發(fā)布時間：2023-03-08 15:29:01
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的扶貧的意義樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：藝術(shù)扶貧；文化意義；問題；對策
總書記在黨的十七屆五中全會上指出：“文化是一個民族的精神和靈魂，是國家發(fā)展和民族振興的強(qiáng)大力量。推動文化大發(fā)展大繁榮，提升國家文化軟實力，推進(jìn)文化創(chuàng)新，深化文化體制改革，增強(qiáng)文化發(fā)展活力，逐步建成符合國情、比較完整、覆蓋城鄉(xiāng)、可持續(xù)的公共文化服務(wù)體系。”該體系的建立已經(jīng)成為落實科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建和諧社會、全面實現(xiàn)小康社會奮斗目標(biāo)的一項重大任務(wù)。從2004年起，福建省藝術(shù)館和全省各級文化館以“關(guān)注農(nóng)村、關(guān)注教育、關(guān)注貧困”為主題在全國率先開展“藝術(shù)扶貧”工程，組織聯(lián)絡(luò)廣大群文工作者，面向農(nóng)村學(xué)生，進(jìn)行對口藝術(shù)教育與幫扶活動，開創(chuàng)了文化館專業(yè)人員常年堅持為貧困地區(qū)開展公共文化服務(wù)的新途徑，并于2009年10月榮獲第三屆文化部創(chuàng)新獎，成為全國公共文化服務(wù)領(lǐng)域中的一個重要創(chuàng)新。藝術(shù)扶貧工程不僅讓農(nóng)村貧困孩子走進(jìn)美育世界，獲得藝術(shù)美的熏陶，而且對于公共文化服務(wù)更有著獨特的文化意義。
一、開展“藝術(shù)扶貧”工程的文化意義
1.發(fā)揮城市文化資源優(yōu)勢，促進(jìn)城鄉(xiāng)文化統(tǒng)籌發(fā)展
科學(xué)發(fā)展觀的根本方法就是統(tǒng)籌兼顧，在貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀中要做到五個統(tǒng)籌發(fā)展，其中第一個就是要統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展。而統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展體現(xiàn)在文化上就是要統(tǒng)籌城鄉(xiāng)文化發(fā)展。如何使豐富的城市公共文化服務(wù)資源向貧困農(nóng)村流動，提升農(nóng)村落后地區(qū)公共文化服務(wù)水平，已是今天貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，促進(jìn)城鄉(xiāng)文化統(tǒng)籌發(fā)展所要面對和解決的大問題。近年來，福建藝術(shù)扶貧工程實際上就是在走一條發(fā)揮城市文化資源優(yōu)勢，促進(jìn)城鄉(xiāng)文化統(tǒng)籌發(fā)展的新路子。在藝術(shù)扶貧過程中，各級文化館充分利用自身各類文藝人才云集的優(yōu)勢，有計劃、有步驟地讓文藝專業(yè)人才走進(jìn)貧困小學(xué)，為農(nóng)村孩子開展藝術(shù)教育。這種藝術(shù)扶貧一方面使得全省各地文化館資源和專業(yè)人才藝術(shù)特長得到充分挖掘，更好地發(fā)揮出在文化公益事業(yè)中應(yīng)有的作用，另一方面很好彌補(bǔ)了農(nóng)村公共文化服務(wù)機(jī)構(gòu)中專業(yè)人才不足的現(xiàn)狀，使得學(xué)校的藝術(shù)教學(xué)變得多姿多彩、富有生氣。
2.強(qiáng)調(diào)以人為本，充分體現(xiàn)公共文化服務(wù)精神
加強(qiáng)公共文化服務(wù)體系建設(shè)是當(dāng)前我國城鄉(xiāng)文化建設(shè)的一項重要內(nèi)容，也是推動我國文化大發(fā)展大繁榮的一項重要舉措。讓人人都享有文化權(quán)利，讓人人都共享文化發(fā)展的成果，是我國公共文化服務(wù)精神之所在。藝術(shù)扶貧工程的組織者和參與者并沒有忘記生活在農(nóng)村中的孩子們，他們也同樣享有與城市孩子一樣的藝術(shù)受教育權(quán)利，正因此如此，這些文化工作者遠(yuǎn)赴偏遠(yuǎn)貧困的山村海島學(xué)校，為孩子們開設(shè)美術(shù)、音樂、舞蹈和寫作等興趣班，開展藝術(shù)教育活動。從這一層面上講，藝術(shù)扶貧工程可以說是以人為本，充分體現(xiàn)了公共文化服務(wù)精神，同時也為新農(nóng)村文化建設(shè)寫下了濃墨重彩的華章。
3.深入基層，提高群眾文化隊伍形象
過去各級文化館管理比較松散，團(tuán)隊意識比較缺乏，各類專業(yè)人才基本上都把精力放在館外，這使得群眾文化隊伍在社會上缺乏影響，對于公共文化服務(wù)體系建設(shè)也是極為不利的。但自從開展藝術(shù)扶貧工程后，文化館各類專業(yè)人員紛紛行動起來，把他們的藝術(shù)知識和技能傳授給農(nóng)村貧困孩子，同時在藝術(shù)扶貧中更是嚴(yán)格要求自己，不搞陪同，不受吃請，不拿報酬，在群眾中樹立了良好的口碑。通過這項工程的深入開展，各級文化工作者感到自己身上的責(zé)任更重了，心靈境界更是得到了升華，對人生、社會和生活更有著全新的體會和認(rèn)識，同時也因參與這項工程所作出的努力和貢獻(xiàn)得到了社會各界的認(rèn)可和贊賞，這極大地提高了群眾文化隊伍在社會大眾中的形象和地位。
4.豐富農(nóng)村教育內(nèi)容，拓展藝術(shù)教育空間
藝術(shù)教育是促進(jìn)人的全面發(fā)展的一項重要教育內(nèi)容和活動。在城市中小學(xué)校，藝術(shù)教育已經(jīng)擺上日常教學(xué)日程，但對于農(nóng)村中小學(xué)來說，藝術(shù)教育歷來是非常薄弱的，那里的孩子基本上沒有接觸過藝術(shù)教育。藝術(shù)扶貧工程首次有系統(tǒng)、有計劃地把藝術(shù)教育普及到貧困農(nóng)村孩子身上，有助于推動農(nóng)村教育，重視培養(yǎng)農(nóng)村孩子人文素質(zhì)，提高農(nóng)村孩子藝術(shù)素養(yǎng)，這極大地豐富了農(nóng)村教育內(nèi)容，也在一定程度上克服應(yīng)試教育所帶來的知識結(jié)構(gòu)不完整性，使農(nóng)村孩子有著更加完善的知識構(gòu)架。從藝術(shù)教育視角來看，這項工程也拓展了藝術(shù)教育的活動空間，促使我們對藝術(shù)教育進(jìn)行全新的審視，對藝術(shù)教育的社會功能和社會效果進(jìn)行更深的思考。
二、當(dāng)前藝術(shù)扶貧工作面臨的問題
1.個別領(lǐng)導(dǎo)干部思想認(rèn)識上不夠到位，存在“走過場”現(xiàn)象
近些年來，藝術(shù)扶貧工作開展得卓有成效，但是我們也應(yīng)該清醒地看到個別領(lǐng)導(dǎo)干部對這項工作的意義認(rèn)識不夠，缺乏全局意識，藝術(shù)扶貧存在“走過場”現(xiàn)象。有的把藝術(shù)扶貧理解成“一陣風(fēng)”，派幾位文藝工作者下鄉(xiāng)上幾堂課敷衍了事，有的事先沒有進(jìn)行充分的調(diào)查研究，匆忙定下藝術(shù)扶貧對象，致使有的學(xué)校已經(jīng)有了專職教師的也成為扶貧對象，造成教學(xué)資源的浪費(fèi)。扶貧工作非但沒能起到應(yīng)有的作用，反而擾亂了學(xué)校的正常教學(xué)秩序。這樣的扶貧，影響了教師情緒，影響了學(xué)校管理，成為了學(xué)校的一種負(fù)擔(dān)。
2.藝術(shù)扶貧主體過于單一，僅局限在文化館專業(yè)人員上
一談到藝術(shù)扶貧，人們首先就會想到文化館，但是文化館作為弘揚(yáng)群眾文化的公益性事業(yè)單位，一方面受人員和經(jīng)費(fèi)限制，另一方面受體制約束，單憑文化館的力量，縱然有三頭六臂也忙不過來。藝術(shù)扶貧還無法引起各級領(lǐng)導(dǎo)和干部群眾的重視，其他層面的人員基本都沒聽說過有關(guān)藝術(shù)扶貧的消息，更不用說參與進(jìn)來。另一方面，由于專業(yè)分工的不同，文藝工作者盡管在藝術(shù)方面有著精深的造詣，但畢竟不是專業(yè)教師，在日常的課堂教學(xué)中，往往會因為教學(xué)經(jīng)驗的不足，教學(xué)互動環(huán)節(jié)有時會表現(xiàn)得比較被動，難以調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。
