發(fā)布時間：2023-03-08 15:26:15
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護理學(xué)畢業(yè)總結(jié)樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1一般資料
1．1教師結(jié)構(gòu)
我校目前有內(nèi)科護理學(xué)教師11人，平均年齡35．7歲，每年承擔(dān)中職二年級、高職四年級護理和助產(chǎn)專業(yè)二十個左右班級的內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)任務(wù)，以及護士執(zhí)業(yè)資格考試考前輔導(dǎo)任務(wù)。具體情況見表1。
1．2學(xué)生情況
我校2005級、2006級高職護理畢業(yè)生共625名，為中招第二批次錄??；2006級、2007級、2008級中職護理、助產(chǎn)畢業(yè)生共2264名。為中招第三批次錄取。2889名畢業(yè)生入學(xué)時文化基礎(chǔ)情況見表2［1］。
2做法
2．1提高內(nèi)科護理學(xué)教師知識水平，及時彌補知識結(jié)構(gòu)不足
各個學(xué)校內(nèi)科護理學(xué)教師多由臨床醫(yī)學(xué)或護理學(xué)專業(yè)畢業(yè)的老師擔(dān)任。年輕的內(nèi)科護理學(xué)教師缺乏執(zhí)教經(jīng)驗，所學(xué)的本專業(yè)知識不扎實，護理專業(yè)畢業(yè)的教師內(nèi)科疾病方面知識欠缺，臨床專業(yè)畢業(yè)的教師護理程序方面的知識不完善。承擔(dān)內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)任務(wù)時需要盡快彌補各自的不足，學(xué)習(xí)所教教材在大學(xué)內(nèi)沒學(xué)的內(nèi)容。否則，執(zhí)教時只有照本宣科，沒辦法精彩授課，無法做到深入淺出的啟發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)。可以鼓勵他們通過聽臨床專業(yè)和護理專業(yè)教師的授課、外出進(jìn)修、自學(xué)缺乏的知識、深入臨床一線體驗內(nèi)科與護理知識結(jié)合的技巧等形式，盡快勝任內(nèi)科護理學(xué)課程的執(zhí)教工作。年長的內(nèi)科護理學(xué)教師往往缺乏創(chuàng)新意識，易于墨守成規(guī)，知識傳授過程缺乏活力、新意?？梢酝ㄟ^外出參觀考察，布置科研任務(wù)，使其自加壓力，不斷學(xué)習(xí)，才能跟上時代前進(jìn)的步伐，在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中發(fā)揮帶頭人的作用。
2．2內(nèi)科護理學(xué)課程安排趨于合理化
教學(xué)大綱要求內(nèi)科護理學(xué)總課時146～168學(xué)時（高職168學(xué)時，中職146學(xué)時），其中理論課課時占2／3，實驗課時占1／3。我校根據(jù)內(nèi)科護理學(xué)教材涉及范圍廣、重難點知識多，結(jié)合護士執(zhí)業(yè)資格考試中內(nèi)科護理學(xué)考點內(nèi)容細(xì)化，考試題型多種多樣的特點。理論課安排時，教學(xué)內(nèi)容依據(jù)護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求取舍教材內(nèi)容；實驗課安排時，依據(jù)護士執(zhí)業(yè)資格考試題型需要增加了“病例分析”課時的安排時間。
2．3努力把內(nèi)科護理學(xué)打造為精品課程，注重建設(shè)一流教學(xué)團隊
2．3．1首先要求內(nèi)科護理學(xué)教師從自身素質(zhì)方面不斷提高如教師的言談舉止，儀表風(fēng)度，精神風(fēng)貌從走進(jìn)課堂開始就以最佳的狀態(tài)展示給學(xué)生，使學(xué)生對老師有“一見鐘情”之感；要求所有內(nèi)科護理學(xué)教師說普通話，語調(diào)親切動人，抑揚頓挫；板書字體優(yōu)美，設(shè)計合理，粉筆色彩應(yīng)用恰當(dāng)。因為只有學(xué)生喜愛老師，才會專心上老師教的課，才能主動與老師交流，最終收到事半功倍的教學(xué)效果。
2．3．2重視上好內(nèi)科護理學(xué)的第一堂課，即《緒論》部分要想方設(shè)法地調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科護理學(xué)的興趣，幫助學(xué)生認(rèn)識學(xué)習(xí)本課程的重要性和趣味性。提醒學(xué)生學(xué)習(xí)中可能遇到的困難和解決困難的方法，幫助學(xué)生樹立信心，做到有備無患地進(jìn)入學(xué)習(xí)內(nèi)科護理學(xué)的學(xué)習(xí)過程。
2．3．3提高教學(xué)效率，精心設(shè)計內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)課件根據(jù)教學(xué)大綱要求、學(xué)生學(xué)習(xí)能力不同、專業(yè)特色不同、教師年齡及經(jīng)驗不同，每位內(nèi)科護理學(xué)教師都承擔(dān)了相應(yīng)部分的內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)課件的設(shè)計任務(wù)，完成的課件在教研組內(nèi)先試講，經(jīng)全體內(nèi)科護理學(xué)老師討論確定后，再用于課堂教學(xué)。
2．4內(nèi)科護理學(xué)理論課教學(xué)方法多樣化，實驗課教學(xué)形式因地制宜
2．4．1每一堂內(nèi)科護理學(xué)課程開場，老師以“談家常，說趣事，道原委”形式展開本次課學(xué)習(xí)內(nèi)容的講解，讓學(xué)生輕松進(jìn)入學(xué)習(xí)過程，誘發(fā)學(xué)生探求“真知”的好奇心，讓學(xué)生體驗身臨其境的感受。如講授“甲亢”時，我描述一個場景：某醫(yī)院就診廳，排了長隊，一女青年徑直上前就診，隊伍中有人批評其行為，她張口就說粗話，多人指責(zé)，她卻不退讓，會診醫(yī)生出來發(fā)現(xiàn)：她爭吵的“臉紅脖子粗，怒目圓睜”道出她行為的原委－“甲亢”病人神經(jīng)興奮性高、甲狀腺腫大、突眼。由此，開始“甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人的護理”教學(xué)過程。
2．4．2恰當(dāng)分配每節(jié)課教學(xué)方法應(yīng)用的時間隨著科技發(fā)展，學(xué)校在教學(xué)硬件應(yīng)用上更完善，更先進(jìn)。但應(yīng)根據(jù)學(xué)生來源不同，吸收知識的能力不同，除在教學(xué)內(nèi)容上取舍恰當(dāng)，在教學(xué)手段應(yīng)用上應(yīng)安排合理，否則會弄巧成拙。如初中畢業(yè)的高職高專、中職學(xué)生自學(xué)能力差，理解能力、分析問題能力不足，需要在教師引導(dǎo)下由淺入深的講解、分析、歸納才能掌握重難點內(nèi)容。針對這種情況，在安排教師講授及板書所化的時間上要比課件、影像資料放映的時間長。而高中畢業(yè)的?？?、中職學(xué)生基礎(chǔ)知識扎實、自學(xué)能力強，對新知識需求量大，故在上課時間安排時可增加多媒體教學(xué)方法應(yīng)用的時間，滿足學(xué)生需要，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，指導(dǎo)課后知識歸納、求索的方法。既能達(dá)成教學(xué)目標(biāo)，又可因材施教，彌補高中專、高大專班級課時不足的缺憾。
