發(fā)布時間：2023-08-18 17:32:39
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關(guān)鍵詞：尼美舒利類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效藥理分析
【中圖分類號】R4【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）02-0104-01
由于近年先后有服用尼美舒利后產(chǎn)生嚴重的肝毒性反應(yīng)的報道，尼美舒利用藥的安全成為一個值得關(guān)注的話題[1]。本文旨在探討分析尼美舒利治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效和藥理分析，具體報告如下。
1資料與方法
1.1資料。選取我院2010年1月-2010年12間收治的80例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，其中男性患者45例，女性患者35例。年齡17歲-71歲，平均年齡55±8.5歲。其中患有嚴重的心臟、肝腎、胃腸、血液疾病者、孕婦及哺乳期婦女、有嚴重藥物過敏史者不在本研究所選患者范圍之內(nèi)。本研究所有患者均在知情同意書上簽字，并得到院方倫理委員會評審?fù)ㄟ^。
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)1987年美國風(fēng)濕病學(xué)院的分類標(biāo)準(zhǔn)，滿足下列五項中的任意四項即被診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：休息時有中度疼痛；晨僵在1小時以上；腫脹關(guān)節(jié)在3個以上；關(guān)節(jié)壓痛在5個以上；血沉在28mm?h-1以上[2]。
1.3方法。給予患者口服尼美舒利，100mg/次，2次/天，4周為一個療程，其中有40例患者使用一個療程，另40例患者連續(xù)使用兩個療程。觀察患者在療程結(jié)束后的療效和不良反應(yīng)。
1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn)。無效：即患者的臨床癥狀與體征的改善程度在30%以下；改善：即患者的臨床癥狀與體征以及實驗室指標(biāo)的改善程度在30%-50%（包括30%）；有效：即患者的臨床癥狀與體征以及實驗室相關(guān)指標(biāo)的改善程度在50%-75%（包括50%）；顯效：即患者的臨床癥狀與體征以及實驗室相關(guān)指標(biāo)的改善程度在75%以上（包括75%）?？傆行?顯效例+有效例/總例數(shù)×100%[3]。
1.5統(tǒng)計學(xué)方法。對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，運用SPSS13.0進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料用（%）表示，計量資料用（X±S）表示，采用X2和t檢驗。以P
2結(jié)果
2.180例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用尼美舒利的療效，詳見表1。
項目1213例數(shù)1213無效1213改善1213有效1213顯效1213總有效率一個療程121380例12132例121312例121340例121326例121382.5%（66/80）兩個療程121340例12131例12131例121320例121328例121395%（38/40）由表1可見，使用一個療程的患者的總有效率為82.5%（66/80），使用兩個療程的患者的總有效率為95%（38/40）。
2.2不良反應(yīng)。使用一個療程的患者的不良反應(yīng)的發(fā)生率為15%（12/40），其中中度的不良反應(yīng)4例，輕度的不良反應(yīng)8例。使用兩個療程的患者的不良反應(yīng)的發(fā)生率為17.5%（7/40），其中重度的不良反應(yīng)1例，中度的不良反應(yīng)1例，輕度的不良反應(yīng)5例。
2.3治療前后ESR的比較，詳見表2。
由表2可見，一個療程和兩個療程組內(nèi)治療前后ESR比較，P0.05，具有可比性。一個療程和兩個療程組間治療后ESR比較，P
3討論
非甾體抗炎藥的抗炎作用的作用機制是COX-2受到抑制，不良反應(yīng)產(chǎn)生的機制是COX-1受到抑制。有研究認為COX-2的選擇性抑制劑能夠使不良反應(yīng)減輕。尼美舒利作為一種新型非甾體抗炎藥，具有較好的抗炎作用和解熱作用及鎮(zhèn)痛作用，這主要是由于其抑制了環(huán)氧酶和白三烯及血小板的激活因子以及氧自由基的產(chǎn)生。同時，尼美舒利對COX-Ⅱ的活性進行高度選擇性的抑制，對COX-Ⅰ的抑制作用較弱，使消化道潰瘍、出血的副作用減少。主要用于風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、原發(fā)性痛經(jīng)、急性疼痛、發(fā)熱的治療，具有較好的治療效果，是一種較為常用的非甾體抗炎藥[4]。
尼美舒利作為一種新型非甾體抗炎藥，可有效發(fā)揮抗炎作用，不良反應(yīng)少，其主要的藥理作用是通過對COX-Ⅱ的活性進行高度選擇性的抑制，對脂氧化酶在代謝過程中產(chǎn)生的白三烯進行抑制，對炎癥細胞介導(dǎo)產(chǎn)生的組織損傷進行抑制，對氧自由基產(chǎn)生進行抑制，對金屬蛋白酶活性進行抑制，對組胺的釋放進行抑制，實現(xiàn)抗炎效果。在作用的過程中，對COX-Ⅰ的抑制作用較弱，不影響胃中保護性的前列腺素合成，使消化道潰瘍、出血的副作用減少[5]。綜上所述，尼美舒利治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效顯著，不良反應(yīng)少。參考文獻
[1]王臨旭，王九平，黃長形.尼美舒利致兒童急性重型肝炎死亡[J].藥物不良反應(yīng)雜志，2009，9（2）：130-131
[2]于榮華.尼美舒利致肝嚴重不良反應(yīng)回顧性分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2008，5（9）：175
[3]孫鳳霞.尼美舒利引致的肝臟損害及其臨床安全使用[J].藥物不良反應(yīng)雜志，2010，9（6）：400-403
一、高職院校工科專業(yè)學(xué)生的特點
面臨著大學(xué)環(huán)境、人際交往等方面的改變，高職院校工科專業(yè)的學(xué)生也跟其他專業(yè)的學(xué)生一樣，具有好奇心強、個性突出、學(xué)習(xí)生活觀念多樣化等特點。但由于所學(xué)專業(yè)知識架構(gòu)、工科專業(yè)學(xué)生男女比例等原因，高職院校工科專業(yè)的學(xué)生相對其他專業(yè)的學(xué)生，具備了以下集中較為突出的特點。
（一）動手能力強，思維活躍
相對文科專業(yè)，就讀工科專業(yè)的學(xué)生中男生人數(shù)較多，動手能力較強。由于工科課程的學(xué)習(xí)內(nèi)容多涉及技術(shù)性知識，除了理論知識的學(xué)習(xí)外，課程設(shè)計也十分重視實訓(xùn)、實操的內(nèi)容。這也為學(xué)生提供動手操作，學(xué)以致用提供了平臺。因此，在日常生活中，工科專業(yè)的學(xué)生在維修家電、創(chuàng)造電子產(chǎn)品等方面表現(xiàn)出較為突出的操作能力。
（二）家庭經(jīng)濟困難學(xué)生比率較高
通過對筆者所管理的班級進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，工科專業(yè)的系部相對于其他系貧困生比例較高。據(jù)調(diào)查，很多家庭經(jīng)濟困難的學(xué)生之所以選擇工科專業(yè)，大多數(shù)人都認為學(xué)習(xí)一門專業(yè)技能，掌握一門技術(shù)更有利于以后的就業(yè)。而實際上通過跟蹤畢業(yè)生就業(yè)方向，我們也不難發(fā)現(xiàn)大部分家庭經(jīng)濟困難學(xué)生選擇了到工廠做學(xué)徒工或者擔(dān)任技術(shù)人員。
（三）學(xué)習(xí)興趣參差不齊，自制力薄弱
高職院校學(xué)生的文化基礎(chǔ)普遍較低，據(jù)學(xué)生反映，工科課程與數(shù)理化基礎(chǔ)聯(lián)系緊密。但由于高中基礎(chǔ)差，對于大學(xué)所學(xué)的《高等數(shù)學(xué)》、《大學(xué)物理》、《電路》等原理性很強的課程學(xué)習(xí)普遍覺得吃力，特別是對于高中所學(xué)方向為文科的學(xué)生更是這樣。同時，加上大學(xué)課程安排的特點，學(xué)生自主管理的時間較多，部分同學(xué)自制力薄弱，曠課，睡懶覺的現(xiàn)象時有發(fā)生。
（四）文化素養(yǎng)有待加強
由于專業(yè)教育的偏向，理工科學(xué)生的人文素質(zhì)普遍較低，具體表現(xiàn)為邏輯能力強但思維能力差；專業(yè)技術(shù)過硬但文字表達能力欠缺；具有社會競爭力但欠缺為人處世之道。
二、加強工科專業(yè)學(xué)生管理的對策
（一）立足專業(yè)、服務(wù)社會、推動專業(yè)型協(xié)會發(fā)展
學(xué)生活動協(xié)會是培養(yǎng)和發(fā)展大學(xué)生興趣愛好的廣闊平臺，是培養(yǎng)學(xué)生自我教育、自我管理、自我服務(wù)的有效形式，是凝聚青年、豐富校園文化、培育和傳承大學(xué)精神的重要載體。而專業(yè)型協(xié)會更是把學(xué)生自身專業(yè)知識與校園活動緊密聯(lián)系起來，為學(xué)生創(chuàng)造了學(xué)以致用的平臺。在實際操作中，協(xié)會可以通過開展技術(shù)能手大賽，電子產(chǎn)品展銷會等活動來提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，推動“你追我趕，互幫互學(xué)”的學(xué)風(fēng)建設(shè)。
在推動專業(yè)型協(xié)會發(fā)展的同時，我們也可充分利用學(xué)生所學(xué)的專業(yè)技能，通過開展義務(wù)維修，“家庭電器維修方法宣講會”等活動，有效地將大學(xué)生思想政治教育與社會主義道德教育結(jié)合起來。引導(dǎo)學(xué)生在為全校師生，社區(qū)群眾提供義務(wù)維修的過程中樹立樂于助人，服務(wù)社會的價值觀念。