3.藝術(shù)扶貧資金來源渠道狹窄，財力捉襟見肘
由于藝術(shù)扶貧定位于免費(fèi)無償為農(nóng)村貧困孩子提供藝術(shù)教育，因此該項工作本身并不會產(chǎn)生任何的經(jīng)濟(jì)效益，資金完全來源于財政的撥款，講的直接點，也就是從文化館那少得可憐的辦公經(jīng)費(fèi)里擠出一小塊。由于資金實在是太少了，某些音樂器材無法配備，表演服裝難以添置，直接影響了藝術(shù)效果，有時會造成“巧婦難為無米之炊”的局面。有的專業(yè)人員在授課中發(fā)現(xiàn)孩子們連基本的學(xué)習(xí)用具都缺乏，就從自己的工資里拿出錢來為他們購買毛筆、畫夾、素描紙、練功鞋等各種用品。有的專業(yè)人員下鄉(xiāng)經(jīng)常自掏腰包，有的發(fā)票一直拖欠未報。長此以往，專業(yè)人員會感到心有余而力不足。
4.農(nóng)村藝術(shù)師資力量嚴(yán)重不足，孩子無法系統(tǒng)學(xué)習(xí)藝術(shù)
發(fā)展農(nóng)村藝術(shù)教育，從根本上講要依靠農(nóng)村的藝術(shù)教師，這就需要有較強(qiáng)的師資力量做保證。然而現(xiàn)在農(nóng)村小學(xué)幾乎沒有專業(yè)的藝術(shù)教師，只是由其他科目教師兼任。教師藝術(shù)水平不高，專業(yè)素養(yǎng)不夠，無法激發(fā)學(xué)生的藝術(shù)興趣，在很大程度上抑制了學(xué)生的藝術(shù)才能的發(fā)展。另一方面，學(xué)生家長認(rèn)為學(xué)習(xí)音樂、美術(shù)等課程會影響孩子升學(xué)，不愿意讓孩子過多接觸音樂、美術(shù)。這些觀念，從各個層面沖擊著藝術(shù)教育在學(xué)校素質(zhì)教育中的應(yīng)有地位，嚴(yán)重制約著藝術(shù)教育的全面發(fā)展。此外，由于經(jīng)濟(jì)等各種因素的影響，農(nóng)村學(xué)生家長無法給孩子創(chuàng)造一個良好的藝術(shù)學(xué)習(xí)環(huán)境，孩子們也無法系統(tǒng)地學(xué)習(xí)藝術(shù)。
三、解決藝術(shù)扶貧面臨難題的思路對策
1.思想高度重視，建立藝術(shù)扶貧長效機(jī)制
改變農(nóng)村落后的藝術(shù)教育狀況是一個漫長的過程，因此，藝術(shù)扶貧是一項長期的政策，需要從領(lǐng)導(dǎo)者到參與者持之以恒的關(guān)注與支持，它不僅需要我們的激情，更需要持久的奉獻(xiàn)。這在客觀上就要求我們完善相應(yīng)的藝術(shù)扶貧制度計劃，建立長效機(jī)制，促使藝術(shù)扶貧工作以具體的目標(biāo)任務(wù)讓文化下鄉(xiāng)成為一種常規(guī)。平時要加強(qiáng)藝術(shù)扶貧專業(yè)干部職業(yè)道德的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)服務(wù)意識和奉獻(xiàn)精神，還要對專業(yè)干部進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高自身素質(zhì)和藝術(shù)水平。文化館領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)親自帶領(lǐng)專業(yè)干部下鄉(xiāng)授課，自己也承擔(dān)藝術(shù)扶貧教學(xué)工作，發(fā)揮專業(yè)特長?！耙获R當(dāng)先百馬奔騰”，藝術(shù)扶貧工程自然持續(xù)不斷堅持下去。
2.廣泛發(fā)動社會力量，促進(jìn)藝術(shù)挾貧的社會化
藝術(shù)扶貧應(yīng)該沖破“小文化”的束縛，本著“大文化”的理念拓寬發(fā)展思路，以文化館為龍頭，整合社會各個層面的力量，促進(jìn)藝術(shù)扶貧社會化。在開展藝術(shù)扶貧工作中，廣泛發(fā)動文藝界人士和其他社會各界人士加入到藝術(shù)扶貧隊伍中來，成為藝術(shù)扶貧的參與者。比如說邀請教育界的藝術(shù)類教師加入隊伍。另外，可以充分發(fā)揮市場經(jīng)濟(jì)的作用，走文企聯(lián)誼的道路。文化主管部門應(yīng)借助藝術(shù)扶貧這一形式，積極會同一些商家企業(yè)為他們的企業(yè)和產(chǎn)品專門編排節(jié)目，采取靈活多樣的形式進(jìn)行廣告宣傳，或者可以發(fā)動企業(yè)界的力量，對藝術(shù)扶貧開展贊助活動，以彌補(bǔ)財力上的不足。
3.加大對藝術(shù)扶貧的投入，強(qiáng)化藝術(shù)扶貧隊伍建設(shè)
藝術(shù)扶貧是一個相對漫長的過程，需要城市人才、技術(shù)和資金以不同形式、不同渠道持續(xù)不斷投入農(nóng)村。既然文化下鄉(xiāng)是公益性，就要把社會效益放在首位。要采取政府介入的辦法，發(fā)揮政府職能作用，把藝術(shù)扶貧納入政府管理范圍，多方籌措資金，為藝術(shù)扶貧的正常開展做好后勤保障，特別是要注意研究解決藝術(shù)扶貧的激勵機(jī)制。在此基礎(chǔ)上，強(qiáng)化藝術(shù)扶貧隊伍建設(shè)，這就要求文化館切實轉(zhuǎn)變職能，不斷提高服務(wù)意識，發(fā)揮業(yè)務(wù)特長和優(yōu)勢，把“要我藝術(shù)扶貧”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙囆g(shù)扶貧”，從根本上解決藝術(shù)扶貧的被動性，變被動為主動，真正把藝術(shù)扶貧作為一項創(chuàng)造性的工作來抓。
中國農(nóng)業(yè)大學(xué)教授李小云從事扶貧研究超過20年了，盡管見過許多地區(qū)和人群的窮困窘迫，兩年前當(dāng)他第一次來到云南西雙版納州勐臘縣河邊村的時候，仍然被深深觸動了。村里沒有一處像樣的房子，孩子們光著腳在冬日冰冷的地面上行走。他決定留下來，在這里開始他的精準(zhǔn)扶貧“最后一公里”試驗。
“繡花”式扶貧
勐臘縣位于云南省最南端，與老撾接壤。下轄的河邊村是一個藍(lán)靛瑤自然村寨，背靠熱帶雨林，每到甘蔗成熟的季節(jié)，總有野象來啃食莊稼，甚至還發(fā)生過闖入村里的情形。由于交通非常不便，河邊村在整個勐臘貧困縣也算得上條件最差。
進(jìn)村的路非常難行，前一天下過雨，加上收購香蕉的超載大卡車壓壞了路面，一路上，司機(jī)好幾次下車用鐵鍬鏟平泥濘，才能順利通行。2017年4月5日下午，《南風(fēng)窗》記者在河邊村見到了李小云。他正在臨時辦公室與助手和志愿者開會，勾畫房屋草圖。
蓋房子，這是他的河邊村綜合治理的一部分。
眼前的河邊村，幾乎已經(jīng)看不到原貌的痕跡了。村里到處堆放著木料、建材。電鉆的聲音、來往的拉沙車讓村莊異常熱鬧。大部分人家房屋的主體結(jié)構(gòu)已經(jīng)基本成型，從外觀上看，三層的木樓保留了傳統(tǒng)的瑤族風(fēng)格。有幾戶人家已經(jīng)進(jìn)入了軟裝階段，李小云把他們稱為第一批示范戶。開完會后，李小云帶著助手到第一批示范戶家里挨個查看裝修的進(jìn)展。在河邊村待了兩年多，他已經(jīng)和村民相當(dāng)熟稔了，可以隨意進(jìn)出他們的家。
木樓內(nèi)部與外觀截然不同，廚房、衛(wèi)生間的設(shè)計建造以及裝飾和擺設(shè)完全是現(xiàn)代的。李小云讓助手記下來他的意見，墻面上要掛什么，窗簾和沙應(yīng)該選什么材料和顏色，每一處細(xì)節(jié)都不放過?！斑@里可以放一個他們原來用的灶臺，陳列一些生活用具，相當(dāng)于一個小型博物館?！崩钚≡葡蛑直葎澲Ｋa(bǔ)充道，藍(lán)靛瑤的介紹也要布置進(jìn)去。查看到燈飾的時候，李小云發(fā)火了，“我說了多少次，燈的作用不僅是照明，更重要的是裝飾，這個太高了?！敝洲q白太低會撞到頭，他還是堅持自己的審美。
“繡花式”扶貧，這是李小云給自己的評價。他要把助貧工作具體到每一個末梢和細(xì)節(jié)。李小云說，助貧就是要用自己的長處來彌補(bǔ)他們的短處。這樣的態(tài)度讓他顯得有些強(qiáng)勢，無論方向性的規(guī)劃還是細(xì)微之處，都是他的理念和審美的體現(xiàn)。村民對他也幾乎是言聽計從，“我們哪里懂得裝修。”一位村民羞怯地笑道。
