發(fā)布時(shí)間：2023-07-03 16:07:26
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的人體激素的化學(xué)本質(zhì)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
一、更新觀念，體現(xiàn)學(xué)生的主體性
受應(yīng)試教育的影響，教師生怕講的少了，學(xué)生有的知識(shí)點(diǎn)不知道，就一堂課從頭到尾講個(gè)不停。把全部的知識(shí)點(diǎn)都“包辦”了，結(jié)果灌得學(xué)生“消化”紊亂；同時(shí)，學(xué)生整堂課都是在聽(tīng)教師講，缺乏獨(dú)立思考和主動(dòng)構(gòu)建知識(shí)的時(shí)間。這種課堂，看似容量很大，但學(xué)生參與的機(jī)會(huì)少，學(xué)生的積極性調(diào)動(dòng)不起來(lái).為此，教師應(yīng)該增加課堂上學(xué)生“動(dòng)”的幾率，讓學(xué)生動(dòng)手、動(dòng)腦、動(dòng)口。關(guān)注學(xué)生的思想方法、行為方式和價(jià)值觀的發(fā)展，設(shè)法使學(xué)生認(rèn)識(shí)到并承擔(dān)起他們?cè)趯W(xué)習(xí)中應(yīng)承擔(dān)的那部分責(zé)任，并引導(dǎo)其及時(shí)反思，調(diào)整學(xué)習(xí)過(guò)程，讓學(xué)生真正主動(dòng)、愉快、全身心地參與進(jìn)來(lái)，使課堂真正能體現(xiàn)其主動(dòng)性。
二、讓學(xué)生敢于發(fā)問(wèn)、善于發(fā)問(wèn)
發(fā)問(wèn)是最常用的教學(xué)方法之一，也是進(jìn)行課堂教學(xué)的常見(jiàn)方式。生物課堂上應(yīng)該學(xué)生提出發(fā)問(wèn)的聲音，這是學(xué)生的基本權(quán)利，新課程認(rèn)為教學(xué)對(duì)話不是一般的交流，而是意味著要讓學(xué)生敢于發(fā)問(wèn)、善于發(fā)問(wèn)。師生彼此能夠敞開(kāi)心扉、相互接納并科學(xué)地利用文本，達(dá)到對(duì)知識(shí)的全面理解與掌握的目的。例如，在“植物生長(zhǎng)素發(fā)現(xiàn)”一節(jié)的教學(xué)中，師生沿著科學(xué)家當(dāng)年發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)素歷程的足跡，在相互啟發(fā)、共同探究的過(guò)程中，讓學(xué)生掌握科學(xué)家的研究方法，并最終了解植物生長(zhǎng)素的化學(xué)本質(zhì)。這時(shí)有的學(xué)生會(huì)提出：前面已經(jīng)學(xué)過(guò)動(dòng)物生長(zhǎng)激素，那么植物生長(zhǎng)素與動(dòng)物生長(zhǎng)激素的化學(xué)成分、作用及分泌部位等是否相同呢？也有的同學(xué)提出：人吃了植物后，植物生長(zhǎng)素也就進(jìn)入了人體，它是否會(huì)影響人體內(nèi)生長(zhǎng)激素的含量穩(wěn)定呢？學(xué)生的這些提問(wèn)看似打亂了正常的課堂教學(xué)秩序，但如果教師能抓住這一時(shí)機(jī)，從分泌的部位、化學(xué)本質(zhì)、生理作用等幾個(gè)方面來(lái)區(qū)別植物生長(zhǎng)素與動(dòng)物的生長(zhǎng)激素，對(duì)學(xué)生進(jìn)一步理解植物激素與動(dòng)物激素會(huì)大有裨益。
學(xué)生有疑而問(wèn)，是一個(gè)主動(dòng)學(xué)習(xí)、積極思維的過(guò)程。因此，在課堂上，教師要有意識(shí)地激發(fā)學(xué)生提問(wèn)的積極性，讓學(xué)生提問(wèn)之聲此起彼伏。
三、生活事例巧激趣，讓課堂更親切
陶行知曾提出“生活即教育”，學(xué)生是生活中的人，是生活世界的人。因而，面向?qū)W生的教學(xué)，必須面向?qū)W生的生活，面向他們的生活世界，巧用生活事例，學(xué)生往往更容易接受，并能主動(dòng)參與。
講“植物的滲透作用”時(shí)，讓學(xué)生解釋為什么施肥過(guò)多會(huì)出現(xiàn)“燒苗”現(xiàn)象；保存豬肉時(shí)，為什么要在豬肉上撒上一層厚厚的鹽？講解生物的“呼吸作用”時(shí)，可以讓學(xué)生分析、解釋一些實(shí)際生活現(xiàn)象：⑴當(dāng)我們劇烈運(yùn)動(dòng)后，總感覺(jué)到腰酸背痛，為什么？⑵生豆芽時(shí)要經(jīng)常換水，為什么？⑶如果我們把香蕉放在塑料袋中，過(guò)幾天打開(kāi)，我們會(huì)聞到什么氣味？為什么？⑷糧食在入倉(cāng)儲(chǔ)存前為什么要晾曬？⑸植物水淹時(shí)會(huì)出現(xiàn)爛根現(xiàn)象，為什么？學(xué)生在分析身邊事例現(xiàn)象時(shí)特別有興致，隨著一個(gè)又一個(gè)生活現(xiàn)象的解釋，既可以加深學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解，同時(shí)也能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生喜歡生活課堂。
四、尊重學(xué)生個(gè)性的見(jiàn)解
有個(gè)性的見(jiàn)解往往是學(xué)生創(chuàng)新的火花，也是學(xué)生積極探索的勞動(dòng)成果，更是學(xué)生認(rèn)知水平達(dá)到高層次的體現(xiàn)。所以教師對(duì)課堂上“與眾不同”的見(jiàn)解時(shí)，教師要熱情對(duì)待，積極扶持，并從學(xué)生特殊的想法中挖掘潛在的創(chuàng)造力。例如，“植物跨膜運(yùn)輸?shù)膶?shí)例”一節(jié)教學(xué)中，對(duì)于為什么選擇哺乳動(dòng)物的紅細(xì)胞作為制備細(xì)胞膜的最佳實(shí)驗(yàn)材料時(shí)，有的學(xué)生提出：既然成熟的紅細(xì)胞沒(méi)有細(xì)胞器，那么紅細(xì)胞是否屬于原核細(xì)胞呢？盡管這個(gè)問(wèn)題的結(jié)論顯而易見(jiàn)，但通過(guò)學(xué)生的提問(wèn)，可以引導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)真核細(xì)胞與原核細(xì)胞的本質(zhì)差別，更深刻地理解選擇哺乳動(dòng)物的紅細(xì)胞作為實(shí)驗(yàn)材料的原因。
在教學(xué)課堂中，以寬容之心善待學(xué)生的不同見(jiàn)解，以欣賞之情評(píng)價(jià)學(xué)生的創(chuàng)新成果，這必然點(diǎn)燃學(xué)生心中智慧的火花，形成學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和自主學(xué)習(xí)的意識(shí)和能力，提高課堂學(xué)習(xí)的效率。
作者：張巍 呂士杰 羅軍 姜艷霞 徐俊杰 單位：吉林醫(yī)藥學(xué)院生物化學(xué)教研室
蘆曉晶世界觀培養(yǎng)應(yīng)寓于生物化學(xué)教學(xué)中
生物化學(xué)這門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的重要學(xué)科，研究的是生物體化學(xué)組成、結(jié)構(gòu)及生命活動(dòng)過(guò)程中的各種化學(xué)變化規(guī)律。同時(shí)又包含著對(duì)生命、人體疾病的看法和觀點(diǎn)，這就是世界觀，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的出發(fā)點(diǎn)，又是辯證唯物自然觀的組成部分，所以生物化學(xué)中包含著科學(xué)的世界觀。隨著現(xiàn)代生物學(xué)和生物化學(xué)的發(fā)展，人們對(duì)生命現(xiàn)象的本質(zhì)認(rèn)識(shí)和理解更加深入。人們以現(xiàn)代生物學(xué)和生物化學(xué)為工具，對(duì)生物大分子(蛋白質(zhì)和核酸)進(jìn)行了深入的研究，取得了重大突破。密碼由DNA為載體進(jìn)行復(fù)制而后經(jīng)過(guò)RNA的傳遞與翻譯，形成特定氨基酸序列的蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)又控制著新陳代謝和復(fù)制過(guò)程。這種新陳代謝包括經(jīng)常不斷地同外環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)交替和能量傳遞以及不斷地自我復(fù)制和自我更新，它是生物體內(nèi)的基本矛盾運(yùn)動(dòng)。生物體像個(gè)“化工廠”，只是更加復(fù)雜些，外界物質(zhì)，像碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)、水、氧等不斷的進(jìn)入這個(gè)“工廠”，淀粉食物在胃腸道的水解酶分解為葡萄糖，被機(jī)體吸收入血后，運(yùn)到全身細(xì)胞，在一系列酶的作用下，按著有氧氧化、無(wú)氧酵解、磷酸戊糖途徑，生成三磷酸腺苷。這種化學(xué)能可以轉(zhuǎn)變肌肉收縮的機(jī)械能，維持體溫的熱能等。蛋白質(zhì)則經(jīng)蛋白酶分解為氨基酸，被小腸吸收入血后進(jìn)入全身組織，又在酶的作用下激活，按一定順序排列起來(lái)，合成人體的組織蛋白，用于更新組織。生物體同外界環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)交換和能量代謝的同時(shí)，生物體自身也處于不斷的自我復(fù)制、自我更新的過(guò)程之中，新的成分不斷的合成，細(xì)胞不斷新生又不斷死亡。生物體的自我更新使生物體在每瞬間既是自身，同時(shí)又是別的東西，生命總是和它的必然結(jié)果聯(lián)系起來(lái)，這就是辯證的生命觀。人體新陳代謝是合成代謝與分解代謝的對(duì)立統(tǒng)一，生成能量與消耗能量的對(duì)立統(tǒng)一，是新生與死亡的對(duì)立統(tǒng)一。人體是高度分化的機(jī)體，它的新陳代謝是靠一系列特定的器官來(lái)完成，而每一器官的功能活動(dòng)充滿了矛盾運(yùn)動(dòng)。如腎小球的濾過(guò)和腎小管的重吸收;體液調(diào)節(jié)中兩種相互拮抗的兩類激素;神經(jīng)系統(tǒng)的傳入神經(jīng)的激活系統(tǒng)與傳出神經(jīng)的抑制系統(tǒng)等等，都是對(duì)立統(tǒng)一，相輔相成，并以此維持正常的新陳代謝。這就像我們生活的社會(huì)一樣復(fù)雜，而人體確實(shí)就是一個(gè)微縮了的社會(huì)，細(xì)胞就是社會(huì)中的人。
生命體既是絕對(duì)運(yùn)動(dòng)有處于相對(duì)平衡中
人所生活的外界環(huán)境雖然經(jīng)常是變化劇烈，但人的體內(nèi)環(huán)境必須保持相對(duì)的穩(wěn)定和平衡，如血糖濃度、酸堿度等始終要保持在正常范圍內(nèi)，以滿足體內(nèi)的新陳代謝(吸收與排泄、酶的生成與滅活，酸堿的產(chǎn)生與排除、體溫的產(chǎn)生與發(fā)散等)所要求的嚴(yán)格條件，否則就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。人體也是處于不斷運(yùn)動(dòng)變化的有機(jī)體，存在著細(xì)胞不斷地死亡與新生，體內(nèi)的化學(xué)元素也要經(jīng)常不斷地與環(huán)境交換等?？梢?jiàn)生物化學(xué)教學(xué)中包含著科學(xué)的世界觀和方法論。在生物化學(xué)教學(xué)過(guò)程中，教員應(yīng)站在理論和哲學(xué)的高度，設(shè)法讓學(xué)生掌握。完成的關(guān)鍵是自覺(jué)地去總結(jié)和概括，并貫穿教學(xué)的全過(guò)程。真正做到在傳授知識(shí)和技術(shù)的同時(shí)講解觀點(diǎn)和方法，使之不但能“授之以魚(yú)”，而且能“授之以漁”，只有這樣才能發(fā)揮生物化學(xué)教學(xué)中的德育功能。
1.1材料
材料是決定微膠囊性能的關(guān)鍵因素之一.一般要求其成膜性能好，與包封物不發(fā)生反應(yīng)，而且應(yīng)具有一定的機(jī)械強(qiáng)度、穩(wěn)定性;對(duì)于生物環(huán)境中應(yīng)用的微膠囊，材料還要具備很好的生物相容性;有些情況下(如藥物控釋)則需要具有生物可降解性.目前研究報(bào)道中使用的微膠囊材料主要有天然、半合成和合成高分子3大類數(shù)十種。天然材料一般無(wú)毒、免疫原性低、生物相容性好、可降解且產(chǎn)物無(wú)毒副作用，是最常用的微膠囊制備材料，其中海藻酸鹽、殼聚糖等天然多糖資源豐富、制備簡(jiǎn)單、價(jià)格便宜，極具開(kāi)發(fā)潛力.合成材料一般化學(xué)穩(wěn)定性和成膜性好，應(yīng)用研究較多的主要是乳酸/乙醇酸共聚物，它是目前惟一獲準(zhǔn)可用于人體的一類合成控(緩)釋制劑材料122].將天然材料與合成高分子混合作為微膠囊材料，既利用合成材料彌補(bǔ)天然材料強(qiáng)度上的不足，又利用天然材料彌補(bǔ)合成材料生物相容性較差的缺點(diǎn)，典型代表是海藻酸鈉/聚賴氨酸微膠囊l4]，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中使用這種微膠囊包埋不同細(xì)胞形成的“人工細(xì)胞”取得了良好的治療效果.
1.2方法
chang[2l于1957年首次報(bào)道了乳化、噴霧干燥和靜電法3種微膠囊制備方法以來(lái)，微膠囊制備的新方法、新技術(shù)一直是眾多研究者的方向之一目前已形成化學(xué)法、物理化學(xué)法和物理法3大類多種制備方法(表2).圖2是對(duì)80年代以來(lái)研究報(bào)道中所使用的微膠囊制備方法的統(tǒng)計(jì)結(jié)果.研究者多以溶劑蒸發(fā)法、相分離法、界面沉積法和噴霧干燥法等物理化學(xué)法以及聚合法和乳化法等化學(xué)法制備微膠囊.這些方法通常需要高溫條件，或者使用破壞性有機(jī)溶劑，而且反應(yīng)劇烈，對(duì)于那些日用化工行業(yè)中內(nèi)含物性質(zhì)較穩(wěn)定的體系而言基本上沒(méi)有不良影響.然而這些條件很難滿足醫(yī)藥工業(yè)和生物技術(shù)領(lǐng)域中保持生物物質(zhì)活性的要求.
另外，一般應(yīng)用中要求微膠囊尺寸均勻，即具有較窄的粒徑分布，而上述方法制備的微膠囊通常粒徑分布寬，需要篩分過(guò)濾，增加了工藝步驟和設(shè)備投資.靜電法通過(guò)電場(chǎng)中離子型物質(zhì)間反應(yīng)制備微膠囊，過(guò)程比較溫和.然而應(yīng)用并不普遍，主要原因是該方法規(guī)模小，產(chǎn)量通常為每小時(shí)數(shù)十毫升，而且微膠囊粒徑在200林m以上，不能滿足對(duì)小粒徑微膠囊的需要.Lencki等人123]以離子型多糖物質(zhì)為材料，提出了乳化/內(nèi)部凝膠化方法，即以海藻酸鹽和難溶鈣鹽混合懸浮液為分散相，以含有酸的油相為分散介質(zhì)，形成乳化液，利用酸溶解難溶鈣鹽釋放出Ca2+，ca2+再與海藻酸鹽生成海藻酸鈣凝膠珠，實(shí)現(xiàn)了較溫和條件下小粒徑微膠囊的規(guī)模生產(chǎn).Benedetti等人〔24]利用超臨界流體技術(shù)制得粒徑小于20林m，甚至平均直徑只有0.5林m的微粒，并指出了該方法在制備藥物釋放體系中的應(yīng)用前景.他們發(fā)現(xiàn):超臨界反溶劑CO:為連續(xù)流體時(shí)，導(dǎo)致微粒聚結(jié)和纖維結(jié)構(gòu)的形成，而為間歇流體時(shí)則形成球形微米粒子;溫度實(shí)際上對(duì)粒子的形狀和尺寸影響并不顯著;而溶質(zhì)濃度越高，生成的粒子聚結(jié)程度越低.Nakashima等人[25]制備出一種微孔玻璃膜(SPG)，采用膜乳化方法制備出單分散性乳化液滴.