（二）因材施教，四種類型學(xué)生的管理方式
1.做好新生調(diào)查工作，掌握學(xué)生個性特點
由于每個學(xué)生都具有各自的價值觀念、興趣愛好，不一樣的成長成才程度。而作為一名輔導(dǎo)員，學(xué)生管理工作的主要執(zhí)行者，若能充分尊重每個學(xué)生的人格，做到因材施教，這不僅能充分發(fā)揮每個學(xué)生的長處，激發(fā)他們的內(nèi)在潛能，同時也能提高輔導(dǎo)員學(xué)生管理工作的效率與質(zhì)量。因此，全面掌握每個學(xué)生的個性特點，興趣愛好，針對性地實行不同類型的學(xué)生管理方法是提高管理質(zhì)量的關(guān)鍵。
為充分了解在校學(xué)生的特點，筆者在新生入學(xué)初期會組織新生填寫調(diào)查問卷，內(nèi)容包含高中時期所獲獎項，個人興趣愛好，性格測量等。通過分析新生所填寫的調(diào)查問卷內(nèi)容以及根據(jù)其平時的操行表現(xiàn)，筆者會大致將學(xué)生歸納為以下幾種類型：學(xué)習(xí)興趣較為濃厚的、文體勞方面表現(xiàn)積極的、具備潛能但性格較為內(nèi)斂的、違規(guī)違紀行為嚴重的。
2.拓展實踐平臺，提高學(xué)習(xí)積極分子的專業(yè)技能
針對學(xué)習(xí)興趣濃厚，平時表現(xiàn)良好的學(xué)生，我們在管理的過程中應(yīng)該著重為其提供平臺，幫助他們?nèi)嫣岣咦陨砑寄埽罱▽W(xué)以致用的舞臺。結(jié)合高職院校工科學(xué)生動手能力強，思維活躍等特點，也為切實落實本校工學(xué)結(jié)合的教育模式，我們會鼓勵該類型學(xué)生積極參與專業(yè)型協(xié)會，通過開展技術(shù)能手大賽、電子產(chǎn)品展銷會等活動提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強他們自主學(xué)習(xí)的信心。同時，為提高學(xué)生的專業(yè)技能水平，每個專業(yè)型協(xié)會都會配備相應(yīng)的專業(yè)指導(dǎo)老師。在協(xié)會的日?；顒又校笇?dǎo)老師會引導(dǎo)學(xué)生面向市場，結(jié)合需求共同開發(fā)新產(chǎn)品。
為創(chuàng)建良好的學(xué)習(xí)氛圍，我們也應(yīng)充分發(fā)揮學(xué)習(xí)積極分子的特長，通過開展“一幫一”、“學(xué)習(xí)交流會”、“技能服務(wù)社會”等活動，運用他們自身較強的專業(yè)知識帶動其他同學(xué)的學(xué)習(xí)熱情，積極營造互助互學(xué)的學(xué)習(xí)氛圍。
3.豐富校園文化，培養(yǎng)文體勞積極分子的管理能力
通過觀察每一屆的團學(xué)干部換屆選舉，文體勞活動的報名情況，我們不難發(fā)現(xiàn)高職院校的大部分學(xué)生在體育、文娛方面的表現(xiàn)較為活潑，參與團學(xué)活動，校園文化活動的積極性較高。針對此類學(xué)生，我們應(yīng)該及時開展各種籃球、足球、排球聯(lián)賽等體育活動，組織舞蹈大賽、歌唱比賽等文娛競賽，為學(xué)生創(chuàng)造施展才能的機會。與此同時，健康的校園文化，應(yīng)該是包括學(xué)校的辦學(xué)理念，優(yōu)良的傳統(tǒng)習(xí)慣、行為規(guī)范、社會價值觀等精神內(nèi)涵。在校園文化構(gòu)建的過程中，作為輔導(dǎo)員，我們須認真探究如何將團學(xué)活動與本系專業(yè)特色結(jié)合起來，如何在文體勞活動的開展過程中向?qū)W生傳遞集體主義觀念，如何塑造正確的思想道德意識等內(nèi)在文化。例如，針對理工科學(xué)生的特點，我們可以結(jié)合學(xué)生的專業(yè)知識架構(gòu)，開展“電器維修技能大賽”、“我的生活我做主――小家電設(shè)計大賽”等活動。只有這樣才能有效地提高師生間的凝聚力，陶冶學(xué)生的情操，啟迪學(xué)生心智，促進全面發(fā)展。
豐富校園文化，為文體勞積極分子提供鍛煉平臺的同時，我們也應(yīng)充分抓住他們的積極性與參與集體活動的熱情，創(chuàng)造條件，通過素質(zhì)擴展活動，講座等形式提高他們文書寫作、語言表達、自主管理等方面的能力，積極培養(yǎng)他們成為能起到帶頭作用的學(xué)生干部。
4.加強信念教育，發(fā)掘?qū)W生潛能
筆者所管理的學(xué)生中，有部分學(xué)生行為操行良好，準(zhǔn)時到達課室上課，從不違反紀律，但是相對缺乏積極性，很少主動參加校園文化活動，對于學(xué)生干部的選拔、班級集體活動等表現(xiàn)冷淡。據(jù)觀察，這類學(xué)生除了上述文中所提到的高職院校理工科學(xué)生人文素養(yǎng)較差，語言表達能力與人際交往較薄弱的原因外，大部分都是因為缺乏自信心，覺得自身能力不足，缺乏足夠的競爭意識和膽量。
此類學(xué)生的表現(xiàn)進一步說明了加強理工科學(xué)生人文素養(yǎng)，健全激勵機制的重要性。在學(xué)生管理的過程中，我們可開展演講比賽、辯論比賽、讀書會、學(xué)習(xí)心得報告會等活動加強學(xué)生的語言表達能力，也可通過職場模擬、校園生活小品比賽等生動活潑的形式加強理工科學(xué)生的人文素養(yǎng)。
5.密切關(guān)注特殊人群，及時處理學(xué)生問題
密切關(guān)注學(xué)生動態(tài)，掌握學(xué)生的思想變化是輔導(dǎo)員及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的關(guān)鍵。為完善學(xué)生管理制度，維護學(xué)校穩(wěn)定，筆者認為我們應(yīng)密切留意貧困生和違紀違規(guī)行為嚴重的學(xué)生。
【關(guān)鍵詞】農(nóng)村 藥品分類管理制度 實施 問題 對策
中圖分類號：R954 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）3-253-02
藥品分類管理制度是根據(jù)藥品的品種、規(guī)格、適應(yīng)癥、劑量及給藥途徑等方面的不同，將藥品分為處方藥和非處方藥，并制定相應(yīng)規(guī)范，以加強對處方藥的管理，減少不合理用藥的發(fā)生，切實保證人民群眾的用藥安全，是當(dāng)前國際通行的藥品管理模式。我國自2000年1月1日實行藥品分類管理制度以來，已取得了很大的進展。但是與城市相比，農(nóng)村藥學(xué)技術(shù)人員不足，涉藥單位規(guī)模小，藥品管理混亂，農(nóng)民合理用藥意識淡薄，廣大農(nóng)村基層的診所、衛(wèi)生站、零售藥店在藥品分類管理制度實施的過程中還存在著諸多問題。我國農(nóng)村人口占全國總?cè)丝诘?80%以上，因此，農(nóng)村藥品分類管理工作在很大程度上影響著整個藥品分類管理工作的進展和成效。筆者作為一名執(zhí)業(yè)藥師，曾對農(nóng)村基層藥品分類管理制度實施情況進行深入調(diào)研，現(xiàn)就調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的問題及應(yīng)采取的對策作如下探討和思考。
1 農(nóng)村藥品分類管理制度實施中的問題
在農(nóng)村藥品分類管理制度實施的過程中，主要涉及三方面的主體：藥品經(jīng)營者、藥品消費者和藥品監(jiān)管者。通過對當(dāng)前農(nóng)村藥品市場狀況、消費者用藥習(xí)慣、藥品日常監(jiān)管情況進行調(diào)研發(fā)現(xiàn)，無論是經(jīng)營者、消費者，還是監(jiān)管者，都存在著一些問題。
1.1 藥品經(jīng)營者方面的問題
1.1.1 部分藥店違規(guī)銷售處方藥。經(jīng)過近十幾年的宣傳教育，藥店經(jīng)營者、銷售者，特別是駐店藥師對不合理用藥的危害和藥品分類管理的重要性已經(jīng)有了一定的認識。但是由于藥品市場流通及監(jiān)管體制的不完善，以及巨大經(jīng)濟利益的誘惑，部分藥店沒有處方也違規(guī)銷售處方藥。按照藥品分類管理和《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》的規(guī)定，藥師必須通過對處方進行技術(shù)審核來保證患者的用藥安全。但就目前的狀況而言，只有部分規(guī)模較大的正規(guī)藥店執(zhí)行得較好，而大多數(shù)的零售藥店并沒有真正做到憑處方銷售處方藥。很多駐店藥師都認為，大多數(shù)農(nóng)村藥店從業(yè)人員和消費者的觀念和行為的轉(zhuǎn)變需要一個長期的過程。
1.1.2 部分醫(yī)院阻礙處方正常流動。在農(nóng)村醫(yī)藥不分業(yè)、以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象普遍。目前80％以上的處方藥是由醫(yī)院藥房售出的，而在大多數(shù)的農(nóng)村基層醫(yī)院中，藥品收入會占到醫(yī)院總收入的60%以上。因此，受經(jīng)濟利益的驅(qū)使，醫(yī)院總是千方百計地阻止處方外流，要么不繳費不給處方，要么開處方用代碼代替藥名，要么不寫規(guī)范的藥品名稱讓外人無法辨識，有的甚至借助微機內(nèi)部聯(lián)網(wǎng)的辦法，使患者看不到處方所列藥品的名稱，直接通過微機傳遞藥品信息。因為處方不能在市場上正常流動，造成藥品經(jīng)營者，特別是藥店無處方來源，處方就是效益，這就直接導(dǎo)致部分藥店不能堅持做到對必須憑處方銷售的藥品全部索取處方或者做好處方留存登記。[1]
1.1.3 農(nóng)村藥店大多規(guī)模小，管理不規(guī)范。農(nóng)村藥店一般規(guī)模較小，柜臺少，有的屬家族經(jīng)營，一些根本就是“夫妻店”，管理較為混亂，警示語的設(shè)置及藥品的擺放都不規(guī)范，不能嚴格執(zhí)行藥品分類管理制度，加上很多藥店沒有儲藏倉庫，所有藥品全都堆放在營業(yè)場所，更加劇了藥品擺放的混亂。
1.1.4 藥學(xué)技術(shù)人員匱乏，且分布不均。藥學(xué)技術(shù)人員是實施藥品分類管理制度的基礎(chǔ)，但目前農(nóng)村零售藥店藥學(xué)技術(shù)人員非常匱乏，并且其分布存在著不均衡的問題。比如，休寧縣現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師近 10 人，但 90%分布在醫(yī)療機構(gòu)，而且執(zhí)業(yè)藥師、藥師（中藥師）等藥學(xué)技術(shù)人員也大多集中在縣城藥店，農(nóng)村藥店藥學(xué)技術(shù)人員寥寥無幾，[2]正是由于藥學(xué)技術(shù)人員數(shù)量的不足，直接導(dǎo)致了駐店藥師隨意脫崗，對處方的審核、提供用藥咨詢、指導(dǎo)合理用藥等也就無從談起，基本不能為群眾提供藥學(xué)服務(wù)。