2．4．3根據(jù)內(nèi)科護理學(xué)授課內(nèi)容不同，靈活應(yīng)用不同教學(xué)方法如《內(nèi)科護理學(xué)》每章節(jié)“概述”的內(nèi)容多是復(fù)習(xí)基礎(chǔ)課曾經(jīng)講授的內(nèi)容，學(xué)生有過理解和記憶，教師可利用解剖掛圖、表格、解剖模型幫助學(xué)生復(fù)習(xí)、回憶?！秲?nèi)科護理學(xué)》中“護理評估”的內(nèi)容可用情境式教學(xué)方法、角色扮演法、多媒體教學(xué)法等教學(xué)方法教學(xué)。不同形式的教學(xué)方法靈活應(yīng)用，比教師單純講授、解惑能收到意想不到的教學(xué)效果?！白o理診斷”“護理目標(biāo)”“護理措施”除在常見癥狀、體征護理中按傳統(tǒng)教學(xué)法系統(tǒng)講解外，在每個疾病中可用PBL教學(xué)法達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，因PBL教學(xué)法是以“學(xué)生為主體，以問題為中心”的教學(xué)模式，是在教師指導(dǎo)下通過提出問題、收集資料和分析歸納得出結(jié)論的過程。能培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析并解決問題的能力及自主學(xué)習(xí)和終生學(xué)習(xí)的能力［2］。適用于學(xué)校硬件資源不足，教學(xué)課時不夠，學(xué)生課余擴展學(xué)習(xí)機會不多的學(xué)校教學(xué)。
2．4．4內(nèi)科護理學(xué)實驗課教學(xué)應(yīng)占重要地位內(nèi)科護理學(xué)是理論聯(lián)系實踐的一門學(xué)科，實驗課課時安排按大綱要求應(yīng)占總學(xué)時的1／3，但事實上實驗課安排學(xué)生到醫(yī)院見習(xí)的機會并不多。因為每年學(xué)生生源數(shù)量大，招生人數(shù)多，學(xué)生質(zhì)量參差不齊；另一方面，附屬醫(yī)院規(guī)模小，典型病人少；其他市級醫(yī)院無帶教的硬性任務(wù)，每年醫(yī)院的實習(xí)生人員安排已經(jīng)出現(xiàn)超負(fù)荷，再接受學(xué)生去見習(xí)，擔(dān)心影響醫(yī)院的正常工作秩序。所以內(nèi)科護理學(xué)實驗課安排多是理論上的實驗，實際上的理論課形式。所以在教學(xué)方法上選擇恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)手段是彌補實驗課教學(xué)資源不足的唯一“良方”。其中典型病案錄像放映是實驗課最常用的教學(xué)手段；通過模擬人或模擬設(shè)備幫助學(xué)生認(rèn)識“診療技術(shù)操作的護理”過程；角色扮演＋病例分析是情景式教學(xué)、PBL教學(xué)法的融會貫通，在內(nèi)科護理學(xué)實驗教學(xué)中也收到良好的教學(xué)效果。
2．5發(fā)揮內(nèi)科教研組的集體力量，合理安排有經(jīng)驗的教師參與護士執(zhí)業(yè)資格考試考前輔導(dǎo)，對護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率有促進(jìn)作用
從表3顯示：班主任相同、學(xué)生知識水平相同，其他課程輔導(dǎo)教師相同，內(nèi)科護理學(xué)輔導(dǎo)教師的經(jīng)驗和水平對考試過關(guān)率有一定影響。
2．6完善內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)評價體系，及時分析評價結(jié)果，不斷提高教學(xué)質(zhì)量
2．6．1內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)效果檢測與國家護士執(zhí)業(yè)資格考試形式接軌內(nèi)科護理學(xué)課程結(jié)束后，按教學(xué)大綱要求精心設(shè)計考試題型，與每年國家護士執(zhí)業(yè)資格考試接軌，為100道選擇題。其中A1型題（單句型）占20％、A2（病歷摘要型）、A3（病歷組型）占30％。A4（病歷串型）題占20％。根據(jù)班級學(xué)生座位情況，以縱排為一組分別測試A、B、C、D四套內(nèi)容相同，排序不同的試卷，避免學(xué)生抄襲，以獲取每個學(xué)生的真實成績。通過此方法檢測學(xué)習(xí)效果，學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科護理學(xué)的態(tài)度更加端正，對復(fù)習(xí)過程更加重視，監(jiān)考教師對考場紀(jì)律更加滿意。能真實地了解教學(xué)效果，發(fā)現(xiàn)教學(xué)中薄弱的環(huán)節(jié)。
2．6．2每學(xué)期組織學(xué)生對教師、教師之間進(jìn)行教學(xué)方面的測評，幫助教師及時總結(jié)教學(xué)中的經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題，結(jié)合教師量化考核附加分作為每位教師年度考核結(jié)果的依據(jù)。其中學(xué)生測評方法是：所有班級學(xué)生給每門課任課教師打分，測評內(nèi)容有：教學(xué)態(tài)度、備課講課、教學(xué)方法、板書、語言表達(dá)、課堂氣氛、教學(xué)效果、作業(yè)批改、課后輔導(dǎo)，經(jīng)班級匯總得出每位任課教師班級測評分。教師測評方法是：各學(xué)科每位教師給本學(xué)科教師打分，測評內(nèi)容有：教育事業(yè)心、教育思想、品德修養(yǎng)、專業(yè)知識、教育理論水平、掌握教材水平、教育能力、教學(xué)能力、科學(xué)研究能力、履行本崗位職責(zé)、履行校內(nèi)其他崗位職責(zé)、教育工作成績、教學(xué)工作成績、科研成果和指導(dǎo)培養(yǎng)教師成績。教師量化附加分內(nèi)容包括：超課時量，參與課題類型及排名，，兼職班主任工作，出勤率，教學(xué)事故。上述三項得分由教務(wù)部門收集、整理、綜合，最終得出本學(xué)期每位教師測評總分并排名。
3結(jié)果
3．12010、2011學(xué)年度對內(nèi)科護理學(xué)教師測評結(jié)果見表4，2010年度有87名教師參與測評，2011年度有99名教師參與測評。內(nèi)科護理學(xué)教師有2名到臨床進(jìn)修。
3．2據(jù)統(tǒng)計，護士執(zhí)業(yè)資格考試
2009年中職通過率為58％；2010年五年高職通過率為97％，中職通過率為83％；2011年護士執(zhí)業(yè)考試大綱、題型、時間均有改變，但我校五年高職通過率為97％，中職通過率為71％［3］；內(nèi)科護理學(xué)教師在護士執(zhí)業(yè)資格考試針對性教學(xué)和考前輔導(dǎo)等環(huán)節(jié)中發(fā)揮了重要作用。
3．3結(jié)果分析
3．3．1教師測評結(jié)果顯示多數(shù)內(nèi)科護理學(xué)教師測評成績在全校教師測評成績中排名較前。其中教師之間互相測評有情感因素的影響，差距不顯著；學(xué)生測評成績相對公平；量化考核成績是明確指標(biāo)。結(jié)果說明內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)方法改革措施得到學(xué)生和同行認(rèn)同。個別老教師需補充新的教學(xué)教法，學(xué)習(xí)現(xiàn)代化教學(xué)手段，跟上時代的步伐。個別年輕教師需注重提高教學(xué)水平，加強科研能力的培養(yǎng)。
3．3．2學(xué)生入學(xué)時基礎(chǔ)水平較差，但通過幾年在校學(xué)習(xí)，學(xué)生畢業(yè)時獲取“雙證”機會均等。說明我校教學(xué)管理、教學(xué)教法、學(xué)生能力培養(yǎng)等措施行之有效，內(nèi)科護理學(xué)在護士執(zhí)業(yè)資格考試考前輔導(dǎo)中占重要地位，對學(xué)生參加護士執(zhí)業(yè)資格考試幫助較大。
4討論
4．1加強團隊建設(shè)，發(fā)揮集體力量學(xué)校要重視學(xué)科、教研組建設(shè)，針對不同年齡、不同學(xué)歷層次、不同需求的教師特點，制定相關(guān)培養(yǎng)計劃，實施培養(yǎng)目標(biāo)，使每位教師各取所需，均衡發(fā)展，不斷提高教育教學(xué)能力和水平。在各項活動中充分發(fā)揮學(xué)科或教研組集體力量，促使大家積極參加，集思廣益，共同進(jìn)步，體現(xiàn)團隊建設(shè)的成效。
4．2提高教師自身素質(zhì)，不斷研討教學(xué)教法現(xiàn)在是一個知識不斷更新的時代，廣泛開展教研活動，可以幫助教師取長補短，提高業(yè)務(wù)能力。如開展游戲教學(xué)法、案例教學(xué)法、討論法、角色扮演法、情景教學(xué)法、問題教學(xué)法、任務(wù)型教學(xué)法、網(wǎng)絡(luò)多媒體、聽課、評課、說課、專題討論、觀摩教學(xué)、外出學(xué)習(xí)等活動。