受此啟發(fā)，Muramatsu等人1261以白蛋白溶液為分散相，含有表面活性劑的煤油為分散介質(zhì)制備出尺寸均一的乳化液滴，再經(jīng)過(guò)加熱使之變性固化得到白蛋白微球.研究發(fā)現(xiàn)，加熱變性過(guò)程并不影響微球單分散性;白蛋白濃度越高，微球尺寸分布越寬，而濃度較低易形成非球形粒子;另外較高的變性溫度利于形成較小的粒子.眾多研究均表明就單分散性來(lái)說(shuō)，膜乳化法優(yōu)于任何傳統(tǒng)的方法，而且通過(guò)選擇膜孔徑可以控制微膠囊的尺寸.
2微膠囊結(jié)構(gòu)與性能的表征
2.1微膠囊膜結(jié)構(gòu)及表面性質(zhì)微膠囊膜結(jié)構(gòu)及表面性質(zhì)的表征對(duì)了解微膠囊膜滲透性具有重要作用.利用傳統(tǒng)的光學(xué)顯微鏡和掃描電子顯微鏡(SEM)lz7]可以觀測(cè)微膠囊形態(tài)、大小、膜厚、表面及斷面顯微結(jié)構(gòu).近年來(lái)，出現(xiàn)借助現(xiàn)代儀器分析方法開(kāi)展微膠囊膜結(jié)構(gòu)及表面性質(zhì)的研究報(bào)道.Levy等人[28，29〕利用Fourie:變換紅外光譜(FTIR)分別考察了人血清白蛋白與對(duì)苯二酞氯表面交聯(lián)制備微膠囊過(guò)程中pH(5.9一11)、交聯(lián)反應(yīng)時(shí)間(2一60min)對(duì)表面配基、醋基、梭基等功能團(tuán)吸收峰的影響.pH升高導(dǎo)致配基和醋基峰增強(qiáng)而梭基峰減弱，且在pH=9時(shí)得到表面粗糙直徑<巧林m的微膠囊;微膠囊進(jìn)一步在pH=7.5緩沖液中浸泡導(dǎo)致配基消失而梭基增強(qiáng)醋基減弱，相應(yīng)的微膠囊膜表面變得光滑，直徑明顯增大.延長(zhǎng)反應(yīng)時(shí)間導(dǎo)致酷基、醉基峰增強(qiáng)而梭基峰減弱，反應(yīng)2min得到形狀很好的球形顆粒，凍干后為表面光滑完整的卵形顆粒;反應(yīng)5min后為表面粗糙的球形顆粒，且時(shí)間越長(zhǎng)，膜表面粒狀物越多.
xu等人l30]利用原子力顯微鏡(AFM)對(duì)處于液體環(huán)境中的微膠囊表面三維形態(tài)進(jìn)行了觀測(cè)，考察了表面不同摩爾比的反凝膠和凝膠離子(Na+/caz+)對(duì)其表面形態(tài)和粗糙度的影響.Na+/eaZ+比值越高(分別為0.921，2.520.6，4.5/0.6)，微膠囊表面垂直方向最大高度(Zmax)越低(相應(yīng)為488，369和263nm);且比值為0.9/1，2.510.6的樣品表面有皺縮，4.5/0.6的樣品則是光滑的，而光學(xué)顯微鏡僅觀測(cè)到0.9/1的樣品有皺縮，無(wú)法區(qū)分后兩個(gè)樣品.我們使用兩個(gè)參數(shù)，平面在垂直方向的偏離度(Ra)及其平方根(RMS)，對(duì)微膠囊表面粗糙度進(jìn)行了定量評(píng)價(jià)，結(jié)果對(duì)應(yīng)于Na+/ca2+比值升高，R。和RMs均降低，即微膠囊表面粗糙度降低.Asaki等人[3’]制備了含有海藻酸作為水溶性大分子配基的聚酞胺微膠囊，萃取銅、鉆、鎳、銀等金屬離子，實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)不僅微膠囊內(nèi)部的配基，而且微膠囊膜本身都能夠吸附累積金屬離子.他們利用X射線光電子譜(XPS)分析了微膠囊表面組成，發(fā)現(xiàn)海藻酸配基的一些功能團(tuán)穿過(guò)微膠囊膜分布于表面，所以膜表面也能富集金屬離子.
2.2微膠囊的物理化學(xué)性能
微膠囊膜具有保護(hù)膜內(nèi)物質(zhì)和控制膜內(nèi)、外物質(zhì)跨膜傳遞的雙重作用，是微膠囊物理化學(xué)性能的決定因素.膜強(qiáng)度和膜滲透性是通常用于表征微膠囊膜物理化學(xué)性能的主要參數(shù).
2.2.1微膠囊膜強(qiáng)度膜強(qiáng)度大小決定了微膠囊在生物環(huán)境停留期間能否保持基本完整，從而保證囊內(nèi)細(xì)胞或物質(zhì)活性，是微膠囊的重要性能之一，但至今仍未建立微膠囊膜強(qiáng)度的直接測(cè)試方法.Jay等人[32l采用泡形彈性計(jì)對(duì)含有血紅蛋白的聚己撐癸二酞胺微膠囊的膜強(qiáng)度進(jìn)行了定量研究，他將與可調(diào)水銀柱相連通的微量滴管伸到懸浮在水中的微膠囊表面上，通過(guò)改變汞柱高度的方法將膜的小舌吸人微量滴管內(nèi)，測(cè)定膜表面張力，從而表征膜強(qiáng)度.zhang等人[33}把測(cè)定細(xì)胞強(qiáng)度的微控制方法引人微膠囊膜強(qiáng)度的測(cè)定研究，即將微膠囊置于兩水平探頭間，采用擠壓方法測(cè)定破碎微膠囊所需的破碎力.
測(cè)得典型微膠囊的破碎力一般在5一20林N，而且還給出了單個(gè)微膠囊的直徑.一般認(rèn)為，微膠囊膜強(qiáng)度是膜厚和膜彈性的綜合結(jié)果，而相同條件下制備的微膠囊，其膜強(qiáng)度與膜厚之間成正比關(guān)系，所以通過(guò)對(duì)微膠囊膜厚的評(píng)價(jià)即可定性地表征微膠囊膜的強(qiáng)度.馬小軍等人134}在假設(shè)微膠囊尺寸均勻和膜內(nèi)液體密度D;與微膠囊密度Dw相等的情況下，建立了微膠囊濕態(tài)膜厚的定量計(jì)算方法:L=R{l一[(Ww一Wm)/Ww]113}，通過(guò)實(shí)驗(yàn)手段測(cè)定微膠囊總重Ww，微膠囊濕態(tài)膜重硯n和微膠囊平均半徑R，即可確定微膠囊濕態(tài)膜厚L，從而定性表征膜強(qiáng)度.而且，他們還發(fā)現(xiàn):微膠囊制備過(guò)程中體積膨脹率與膜厚之間成反比關(guān)系，進(jìn)而可以推出體積膨脹率與膜強(qiáng)度成反比關(guān)系，定義體積膨脹率為S(%)=100[(V(膠囊)一V(膠珠)/V(膠珠)]，通過(guò)實(shí)驗(yàn)手段測(cè)定微膠囊體積V(膠囊)和膠珠體積V(膠珠)，即可計(jì)算出體積膨脹率，同樣可定性表征膜強(qiáng)度.
2.2.2微膠囊膜滲透性膜的滲透性是微膠囊的另一重要性能，尤其對(duì)于生物環(huán)境中應(yīng)用的微膠囊來(lái)說(shuō)，了解膜滲透性更為重要.生物環(huán)境中營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)能否擴(kuò)散進(jìn)入微膠囊，細(xì)胞代謝產(chǎn)物能否擴(kuò)散出微膠囊，微膠囊能否隔離具有殺傷性的抗體等性能都將影響微膠囊內(nèi)生物物質(zhì)的活性.因而膜的滲透性是決定微囊化技術(shù)能否用于臨床移植治療或細(xì)胞培養(yǎng)的關(guān)鍵.目前，國(guó)際上普遍使用截留分子量[35]，即不能透過(guò)微膠囊膜的蛋白質(zhì)的最低分子量，來(lái)衡量微膠囊的滲透特性.但是，截留分子量只反映了微膠囊膜對(duì)不同分子量溶質(zhì)的阻隔能力，不能反映低于截留分子量的各種溶質(zhì)的滲透速率等特性，因而它作為表征微膠囊膜滲透特性的手段顯得不夠準(zhǔn)確也不夠全面.Jalsenjak和Un。等人[36，’7]建立了平板膜模型，使用滲透率來(lái)衡量微膠囊膜的滲透性，分別利用NaCI擴(kuò)散進(jìn)人水相分離法制備的明膠一一阿拉伯樹(shù)膠微膠囊以及苯巴比妥擴(kuò)散進(jìn)人乙基纖維素微膠囊的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)模型進(jìn)行了驗(yàn)證，認(rèn)為物質(zhì)擴(kuò)散通過(guò)微膠囊膜的機(jī)理主要是溶解一擴(kuò)散作用.Kwok等人138}建立了海藻酸鈉/聚賴氨酸微膠囊的物質(zhì)擴(kuò)散模型，對(duì)物質(zhì)跨膜傳遞現(xiàn)象作了理論預(yù)測(cè).他們利用牛血清白蛋白擴(kuò)散實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)與模型計(jì)算所得擴(kuò)散系數(shù)進(jìn)行了對(duì)比，結(jié)果比較吻合.解玉冰等人139〕綜合膜分離技術(shù)中表示超濾、微濾和透析過(guò)程分離透過(guò)特性的物化參數(shù)，使用膜相擴(kuò)散系數(shù)、截留率、截留分子量等參數(shù)較為全面地表征了微膠囊膜的滲透性，并建立了非穩(wěn)態(tài)球形滲透擴(kuò)散模型，從理論上對(duì)微膠囊膜的物質(zhì)傳遞特性進(jìn)行了分析，認(rèn)為APA微膠囊內(nèi)外物質(zhì)擴(kuò)散阻力主要集中在膜上.
進(jìn)而利用葡萄糖擴(kuò)散進(jìn)人海藻酸鈉/聚賴氨酸微膠囊的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)擬合，求算出其膜相有效擴(kuò)散系數(shù)，從而對(duì)葡萄糖的膜內(nèi)濃度分布有所了解.何洋等人140在非穩(wěn)態(tài)球形滲透擴(kuò)散模型基礎(chǔ)上，提出膜擴(kuò)散阻力特性參數(shù)和膜內(nèi)基質(zhì)分配系數(shù)，重新建立了蛋白質(zhì)在APA微膠囊中的擴(kuò)散數(shù)學(xué)模型.該模型一方面消除了原模型在編程差分?jǐn)M合中需調(diào)整初值以防結(jié)果發(fā)散的問(wèn)題，利于大批數(shù)據(jù)處理;另一方面清晰地反映出制備條件對(duì)物質(zhì)擴(kuò)散性質(zhì)的影響，為APA微膠囊制備條件的優(yōu)化提供了重要的理論依據(jù).但是上述基礎(chǔ)研究大都是對(duì)微膠囊膜性能初步的、靜態(tài)的表征，相關(guān)的應(yīng)用環(huán)境中微膠囊膜行為動(dòng)態(tài)過(guò)程規(guī)律的研究是相對(duì)薄弱的一環(huán)，這一方面的研究工作有待加強(qiáng).
2.3微膠囊生物相容性
對(duì)于生物環(huán)境中應(yīng)用的微膠囊來(lái)說(shuō)，其主要目的是保護(hù)并運(yùn)載生物活性物質(zhì)或細(xì)胞進(jìn)入生物體內(nèi)發(fā)揮一定的功能，因而其材料除應(yīng)具備一定的物理化學(xué)性能外，還必須具備生物相容性，即材料在特定應(yīng)用環(huán)境中，引起適當(dāng)宿主反應(yīng)和產(chǎn)生有效作用的能力.它決定于材料和活體系統(tǒng)間的相互作用，要求材料盡可能不引起生物體異常反應(yīng)(如炎癥、過(guò)敏等)，生物體對(duì)材料性能也不產(chǎn)生較大影響(如強(qiáng)度降低、老化等).Mille:等人14’l通過(guò)體外細(xì)胞培養(yǎng)和動(dòng)物體內(nèi)模型考察了組織/材料界面的細(xì)胞相互作用，發(fā)現(xiàn)一些材料能不同程度地激活單細(xì)胞/巨噬細(xì)胞分泌具有不同生物活性的蛋白質(zhì)，如白細(xì)胞介素一1和一種促纖維細(xì)胞增殖及膠原質(zhì)合成的調(diào)節(jié)因子，而正是這些物質(zhì)在宿主反應(yīng)中起了決定性作用.
Gin等人[’2〕分別考察了植人大鼠腹腔和脾臟的聚丙烯酞胺微膠囊的生物相容性.微膠囊在整個(gè)20周植人期內(nèi)每4周回收檢測(cè)一次，結(jié)果發(fā)現(xiàn)腹腔中微膠囊保持很好的獨(dú)立性，而脾臟中的微膠囊引起了輕微的炎癥反應(yīng)，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)這是微膠囊吸附了纖維細(xì)胞并促進(jìn)其生長(zhǎng)的結(jié)果.研究表明，在微囊化Langerhans胰島細(xì)胞移植實(shí)驗(yàn)中囊周宿主反應(yīng)常最終導(dǎo)致移植失敗.Robitaille等人143〕將海藻酸鈉/聚賴氨酸微膠囊移植人大鼠附翠脂肪墊，考察了細(xì)胞因子在宿主反應(yīng)機(jī)理中的作用.在移植14d后檢測(cè)了轉(zhuǎn)生長(zhǎng)因子p，(TGF一p，)基因的表達(dá)情況，發(fā)現(xiàn)在囊周浸潤(rùn)物包含的細(xì)胞中細(xì)胞因子TGF一plmRNA水平明顯高于非移植組織細(xì)胞和鹽水注射組織細(xì)胞中的水平.這表明TGF一p，在宿主反應(yīng)中起了一定的作用.
同樣的方法可用于研究其他成纖維細(xì)胞因子的作用機(jī)理，從而可通過(guò)控制其水平而控制囊周宿主反應(yīng)，以獲得理想的移植效果.由于生物相容性的研究涉及多學(xué)科交叉的綜合性因素，是十分復(fù)雜的，所以人們對(duì)生物相容性的認(rèn)識(shí)基本上還是經(jīng)驗(yàn)性的.如何從本質(zhì)上認(rèn)識(shí)生物相容性問(wèn)題，進(jìn)而指導(dǎo)成膜材料的選擇仍將是微膠囊研究中的主要課題之一。
3微膠囊在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用研究
3.1在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用研究
人體器官和組織缺損或衰竭正日益成為威脅人類健康乃至生命的突出問(wèn)題.同種或異種器官移植是世界醫(yī)學(xué)界對(duì)付器官衰竭的主要手段，當(dāng)前心臟和腎臟等器官整體移植手術(shù)的成功率已經(jīng)相當(dāng)高，挽救了許多患者的生命.但是供體來(lái)源有限和機(jī)體免疫排斥反應(yīng)限制了其應(yīng)用和發(fā)展.在器官供體來(lái)源嚴(yán)重匾乏的情況下，人們研制了人工器官，即人造的裝置或機(jī)器(如人工心臟和人工腎)，它們可以替代人體有缺陷的部位，完成復(fù)雜的任務(wù)以維持生命.