河邊村要脫貧，蓋房子是最重要的步驟。這是李小云經(jīng)過近一年的診斷后得出的結(jié)論。“貧困有兩種類型，一種是轉(zhuǎn)型貧困，轉(zhuǎn)型貧困值得關(guān)注的問題比較多，比如留守兒童、婦女，轉(zhuǎn)型貧困只是暫時現(xiàn)象。真正難做的是長期性、結(jié)構(gòu)性的貧困，受文化程度、語言的制約和少數(shù)民族本身特點的影響，勞動力不出去打工。精準(zhǔn)扶貧的核心應(yīng)該盯住這些人群，他們的貧困不是社會政策所能解決的?！崩钚≡普f，河邊村就屬于結(jié)構(gòu)性貧困。
挨家挨戶調(diào)研了之后，他發(fā)現(xiàn)，河邊村的59戶人缺的是可以產(chǎn)生持續(xù)收入的資產(chǎn)，以及讓資產(chǎn)變成收入的能力。同時，這個地方又有很多優(yōu)勢，全方位的氣候資源、熱帶雨林景觀、附近還有望天樹景區(qū)這個旅游資源。基于這些判斷，李小云給河邊村定下了一個發(fā)展目標(biāo)，那就是高端會議經(jīng)濟(jì)旅游小鎮(zhèn)。房子蓋好之后，前來旅游、開會的人可以住在瑤族人家的客房里，與他們一起生活，形成“嵌入式”居住，讓農(nóng)民收入實現(xiàn)大幅度的提高。
@是李小云勾畫的脫貧藍(lán)圖上的主導(dǎo)性產(chǎn)業(yè)，另外還有基礎(chǔ)性產(chǎn)業(yè)，農(nóng)民可以繼續(xù)種植甘蔗、糧食，其次是輔產(chǎn)業(yè)，建立一個電商平臺，賣農(nóng)戶家里自產(chǎn)的熱帶雨林雞蛋?！叭齻€產(chǎn)業(yè)結(jié)合在一起，就可以解決吃飯、收入增長和福利問題了?！崩钚≡普f，不解決收入增長的問題，他們就只能在貧困陷阱里打轉(zhuǎn)。
貧困陷阱
河邊村的主要收入來自農(nóng)業(yè)。村里基本上都是山地，田地非常少，主要種植甘蔗、砂仁。甘蔗幾乎是支柱型產(chǎn)業(yè)，但野象的破壞讓村民蒙受大半損失。砂仁本來是重要的收入來源，由于氣候變化，從2014年開始，砂仁就結(jié)不出果子。
前任村支書李書記說，最困難的還要數(shù)交通。以前只要一下雨，村民基本上就被困在家中。孩子們上學(xué)要到鎮(zhèn)上或者縣里，最近的小學(xué)在9公里之外的另一個村莊，鎮(zhèn)上的中學(xué)離此12公里，如果有幸讀到高中，就要到幾十公里外的勐臘縣城住宿上學(xué)。摩托車成了最重要的交通工具，上學(xué)只能靠家人接送。很多孩子輟學(xué)就是因為交通條件的影響，一年400元的油費(fèi)，讓那些成績不怎么突出的孩子自覺放棄了讀書。
收入少，消耗大，村里很多人家都處于負(fù)債狀況。李小云經(jīng)過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，河邊村2014～2015年的戶均收入是13277元，人均純收入為3193元，遠(yuǎn)低于2014年我國農(nóng)村居民人均收入的10489元，也遠(yuǎn)低于云南省2014年人均可支配收入的7456元。河邊村2014～2015年人均年支出為7000多元，人均負(fù)債為4000多元。這意味著，假定支出維持不變，人均收入達(dá)到7000元，只能確保不發(fā)生新的債務(wù)，仍有老債未還；即使收入達(dá)到了11000元，也只是償還了債務(wù)，整體福利水平并無改善。這就是所謂的貧困陷阱。
因病致貧是重要因素，李小云發(fā)現(xiàn)，全村戶均醫(yī)療支出為1972元，有8名因病陷入重債，高達(dá)1～4萬元，有11名幾乎消耗完了當(dāng)年的家庭收入。
小盤就是受醫(yī)療和教育支出雙重影響致貧的家庭之一。
小盤今年31歲，和許多瑤族村里的女孩一樣，她早早就結(jié)了婚。大女兒已經(jīng)14歲了，在縣里讀初二。二女兒上小學(xué)，小兒子才四歲。家里原本還算過得去，她的丈夫替別人管理橡膠園，收入尚能維持生計，但是自從他患上嚴(yán)重的肝病之后，家里就變得非常困難。“可能是以前給橡膠打農(nóng)藥得的病?！毙”P說，打藥的時候沒有任何防護(hù)措施。她帶丈夫去勐臘縣、景洪市、甚至遠(yuǎn)赴昆明看病，家里欠了許多債，從信用社貸的款也沒能還上，即使掏空了家底，欠下了十多萬債務(wù)，她丈夫的病也未能治好，只能靠藥緩解痛苦。犯病的時候，翻身都很困難，沒法下地干活，家里也就越來越困難了。大女兒學(xué)習(xí)成績好，盡管在縣城住校每個月的開銷要1千多元，小盤還是想讓她讀書，將來能有一條出路?！坝幸粋€昆明的好心人從三年級開始資助我大女兒，今年年初給了四五千。”小盤說，她現(xiàn)在最擔(dān)心的是，丈夫的病進(jìn)一步惡化。
怎么解決這樣的結(jié)構(gòu)性貧困，這是李小云試驗的初衷。像小盤這樣的家庭，低保兜底、養(yǎng)殖業(yè)扶貧都已經(jīng)無法解決她的問題了。
可持續(xù)發(fā)展，不可能有一個公式
李小云是較早開始研究扶貧問題的學(xué)者之一，1987～1989曾在著名的“九號院”農(nóng)研室從事農(nóng)村政策研究。上世紀(jì)90年代初，李小云及其同事在國內(nèi)首次提出了參與式扶貧的理論和方法。基于他的研究與實踐，《中國農(nóng)村扶貧開發(fā)綱要（2001-2010）》中采納了參與式扶貧村級規(guī)劃方法。
卸任中國農(nóng)業(yè)大學(xué)人文與發(fā)展學(xué)院院長后，他決定親身試驗精準(zhǔn)扶貧的“最后一公里”該怎么走?，F(xiàn)在，他大部分時間都待在河邊村。2014年底來到河邊村之后，大半年時間里只是做調(diào)研，反復(fù)到59戶人家了解他們的生活狀況。一開始，村民并不信任他，上門的次數(shù)多了，他們也有點不耐煩。在這樣的條件下，李小云做出了河邊村的扶貧方案，除了發(fā)展三個產(chǎn)業(yè)，還有道路、村莊環(huán)境、學(xué)前教育、養(yǎng)老等綜合治理規(guī)劃。與此同時，“小云助貧中心”公益組織也在勐臘縣正式注冊成立。
“原有的農(nóng)業(yè)、產(chǎn)業(yè)扶貧都做完了，只能發(fā)展新產(chǎn)業(yè)，結(jié)構(gòu)性貧困的問題不是讓他們養(yǎng)一些豬、雞就能解決的?！崩钚≡普f。怎么解決可持續(xù)的問題，不可能有一個公式，每個村每一戶的情況都不一樣，就得花時間診斷。對于河邊村來說，收入要實現(xiàn)成倍增長，才能擺脫貧困。他希望自己能夠創(chuàng)造一個經(jīng)驗，提出解決深度性貧困的方案，盡管農(nóng)民還沒有完全受益，經(jīng)驗尚在總結(jié)中。
“如果能夠細(xì)到這個程度，我就不可能失敗?！崩钚≡浦钢粋€木質(zhì)的六邊形垃圾桶說道，這是村民按照他的要求用剩余木料做成的，每一樣?xùn)|西都得符合他對高端會議旅游小鎮(zhèn)的設(shè)想。當(dāng)然，李小云在“河邊試驗”中占據(jù)了較大的話語權(quán)與他的身份不無關(guān)系。他既是來自北京的教授，也與國務(wù)院扶貧辦等部門有良好的關(guān)系。基于此，他的權(quán)威感就不僅僅是來自于田野實干。這一點不僅在村民當(dāng)中奏效，對地方政府也是如此。
撬動公共資源
李小云自己也承認(rèn)，他的身份是一個優(yōu)勢。在與地方政府打交道的過程中，相比其他公益組織更為暢通?！靶≡浦氈行摹?順利成立，扶貧規(guī)劃幾乎被全盤認(rèn)可，有什么問題可以直接找到縣委書記。這都不是一個普通公益組織所能做到的。
勐臘縣委書記來過很多次，很支持李小云的工作，李小云不否認(rèn)身份帶來的便利，但他更看重與政府良性合作的結(jié)果?！拔也幌氚炎约悍旁诘谝痪€，政府應(yīng)該是起了主導(dǎo)作用。我們相當(dāng)于提供了方案，政府才能有一個抓手。沒有方案，政府做不了這個事情，只要他們的支持能夠到位，公共資源就能夠發(fā)揮作用?！崩钚≡普f，政府現(xiàn)在可支配的資源是他這個從事扶貧研究多年的學(xué)者也沒有想到的。所以，他要做的就是撬動這些資源。
“政府現(xiàn)在可支配的資源非常大?！崩钚≡普f，到目前為止，村里的擋水墻政府投了300多萬，道路也是300多萬，蓋房子時發(fā)現(xiàn)高壓線高度不夠要重新拉線，縣里也很快解決了，此外還有農(nóng)戶貸款。作為云南省易地搬遷的重點村，河邊村每戶可以獲得6萬元無息貸款，20年后開始才開始償還，建檔貧困戶還可以獲得4萬元的建房補(bǔ)貼，普通農(nóng)戶可獲得一萬元的建房補(bǔ)貼。此外，還有住建部門的危房改造補(bǔ)貼每戶7千元。
