發(fā)布時間：2023-07-18 16:40:27
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護理專業(yè)能力樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)應(yīng)以提高學(xué)生的專業(yè)技能，促進其全面發(fā)展為目標(biāo)，滿足社會發(fā)展對護理人員提出的新的更高要求。護理專業(yè)采用能力本位的人才培養(yǎng)模式，有利于解決現(xiàn)有人才培養(yǎng)過程中存在的問題，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，進而緩解學(xué)生的就業(yè)壓力，提高高職院校的市場競爭力。在能力本位的人才培養(yǎng)模式中，要結(jié)合學(xué)生的自身特點，以社會需求為先導(dǎo)，改革教學(xué)模式、更新課程體系、建立實訓(xùn)基地，以此促進學(xué)生全面發(fā)展。
二、高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)中存在的問題
高職護理專業(yè)現(xiàn)有人才培養(yǎng)模式存在一定的問題，嚴(yán)重阻礙著護理專業(yè)綜合素質(zhì)人才的培養(yǎng)，使得人才培養(yǎng)呈現(xiàn)一定的滯后性。第一，課程設(shè)置存在一定的局限性，高職院校護理專業(yè)人才培養(yǎng)教學(xué)過程中，課程的設(shè)置以理論知識為主，缺乏特色課程的設(shè)置。[1]第二，學(xué)生的主體性缺失，學(xué)生應(yīng)該是教育教學(xué)的主體，在人才培養(yǎng)過程中應(yīng)具備一定的主體性，但是在護理專業(yè)人才培養(yǎng)過程中教學(xué)開展主要以教師教授為主，學(xué)生的主體性受到限制，同時其創(chuàng)新能力與潛力不能得到有效的開發(fā)。[2]第三，教學(xué)手段單一，護理專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)有的教學(xué)手段主要以教師教授，學(xué)生掌握為主，并且集中在理論知識層面。即使在實踐課程中，由于時間、場地的影響，也是以教師示范為主，學(xué)生的實操訓(xùn)練缺失現(xiàn)象嚴(yán)重。[3]
三、完善能力本位的人才培養(yǎng)模式的有效措施
第一，改革教學(xué)模式。教學(xué)模式是人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)所在，只有合理有效地創(chuàng)新教學(xué)模式，針對社會需求及學(xué)生自身的特點，對教學(xué)模式做出相應(yīng)的改革，才能實現(xiàn)人才培養(yǎng)的針對性與合理性。在教學(xué)模式的改革中，以能力本位的理念為指導(dǎo)，將教學(xué)的主體由“教師”轉(zhuǎn)向“學(xué)生”，并以能力提升為根本出發(fā)點，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，激發(fā)學(xué)生的潛力，進而形成能力本位的人才培養(yǎng)模式。在具體人才培養(yǎng)過程中，設(shè)立專項培養(yǎng)方案，有針對性地開展護理專業(yè)人才培養(yǎng)工作。例如，拓展學(xué)生的服務(wù)領(lǐng)域，定期組織學(xué)生到老年公寓、福利院等社會福利機構(gòu)，開展相關(guān)的護理實踐活動，學(xué)生可根據(jù)老人和兒童的身體特征及實際情況自行制定護理計劃，其中保證做到對老人、兒童的常規(guī)檢查及基本病情的護理。同時，學(xué)生在實習(xí)過程中做好心得日記，將每天的工作及心得體會做出詳細(xì)的記錄，每次實習(xí)結(jié)束后學(xué)院組織經(jīng)召開經(jīng)驗交流會，學(xué)生就自己的感悟進行分享，在分享過程中實現(xiàn)自身的提升與發(fā)展，并為下一次的實習(xí)活動積累經(jīng)驗，做出有效的調(diào)整，更好地為老人和兒童服務(wù)。在這樣的實踐中，一方面學(xué)生可以發(fā)揮其主動性，充分激發(fā)其潛能；另一方面，增強了學(xué)生的服務(wù)意識與責(zé)任意識，有利于提高其崗位適應(yīng)能力。第二，更新課程體系。能力本位的人才培養(yǎng)模式要求以學(xué)生的專業(yè)技能為基礎(chǔ)，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，因此在護理專業(yè)能力本位人才培養(yǎng)過程中要以學(xué)生的能力為基礎(chǔ)設(shè)置相關(guān)課程體系，加強特色課程的設(shè)置。在課程設(shè)置中主要加強對學(xué)生創(chuàng)新能力及臨床實踐能力的培養(yǎng)，保證護理工作的完整性與實操性。例如，在課程設(shè)置中適當(dāng)?shù)卦黾舆x修課程的設(shè)置，在選修課程的選擇方面遵循創(chuàng)新與實踐的原則，以提高學(xué)生專業(yè)能力和綜合素質(zhì)為主?？蛇x擇文獻檢索、護理學(xué)發(fā)展史、護理學(xué)美學(xué)和心理學(xué)等課程，并且在選修課程的教學(xué)過程中設(shè)置專題匯報和實踐演練等教學(xué)內(nèi)容，以此提高學(xué)生的表達能力、溝通能力和實踐應(yīng)變能力。第三，建立實訓(xùn)基地。護理專業(yè)具有較強的實操性，對人才的要求主要集中在專業(yè)技能和臨床應(yīng)變能力等方面，要求護理專業(yè)學(xué)生具備較高的綜合素質(zhì)。因此，在人才培養(yǎng)過程中要為學(xué)生提供實踐的機會，保證學(xué)生具有充分的臨床經(jīng)驗，以應(yīng)對護理工作中面臨的相關(guān)問題。例如，通過聯(lián)合醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療器械生產(chǎn)銷售公司建立實訓(xùn)基地，實訓(xùn)基地可分為兩級，即院內(nèi)實訓(xùn)基地和院外實訓(xùn)基地。前者主要以引進先進醫(yī)療器材和護理手段為主，保障學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間能夠進行臨床模擬實習(xí)；后者主要是與醫(yī)療機構(gòu)合作，建立實習(xí)基地，為學(xué)生提供實習(xí)機會，促進其專業(yè)能力的形成，進而提升其崗位適應(yīng)能力和臨床應(yīng)對能力。
四、結(jié)束語
1.1護理個案編寫
