發(fā)布時間：2023-04-12 17:44:50
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的基礎(chǔ)護理學(xué)論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1資料與方法
1.1一般資料
抽取本地區(qū)4所學(xué)校2013級護理專業(yè)學(xué)生170名，采取計算機隨機分組方案分為常規(guī)組與實驗組，每組均占據(jù)85名。常規(guī)組：男同學(xué)5名，女同學(xué)80名，年齡最小的18歲，最大的23歲，平均（21.0±1.2）歲；平均文化可基礎(chǔ)成績?yōu)椋?5.26±3.85）分；實驗組：男同學(xué)5名，女同學(xué)80名，年齡最小的
1.2方法
常規(guī)組：采取一般實驗室管理措施，定時對實驗組進行開放，并嚴(yán)格依照實驗課本的內(nèi)容進行授課，每組學(xué)生為2～3人進行小組實驗。實驗組：采取風(fēng)險矩陣定性與半定量分析風(fēng)險評估方案進行安全管理。構(gòu)建風(fēng)險矩陣后，依據(jù)不同處理原則進行分類干預(yù)，例如：對于紅色高風(fēng)險條目的處理原則在于即刻展開行動，對于條目B4水銀泄漏引發(fā)的危害來說，教學(xué)老師可在示教的過程中、發(fā)放體溫計前囑咐學(xué)生應(yīng)輕拿輕放，可由口溫互測改為測量腋溫，可向?qū)W校申購密閉式的汞槽血壓計。另外，橙色高風(fēng)險與黃色中風(fēng)險項目的處理原則在于6個月內(nèi)與1年之內(nèi)盡可能采取行動，利于將風(fēng)險發(fā)生率降至最低。對于綠色低風(fēng)險區(qū)域中的條目而言（例如：地滑引起摔傷等），可在實驗室放置較為醒目的標(biāo)識牌，放置防滑墊等。
1.3評價指標(biāo)
分析兩組實驗組管理模式的效果，包括實驗室管理能力考核評分、護理技能操作考核評分、學(xué)生畢業(yè)后工作單位的反饋情況等。
1.4判定標(biāo)準(zhǔn)
1.4.1實驗室管理能力考核評分、護理技能操作考核評分
依據(jù)學(xué)生日常表現(xiàn)情況、期中、期末考慮成績等對管理能力與護理技能操作進行評分。
1.4.2工作單位反饋情況
依照優(yōu)、良、中三個層次進行分析。優(yōu)表示學(xué)生畢業(yè)后，實際工作中可獨立完成日常護理工作，對護理基礎(chǔ)知識能夠熟練掌握，并在日常護理操作中做到準(zhǔn)確無誤；良表示學(xué)生在實際工作中能夠?qū)θ粘Ｗo理工作基本獨立完成，較好掌握護理基礎(chǔ)知識，護理操作能力較好；中表示實際工作中對護理知識的掌握情況與護理操作能力基本上能夠符合實際工作的需要，但是需要在獨立完成護理工作時存在一定的困難[3-5]。
1.5統(tǒng)計學(xué)處理
采取SPSS20.0的統(tǒng)計學(xué)軟件記錄本次研究涉及的相關(guān)資料，計數(shù)資料用百分比、率表示，χ2檢驗比較，計量資料用（x±s）的形式表示，t檢驗比較，以P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1實驗室管理能力考核評分、護理技能操作考核評分實驗組學(xué)生實驗室管理能力成績評分與護理技能操作成績評分均明顯高于常規(guī)組（P＜0.05），詳見表1。表1兩組學(xué)生管理能力考核評分、護理技能操作考核評分比較（x±s，分）組別n管理能力考核評分護理技能操作考核評分常規(guī)組8575.42±6.5373.04±6.74實驗組8585.47±6.2386.25±6.22t10.266413.2792P0.00000.00002.2工作單位反饋情況實驗組學(xué)生日常工作情況優(yōu)良率明顯高于常規(guī)組（P＜0.05），詳見表2。
3討論
隨著計算機技術(shù)的飛速發(fā)展和教學(xué)硬件設(shè)施的逐步完善，傳統(tǒng)的教學(xué)方式已經(jīng)不能適應(yīng)時代的要求，計算機特別是多媒體技術(shù)以其優(yōu)越的性能成為提高教學(xué)質(zhì)量、改革教學(xué)方式的重要手段。近幾年來，我們將多媒體技術(shù)應(yīng)用于基礎(chǔ)護理課堂教學(xué)，使教學(xué)內(nèi)容更加生動、直觀，顯著提高了課堂教學(xué)質(zhì)量和效率。
1多媒體技術(shù)在教學(xué)中的優(yōu)勢