另一方面，糖尿病、帕金森氏癥、早老性癡呆、肝功能障礙、甲狀腺功能減退和侏儒癥等神經(jīng)/內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病則是部分組織細(xì)胞功能喪失引起的，如糖尿病是因?yàn)榛颊咦陨砻庖呦到y(tǒng)選擇性地破壞了分泌胰島素的胰腺細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌不足，血糖水平升高130].對(duì)此類疾病目前尚無(wú)法實(shí)現(xiàn)相關(guān)的整體器官移植，只能期望通過(guò)組織細(xì)胞水平移植得以治療.這時(shí)的組織細(xì)胞移植人體內(nèi)又將遇到強(qiáng)烈的機(jī)體免疫排斥反應(yīng).微膠囊則依靠膜的隔離保護(hù)性能和選擇透過(guò)作用，可以保證生物活性物質(zhì)擴(kuò)散通過(guò)，抗體或免疫細(xì)胞被截留隔離，從而在生理上避免了個(gè)體的免疫排斥，成為解決組織細(xì)胞移植過(guò)程免疫排斥問(wèn)題的理想手段，因而引起眾多研究者的興趣.繼糖尿病大鼠模型取得進(jìn)展之后，sun等人147}實(shí)驗(yàn)室又進(jìn)行了靈長(zhǎng)類糖尿病動(dòng)物模型的研究.他們將APA微囊化豬胰島細(xì)胞移植人9只自發(fā)性糖尿病猴的腹腔中，7只病猴在不注射胰島素的情況下維持正常血糖水平4個(gè)月以上，最長(zhǎng)達(dá)804d.進(jìn)一步檢測(cè)發(fā)現(xiàn)受試猴體內(nèi)葡萄糖清除率和胰島素分泌量明顯高于移植前.血糖正常3個(gè)月后從兩只病猴體內(nèi)回收得到完整的微膠囊且沒(méi)有細(xì)胞過(guò)度生長(zhǎng)的跡象，囊內(nèi)胰島清晰可見(jiàn).
而且移植人體內(nèi)長(zhǎng)達(dá)兩年的微膠囊對(duì)兩只病猴器官無(wú)不良影響.薛毅瓏等人149]以右側(cè)帕金森氏癥病樣大鼠和猴為模型，分別將APA微囊化和非微囊化牛腎上腺嗜鉻細(xì)胞(BCC)及空微囊定向植人右側(cè)腦紋狀體內(nèi)，結(jié)果表明植人的微囊化BCC能在動(dòng)物腦內(nèi)存活、分泌多巴胺(一種神經(jīng)化學(xué)信號(hào)物質(zhì)，帕金森氏癥就是中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性減少，不能正常分泌多巴胺造成的)等單胺類物質(zhì)并糾正帕金森病樣大鼠和猴的異常行為(偏側(cè)旋轉(zhuǎn))，作用超過(guò)10個(gè)月.非囊化BCC僅能改變部分動(dòng)物的偏側(cè)旋轉(zhuǎn)，且作用時(shí)間基本只能持續(xù)1個(gè)月;空微囊組則與對(duì)照組模型一樣，癥狀沒(méi)有改善.甲狀腺功能減退癥是由多種原因引起的甲狀腺激素(TH)合成、分泌或生物效應(yīng)不足所致的一種內(nèi)分泌疾病.其中占90%以上的是由免疫反應(yīng)或病毒感染、放療和缺碘等引起的甲狀腺組織破壞.吳美慧等人150〕以甲狀腺功能減退大鼠為模型，進(jìn)行APA微囊化和非微膠囊化豬甲狀腺組織移植治療.微囊化甲狀腺組織顯著提高了受體T3，T4水平，降低了促甲狀腺激素(TSH)水平且作用持續(xù)超過(guò)40周，且微膠囊回收率100%，回收的微囊化甲狀腺組織存活率達(dá)80%.
非囊化甲狀腺組織在初期也明顯改善了上述指標(biāo)，但9周后均回復(fù)到了移植前的水平.上述臨床前動(dòng)物研究均表明:采用一定材料、方法制成的微膠囊本身并不具備治療疾病的作用，但能保證囊內(nèi)包埋的細(xì)胞存活且正常代謝、應(yīng)答式分泌有效物質(zhì)，如胰島素、多巴胺和甲狀腺激素等，從而達(dá)到治療疾病的目的;微膠囊膜的選擇透過(guò)作用可以保證細(xì)胞分泌的有效物質(zhì)擴(kuò)散進(jìn)人生物體內(nèi)發(fā)揮生理功能，而將免疫球蛋白等抗體阻隔在囊外，避免了異種移植中最棘手的免疫排斥問(wèn)題.臨床應(yīng)用的主要技術(shù)問(wèn)題一是獲取高產(chǎn)量、高活性、高純度的供體組織細(xì)胞;二是作為免疫隔離工具的微膠囊材料的生物相容性;三是微囊化細(xì)胞的大規(guī)模培養(yǎng)和保存.
3.2在生化藥物控制釋放中的應(yīng)用研究
蛋白質(zhì)和多膚類大分子生化物質(zhì)(如生長(zhǎng)激素、胰島素、肝素、干擾素、白細(xì)胞介素等)由于在侏儒癥、糖尿病、肝硬化以及許多癌癥等難以治愈疾病的治療過(guò)程中表現(xiàn)出藥理作用強(qiáng)、副作用少且很少引起過(guò)敏反應(yīng)的特點(diǎn)而備受重視.另一方面，重組DNA技術(shù)的出現(xiàn)使得具有療效的蛋白質(zhì)的規(guī)模生產(chǎn)成為現(xiàn)實(shí)15’〕.然而由于此類生化藥物穩(wěn)定性差，采用傳統(tǒng)口服給藥后在人體胃腸道內(nèi)易被酶降解，所以目前多限于注射給藥，如胰島素在其被發(fā)現(xiàn)75年之后仍只是以注射途徑治療糖尿病[52〕.另外，此類藥物體內(nèi)半衰期短，以至于不得不多次注射以維持療效.此外在非保護(hù)狀態(tài)下這類藥物的生物利用度通常很低(<5%)，不能獲得滿意的療效.所以，開(kāi)發(fā)適于蛋白質(zhì)和多膚類生化藥物的釋放體系已成為重要的研究方向.
微膠囊膜能最大程度地保持囊內(nèi)生化物質(zhì)活性，且通過(guò)調(diào)節(jié)制備條件可以控制微膠囊膜的厚度和孔尺寸，從而實(shí)現(xiàn)囊內(nèi)生化藥物的控釋或緩釋.Redding等人1531將黃體激素(LHRH)包埋于乳酸一乙醇酸共聚物(PLGA)微膠囊中，采取肌肉注射途徑實(shí)現(xiàn)該膚在大鼠體內(nèi)持續(xù)釋放30d以上，顯著降低了雄激素依賴型前列腺瘤的重量和體積，成功抑制了大鼠血清中肇酮水平，而且效果優(yōu)于每天皮下注射等量或雙倍劑量的未包囊激素.纖維原細(xì)胞生長(zhǎng)因子具有刺激細(xì)胞生長(zhǎng)和組織修復(fù)的功能，傳統(tǒng)的基于聚合物基質(zhì)的釋放體系雖然能實(shí)現(xiàn)緩釋，但其99%的分裂活性將喪失.Edelman等人154]將其與肝素一瓊脂糖凝膠珠鍵合以便于長(zhǎng)期穩(wěn)定保存，再以海藻酸鈉包囊，然后在肝素酶酶解斷鍵作用下實(shí)現(xiàn)了該因子以活性狀態(tài)的控制釋放.Johnson等人155]將重組人生長(zhǎng)激素包埋于PLGA微球中，經(jīng)皮下注射人大鼠和恒河猴體內(nèi)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明微囊化激素性質(zhì)穩(wěn)定，動(dòng)物血清中重組人生長(zhǎng)激素維持高水平達(dá)30d以上，是等量該激素以溶液形式經(jīng)皮下注射后維持時(shí)間的20倍.Takada等人f56}設(shè)計(jì)了leuprorehn的微膠囊控制釋放體系，以大鼠和狗為動(dòng)物模型，一次注射即可實(shí)現(xiàn)3od內(nèi)維持血清中穩(wěn)定的leuprorelin水平.
該微囊化leuprorelin對(duì)前列腺癌、子宮內(nèi)膜異位及性激素依賴型疾病的臨床療效已在60多個(gè)國(guó)家得到了證實(shí).Isobe等人157]將重組人骨形成蛋白包埋于乳酸一乙醇酸共聚物微膠囊中并移植人大鼠皮下，經(jīng)組織化學(xué)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)隨著骨形成蛋白的釋放，具有堿性磷酸酶活性的骨誘導(dǎo)細(xì)胞出現(xiàn)在膠囊周圍，而且在異位骨誘導(dǎo)形成過(guò)程中并不生成軟骨，該結(jié)果表明骨形成蛋白的作用是誘發(fā)間質(zhì)細(xì)胞分化為成骨細(xì)胞.另外對(duì)干擾素158〕、促甲狀腺素[59]、人類免疫缺損疫苗L60]等物質(zhì)釋放體系的研究結(jié)果均表明微膠囊(微球、微粒)可以起到控(緩)釋作用，保護(hù)了藥物的生物活性，延長(zhǎng)了半衰期，提高了穩(wěn)定性，不同程度地提高了藥物的生物利用度.臨床應(yīng)用的主要技術(shù)問(wèn)題一是如何更好地保持囊內(nèi)蛋白質(zhì)的生物活性;二是作為控制釋放載體的微膠囊材料的生物相容性;三是開(kāi)發(fā)條件溫和且易于規(guī)模化生產(chǎn)的微膠囊制備技術(shù).
4展望
微膠囊包埋組織細(xì)胞或生化藥物的臨床前研究已經(jīng)向人類展示了美好的應(yīng)用前景，相信隨著化學(xué)、化工、材料、生物和醫(yī)學(xué)等學(xué)科領(lǐng)域的不斷結(jié)合與發(fā)展，微膠囊技術(shù)研究必將取得重大進(jìn)展.滿足不同應(yīng)用環(huán)境需求的材料開(kāi)發(fā)及加工和改性技術(shù)日趨成熟，條件溫和且易于規(guī)?；a(chǎn)的制備技術(shù)及專項(xiàng)儀器與設(shè)備的開(kāi)發(fā)成功將為微膠囊的臨床應(yīng)用提供更加有力的技術(shù)支持;
關(guān)鍵詞：鎖陽(yáng)；神經(jīng)內(nèi)分泌；免疫
中藥鎖陽(yáng)（Cynomorium songaricum Rupr）為鎖陽(yáng)科草本植物鎖陽(yáng)的干燥肉質(zhì)莖。主產(chǎn)于我國(guó)西北地區(qū)，系分布于甘肅、新疆、青海、內(nèi)蒙、寧夏等地的沙生植物。性甘、溫，具補(bǔ)腎、助陽(yáng)、益精、潤(rùn)腸、健胃、消食、補(bǔ)血及養(yǎng)身之功效，是興陽(yáng)益精、抗衰老的重要藥物。研究表明鎖陽(yáng)體內(nèi)富含多種氨基酸及微量元素，已檢測(cè)并確定的氨基酸有17種之多，其中苯丙氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、異亮氨酸、纈氨酸5種為人體必需氨基酸；微量元素達(dá)24種，其中如Fe、Cu、Zn、Mn、Ni、Co、Mo等7種均為WHO公布的人體必需微量元素。鎖陽(yáng)還含有如三萜類、甾體類、鞣質(zhì)類、多糖類、有機(jī)酸以及多種揮發(fā)性物質(zhì)〔1〕，而鎖陽(yáng)所富含的這些物質(zhì)均進(jìn)一步說(shuō)明了鎖陽(yáng)較高的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值與藥用價(jià)值。通過(guò)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，這些成分單獨(dú)或聯(lián)合發(fā)揮了如增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、改善機(jī)體內(nèi)分泌功能、提高機(jī)體清除自由基能力、增強(qiáng)機(jī)體耐缺氧及抗應(yīng)激能力等多種生物學(xué)活性，為鎖陽(yáng)的“補(bǔ)腎、助陽(yáng)、益精、養(yǎng)身”等功效提供了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科學(xué)依據(jù)，也為鎖陽(yáng)進(jìn)一步開(kāi)發(fā)利用以及促進(jìn)西部地區(qū)主產(chǎn)中藥材走向世界奠定了基礎(chǔ)。本文著重就鎖陽(yáng)對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)進(jìn)行探討。
1 鎖陽(yáng)對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)影響的理論探討
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)之間具有廣泛而密切的網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)對(duì)免疫系統(tǒng)的調(diào)控主要通過(guò)神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)肽、激素與免疫組織器官上存在的相應(yīng)受體結(jié)合等途徑實(shí)現(xiàn)對(duì)免疫功能的調(diào)節(jié)；免疫系統(tǒng)則通過(guò)免疫應(yīng)答反應(yīng)所產(chǎn)生的各種生物活性分子實(shí)現(xiàn)對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌的反饋調(diào)節(jié)。即三大系統(tǒng)通過(guò)神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)肽、激素及免疫分子等相互緊密聯(lián)系，構(gòu)成機(jī)體內(nèi)多維立體網(wǎng)絡(luò)調(diào)控(NEI-網(wǎng)絡(luò))，以從整體水平上維持機(jī)體的正常生理功能。中醫(yī)學(xué)理論的整體觀與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的神經(jīng)內(nèi)分泌免疫調(diào)節(jié)（NIM）網(wǎng)絡(luò)學(xué)說(shuō)非常相近，可以認(rèn)為，NIM網(wǎng)絡(luò)是對(duì)中醫(yī)學(xué)整體觀的深刻化和客觀化〔2〕。以此作為基點(diǎn)，進(jìn)行中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究，是近年來(lái)的一個(gè)飛躍和重大的進(jìn)步。
腎為先天之本，元?dú)庵?，主骨生髓。腎精可以充養(yǎng)骨髓，而骨髓是免疫細(xì)胞增殖、分化和成熟的場(chǎng)所。因此免疫與中醫(yī)的腎臟具有密切的關(guān)系。且中醫(yī)之“腎”本質(zhì)上包括了下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺、性腺體功能，即神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)之功能。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究亦表明，腎的生理功能涉及面很廣，與生長(zhǎng)發(fā)育、抗病能力、生殖、骨骼、水液代謝、呼吸、循環(huán)、消化、神經(jīng)、內(nèi)分泌、腦、髓、發(fā)、耳、齒均有密切關(guān)系，是對(duì)下丘腦-垂體-靶腺之神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫、生化代謝等生理的概括。即就是，中醫(yī)之“腎”與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之“腎”在本質(zhì)上有著異曲同工之妙。隨著對(duì)中醫(yī)腎本質(zhì)研究的不斷深入，表明中醫(yī)腎虛證不僅有腦垂體及其所屬三個(gè)靶腺(腎上腺、甲狀腺、性腺)軸上不同環(huán)節(jié)、不同程度的功能紊亂，同時(shí)還存在免疫功能的紊亂。大量實(shí)驗(yàn)證實(shí)腎虛證與神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)有內(nèi)在聯(lián)系，且證是一種綜合性的功能態(tài)，與腎虛證相對(duì)應(yīng)的是綜合性功能網(wǎng)絡(luò)(神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò))以及調(diào)控中心(下丘腦)，補(bǔ)腎中藥能改善和提高神經(jīng)內(nèi)分泌免疫功能，具有多環(huán)節(jié)、多途徑的調(diào)節(jié)作用。并且通過(guò)對(duì)腎陽(yáng)虛證的深入研究提示，由于補(bǔ)腎中藥能特異性地提高下丘腦的關(guān)鍵性功能――促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素的表達(dá)，從而發(fā)揮下丘腦作為調(diào)控中心來(lái)調(diào)節(jié)NIM調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)的作用〔3，4〕。
