發(fā)布時間：2024-03-05 16:29:51
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)療市場分析樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：燃料乙醇 市場 建議
1.燃料乙醇市場供應(yīng)現(xiàn)狀及預(yù)測
2006年我國著手調(diào)整燃料乙醇的發(fā)展模式，2007年國務(wù)院叫停糧食乙醇項目；鼓勵發(fā)展以甜高粱莖稈（東北、山東等劣質(zhì)土地資源豐富的地區(qū)）、薯類作物（廣西、重慶、四川等地）及纖維素等非糧生物質(zhì)為原料的燃料乙醇。 在國家發(fā)改委的布局下，燃料乙醇的產(chǎn)量呈幾何增長。2003年全國的產(chǎn)量只有7萬噸，2004年達到20萬噸，在擴大試點后的2005年達到75萬噸，2006年達到133萬噸，2007年達到145萬噸，2008年達到165萬噸，2009年達到171萬噸，2010年燃料乙醇的產(chǎn)量大約175.7萬噸。2010年我國燃料乙醇生產(chǎn)企業(yè)基本情況見表1。
目前，許多地方計劃上非糧燃料乙醇項目，未來幾年新、擴建燃料乙醇項目有八個項目，包括中石化海南椰島項目、中石化江西東鄉(xiāng)項目、中糧集團、湖北金龍泉啤酒集團公司與中石化荊門分公司合股投資、四川宜賓項目、湛江燃料乙醇項目、云南新鑫燃料乙醇項目、浙江舟山生物燃料乙醇項目情況見表2。如果以上項目能如期完成，預(yù)計2015年我國燃料乙醇的生產(chǎn)能力將達到325萬噸/年，其中，非糧燃料乙醇的生產(chǎn)能力將達到161萬噸/年。
2.燃料乙醇市場消費需求現(xiàn)狀及預(yù)測
根據(jù)《車用乙醇汽油擴大試點工作的實施細則》要求，本著先試點后推廣的原則，國家在部分省份試點地區(qū)已基本實現(xiàn)車用乙醇汽油替代普通無鉛汽油。從2008年4月15日起，廣西壯族自治區(qū)開始在全境封閉銷售、使用車用乙醇汽油。
我國借鑒國外的經(jīng)驗，選擇不改變汽車供油裝置，不影響動力性能E10車用乙醇汽油，即國內(nèi)的乙醇汽油是由燃料乙醇與普通汽油按照體積比1:9的比例調(diào)和。2008年我國汽油消耗量約為6500萬噸，以10%的比例混配，燃料乙醇需求量超過600萬噸，另外，汽油銷量每年以6.1%的速度增長。自推廣車用乙醇汽油以來，燃料乙醇的進出口都很少，可忽略不計，燃料乙醇的消費量即為產(chǎn)量。2009年我國燃料乙醇消費量149.3萬噸，和需求量600萬噸相比，供需缺口達到將近450萬噸。據(jù)國家規(guī)劃，2020年生物燃料乙醇年利用量達到1000萬噸。由此可見，燃料乙醇產(chǎn)業(yè)在我國市場前景廣闊。
3.我國燃料乙醇發(fā)展建議
3.1我國燃料乙醇發(fā)展政策建議
針對我國燃料乙醇發(fā)展中存在的問題，建議國家相關(guān)部門從產(chǎn)業(yè)起步到形成，研究制定促進產(chǎn)業(yè)發(fā)展的優(yōu)惠政策、財稅扶持政策；對燃料乙醇生產(chǎn)原料產(chǎn)地進行合理規(guī)劃，支持原料生產(chǎn)和農(nóng)村產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟發(fā)展，鼓勵和支持農(nóng)村利用低質(zhì)地，就近開發(fā)利用非農(nóng)田種植能源作物，收集利用農(nóng)業(yè)物秸稈、林地及木材加工剩余物，確保資源穩(wěn)定供應(yīng)。
建立有效的燃料乙醇生產(chǎn)技術(shù)標準，制定產(chǎn)品設(shè)備可靠性標準、規(guī)范及測試程序，加大力度規(guī)范市場。對工廠布局要綜合考慮原料資源、產(chǎn)地、集散運輸、燃料廠附近油品銷售市場范圍等因素，因地制宜選擇最經(jīng)濟合理方案。
3.2我國燃料乙醇產(chǎn)量發(fā)展規(guī)劃建議
近期內(nèi)，以木薯等非糧食淀粉為主生產(chǎn)乙醇，主要通過改進淀粉糖化技術(shù)、提高發(fā)酵水平，改進乙醇分離工藝；甜高粱是高產(chǎn)能作物，可以作為理想的乙醇生產(chǎn)原料，但因其轉(zhuǎn)化為乙醇的技術(shù)需要進行示范工程建設(shè)后盡快實現(xiàn)商業(yè)化生產(chǎn)；加緊研發(fā)纖維素乙醇發(fā)酵技術(shù)，到2015年后開始用農(nóng)林廢棄物類木質(zhì)纖維素試商業(yè)化生產(chǎn)燃料乙醇。
2010年-2015年，700萬噸乙醇/年。
原料：薯類為主，甜高粱、菊芋、甜菜以及甘蔗等。
技術(shù)：常規(guī)淀粉乙醇生產(chǎn)技術(shù)、先進固體發(fā)酵及改良的液體發(fā)酵。
2015年-2020年，200萬噸乙醇/年。
原料：秸稈類農(nóng)林廢棄物。
技術(shù)：酶水解纖維素的生化轉(zhuǎn)化技術(shù)，或氣化后化學合成乙醇的熱化學轉(zhuǎn)化技術(shù)。
理想目標：到2020年達到2500萬噸乙醇/年生產(chǎn)能力。
保守目標：到2020年達到1000萬噸乙醇/年生產(chǎn)能力。
3.3我國燃料乙醇技術(shù)研發(fā)動向建議
技術(shù)進步在燃料乙醇產(chǎn)業(yè)推廣過程中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，技術(shù)改進使美國玉米乙醇、巴西甘蔗乙醇成本基本與汽油價格持平。