李小云提供方案和具體執(zhí)行，政府出資源，這樣的合作方式產(chǎn)生的效率令村民有些意外驚喜。“村里以前沒有4G網(wǎng)絡(luò)，李老師來了之后就有了。”河邊村青年創(chuàng)業(yè)互助小組組長黃小勇說。
李小云來了之后，鎮(zhèn)黨委書記、縣委書記都來了，村民們最初的不信任態(tài)度開始l生變化。起初，他們不愿意貸款，擔(dān)心20年后還不起，除去無息貸款和補(bǔ)貼，建房不夠的部分他們還要向信用社貸。李小云和政府做了很多工作，說服了他們；兩年前，李小云希望村民黃元周讓出部分宅基地作為村寨公共用地，黃元周不答應(yīng)，而且處處唱反調(diào)，電商平臺成立后，他家的雞蛋賣得最多，黃元周就主動讓出了部分宅基地，還開始主動幫著協(xié)調(diào)很多事。
整合政府資源做基礎(chǔ)性建設(shè)和貸款落實，利用個人資源讓大城市里的熟人客戶買一個十元錢的土雞蛋，李小云還能利用的就是社會資源，兩次通過捐助平臺以“為河邊瑤寨的村落建設(shè)和瑤族媽媽客房建設(shè)”的名義進(jìn)行公眾籌資，一共籌款200多萬，補(bǔ)貼村民蓋房。當(dāng)然，這些錢也帶來了很多意想不到的麻煩。
“河邊試驗”的意義
按照規(guī)定，接受捐贈收入要收個人所得稅，李小云決定以實物的形式把籌集來的200多萬補(bǔ)貼給村民。他和助手親自去勐臘縣挑選材料，或者上淘寶買枕頭、被褥，用于布置村民的客房，按照河邊村的脫貧藍(lán)圖，客房將是他們未來最重要的收入來源，要按照賓館的標(biāo)準(zhǔn)布置。
李小云的助手張萍是勐臘縣本地人，但來到河邊村后，還是覺得做事很不容易。起初，有些村民對他們的籌款行為并不認(rèn)同，覺得“小云助貧”把他們的照片、生活狀況公之于眾，只是利用他們牟私利?？铐椈I到后，有些村民還來跟他們借錢。
還有更麻煩的事。4月7日下午，西雙版納州首府景洪市住建局的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)來檢查河邊村的房屋建設(shè)。他們指出了房屋的缺陷，比如木樁與石基的連接處沒有加固、磚砌的衛(wèi)生間與整個木樓沒有形成一體，存在安全隱患，后期要改的話非常麻煩。盡管在建造之初，李小云招來了專業(yè)的設(shè)計師志愿者，但仍然留下了一些疏漏。
更重要的是，這個瑤族村寨的前景是否能像李小云勾畫的那樣，成為一個高端旅游小鎮(zhèn)，讓村民實現(xiàn)收入的倍數(shù)增長。盡管李小云對河邊村未來的商業(yè)前景很有信心，但不得不說，河邊村的交通、基礎(chǔ)建設(shè)以及名氣，距離他設(shè)想的高端小鎮(zhèn)還有一段距離。
關(guān)鍵詞：趣味性 時代性 新穎性
長期以來,社會中的人們對思想政治課教學(xué)內(nèi)容的認(rèn)識都是覺得政治課枯燥無味,對學(xué)生缺乏吸引力,這是學(xué)生上政治課產(chǎn)生厭倦情緒的重要原因,為此,思想政治課教師必須注重改進(jìn)教學(xué)方式和豐富教學(xué)內(nèi)容,讓課堂教學(xué)賦予時代性。隨著電腦信息技術(shù)的發(fā)展,多媒體教學(xué)方法的出現(xiàn),為完成這一任務(wù)提供了極大的幫助。
政治課教師要努力掌握多媒體技術(shù),以適應(yīng)教育現(xiàn)代化要求;要關(guān)注多媒體課件的時代性、藝術(shù)性和實效性;要深入吃透教材內(nèi)容,把握重點、難點,清理教材脈絡(luò),教師利用多媒體這種形式把抽象枯燥的政治知識寓于趣味的活動之中,親身體驗,能活躍學(xué)生的思維,喚起他們的注意。多媒體輔助教學(xué)作為一種融知識性、趣味性、新穎性、時代性為一體的新興教學(xué)模式,是對傳統(tǒng)政治課教學(xué)模式的一場重大改革,利于克服教材的滯后性這一弱點。
建議復(fù)習(xí)應(yīng)注意以下幾個方面:?
一、復(fù)習(xí)要有“據(jù)”
《課程標(biāo)準(zhǔn)》和《考試說明》是命題的依據(jù),因此要仔細(xì)研究《課程標(biāo)準(zhǔn)》,課標(biāo)不作要求的可不復(fù)習(xí)或不作重點復(fù)習(xí)?！犊荚囌f明》對考試范圍及知識點要求更具體和仔細(xì),一定要認(rèn)真研讀,圍繞《考試說明》中所規(guī)定的素質(zhì)教育的整體目標(biāo),使復(fù)習(xí)內(nèi)容覆蓋基本概念、基本原理和基本觀點,還要將《考試說明》要求培養(yǎng)的“學(xué)生在具體情境中運(yùn)用所學(xué)知識提出、研究、分析和解決問題的能力和整合、表達(dá)、運(yùn)用信息的能力”目標(biāo)滲透其中,在培養(yǎng)學(xué)生基本思想政治素養(yǎng)的同時,鼓勵學(xué)生發(fā)揮自己的創(chuàng)新意識和能力,積極主動地發(fā)表自己的觀點。我們在復(fù)習(xí)時,要將《課程標(biāo)準(zhǔn)》和《考試說明》相結(jié)合,對《考試說明》要求的而《課程標(biāo)準(zhǔn)》中又是情感、態(tài)度與價值觀、過程與方法、知識與技能等幾個方面不同層次的要求做到心中有數(shù),并告訴學(xué)生,在教學(xué)中能放手的低層次要求的內(nèi)容盡管放手讓學(xué)生自己看書解決,對理解和要求掌握的內(nèi)容,要下功夫,探求規(guī)律,學(xué)活學(xué)透
二、復(fù)習(xí)要有“點”
一是要強(qiáng)化基礎(chǔ),突出重點。政治中考命題盡管愈來愈注重對能力的考查,強(qiáng)調(diào)能力立意,但若胸中無數(shù),能力從何談起。因為扎實的理論知識是基礎(chǔ),這就要求在復(fù)習(xí)中首先要要注重讓學(xué)生讀熟教材,切實掌握好基本概念、基本原理和基本觀點,要求學(xué)生重在理解的基礎(chǔ)上記住其含義,能復(fù)述其主要內(nèi)容,并迅速而準(zhǔn)確地找到它們在教材中的位置,為考試時翻閱教材作好準(zhǔn)備,并且要把一個個的基本概念、原理經(jīng)過歸納、綜合、整理,形成知識網(wǎng)絡(luò),做到點、線、面的結(jié)合,在了解基本概念和內(nèi)容的基礎(chǔ)上,通過聯(lián)系實際來加深對這些知識的理解,因為考試往往是:“題在課外、理在書內(nèi)”,所以對基本理論要做到“加深理解、重在運(yùn)用”,這樣才能全面而系統(tǒng)的認(rèn)識和分析問題。當(dāng)然,對基礎(chǔ)的復(fù)習(xí)要抓住《課程標(biāo)準(zhǔn)》和《考試說明》的重點,切忌知識“泛濫”。
二是要關(guān)注時政,點擊熱點。《考試說明》明確提出要“體現(xiàn)時代性。注意結(jié)合社會熱點、焦點問題,以引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注國家、人類和社會的命運(yùn)”。時政熱點是命題的重點,與教材內(nèi)容密切相關(guān)的熱點時政、 地方時政更是中考的重中之重。從近幾年的中考試題中也可以看出命題者往往注重以最新的時政熱點材料為背景,特別注重考查學(xué)生在實踐中的綜合應(yīng)用知識的能力,考生不能從課本中直接找到答案,而是要自己先弄清楚時事材料所設(shè)計的問題,再用所學(xué)過的知識進(jìn)行分析。教師在復(fù)習(xí)過程中要選擇典型的事例來解剖,其重點是方法的指導(dǎo)與解題技巧的培養(yǎng),力求舉一反三,觸類旁通,取得較好的效果。今年的中考,我認(rèn)為構(gòu)建社會主義和諧社會、建設(shè)社會主義新農(nóng)村、科學(xué)發(fā)展觀、依法治國等仍是考察的重點。
三是要分類研究,找準(zhǔn)結(jié)合點。對熱點的透徹解剖,讓學(xué)生由社會問題回歸教材,這只是中考備考的一個層面,面對紛繁復(fù)雜的熱點問題,要做到“處變不驚”,還須對教材再次進(jìn)行研究,培養(yǎng)學(xué)生對知識點進(jìn)行系統(tǒng)梳理,歸納和提高的能力,不僅要對本節(jié)、本章的內(nèi)容進(jìn)行歸納,更要打破章節(jié)和年級對知識進(jìn)行全面的橫向、縱向梳理,幫助學(xué)生構(gòu)建知識網(wǎng)絡(luò),找準(zhǔn)分析熱點問題的聯(lián)結(jié)點。以構(gòu)建和諧社會為例:它和教材可以結(jié)合的知識點有八年級的社會公平正義,九年級的社會責(zé)任,以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心,改革開放,科學(xué)發(fā)展觀,基本國策,社會主義文化和精神文明,依法治國,全面建設(shè)小康社會等。