如前所述，鎖陽(yáng)在中、蒙藥中是常用藥，是補(bǔ)腎、興陽(yáng)益精、抗衰老的重要藥物。通過(guò)改善機(jī)體內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)功能可能是其發(fā)揮興陽(yáng)益精、延緩衰老功效的基本機(jī)制。近來(lái)很多學(xué)者從化學(xué)、藥理及臨床的研究證明，鎖有多種生理活性，特別在免疫、抗衰老、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、改善性機(jī)能及潤(rùn)腸通便、治療老年性疾病上是個(gè)理想的藥物。
2 鎖陽(yáng)對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)影響的實(shí)驗(yàn)研究
2.1 對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)的影響
已有大量研究表明補(bǔ)腎中藥具有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用。其作用機(jī)理可能有二：一是補(bǔ)腎中藥促進(jìn)了垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)，使之分泌較多的皮質(zhì)激素；二是可能藥物本身含有類似皮質(zhì)激素樣物質(zhì)，或皮質(zhì)激素物質(zhì)的前體，可在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槠べ|(zhì)激素。在對(duì)鎖陽(yáng)的研究中發(fā)現(xiàn)鎖陽(yáng)對(duì)人體性功能、腎上腺皮質(zhì)分泌功能都具良好的增強(qiáng)和促進(jìn)作用。鎖陽(yáng)提取物可明顯對(duì)抗氫化考的松引起的體重下降。從形態(tài)學(xué)角度研究發(fā)現(xiàn)氫化考的松模型組動(dòng)物腎上腺皮質(zhì)萎縮明顯，束狀帶變窄，細(xì)胞變小，無(wú)論是鎖陽(yáng)提取物還是復(fù)方鎖陽(yáng)沖劑可顯著對(duì)抗氫化考的松引起的腎上腺萎縮。說(shuō)明鎖陽(yáng)提取物及復(fù)方鎖陽(yáng)沖劑對(duì)腎上腺皮質(zhì)的作用表現(xiàn)為促進(jìn)其分泌，并保護(hù)腎上腺皮質(zhì)，拮抗外源激素的反饋抑制。揭示對(duì)腎臟的作用主要表現(xiàn)為促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)的功能〔5，6〕。Abd El-Rahmand等報(bào)道未成熟小鼠每天口服1次緋紅鎖陽(yáng)水提取物，6天后能引起早熟的產(chǎn)生，在對(duì)狀態(tài)的檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)，緋紅鎖陽(yáng)提取物組數(shù)量明顯增加，的活動(dòng)力增強(qiáng)，異常的數(shù)量減少。組織學(xué)顯示給藥組較對(duì)照組生成明顯增加，輸精管中充滿〔7〕。
臨床研究表明，復(fù)方鎖陽(yáng)沖劑可直接改善腎虛老人衰老征象，降低衰老證積分值，增加肺功能及左右手握力〔8〕。以溫陽(yáng)補(bǔ)腎為主，兼以益氣健脾、填精養(yǎng)血的復(fù)方鎖陽(yáng)沖劑可用于多種以腎陽(yáng)虛為主要病機(jī)的慢性疾病，特別是對(duì)長(zhǎng)期依賴糖皮質(zhì)激素的血小板減少性紫癜、哮喘、男性性功能障礙等患者療效尤為突出〔9〕。
2.2 對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響
有學(xué)者就中藥鎖陽(yáng)對(duì)癡呆病大鼠學(xué)習(xí)記憶能力及相關(guān)腦區(qū)突觸體超微結(jié)構(gòu)變化的影響作用進(jìn)行了探討，結(jié)果表明喂鎖陽(yáng)1.5個(gè)月后，通過(guò)迷宮的時(shí)間比不喂藥的模型組時(shí)間短縮了39.74 %，同時(shí)突觸后膜致密物質(zhì)的厚度明顯增加〔10〕。提示鎖陽(yáng)能夠明顯改善癡呆病模型鼠記憶力的下降。
同時(shí)有人也進(jìn)行了鎖陽(yáng)對(duì)大鼠線粒體的影響進(jìn)行了研究。線粒體是細(xì)胞活動(dòng)時(shí)能量合成與供應(yīng)站，也是細(xì)胞內(nèi)對(duì)缺氧最敏感的細(xì)胞器。研究表明游泳訓(xùn)練大鼠小腦Purkinje氏細(xì)胞線粒體的數(shù)目增多、體積增大，嵴變得致密，電子密度增加。但部分線粒體表現(xiàn)為退行性改變，體積明顯增大，為正常體積的數(shù)倍，接近球形，嵴斷裂，甚至出現(xiàn)空泡；這些變化提示運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的負(fù)荷過(guò)大，致使線粒體出現(xiàn)受損。如果損傷進(jìn)一步發(fā)展，則線粒體出現(xiàn)崩解消失，數(shù)目減少，最終導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的功能下降，機(jī)體運(yùn)動(dòng)能力降低。而在同一實(shí)驗(yàn)條件下，小腦Purkinje氏細(xì)胞線粒體較其他部位更易出現(xiàn)損傷。
在游泳耐力訓(xùn)練對(duì)照性研究中，如同時(shí)給大鼠兼喂鎖陽(yáng)，發(fā)現(xiàn)大鼠小腦Purkinje氏細(xì)胞線粒體未見(jiàn)損傷變化，雖然給藥組線粒體的數(shù)目增多，體積增大，以及數(shù)密度和面密度與空白游泳組接近，且均大于不游泳組，但其體密度則低于游泳組，而接近于不游泳組。有研究報(bào)道，線粒體在數(shù)量和外膜面積不變的情況下，其體積的改變與形狀有關(guān)，越接近球形，體積越大。實(shí)驗(yàn)中，空白游泳組大鼠體密度大于游泳兼喂鎖陽(yáng)組，正是由于游泳組大鼠的線粒體部分發(fā)生了退行性變化，線粒體膨脹腫大，而后者線粒體的退行性變化消失所致。同時(shí)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，游泳兼喂鎖陽(yáng)的大鼠線粒體的比表面明顯大于單純游泳組。比表面的大小反映線粒體的物質(zhì)交換率，比表面越小，物質(zhì)交換率越低，而比表面減小最常見(jiàn)的原因是線粒體的腫脹。鎖陽(yáng)能使游泳訓(xùn)練的大鼠小腦Purkinje氏細(xì)胞線粒體的比表面增大〔11〕。提示鎖陽(yáng)可能具有延緩線粒體損傷變化的過(guò)程，以及促使線粒體損傷及時(shí)恢復(fù)的雙重作用，從而加強(qiáng)了線粒體的能量交換效益，進(jìn)一步提高了細(xì)胞的整體能量代謝水平，防止運(yùn)動(dòng)性疲勞的過(guò)早出現(xiàn)。
自由基為細(xì)胞代謝過(guò)程中連續(xù)不斷產(chǎn)生的具有高度活性的物質(zhì)，它對(duì)機(jī)體具有多方面的損害作用。如果機(jī)體同時(shí)伴有清除自由基酶活力的低下，機(jī)體中過(guò)量自由基可迅速與核酸、蛋白質(zhì)、氨基酸、脂質(zhì)等反應(yīng)，導(dǎo)致堿基缺失，氫鍵破壞，蛋白質(zhì)交聯(lián)，多肽鏈斷裂，發(fā)生脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，生成丙二醛，加快細(xì)胞中DNA、蛋白質(zhì)、脂膜等損傷，促進(jìn)細(xì)胞凋亡發(fā)生。而腦神經(jīng)細(xì)胞是氧代謝最為活躍，同時(shí)也是自由基生成最多，而最易受自由基損傷的部位。現(xiàn)在已有大量研究表明鎖陽(yáng)能夠顯著提高SOD、CAT酶活性、降低MDA等自由基的蓄積〔1，12〕，提示增強(qiáng)機(jī)體清除自由基能力亦為鎖陽(yáng)對(duì)腦神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)機(jī)制之一。
2.3 對(duì)免疫系統(tǒng)的影響
鎖陽(yáng)能興奮骨髓造血功能，使小鼠粘系祖細(xì)胞（CFU-D）的產(chǎn)出率明顯增加〔13〕。骨髓乃造血器官，為造血干細(xì)胞增殖分化及免疫細(xì)胞增殖、分化和成熟的場(chǎng)所。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)腎皮質(zhì)分泌的促紅細(xì)胞生成素（EPO）、腎上腺皮質(zhì)分泌的糖皮質(zhì)激素均可刺激骨髓血細(xì)胞的成熟。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎主骨生髓，腎虛則不能充養(yǎng)骨髓。鎖陽(yáng)經(jīng)補(bǔ)腎而興奮造血功能，使中醫(yī)學(xué)之腎主骨生髓與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之腎、髓關(guān)系得到了進(jìn)一步的統(tǒng)一，也提示了鎖陽(yáng)可從免疫細(xì)胞的生成初期即可發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用。鎖陽(yáng)可使陽(yáng)虛小鼠外周免疫器官脾臟指數(shù)明顯恢復(fù)。在細(xì)胞免疫功能方面，鎖陽(yáng)能使陽(yáng)虛小鼠降低的中性粒細(xì)胞升高，可明顯對(duì)抗氫化可的松引起的腹腔巨噬細(xì)胞吞噬功能及脾臟淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率的降低。另外，鎖陽(yáng)對(duì)陽(yáng)虛小鼠及正常小鼠體液免疫功能有明顯的促進(jìn)作用，可增加小鼠脾臟溶血空斑形成細(xì)胞數(shù)，促進(jìn)免疫球蛋白的形成〔14，15〕，鎖陽(yáng)復(fù)方制劑對(duì)實(shí)驗(yàn)性自身免疫性重癥肌無(wú)力模型大鼠乙酰膽堿受體抗體(AchR-Ab)滴度降低，血清IFN-γ、TNF-α含量減少〔16〕。提示該制劑可明顯調(diào)節(jié)細(xì)胞因子水平、抑制自身免疫抗體的生成，從而改善機(jī)體免疫功能。
3 按語(yǔ)
綜上所述，鎖陽(yáng)為補(bǔ)腎益精、延緩衰老的重要中草藥，有著較高的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值與藥用價(jià)值。鎖陽(yáng)對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)改善作用不僅有著其廣泛的理論基礎(chǔ)，而且也有著可靠的科學(xué)實(shí)驗(yàn)依據(jù)，為其開(kāi)發(fā)利用奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。但是，在對(duì)鎖陽(yáng)進(jìn)一步的開(kāi)發(fā)性研究中，有以下兩點(diǎn)必須予以正視并加以深入探討：（1）鎖陽(yáng)味甘性溫，為補(bǔ)腎陽(yáng)常用藥，這一點(diǎn)已得到了醫(yī)學(xué)界廣泛認(rèn)可，同時(shí)也有如前所述的大量實(shí)驗(yàn)結(jié)果的支持。但也有人從鎖陽(yáng)功用主治、使用宜忌、臨床應(yīng)用、產(chǎn)地及藥材進(jìn)行論證，認(rèn)為鎖陽(yáng)乃補(bǔ)陰藥，鎖陽(yáng)之所以可以用于陽(yáng)虛病證中乃是基于陽(yáng)生陰長(zhǎng)之理論基礎(chǔ)，認(rèn)為其性非溫，屬平或涼，且提到遲華基教授用鎖陽(yáng)復(fù)制陰虛的小白鼠動(dòng)物模型，得到的卻是陽(yáng)虛模型〔17〕。雖然此實(shí)驗(yàn)的具體報(bào)道未曾在公開(kāi)文獻(xiàn)中見(jiàn)到，但卻有我院對(duì)類似研究結(jié)果進(jìn)行了報(bào)道。我院邱桐、延自強(qiáng)等在探討鎖陽(yáng)補(bǔ)陽(yáng)功效的研究中意外地發(fā)現(xiàn)，從臨床表現(xiàn)或病理組織學(xué)及血漿睪酮、皮質(zhì)醇等方面，灌飼鎖陽(yáng)提取物小鼠都更接近于腎陽(yáng)虛證的主要辨證要點(diǎn)，特別是鎖陽(yáng)小鼠還具有典型的下丘腦-垂體-性腺軸功能受抑的病理特征，而此特征是激素復(fù)制腎陽(yáng)虛模型難以比擬的，因而對(duì)鎖陽(yáng)的性味及補(bǔ)腎益精之功效提出了質(zhì)疑〔18~20〕。（2）雖然如前所述已有大量研究表明鎖陽(yáng)可從造血功能、免疫器官、免疫細(xì)胞、免疫分子等各個(gè)層次發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用，但也有研究表明鎖陽(yáng)并不能改善氫化可的松引起的胸腺萎縮、淋巴細(xì)胞的下降、二硝基氯苯所致的遲發(fā)型超敏反應(yīng)降低。
有人認(rèn)為這兩點(diǎn)差異性研究結(jié)果不值一提，但我們縱觀所有鎖陽(yáng)的現(xiàn)代研究時(shí)發(fā)現(xiàn)，近20年來(lái)，專門針對(duì)鎖陽(yáng)的藥理學(xué)研究報(bào)告并不多見(jiàn)，此類差異性研究結(jié)果（1991年報(bào)道）已在很大程度上影響了醫(yī)務(wù)工作者對(duì)鎖陽(yáng)性能的全面認(rèn)識(shí)。我們發(fā)現(xiàn)在有關(guān)討論鎖陽(yáng)的文獻(xiàn)或著作中，大多數(shù)盡量避免提及此類差異性研究報(bào)告，而只精選地論述鎖陽(yáng)改善腎虛或免疫力低下的功效，即使是一些較為權(quán)威性的著作也只能是將其改善作用及這兩點(diǎn)質(zhì)疑一并略列，未能加以深入闡明。盡管如此，此疑問(wèn)仍一直未得到研究工作者的重視，沒(méi)有專門就此結(jié)果進(jìn)行大樣本、同條件下的對(duì)照性研究。其實(shí)，此類研究結(jié)果的報(bào)道有可能給研究者提供一個(gè)重要的思路，即鎖陽(yáng)的產(chǎn)地、炮制、劑量及給藥時(shí)間、動(dòng)物條件等不同均有可能是鎖陽(yáng)差異性藥效產(chǎn)生的重要影響因素。因而，在對(duì)鎖陽(yáng)的進(jìn)一步開(kāi)發(fā)性研究中，應(yīng)客觀地驗(yàn)證此類差異性研究報(bào)道，闡明可能存在的影響因素，為更深入研究奠定基礎(chǔ)。
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很多病人發(fā)病之初感覺(jué)倦怠，雙腿沉重，早上起來(lái)后，臉部水腫，像“胖了”一樣，到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)小便中有蛋白或潛血，被確認(rèn)為此病。
此病的常規(guī)治療，往往采用口服激素、雷公藤、環(huán)磷酰胺等藥物來(lái)控制尿蛋白、潛血。剛開(kāi)始治療效果還明顯，檢驗(yàn)指標(biāo)很快好轉(zhuǎn)、消失，但遇到感冒、勞累又發(fā)作。于是，又開(kāi)始使用激素，如此反復(fù)，一次比一次加重，漸漸出現(xiàn)惡心、嘔吐等腎功能不全癥狀。
其實(shí)道理很簡(jiǎn)單，小便中出現(xiàn)蛋白和潛血是因腎小球基底膜受到了嚴(yán)重?fù)p傷，單純使用一些控制性藥物，從指標(biāo)上看尿蛋白、潛血暫時(shí)消失了，并不等于此病治好了，這些激素類藥物有明顯的副作用，治標(biāo)未治本，指標(biāo)今天下降明天又會(huì)上升。
誤區(qū)二：藥物的濫用與亂用。
中藥有十八反十九畏，就是指藥物的相互配伍禁忌問(wèn)題，西藥也有配伍禁忌，很多化學(xué)藥不能同時(shí)使用。然而臨床上治療上經(jīng)常把降低免疫力的激素，雷公藤，環(huán)磷酰胺與提高免疫力的黃芪注射液，金水寶，香菇多糖注射液，胎盤片等合用。如此，一是造成患者資金的浪費(fèi)，二是導(dǎo)致疾病纏綿難愈，病情反復(fù)。我們不可否認(rèn)，激素在控制急性期的尿蛋白有很好的效果，但使用時(shí)間不能超過(guò)3個(gè)月。對(duì)慢性腎病患者盡量不要使用激素。
其次，迷信偏方。有些偏方是可治療疾病，但對(duì)于某一位患者的病情卻不一定適合，腎炎的治療是需要一定的療程和規(guī)律用藥的，患者接受治療后就應(yīng)該按照醫(yī)生為其制訂的治療方案堅(jiān)持治療，切不可迷信偏方，尤其不可瞞著主治醫(yī)師用藥，以免耽誤治療，加重病情。
另外，頻繁、超量應(yīng)用抗生素。部分患者把腎炎和一般的炎癥性疾?。ㄈ缒c炎、肺炎、膀胱炎等）等同起來(lái)，采用抗生素治療。其實(shí)兩者有本質(zhì)的區(qū)別，腎炎是由免疫系統(tǒng)異常所引起的，而炎癥性疾病則是由細(xì)菌感染所致。后者可以用抗生素治療，而前者的治療主要是清除抗原物質(zhì)，抑制異常的免疫反應(yīng)，主要采用免疫抑制劑。很多抗生素都伴有腎毒性，如果濫用，也可能引起腎損害，加重腎臟病變。