3.3.1非糧作物原料生產(chǎn)乙醇技術(shù)
目前廣西中糧木薯裝置成熟醪乙醇濃度已經(jīng)達到14%，先進的高濃度液化技術(shù)和同步糖化濃醪發(fā)酵技術(shù)可使成熟醪乙醇濃度18%-21%，提高了裝置產(chǎn)能，也減少了后續(xù)生產(chǎn)的能耗和水耗，是將來木薯乙醇重點研究方向之一。另外通過發(fā)酵和精餾過程中換熱網(wǎng)絡(luò)集成技術(shù)和新型塔件技術(shù)，對生產(chǎn)工藝能量優(yōu)化配置、提高利用效率。
3.3.2甜高粱原料生產(chǎn)乙醇技術(shù)
一是借鑒巴西成熟的甘蔗乙醇生產(chǎn)工藝-甜高粱莖稈液態(tài)發(fā)酵；二是固態(tài)發(fā)酵研究，把重點放在工程放大、生產(chǎn)過程連續(xù)性、設(shè)備自動化方面。
3.3.3木質(zhì)纖維素乙醇
木質(zhì)纖維素生產(chǎn)乙醇技術(shù)難度大，目前世界上還尚未實現(xiàn)工業(yè)化生產(chǎn)，主要有酸法和酶法兩種工藝，目前酶解纖維素乙醇技術(shù)面臨三大技術(shù)瓶頸：高效生物質(zhì)預(yù)處理技術(shù)；低成本纖維素酶的生產(chǎn)技術(shù)；高耐受性的代謝C5產(chǎn)乙醇的微生物菌種。
木質(zhì)纖維預(yù)處理技術(shù)主流工藝有稀酸蒸汽汽爆工藝和氨法氨爆預(yù)處理工藝，兩者都取得實質(zhì)性進展，纖維酶技術(shù)，美國杰能科和諾維信兩家酶制劑公司大力研究，成果顯著。諾維信篩選復(fù)配制出新的酶制劑，提高酶系的降解能力，秸稈乙醇用酶的成本降低至原來的1/30。
纖維素乙醇發(fā)酵工藝最可行的是聯(lián)合生物加工工藝，該工藝可將纖維素酶、水解、發(fā)酵組合在一步里完成。
由于國內(nèi)在預(yù)處理技術(shù)等方面已經(jīng)取得一些進展，但尚未取得根本性突破，據(jù)理性估測，中國纖維素乙醇形成規(guī)?；a(chǎn)至少還要3-5年，目前，對于纖維素乙醇應(yīng)該加大科研力度而非產(chǎn)業(yè)化開發(fā)力度。
參考文獻：
1方法
（1）將568份名老中醫(yī)治療快速性心律失常的驗案輸入到驗案分析系統(tǒng)，應(yīng)用其統(tǒng)計功能中的頻率表得到名老中醫(yī)治療快速性心律失常的用藥頻率表，選出頻率≥10％的中藥，共38種；（2）再應(yīng)用驗案分析系統(tǒng)統(tǒng)計功能中的回歸與聚類分析，得到聚類結(jié)果；（3）將得到的聚類結(jié)果復(fù)制出來，為文本文檔格式，再通過SAS的數(shù)據(jù)導(dǎo)入將文本文檔導(dǎo)入到SAS統(tǒng)計軟件中；（4）應(yīng)用SAS統(tǒng)計軟件的varclus過程對用藥頻率≥10％的38種中藥進行聚類分析。
2結(jié)果
38種中藥共分為9類，其中變量最多的為第6類，含有6個變量；變量最少的為第3類，含有2個變量；其余的都含有3～5個變量。具體分類情況見表1。表中R－squaredwithOwnCluster表示該變量與所在類的類分量之間相關(guān)系數(shù)的平方，R－squaredwithNextClosest表示該變量與具有第二相關(guān)的另一類分量的相關(guān)系數(shù)的平方，1－R2比率＝（1－R－squaredwithOwnCluster）／（1－R－squaredwithNextClosest）。
3討論
varclus聚類分析是根據(jù)觀察指標所表現(xiàn)的數(shù)量特征、相似程度的大小加以歸類，而分析結(jié)果要根據(jù)實際情況看是否符合實際。本研究中，用藥頻率≥10％的38種中藥通過varclus聚類分析，可分為9類。第1類包含5種中藥，柏子仁養(yǎng)心安神，潤腸通便；黃芪補氣升陽，益衛(wèi)固表；人參補氣生津，安神益智；生地清熱涼血，養(yǎng)陰生津；炙甘草補脾和胃，益氣復(fù)脈，名老中醫(yī)多將此組合應(yīng)用于氣陰兩虛且以心慌胸悶、氣短乏力、便干主要臨床表現(xiàn)的快速性心律失常。第2類包含5種中藥，其中遠志R－squaredwithOwnCluster值偏小，1－R2比率值偏大，結(jié)合用藥實際，予以舍棄；百合養(yǎng)陰潤肺，清心安神；炒棗仁養(yǎng)心安神；知母清熱瀉火，滋陰潤燥；梔子清熱涼血，瀉火除煩，名老中醫(yī)多將此組合應(yīng)用于熱擾心神且以心慌胸悶、心煩少寐、口干咽燥為主要臨床表現(xiàn)的快速性心律失常。第3類包含2種中藥，生龍骨鎮(zhèn)驚安神，平肝潛陽，收斂固澀；生牡蠣平肝潛陽，軟堅散結(jié)，收斂固澀，名老中醫(yī)多將此組合應(yīng)用于肝陽上亢且以心煩易驚、心神不寧、心悸、失眠多夢為主要臨床表現(xiàn)的快速性心律失常。第4類包含3種中藥，其中白芍R－squaredwithOwnCluster值偏小，1－R2比率值偏大，結(jié)合用藥實際，予以舍棄；麥冬養(yǎng)陰潤肺，益胃生津，清心除煩；五味子斂肺滋腎，生津斂汗，寧心安神，名老中醫(yī)多將此組合應(yīng)用于肺胃陰虛且以心慌汗出、心煩不眠、咽干口渴、干咳、大便燥結(jié)為主要臨床表現(xiàn)的快速性心律失常。