發(fā)布時間：2023-08-23 16:53:28
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的經(jīng)濟(jì)理論和經(jīng)濟(jì)管理樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關(guān)鍵詞:經(jīng)濟(jì)增長;經(jīng)濟(jì)回暖;GDP增長;股市反彈
股票的價格是投資者對上市公司未來的風(fēng)險預(yù)期以及由此形成的估值水平?jīng)Q定的，股價是針對未來企業(yè)表現(xiàn)的情緒反映。1500多只股票的價格綜合起來，就形成了投資者對未來宏觀經(jīng)濟(jì)表現(xiàn)的總體情緒。所以，股市在相當(dāng)程度上，可以代表宏觀經(jīng)濟(jì)。即:股市是宏觀經(jīng)濟(jì)的晴雨表.股價反映的是投資者對經(jīng)濟(jì)形勢的預(yù)期，因而其表現(xiàn)必定領(lǐng)先于經(jīng)濟(jì)的實(shí)際表現(xiàn).
在經(jīng)濟(jì)衰退至尾聲時，絕大多數(shù)投資者已遠(yuǎn)離證券市場，每日成交量很小.此時一部分有眼光且不斷搜集和分析有關(guān)經(jīng)濟(jì)形勢并作出合理判斷的投資者開始吸納股票，股價開始慢慢上升。
美國從金融危機(jī)爆發(fā)以來，進(jìn)口大幅度減少，雖然政府的經(jīng)濟(jì)刺激計劃開始起作用，但由于美國資產(chǎn)在這輪風(fēng)暴的大幅縮水，其購買力很難恢復(fù)到之前的水平。而美國失業(yè)率不斷刷新(10月份為10.2%)更加劇了其消費(fèi)壓力。這對于依靠出口帶動經(jīng)濟(jì)增長的中國無疑是一個壞消息。
雖然國內(nèi)GDP實(shí)現(xiàn)了保八的目標(biāo)，但是這主要得益于政府的投資而非消費(fèi)，如果經(jīng)濟(jì)趨于平穩(wěn)，國家政策一旦收縮，經(jīng)濟(jì)是否繼續(xù)高速增長便成為未知。同時，因為國內(nèi)經(jīng)濟(jì)的快速增長主要依靠政府的強(qiáng)力推動，而對于政府出錢.這存在很大風(fēng)險。錢從政府和中央銀行來，投放量超過一定限度，股市跟樓市就會出現(xiàn)泡沫，如果不收緊，泡沫一旦破裂，后果嚴(yán)重。
眾所周知，1997年香港的樓房泡沫爆破后，近10年才可恢復(fù)。但是此時如果收緊，剛剛有點(diǎn)起色的經(jīng)濟(jì)可能會掉頭下滑，功虧一簣。
所以雖然各國明白泡沫破裂的危害，但因為經(jīng)濟(jì)增長仍未穩(wěn)固，各地政府短期內(nèi)仍不大可能會收緊，即使調(diào)整，也不會加息，最多回收一點(diǎn)資金。從目前各國的動作來看，除了澳大利亞連續(xù)兩次加息外，其他各國繼續(xù)保持低利率政策。
由于受益于投資持續(xù)高速增長、消費(fèi)的實(shí)際增幅達(dá)到歷史最高水平、出口產(chǎn)品國際市場份額穩(wěn)中有升、工業(yè)生產(chǎn)穩(wěn)步回升等4方面因素，支撐中國經(jīng)濟(jì)明顯復(fù)蘇，預(yù)計今年第4季度GDP增速可能達(dá)到10%甚至更高水平。全年經(jīng)濟(jì)增長將實(shí)現(xiàn)略高于8%的預(yù)期目標(biāo)，將維持在8.5%左右。
所以現(xiàn)在的市場，不論是政策面、資金面、投資者信心層面、以及上市公司今年的業(yè)績成長預(yù)期，都是向好的方面發(fā)展為主，預(yù)期向好占據(jù)主流。這樣的市場背景，即使大盤出現(xiàn)反復(fù)，也不會構(gòu)成太大的下調(diào)壓力。何況大盤在近期的連續(xù)上行過程中，本身就很謹(jǐn)慎，大盤上漲持續(xù)時間較長，但上漲幅度有限，一些技術(shù)性調(diào)整需求，大多已在大盤反復(fù)與震蕩中同步進(jìn)行。
表現(xiàn)在盤面，每天盤中股票有漲有跌，熱點(diǎn)輪換節(jié)奏較快，一些短線漲幅較大的品種，大多會在盤中順勢震蕩調(diào)整，以消除獲利籌碼帶來的壓力.在2010年第二季度之前，政府不會正式實(shí)施緊縮政策。
預(yù)計受益于出口穩(wěn)步回升、消費(fèi)全面復(fù)蘇以及個人住房投資進(jìn)一步加大，中國經(jīng)濟(jì)將于2010年后期持續(xù)保持強(qiáng)勁增長。其中凈出口對國內(nèi)生產(chǎn)總值的貢獻(xiàn)預(yù)期將由2009年的-2.3個百分點(diǎn)增至2010年的0.3個百分點(diǎn)。因為中國股市的表現(xiàn)一般較潛在的經(jīng)濟(jì)增長期領(lǐng)先2-3個季度，因此預(yù)計摩根士丹利資本國際中國指數(shù)將于2010年第二季度反彈，也即市場開始消化中國經(jīng)濟(jì)2010年將持續(xù)強(qiáng)勁復(fù)蘇這一預(yù)期時。
股價變動與經(jīng)濟(jì)周期之間呈現(xiàn)出大致相似的波動形狀。個人認(rèn)為，大盤多半會選擇繼續(xù)強(qiáng)勢。近期A股呈現(xiàn)一方面是金融地產(chǎn)股的疲軟，另一方面則是產(chǎn)品價格持續(xù)上漲預(yù)期強(qiáng)烈的品種有著較為樂觀的表現(xiàn)，尤其是農(nóng)業(yè)股、水泥股、有色金屬股等品種。這其實(shí)折射出市場對通脹預(yù)期漸趨強(qiáng)烈背景下的思路轉(zhuǎn)變，即越來越多的關(guān)注起產(chǎn)品價格上漲的主線。
正由于此，業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為A股市場的漲升空間依然樂觀，因為金融地產(chǎn)股其實(shí)也是典型的通脹預(yù)期受益概念股，只不過目前市場的資金面尚未達(dá)到支撐金融地產(chǎn)股走主升浪的程度。這也印證不同行業(yè)受到的經(jīng)濟(jì)增長和經(jīng)濟(jì)周期波動的影響程度不同。在擺脫經(jīng)濟(jì)衰退而進(jìn)入發(fā)展階段初期時，最先復(fù)蘇的以致股價上揚(yáng)的有地產(chǎn)業(yè)，建筑業(yè)，汽車業(yè)，化工業(yè)等。
而目前我們正處與經(jīng)濟(jì)危機(jī)下經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇增長的初期，所以應(yīng)多留意此類股票。我們應(yīng)看到國民經(jīng)濟(jì)增長的大趨勢，樹立投資信心，同時，也應(yīng)注意經(jīng)濟(jì)周期的波動圖，弄清國民經(jīng)濟(jì)處于經(jīng)濟(jì)周期的哪一段，以作正確投資。
人民幣方面，人民幣將于年內(nèi)剩余時間維持平穩(wěn)，在2010年會加速升值，以對抗屆時可能發(fā)生的通脹。盡管2010年中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展內(nèi)外環(huán)境總體上好于去年，但仍需面對來自7方面的風(fēng)險和挑戰(zhàn)。即:房地產(chǎn)業(yè)能否保持穩(wěn)定發(fā)展，消費(fèi)需求增速下降，投資大幅度增長產(chǎn)生的金融風(fēng)險，寬松的貨幣政策與通貨膨脹壓力，美元貶值與大宗商品價格上漲，人民幣升值壓力加大，貿(mào)易保護(hù)主義與貿(mào)易摩擦。
參考文獻(xiàn):
關(guān)鍵詞：加強(qiáng)；醫(yī)院藥品；管理；經(jīng)濟(jì)核算
中圖分類號：C913.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1671-1297(2008)12-132-01
隨著我國醫(yī)院管理規(guī)范化，藥品管理也逐步邁上了系統(tǒng)化、制度化、信息化的管理軌道。其中，作為減少藥品消耗、控制成本最直接最有效的經(jīng)濟(jì)核算方法在藥品管理中扮演了越來越重要的角色。
一、我國藥品管理現(xiàn)況
(一)藥品管理現(xiàn)況
目前，藥品管理在醫(yī)院管理中的地位已引起決策者的重視。在藥品管理的每個環(huán)節(jié)都投入了人力物力，加強(qiáng)藥品管理的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，使我國醫(yī)院藥品管理得到了長足的發(fā)展。以往醫(yī)院中藥品管理制度不健全、藥品保管混亂、用藥不合理、藥物品種雜、藥品價格亂等問題得到了較好的解決。除此之外，大部分醫(yī)院還加強(qiáng)了、品、“有效期”藥品的管理以及無失效期藥品的管理等細(xì)節(jié)問題，使醫(yī)院管理的深度和信度有了質(zhì)的提高。
(二)隨著時代的進(jìn)步和市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，藥品管理有向信息化、集約化發(fā)展的趨勢
尤其是計算機(jī)技術(shù)，條形碼技術(shù)在醫(yī)院藥品管理中的應(yīng)用更體現(xiàn)了藥品管理的信息化方向。而近年興起的經(jīng)濟(jì)核算方法則是醫(yī)院藥品管理集約化發(fā)展的特征。
二、經(jīng)濟(jì)核算在藥品管理中的重要作用
(一)經(jīng)濟(jì)核算的形式