1.1創(chuàng)造生動逼真的教學(xué)環(huán)境，激發(fā)學(xué)兵的學(xué)習(xí)興趣培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)兵的學(xué)習(xí)興趣，對提高教學(xué)質(zhì)量至關(guān)重要。教員在基礎(chǔ)護理授課過程中既要把操作理論知識講解清楚，又必須完成各項操作示教，而有些教學(xué)內(nèi)容又比較抽象、生澀難懂，加上教員不停地板書和枯燥的講解容易使學(xué)兵學(xué)習(xí)興趣不足，甚至感到乏味。而借助多媒體技術(shù)，可以通過聲、光、色及動畫等多維度刺激學(xué)兵感官，吸引其注意力。如以視頻、錄像演示常用插管術(shù)操作方法，創(chuàng)造出生動逼真的教學(xué)環(huán)境，加深了學(xué)兵對所學(xué)知識的理解和記憶，使原本抽象、枯燥的學(xué)習(xí)內(nèi)容變得直觀有趣。
1.2解決重點與難點內(nèi)容多媒體可幫助學(xué)兵建立全面的、多感知的、形象化和多維的知識體系，把平時教員說不清、道不明，學(xué)兵不易掌握和理解的知識一目了然地展現(xiàn)出來。如在基礎(chǔ)護理各種給藥方法教學(xué)中，靜脈輸液法、注射部位的選擇、進針手法是重點內(nèi)容，傳統(tǒng)手段教學(xué)中，盡管教員講授時娓娓動聽，學(xué)兵也只能是憑空設(shè)想，而終難知其究竟。我們將注射部位的血管、神經(jīng)與肌肉的解剖圖掃描入計算機，制成動畫，從不同層面、不同角度，清晰地展示出來，闡明了注射部位選擇的重要性，詮釋了進針角度選擇的方法，通過計算機實現(xiàn)了分解動作的講解，尤其能夠突出演示局部進針的動作，使教學(xué)重點真實、直觀地再現(xiàn)出來，大大提高了課堂教學(xué)效果。
1.3提高課堂教學(xué)效率基礎(chǔ)護理日新月異的科研成果不斷應(yīng)用于臨床，課堂上如不納入新的知識，學(xué)兵上崗工作后就要落伍。多媒體課件的應(yīng)用大大節(jié)約了教員課堂寫板書、畫圖、列表、擦黑板的時間，避免了課堂時間的無效占用，縮短了等量教學(xué)內(nèi)容的傳授時間，提高了課堂效率，同時又能使新知識更多更快地走入課堂。
1.4便于教學(xué)資料的使用與保存多媒體教學(xué)課件可打包儲存于移動硬盤、優(yōu)盤或制成光盤，省去教員攜帶投影、幻燈、掛圖、模型等多種教具；可根據(jù)需要隨時增加或修改課件內(nèi)容；可將老舊、色彩失真的幻燈片、教學(xué)錄像片等用掃描儀、圖像處理軟件、視頻編輯軟件等重新編輯與保存，既可有效利用教學(xué)資料，又能長期保存有價值的教學(xué)資料。
1.5促進教員提高計算機與多媒體技術(shù)的應(yīng)用能力多媒體輔助教學(xué)對每位教員提出了更高的要求，教員除努力掌握現(xiàn)代教育理論、鉆研教學(xué)業(yè)務(wù)外，還要熟練掌握計算機與多媒體制作技術(shù)，只有這樣才能靈活運用教學(xué)設(shè)計原理，制作出高質(zhì)量的、深受學(xué)兵喜愛的多媒體課件。我部自將多媒體引入課堂教學(xué)，教員的素質(zhì)和計算機應(yīng)用水平都有了顯著提高，教員教學(xué)的積極性和創(chuàng)造性也得以充分調(diào)動。
2存在的問題及對策
【關(guān)鍵詞】民族民間文學(xué)作品 著作權(quán) 平衡 保護
隨著現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)科技的發(fā)展，世界文化交流融通越來越便捷，而個性化、多樣化的民族民間文化正猶如城市的風(fēng)景，逐漸被統(tǒng)一化、制式化。對待民族民間文化，是任其自生自滅還是予以保護？如果對其予以保護，必然涉及成本問題，是否得不償失？在對這些問題的思考中，應(yīng)該意識到，民族民間文化是我國的一項“比較優(yōu)勢”，具有巨大的開發(fā)價值。
2．作品著作權(quán)保護的基本法律原則
受著作權(quán)法保護的作品應(yīng)當(dāng)符合下列原則：（1）思想與表達相區(qū)分原則，即著作權(quán)保護的對象限于通過一定載體表達出來的作品，而不延及思想、工藝、操作方法或數(shù)學(xué)概念之類；（2）獨創(chuàng)性原則，該原則要求作品應(yīng)由作者獨立創(chuàng)作，能夠體現(xiàn)作者的精神勞動和智力判斷，而非簡單的摹寫或材料的匯集；（3）平衡原則。如上所述，著作權(quán)法立法的目的是為了平衡作者和社會利益，促進社會主義文化和科學(xué)事業(yè)的發(fā)展與繁榮，因此，受《著作權(quán)法》保護的作品不應(yīng)當(dāng)損害社會公共利益。
三 民族民間文學(xué)作品著作權(quán)保護之制度設(shè)計
根據(jù)上述對著作權(quán)保護的論述，我們發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有的著作權(quán)制度在對民族民間文學(xué)作品保護上會產(chǎn)生很多問題，比如，著作權(quán)的一般主體是作者，但民族民間文學(xué)作品在通常情況下作者不明；民族民間文學(xué)作品的保護期限如何認(rèn)定等，基于此，有必要在著作權(quán)法的框架下，就民族民間文學(xué)作品的保護進行新的法律解釋。
