發(fā)布時(shí)間：2023-09-22 15:32:59
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：教學(xué)做一體；會(huì)計(jì)基礎(chǔ)；內(nèi)容整合
一、 教學(xué)做一體的涵義
教學(xué)做一體的教學(xué)理念源于我國偉大的人民教育家陶行知先生，他在教學(xué)活動(dòng)上非常重視“做”，在教學(xué)方法上，主張“教、學(xué)、做合一”。即“事情怎樣做就怎樣學(xué)，怎樣學(xué)就怎樣教”。以這種知行統(tǒng)一思想為基礎(chǔ)，結(jié)合當(dāng)前高職高專以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，以培養(yǎng)高技能人才為目標(biāo)的職業(yè)教育辦學(xué)方針，逐漸形成了教學(xué)做一體化的教學(xué)模式。所謂教學(xué)做一體化，就是教學(xué)中將理論與實(shí)踐相結(jié)合，使學(xué)生在教中學(xué)，學(xué)中做，教學(xué)做一體化的教學(xué)模式。就是堅(jiān)持以實(shí)用為主、夠用為度為原則，以職業(yè)技能訓(xùn)練為核心，建立若干教學(xué)模塊，將理論教學(xué)和職業(yè)技能訓(xùn)練有機(jī)結(jié)合起來的教學(xué)模式。
二、教學(xué)做一體化模式在基礎(chǔ)會(huì)計(jì)課程中的應(yīng)用
就基礎(chǔ)會(huì)計(jì)課程而言，教學(xué)做一體化的教學(xué)模式就是將教學(xué)場所直接設(shè)在模擬具體財(cái)務(wù)工作環(huán)境的實(shí)訓(xùn)室，教師根據(jù)企業(yè)一個(gè)期間內(nèi)具體財(cái)務(wù)工作的工作過程給學(xué)生布置學(xué)習(xí)任務(wù)，根據(jù)任務(wù)安排教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生根據(jù)工作任務(wù)，結(jié)合具體的教學(xué)情境，在教師的指導(dǎo)下去完成具體的工作任務(wù)。整個(gè)教學(xué)過程中理論與實(shí)踐融合進(jìn)行，直觀與抽象相輔相成，突出對學(xué)生動(dòng)手能力和專業(yè)技能的培養(yǎng)，充分調(diào)動(dòng)和激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生真正變成學(xué)習(xí)的主人，而老師負(fù)責(zé)引導(dǎo)和答疑解惑。這種教學(xué)方式可以培養(yǎng)學(xué)生的終生學(xué)習(xí)能力，對加強(qiáng)學(xué)生的會(huì)計(jì)專業(yè)動(dòng)手操作能力和解決實(shí)際問題的能力也有很大的益處。
教學(xué)做一體模式下強(qiáng)調(diào)的是從做中學(xué)，“怎樣做就怎樣學(xué)，怎樣學(xué)就怎樣教”，與傳統(tǒng)的先理論后實(shí)踐的教學(xué)模式完全不同。在教學(xué)做一體化模式下，應(yīng)該體現(xiàn)從做中學(xué)，教師應(yīng)根據(jù)實(shí)際的工作環(huán)境和工作內(nèi)容提煉出典型的工作任務(wù)，以此來組織安排教學(xué)內(nèi)容。這種模式下就要求我們對教學(xué)的內(nèi)容按照工作過程來組織。同時(shí)考慮到會(huì)計(jì)基礎(chǔ)課程的教學(xué)目標(biāo)，只是為了讓學(xué)生對會(huì)計(jì)的基本工作內(nèi)容、基本理論知識(shí)和基本的工作過程有一個(gè)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，因此，對于教學(xué)內(nèi)容的選取可以以企業(yè)一個(gè)期間的會(huì)計(jì)工作進(jìn)行的具體環(huán)節(jié)來進(jìn)行安排。這和我們原來傳統(tǒng)的理論為主的課程內(nèi)容安排就產(chǎn)生很大的分歧。因此我們需要對原來傳統(tǒng)的基礎(chǔ)會(huì)計(jì)課程教學(xué)內(nèi)容的選取與安排進(jìn)行整合。
三、基礎(chǔ)會(huì)計(jì)課程內(nèi)容的整合
1、原有的基礎(chǔ)會(huì)計(jì)課程是在理論為主的課程體系下進(jìn)行的教學(xué)內(nèi)容的選取與組織。一般包括的教學(xué)內(nèi)容有如下的幾個(gè)方面：①概述：包括會(huì)計(jì)的概念和職能、會(huì)計(jì)假設(shè)、會(huì)計(jì)信息質(zhì)量要求、記賬基礎(chǔ)、會(huì)計(jì)核算方法等。②會(huì)計(jì)要素及會(huì)計(jì)平衡式：包括六大會(huì)計(jì)要素、會(huì)計(jì)平衡式等。③會(huì)計(jì)科目、賬戶和復(fù)式記賬法：會(huì)計(jì)科目與賬戶、借貸記賬法下的賬戶結(jié)構(gòu)、試算平衡、總分類賬戶與明細(xì)分類賬戶的平行登記等。④會(huì)計(jì)憑證：原始憑證和記賬憑證的種類、基本內(nèi)容、填制和審核、憑證的傳遞與保管等。⑤會(huì)計(jì)賬簿：賬簿的設(shè)置和登記、對賬和結(jié)賬、錯(cuò)賬更正方法、賬簿使用規(guī)則等。⑥主要經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的核算：企業(yè)籌集資金、供應(yīng)過程、生產(chǎn)過程、銷售過程、利潤形成和分配的核算以及成本計(jì)算。⑦財(cái)產(chǎn)清查：財(cái)產(chǎn)清查的種類、范圍、方法、清查結(jié)果的處理。⑧會(huì)計(jì)核算程序：記賬憑證核算程序、科目匯總表核算程序、匯總記賬憑證核算程序。⑨財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告：資產(chǎn)負(fù)債表、利潤表的編制。
2、根據(jù)教學(xué)做一體化的要求，根據(jù)財(cái)務(wù)工作在一個(gè)會(huì)計(jì)期間的各個(gè)工作環(huán)節(jié)，結(jié)合基礎(chǔ)會(huì)計(jì)要達(dá)到的技能目標(biāo)，對內(nèi)容進(jìn)行整合如下：①建賬。主要內(nèi)容：賬簿的格式、會(huì)計(jì)科目和賬戶、借貸記賬法下的賬戶結(jié)構(gòu)、賬簿的種類、設(shè)置方法和期初開立各類賬戶的各種操作等。②憑證填制與審核。主要內(nèi)容：原始憑證的概念和分類、原始憑證的填制和審核、借貸記賬法下會(huì)計(jì)分錄的編制、基本經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)處理（含企業(yè)在籌資、供應(yīng)、生產(chǎn)、銷售和經(jīng)營成果結(jié)轉(zhuǎn)過程中的基本業(yè)務(wù)）、記賬憑證的概念和分類、記賬憑證的填制和審核、憑證的傳遞與保管等。③登帳。明細(xì)賬登記（將賬簿的登記規(guī)則、錯(cuò)賬更正等內(nèi)容融入其中）、科目匯總表的編制、總分類賬登記等。④財(cái)產(chǎn)清查。主要內(nèi)容：財(cái)產(chǎn)清查的概念和范圍，現(xiàn)金、銀行存款、存貨等財(cái)產(chǎn)清查的方法和結(jié)果的處理。⑤對賬與結(jié)賬。包括對賬的內(nèi)容和結(jié)賬的方法。⑥報(bào)表的編制。主要內(nèi)容：財(cái)務(wù)報(bào)告的基本內(nèi)容和編制要求，資產(chǎn)負(fù)債表和利潤表的編制。⑦對涉及的基礎(chǔ)理論進(jìn)行總結(jié)歸納（該部分內(nèi)容在前邊個(gè)部分中都有所體現(xiàn)）：會(huì)計(jì)概念、會(huì)計(jì)假設(shè)、信息質(zhì)量要求、記賬基礎(chǔ)、會(huì)計(jì)核算方法等。
對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了上述的整合之后，在課程具體的實(shí)施過程中，需要選擇或編制一套適合的實(shí)訓(xùn)資料來輔助完成教學(xué)。實(shí)訓(xùn)資料的內(nèi)容可以根據(jù)單位的實(shí)際業(yè)務(wù)進(jìn)行提煉編寫。資料假設(shè)為一個(gè)企業(yè)在一個(gè)月份內(nèi)所發(fā)生的所有經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的內(nèi)容，包括期初資料、當(dāng)月業(yè)務(wù)的相關(guān)憑證等資料、期末有關(guān)資料，根據(jù)資料內(nèi)容，結(jié)合課程進(jìn)度安排，組織學(xué)生在課程的學(xué)習(xí)中，完成實(shí)訓(xùn)資料中的各項(xiàng)具體工作任務(wù)，最終實(shí)現(xiàn)教學(xué)做一體化的目標(biāo)，完成相應(yīng)理論知識(shí)和實(shí)踐能力的學(xué)習(xí)。在具體的業(yè)務(wù)內(nèi)容的選擇上，既要體現(xiàn)出業(yè)務(wù)的普遍性，又要有一定的典型性，同時(shí)還要全面。也就是說既要有日常最常見最普遍的業(yè)務(wù)，也要與課程講授內(nèi)容結(jié)合，體現(xiàn)出特殊性，同時(shí)還要考慮到基礎(chǔ)會(huì)計(jì)課程的教學(xué)目標(biāo)與要求，盡量選取難度不大的基本業(yè)務(wù)，又要盡量涵蓋常見的各類經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)。這樣，既能讓學(xué)生充分了解會(huì)計(jì)的基本工作內(nèi)容和工作過程，又能使實(shí)踐能力得到很好的鍛煉，在調(diào)動(dòng)學(xué)生動(dòng)手學(xué)習(xí)積極性的同時(shí)，也不至讓學(xué)生覺得課程難度太大。
在課程的組織過程中，教師首先根據(jù)實(shí)訓(xùn)資料的工作情景布置學(xué)習(xí)任務(wù)，并通過適當(dāng)?shù)闹R(shí)講授引導(dǎo)學(xué)生，由學(xué)生去完成各項(xiàng)學(xué)習(xí)任務(wù)。學(xué)生操作的過程中教師可以給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，幫助學(xué)生更好的完成。主要鍛煉學(xué)生的動(dòng)手能力和獨(dú)立學(xué)習(xí)，解決問題的能力。
通過上述教學(xué)內(nèi)容的整合和對教學(xué)實(shí)施過程的安排，可以看到，整個(gè)教學(xué)內(nèi)容是按照實(shí)際工作中涉及到的幾個(gè)具體工作環(huán)節(jié)進(jìn)行展開的，針對工作中涉及到的不同工作任務(wù)、不同會(huì)計(jì)崗位職責(zé)分別安排工作任務(wù)，由學(xué)生去完成。教學(xué)過程中針對學(xué)生在初接觸會(huì)計(jì)這個(gè)學(xué)科對理論知識(shí)理解比較困難的特點(diǎn)，不再去進(jìn)行專門單純的理論教學(xué)，而是將基礎(chǔ)的理論和概念融入到具體的工作中，并在業(yè)務(wù)處理中不斷的去重復(fù)介紹相關(guān)理論，然后在完成一個(gè)期間的會(huì)計(jì)基本工作后，再對其中包含的基礎(chǔ)理論進(jìn)行歸納總結(jié)。這樣不僅可以讓學(xué)生結(jié)合實(shí)際的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)更容易更好的理解理論知識(shí)的含義，同時(shí)通過業(yè)務(wù)處理中多次的重復(fù)引入介紹，還有助于其舉一反三，有助于將理論知識(shí)更好的運(yùn)用于實(shí)際工作中。最后通過對理論知識(shí)的提煉總結(jié)歸納，使學(xué)生對所學(xué)的知識(shí)又能有一個(gè)系統(tǒng)的掌握，完成一個(gè)從感性認(rèn)識(shí)到理性的認(rèn)識(shí)的升華，從而達(dá)到較好的學(xué)習(xí)效果。（作者單位：承德石油高等?？茖W(xué)校）