經(jīng)濟(jì)核算就是利用價值的形式，通過記帳、算帳的方法，對衛(wèi)生保健服務(wù)的勞動消耗和成果進(jìn)行記錄、計算、分析和對比，力求用盡可能小的勞動消耗取得盡可能大的社會和經(jīng)濟(jì)效益。經(jīng)濟(jì)核算的興起和發(fā)展為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)保證一定服務(wù)水平前提下，控制藥品消耗而降低成本的目標(biāo)提供了較好的方法。現(xiàn)有的許多醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算系統(tǒng)只是針對醫(yī)院的整體產(chǎn)出以及醫(yī)療科室的效益問題進(jìn)行經(jīng)濟(jì)、成本核算，但卻很少涉及到現(xiàn)今醫(yī)院經(jīng)營環(huán)節(jié)中不可或缺的重要部分――藥品的管理。作為目前我國醫(yī)院收入的重要來源，忽視了藥品的管理就不可能真正實(shí)現(xiàn)控制成本、增加效益的目標(biāo)。
(二)藥品的經(jīng)濟(jì)核算
醫(yī)院對藥品的經(jīng)濟(jì)核算要做到“金額管理、數(shù)量統(tǒng)計、實(shí)耗實(shí)銷”。并制定相應(yīng)的藥品管理制度，藥品會計應(yīng)設(shè)置藥品品種、數(shù)量、部門單價明細(xì)賬，并與財務(wù)部門的有關(guān)賬簿進(jìn)行核對，做到賬賬相符、賬實(shí)相符。搞好藥品經(jīng)濟(jì)核算，要抓住采購、入庫、庫存、出庫、領(lǐng)入和售出等環(huán)節(jié)，在采購部門、財務(wù)部門、藥庫、藥房、臨床科室之間進(jìn)行明確的分工，相互制約、相互補(bǔ)充，使核算更加嚴(yán)密，務(wù)求做到制度嚴(yán)格、手續(xù)完備、反映準(zhǔn)確。
(三)經(jīng)濟(jì)核算應(yīng)注意準(zhǔn)確計算藥品收入
藥品收入總額包括醫(yī)院購進(jìn)藥品和自制藥品收入，含藥品經(jīng)營成本、加成收入、折扣收入、加工增加值等所有收入。符合國家規(guī)定的藥品折扣收入必須計入藥品收入。正確計算藥品收入保證了藥品收支結(jié)余的正確性。
三、經(jīng)濟(jì)核算管理的擴(kuò)展方法
(一)物流技術(shù)應(yīng)用
現(xiàn)代物流技術(shù)的興起和發(fā)展為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)保證一定服務(wù)水平前提下，控制藥品消耗而降低成本的目標(biāo)提供了較好的方法。它可以應(yīng)用在包括藥品的需求分析及預(yù)測、訂單處理、自制藥劑的生產(chǎn)及運(yùn)輸、藥品的倉儲以及藥品的臨床使用等方面。其應(yīng)用于醫(yī)院藥品管理的核心是各臨床科室采用適時的按需實(shí)物分配。這樣可以在保證服務(wù)水平較高的情況下實(shí)現(xiàn)成本的最低，特別是各科室的庫存成本。而醫(yī)院內(nèi)藥房或藥劑科則可以通過這種分配保證低庫存水平下的供給，并實(shí)現(xiàn)對臨床科室高水平服務(wù)的支持。
(二)高低限量法
高低限量法在藥品的庫存管理中是比較實(shí)用的方法。核心就是用計算機(jī)統(tǒng)計特殊時期藥品出庫量、新藥出庫情況、長假期間處方量及藥品銷售額，根據(jù)這些數(shù)據(jù)確定藥品存儲量，盡量降低存儲成本。在實(shí)際操作過程中，藥品的高限量是指庫存量達(dá)到該上限時應(yīng)停止采購藥品，這一庫存量將保障藥品某段時間的供應(yīng)；藥品的低限量指庫存量降到這個點(diǎn)時應(yīng)及時采購藥品，這一庫存量保持在下次采購到貨之前藥品不斷藥。醫(yī)院可根據(jù)自身情況制訂出合適的高低限，例如每種藥品的高限量可定為該藥品20d用量，低限量則是其10d用量。因為藥品用量具有不穩(wěn)定性，可每兩、三個月進(jìn)行一次全面調(diào)整，平時若單個藥品流通數(shù)量變化很大，可及時調(diào)節(jié)該品種高低限量以保證藥品供應(yīng)或防止藥品積壓。高、低限量的使用，避免了傳統(tǒng)上人為憑記憶及經(jīng)驗等方法進(jìn)行請領(lǐng)藥品的弊端，同時也不會造成一些藥品的過期積壓或漏補(bǔ)現(xiàn)象。但在應(yīng)用中需注意特殊時段所需藥品的高低限量應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行跟蹤調(diào)節(jié)，保證沒有藥品脫銷現(xiàn)象發(fā)生。
(三)藥品ABC分類法
1.1場地平整處理
針對本園林工程中部分挖方和填方量較小的場地，采取人工施工方式；而對于挖填方量較大的場地則采取機(jī)械化施工。為合理化地處理場地的挖填方，低于本工程中預(yù)留用于花壇、草地等種植區(qū)域則先不對其采取開挖施工。對于填方區(qū)的堆填順序，則采取先深后淺；先分層填實(shí)深處，后填淺處，每填一層就夯實(shí)一層，尤其是對于存在軟弱面層的區(qū)域，則可能還需要采取加固處理，直到填至指定的設(shè)計標(biāo)高。挖、填方工程完成后，則開始對挖填完成的地面采取修整處理，對于平地面則要求平整后的水平標(biāo)高變化不大于2cm。對于有坡度的地面，則結(jié)合設(shè)計要求，根據(jù)坐標(biāo)樁從而確定出其填挖高度，對場地采取找坡，從容確保坡度的準(zhǔn)確性。
1.2側(cè)石安裝
對園林景觀工程，園林路的側(cè)石安裝必不可少。對側(cè)石基礎(chǔ)宜與地床同時填挖碾壓，以保證有整體的均勻密實(shí)性。側(cè)石安裝要平穩(wěn)牢固，其背后要用灰土夯實(shí)。施工時首先在破墊層上安置倒心，同時應(yīng)當(dāng)對側(cè)石的軸線標(biāo)高等檢查是否一致，尤其是對于弧形園林路，則應(yīng)當(dāng)采取20一40cm長度的例石拼接，從而保證圓弧的順滑性，嚴(yán)格控制側(cè)石頂面的標(biāo)高，接縫處留縫均勻。外側(cè)細(xì)石混凝土撓筑緊密牢固，而且應(yīng)當(dāng)保證側(cè)石之間的嵌縫清晰，側(cè)角美觀。
1.3園林路的鋪裝施工
對于園林路的鋪裝在進(jìn)行鋪板材料時，為有效地確保鋪板固定而不下陷，鋪板選取的灰泥濃度應(yīng)當(dāng)合理，要調(diào)配成半硬的熟稠狀態(tài)。同時對鋪板的排列順序應(yīng)當(dāng)合理整齊，確保鋪板之間的間距適宜為1cm，要利用平準(zhǔn)線。在鋪設(shè)地點(diǎn)四角插好木樁，拉張作為鋪塊材的平準(zhǔn)線。除了縱橫間隔筆直整齊外，還需要控制磚面的水平高度一致，可通過采取一條高度準(zhǔn)繩來實(shí)現(xiàn)。但為使面層不因下雨積水，有必要在施工時將路面做出兩側(cè)1.5％一2％的斜度。地面鋪裝應(yīng)每隔2m設(shè)其座，以控制其標(biāo)高，石材板應(yīng)根據(jù)側(cè)石路標(biāo)高，并使路中高出一個3％的橫坡。板鋪設(shè)前，先拉好縱橫控制線，并每排拉線。鋪設(shè)時用橡膠錘敲擊至平整，保證施工質(zhì)量優(yōu)良。材料面層，在面層與基層之間所用的結(jié)合層做法有兩種：一種是用濕性的水泥砂漿、石灰砂漿或混合砂漿作為材料，另一種是用于：性的細(xì)砂、石灰粉、灰土(石灰和細(xì)土)、水泥粉砂等作為結(jié)合材料或墊層材料。本工程采取干鋪法施工，采用干性粉沙狀材料作面層砌塊的墊層和結(jié)合層。鋪砌時，首先在基層上平鋪一層粉沙材料，其厚度針對不同的墊層材料而有所不同。從工程實(shí)踐經(jīng)驗來看，對于砂、細(xì)石作墊層厚3—5cm，用水泥砂、石灰砂、灰土作結(jié)合層厚2.5—3.5cm，鋪好后抹平。然后按照設(shè)計的砌塊、磚塊拼裝圖案，拼裝施工中還應(yīng)當(dāng)對磚塊采取多處輕微震擊，使所石砌塊的頂面都保持在一個平向上，這樣可使鋪裝十分平整。再用干燥的細(xì)沙、水泥粉、細(xì)石灰粉等撤在面層上并掃入砌塊縫隙中，使縫隙填滿，鋪裝完成后再清楚多余的石灰砂。以后，砌塊下面的墊層材料慢慢硬化，使面層砌塊和下向的基層緊密地結(jié)合在一起。
2．園林景觀施工管理
結(jié)合工程實(shí)踐經(jīng)驗，為了有效地確保工程施工質(zhì)量，筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)從以下幾方面加以管理：
（1）制定施工組織設(shè)計，通過在施工前預(yù)先制定園林施工組織設(shè)計，可有效地落實(shí)施工方案以及施工進(jìn)度等。一是選定施工方案后，制定施工進(jìn)度時，應(yīng)當(dāng)考慮施工順序、施工流向以及相關(guān)的分部分項工程等施工工藝，尤其是對于特殊項目的施工方法和技術(shù)措施可有效地確保工程質(zhì)量。同時制定施工方案時，必須進(jìn)行技術(shù)經(jīng)濟(jì)比較，使園林建設(shè)工程滿足符合設(shè)計要求以及保證質(zhì)量，求得施工工期短、經(jīng)濟(jì)效益高的施工過程。
（2）物資方面檢查。對于進(jìn)場前的原材料以及設(shè)備等，應(yīng)當(dāng)對其采取逐一檢查是否符合質(zhì)量要求；施工機(jī)具是否可以進(jìn)入正常運(yùn)行狀態(tài)。
（3）勞動力準(zhǔn)備。施工力量的菜結(jié)，能否進(jìn)入正常的作業(yè)狀態(tài)；特殊工種及缺工種的培訓(xùn)是否已經(jīng)具備應(yīng)有的操作技術(shù)和資格；勞動力的調(diào)配，種問的搭接，能否為后續(xù)工種創(chuàng)造合理的、足夠的工作面。
