發(fā)布時間：2023-09-05 16:45:14
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的精神科健康教育樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
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【摘要】 目的：探討神經(jīng)內(nèi)科健康教育工作中潛在的或現(xiàn)存的問題，做出相應(yīng)的計劃及對策。方法：通過對?？茦I(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)和宣傳、以及電話回訪的形式來開展健康教育的工作并尋找問題加以改進(jìn)。 結(jié)果：提高了病人的滿意度，強(qiáng)化了護(hù)士的健康教育意識。結(jié)論：在神經(jīng)內(nèi)科開展多種形式的健康教育工作，提高了患者的自身素質(zhì)與相應(yīng)能力，提高了患者的主觀能動性，改善了護(hù)患關(guān)系，通過醫(yī)、護(hù)、患及家屬的積極配合，加強(qiáng)健康教育提高了療效，對提升醫(yī)院服務(wù)形象起到了良好的促進(jìn)作用。
【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)內(nèi)科;健康教育;問題;對策
健康教育是通過有計劃、有組織、系統(tǒng)的社會和教育活動，促使人們自覺采納有益于健康的行為和方式的活動過程[1]。隨著人民生活水平的不斷提高及新型合作醫(yī)療制度的建立，人們對健康的要求越來越高，生活質(zhì)量不斷的提升，老年疾病的不斷上升，使人們對身心健康越來越重視，所以現(xiàn)在開展健康教育對促進(jìn)和保障人們的身心健康、促進(jìn)社會和諧發(fā)展具有重要的作用。我科成立三年以來，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，在醫(yī)生和護(hù)士的共同努力下，逐步強(qiáng)化了健康教育工作，取得了較好效果。年住院人數(shù)由建科初的800人次上升到1200人次，病床位使用率由80%上升到130%，滿意度由70%上升至98%，但仍存在以下問題。
1 存在的問題分析
1)護(hù)士對健康教育缺乏明確的認(rèn)識和深刻的理解，加之神經(jīng)內(nèi)科的專科特點(diǎn)，危重病人多，各項護(hù)理工作量大，工作繁忙，無暇顧及健康教育宣傳，覺得健康教育工作可有可無，大大影響了健康教育的效果。
2)我院80%病人來自農(nóng)村，文化素質(zhì)偏低，自我保健意識薄弱，主要是求醫(yī)治療，對健康教育無太高的要求，缺乏聽醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康教育的耐心，對護(hù)理人員的健康教育漠不關(guān)心，加之患者獲得健康教育知識較局限，使健康教育工作處于被動。
3)新成立的科室年輕護(hù)士多，她們對神經(jīng)內(nèi)科的專業(yè)知識和保健知識不熟悉，難以運(yùn)用良好的溝通技巧與病人交流，對健康教育工作缺乏足夠的信心。
4)缺乏管理力度，缺乏計劃、檢查、評價等手段，使健康教育的工作浮于形式。
2 對 策
2.1 明確健康教育的重要性和必要性 健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，是現(xiàn)代醫(yī)院為滿足病人健康需求而賦予護(hù)士的重要職能。能否滿足健康教育需求，取決于護(hù)士有無健康教育的意識和履行教育職責(zé)的能力。首先，要轉(zhuǎn)變護(hù)理人員對健康教育的認(rèn)知，使健康教育成為日常工作中必不可少的一項行為，變被動為主動，從而增強(qiáng)健康教育的責(zé)任感。其次，護(hù)理人員要加強(qiáng)對專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高護(hù)理團(tuán)隊的整體素質(zhì)。最后，要在工作中做到適時、適地為病人宣傳健康教育知識。
2.2 開展形式多樣的健康教育
2.2.1 發(fā)放電話聯(lián)系卡 為了方便患者就醫(yī)，我科特印制了電話聯(lián)系卡，將科主任、護(hù)士長和醫(yī)生的聯(lián)系電話一并印在卡上，并保證電話24h暢通，對每一位患者的電話做到熱心、耐心、細(xì)心聽取，從不推諉和敷衍。并針對老年患者記憶差，在患者出院時還在其門診病歷上再次留下主管醫(yī)生的電話號碼，并由主班和責(zé)任班護(hù)士做出院健康教育，包括服藥、休息、飲食及復(fù)診時間等，讓病人了解疾病的復(fù)發(fā)或再發(fā)的誘因等知識，提高病人的自我保健能力，保證其身心健康。
2.2.2 進(jìn)行電話回訪 為了提高醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，及時反饋病人及家屬對醫(yī)療服務(wù)的意見，以便不斷改進(jìn)工作，更好的為廣大病友服務(wù)，同時體現(xiàn)醫(yī)院對患者的人文關(guān)懷，我科每月對部分病人進(jìn)行相關(guān)電話回訪一次。其主要內(nèi)容是根據(jù)病人病情進(jìn)行健康教育，將溫暖送給出院病人，延伸醫(yī)院服務(wù)。
2.2.3 結(jié)合病例進(jìn)行具體指導(dǎo) 在日常護(hù)理工作中，嚴(yán)格按照規(guī)范流程進(jìn)行健康教育，使健康教育深入每個護(hù)理人員心中。如對腦中風(fēng)患者肢體功能的訓(xùn)練，教會他們行走的正確步態(tài)，對有語言功能障礙的從單音節(jié)開始教起，使患者從簡單到復(fù)雜，慢慢恢復(fù)。
2.2.4 定期專題知識宣傳 根據(jù)不同的季節(jié)進(jìn)行墻報宣傳，極大的促進(jìn)了健康教育的進(jìn)行。對糖尿病知識、腦血管疾病患者戒煙限酒的重要性、高血壓患者的飲食要求等有關(guān)知識進(jìn)行宣教，使患者及家屬對疾病的知識有所了解。
2.3 加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)
2.3.1 加強(qiáng)禮儀規(guī)范的培訓(xùn) 護(hù)士的儀表、言行、行為及業(yè)務(wù)素質(zhì)水平都會直接影響患者對科室及醫(yī)院的整體印象。我科室已建立了各類工作流程的規(guī)范語言，并經(jīng)常加強(qiáng)訓(xùn)練，強(qiáng)化護(hù)士的形體規(guī)范，以最好的精神面貌來為病人服務(wù)。
2.3.2 加強(qiáng)專業(yè)知識的學(xué)習(xí) 每月邀請科主任及醫(yī)生為我們授課，護(hù)士長每月組織護(hù)理人員對不同疾病的相關(guān)知識進(jìn)行學(xué)習(xí),并且每月進(jìn)行一次筆試考試,不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，使其知識水平能適應(yīng)健康教育的需要，為實(shí)施健康教育奠定良好的基礎(chǔ)，在工作中能夠更好的為患者做好健康教育。
2.3.3 加強(qiáng)溝通技巧的學(xué)習(xí) 為了提高健康教育能力，護(hù)士應(yīng)善于運(yùn)用交流技巧。要求護(hù)士必須注重自己的語言修養(yǎng)，提高語言的表達(dá)能力，培養(yǎng)良好的交流技巧。我們經(jīng)常進(jìn)行溝通技巧的訓(xùn)練，聘請有經(jīng)驗(yàn)的老師指導(dǎo)，不斷提高護(hù)士的溝通能力，培養(yǎng)主動熱情的服務(wù)態(tài)度，在工作中護(hù)士要具備高度的工作責(zé)任心和同情心，對患者提出的問題要詳細(xì)解答， 解釋要具體，絕不能流露出厭煩情緒，要使病人和家屬對護(hù)士產(chǎn)生信任，從而建立指導(dǎo)、合作、共同參與的護(hù)患關(guān)系。
2.3.4 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)患之間的聯(lián)系 強(qiáng)調(diào)科室人員建立良好的醫(yī)護(hù)患關(guān)系，護(hù)士作為醫(yī)生和患者之間的橋梁，應(yīng)充分發(fā)揮協(xié)調(diào)作用，才能有效實(shí)施健康教育。