【關(guān)鍵詞】護考 中職 兒科護理學(xué) 課堂教學(xué) 對接
護士執(zhí)業(yè)資格考試（簡稱護考）制度是我們國家護理專業(yè)學(xué)生從事臨床護理工作的準(zhǔn)入考試。至2008年5月正式實施以來，中專及大專層次的護生在完成8個月的臨床實習(xí)后，畢業(yè)當(dāng)年就可以參加全國護考。對中專層次的學(xué)生而言，和大專層次的學(xué)生一起參加護考，其護考過關(guān)率較低，究其原因，不僅有學(xué)生學(xué)歷層次的差異，更由于中職護生的年齡小，對護考的認(rèn)識不足；學(xué)習(xí)的主動性不強；學(xué)習(xí)方法的不得當(dāng)有關(guān)。而護考是否過關(guān)不僅影響學(xué)生畢業(yè)后的順利就業(yè)，也直接影響到學(xué)校的聲譽和學(xué)校今后的發(fā)展。如何提高中職護生護考的過關(guān)率，成了擺在我們中職護校面前的一道難題。筆者認(rèn)為提高中職護生護考的過關(guān)率應(yīng)從學(xué)生在校兩年的學(xué)習(xí)著手，尤其是基礎(chǔ)護理學(xué)、內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)、兒科護理學(xué)等各科教師在課堂教學(xué)中應(yīng)重視護考知識點與教學(xué)內(nèi)容的對接，作為一名兒科護理學(xué)教師，談?wù)劚救藢ψo考知識點與兒科護理學(xué)課堂教學(xué)有效對接的一些看法。
1吃透護考大綱
從2011年開始，護考發(fā)生了重大的變化。由原來的四個科目的考試整合為兩個科目，即專業(yè)實務(wù)和實踐能力這兩部分，同時增加了人文學(xué)科的分量，考題也進(jìn)行了調(diào)整，以考核定義和概念的A1型試題所占比例逐漸減少，而注重綜合分析能力的臨床實踐A2、A3、A4型試題越來越多。以2013年為例，A1型試題約占30%左右，余下的70%均為 A2、A3、A4型試題。這些變化給我們的課堂教學(xué)帶來了壓力和挑戰(zhàn)，作為一名教師，想讓我們的學(xué)生在應(yīng)對護考時從容不迫，首先要自己分析研究每年的護考大綱，吃透大綱，以護考為目標(biāo)，調(diào)整課堂教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)思路、教學(xué)方法。
2鉆研教材，提煉教材內(nèi)容
兒科護理學(xué)是一門臨床護理學(xué)，其內(nèi)容與各基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科之間聯(lián)系密切。吃透大綱后，將教材內(nèi)容進(jìn)行梳理提煉，把握與護考相關(guān)的內(nèi)容，注意教學(xué)的重點、難點，突出護考的題點、題眼。中職護校所使用的兒科護理學(xué)教材大致可以分為三個部分，第一部分為小兒生長發(fā)育的規(guī)律及影響因素；第二部分為兒童保??；第三部分為兒科各系統(tǒng)各疾病的護理。對教材鉆研后，提煉教材內(nèi)容，歸納總結(jié)如下：①教材與護考大綱均要求掌握的知識點歸納為一類，如：小兒體格生長發(fā)育常用衡量指標(biāo)，體重、身高、頭圍、胸圍、前囟、牙齒等，這一類在課堂上著重強調(diào)，要求學(xué)生背誦記憶。②教材與護考大綱不一致的知識點歸納為一類，如：小兒預(yù)防接種程序，教材中羅列出了小兒預(yù)防接種的初種及復(fù)種程序，護考大綱只要求掌握小兒預(yù)防接種的初種的程序，這一類在知識點課堂上提醒學(xué)生分開記憶。③護考中有些疾病在中專所使用的教材中未出現(xiàn)，這些知識點容易發(fā)生遺漏，在課堂教學(xué)中應(yīng)當(dāng)增加相應(yīng)內(nèi)容。如：新生兒低鈣血癥、低血糖癥。
3護考知識點與兒科護理學(xué)課堂教學(xué)有效對接
教師充分吃透歷年護考大綱、鉆研提煉教材后，收集歷年護考真題，以便掌握歷年護考的動態(tài)、試題形式的變化，答題的技巧，真正意義上實現(xiàn)護考知識點與課堂教學(xué)的有效對接。
3.1宣傳護考的重要性，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性
每個新學(xué)期開學(xué)的第一堂兒護課，筆者首先對中職護生進(jìn)行護考有關(guān)知識的宣教，什么是護考，什么時候護考，考什么內(nèi)容，怎么考，讓學(xué)生從一開始接觸本門課程就了解護考的重要性，從思想上重視護考。鼓勵學(xué)生只要認(rèn)真學(xué)習(xí)，打好堅實的理論基礎(chǔ)，再結(jié)合臨床實踐，既可以對將來的臨床工作有指導(dǎo)意義，也可以從容應(yīng)對護考。
3.2多種形式的課堂教學(xué)方法、記憶方法運用，幫助學(xué)生掌握知識點
兒科護理學(xué)是一門實踐性很強的課程，在教學(xué)中必須靈活采用多種形式教學(xué)方法，如：典型病例導(dǎo)入法、啟發(fā)式教學(xué)法、多媒體課件應(yīng)用等，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生用科學(xué)的方法記憶。如：①口訣記憶。小兒預(yù)防接種程序“出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月滿足歲乙腦”。②找規(guī)律記憶。小兒心率新生兒120―140次/分，一歲內(nèi)110―130次/分，2、3歲100―120次/分，4至7歲80―100次/分，8至14歲70―90次/分。在8歲之前，年齡增加1歲，心率減慢10次/分。③理解記憶。糖鹽堿三種溶液混合時的配比學(xué)生很難掌握，但此溶液遵循一定的規(guī)律，鹽堿的固定搭配2∶1，剩余的那份液體就是葡萄糖溶液。④歸納記憶。小兒抗體知識，唯一能夠通過胎盤的是IgG抗體，小兒易患呼吸道、消化道疾病是IgA抗體水平低下，年齡越小的小兒越容易患革蘭氏陰性細(xì)菌的感染，是由于小兒IgM抗體水平低下。
4重視學(xué)生課后同步練習(xí)，加強鞏固知識點
面向中醫(yī)院校的《兒科護理學(xué)》教材不同于西醫(yī)院校，教材的編寫中增加了中醫(yī)理論和中醫(yī)操作技術(shù)，既要講授西醫(yī)護理知識還要介紹中醫(yī)相關(guān)知識，需要在有限的學(xué)時內(nèi)講授更多的內(nèi)容。我校兒科護理學(xué)理論學(xué)時為56學(xué)時，如果既要講授西醫(yī)知識，還要顧及中醫(yī)理論的話，學(xué)時明顯不足，以往的教學(xué)中每位教師總感覺規(guī)定的教學(xué)內(nèi)容講不完，學(xué)生又覺得內(nèi)容太多不好理解和學(xué)習(xí)，教學(xué)效果不理想。在總學(xué)時不變的情況下，我們在教學(xué)內(nèi)容上采取以西醫(yī)內(nèi)容為主，中醫(yī)內(nèi)容為輔的方法解決了學(xué)時不足的問題。
二、根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，改革教學(xué)方法
傳統(tǒng)的單一的“填鴨式”教學(xué)方法已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代教學(xué)需要，根據(jù)不同章節(jié)或疾病特點，采用不同教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，體現(xiàn)以學(xué)生為主的教學(xué)理念。講解疾病的發(fā)病機制時可采取啟發(fā)式教學(xué)，拋出一個知識點，啟發(fā)學(xué)生運用所學(xué)基礎(chǔ)知識一步一步推理整個機制;講解護理診斷、護理措施時可采取提問式教學(xué)，每講一個內(nèi)容后隨機點名，讓學(xué)生說出其原因和原理;講解病案分析時可采取參與式或情景式教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和解決問題能力等等。通過不同的教學(xué)方法多讓學(xué)生主動思考，引導(dǎo)學(xué)生提出問題、分析問題，教師針對性地進(jìn)行講解和輔導(dǎo)，達(dá)到最佳教學(xué)效果。兒科護理學(xué)的部分教學(xué)內(nèi)容與內(nèi)科護理學(xué)相似，根據(jù)此特點我們主要采取了自學(xué)和輔導(dǎo)相結(jié)合的教學(xué)方法。如營養(yǎng)性缺鐵性貧血雖然是兒科護理學(xué)的重點防治疾病之一，但在內(nèi)科護理學(xué)中已經(jīng)學(xué)習(xí)過，所以我們采用的是教師提出自學(xué)目的、要求與思考題，學(xué)生根據(jù)教師的具體布置自主學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)時結(jié)合內(nèi)科護理學(xué)知識，分析總結(jié)此病在內(nèi)科護理學(xué)和兒科護理學(xué)的異同點，完成思考題，最后教師利用課外時間進(jìn)行輔導(dǎo)答疑。