1．民族民間文學(xué)作品著作權(quán)保護之可能
正是由于民族民間文學(xué)作品著作權(quán)保護之種種困境，有學(xué)者提出，應(yīng)該脫離著作權(quán)法，創(chuàng)制新的法律制度以保護民族民間文學(xué)作品。筆者不同意這種觀點，認(rèn)為著作權(quán)保護的是民族民間文學(xué)作品私權(quán)中的一個領(lǐng)域，利用現(xiàn)有成熟的版權(quán)制度進行保護具有可行性，然而這并不意味著民族民間文學(xué)作品除此就沒有其他的保護方式了，事實上，對民族民間文學(xué)作品進行法律的保護是多層次的，著作權(quán)保護只是其中的一個方面。
（1）民族民間文學(xué)作品的性質(zhì)決定其著作權(quán)保護的可能性。
知識產(chǎn)權(quán)與其他權(quán)利相區(qū)別的關(guān)鍵在于，其保護對象為非物質(zhì)性的信息，具有不同于物質(zhì)財產(chǎn)的重要特點：①是一種精神財富，可以永久存續(xù)；②必須以一定的物質(zhì)形式表現(xiàn)出來；③可以被有形載體固定并無限復(fù)制或重復(fù)使用；④可廣泛傳播；⑤可以同時被許多人使用；⑥不能用控制物質(zhì)財產(chǎn)的方式控制?？疾烀褡迕耖g文學(xué)藝術(shù)作品的本質(zhì)特征，正與信息的特征相契合，這就成為知識產(chǎn)權(quán)制度可以對民間文學(xué)藝術(shù)作品進行保護的前提條件。當(dāng)然，也不是所有的信息都是知識產(chǎn)權(quán)的保護對象。能成為知識產(chǎn)權(quán)保護對象的信息還必須具有商業(yè)價值，能為民事權(quán)利主體支配并排斥他人干涉，即為一種專有權(quán)、對世權(quán)。
護理學(xué)專業(yè)課程
開設(shè)課程：
1、主干學(xué)科：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護理學(xué)。
2、主要課程：人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、護理學(xué)導(dǎo)論、護理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)、兒科護理學(xué)、急救護理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、精神護理學(xué)、護理管理學(xué)、護理禮儀、護理科研。
3、主要實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)：包括臨床綜合實習(xí)、社區(qū)實習(xí)、論文撰寫等，一般安排不少于36周。
護理學(xué)專業(yè)就業(yè)前景
護理專業(yè)被教育部、衛(wèi)生部等六部委列入國家緊缺人才專業(yè)，予以重點扶持。世界衛(wèi)生組織對各成員國衛(wèi)生人才資源統(tǒng)計結(jié)果顯示，許多國家護理人才緊缺。
在我國，護士的數(shù)量遠遠不夠，醫(yī)護比例嚴(yán)重失調(diào)。這為學(xué)習(xí)護理專業(yè)的畢業(yè)生提供了廣闊的就業(yè)空間。隨著國際醫(yī)療市場對護理人員的需求激增，“護士荒”現(xiàn)象已日益突出地擺在各國醫(yī)學(xué)界面前。
隨著我國向老齡化社會轉(zhuǎn)變，將來從事老人醫(yī)學(xué)的人才將走俏，保健醫(yī)師、家庭護士也將成為熱門人才。我國近年來人口年齡結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老齡化改變，家庭結(jié)構(gòu)卻呈現(xiàn)出小型化趨勢。而隨著人民生活水平的提高，人群疾病譜發(fā)生了改變，慢性病護理的需求量增加;人們在重視身心健康的同時,對疾病的預(yù)防和自我保健意識也不斷增強,社區(qū)醫(yī)療保健工作面臨著難得的機遇。
關(guān)鍵詞: 中醫(yī)護理 發(fā)展因素 臨床應(yīng)用 對策
1 中醫(yī)護理發(fā)展的現(xiàn)狀
自20世紀(jì)50年代開始，我國衛(wèi)生部和教育部規(guī)定：護理教育以中專教育為主體[1]。1983年恢復(fù)本科教育，但內(nèi)容淺顯，教學(xué)質(zhì)量不高，效果不明顯，學(xué)生動手能力差。所以整體上講，護理人員基礎(chǔ)理論知識較差。中醫(yī)本科護理從1999年開始起步，而且大多是在原來中等教育基礎(chǔ)上發(fā)展而來，還沒有建立完善的學(xué)科理論體系、課程體系與人才培養(yǎng)模式，師資力量薄弱，教學(xué)觀念滯后，對促進中醫(yī)護理發(fā)展意識很淡薄等[2]?？傊?，促進中醫(yī)護理學(xué)的發(fā)展力量較弱，研究方法與研究內(nèi)容都還處于較低的水平，迫切需要提高。