2.3.5 加強(qiáng)對實(shí)習(xí)生和進(jìn)修生的管理和帶教 針對剛走出校門的學(xué)生，首先講解我科護(hù)理工作的特點(diǎn)、健康教育的重要性，講解健康教育的流程及內(nèi)容，要求他們多與患者溝通及交心談心，解決他們生活所需，共同參與對患者的健康教育。其次是在做晨、午、晚間護(hù)理中邊操作邊宣教，在治療前、中、后邊做邊宣教，為每一位實(shí)習(xí)生和進(jìn)修生做好表率，讓他們在工作中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中不斷提高。通過傳幫帶，讓每一位實(shí)習(xí)生和進(jìn)修生成為健康教育的能手。
2.4 把握進(jìn)行健康教育的時機(jī)和技巧 神經(jīng)內(nèi)科健康教育比較特殊，大多患者病情較重，愈后的恢復(fù)是一個漫長的過程，需要家屬的緊密配合，但必須符合以下三個原則：教育必須符合患者的利益;患者的個別情況能受到關(guān)注;提高健康教育程度后患者的預(yù)后也相應(yīng)提高。因此，護(hù)理人員在進(jìn)行健康教育活動時，應(yīng)以滿足患者及其家屬的需要為先導(dǎo)，緊緊圍繞知、信、行三個中心環(huán)節(jié)[2]，優(yōu)化健康教育內(nèi)容，靈活有序地掌握健康教育的時間，因人而異開展形式多樣的健康教育。在入院階段，重點(diǎn)宣教其主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及住院環(huán)境，了解患者的生活習(xí)慣，宣講低鹽、低脂及戒煙、限酒的重要性，讓患者克服不良嗜好，積極配合醫(yī)護(hù)人員治療。在住院階段，重點(diǎn)宣講疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后及各種用藥的目的、注意事項等，例如要求高血壓患者堅持長期服藥，使血壓穩(wěn)定在正常水平;要求珠網(wǎng)膜下腔出血患者絕對臥床休息4周。在出院階段，主要是要求患者采取健康的生活方式，定期進(jìn)行體檢，針對不同的疾病采取不同的飲食和鍛練方式，促進(jìn)恢復(fù)。
2.5 注重關(guān)愛病人 關(guān)注病人的一言一行，用善意的表情改善病人的心情，針對病人最關(guān)心的問題，采取簡潔、明快的答復(fù)，態(tài)度要和藹，減少、消除病人的急躁情緒。護(hù)理人員必須與教育對象建立彼此平等、相互尊重、相互信任的關(guān)系，創(chuàng)造一個寬松和諧的心理氣氛和人際環(huán)境，才能有效地運(yùn)用宣傳、干預(yù)手段、動員說服教育對象，改變舊觀念、舊習(xí)慣，采納新的健康行為。同時在工作中恰當(dāng)運(yùn)用微笑服務(wù)，在工作中多一個微笑就能多贏得病人的信任，給同伴帶來歡樂，給工作注入活力，讓我們能更好地為病人服務(wù)。
隨著我國人口的老齡化及人們生活環(huán)境、工作方式的改變，人們對生存質(zhì)量和服務(wù)需求不斷提高，對全方位健康促進(jìn)和保健服務(wù)的需求越來越強(qiáng)烈，而不再僅僅滿足于單純的臨床醫(yī)療服務(wù)。通過健康教育的開展，增強(qiáng)了護(hù)士的健康教育意識，提高了患者的主觀能動性及健康知識水平，通過對高血壓患者出院后的電話回訪，服藥率達(dá)到100%，自我監(jiān)測及血壓有效控制率達(dá)到90%，提高了患者的滿意度，提升了醫(yī)院服務(wù)形象，在工作中我們應(yīng)根據(jù)工作任務(wù)和要求， 因人、因時、因地制宜，正確地選擇最有說服力、最有教育作用的方法， 通過健康知識的宣傳，給病人心理支持和健康指導(dǎo)，不斷提高健康教育的質(zhì)量和效果。
【參考文獻(xiàn)】
1]姜安麗. 新編基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[m]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：136138.
腦血管疾病是一種嚴(yán)重威脅人類，特別是50歲以上中老年人的常見病，即使應(yīng)用目前最先進(jìn)、完善的治療手段，仍可有50%以上的腦血管意外幸存者生活不能完全自理，全世界每年死于腦血管疾病的人數(shù)高達(dá)1500萬人，居各種死因首位。腦血管疾病已成為人類死亡病因最高的頭號殺手，也是人們健康的“無聲兇煞”！腦血管疾病具有“發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高，并發(fā)癥多”—“四高一多”的特點(diǎn)，目前，我國腦血管疾病患者已經(jīng)超過2.7億人！我國腦中風(fēng)病人出院后第一年的復(fù)發(fā)率是30%，第五年的復(fù)發(fā)率高達(dá)59%。針對病人在住院期間的病情不同，健康教育的內(nèi)容要有針對性，護(hù)士應(yīng)積極熱情接待病人及家屬，使病人及家屬對治療充滿信心，與家屬病人建立相互信任關(guān)系。過去單一的口頭說教法，護(hù)士只是簡單講述相關(guān)內(nèi)容，病人及家屬不能有效獲取護(hù)理知識，患者滿意度低。通過將宣教內(nèi)容改編成便于記憶又朗朗上口的順口溜的形式，不僅減輕護(hù)士工作量，同時提高自我保健能力，減少了并發(fā)癥和致殘率的發(fā)生，并縮短了平均住院日，提高了患者滿意度。
入院介紹篇
規(guī)章制度請遵守，你我共同為病人。
減少探視不竄房，預(yù)防感染少花錢。
農(nóng)合醫(yī)保及時辦，出院報銷享實(shí)惠。
各種票據(jù)保管好，辦理出院不麻煩。
病情危重有需求，按鈴呼叫有人到。
儀器設(shè)備很貴重，勿拆勿動防賠償。
CT、MIR嬌小姐，不喜金屬來親近。
生活護(hù)理篇
洗臉洗腳每天做，保持清潔和舒適。
胡子指甲勤修剪，干凈整潔又衛(wèi)生。
常擦身體常換衣，保持舒適無異味。
清潔衛(wèi)生靠大家，環(huán)境資源共珍惜。
?？谱o(hù)理篇
翻身拍背很重要，預(yù)防感染挺有效。
翻身間隔2小時，防止壓瘡減勞累。
翻身保持功能位，日后康復(fù)打前陣。
氧氣流量遵醫(yī)囑，不摸不動防嗆咳。
保留胃管要注意，前后打水不堵管。
高枕無憂要保持，臥床喂食請遵守。
飯后半臥要牢記，減少誤吸和脹氣。
留置尿管請注意，不拉不拽定時放。
醫(yī)生看病有講究，配合治療促康復(fù)。
日常保健篇
少鹽少油控血壓，水果蔬菜調(diào)血糖。
健康教育的順利實(shí)施必須要以一定的前提條件為基礎(chǔ)，才能確保護(hù)理工作獲得良好的效果。筆者針對患者闡述了兩方面的條件：
1．1樹立現(xiàn)代護(hù)理觀念：開展健康教育必須要以護(hù)士熟悉現(xiàn)代護(hù)理知識與實(shí)踐操作為基礎(chǔ)，并且能夠認(rèn)真對待自身的本質(zhì)工作。護(hù)士需要嚴(yán)格按照治療醫(yī)師的叮囑展開護(hù)理，變過去被動的執(zhí)行為主動的工作。并且在了解護(hù)士職業(yè)工作后，能夠根據(jù)情況積極轉(zhuǎn)變角色，護(hù)士既是技術(shù)工作者。也是教育者、管理者以及研究者。深刻認(rèn)識到護(hù)士不除了要照顧病人，還應(yīng)做好病情的預(yù)防與保健工作。對患者實(shí)施衛(wèi)生咨詢、健康指導(dǎo)。
1．2建立新型護(hù)患關(guān)系：建立良好的護(hù)患關(guān)系是發(fā)揮病人主觀能動性的保證，病人人住醫(yī)院后難免出現(xiàn)焦慮、陌生、緊張等心理障礙。這時就需要護(hù)士給予足夠的關(guān)心和照顧，才能保證患者積極配合醫(yī)生的治療工作。護(hù)士應(yīng)該從生活、心理、思想等多方面對患者實(shí)施護(hù)理，確保病人的心態(tài)平穩(wěn)，情緒樂觀，在接受護(hù)理的同時與護(hù)士展開交流溝通，促進(jìn)病情的盡快康復(fù)。
2健康教育具體措施
對患者實(shí)施健康教育應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行，“對癥下藥”才能保證起到良好的護(hù)理作用。具體從以下幾方面著手：認(rèn)知程度、護(hù)理對象、實(shí)踐引導(dǎo)等方面。
2．1認(rèn)知程度。