三、根據(jù)教學(xué)條件，改革教學(xué)手段
目前大學(xué)院校都有條件進(jìn)行多元化教學(xué)。在諸多的教學(xué)手段中，對兒科護理學(xué)來說，最有效的手段之一是多媒體輔助教學(xué)。目前學(xué)生雖有機會通過課間實習(xí)、臨床畢業(yè)實習(xí)接觸一些兒科常見疾病的癥狀、體征，但患兒多為獨生子女，孩子生病時常有多位家長陪護，家長對學(xué)生的見習(xí)有很大的抵觸情緒，往往不讓學(xué)生接觸或觀察患兒，這給學(xué)生對疾病的感性認(rèn)識和對疾病知識的理解造成了很多困難。多媒體教學(xué)在很大程度上彌補了學(xué)生接觸臨床少的不足，多媒體教學(xué)圖文并茂，形象直觀，有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效率，促進(jìn)學(xué)生思維過程。通過自制多媒體課件或配套光盤講授疾病，展示典型病例的臨床表現(xiàn)，學(xué)生一看畫面就知道該疾病的臨床特征，使學(xué)生易于理解和學(xué)習(xí)相關(guān)知識，促進(jìn)學(xué)生的形象記憶。
四、根據(jù)市場需求，改革實訓(xùn)教學(xué)
傳統(tǒng)的教學(xué)模式仍以課堂講授為主，雖然有傳授知識的優(yōu)勢，但不利于學(xué)生的主動學(xué)習(xí)和創(chuàng)新性思維的培養(yǎng)，不適應(yīng)護理教育的發(fā)展和護理人才市場的需求。要適應(yīng)社會發(fā)展對護理人才的需要，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力是至關(guān)重要的。在鞏固理論知識的基礎(chǔ)上，重視實訓(xùn)教學(xué)，使學(xué)生掌握兒科臨床技能。實訓(xùn)時不是單純操作練習(xí)，而是設(shè)計病例綜合練習(xí)臨床技能，需要學(xué)生思考操作的可行性、合理性及規(guī)范性，培養(yǎng)臨床思維能力。中醫(yī)院校護理學(xué)專業(yè)學(xué)生的實訓(xùn)中增加了中醫(yī)兒科護理操作技術(shù)(捏脊法、推拿按摩法等)和中醫(yī)內(nèi)容，比如嬰兒撫觸時我們告訴學(xué)生每個部位相對應(yīng)的穴位名稱及功能，使學(xué)生練習(xí)西醫(yī)操作的同時思考中醫(yī)的原理，實踐中西醫(yī)相結(jié)合的實訓(xùn)模式，這樣學(xué)生不僅能掌握西醫(yī)常規(guī)兒科護理操作技術(shù)，還能掌握中醫(yī)護理技術(shù)，體現(xiàn)了中醫(yī)院校護理學(xué)專業(yè)的特色，也為今后學(xué)生就業(yè)提供了一條途徑。
五、根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)，改革教學(xué)模式
護理學(xué)專業(yè)的特色之一是護理操作能力的培養(yǎng)，所以課程設(shè)置上重視實訓(xùn)教學(xué)的比例，逐漸增加實訓(xùn)學(xué)時和實訓(xùn)內(nèi)容，加強臨床護理操作能力培養(yǎng)。目前社會環(huán)境下兒科臨床護理操作能力的培養(yǎng)主要還靠實訓(xùn)教學(xué)，通過實訓(xùn)教學(xué)使學(xué)生掌握常用兒科臨床技能，提高臨床適應(yīng)能力和主動思考能力，培養(yǎng)高素質(zhì)的護理人才。七、根據(jù)教學(xué)結(jié)果，改革考核模式傳統(tǒng)的考核模式基本上是平時成績和期末考試的綜合，平時成績主要來自于課堂提問及小測驗(占20%)，這種考核模式不能真正反映學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果。鑒于這種情況我們改革了考核模式，目前的考核模式包括課堂提問、期中考試、實訓(xùn)操作技術(shù)和期末考試。其中課堂提問為10%，期中考試為10%，操作技術(shù)為20%，期末理論考試為60%，實訓(xùn)操作考核在所學(xué)的操作技術(shù)中隨機抽簽而定。這種模式的優(yōu)點在于降低學(xué)生突擊學(xué)習(xí)也能得高分的幾率，更重要的是學(xué)生不僅掌握理論知識，還能掌握臨床兒科護理技能，可指導(dǎo)家長小兒日常護理知識，提高臨床工作適應(yīng)能力。
六、結(jié)語
1我國護理學(xué)學(xué)位授予情況
1.1我國的學(xué)位制度我同學(xué)位制度是在1980年建立的學(xué)位分學(xué)上、碩上、博士_一級。圍家教育部1997年頒布的“授博士、碩士學(xué)位和培養(yǎng)研究生的學(xué)科、專業(yè)目錄”中規(guī)定,授丁學(xué)位的學(xué)科門類為12類,醫(yī)學(xué)為其中之一。醫(yī)學(xué)門類一級學(xué)科有8個,即:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、藥學(xué)、巾醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)。護理學(xué)同內(nèi)、外、婦JL等臨床學(xué)科一樣,屬于臨床醫(yī)學(xué)的二級學(xué)科。
1.2學(xué)研究生培養(yǎng)類型國務(wù)院學(xué)位委員會1998年下達(dá)“關(guān)于調(diào)整醫(yī)學(xué)學(xué)位類型和設(shè)囂醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的幾點意見”,規(guī)定學(xué)研究生培養(yǎng)類型分為“醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位”(科研型)和“醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位”(臨床)兩種。醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位主要側(cè)重學(xué)術(shù)理論水平和實驗研究能力,目標(biāo)是培養(yǎng)從事基礎(chǔ)理淪和應(yīng)用基礎(chǔ)理論的人員;而學(xué)專業(yè)學(xué)位主要側(cè)重從事某一特定職業(yè)的實際丁作能力,目標(biāo)是培養(yǎng)高級臨床醫(yī)師、口腔醫(yī)師、牛防疫和新藥研制與開發(fā)的應(yīng)人才。
2護理學(xué)碩士研究生培養(yǎng)模式及方法
2.1培養(yǎng)目標(biāo)護理學(xué)碩士研究生的培養(yǎng)目標(biāo)為培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展。具有護理教育、科研和臨床能力,在護理專業(yè)領(lǐng)域?qū)W有專長的高級專業(yè)人才。該目標(biāo)與護理本科生、博士牛的培養(yǎng)目標(biāo)既有聯(lián)系又有別。相對言,本科牛畢業(yè)后是面向大臨床的專業(yè)人才,而碩士生更強調(diào)專業(yè)特長,博1:生更側(cè)暈獨立從事科學(xué)研究的能力。
2.2招生學(xué)制脫產(chǎn)學(xué)習(xí)和在職學(xué)研究生學(xué)制有所不同。前者為3~4年,研究生入學(xué)需參加全國研究生統(tǒng)一考試,考試科目為英語、政治、基礎(chǔ)課(內(nèi)外科護理學(xué)、病理生理學(xué))和專業(yè)基礎(chǔ)課(基礎(chǔ)護理學(xué))。在職學(xué)者入學(xué)考試科目為英語、護理綜合(內(nèi)外科護理學(xué)、基礎(chǔ)護理學(xué)、護理心理學(xué)),成績合格者6年內(nèi)可申請在職碩士學(xué)位。