誤區(qū)三：透析，無(wú)法擺脫。
西醫(yī)認(rèn)為，尿毒癥患者如果開(kāi)始了血液透析，要想擺脫掉是不可能的，但事實(shí)卻不盡如此。因?yàn)槊總€(gè)人的原發(fā)病不一樣，導(dǎo)致出現(xiàn)尿毒癥的原因及誘因也不完全一樣。如果能采取有效的辦法治療原發(fā)病去除誘因，擺脫血透是完全可能的。
很多患者在血液透析前，多是病情長(zhǎng)期穩(wěn)定，血肌酐、尿毒氮也相對(duì)穩(wěn)定，并未到非透析不可的程度，殘存的腎功能部分仍很可觀。往往是由于感冒、發(fā)燒、肺部感染、腹瀉腸炎、泌尿感染、高血壓控制不良，外傷或是與別人發(fā)生糾紛情緒激動(dòng)，或者工作疲勞未注意休息等情況，導(dǎo)致病情發(fā)生惡化而透析的。對(duì)于此種情況，如能解決原發(fā)病，使患者拉長(zhǎng)透析間隔的時(shí)間，最終擺脫透析是完全可能的。
如果不抓住機(jī)會(huì)迅速正確地治療，腎單位大量壞死，最終無(wú)法逆轉(zhuǎn)，就只有依賴透析了。透析帶來(lái)的巨大費(fèi)用和不適，成為此病患者和家庭難以承受的負(fù)擔(dān)。
誤區(qū)四：換腎，最好的解決辦法。
近幾年媒體對(duì)換腎等器官移植的悲情故事宣傳，使得不少人一聽(tīng)尿毒癥就聯(lián)想到換腎。事實(shí)上，很少有人能幸運(yùn)地?fù)Q腎成功，因?yàn)槟I源太少，如果不是直系親屬能夠提供，按照我國(guó)的法律，等待尸體腎的機(jī)會(huì)而且又能配型成功的太少了。而且并非每一次移植都能成功，萬(wàn)一失敗，病人還要繼續(xù)接受透析治療，甚至面臨再度換腎。
還有一些疾病是不建議換腎的，如一些患者有慢性肝炎或肝功能不正常的，腎炎活動(dòng)期、消化性潰瘍、尿路感染及伴有下尿路梗阻者，均不建議作腎移植。
其實(shí)換腎并不能一勞永逸，移植術(shù)后，病人要終身服用抗排斥藥物，每月需要相當(dāng)?shù)馁M(fèi)用，算起來(lái)與透析差不多。美國(guó)醫(yī)療專家統(tǒng)計(jì)：換腎后的平均生存期為7年，而中國(guó)腎臟移植后生存期一般為5～7年。
誤區(qū)五：盲目忌鹽。
醫(yī)學(xué)上對(duì)腎炎患者的鹽攝入量的控制是很嚴(yán)格的，主張這類患者“限鹽”，但并非許多人認(rèn)為的“忌鹽”。鹽是機(jī)體組織代謝必不可少的元素，長(zhǎng)期禁鹽不僅起不到緩解病情的作用，反而會(huì)使許多臟器功能下降，不利于恢復(fù)，輕者使病情遷延，重者危及生命。通常情況下，若無(wú)明顯水腫和高血壓，每日補(bǔ)充3～5克食鹽即可；重度水腫或高血壓者，可適當(dāng)減少鹽的攝入，每日1～3克或遵醫(yī)囑為宜。
誤區(qū)六：吃動(dòng)物腎臟可以滋補(bǔ)腎臟。
其實(shí)動(dòng)物的腎臟雖然蛋白質(zhì)含量較高，但不宜食用。因其膽固醇、嘌呤含量也很高，會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。
誤區(qū)七：多飲水會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。
實(shí)際上恰恰相反，人體內(nèi)的代謝產(chǎn)物有很大一部分要是從尿液中排出體外的。若尿量不足，就可能造成體內(nèi)的代謝產(chǎn)物堆積，加重腎臟的損害。
一、選擇題(2.5×20=50分)
1.(2014·海南，12)關(guān)于人體內(nèi)激素的敘述，錯(cuò)誤的是()
A.腎上腺素的分泌活動(dòng)不受神經(jīng)的直接支配
B.胰島素的合成需要mRNA和核糖體的參與
C.腎小管上皮細(xì)胞是抗利尿激素的靶細(xì)胞之一
D.血糖調(diào)節(jié)中胰島素和胰高血糖素的作用相互拮抗
[答案] A
[解析] 中樞神經(jīng)系統(tǒng)可直接通過(guò)神經(jīng)支配腎上腺釋放腎上腺素;胰島素是蛋白質(zhì)，合成時(shí)翻譯過(guò)程需要mRNA和核糖體的參與;抗利尿激素能提高腎臟腎小管和集合管對(duì)水的重吸收，這一過(guò)程是腎小管上皮細(xì)胞參與完成的;胰島素(降低血糖水平)和胰高血糖素(升高血糖水平)相互拮抗，共同維持血糖含量的穩(wěn)定。
2.(2014·新課標(biāo)Ⅱ，3)關(guān)于在正常情況下組織液生成與回流的敘述，錯(cuò)誤的是()
A.生成與回流的組織液中氧氣的含量相等
B.組織液不斷生成與回流，并保持動(dòng)態(tài)平衡
C.血漿中的有些物質(zhì)經(jīng)毛細(xì)血管動(dòng)脈端進(jìn)入組織液
D.組織液中的有些物質(zhì)經(jīng)毛細(xì)血管靜脈端進(jìn)入血液
[答案] A
[解析] 血漿中的液體滲透到組織間隙，形成組織液，含有較多的氧氣，與組織細(xì)胞進(jìn)行代謝交換的組織液氧氣含量較少，即回流的組織液氧氣含量較少。內(nèi)環(huán)境中的組織液的量通過(guò)不斷生成與回流，保持一定的量，對(duì)于維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定具有重要意義。正常情況下，在毛細(xì)血管處，有些物質(zhì)(細(xì)胞需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì))進(jìn)入組織液，組織液中的細(xì)胞代謝廢物也會(huì)從毛細(xì)血管靜脈端進(jìn)入血液。解答本題時(shí)易誤認(rèn)為產(chǎn)生和回流的都是組織液，氧氣濃度相同。
3.據(jù)圖判斷，下列描述正確的是()
①對(duì)于組織細(xì)胞的正常生理活動(dòng)，過(guò)程a較過(guò)程b和c更為重要 ②組織液中的CO2有害無(wú)益?、劢M織液中的物質(zhì)是有變化的 ④過(guò)程b或c受阻可導(dǎo)致組織水腫
A.①③ B.①②
C.②④ D.③④
[答案] D
[解析] 過(guò)程a、b、c對(duì)于維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)都是必需的;組織液中的CO2濃度太高或太低，會(huì)出現(xiàn)病理反應(yīng)，但并非一定有害無(wú)益，如CO2擴(kuò)散至血液中可刺激呼吸中樞的興奮;組織細(xì)胞的代謝活動(dòng)處于不斷變化中，因而組織液中的物質(zhì)是有變化的;過(guò)程b或c受阻可使組織間隙滲透壓增高，導(dǎo)致組織水腫。
4.人體穩(wěn)態(tài)的調(diào)節(jié)能力是有一定限度的。下列現(xiàn)象屬于內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)失調(diào)的是()
A.寒冷時(shí)出現(xiàn)寒顫
B.從平原到高原，有的人出現(xiàn)肺水腫癥狀
C.接受抗原刺激后，B淋巴細(xì)胞增殖和分化
D.飲水不足時(shí)，抗利尿激素釋放增加
[答案] B
[解析] 穩(wěn)態(tài)是指正常機(jī)體通過(guò)調(diào)節(jié)作用，使各器官、系統(tǒng)協(xié)調(diào)活動(dòng)，共同維持內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。參與調(diào)節(jié)的機(jī)制是神經(jīng)—體液—免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)，穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)一般包括體溫、水鹽、血糖、酸堿度等方面的調(diào)節(jié)。A 是受寒冷刺激時(shí)的體溫調(diào)節(jié)，C是免疫調(diào)節(jié)，D是水鹽平衡調(diào)節(jié)，而B(niǎo)僅是對(duì)環(huán)境變化的一種生理性“適應(yīng)”。
5.下圖表示具有生物活性的蛙坐骨神經(jīng)—腓腸肌標(biāo)本，靈敏電流計(jì)連接在坐骨神經(jīng)表面，下列相關(guān)敘述不正確的是 ()
A.電刺激①處，電流計(jì)指針會(huì)發(fā)生反向的兩次偏轉(zhuǎn)
B.電刺激①處或②處均可引起腓腸肌的收縮
C.電刺激②處，電流計(jì)能記錄到兩次電位變化
D.神經(jīng)纖維上興奮的傳導(dǎo)方向與膜內(nèi)的電流方向相同
[答案] C
[解析] 圖表示具有生物活性的蛙坐骨神經(jīng)—腓腸肌標(biāo)本，神經(jīng)末梢與肌細(xì)胞的接觸部位類似于突觸，那么興奮傳遞方向在此處只能是神經(jīng)肌肉，且是電信號(hào)與化學(xué)信號(hào)的互變，電刺激①處，電流兩次經(jīng)過(guò)靈敏電流計(jì)，電流計(jì)指針會(huì)發(fā)生方向相反的兩次偏轉(zhuǎn)，A正確;電刺激①處產(chǎn)生的沖動(dòng)可以由神經(jīng)傳遞到肌肉，引起肌肉的收縮，直接電刺激肌肉也可以引起肌肉的收縮，B正確;電刺激②處，產(chǎn)生的神經(jīng)沖動(dòng)不能傳遞到神經(jīng)纖維上，故電流計(jì)不能記錄到電位變化，C錯(cuò)誤;由于興奮在神經(jīng)纖維上的傳導(dǎo)方向是雙向的，且膜內(nèi)電流方向代表了興奮的傳導(dǎo)方向，D正確。
6.圖甲是青蛙離體的神經(jīng)—肌肉標(biāo)本示意圖，圖中AB+BC=CD，乙是突觸放大模式圖。據(jù)圖分析，下列說(shuō)法正確的是()
A.刺激C處，A、D處可同時(shí)檢測(cè)到膜電位變化
B.刺激D處，肌肉和F內(nèi)的線粒體活動(dòng)均明顯增強(qiáng)
C.興奮從E到F，發(fā)生“電信號(hào)化學(xué)信號(hào)電信號(hào)”的轉(zhuǎn)變
D.③的內(nèi)容物釋放到②中主要借助生物膜的流動(dòng)性
[答案] D
[解析] 刺激C處，形成的興奮可以在神經(jīng)纖維上雙向傳導(dǎo)，故A可以測(cè)到膜電位變化，興奮可以通過(guò)突觸從C傳向D，故D可以測(cè)到膜電位變化，但是興奮通過(guò)突觸所用時(shí)間要比在神經(jīng)纖維上傳導(dǎo)所用時(shí)間長(zhǎng)，故A錯(cuò)。刺激D處，興奮無(wú)法通過(guò)突觸傳遞到C，故C處軸突末梢突觸小泡線粒體活動(dòng)不會(huì)加強(qiáng)，肌肉不會(huì)興奮，故肌肉線粒體活動(dòng)也不加強(qiáng)，故B錯(cuò)。E為突觸后膜，F(xiàn)為突觸前膜，故興奮只能從F傳到E，發(fā)生“電信號(hào)化學(xué)信號(hào)電信號(hào)”的轉(zhuǎn)變，故C錯(cuò)。③突觸小泡的內(nèi)容物遞質(zhì)釋放到②突觸間隙中，依賴細(xì)胞膜的胞吐，與生物膜流動(dòng)性相關(guān)，故D正確。
7.將記錄儀(R)的兩個(gè)電極置于某一條結(jié)構(gòu)和功能完好的神經(jīng)表面，如下圖，給該神經(jīng)一個(gè)適宜的刺激使其產(chǎn)生興奮，可在R上記錄到電位的變化。能正確反映從刺激開(kāi)始到興奮完成這段過(guò)程中電位變化的曲線是()
[答案] D
[解析] 從圖中可以看出，由于兩個(gè)電極與細(xì)胞膜外側(cè)相連，則開(kāi)始時(shí)兩極間的電位差為零，施加一有效刺激后，記錄儀的指針將向不同方向偏轉(zhuǎn)兩次，即會(huì)形成兩個(gè)相反的波峰，所以答案選D。
8.甲、乙、丙三種植物激素及NAA的作用模式如圖所示，圖中“+”表示促進(jìn)作用，“-”表示抑制作用，下列敘述錯(cuò)誤的是()
A.甲、乙、丙皆為非蛋白質(zhì)的小分子有機(jī)物
B.甲、乙皆可促進(jìn)果實(shí)成熟
C.乙、丙之間具有協(xié)同作用
D.甲、乙之間具有拮抗作用
[答案] B
[解析] 甲、乙、丙分別為脫落酸、赤霉素，生長(zhǎng)素。甲、乙都不能促進(jìn)果實(shí)成熟。
9.下列有關(guān)人體生命活動(dòng)調(diào)節(jié)的敘述錯(cuò)誤的是()
A.免疫系統(tǒng)通過(guò)識(shí)別并清除異常細(xì)胞、病原體等，實(shí)現(xiàn)其維持穩(wěn)態(tài)的作用
B.興奮在兩個(gè)神經(jīng)元之間傳遞的過(guò)程中，不會(huì)出現(xiàn)膜的轉(zhuǎn)移和融合
C.激素起作用后即被滅活，故機(jī)體需源源不斷產(chǎn)生，以維持其含量的動(dòng)態(tài)平衡
D.下丘腦能調(diào)控垂體相關(guān)激素的分泌，進(jìn)而調(diào)控甲狀腺、性腺等內(nèi)分泌腺的活動(dòng)
[答案] B
[解析] 免疫系統(tǒng)具有免疫清除功能，避免因疾病的發(fā)生導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的破壞;激素與靶細(xì)胞表面的受體結(jié)合后會(huì)滅活，因此需不斷產(chǎn)生以維持生命活動(dòng)的需要;下丘腦通過(guò)分級(jí)調(diào)節(jié)、反饋調(diào)節(jié)機(jī)制調(diào)節(jié)甲狀腺、性腺等內(nèi)分泌腺的活動(dòng);神經(jīng)遞質(zhì)存在于突觸小泡中，神經(jīng)遞質(zhì)的釋放需突觸小泡與突觸前膜發(fā)生融合。
10.若H7N9禽流感病毒侵入人體，機(jī)體免疫應(yīng)答過(guò)程中不會(huì)發(fā)生的是()
A.吞噬細(xì)胞攝取和處理病毒B.T細(xì)胞合成并分泌淋巴因子
C.漿細(xì)胞進(jìn)行分裂并分泌抗體D.B細(xì)胞增殖分化形成記憶細(xì)胞
[答案] C
[解析] 體液免疫的過(guò)程中，吞噬細(xì)胞攝取處理病毒，暴露抗原決定簇(H7、N9)，并將之呈遞給T細(xì)胞，T細(xì)胞將抗原呈遞給B細(xì)胞并分泌淋巴因子，促使B細(xì)胞增殖分化為記憶細(xì)胞和漿細(xì)胞(效應(yīng)B細(xì)胞)。漿細(xì)胞是成熟的功能性細(xì)胞，不再進(jìn)行細(xì)胞分裂。因此，ABD正確，C錯(cuò)誤。
11.如圖表示胰島素與胰高血糖素在調(diào)節(jié)血糖代謝中的相互關(guān)系，當(dāng)血糖濃度降低時(shí)，激素①分泌量增加。據(jù)圖分析下列敘述不正確的是()
A.飯后半小時(shí)，圖中的激素②分泌量增加，該激素是由圖中的胰島A細(xì)胞分泌的
B.結(jié)扎胰導(dǎo)管后導(dǎo)致腺泡組織變性，但胰島無(wú)變化，結(jié)扎動(dòng)物不產(chǎn)生糖尿
C.激素①和激素②都作用于肝臟，但二者發(fā)揮作用的效果不同
D.腺泡細(xì)胞的分泌物不含有激素，也不會(huì)進(jìn)入內(nèi)環(huán)境發(fā)揮作用
[答案] A
[解析] A項(xiàng)錯(cuò)誤：當(dāng)血糖濃度降低時(shí)，激素①分泌量增加，說(shuō)明激素①為胰高血糖素，由胰島A細(xì)胞分泌，飯后半小時(shí)，圖中的激素②分泌量增加，該激素是胰島素，是由圖中的胰島B細(xì)胞分泌的;B項(xiàng)正確：結(jié)扎胰導(dǎo)管后胰島無(wú)變化，能產(chǎn)生胰島素，結(jié)扎動(dòng)物不會(huì)產(chǎn)生糖尿的癥狀;C項(xiàng)正確：胰島素促進(jìn)肝糖原合成，胰高血糖素促進(jìn)肝糖原分解和非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖;D項(xiàng)正確：腺泡細(xì)胞分泌多種消化酶，正常情況下其分泌物不含有激素，消化酶也不會(huì)進(jìn)入內(nèi)環(huán)境發(fā)揮作用。
12.下圖表示多種植物激素對(duì)豌豆幼苗生長(zhǎng)的調(diào)節(jié)作用，下列說(shuō)法不正確的是()
A.①代表的植物激素是細(xì)胞分裂素
B.激素②③在細(xì)胞伸長(zhǎng)過(guò)程中具有拮抗作用
C.a濃度和b濃度對(duì)細(xì)胞伸長(zhǎng)的作用不同，體現(xiàn)了激素②的作用具有兩重性
D.在幼苗生長(zhǎng)過(guò)程中，除了圖中的激素①②③外還有其他植物激素的作用
[答案] A
[解析] 圖中激素①②都能促進(jìn)細(xì)胞伸長(zhǎng)，具有該作用的激素是生長(zhǎng)素和赤霉素，細(xì)胞分裂的作用是促進(jìn)細(xì)胞分裂。
13.(2015·新課標(biāo)Ⅱ，5)下列與病原體有關(guān)的敘述，正確的是()