（4）對施工工藝的嚴(yán)格控制。本工程施工嚴(yán)格按照編制“施工工藝技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)”執(zhí)行，規(guī)定各項作業(yè)活動和各道工序的操作規(guī)程、作業(yè)規(guī)范要點(diǎn)、工作順序、質(zhì)量要求。同時在進(jìn)行工藝施工前嚴(yán)格落實(shí)技術(shù)交底工作，尤其是對于關(guān)鍵環(huán)節(jié)的質(zhì)量、工序、材料和環(huán)境應(yīng)進(jìn)行驗證。使施工工藝的質(zhì)量控制符合標(biāo)難化、規(guī)范化、制度化的要求。對直接影響質(zhì)量的關(guān)錠工序，對下道上序有較大影響的上道工序，對質(zhì)雖不穩(wěn)定、容易出現(xiàn)不良情況的工序，對用戶反饋和過去有過返工的不良工序設(shè)立工序質(zhì)量控制管理點(diǎn)，使工序按規(guī)定的質(zhì)量要求操作正常實(shí)施。對于施工過程中出現(xiàn)影響工程質(zhì)量的工序，則應(yīng)當(dāng)對相關(guān)操作人員、機(jī)具設(shè)備、材料、施工工藝、測試手段、環(huán)境條件等因素進(jìn)行分析與驗證，并進(jìn)行必要的控制。同時做好驗證記錄．以便向建設(shè)單位證實(shí)工序處于受控狀態(tài)。
3．結(jié)語
【關(guān)鍵詞】河流 生態(tài) 景觀 設(shè)計
中圖分類號：S611文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A
前言
河流是由流動著的水和水流經(jīng)的水路及河道構(gòu)成的，所謂城市河流特指“流經(jīng)城區(qū)的河流”。與鄉(xiāng)村田園河流和鄉(xiāng)村溪流等相比，城市河流的功能、空間格局及其與人的關(guān)系存在較大的差異，在城市發(fā)展和組成上起著重要作用。在城市化過程中，大多數(shù)的城市河流都面臨著諸如水質(zhì)惡化、河岸生境退化、親水空間減小、自然功能喪失等生態(tài)退化現(xiàn)狀。為了保護(hù)水體，可持續(xù)性地利用水資源，城市水景觀設(shè)計中的水體生態(tài)設(shè)計顯得尤為重要。
一、城市河流景觀存在的問題
1、忽視了生態(tài)、景觀功能
目前, 人們經(jīng)常會片面重視河流的水利作用, 而忽略了河流的生態(tài)功能和景觀功能。在很多河流治理實(shí)例中, 人們往往單純的把防洪、改善水質(zhì)或經(jīng)濟(jì)效益作為河流治理的第一要素進(jìn)行考慮, 而忽視了河流作為城市自然景觀的作用和生態(tài)的功能。因此, 出現(xiàn)了很多治理及規(guī)劃上的誤區(qū)。例如河道硬化、截彎取直、防洪堤的修建、清淤等治理方式, 經(jīng)實(shí)踐證明是無法徹底恢復(fù)退化河流的功能和結(jié)構(gòu)的, 既忽視了城市河流的生態(tài)性, 又破壞了城市河流的自然景觀。
2、城市河流的人工化導(dǎo)致生態(tài)環(huán)境進(jìn)一步惡化
近年來, 人們已經(jīng)逐步認(rèn)識到城市河流景觀的重要性,各地政府花費(fèi)大量人力、物力對城市河流景觀進(jìn)行設(shè)計與改造。但是, 生活在城市的人們在親手創(chuàng)造并欣賞這些美景的時候, 自身活動的影響也使得河流水域的生態(tài)特征漸漸消失,即自然景觀被人工化。比如大江大河的堤防多采用人工材料;河道兩岸用混凝土包裹, 成為人工渠道, 使兩岸濕地消失,水生生物賴以生存的家園被無情地毀壞; 沿河修筑游覽大道、觀景平臺等一系列的硬質(zhì)景觀, 自然植被被嚴(yán)重破壞, 切斷了河流水體與土地、生物之間的有機(jī)聯(lián)系, 破壞了河流水體的自凈功能, 造成水生動物棲息地和水生植物系統(tǒng)的致命破壞, 導(dǎo)致生態(tài)環(huán)境進(jìn)一步惡化。
3、傳統(tǒng)的規(guī)劃設(shè)計存在多部門缺少同步考慮的問題
以往的水域治理是由不同的部門、不同的專業(yè)來進(jìn)行的,如水利部門進(jìn)行洪水防治與岸堤建設(shè)的規(guī)劃; 園林部門進(jìn)行水岸的綠化和植被的規(guī)劃; 城市規(guī)劃部門制定城市開敞空間規(guī)劃和沿河城市發(fā)展規(guī)劃; 環(huán)境部門制定的河流污染和排污規(guī)劃等。詳細(xì)歸類的片段在一定程度上解決了水質(zhì)污染、防洪、排水等問題, 但是也造成整體流域空間的割裂和流域生態(tài)的破壞,為河流景觀的可持續(xù)發(fā)展埋下隱患。
二、我國城市河流生態(tài)景觀設(shè)計的原則
1、尊重自然―― 生態(tài)設(shè)計原則
在滿足防洪、水利等功能前提下，保留原河道的自然線形，運(yùn)用自然材料和軟式工程，強(qiáng)調(diào)植物造景，不主張完全人工化；避免截彎取直，防止留有大量的生硬的人工雕琢痕跡。
2、環(huán)境保護(hù)原則
城市河流的生態(tài)功能發(fā)揮的好壞，在一定程度上取決于河流水量的多少和水質(zhì)的清潔程度以及河道維護(hù)的好壞。因此規(guī)劃中貫徹清污分流、環(huán)境保護(hù)原則。建立污水截流系統(tǒng)，防止污水排入河道，嚴(yán)格控制水質(zhì)污染；嚴(yán)格禁止河道挖沙，防止河底的加深和河道加寬等。
3、美學(xué)原則
在河流景觀規(guī)劃中應(yīng)充分利用自然要素，突出河流的自然特性，保持河流的自然形態(tài)。運(yùn)用天然河流生態(tài)設(shè)計中考慮景觀美學(xué)要求，合理規(guī)劃河岸帶寬度、周邊建筑布局及式樣，有機(jī)融入城市水景觀建設(shè)，滿足居民的休閑娛樂與親水需求，將治理、凈化、修復(fù)與環(huán)境景觀美化有機(jī)統(tǒng)一，營造人水和諧的生態(tài)空間。
4、多目標(biāo)兼顧原則
把河流的多生態(tài)功能作為恢復(fù)重建目標(biāo)，包括改善水域生態(tài)環(huán)境、改進(jìn)河道可及性與親水性、阻止或減緩河床沙化、改善濱河地區(qū)土地利用方式、恢復(fù)城市河流的生態(tài)功能等。
5、資源保護(hù)原則
河流生態(tài)功能發(fā)揮的好壞，很大程度上取決于水系與綠地的發(fā)育尺度。在具體生態(tài)恢復(fù)與重建時必須保護(hù)現(xiàn)有資源，包括兩岸現(xiàn)有水系與濕地、重要綠地資源及文化遺產(chǎn)等。
三、河流生態(tài)理論在景觀設(shè)計中的應(yīng)用
1、全流域的水資源合理配置
沒有水河流的生態(tài)就無從談起。目前很多河流是干涸的，主要是上游水資源被完全占用。因此必須從全流域的角度，合理的調(diào)配水資源，在可能的情況下，水庫向河中放水，使河流保持應(yīng)有的生態(tài)流量和水位。城市人工河流的規(guī)劃應(yīng)該與自然河流、城市天然降水的排放統(tǒng)籌考慮，連接成網(wǎng)，發(fā)揮河道排澇、河水更新和調(diào)節(jié)氣候等完整的生態(tài)功能，使其和諧地融入自然生態(tài)系統(tǒng)，并成為其中的一部分。
2、設(shè)計河岸生態(tài)緩沖帶
河岸生態(tài)緩沖帶是指水陸交界處的兩邊，直至河水影響消失為止的地帶。河岸帶是位于河溪和高地植被之間的典型生態(tài)過渡帶，它在功能上可以將河流上下游連為一體，在結(jié)構(gòu)上又是高地植被和河溪之間的橋梁。為了使河流保持良好的生態(tài)，對河岸與陸地交接的地帶，必須規(guī)劃出緩沖帶。緩沖帶也稱“綠色河流廊道”。它實(shí)質(zhì)是規(guī)劃中的綠線、藍(lán)線及紅線的綜合及生物學(xué)表達(dá)。根據(jù)有關(guān)研究成果，河岸帶植被在環(huán)境保護(hù)方面的功能至少要30 m以上的寬度才能有效發(fā)揮。因此河流植被寬度在30m以上時，就能夠有效的降低溫度、增加河流中生物的食物供應(yīng)，控制水土流失、過濾陸地上的污染物，并有利于生物多樣性保護(hù)。60m的寬度可以滿足動植物遷移和生存繁衍的需要，并起到生物多樣性保護(hù)的功能。
3、重視河岸植被建設(shè)
重視河岸植被建設(shè)，構(gòu)建河流生態(tài)走廊，治理與控制水土流失；在水域內(nèi)，種植各種喜水、耐水植物，發(fā)展水生植被，提高水域生物凈化功能。既可降低費(fèi)用，又可實(shí)現(xiàn)對污水處理工程難以處理或處理費(fèi)用較高的污染物的有效控制，并具有景觀、改善局域氣候、生物多樣性保護(hù)等生態(tài)效益。水生植物是河流生態(tài)系統(tǒng)的重要組成部分，它是光合作用的主要參與者，制造碳水化合物，吸收太陽能，還對水質(zhì)的改善起到一定的作用。選擇本地鄉(xiāng)土植物種植在河岸淺水地帶，為水生動物提供食物和繁殖場所，也可減輕波浪沖刷堤岸，并能改善水質(zhì)。
4、使用生物易生存的生態(tài)護(hù)岸設(shè)計
在河岸處理方式上，應(yīng)該鼓勵使用生物易生存的生態(tài)護(hù)岸設(shè)計。河岸生態(tài)是河流生態(tài)的重要方面。全部使用混凝土固然很牢固，但植物及動物無法生存。生態(tài)護(hù)岸是指恢復(fù)自然河岸或具有自然河岸“可滲透性”的人工護(hù)岸，它可以充分保證河岸與河流水體之間的水分交換和調(diào)節(jié)功能，同時具有抗洪的基礎(chǔ)功能。具有以下特征。
（1）可滲透性：河流與基底、河岸相互連通，具有滯洪補(bǔ)枯、調(diào)節(jié)水位的功能；
（2）自然性：河流生態(tài)系統(tǒng)的恢復(fù)使河流生物多樣性增加，為水生生物和昆蟲、鳥類提供生存棲息的環(huán)境，豐富水面自然景觀，為城市居民提供休閑娛樂場所；