2,3培養(yǎng)流程脫產(chǎn)學(xué)習(xí)的研究生在3年的培養(yǎng)時間內(nèi),須按期完成下列任務(wù):第一、二學(xué)期制定培養(yǎng)計劃,參加學(xué)位課程學(xué)習(xí);第三學(xué)期參加教學(xué)(臨床)實踐,繼續(xù)專業(yè)課學(xué),完成預(yù)實驗和開題;第四學(xué)期參加教學(xué)(臨床)實踐,開始課題研究,發(fā)表文章,進(jìn)行中期考核,符合條件者可申請?zhí)崆肮ゲ?第五學(xué)期繼續(xù)課題研究;第六學(xué)期撰寫論文,完成畢業(yè)答辯。
2.4獲得學(xué)位條件護理學(xué)碩士研究生授予醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位,獲得學(xué)位的條件包括:(1)學(xué)分積滿:科研型學(xué)位、專業(yè)型學(xué)位的學(xué)分均不得低于34分,且各類課程學(xué)分均不能低于規(guī)定標(biāo)準(zhǔn);(2)答辯合格;(3)通過國家大學(xué)生英語6級考試;(4)。
3提高培養(yǎng)質(zhì)量的主要環(huán)節(jié)
3.1建立專業(yè)課程體系課程設(shè)置是整個專業(yè)教學(xué)汁劃的核心,因而構(gòu)建科學(xué)的、富有護理特色的研究生課程體系是提高護理學(xué)研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。2004年,我們調(diào)整課程設(shè)置,力爭逐步建沒和形成體現(xiàn)護理發(fā)展主流、符合高層次護理人才知識結(jié)構(gòu)要求的課程體系,開設(shè)公共必修課4門、專業(yè)必修課、專業(yè)課、選修課9門。鑒于部分專業(yè)必修課教材存在知識老化、內(nèi)容簡單、不符合研究生需要等問題,我們編寫專業(yè)教材3本,其中《危重癥護理學(xué)》獲2004年國家教育部推薦研究生教學(xué)用書3.2加強導(dǎo)師隊伍建設(shè)要培養(yǎng)出高層次的跨世紀(jì)護理人才,就必須有高水平的導(dǎo)師隊伍。選好導(dǎo)師,發(fā)揮導(dǎo)師教書育人的作用是保證研究生質(zhì)量的關(guān)鍵。
3.2.1嚴(yán)格導(dǎo)師遴選和資格審杏,確保導(dǎo)師質(zhì)量要建設(shè)一支高水平的導(dǎo)師隊伍,必須嚴(yán)格研究生導(dǎo)師的遴選和資格審查。首先,導(dǎo)師必須有堅定正確的政治方向,有獻(xiàn)身護理事業(yè)的高尚情操和優(yōu)良品德,有嚴(yán)謹(jǐn)求實、勇于創(chuàng)新的科學(xué)態(tài)度;其次,導(dǎo)師要求有副教授以上專業(yè)技術(shù)職務(wù),有明確的研究方向和較強的科研能力,并有在研科研項目和研究經(jīng)費;最后,實行導(dǎo)師資格的滾動管理,改革導(dǎo)師終身制,以保持導(dǎo)師隊伍的高水平,確保研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。
3.2.2加強導(dǎo)師培養(yǎng),提高導(dǎo)師質(zhì)量教育乃終身之事,并}一勞永逸。導(dǎo)師也要不斷接受教育才能適應(yīng)指導(dǎo)研究生的需要。因此,我們有計劃地組織導(dǎo)師糾高水平的醫(yī)學(xué)院校和科研機構(gòu)交流和學(xué)習(xí),以加強其業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平,提高其綜合素質(zhì)。我們提供的培訓(xùn)途徑包括:(1)面上培訓(xùn):1—2次/年;(2)學(xué)歷教育;(3)出國進(jìn)修:3—5人次/年,時間3個月至兩年。這些培訓(xùn)在一定程度上開闊了導(dǎo)師的視野,豐富完善了導(dǎo)師的知識結(jié)構(gòu),提高r導(dǎo)師指導(dǎo)研究生的能力。
3.3規(guī)范課程學(xué)存研究生課程學(xué)習(xí)當(dāng)中,選課是關(guān)鍵,突出一個“用”字;學(xué)習(xí)是重點,突出一個“思”字;教學(xué)是保障,突出一個“精”字;考試是檢驗,突出一個“活”字。
3.3.1選課開學(xué)一周內(nèi),導(dǎo)師根據(jù)研究生所學(xué)具體專業(yè)要求,以加深基礎(chǔ)、拓寬知識面、構(gòu)建研究生最佳知識結(jié)構(gòu)為準(zhǔn)則指導(dǎo)研究生選課。選課在網(wǎng)上進(jìn)行,不得隨意變更。由于特殊原因必須變動已選課程,研究生需在開學(xué)1個月內(nèi)提出書面申請,經(jīng)導(dǎo)師同意。部(院、系)批準(zhǔn)后方可到研究生院辦理。
3.3.2教與學(xué)提倡研究型學(xué)習(xí),鼓勵學(xué)員多參與社會實踐和調(diào)查研究以提高學(xué)員發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。主張開放性教學(xué),實行教授負(fù)責(zé)制,授課形式多采用小班課、方法多采用PBL、角色扮演、小組討論等。
3.3.3考試考試實行教考分離,形式靈活多樣,一門課程綜合運用幾種考試方式。常用的考試方式有:(開)卷、撰寫論文、口頭答辯、小組競賽等。學(xué)員即使免修某些課程但仍須參加該門考試;無故缺課時間超過規(guī)定學(xué)時三分之一或研究生院抽查點名2次不到者取消其考試資格。
3.4嚴(yán)格培養(yǎng)流程管理研究生教育管理是全程管理,也是有重點的管理。從第二學(xué)年開始,管理主抓3個環(huán)節(jié):開題、中期考核、答辯。
3.4.1注鶯選題,使研究生邁好科研第一步研究生在廣泛閱讀文獻(xiàn),把握本研究領(lǐng)域內(nèi)國內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展動態(tài)的基礎(chǔ)上和導(dǎo)師商定具體研究課題。開題在護理學(xué)科內(nèi)集中組織,在第二學(xué)年第一學(xué)期結(jié)束前完成。開題委員會成員至少5名,而且其中至少1名為外校專家。委員會成員根據(jù)開題報告表和研究生本人的報告從課題的科學(xué)性、先進(jìn)性、應(yīng)用性、可行性4個方面對課題進(jìn)行評價,判斷研究生是否能夠研究該課題。
3.4.2按期進(jìn)行中期考核,提高研究生科研過程質(zhì)量考核的內(nèi)容主要為政治思想品德、理論知識水平、科學(xué)研究工作情況?？己说姆椒ㄊ怯勺o理學(xué)科成立中期考評組,然后集中進(jìn)行考核。考核程序為,首先導(dǎo)師介紹研究生簡歷、培養(yǎng)情況,并對研究生進(jìn)行評價;其次研究生匯報個人的學(xué)習(xí)、工作和科研情況;冉次考評組在廣泛聽取意見和查看資料的基礎(chǔ)上對研究生進(jìn)行評議。綜合評定等級分為優(yōu)秀、合格和不合格。不合格者按照考評小組的意見進(jìn)行整改。半年后再次考評,若仍不合格,則終止培養(yǎng)或延期畢業(yè)。
3.4.3認(rèn)真把好答辯關(guān),保證研究生終末質(zhì)量學(xué)位論文答辯是研究生培養(yǎng)全過程中最后和最鶯要的一個環(huán)節(jié),把好答辯關(guān)對保證研究生質(zhì)量具有重要意義。在把答辯關(guān)時我們主要守住兩個關(guān)口:申請答辯條件審查和答辯。
3.4.3.1研究生申請論文答辯條件(1)修滿規(guī)定學(xué)分醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理;(2)開題通過,資料齊全;(3)中期考核合格;(4)專業(yè)課考試7O分以上;(5)完成研究論文;(6)論文盲審?fù)ㄟ^。論文評閱對論文答辯能否通過起重要的作用。為了客觀、公正地評價論義,保證碩士研究生學(xué)位論文審核質(zhì)量,我們聘請校內(nèi)外在護理學(xué)上有較高造詣的專家評閱學(xué)位論文,并實行匿名評審機制,由研究生院在申請答辯的論文中隨機抽取并送外單位匿名評審。經(jīng)評閱專家認(rèn)真評閱審核后,未達(dá)到答辯基本要求的論文,要認(rèn)真修改,經(jīng)修改仍達(dá)不到要求則不予答辯。