A.抗體可以進(jìn)入細(xì)胞消滅寄生在其中的結(jié)核桿菌
B.抗體抵抗病毒的機(jī)制與溶菌酶殺滅細(xì)菌的機(jī)制相同
C.Rous肉瘤病毒不是致癌因子，與人的細(xì)胞癌變無(wú)關(guān)
D.人感染HIV后的癥狀與體內(nèi)該病毒濃度和T細(xì)胞數(shù)量有關(guān)
[答案] D
[解析] 抗體分布于血清或者血漿中，不能進(jìn)入細(xì)胞起作用，A錯(cuò)誤;抗體消滅病原體的作用是通過(guò)與抗原特異性結(jié)合，抑制病原體對(duì)細(xì)胞的侵染或抑制病原體繁殖，并形成細(xì)胞集團(tuán)或沉淀，被吞噬細(xì)胞吞噬消化，溶菌酶的作用是直接溶解、破壞細(xì)菌結(jié)構(gòu)，B錯(cuò)誤;Rous肉瘤病毒是一種誘發(fā)基因突變的生物致癌因子，C錯(cuò)誤;T細(xì)胞是特異性免疫中起重要作用的細(xì)胞，HIV的宿主細(xì)胞為T細(xì)胞，因此感染HIV后，感染者體內(nèi)HIV濃度和T細(xì)胞的數(shù)目，息息相關(guān)，D正確。
14.(2015·北京)乙肝疫苗的有效成分是乙肝病毒的一種抗原。接種該疫苗后，人體會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)抗體。該抗體()
A.由T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生B.可與多種抗原結(jié)合
C.可裂解乙肝病毒D.可被蛋白酶水解
[答案] D
[解析] 抗體由漿(效應(yīng)B)細(xì)胞產(chǎn)生，與抗原結(jié)合具有特異性，其作用原理是抗原與抗體結(jié)合，阻止抗原對(duì)細(xì)胞的黏附或者抑制病原體繁殖，最后形成細(xì)胞集團(tuán)或沉淀，抗體不能直接裂解抗原，因此ABC錯(cuò)誤。抗體是一種分泌蛋白，其化學(xué)本質(zhì)是免疫球蛋白，因此能被蛋白酶水解，D正確。
15.現(xiàn)有甲狀腺激素、胰島素、腎上腺素、生長(zhǎng)激素、胰高血糖素五種激素。a、b、c、d、e分別代表其中的一種。圖中除d、e兩種激素為拮抗作用之外，其余直接相鄰的激素之間在某些生理作用方面均為協(xié)同作用。下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是()
A.a、c、e分別代表的激素為生長(zhǎng)激素、腎上腺素、胰島素
B.a、b兩激素在生長(zhǎng)發(fā)育方面具有協(xié)同作用，a側(cè)重促進(jìn)生長(zhǎng)，b側(cè)重促進(jìn)發(fā)育
C.d激素最主要的作用部位是肝臟
D.切除下丘腦與垂體的聯(lián)系后，受影響最小的是激素b、c
[答案] D
[解析] 由于d、e為拮抗作用，其余直接相鄰激素之間都是協(xié)同作用，故a為生長(zhǎng)激素，b為甲狀腺激素，c為腎上腺素，d為胰高血糖素，e為胰島素，A正確;生長(zhǎng)激素側(cè)重促進(jìn)生長(zhǎng)，甲狀腺激素側(cè)重促進(jìn)發(fā)育，B正確;胰高血糖素的作用為促進(jìn)肝糖原的分解和非糖物質(zhì)的轉(zhuǎn)化，C正確;切除下丘腦和垂體的聯(lián)系后，甲狀腺激素的分泌受影響較大，D錯(cuò)誤。
16.如圖是醫(yī)院驗(yàn)血報(bào)告單的部分截圖，下列分析合理的是()
甲患者
檢測(cè)項(xiàng)目 檢測(cè)結(jié)果 正常值 T3 4.1 ng/dL 10～200 ng/dL T4 2.8 μg/dL 5.5～12 μg/dL TSH 22.7 ulu/mL 0.2～7.0 ulu/mL 乙患者
檢測(cè)項(xiàng)目 檢測(cè)結(jié)果 正常值 T3 345.1 ng/dL 10～200 ng/dL T4 15.8 μg/dL 5.5～12 μg/dL TSH 1.1 ulu/mL 0.2～7.0 ulu/mL
注：T3和T4均反映甲狀腺激素水平，TSH反映促甲狀腺激素水平
A.甲可能是甲亢(甲狀腺功能亢進(jìn))患者，乙可能是甲狀腺腫大患者
B.正常人剛從寒冷的室外進(jìn)入醫(yī)院就抽血體檢，檢測(cè)結(jié)果中甲狀腺激素的含量與正常值相比可能會(huì)偏低
C.促甲狀腺激素釋放激素和甲狀腺激素都能調(diào)節(jié)TSH激素的分泌
D.遇到緊急情況時(shí)甲狀腺激素增多，心率加快，內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)失衡
[答案] C
[解析] 促甲狀腺激素釋放激素可作用于垂體使其分泌的TSH量增加，當(dāng)甲狀腺激素含量增高到一定程度，又會(huì)反過(guò)來(lái)抑制垂體的分泌，使TSH激素量減少，C正確。甲可能是甲狀腺腫大患者，乙可能是甲亢(甲狀腺功能亢進(jìn))患者，A錯(cuò)誤;甲狀腺激素可促進(jìn)產(chǎn)熱，寒冷條件下，體內(nèi)甲狀腺激素較高，進(jìn)入醫(yī)院立刻抽血體檢，自然甲狀腺激素指標(biāo)偏高，B錯(cuò)誤。
17.將槍烏賊巨大軸突置于體內(nèi)組織液的模擬環(huán)境中，下列分析錯(cuò)誤的是()
A.增大模擬環(huán)境中K+濃度，靜息電位的絕對(duì)值變小
B.增大模擬環(huán)境中Na+濃度，達(dá)到動(dòng)作電位峰值所需時(shí)間變短
C.減小
模擬環(huán)境中Na+濃度，動(dòng)作電位的峰值變小
D.靜息時(shí)細(xì)胞膜對(duì)K+通透性變大，靜息電位的絕對(duì)值不變
[答案] D
[解析] 細(xì)胞外Na+濃度比細(xì)胞內(nèi)高，受一定強(qiáng)度的刺激后，Na+內(nèi)流，產(chǎn)生動(dòng)作電位。若模擬環(huán)境中Na+濃度越高，Na+內(nèi)流則越快，刺激引發(fā)動(dòng)作電位所需時(shí)間變短，動(dòng)作電位的峰值越大，A項(xiàng)、B項(xiàng)正確。如果模擬環(huán)境中Na+濃度，膜內(nèi)外電位差減小，則動(dòng)作電位的峰值變小，故C正確;細(xì)胞外K+濃度比細(xì)胞內(nèi)低，靜息狀態(tài)時(shí)，K+通道開(kāi)放，K+通過(guò)易化擴(kuò)散的方式外流到膜外，產(chǎn)生靜息電位。若模擬環(huán)境中K+濃度越高，則K+易化擴(kuò)散越慢，產(chǎn)生的靜息電位越低;反之，若質(zhì)膜對(duì)K+通透性變大，則靜息電位的絕對(duì)值越大，D項(xiàng)錯(cuò)誤。
18.對(duì)小鼠按下列步驟進(jìn)行實(shí)驗(yàn)：①注射放射性碘，②注射一定量促甲狀腺激素。定時(shí)進(jìn)行甲狀腺放射性強(qiáng)度檢測(cè)，結(jié)果如圖所示，下列分析正確的是()
A.放射性碘經(jīng)協(xié)助擴(kuò)散進(jìn)入甲狀腺細(xì)胞
B.若不注射促甲狀腺激素，則曲線下降速率加大
C.圖示時(shí)間內(nèi)，小鼠血液中甲狀腺激素不含放射性碘
D.曲線下降段，小鼠血液中能檢測(cè)到放射性碘
[答案] D
[解析] 放射性碘經(jīng)主動(dòng)運(yùn)輸方式進(jìn)入甲狀腺細(xì)胞，A錯(cuò)誤;促甲狀腺激素可作用于甲狀腺，促進(jìn)甲狀腺激素的合成與分泌，若不注射促甲狀腺激素，則曲線下降速率減小，B錯(cuò)誤;合成甲狀腺激素需要碘，甲狀腺細(xì)胞分泌甲狀腺激素會(huì)導(dǎo)致甲狀腺中的放射性強(qiáng)度下降，因此在圖中曲線下降段，小鼠血液中甲狀腺激素含有放射性碘，C錯(cuò)誤、D正確。
19.下圖表示人體生命活動(dòng)調(diào)節(jié)的一種方式，相關(guān)敘述不正確的是()
A.若分泌物為甲狀腺激素，則可直接反饋調(diào)節(jié)的靶器官是垂體和甲狀腺
B.若分泌物為促甲狀腺激素釋放激素，則分泌細(xì)胞位于下丘腦中
C.若分泌物為甲狀腺激素，則可反饋調(diào)節(jié)下丘腦細(xì)胞的分泌活動(dòng)
D.若分泌物為促甲狀腺激素，則甲狀腺為靶器官
[答案] A
[解析] 甲狀腺激素是由甲狀腺分泌的，當(dāng)甲狀腺激素分泌較多時(shí)，會(huì)抑制下丘腦和垂體的分泌活動(dòng)，因此，甲狀腺激素直接反饋調(diào)節(jié)的靶器官是下丘腦和垂體;促甲狀腺激素釋放激素是由下丘腦分泌的;促甲狀腺激素作用于甲狀腺，促進(jìn)甲狀腺分泌甲狀腺激素。
20.以槍烏賊的粗大神經(jīng)纖維作材料，在神經(jīng)纖維某處的細(xì)胞膜內(nèi)外放置電極a和b(如下圖)，在圖中M點(diǎn)給予一次適宜刺激，通過(guò)電壓表測(cè)量神經(jīng)細(xì)胞膜內(nèi)、外電位差(膜內(nèi)外電位差=膜外電位-膜內(nèi)電位)。坐標(biāo)圖中符合實(shí)驗(yàn)結(jié)果的曲線是()
A.① B.②
C.③ D.④
[答案] B
[解析] 由圖可以看出電壓表測(cè)量的是細(xì)胞內(nèi)外的電位差，未興奮時(shí)為靜息電位，興奮時(shí)為動(dòng)作電位。M點(diǎn)受到刺激，a點(diǎn)受到興奮前為靜息電位，表現(xiàn)為外正內(nèi)負(fù)，膜電位為正值;M點(diǎn)受到刺激，a點(diǎn)受到興奮時(shí)為動(dòng)作電位，表現(xiàn)為外負(fù)內(nèi)正，膜電位為負(fù)值;a點(diǎn)興奮后，動(dòng)作電位恢復(fù)到靜息電位，膜電位再變回正值，故選B。
二、非選擇題(50分)
21.(10分)(2015·廣東深圳二模)某水產(chǎn)動(dòng)物幼體均為雌性，存在性反轉(zhuǎn)現(xiàn)象。下圖表示該種動(dòng)物在自然狀態(tài)下性反轉(zhuǎn)相關(guān)的生理機(jī)制，下表為有關(guān)研究結(jié)果。請(qǐng)回答。
組別 褪黑激素 幼體數(shù) 中間型數(shù) 雄性數(shù) 對(duì)照組(正常飼喂) 174.3(ng/L) 18 14 4 實(shí)驗(yàn)組(饑餓處理) 253.6(ng/L) 18 7 11 (1)圖中下丘腦分泌的激素A為_(kāi)_______，該激素通過(guò)________運(yùn)輸?shù)酱贵w。該動(dòng)物的性別表現(xiàn)直接取決于體內(nèi)________________(兩種激素)相對(duì)含量的變化。
(2)脊髓胸段含有反射弧結(jié)構(gòu)中的________，反射弧內(nèi)信息傳導(dǎo)和傳遞的形式為_(kāi)_______。該種動(dòng)物性反轉(zhuǎn)的調(diào)節(jié)方式為_(kāi)_______。
(3)表中數(shù)據(jù)表明，饑餓處理使該種動(dòng)物雄性反轉(zhuǎn)率提高了________，雄性個(gè)體攝食量大，生長(zhǎng)速度快，結(jié)合圖表分析水產(chǎn)養(yǎng)殖提高該種動(dòng)物產(chǎn)量的方法是______________。
[答案] (1)促性腺激素釋放激素 體液 促黃體素和卵泡刺激素
(2)神經(jīng)中樞 電信號(hào)和化學(xué)信號(hào) 神經(jīng)—體液調(diào)節(jié)
(3)38.9% 幼體時(shí)適當(dāng)減少營(yíng)養(yǎng)(幼體饑餓處理使其性反轉(zhuǎn)成雄性個(gè)體)，成體時(shí)增加營(yíng)養(yǎng)
[解析] (1)分析題圖可知，下丘腦分泌的激素A能通過(guò)作用于垂體最終影響生殖腺的發(fā)育，所以激素A是促性腺激素釋放激素;激素分泌后通過(guò)體液運(yùn)輸，選擇性地作用于靶器官或靶細(xì)胞;圖中顯示，該動(dòng)物的性別表現(xiàn)直接取決于體內(nèi)促黃體素和卵泡刺激素相對(duì)含量的變化。
(2)脊髓中含反射活動(dòng)的低級(jí)中樞，反射活動(dòng)中興奮既要在神經(jīng)纖維上傳導(dǎo)，也要通過(guò)突觸傳遞，所以反射弧內(nèi)信息傳導(dǎo)和傳遞的形式為電信號(hào)和化學(xué)信號(hào)。圖中顯示該動(dòng)物性反轉(zhuǎn)的調(diào)節(jié)方式為神經(jīng)—體液調(diào)節(jié)。
(3)分析表中數(shù)據(jù)可知，幼體饑餓處理使該種動(dòng)物雄性反轉(zhuǎn)率提高了11/18-4/18=38.9%;雄性個(gè)體攝食量大，生長(zhǎng)速度快，結(jié)合圖表分析可知，水產(chǎn)養(yǎng)殖中幼體時(shí)適當(dāng)減少營(yíng)養(yǎng)(即幼體饑餓處理使其性反轉(zhuǎn)成雄性個(gè)體)，成體時(shí)增加營(yíng)養(yǎng)可提高該種動(dòng)物產(chǎn)量。
22.(10分)為了研究乙醇對(duì)人體神經(jīng)行為能力的影響，科研人員選取若干自愿者，等量飲用同一種酒，參照世衛(wèi)組織神經(jīng)行為能力測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)，測(cè)試簡(jiǎn)單反應(yīng)時(shí)(對(duì)簡(jiǎn)單信號(hào)作出反應(yīng)的最短時(shí)間)、視覺(jué)保留(對(duì)視覺(jué)信號(hào)記憶的準(zhǔn)確數(shù))和血液中乙醇濃度。以受試者自身未飲酒時(shí)為對(duì)照，計(jì)算能力指數(shù)相對(duì)值，結(jié)果如圖所示。請(qǐng)回答下列問(wèn)題：
(1)測(cè)試期間受試者血液中乙醇濃度的變化說(shuō)明人體能通過(guò)調(diào)節(jié)維持________。
(2)隨著血液中乙醇濃度的迅速升高，神經(jīng)行為能力指數(shù)相對(duì)值明顯降低，可以推測(cè)乙醇會(huì)________興奮在相應(yīng)反射弧上的傳輸時(shí)間，從而降低了機(jī)體的反應(yīng)速度和判斷能力。
(3)對(duì)視覺(jué)信號(hào)作出判斷與反應(yīng)需經(jīng)過(guò)的神經(jīng)中樞位于__________________。
(4)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，乙醇能增加腦組織中某種抑制性神經(jīng)遞質(zhì)與相應(yīng)受體的結(jié)合。由此推測(cè)乙醇可能影響了興奮在________處的傳輸。
(5)凡有神經(jīng)系統(tǒng)疾患、視聽(tīng)覺(jué)及手部運(yùn)動(dòng)障礙者不能作為測(cè)試對(duì)象，原因是受試者的________必須結(jié)構(gòu)完整和功能正常;甲狀腺功能亢進(jìn)的患者也不宜作為受試者，原因是____________________，從而干擾測(cè)試結(jié)果。
[答案] (1)穩(wěn)態(tài) (2)延長(zhǎng) (3)大腦皮層和脊髓
(4)突觸 (5)反射弧 甲狀腺激素分泌過(guò)多會(huì)提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性
[解析] (1)受試者血液中乙醇濃度能夠在較短時(shí)間內(nèi)下降至較低水平，這是人體通過(guò)神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)維持穩(wěn)態(tài)的結(jié)果。(2)飲酒后，神經(jīng)行為能力指數(shù)相對(duì)值明顯降低，這說(shuō)明乙醇可能會(huì)延長(zhǎng)興奮在相應(yīng)反射弧上的傳輸時(shí)間，從而降低機(jī)體反應(yīng)速度和判斷能力。(3)對(duì)視覺(jué)信號(hào)作出初步反應(yīng)的低級(jí)中樞位于脊髓，作出復(fù)雜分析、判斷和進(jìn)一步反應(yīng)的高級(jí)中樞位于大腦皮層。(4)乙醇能增加腦組織中某種抑制性神經(jīng)遞質(zhì)與相應(yīng)受體的結(jié)合，從而影響了興奮在突觸處的傳輸，這是飲酒后機(jī)體反應(yīng)速度變慢的可能原因。(5)本實(shí)驗(yàn)研究的是乙醇對(duì)人體神經(jīng)行為能力的影響，實(shí)際上是測(cè)量興奮在反射弧上傳導(dǎo)所用時(shí)間的長(zhǎng)短，因此只有反射弧結(jié)構(gòu)完整和功能正常的人才能作為測(cè)試對(duì)象。另外甲亢患者由于甲狀腺激素分泌過(guò)多會(huì)提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，也不宜作為受試者。
24.(10分)如圖為一個(gè)蟾蜍屈肌反射實(shí)驗(yàn)裝置的結(jié)構(gòu)模式圖，回答下列問(wèn)題：