1.2 藥品消費者方面的問題
廣大農(nóng)村消費者合理用藥意識淡薄，不經(jīng)醫(yī)生診斷自行購買處方藥的現(xiàn)象普遍。根據(jù)消費者用藥習(xí)慣的調(diào)查，大部分農(nóng)村消費者生病后，只要自己感覺不嚴重，一般都是自行到藥店買藥，他們只關(guān)注藥品的療效和價格，忽視藥品的不良反應(yīng)，容易受虛假廣告的蠱惑，他們對安全用藥、合理用藥認識不足，對藥品分類知識不了解，對憑處方購買處方藥還處在適應(yīng)過程中。[3]
1.3 藥品監(jiān)管者方面的問題
1.3.1 對處方藥的標(biāo)示管理規(guī)定不嚴格。我國對于處方藥的標(biāo)簽、包裝并未要求印有顯著的處方藥標(biāo)識，并且只是要求必須做到將處方藥與非處方藥分開擺放。相比較而言，美國對處方藥的銷售管理則非常嚴格，處方藥專門陳列于一個房間內(nèi)，消費者是看不到的，而且在美國，凡是處方藥，生產(chǎn)廠家必須在藥品標(biāo)簽上印上“Rx only”字樣，即“僅憑處方銷售”，使人一目了然，也方便對處方藥管理。對非處方藥，則不做任何標(biāo)識要求，像普通商品一樣，陳列于敞開式柜臺中，由消費者自行選擇購買。[4]
1.3.2 農(nóng)村藥品監(jiān)管不力。近年來，基層藥品監(jiān)管部門不斷加大實施藥品分類管理的力度，如深入農(nóng)村進行廣泛宣傳，開展農(nóng)村藥品市場專項檢查等，取得了一定的成效，但是明顯還存在著形式主義、弄虛作假等問題。當(dāng)然，目前農(nóng)村藥品監(jiān)管力量仍然薄弱，平均一個縣僅 10 多名藥品監(jiān)管人員，而一個縣的零售藥店一般卻有上百家，藥品監(jiān)管部門力有不逮，除非有人舉報，否則很難發(fā)現(xiàn)藥店不憑處方銷售處方藥的違法行為。同時在日常監(jiān)管中，對處方的真實性和開處方醫(yī)生的資質(zhì)也無法及時準(zhǔn)確判別，這些問題在一定程度上都影響了藥品分類管理制度的運行效果。
2 解決農(nóng)村藥品分類管理制度實施中問題的對策
針對上述存在的問題，藥品監(jiān)管部門要充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，必須以維護人民利益為己任，按照落實科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建和諧社會的要求，堅定不移地推行藥品分類管理制度，并要因地制宜，創(chuàng)新監(jiān)管方式，逐步消除傳統(tǒng)的藥品管理模式給群眾用藥安全帶來的嚴重隱患，保障群眾身體健康和生命安全。筆者認為應(yīng)結(jié)合農(nóng)村實際，從以下幾個方面著手推進農(nóng)村藥品分類管理制度的實施工作。
2.1 解決藥品經(jīng)營者方面問題的對策
2.1.1 加強對違規(guī)銷售處方藥的監(jiān)管。首先，創(chuàng)新監(jiān)管方式，如對零售藥店執(zhí)行分類管理的情況，按信用等級評定標(biāo)準(zhǔn)給予相應(yīng)的獎懲，對違規(guī)銷售處方藥的藥店，[5]要嚴格按照有關(guān)制度規(guī)定給予處罰，并曝光藥店違規(guī)信息，讓廣大群眾也有機會參與監(jiān)督，以此提高藥店的自律意識和群眾的監(jiān)督意識；其次，加大處罰力度，當(dāng)前，基層藥品監(jiān)管機構(gòu)對違規(guī)銷售處方藥的藥店主要采取批評教育、給予警告或罰款的辦法，這樣的處罰力度不足以威懾處方藥的違規(guī)銷售者，必須加大處罰力度，比如可以采取加大罰款數(shù)額，行政拘留等方式加以處罰，引起重大用藥事故，觸犯法律的要依法給予嚴懲。
2.1.2 促進處方合理流動。藥品監(jiān)管部門要積極與衛(wèi)生部門協(xié)調(diào)，督促醫(yī)療機構(gòu)嚴格執(zhí)行《處方管理辦法（試行）》，按照藥品分類管理的有關(guān)規(guī)定，加強處方和醫(yī)院藥房管理，確保處方合理流動，方便群眾自主購藥。
2.1.3 積極為農(nóng)村藥店提供指導(dǎo)和服務(wù)。監(jiān)管部門要把握好監(jiān)督處罰與指導(dǎo)服務(wù)之間的關(guān)系，加大對農(nóng)村零售藥店的指導(dǎo)服務(wù)力度，如通過開展“創(chuàng)建藥品分類管理示范藥店”活動，努力為藥店實施藥品分類管理提供便捷、規(guī)范的服務(wù)，并根據(jù)藥店經(jīng)營品種和消費者需要，指導(dǎo)藥店做好非處方藥品種替代處方藥品種工作，及時調(diào)整經(jīng)營品種，擴大非處方藥銷售份額，這樣既能滿足群眾用藥需求，又能提高藥店經(jīng)濟效益。
2.1.4 加強基層藥師隊伍建設(shè)。針對農(nóng)村藥店缺少執(zhí)業(yè)藥師和藥師以上技術(shù)人員，大部分涉藥人員基礎(chǔ)知識缺乏、綜合素質(zhì)不高的現(xiàn)狀，基層藥品監(jiān)管部門要積極引導(dǎo)符合條件的人員報考執(zhí)業(yè)藥師或藥師等技術(shù)資格、職稱考試；要加大對涉藥人員進行分類培訓(xùn)教育的力度，把藥品分類管理及處方藥藥學(xué)知識作為培訓(xùn)必備內(nèi)容，使他們了解和掌握藥品分類管理的政策、法規(guī)和相關(guān)知識，以提高涉藥人員素質(zhì)；要通過 GSP 認證和日常監(jiān)管，督促藥店按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師和藥師等技術(shù)人員，積極指導(dǎo)和幫助他們按照藥品分類管理的要求經(jīng)營和使用藥品。
2.2 解決藥品消費者方面問題的對策
普及藥品分類管理基本知識。基層藥品監(jiān)管部門應(yīng)通過廣播、電視、報刊、雜志、政府網(wǎng)站等載體，深入宣傳藥品分類管理基本知識，讓人民群眾真正認識到藥品分類管理對自身健康的重要性，自覺養(yǎng)成科學(xué)的用藥習(xí)慣，主動了解、支持、配合藥品分類管理工作，自覺憑處方購買和使用處方藥，為藥店索取處方和執(zhí)行處方登記制度提供一個良好的社會環(huán)境。
2.3 解決藥品監(jiān)管者方面問題的對策
2.3.1 完善處方藥的標(biāo)示管理規(guī)定。國家藥品管理部門應(yīng)深入實際，多方調(diào)研，積極研究我國藥品分類管理制度及相關(guān)配套措施的科學(xué)性、有效性，同時應(yīng)借鑒其它國家藥品分類管理制度的先進經(jīng)驗，不斷調(diào)整、完善我國藥品分類管理制度，特別是要盡快完善處方藥的標(biāo)示管理規(guī)定，從嚴管理處方藥的標(biāo)識、包裝及銷售。
2.3.2 加強藥品分類管理的日常監(jiān)管?；鶎铀幤繁O(jiān)管部門應(yīng)堅持集中整治與日常監(jiān)管相結(jié)合，標(biāo)本兼治，嚴格執(zhí)法，不斷提高日常監(jiān)管的覆蓋面和頻率，加大對藥店藥師配備和在崗情況的檢查力度，從嚴審查藥店處方審核、藥品分類擺放、分類管理標(biāo)識及警示語等行為，嚴厲打擊違規(guī)銷售處方藥的違規(guī)行為，不斷提高藥品分類管理監(jiān)管水平。
總之，我們應(yīng)堅持農(nóng)村藥品分類管理工作與GSP認證及跟蹤檢查相結(jié)合，與藥品信用體系建設(shè)相結(jié)合，與農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作相結(jié)合，使各方面工作協(xié)調(diào)推進，確保農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展。
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[關(guān)鍵詞] 非糜爛性胃食管反流??；雷貝拉唑；黛力新；療效
[中圖分類號] R571 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）12（b）-0124-04
Analysis of Patients with Non-erosive Gastroesophageal Reflux Disease Rabeprazole Joint Deanxit Treatment
HUANG Hui
Department of Gastroenterology， Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Ningde， Fujian Province ，352100 China
[Abstract] Objective To evaluate the efficacy of rabeprazole in combination with Deanxit in the treatment of non-erosive gastroesophageal reflux disease. Methods Random selection of 100 patients with non-erosive gastroesophageal reflux disease admitted between January 2014 and June 2016 were randomized into two groups. In the control group， rabeprazole was given. In the experimental group， rabeprazole Combined with Deanxit treatment， compared the overall treatment effect of two groups of patients， GerdQ score. Results The total effective rate （94%） of the experimental group was significantly higher than that of the control group （78%）， the difference was statistically significant（P
[Key words] Non-erosive gastroesophageal reflux disease； Rabeprazole； Deanxit； Efficacy