2．1．1入院初期健康教育：鑒于神經(jīng)內(nèi)科急診入院人數(shù)多、病情復(fù)雜，此時不能急于實(shí)施健康教育。護(hù)士可以向患者家屬了解病情、介紹需要采取的緊急處理方案，并要求家屬做好治療配合工作。對于平診入院的病人一般對自身病情比較熟悉，護(hù)士應(yīng)熱情接待，引導(dǎo)病人配合醫(yī)生的治療。
2．1．2治療初期健康教育：治療期間對期患者實(shí)施重點(diǎn)突出的健康興教能夠獲得較好的治療效果。例如：現(xiàn)在眩暈的病人越來越多，這些患者到醫(yī)院做神經(jīng)系統(tǒng)及耳科檢查均無異常，很多藥物治療均無效?；颊邞峙滤X，喜坐位、站位或臥位不動，病人非常痛苦。治療初期，患者缺乏信心，因而幫助患者樹立信心，病房健康教育就顯得尤其重要。我們主要有以下幾個措施：一是對患者講述以往類似病例治療的良好效果，讓病人丟掉包袱，保持樂觀心態(tài)接收治療。二是宣傳堅持臥床休息和適度運(yùn)動、保持情緒穩(wěn)定的好處，促使患者能積極主動地擺脫痛苦。三是要求家屬、陪護(hù)人員與患者溝通時多講一些有趣的事、幽默的話等方法，讓患者身心得到一定的放松，從而減輕痛苦。四是積極回答患者的提問，主動解決患者提出的問題。當(dāng)病人對病情有了信心后就可以以一個樂觀的心態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員完成治療。
2．1．3穩(wěn)定時期健康教育：患者病情處于穩(wěn)定時期是實(shí)施健康教育的最佳時期，這是由于患者病情在此時基本穩(wěn)定，只需進(jìn)行鞏固性治療。因而有充足的時間和醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行病情交流，患者也能保持一個疾病的穩(wěn)定期是進(jìn)行宣教的好時機(jī)。因?yàn)?，此時治療護(hù)理相應(yīng)減少，病人及家屬有更多的時間、精力傾聽和參與健康教育，更容易接受其內(nèi)容。
2．1．4出院時的健康教育。病人康復(fù)即將出院時應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)化預(yù)防復(fù)發(fā)、飲食、服藥、休息、隨診、院外急救、及時復(fù)診等方面的常識，增強(qiáng)病人的自護(hù)技能，減少疾病的復(fù)發(fā)，掌握及時就診時機(jī)。
2．2護(hù)理對象：每個患者之間都存在著一定的差異性，其中包括了：年齡、職業(yè)、文化程度、理解能力等各個方面的內(nèi)容，這就需要護(hù)士在護(hù)理過程中做到實(shí)事求是，能夠根據(jù)患者的不同情況，參照患者的所掌握健康教育內(nèi)容的深淺來制定病房健康教育護(hù)理策略。故護(hù)理過程中應(yīng)該做到因人施教，如文化程度高、理解能力強(qiáng)者，需要通過口頭講解為主，把宣教內(nèi)容面擴(kuò)大些，讓患者了解更多的醫(yī)學(xué)知識。又如對于老年病人因生理、病理原因，其記憶力下降，宣教時應(yīng)以宣教片、書面與口頭相結(jié)合的形式，除反復(fù)耐心講解外，還可讓其閱讀健康教育手冊、看宣傳電視等形式，通過視聽覺多途徑進(jìn)行刺激，以加深印象；再如對識字不多、接受能力差的家屬，指導(dǎo)其協(xié)助翻身、叩背方法時，語句應(yīng)通俗易懂，并結(jié)合示范同時進(jìn)行，并讓其模擬操作反復(fù)練習(xí)，直至正確為止。
2．3實(shí)踐操作：健康教育的開展不但要注重理論上的指導(dǎo)，還應(yīng)該講述具體的實(shí)踐操作。護(hù)士在與病人接觸的時候要積極與之交流溝通，對于患者日常接觸到的東西給予科學(xué)的指導(dǎo)。例如：對于局灶性癲癇病人發(fā)藥時，應(yīng)該對患者講解藥物作用和副作用、服藥時間、注意事項等；在整理昏迷病人的床鋪時，可病人介紹防止壓瘡的方法及重要性，并向患者講述協(xié)助翻身的技巧。以此把實(shí)際的健康教育理論與護(hù)理實(shí)際操作結(jié)合起來，雙方面協(xié)調(diào)實(shí)現(xiàn)最佳療效。
3健康教育的效果評價
本次研究在對患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)后，進(jìn)行了相關(guān)的調(diào)查統(tǒng)計，針對患者的病情恢復(fù)做出了統(tǒng)計。主要涉及到了病人滿意度、護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等方面。從結(jié)果來看，患者接受健康教育指導(dǎo)后都取得了良好的效果。病人都表示在與護(hù)士進(jìn)行溝通交流時既幫助了病情恢復(fù)，也學(xué)會了很多醫(yī)學(xué)知識，對于病情的預(yù)防起到了很大的指導(dǎo)作用。
【關(guān)鍵詞】體育與健康；課堂教學(xué)；滲透；環(huán)境教育
【中圖分類號】G536.22 【文章標(biāo)識碼】C 【文章編號】1326-3587（2012）12-0074-01
體育與健康課程教學(xué)最顯著的特點(diǎn)是在自然環(huán)境中完成各種身體練習(xí)的學(xué)習(xí)，教師在課堂中若能根據(jù)教材本身和學(xué)生反映出來的言行，有針對性地進(jìn)行環(huán)保教育的滲透，既自然又貼切，其效果是其他學(xué)科所不及的。
一、體育與健康課程在環(huán)境教育中的價值
體育與健康課程在可持續(xù)發(fā)展教育中，有著雙重的價值。一方面，通過學(xué)生的主動參與，將使學(xué)生增強(qiáng)體能，掌握和應(yīng)用基本的體育與健康知識和運(yùn)動技能，培養(yǎng)運(yùn)動的興趣和愛好，形成堅持鍛煉的習(xí)慣，具有良好的心理品質(zhì)，表現(xiàn)出人際交往的能力與合作精神，提高對個人健康和群體健康的責(zé)任感，形成健康的生活方式，發(fā)揚(yáng)體育精神，形成積極進(jìn)取，樂觀開朗的生活態(tài)度，獲得人自身發(fā)展的原動力；另一方面，學(xué)生在參與各種體育活動的過程中，可以親身感受到環(huán)境對人類健康和社會發(fā)展的重要性。學(xué)生的體育與健康課和課外體育活動，一般都是在室外進(jìn)行的，要接受日光、空氣和水的鍛煉，使學(xué)生們深切的體會人和自然，人和環(huán)境的關(guān)系，從而培養(yǎng)學(xué)生在日常生活，戶外運(yùn)動時應(yīng)具備的環(huán)境保護(hù)常識。全日制義務(wù)教育《體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》在課程設(shè)計基本理念中明確提出“健康第一”的指導(dǎo)思想。根據(jù)這一理念，體育與健康課程以促進(jìn)學(xué)生身體、心理和社會適應(yīng)能力整體健康水平的提高為目標(biāo)，構(gòu)建了技能、認(rèn)知、情感、行為等領(lǐng)域并行推進(jìn)的課程結(jié)構(gòu)，融合了體育、生理、心理、衛(wèi)生保健、環(huán)境、社會、安全、營養(yǎng)等諸多學(xué)科領(lǐng)域的有關(guān)知識，真正關(guān)注學(xué)生的健康意識，鍛煉習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成，將增進(jìn)學(xué)生健康貫穿課程實(shí)施的全過程，確保“健康第一”思想落到實(shí)處，使學(xué)生健康成長。并使學(xué)生提高體育運(yùn)動中的安全防范能力，獲得在野外環(huán)境中的基本生存技能。例如，在以前體育教學(xué)中，我們充分挖掘利用自然力進(jìn)行鍛煉的教材，讓學(xué)生即掌握利用日光、空氣、水等自然力鍛煉身體的方法和要求，同時也使學(xué)生感受到日光、空氣和水等環(huán)境對人類健康的重要性。
二、體育與健康課程中滲透環(huán)境的可持續(xù)發(fā)展