(1)動(dòng)作電位沿著神經(jīng)纖維傳導(dǎo)時(shí)，神經(jīng)纖維細(xì)胞膜內(nèi)側(cè)局部電流的方向與動(dòng)作電位傳導(dǎo)方向________(相同、相反)。
(2)已知藥物X能阻斷蟾蜍的屈肌反射活動(dòng)，肌肉不能發(fā)生收縮，但不知是阻斷神經(jīng)纖維上的興奮傳導(dǎo)，還是阻斷神經(jīng)元之間的興奮傳遞，或是兩者都能阻斷。現(xiàn)有一個(gè)如上圖所示的屈肌反射實(shí)驗(yàn)裝置，請(qǐng)利用該實(shí)驗(yàn)裝置從A、B、C、D、E中選擇四個(gè)位點(diǎn)做實(shí)驗(yàn)位點(diǎn)進(jìn)行探究。(在實(shí)驗(yàn)位點(diǎn)可以進(jìn)行藥物處理或電刺激。假設(shè)藥物X在實(shí)驗(yàn)位點(diǎn)起作用后，其作用效果在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中都不能消除)。
實(shí)驗(yàn)步驟：①將藥物X放于________點(diǎn)，再刺激________點(diǎn);觀察記錄肌肉收縮情況。
②__________________;觀察記錄肌肉收縮情況。
實(shí)驗(yàn)結(jié)果預(yù)測(cè)及相應(yīng)結(jié)論;
若__________________，說(shuō)明藥物X是阻斷神經(jīng)元之間的興奮傳遞;
若__________________，說(shuō)明藥物X是阻斷神經(jīng)纖維上的興奮傳導(dǎo);
若__________________，說(shuō)明藥物X是兩者都能阻斷。
[答案] (1)相同
(2)實(shí)驗(yàn)步驟：①D E
②將藥物X放于B點(diǎn)，再刺激C點(diǎn)
實(shí)驗(yàn)結(jié)果預(yù)測(cè)及相應(yīng)結(jié)論：
①處理后肌肉收縮，②處理后肌肉不收縮
①處理后肌肉不收縮，②處理后肌肉收縮
①處理后肌肉不收縮，②處理后肌肉也不收縮
[解析] (1)動(dòng)作電位時(shí)，受刺激部位的神經(jīng)纖維膜外為負(fù)電荷，膜內(nèi)為正電荷，未興奮部位膜外為正電荷，膜內(nèi)為負(fù)電荷，而電流方向是由正電荷向負(fù)電荷流動(dòng)，所以在膜內(nèi)是由興奮部位向未興奮部位流動(dòng)，這與動(dòng)作電位傳導(dǎo)方向是相同的。
(2)觀察該結(jié)構(gòu)模式圖，由于興奮是從前一個(gè)神經(jīng)元的軸突傳遞到后一個(gè)神經(jīng)元的樹(shù)突或細(xì)胞體，所以在正常情況下，動(dòng)作電位的流動(dòng)方向是EDCBA，要知道藥物究竟阻斷神經(jīng)纖維上的興奮傳導(dǎo)，還是阻斷神經(jīng)元之間的興奮傳遞，可以①將藥物放在D處，刺激E處，觀察肌肉的收縮情況;②將藥物放在B處，刺激C處，觀察肌肉收縮情況。若①處理后肌肉收縮，②處理后肌肉不收縮，說(shuō)明藥物X是阻斷神經(jīng)元之間的興奮傳遞，若①處理后肌肉不收縮，②處理后肌肉收縮，說(shuō)明藥物X是阻斷神經(jīng)纖維上的興奮傳導(dǎo)，若①處理后肌肉不收縮，②處理后肌肉也不收縮，說(shuō)明藥物X是兩者都能阻斷。
25.(10分)為了研究早餐質(zhì)量對(duì)學(xué)生血糖和胰島素水平的影響，某研究小組選取40名健康學(xué)生志愿者，按平時(shí)早餐習(xí)慣分成不進(jìn)早餐組、高糖組、高脂高蛋白組和均衡營(yíng)養(yǎng)組，按組別給予相應(yīng)早餐，并分別于空腹(餐前)和餐后1、2、3小時(shí)取靜脈血檢測(cè)血糖濃度和胰島素含量，實(shí)驗(yàn)期間不食用其他食物，實(shí)驗(yàn)結(jié)果見(jiàn)下圖。請(qǐng)回答下列問(wèn)題：
(1)不進(jìn)早餐組2小時(shí)后表現(xiàn)出精力不旺盛，注意力不集中的狀態(tài)，主要原因是________________________________________________________________________。
在與饑餓漫長(zhǎng)的斗爭(zhēng)史中，人類雖然取得了前所未有的勝利，但同時(shí)也將潘多拉的魔盒打開(kāi)了。雖然我們生產(chǎn)出了食物，但是為了讓牲畜保持健康，我們給它們打抗生素；為了讓作物免受蟲(chóng)害乃至豐產(chǎn)，我們向它們噴灑農(nóng)藥：為了消除疾病增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，我們甚至被迫在食物中添加了各種維生素和添加劑。在這種困惑中，一個(gè)看似能解決食品生產(chǎn)中所有毒副作用的詞語(yǔ)悄然面世，這個(gè)詞就是“有機(jī)”。有機(jī)看似包打切，但代價(jià)相當(dāng)高昂――而且，這種代價(jià)還不僅僅只是花錢那么簡(jiǎn)單。
食素也好，吃葷也罷，我們烹調(diào)的方式表明了人類的本質(zhì)就是去利用和消化食物。不管我們的食物經(jīng)過(guò)了多少加工或基因改良，和當(dāng)初那些從樹(shù)上爬下來(lái)的祖先相比，我們的消化系統(tǒng)并沒(méi)有改變太多。如此說(shuō)來(lái)，是不是工業(yè)添加劑添加得越少，我們的食物就能達(dá)到越完美的地步呢?事實(shí)可能并非如此。
從遠(yuǎn)古時(shí)代起，人類就學(xué)會(huì)了很多關(guān)于食物的知識(shí)，我們不但學(xué)會(huì)了各種人工飼養(yǎng)技術(shù)，而且還通過(guò)在食物中添加營(yíng)養(yǎng)元素對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良加以消除。這些成就令人欽佩，成就背后的最初動(dòng)機(jī)也是相當(dāng)高尚的；作為一名醫(yī)生，我認(rèn)為以食補(bǔ)來(lái)替代藥補(bǔ)是種最理想的健康境界。我覺(jué)得堪稱改變?nèi)祟惣膊∈返氖澄锾砑觿┯腥N：葉酸、omega－3脂肪酸和維生素D，葉酸補(bǔ)劑有助于預(yù)防神經(jīng)管缺陷和某些兒童癌癥，omega－3脂肪酸的較多攝入會(huì)促進(jìn)腦部發(fā)育，提升智力；而乳制品中的維生素D和鈣減少了佝僂病的發(fā)生。濫用當(dāng)然不應(yīng)該，但少量精挑細(xì)選的食品添加劑對(duì)人類的確是大有益處。
盡管如此，在食物鏈中引入一些化學(xué)物質(zhì)還是引發(fā)了各種擔(dān)憂。為了讓牲畜加速生長(zhǎng)而濫用的激素讓消費(fèi)者們苦惱不已，因此那些宣稱不舍激素的肉制品比普通肉自然要貴出不少。不過(guò)，這樣的額外付出自然是合情合理的，不然的話，我們還得盡可能的去了解用在動(dòng)物身上的各種激素，因?yàn)檫@些激素對(duì)人體的影響也不盡相同。
現(xiàn)代食品生產(chǎn)的個(gè)主要優(yōu)勢(shì)在于減少了食物傳染性疾病的發(fā)生。雖然偶爾還會(huì)爆發(fā)一些讓消費(fèi)者患病甚至喪命的大腸桿菌污染事件和緊急召回事件，但我們對(duì)于食品入市前詳盡的安全措施已經(jīng)甚少持懷疑態(tài)度了，我們?cè)谙硎苊朗车耐瑫r(shí)不用再顧及各種尋常的健康威脅了。我對(duì)本地出產(chǎn)的有機(jī)食品一直持偏愛(ài)態(tài)度，但同時(shí)我也接受這樣的說(shuō)法如果這些食品在進(jìn)入你的餐桌以前沒(méi)有經(jīng)過(guò)安全監(jiān)管，你還是會(huì)有可能因此而患病。
1.1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的時(shí)間劃分
在歐洲,從15世紀(jì)后半葉文藝復(fù)興起,以后的400年間為近代醫(yī)學(xué)時(shí)期[1]。依據(jù)這種劃分,從19世紀(jì)后半葉開(kāi)始應(yīng)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)時(shí)期。
1.2現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論主體
近代醫(yī)學(xué)的主要特點(diǎn)是采用了從生產(chǎn)實(shí)踐中分化出來(lái)的實(shí)驗(yàn)這種特殊的實(shí)踐形式,所以近代醫(yī)學(xué)也稱之為實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)。實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)發(fā)展史上新的突破,是人類醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的方向[1]。因此可以說(shuō),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論最重要的核心組成部分仍是實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)。
2關(guān)于醫(yī)學(xué)研究基本形式的一般認(rèn)識(shí)
醫(yī)學(xué)有兩種基本的認(rèn)識(shí)形式:實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)和經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)。實(shí)驗(yàn)是為了檢驗(yàn)?zāi)撤N科學(xué)理論或假設(shè)而進(jìn)行某種操作或從事某種活動(dòng)[2],是指科學(xué)上為闡明某一現(xiàn)象而創(chuàng)造特定的條件,以便觀察它的變化和結(jié)果的過(guò)程[3]。經(jīng)驗(yàn)通常指感覺(jué)經(jīng)驗(yàn),即感性認(rèn)識(shí)。是人們?cè)趯?shí)踐過(guò)程中,通過(guò)自己的肉體感官(眼、耳、鼻、舌、身)直接接觸客觀外界而獲得的對(duì)各種事物的表面現(xiàn)象的初步認(rèn)識(shí)。它的本原和內(nèi)容都是客觀的。人們總結(jié)經(jīng)驗(yàn)使它上升為理性認(rèn)識(shí),是為了把握事物的本質(zhì),可以更正確地認(rèn)識(shí)世界和改造世界[3]。我們理解,實(shí)驗(yàn)和經(jīng)驗(yàn)都是人們認(rèn)識(shí)事物的方法,在醫(yī)學(xué)上表現(xiàn)為對(duì)人體研究的基本手段不同。經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)存在的原始形式和基礎(chǔ),其優(yōu)點(diǎn)是人們可以通過(guò)自己的肉體感官去觀察任何現(xiàn)象并進(jìn)行總結(jié),但經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)受人體肉體感官認(rèn)識(shí)能力的限制,無(wú)法透過(guò)事物的表面現(xiàn)象去探討其物質(zhì)變化的本質(zhì);而實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)研究的高級(jí)形式,其優(yōu)點(diǎn)是可以利用各種現(xiàn)代化科技手段,把人們的認(rèn)識(shí)延伸到肉體感官無(wú)法直接接觸到的客觀外界,但也存在缺點(diǎn),實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的研究受醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)各種特定條件等的限制,具有局限性。
3現(xiàn)代醫(yī)學(xué)存在的自身缺陷
可以肯定地說(shuō),實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的研究方法是人類智能最光輝燦爛的結(jié)晶之一,其成就是卓越的,但在本文我們只談其缺陷問(wèn)題。我們認(rèn)為,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)工作者過(guò)于依賴實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的研究方法,忽視了哲學(xué)的指導(dǎo)作用,因而逐漸地放棄了傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的可取之處,這種研究方法顯然是不科學(xué)的,導(dǎo)致了其所建立的理論體系存在著非常明顯的片面性和不完整性,造成了難以自我完善的自身缺陷。
4現(xiàn)代醫(yī)學(xué)存在自身缺陷的哲學(xué)依據(jù)
哲學(xué)認(rèn)為[4]:哲學(xué)便是世界觀的學(xué)問(wèn),是世界觀的理論體系。哲學(xué)作為世界觀的學(xué)說(shuō),它同各門具體科學(xué)既有區(qū)別又有聯(lián)系,并同各門具體科學(xué)一起共同組成人類知識(shí)的大廈。因此,哲學(xué)對(duì)于各門具體科學(xué)就有一般的指導(dǎo)作用,成為研究各門具體科學(xué)的世界觀和方法論。只有將具體科學(xué)的研究工作和哲學(xué)的指導(dǎo)結(jié)合起來(lái),才能促進(jìn)科學(xué)和哲學(xué)的發(fā)展。從世界醫(yī)學(xué)發(fā)展史上看,醫(yī)學(xué)曾經(jīng)與哲學(xué)互相依存不可分割,自實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)誕生以后,醫(yī)學(xué)發(fā)生了由經(jīng)驗(yàn)到實(shí)驗(yàn)的歷史轉(zhuǎn)變,實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的優(yōu)越性使人們的認(rèn)識(shí)能力透過(guò)了生命的表面現(xiàn)象而漸漸深入到分子生物學(xué)水平。由于醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)所創(chuàng)造的特定條件和所進(jìn)行的一切操作或活動(dòng)都要求必須具備無(wú)可置疑的可控性和重演性,因此,哲學(xué)在客觀上的一般指導(dǎo)作用已越來(lái)越被淡化,哲學(xué)在目前的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)實(shí)際上已沒(méi)有發(fā)揮其應(yīng)有的指導(dǎo)作用。而缺乏了哲學(xué)作指導(dǎo),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)就不能正確認(rèn)識(shí)實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的優(yōu)點(diǎn)和其自身的局限性,不能合理地繼承經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的優(yōu)點(diǎn),因而就不能用整體的、全面的觀點(diǎn)去研究人,就不能把有形的物質(zhì)形式與無(wú)形的意識(shí)范疇的研究統(tǒng)一起來(lái)。
5現(xiàn)代醫(yī)學(xué)存在自身缺陷的醫(yī)學(xué)依據(jù)
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是以實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)為主體而建立的,而實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)對(duì)人僅進(jìn)行了部分研究。
5.1在研究?jī)?nèi)容上缺乏全面性
5.1.1對(duì)意識(shí)的產(chǎn)生以及意識(shí)支配行為的機(jī)理缺乏深入的研究:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)承認(rèn)意識(shí)的存在,但對(duì)意識(shí)的產(chǎn)生以及意識(shí)支配行為的機(jī)理研究相對(duì)較少。例如:在人的及卵子細(xì)胞內(nèi)肯定不存在人的意識(shí),但由受精卵發(fā)育成的嬰兒卻有了人的意識(shí),在胚胎發(fā)育過(guò)程中人的意識(shí)是如何產(chǎn)生的?