非糜爛性胃食管反流病也叫NERD，它是指，存在與反流相關(guān)的不適癥狀，但通過內(nèi)鏡下檢查沒有發(fā)現(xiàn)明確的食管黏膜破損。其中燒心為主要癥狀，燒心是指胸骨后燒灼樣感覺向咽部或頸部上升[1]。對于GRED來講，通常認為是胃酸等反流人食管，經(jīng)黏膜破損處接觸并刺激食管黏膜下化學(xué)敏感性的痛覺感受器。而對于NERD，完全用這個機制來解釋似乎行不通[2]。因為NERD食管黏膜并無破損，而且不足50%的患者食管內(nèi)存在病理性酸反流，燒心與酸反流的相關(guān)性差，這也可能是臨床上常用的質(zhì)子泵抑制劑對該病效果有限的原因之一，因此該研究為探討非糜爛性胃食管反流病應(yīng)用雷貝拉唑聯(lián)合黛力新治療的療效，將該院2014年1月―2016年6月收治的100例研究對象進行臨床研究，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機收集2014年1月―2016年6月入該院的100例非糜爛性胃食管反流病患者隨機分為兩組，每組50例。所有患者均滿足人衛(wèi)第6版《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于非糜爛性胃食管反流病之診斷，并經(jīng)實驗室檢查與內(nèi)鏡確診。其中，實驗組患者男24例，女26例，年齡為23～64歲，平均年齡為（42.5±2.9）歲，體重47～72 kg，平均體重（57.2±8.5）kg，伴膽汁反流5例 ；對照組患者男25例，女25例，年齡為23～70歲，平均年齡為（47.7±9.5）歲，體重48～64 kg，平均體重（48.1±3.8）kg，伴膽汁反流5例。兩組患者的性別、年齡、體重以及伴隨癥狀等一般情況的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
除治療藥物外，兩組患者一般支持治療護理方式均相同。實驗組： 口服雷貝拉唑（國藥準(zhǔn)字H20031291），10 mg/次， 2次/d， 早晚飯前服，黛力新（進口藥品注冊證號：H20080175中文名稱：氟哌噻噸美利曲辛片）10.5 mg/次， 早中餐前各1次。療程8周。對照組： 口服雷貝拉唑，10 mg/次， 2次/d， 早晚飯前服；療程8周。兩組患者一般支持治療護理方式均相同。
1.3 檢測方法
GerdQ 評分是通過過去7 d燒心、反流、上腹痛、惡心、睡眠障礙、是否OTC用藥6個方面進行評分，每項0～3分，總分18分，分數(shù)越高提示治療效果越差，對患者生活質(zhì)量影響越大。藥物不良反應(yīng)大致分為3類。①消化道不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘、口干。②神經(jīng)精神癥狀：頭暈、震顫、疲勞、睡眠障礙、不安、躁動。③藥物過敏反應(yīng)：皮膚潮紅、瘙癢、廣泛的蕁麻疹[3]。
1.4 統(tǒng)計方法
采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析全部數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，計量資料以（x±s）表示?？傮w治療效果采用χ2檢驗，兩組治療前后 GerdQ 評分比較采用t檢驗。若P
2 結(jié)果
2.1 兩組治療后臨床療效
不同治療方法：經(jīng)過χ2檢驗，實驗組較對照組患者總有效率顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P< 0.01）。
2.2 兩組治療前后 GerdQ 評分比較
不同治療方法：經(jīng)過t檢驗，治療前GerdQ 評分實驗組與對照組患者比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P> 0.05）；治療后，實驗組患者 GerdQ 評分較對照組患者 GerdQ 評分顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P< 0.01）。
2.3 兩組藥物治療后不良反應(yīng)情況
不同治療方法經(jīng)過χ2檢驗，實驗組較對照組患者不良反應(yīng)情況比較，消化道不良反應(yīng)、神經(jīng)精神癥狀、藥物過敏反應(yīng)以及總不良反應(yīng)率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P> 0.05）。
3 討論
胃食管反流病在臨床中比較常見，且患病率呈現(xiàn)上升趨勢，極大的影響了人們的生活質(zhì)量[4]。在胃食管反流病患者中，非糜爛性反流病患者所占比例較高，非糜爛性反流病發(fā)病機制較為復(fù)雜，其中反流屏障被破壞、食管功能障礙、食管組織受損等是重要原因，與其他類型胃食管反流病一樣，非糜爛性反流病的發(fā)生與發(fā)展與食管酸動力、內(nèi)臟高敏感性存在一定關(guān)聯(lián)，但是另一個因素不容忽視，隨著社會發(fā)展，人們精神壓力逐漸增加，煩躁、焦慮等消極情緒亦會導(dǎo)致病情的加重，而心理精神因素在非糜爛性反流病的發(fā)展過程中尤為重要，心理因素會生理因素互為因果、相互影響，相互反饋，因此臨床治療強調(diào)藥物治療、生活干預(yù)與心理調(diào)節(jié)綜合治療。
雷拉唑是眾多質(zhì)子泵抑制劑當(dāng)中的一種，質(zhì)子泵抑制劑（proton pump inhibitors，PPIs）用于治療胃酸相關(guān)性疾病，是近十幾年來臨床應(yīng)用十分廣泛、療效顯著的一類藥物。PPIs即H+/K+-ATP酶抑制劑，其抑酸作用強，特異性高，持續(xù)時間長久。胃酸分泌的最后步驟是胃壁細胞內(nèi)質(zhì)子泵驅(qū)動細胞內(nèi)H+與小管內(nèi)K+交換。PPIs阻斷了胃酸分泌的最后通道，與以往臨床應(yīng)用的抑制胃酸藥物-H2受體拮抗劑相比較，作用位點不同且有著不同的特點，即夜間的抑酸作用好、起效快，抑酸作用強且時間長、服用方便，所以能抑制基礎(chǔ)胃酸的分泌及組胺、乙酰膽堿、胃泌素和食物刺激引起的酸分泌。胃食管反流病患者通過雷貝拉唑可顯著降低食管內(nèi)酸度，4～6周便可治愈，療效顯著，可對于非糜爛性反流病患者其治療效果就不盡如人意了，若患者單純采用質(zhì)子泵抑制劑，難以取得理想的療效，通?？赏ㄟ^添加精神調(diào)節(jié)藥物，從生理上和心理上同時作用于患者，使患者癥狀顯著改善[5]，這與目前研究報道相符合。雷貝拉唑能夠通過抑菌、抑酸等作用，改善食管異常酸暴露狀況，改善泛酸、燒心等臨床癥狀 ，而黛力新，是一種精神調(diào)節(jié)藥物，該藥物的主要功能是調(diào)節(jié)突觸間的神經(jīng)遞質(zhì)含量，可以增加去甲腎、多巴胺、5-羥色胺等，可以很好地緩解抑郁、焦慮等情緒[6]。同時還可以使患者內(nèi)臟敏感度降低，改善食管功能。黛力新對胃腸蠕動有促進作用，對質(zhì)子泵抑制劑起協(xié)同作用，所以 在非糜爛性反流病的治療中應(yīng)用價值較高[7-8]。該研究也發(fā)現(xiàn)了以下事實，實驗組總有效率（94%）較對照組患者總有效率（78%）顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P< 0.01）；治療后，實驗組患者 GerdQ 評分（5.12±1.12）較對照組患者 GerdQ 評分（9.03±1.09）顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P< 0.01）；實驗組較對照組患者不良反應(yīng)情況比較，消化道不良反應(yīng)、神經(jīng)精神癥狀、藥物過敏反應(yīng)以及總不良反應(yīng)率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P> 0.05）。通過表3發(fā)現(xiàn)了一個問題，在神經(jīng)精神癥狀這一項不良反應(yīng)中，加用黛力新的實驗組患者有3名出現(xiàn)了不同程度的神經(jīng)精神癥狀，這可能是黛力新的副作用所致，雖然統(tǒng)計學(xué)上消化道不良反應(yīng)、神經(jīng)精神癥狀、藥物過敏反應(yīng)以及總不良反應(yīng)率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但是這可能是樣本量太少的原因，黛力新是由氟哌噻噸和美利曲辛組成的復(fù)方制劑 ， 對輕中度的焦慮/抑郁有很好的療效 ， 并有鎮(zhèn)痛、抗驚厥作用，同雷貝拉唑協(xié)同作用，從生理和心理兩方面起效，很好地治療了非糜爛性胃食管反流病與，與房玉海等的研究結(jié)果提示治療組總有效率為94%，與對照組總有效率 86%比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
綜上所述，不論單用雷貝拉唑還是雷貝拉唑聯(lián)合黛力新對非糜爛性胃食管反流病患者都有一定療效，且不良反應(yīng)發(fā)生的情況相近，均較少，但是雷貝拉唑聯(lián)合黛力新治療非糜爛性胃食管反流病，從生理和心理兩方面同時著手，協(xié)同作用，抑制了癥狀，改善了精神狀況，臨床療效顯著，但同時一定注意密切觀察神經(jīng)精神癥狀，這為臨床藥物治療非糜爛性胃食管反流病提供了新思路，具有借鑒性。
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知識管理（Knowledge Management，KM）是伴隨著知識經(jīng)濟而產(chǎn)生的一個名詞，短短的幾年時間，卻開始從概念走向應(yīng)用，成為一個熱門的話題，許多企業(yè)在信息化建設(shè)過程中已經(jīng)認識到知識管理的重要性，將傳統(tǒng)意義上的信息管理系統(tǒng)向知識管理方面去發(fā)展。
要了解什么是知識管理，首先必須明確什么是知識。按照知識管理的理論，在信息的增值鏈上，分布著數(shù)據(jù)、信息、知識和智慧四個層次：
每一個層次代表著信息加工的不同階段。要使數(shù)據(jù)提升為信息，需要對其進行采集與選擇、組織與整序、壓縮與提煉、歸類與導(dǎo)航；而將信息提升為知識，還需要根據(jù)用戶的實際需求，對信息內(nèi)容進行提煉、比較、挖掘、分析、概括、判斷和推論，對于這個過程的管理就是知識管理，理清信息與知識的概念對學(xué)習(xí)知識管理非常重要（事實上在許多應(yīng)用場合又很難區(qū)分）。