為了較好地實(shí)現(xiàn)體育與健康課程中滲透環(huán)境和可持續(xù)發(fā)展教育的目標(biāo)，在遵循以上教學(xué)原則的基礎(chǔ)上，應(yīng)該選取適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法。一種好的教學(xué)方法，無疑與教學(xué)目標(biāo)、學(xué)生的特點(diǎn)及其學(xué)習(xí)心理、教材本身的性質(zhì)及教學(xué)形式等因素有關(guān)。在課堂中使他們學(xué)到必要的知識，而且要培養(yǎng)他們具有在實(shí)踐中運(yùn)用這些知識的能力。教學(xué)方法的選擇還與學(xué)生的學(xué)習(xí)心理有關(guān)。情感和體驗(yàn)是初中學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的前提，因此，教學(xué)中要讓學(xué)生接觸大量的環(huán)境問題，這樣可以使學(xué)生產(chǎn)生希望獲得解決某一具體問題能力的欲望，并進(jìn)而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生在有趣的氣氛中和愉快的體驗(yàn)中獲得更多的知識和技能。綜合考慮以上因素，在體育與健康課程中滲透環(huán)境和可持續(xù)發(fā)展教育可以采取以下三種教學(xué)方法。
1.主題式情景教育法
主題式情景教育法是指通過創(chuàng)設(shè)具有鮮明主題的情境氛圍，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)和求知欲望，使學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)與教師的主導(dǎo)作用產(chǎn)生共鳴，形成共振，從而有效地實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的過程。在教學(xué)過程中，教師有目的地引入或創(chuàng)設(shè)一定環(huán)境問題為主題的生動、具體的場景，是師生共同將教學(xué)內(nèi)容、角色和場境高度融合后的一種“仿真”的教學(xué)組織形式。這一教學(xué)方法應(yīng)遵循以下幾個原則：
2.游戲教學(xué)法
游戲是指融于高效的教學(xué)中的許多技巧和活動，指好的教學(xué)改變或者激發(fā)孩子的思維。學(xué)生在激烈的競賽中，在無比興奮中，甚至是在刺激和上癮中，不知不覺地學(xué)到了教材中的內(nèi)容。把環(huán)境教學(xué)因素和體育游戲緊密結(jié)合組織教學(xué)，可以做到分散難點(diǎn)，化難為易，激發(fā)學(xué)生積極思維，使學(xué)生在活潑愉快的氣氛中饒有興趣和不知不覺中學(xué)習(xí)環(huán)境知識和技能，從而達(dá)到環(huán)境教學(xué)的要求。
教學(xué)目標(biāo)的同時滲透環(huán)境教學(xué)內(nèi)容，理解環(huán)境知識。
3.自然教學(xué)法
隨著現(xiàn)代科技的飛速發(fā)展，人們在享受著高度物質(zhì)文明的同時，也發(fā)現(xiàn)自己與大自然的距離似乎越來越遠(yuǎn)，而日益惡化的環(huán)境形勢也使人們迫切感到環(huán)保的重要性。于是，加強(qiáng)保境教育，實(shí)施可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的呼聲愈來愈高。體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)（7―9年級）的課程目標(biāo)體系中明確提出了有關(guān)環(huán)境方面的目標(biāo)，如運(yùn)動技能目標(biāo)中的獲得野外活動的基本技能目標(biāo)、身體健康目標(biāo)中的懂得環(huán)境對身體健康的影響的目標(biāo)等。因此，運(yùn)用自然教學(xué)法，通過越野跑、登山、等活動既能實(shí)現(xiàn)體育與健康課程目標(biāo)，又滲透了環(huán)境教育，讓學(xué)生通過親身在大自然中的運(yùn)動，誘發(fā)每個人最可貴的本質(zhì)和可能連他自己都未必意識到的潛能，使他們?nèi)谌胱匀唬⑴c自然、與他人和諧相處，從而在親身體驗(yàn)的情感基礎(chǔ)上產(chǎn)生對自然的強(qiáng)烈使命感，進(jìn)而真正理解環(huán)境保護(hù)的意義。
體育教師要充分認(rèn)識到環(huán)境教育在學(xué)校教育中的地位及分量，改變以往只關(guān)注學(xué)生的運(yùn)動能力表現(xiàn)的舊觀念，應(yīng)全面關(guān)注學(xué)生的發(fā)展，包括環(huán)境意識、知識、技能的發(fā)展。在整個教育過程中，體育教師應(yīng)從過去被動的執(zhí)行者，變成主動的參與課程設(shè)計的決策者。在把握課程標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，體育教師應(yīng)根據(jù)課程內(nèi)容特點(diǎn)主動地選擇環(huán)境教育的滲透點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)，在豐富，拓展體育教學(xué)內(nèi)容的同時實(shí)現(xiàn)學(xué)科環(huán)境滲透教學(xué)的目標(biāo)。
精神科家屬陪護(hù)病房改變了傳統(tǒng)的封閉式治療模式，為患者提供了一個人性化、家庭化的寬松環(huán)境，同時陪護(hù)家屬也參與到患者的治療及護(hù)理中來。因此，健康教育在精神科家屬陪護(hù)病房的整體護(hù)理中占有相當(dāng)重要的地位[1]。在健康教育實(shí)施過程中，最大的難點(diǎn)是如何科學(xué)地應(yīng)對患者與陪護(hù)家屬這個雙重群體，使其達(dá)到最佳效果。我院于1988年和2004年先后成立了兩個家屬陪護(hù)科室，建立了一套健康教育的實(shí)施模式。現(xiàn)報告如下。
1 臨床資料
1.1 精神科傳統(tǒng)的健康教育模式 是采取相對化的健康教育方式[2]。這種模式最大的缺陷是(1)階段性不明確，病人住院時間不確定，時間長的病人健康教育容易被忽視;(2)針對性不強(qiáng)，護(hù)士健康教育隨意性大，內(nèi)容不夠系統(tǒng);(3)對于部分自知力不全的病人，健康教育容易流于形式;(4)家屬健康教育時間過短甚至缺失。
1.2 健康教育模式發(fā)展 1988年我院組建半開放、半封閉式精神科家屬陪護(hù)病房，健康教育模式實(shí)施至今，取得了良好效果。2004年開始，我院增設(shè)全開放式家屬陪護(hù)心理病房，健康教育實(shí)施質(zhì)量滿意度由92.5%提高至96.8%。
2 實(shí)施方法
2.1 健康教育內(nèi)容制定 有針對性地將患者與陪護(hù)家屬的教育內(nèi)容分開并制訂成冊，方便責(zé)任護(hù)士使用。家屬健康教育內(nèi)容包括：(1)科室制度介紹;(2)安全護(hù)理指導(dǎo);(3)精神病癥狀知識;(4)用藥指導(dǎo);(5)疾病預(yù)防及康復(fù)知識。病人健康教育內(nèi)容包括：(1)精神病知識教育;(2)自知力教育;(3)藥物和電休克治療教育;(4)康復(fù)治療教育;(5)出院后家庭、社會問題指導(dǎo)。
2.2 健康教育實(shí)施方法 根據(jù)精神病患者的臨床特點(diǎn)，在相應(yīng)時段同時對陪護(hù)家屬進(jìn)行相應(yīng)的健康知識培訓(xùn)與輔導(dǎo)，具體過程如下：
2.2.1 入院初期 入院初患者精神癥狀多較豐富，自知力缺乏且認(rèn)知功能受損，陪護(hù)家屬對精神衛(wèi)生了解粗淺，家庭護(hù)理知識貧乏，且多存在一定的情緒反應(yīng)[3]，此時健康教育側(cè)重于陪護(hù)家屬，患者則以勸導(dǎo)配合常規(guī)治療和督促生活自理為主。
2.2.2 康復(fù)期 患者精神癥狀控制，自知力恢復(fù)，健康教育重點(diǎn)以病人為主，對陪護(hù)家屬則督促改善與患者之間的關(guān)系交流，通過雙方的和睦相處和得體照顧，降低患者的情緒表達(dá)。
2.2.3 出院前期 著重以康復(fù)治療為主，通過家庭或集體授課討論的形式，促進(jìn)各個住院患病家庭之間的互相交流，這種方式既可加強(qiáng)住院期間健康教育知識的理解，亦可吸取他人對困境處置的經(jīng)驗(yàn)。
2.2.4 出院時 發(fā)放醫(yī)院自編健康教育手冊一冊，方便出院后家屬繼續(xù)加強(qiáng)輔導(dǎo)。