護理個案為學(xué)生的整體護理實踐提供資料，以彌補教材的不足。學(xué)生根據(jù)資料進行護理評估，提出護理/問題，并制定相應(yīng)護理措施。所以個案編寫一定要突出護理專業(yè)特色，避免直接摘抄醫(yī)療病例。我們按“簡要病史―醫(yī)療診斷―護理體檢”的順序編寫，將體現(xiàn)病人健康問題的相應(yīng)表現(xiàn)反映在護理體檢內(nèi)容中，學(xué)生可根據(jù)護理個案進行評估、診斷、計劃等護理程序訓(xùn)練。結(jié)合外科護理教學(xué)，我們編寫了多例個案。如顱腦損傷護理個案：，男性，35歲，4小時前從高處跌下，來院急診。診斷為“顱底骨折，腦脊液外漏，腦挫裂傷待排”，收住入院。護理體檢：患者神志不清，GCS評分7分，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反應(yīng)遲鈍。右耳流出淡血性液體，量不多。呼吸淺促，喉頭有痰鳴音。腹軟，肢體被動活動無異常。BP130/70mmHg，P60次/分，R22次/分，T37.5℃。
1.2護理個案教學(xué)
教學(xué)之初個案教學(xué)應(yīng)以課堂教學(xué)為主，待學(xué)生熟練后則可作為課后自學(xué)練習(xí)。教學(xué)內(nèi)容為評估、診斷、計劃，其余部分待臨床實習(xí)時學(xué)習(xí)、提高。
1.2.1護理評估
投影打出個案，教師結(jié)合個案中護理體檢資料，介紹評估時資料來源，護理體檢內(nèi)容，啟發(fā)學(xué)生分析個案中護理體檢資料，指導(dǎo)學(xué)生按臨床廣泛應(yīng)用的MargoryGordon的11個功能性健康形態(tài)分類[3]，然后與正常健康形態(tài)比較，整理出有改變的部分，這些改變可能就是護理診斷/問題的依據(jù)。如上述個案中可找出如下改變：（1）神志不清，GCS1評分7分；（2）呼吸淺促，喉頭有痰鳴音，兩肺有少量水泡音，R22次/分；（3）右耳流出淡血性液體，量不多；（4）BP130/70mmHg，P60次/分。學(xué)習(xí)護理評估時，教師應(yīng)強調(diào)從整體護理思想出發(fā)，所收集的資料不僅涉及病人身體狀況，還應(yīng)包括心理、社會、文化、經(jīng)濟等方面。
1.2.2護理診斷/問題
教學(xué)時首先必須使學(xué)生明確護理診斷/問題定義，避免與醫(yī)療診斷混淆。護理診斷是關(guān)于個人、家庭、社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程的反應(yīng)的一種臨床判斷，是護士為達到預(yù)期結(jié)果選擇護理措施的基礎(chǔ)，這些預(yù)期結(jié)果是應(yīng)由護士負(fù)責(zé)的[4]。而醫(yī)療診斷則是用一個名稱說明一個疾病或病理改變，以便確定治療措施。
如上述個案中“病人神志不清，GCS評分7分”是機體對顱內(nèi)壓增高引起的腦缺氧的反應(yīng)，而不能據(jù)此診斷為“顱內(nèi)壓增高”。根據(jù)個案資料，學(xué)生討論后認(rèn)為該患者可能存在如下護理診斷/問題：（1）腦組織灌注異常，與腦挫裂傷、顱內(nèi)壓增高有關(guān)；（2）清理呼吸道無效，與病人意識喪失有關(guān)；（3）有感染的危險，與腦脊液外漏有關(guān)。作出護理診斷/問題后應(yīng)進行檢查：（1）陳述是否符合PES或PE公式[4]；（2）護理措施對此是否有效。檢查可使學(xué)生提高護理診斷的準(zhǔn)確性。
1.2.3預(yù)期目標(biāo)
目標(biāo)是期望護理對象在接受護理照顧后的功能、認(rèn)知、行為等的改變。如上述護理診斷/問題（2）的目標(biāo)是：“24小時后病人無痰鳴音，血氣分析正常?！敝贫繕?biāo)時應(yīng)注意：目標(biāo)的主語是病人而不是護士；目標(biāo)應(yīng)是護理范疇內(nèi)的，可以通過護理措施達到的；目標(biāo)應(yīng)具有現(xiàn)實性、可行性。
1.2.4護理措施
護理措施是指幫助病人達到預(yù)期目標(biāo)的護士行為，是確立護理診斷/問題與目標(biāo)后護士行為的具體指導(dǎo)方案。我們將護理措施歸納為評估、治療、教育三方面，指導(dǎo)學(xué)生圍繞護理診斷/問題、相關(guān)因素、預(yù)期目標(biāo)采用一看、二做、三說的步驟制定護理措施。如上述護理診斷/問題（3）的護理措施是：一看，觀察生命體征、流出腦脊液量、顏色、性質(zhì)q4h；二做，保持頭高右側(cè)臥位；清潔右耳道口q4h，禁止堵塞、沖洗耳道；按醫(yī)囑使用抗生素；三說，解釋避免用力咳嗽、排便的意義。制定護理措施時應(yīng)考慮到具體性、指導(dǎo)性，這樣不僅有利于病人，也使其他護士護理同一病人時有據(jù)可循。
二、效果
外科護理學(xué)教學(xué)前，我們對99級護理班106名學(xué)生作了護理程序知識的測試，能初步對護理個案按照護理程序模式進行評估、診斷、計劃的占40%，而診斷、計劃均較合理的僅占9%，存在許多諸如護理診斷/問題與醫(yī)療診斷混淆、預(yù)期目標(biāo)不清、治療措施與護理措施不分的問題。外科護理學(xué)理論教學(xué)結(jié)束時，我們再次對學(xué)生進行了測試，90%以上的學(xué)生能按護理程序模式思考，診斷、計劃均較合理的占60%，學(xué)生普遍反應(yīng)護理個案能強化以人為中心的整體護理意識。
三、討論
3.1個案練習(xí)能培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)化的思維方式，使學(xué)生習(xí)慣于按護理程序模式進行護理迄今為止，我國的護理教育仍較重視醫(yī)學(xué)知識、疾病的生理病理改變、?？谱o理的培養(yǎng)，而缺乏對人的整體性教育，使護士專業(yè)學(xué)生護理程序知識膚淺，因而，在其畢業(yè)后很難真正做到對病人實施整體護理。個案研究是對一個病人的健康問題進行全面分析，通過護理個案可進行護理程序分解式的教學(xué)，在收集評估資料、確定護理診斷/問題、提出預(yù)期目標(biāo)、制定護理措施等步驟的運用中給以具體生動的指導(dǎo)。同時結(jié)合教學(xué)過程中可能發(fā)生的問題，如護理診斷/問題要領(lǐng)模糊或錯誤、護理目標(biāo)和措施分不清、護理措施和相關(guān)因素背離等，進行剖析和講解。通過個案練習(xí)，使學(xué)生逐步明確護士要為病人解決健康問題，不是單純掌握好護理技術(shù)操作就行了，接觸和評估病人比純粹的護理技術(shù)更重要。護士應(yīng)考慮如何及時發(fā)現(xiàn)病人的健康問題，用什么方法去解決問題，解決問題的結(jié)果如何，這樣才是真正運用護理程序?qū)Σ∪藢嵤┱w護理。
3.2個案練習(xí)有利于學(xué)生批判性思維能力的培養(yǎng)
受多年應(yīng)試教育的影響，目前學(xué)生對知識死記硬背的多，理解得不夠深刻，學(xué)得不活，影響了思維發(fā)展和知識的遷移。護士只有具備了良好的批判性思維能力，才能在臨床護理中及時地發(fā)現(xiàn)病人的問題，并因人而異地解決問題。我們在外科護理個案教學(xué)中，采用問題教學(xué)法、回顧討論法等新型教學(xué)方法，通過暗示、引導(dǎo)、點撥的手段，使學(xué)生感悟護理個案分析中所需要的護理知識，舉一反三，鼓勵想像。