同類產(chǎn)品：鯊魚軟骨粉、蝦青素
功效分析：
食品中能抵抗腫瘤的活性成分還是不少的，如免疫球蛋白、活性多糖、膳食纖維、某些維生素與微量元素，還有一些功能性植物化學(xué)物如酚類化合物、有機(jī)硫化合物、萜類化合物、食物中的天然色素、中草藥的植物化學(xué)物等等。其中有些成分已作為保健食品的成分廣為應(yīng)用。
例如大蒜制品抗腫瘤的功效成分主要是含硫有機(jī)化合物、活性酶、硒化合物、肽類、鍺元素。大蒜中含有的鍺元素含量雖僅占7.5/10000，卻可以抑制致癌物質(zhì)亞硝胺，起到防癌抗癌的作用。大蒜中含有的硒元素是谷胱甘肽過氧化物酶（GSHPX）的主要成分，其抗氧化能力，要比維生素E高幾百倍，可防止細(xì)胞過度氧化，保護(hù)細(xì)胞膜，增加免疫力，抑制癌變。據(jù)研究，人吃大蒜后，可激發(fā)人體內(nèi)的免疫器官發(fā)揮作用，促進(jìn)吞噬細(xì)胞去吞噬癌細(xì)胞。據(jù)報道，新鮮大蒜液可以促進(jìn)人體產(chǎn)生一種抗癌物質(zhì)――干擾素，從而阻止癌細(xì)胞擴(kuò)散，并能延緩癌癥病程的發(fā)展。另外，大蒜里的含硒化合物以及多種肽類物質(zhì)，也是抗腫瘤的活性成分。大蒜能抑制腫瘤細(xì)胞作用的機(jī)理主要是：①阻斷或抑制化學(xué)致癌物誘發(fā)腫瘤的作用。亞硝胺是胃液內(nèi)的強(qiáng)致癌物，大蒜提高胃炎患者泌酸功能，直接改變患者胃內(nèi)環(huán)境，抑制了硝酸鹽還原菌的繁殖，使胃內(nèi)亞硝酸鹽含量降低，抑制癌物亞硝胺的合成，從而降低了胃癌的發(fā)生率；②大蒜能阻斷其他化學(xué)品、重金屬和毒素對人體的危害，并刺激人體產(chǎn)生抗癌干擾素；③可抑制動物移植性腫瘤細(xì)胞。由于有如此多的功效，市場上大蒜制品的保健產(chǎn)品很多，也被廣泛應(yīng)用。
微量元素在抵抗腫瘤方面的作用不可低估。如硒在預(yù)防和抑制腫瘤方面有一定作用。 硒制品抑制腫瘤功效成分主要是微量元素硒。微量元素硒為什么能抗癌呢？科學(xué)家們做了大量研究認(rèn)為硒是一種抗氧化劑。人生活在大氣之中，大氣和環(huán)境中含有相當(dāng)數(shù)量的氧化物，諸如臭氧、氧化氮、鹵族氣體等。環(huán)境污染越重這類氧化劑就越多。大家知道，銅鐵在空氣中很易被氧化而生銹，生了銹的銅鐵，逐漸被腐蝕爛掉。人也如此，人被氧化劑侵蝕，也會生“銹”而損害組織細(xì)胞?？寡趸瘎┛梢宰柚寡趸瘎┱T發(fā)癌癥；另一方面，硒可提高人體的免疫功能，通過免疫系統(tǒng)對癌細(xì)胞起殺滅作用和防止正常細(xì)胞突變；硒還能調(diào)節(jié)維生素A、C、E、K的吸收與消化，參與輔酶A和輔酶Q10的合成，對有些致癌物質(zhì)有拮抗作用。
適宜人群：
保健食品是適宜于特定人群食用的特殊食品，是為解決一部分特殊人群的特殊需要的特殊食品，它的食用對象、食用量都有一定的限制，并非人人皆宜。如硒制品，因為地殼中硒的含量十分稀微，大氣及工業(yè)污染進(jìn)一步破壞植物對硒的吸收利用，使得人類缺硒狀況日益嚴(yán)重。我國2/3的人口居住在低硒地區(qū)或者是缺硒地區(qū)。尤其是生活在高污染地區(qū)的居民，生活在貧硒地區(qū)的居民需要補(bǔ)硒。補(bǔ)充多少呢？世界衛(wèi)生組織WHO建議：人體每天補(bǔ)充200μg硒可有效預(yù)防多種疾病。但硒也有一個特點，就是其抗癌防病等有益生理作用往往需要較高的攝入量。而補(bǔ)充富硒產(chǎn)品時，如果其中的硒服用過量又會產(chǎn)生一定的毒副作用，當(dāng)硒在體內(nèi)慢慢堆積的過程中，會出現(xiàn)以下癥狀：體重下降、嘔吐、口中有金屬味感、皮膚改變、脫發(fā)、聲音沙啞、牙齒脫落和指甲斷裂。因此，補(bǔ)充富硒產(chǎn)品最好在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。
食用禁忌：
服用保健食品要注意其食用禁忌，如有人認(rèn)為肝炎病人不宜食蒜，胃潰瘍患者和患有頭痛、咳嗽、牙疼等疾病時，不宜食蒜。“陰虛火旺者忌服食”。當(dāng)然對于大蒜的禁忌應(yīng)辨證地看待，不論什么病，由于陰虛或濕熱引起者均不宜多食大蒜。另外，服用大蒜一般無明顯不適，但個別病人服用大蒜浸出液有惡心、胃部燒灼、腸鳴等不適感，但只要改變一下服用方法，如在飯后或進(jìn)餐中服，胃部刺激癥狀大多能消失。服用大蒜揮發(fā)油的少數(shù)病人，也有惡心、噯氣、口干、口苦、便秘、眼分泌物增加、視物模糊、皮膚發(fā)熱、易于疲勞等不適感，但停服一周左右即自行消失。大蒜注射液對血管壁有一定刺激性，可加重心肌缺血，長期注射可引起靜脈炎。還有大蒜并不是吃得越多越好，中醫(yī)認(rèn)為“久食傷肝損目”。
選購建議：
選購保健食品要認(rèn)清產(chǎn)品包裝上的衛(wèi)生行政管理部門的批準(zhǔn)文號和標(biāo)識，要仔細(xì)參看產(chǎn)品包裝上的說明書，確定產(chǎn)品的保健功能，要注意產(chǎn)品的禁忌。不要相信“靈丹妙藥”，應(yīng)該客觀的認(rèn)識產(chǎn)品的功效。
可替代食品：
天然食物是眾多營養(yǎng)保健食品的原料。因此我們可以從某些天然食物中攝取我們所需。如在腫瘤的預(yù)防和治療過程中，給予適當(dāng)?shù)纳攀呈澄?，不但可以增加體力和加強(qiáng)免疫功能，同時也可預(yù)防腫瘤的發(fā)生
有防癌作用的綠色食品有：
香菇：含多糖類，可提高人體免疫力。
蘆筍：又名龍須菜，含有優(yōu)質(zhì)蛋白、葉酸蘆丁、膽堿、精氨酸等，對白血病及某些癌癥有一定療效。
胡蘿卜：含有干擾素誘生劑，能抗病毒感染、抑制腫瘤。胡蘿卜素有抗氧化的作用，可防癌。
玉米：含有長壽因子谷胱甘肽和胡蘿卜素，可以防止致癌物質(zhì)在體內(nèi)形成并抑制致癌物的作用；此外還含有豐富的纖維素，可預(yù)防大腸癌。
杏：含有豐富的維生素A原及維生素C，有防癌、抗癌作用。
茶葉：含有微量元素硒等抗癌物質(zhì)。近年報道，烏龍茶確有防治癌癥的作用。
海帶：含有大量鈣質(zhì)，有預(yù)防白血病、骨痛癥及防癌作用。
西紅柿：含有抗癌物質(zhì)谷胱甘肽，還含有非常豐富的維生素C。
薏米：含有抗癌因子。
獼猴桃：含有豐富的維生素C及黃酮類物質(zhì)，可防止胃內(nèi)亞硝胺的形成，預(yù)防胃癌。
猴頭菇：含多糖及多肽類物質(zhì)，對胃癌的防治作用較好。
醫(yī)院的產(chǎn)品是服務(wù)
圖中顯示：輸入的是患者要求，輸出的是患者滿意，中間所有環(huán)節(jié)均是為著一個目標(biāo)而運(yùn)轉(zhuǎn)―那就是服務(wù)。
國際標(biāo)準(zhǔn)把產(chǎn)品分為4種
服務(wù)、軟件、硬件和流程性材料（如油）。而醫(yī)院的產(chǎn)品就是對疾病的治療結(jié)果和患者對您治療的滿意程度。即醫(yī)療服務(wù)，也就是醫(yī)療活動或醫(yī)療過程的結(jié)果。這種結(jié)果當(dāng)然也會受到醫(yī)學(xué)水平、護(hù)理水平、檢驗水平等的限制，但只要醫(yī)院展現(xiàn)出了當(dāng)代的醫(yī)療水平，竭盡全力來滿足患者的要求，就會產(chǎn)生滿意的結(jié)果，讓患者享受高水平的醫(yī)療服務(wù)，同時醫(yī)患也共享了醫(yī)療科技成果。
醫(yī)療過程
過程的表現(xiàn)形式為“輸入”和“輸出”醫(yī)院的每一項活動，每一項工作都是一個過程，包括醫(yī)療管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)、技術(shù)開發(fā)、科研教學(xué)。將先進(jìn)的醫(yī)療管理體系、先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)、人員資金、設(shè)施設(shè)備、方法等“輸入”到醫(yī)院，經(jīng)過轉(zhuǎn)換，服務(wù)于（輸出）患者，不僅滿足患者的要求，解除患者的痛苦，而且?guī)砹酸t(yī)院的效益、醫(yī)院的發(fā)展和聲譽(yù)提高。醫(yī)院的每一項質(zhì)量活動都包含著“過程”，從患者入院掛號，到住院診治、外科手術(shù)、病情治愈出院，都在不斷地運(yùn)行著。其中每一項工作，都直接影響到過程的延續(xù)。如化驗結(jié)果，對疾病的診治以及治療都起著關(guān)鍵的作用。在醫(yī)院實施質(zhì)量管理體系，就必須對每一個過程進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，制定相應(yīng)的管理過程的程序文件，規(guī)范和控制過程。