（3）人工性：生態(tài)護(hù)岸不一定是完全的自然護(hù)岸，石砌工程可以增加河流的抗洪能力和堤岸持久性；
（4）水陸復(fù)合性：生態(tài)護(hù)岸將堤內(nèi)植被和堤岸綠地有機(jī)聯(lián)系起來，為城市綠色通道的建設(shè)奠定堅實(shí)的基礎(chǔ)，同時建立的人工濕地可以利用水生植物(如蘆葦)的凈化處理技術(shù)增強(qiáng)水體的自凈能力和水體的自然性。
結(jié)論
江河湖泊等水系是人類與自然共同發(fā)展的重要載體，即是人類的生命之源，也是人類文明的根本。當(dāng)前，如何處理好人水和諧，如何使水資源更好的與城市的可持續(xù)發(fā)展相協(xié)調(diào)已經(jīng)成為人類社會面臨的重大課題。在當(dāng)前我國城市化進(jìn)度日新月異的今天，我們水利人如何將生態(tài)、環(huán)境、景觀及文化等學(xué)科的知識融入到我們的日常治水設(shè)計理念中去，如何在水利設(shè)計中維護(hù)水系的健康，如何保護(hù)、修復(fù)現(xiàn)有水系等，是我們新一代水利人光榮和偉大的任務(wù)。
【參考文獻(xiàn)】
關(guān)鍵詞：醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理 全成本 對策
隨著人們對于醫(yī)療資源的需求越來越多，還有醫(yī)療體制改革的不斷推進(jìn)，醫(yī)院必須對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)進(jìn)行管理。從而降低成本，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，降低醫(yī)療患者的醫(yī)療費(fèi)用，構(gòu)建節(jié)約型醫(yī)院。而在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中應(yīng)用全成本核算的方法，可以取得很好的效果。
一、全成本核算及其重要作用
醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體制中全成本核算是對醫(yī)院的人力成本、管理費(fèi)用、醫(yī)療用品使用等用來維持醫(yī)院正常有序工作的進(jìn)行的全部經(jīng)濟(jì)成本進(jìn)行核算分析，發(fā)現(xiàn)其中成本分配的缺陷和漏洞，從而科學(xué)合理的確定各項成本的分配和優(yōu)化方案，制定合理的醫(yī)療成本指標(biāo)，改善醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理，降低醫(yī)院的運(yùn)營成本，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效益，降低醫(yī)療患者的醫(yī)療費(fèi)用。
在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中運(yùn)用全成本核算，可以很好的解決目前醫(yī)院在對于醫(yī)療成本過高導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用較低的現(xiàn)狀。它可以合理的優(yōu)化醫(yī)院的各項成本，提高醫(yī)院的運(yùn)營和管理成本，對于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)節(jié)約型醫(yī)院很重要的作用。
（一）增強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理意識，規(guī)范經(jīng)濟(jì)管理規(guī)范，降低成本
通過全成本核算可以很好的實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院各科室、各部門之間的成本進(jìn)行統(tǒng)計、分析，并進(jìn)行公示，從而促進(jìn)各科室、各部門更加對于經(jīng)濟(jì)工作的管理，規(guī)范的進(jìn)行各種經(jīng)濟(jì)活動，更好的減少開支，節(jié)約各種資源。而且全科室或部門在經(jīng)濟(jì)管理意識得到增強(qiáng)后，能夠更好的做到節(jié)約，降低醫(yī)院的成本。
（二）優(yōu)化醫(yī)院醫(yī)療資源的配置
在進(jìn)行全成本核算后，可以清楚的了解到醫(yī)院各項開支的來源以及分布狀況，并做好信息統(tǒng)計工作，為醫(yī)院進(jìn)行成本節(jié)約和優(yōu)化提供信息數(shù)據(jù)參考，更好的服務(wù)于醫(yī)院。對于醫(yī)院的資源的配置安排更加的科學(xué)合理，減少不必要的使用情況。
（三）提高醫(yī)院的工作效率
在進(jìn)行醫(yī)院的各種成本核算后，醫(yī)院各科室和各部門為了更好的降低成本、提高經(jīng)濟(jì)效益，合理的安排診治情況，例如直接把掛號處安排到高就診出，不僅節(jié)約了病人看病醫(yī)生診治的時間，還有效的利用醫(yī)院的空間，提高了工作效率。
二、目前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作中進(jìn)行全成本核算的現(xiàn)狀
我國各醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理中運(yùn)用全成本核算的時間還不夠長，體制還不完善，而且由于醫(yī)院節(jié)約意識和一些其他的因素使得我國目前的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理全成本核算出現(xiàn)了很多的問題。
（一）醫(yī)院的全成本意識比較淡薄，沒有設(shè)置的部門和人員進(jìn)行這項工作
目前我國很多醫(yī)院還是公立的，醫(yī)院的法人單位名優(yōu)明確，他們對于國家的資源和資金沒有很好的重視，對于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作不是很注重，全成本核算的意識淡薄。認(rèn)為進(jìn)行節(jié)約就是偷工減料，對患者不負(fù)責(zé)，對于在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的全成本核算動力不足，意識不夠。而且在醫(yī)院進(jìn)行全成本核算時也沒有設(shè)立專門的機(jī)構(gòu)或部門、安排專業(yè)人員去進(jìn)行專門的全成本核算工作。很多時候都是由醫(yī)院的普通財務(wù)會計去進(jìn)行，但是由于財務(wù)管理人員的專業(yè)和素質(zhì)問題，使得在進(jìn)行全成本核算的時候?qū)τ诤芏鄡?nèi)容和項目都與實(shí)際發(fā)生了偏差。
（二）醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)預(yù)算活動比較滯后，影響全成本核算的實(shí)施
在醫(yī)院的日常經(jīng)濟(jì)活動中，醫(yī)院沒有及時的做好經(jīng)濟(jì)預(yù)算計劃，根據(jù)經(jīng)濟(jì)預(yù)算來進(jìn)行進(jìn)行各項經(jīng)濟(jì)成本的支出和使用。全成本核算應(yīng)該是對醫(yī)院成本的動態(tài)掌控，由于沒有合理的經(jīng)濟(jì)預(yù)算計劃，使得在實(shí)際的生產(chǎn)經(jīng)營中，醫(yī)院不能及時的根據(jù)經(jīng)濟(jì)預(yù)算調(diào)整各項開支，所以使得全成本核算實(shí)施起來比較的困難。
（三）醫(yī)院這一塊沒有獨(dú)立的全成本核算體系
在目前的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理在的全成本核算，都是參考企業(yè)經(jīng)濟(jì)活動中的全成本核算結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際需要去進(jìn)行的。由于沒有專門的全成本核算體系和規(guī)范，在核算的方法其內(nèi)容上各醫(yī)院都有不同的偏差，口徑不統(tǒng)一，具有隨意性，因此使得醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的全成本核算不能真實(shí)準(zhǔn)確的反映出醫(yī)院的各項成本?？紤]到醫(yī)院的特殊性和其工作的重要性，我們應(yīng)該在醫(yī)院的全成本核算建立專門的體系和規(guī)范。
（四）醫(yī)院缺乏先進(jìn)的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)制約了全成本核算的進(jìn)行
目前我國很多醫(yī)院都還沒有建立完善的信息數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，沒有真正的實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享和信息的透明化、公開化。這不僅不利于醫(yī)院工作的進(jìn)行，而且使得很多有關(guān)全成本核算的信息數(shù)據(jù)部完善，計算機(jī)軟件落后，影響和制約了全成本核算的進(jìn)行。
三、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作中進(jìn)行全成本核算的優(yōu)化