2.3 評估方法 陪護(hù)病房健康教育質(zhì)量評估：(1)責(zé)任護(hù)士對陪護(hù)家屬和患者的評估。每次健康教育后，根據(jù)雙方認(rèn)識理解程度給予打分，并由陪護(hù)家屬簽字核實(shí);(2)護(hù)士長對責(zé)任護(hù)士的考核。護(hù)士長根據(jù)責(zé)任護(hù)士的評估結(jié)果，通過對陪護(hù)家屬與患者的再考核，落實(shí)健康教育的實(shí)施效果;(3)自制健康教育相關(guān)知識問卷30問，內(nèi)容以病人健康教育內(nèi)容為主，于出院時對患者進(jìn)行測試，得分在90分以上為達(dá)標(biāo)。醫(yī)生必要時可根據(jù)測試分?jǐn)?shù)決定患者是否可以出院。
3 討論
3.1 家屬陪護(hù)對健康教育效果的影響 有研究表明，對患者與家屬同時進(jìn)行健康教育，比單獨(dú)對患者進(jìn)行健康教育效果更明顯，其原因在于家庭支持因素中，情感支持改變了患者對應(yīng)激的應(yīng)對方式，信息支持幫助患者重新評價現(xiàn)狀從而適應(yīng)社會[3]。不過，陪護(hù)家屬對患者健康教育的負(fù)性作用同樣不可忽視，認(rèn)清陪護(hù)病房健康教育存在的問題特點(diǎn)，把握其實(shí)施技巧，是獲得良好效果的關(guān)鍵。
3.2 陪護(hù)病房健康教育存在的問題特點(diǎn)
3.2.1 雙重性 健康教育對象是病人與家屬的雙重群體，對精神病患者及其陪護(hù)家屬同步進(jìn)行教育干預(yù)，端正了雙方的態(tài)度和期望值，提高了家屬的照料水平和患者治療的依從性，更有利于促進(jìn)患者的康復(fù)，降低病人的復(fù)發(fā)率。
3.2.2 短暫性 陪護(hù)病房患者住院時間較短，多病情緩解后出院，健康教育對患者的力度不足則效果欠佳。此時有必要對家屬和患者雙方采取反復(fù)強(qiáng)化的宣教方式，爭取在短時間內(nèi)達(dá)到最佳效果。
3.2.3 排斥性 陪護(hù)家屬受傳統(tǒng)思維模式影響，認(rèn)為醫(yī)生知識面和能力高于護(hù)士，對責(zé)任護(hù)士的健康教育往往采取排斥不合作態(tài)度，有時甚至?xí)斐勺o(hù)患關(guān)系緊張，影響健康教育的效果。
3.2.4 反作用性 由于陪護(hù)家屬的傳統(tǒng)觀念、信仰及文化水平的差異，對健康教育中的某些內(nèi)容理解經(jīng)常存在偏差，容易將一些錯誤的觀點(diǎn)灌輸給患者甚至其他陪護(hù)家屬，使病人在健康教育過程中容易產(chǎn)生無所適從的矛盾心理。
3.3 陪護(hù)病房健康教育實(shí)施技巧
3.3.1 安排教育計劃 根據(jù)不同病種、不同個體、不同陪護(hù)關(guān)系、不同文化程度以及住院時間來安排健康教育計劃，以連續(xù)、交叉、互補(bǔ)方式為患者及陪護(hù)家屬提供健康教育輔導(dǎo)。
3.3.2 加大陪護(hù)健康教育強(qiáng)度 針對患者可能住院時間短的特點(diǎn)，對陪護(hù)家屬的健康教育內(nèi)容和強(qiáng)度宜加大，必要時讓陪護(hù)家屬同時掌握病人的健康教育內(nèi)容，爭取能在出院后繼續(xù)給病人加以輔導(dǎo)。
3.3.3 醫(yī)護(hù)之間宜加強(qiáng)配合，共同協(xié)調(diào) 有資料顯示，護(hù)士缺乏健康教育知識和能力，是直接影響健康教育效果的因素之一[4]。由于知識結(jié)構(gòu)單一，護(hù)士對健康教育的內(nèi)容知識了解程度較之醫(yī)生略顯粗淺，加上與患者及家屬交流的技巧性不足，在宣教過程中的某些內(nèi)容與醫(yī)生的解析可能存在部分差異，容易使陪護(hù)家屬對責(zé)任護(hù)士產(chǎn)生不信任感。因此，護(hù)士健康教育知識和技能培訓(xùn)，有必要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，同時為了提高護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)，護(hù)理管理部門平時必須加大考核力度，強(qiáng)化護(hù)士對相關(guān)知識的學(xué)習(xí)與掌握程度。
3.3.4 及時發(fā)現(xiàn)糾正陪護(hù)家屬對相關(guān)知識的認(rèn)識偏差 不少陪護(hù)家屬受傳統(tǒng)觀念影響，在飲食、電休克治療、用藥等方面認(rèn)識有限，常把錯誤的認(rèn)識灌輸給病人或其他家屬，影響病人對治療的依從性，甚至拒絕治療。針對這種情況，有必要定期、及時評估陪護(hù)家屬對健康教育的了解程度，通過組織家庭式健康教育，糾正認(rèn)識偏差。
4 小結(jié)
與精神科傳統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)健康教育相比，陪護(hù)病房的健康教育無論從內(nèi)容、方法和實(shí)施技巧上均有一定的特異性。盡管陪護(hù)家屬對精神分裂癥患者影響的利弊目前尚存在一定的爭議[5，6]，但隨著社會經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步發(fā)展，精神科陪護(hù)病房的健康教育將更加容易被患者及家屬所接受，這種健康教育的模式，對提高患者治療的依從性，降低精神疾病的復(fù)發(fā)率，將起到越來越重要的作用。
參考文獻(xiàn)
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摘 要：學(xué)科教學(xué)中滲透心理教育，是開發(fā)學(xué)生潛力、全面培養(yǎng)學(xué)生的必要的途徑。思想品德學(xué)科滲透學(xué)生心理健康教育，是學(xué)校實(shí)施對學(xué)生心理健康教育的重要方式。思想品德學(xué)科教材，不僅思想內(nèi)容豐富，而且不少課文中都蘊(yùn)含著心理健康教育理論。教師教學(xué)時要很好地去把握這些內(nèi)容，把對學(xué)生的心理健康教育逐步滲透到思想品德教學(xué)中去。
關(guān)鍵詞：心理健康教育；教學(xué)；教材
教育部《關(guān)于加強(qiáng)中小學(xué)心理健康教育的若干意見》中對心理健康教育的目的、任務(wù)、目標(biāo)進(jìn)行了明確的定義：“中小學(xué)心理健康教育是根據(jù)中小學(xué)生生理、心理發(fā)展特點(diǎn)，運(yùn)用有關(guān)心理健康教育方法和手段，培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì)，促進(jìn)學(xué)生身心全面和諧發(fā)展和素質(zhì)全面提高的教育活動；是素質(zhì)教育的重要組成部分；是落實(shí)跨世紀(jì)素質(zhì)教育工程，培養(yǎng)跨世紀(jì)高素質(zhì)人才的重要環(huán)節(jié)。”
心理素質(zhì)已成為衡量現(xiàn)代人的重要指標(biāo)。學(xué)科教學(xué)中滲透心理教育，是開發(fā)學(xué)生的潛力、全面培養(yǎng)學(xué)生的必要方式。社會在轉(zhuǎn)型時期，緊隨其后的是學(xué)生的心理問題日益突出。面對現(xiàn)狀，初中思想品德出現(xiàn)新的課程改革亮點(diǎn)，重視心理健康教育在初中學(xué)生思想品德形成的整合功能。通過心理健康研究的整合內(nèi)容，促進(jìn)學(xué)生形成健康的人格。
一、思想品德課教學(xué)中滲透心理健康教育的途徑
思想品德課教學(xué)中滲透心理健康教育的途徑是陶冶、體驗(yàn)和感悟。
1.創(chuàng)建良好的師生關(guān)系，以人格魅力影響學(xué)生
良好的師生關(guān)系是課堂教學(xué)中滲透心理健康教育的基本條件。教師必須有一個健康的心理狀態(tài)及良好的品行和淵博學(xué)識對學(xué)生進(jìn)行潛移默化的影響。
2.和諧的師生關(guān)系，可以在很大程度上緩解學(xué)生的心理壓力
和諧的師生關(guān)系直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒。教師要創(chuàng)造民主平等的課堂氛圍，通過自身的語言、動作、表情傳遞給學(xué)生情感信息、信任，讓學(xué)生感到舒適，從而逐步形成主動參與、敢于爭辯的氣氛，讓思維得到內(nèi)化，讓潛能得到發(fā)展。