1資料和方法
1.1資料來源
2010年河北省衛(wèi)生廳共抽取31所醫(yī)學(xué)院校進行護理專業(yè)基礎(chǔ)護理技能統(tǒng)考。其中本科院校5所（單獨考核），?？圃盒?所，中專學(xué)校21所。大中?；旌暇幗M，分別評分比較?？己藢＜曳譃?組（本科組和大中專組），每組4~5人，考核6~7所院校。本組為其中一組，由4名專家組成，考核6所院校（?？?所，中專4所）。統(tǒng)考前各院校均按統(tǒng)一技能培訓(xùn)項目和標(biāo)準(zhǔn)對參加學(xué)生進行了為期不等的培訓(xùn)。
1.2統(tǒng)考對象及方法
考核對象為2010年7-8月進入生產(chǎn)實習(xí)的護理專業(yè)學(xué)生，每所院?？己巳藬?shù)按應(yīng)考學(xué)生的10%隨機抽取（最低不少于20人），20人中專家組隨機抽取學(xué)生50%的人數(shù)，考核院校推薦學(xué)生50%的人數(shù)。技能考核項目為：鋪麻醉床、無菌技術(shù)基本操作、肌肉注射、青霉素過敏試驗法、靜脈輸液法、穿脫隔離衣、女病人導(dǎo)尿術(shù)、口腔護理、繪制體溫單、心肺復(fù)蘇術(shù)（此項為考察項目）。評分標(biāo)準(zhǔn)為河北省衛(wèi)生廳組織編寫的《河北省醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)基本技能操作標(biāo)準(zhǔn)及評分方法》。每名考生抽簽選定考核項目，每項不超過3人?？己藢＜医M成員分別記錄考生操作全程中的錯誤，最后共同確認(rèn)，對照評分標(biāo)準(zhǔn)給出分?jǐn)?shù)，學(xué)生最終得分為每位評委總分值的平均分。
2結(jié)果
按照考核規(guī)定要求，本組共抽考學(xué)生108人?，F(xiàn)將考核項目分布及成績情況列表說明如下（表1）。3存在的突出問題在對所有考生考核中出現(xiàn)的問題集中統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn)，某些方面的問題具有普遍性，列表說明如下（表2）。
4問題分析
4.1基本功欠缺
統(tǒng)考中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生通過訓(xùn)練均能按照步驟要求完成操作，沒有一個學(xué)生出現(xiàn)操作過程中斷現(xiàn)象，但完成操作的質(zhì)量存在較大的差異，主要體現(xiàn)在基本功的差別上。表1中可以看出同一項目最高分與最低分的最大差值為24分，最小差值為10分。例如在注射、輸液中劑量不準(zhǔn)確的原因主要是藥液抽吸和靜脈輸液排氣不能很好完成，表現(xiàn)為安瓿內(nèi)有殘留藥液，排氣推出藥液和輸液排氣時排出液體量超過15滴，個別學(xué)生排出100多滴，從而造成藥量不準(zhǔn)、浪費藥液和污染的雙重錯誤。表中列出的注射、輸液穿刺錯誤主要表現(xiàn)為進針角度、深度不符合要求。例如靜脈輸液共考核11人，穿刺失敗5人。分析失敗原因多數(shù)與進針角度不合理、深淺把握不準(zhǔn)、精神緊張導(dǎo)致動作變形操作準(zhǔn)確性下降有關(guān)。在青霉素過敏試驗中，進針深淺度直接影響皮試結(jié)果的觀察，進針過深不會形成皮丘，過淺不能達到準(zhǔn)確的推注劑量。眾所周知，注射和輸液是目前臨床治療最常用的基本給藥途徑，藥液抽吸、輸液排氣和快速準(zhǔn)確的穿刺均為護士的基本功，也是保證操作質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。藥量不準(zhǔn)確穿刺錯誤或多次穿刺勢必影響治療效果，延長治療時間，加重患者精神和身體的負(fù)擔(dān)甚至造成醫(yī)療資源的有效利用率下降。鋪床操作中出現(xiàn)的分值差懸殊（18分）也主要體現(xiàn)在基本功上。例如操作中動作不連貫，物品放置不能一次到位，多次往返等影響操作質(zhì)量增加操作時間，個別學(xué)生用時近13min，超過規(guī)定時間4min，與最快者相差近6min。在其他項目中出現(xiàn)的問題也與基本功不扎實有一定的關(guān)聯(lián)，是此次考核中比較突出的現(xiàn)象。
4.2規(guī)范操作意識不強
在規(guī)定的9項技能考核項目中，有7項對無菌技術(shù)操作有明確要求。被考核的108人中，有84人考核的項目包含與無菌技術(shù)操作相關(guān)內(nèi)容?？己酥邪l(fā)現(xiàn)，考生比較普遍的問題是無菌持物鉗污染，操作過程中跨越無菌區(qū)和戴手套污染，個別考生操作熟練程度不夠或無菌觀念淡薄，多次造成污染。在肌肉注射考核中，最低分考生被扣的20分有15分為違反無菌操作原則。在女病人導(dǎo)尿術(shù)中無菌操作環(huán)節(jié)比較多，被考核的12人有19人次違反無菌操作原則，無菌技術(shù)操作本身也是以違反無菌原則、污染扣分為主。其他與此相關(guān)項目中違反無菌操作原則也是主要扣分點之一。無菌技術(shù)操作是醫(yī)護人員的基本功，是醫(yī)療護理工作中預(yù)防和控制感染的重要措施，是保證醫(yī)患雙方安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是衡量醫(yī)療護理質(zhì)量和護士能力的指標(biāo)之一。熟練的無菌技術(shù)操作對其他基本技能和后續(xù)的專科技能產(chǎn)生的影響是不言而喻的。
4.3人際溝通能力不足
良好的人際溝通能力是護士素質(zhì)基本要求之一，是臨床工作中及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的重要保證。本次考核要求在口腔護理、肌肉注射、靜脈輸液、青霉素過敏試驗中以真人模擬病人，目的是培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度和良好的人際溝通能力，準(zhǔn)確地掌握病人信息提高服務(wù)質(zhì)量?？己酥邪l(fā)現(xiàn)，考生在操作中不能及時有效的與病人溝通，語言書面化、程式化、生硬。例如在靜脈輸液時，考生均按要求穿刺前囑咐病人（由同學(xué)扮演）握拳，穿刺成功后松拳，但是絕大多數(shù)考生沒有說明要慢慢松開拳頭，考核的11人中，有2人穿刺成功后因病人快速松拳導(dǎo)致針頭刺破血管失敗。筆者認(rèn)為在臨床實踐中更有可能出現(xiàn)類似情況，因為考核中的病人是學(xué)生扮演的，有些同學(xué)配合的很得當(dāng)，起到了預(yù)防的作用。在青霉素過敏試驗中要求向病人解釋和說明的內(nèi)容比較多，考核的11人有9人次存在溝通不當(dāng)或未及時溝通問題?？谇蛔o理要求病人與護士配合密切才能擦洗徹底，考核的12人均有不同程度的此類缺陷，使操作質(zhì)量受到一定影響。