第5類包含5種中藥，車前子清熱利尿滲濕，清肺化痰；茯苓利水滲濕，健脾安神；白術(shù)補氣健脾，燥濕利水；葶藶子瀉肺平喘，利水消腫；澤瀉利水滲濕，泄熱，名老中醫(yī)常將此組合應(yīng)用于水濕內(nèi)停且以心悸、水腫、憋喘為主要臨床表現(xiàn)的快速性心律失常。第6類包含6種中藥，其中桂枝、當歸R－squaredwithOwnCluster值均偏小，1－R2比率值偏大，結(jié)合用藥實際，予以舍棄；丹皮清熱涼血，活血散瘀；黨參益氣，生津，養(yǎng)血；三七化瘀止血，活血定痛；黃連清熱燥濕，瀉火解毒，名老中醫(yī)常將此組合應(yīng)用于氣虛血瘀熱毒且以心慌、發(fā)熱、煩躁為主要臨床表現(xiàn)的快速性心律失常第7類包含3種中藥，半夏燥濕化痰，消痞散結(jié)，健脾止嘔；石菖蒲開竅寧神，化濕和胃；陳皮理氣健脾，燥濕化痰，名老中醫(yī)常將此組合應(yīng)用于痰濕阻滯且以胸膈滿悶、咳嗽痰多、頭暈心悸為主要臨床表現(xiàn)的快速性心律失常。第8類包含4種中藥，其中黃芩R－squaredwithOwnCluster值偏小，1－R2比率值偏大，結(jié)合用藥實際，予以舍棄；赤芍清熱涼血，祛瘀止痛；紅花活血通經(jīng)，祛瘀止痛；丹參活血祛瘀，清心除煩，養(yǎng)血安神，名老中醫(yī)常將此組合應(yīng)用于血熱瘀滯且以心胸刺痛、心神不寧、唇舌紫暗為主要臨床表現(xiàn)的快速性心律失常。第9類包含5種中藥，川芎活血行氣，祛瘀止痛；郁金活血止痛，行氣解郁，涼血清心；枳殼破氣，行痰，消積；柴胡和解表里，疏肝，升陽；苦參清熱燥濕，殺蟲利尿，名老中醫(yī)常將此組合應(yīng)用于氣滯血瘀且以胸悶不舒、或有刺痛、暖氣頻作、水腫為主要臨床表現(xiàn)的快速性心律失常。具體情況見表2。
4結(jié)論
【關(guān)鍵詞】 “蟻族”；醫(yī)療保險；影響因素。
“蟻族”是繼三大弱勢群體（農(nóng)民、農(nóng)民工、下崗職工）之后的第四大弱勢群體 ，代表那些聚居于城中、收入不高、工作不穩(wěn)定的高校畢業(yè)生低收入人群[1]。隨著我國經(jīng)濟政治發(fā)展、高等教育體制改革和勞動力市場轉(zhuǎn)型等一系列變化，“蟻族”的規(guī)模正日益擴大，據(jù)報道，全國“蟻族”大約在一百萬左右，且每年都以驚人的速度增加?！2]“蟻族”因其年輕化、學歷高、收入低，易引發(fā)諸多社會問題，對城市的發(fā)展有著舉足輕重的影響?！跋佔濉背蓡T多從事不穩(wěn)定工作，大多數(shù)沒有“五險一金”，其社會保障尤其是醫(yī)療保險狀況引起了社會的廣泛關(guān)注，但是就目前各項對“蟻族”的調(diào)查來看，還沒有專門針對“蟻族”醫(yī)療保險發(fā)面的數(shù)據(jù)和文獻。本項目旨在調(diào)查長沙市“蟻族” 醫(yī)療保險狀況并分析影響其參加醫(yī)療保險的因素，旨在為相關(guān)政府部門制定完善長沙市醫(yī)療保險政策提供依據(jù)。
1 對象與方法。
1.1 研究對象。
本次調(diào)研采用多階段隨機抽樣方法， 先在長沙市內(nèi)整群抽取4 個調(diào)研地點 ：天馬大學城（湖南大學、湖南師范大學、中南大學）、汽車南站（洞井鋪小區(qū)）、四方坪和望月湖小區(qū)，再采用隨機抽樣的方法確定訪問對象進行調(diào)研活動。本項目共發(fā)放問卷570 份，有效問卷為 553 份，有效率為 97.0%，其中滿足“蟻族”劃分標準的被調(diào)查者 373 人，研究對象劃分標準如下：⑴高校畢業(yè)生（畢業(yè) 5 年以內(nèi)）；⑵群體年齡段在15-30 歲之間； ⑶月均收入 2000 元以下（2010 年長沙市月平均工資為 2013.8）。
1.2 研究方法。
本次調(diào)研通過查閱大量文獻， 與多位專家反復(fù)推敲，選取望月湖小區(qū)作為預(yù)調(diào)查地點（60 份問卷）， 結(jié)合預(yù)調(diào)查的結(jié)果和受訪者的意見制定自調(diào)查問卷，通過面對面訪談了解“蟻族”對自身健康及醫(yī)療保險相關(guān)知識的了解情況。 研究內(nèi)容包括：⑴一般情況：包括性別、年齡、籍貫、戶口所在地、職業(yè)、月收入、學歷、父親學歷、母親學歷、畢業(yè)學校所在地、是否打算長留長沙、解決住房途徑等；⑵醫(yī)療保險狀況：每月醫(yī)療費用支出情況、周圍衛(wèi)生及治安情況、所在單位是否組織員工購買醫(yī)保、對定點醫(yī)藥機構(gòu)的醫(yī)保服務(wù)工作是否滿意、是否參加了醫(yī)療保險、目前參保類型、參保途徑、是否關(guān)系醫(yī)保政策、國家是否應(yīng)該加大醫(yī)保宣傳力度以及如何加大等。
1.3 資料處理。
應(yīng)用Epidata 雙核雙錄法建立數(shù)據(jù)庫， 將查對象的所有資料導(dǎo)入SPSS13.0 進行統(tǒng)計分析。 統(tǒng)計方法包括統(tǒng)計描述、單因素 檢驗和多因素Logistic 回歸，若無特殊說明 α=0.05，所有 P 值均為雙側(cè)概率。
2 結(jié)果與分析。
2.1一般資料。