關(guān)于知識管理的定義，不同的學(xué)者從不同的角度提出了自己的見解，上海師范大學(xué)黎加厚教授從社會和教育信息化發(fā)展的角度提出：知識管理是研究人類獲取、傳播、共享、利用和創(chuàng)新知識的活動規(guī)律，管理有關(guān)知識的各種連續(xù)過程，以促進經(jīng)濟和社會發(fā)展的理論與實踐。各種不同的見解都反映出知識管理具有以下特征：
1、強調(diào)信息向知識價值增值過程。
2、既重視知識增值的技術(shù)實現(xiàn)手段，又關(guān)注人的信息習(xí)慣與素養(yǎng)。
3、承認知識管理不同于信息管理，也不同于人力資源管理，三者之間又互相聯(lián)系。
4、知識管理必須建立在信息技術(shù)條件基礎(chǔ)上。 二、學(xué)校知識管理的必要性
基礎(chǔ)教育教育信息化要不要進行知識管理，這是一個很好的命題，需要我們很好地理解什么是教育信息化，反思教育媒體應(yīng)用的習(xí)慣性思路，關(guān)注當(dāng)前基礎(chǔ)教育中的熱點問題，既要從企業(yè)信息化的進程中借鑒些思路和方法，又要深刻認識到學(xué)校知識管理的重要性、特殊性、艱巨性。
正如知識管理沒有明確的定義一樣，教育信息化的概念也是眾說紛紜，綜合一些國內(nèi)的專家認為：教育信息化是指在教育與教學(xué)的各個方面，以先進的教育思想為指導(dǎo)，以現(xiàn)代信息技術(shù)為手段，以深入開發(fā)、 廣泛利用信息資源為重點，以培養(yǎng)適應(yīng)信息社會要求的創(chuàng)新型人才為目的，加速實現(xiàn)教育現(xiàn)代化的系統(tǒng)工程。既然教育信息化的整個過程必須以先進的教育思想為指導(dǎo)，倒底哪些是先進的教育思想和理論呢？依筆者看，建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論是一個，它主要從心理學(xué)的角度闡述了知識的建構(gòu)過程，近幾年已逐漸為人們所接受，另一個先進的教育思想就是知識管理。知識管理所提出的信息--知識增值鏈過程是今后教育信息化的關(guān)注焦點，把知識分為顯性知識和隱性知識是對人類知識認識的深化，所提出的隱性知識的編碼、共享及內(nèi)化對于研究性學(xué)習(xí)、協(xié)作學(xué)習(xí)、體驗教學(xué)等教改模式有著深刻的指導(dǎo)意義，知識管理所倡導(dǎo)的"積累－交流－共享－創(chuàng)新"思想，是學(xué)校的信息環(huán)境建設(shè)，文化氛圍形成和學(xué)習(xí)型組織建設(shè)的基石，知識管理的思想內(nèi)涵值得好好地思考和挖掘。
過去，學(xué)校開展教育信息化主要思路還是從運用現(xiàn)代教育媒體傳送教育信息，以實現(xiàn)教育最優(yōu)化的這一角度來進行，今天，面對信息時代，我們還是局限于從教育媒體或教育技術(shù)的范疇來探討教育信息化的問題，認為先進的信息技術(shù)一定會帶來教育質(zhì)量和水平的提高。其實在沒有實施知識管理之前，技術(shù)還是技術(shù)，信息還是信息，教育信息化便成了設(shè)備現(xiàn)代化、技術(shù)高檔化，資源數(shù)字化的代名詞，其在教育教學(xué)和管理中的作用遠遠沒有體現(xiàn)出來。其實，媒體只是教育系統(tǒng)中的一個技術(shù)要素，傳遞教育信息只是知識運動鏈條中的一環(huán)，網(wǎng)絡(luò)時代的教育教育信息需要從更基本的要素來研究新時代教育和社會的規(guī)律，以便有效地和科學(xué)地推進基礎(chǔ)教育信息化的發(fā)展。知識管理正是從另外一個角度為我們教育信息化的研究與深入提供了新的思路和啟迪。當(dāng)然，知識管理不能包含所有教育信息化的內(nèi)涵，但沒有知識管理的教育信息化是缺乏深度與前景的教育信息化。
知識管理已經(jīng)成為我國教育信息化迫切需要研究的課題。這是因為在實現(xiàn)"校校通"以后。我們每一個學(xué)校都面臨著網(wǎng)絡(luò)時代全新的情況：一方面是互聯(lián)網(wǎng)上已累積了五億以上的網(wǎng)頁，數(shù)以兆兆計的文字數(shù)，可以說是人類有始以來最大的，開放的資料倉庫。這些數(shù)據(jù)、資料、信息如何才能加工、轉(zhuǎn)化為易于存取、可用的知識呢？另一方面是我們各級學(xué)校和各級教育部門都在準(zhǔn)備建設(shè)網(wǎng)絡(luò)資源庫、網(wǎng)絡(luò)課程、遠程學(xué)習(xí)平臺等，如何設(shè)計、組織、運行、管理這些網(wǎng)絡(luò)上的教育資源才能夠獲得較好的效果？其三，在一些已經(jīng)開通網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用的學(xué)習(xí)，一線教師們提出了許多迫切的應(yīng)用，如文件分類問題、資源共享問題，知識版權(quán)和產(chǎn)權(quán)問題、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)中如何提高學(xué)生知識轉(zhuǎn)換及知識創(chuàng)新的問題，有需求才會有應(yīng)用，有應(yīng)用才會的發(fā)展，國外或企業(yè)中的關(guān)于知識管理的經(jīng)驗與方法為我們解決上述網(wǎng)絡(luò)時代教育面臨的新問題提供了有益的借鑒。 三、學(xué)校知識管理的內(nèi)容
學(xué)校是一個典型的知識管理應(yīng)用行業(yè)，學(xué)校的教育教學(xué)活動是典型的知識傳播、應(yīng)用和創(chuàng)新的過程，學(xué)校辦學(xué)的最終目的培養(yǎng)學(xué)生全面的、科學(xué)的文化素質(zhì)、具有創(chuàng)新精神和實踐能力的現(xiàn)代人。早在信息技術(shù)出現(xiàn)之前，就有知識管理思想的萌芽，廣大教育工作者就在研究如何促進教材內(nèi)容向?qū)W生頭腦中知識的轉(zhuǎn)化問題，提出了許多的教育思想和教育理論，并在實踐中積累了豐富的經(jīng)驗。今天，隨著信息技術(shù)在基礎(chǔ)教育中的使用越來越廣泛，我們對這種知識轉(zhuǎn)化認識的需要比以往任何時候都要迫切！這些先進的教育思想、教育理論和實踐經(jīng)驗對我們研究知識管理仍然具有著重要的作用。
學(xué)校知識管理的內(nèi)容不同于企業(yè)中所講的知識管理，因為學(xué)校的知識管理不僅包括組織知識管理，還包括個人知識管理，因為學(xué)校的工作重在育人，要培養(yǎng)學(xué)生的信息技術(shù)和信息素養(yǎng)，培養(yǎng)他們團隊精神和信息共享意識，沒有個人知識管理不行，不但學(xué)生的知識行為需要規(guī)范，教師也需要加強其自身的信息素養(yǎng)，養(yǎng)成良好的知識管理行為，這樣才能更有效地指導(dǎo)學(xué)生，開展形式多樣的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用活動。當(dāng)然，針對整個學(xué)校的總體情況，提出知識管理的方案，開發(fā)知識管理平臺，建立知識庫，提供良好的搜索引擎和門戶入口，編制全校性的知識分類方案，促進全校知識的流動、共享和創(chuàng)新，這是組織知識管理的內(nèi)容，只有把個人知識管理與組織知識管理結(jié)合起來，整個學(xué)校的知識管理局面才會真正形成。
下面列舉了一些學(xué)校知識管理的內(nèi)容，由于基礎(chǔ)教育的信息化工作才剛剛起步，還很難區(qū)別什么是信息管理，什么是真正的知識管理：
1、知識的分類
知識分類是知識管理的基礎(chǔ)，沒有分類的信息常常一盤散沙，談不上知識運用，分類不合理，標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，常會限制信息的流通，容易形成知識孤島。按經(jīng)濟合作與發(fā)展組織（OECD）的分類方法，將知識分為：
（1）知道是什么－－關(guān)于事實的知識；
（2）知識為什么的知識－－關(guān)于自然原理和科學(xué)的知識；
（3）知道怎么做－－關(guān)于如何去做的知識；
（4）知道誰有知識－－知道誰擁有自己所需要的知識。
這種分類對于揭示隱性知識的規(guī)律有一定的好處，但在學(xué)校具體操作上不易實現(xiàn)，建議學(xué)校在考慮知識分類時采用"多重動態(tài)分類"觀點，按工作性質(zhì)與工作流程分為學(xué)校通知、公告、教案、習(xí)題、試卷、課件、論文等，在設(shè)計知識分類時要考慮到與上一級管理系統(tǒng)的兼容性。最近教育部頒布《基礎(chǔ)教育教學(xué)資源元數(shù)據(jù)規(guī)范（征求意見稿）》，其中提到今后基礎(chǔ)教育信息資源組織以主題方式，分為十八個核心心元素對信息進行描述。其中九個是必需元素，這些規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)對于目前比較混亂的教育資源建設(shè)狀況來說是場及時雨，各學(xué)校和教育部門在考慮知識分類時一定要加以研究和吸收。
2、知識的檢索
面對海量的信息資源，我們不得不借助于各種搜索引擎進行檢索，包括關(guān)鍵字檢索、全文檢索，現(xiàn)在還在研究智能化的搜索引擎，檢索的范圍也由關(guān)系型數(shù)據(jù)庫擴大到一些非關(guān)系型的結(jié)構(gòu)，如共享文件夾，郵件、網(wǎng)站、目錄等，目的只有一個，如何在最短的時間里獲得他所需要的知識。
3、門戶站點與個性化服務(wù)
門戶站點建設(shè)是當(dāng)前及今后學(xué)校知識管理的一個熱點。學(xué)校內(nèi)部的門戶站點應(yīng)該是一個知識的入口，里面應(yīng)包括一些公用信息和私有信息，如學(xué)校的通知、公告、新聞、最近知識庫和更新情況都應(yīng)放在明顯的位置，除此外，還應(yīng)包括郵件、日歷、任務(wù)、訂閱等個性化服務(wù)信息。每個用戶登錄后都有一些個性化的界面，一些訂閱的個性化服務(wù)內(nèi)容推到用戶面前。此外門戶站點還能提供一系列的模版，方便個人或團隊創(chuàng)立個人網(wǎng)站，進行溝通與交流。
4、創(chuàng)建知識庫，關(guān)注知識流
知識庫不是資源庫，資源庫是所有信息的集成，而知識庫是學(xué)校中最具有價值的一部分知識或信息的集成，只有經(jīng)過消息吸收后的知識再創(chuàng)新，具有收集整理的價值，以便為后來者提供利用。傳統(tǒng)的資源庫有一個靜態(tài)的、相對固化的結(jié)構(gòu)，主要是完成信息的不斷堆砌，很少考慮使用者的角色，使用行為和習(xí)慣，而知識庫則是從工作流的角度來認識，他具有動態(tài)的、不斷深化的結(jié)構(gòu)，關(guān)注知識的應(yīng)用與創(chuàng)新，