關(guān)鍵詞：西醫(yī)理論基礎(chǔ)；內(nèi)容整合；藥學(xué)專業(yè)
中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）35-0131-02
《西醫(yī)理論基礎(chǔ)》主要是研究人體正常形態(tài)結(jié)構(gòu)、生命現(xiàn)象和活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)[1]。它是一門綜合性較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)課程，主要包括人體解剖學(xué)、組織學(xué)和生理學(xué)等三方面內(nèi)容。它是我校非醫(yī)學(xué)專業(yè)如藥學(xué)、制藥工程、藥劑、中藥英語和藥物營銷等專業(yè)必修課的使用教材。以前使用的同類教材如《解剖生理學(xué)》中，解剖在前，生理在后，每一部分知識(shí)獨(dú)立分布，并分別由不同的老師教授，學(xué)生明顯感覺到所學(xué)知識(shí)既不連貫，也不便于理解。為了適應(yīng)高等院校教學(xué)改革和教材建設(shè)的需要，在長期教學(xué)實(shí)踐和教材研究基礎(chǔ)上[2]，我們創(chuàng)新性地把同一系統(tǒng)同一器官的解剖、組織和生理學(xué)知識(shí)整合在了一起。如消化系統(tǒng)中的胃，既有胃的解剖又有胃的組織學(xué)和生理的知識(shí)，把同一器官的形態(tài)和功能整合在一起，并由同一教師講授，這樣學(xué)生明顯體會(huì)到內(nèi)容緊湊、易于理解、重點(diǎn)突出。下面我們就把使用《西醫(yī)理論基礎(chǔ)》教材前后的情況作一調(diào)查對比。
一、對象與方法
1.對象。以河南中醫(yī)學(xué)院4年制藥學(xué)專業(yè)學(xué)生為研究對象，其中2011級(jí)學(xué)生219人，2010級(jí)學(xué)生233人。
2.調(diào)查方法。分兩部分進(jìn)行：一是采用問卷式隨機(jī)調(diào)查，現(xiàn)場回收。共派發(fā)問卷452份，回收442份，有效問卷435份，其中2011級(jí)212份，2012級(jí)223份?？傆行蕿?6.2%。二是統(tǒng)計(jì)期末考試成績。
3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。使用SPSS16.0軟件分析。采用卡方檢驗(yàn)，P
二、結(jié)果
1.隨機(jī)抽取學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)體會(huì)問卷調(diào)查，結(jié)果見表1。
此次調(diào)查結(jié)果顯示：2012級(jí)認(rèn)為《西醫(yī)理論基礎(chǔ)》教材合理的人數(shù)多于2011級(jí)使用其他同類教材的人數(shù)，高出21.9%；，經(jīng)過X2檢驗(yàn)（X2=24.867），這種差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.通過考試成績分析：2012級(jí)學(xué)生考試成績優(yōu)于2011級(jí)學(xué)生，差異具有顯著性（P
三、討論
藥學(xué)相關(guān)專業(yè)開設(shè)的《西醫(yī)理論基礎(chǔ)》課程只有90個(gè)學(xué)時(shí)，要在這有限的學(xué)時(shí)內(nèi)讓學(xué)生掌握人體解剖學(xué)、組織學(xué)和生理學(xué)全部的知識(shí)是很困難的。因此，我們應(yīng)該使教材內(nèi)容連貫、精練，把相關(guān)知識(shí)整合成一體，做到形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能的同步學(xué)習(xí)[3]。學(xué)生對使用教材的評價(jià)是教材評估的主要內(nèi)容之一[4]。從上述的調(diào)查統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)，認(rèn)為相關(guān)知識(shí)整合的《西醫(yī)理論基礎(chǔ)》內(nèi)容量適中、編寫合理的學(xué)生比例明顯高于使用其他相關(guān)教材的學(xué)生。出現(xiàn)這種情況的原因是：其他相關(guān)教材中往往前一部分是解剖、組織形態(tài)知識(shí)，后一部分是生理內(nèi)容，學(xué)完形態(tài)再學(xué)機(jī)能，老師授課容易，但是學(xué)生學(xué)習(xí)效果不佳。所以我們根據(jù)這些，創(chuàng)新性地把同一章節(jié)的解剖、組織和生理知識(shí)整合在一起，一方面可減少內(nèi)容的重復(fù)，另一方面得到了學(xué)生的認(rèn)可。教材則是向?qū)W生傳授知識(shí)、技能和思想的基礎(chǔ)“范本”[5]。教材的編寫要符合學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度，便于他們理解和掌握。好的教材有助于學(xué)生理解程度的提高。在對課程理解程度的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)；與2011級(jí)相比，使用《西醫(yī)理論基礎(chǔ)》教材的2012級(jí)學(xué)生選擇“理解”的學(xué)生增加了19.6%，選擇“一般”和“不理解”的下降了10.4%和9.2%。同時(shí)，本調(diào)查結(jié)果也顯示：2012級(jí)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣比2011級(jí)提高了14.2%。這說明《西醫(yī)理論基礎(chǔ)》教材的內(nèi)容整合不但有助于提高學(xué)生對知識(shí)理解程度，還能增加學(xué)習(xí)興趣。藥學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)《西醫(yī)理論基礎(chǔ)》主要目的是在有限的時(shí)間內(nèi)系統(tǒng)地掌握一些醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，為他們?nèi)蘸蟀阉帉W(xué)與醫(yī)學(xué)知識(shí)有機(jī)地結(jié)合在一起奠定理論基礎(chǔ)。調(diào)查結(jié)果顯示2012級(jí)學(xué)生的學(xué)習(xí)目的比2011級(jí)明確，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說明《西醫(yī)理論基礎(chǔ)》可使更多的藥學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生知道學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的重要性。另外，根據(jù)對期末考試成績的分析，發(fā)現(xiàn)80分以上的人數(shù)比例增加，由27.3%上升到44.4%；不及格的人數(shù)下降，5.2%降到2.7%；平均分由72.1提高到了81.9，這說明《西醫(yī)理論基礎(chǔ)》的內(nèi)容整合不但增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，明確了學(xué)習(xí)目的，而且還可以提高學(xué)習(xí)成績。
通過近幾年把《西醫(yī)理論基礎(chǔ)》作為我校藥學(xué)專業(yè)教科書的使用，得到了相關(guān)專業(yè)老師和同學(xué)們的普遍贊譽(yù)，他們認(rèn)為這本教材知識(shí)點(diǎn)緊湊、章節(jié)編寫合理、便于理解。當(dāng)然通過使用我們也發(fā)現(xiàn)了不足，如內(nèi)容還需要進(jìn)一步的刪減，語言需要更簡練和避免一些細(xì)節(jié)上的錯(cuò)誤等。針對這些，我們目前又對《西醫(yī)理論基礎(chǔ)》進(jìn)行了再版，使之更加精確完善，以便讓更多的藥學(xué)專業(yè)同學(xué)能學(xué)習(xí)到系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，成為社會(huì)所需的復(fù)合型醫(yī)藥人才。
參考文獻(xiàn)：
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1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)概念的提出及其含義
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是指能夠快速有效地將生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究最新成果轉(zhuǎn)化為臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用，以及把臨床醫(yī)療的實(shí)際情況反饋給實(shí)驗(yàn)室并以此來完善相關(guān)基礎(chǔ)研究并進(jìn)_步開展新的研究的醫(yī)學(xué)研究機(jī)制，即努力促進(jìn)實(shí)現(xiàn)“從實(shí)驗(yàn)室到臨床”和“從臨床到實(shí)驗(yàn)室”的雙向通道研究。它是一種強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用研究雙向轉(zhuǎn)化的醫(yī)學(xué)研究新模式。
1992年,Science雜志首次提出了“從實(shí)驗(yàn)室到臨床”的概念0,1996年,Lancet雜志第一次出現(xiàn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)這一名詞&]。2003年，時(shí)任美國NIH負(fù)責(zé)人的ZerhouniEA在NIH路線圖計(jì)劃(NIHroadmap)中正式提出把轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)作為NIH未來工作的重要目標(biāo)08,它的主要目的就是為了打破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、藥物研發(fā)之間固有的屏障，在從事基礎(chǔ)科學(xué)發(fā)現(xiàn)的研究者和了解病人需求的醫(yī)生之間建立起更直接的聯(lián)系，能將醫(yī)學(xué)生物學(xué)基礎(chǔ)研究的新發(fā)現(xiàn)和
新成果迅速有效的轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)際應(yīng)用。
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)核心是推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究理念的轉(zhuǎn)變，即以患者為中心，依據(jù)臨床醫(yī)療的實(shí)際需要來指導(dǎo)整個(gè)研究過程，迅速有效地將醫(yī)學(xué)生物學(xué)基礎(chǔ)研究成果轉(zhuǎn)化為可在臨床實(shí)際應(yīng)用的理論、技術(shù)、方法和藥物的醫(yī)學(xué)研究機(jī)制°3。其中心內(nèi)容是試圖在基礎(chǔ)研究與臨床醫(yī)療之間建立更直接的聯(lián)系，縮短研究成果從實(shí)驗(yàn)室到臨床應(yīng)用的過程。