本次調(diào)研中滿足“蟻族”劃分標準的被調(diào)查者共373 人，其中男性 128 人，女性 245 人，男女性別比為0.52:1；被調(diào)查者年齡在 15~30 歲之間 ，其中“21~25”歲年齡段人數(shù)最多，占 76.4%；被調(diào)查者籍貫為長沙的占24.4%， 湖南省 （除長沙） 的人數(shù)占63.8%，省外的只有 11.7%；長沙市“蟻族”主要從事銷售（23.5%）、技術(shù)人員（18.6%）、文員（9.5%）、自由職業(yè)（9.2%）、廣告制作（3.2%）和餐飲服務(wù)（2.7%）等非固定工作；其平均月收入主要集中在“1000~1500 元”和“1500~2000 元”，分別占總調(diào)查人數(shù)的 34.3%和39.2%；被調(diào)查者以本科和大專學歷為主，分別占總調(diào)查人數(shù)的39.4%和 37.8%，其中 ，畢業(yè)于長沙本地院校的占50.8% ， 選擇會繼續(xù)留在長沙的占35.9%。
2.2 單因素分析。
長沙市“蟻族”的參保率為 57.9%，對不同性別、年齡、籍貫、職業(yè)、月收入、學歷、父親學歷、母親學歷、醫(yī)療費用支出情況、對醫(yī)保的關(guān)注度、單位是否購買醫(yī)療保險等11 個可能影響因素的參保情況進行 檢驗，結(jié)果見表 1 所示。 從表中可以看出，性別、年齡、學歷、母親學歷、平均每月醫(yī)療費用支出、是否關(guān)注長沙的醫(yī)保政策、單位是否組織員工購買保險等7 個因素對參保情況的影響具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
2.3 logistic 多因素分析。
以單因素分析中有統(tǒng)計學意義的7 個因素作為自變量，入保情況Y（入保=1，沒入保=0）作為因變量，進行 logistic 多因素回歸分析。 引入變量水準為=0.05，剔除變量水準 =0.10，采用向前似然法篩選自變量，結(jié)果見表 2,表 3。 結(jié)果表明，性別、平均每月醫(yī)療費用支出、是否關(guān)注城鎮(zhèn)的醫(yī)保政策、單位是否組織員工購買保險4 個因素對參保情況的影響具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 性別為男性、每月醫(yī)療費用支出越多、 對城鎮(zhèn)醫(yī)保政策關(guān)注程度越大、單位組織員工購買醫(yī)療保險者更容易參加醫(yī)保。
3 討論。
本次調(diào)查中“蟻族”參保率僅57.9%，與歐陽靜等人的研究結(jié)果一致[4] 。 “蟻族”中男性參保率高于女性， 其原因可能是男性和女性在從事的職業(yè)、工作時間以及經(jīng)濟負擔方面都顯示出不同的特征[3]，男性可能會選擇勞動強度相對更大的的職業(yè)，也就可能面臨更多意外傷害的危險，其參保率也就會更高。 平均每月醫(yī)療費用支出越高的“蟻族”參保率越高，這一結(jié)果客觀反映了“蟻族”這一群體對醫(yī)療服務(wù)需求越大者，更愿意參加醫(yī)療保險以幫助他們彌補醫(yī)療花費，減輕經(jīng)濟負擔。同時，平均每月醫(yī)療費用支出越高的人群健康風險意識也普遍高于其他人群。 對城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險相關(guān)政策和新聞的關(guān)注越多，參保率越高。 醫(yī)療保險相當于一項長期的投資，能在一定程度上緩解看病貴這一問題，越是關(guān)注醫(yī)保政策和新聞，就越了解醫(yī)保是一項利民的政策，參保率也就越高。 單位有主動組織員工購買醫(yī)療保險的群體入保率明顯高單位沒有主動組織員工購買醫(yī)療保險的群體。 因此，勞動保障行政部門及醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)《長沙市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險試行辦法（2000 年 3 月 6 日長政發(fā)[2000]3 號）》[5]規(guī)定，加大對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策的宣傳力度，提高職工參加醫(yī)療保險的積極性，讓人人樹立基本醫(yī)療保障的意識單位組織員工參保，一方面可以提高職工參加醫(yī)療保險的積極性，讓員工樹立基本醫(yī)療保障的意識，維護了員工的利益；另一方面，也在一定程度上保障了公司的利益。長沙市“蟻族”參保率僅 57.9%，普遍偏低。性別、平均每月醫(yī)療費用支出、是否關(guān)注城鎮(zhèn)的醫(yī)保政策、單位是否組織員工購買保險 4 個因素對長沙市“蟻族”參保情況的影響具有統(tǒng)計學意義，勞動保障行政主管部門應(yīng)當加大對長沙市醫(yī)療保險相關(guān)政策的宣傳力度，并督促各類企業(yè)、事業(yè)單位主動組織員工購買醫(yī)療保險，加強落實長沙市醫(yī)保相關(guān)政策。
參考文獻:
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【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；胃潰瘍；十二指腸潰瘍
胃及十二指腸潰瘍是常見的消化道疾病，筆者自2004年6月至2007年3月對110例胃及十二指腸潰瘍患者采用中西醫(yī)結(jié)合進行治療，并與西藥治療的55例作對比觀察，療效良好，現(xiàn)報告如下。
1 臨床資料