1.1 學(xué)科定位不清，缺乏科學(xué)的人才培養(yǎng)體系
中醫(yī)護理學(xué)的理論體系應(yīng)該包括哪些內(nèi)容?由于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中存在醫(yī)護不分的現(xiàn)象，所以中醫(yī)護理學(xué)不象中醫(yī)學(xué)一樣，存在一個比較完整的理論體系輪廓。因此盡管醫(yī)護在職責(zé)上分了家，可中醫(yī)護理學(xué)的學(xué)科特色不顯著，定位不準(zhǔn)確，使得中醫(yī)護理發(fā)展目標(biāo)模糊，這大大影響了學(xué)科前進的腳步。由于定位不清，所以在高等中醫(yī)護理人才的培養(yǎng)體制和培養(yǎng)方案上，表現(xiàn)出對中醫(yī)的信心缺乏：現(xiàn)代護理學(xué)內(nèi)容占主體，中醫(yī)護理學(xué)內(nèi)容不斷縮減，中醫(yī)特色在削減，甚至很快要消失。
1.2 人員素質(zhì)偏低，缺乏促發(fā)展的意識及氛圍
中醫(yī)護理科研力量主要包括臨床護理人員及中醫(yī)院校的專任教師。醫(yī)院護理人員的教育層次普遍較低，中醫(yī)理論知識薄弱，知識面較窄，缺乏多學(xué)科知識。另外，醫(yī)院護理人員大多數(shù)是婦女，護理工作平凡、瑣碎，使護理工作人員難以超出自身的工作圈子去開展新項目，在很大程度上影響了專業(yè)的發(fā)展。
1.3 中醫(yī)護理高等人才的浪費
盡管中醫(yī)本科護理從1999年才開始起步，全國各地的中醫(yī)藥院校仍然培養(yǎng)了一批優(yōu)秀的年青的大專、本科畢業(yè)生，掌握了基本的科研理論知識。但是，較多本科以上學(xué)歷的護理人員，由于下臨床后與其他護士一樣打針、發(fā)藥、輪晚夜班，中專畢業(yè)的護士與本科畢業(yè)的護士的實踐范圍沒有明確的區(qū)分，使有限的高等護理人員不能人盡其才，甚至流失。
2 影響中醫(yī)護理發(fā)展的因素
2.1 現(xiàn)有的中醫(yī)護士數(shù)量少，整體素質(zhì)相對較低
即使是在中醫(yī)院，中醫(yī)護士的數(shù)量也相對較少。以我院（二級甲等中醫(yī)院）為例，中醫(yī)護士只占所有護士數(shù)量的20%。
且大部分是中專學(xué)歷，中醫(yī)基礎(chǔ)理論薄弱，缺乏足夠的辯證施護能力，雖能進行簡單的中醫(yī)技術(shù)操作，但不能將中醫(yī)的理論應(yīng)用到臨床實踐中，她們較少閱讀中醫(yī)護理文獻，缺乏中醫(yī)護理科研的能力。與此同時，可供閱讀的中醫(yī)護理論文數(shù)量也較少。這與日益蓬勃發(fā)展的西醫(yī)高護、璀璨滿目的西醫(yī)護理論文形成了鮮明的對比。
近年來，許多專家學(xué)者從護理倫理學(xué)的課程地位與性質(zhì)、教學(xué)內(nèi)容與方法、考核標(biāo)準(zhǔn)與形式、師資構(gòu)成等方面對我國護理倫理學(xué)教育現(xiàn)狀作了深入全面的闡述與分析。然而，我國現(xiàn)有的護理倫理學(xué)教育還不能滿足實際需要［1］。筆者以可行性、有效性為原則，提出改革建議，希望能為我國護理倫理學(xué)在校教育體系的進一步完善提供參考。
1護理倫理學(xué)概述
護理倫理學(xué)是護理學(xué)和倫理學(xué)相結(jié)合的一門交叉學(xué)科，是研究護理學(xué)科體系中倫理問題的一門應(yīng)用科學(xué)，它關(guān)注的重點是護士應(yīng)當(dāng)如何處理他們在護理實踐中遇到的倫理困境［2－3］。護理倫理學(xué)教育的目的在于完善護士在跨學(xué)科環(huán)境下工作的倫理知識體系［4］。早在20世紀(jì)80年代初期，歐美國家就已經(jīng)非常重視護理專業(yè)教育中倫理學(xué)的教育，在英國，護士接受的職業(yè)倫理教育甚至比醫(yī)生還多［5－7］。然而，在這一時期，我國的護理倫理教育才剛剛起步。如今，我國的醫(yī)學(xué)護理教育在科學(xué)教育和人文教育之間發(fā)展存在失衡，醫(yī)護人員人文關(guān)懷相對欠缺［8］。改革護理倫理學(xué)教育，使之適應(yīng)我國社會經(jīng)濟發(fā)展，符合臨床護理實踐需要，是一個重要的課題。
2護理倫理學(xué)教育改革建議
2．1學(xué)校應(yīng)重視護理倫理學(xué)教育醫(yī)療改革的發(fā)展及護理學(xué)科的進步，對新型護理人才的護理倫理學(xué)知識儲備提出了明確的要求［9－10］。因此，學(xué)校應(yīng)重視護生護理倫理學(xué)知識體系的建立與完善，讓他們在學(xué)生時期全面系統(tǒng)地接受護理倫理學(xué)教育，培養(yǎng)良好的倫理素質(zhì)［11］。將護理倫理學(xué)與基礎(chǔ)護理學(xué)、內(nèi)外科護理學(xué)等課程一樣，作為高等護理教育體系中的核心課程［12－13］。