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究提倡建立基礎(chǔ)研究和臨床研究的雙向、開放的研究平臺(tái),倡導(dǎo)實(shí)驗(yàn)室與臨床研究的雙向轉(zhuǎn)化。為實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室和臨床之間及時(shí)有效的交流，需要建設(shè)強(qiáng)大的、穩(wěn)定的研究平臺(tái)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)又是一個(gè)多學(xué)科的系統(tǒng)，涉及眾多學(xué)科領(lǐng)域，強(qiáng)調(diào)多學(xué)科交叉性的課題攻關(guān)協(xié)作，力求實(shí)現(xiàn)多學(xué)科資源的整合和共享。
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實(shí)質(zhì)是理論與實(shí)踐緊密的聯(lián)系，它強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)研究要“來自臨床，服務(wù)臨床”，將成為現(xiàn)代和未來醫(yī)學(xué)研究的主要模式。轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)在臨床工作中發(fā)現(xiàn)和提出問題，由基礎(chǔ)研究人員進(jìn)行深入研究，然后再將基礎(chǔ)科研成果快速轉(zhuǎn)向臨床應(yīng)用，同時(shí)，臨床上出現(xiàn)的問題又能及時(shí)反饋到實(shí)驗(yàn)室，進(jìn)行更深入的研究，這種良好的雙向互動(dòng)可推動(dòng)醫(yī)學(xué)全面、可持續(xù)性的發(fā)展。通過基礎(chǔ)與臨床科技工作者密切合作，以提高醫(yī)療總體水平。
2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)之間的緊密聯(lián)系
現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育和研究體制造成了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的直接針對性和應(yīng)用性不強(qiáng)，而許多臨床上有價(jià)值的發(fā)現(xiàn)無法準(zhǔn)確反饋給基礎(chǔ)研究工作者。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究模式的提出很好的解決了這種臨床和基礎(chǔ)研究的割裂狀況，順應(yīng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的實(shí)際需求，為醫(yī)學(xué)教育和研究的發(fā)展帶來了新的希望和機(jī)遇。
針對性的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展的良好基礎(chǔ)。從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段開始著手規(guī)劃，培養(yǎng)出既懂基礎(chǔ)研究又精通臨床、有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念和能力、能較好結(jié)合基礎(chǔ)與臨床的高水平人才是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究開展和發(fā)展的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。2009年9月，在中國工程院與上海院士中心聯(lián)合舉辦的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略研討會(huì)上，提出了我國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)未來的發(fā)展戰(zhàn)略重點(diǎn)應(yīng)放在以醫(yī)、理、工結(jié)合的方式培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)家。
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的開展離不開基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究的支持。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，教育、研究與實(shí)踐具有同等重要的作用，而教育是指導(dǎo)科研與實(shí)踐的基礎(chǔ)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)以促進(jìn)科學(xué)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)化為醫(yī)療實(shí)踐并最終服務(wù)于病患為目標(biāo),其實(shí)現(xiàn)離不開基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的高素質(zhì)的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究隊(duì)伍。高等醫(yī)學(xué)院校作為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的主體之在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段在保持注重學(xué)員對知識(shí)的掌握和探索、發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)新能力培養(yǎng)的同時(shí),更應(yīng)該有目的、有重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)員以臨床實(shí)際需求為研究出發(fā)點(diǎn)的思維方式和基本科研能力，讓學(xué)員在開始就建立基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究來自于臨床、根植于臨床、服務(wù)于臨床的意識(shí)，讓他們認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)科學(xué)必須與臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合,才有生命力。
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)所倡導(dǎo)的基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合也是未來基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革的方向和更好發(fā)展的必由之路。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段，如何把握教育、研究和實(shí)踐三者的關(guān)系及其定位，通過教育彌補(bǔ)研究與實(shí)踐之間的差距等問題是值得我們深思和探索的問題，必須認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和研究必須與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合才有生命力。只有以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念作指導(dǎo)，注重培養(yǎng)臨床和基礎(chǔ)_體化高水平研究人才，才能更好地推進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和研究的發(fā)展。
3強(qiáng)化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究發(fā)展
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展對醫(yī)學(xué)教育提出了新的要求。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式造成了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究和臨床醫(yī)學(xué)研究之間的脫節(jié)：臨床醫(yī)生不關(guān)心也難以理解相對深?yuàn)W復(fù)雜的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究，而基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究者對于臨床病人的實(shí)際情況缺乏直觀的認(rèn)識(shí)和了解,研究工作難以切合病人的實(shí)際需求。在未來基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中，我們應(yīng)該通過完善教學(xué)理念,加強(qiáng)學(xué)科建設(shè),提高科研水平，加強(qiáng)科研反晡教學(xué)，進(jìn)一步改善教學(xué)條件，大力促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
3.1完善基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè),適應(yīng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展學(xué)科建設(shè)是醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院建設(shè)的重點(diǎn)和核心，建設(shè)適合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科體系，促進(jìn)新型轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究人才的培養(yǎng)，是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究順利開展的根本。完善基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，首先要根據(jù)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展要求調(diào)整基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)理念，我們要以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的思想統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，培養(yǎng)基礎(chǔ)與臨床工作緊密合作的意識(shí)，鼓勵(lì)學(xué)員培養(yǎng)發(fā)揮各自優(yōu)勢相互協(xié)作的學(xué)習(xí)和研究習(xí)慣。其次要建立適合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論課程體系，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)多學(xué)科交叉融合推動(dòng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，我們應(yīng)注意對多學(xué)科知識(shí)的整合，增強(qiáng)知識(shí)綜合運(yùn)用能力的培養(yǎng)，可有計(jì)劃的新開設(shè)一些交叉學(xué)科前沿領(lǐng)域的新課程。還要建立適合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)課程體系，特別是設(shè)立打破傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的學(xué)科分隔、能夠體現(xiàn)多學(xué)科交叉融合的設(shè)計(jì)性、綜合性實(shí)驗(yàn)，加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生的個(gè)人創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力培養(yǎng)。我校新近綜合多個(gè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科實(shí)驗(yàn)室，融合多學(xué)科特點(diǎn)而成立的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心，正是順應(yīng)這種要求而產(chǎn)生的，未來也將在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中發(fā)揮重要的作用。