二、思想品德課教學(xué)滲透心理健康教育的具體方法
1.激發(fā)學(xué)生對課程的興趣，將課程內(nèi)容具體化
初中生心理健康方面內(nèi)容豐富多彩，七年級涉及如何關(guān)注心理健康，如何展現(xiàn)自我風(fēng)采和調(diào)節(jié)情緒，如何應(yīng)對成長過程中的挫折，八、九年級則擴(kuò)展或延伸到青春期的心理調(diào)適、正確對待升學(xué)和就業(yè)等更高層次的心理健康教育內(nèi)容。教育工作者應(yīng)該充分發(fā)揮教材的優(yōu)勢，通過學(xué)生愿意接受心理健康教育內(nèi)容的具體方法和手段，使學(xué)生的內(nèi)心有所領(lǐng)悟，認(rèn)識有所完善。
2.滿足學(xué)生的成才需求，加強(qiáng)學(xué)生心理體驗(yàn)
在思想品德課教學(xué)中，注重激發(fā)學(xué)生的求知欲，激活其學(xué)習(xí)動機(jī)。教師要善于運(yùn)用課堂提問、練習(xí)等方式，對學(xué)生進(jìn)行鼓勵評價，因人而異地根據(jù)不同學(xué)生的實(shí)際提出不同要求，引導(dǎo)學(xué)生正確對待挫折、失敗，進(jìn)而不斷激發(fā)全體學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)和積極性。例如對于學(xué)生提出的好點(diǎn)子給予充分的肯定，讓他們體會到成功的喜悅；對于解答中有不足之處的學(xué)生，先肯定他們解答中的正確之處，然后用“你能想一想還有什么方法嗎”等鼓勵性的語言，引導(dǎo)學(xué)生正確面對問題。
3.通過對課堂教學(xué)過程的管理對學(xué)生進(jìn)行心理健康教育
例如在學(xué)習(xí)《彼此尊重才能贏得尊重》這一課時，有個別學(xué)生在課堂上插嘴、講話，影響了課堂紀(jì)律。我沒有直接批評他們，而是請學(xué)生思考：要想獲得別人的尊重，首先你要怎么做？“尊重他人?！睂W(xué)生大聲回答?！皩Α！蔽翼槃菀龑?dǎo)：“尊重是相互的，尊重別人，就是尊重你自己；尊重別人，最重要的就要尊重別人的勞動。上課認(rèn)真聽講，就是對老師的尊重。要想獲得別人的尊重，首先要尊重你自己。作為學(xué)生，對自己最起碼的尊重，就是上課認(rèn)真聽講，不妨礙他人學(xué)習(xí)。”幾個學(xué)生聽到這里，馬上安靜下來，開始認(rèn)真聽課。這一小插曲讓學(xué)生明白什么是尊重，如何尊重別人。
4.適時幫助，化解學(xué)生在學(xué)習(xí)活動中的心理困擾
我們要善于了解、發(fā)現(xiàn)和理解學(xué)生的情感情緒。對于學(xué)生在學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的疲勞、緊張等不良情緒，要善于因勢利導(dǎo)地進(jìn)行調(diào)適、疏導(dǎo)，并隨機(jī)處理各種突發(fā)事件，使學(xué)生能較長時間地保持愉悅、平靜的心態(tài)，從而進(jìn)行有效的學(xué)習(xí)活動。教師要對學(xué)困生進(jìn)行個別教育，幫助其改進(jìn)方法，提高學(xué)習(xí)技能與自信心，以及對學(xué)習(xí)的積極態(tài)度。例如班上有位學(xué)生，因?yàn)楦改鸽x異，原來性格內(nèi)向的他更加沉默了，也不愿意與同學(xué)溝通，學(xué)習(xí)也一落千丈。從其他同學(xué)了解到這一情況后，我跟他進(jìn)行了一次長談。通過溝通，他明白了，父母的決定也許無法改變，但可以改變自己。同時請科任教師予以其特別關(guān)注，本學(xué)期這位學(xué)生成績大幅提高，人也變得開朗了，過去上課從不舉手發(fā)言的他，現(xiàn)在也會積極舉手。
5.關(guān)注學(xué)生青春期，培養(yǎng)良好健康的性心理
中學(xué)生正處于青春期，學(xué)生不能從正規(guī)的途徑獲取性知識和正確健康的性心理，就容易發(fā)生問題，從而阻礙學(xué)生的身心發(fā)展。教師應(yīng)該讓學(xué)生了解青春期發(fā)育特點(diǎn)的同時增強(qiáng)學(xué)生的自我保護(hù)意識，破除學(xué)生對性問題的神秘感。例如，在上《歡快的青春節(jié)拍》這一課時，教師可以從青春悄悄來、青春期的生理變化說到如何消除青春期的煩惱和困惑。用情景劇、小組討論、辯論等形式，讓學(xué)生明白如何正確面對青春期的煩惱和困惑。
三、思想品德課教材內(nèi)容中滲透心理健康教育
初中思想品德教材，不僅內(nèi)容豐富，而且很多課文中都蘊(yùn)含著心理教育理論。所以在教學(xué)過程中，應(yīng)注意挖掘心理素質(zhì)訓(xùn)練內(nèi)容，在文本中抓住它，滲透到學(xué)生的心理健康教育及思想道德教育中去。
1.挖掘教材中的心理教育因素，觸動學(xué)生心靈
在思想品德新課程教學(xué)中應(yīng)該處處滲透心理健康教育，只要對思想品德內(nèi)容加以梳理，即能挖掘出教材中蘊(yùn)含的心理健康教育的內(nèi)容。例如，《珍愛生命》一課教學(xué)時，我們可以讓學(xué)生體會生命的來之不易，感受生命的精彩，從而更加深刻地體會自己存在的價值，樹立正確的生命觀。再如思想品德中的親子關(guān)系、同學(xué)友情、師生結(jié)伴同行、誠信等，正確對待學(xué)習(xí)壓力、責(zé)任等其中也不乏正確看待自己、鍛煉心理品質(zhì)、善于調(diào)節(jié)情緒、磨礪堅強(qiáng)意志、能夠承受挫折等與中學(xué)生心理密切相關(guān)的內(nèi)容。
2.通過剖析課文主題，對學(xué)生進(jìn)行心理健康教育
例如，在《做情緒的主人》這一課，教材首先出示了一張情緒天氣圖，畫中的學(xué)生有不同的情緒表現(xiàn)，那么，這些學(xué)生的情緒表現(xiàn)究竟有什么不同呢？教學(xué)時，可借助學(xué)生先前的經(jīng)驗(yàn)，展開一系列活動。如情緒詞語接龍活動、不同的情境會導(dǎo)致不同情緒的填表活動、關(guān)于喜怒哀樂是不是個人的事的討論等。學(xué)生在了解了人的情緒是各式各樣的，人們產(chǎn)生各種各樣的情緒是正常的概念之后，可以進(jìn)一步使學(xué)生認(rèn)識到情感需要調(diào)整，理解調(diào)節(jié)自己的情緒的重要性。
3.通過知識點(diǎn)或事例分析來揭示心理健康教育內(nèi)容
《心有他人天地寬》一課中有藺相如和廉頗的故事。教學(xué)時，可引導(dǎo)學(xué)生對藺相如的容忍行為進(jìn)行質(zhì)疑、解疑，從中培養(yǎng)學(xué)生待人寬容的心理。
思想品德學(xué)科滲透心理健康教育無疑是學(xué)校進(jìn)行心理健康教育的重要途徑。我們教師應(yīng)該逐漸滲透心理健康教育，充分利用教材，從文本中發(fā)掘心理健康教育因素。讓我們關(guān)注學(xué)生的心理健康教育，為每個學(xué)生都有一個健康的心理而努力吧！
⒖嘉南祝
關(guān)鍵詞 神經(jīng)外科病人 同步健康教育
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.221
資料與方法
2006～2007年對273例神經(jīng)外科病人實(shí)施家屬、患者同步健康教育，其中開顱手術(shù)90例(顱內(nèi)占位15例，顱腦損傷38例，腦溢血33例，其他4例)，顱腦損傷有腦脊液耳漏或鼻漏21例，昏迷33例，一般性外傷102例，氣管切開27例。
資料收集：通過查閱2004～2005年護(hù)理交班報告、皮膚護(hù)理記錄、康復(fù)訓(xùn)練記錄，得到273例神經(jīng)外科病人發(fā)生肌萎縮、皮膚完整性受損、肺部感染、尿路感染等并發(fā)癥情況的資料，并以此作為健康教育前的對照組。記錄2006～2007年273例神經(jīng)外科病人發(fā)生肌萎縮、皮膚完整性受損、肺部感染并發(fā)癥情況，作為開展健康教育的觀察組。將兩組進(jìn)行對比分析。
實(shí)施方法：根據(jù)疾病的發(fā)展階段進(jìn)行連續(xù)、系統(tǒng)的健康教育。