3.4.3.2答辯的組織形式在科室或教研室安排預(yù)答辯的基礎(chǔ)上,護理學(xué)科集中組織研究生學(xué)位論文答辯。答辯委員會由5—7名成員組成,其中校外專家不少于2名。研究生導(dǎo)師在答辯委員會成員中指定2名書面評審員,以進(jìn)一步詳細(xì)審閱論文。答辯時采取導(dǎo)師回避制度。委員會成員提出各種問題必須由研究生回答,以考核研究生基礎(chǔ)理論知識和科研能力等。答辯結(jié)束后,通過無記名投票的方式進(jìn)行表決,獲半數(shù)以上通過時,才能通過答辯。
關(guān)鍵詞：護理 實驗教學(xué) 學(xué)生 綜合能力
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護理實踐對護理人才的要求也從單一的疾病護理逐步轉(zhuǎn)向多元化的健康服務(wù)[1].為適應(yīng)這一新的醫(yī)學(xué)模式，就要求醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)出來的護理學(xué)專業(yè)的學(xué)生必須具備較高的綜合能力。
一、教學(xué)方法
1.《護理學(xué)導(dǎo)論》為主導(dǎo)
《護理學(xué)導(dǎo)論》是以護理發(fā)展概況、護理理論、護理人文等作為基本框架，圍繞人類基本需要加以編排，并突出培養(yǎng)目標(biāo)，以期提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力[3].它是引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入護理領(lǐng)域的一門啟蒙課程，是護理專業(yè)學(xué)生的主干必修課程。
為學(xué)生進(jìn)入護理專業(yè)課程學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)，對提高護理職業(yè)道德修養(yǎng)，促進(jìn)護理專業(yè)自身發(fā)展有著重要意義，對于護理學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)具有深遠(yuǎn)的教育意義[4].采用的教學(xué)方法多以學(xué)導(dǎo)式、學(xué)討式，即教師提出思考題，提供適用的參考書，讓學(xué)生以發(fā)現(xiàn)者、探索者、研究者的自我感覺面對問題，認(rèn)真閱讀參考書，查找資料，從中學(xué)會自己歸納、整理學(xué)習(xí)內(nèi)容，再分組進(jìn)行討論，擬出最佳方案，以小組代表發(fā)言的形式進(jìn)行總結(jié)，最后教師講評，各小組寫出實驗報告。這種教學(xué)方式可貫穿護理專業(yè)課的始終。這樣不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有助于更好地理解教學(xué)內(nèi)容，更重要的是在潛移默化中培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力、科學(xué)的思維能力和創(chuàng)造能力。近幾年的實踐教學(xué)中，我們采用這種方法取得了良好的教學(xué)效果。
2、《護理學(xué)基礎(chǔ)》為主線
（1）引入競爭機制[5] 激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
興趣是最好的老師，作為教師，應(yīng)把培養(yǎng)學(xué)生對這門課程的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生強烈的求知欲望作為首要任務(wù)。應(yīng)用學(xué)生的競爭心理，實驗操作引入競爭機制。各班自行小組抽簽，班內(nèi)層層選拔，獲得前3名的同學(xué)可以在期末操作考試中加分，并將比賽結(jié)果記錄的實驗室設(shè)立的“護理操作競賽結(jié)果欄”內(nèi)。以后我們每學(xué)期還會安排2—3次護理操作技能競賽。此舉強化了學(xué)生的參與和競爭意識，促使學(xué)生課堂認(rèn)真練習(xí)，課后自覺練習(xí)，營造了互幫互練的良好學(xué)習(xí)氣氛，更激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。
（2） 引入情景教學(xué)[6] 注重培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、分析和解決問題的能力
情景教學(xué)是以臨床問題為中心，采用角色扮演和討論的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)的一種教學(xué)手段，它在提高教學(xué)效果及培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)變能力方面有著無法替代的作用。在上出入院護理這一章節(jié)時，教師課前布置作業(yè)，學(xué)生自行設(shè)計，應(yīng)用雙語進(jìn)行角色扮演。要求學(xué)生演示病人入院或出院的整個護理過程，角色有病人、病人家屬、導(dǎo)診護士、門診醫(yī)生、住院部護士、病房責(zé)任護士、護士長等。
學(xué)生以宿舍為單位，形成一個學(xué)習(xí)小組，就所設(shè)情景排演相應(yīng)的護理工作，各人明白自己的角色后進(jìn)行準(zhǔn)備。病人及家屬角色扮演者提出的許多問題，激發(fā)了其它角色扮演者的學(xué)習(xí)積極性。她們利用課余時間查閱資料，進(jìn)行排練。在正式教學(xué)的時候，按小組進(jìn)行表演。表演者落落大方，有條有理；觀看者目不轉(zhuǎn)睛，認(rèn)真記錄。同學(xué)們都被這新穎有趣的表演所吸引。表演結(jié)束后實驗教師進(jìn)行評分，獲得前3名的同學(xué)可以在期末操作考試中加分，并將比賽結(jié)果記錄的實驗室設(shè)立的“護理操作競選賽結(jié)果欄”內(nèi)。
（3） 開放練習(xí)實驗室，注重培養(yǎng)學(xué)生實際操作能力
技能學(xué)習(xí)的速度一般較慢，需要大量的練習(xí)才會達(dá)到熟能生巧的程度。課后練習(xí)，不受課時的限制，形成的動作思維容易回憶。全天開放護理實驗室，為學(xué)生自覺主動的操作訓(xùn)練創(chuàng)造了條件。
（4）改革實驗考核標(biāo)準(zhǔn)，注重體現(xiàn)學(xué)生的綜合能力
考試是一條指揮棒，教師會遵循考試的標(biāo)準(zhǔn)去教，學(xué)生會遵循這樣的標(biāo)準(zhǔn)去學(xué)，因此，確立新的評價教與學(xué)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是當(dāng)前實施素質(zhì)教育的首要問題[7].讓學(xué)生針對具體情況思考應(yīng)該做什么以及操作中應(yīng)注意哪些問題，以此考核學(xué)生技能知識、技能操作、個性品德、態(tài)度及交往技能。這樣，既能對學(xué)生的護理操作技能的熟練程度進(jìn)行檢驗，又能使學(xué)生學(xué)會運用所學(xué)知識解決實際問題。這樣的考核充分體現(xiàn)了學(xué)生的綜合能力。 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理
二、結(jié)果
1、學(xué)生對教學(xué)活動的態(tài)度表現(xiàn)
以2000級教學(xué)班57人為例，從實驗報告中的學(xué)生感想得出：學(xué)生對本課程學(xué)習(xí)同其它學(xué)科相比，比較感興趣（F=0.68>0.5）；在本課程的學(xué)習(xí)中，學(xué)生對有競賽的項目比較感興趣（F=0.67>0.5）；學(xué)生對學(xué)習(xí)的興趣表現(xiàn)在上課比較認(rèn)真、課后練習(xí)較多（F=0.57>0.5），對所學(xué)內(nèi)容大部分能掌握（F=0.66>0.5）。學(xué)生對本課程學(xué)習(xí)感興趣的主要原因是教師引入了競爭機制、情景教學(xué)、角色扮演等較新穎的教學(xué)方法，以及實驗室的全天開放。
2、實驗教學(xué)質(zhì)量效果分析
護理學(xué)實驗室近五年來在實驗課教學(xué)中，實驗?zāi)康拿鞔_，實驗室實行全天開放。 100%的學(xué)生動手練習(xí)，考核以單人操作進(jìn)行。實驗課成績占本課程期未考試總成績的30%.以我系自編教材《中西醫(yī)護理技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)》為衡量標(biāo)準(zhǔn)，對近五年來已畢業(yè)的兩屆大專學(xué)生及畢業(yè)的兩屆本科生實驗操作考試分析，四屆學(xué)生均未出現(xiàn)不合格現(xiàn)象，合格率達(dá)100%.由此證明我系的實驗課教學(xué)效果達(dá)到良好以上。