3.2提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科研水平，促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)和保證。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展離不開基礎(chǔ)研究支持，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的水平是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究能力的重要體現(xiàn)。在近代醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)程中，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究進(jìn)展迅速，而臨床醫(yī)學(xué)研究則相對滯后，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)概念的提出，搭建了溝通二者的橋梁，一方面促進(jìn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究的臨床應(yīng)用，提高臨床工作者的科研意識(shí)和能力;另一方面結(jié)合臨床選題，為解決臨床需要提供了迅速有效的途徑。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展要求重建注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的臨床醫(yī)學(xué)研究體系，一方面通過針對臨床問題的基礎(chǔ)科研水平的提高，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)室與臨床的雙向轉(zhuǎn)化作用;另一方面，建立科研反晡教學(xué)的機(jī)制，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過程中開展基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思路的課外科研活動(dòng)，使課堂的理論知識(shí)和科學(xué)實(shí)踐緊密結(jié)合，提高醫(yī)學(xué)生的綜合能力和素質(zhì)。
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科研水平的提高，可以優(yōu)化先進(jìn)技術(shù)的運(yùn)用，充分利用空間及資源,將基礎(chǔ)科研與臨床緊密銜接,把醫(yī)學(xué)研究實(shí)驗(yàn)室建成轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)教育實(shí)踐基地，不斷培養(yǎng)優(yōu)秀的青年轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才，從而促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
3.3改善基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)，培養(yǎng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才是開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的關(guān)鍵。在目前醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)的模式中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和研究與臨床要求往往有較大的差距。這種基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論教育和臨床實(shí)際脫節(jié)的現(xiàn)狀，不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)改革的需要，更不能適應(yīng)未來轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展。我們應(yīng)依照轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律，改革基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)體系，優(yōu)化教學(xué)環(huán)節(jié)，力求實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)的統(tǒng)一。基礎(chǔ)和臨床研究新發(fā)現(xiàn)和臨床需求是創(chuàng)新的源泉，培養(yǎng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究專門人才需要在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段就注重創(chuàng)新研究能力和臨床能力的共同培養(yǎng)，在加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)研究與臨床應(yīng)用互相溝通與交流基礎(chǔ)上，著力培養(yǎng)具有創(chuàng)新思維能力、具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的跨學(xué)科的復(fù)合型人才。
任何一次課程改革，都存在著一個(gè)共性的問題，即各學(xué)科教師都認(rèn)為自己擔(dān)任的科目重要，要求增加學(xué)時(shí)，造成各個(gè)學(xué)科課時(shí)比例分配不合理。所以制定現(xiàn)代化的新型課程體系，如何科學(xué)合理分配學(xué)時(shí)，應(yīng)作為一條重要原則。按照每門學(xué)科對人才培養(yǎng)目標(biāo)所起的獨(dú)特作用，來合理的進(jìn)行學(xué)時(shí)分配。我校三年制?？谱o(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程占總學(xué)時(shí)的21.1%，對于學(xué)時(shí)的分配，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中最有爭議的一個(gè)問題。學(xué)科不同的教師他們的觀點(diǎn)不一樣?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)的教師認(rèn)為應(yīng)增加基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)時(shí)。護(hù)理專業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)教師認(rèn)為應(yīng)維持現(xiàn)狀。但是我校受調(diào)查66%的06級(jí)學(xué)生（121人）認(rèn)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)時(shí)需要增加。我校成人教育學(xué)生（在職醫(yī)院護(hù)理工作者）104人，61%的人認(rèn)為：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容太多，難學(xué)而意義不大。
2護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程使用教材的問題
護(hù)理專業(yè)在過去使用的是“供醫(yī)學(xué)、護(hù)理、口腔等專業(yè)使用”字樣的書籍，目前選擇的教材范圍縮小，但護(hù)理專業(yè)開設(shè)的7門課程中5門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程選用的教科書是供臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)使用的。護(hù)理學(xué)需要改編現(xiàn)有的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教材，使其更適用于護(hù)理專業(yè)，以避免醫(yī)學(xué)模式阻礙護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。我校已意識(shí)到了沒有護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教材所出現(xiàn)的問題，于是發(fā)現(xiàn)一些較大的書店的醫(yī)學(xué)專柜，都有各式各樣的供護(hù)理專業(yè)使用的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)書籍，但真的選用時(shí)還得謹(jǐn)慎抉擇。因此，目前還沒有做出新的行動(dòng)。
3護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教師的問題
我校護(hù)理教育的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)老師幾乎都受過醫(yī)學(xué)教育，他們既教授護(hù)理專業(yè)的學(xué)生也教授其他醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，甚至不同專業(yè)在同一課堂講課，我們了解到只有協(xié)和醫(yī)學(xué)院和復(fù)旦大學(xué)等少數(shù)學(xué)校的護(hù)理學(xué)院才有專門給護(hù)理學(xué)生上基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課的教師。雖然絕大多數(shù)教師在自己的專業(yè)領(lǐng)域具有深厚的知識(shí)功底，但是將護(hù)理專業(yè)學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)與護(hù)理實(shí)踐相聯(lián)系差距較大，使學(xué)生的學(xué)習(xí)與實(shí)踐相脫節(jié)。
4護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的其他問題
4.1教學(xué)方法存在的問題在我國教育教學(xué)改革后，少數(shù)院?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式由單一的分科課程向綜合課程轉(zhuǎn)變。在此期間，有的學(xué)校按系統(tǒng)講課，但是，在同一系統(tǒng)頻繁更換不同教研室的教師，使得學(xué)生既要被動(dòng)接受老師講授的內(nèi)容，在書本上跳來跳去,又要被迫習(xí)慣于不同面孔和不同教學(xué)風(fēng)格的老師,教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用均不能很好體現(xiàn),而且這種教學(xué)方法也主要限于七年制以上，教學(xué)效果也有待時(shí)間認(rèn)定。更何況高職高專缺乏人力、物力等支持，學(xué)生層次、學(xué)制也受到一定制約，教師授課仍然是“自由發(fā)揮”。