4.4職業(yè)習(xí)慣培養(yǎng)欠缺，“三查七對”意識不夠
嚴(yán)格地執(zhí)行查對制度是保障護理質(zhì)量嚴(yán)防差錯事故的重要手段，應(yīng)當(dāng)成為醫(yī)護人員的自覺行為。為使學(xué)生貫徹、落實“三查七對”原則，按考核項目不同分別設(shè)置了相應(yīng)查對要求?？己酥邪l(fā)現(xiàn)部分學(xué)生并未認(rèn)真、逐項按要求執(zhí)行，個別學(xué)生查對走過場，敷衍了事。在違反此原則的34人次中，9人次漏查，25人次查對不符合要求。例如在靜脈輸液中對液體的查對按要求邊說邊做。考核的11人中2人取液體未查，5人敘述內(nèi)容正確，但未認(rèn)真查看標(biāo)簽，更為嚴(yán)重的是有2人因只敘述未操作而取錯液體。在其他項目中也有類似現(xiàn)象。筆者認(rèn)為，考生是在自己熟悉的環(huán)境中，而且物品、藥物等數(shù)量較少且相對簡單的條件下操作，如果在臨床實際工作中，面對龐雜的治療、生疏的環(huán)境，如果沒有養(yǎng)成嚴(yán)格查對習(xí)慣和審慎的工作態(tài)度，勢必影響護理質(zhì)量甚至導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生。
5對策與建議
5.1進一步強化“三基”教學(xué)的基礎(chǔ)地位
有調(diào)查發(fā)現(xiàn)高職畢業(yè)生在畢業(yè)半年后普遍認(rèn)為自己的基本工作能力不能滿足實際工作需要，對所學(xué)知識的整體運用能力不足[1]。目前在護理教學(xué)實踐中，無論從課程設(shè)置，配套教材以及理論和實驗教學(xué)等各環(huán)節(jié)，都很重視基本理論、基本知識和基本技能的培養(yǎng)教育，但對綜合運用所學(xué)知識解決實際問題能力的培養(yǎng)相對薄弱?？己酥邪l(fā)現(xiàn)，學(xué)生理論知識與實際操作脫節(jié)，不能達到融會貫通，甚至犯常識性錯誤。作為即將進入臨床實習(xí)的學(xué)生，在操作中遇到問題表現(xiàn)出解決問題能力明顯不足，甚至驚慌失措。出現(xiàn)此現(xiàn)象的原因與現(xiàn)行教學(xué)方法和學(xué)生學(xué)習(xí)方法有關(guān)。眾所周知，要想使學(xué)生在激烈的就業(yè)競爭中占得先機真正成為社會需要的人才，就一定要有扎實的基本功，熟練掌握基本理論、基本知識、基本技能，同時具備發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，了解并滿足不同病人需要的能力。在教學(xué)中要不斷探索理論與實踐有機結(jié)合的途徑，努力探索基本理論、基本知識、基本技能向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化的途徑。例如在某些章節(jié)進行以問題為導(dǎo)向的教學(xué)，將循證護理引入基護教學(xué)中等。實驗教學(xué)中安排與內(nèi)容相關(guān)的情景，設(shè)置有關(guān)問題，引導(dǎo)學(xué)生針對遇到的問題去思考，運用所學(xué)知識解決問題，同時激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，鼓勵學(xué)生求新、求異不斷發(fā)現(xiàn)問題[2]，在評價手段上加大對解決問題能力考核的力度，把培養(yǎng)重點放在解決實際問題的層面。
5.2努力營造情景教學(xué)環(huán)節(jié)
有效的溝通是指接受者所收到的信息與發(fā)出者所表達的意愿相符。護士自身素質(zhì)與溝通技巧是促進有效溝通的重要因素[3]。當(dāng)今社會是一個開放的社會，也是充滿交流與溝通的社會。人們的交往與溝通能力已成為每個社會成員生存、生活和發(fā)展過程中越來越重要的素質(zhì)。醫(yī)院是一個特定的社會環(huán)境，有著復(fù)雜、多重的人際關(guān)系，其中最為重要的是護患關(guān)系，良好的護患關(guān)系是護理實踐取得成功的基礎(chǔ)，而護患之間的溝通交流則是建立良好護患關(guān)系的關(guān)鍵和必然途徑。鑒于在考核中存在的溝通能力不足問題，建議在教學(xué)實踐中合理使用情景教學(xué)法，讓學(xué)生在模擬的醫(yī)院環(huán)境中扮演角色，將護生禮儀、人際溝通知識貫穿其中[4]。
5.3科學(xué)合理地安排臨床見習(xí)
目前各學(xué)校加大了教學(xué)設(shè)備的投入，改善了教學(xué)環(huán)境，在教學(xué)手段及方法等方面最大限度地貼近臨床，這對提高學(xué)生能力無疑是至關(guān)重要的，但是與復(fù)雜多變的臨床實際相比仍然存在差距。筆者建議在加強理論和實驗教學(xué)的同時要讓學(xué)生有一定時間的臨床見習(xí)，讓學(xué)生在護理實踐中去檢驗自己所學(xué)的知識和技能，通過自身的不斷體驗找出存在的問題和不足，見習(xí)后教師和學(xué)生共同總結(jié)給以必要的指導(dǎo)，使學(xué)校教學(xué)與臨床實踐達到相互促進的作用，同時學(xué)生生產(chǎn)實習(xí)前進行一定時間的綜合培訓(xùn)，把教學(xué)過程中的單項訓(xùn)練和完成教學(xué)后的綜合培訓(xùn)結(jié)合起來，按照由淺入深，由簡單到復(fù)雜，由單一到綜合，循序漸進的探索符合學(xué)生專業(yè)知識，能力素質(zhì)發(fā)展的客觀規(guī)律[5]，使絕大多數(shù)學(xué)生進入臨床后能夠在較短時間適應(yīng)實習(xí)要求。
摘 要：文章主要對護理專業(yè)學(xué)生心理健康教育與臨床護理能力的相關(guān)性進行了研究。通過對80名學(xué)生的調(diào)查、統(tǒng)計、分析，發(fā)現(xiàn)學(xué)生心理健康教育與臨床護理能力呈現(xiàn)正相關(guān)性特點。
關(guān)鍵詞：心理健康教育；臨床護理能力；溝通能
近年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷改善，護理工作呈現(xiàn)出工作量大、工作難度增加等特點，就大部分護士的現(xiàn)有的護理能力而言，還無法適應(yīng)患者對高層次護理工作的需求。在這樣的背景下，亟需提高護士的臨床護理能力，而提高護士的臨床護理能力又需要從護理學(xué)生抓起。影響護理學(xué)生的臨床護理能力的原因是多方面的，一般包括學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)、學(xué)習(xí)能力以及思維推理能力等智力性因素，而在這些智力影響因素方面眾多學(xué)者也進行了研究，但是關(guān)于非智力因素—心理健康與臨床護理能力的相關(guān)性研究還處于空白.淮海醫(yī)藥,2001,22(1):2.