醫(yī)院所立項目要有項目的目的、國際國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)、可行性、可靠性、市場潛力、完成時間、各階段評審時間、職責(zé)分工、經(jīng)營成本圖及各部門協(xié)調(diào)工作等。
項目
其定義是：由一組有起止日期的，相互協(xié)調(diào)的受控活動組成的獨特過程，該過程要達(dá)到符合包括時間、成本和資源的約束條件在內(nèi)的規(guī)定要求的目標(biāo)。醫(yī)院確立的醫(yī)療項目，要充分考慮到相互協(xié)調(diào)中受控活動組成獨立過程，確定起止日期，計算時間、成本和資源及項目的可行性。還需考慮是否給醫(yī)院帶來兩個效益。
服務(wù)提供
服務(wù)通常是無形的，并且是在醫(yī)院與患者接觸面上至少需要完成一項活動的結(jié)果。
醫(yī)院的“服務(wù)提供”就在于全體醫(yī)護(hù)人員和相關(guān)人員（如財會、醫(yī)政、后勤人員等）為患者的診療過程所提供的一切活動之中。醫(yī)療服務(wù)是一科技產(chǎn)品，即醫(yī)護(hù)活動或過程的結(jié)果。醫(yī)院與患者接觸中的服務(wù)提供就是為患者診療過程的結(jié)果。而在醫(yī)院內(nèi)部，各科室之間，醫(yī)生與護(hù)士之間，臨床醫(yī)師與檢驗醫(yī)師之間的接觸中，也相互提供服務(wù)，保持每一個環(huán)節(jié)的銜接。這些活動是以滿足患者需求為目的的，是有序而合作的。這些活動最終完成醫(yī)院內(nèi)的診療過程，成為醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品。
程序
醫(yī)院在建立質(zhì)量管理體系中，必須對整個醫(yī)療活動的“途徑”（way）或“步驟”（approch）有具體的程序。這種程序應(yīng)用文件的形式規(guī)定出來，稱為書面程序或“程序文件”。如《內(nèi)科控制程序》、《外科控制程序》、《診療服務(wù)過程控制程序》、《護(hù)理控制程序》、《人力資源和培訓(xùn)控制程序》，這些程序文件，包含某一部門工作的總流程及規(guī)定，包括很多具體的活動，并且使每一位員工都熟記這些程序并按照這些程序去做。
特性
醫(yī)院必須辦得有特色，要體現(xiàn)醫(yī)院的品牌和優(yōu)勢，要讓社會公認(rèn)醫(yī)院的品牌效應(yīng)。如北京阜外心血管病醫(yī)院，同仁醫(yī)院的眼科、耳鼻喉科，天壇醫(yī)院的神經(jīng)外科，宣武醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科，積水潭醫(yī)院的骨科、燒傷科，使人一提起這些醫(yī)院就知道其固有的特征。
在醫(yī)院的產(chǎn)品中應(yīng)體現(xiàn)出這種特征。在感官上，在親身體驗中也能體現(xiàn)出這種特征。醫(yī)院應(yīng)創(chuàng)造優(yōu)良的社會環(huán)境，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，包括醫(yī)護(hù)人員的言行舉止、服務(wù)態(tài)度、誠信、工作效率、患者的醫(yī)療安全和隱私保護(hù)等，都要體現(xiàn)出個性特征。
質(zhì)量特征
醫(yī)院的產(chǎn)品、醫(yī)療質(zhì)量活動及整個質(zhì)量體系都是為了給患者提供醫(yī)療服務(wù)。這種醫(yī)療服務(wù)也是一永久的特征，不可能改變。它包括提供放射、化驗、手術(shù)、治療、護(hù)理等過程，都體現(xiàn)了質(zhì)量的特征。
醫(yī)院的價格不屬于質(zhì)量特征。
可信性
誠信，為每一個醫(yī)院接待患者完成醫(yī)療服務(wù)過程的先決條件，有誠信才能有可信性。
醫(yī)院可信性體現(xiàn)在治療水平、醫(yī)療效果、社會信譽(yù)、信賴程度等各方面，尤其是醫(yī)療承諾的實現(xiàn)。當(dāng)然，由于現(xiàn)代醫(yī)療水平的限制、人類疾病的個體差異、還有一些病不能認(rèn)知和治愈，以及患者突然病情變化的突發(fā)事件等，并不能使每一位患者都能得到滿意的結(jié)果，但這些是與醫(yī)院的可信性無直接關(guān)系的。
醫(yī)院內(nèi)部相互之間可信性必須體現(xiàn)在檢驗報告、化驗結(jié)果、手術(shù)效果、護(hù)理能力等方面。
增強(qiáng)可信性、可增加患者的依賴程度，增強(qiáng)醫(yī)師和護(hù)士在醫(yī)療實踐中的自信心及醫(yī)療質(zhì)量的保證。
可追溯性
醫(yī)院的可追溯性可同時存在每一個醫(yī)療活動中，對患者發(fā)病狀態(tài)、診斷、手術(shù)、治療操作、藥品應(yīng)用、護(hù)理操作會診治療情況、搶救經(jīng)過都應(yīng)有記錄及簽名，此外，患者病程記錄、醫(yī)囑、護(hù)理記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄等均可提供這種追溯能力。
對已出院的患者應(yīng)進(jìn)行回訪，追溯治療效果，指導(dǎo)康復(fù)等。
患者一旦建立病理檔案，可作為下一次住院治療的追溯內(nèi)容來源。
合格
醫(yī)院“合格”產(chǎn)品，應(yīng)以符合法律法規(guī)，滿足患者的需求為標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)然，在整個醫(yī)療活動結(jié)束后，還可以使用醫(yī)療療效評價（如痊愈、好轉(zhuǎn)等），也可對整個質(zhì)量體系評審，并進(jìn)行滿意度調(diào)查，對目標(biāo)值達(dá)標(biāo)情況進(jìn)行評價。
不合格
醫(yī)院在質(zhì)量活動中，如醫(yī)療活動、護(hù)理活動、生活護(hù)理、財務(wù)及醫(yī)療環(huán)境等未滿足患者的需求，未滿足國家法律法規(guī)的要求。
醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療活動中，如技術(shù)操作、搶救措施、化驗檢驗等未達(dá)到質(zhì)量的要求或醫(yī)療與護(hù)理常規(guī)等要求。
不合格應(yīng)由質(zhì)量醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會等部門加以控制。常見的不合格有落實體系文件類不合格、醫(yī)院物品藥品等不合格、醫(yī)療設(shè)備設(shè)施類不合格、醫(yī)技護(hù)理了不合格等。對于各種不合格應(yīng)加以識別。
缺陷
在醫(yī)院未滿足某個預(yù)期的要求或合理的期望，其結(jié)果常為不合格產(chǎn)品，但與單純的不合格產(chǎn)品又不同，其中包含著法律、法規(guī)內(nèi)容。醫(yī)院的產(chǎn)品就是醫(yī)護(hù)服務(wù)，服務(wù)的對象是人。其服務(wù)過程中所產(chǎn)生的醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員再醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》可將醫(yī)療事故分為四級：
一級醫(yī)療事故：造成患者死亡，重度殘疾的；
二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾的，器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；
三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾的，器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；
四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的；