4.2授課內(nèi)容缺乏指導(dǎo)的問題在護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域沒有對于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)所要教的內(nèi)容質(zhì)量、難易程度進(jìn)行指導(dǎo)。教師們認(rèn)為正是基于教學(xué)的廣度和深度缺少指導(dǎo)，對于教學(xué)內(nèi)容的深淺難以把握。他們只有根據(jù)自己的對護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)的實(shí)踐、理解來選擇課程內(nèi)容，實(shí)際上應(yīng)根據(jù)學(xué)生在臨床上需要來確定教學(xué)內(nèi)容。
1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)對提高臨床醫(yī)學(xué)八年制教學(xué)質(zhì)量的影響
當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)專業(yè)博士研究生教育普遍存在培養(yǎng)目標(biāo)模糊導(dǎo)致培養(yǎng)模式缺陷、培養(yǎng)動(dòng)機(jī)不純導(dǎo)致培養(yǎng)要求偏頗、培養(yǎng)方式僵化導(dǎo)致培養(yǎng)質(zhì)量下降以及培養(yǎng)師資不足導(dǎo)致培養(yǎng)素質(zhì)低下等現(xiàn)狀[1]。以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)為主的學(xué)院式研究和以臨床醫(yī)學(xué)為主的臨床研究共同構(gòu)成了現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)研究格局,二者發(fā)展的速度不協(xié)調(diào)、方向不對稱、缺乏合作,導(dǎo)致二者之間形成了“鴻溝”。
我國八年制教育一定程度受兩方面現(xiàn)象的影響,一方面,從事基礎(chǔ)學(xué)習(xí)或研究人員著眼于數(shù)的多少、論文期刊影響因子的高低,對于其研究成果是否真正能應(yīng)用于臨床則表現(xiàn)為關(guān)注度不夠;另一方面,臨床研究人員由于忙于醫(yī)療實(shí)踐,對前沿的基礎(chǔ)研究成果與進(jìn)展也缺乏興趣,這種缺乏互動(dòng)交流的現(xiàn)象使基礎(chǔ)和臨床研究的步伐變緩。臨床醫(yī)學(xué)八年制更加凸顯醫(yī)學(xué)是一個(gè)完整的整體,將其按前后期斷然分開的結(jié)果,必然會(huì)導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生對自己所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏必要的興趣和實(shí)際體驗(yàn),從而難以形成融會(huì)貫通的能力。如果利用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念,在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)中找到交匯部分,即實(shí)現(xiàn)在有限的時(shí)段中擴(kuò)展學(xué)習(xí)內(nèi)容,在一定程度上改善臨床醫(yī)學(xué)八年制培養(yǎng)模式,切實(shí)提高學(xué)生的科研和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)能力,改變原有為發(fā)表文章而做科研的動(dòng)機(jī)。
2以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)促進(jìn)我國臨床醫(yī)學(xué)八年制教學(xué)改革
2.1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式引導(dǎo)八年制醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)、臨床與科研能力的共同培養(yǎng)八年制醫(yī)學(xué)生的科研培養(yǎng)模式具有其特殊性,在基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段,對八年制學(xué)生進(jìn)行科研啟蒙及創(chuàng)新能力的培養(yǎng),是其綜合素質(zhì)和發(fā)展?jié)摿Φ囊粋€(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。如何盡早在該階段向?qū)W生滲透臨床意識(shí),是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育的重點(diǎn)教研方向之一。這對將來能夠培養(yǎng)出更多的醫(yī)學(xué)科學(xué)家、發(fā)展未來的學(xué)術(shù)帶頭人和改進(jìn)患者治療方法至關(guān)重要。南方醫(yī)科大學(xué)在八年制醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課程中,采取了以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)法(Problem-basedLearn-ing,PBL)的教學(xué)模式,使學(xué)生早期接受臨床思維的啟迪及培養(yǎng)。在相對枯燥乏味的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中,很多內(nèi)容卻與當(dāng)前科學(xué)前沿或熱點(diǎn)問題密不可分。
例如,生物化學(xué)課程中,向?qū)W生滲透當(dāng)前分子生物學(xué)中熱門的“基因”專題;在組織胚胎學(xué)課程中,涉及到“組織工程”部分;在免疫學(xué)和遺傳學(xué)課程中均提及目前國際最為熱點(diǎn)的“干細(xì)胞”研究內(nèi)容。將最新熱點(diǎn)問題與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)相結(jié)合,不僅增加了學(xué)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重要性、實(shí)用性的認(rèn)識(shí),并且不再固守已有的教材知識(shí),啟發(fā)學(xué)生根據(jù)興趣尋找更多的課外材料。通過查閱文獻(xiàn)、書籍等及小組交流溝通,啟發(fā)學(xué)生尋找熱點(diǎn)專題中與實(shí)際臨床工作中的交匯。同時(shí),指導(dǎo)學(xué)生如何根據(jù)科研主題,準(zhǔn)確、快速地檢索相關(guān)英文文獻(xiàn),撰寫綜述,以加強(qiáng)對科研思維的早期培養(yǎng)[2]。
2.2以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式拓展臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科的創(chuàng)新性教學(xué)內(nèi)容
目前全國已有10余所高校開始招收八年制醫(yī)學(xué)生,這些高?；揪哂懈綄俳虒W(xué)醫(yī)院。承擔(dān)八年制教學(xué)任務(wù)的教師多是具有較強(qiáng)科研能力的臨床醫(yī)生。在此階段,教師充當(dāng)了執(zhí)行轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的重要角色。Krajews-ki和Chandawarkar[3]提出,在住院醫(yī)師教育和培訓(xùn)中,激勵(lì)他們提出相關(guān)問題、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn),把他們的發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)化到臨床實(shí)踐中。隨著轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念與臨床醫(yī)學(xué)八年制教學(xué)制度的結(jié)合,教師更多的將引導(dǎo)八年制醫(yī)學(xué)生效仿自身成為科研與臨床的有機(jī)整體,使得臨床八年制的培養(yǎng)更具有連貫性、整體性和針對性,較大程度上提高了學(xué)生臨床技能和科研創(chuàng)新能力。
在二級(jí)學(xué)科的學(xué)習(xí)過程,教學(xué)內(nèi)容的改革是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵。Schnapp等[4]認(rèn)為,目前基礎(chǔ)領(lǐng)域研究進(jìn)展向臨床轉(zhuǎn)化一直不足且緩慢,為了改善基礎(chǔ)科學(xué)和臨床研究的相互作用和合作,他們創(chuàng)立了肺重癥醫(yī)學(xué)的急性肺損傷轉(zhuǎn)化研究訓(xùn)練項(xiàng)目來彌補(bǔ)基礎(chǔ)科學(xué)和臨床研究訓(xùn)練的不足。通過學(xué)員選擇基礎(chǔ)或臨床研究訓(xùn)練,輔以其他科目交叉訓(xùn)練。通過對比及分析訓(xùn)練前后學(xué)員文章發(fā)表率、研究領(lǐng)域合作率、轉(zhuǎn)化焦點(diǎn)文章發(fā)表率等發(fā)現(xiàn),經(jīng)過轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究訓(xùn)練項(xiàng)目培訓(xùn)的學(xué)員,其多學(xué)科合作、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)文章發(fā)表數(shù)量明顯增長。從而得出此種培訓(xùn)項(xiàng)目能夠加快基礎(chǔ)研究與臨床之間的轉(zhuǎn)化,提高對患者救治水平。
醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)臨床二級(jí)學(xué)科的同時(shí),教師隨時(shí)可將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念引入各系統(tǒng)當(dāng)中。以呼吸系統(tǒng)為例,對肺癌章節(jié),在學(xué)生學(xué)習(xí)傳統(tǒng)的診斷方法的同時(shí),教師可以引導(dǎo)學(xué)生了解該領(lǐng)域涉及到的新科技。如當(dāng)前熱點(diǎn)之一是利用基因組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù),在血清中尋找肺癌發(fā)生發(fā)展的生物標(biāo)志物,為肺癌的早期診斷提供線索;指導(dǎo)學(xué)生如何通過多學(xué)科交叉的開放式研究平臺(tái),實(shí)施轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)策略,進(jìn)而獲得比以往更多、更精確的與癌癥有關(guān)的分子通路知識(shí)和新的分子靶點(diǎn)。