關(guān)鍵詞：高職護理專業(yè)；英語教學(xué)；跨文化交際
國際交流與合作的不斷增加，為我國護理人員創(chuàng)造了更多邁出國門、進入國際市場就業(yè)的機會。但競爭的加劇也對護理人員的綜合素質(zhì)提出了更高的要求，除了具備扎實的專業(yè)知識，護理人員還要具有較高的外語水平，以及運用外語進行交際的能力。因此，高校在對護理專業(yè)學(xué)生的英語教學(xué)中，必須注重跨文化交際能力的培養(yǎng)。
一、高職護理專業(yè)英語教學(xué)中跨文化交際教學(xué)的重要性
“跨文化交際”的英語名稱是“cross-cultural communication（或inter-cultural communication）”。它指本族語者與非本族語者之間的交際， 也指任何在語言和文化背景方面有差異的人們之間的交際。由于存在語言和文化背景的差異，不同文化的人在相互交流溝通時，常常會導(dǎo)致交流和溝通的低效，甚至是產(chǎn)生誤解。因此，跨文化交際能力的培養(yǎng)就顯得尤其重要。
英語作為一種溝通和交流的工具，也成為醫(yī)護工作者進行對外交往的必要工具，而在學(xué)習(xí)掌握英語基本知識和技能的同時，還要注重培養(yǎng)學(xué)生的英語交際能力。如果沒有良好的跨文化交際能力，就會造成護患溝通不暢，不利于護理工作的順利開展，甚至導(dǎo)致不恰當(dāng)或者危險的護理。因此，在高職護理專業(yè)英語教學(xué)中進行跨文化交際教學(xué)顯得尤為重要。
二、高職護理專業(yè)英語跨文化交際教學(xué)中存在的問題
在我國高職高專院校中，護理專業(yè)已廣泛開展了英語課。但在英語教學(xué)中，教師更多地還是從聽、說、讀、寫等方面?zhèn)魇趯W(xué)生知識，忽略了跨文化交際的教育。因此，在護理專業(yè)學(xué)生的英語學(xué)習(xí)過程中，普遍存在以下一些問題：
1.學(xué)生英語學(xué)習(xí)的積極性不高。大部分高職學(xué)生由于英語基礎(chǔ)較差，學(xué)習(xí)方法和習(xí)慣不正確等原因，英語學(xué)習(xí)興趣不高。
2.注重學(xué)習(xí)語言技能，但忽略學(xué)習(xí)文化知識。高職學(xué)生英語基礎(chǔ)較為薄弱，在日常學(xué)習(xí)中，教師和學(xué)生往往都注重聽、說、讀、寫等語言技能的訓(xùn)練和提高，而忽略了相關(guān)文化知識的輸入，這對學(xué)生跨文化交際能力的培養(yǎng)非常不利。
3.教學(xué)理念欠缺。英語課堂往往以教師講學(xué)生聽的形式在進行，課程也常常以應(yīng)試為目的，而英語教師的職責(zé)不只是將英語的基本知識和技能傳授給學(xué)生，還應(yīng)對學(xué)生實施跨文化交際的訓(xùn)練。
4.缺乏跨文化交際的實踐環(huán)境。語言的學(xué)習(xí)掌握和運用離不開相應(yīng)的語境，在高職院校中，學(xué)生缺乏跨文化交際的實踐環(huán)境，也是導(dǎo)致學(xué)生對文化知識掌握不足的原因。
三、英語教學(xué)提升學(xué)生跨文化交際能力的策略
針對以上問題，可以看出在高職護理專業(yè)英語課堂上，教師應(yīng)有意識地將體現(xiàn)文化差異的內(nèi)容加進去，加強學(xué)生的跨文化教育，讓學(xué)生形成跨文化意識，提高跨文化交際能力。筆者建議從以下幾個方面提升高職護理專業(yè)學(xué)生的跨文化交際能力。
1.鞏固英語基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)。在護理專業(yè)的英語教學(xué)中，掌握專業(yè)詞匯是必不可少的，但由于專業(yè)詞匯往往較為生僻，日常使用率也較低，W生掌握起來難度較大，因此，在教學(xué)中，教師可利用構(gòu)詞法，通過單詞的前綴、后綴和詞根來幫助學(xué)生記憶，擴大學(xué)生的詞匯量。
2.讓學(xué)生了解各國間的文化背景及差異。在進行英語課堂教學(xué)時，補充講解英語國家的文化背景以及中外文化間的差異，尤其是醫(yī)學(xué)中的文化差異。如西方國家中強調(diào)個人空間與隱私，在未得到病患的許可下，不能隨意透露病患的身體狀況及病情。
3.轉(zhuǎn)變教學(xué)理念改進方法，提升跨文化交際能力。教師應(yīng)改變傳統(tǒng)的教師講、學(xué)生聽的英語教學(xué)模式，注重對學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)，在教學(xué)中注重文化的導(dǎo)入，激發(fā)學(xué)生英語學(xué)習(xí)的興趣和積極性。
4.創(chuàng)設(shè)語言環(huán)境，提高學(xué)生跨文化交際能力。在教學(xué)過程中，教師可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，有意識地創(chuàng)設(shè)一些交際的環(huán)境，如讓學(xué)生進行角色扮演等，讓學(xué)生從傳統(tǒng)的被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，成為課堂學(xué)習(xí)的主體，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。通過角色的扮演，也能讓學(xué)生在實踐的交流中，通過自己切身的體驗感受中西方文化的差異，體驗有趣的跨文化交際場景，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)生的跨文化交際能力。
5.運用多媒體教學(xué)，第二課堂活動等多種形式，豐富學(xué)生跨文化交際經(jīng)驗。在教學(xué)的過程中，教師可利用多媒體輔助教學(xué)，為枯燥的語言學(xué)習(xí)課堂注入生氣，如通過紀(jì)錄片、電影等向護生展示不同國家的風(fēng)情，介紹不同國家的文化。開展豐富多彩的英語第二課堂活動，比如組織英語沙龍、英語話劇表演等，讓學(xué)生多方面接觸英語國家文化，為學(xué)生多方位創(chuàng)設(shè)跨文化教育環(huán)境，讓學(xué)生在參加活動的過程中，既習(xí)得了語言，也提升了跨文化交際的能力。
總之，教師要在英語教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生跨文化的交際能力，幫助學(xué)生成為一名具有國際水準(zhǔn)的護理人員。
參考文獻：
關(guān)鍵詞： 職高院校 護理專業(yè) 健康評估
引言
傳統(tǒng)診斷學(xué)隨著護理發(fā)展不再滿足當(dāng)今護理的需要，具備一定溝通技巧采集被評估者的健康史，巧妙地對被評估者進行全面的身體評估并提出及時、全面、準(zhǔn)確的護理診斷的健康評估能力成了當(dāng)今時代的護理基本功。這種能力一方面需要學(xué)生具備溝通技巧、專業(yè)知識、人文科學(xué)知識，另一方面需要學(xué)生具備良好的道德品質(zhì)，熟練的護理操作技能，準(zhǔn)確的判斷、總結(jié)、歸納能力。學(xué)校應(yīng)該如何培養(yǎng)專業(yè)素養(yǎng)高的學(xué)生，成了一個重點問題。
1.高職院校護理專業(yè)健康評估的教學(xué)現(xiàn)狀
1.1學(xué)生的學(xué)習(xí)思想禁錮。
首先，學(xué)習(xí)健康評估能力并不只是學(xué)習(xí)應(yīng)該具備的護理技能，應(yīng)該把健康評估的救死扶傷理念深入學(xué)習(xí)與生活當(dāng)中。學(xué)生對健康評估能力的學(xué)習(xí)重點僅在于課本知識的學(xué)習(xí)，忽視培養(yǎng)救死扶傷的理念。如學(xué)習(xí)靜脈輸液的時候，學(xué)生只是機械學(xué)習(xí)應(yīng)該在什么地方進行注射，并沒有考慮到被評估者是否害怕輸液，對于針頭是否有恐懼的想法，是否對于什么藥物有過敏的現(xiàn)象。救死扶傷理念并未在護理學(xué)生的腦海中，所以并沒有養(yǎng)成健康評估能力的慣性思維。