三、討論
實踐證明，以《護理學(xué)導(dǎo)論》為主導(dǎo)，以《護理學(xué)基礎(chǔ)》為主線，以外語及計算機教學(xué)為輔助的護理實驗教學(xué)體系是可行的。它對提高學(xué)生綜合能力無疑起到推動作用。現(xiàn)代系統(tǒng)化整體護理在臨床的普及，要求學(xué)生掌握整體護理工作模式，教師必須將系統(tǒng)化整體護理貫穿于實驗教學(xué)中，注重學(xué)生自學(xué)能力、科學(xué)思維能力的培養(yǎng)，強調(diào)學(xué)生與操作對象的溝通和交流，注意對學(xué)生觀察能力、分析和解決問題能力的培養(yǎng)。重視學(xué)生的主體地位，充分調(diào)動學(xué)生的積極性、主動性與創(chuàng)造性，讓學(xué)生參與到教學(xué)活動中。這將對學(xué)生的成長和適應(yīng)護理工作的需要起到了決定性作用。
（河北省衡水衛(wèi)生學(xué)校）
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光陰荏苒，轉(zhuǎn)眼間，三年的專升本學(xué)習(xí)即將結(jié)束，我要感謝“北醫(yī)”給了我這次再學(xué)習(xí)和提高的機會，回首這三年，它將是我一生的重要階段，因為通過再次系統(tǒng)全面的學(xué)習(xí)護理學(xué)專業(yè)知識，我的專業(yè)技能得到了全面地提高，為實現(xiàn)人生的價值打下了堅實的基礎(chǔ)。本人主要從思想品德和學(xué)習(xí)情況及專業(yè)技能方面總結(jié)如下：
在思想品德上，遵紀(jì)守法，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，在“勤奮、嚴(yán)謹(jǐn)、求實、創(chuàng)新”校訓(xùn)的教導(dǎo)下，我進(jìn)一步端正的學(xué)習(xí)態(tài)度，養(yǎng)成了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)，自覺的學(xué)習(xí)習(xí)慣，我將牢記著醫(yī)學(xué)生的誓詞，努力為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。
在學(xué)習(xí)上，我不斷地充實自己，挑戰(zhàn)自我，圓滿地完成了全部課程，系統(tǒng)地掌握了護理學(xué)專業(yè)課程的同時，也注重于對各種相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)。把學(xué)到的新理論、新觀念、新技術(shù)及時地運用到護理工作的具體實踐中，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，工作盡職盡責(zé)，踏踏實實，練就了扎實的基本功，成為了科室的護理骨干和帶頭人。
[摘要]目的：探究將情境反思學(xué)習(xí)法應(yīng)用到中職兒科護理學(xué)教學(xué)中的效果。方法：將104名護理專業(yè)?？粕窗嗉壏譃樵囼灲M和對照組。其中試驗組運用情境反思學(xué)習(xí)法，對照組則進(jìn)行常規(guī)教學(xué)。一段時間后通過對學(xué)生的綜合測評，對比兩組的教學(xué)效果。結(jié)果：將綜合自主學(xué)習(xí)能力、獨立評判思維、分析解決問題的能力、主動學(xué)習(xí)的興趣等內(nèi)容和期末考試成績兩方面作為參考，進(jìn)行綜合對比評價，試驗組學(xué)生的表現(xiàn)都優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：情境反思學(xué)習(xí)法在中職教學(xué)中進(jìn)行運用，可以提升兒科護理教學(xué)效果。
[關(guān)鍵詞]中職；情境反思學(xué)習(xí)；兒科護理學(xué)；教學(xué)
[中圖分類號]G712[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A[文章編號]2096-0603（2017）35-0166-02
20世紀(jì)80年代末，在國際教育領(lǐng)域涌現(xiàn)出一種全新的教學(xué)理論和教學(xué)實踐活動，就是反思性實踐。反思學(xué)習(xí)法主要是讓學(xué)生通過對學(xué)習(xí)活動過程的反思完成對知識內(nèi)容的理解和掌握。在這一過程中，讓學(xué)生對自己的思維過程和思維結(jié)果進(jìn)行重復(fù)的認(rèn)識與檢驗。
對護理專業(yè)的中職生來說，兒科護理學(xué)是實踐性和理論性并重的一門專業(yè)課。傳統(tǒng)教學(xué)模式下，以老師提供的信息和課本知識為先導(dǎo)，學(xué)生在整個學(xué)習(xí)過程處在被動的位置，這樣不利于鍛煉學(xué)生自身的思維能力，學(xué)習(xí)缺乏創(chuàng)新性往往會導(dǎo)致學(xué)生綜合應(yīng)用能力的發(fā)展也受到影響。
我們嘗試將兩者結(jié)合，在兒科護理學(xué)科目的實際教學(xué)中利用反思性學(xué)習(xí)法的特性，幫助護理專業(yè)的學(xué)生通過回顧課程內(nèi)容發(fā)現(xiàn)新的觀點和信息，通過對自我的反思或者實際案例的反思鍛煉學(xué)生的思維能力等。此外，在兩者結(jié)合的過程中設(shè)定一些教學(xué)實踐情境，讓學(xué)生通過對實際情境的反思來提升自己分析、解決問題的能力。嘗試將情境反思法應(yīng)用到教學(xué)中，會給具體的教學(xué)效果帶來怎樣影響呢？于是我們就此展開了一次具體的實踐研究活動。
一、研究對象與試驗方法
（一）研究對象
參與本次實踐的主要研究對象為我校2015級護理專業(yè)的104名學(xué)生，已經(jīng)學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程及基礎(chǔ)護理學(xué)和護理人文課程等專業(yè)內(nèi)容，兒科護理學(xué)課程安排在第二學(xué)年第一期。我們以班級為單位，將2015級護理一班的51名學(xué)生編為試驗組，2015級護理二班的53名學(xué)生編為對照組。該年級學(xué)生全部為女生，年齡在19～23歲之間，平均年齡（21.23±0.64）歲。兩組學(xué)生在年齡、學(xué)習(xí)成績、基礎(chǔ)知識掌握等方面比較差異統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
（二）試驗方法
我們以一學(xué)期的兒科護理學(xué)學(xué)習(xí)過程作為試驗的周期。在試驗組開展以一定教學(xué)情境為基礎(chǔ)的反思學(xué)習(xí)法教學(xué)。所有教學(xué)章節(jié)對應(yīng)不變，由同一專業(yè)課老師為兩個班級的學(xué)生進(jìn)行授課，只是授課的形式稍作區(qū)別。試驗組區(qū)別于對照組的具體教學(xué)過程包括：（1）設(shè)計教學(xué)情境。在新教學(xué)內(nèi)容授課前，通過集體研討備課的方式，根據(jù)具體的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)重點等內(nèi)容，設(shè)計具體的教學(xué)情境。情境展示的形式包括視頻回放、多媒體課件展示、經(jīng)典病例討論、學(xué)生分角色扮演等方式。讓學(xué)生在開放的課堂教學(xué)氛圍中，進(jìn)行積極的思索和探究。（2）課堂反思“三部曲”。即在授課過程的三個不同階段，進(jìn)行目的不同的反思。“一部曲”是在開始上課前反思，這一環(huán)節(jié)中主要是針對學(xué)生預(yù)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行反思回顧。學(xué)生根據(jù)老師布置的預(yù)習(xí)任務(wù)，進(jìn)行資料收集、討論、整理等，然后反思新知識和已掌握的知識間有什么關(guān)聯(lián)或不同之處?！岸壳笔钦n程過半時反思，這一環(huán)節(jié)主要針對具體的教學(xué)情境進(jìn)行反思。課程進(jìn)行過半，老師需要講解的內(nèi)容基本結(jié)束，在這一階段引導(dǎo)學(xué)生對授課過程中設(shè)置的情境進(jìn)行反思，讓學(xué)生去發(fā)現(xiàn)問題，并通過對自己思維過程的回顧，對新知識進(jìn)行歸納和總結(jié)?！叭壳笔钦n程結(jié)束后的反思。這一環(huán)節(jié)主要是讓學(xué)生回顧自己掌握新知識的思維過程和這一過程中受到哪些啟發(fā)等。老師可以通過作業(yè)或者讓學(xué)生記錄“課程反思日記”的形式，引導(dǎo)學(xué)生逐步積累和掌握應(yīng)對實際情況時的經(jīng)驗。例如，典型的幼兒臨床疾病——幼兒腹瀉，老師在授課時，提供了病例資料之后，學(xué)生可以結(jié)合自己現(xiàn)有的基本知識與預(yù)習(xí)的內(nèi)容，能提出一些問題，如小兒腹瀉原因、小兒腹瀉種類等。課程剛過半后，老師利用包括表演在內(nèi)的臨床真實反映，讓學(xué)生在老師設(shè)計的情境中進(jìn)行知識的回顧和總結(jié)。在課下，老師可以設(shè)計專門的“幼兒護理”答疑處，讓學(xué)生對課程內(nèi)容進(jìn)行回顧對不懂的內(nèi)容及時與老師進(jìn)行溝通交流。