5、創(chuàng)建學(xué)習(xí)型組織，形成知識共享環(huán)境
技術(shù)手段只是實現(xiàn)知識管理的一個方面，知識管理更重要地是營造一具知識共享和知識創(chuàng)新的信息氛圍，促進組織內(nèi)部信息的交流，形成動態(tài)的知識流，由個體的知識轉(zhuǎn)化為集體的，由隱性的知識轉(zhuǎn)化成顯性知識，創(chuàng)建學(xué)校內(nèi)部的知識地圖，避免出現(xiàn)知識孤島或知識壟斷現(xiàn)象。分享和利用知識往往是不自然的行為，知識共享需要知識管理者的推動，要建立一種信息化氛圍，明確知識產(chǎn)權(quán)，將知識行為納入到考核機制中去，打破邊界森嚴的組織結(jié)構(gòu)，這樣，一種健康向上，充滿信息化氛圍的局面才會形成。
6、兼容個性化策略，促進隱性知識的交流
學(xué)校教育中的大部分知識都是以隱性知識的方式存在著，由此而成一個學(xué)校內(nèi)在的文化底蘊，隱性知識的轉(zhuǎn)化和利用的程度，是衡量知識管理成功與否的關(guān)鍵。如何促進隱性知識的轉(zhuǎn)化和利用，有兩種截然不同的策略，一是編碼化策略，即把隱性知識通過編碼，轉(zhuǎn)化成顯性知識，然后進行共享利用。另一種是個性化策略，即充分認識到知識的形成與個體的親身經(jīng)歷，當(dāng)時的環(huán)境情境密不可分，所以通過加強人與人之間的交流與溝通，促進隱性知識的共享利用。應(yīng)該承認，編碼化策略不能解決所有的問題，特別是對教育這個特殊的行業(yè)來講，所以我們在實施知識管理過程中，要十分重視人與人的語言溝通，通過網(wǎng)上實時通訊進行音像交流，定期舉辦知識講座、學(xué)術(shù)沙龍，開展頭腦風(fēng)暴等形式促進隱性知識的交流。 四、知識管理實施的步驟
知識管理在教育中的作用是巨大的，它的實施決不僅僅是某個流程的規(guī)劃管理，而要涉及到方方面面，大到整個基礎(chǔ)教育的改革，學(xué)校辦學(xué)目標(biāo)的確立，小到某一節(jié)課都會涉及到知識管理的內(nèi)容，所以做知識管理決策時必需慎這又慎，決不能輕言知識管理。另外，知識管理也是一個漸進式的變化過程，知識管理沒有終點，只有不斷的推廣和支持，并加以制度化規(guī)范化。一般學(xué)校知識管理的流程大致是這樣的： 五、知識管理過程中應(yīng)注意的問題
1、知識管理目標(biāo)要與學(xué)?？偟霓k學(xué)目標(biāo)相關(guān)聯(lián)。
要從全面推進素質(zhì)教育、培養(yǎng)跨世紀人才的高度重新審視自己的辦學(xué)目標(biāo)，要從提高教育質(zhì)量、發(fā)展學(xué)生能力、改進教學(xué)模式等方面考察知識管理的價值。
2、應(yīng)將知識管理作為技術(shù)和組織的基礎(chǔ)構(gòu)件。
學(xué)校進行信息化的建設(shè)過程中要體現(xiàn)出知識管理的思路和目標(biāo)，在硬件配置、軟件開發(fā)、資源建設(shè)和組織建設(shè)中要符合知識管理的規(guī)范與要求。
3、要建立標(biāo)準(zhǔn)的、靈活的知識結(jié)構(gòu)。
學(xué)校在可參照有關(guān)文件，構(gòu)建適合學(xué)校本身的知識結(jié)構(gòu)，確定好知識傳替通道與流程，建立針對不同目標(biāo)的多重知識傳遞通道，進行相關(guān)的檢索技術(shù)研究，確保知識庫建設(shè)好，運用好。
【關(guān)鍵詞】信息管理；知識管理；隱性知識；顯性知識；知識創(chuàng)新
1.信息管理和知識管理的基本知識
1.1 信息管理
信息管理有著悠久的歷史，隨著人類社會的發(fā)展，信息越來越多，怎樣從眾多無序的信息中獲取有用的信息成了人類面臨的一個問題。因此，信息管理的最初的目的是為了實現(xiàn)信息的有序化，對信息進行組織、控制、加工、規(guī)劃等。最初的信息管理，只是對信息載體的管理，隨著社會的進步，20世紀70年代末80年代初，人們把信息作為一種資源進行管理。這樣信息管理的對象擴大到與信息有關(guān)的人、機構(gòu)、設(shè)備環(huán)境等。這時信息管理已經(jīng)從圖書館等專門的情報部門轉(zhuǎn)變成為一種社會行為，人們對信息等同于物質(zhì)和能源的地位，極其重視信息的管理。
信息管理的特性：①實在性。信息管理是通過對信息載體、信息系統(tǒng)、信息網(wǎng)絡(luò)、信息設(shè)備等實體的管理來實現(xiàn)對信息內(nèi)容的管理，其管理的“實在性”相當(dāng)明顯的。②綜合性。信息管理擺脫了純粹依靠技術(shù)解決問題的思路，而是從多角度全面著手，綜合性地去解決人們的信息問題以幫助高層管理決策，制定組織發(fā)展戰(zhàn)略，滿足信息管理在更高層次上的戰(zhàn)略性需要。③過度性。信息管理興起于20世紀80年代，盛行于20世紀90年代，但在知識管理出現(xiàn)之后，信息管理便逐漸淡出人們的視野，不再是人們關(guān)注的焦點，人們的注意力轉(zhuǎn)移到知識管理上來。
1.2 知識管理
知識管理是隨著知識經(jīng)濟的到來而得到興起的。有人認為信息管理經(jīng)過了信息管理，信息資源管理和知識管理三個階段，因此知識管理也可以看做是信息管理的一個階段。雖然知識管理思想的雛形早已形成，但直到最近幾年，隨著知識經(jīng)濟的深入發(fā)展才受到人們的真正關(guān)注和廣泛認同。知識成為各類組織的核心資源和管理的主要內(nèi)容，知識管理正在成為管理的主題。從本質(zhì)上說，知識管理是要保證知識的共享，而且是一種對人的管理，是要保證使人大腦中的無形資產(chǎn)即隱性知識轉(zhuǎn)化為可供分享和利用的顯性知識，從而創(chuàng)造出新的知識，提高組織和個人的應(yīng)變能力和競爭能力。
知識管理的特性：轉(zhuǎn)化性。知識管理的核心問題是知識轉(zhuǎn)化，它不但將信息轉(zhuǎn)化為知識，也將顯性知識與隱性知識不斷進行互動轉(zhuǎn)化，知識管理的目標(biāo)是進行知識創(chuàng)新，通過知識創(chuàng)新來解決經(jīng)營管理問題，提高組織和個人的創(chuàng)新力和應(yīng)變力。
分享性。對知識管理來說，知識分享比知識擁有更重要，知識分享必然地走向知識的廣泛應(yīng)用和創(chuàng)新，因此知識管理要求培養(yǎng)組織優(yōu)良的知識共享文化，形成和諧知識共享環(huán)境。
困難性。隱性知識管理是指人們對隱性知識、經(jīng)驗的管理，區(qū)別于顯性知識的管理。隱性知識管理是知識管理顯著的特點，也是知識管理的重點與難點。
2.知識管理和信息管理的區(qū)別
2.1 管理對象
信息管理的對象是信息，即對信息進行組織、控制、加工、規(guī)劃等，并將其引向預(yù)定的目標(biāo)，主要是靜態(tài)的、編碼化的的顯性知識。忽視對人——信息載體的管理。
知識管理的對象要大于信息管理。知識管理的對象不僅包括對信息的管理，還包括是對人的管理。既有顯性知識，也有隱性知識。認為知識不只來自于編碼化信息，還有很重要的一部分存在于人腦中。知識管理的重要任務(wù)在于發(fā)掘這部分非編碼化的知識。
2.2 管理理念
知識管理與廣義信息管理中都涉及人的管理，但其中人的含義是不同的。信息管理中的人的管理因素，基本上采納的是人本管理的思想，它強調(diào)的是人的顯性知識轉(zhuǎn)化與技術(shù)管理，偏重創(chuàng)造成果的管理，人在一定程度上被物化，是被動的。
而知識管理中的人的管理因素，是一種新的人本管理思想，是人的智力資本的管理，它倡導(dǎo)人的主動性，是人的智力開發(fā)與激勵的管理，是智力成果創(chuàng)造過程即創(chuàng)新的管理，智力開發(fā)、共享、應(yīng)用成為核心。
從信息管理到知識管理的轉(zhuǎn)化是管理理論與實踐中“以人為本”的進一步體現(xiàn)，人成為管理的主要對象。信息管理向知識管理發(fā)生延伸，就是管理者的管理重心發(fā)生了轉(zhuǎn)移，從以物為中心的剛性管理轉(zhuǎn)向以人為本的柔性管理，以發(fā)揮人力資源的創(chuàng)造性為目標(biāo)，突出“以人為本”理念。
2.3 管理目的
信息管理的目的是為了解決人類日益增長的信息和人類特定的需求之間的矛盾。人們發(fā)明了各種信息組織工具，例如分類方法，主題法來實現(xiàn)對文獻的有序化，現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)社會的發(fā)展人們又廣泛利用各種元數(shù)據(jù)來實現(xiàn)對信息的標(biāo)識，網(wǎng)絡(luò)分類法，草根分類法的興起，都是人類序化文獻信息的努力結(jié)果。這些信息管理方法的基本特征是通過對文獻、信息的特征標(biāo)識來實現(xiàn)信息管理。主要是實現(xiàn)信息流的控制。
知識管理的目標(biāo)是利用已有知識進行知識創(chuàng)新，包括兩個方面的問題：一是對知識本身的管理，知識包括顯性知識和隱性知識，因此知識管理包括對顯性知識和隱性知識的管理。二是對人的管理，也就是對隱性知識的管理，也有人把它理解為人力資源管理的一部分，強調(diào)通過集體智慧與知識共享來提高企業(yè)和個人的競爭力，力求創(chuàng)建一個顯性知識和隱性知識得以共享的平臺。主要是實現(xiàn)知識應(yīng)用。
2.4 管理成果
信息管理的成果以提供一次原始文獻和二次文獻線索為主。實現(xiàn)數(shù)據(jù)到信息的轉(zhuǎn)化。而知識管理重點在于提供包括分析報告、綜合研究成果在內(nèi)的加工信息，直接告知使用者是直觀的、可操作性強的系統(tǒng)化知識。要求把信息與信息、信息與活動、信息與人聯(lián)結(jié)起來，在人際交流的互動過程中，通過信息與知識的共享，運用群體的智慧進行創(chuàng)新，以贏得競爭優(yōu)勢。
[關(guān)鍵詞]知識管理知識地圖圖書情報學(xué)研究結(jié)構(gòu)
1引言
知識管理是目前學(xué)術(shù)界長興不衰的研究領(lǐng)域，輻射了管理學(xué)、計算機信息科學(xué)、圖書情報學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、社會學(xué)和哲學(xué)等學(xué)科。綜觀近年來國內(nèi)外對知識管理的研究，涉及的內(nèi)容包括戰(zhàn)略管理、人力資源管理、信息資源管理、電子商務(wù)、人工智能系統(tǒng)、管理實踐、智力資本、組織行為和創(chuàng)新績效9個領(lǐng)域，囊括了知識管理的理論研究、方法論和應(yīng)用三大宏觀方面以及組織、人員、系統(tǒng)三大微觀方面。