1.2教學(xué)方式不當(dāng)。
教師在教學(xué)過程中以傳授理論知識為主，到期末的時候以筆試成績評估學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，這種傳統(tǒng)的評估方式不再適應(yīng)當(dāng)前護理專業(yè)的健康評估。尤其對于護理專業(yè)的學(xué)生來說，缺乏對健康評估的實際應(yīng)用。這種教學(xué)方式和考試制度使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中只是機械背誦、反復(fù)記憶，并不能達到學(xué)習(xí)課本知識就可以在實際操作中運用自如的效果。
1.3學(xué)校安排專職教師的缺失。
一些職高院校安排護理專業(yè)課程的時候，全部教學(xué)任務(wù)都是由內(nèi)科科研教師完成。這些任課教師絕大多數(shù)來源于醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的大學(xué)生，直接來到崗位上從事內(nèi)科教學(xué)和臨床醫(yī)療的工作。這些教師通常自身缺乏護理知識和專業(yè)實訓(xùn)，尤其在近幾年剛剛推廣的臨床護理面前，更是缺乏系統(tǒng)認(rèn)識與操作。在教授護理專業(yè)知識時將健康評估課程與醫(yī)學(xué)診斷課程混為一談，教授過程與診斷學(xué)相似，沒有把健康評估能力的專業(yè)特點展示出來，這是不符合護理專業(yè)教學(xué)目的和目標(biāo)培養(yǎng)的一部分。
學(xué)校對于專職教師安排崗位不合理，沒有實際經(jīng)驗的教師將健康評估與診斷學(xué)當(dāng)成類似課程來上，沿襲傳統(tǒng)教學(xué)方式以傳授理論知識為主，所以學(xué)生以學(xué)習(xí)理論知識為主，通過背誦記憶取得好成績，并沒有將救死扶傷理念深入到學(xué)習(xí)中。
2.提高高職院校護理專業(yè)學(xué)生健康評估能力的途徑
2.1與醫(yī)院合作培養(yǎng)專職教師。
當(dāng)今情況下，學(xué)校在教師選擇上并不是隨心所欲地選擇更好的具備更多實踐的教師，但是學(xué)校選擇醫(yī)學(xué)院畢業(yè)大學(xué)生的時候，需要注重對專職教師的培養(yǎng)。比如：新來的教師沒有實際操作經(jīng)驗，學(xué)校要與醫(yī)院合作，定期安排專職教師去醫(yī)院進行講座傳授經(jīng)驗知識，并安排教師定期去醫(yī)院進行實際操作訓(xùn)練。這樣教師將自己在大學(xué)的理論知識與實際操作聯(lián)系在一起，教師通過學(xué)習(xí)將診斷學(xué)與健康評估學(xué)分開，在授課過程中將健康評估的專業(yè)特點展示出來。
2.2改變教師的授課方式。
在注重實踐教學(xué)的當(dāng)今，傳統(tǒng)理念傳授教學(xué)方式不再適應(yīng)當(dāng)今教學(xué)。教師在教授過程中不能沿襲原本的教學(xué)方式，需要教師將理論與實踐結(jié)合起來。筆者認(rèn)為授課時可以將學(xué)生分為幾個小組，每個小組都任命一個組長，由內(nèi)科教師帶著學(xué)生動手操作，教師先給學(xué)生演示，然后學(xué)生幾人一組相互教習(xí)。教師少學(xué)生多的時候，教師不能顧及所有學(xué)生的操作熟練情況，這時候就需要小組組長負(fù)責(zé)報告小組完成情況。
除此之外，教師還要運用多種教學(xué)方式調(diào)整理論知識與實踐知識結(jié)構(gòu)，時常組織學(xué)生參加培訓(xùn)，進行專題講座，不僅對學(xué)生深刻護理教育的理解有好處，還可以加強醫(yī)護之間的學(xué)習(xí)，使學(xué)生從觀念上提高對健康評估的認(rèn)識。
2.3轉(zhuǎn)變學(xué)生觀念，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
學(xué)生學(xué)習(xí)的目的是將知識更好地運用到實踐當(dāng)中，學(xué)習(xí)理論知識也是如此。要想學(xué)生將救死扶傷理念銘記于心，最好的辦法就是換位思考和換位操作。比如：在健康評估的時候，以最好的朋友為被評估的對象，好朋友會仔細(xì)地、巧妙地采集你的健康史，對你是否對什么藥物有過敏現(xiàn)象，是否對醫(yī)院有一種排斥心理，你的熱情沿用到實際情況中，也會感染到你的被評估者，對你放心。在實際操作過程中，換位操作，你要給自己的好朋友注射，你會關(guān)心他是不是會疼，要怎樣轉(zhuǎn)移他的注意力，使他在被評估的過程中感到安心。這種換位方式不僅可以將自己當(dāng)做別人，更可以將別人當(dāng)做自己。有了這種深刻的體會，長期鍛煉會使學(xué)生對救死扶傷的認(rèn)識深刻，操作更仔細(xì)、更有技巧。
結(jié)語
提高職高院校護理專業(yè)學(xué)生的健康評估能力，一方面需要學(xué)校與醫(yī)院合作培養(yǎng)一批訓(xùn)練有素的專職教師，在教學(xué)方式上使傳統(tǒng)理論教學(xué)向理論與實踐相結(jié)合轉(zhuǎn)變，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中要換位思考、換位操作。通過這些方式，筆者相信職高院校護理專業(yè)學(xué)生一定會在健康評估能力上得到很大提高。
參考文獻：
關(guān)鍵詞：《護理學(xué)基礎(chǔ)》；課程改革；高職；護理專業(yè)
中圖分類號：G712 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）10-0116-02
在傳統(tǒng)的《護理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力嚴(yán)重缺乏，依賴教師的講授，被動或消極地接受教師布置的學(xué)習(xí)任務(wù)，在具體的護理技術(shù)操作中，對實習(xí)教師的模仿過多，沒有自主的學(xué)習(xí)管理能力。這些問題的出現(xiàn)與其課程改革有非常大的關(guān)系。針對《護理學(xué)基礎(chǔ)》課程教學(xué)中存在的問題，對高課程進行有效的改革。
本次研究選取就讀于高職護理專業(yè)的78名學(xué)生作為本次研究的對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組39人，對《護理學(xué)基礎(chǔ)》課程改革前和改革后高職護理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力訓(xùn)練的效果進行調(diào)查對比，具體的報告如下。
一、資料與方法
（一）研究對象
采用隨機抽樣的方法，抽取2012級高職護理專業(yè)的78名學(xué)生，分為觀察組39人與對照組39人，兩組學(xué)生在入學(xué)時采用自然分班，學(xué)生的知識水平、接受程度等一般情況沒有差異，P>0.05，教師、教材以及評價的內(nèi)容基本相同。
（二）研究方法
1.觀察組的課程改革方法。第一，強化學(xué)生對護理專業(yè)的認(rèn)識。在學(xué)生入學(xué)后，《護理學(xué)基礎(chǔ)》的任課教師要及時對學(xué)生進行引導(dǎo)，組織開展以“護士的角色與素質(zhì)、護理發(fā)展”為主題的討論，讓學(xué)生充分了解護理專業(yè)，增加對護理專業(yè)的認(rèn)識，了解自主學(xué)習(xí)對護理專業(yè)發(fā)展的意義，明確自我學(xué)習(xí)的技能。第二，引導(dǎo)學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，參與制定《護理學(xué)基礎(chǔ)》課程的學(xué)習(xí)計劃。將《護理學(xué)基礎(chǔ)》的課程大綱、教學(xué)計劃以及課程考核的標(biāo)準(zhǔn)以文字的形式告知學(xué)生，組織學(xué)生對其進行討論，聽取學(xué)生的意見，教師根據(jù)學(xué)生的意見對教學(xué)計劃及課程考核標(biāo)準(zhǔn)進行適當(dāng)?shù)男薷?，這樣師生共同參與課程學(xué)習(xí)計劃的制定，幫助學(xué)生獲得對《護理學(xué)基礎(chǔ)》課程的判斷。第三，運用分組教學(xué)方法，鼓勵學(xué)生參與教學(xué)活動，體驗合作學(xué)習(xí)。將觀察組的學(xué)生分成3～4人不等的小組，然后將《護理學(xué)基礎(chǔ)》課程中的重要的護理操作分為多個項目。領(lǐng)取具體的操作項目后，在實習(xí)教師的指導(dǎo)下完成項目試驗的前期準(zhǔn)備，通過查閱相關(guān)的資料，完成對項目操作的預(yù)習(xí)，畫出操作流程圖。在教師授課時對學(xué)生的預(yù)習(xí)情況進行檢查，并給予評價和指導(dǎo)，課后，做好實驗操作用具的回收和管理。項目操作完成后要及時進行課程的考核。