1．1 一般資料 治療組110例中，男70例，女40例；年齡最大75歲，最小17歲，平均38歲；胃幽門螺桿菌(Hp)陽性81例，陰性29例。對照組55例中，男35例，女20例；年齡最大73歲，最小16歲，平均36歲； Hp陽性39例，Hp陰性16例。兩組年齡、性別、Hp感染等資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無統(tǒng)計學意義(P>0．05)，具有可比性。
1．2 診斷標準 ①有規(guī)律性上腹部疼痛病史；②食欲下降，腹脹吐酸，背脹，伴灼熱不適，噯氣消瘦，體倦乏力；③不同程度的便血與黑便；同時胃鏡檢查可進一步確診。
2 治療方法
2．1 對照組 奧美拉唑20 mg，2次/d；麗珠得樂沖劑10 g沖服，3次/d；有Hp感染者三聯(lián)七日療法殺Hp。
2．2 治療組 在對照組治療基礎(chǔ)上，進行中醫(yī)辨證治療。① 脾胃虛寒：以胃脘隱痛，喜溫喜按，遇寒痛劇，饑時痛甚，得食痛減，四肢不溫，胃納減少，神疲乏力，面色少華，口淡不渴，便溏，舌淡苔薄，脈沉細無力為主癥。治以健脾溫中、理氣和胃，方用香砂六君子湯合黃芪建中湯加減：黨參30 g，白術(shù)15 g，茯苓15 g，炙甘草6 g，黃芪15 g，肉桂8 g，陳皮10 g，木香6 g，砂仁10 g，烏賊30 g，神曲15 g，田七粉6 g(沖服)。水煎服，1劑/d；② 肝胃不和：多由肝氣郁滯誘發(fā)，以胃脘呈走竄性脹痛，痛連兩脅，噯氣則舒，呃逆吞酸，善太息，口干口苦，性急易怒，時覺眩暈，胸悶納呆，舌質(zhì)淡，苔薄黃，脈弦為主癥。治宜疏肝理氣和胃，緩急止痛，方用六君子湯合左金丸加減：黨參20 g，白術(shù)12 g，茯苓15 g，甘草6 g，陳皮8 g，法半夏10 g，川蓮12 g，吳茱萸12 g，青皮10 g，神曲15 g，烏賊30 g，元胡15 g。水煎服，1劑/d；③瘀血阻滯，久痛人絡(luò)：以胃脘刺痛，痛有定處，拒按，納后痛增，夜間痛甚，或有嘔血，便黑如墨，舌質(zhì)紫黯，或有瘀斑，瘀點，脈象弦澀或沉澀為主癥。治以活血化瘀，理氣止痛。方用丹參飲合失笑散加味。方用一貫煎加減：玉竹15 g，麥冬15 g，黨參20 g，白術(shù)10 g，玄參20 g，甘草6 g，茯苓15 g，蒲公英20 g。元胡15 g，田七粉6 g(沖服)，烏賊骨30 g。水煎服,1劑/d；④ 胃陰虛：以胃脘灼熱隱痛，夜間加重，口干咽燥，心煩不適，不思飲食，渴不欲飲，小便短少，大便干結(jié)，舌紅少津，少苔，脈細數(shù)為主癥。宜滋陰養(yǎng)胃理氣，方用黃土湯合獨參湯加減：人參15 g，甘草10 g，熟地20 g，炒白術(shù)15 g，阿膠15 g(烊化)，黃芩炭15 g，灶心黃土20 g，田七粉10 g(沖服)，白及粉10 g(沖服)，川貝10 g，元胡15 g。水煎服，1劑/d。
兩組均以14 d為1個療程。連續(xù)治療4個療程后統(tǒng)計療效。
3 結(jié)果
3．1 療效標準 痊愈：臨床癥狀、體征消失，大便潛血試驗陰性，胃鏡及鋇餐檢查潰瘍消失；顯效：臨床癥狀基本消失，胃腸鋇餐或纖維胃鏡檢查潰瘍基本消失，尚有黏膜紅斑、充血等情況；有效：臨床癥狀有所改善 上腹疼痛癥狀明顯減輕，胃腸鋇餐或纖維胃鏡檢查仍有炎癥改變；無效：臨床癥狀和胃鏡檢查無改善。
3．2 治療效果 見表1。治療組與對照組比較，P
4 討論
胃與十二指腸潰瘍的形成和發(fā)展與酸性胃液、胃蛋白酶的消化作用以及Hp感染有密切關(guān)系，所以又稱消化性潰瘍[1]。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，抑制胃酸作用強，持續(xù)時間可達24 h。麗珠得樂是一種胃黏膜保護劑，且有殺Hp作用[2]。
胃及十二指腸潰瘍屬中醫(yī)胃脘痛的范疇，一般病程較長，發(fā)作頻繁。中醫(yī)認為其病癥主要在脾胃，但與其它臟腑關(guān)系密切。其病機為情志失調(diào)，郁怒傷肝，肝氣不舒，橫逆犯胃，胃失和降，脈絡(luò)失和，氣血瘀滯，故致本病；或飲食不節(jié)，損傷脾胃，脾失健運，胃氣不降，氣機阻滯，亦發(fā)本病。故其關(guān)鍵為氣機阻滯、瘀血內(nèi)結(jié)、脈絡(luò)失和。因此，在辨證治療時，應(yīng)以調(diào)理脾胃功能為主。臨床上可分為肝胃不和、脾胃虛寒、胃熱、血瘀四型，各種證候錯雜，纏綿難愈。中醫(yī)總的治療原則為益氣健脾、疏肝和胃、清熱活血、理氣止痛。其中益氣健脾和胃、制酸止痛、活血化瘀生新之品始終貫穿各個證型之中。肝胃不和型以六君子丸益氣健脾，合左金丸清肝瀉火、降逆止嘔，元胡、青皮、神曲加強理氣消食止痛，烏賊收斂制酸，有利于潰瘍面的愈合。脾胃虛寒型以香砂六君子丸健脾和胃理氣止痛，黃芪建中湯溫補脾胃，田七粉、川貝、川連、烏賊活血化瘀、祛腐生肌、制酸消炎止痛，全方寒熱并用，起到溫補脾胃消炎化瘀止痛之功效。胃熱型以氣陰兩虛多見，一貫煎以滋胃養(yǎng)陰，沙參改用黨參加強健脾補氣，田七粉、蒲公英、元胡、烏賊合用可加強清熱、化瘀、制酸止痛之功效。血瘀型臨床多見，黃土湯加人參大補元氣，溫陽健脾養(yǎng)血止痛，加田七粉、白及粉、川貝、元胡可加強活血化瘀止血止痛之效[3]。臨床上不論中醫(yī)辨證屬于何種證型，只要纖維胃鏡檢查有Hp陽性，均可選用蒲公英、黃連、大黃等藥，以加大對胃幽門彎曲菌的治療作用。另外西藥治療的療程亦不能太短，特別是HP陽性者，一般不宜
綜上所述，筆者認為采用中西醫(yī)結(jié)合治療本病優(yōu)勢互補，標本兼顧，相得益彰，復(fù)發(fā)率低，比單用西藥治療具有一定的優(yōu)越性。
參考文獻
［1］ 鄭芝田，黃萃庭，王志均，等.胃腸病學.人民衛(wèi)生出版社，1992：312-313,318-323.