此外,讓學(xué)生明確臨床的生物樣本可以作為基礎(chǔ)研究與臨床研究的寶貴資源,成為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究最重要的基石。在這一過程中,學(xué)生領(lǐng)悟到臨床問題的解決已經(jīng)不能由單一的專業(yè)人員來完成,把實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)的有意義結(jié)果轉(zhuǎn)化為能提供臨床實(shí)際應(yīng)用的手段,需要有強(qiáng)大的、穩(wěn)定的多學(xué)科交叉的研究設(shè)施和平臺(tái)。加強(qiáng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的培訓(xùn),培養(yǎng)新一代具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念和能力的專業(yè)人才可能是未來培養(yǎng)新型復(fù)合型人才的趨勢。
3八年制醫(yī)學(xué)教育后續(xù)培養(yǎng)的思考
目前我國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究正處于起步階段,理論上借鑒國外先進(jìn)理念和經(jīng)驗(yàn),實(shí)踐上正在成立各個(gè)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心,探索將基礎(chǔ)研究結(jié)果應(yīng)用到臨床實(shí)踐中。美國國立衛(wèi)生研究院不僅在十年前即提出了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展路線圖和將多個(gè)轉(zhuǎn)化性研究項(xiàng)目用于轉(zhuǎn)化型研究中心的建設(shè),在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域支持轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的同時(shí),也注重加強(qiáng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng),出臺(tái)相應(yīng)的教育改革計(jì)劃,出資改革博士教育,如衣阿華大學(xué)醫(yī)學(xué)院的臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)家培訓(xùn)計(jì)劃(ClinicianScientistTrainingProgram,CSTP)[5]。
如果我國在高校構(gòu)筑轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育研究與人才培養(yǎng)的平臺(tái),不但有利于培養(yǎng)具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)能力的醫(yī)學(xué)精英,還有利于提高我國當(dāng)前整體醫(yī)療隊(duì)伍的水平。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)從臨床工作中發(fā)現(xiàn)和提出問題,基礎(chǔ)與臨床密切聯(lián)合。這種模式可以為當(dāng)前不同階段的醫(yī)學(xué)高等教育提供必要的樞紐。只有把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)結(jié)合于實(shí)際臨床,才更能體現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)對臨床的深遠(yuǎn)影響。同時(shí),醫(yī)學(xué)院校在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床技能的同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生從事與臨床密切相關(guān)的科學(xué)研究。具有轉(zhuǎn)化理念和能力以及基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合才能體現(xiàn)當(dāng)前高端醫(yī)學(xué)人才的綜合素質(zhì)。當(dāng)前隨著學(xué)制越來越長、學(xué)歷越來越高,基礎(chǔ)教學(xué)不懂臨床、臨床又脫離基礎(chǔ)的現(xiàn)象也越發(fā)明顯。因此在高等醫(yī)學(xué)教育過程中采用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式,既能增強(qiáng)基礎(chǔ)教學(xué)科研人員及學(xué)生對臨床知識(shí)的重視和理解,又為臨床師生提供進(jìn)入實(shí)驗(yàn)基地探索基礎(chǔ)研究的機(jī)會(huì)。
一、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的幾點(diǎn)不足
1.缺乏系統(tǒng)的知識(shí)體系
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療專業(yè)的劃分也逐漸細(xì)化?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)，在當(dāng)前已經(jīng)被細(xì)分為生物學(xué)、胚胎學(xué)、解剖學(xué)、寄生蟲學(xué)等諸多學(xué)科。不僅使學(xué)生需要學(xué)習(xí)和掌握的知識(shí)內(nèi)容增加，同時(shí)，也增加了教學(xué)工作的難度。而臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)兩者，也隨著科目的不斷細(xì)化，而逐漸分離。教學(xué)實(shí)踐表明，這種細(xì)化劃分的方式，雖然能在某一科目領(lǐng)域，深化教學(xué)效果。但在總體上，不利于學(xué)生構(gòu)建出完整的知識(shí)體系，從這方面講，這種教學(xué)法，略顯得不償失。
同時(shí)，由于科目的過細(xì)劃分，導(dǎo)致課程內(nèi)容在不同科目的教學(xué)中，出現(xiàn)大量重復(fù)現(xiàn)象。不僅浪費(fèi)了較多學(xué)習(xí)時(shí)間與精力，同時(shí)還因內(nèi)容簡略，導(dǎo)致學(xué)生難以透徹理解。
2.缺乏具有臨床經(jīng)驗(yàn)的理論課教師
綜合性大學(xué)中，通常開設(shè)有各類醫(yī)學(xué)專業(yè)。但這些專業(yè)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)之間，還存在許多不同，其中最為明顯的就是培養(yǎng)目標(biāo)不同。臨床醫(yī)學(xué)，其教學(xué)目的旨在培養(yǎng)醫(yī)生，這是其他醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)，如生物化學(xué)、生理學(xué)等所不能替代的。
所以，該專業(yè)教學(xué)的教師，應(yīng)在臨床和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)上，均有一定程度的掌握和研究。而最為理想的情況，就是選用在職醫(yī)生，作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師進(jìn)行授課。然而，受到各種因素條件的限制，導(dǎo)致當(dāng)前各院校，還不具備這種條件。從而造成講授醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的教師，雖然在醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，但多數(shù)不具有在職醫(yī)生的身份。如此一來，無法更進(jìn)一步加深臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系。并且，還影響和限制了科研和教學(xué)的思路。
3.缺少創(chuàng)新的教學(xué)方式
臨床上所面對的患者疾病種類繁多，病情變化較快，醫(yī)生平日里所掌握和儲(chǔ)備的醫(yī)學(xué)知識(shí)，未必能完全覆蓋臨床上各種變數(shù)。因此，在實(shí)際治療當(dāng)中，還會(huì)對醫(yī)生的應(yīng)變能力、問題處理能力等，提出諸多挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)教學(xué)方法，由于學(xué)生的主體地位不能完全凸顯，所以依舊沒擺脫灌輸式教學(xué)的影子，無法充分提高和挖掘?qū)W生的應(yīng)變能力。
二、加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)效果的策略
1.完善基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)體系
在實(shí)際教學(xué)中，需要對課程內(nèi)容，以及教學(xué)結(jié)構(gòu)進(jìn)行改革。從而建立一套完整的、科學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)體系，使學(xué)生能夠系統(tǒng)的掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)。在這一方面，可以參考浙江大學(xué)的改革方法。該校醫(yī)學(xué)院，通過組合藥理學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)，以及解剖學(xué)、胚胎學(xué)和病例生理學(xué)六門學(xué)科，并加以集成后，成為單獨(dú)的基礎(chǔ)理論課。該課程的理論結(jié)構(gòu)，與講授方式，按照人體器官，作為脈絡(luò)。遵循“宏觀向微觀遞進(jìn)、形態(tài)向功能遞進(jìn)、先闡述正常功能，再對異常情況進(jìn)行分析、先講述疾病原因，而后再分析藥物用法”的原則。改革之后，減少了85個(gè)學(xué)時(shí)，教材減少了155.4萬字。從而精簡并優(yōu)化課程和教學(xué)結(jié)構(gòu)，提高教學(xué)效率。
此外，為了打通基礎(chǔ)理論與臨床操作之間的壁壘。美國密歇根大學(xué)也曾做過嘗試，并取得了良好效果。該校醫(yī)學(xué)院，通過開設(shè)“婦女健康和解剖學(xué)”一課，將產(chǎn)科醫(yī)學(xué)與解剖醫(yī)學(xué)相結(jié)合，使教學(xué)效率明顯提升。
2.加深與臨床醫(yī)學(xué)的聯(lián)系
為了加深臨床醫(yī)學(xué)，與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系，可采用提早讓學(xué)生接觸臨床、接觸病人的方法。而加強(qiáng)外科手術(shù)學(xué)，以及局部解剖學(xué)等學(xué)科，在整體教學(xué)中的比重，也可以鍛煉學(xué)生的手術(shù)操作能力。
局部解剖學(xué)的掌握程度，在外科醫(yī)生的職業(yè)素質(zhì)中極為重要。只有對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)進(jìn)行深入學(xué)習(xí)，并熟練掌握。才能在日后手術(shù)過程中，防止和減少各種手術(shù)并發(fā)癥以及損傷等情況的出現(xiàn)。而外科手術(shù)學(xué)，則是對手術(shù)過程中，各種方法和技巧進(jìn)行總結(jié)。并通過系統(tǒng)化和理論化的方式，向?qū)W生進(jìn)行講授的一門學(xué)科。
北大醫(yī)學(xué)院，則將這兩門課程，加以組合。對各類疾病的手術(shù)治療方法，向?qū)W生們提早介紹。在授課過程中，并不局限在課本內(nèi)，而采取邀請專家講座的形式，由該領(lǐng)域具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，為學(xué)生進(jìn)行講解。加深學(xué)生記憶，改善課堂氛圍，刺激學(xué)生學(xué)習(xí)興趣好主動(dòng)性。
3.PBL教學(xué)模式