2．2教學(xué)內(nèi)容密切聯(lián)系臨床實踐需求有調(diào)查顯示，超過50％的護生希望授課教師多講授與臨床實踐聯(lián)系緊密的倫理學(xué)知識［1］。說明目前護理倫理學(xué)教育的重點是倫理學(xué)基礎(chǔ)與理論知識，對于培養(yǎng)護生具有敏銳的倫理意識和判斷解決護理實踐中的倫理問題的能力還存在很多不足。因此，教師應(yīng)該注意適當(dāng)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容的重點，使教學(xué)內(nèi)容符合臨床實踐需求。對于無醫(yī)學(xué)、護理學(xué)知識背景，或無一定臨床實踐經(jīng)驗的教師，可以向臨床資深醫(yī)護人員請教，使授課內(nèi)容傾向于臨床實踐需求；也可以開展實習(xí)護生座談會，詢問護生實習(xí)過程中遇到的倫理問題以及對倫理學(xué)知識或教學(xué)的需求重點，這樣就可以有針對性地組織非實習(xí)護生的護理倫理學(xué)教學(xué)活動。
2．3整合教學(xué)途徑與方法當(dāng)今社會是多元化的時代，教學(xué)方法也具有多樣性，一種教學(xué)方法不適用于所有的教學(xué)內(nèi)容。在實際教學(xué)活動中，教師應(yīng)該根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的性質(zhì)、不同的學(xué)習(xí)階段及想要達到的教學(xué)目標(biāo)，結(jié)合教師本身對教學(xué)方法的掌握情況，按“最優(yōu)”原則選擇適合的教學(xué)方法。如通過熱點／經(jīng)典倫理事件的討論分析，護生可以掌握事件中所涉及的倫理知識及問題，學(xué)會正確處理這些倫理問題的方法；在角色扮演教學(xué)中，可以邀請患者及臨床醫(yī)護人員觀看，并對表演事件發(fā)表各自的觀點，使護生學(xué)會從護患雙方的角度思考問題；通過PBL教學(xué)，教師可以用案例及提出的問題，吸引護生的學(xué)習(xí)興趣，促使他們帶著問題學(xué)習(xí)，積極思考，尋找正確的答案；撰寫影片觀后感，可以使護生將所學(xué)的倫理知識聯(lián)系起來，培養(yǎng)他們系統(tǒng)學(xué)習(xí)及客觀分析問題的能力；臨床見習(xí)、社區(qū)服務(wù)等，可以讓護生從護理實踐中認(rèn)識到倫理知識的重要性；此外，成立護理倫理學(xué)學(xué)習(xí)小組或相關(guān)社團，搭建網(wǎng)絡(luò)溝通平臺，開展主題班會等，都有助于護生護理倫理學(xué)的學(xué)習(xí)。但是，教師應(yīng)該意識到，無論采用何種方法進行教學(xué)，需始終體現(xiàn)教師在教學(xué)活動中的主導(dǎo)作用及護生的主體性，形成“互動式”、“參與型”的教學(xué)環(huán)境。
2．4體現(xiàn)循序漸進和學(xué)科滲透護理道德的培養(yǎng)是一個持續(xù)的過程，通過某一學(xué)期幾十個學(xué)時的護理倫理學(xué)課堂教學(xué)不可能使護生具備高尚的護理道德，護生需要通過“感悟、體驗、接收、內(nèi)化與應(yīng)用”5個階段來提升自身的倫理素質(zhì)。因此，在護生的基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)期、專業(yè)課程學(xué)習(xí)期、實習(xí)期及走進工作崗位后，都應(yīng)開設(shè)護理倫理學(xué)課程，其內(nèi)容根據(jù)護生的學(xué)習(xí)階段及學(xué)習(xí)環(huán)境進行調(diào)整，做到“因時因地制宜”。除單獨開設(shè)護理倫理學(xué)課程外，還應(yīng)把護理倫理學(xué)內(nèi)容融入到整個護理學(xué)課程體系中，充分發(fā)揮學(xué)科滲透的作用。如護理研究、護理管理、兒科護理、婦產(chǎn)科護理等課程教學(xué)中，教師均應(yīng)適當(dāng)教授本學(xué)科知識相關(guān)的倫理學(xué)知識。實踐證明，學(xué)科滲透所收到的實際效果遠比單純的理論灌輸更有說服力［14］。