【關(guān)鍵詞】 肺結(jié)核；預(yù)防和控制；宜昌市
【Abstract】 Objective To analyze the treatment effect of smear -positive cases with pulmonary tuberculosis. Methods Smear-positive tuberculosis were treated with the short-course chemotherapy regimen，and were confirmed the effectiveness after finishing the treatment. Results The cured rate of 645 cases initial treatment of smear-positive pulmonary tuberculosis was 97.67%，and the cured rate of 118 cases retreatment of smear-positive pulmonary tuberculosis was90.6%.Conclusion In order to improve the effectiveness of the chemotherapy，optimum chemotherapy regimen must be adopted and DOTS must be implemented.
【Key words】 tuberculosis；pulmonary/prevention and control;Yichang city
合理化療方案及保證規(guī)則用藥是治愈肺結(jié)核的關(guān)鍵因素，治愈涂陽肺結(jié)核病人，對減少和控制疫情有著重要的意義?，F(xiàn)將3年來確診的初、復(fù)治涂陽肺結(jié)核病例的化療效果報告如下。
1 資料與方法
1.1 病例來源 2002～2005年在本所門診部就診發(fā)現(xiàn)確診的痰涂片陽性的初、復(fù)治肺結(jié)核病例。
1.2 化療方案 初治涂陽:2H3R3Z3S3/4H3R3;復(fù)治涂陽: 2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3。
1.3 督導(dǎo)管理 全部病例免費提供抗結(jié)核藥物，建立病人治療記錄卡，按《項目工作手冊》要求實行全程督導(dǎo)管理。具體做法:(1)市區(qū)居民的病人到街道衛(wèi)生院門診由防保醫(yī)生負責注射服藥。郊區(qū)農(nóng)民病人到村衛(wèi)生室由鄉(xiāng)村醫(yī)生注射服藥。(2)強化期的所有病人均在結(jié)防人員或鄉(xiāng)村醫(yī)生的直接面視下治療用藥。繼續(xù)期階段對部分老弱病人行走困難或交通不便的病人則在親屬的督導(dǎo)下用藥治療。(3)本站結(jié)防科的醫(yī)生按時分片督導(dǎo)，抽查病人的服藥情況，年終組織1次檢查，考核督導(dǎo)實施情況。
1.4 療效判斷 在治療第2、5、6(8)個月查痰復(fù)查，第5、6(8)個月痰菌陰性為治愈。
2 結(jié)果
2.1 化療覆蓋及管治情況 所有病人均按統(tǒng)一的化療方案接受治療和督導(dǎo)，化療覆蓋率100%。在治療過程中，除11例病人因年邁喪失治療信心、外出打工失訪或因合并其他疾病而拒治或中斷治療造成不規(guī)則用藥外，其余均按化療方案規(guī)則用藥，平均規(guī)則用藥率分別為98.29%和93%。
轉(zhuǎn)貼于
2.2 2、3個月末痰菌轉(zhuǎn)陰率 645例初治涂陽病例治療2、3個月末的痰菌轉(zhuǎn)陰率分別為97.5%和98.6%，118例復(fù)治涂陽病例治療2、3個月末的痰菌陰轉(zhuǎn)率分別為86.4%和89.8%。見表1。表1 治療2、3個月末的痰菌轉(zhuǎn)陰率 例（略）
2.3 涂陽病例療效分析 645例初治涂陽病例中，治愈630例，治愈率97.67%;118例復(fù)治涂陽病例中，治愈107例，治愈率96.6%。見表2。表2 涂陽病人完成療程1年后療效分析 例（略）
3 討論
提高肺結(jié)核病人的治愈率是控制結(jié)核病的重要環(huán)節(jié)，本市通過實施世行貸款結(jié)核病控制項目，取得了滿意療效。初、復(fù)治涂陽的平均治愈率均達到國家規(guī)劃要求。這是項目所制定的合理有效的統(tǒng)一化療方案及執(zhí)行直接面視下的全程督導(dǎo)管理，保證病人規(guī)則用藥的結(jié)果。全部病例均采用兩階段全程間歇的短程化療方案，無論在強化期和繼續(xù)期均采用間歇療法，規(guī)定雙日服藥，統(tǒng)一操作。強化期結(jié)束，初治涂陽2個月末的轉(zhuǎn)陰率達90%以上。療程結(jié)束，初、復(fù)治涂陽病人的治愈率分別達到97.7%和90.6%。項目期間，少有因出現(xiàn)不良反應(yīng)而中斷治療或放棄治療［1］。證明兩階段全程間歇的短程化療方案是高效、安全、節(jié)省費用，值得廣泛使用的化療方案。保證病人規(guī)則服藥，關(guān)鍵是對病人的督導(dǎo)管理。項目實施以前，市區(qū)平均治愈率僅40%左右，療效不理想的原因與病人規(guī)則服藥率低有關(guān)［2］。諸多因素包括病人經(jīng)濟困難，無法承擔治療費用，化療方案療程太長，難以堅持，對病人的治療管理不力，多數(shù)病人處于自服藥，藥物的毒副反應(yīng)等造成病人拒治、中斷治療和不規(guī)則用藥而影響治愈率［3］。項目實施以后為病人免費提供藥品的前提下，采取直接面視下的全程督導(dǎo)管理，規(guī)定雙日統(tǒng)一服藥的時間和確定病人的用藥地點，落實治療以保證病人規(guī)則用藥。我市健全的三級防癆網(wǎng)絡(luò)和全面培訓(xùn)，為實施全程督導(dǎo)管理提供必要的條件，本所結(jié)核科醫(yī)師擔任督導(dǎo)員，街道衛(wèi)生院的防保醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生站的鄉(xiāng)村醫(yī)生負責病人的治療督導(dǎo)，組成健全的督導(dǎo)管理網(wǎng)，建立了分片督導(dǎo)的制度，按時發(fā)放村醫(yī)的治療管理費及定期檢查評比獎勵等措施，增強基層人員督導(dǎo)管理的責任心，同時做好宣傳教育和細致的思想教育工作，提高了病人規(guī)則治療的自覺性，使全程督導(dǎo)管理措施不斷得到落實。病人都能按時服藥，漏服者也能及時得到補服，使初治病例及時治愈，復(fù)治病例逐年減少。綜上所述，我市城區(qū)在治療管理病人方面已取得滿意的療效，鞏固現(xiàn)有的療效才能提高結(jié)核病控制水平。為了繼續(xù)推廣當今使用的合理有效化療方案，提高督導(dǎo)管理質(zhì)量 ，必須鞏固、發(fā)揮督導(dǎo)管理網(wǎng)絡(luò)的作用，但對部分病人因路途遠、年老體弱、行動不便、臥床不起或工作關(guān)系等原因難以接受督導(dǎo)化療，培訓(xùn)志愿者(家庭)督導(dǎo)員這種更為接近病人、方便病人接受督導(dǎo)化療的方法，提高規(guī)則用藥率，使失敗、丟失的病例最大限度地減少。在獲得高治愈率效果的同時，加大病人發(fā)現(xiàn)的力度，以實現(xiàn)“高治愈率、高發(fā)現(xiàn)率”這一新時期的策略目標。
【參考文獻】
1 劉鴻翹，鐘球，黃桂清，等.廣東省世界銀行貸款結(jié)核病控制項目實施五年效果分析.中華結(jié)核和呼吸雜志，2001，24(8):477-480.