PBL教學(xué)方式，強(qiáng)調(diào)在教學(xué)過程中，以問題作為主導(dǎo)。將相關(guān)知識(shí)通過問題引出，并加以串聯(lián)。首先提出問題，而后針對問題，并結(jié)合之前所學(xué)知識(shí)，建立假設(shè)。由學(xué)生搜集整理，相關(guān)資料和他人研究成果進(jìn)行分析，最后在針對問題予以解決。在處理問題的過程中，不僅加深了學(xué)生對理論知識(shí)的掌握程度，以及對問題處理方法的記憶程度。同時(shí)，還提升了學(xué)生搜集資料，處理問題的能力，使其在將來的臨床治療中，面對各種疾病時(shí)，都有著較強(qiáng)的處理和應(yīng)變能力。
此外，還應(yīng)針對課程內(nèi)容，采取研究性教學(xué)方法。充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，在研究過程中，帶動(dòng)學(xué)生思路。而學(xué)生間，則進(jìn)行分組，并采取團(tuán)結(jié)協(xié)作的方式，培養(yǎng)學(xué)生在處理醫(yī)學(xué)問題時(shí)的溝通交流、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力。使臨床學(xué)科與基礎(chǔ)學(xué)科之間的交叉程度大大加深，從多方面，提升學(xué)生能力。
三、總結(jié)
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)具有指導(dǎo)作用，是每個(gè)醫(yī)生所必須掌握的，也是繼續(xù)深造、終生學(xué)習(xí)，不斷更新自身知識(shí)儲(chǔ)備的基礎(chǔ)。在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)中，應(yīng)完善基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)體系，同時(shí)加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系，選擇先進(jìn)、高效的教學(xué)方法展開教學(xué)。從而提升教學(xué)效率與學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。
作者：李竺
參考文獻(xiàn)：
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[2]長學(xué)制醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中部分教材內(nèi)容重復(fù)度與教育教學(xué)研究[J]. 洪敏，劉劍凱，程丕顯. 中國高等醫(yī)學(xué)教育. 2009（08）
關(guān)鍵詞：轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)；中醫(yī)學(xué)研究生；臨床研究能力
隨著中醫(yī)學(xué)人才要求的提高。承擔(dān)臨床醫(yī)學(xué)研究工作的專業(yè)人才不僅需要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和良好的臨床技能，還要具備一定的臨床科研能力。臨床研究是涉及臨床醫(yī)學(xué)、倫理學(xué)、法律、管理和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)等多學(xué)科的綜合性的實(shí)踐學(xué)科[1]，臨床研究實(shí)踐也是催生新知識(shí)、新技術(shù)的重要基本手段，是推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要?jiǎng)恿?。同時(shí)，臨床研究是將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究成果轉(zhuǎn)化為臨床醫(yī)療技術(shù)的必經(jīng)之路，也是將臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為理論化的研究成果的重要途徑。
近年來，我國醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)教育蓬勃發(fā)展，但隨著學(xué)科專業(yè)的不斷細(xì)化，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的鴻溝不斷加大?，F(xiàn)在的中醫(yī)學(xué)臨床研究生培養(yǎng)仍然存在很多問題，如中醫(yī)學(xué)院校設(shè)計(jì)的理論和實(shí)踐課程中臨床研究相關(guān)知識(shí)仍未形成完整體系，學(xué)生在校期間接觸臨床研究實(shí)踐機(jī)會(huì)較少，當(dāng)前對臨床中醫(yī)學(xué)研究生臨床研究能力的培養(yǎng)仍難以滿足轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求等[2]。
在這種形勢之下，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)（translational medicine）應(yīng)運(yùn)而生，它為消除基礎(chǔ)與臨床的屏障，提高醫(yī)學(xué)研究生的臨床科研能力提供有效的途徑。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是一個(gè)新興概念，它是指借助一系列醫(yī)學(xué)新知識(shí)，將從實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究成果直接導(dǎo)向臨床醫(yī)療應(yīng)用，以提高臨床疾病的診斷、治療和預(yù)防的能力。它遵循循證醫(yī)學(xué)和"以患者為中心""從實(shí)驗(yàn)臺(tái)到病床旁"知識(shí)的交叉整合、學(xué)科間通力合作、促進(jìn)基礎(chǔ)研究快速高效轉(zhuǎn)化臨床且及時(shí)反饋，為防治和診療疾病提供新策略[3]。在這個(gè)過程中，醫(yī)生在臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題，然后基礎(chǔ)研究人員深入研究，最后將科研成果投入到臨床實(shí)踐應(yīng)用中去，最終以提高醫(yī)療水平。因此，培養(yǎng)既能進(jìn)行基礎(chǔ)研究又能治病，將基礎(chǔ)研究與臨床有機(jī)結(jié)合的高素質(zhì)人才就顯得尤為重要。
1培養(yǎng)提出醫(yī)學(xué)問題和研究方案設(shè)計(jì)的能力
發(fā)展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的主要任務(wù)是加快基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究成果轉(zhuǎn)化為可在臨床應(yīng)用的診療技術(shù)的速度。要加快轉(zhuǎn)化速度，就必須要從臨床實(shí)際需求出發(fā)，首先提出有價(jià)值的臨床問題， 再根據(jù)現(xiàn)有的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究成果設(shè)計(jì)臨床研究方案，通過臨床研究加快基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)成果的臨床轉(zhuǎn)化速度。而目前，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)過程中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)通常會(huì)受到更多的重視，而在非醫(yī)學(xué)知識(shí)的培養(yǎng)和知識(shí)的綜合運(yùn)用上則存在一定的不足。從事臨床醫(yī)學(xué)研究工作需要較寬的知識(shí)面，要求學(xué)生具備醫(yī)學(xué)知識(shí)的同時(shí)，還要具備提出醫(yī)學(xué)研究問題的能力和設(shè)計(jì)研究方案的能力[4]。而這兩種能力至少需要兩種基本技能：文獻(xiàn)閱讀技能和一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)。只有經(jīng)常跟蹤醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，了解最新醫(yī)學(xué)科研進(jìn)展，才能在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)有價(jià)值的研究問題。而任何嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床研究的設(shè)計(jì)均要考慮在研究過程的中各類因素的影響，這就要求方案的設(shè)計(jì)人員要具備一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)。
2強(qiáng)化醫(yī)學(xué)和非醫(yī)學(xué)類基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，構(gòu)建合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)
合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)包括扎實(shí)的基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識(shí)和科研方法知識(shí)。通常情況下，臨床研究生比較注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，而常常忽略科研方法課，如統(tǒng)計(jì)學(xué)等非醫(yī)學(xué)類基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)是開展臨床研究工作的基石，在培養(yǎng)扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)注重非醫(yī)學(xué)類基礎(chǔ)課的培養(yǎng)，構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)[5]。我院在臨床研究生的培養(yǎng)過程中，為了培養(yǎng)綜合高素質(zhì)的臨床工作者，會(huì)開設(shè)中西醫(yī)結(jié)合研究方法、DME等課程，以提高臨床研究生的臨床研究能力，為臨床醫(yī)生順利開展臨床研究的提供保障。
3參與研究者發(fā)起的臨床研究項(xiàng)目，提高臨床研究設(shè)計(jì)和組織能力
研究者發(fā)起的臨床研究（investigator initiated trial，IIT）通常指由醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)生作為研究項(xiàng)目發(fā)起人的臨床研究項(xiàng)目，它通常是由有一定學(xué)術(shù)地位或?qū)I(yè)水平較高的臨床醫(yī)生自行設(shè)計(jì)并組織實(shí)施的臨床研究項(xiàng)目。研究生通過參與IIT項(xiàng)目可以啟發(fā)其在臨床工作中尋找研究方向的思路，拓寬研究視野。任何臨床研究項(xiàng)目都是由不同專業(yè)的人員組成研究團(tuán)隊(duì)共同完成的，通過參與臨床研究，也可以培養(yǎng)研究生的溝通能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)。目前，各研究型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的IIT研究項(xiàng)目越來越多， 為臨床研究生參與IIT研究項(xiàng)目提供了更多的機(jī)會(huì)[6]。