醫(yī)療事故應(yīng)移交醫(yī)學(xué)會組織鑒定。醫(yī)療事故的發(fā)生可能是人為造成的，也可能是意外情況（如設(shè)備、儀器失靈）所致。因此醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)質(zhì)量管理，嚴(yán)格各項制度，加強(qiáng)醫(yī)療責(zé)任心，消除存在或潛在的不合格產(chǎn)品，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
病人的含義
“病人”是一類特殊的弱勢人群，他們包含“病”與“人”兩方面的特點：“病”的痛苦使他們訴求于高超的診療技術(shù)；“人”的本性使他們更需要溫暖的關(guān)心。疾病往往發(fā)生在身體的某一個臟器，但隨著疾病的進(jìn)展會累及其他相關(guān)臟器，而藥物治療在促進(jìn)疾病康復(fù)的同時也會產(chǎn)生千差萬別的治療矛盾。因此影響疾病轉(zhuǎn)歸的因素是復(fù)雜而難以預(yù)料的。
醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)中發(fā)揮主導(dǎo)作用，影響其治療高低的因素是多種多樣的。從“面”來看，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分工日趨細(xì)致，醫(yī)療、護(hù)理、后勤、行政等各個部門都會直接或間接地接觸病人，各部門服務(wù)水平的高低、部門間銜接的流暢程度都會對病人產(chǎn)生不同的影響；從“點”來看，所有參與診療工作的人員都會對病人病情的轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生作用，但他們的教育背景、從醫(yī)經(jīng)歷、經(jīng)驗和水平、責(zé)任心、服務(wù)意識均極具個性，甚至其心理和情緒變化等都會直接影響工作質(zhì)量。
國際標(biāo)準(zhǔn)建立醫(yī)院管理體系的特點
采用ISO9000標(biāo)準(zhǔn)建立醫(yī)院質(zhì)量管理體系，它具有適應(yīng)醫(yī)院質(zhì)量管理和醫(yī)院經(jīng)營的特點。
強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)管理
按ISO9001標(biāo)準(zhǔn)建立質(zhì)量管理體系，要求是建立系統(tǒng)化管理，需要有一個整體化的觀念。從確定患者的需求和期望，建立醫(yī)院的質(zhì)量方針和目標(biāo)，確定醫(yī)療服務(wù)過程和職責(zé)，在過程實施中確定測量方法來檢驗先行過程的有效性預(yù)防過程中發(fā)現(xiàn)不合格項，尋求改進(jìn)方法，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)療行為本身就是體現(xiàn)一個整體觀念，如何科學(xué)、細(xì)致、周到地為患者服務(wù)，不僅僅是醫(yī)師或護(hù)士的責(zé)任，還需要設(shè)施、環(huán)境、后勤及醫(yī)療費(fèi)用等等的配合。患者在追求治好病的情況下，還追求好的服務(wù)態(tài)度，溫馨的就醫(yī)環(huán)境和合理透明的醫(yī)療費(fèi)用。要提供這樣全方位的服務(wù)，需要一個科學(xué)的系統(tǒng)化的管理。如何根據(jù)醫(yī)院自身的人力、設(shè)施、環(huán)境資源提供全方位地滿足患者服務(wù)的需求，這需要醫(yī)院最高管理者對本院如何建立和改進(jìn)質(zhì)量管理體系進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的策劃。
以患者為中心
醫(yī)院依存于患者，醫(yī)院若想獲得良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，最終需要患者不斷增加。患者選擇醫(yī)院就醫(yī)，一方面使醫(yī)護(hù)臨床經(jīng)驗不斷提高，另一方面促進(jìn)醫(yī)院不斷發(fā)展。因此，按ISO9001標(biāo)準(zhǔn)建立質(zhì)量管理體系，要求醫(yī)院應(yīng)以患者為中心，調(diào)查患者的需求和期望，將此期望要求轉(zhuǎn)化為質(zhì)量要求，并采用有效措施使其實現(xiàn)。也就是說要真正把患者的要求放在第一位。
強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)管理
醫(yī)療服務(wù)提供，是通過醫(yī)療服務(wù)流程來完成的。應(yīng)明確所有重要的醫(yī)療過程，如住院、測試、治療、護(hù)理，如何對待病人及其家屬，如何對待即將死亡的病人，病人的運(yùn)送、轉(zhuǎn)接，使用的儀器設(shè)備，用藥，社會關(guān)懷，飲食，管理職責(zé)，管理程序，財務(wù)控制，病案及對廢棄物的處理等。對其過程控制，常規(guī)要求如法律、法規(guī)的執(zhí)行情況；安全工作的要求，如傳染病、X射線等；通過主觀或客觀的證據(jù)如：ICU時間、并發(fā)癥、死亡率、人員更換等，主觀證據(jù)如：病人滿意度、人員能動性等。標(biāo)準(zhǔn)是將管理職責(zé)、資源趕里、產(chǎn)品實現(xiàn)、測量分析和改進(jìn)作為體系的四大主要過程，更具有系統(tǒng)性和邏輯性。
不斷改進(jìn)
不斷改進(jìn)是ISO9000族標(biāo)準(zhǔn)的一個重要的內(nèi)容，建立一個與醫(yī)院發(fā)展相適宜的質(zhì)量管理體系，最重要的就是要根據(jù)醫(yī)院的現(xiàn)行經(jīng)營管理和發(fā)展情況，不斷改進(jìn)和完善，與時俱進(jìn)。既然提出持續(xù)改進(jìn)，就需要日常檢測、月質(zhì)量工作分析、年度內(nèi)部審核、年度管理評審等，提出對現(xiàn)行醫(yī)療行為是否有更改，把更改納入文件等活動。通過持續(xù)改進(jìn)，達(dá)到質(zhì)量管理體系的有效性、適應(yīng)性和科學(xué)性，更好地為患者服務(wù)。
八項質(zhì)量管理原則在醫(yī)院的應(yīng)用
在2000版ISO9000標(biāo)準(zhǔn)中新增加了八項質(zhì)量管理原則，經(jīng)多年的實踐，已公認(rèn)為ISO9000的理論基礎(chǔ)，并作為最基本、最通用、最直觀的一般原則，成為醫(yī)院管理者進(jìn)行質(zhì)量管理的基本準(zhǔn)則，其根本宗旨就是為為患者提供滿意的服務(wù)。這八項原則是：一、以顧客為焦點；二、領(lǐng)導(dǎo)作用；三、全員參與；四、過程方法；五、管理的系統(tǒng)方法；六、持續(xù)改進(jìn)；七、基于事實的決策方法；八、與供方的互利關(guān)系。其中第一原則以顧客為關(guān)注焦點和第六原則持續(xù)改進(jìn)被稱為質(zhì)量管理的兩個核心原則；第二原則領(lǐng)導(dǎo)作用為質(zhì)量管理的關(guān)鍵原則；第四原則過程方法、第五原則管理系統(tǒng)方法和第七原則基于事實的決策方法被認(rèn)為是質(zhì)量管理的三個通用方法；而第三原則全員參與與第八原則與供方互利的關(guān)系是實現(xiàn)質(zhì)量管理的兩個根本途徑。下圖可顯示其中的關(guān)系。
以顧客為關(guān)注焦點
“顧客”在醫(yī)院理解物為“患者”、“患者家屬”和“相關(guān)團(tuán)體”（如集中體檢者）。醫(yī)院應(yīng)把“患者”放在第一位，了解和明確患者的要求，包括當(dāng)前和未來的需求，并盡最大能力去滿足之，甚至爭取超越患者的期望。確?；颊叩男枨?，是醫(yī)院每個員工生存的基礎(chǔ)，醫(yī)院依存于患者，“以病人為中心”就是基于此要求。此項原則是質(zhì)量管理的核心思想，也是醫(yī)院文化的重要組成部分。
領(lǐng)導(dǎo)作用
領(lǐng)導(dǎo)是與有決策和指導(dǎo)各個級別部門作用的最高管理者。因此，必須由最高管理者建立醫(yī)院質(zhì)量管理方針和質(zhì)量目標(biāo)，建立和實施高效的管理體系，確保患者要求得到滿意，確保全體員工的參與，確保人才的利用和資源的利用，關(guān)鍵是領(lǐng)導(dǎo)者創(chuàng)造并保持一個使員工充分參與和實現(xiàn)醫(yī)院目標(biāo)的良好的內(nèi)部環(huán)境。
全員參與
全體員工是醫(yī)院之根本。只有充分發(fā)動全體人員參加醫(yī)院的質(zhì)量活動，并充分發(fā)揮集體的工作熱情和持續(xù)干勁，才能創(chuàng)造效益。