【關(guān)鍵詞】乙型肝炎；肝硬化；拉米夫定；治療
【中圖分類號】R512.62 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）01-0301-01
1 資料與方法
1.1 病例選擇 本組資料來源于我科2004年6月至2009年8月住院的失代償期乙肝肝硬化患者76例，男性52例，女性24例，年齡30～68歲，平均（53.0±7.4）歲；病程2～28年，平均10年，全部病例符合2005年《慢性乙型肝炎防治指南》的診斷標準[1]。排除肝內(nèi)占位性病變，酒精性肝硬化，血吸蟲感染、自身免疫性肝炎、膽汁性肝硬化及合并HIV、重疊感染等甲、丙、戊型肝炎病毒患者。入選標準：①全部患者HbsAg、HbeAg、HbcAb均陽性；②肝功能反復(fù)異常，ALT高于正常2—10倍，TBil>20μmol/L，小于171μmol/L；③HBV-DNA≥104Copies/ml；④失代償期乙肝肝硬化Child-Pugh評分≥9分；⑤腎功能正常；⑥從未接受過抗病毒治療，1年來未行免疫調(diào)節(jié)治療。將患者分為治療組和對照組各38例，兩組患者年齡、性別、治療前相關(guān)檢查指標如肝功能、血常規(guī)、PTA、HBV-DNA、彩超等均無明顯差異，具有可比性。
1.2 治療方法 兩組患者均先予知情同意告知并自愿接受治療，治療組38例在常規(guī)護肝、對癥治療的基礎(chǔ)上加服拉米夫定（葛蘭素史克公司生產(chǎn)）100mg，1次/天，對照組38例予常規(guī)護肝、對癥治療，兩組患者必要時均予利尿、支持抗感染治療，兩組療程均為2年，且兩組患者均不再采用其它抗病毒、抗肝纖維化藥物治療。
1.3 觀察方法和指標 觀察兩組患者治療前后：臨床癥狀、體癥、并發(fā)癥、癌變、病死率、再住院率、治療總費用變化；血清肝功能（ALT、TBil、ALB）指標變化；血清乙肝標志物HbeAg陰轉(zhuǎn)率、HBV-DNA、Child-Pugh評分指標[2]變化。
1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件包進行分析、計量資料以均數(shù)±標準差表示；治療前后兩均數(shù)比較用t檢驗，計數(shù)資料比較用x2檢驗，以P
2 結(jié)果
2.1 臨床癥狀、體征變化 兩組比較有明顯差異（P
2.2 失代償期乙肝肝硬化并發(fā)癥的發(fā)生、癌變及病死率 在治療104周結(jié)束時，拉米夫定抗病毒治療組原有26例胸腹水患者中20例（76.9%）胸腹水消失，另有6例胸腹水明顯減少；對照組原有25例中7例（28.0%，P
2.3 再住院率和治療總費用 治療組患者兩年間住院率為15%，對照組則為60%；治療組兩年人均治療費用約1.3萬元。對照組因反復(fù)肝功異常，嚴重并發(fā)癥多次住院，兩年間人均總費用約為2.4萬元。
2.4 治療前后兩組肝功能（ALT、TBil、ALB）、HBV-DNA、Child-Pugh評分指標 治療前兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療結(jié)束時，治療組各指標改善情況均顯著優(yōu)于對照組（P< 0.01）；HbeAg陰轉(zhuǎn)率為32.0%，也優(yōu)于對照組，見表2。
3 討論
失代償期乙肝肝硬化雖已錯失抗病毒治療的最佳時機，但許多研究證實，此時抗病毒治療雖不能完全逆轉(zhuǎn)肝臟的病理改變，但通過抑制病毒復(fù)制，仍能阻止病情進一步發(fā)展，改善肝臟生化指標，減少或阻止并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生存質(zhì)量[3]。拉米夫定治療是通過競爭性抑制HBV-DNA聚合酶參與新的HBV-DNA鏈合成過程，以終止新鏈合成，從而迅速抑制HBV-DNA復(fù)制，延緩肝硬化病情進展，減少肝癌發(fā)生已被公認[4]。
通過本文的臨床觀察，拉米夫定治療失代償期乙肝肝硬化，能有效抑制HBV-DNA復(fù)制，改善肝臟功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生，減緩肝硬化進展，降低肝臟癌變風險和病死率，同時減少患者反復(fù)住院的次數(shù)及相應(yīng)的醫(yī)療支出，延長生存期，提高生活質(zhì)量。
參考文獻：
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[2] 葉任高，陸再英.內(nèi)科學.第6版[M].人民衛(wèi)生出版社，2004：448.