2.對照組的教學(xué)方法。對照組采用傳統(tǒng)的《護理學(xué)基礎(chǔ)》課程，不做任何形式的課程改革。按照傳統(tǒng)的教學(xué)模式以及課程大綱及教師主導(dǎo)的授課計劃進行教學(xué)。在入學(xué)后不對學(xué)生進行《護理學(xué)基礎(chǔ)》的引導(dǎo)，不開展相關(guān)的“護理專業(yè)及護理課程”的主體討論活動。具體的護理操作由教師進行，學(xué)生不做任何參與。課后，教師不布置任何相關(guān)的護理技術(shù)操作任務(wù)。在具體的課堂中以理論性的知識講解為主，很少設(shè)計相關(guān)的實驗操作項目供學(xué)生操作學(xué)習(xí)。
（三）評價標(biāo)準(zhǔn)
《護理學(xué)基礎(chǔ)》課程改革后，自主學(xué)習(xí)能力評價的內(nèi)容包括：學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)目標(biāo)的管理、學(xué)習(xí)自控能力、適合自己的學(xué)習(xí)方法、有效的預(yù)習(xí)、查閱和利用資源的能力、課上的認(rèn)真聽講、具體護理技術(shù)的自作、與小組成員的合作、自我評價及檢測。
（四）統(tǒng)計學(xué)方法
相關(guān)的數(shù)據(jù)全部錄入Excel軟件，采用SPSS19.0對收集到的數(shù)據(jù)進行分析處理，采用x2進行檢驗，P
二、結(jié)果
（一）兩組學(xué)生對《護理學(xué)基礎(chǔ)》課程改革前后的自主學(xué)習(xí)能力的評價對比
（二）兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)效率的比較
對觀察組學(xué)生和對照組學(xué)生采用有區(qū)別的教學(xué)方法，然后對課程改革前后學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力進行比較，發(fā)現(xiàn)觀察組自主學(xué)習(xí)效率明顯高于對照組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)效率，并且組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
三、討論
職業(yè)護理教育是培養(yǎng)大量護理人才的重要途徑，在具體的高職院校護理專業(yè)教育中，培養(yǎng)具有較強護理技能及護理素質(zhì)的人才是教育的重要內(nèi)容。隨著現(xiàn)在醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，專業(yè)的護士需要在專業(yè)學(xué)習(xí)的過程中，就掌握較為扎實的護理技術(shù)，培養(yǎng)良好的自主學(xué)習(xí)能力，關(guān)注護理學(xué)習(xí)專業(yè)中的細(xì)節(jié)問題，針對《護理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中存在的問題，對《護理學(xué)基礎(chǔ)》課程進行有效的改革，使學(xué)生具備一定的自主學(xué)習(xí)能力，在護理操作中熟練掌握技能，并能嘗試性地自己解決一些問題。因此，在現(xiàn)階段護理專業(yè)教育中，對《護理學(xué)基礎(chǔ)》課程的改革顯得尤為重要。
高職院校注重對學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，為社會培養(yǎng)大量的技術(shù)型人才，力求在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中貢獻自己的力量。傳統(tǒng)的《護理學(xué)基礎(chǔ)》課程教學(xué)模式忽略學(xué)生的主體性地位，扼殺了學(xué)生的自我創(chuàng)造性和自我認(rèn)知，使學(xué)生缺乏對護理專業(yè)法深入了解，對自身學(xué)習(xí)護理專業(yè)的意義沒有清楚的認(rèn)識。高職院校的學(xué)生本身在學(xué)習(xí)能力及適應(yīng)性方面弱于本科學(xué)生，加上傳統(tǒng)的《護理學(xué)基礎(chǔ)》課程的弊端，護理專業(yè)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力不強，并呈現(xiàn)出逐漸下降的趨勢。
基于這樣的情況，對高職院校護理專業(yè)的《護理學(xué)基礎(chǔ)》課程進行有效的改革，選取就讀于高職護理專業(yè)的78名學(xué)生作為本次研究的對象，將其隨機分為對照組和觀察組，對觀察組采用《護理學(xué)基礎(chǔ)》課程改革后的教學(xué)方法，強化學(xué)生對護理專業(yè)的認(rèn)識，增加學(xué)生對護理專業(yè)的認(rèn)識，了解自主學(xué)習(xí)對護理專業(yè)發(fā)展的意義，明確自我學(xué)習(xí)的技能；引導(dǎo)學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，參與制定《護理學(xué)基礎(chǔ)》課程的學(xué)習(xí)計劃，師生共同參與課程學(xué)習(xí)計劃的制定，幫助學(xué)生對《護理學(xué)基礎(chǔ)》課程的學(xué)習(xí)有自己的判斷；運用分組教學(xué)方法，鼓勵學(xué)生參與教學(xué)活動，體驗合作學(xué)習(xí)，訓(xùn)練學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。對對照組采用對照組采用傳統(tǒng)的《護理學(xué)基礎(chǔ)》課程，不做任何形式的課程改革。按照傳統(tǒng)的教學(xué)模式以及課程大綱及教師主導(dǎo)的授課計劃進行教學(xué)。觀察組學(xué)生通過《護理學(xué)基礎(chǔ)》課程改革后的學(xué)習(xí)，其自主學(xué)習(xí)能力有明顯的提高，學(xué)習(xí)效果優(yōu)于對照組學(xué)生。在學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)目標(biāo)的管理、學(xué)習(xí)自控能力以及查閱和利用資源的能力方面都有提高，具有明顯的差異，P
綜上所述，在具體的高職護理專業(yè)教學(xué)中，結(jié)合護理教育的實際情況，對《護理學(xué)基礎(chǔ)》的課程進行有效的改革，立足《護理基本技術(shù)》，對《護理學(xué)基礎(chǔ)》課程從教學(xué)模式、教學(xué)方法、教學(xué)評價等方面進行改革，能提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力及綜合護理素質(zhì)，推動高職護理專業(yè)的發(fā)展，值得在具體的護理教學(xué)中積極開展實施。
參考文獻：
[1]裘興梅，馬小琴，谷娟娟，等.《護理學(xué)基礎(chǔ)》課程改革與效果[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，34（1）：107-108.