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的興起為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的培養(yǎng)提出了新的要求，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展和臨床醫(yī)學(xué)研究中心的建設(shè)也為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生科研能力培養(yǎng)提供了新的契機(jī)。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的教育也應(yīng)在培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)方式、內(nèi)容等多個(gè)方面進(jìn)行改進(jìn)，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)模式已經(jīng)不適合現(xiàn)代技術(shù)和學(xué)科發(fā)展的求[7]。而以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為指導(dǎo)，以科研課題為契機(jī)的培養(yǎng)模式也成為新時(shí)期提高醫(yī)學(xué)研究生臨床研究能力重要方式。
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)教協(xié)同高職教育基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革
根據(jù)目前高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀可看出，仍然有大部分的高職教師在教學(xué)中依然采用傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)模式，他們過分關(guān)注單學(xué)科的知識(shí)點(diǎn)講授，而忽視了對學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)的完整性和系統(tǒng)性要求。所以在教學(xué)過程中并沒有和其他學(xué)科進(jìn)行有效融合，最終致使學(xué)生對知識(shí)結(jié)構(gòu)的掌握缺乏連貫性和完整性，學(xué)科之間銜接存在較大縫隙。但是在醫(yī)教協(xié)同模式下開展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)，不僅能提高學(xué)生的綜合能力和創(chuàng)新能力，還能逐漸提高學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)，進(jìn)而促進(jìn)學(xué)生積極參與到學(xué)習(xí)中?；诖?，針對醫(yī)教協(xié)同模式下高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，展開以下分析。
一、高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革面臨的挑戰(zhàn)
（一）課程設(shè)置待完善?？v觀高職院校的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀可看出，其課程內(nèi)容大多繼承了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式和課程體系，在教學(xué)中側(cè)重于單學(xué)科發(fā)展，只是單純依據(jù)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科分類內(nèi)容開展教學(xué)，比如：人體解剖學(xué)、生物化學(xué)和病理學(xué)等，因其科目之間存在獨(dú)立性和系統(tǒng)性，所以在一定程度上限制了教學(xué)內(nèi)容的拓展。此外，相比較國外的醫(yī)學(xué)教育而言，國外在醫(yī)學(xué)教育中增添了很多實(shí)踐環(huán)節(jié)，但是我國在實(shí)際教學(xué)過程中并沒有過多增添臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)，存有教學(xué)模式落后等問題。對此，根據(jù)目前教學(xué)形勢發(fā)展需求，我們需要對現(xiàn)有的教學(xué)模式做出相應(yīng)的改革，以此來適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要。我們要積極學(xué)習(xí)國外先進(jìn)教學(xué)模式，但并不是完全依照已有的醫(yī)學(xué)知識(shí)體系開展教學(xué)，而是應(yīng)當(dāng)充分結(jié)合國內(nèi)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，進(jìn)行創(chuàng)設(shè)科學(xué)合理的教學(xué)方案，進(jìn)而幫助醫(yī)學(xué)課程教師開展教學(xué)體系。
（二）實(shí)踐教學(xué)待加強(qiáng)?，F(xiàn)如今，大部分教師都在教學(xué)中過于注重理論知識(shí)教學(xué)，忽略了實(shí)踐教學(xué)指導(dǎo)的重要性，學(xué)生長時(shí)間處于枯燥且乏味的理論教學(xué)中。而導(dǎo)致這一切的根本原因就是理論教學(xué)和實(shí)際相脫節(jié)，因所授基礎(chǔ)課程理論知識(shí)與臨床實(shí)踐存在較大差異，銜接性不強(qiáng)，促使學(xué)生后期學(xué)習(xí)臨床知識(shí)時(shí)無法有效銜接，學(xué)生的臨床思維能力和解決問題的能力受到限制。
（三）系統(tǒng)化水平待提升。在高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，一般都會(huì)根據(jù)形態(tài)與結(jié)構(gòu)把實(shí)驗(yàn)課程的設(shè)置劃分成為：生物學(xué)實(shí)驗(yàn)、形態(tài)實(shí)驗(yàn)和功能實(shí)驗(yàn)三大點(diǎn)，雖然能讓學(xué)生掌握充足知識(shí)內(nèi)容，但是這種形式存在的問題，就是每個(gè)都注重強(qiáng)調(diào)自身的獨(dú)立性，沒能通過相互結(jié)合的方式開展教學(xué)，最終致使教學(xué)整體的系統(tǒng)化水平低，不利于學(xué)生掌握基本的理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能，同時(shí)對學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)的整體提升也會(huì)產(chǎn)生很大影響。
二、醫(yī)教協(xié)同模式下高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革途徑
基于高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革面臨的挑戰(zhàn)，對醫(yī)教協(xié)同模式下的高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革途徑，展開較為深入的分析，其內(nèi)容包含：打破傳統(tǒng)學(xué)科界限，整合教學(xué)內(nèi)容；搭建實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，加深學(xué)生印象；拓展理論課堂教學(xué)，提升學(xué)生素養(yǎng)等。
（一）打破傳統(tǒng)學(xué)科界限，整合教學(xué)內(nèi)容
醫(yī)學(xué)教師要想有效打破傳統(tǒng)教學(xué)模式和學(xué)科之前的約束界限，就需要高職院校教師對現(xiàn)有的傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行優(yōu)化、改組、整合，通過整合教學(xué)內(nèi)容的方式，彰顯出知識(shí)的整體性，并提高學(xué)生的臨床應(yīng)用水平和能力。針對教學(xué)課程整合而言，教師可以通過整合解剖學(xué)、病理學(xué)和組織學(xué)等知識(shí)點(diǎn)內(nèi)容，進(jìn)行創(chuàng)建以器官系統(tǒng)為核心的課程教學(xué)模式，借助此方式開展教學(xué)，不僅能充分體現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)性、完整性，還能讓其符合學(xué)生的知識(shí)掌握特征，進(jìn)而取得良好的教學(xué)效果。此外，通過整合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容和改變課程的授課方式，不僅能減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力和負(fù)擔(dān)，也為后續(xù)的臨床治療教學(xué)開展奠定良好基礎(chǔ)。
（二）搭建實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，加深學(xué)生印象
眾所周知，在高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，實(shí)驗(yàn)教學(xué)作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要組成部分，對培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手操作能力和科學(xué)思維具有重大意義。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)還是臨床教學(xué)中的后期重要基礎(chǔ)，能夠幫助學(xué)生更好的掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能。因此，這就需要高職教師對搭建實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系加大重視，通過搭建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方式，其中包含生理機(jī)能觀察和正常形態(tài)觀察等實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生針對相關(guān)內(nèi)容展開深入探究。
（三）拓展理論課堂教學(xué)，提升學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)
教師在實(shí)際的礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)過程時(shí)，要善于采用多種模式對學(xué)生開展教學(xué)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)的課程設(shè)計(jì)最好能建立在實(shí)際臨床治療上，然后在對現(xiàn)有的課程教學(xué)進(jìn)行拓展，促使學(xué)生更早的接觸臨床治療過程，從而為后續(xù)教學(xué)工作的開展奠定基礎(chǔ)。而且對現(xiàn)有課程進(jìn)行適當(dāng)拓展，既能讓學(xué)生的獨(dú)立思維得到充分發(fā)揮，又可以促使學(xué)生自主解決臨床中遇到的問題。由此可見，傳統(tǒng)教學(xué)模式和現(xiàn)代教學(xué)模式的有效結(jié)合，不僅能讓學(xué)生積極主動(dòng)參與到學(xué)習(xí)中，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)水平和能力，還能逐步提高學(xué)生的綜合素養(yǎng)，促使學(xué)生實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展。