入院時的健康教育：神經(jīng)外科急診入院的病人一般病情較重，急于求醫(yī)，不宜做過多的宣教。此時應(yīng)向家屬選擇性地說明病情及當(dāng)前的緊急處理方案以及需家屬配合的方面，讓家屬做到心中有數(shù)的同時，又不耽誤治療護(hù)理的落實(shí)；而平診入院的病人，一般對自己的疾病有一定的了解，此時應(yīng)熱情接待，詳盡介紹病區(qū)環(huán)境、制度、設(shè)施，讓病人盡快熟悉經(jīng)管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士，轉(zhuǎn)變角色，積極投入到治療中。
急性期的健康教育：病人處于急性期時，病人及家屬十分著急，迫切需要了解有關(guān)疾病的信息、診斷以及檢查的安排及反饋結(jié)果。此時護(hù)士應(yīng)主動關(guān)心病人及家屬，詳細(xì)介紹病情及預(yù)后，介紹各種檢查的目的、注意事項、程序，并安排醫(yī)護(hù)人員陪同，減輕病人及家屬的緊張焦慮心理，減少一切不良刺激，使之積極配合搶救與治療，告知家屬合理安排陪護(hù)與探視、保持病室環(huán)境安靜的重要性、休息飲食與疾病恢復(fù)的關(guān)系，以及進(jìn)食種類及量。
同時做好常規(guī)性健康教育：家屬從護(hù)士這里獲得疾病有關(guān)知識，給病人提供正確的協(xié)助，使病人及家屬增長了醫(yī)學(xué)知識，提高了認(rèn)識，從而能積極、正確預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。
穩(wěn)定期健康教育：疾病的穩(wěn)定期是進(jìn)行宣教的好時機(jī)。因?yàn)?，此時治療護(hù)理相應(yīng)減少，病人及家屬有更多的時間、精力傾聽和參與健康教育，更容易接受其內(nèi)容。故護(hù)理人員應(yīng)將教育的內(nèi)容全面鋪開，如講解疾病知識、藥物的作用和不良反應(yīng)，為病人制定康復(fù)鍛煉計劃，生命體征平穩(wěn)后，指導(dǎo)家屬及患者被動運(yùn)動關(guān)節(jié)和按摩肢體，防止癱瘓側(cè)肢體肌肉萎縮、血栓形成，防止手足攣縮及神經(jīng)麻痹。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，康復(fù)治療應(yīng)從起病到恢復(fù)期，貫穿于護(hù)理各個環(huán)節(jié)和全過程中，要求病人、家屬、醫(yī)護(hù)人員均應(yīng)積極系統(tǒng)地進(jìn)行。
出院時的健康教育：指導(dǎo)病人及家屬采取科學(xué)的養(yǎng)生保健措施，養(yǎng)成良好的行為和生活習(xí)慣，保持心情舒暢、情緒穩(wěn)定，合理調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，定期復(fù)查，告知出院帶藥的注意事項，癲癇的預(yù)防和發(fā)作時的救治，是出院健康教育的重要內(nèi)容。康復(fù)訓(xùn)練過程艱苦而漫長，后期大量的康復(fù)治療一般都在院外進(jìn)行，護(hù)理人員應(yīng)為其制定康復(fù)鍛煉的計劃，告知康復(fù)鍛煉的方法，激發(fā)病人及家屬的參與意識，使他們有信心持之以恒，堅持康復(fù)鍛煉。
結(jié) 果
觀察組有2例發(fā)生肺部感染，1例發(fā)生尿路感染，1例發(fā)生肌肉萎縮；對照組有8例發(fā)生肺部感染，3例發(fā)生尿路感染，6例發(fā)生肌肉萎縮，5例發(fā)生不同程度的皮膚破損。開展家屬病人同步健康教育前后，273例神經(jīng)外科病人并發(fā)癥情況，見表1。
討 論
病人的生活質(zhì)量不僅依賴于肢體功能，改善情感狀況對于病人獲得生活質(zhì)量的全面提高同樣是重要的。積極有效地對家屬病人實(shí)施同步健康教育，可以減少神經(jīng)外科病人并發(fā)癥的發(fā)生，改善生活質(zhì)量，降低致殘率。首先，通過對家屬的有效溝通和交流，取得其理解和支持，讓家屬參與整個治療和護(hù)理過程，有助于患者情緒穩(wěn)定，感受到他人的尊重和關(guān)心，并能以積極的心態(tài)接受治療和康復(fù)鍛煉；其次，患者發(fā)生變化時，家屬渴望了解與疾病有關(guān)的知識與技能，應(yīng)給予家屬支持并指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)相關(guān)的護(hù)理技能，家屬積極參與生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，幫助患者僅快恢復(fù)健康；再次，患者能否安心治療，能否得到有效照顧和心理支持，與家屬密不可分，患者需要家庭在精神上，經(jīng)濟(jì)上的幫助和支持，良好的家庭支持能使其更好地配合治療和護(hù)理，促進(jìn)康復(fù)。
精神分裂癥是一類具有長期病程，高復(fù)發(fā)率為特征的慢性精神障礙性疾病。在如今發(fā)病率 、醫(yī)療衛(wèi)生資源相對不足的情況下，99％以上的患者生活在社區(qū)，與他們的照料者共同居住，這無疑給承擔(dān)長期照料任務(wù)的家屬帶來了嚴(yán)重的心理健康問題。
國外自90年代開始, 就強(qiáng)調(diào)患者家屬心理健康需求的增長趨勢和進(jìn)行心理教育對患者出院后堅持服藥、增加就業(yè)率、減少復(fù)發(fā)等方面有重要作用。Helen等[3](1994) 的研究證實(shí), 患者家屬迫切需要得到專業(yè)的干預(yù)和指導(dǎo)。
我國學(xué)者黃紅[4](1998) 認(rèn)為, 對患者家屬進(jìn)行心理衛(wèi)生宣傳教育, 對精神病人的康復(fù)和預(yù)防疾病復(fù)發(fā)十分必要, 有利于降低患者疾病的復(fù)發(fā)率、增加回歸社會幾率、延緩衰退進(jìn)程等。杜建軍等[5](1996) 對 58例參加抗復(fù)發(fā)的精神分裂癥患者家屬的心理狀況與對照組進(jìn)行調(diào)查, 結(jié)果顯示部分家屬有心理障礙, 認(rèn)為有必要在抗復(fù)發(fā)工作中對病人家屬進(jìn)行心理咨詢及精神衛(wèi)生指導(dǎo), 講解一些精神衛(wèi)生知識及抗復(fù)發(fā)中的一些問題, 增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和技能。
近年來 ,精神分裂癥病人家庭照料者的心理健康問題 ,已成為人們普遍關(guān)注的問題。Arey 等人[6]總結(jié)了 4 202 例病人的報道 ,結(jié)果發(fā)現(xiàn)在照顧病人的家庭成員中 ,存在著較高比例的心理障礙。在蘇格蘭實(shí)施的研究[7]發(fā)現(xiàn) ,有 77%首發(fā)精神分裂癥病人的主要家庭成員大體健康問卷 (GHQ)總分高于普通人群 3 倍 ,社會適應(yīng)自評量表 ( SAS - SR) 顯示他們總體適應(yīng)能力低于普通人群。精神病人的家屬常受歧視 ,有羞辱感 ,其結(jié)果使他們自覺或不自覺地回避了原有的社會活動或改變了活動形式。Phillips[8]等對中國精神分裂癥病人家屬進(jìn)行調(diào)查 ,采用 Camberwell 家庭問卷 (CFI- CV)評定心理健康狀況，結(jié)果在 1491 人中有 899 人(占 60 %) 存在中度至重度的恥辱感。
我國也有一些學(xué)者對精神分裂癥患者家屬的心理健康水平做了測查分析,發(fā)現(xiàn)他們普遍存在各種心理問題,不同程度地影響著生活質(zhì)量和社會功能,同時也影響到患者的疾病復(fù)發(fā)率、回歸社會幾率和社會功能等康復(fù)指標(biāo)[9~11] 。
我國近年來對精神分裂癥患者家屬健康教育需求也有一些研究，張玉娟等調(diào)查資料顯示患者家屬現(xiàn)有的精神疾病知識明顯不足,陳春發(fā)等經(jīng)過調(diào)查認(rèn)為大多數(shù)精神分裂癥復(fù)發(fā)患者家屬關(guān)心患者疾病復(fù)發(fā)的早期識別及應(yīng)對技巧，希望參與患者康復(fù)目標(biāo)的確立，并期望醫(yī)生提供患者行為技能和社會功能康復(fù)有針對性的指導(dǎo)[12]。
精神科健康教育是精神科醫(yī)護(hù)工作中的一個新課題，是整體護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，也是許多工作的延續(xù)與發(fā)展（如行為治療、心理治療等）。醫(yī)護(hù)人員在為患者進(jìn)行宣教時，應(yīng)根據(jù)患者的不同情況，從生理、心理、社會、文化背景等綜合方面考慮，盡量滿足患者的各種客觀需求和心理需求，做到有目的、有計劃地開展健康教育，從而促進(jìn)患者的早日康復(fù)。