【關(guān)鍵詞】教學(xué)方法；臨床工作能力；專業(yè)，護理
湖南省教育廳自2011年始對高職院校護理專業(yè)開展技能抽查，主要目的是檢驗護生對護理技能的掌握情況，提升高職護理專業(yè)實踐教學(xué)質(zhì)量，促進教學(xué)和臨床工作的有機結(jié)合，以提高學(xué)生的實踐能力和職業(yè)素養(yǎng)，推進專業(yè)教學(xué)改革[1-2]。通過評審，本院被湖南省教育廳指定為護理專業(yè)技能抽查考試標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)牽頭學(xué)校，2011年，通過專業(yè)調(diào)研，制定《湖南省高職院校護理專業(yè)技能抽查標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》）。該標(biāo)準(zhǔn)既引領(lǐng)了高職護理專業(yè)的教學(xué)評價，也反映了用人單位最實際、最貼切的要求[3-4]?；趯I(yè)技能抽查，為了提高護生的綜合素養(yǎng)，本院采取了以下措施，在護理專業(yè)技能培養(yǎng)方面取得了良好的效果。
1構(gòu)建基于工作過程的工學(xué)結(jié)合模塊式項目課程體系
專業(yè)技能抽查要求構(gòu)建工作工程引領(lǐng)，能力培養(yǎng)為主線的情境課程體系，需要根據(jù)典型工作崗位，分解崗位需要的工作能力和核心技能[4]。通過對各級各類醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展護理人才需求市場調(diào)研、了解專業(yè)面向，分析職業(yè)崗位與工作過程、了解崗位工作任務(wù)，分解典型工作任務(wù)及職業(yè)能力、設(shè)計系列工學(xué)項目模塊與單元模塊，設(shè)計工學(xué)單元模塊項目任務(wù)、融合教學(xué)內(nèi)容，建立課程標(biāo)準(zhǔn)、開發(fā)項目課程與教學(xué)資源，構(gòu)建基于工作過程的工學(xué)結(jié)合模塊式項目課程體系。根據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》的開發(fā)思路和考核內(nèi)容，從課程基本信息、課程理念、課程設(shè)計思路、課程目標(biāo)、內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)手段與方法、考核方法、教學(xué)資源等8個方面重新修訂了基礎(chǔ)護理技術(shù)、內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、急救護理學(xué)、母嬰護理等5門臨床護理核心課程的課程標(biāo)準(zhǔn)。
2重構(gòu)實訓(xùn)教學(xué)項目和比例
護理專業(yè)學(xué)生專業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)模塊包括基本護理操作和?？谱o理操作兩大模塊共18個操作項目?；咀o理操作包括生命體征測量、藥物過敏試驗、肌內(nèi)注射、口腔護理、導(dǎo)尿術(shù)、臥有患者床更換床單、靜脈采血技術(shù)（真空管采血法）、無菌技術(shù)操作、密閉式靜脈輸液，專科護理操作包括單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、新生兒撫觸技術(shù)、穿脫隔離衣與手的消毒、電動吸引器吸痰、快速血糖測定、氧氣筒給氧、四步觸診、四肢繃帶包扎、心電監(jiān)護儀的使用。作者“以項目為導(dǎo)向，以任務(wù)為驅(qū)動”的創(chuàng)新教學(xué)模式，將18個實訓(xùn)項目融入到各課程實訓(xùn)教學(xué)中，并作為主要的實訓(xùn)教學(xué)項目，臨床護理課程增加實訓(xùn)課時比例至50%。在課余時間開放實訓(xùn)室，安排專業(yè)教師進行輔導(dǎo)，增加學(xué)生實踐訓(xùn)練的時間。學(xué)生每次在實訓(xùn)室進行練習(xí)時需簽到，每個實訓(xùn)項目的練習(xí)必須達到一定的學(xué)時才能參加實訓(xùn)考核。
3創(chuàng)新實踐教學(xué)方法
傳統(tǒng)的實踐教學(xué)通常采用“示教—學(xué)生練習(xí)—總結(jié)一貫式”的方法，學(xué)生練習(xí)時就是“依葫蘆畫瓢”，而臨床上患者病情瞬息萬變，護理工作需要很強的應(yīng)變能力，且技能抽查考核靈活。為了加強護生臨床思維能力的培養(yǎng)，作者將《標(biāo)準(zhǔn)》中的108個試題作為案例在課堂上提供給學(xué)生，采用情境模擬教學(xué)法，教學(xué)步驟分為學(xué)生預(yù)習(xí)準(zhǔn)備—觀看教學(xué)片—教師示教—情境練習(xí)—情境展示—師生評價總結(jié)—拓展訓(xùn)練。在教學(xué)中教師作為引導(dǎo)者，學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，教師提供案例和網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源給學(xué)生，讓學(xué)生自己思考、練習(xí)、歸納、總結(jié)，不但提高了臨床思維能力，同時在學(xué)習(xí)積極性、課堂參與度、溝通交流能力、職業(yè)道德修養(yǎng)等方面都有了較大的進步。
4重視實訓(xùn)室的建設(shè)
實現(xiàn)教學(xué)改革，創(chuàng)新教學(xué)方法，將技能抽查融入專業(yè)護理課程教學(xué)中，一個重要的教學(xué)地點就是實訓(xùn)室或?qū)嵱?xùn)基地。本院完善了設(shè)備齊全的理實一體化教室的建設(shè)，將護理實訓(xùn)室均建成內(nèi)、外、兒、婦、急、手術(shù)室等臨床科室仿真病房，每間教室配備多媒體教學(xué)設(shè)施和仿真模型，在理實一體化教室進行教學(xué)，能將臨床案例情境模擬化，學(xué)生能在角色模擬時，真正融入護士角色，達到“教學(xué)做合一”的教學(xué)效果。同時還爭取政府支持，建成了集“教學(xué)、科研、養(yǎng)老服務(wù)”于一體的生產(chǎn)性實習(xí)實訓(xùn)基地，采取“課程發(fā)包”、“院中辦班”等方式與基地進行醫(yī)教結(jié)合。
5組織專業(yè)技能活動
本院每年舉行校園文化節(jié)，其中技能比賽作為文化節(jié)的重要組成部分，2011年開始把護理專業(yè)技能抽查項目作為技能競賽的比賽項目，并給予獎勵，獲得獎項的學(xué)生在年終評優(yōu)、獎學(xué)金評審、實習(xí)就業(yè)安排時都給予優(yōu)先，提高了學(xué)生參與技能訓(xùn)練的積極性，護理實訓(xùn)室業(yè)余開放時模擬病床的利用率達100%。
6加強雙師型隊伍建設(shè)
《標(biāo)準(zhǔn)》和題庫的內(nèi)容體現(xiàn)了護理專業(yè)核心能力，反映了護理技術(shù)的進步和護理職業(yè)教育的發(fā)展趨勢，這也對護理教育的教師提出了更高的要求。本院護理專業(yè)教師主要由新進教師、原有衛(wèi)校的老教師、企業(yè)兼職教師組成；教師們各有長短，新進教師在教學(xué)基本功上欠缺，原有老教師與臨床護理技術(shù)新進展脫節(jié)，企業(yè)兼職教師不熟悉職業(yè)教育模式，于是本院按照“雙方聯(lián)動、雙崗交替、雙向培養(yǎng)”模式，實施專業(yè)帶頭人、骨干教師和教學(xué)名師培養(yǎng)、人才引進、校本培養(yǎng)四大工程，建設(shè)教學(xué)、科研、管理3個團隊，全面提升教師的專業(yè)實踐能力和社會服務(wù)能力，打造了一支雙師素質(zhì)、雙師結(jié)構(gòu)的專業(yè)教學(xué)團隊。根據(jù)護士職業(yè)崗位對人才的基本要求，由本院牽頭，聯(lián)合兄弟院校、護理專家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對接，共同開發(fā)《護理專業(yè)技能抽查標(biāo)準(zhǔn)》和題庫，并將其融入教學(xué)過程，有利于培養(yǎng)護生的核心基本技能和職業(yè)素養(yǎng)，有利于學(xué)習(xí)過程和工作過程對接，有利于培養(yǎng)出真正受歡迎的高級護理人才。
參考文獻
[1]尹耕欽，于坤安.基于專業(yè)技能抽查的高職機電專業(yè)課程改革[J].黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2013，15（1）：42-45.
[2]袁卓玲.物流管理專業(yè)技能抽查標(biāo)準(zhǔn)融人課堂教學(xué)的研究[J].教育研究，2012，34（8）：119-120.
[3]賀映輝.高職國貿(mào)專業(yè)課程教學(xué)與專業(yè)技能抽查對接研究———以《外貿(mào)跟單實務(wù)》課程為例[J].考試周刊，2013（66）：174.