5.1.2對(duì)意識(shí)作用的本質(zhì)缺乏深刻的認(rèn)識(shí):現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雖然發(fā)現(xiàn)了意識(shí)對(duì)人體疾病和健康狀況有一定的影響,但卻未能加以重視,故而并未能對(duì)意識(shí)、心理、情緒等因素對(duì)人體解剖結(jié)構(gòu)和生理機(jī)能的直接影響進(jìn)行深入的探討并闡明其機(jī)理。我們認(rèn)為,人體之所以能成為一個(gè)完整的統(tǒng)一體,就是因?yàn)槿司哂幸庾R(shí),而人的意識(shí)是人體內(nèi)具有能動(dòng)作用的最高反應(yīng)控制中心[5]。事實(shí)已證明,人的意識(shí)對(duì)人體的健康狀況具有巨大的影響,但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)這個(gè)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)卻比較膚淺。
5.1.3缺乏對(duì)人與社會(huì)、人與環(huán)境之間相互關(guān)系的研究:人與社會(huì)及環(huán)境時(shí)時(shí)刻刻都在發(fā)生著聯(lián)系。要建立一個(gè)完整的醫(yī)學(xué)體系,對(duì)這方面的研究就不能缺少,但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)顯然沒(méi)有重視這個(gè)問(wèn)題。杜治政認(rèn)為[6],現(xiàn)代醫(yī)學(xué)必須加以改造的理由很簡(jiǎn)單:疾病被告知為多層次的來(lái)源,它有生物、分子和遺傳方面的起源,也有社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化方面的起源。
5.2在研究方向上缺乏整體性
人體結(jié)構(gòu)具有以下兩個(gè)特點(diǎn):其一,具有相對(duì)獨(dú)立的專職功能;其二,與機(jī)體的其他結(jié)構(gòu)共同組成一個(gè)結(jié)構(gòu)和功能的統(tǒng)一體。這就要求我們?cè)谶M(jìn)行醫(yī)學(xué)研究過(guò)程中,必須正確處理人的整體和部分、全局和局部等各個(gè)方面的對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)似乎把分科的精細(xì)與研究的深入當(dāng)成了判斷其科研成果是否先進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn),這些醫(yī)學(xué)工作者們常常忽視人體結(jié)構(gòu)和功能的統(tǒng)一性,在科研工作中僅在自己分科狹小的、局限的領(lǐng)域內(nèi)片面地追求縱深的認(rèn)識(shí),而缺乏橫向的聯(lián)系,并沒(méi)有把自己的研究領(lǐng)域完全融入到人體這個(gè)統(tǒng)一體中。這種分科研究的結(jié)果根本不能全面完整地認(rèn)識(shí)人。
6現(xiàn)代醫(yī)學(xué)存在自身缺陷的根本原因
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)存在自身缺陷的根本原因主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面:
6.1沒(méi)有認(rèn)識(shí)到實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)研究方法的局限性這主要受以下幾個(gè)方面的限制:
6.1.1受實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)本身認(rèn)識(shí)方法的限制:實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)研究要求所進(jìn)行的一切實(shí)驗(yàn)必須具備科學(xué)的可控的重演性,因此,最能發(fā)揮實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)研究?jī)?yōu)勢(shì)的領(lǐng)域是對(duì)人體物質(zhì)組成及其功能的研究。但問(wèn)題是,人不僅具有物質(zhì)屬性,而且具有意識(shí)屬性,意識(shí)本身并不就是物質(zhì)。也就是說(shuō),意識(shí)現(xiàn)象的發(fā)生并沒(méi)有具體的物質(zhì)形態(tài)。實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)對(duì)這些目前無(wú)法找到實(shí)驗(yàn)學(xué)依據(jù)的生命現(xiàn)象,就沒(méi)有進(jìn)行充分地進(jìn)行研究。
6.1.2受實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)分科體制和研究者認(rèn)識(shí)能力的限制:實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)由于分科體制過(guò)于精細(xì),缺乏橫向的聯(lián)系,加上受研究者自身經(jīng)歷、哲學(xué)素質(zhì)的限制,因此在目前還不能把人體內(nèi)所有細(xì)胞之間可能的相互作用關(guān)系都研究到。
6.1.3受人體生命特征的限制:雖然人體也像是一部“機(jī)器”,但人體與沒(méi)有生命的機(jī)器卻具有根本的區(qū)別。對(duì)于任何一部機(jī)器,我們都可以隨意拆卸或改換。對(duì)于人則不同,因?yàn)槿耸怯幸庾R(shí)有生命的,是一個(gè)功能和結(jié)構(gòu)的統(tǒng)一體。
6.2沒(méi)有認(rèn)識(shí)到經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的存在價(jià)值我們認(rèn)為,經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)研究最大的優(yōu)點(diǎn)有三個(gè)方面:(1)可以研究任何通過(guò)肉體感官所獲得的生命現(xiàn)象;(2)可以分析所獲得的生命現(xiàn)象之間的相互關(guān)系;(3)可以利用可靠的經(jīng)驗(yàn)依據(jù)而得出正確的結(jié)論?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)一個(gè)最根深蒂固的錯(cuò)誤觀念就是認(rèn)為只有通過(guò)“科學(xué)實(shí)驗(yàn)”研究所得出的結(jié)論才是可靠的,因而經(jīng)驗(yàn)主義的認(rèn)識(shí)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論體系內(nèi)根本沒(méi)有立足之地,這是以科學(xué)性自恃的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論最缺乏科學(xué)性的地方。
6.3忽視了哲學(xué)的指導(dǎo)作用
7現(xiàn)代醫(yī)學(xué)存在自身缺陷的現(xiàn)象
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在研究方法上存在的不科學(xué)現(xiàn)象,具體地表現(xiàn)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)研究的各個(gè)方面。
7.1在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究方面的自身缺陷
7.1.1不能完整認(rèn)識(shí)細(xì)胞的各種結(jié)構(gòu)功能狀態(tài):人體組成是以細(xì)胞為基本單位的,人體細(xì)胞在人體內(nèi)生存并進(jìn)行功能活動(dòng)是受多種因素的調(diào)控和制約的。在細(xì)胞外,神經(jīng)、甲狀腺素、胰島素、離子、腎上腺皮質(zhì)激素等因素均可以對(duì)細(xì)胞的生命活動(dòng)發(fā)揮作用;而在細(xì)胞內(nèi),各細(xì)胞器的功能活動(dòng)必然要受到諸如基因突變等生理病理現(xiàn)象的影響。因此在理論上,人體細(xì)胞應(yīng)該有三種基本的結(jié)構(gòu)功能狀態(tài):(1)正常狀態(tài):人體細(xì)胞在正常工作狀態(tài)下,在結(jié)構(gòu)上相對(duì)穩(wěn)定,各種制約因素都有一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的可調(diào)控范圍,即人體細(xì)胞可根據(jù)機(jī)體的整體需要,接受機(jī)體的整體調(diào)節(jié),能夠在一定的范圍之內(nèi)表現(xiàn)出各種生理的工作狀態(tài);(2)疾病狀態(tài):當(dāng)人體細(xì)胞由于各種原因而發(fā)生了結(jié)構(gòu)和機(jī)能的病理變化并有了相應(yīng)的臨床癥狀和體征時(shí),細(xì)胞就處于疾病狀態(tài);(3)第三狀態(tài)[1]:第三狀態(tài)概念為:無(wú)病不等于健康,健康亦非僅僅無(wú)病。在健康與疾病狀態(tài)之間存在著第三狀態(tài)。但在實(shí)際上,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)卻不能完整地認(rèn)識(shí)細(xì)胞的這三種結(jié)構(gòu)功能狀態(tài),尤其是第三狀態(tài)。這是因?yàn)?現(xiàn)代醫(yī)學(xué)僅僅在各分科領(lǐng)域內(nèi)單方面地研究了各種因素對(duì)細(xì)胞的調(diào)節(jié)刺激作用,對(duì)于基因變化影響的研究也是單方面進(jìn)行的,而事實(shí)上,這些因素對(duì)細(xì)胞發(fā)揮的作用并不是分開(kāi)進(jìn)行的,而經(jīng)常是同時(shí)地、協(xié)同地進(jìn)行的。正常狀態(tài)下細(xì)胞的生命活動(dòng)與這些因素的協(xié)同調(diào)控作用保持一種動(dòng)態(tài)平衡。但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)沒(méi)有把影響細(xì)胞功能和結(jié)構(gòu)的各種因素綜合起來(lái),從而研究其對(duì)細(xì)胞的協(xié)同影響,更沒(méi)能建立一個(gè)細(xì)胞與各種調(diào)控因素之間相互作用的動(dòng)態(tài)平衡及失衡的理論。
7.1.2不能正確認(rèn)識(shí)基因的具體作用:我們認(rèn)為,基因工程,也就是重組DNA技術(shù)的理論基礎(chǔ)并非無(wú)懈可擊。這是因?yàn)?基因的化學(xué)本質(zhì)是DNA。當(dāng)細(xì)胞進(jìn)行某些生命活動(dòng)需要使用DNA時(shí),其產(chǎn)物僅僅是某種蛋白質(zhì),而在這個(gè)過(guò)程中所產(chǎn)生的蛋白質(zhì)在細(xì)胞內(nèi)如何進(jìn)一步加工處理,如何進(jìn)行使用,并不能由DNA所決定,DNA只不過(guò)是蛋白質(zhì)合成過(guò)程中被被動(dòng)使用的遺傳密碼[5];其次,組成相應(yīng)的表型的物質(zhì)并不僅僅是蛋白質(zhì),還有許多其他物質(zhì)如糖、脂肪等等,這些物質(zhì)如何組成相應(yīng)的表型,并不能僅僅由基因所決定。此外,在基因表達(dá)過(guò)程中尚有胚胎誘導(dǎo)、誘導(dǎo)物、激素等許多因素的參與,因此,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為受體細(xì)胞只要能改變其基因型,就應(yīng)該能獲得相應(yīng)的表型,這種認(rèn)識(shí)實(shí)際上是不確切的。
7.1.3未能建立一個(gè)完整統(tǒng)一的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論體系:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)人體組成的功能研究視野深陷在微觀的世界里,先把人體分成系統(tǒng),再分成器官、組織和細(xì)胞而進(jìn)行精細(xì)研究,沒(méi)有從宏觀角度出發(fā),全面地探討組成人體的60萬(wàn)億個(gè)細(xì)胞在意識(shí)的調(diào)控下組成了一個(gè)怎樣的多維立體結(jié)構(gòu),在這個(gè)多維的立體結(jié)構(gòu)中人的意識(shí)、心、肝、脾、肺、腎、皮膚、毛發(fā)、舌、脈等所有組成之間究竟會(huì)有怎樣的相互影響或相互制約關(guān)系。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在病理研究方面僅描述了疾病發(fā)生物質(zhì)變化的具體過(guò)程及其結(jié)果,而且尚不全面。例如,人體內(nèi)甲狀腺素、胰島素、腎上腺皮質(zhì)激素等對(duì)人腦細(xì)胞的作用是同時(shí)而且協(xié)同進(jìn)行的,如果這些因素都發(fā)生了超常的改變,此時(shí)的人腦細(xì)胞會(huì)處于什么樣的工作狀態(tài)?
7.2在病因?qū)W研究方面存在的問(wèn)題
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)許多疾病的病因?qū)W認(rèn)識(shí)未能全面地進(jìn)行,沒(méi)有研究某些疾病之所以發(fā)生的啟動(dòng)因素,有關(guān)病因?qū)W的探討大多圍繞疾病本身進(jìn)行。其具體表現(xiàn)是:(1)沒(méi)有深入地研究人的精神因素與疾病的關(guān)系;(2)重視了致病的局部因素,而忽略了致病整體因素;(3)缺乏對(duì)社會(huì)因素與人體疾病之間作用關(guān)系的認(rèn)識(shí)。杜治政認(rèn)為[6],由于疾病結(jié)構(gòu)和病因結(jié)構(gòu)的變化、慢性病、退行性疾病和老年病的增長(zhǎng),社會(huì)行為等因素愈來(lái)愈成為致病的重要原因;(4)缺乏對(duì)環(huán)境因素與人體疾病之間作用關(guān)系的認(rèn)識(shí)。
7.3在臨床醫(yī)學(xué)診查方面存在的自身缺陷
7.3.1對(duì)有明確外在原因所致的疾病,如外傷、傳染病等,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)忽略了對(duì)人體整體損害程度的進(jìn)一步檢查。
7.3.2對(duì)于由機(jī)體功能狀態(tài)失調(diào)而緩慢發(fā)生的疾病,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在臨床診查方法上的問(wèn)題是:(1)不能檢測(cè)人體細(xì)胞的第三狀態(tài);(2)對(duì)于某些已患了某種疾病的病人,用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢查方法進(jìn)行檢查的結(jié)果也僅僅提示了其局部病變的一般情況,而忽視了或無(wú)能力探尋疾病之所以出現(xiàn)的內(nèi)外環(huán)境。
7.4在臨床治療上存在的問(wèn)題
7.4.1未能從人體的整體角度去治療疾病:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在臨床治療上常常只能是通過(guò)一些方法中斷疾病的病理過(guò)程,而無(wú)法清除疾病的啟動(dòng)因素。(1)藥物治療常常是僅暫時(shí)地解除了導(dǎo)致某種疾病的局部環(huán)節(jié),或是給機(jī)體以簡(jiǎn)單的支持治療,因此,當(dāng)藥物治療停止后,某些疾病常常是不可避免地出現(xiàn)復(fù)發(fā);(2)手術(shù)治療與儀器治療只能在某種疾病發(fā)生以后進(jìn)行,只能修繕機(jī)體的解剖或功能結(jié)構(gòu),或是去除了已患病組織,但其修復(fù)后的結(jié)構(gòu)又處于新的機(jī)體失衡狀態(tài),而原有的誘發(fā)失衡狀態(tài)未必得以改變,這有可能導(dǎo)致其他疾病出現(xiàn)或所治疾病的復(fù)發(fā);(3)對(duì)目前世界上興起的基因診斷和治療,其理論基礎(chǔ)正如本文所述并非無(wú)懈可擊。
7.4.2未采取有效的方法最大限度地促進(jìn)病變組織的愈合:治療疾病的最終目的就是為使病變能夠盡快得以修復(fù),但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)如何才能促進(jìn)疾病的痊愈并沒(méi)有進(jìn)行進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。