2．5組建協(xié)助教學(xué)團隊，提高教師自身素質(zhì)高等教育目標(biāo)能否實現(xiàn)，教育的道德要求和科學(xué)知識的要求能否按計劃轉(zhuǎn)化為護生的品德、智慧和技能，教師起著至關(guān)重要的作用，關(guān)系到高等教育特定的文化內(nèi)容與要求的順利傳遞并最終在培養(yǎng)出的人才素質(zhì)、能力等方面得到實現(xiàn)［15］。真正實施護理倫理學(xué)教育的教師不僅要掌握倫理學(xué)的基本原理及其發(fā)展趨勢，而且對護理學(xué)理論、護理實踐和科研也要十分熟悉［16］。人文社會科學(xué)專業(yè)出身的倫理學(xué)教師，由于缺乏醫(yī)護專業(yè)知識，在教學(xué)過程中難免重倫理學(xué)基礎(chǔ)理論知識，輕護理實踐中的倫理問題相關(guān)知識；護理學(xué)專業(yè)出身的倫理學(xué)教師，由于缺乏倫理專業(yè)知識，在授課過程中難以系統(tǒng)地闡述倫理學(xué)知識；其他護理學(xué)科教師，同樣因為倫理學(xué)專業(yè)知識缺乏，在教學(xué)過程中很少甚至從不涉及學(xué)科相關(guān)倫理知識的教授。因此，倫理學(xué)教師應(yīng)該與其他護理學(xué)科教師組成一個協(xié)助教學(xué)團隊，在教學(xué)中相互幫助、取長補短，達到優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、提高教學(xué)效果的目的。另一方面，培養(yǎng)既具有醫(yī)護專業(yè)知識背景，又具有倫理學(xué)專業(yè)知識的護理倫理學(xué)專業(yè)碩、博士研究生，是解決目前護理倫理學(xué)教師“專業(yè)偏科”的根本措施。
2．6科學(xué)化考核方式一種科學(xué)合理的考試模式不但可以達到以教育教學(xué)的要求為目的，促進知識、能力、素質(zhì)的融合，促進學(xué)風(fēng)建設(shè)，以利于護生全面素質(zhì)的提高，還能激發(fā)護生的學(xué)習(xí)熱情，從而提高教學(xué)質(zhì)量［17］。護理倫理學(xué)是一門應(yīng)用科學(xué)，其考核方式應(yīng)體現(xiàn)護生的綜合素質(zhì)?？梢詮恼n堂表現(xiàn)、論文、考試及實踐等多方面進行考核與評價。課堂表現(xiàn)主要包括護生的出勤率、回答問題的積極性、參與角色扮演等；論文可以是影片觀后感、主題論文、對別人論文的評價等；考試應(yīng)將理論知識與實踐知識的運用相結(jié)合，護生在臨床實習(xí)期間洞察與正確處理倫理問題的能力應(yīng)納入臨床實習(xí)考核之中。#p#分頁標(biāo)題#e#
2．7注重第一堂課的重要性倫理學(xué)教師應(yīng)特別注重第一堂課的重要性。第一堂課首先要讓護生對這門課產(chǎn)生興趣，認(rèn)識到這門課的重要性，學(xué)會用正確的態(tài)度對待護理事業(yè)，其次才是教授護生護理倫理學(xué)知識。因為護生一旦在學(xué)習(xí)過程中對自己將要從事的職業(yè)有明確的認(rèn)識和情感選擇，也就有了職業(yè)行為的基本傾向，這個基本傾向決定了他們在日后實際工作中對患者的態(tài)度及對護理工作的情感和態(tài)度［18］。
1文獻的概念及其分類
文獻是通過載體記錄的知識，載體是文字語言附著物，是物質(zhì)形態(tài)。從古至今，載體有竹簡、紙張、磁帶、磁盤、光盤等?？萍嘉墨I是記錄、保存、交流和傳播科學(xué)知識和思想的一切著作的總稱。其分類包括：①一次文獻即原始文獻。②二次文獻。在一次文獻基礎(chǔ)上加工而成，常稱為“檢索工具”，如目錄、索引、摘要等。③三次文獻。通過檢索工具（二次文獻）收集原始資料（一次文獻），加工整理成的綜合性文獻資料，如綜述、述評、年評、指南等。④零次文獻。
未成文的口頭傳遞的信息，或手稿之類的資料，即還沒有傳播載體。
從上可以看出，綜述既不同于原始論文，不屬一次文獻，也不是論文的摘要、索引或書目，不屬二次文獻，而是一次文獻高度濃縮的產(chǎn)物，是把多篇相關(guān)文獻綜合加工而寫成的三次文獻。因此，綜述包容的信息量大、反映學(xué)術(shù)動態(tài)快，是獲取信息、促進科研、指導(dǎo)實際工作的有效途徑。
2文獻綜述的特點
綜述包括現(xiàn)狀綜述——成就性綜述、回顧性綜述——動態(tài)性綜述和專題爭鳴性綜述三種。其特點如下：①資料來源是拿別人的文章做自己的文章。②研究對象是文獻資料，不是人或動物。③內(nèi)容涉及面廣，信息濃縮、精煉。④敘述性的表現(xiàn)手法，以事實為基礎(chǔ)，在充分占有資料的基礎(chǔ)上進行適當(dāng)?shù)脑u論。⑤引文多，有很強的參考性。
3撰寫文獻綜述的必要性與重要性
信息時代的特點如文獻數(shù)量多、增長快，內(nèi)容分散，重復(fù)交叉，語種增加，知識老化加速，質(zhì)量下降，時滯嚴(yán)重等，呼喚著護理綜述文章的出現(xiàn)，使其顯得非常必要。此外，綜述是知識再創(chuàng)造的研究（科研分為創(chuàng)造知識、修改知識、綜合利用知識），寫作綜述是科學(xué)研究的重要步驟，是促進護理學(xué)科發(fā)展、成熟，促進人才成長的重要環(huán)節(jié)。再則，綜述提供回溯檢索文獻線索等，以上說明文獻綜述的撰寫顯得非常重要。
4寫作步驟
4.1選題