（一）加強(qiáng)全成本核算意識，設(shè)立專門的部門和人員進(jìn)行全成本核算
很多的醫(yī)學(xué)專家和一些大型醫(yī)院都認(rèn)為在目前的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中醫(yī)院要加強(qiáng)對于全成本核算的意識，培養(yǎng)他們對于成本控制的注重。成立專門的經(jīng)濟(jì)管理部門和專門人員進(jìn)行全成本核算的工作，實(shí)現(xiàn)全成本核算工作的的獨(dú)立和高效率。
（二）引入現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，做好全成本核算信息數(shù)據(jù)的整理
全成本核算的相關(guān)信息數(shù)據(jù)直接影響到全成本核算的真實(shí)準(zhǔn)確。醫(yī)院要引入先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，建立完善的信息數(shù)系統(tǒng)。實(shí)現(xiàn)對各科室、各部門的信息數(shù)據(jù)的動態(tài)掌握，在進(jìn)行醫(yī)院全成本核算有事實(shí)依據(jù)和參考，提高醫(yī)院全成本核算的準(zhǔn)確性。
（三）各醫(yī)院之間加強(qiáng)合作和競爭，實(shí)現(xiàn)先進(jìn)的全成本核算方法和經(jīng)驗的共享
各個醫(yī)院之間，要不斷的進(jìn)行競爭，有競爭才有進(jìn)步，讓他們的在醫(yī)院的成本不斷的得到控制；加強(qiáng)各個醫(yī)院之間的合作和資源共享，不斷的在探索中找到合適的全成本核算方法，大家相互的學(xué)習(xí)交流，共同進(jìn)步。
（四）做好全成本核算的監(jiān)督工作，確保全成本核算的有效性
為了避免在全成本核算過程中科室和單位弄虛作假，影響全成本核算的有效性。我們在全成本核算過程中要加強(qiáng)監(jiān)督工作，確保錄入的數(shù)據(jù)和事實(shí)情況相符，反應(yīng)的是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動成本的真實(shí)情況。保證全成本核算的有效性。
參考文獻(xiàn)：
[1]劉永平，王曉霞.開展全成本核算強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理[J].中國醫(yī)院管理，2008，28（3）
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（以下簡稱“醫(yī)改”）使公立醫(yī)院不僅面臨著激烈的市場競爭壓力，同時逐漸體會到財政補(bǔ)貼幅度減少的現(xiàn)實(shí)壓力。醫(yī)院必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，建立與時俱進(jìn)的核心價值觀，制定全局性、長遠(yuǎn)性戰(zhàn)略目標(biāo)，開拓市場、儲備人才、創(chuàng)新科教，建設(shè)信息智能化臨床路徑和后勤保障，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)優(yōu)化發(fā)展。醫(yī)療成本是醫(yī)院為開展醫(yī)療服務(wù)活動，各部門自身發(fā)生的各種支出。全成本核算體系建立在國家醫(yī)療制度不斷改革的基礎(chǔ)之上，是醫(yī)院進(jìn)入市場化的需要，是適應(yīng)客觀經(jīng)濟(jì)規(guī)律的需要，是符合醫(yī)院長期發(fā)展的需要。新醫(yī)改進(jìn)一步強(qiáng)化公立醫(yī)院的公益性，作為經(jīng)濟(jì)主體，醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)的同時必定會產(chǎn)生相應(yīng)的收入和支出。醫(yī)院實(shí)行成本管理需要遵循“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分步推進(jìn)、分工負(fù)責(zé)、科學(xué)有效、控制合理、成本最優(yōu)化原則”，明確成本核算的原則、范圍、分類、流程和計算口徑等。全成本核算是醫(yī)院科學(xué)整合資源和有效控制支出的科學(xué)化管理手段之一。目前，國內(nèi)許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是大型醫(yī)院均已開展了成本核算工作，上海市大部分三級醫(yī)院的成本核算已有十余年的歷史，部分醫(yī)院的院科兩級全成本核算在技術(shù)上已經(jīng)趨于成熟。然而，目前各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本核算是出于自身經(jīng)營管理需要而開展的，主要用于科室績效考核和獎金分配?！渡虾Ｊ嗅t(yī)院成本管理暫行辦法》從全市層面對醫(yī)院成本核算操作模式和方法進(jìn)行了統(tǒng)一規(guī)范，并鼓勵有條件的單位應(yīng)在做好醫(yī)院科室成本核算的基礎(chǔ)上，探索開展項目成本核算和病種成本核算。隨著對成本核算的深入研究和醫(yī)院管理要求的提升，實(shí)行以醫(yī)療服務(wù)項目、病種、診次床日數(shù)為分?jǐn)倢ο蟮娜壓怂阋呀?jīng)迫在眉睫。更細(xì)化的數(shù)據(jù)歸集分?jǐn)?、更高的核算要求不僅要依賴于專業(yè)的成本核算軟件，而且必須得到相關(guān)臨床路徑系統(tǒng)提供有效的數(shù)據(jù)保證。
2全成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用
2.1以全成本核算為基礎(chǔ)的醫(yī)院預(yù)算管理
公立醫(yī)院是納入政府財政預(yù)算管理的事業(yè)單位，財政撥款有全額撥款和差額撥款之分。醫(yī)院實(shí)行“核定收支、定項補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法，根據(jù)自身短期運(yùn)營情況和長期戰(zhàn)略目標(biāo)編制預(yù)算。依據(jù)財務(wù)數(shù)據(jù)和成本數(shù)據(jù)編制全面預(yù)算表格、測算執(zhí)行率、分析可行性，幫助管理者做出決策。全面預(yù)算表格包括醫(yī)院主要業(yè)務(wù)指標(biāo)預(yù)算表、收支預(yù)算總表、項目預(yù)算總表等。預(yù)算控制是醫(yī)院成本控制的主要方法和首要環(huán)節(jié)，在編制預(yù)算時加強(qiáng)成本控制主觀意識，若能做到預(yù)算管理始終圍繞成本控制，一定程度上能緩解成本控制的滯后性，避免重核算、輕考評的管理模式。此外，醫(yī)院預(yù)算和成本核算由財務(wù)部門負(fù)責(zé)統(tǒng)籌，涉及到醫(yī)院全方位運(yùn)營和整個業(yè)務(wù)開展的過程，既需要全體科室、人員的積極配合和參與，又需要相關(guān)部門的分工協(xié)作和系統(tǒng)銜接。從醫(yī)師規(guī)范的臨床開單、護(hù)士詳實(shí)的病案記錄，到科室物資的領(lǐng)用和消耗、業(yè)務(wù)報銷的原始數(shù)據(jù)、基建設(shè)備維修等，都要加強(qiáng)預(yù)算和成本管理的主觀意識，積極配合和參與到醫(yī)院各項經(jīng)濟(jì)管理的開展中。
2.2醫(yī)院會計核算與成本核算的有機(jī)結(jié)合
現(xiàn)行的醫(yī)院會計核算與成本核算通常采用以原始憑證為基礎(chǔ)的會計和成本雙軌合并模式。公立醫(yī)院使用專業(yè)財務(wù)軟件（如：金蝶、用友等）進(jìn)行日常會計業(yè)務(wù)處理，成本核算則按會計分期將已過賬的明細(xì)分類賬導(dǎo)出成Excel格式文件，結(jié)合記賬憑證所留存的原始憑證內(nèi)容，將對應(yīng)成本范圍內(nèi)的數(shù)據(jù)進(jìn)行歸集、整理、分?jǐn)偤陀嬎?，通過Access數(shù)據(jù)庫和系統(tǒng)接口導(dǎo)入成本核算軟件，實(shí)現(xiàn)計算機(jī)信息化處理。依托醫(yī)院會計核算的強(qiáng)大后盾，成本核算的發(fā)展取得飛速進(jìn)步。一方面，成本核算數(shù)據(jù)采集得到保障，確保核算數(shù)據(jù)一致性、可追溯性，避免數(shù)據(jù)傳遞的疏漏，精簡流程以提高工作效率；另一方面，堅持會計與成本數(shù)據(jù)的月結(jié)對賬，可保證成本核算數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。當(dāng)然，在雙軌合并模式下，由于會計核算軟件與成本核算軟件分屬兩家第三方軟件公司，核算重心和系統(tǒng)架構(gòu)有明顯區(qū)別；相同原始數(shù)據(jù)，不同核算口徑與分類，造成數(shù)據(jù)采集存在差異化等問題。因此，醫(yī)院會計核算與成本核算有機(jī)結(jié)合的雙軌合并模式還有待進(jìn)一步改進(jìn)和完善。
2.3公立醫(yī)院成本核算助推科室績效管理