對照組班級的學(xué)生，除了課上缺少情景設(shè)計與反思“三部曲”之外，其他都依照正常的教學(xué)計劃于模式正常進(jìn)行。
1.評價方法
課程結(jié)束后，用自制問卷針對兩組學(xué)生對教學(xué)方法的效果評價進(jìn)行問卷調(diào)查。并當(dāng)場發(fā)放、回收問卷，共發(fā)放了104份問卷，全部收回，且均為有效問卷。另外，對比兩組學(xué)生的期末測試成績，通過兩方面的對比，綜合評價情景反思法在幼兒護理學(xué)教學(xué)中的作用。
2.統(tǒng)計學(xué)方法
采用spss13.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，檢驗x2，兩個獨立樣本t和統(tǒng)計描述。
二、結(jié)果
三、分析討論
通過兩組表格呈現(xiàn)出的實踐探究結(jié)果，可以直觀體現(xiàn)出試驗組運用了情境反思學(xué)習(xí)法進(jìn)行教學(xué)后，學(xué)生的各項反饋數(shù)據(jù)都要優(yōu)于對照組的學(xué)生。因此我們不難發(fā)現(xiàn)以下這些規(guī)律：
首先，情境反思學(xué)習(xí)法有利于學(xué)生綜合自主學(xué)習(xí)能力的提升，有利于激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣。傳統(tǒng)的教學(xué)方式，老師的先導(dǎo)信息阻礙了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的發(fā)展，逐漸讓學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力降低，自發(fā)對學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行反思的情況則很少。此次實踐，在兒科護理學(xué)課堂中開展情境反思學(xué)習(xí)法，能夠更大限度地讓課堂教學(xué)在知識性和趣味性中達(dá)到平衡。同時借助視頻回顧，多媒體展示、案例分析和角色扮演等多種課堂組織形態(tài)，能夠更大程度上調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的熱情和興趣，讓學(xué)生更深刻、全面地對所學(xué)知識做到理解和利用。除了對學(xué)生的學(xué)習(xí)能力有極大的幫助外，對學(xué)生思維的訓(xùn)練培養(yǎng)也起到積極作用。
其次，情境反思學(xué)習(xí)法對學(xué)生獨立評判思維的增強有積極的推動作用。運用情境反思學(xué)習(xí)法的課堂教學(xué)更輕松自由，在這樣的教學(xué)氛圍下，學(xué)生的思維也更加活躍。隨著學(xué)生課堂自主學(xué)習(xí)能力提升，學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題到解決問題的能力都有了長足的進(jìn)步。在這一過程中學(xué)生的思維能力，特別是護理決策有目的、有意義的自我調(diào)控判斷和反思推理過程為主的評判性思維也受到積極影響。反思討論和反思日記等方法對培養(yǎng)學(xué)生的評判性思維，有著積極的促進(jìn)作用。
最后，在實際教學(xué)過程中，還發(fā)現(xiàn)實踐設(shè)計中的一些不足之處。例如，老師不能一味地設(shè)計問題讓學(xué)生來尋找，這樣容易打擊學(xué)生的自信，將好不容易建立起的積極、自主的學(xué)習(xí)熱情給打消下去。而且老師要注意教學(xué)時間的把控，留出充足的時間讓學(xué)生自己進(jìn)行反思和討論，給學(xué)生營造輕松的自我學(xué)習(xí)氛圍，更有利于促進(jìn)學(xué)習(xí)和教學(xué)效果的提升。
總之，通過這次深入的實踐活動，可以直觀地看出情境反思學(xué)習(xí)法，應(yīng)用到幼兒護理學(xué)教學(xué)中對老師的教學(xué)和學(xué)生的學(xué)習(xí)都有積極的促進(jìn)作用，值得我們進(jìn)行更深入的探究與完善，讓其更好地被應(yīng)用到其他醫(yī)療教學(xué)中。
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系統(tǒng)化整體護理是一種新型的護理方法，是責(zé)任制護理的進(jìn)一步完善發(fā)展，但又有別于責(zé)任制護理.其特點是:以病人為中心，以整體護理為準(zhǔn)則，以護理程序為基礎(chǔ)，以促進(jìn)病人康復(fù)為目標(biāo)，以解決病人健康問題為目的的系統(tǒng)化整體護理.通過這種護理活動的開展，不僅能促進(jìn)疾病及身心康復(fù)、密切護患關(guān)系，增強護士責(zé)任感，而且能更好地完成新時期斌于我們的歷史使命。
這項護理模式已在我國西醫(yī)上級醫(yī)院開展，但也存在著人員編制少，工作量大，高層護理人員相對較少，以工代技護理人員占一定比例，缺乏專業(yè)的系統(tǒng)理論指導(dǎo)等諸多障礙，開展此項護理模式有一定難度，也有流于形式的個別現(xiàn)象，而我們中醫(yī)醫(yī)院開展系統(tǒng)化整體護理則有相對優(yōu)勢，我院于2000年以前已有40%的科室開展并效果良好，得到廣大患者的好評。
首先，中醫(yī)醫(yī)院護理人員大多數(shù)是以振興中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)為已任的八十年代以后充實到中醫(yī)護理隊伍的專業(yè)護理人員，年輕有為，掌握中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識扎實，中醫(yī)院的醫(yī)師隊伍更是人才輩出，高年資中醫(yī)師具有豐富的臨床經(jīng)驗和堅實的理論功底，他們以是仲景故里和仲景學(xué)術(shù)的繼承人而驕傲更加潛心研究，努力工作.而八十年代后從中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的本科生、研究生則具有中西醫(yī)結(jié)合治療疾病的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相配合的優(yōu)勢。在工作中醫(yī)護合作有利于更好地開展工作。
其二，凡是學(xué)習(xí)過中醫(yī)的醫(yī)護人員，對(傷寒雜病論》都可以說爛熟于心，縱觀仲景學(xué)說，從對疾病的觀察、情志護理、飲食護理、生活起居、服藥護理、中醫(yī)護理技術(shù)操作到應(yīng)用四診觀察病情，按照六經(jīng)辨證辨病，進(jìn)而采取恰當(dāng)?shù)淖o理方法，都具有獨到之處?？梢哉f它涵蓋了系統(tǒng)化整體護理的全過程和全方位。
其三，仲景護理學(xué)術(shù)思想不僅重視整體觀，把人視為一個有機的整體，從生理、心理狀態(tài)以及致病因素和藥物及治療護理的反應(yīng)，以及包括內(nèi)外環(huán)境因素變化的影響都考慮在內(nèi).而且創(chuàng)六經(jīng)、臟腑經(jīng)絡(luò)辨證，開辨證施護先河。臨床中可以根據(jù)患者臨床癥狀及體征，歸屬各臟及各經(jīng)，進(jìn)行有針對性的護理措施。