①選取護理工作中急需研究、解決的問題。②選取位于學(xué)科前沿，有一定超前性，能反映新成果、新技術(shù)、新動向或矛盾焦點的問題。③選取自己熟悉或有一定研究基礎(chǔ)的題目。④選題要大小適度。⑤希望在雜志發(fā)表的綜述，應(yīng)注意期刊的要求?？傊x題要實事求是，量力而行，掌握四個相符：與個人主觀條件相符、與自身客觀條件相符、與護理進展現(xiàn)實相符、與自己今后的研究方向相符。
4.2收集文獻資料
4.2.1對文獻數(shù)量和質(zhì)量的要求：①數(shù)量要求。>40篇，有人提出初始收集資料最好>100篇。②質(zhì)量要求。年代分析，文獻發(fā)表的年代越近越好，近3年最好，至多不超過5年；專業(yè)分析，資料來自本專業(yè)學(xué)術(shù)期刊、核心期刊的論著性文章；國別分析，資料來自本課題研究的先進國家、權(quán)威機構(gòu)、有威望的專家；主題分析，引用資料的主題與自己的選題相同或相近。
4.2.2收集方法：①順查法。順年查找，由遠及近。②逆查法。由近及遠，從當(dāng)前開始，倒查近3年或5年的文獻。③追溯法。又稱篇后文獻檢索法，是利用已發(fā)表綜述后的參考文獻進行追溯查找的方法。
4.2.3檢索工具：有目錄、索引、文摘等類型。①中文工具?！吨形目萍假Y料目錄》（醫(yī)藥衛(wèi)生）、《國外科技資料目錄》（醫(yī)藥衛(wèi)生）、《全國報刊索引》（自然科學(xué)技術(shù)）、《中國醫(yī)學(xué)文摘》和《國外醫(yī)學(xué)》等。②英文工具。美國《醫(yī)學(xué)索引》（IM）、荷蘭《醫(yī)學(xué)文摘》（EM）、美國《生物學(xué)文摘》（BA）、美國《化學(xué)文摘》（CA）等。③聯(lián)機與光盤。中國生物醫(yī)學(xué)光盤數(shù)據(jù)庫（CBMDISC）、中國學(xué)術(shù)期刊（光盤版）、美國國立醫(yī)學(xué)圖書館聯(lián)機數(shù)據(jù)庫（MEDLINE）等。④網(wǎng)上檢索。中國生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫、美國國立醫(yī)學(xué)圖書館數(shù)據(jù)庫、中醫(yī)藥信息檢索系統(tǒng)網(wǎng)上數(shù)據(jù)庫等。
4.2.4檢索途徑：①題名途徑（主要按書名、刊名檢索）。②著者途徑（按作者姓名檢索）。③分類途徑（按文獻所屬學(xué)科類查）。中國圖書分類法規(guī)定，“R”是醫(yī)藥衛(wèi)生，如R4為臨床醫(yī)學(xué)，R47為護理學(xué)，R248為中醫(yī)護理學(xué)，R5為內(nèi)科學(xué)等。④主題途徑（按規(guī)范化術(shù)語即主題詞查）。
4.3整理加工文獻
①閱讀（瀏覽、粗讀、精讀；應(yīng)確定優(yōu)先閱讀的文獻）。②整理、分類、篩選。③綜合組織（可按主論點、分論點組織論證材料，確定論證方法，安排層次結(jié)構(gòu)）。④擬定提綱，完成全文。
【關(guān)鍵詞】 耳鼻喉科；臨床護理路徑；應(yīng)用
文章編號：1004-7484（2013）-12-7346-01
耳鼻咽喉科原名“五官科”，后經(jīng)歷衛(wèi)生部改革之后正式命名為“耳鼻咽喉科”?！岸茄屎砜啤笔窃\斷治療耳、鼻、咽喉、及其相關(guān)頭頸區(qū)域的外科學(xué)科，常見的耳鼻咽喉科疾病主要有：耳部疾病：中耳炎、耳鳴、外耳炎、耳聾、鼓膜穿孔、鼓膜修補、聽力障礙；鼻部疾?。杭毙员茄?、慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、過敏鼻炎、鼻部整形；咽喉疾?。汉硌?、慢性咽炎、扁桃體炎、鼾癥、聲帶息肉、急性咽炎以上為耳鼻咽喉科疾病分類中比較常見的病癥[1-3]。除這些之外，耳鼻咽喉科還有慢性中耳炎、鼻中隔偏曲等等。由于耳鼻咽喉科的疾病種類繁多，對于耳鼻咽喉科的護理要求也越來越高[4]。我院對耳鼻喉科的患者采用了臨床護理路徑這一護理模式，取得了令人滿意跌效果，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取我院2011年2月至2013年1月收治的96例耳鼻喉科患者，將其按照隨機分配的方法分為研究組和對照組分別48例，其中男性57例，女性39例，年齡最小21歲，最大72歲，兩組患者各臨床資料如年齡、性別、病種、文化程度等各方面均無統(tǒng)計學(xué)差異性（P>0.05），可以進行組間比較。