不同的學(xué)科對同一主題的研究，在視角、方法和目的上都會有所不同，例如管理學(xué)側(cè)重知識管理中的戰(zhàn)略制定、人力資源管理;計算機信息科學(xué)關(guān)注智能系統(tǒng)和電子商務(wù)系統(tǒng)的內(nèi)容;而圖書情報學(xué)更傾向于對知識管理中的信息資源進行分析。本文即是站在圖書情報學(xué)的角度，通過數(shù)據(jù)分析，研究近5年來在該領(lǐng)域中對知識管理的探索主要集中在哪些方面及發(fā)展的趨勢。
對知識管理的發(fā)展動向，國內(nèi)外學(xué)者都做了大量探索，綜述文獻如鄧湘琳的國內(nèi)外知識管理的研究進展，盧金榮、郭東強的知識管理熱點問題研究綜述等;研究類文獻如張勤、徐緒松采用共詞分析和可視化技術(shù)對國外知識管理研究結(jié)構(gòu)的探索，趙艷枝利用關(guān)鍵詞的關(guān)聯(lián)規(guī)則，對情報學(xué)界知識管理研究現(xiàn)狀的分析;張勤、馬費成以共詞分析為方法，對國內(nèi)知識管理研究結(jié)構(gòu)進行了探討，Murray從企業(yè)的未來創(chuàng)新變革的角度對知識管理的發(fā)展重點進行了闡述，Meams針對南非地區(qū)信息和知識管理的理論和方法論研究進行了趨勢探索，Mohamed更多地從技術(shù)的角度分析了知識管理的發(fā)展現(xiàn)狀，而Andriessen則提出了一個可視化的方法，來對組織的知識管理進行繪圖，揭示隱性知識，等等。
上述研究各具特色，都在一定程度上揭示了知識管理的研究動向和發(fā)展趨勢，但是由于研究所采用的數(shù)據(jù)源大多是國內(nèi)文獻，或者只是針對若干種國外期刊，不能全面反映國外知識管理發(fā)展的最新進展和動態(tài)，分析方法也不夠完整，偏重于單純的定性分析。本文從圖書情報學(xué)的專業(yè)數(shù)據(jù)庫(EBSCOLISTA)中提取2006年至今的有關(guān)知識管理的文獻，采用詞頻統(tǒng)計和共詞分析的方法，對這些文獻的關(guān)鍵詞進行數(shù)據(jù)分析，在定量與定性相結(jié)合的基礎(chǔ)上，繪制出知識管理的知識地圖，并以此解讀國外圖書情報學(xué)領(lǐng)域中知識管理研究的側(cè)重點，總結(jié)出發(fā)展熱點和研究趨勢。
2數(shù)據(jù)來源
本研究采用的數(shù)據(jù)來源于EBSCO數(shù)據(jù)庫中的Ljbrarv，InformationScience&TechnologyAbstracts(LISTA)。該數(shù)據(jù)庫收錄了600多種期刊及書籍、研究報告和學(xué)報的索引，主題包括圖書館學(xué)、分類學(xué)、編寫目錄、書籍裝訂、在線信息檢索及信息管理等內(nèi)容，數(shù)據(jù)庫中的文章可追溯至20世紀60年代中期。該數(shù)據(jù)庫中收錄的期刊內(nèi)容全面、廣闊，具有代表性和權(quán)威性。本文選取LISTA中從2006年1月至2010年3月這段時間收錄的知識管理相關(guān)文獻，并下載了這些文獻的摘要及關(guān)鍵詞等信息。
在LISTA數(shù)據(jù)庫中，以“KW=knowledgemanagementORsu=knowledgemanagement”為檢索式，并限定時間為“2006年01月至2010年03月”，對數(shù)據(jù)庫進行檢索，得出檢索結(jié)果1918篇，對這些以知識管理為關(guān)鍵詞或主題詞的文獻進行關(guān)鍵詞收集整理，得出以下結(jié)果，如表1所示:
1918篇文獻中，共包含不同的關(guān)鍵詞5333個，其中除去本位詞knowledgemanagement，以及文獻類型關(guān)鍵詞Book，Nonfiction及Record，有效關(guān)鍵詞為5329個，有效關(guān)鍵詞出現(xiàn)的總次數(shù)為16413次，其中前100位關(guān)鍵詞出現(xiàn)總次數(shù)為6699，占總數(shù)的40.82%，前30位出現(xiàn)的頻率為25.97%。從上表中可以看到，前30位關(guān)鍵詞的詞頻均大于60，且占據(jù)總詞頻數(shù)的25.97%。而前100位關(guān)鍵詞也只占了40.82%，因此，本文的分析就以這30個關(guān)鍵詞(見表2)為基礎(chǔ)。
從表2中這些關(guān)鍵詞可以看出，在圖書情報學(xué)領(lǐng)域，對知識管理的研究也包括很多方面，如技術(shù)、服務(wù)、資源、企業(yè)管理、高校圖書館應(yīng)用、信息素養(yǎng)等內(nèi)容。那么，這些研究方向?qū)D書情報學(xué)知識管理的研究各有怎樣的貢獻率?它們是否有更進一步的內(nèi)在聯(lián)系呢?我們能否從這些文獻中解讀出圖書情報學(xué)知識管理的研究熱點和研究結(jié)構(gòu)?帶著這些問題，本文借助社會統(tǒng)計軟件SPSS，對以上獲取的關(guān)鍵詞進行了相關(guān)的統(tǒng)計分析，以期構(gòu)建出圖書情報學(xué)知識管理的發(fā)展知識地圖。
3國外圖書情報學(xué)領(lǐng)域知識管理研究的可視化分析及知識地圖構(gòu)建
知識地圖起源于地理領(lǐng)域的地圖，最早由英國情報學(xué)家布魯克斯(BCBrookes)提出，通過分析文獻的邏輯內(nèi)容，找到相互關(guān)聯(lián)、相互影響、能夠引起人們創(chuàng)造和思考的知識點并將其聯(lián)系在一起，構(gòu)成知識地圖，通過知識地圖揭示知識的有機結(jié)構(gòu)。知識地圖是基于科學(xué)計量學(xué)引文分析理論和信息科學(xué)與技術(shù)發(fā)展起來的、國際上新興的可視化研究方法，目的是應(yīng)用圖示的方法揭示出學(xué)科領(lǐng)域的發(fā)展及演進趨勢、研究課題的擴散與傳播、作者或機構(gòu)間的關(guān)系等。本文即采用知識地圖法，首先對表2列出的前30位高頻關(guān)鍵詞進行兩兩的共詞檢驗，即對高頻關(guān)鍵詞兩兩出現(xiàn)的頻數(shù)進行統(tǒng)計，得出30*30的關(guān)鍵詞共詞矩陣，再將共詞矩陣轉(zhuǎn)化為相關(guān)矩陣，導(dǎo)入到SPSS中，通過關(guān)鍵詞的因子分析、聚類分析和多維尺度分析來繪制圖書情報學(xué)領(lǐng)域中知識管理的知識地圖。
3.1因子分析
因子分析是通過盡可能少的因子來描述盡可能多的指標(biāo)及指標(biāo)之間的關(guān)系，其基本思想是根據(jù)相關(guān)性大小把研究對象的變量分組，使得同組內(nèi)的變量之間相關(guān)性較高，而不同組的變量相關(guān)性較低。
對以上提取的30個關(guān)鍵詞進行因子分析，結(jié)果如圖l所示，有8個因子被提取，這8個因子的累計方差解釋貢獻率為74.943%，即是說，將這30個關(guān)鍵詞分為8類，就解釋了國外圖書情報領(lǐng)域知識管理研究的約75%的信息。而其中前5個因子的累計方差貢獻率為62.9%，根據(jù)“所提取的因子應(yīng)能概括總體信息的60%以上”，本文將這30個關(guān)鍵詞分為5類。另一方面，與因子抽取相配套的因子個數(shù)碎石圖(見圖2)，則直觀顯示因子分析的前5個因子類別是比較明晰的，前5個因子對整體走勢起了決定性作用，是變化最明顯的部分，這說明將知識管理研究劃分為5～8類都是合理的。
3.2聚類分析
聚類分析是依照“物以類聚”的原理，根據(jù)事物本身的特性研究個體的分類。其原理是同一類中個體有較大的相似性，不同類的個體差異卻很大。本文采用聚類分析中最常用的系統(tǒng)聚類法對共詞的相關(guān)矩陣進行聚類分析，將這30個關(guān)鍵詞按組間連接法，即將平均距離最小的兩項合并為一類，最后繪制出30個關(guān)鍵詞的共詞龍骨圖(見圖3)，初步反映關(guān)鍵詞之間的聚類情況，然后參考前面因子分析的因子個數(shù)，將30個關(guān)鍵詞聚合成5類。
該龍骨圖直觀顯示了30個關(guān)鍵詞之間的關(guān)聯(lián)度，其中越早被聚為一類的關(guān)鍵詞之間的關(guān)聯(lián)越緊密，而類的大小直接反映這個主題的集中程度和學(xué)者對它們的關(guān)注程度。一般來說，理論性強、研究方向指導(dǎo)性強以及較受重視的研究領(lǐng)域會形成較大的類。
3.3多維尺度分析
在確定了聚類的個數(shù)和基本范圍后，接下來通過SPSS中的多維尺度分析，繪制出圖書情報學(xué)知識管理的多維尺度分析圖，并通過因子分析和聚類分析得出的結(jié)果，按照5因子要素，將30個關(guān)鍵詞按照圖3的聚類，最終繪制出圖書情報學(xué)知識管理的知識地圖(見圖4)。
圖4中，橫軸衡量了研究的應(yīng)用性。越往右的主題與實踐應(yīng)用的聯(lián)系越緊密;縱軸衡量了研究的理論性，越往下的主題理論性越強。由此我們可以看出，B類研究的實踐應(yīng)用性是最強的，D類研究的實踐應(yīng)用性相對較弱，A類研究的理論性最強，而C、E類研究的理論性比較低。
按照以上各種統(tǒng)計分析，我們可以根據(jù)30個高頻關(guān)鍵詞將圖書情報學(xué)的知識管理研究結(jié)構(gòu)分為知識管理的基本技術(shù)和理論、企業(yè)組織應(yīng)用、共享與創(chuàng)新、知識服務(wù)組織與檢索以及信息素養(yǎng)五大類，如表3(表內(nèi)百分比為各類在五大類中所占的比重數(shù))所示:
同時，根據(jù)同一類中關(guān)鍵詞同時出現(xiàn)的次數(shù)，采用內(nèi)部連接的平均值算法，得出這個主題的密度，根據(jù)該類與其他類的外部連接的總和平均值算法，得出該主題的中心度，并以中心度為橫坐標(biāo)，密度為縱坐標(biāo)，取各個類中心度和密度的平均值為原點，繪制戰(zhàn)略坐標(biāo)圖。其中密度反映的是字詞聚合成主題的聯(lián)系強度，也就是該主題的內(nèi)部強度，它表示該類維持自己和發(fā)展自己的能力，一般來說，密度越高，說明分類中的各關(guān)鍵詞聯(lián)系越緊密，研究趨勢趨向成熟;中心度反映的是一個主題和其他主題的相互影響程度，一個主題與其他主題聯(lián)系的數(shù)目和強度越大，即類與類之間的聯(lián)系越廣泛，這個主題在整個研究工作中就越趨于中心地位。根據(jù)密度和中心度的計算方法，本文繪制出國外圖書情報學(xué)知識管理發(fā)展的戰(zhàn)略坐標(biāo)圖(見圖5)。