有研究表明，患者最容易接受的健康教育形式為個別教育，其次是集體教育、宣傳手冊和示范教育。提示我們在采取個別教育的同時，應(yīng)縮短辦板報的周期，宣傳患者最需要了解的疾病知識。此外，出院患者需要進(jìn)行如何預(yù)防疾病復(fù)發(fā)、復(fù)發(fā)先兆、誘發(fā)因素、家庭護(hù)理方法、維持治療時間、疾病和藥物對婚姻、生育及對子女的影響等健康教育。這就要求我們要注重培養(yǎng)患者開朗、樂觀、堅強(qiáng)的性格，促使患者學(xué)會自我調(diào)控，正確對待來自各方面的負(fù)性壓力；同時要向家庭成員及相關(guān)人員傳授精神疾病相關(guān)知識，使患者出院后能及時獲得家庭和社會的理解、支持、關(guān)懷、鼓勵和尊重，改變患者及家屬或照顧者不良的知、信、行，建立良好的尊醫(yī)行為，從而減少疾病的復(fù)發(fā)[13]。
目前存在問題：①重視程度不夠在相當(dāng)長時間內(nèi)，大多數(shù)醫(yī)院延續(xù)以疾病為中心的醫(yī)療護(hù)理模式，熱衷于被動執(zhí)行醫(yī)囑的功能制護(hù)理，沒有確立以患者為中心的整體護(hù)理理念，尤其是精神科護(hù)理工作繁重瑣碎，生活不能自理患者多，生活護(hù)理量大，醫(yī)護(hù)人員大部分時間從事常規(guī)醫(yī)療護(hù)理工作，健康教育缺乏主動性，對精神病患者個體的健康教育沒有制定出針對性的康復(fù)計劃。②精神病患者及家屬精神衛(wèi)生知識缺乏對精神衛(wèi)生知識認(rèn)識了解不足，存在封建迷信思想，導(dǎo)致患者及家庭對精神疾病認(rèn)識缺乏，給精神病患者的精神衛(wèi)生知識宣傳帶來很大困難。③精神科普知識及人文知識欠缺精神病患者來自社會各個層面，文化知識水平參差不齊，生活閱歷不盡相同，醫(yī)護(hù)人員掌握有關(guān)知識的程度各不相同，對社會人文知識缺乏，不能準(zhǔn)確把握與患者交流的切入點(diǎn)，患者對醫(yī)護(hù)人員不能產(chǎn)生信任感，對實(shí)施的健康教育持懷疑態(tài)度，使健康教育無法達(dá)到理想的效果。④醫(yī)護(hù)人員缺乏與患者溝通技巧對健康教育內(nèi)容不能靈活運(yùn)用，語言生硬，醫(yī)學(xué)術(shù)語使患者無法聽懂，導(dǎo)致患者對醫(yī)護(hù)人員宣教疾病知識不感興趣，無法達(dá)到預(yù)期效果。
對策及建議：①重視對精神病患者的健康教育，轉(zhuǎn)變觀念，向現(xiàn)代化的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變，強(qiáng)化以“患者為中心”的整體護(hù)理，把健康宣教貫穿于整個住院過程，關(guān)心和愛護(hù)這一弱勢群體。對健康教育醫(yī)護(hù)人員要從思想上給予重視，通過健康教育能夠改變患者的行為和生活模式，減輕或消除影響健康的危險因素，從而提高患者對治療的依從性、改善其生活質(zhì)量。②在宣教過程中，根據(jù)患者文化、水平的高低、社會經(jīng)濟(jì)地位、民族、職業(yè)、年齡、不同知識面、各層次患者的健康問題和心理狀態(tài)，給予有效的宣教，要求醫(yī)護(hù)人員要有廣博的醫(yī)療護(hù)理知識和人文知識、邊緣知識來豐富自己，了解各行業(yè)的工作特點(diǎn)。定期安排對患者講授精神衛(wèi)生知識，并針對每個患者的不同情況著重講解，分析各種癥狀存在的原因、性質(zhì)及表現(xiàn)形式，鼓勵患者寫心得體會，并幫助分析，以提高患者對精神疾病癥狀的認(rèn)識能力，促進(jìn)醫(yī)患相互交流，以此發(fā)現(xiàn)和解決患者潛在的其他心理問題。③對當(dāng)事者采取的態(tài)度要表示贊同或不贊同，就問題的所在給予指導(dǎo)，特別重視與精神病相關(guān)心理因素，因?yàn)樵S多疾病誘因都與心理問題有關(guān)，而心理疾病的發(fā)生大多與人際關(guān)系處理不當(dāng)有直接聯(lián)系，在實(shí)際健康教育過程中，不僅要與患者交談影響疾病的生物、物理、化學(xué)及環(huán)境等因素，更要向患者說明影響疾病的心理因素，因不同的人對心理沖突有不同的防御機(jī)制，如果不能應(yīng)對就可導(dǎo)致不同疾病的發(fā)生。④有針對性健康宣教：樹立以人為本，以患者為中心的理念，加強(qiáng)自身素質(zhì)的提高。醫(yī)護(hù)人員首先應(yīng)具有良好的專業(yè)素質(zhì)，強(qiáng)烈的責(zé)任心及奉獻(xiàn)精神，盡其所能滿足患者的合理要求，想患者之所想，急患者之所急。醫(yī)護(hù)人員針對不同個體、不同時期、不同的健康問題和心理狀態(tài)，給予有效的宣教，制定不同的健康教育內(nèi)容，以減輕患者癥狀，取得患者對治療的合作。⑤針對自知力缺乏的患者，以勸導(dǎo)其接受各項常規(guī)治療和檢查、以自理生活為主；對恢復(fù)期有部分自知力的患者，可進(jìn)行精神衛(wèi)生知識教育，如藥物劑量增減對疾病的影響等，使患者對自身疾病有所了解，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心，以促進(jìn)疾病康復(fù)；對出院前自知力恢復(fù)的患者，指導(dǎo)患者如何堅持服藥如何控制自己的情緒，防止疾病的復(fù)發(fā)，早日回歸社會。⑥建立良好的醫(yī)患溝通關(guān)系：醫(yī)患溝通指醫(yī)護(hù)人員與患者之間的信息交流，也就是在交流的過程中直接或間接地幫助患者獲得相關(guān)疾病的護(hù)理、康復(fù)等相關(guān)信息，同時也含帶醫(yī)護(hù)人員與患者之間思想、感情、需求、愿望等多方面的問題，以期達(dá)到建立良好相互信任的醫(yī)患關(guān)系。應(yīng)用語言性溝通和非語言流，掌握溝通的技巧，安慰、勸說和鼓勵患者，使患者心理接受醫(yī)護(hù)人員，愿意同其交流，愿意述說自己的痛苦。只有真真切切地將患者視為親人好友，才能讓患者感到親切、周到，這些都是保證良好交流所必須做到的，從而縮短護(hù)醫(yī)患之間的距離、建立良好的醫(yī)患關(guān)系。
健康教育是精神科醫(yī)療護(hù)理必不可少的環(huán)節(jié)，有助于患者生理、心理和社會功能的康復(fù)。健康教育應(yīng)貫穿在整個醫(yī)療護(hù)理活動之中，教育方法可根據(jù)患者的不同時期采取不同形式，在實(shí)施教育中強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行教育的意識，重視醫(yī)患關(guān)系溝通，提高醫(yī)護(hù)人員對患者實(shí)施健康教育的手段，同時也是醫(yī)護(hù)安全管理重要組成部分。醫(yī)護(hù)工作過程也是人際關(guān)系的過程，醫(yī)護(hù)人員觀察患者的同時，患者也時刻觀察醫(yī)護(hù)人員的言行。不斷提高醫(yī)護(hù)人員自身素質(zhì)及理論文化水平，通過健康教育的非藥物治療，使針對患者的健康教育達(dá)到系統(tǒng)化、科學(xué)化、專業(yè)化的目的。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)合理運(yùn)用溝通技巧，使患者從醫(yī)護(hù)人員的言行中獲得安全感、信任感和被尊重感，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，從而提高患者的依從性。在患者要回歸社會前，同時也要指導(dǎo)家庭對患者的支持教育，用父母的摯愛去安撫患者創(chuàng)傷的心靈，用兄弟姐妹的真情使他們感到家庭的溫暖，使患者感到自己仍是家庭的一分子而感到安慰，為重返社會奠定第二步基礎(chǔ)，同時要提前做好單位同志及領(lǐng)導(dǎo)的思想教育工作，對待他們要熱心、要尊重他們的人格，不要歧視、冷嘲熱諷，要讓他們在單位、社會得到充分的鍛煉，及早成為有用之人，使健康教育工作深入家庭、社會[14~15]。
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