1.2 方法 對照組采取常規(guī)的護理辦法，具體做法為護理人員對患者各項生命體征進行觀察并進行常規(guī)的檢查，遵照醫(yī)囑對患者給予護理。研究組患者則在對照組患者的基礎(chǔ)上采取臨床護理路徑這一護理模式，具體做法為：①提高醫(yī)護人員的專業(yè)素質(zhì)。醫(yī)護人員是保證護理安全的基礎(chǔ)，因此應(yīng)加強對醫(yī)護人員的管理。首先，對于一些新上崗的護士和實習(xí)生要進行系統(tǒng)的培訓(xùn)，保證新人護士和實習(xí)生能夠牢牢地掌握專業(yè)知識，技術(shù)操作熟練而又規(guī)范，另外，對醫(yī)護人員進行安全警示教育，不斷強化安全意識。利用晨會等時間對于醫(yī)護人員進行各種形式的安全教育[5]。牢固樹立安全意識和服務(wù)意識，提高醫(yī)護人員的職業(yè)責(zé)任感和道德情操，對于工作認(rèn)真細致，給患者帶來安全感和信賴感。鼓勵醫(yī)護人員參加技能培訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)或者自學(xué)考試，通過不斷的學(xué)習(xí)提高自身的能力。②心理疏導(dǎo)：醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)不同的情況給予恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，幫助病人盡快的進入角色，對疾病有正確的認(rèn)識，并樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。③與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，人生病后會產(chǎn)生較強的依賴感和對疾病的恐懼心理，此時醫(yī)護人員應(yīng)耐心向患者解釋手術(shù)的過程，打消患者不必要的疑慮，增加患者的安全感[6]。④對患者家屬進行醫(yī)學(xué)知識的普及教育，包括患者的飲食營養(yǎng)、心理安慰等方面，使得患者能夠保證飲食的營養(yǎng)以及心情平靜，另外對于經(jīng)濟能力較低的家庭積極幫助患者家屬辦理醫(yī)療保險等各項手續(xù)，解決患者以及患者家屬的后顧之憂[7]。
1.3 各項觀察指標(biāo) 所有患者在治療結(jié)束后，對兩組患者各方面的數(shù)據(jù)進行整理、對比分析。主要觀察數(shù)據(jù)有兩組患者在住院總天數(shù)比較、住院總費用比較以及對醫(yī)院和醫(yī)護人員滿意度的比較三方面。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。
1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（χ±s），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P
2 結(jié) 果
所有患者在治療結(jié)束后，對兩組患者各方面的數(shù)據(jù)進行整理、對比分析，發(fā)現(xiàn)研究組患者住院總天數(shù)為4.71±1.36天，對照組患者住院總天數(shù)為6.81±2.75天；研究組患者住院總費用為2361.2±548.3元，對照組患者住院總費用為3376.3±683.2元；研究組患者對醫(yī)院和醫(yī)護人員的滿意度為97.9%，對照組患者對醫(yī)院和醫(yī)護人員的滿意度為89.6%。三組數(shù)據(jù)均有明顯的差距，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討 論
臨床護理路徑（CNP）是病人在住院期間的護理模式，是針對特定的病人群體，以時間為橫軸，以入院指導(dǎo)、接診時診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導(dǎo)、活動、教育、出院計劃等理想護理手段為縱軸，制成一個日程計劃表，對何時該做哪項檢查、治療及護理，病情達到何種程度，何時可出院等目標(biāo)進行詳細的描述說明與記錄[8]。護理工作不再是盲目機械地執(zhí)行醫(yī)囑或等醫(yī)生指示后才為病人實施治療護理，而是有計劃、有預(yù)見性地進行護理工作。病人亦了解自己的護理計劃目標(biāo)，主動參與護理過程，增強病人自我護理意識和能力，達到最佳護理效果，護患雙方相互促進，形成主動護理與主動參與相結(jié)合的護理工作模式[9-10]。
我院耳鼻喉科采用臨床護理路徑這一護理辦法后，研究組患者對醫(yī)院和醫(yī)護人員的滿意度為97.9%，對照組患者對醫(yī)院和醫(yī)護人員的滿意度為89.6%，且研究組患者的住院總天數(shù)以及總住院費用均明顯低于對照組患者，三組數(shù)據(jù)均有明顯的差距綜上所述，可以得出結(jié)論：臨床護理路徑是一種規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的護理辦法，能夠減少患者住院天數(shù)、為患者節(jié)約住院費用、并且能夠提高患者對醫(yī)院服務(wù)的滿意度，是一種科學(xué)的護理辦法，值得推廣。
參考文獻
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