從戰(zhàn)略坐標(biāo)圖可以看出，五大類呈兩級化的分布狀態(tài)。其中A、D在第一象限，即表示知識管理的基本技術(shù)和理論以及知識服務(wù)、組織與檢索是知識管理研究的中心，發(fā)展較為成熟，是當(dāng)前的研究重點;而其余三類B、C、E則不同程度地分布在第三象限，表示企業(yè)組織應(yīng)用、共享與創(chuàng)新以及信息素養(yǎng)的研究相對處于非核心的狀態(tài)，其發(fā)展還不夠成熟，未具規(guī)模。
4國外圖書情報學(xué)領(lǐng)域知識管理發(fā)展現(xiàn)狀的解讀
根據(jù)以上國外圖書情報學(xué)知識管理研究的知識地圖和相應(yīng)的戰(zhàn)略坐標(biāo)圖，結(jié)合近年來知識管理發(fā)展的現(xiàn)狀。以下對該領(lǐng)域中知識管理的研究結(jié)構(gòu)和特點進行簡要解讀。
4.1知識管理的基本技術(shù)和理論
分類A“知識管理的基本技術(shù)和理論”是五大類中最大的一類，所占比重高達45%，包含了9個知識點。這是知識管理傳統(tǒng)的研究方向，涉及的研究內(nèi)容范圍較廣。涵蓋了資源、技術(shù)、服務(wù)、管理、專家等各方面，是對總體構(gòu)架和理論基礎(chǔ)的研究。A類研究在圖書館情報學(xué)研究中最受重視，位于戰(zhàn)略坐標(biāo)圖的第一象限。該類的密度和中心度最高。說明A類研究的核心度和成熟度在所有類別中都是最高的。從知識地圖中可以看出。A類研究的理論性最強，而實踐應(yīng)用性中等。
4.2企業(yè)組織應(yīng)用
分類B“企業(yè)組織應(yīng)用”在五大類中所占比例為14%，包含了6個知識點。這是管理學(xué)非常重視的研究方向，在圖書情報領(lǐng)域也是一個主要的研究方向。該類位于戰(zhàn)略坐標(biāo)圖的第三象限，核心度和成熟度要低于A和D類，但高于C和E類。從知識地圖中可以看出，B類研究的理論性中等，而實踐應(yīng)用性是最強的。
4.3共享與創(chuàng)新
分類C“共享與創(chuàng)新”在總類中占8%，包含了4個知識點。這也是一個研究的重點，位于戰(zhàn)略發(fā)展圖的第三象限。因為該類的主題相對較窄，雖然目前的研究越來越受重視，但是受主題范圍的影響，其核心度相對較小，成熟度也不高。知識地圖顯示c類研究的理論性比較低，應(yīng)用性較強。
4.4知識服務(wù)、組織與檢索
分類D“知識服務(wù)、組織與檢索”是5大類中的第2大類，所占比重高達28%，包含了6個知識點。隨著圖書館信息資源的日益膨脹、數(shù)字化程度越來越高，傳統(tǒng)的信息服務(wù)逐漸難以滿足知識經(jīng)濟的發(fā)展和知識創(chuàng)新的需求。從信息服務(wù)到知識服務(wù)，是圖書館服務(wù)發(fā)展的必然趨勢。近年來知識服務(wù)及涉及到的知識整合、組織、處理、檢索、存儲等已成為圖書館服務(wù)研究的熱點，受到越來越多的重視。類中的關(guān)鍵鬩“UnitedState”直觀地說明了在圖書情報學(xué)領(lǐng)域，美國是研究知識服務(wù)、組織和檢索的翹楚。該類位于戰(zhàn)略坐標(biāo)圖的第一象限，其核心度和成熟度僅次于A類。從知識地圖中可以看出，D類研究的理論性中等，而實踐應(yīng)用性則相對較弱。
4.5信息素養(yǎng)
E類“信息素養(yǎng)”是最后一個被聚入的類，其研究比重占五大類的5%，包含了3個知識點，位于戰(zhàn)略發(fā)展圖的第三象限。雖然這一類的核心度和成熟度相對其他4類而言比較低，但是近年來圖書情報學(xué)對信息素養(yǎng)的關(guān)注已經(jīng)越來越多，而信息素養(yǎng)也逐漸地被視為一個單獨的研究主題出現(xiàn)在各種國際會議中，并且在各大高校中，也被認為是學(xué)生應(yīng)具備的基本素質(zhì)之一。信息素養(yǎng)指的是人們?yōu)榱藵M足各種信息需求，發(fā)現(xiàn)知識和利用知識的各種能力的綜合表現(xiàn)，包括信息意識、信息知識、信息能力、信息道德等方面，這都涉及到了知識的管理和應(yīng)用。所以將知識管理相關(guān)的服務(wù)、方法融入到信息素養(yǎng)的規(guī)劃和實施中，是近年來發(fā)展的一個趨勢。知識地圖顯示E類研究的理論性比較低，應(yīng)用性中等。需要注意的是，除了以上五大類別，圖書情報學(xué)領(lǐng)域?qū)χR管理的研究還包括許多其他內(nèi)容，如數(shù)字圖書館、數(shù)據(jù)庫管理、互聯(lián)網(wǎng)、組織行為、組織結(jié)構(gòu)、知識轉(zhuǎn)移、競爭情報、社會網(wǎng)絡(luò)、搜索引擎、本體等內(nèi)容。這些研究也占據(jù)了一定的比例，因此，五大類只是涵蓋了圖書情報領(lǐng)域?qū)χR管理研究的主要內(nèi)容，而不是全部。有些新興的研究因為發(fā)表的成果還不夠多，尚不能體現(xiàn)在知識地圖中。有的類別下包含了很多小類，對于具體的研究方向而言，還需要做進一步的細分研究。此外，有些類目名稱雖然不同，但內(nèi)容可能是一致的，這在分類和研究中也應(yīng)注意。如智力資本和知識工人，本質(zhì)上都是對知識人員的描述，但是它們分屬兩個不同的類別。這是因為人員在不同的環(huán)境中的角色背景是不一樣的，在企業(yè)管理中，知識人員承擔(dān)著智囊團的角色，而在知識管理的系統(tǒng)分析中，知識人員大多是指服務(wù)的提供者。
以上5類研究結(jié)構(gòu)，與Ponzi通過文獻計量方法及Subramani等人通過作者共被引分析的研究結(jié)果大體一致。結(jié)合兩者的研究，他們將知識管理的研究結(jié)構(gòu)大體分為:①從公司戰(zhàn)略的高度認識知識管理;②“學(xué)習(xí)”的相關(guān)研究;③組織信息處理和IT支持;④知識管理的實踐。本文的各類結(jié)構(gòu)基本可以在他們的結(jié)構(gòu)中找到對應(yīng)點，如針對企業(yè)公司的知識管理應(yīng)用、信息處理及各種信息技術(shù)、知識交流和知識共享、情景學(xué)習(xí)和信息素養(yǎng)等。不同的是，Subramani在文中提出的“知識哲學(xué)”在本文中沒有反映出來，這應(yīng)歸結(jié)為研究方法的不同造成的差異。在國內(nèi)研究中，張勤等人對知識管理研究結(jié)構(gòu)采用更細致的標(biāo)準(zhǔn)，劃分出基本信息管理系統(tǒng)、人力管理、組織行為理論與創(chuàng)新績效幾大類，這些也都與本文的研究結(jié)果相互印證。
5結(jié)論
綜合以上對國外知識管理研究結(jié)構(gòu)的分析，可以看出:
·總體上看，國外知識管理的研究越來越趨向多元化發(fā)展，但實質(zhì)上，無論是組織應(yīng)用，還是知識的檢索與服務(wù)，各個類別下仍可概括為信息技術(shù)與組織管理應(yīng)用兩大維度。
·國外知識管理的三大系統(tǒng)——信息科學(xué)系統(tǒng)、管理科學(xué)系統(tǒng)、社會學(xué)系統(tǒng)，相互交織與作用，形成了知識管理領(lǐng)域內(nèi)容紛繁多樣的研究主題，從而構(gòu)成了以“技術(shù)一管理一人”為主脈絡(luò)的龐大研究體系:國外知識管理從信息技術(shù)與組織管理二元范式并存發(fā)展至今，逐步融入“人”作為參與信息和知識流程的各種角色，其研究的理論與方法正逐步成熟，促進知識管理學(xué)科的更全面深入的發(fā)展。
·除了傳統(tǒng)的研究方向如基本理論技術(shù)和企業(yè)應(yīng)用的研究外，知識管理在圖書館知識服務(wù)、信息素養(yǎng)和共享與創(chuàng)新中的應(yīng)用更應(yīng)引起我們的關(guān)注，尤其是技術(shù)創(chuàng)新和創(chuàng)新績效管理，這些都是近年來知識管理在圖書情報學(xué)領(lǐng)域的研究熱點和趨勢。雖然在國內(nèi)知識管理的研究與國外仍有一些差距，但是隨著經(jīng)濟的發(fā)展和研究力量的增強，國內(nèi)的研究也對世界知識管理的科研成果起到了不小的作用。
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不可否認，J網(wǎng)絡(luò)科技有限公司的CEO陳總是一個十分睿智的人，對知識管理的理解十分透徹，把知識管理跟公司的生產(chǎn)密切相連，并最終為公司的生產(chǎn)產(chǎn)生推動作用，我想這也是知識管理的根本所在。
正是因為CEO的高瞻遠矚，才出現(xiàn)了CKO的難題，如何整合現(xiàn)有的知識庫，使現(xiàn)有的知識庫由知識倉庫向知識平臺轉(zhuǎn)變。也為了更好地回答和解決這個問題，我們有必要先對魏凱所承擔(dān)的知識管理項目進行一下分析。
知識管理項目失敗解析
客觀地說，魏凱的工作還是卓有成效的，J網(wǎng)絡(luò)科技有限公司自成立之初就開始知識管理的建設(shè)，但結(jié)果卻是“沒有跡象表明這些‘知識’除了占用硬盤空間外起到了什么作用?！本褪沁@樣的一個知識管理現(xiàn)狀，經(jīng)過魏凱短短幾個月的實施，“光在BBS上的討論帖子數(shù)量已經(jīng)突破了數(shù)十萬條，發(fā)表的主題也有近萬條?！?，并且通過出臺一系列的激勵措施，使得J公司的知識積累非常有效，各個部門熱情參與，知識資料的數(shù)量直線增長。顯然，在短時間內(nèi)取得這樣的效果是不容易的。
但問題也就來了，尋找信息變得異常困難。由于大量的同義詞和歧義詞的存在，使得問題的搜索非常困難。尤其是一開始為了鼓勵大家參與，就沒有設(shè)立什么約束條件，大家天馬行空地參與，熱情盡管很高但解決問題的方法并沒有多少參考價值，而且解決方法雷同性很大。績效考核的作用，使得同一個問題被屢屢重復(fù)提問，并得到相同的解決方法。尋找一個問題的答案往往需要花費大量的時間，但結(jié)果卻并不怎么有效。這樣一來，大家越來越不把知識庫作為尋找知識的手段。出現(xiàn)這樣的情況，對于一個推廣知識管理的企業(yè)來說是很危險的。
簡單總結(jié)一下魏凱的工作，雖然成效非常顯著，但缺點也非常明顯。就是沒有做好全面規(guī)劃，一味地鼓勵參與而忽視了管理，簡單的激勵而忽視了考核是導(dǎo)致以上問題出現(xiàn)的根本原因。
知識管理需求分析
正是因為出現(xiàn)了這些問題，其結(jié)果又與公司的CEO對于知識管理的要求相差甚遠，才導(dǎo)致了魏凱的工作難題。
公司CEO對于公司知識管理的闡述，的確是知識管理應(yīng)該達到的目標(biāo)，我們從CEO對知識管理的闡述中可以提煉一下陳總的要求：