在新醫(yī)改的大環(huán)境下，公立醫(yī)院績效管理的構(gòu)建和探索已成為每一家公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)自身戰(zhàn)略目標(biāo)的重要手段之一。公立醫(yī)院績效管理有利于創(chuàng)建規(guī)范化科室，有利于完善科室收入分配，有利于提高醫(yī)療人員積極性和效率；而協(xié)同成本核算開展醫(yī)院績效管理工作，使兩者資源得到共享，能夠進(jìn)一步促進(jìn)和激勵全成本核算工作的開展。公立醫(yī)院績效管理通常采用平衡計分卡模式，從財務(wù)、患者、流程、成長四個層面制定科室績效考核指標(biāo)并實(shí)施考核。平衡計分卡是指從財務(wù)、客戶、內(nèi)部運(yùn)營、學(xué)習(xí)與成長4角度，將組織的戰(zhàn)略落實(shí)為可操作的衡量指標(biāo)和目標(biāo)值的一種新型績效管理體系?？煽爻杀炯翱煽爻杀菊坚t(yī)療收入比率是醫(yī)院績效考核的財務(wù)指標(biāo)之一。實(shí)施績效工資改革后，臨床科室對成本控制的意識大大提高。根據(jù)新財務(wù)會計制度的要求，院科兩級成本核算采用的是分項逐級分步結(jié)轉(zhuǎn)的三級分?jǐn)偡椒?，行政后勤類科室管理費(fèi)用、醫(yī)院輔助科室和醫(yī)院技術(shù)科室成本都將分?jǐn)傊僚R床類科室，因此，績效分配的成本與臨床科室成本核算結(jié)果將存在差異，如科室的日常報銷和管理費(fèi)用是全成本核算的范圍，但并不納入績效分配的考核。因此，在對科室進(jìn)行績效管理時，不能狹隘地考核成本降低與否，而應(yīng)該結(jié)合全成本核算結(jié)果，科學(xué)剔除分?jǐn)傔^來的不可控成本，綜合考慮成本占醫(yī)療收入的比例變化情況。
3改善醫(yī)院全成本核算的對策
3.1加強(qiáng)主觀意識營造醫(yī)院全成本氛圍
醫(yī)院全體人員是醫(yī)院全成本的真正執(zhí)行者，是成本核算和成本控制的重要影響因素之一。為減少對全成本核算主觀認(rèn)識的偏差，應(yīng)通過院務(wù)會、院報等方式加大“醫(yī)院成本管理”的宣傳力度；為加強(qiáng)節(jié)約成本的意識，應(yīng)提升科室直接參與預(yù)算申報的感知度，營造全院成本控制的氛圍，讓醫(yī)院全體人員認(rèn)識并了解全成本核算。同時，宣傳和實(shí)施對象不能停留在醫(yī)院管理層、科室負(fù)責(zé)人，還要深入到基層醫(yī)護(hù)人員、行政職能后勤人員，使大家認(rèn)識到自己的權(quán)利和義務(wù)，了解自己與全成本核算管理的關(guān)系。
3.2推進(jìn)會計與成本核算的一體化模式
會計核算與成本核算的一體化模式（以下簡稱“一體化”）是利用醫(yī)院信息化建設(shè)平臺，通過網(wǎng)絡(luò)將各種業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)自動采集并生成與業(yè)務(wù)有關(guān)的會計憑證?！耙惑w化”能將財務(wù)管理的觸角延伸到醫(yī)院各部門，完善財務(wù)核算并控制醫(yī)院成本，提供管理者更充分、更準(zhǔn)確、更權(quán)威的數(shù)據(jù)資料，提高醫(yī)院會計信息質(zhì)量，優(yōu)化配置綜合資源，加快工作效率，提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平，促進(jìn)醫(yī)院自身發(fā)展。目前，公立醫(yī)院在財務(wù)管理中朝著“一體化”趨勢發(fā)展，現(xiàn)行雙軌合并模式初步體現(xiàn)“一體化”思路，為“一體化”發(fā)展提供有益的經(jīng)驗。
3.3控制公用事業(yè)費(fèi)和管理費(fèi)用的支出
管理費(fèi)用是由行政職能部門為開展醫(yī)院日常運(yùn)營和管理而產(chǎn)生的費(fèi)用，有涉及范圍廣、管理彈性強(qiáng)、節(jié)約潛力大等特點(diǎn)。嚴(yán)格控制水電燃?xì)獾饶茉聪?，采用一科一表來統(tǒng)計支出；加強(qiáng)科室日常業(yè)務(wù)管理，嚴(yán)格控制辦公費(fèi)、公務(wù)接待費(fèi)等日常業(yè)務(wù)支出；嚴(yán)格財務(wù)報銷審核制度，按照規(guī)定開支范圍控制職能部門公務(wù)支出，以預(yù)算管理核定公務(wù)接待費(fèi)、差旅費(fèi)等。
4結(jié)論
[關(guān)鍵詞]經(jīng)濟(jì)管理;現(xiàn)代化;發(fā)展;新趨勢
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2015.22.094
[中圖分類號]F272 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1673-0194（2015）22-0-01
1 經(jīng)濟(jì)管理現(xiàn)代化的表現(xiàn)形式
1.1 企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理思想和組織的現(xiàn)代化
在企業(yè)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)代化進(jìn)程中，企業(yè)的經(jīng)濟(jì)管理思想和組織必須要跟上發(fā)展進(jìn)程?，F(xiàn)代化的企業(yè)發(fā)展要求經(jīng)濟(jì)管理思想從原本陳舊的，不顧周圍生態(tài)壞境或單一生產(chǎn)模式轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代的企業(yè)生產(chǎn)方式，并注重多方面發(fā)展。企業(yè)經(jīng)營的理念和企業(yè)發(fā)展的進(jìn)程息息相關(guān)，在發(fā)展企業(yè)經(jīng)營管理的理念時要注意符合現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀規(guī)律，符合相關(guān)的經(jīng)濟(jì)管理發(fā)展原則，完成企業(yè)經(jīng)營管理理念的現(xiàn)代化進(jìn)程。
1.2 經(jīng)濟(jì)管理手段和管理工具現(xiàn)代化
企業(yè)的經(jīng)濟(jì)管理手段最終目的是為了實(shí)現(xiàn)企業(yè)的經(jīng)濟(jì)目標(biāo)。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)代化的經(jīng)濟(jì)管理手段和管理工具也逐漸進(jìn)入了企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理層面當(dāng)中。在現(xiàn)代信息化技術(shù)的運(yùn)用和開發(fā)之下，多種新奇有效的經(jīng)濟(jì)管理軟件使得企業(yè)各項經(jīng)濟(jì)管理效率有了質(zhì)的飛躍。在現(xiàn)代企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理中吸納了計算機(jī)技術(shù)、采用了自動化儀器設(shè)備、先進(jìn)的通信設(shè)備等，大大提高了企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理的宏觀調(diào)控和及時性。由此可見，經(jīng)濟(jì)管理手段和管理工具的現(xiàn)代化對企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理也有著相應(yīng)的促進(jìn)作用，兩者之間的關(guān)系是緊密相連。
1.3 經(jīng)濟(jì)管理方式的民主化和專業(yè)化
在現(xiàn)代化的經(jīng)濟(jì)建設(shè)當(dāng)中，無論是總的經(jīng)濟(jì)建設(shè)發(fā)展還是企業(yè)自身的經(jīng)濟(jì)效益提升，都離不開相應(yīng)的底層員工的不斷努力。但員工的工作積極性受到多方面影響，在其他條件相同的情況下，企業(yè)管理層所制定的相關(guān)經(jīng)濟(jì)管理手段能有效激發(fā)員工的工作積極性。我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不斷進(jìn)步，離不開現(xiàn)階段實(shí)行的民主化企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理模式的政策。企業(yè)實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)管理現(xiàn)代化還體現(xiàn)在是否達(dá)到了員工管理的民主化，只有創(chuàng)設(shè)一個積極進(jìn)取和民主自由的企業(yè)工作環(huán)境，才能使員工的工作積極性得到提升，為企業(yè)創(chuàng)造更多經(jīng)濟(jì)效益。
企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理是否實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化還有一個重要指標(biāo)，即是否完成了管理員工的專業(yè)化。只有管理素質(zhì)達(dá)到一定的專業(yè)層面的管理人員，才能切實(shí)將經(jīng)濟(jì)管理手段和管理決策下達(dá)給相關(guān)的企業(yè)部門。以此來達(dá)到相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)管理目的，促進(jìn)企業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