過程方法
醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)的各個治療、護(hù)理活動和技術(shù)操作、臨床檢查、檢驗、物料供應(yīng)、血液、藥品、患者食品以及收費(fèi)和出院后的追蹤等等都是過程。對醫(yī)院內(nèi)部的各個過程的標(biāo)識和管理，特別是對過程接口的標(biāo)識和管理就稱為“過程方法”的管理。醫(yī)院把相關(guān)的資源和活動作為過程進(jìn)行策劃，并納入質(zhì)量管理體系的控制之下運(yùn)行，可保證醫(yī)院質(zhì)量達(dá)到提高和增值的目的。把患者的要求作為輸入，為患者提供服務(wù)及結(jié)果作為輸出，整個過程納入管理體系之中，加以控制。通過患者滿意度反饋的信息對質(zhì)量管理體系業(yè)績進(jìn)行測量、分析、改進(jìn)，形成一個良性循環(huán)并螺旋式的不斷提高，實現(xiàn)過程的增值。上述這些的測量、分析、改進(jìn)等過程之間既有聯(lián)系又有制約，從而形成一個過程網(wǎng)絡(luò)。因此，以過程為基本單位（要素）是建立質(zhì)量管理體系的一種基本思路。
管理的系統(tǒng)方法
針對設(shè)定的目標(biāo)，識別、理解并管理一個由相互關(guān)聯(lián)的過程所組成的體系，有助于提高組織的有效性和效率。醫(yī)院施行管理的系統(tǒng)方法，包括如下內(nèi)容：確定顧客的需求與期望，建立醫(yī)院的質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)，確定過程和職責(zé)，確定過程的有效性，確定測量方法，評價結(jié)果，防止不合格，實施改進(jìn)，評審改進(jìn)措施和確定糾正措施等。
持續(xù)改進(jìn)
持續(xù)改進(jìn)是醫(yī)院的一個永恒的主題，和永遠(yuǎn)追求的目標(biāo)，醫(yī)院在實施質(zhì)量管理體系中，可獲得最大的效率。但在質(zhì)量管理體系運(yùn)行中，隨著患者的要求和環(huán)境的改變以及目標(biāo)的提升，必須不斷地進(jìn)行改進(jìn)，使醫(yī)院的質(zhì)量呈螺旋式上升。醫(yī)院主要對質(zhì)量方針、質(zhì)量目標(biāo)達(dá)到結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采取糾正和預(yù)防措施，并進(jìn)行管理評審來促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)，保證質(zhì)量管理體系的有效性。主要內(nèi)容有：了解醫(yī)院質(zhì)量運(yùn)行的現(xiàn)狀，修改和提升質(zhì)量目標(biāo)，尋找評價和實施解決辦法，測定、驗證和分析結(jié)果，判定更改文件等，還包括創(chuàng)新性（突破性）的改進(jìn)。
基于事實的決策方法
決策是管理的基本職能。通俗地講，決策是針對問題作出決定；嚴(yán)格地講，就是提出問題，調(diào)研，搜集信息，掌握數(shù)據(jù)，確定目標(biāo)，進(jìn)行預(yù)測，擬定方案，比較方案，評價和選擇最優(yōu)方案的過程。因此，決策必須科學(xué)化，才能保證質(zhì)量體系的有效運(yùn)行。對數(shù)據(jù)和信息的邏輯分析或直覺判斷是有效決策的基礎(chǔ)。以事實為依據(jù)可避免主觀盲目的決策，防止決策失誤給醫(yī)院帶來損失。
要了解事實，必須收集各種渠道來源的信息，并加以分析。通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計，分析醫(yī)院質(zhì)量管理體系過程的有效性、效率和業(yè)績，測定醫(yī)療服務(wù)過程中的變異性。即對信息進(jìn)行收集、分析、匯總和溝通，最后給予科學(xué)的決策。
與供方互利關(guān)系
供方向醫(yī)院提供的產(chǎn)品對醫(yī)院向患者提供的產(chǎn)品―也就是服務(wù)會產(chǎn)生重要的影響，特別是在當(dāng)代的專業(yè)化和協(xié)作化日益發(fā)展的情況下，供應(yīng)鏈也將日趨復(fù)雜化，任何一家醫(yī)院都會有自己的供方和合作伙伴。為快速靈活地反映醫(yī)療市場的變化，現(xiàn)代醫(yī)院都在努力營造一個清晰和公開的溝通渠道，建立與供方的合作伙伴關(guān)系，共同提高創(chuàng)造價值的能力，以便取得“雙贏”利益，這將進(jìn)一步體現(xiàn)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)一體化的特點。
她對自己的再婚生活不是很滿意的，但又不知道該如何去調(diào)節(jié)。她向好友美萱訴苦并嘆氣道：“再婚就像買了件二手貨，袖口和領(lǐng)子都有磨損的痕跡了，扔了又覺得不舍，只能湊合著過吧?！?/p>
好友美萱不這么認(rèn)為，她瞪大眼睛反問道：“為什么要湊合著過？你和他為什么就不可以忘掉過去？像所有剛結(jié)婚的人一樣，互相信任，甜甜蜜蜜在一起？”她一驚，手上的煙頭不知什么時候觸到好友的抱枕上，燙出一個洞來。她覺得很過意不去。第二天，悄悄上街買了一只一模一樣的抱枕賠給美萱。美萱笑笑說：“不用不用，那個洞，我已經(jīng)補(bǔ)好了，你看?！?/p>
她這才看到原先那只抱枕上多了一朵花。而那朵花，據(jù)美萱介紹，是從一塊碎布上剪下來的。
她夸獎美萱手巧，但仍堅持要賠新抱枕給美萱：“別人不知道，我是知道的，這朵花再美，也是塊補(bǔ)丁，我看著不舒服?！?/p>
美萱笑笑說：“我這可不是簡單的補(bǔ)丁，是用心做出來的拼布工藝品！”說完，意味深長地沖著她笑。
她一愣，可隨即明白了過來，明白了同樣是再婚的美萱，為什么能過得瀟灑且幸福了。原來在美萱的眼里，拼布不是打補(bǔ)丁。打補(bǔ)丁只是消極地去掩蓋破洞，而拼布則是用心剪掉不堪的一面，用最好最美的另一面，積極地去拼就一段完美的人生。
想明白了這一點后，她把新的抱枕塞給美萱，自己則歡天喜地抱著那只補(bǔ)過的抱枕回家，洗手做羹湯。
當(dāng)沙鍋里的小雞燉蘑菇湯沸騰飄香時，老公正開門進(jìn)來，她高興地跟他說：“今天，我燉了一鍋雞湯，待會兒開瓶紅酒吧，紀(jì)念一下咱們結(jié)婚滿九十九天?！?/p>
navigare品牌。
navigare作為意大利以海洋為主題的知名服飾品牌，從1961年其母公司Manifattura Riese在意大利Reggio Emilia省的Rio Saliceto創(chuàng)立開始，截至2011年，公司已有近50年的歷史，在全球46個國家和地區(qū)，經(jīng)營的4000余家店鋪，為NAV的客戶提供著最為快樂的消費(fèi)體驗。面對中國經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，并且不斷提升的時尚消費(fèi)能力，眾多國際服飾品牌紛紛進(jìn)入中國。這種市場機(jī)遇與消費(fèi)魅力同樣也是navigare無法拒絕的。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
我認(rèn)識了一個名叫陳麗兒的大姐姐，她有一絲枯黃的頭發(fā)，兩雙沒有神的眼睛，臉蛋上的皮膚已經(jīng)爆開了，我這時心里油然生出一種惜老憐貧的感覺。
我不敢再去想他們是多么的貧窮，因為我和她聊天的時間已經(jīng)不是很多了。我拿起筆來問：“你有沒有想過出來工作幫你的爸爸媽媽攢錢呢？”話音剛落，她走到欄桿旁，托著腮幫，歪著腦袋，皺著眉頭若有所思。過了一會兒，她終于開口了：“其實我有過許多這種想法，可是有一天我實在是無法忍受這個想法了，我回到家里就跟我的爸爸媽媽說了。我剛一說完，媽媽就跑到了房間里大哭，而爸爸就狠狠地打了我一巴，有點兒想哭的聲音說‘這個畜生，我整天活里活外的攢錢，都是為了供你讀書用的，可是你卻把不想讀書的思想告訴我們，你怎能讓我和你媽媽有心思去干活啊。’爸爸說完了以后都痛苦起來，后來我也撲在了媽媽的懷里失聲大哭，現(xiàn)在我再也沒有不想讀書的思想。因為我知道，如果我讀好書，長大后，出來幫父母攢錢。”聽完后，我已經(jīng)熱淚盈眶了，心里突然才感覺自己是多么的幸福，別人家境那么窮還要讓他們的孩子讀書，何況我們這些生在富裕家庭里的孩子呢！
談完話后，我們來到了一個14歲的大姐姐的家。
在去她家的路上我不時聞到了豬屎和雞屎的臭味，我真的不知道這里農(nóng)村的孩子是怎樣在這種地方生活的？