2 現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)管理現(xiàn)代化的發(fā)展趨勢
2.1 經(jīng)濟(jì)管理組織結(jié)構(gòu)扁平化
傳統(tǒng)的企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理組織結(jié)構(gòu)是從上往下式的梯形結(jié)構(gòu)。每當(dāng)管理層需要下達(dá)管理決策時就向下方的基層人員傳達(dá)。這種管理組織已嚴(yán)重脫離現(xiàn)代化企業(yè)的發(fā)展方向，不僅限制了企業(yè)員工個人的主動性和能動性，還使得大部分企業(yè)員工不能參與到企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理當(dāng)中來。犧牲了企業(yè)員工的人才資源，也就限制了經(jīng)濟(jì)管理現(xiàn)代化發(fā)展的腳步。
為了最大限度的讓每一位員工都參與到經(jīng)濟(jì)管理當(dāng)中來，需要建立起一個結(jié)構(gòu)組織分散但又被現(xiàn)代信息技術(shù)串聯(lián)起來的企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理層，這種松散的自我管理組織能更加有效的收集到各個層面不同的經(jīng)濟(jì)管理建議，成為了現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)管理發(fā)展的新趨勢。
2.2 經(jīng)濟(jì)管理方式民主化
注重企業(yè)員工的主觀能動性能有效促進(jìn)企業(yè)員工的工作積極性。扁平化的管理組織模式使得企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理權(quán)力下放，在日趨激烈的企業(yè)競爭中，這種經(jīng)濟(jì)管理方式可以在企業(yè)遇到一些困難的時候更容易讓員工發(fā)揮團(tuán)隊工作的效益。集思廣益、出謀劃策，為企業(yè)解決困難，為企業(yè)的發(fā)展提供堅實(shí)的基礎(chǔ)和明確的方向。維護(hù)了企業(yè)的核心競爭力，對企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益發(fā)展有著良好的保護(hù)和促進(jìn)作用。
2.3 經(jīng)濟(jì)管理方式趨向團(tuán)隊化
現(xiàn)階段的經(jīng)濟(jì)管理模式已經(jīng)逐步向集團(tuán)化和團(tuán)隊化靠攏，團(tuán)隊協(xié)作成為了現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)管理的新的發(fā)展方向。根據(jù)企業(yè)的任務(wù)的不同需求，團(tuán)隊式的經(jīng)濟(jì)管理模式能更快速的提供相應(yīng)的解決方案，保證了企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理的及時性。并且使所有團(tuán)隊人員都能得到一定的提高和進(jìn)步。
3 結(jié) 語
企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理的現(xiàn)代化能有效提高企業(yè)員工的工作效率，創(chuàng)造更加有效的企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理手段，提升企業(yè)創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)效益。不但有利于企業(yè)員工自身素質(zhì)的進(jìn)步和發(fā)展，還對企業(yè)本身管理的方法和手段有著促進(jìn)改善的影響。想要發(fā)展企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理的現(xiàn)代化，不斷加深企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理的現(xiàn)代化進(jìn)程，需要不斷引進(jìn)現(xiàn)代化的生產(chǎn)技術(shù)和相應(yīng)的高素質(zhì)企業(yè)人才，改變企業(yè)生產(chǎn)活動中產(chǎn)生的各種陋習(xí)。采用先進(jìn)的企業(yè)生產(chǎn)技術(shù)、借鑒國內(nèi)外優(yōu)秀的經(jīng)濟(jì)管理經(jīng)驗，將企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理推向人本化、團(tuán)隊化。將多方面企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理的因素最終轉(zhuǎn)化為推動企業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的源動力，提高企業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的效率，促進(jìn)企業(yè)經(jīng)濟(jì)的現(xiàn)代化的建設(shè)和發(fā)展。
在我國實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)管理的現(xiàn)代化需要從實(shí)際出發(fā)，根據(jù)社會現(xiàn)狀和企業(yè)情況進(jìn)行分析，改掉企業(yè)生產(chǎn)中的陳規(guī)陋習(xí)，引進(jìn)新興技術(shù)和高質(zhì)量的企業(yè)人才，努力提高工作水準(zhǔn)和工作質(zhì)量。從各類型的現(xiàn)代化企業(yè)中吸取適合本國經(jīng)濟(jì)管理現(xiàn)代化發(fā)展的經(jīng)驗，建立相關(guān)經(jīng)濟(jì)管理發(fā)展的制度，充分發(fā)揮相關(guān)部門的促進(jìn)職能，推進(jìn)企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理現(xiàn)代化的工作。
主要參考文獻(xiàn)
改革開放以來，我國的經(jīng)濟(jì)建設(shè)取得了豐碩的成果，但從加入WTO后，我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)又面臨著巨大的挑戰(zhàn)，要使我國的經(jīng)濟(jì)不斷增強(qiáng)，就要通過經(jīng)濟(jì)管理來實(shí)現(xiàn)，而成本核算又是經(jīng)濟(jì)管理的重要途徑。加強(qiáng)醫(yī)院成本核算管理，能準(zhǔn)確及時地計算醫(yī)院業(yè)務(wù)活動中成本消耗，客觀反映不同成本對象、成本的變化情況，促進(jìn)醫(yī)院管理的科學(xué)化、現(xiàn)代化，改革醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，提高醫(yī)院管理水平；增強(qiáng)醫(yī)院員工的成本觀念，節(jié)支降耗，增強(qiáng)醫(yī)院競爭力，促進(jìn)醫(yī)院走優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、可持續(xù)發(fā)展之路，使人民群眾享受質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；同時也為科學(xué)制定醫(yī)療服務(wù)價格和完善醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制提供考核依據(jù)。
1 醫(yī)院成本核算的概念及要點(diǎn)
在經(jīng)濟(jì)學(xué)中，成本屬于價值范疇，是指醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)過程中，其物化勞動和活勞動的貨幣表現(xiàn)。在醫(yī)院管理中的成本，是依據(jù)管理決策的不同目的和需求，而采取的相關(guān)成本信息及其成本類型是一個內(nèi)涵豐富，表現(xiàn)形式多樣的概念。盡管各種成本的名稱、概念及內(nèi)容不同，但它們都是從不同的角度，共同構(gòu)成了成本核算這一醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的基礎(chǔ)。
2 醫(yī)療成本的多樣性和多變性
2．1 系統(tǒng)相關(guān)使醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療成本表現(xiàn)為多樣性 醫(yī)院是一個復(fù)雜的系統(tǒng)，它是由多個不同學(xué)科的子系統(tǒng)及其與之密切相關(guān)的各種保障子系統(tǒng)所構(gòu)成。有數(shù)十個不同學(xué)科和相關(guān)輔助科室，每一個科室因?qū)I(yè)不同而使成本的內(nèi)容和表現(xiàn)方式不同，即使同一學(xué)科，也因?qū)ν患膊〉脑\斷、治療方式不同，而使醫(yī)療服務(wù)的成本構(gòu)成不同。因此，醫(yī)療服務(wù)成本在醫(yī)院這個復(fù)雜的多系統(tǒng)中表現(xiàn)為多樣性。在評估對象的層次上分為院級、科級、單病種和單項成本；在成本特性上分為固定成本、變動成本和混合成本；在成本的計入方式上分為直接成本和間接成本等。
2．2 醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)特點(diǎn)使醫(yī)療成本表現(xiàn)為多變性 醫(yī)療技術(shù)服務(wù)不同于企業(yè)，醫(yī)療服務(wù)具有不確定性。每一項技術(shù)和服務(wù)的提供都會因患者對醫(yī)療服務(wù)的需求時間、選擇方式、應(yīng)用程度不同，而使醫(yī)療服務(wù)的成本有所不同。由于高新技術(shù)的應(yīng)用，它伴有的高投入、高效率、高風(fēng)險等特性使其成本變化多，幅度大。一項新技術(shù)的臨床應(yīng)用，可以改變成本的構(gòu)成，或使效率提高而大幅度降低成本，或因投入高而使成本大幅度增加，所以醫(yī)療服務(wù)成本的不確定和變化性，使醫(yī)療服務(wù)成本的衡量變化快，其分?jǐn)倻y算比企業(yè)產(chǎn)品成本測算更具有復(fù)雜性。
3 成本項目的確定
從醫(yī)院宏觀管理的角度，醫(yī)院成本核算是按照醫(yī)院財務(wù)制度規(guī)定，核算醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過程中所支出的物質(zhì)消耗，勞務(wù)報酬以及有關(guān)費(fèi)用支出的數(shù)額、構(gòu)成和水平，醫(yī)院成本核算主要用于補(bǔ)償醫(yī)療服務(wù)耗費(fèi)，確定醫(yī)療價格，綜合反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)決策等。從醫(yī)院微觀角度，醫(yī)院成本核算中包括各種實(shí)物如藥品、醫(yī)用材料、各種工具、辦公用具等，固定資產(chǎn)的折舊、維修等。市場經(jīng)濟(jì)下醫(yī)院會計必須由單純的“收支型”轉(zhuǎn)變?yōu)椤敖?jīng)營型”，提取折舊，實(shí)行成本核算。核算的項目主要包括各個科室或核算單位的人員工資、醫(yī)用材料、藥品、辦公材料、水電暖費(fèi)、維修費(fèi)及房屋、家具、設(shè)備的折舊。
4 做好成本控制
4．1 建立成本控制標(biāo)準(zhǔn)
4．1．1 材料成本的控制 材料成本占科室總成本的比重一般在20%~30%，材料消耗是科室成本的重點(diǎn)，首先對醫(yī)用材料實(shí)行動態(tài)定額控制，消耗定額根據(jù)實(shí)際消耗和業(yè)務(wù)收入增長因素制定，由各庫房會計控制在定額內(nèi)；其次，對藥品材料庫房實(shí)行限量庫存，各庫房的庫存量不得超過一個半月的消耗量，在保證供應(yīng)的前提下降低庫存成本，減少資金占用。再次，對貴重、量大的醫(yī)用材料實(shí)行公開招標(biāo)，引入競爭機(jī)制，降低采購價格和采購成本。
4．1．2 公用經(jīng)費(fèi)的控制 電話費(fèi)、水電費(fèi)、差旅費(fèi)、辦公用品、離退休人員活動費(fèi)、工會福利費(fèi)等均是可控成本，加強(qiáng)公用經(jīng)費(fèi)管理與控制，對降低醫(yī)院營運(yùn)成本，提高行政后勤工作效率，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)具有現(xiàn)實(shí)意義。
4．1．3 對人員工資成本的控制 每個科室的人員應(yīng)按醫(yī)院管理學(xué)定編定崗，使人員工資費(fèi)用掌握在定額內(nèi)，以防有的科室人員超支，而造成工資成本加大。
4．2 進(jìn)行醫(yī)院成本控制差異分析
4．2．1 變動成本差異分析 由于變動成本是和患者數(shù)量或工作量的變動而呈正比例變化的，所以在考核中剔除由于工作量增加而導(dǎo)致的變動因素。各單位藥品、醫(yī)用材料的成本金額應(yīng)等于單價乘以數(shù)量。因此，變動成本的差異就表現(xiàn)在價格差異和數(shù)量差異兩方面。價格差異是在采購過程中形成的。采購部門造成變動成本價格差異的因素很多，應(yīng)具體分析和調(diào)查，才能明確最終原因和責(zé)任歸屬。數(shù)量差異是在使用過程中形成的，形成的具體原因有很多：如操作疏忽或管理不善造成的浪費(fèi)等。有時用量增多也并非科室的責(zé)任，如材料質(zhì)量低劣或規(guī)格不符也會造成用量超標(biāo)，如果遇有疑難或特殊病例會使數(shù)量差異加大。
4．2．2 固定成本差異分析 固定成本差異有兩種：耗費(fèi)差異和能量差異。耗費(fèi)差異指固定成本的實(shí)際數(shù)與預(yù)算數(shù)之間的差額。由于固定成本與工作量變動沒有直接關(guān)系，所以在考核時不考慮工作量的變動情況，而以原來的核定數(shù)位標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)際數(shù)超過標(biāo)準(zhǔn)數(shù)即視為耗費(fèi)過多。能量差異是指固定成本預(yù)算數(shù)與固定成本標(biāo)準(zhǔn)之間的差額。它反映未能充分利用醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)能力而造成的損失。
5 醫(yī)療成本核算的實(shí)踐性與實(shí)用性
5．1 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的復(fù)雜與特殊決定了醫(yī)院成本核算的實(shí)踐性 由于醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的復(fù)雜與特殊其經(jīng)濟(jì)運(yùn)行規(guī)律不同于一般商品經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的規(guī)律，故不能照搬企業(yè)成本核算的辦法。醫(yī)療服務(wù)的生產(chǎn)與銷售幾乎是同時發(fā)生，無需儲存。醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的對象是患者個體，醫(yī)療服務(wù)項目的繁雜，也使醫(yī)療成本的構(gòu)成多樣，分?jǐn)傄哺臃爆嵑蛷?fù)雜，因此，醫(yī)院的醫(yī)療成本核算辦法需要在實(shí)踐中結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，借鑒國外醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的有益經(jīng)驗與教訓(xùn)，引用適用的方法和手段，并結(jié)合國情、院情在實(shí)踐中加以去粗取精地為我所用。
5．2 在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的實(shí)踐中增強(qiáng)醫(yī)療成本核算的實(shí)用性推行醫(yī)療成本核算的目的是促進(jìn)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)高效低耗，在市場經(jīng)濟(jì)的條件下，醫(yī)院只有提高質(zhì)量和效益才能更具有競爭力?；颊邔︶t(yī)院質(zhì)量的評價是用滿意度來衡量的，滿意不僅要求診斷快、療效好；還要求環(huán)境美、耗費(fèi)少。合理的耗費(fèi)已逐漸成為衡量醫(yī)院質(zhì)量的要素之一。由于醫(yī)療收費(fèi)是由政府統(tǒng)一定價的，因此醫(yī)院提高效益的重點(diǎn)只能是減少浪費(fèi)、降低消耗和提高工作效率，避免冗員和儀器設(shè)備閑置。
醫(yī)療成本核算涉及醫(yī)院工作的方方面面，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療成本核算首先要有醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)觀念更新和充分重視；需要有各部門的協(xié)調(diào)配合和全體員工的積極參與。
6 計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)療成本核算中的應(yīng)用
實(shí)現(xiàn)計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)自動化提高醫(yī)療成本核算效率。由于醫(yī)療服務(wù)涉及面廣且復(fù)雜多樣，其專業(yè)分工精細(xì)，且各學(xué)科和保障部門之間聯(lián)系密切且復(fù)雜，加之我國醫(yī)療服務(wù)又是按項目計費(fèi)，使醫(yī)療成本核算的各種數(shù)據(jù)龐大繁雜。因此，應(yīng)在實(shí)行成本核算的同時，全方位地大力推進(jìn)計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)。醫(yī)療成本核算要實(shí)現(xiàn)計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化實(shí)現(xiàn)成本核算數(shù)據(jù)的自動收集、存儲分析和信息共享，依賴于各終端錄入人員操作的規(guī)范和錄入的準(zhǔn)確，依賴于各種收入和成本數(shù)據(jù)的分類與編碼標(biāo)準(zhǔn)化。