【關(guān)鍵詞】 恩替卡韋；失代償期肝硬化；乙型肝炎
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.30.103
乙肝是人類面臨的重要健康問題， 全球乙肝病毒攜帶者高達3.5億， 對人類健康有著嚴重威脅。乙肝肝硬化一般處于慢性乙肝的較晚期階段， 治療遷延容易導(dǎo)致病情進一步惡化， 患者生命受到嚴重威脅[1]。臨床治療失代償期乙肝肝硬化多采取抗病毒藥物， 恩替卡韋是臨床中經(jīng)常用到的藥物， 其具有良好的抗乙肝病毒作用， 其具有的顯著優(yōu)勢是抑制病毒復(fù)制快速、耐藥性低， 在失代償期乙肝肝硬化治療中具有良好效果。本次研究旨在探討恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化臨床療效， 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2015年1～10月在本院治療的失代償期乙肝肝硬化患者56例， 所有患者經(jīng)臨床診斷均符合2005年北京全國病毒性肝炎防治方案修訂的關(guān)于肝硬化的診斷標準。所有患者均有不同程度的腹水癥狀。所選患者已排除自身免疫性肝病患者、遺傳性肝病患者、有明顯心腦疾病患者。所有患者均同意參與本次研究并簽署知情同意書。將患者隨機分為對照組和觀察組， 各28例。對照組男18例， 女10例， 年齡41～68歲， 平均年齡（55.3±4.3）歲；觀察組男19例， 女9例， 年齡42～69歲， 平均年齡（56.3±4.4）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 組間可進行比較。
1. 2 方法 對照組患者入院后均給予甘草酸二胺、還原型谷胱甘肽、促肝細胞生長素等綜合性保肝、護肝治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予口服恩替卡韋（正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司， 國藥準字H20100019）治療， 0.5 mg/d。兩組患者均接受12個月的藥物治療。
1. 3 觀察指標 比較兩組患者治療前后HBV-DNA水平和HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率， 比較兩組患者治療前后血清ALT、白蛋白（ALB）以及TBIL等肝功能指標。
1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者治療前后HBV-DNA水平和治療后HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率比較 治療前， 對照組和觀察組HBV-DNA水平分別為（6.62±1.21）、（6.58±1.16）lg copies/ml， 治療后分別為（5.76±1.41）、（4.21±1.01）lg copies/ml， 治療前兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 治療后均低于治療前， 觀察組低于對照組（P
2. 2 兩組患者治療前后肝功能比較 治療前， 對照組ALT、TBIL、ALB分別為（115.61±20.34）U/L、（67.24±12.31）μmol/L、（35.64±5.41）g/L， 治療后分別為（73.35±11.35）U/L、（49.68± 8.54）μmol/L、（33.34±5.14）g/L；治療前， 觀察組ALT、TBIL、ALB分別為（118.57±21.31）U/L、（66.38±11.38）μmol/L、（36.29±4.28）g/L， 治療后分別為（28.62±10.67）U/L、（35.52±8.97）μmol/L、（32.57±5.18）g/L。治療前兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 治療后均低于治療前（P
3 討論
慢性乙肝是導(dǎo)致肝硬化的主要病因， 肝硬化后患者肝功能失代償期和肝細胞癌的發(fā)生危險性會顯著增加， 對患者生命造成嚴重威脅。一般情況下， 處于失代償期的肝硬化患者5年生存率較低， 患者容易因各種并發(fā)癥導(dǎo)致死亡[2]。醫(yī)學研究顯示， 慢性乙肝患者給予抗病毒治療可有效降低乙肝患者疾病進展的風險。臨床中乙肝抗病毒藥物主要有兩類， 一類是核苷（酸）類似物， 藥物主要有阿德福韋酯、拉米夫定、恩替卡韋等， 另一類是干擾素， 包括普通干擾素和聚乙二醇干擾素[3]。采用干擾素治療具有較大的毒副作用， 阿德福韋酯藥物抗病毒起效較慢， 拉米夫定則容易導(dǎo)致病毒變異。恩替卡韋與其他抗病毒藥物相比有效性和安全性相對較高。恩替卡韋是鳥嘌呤核苷類似物， 能夠與乙肝病毒多聚酶的天然底物三磷酸脫氧鳥嘌呤核苷進行競爭， 對病毒多聚酶的多種活性產(chǎn)生抑制作用。失代償期乙肝肝硬化患者經(jīng)恩替卡韋治療后乏力、腹脹以及納差等臨床癥狀均可得到有效改善。恩替卡韋與其他核苷類藥物比較發(fā)生線粒體毒性的危險性較低[4]。恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化的有效性打破了以往認為肝硬化不可逆的說法， 通過有效的治療措施， 晚期肝纖維化可得到逆轉(zhuǎn)， 患者生存期以及生存質(zhì)量可得到延長和提高。
本次研究中， 觀察組患者采用恩替卡韋治療， 恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化具有的顯著優(yōu)勢是能夠快速抑制病毒復(fù)制， 有效改善肝功能， 耐藥性較低?；颊叻枚魈婵f宜在空腹后2 h服用， 選用恩替卡韋治療需嚴格把握適應(yīng)證， 提高用藥的有效性。對于失代償期和代償期的乙肝肝硬化患者只要HBV-DNA可以檢測出均可采用抗病毒治療的方案， 患者選用抗病毒藥物治療應(yīng)做好長期用藥甚至終身用藥的準備。本次研究中， 兩組患者接受治療后治療結(jié)果顯示觀察組HBV-DNA水平、ALT、TBIL均低于對照組， HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率顯著高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P
綜上所述， 恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化具有良好的臨床效果， 患者肝硬化可得到有效改善， 值得在臨床中推廣應(yīng)用。
參考文獻
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[3] 郎靜， 趙龍鳳， 許翠萍. 恩替卡韋抗病毒治療失代償期乙肝肝硬化患者的臨床療效分析. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2015， 53（14）：71-73.
【關(guān)鍵詞】 心腦血管疾病；干預(yù)措施
近年來，心腦血管疾病作為一組高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高社會資源消耗的慢性非傳染性疾病其產(chǎn)生的負擔不斷增加。為有效識別、預(yù)防并控制此類疾病及與之相關(guān)的危險因素，我們對轄區(qū)內(nèi)的急性心肌梗死和心臟性猝死、腦卒中（包括短暫性腦缺血發(fā)作、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、未能分類腦卒中）病例每月收集一次，心腦血管疾病事件發(fā)生報告發(fā)病率不低于死亡率。1 資料與方法
1.1 一般資料 資料來源于通化市東昌區(qū)22家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）上報的共1485例急性心肌梗死和心臟性猝死、腦卒中（包括短暫性腦缺血發(fā)作、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、未能分類腦卒中）病例進行登記分析。
1.2 研究方法 ①填寫統(tǒng)一格式的心腦血管疾病報告卡，報告卡內(nèi)容包括病種、病例的姓名、性別、出生年月、居住地、職業(yè)等一般信息和疾病名稱、確診日期、診斷單位、診斷醫(yī)師、診斷依據(jù)等相關(guān)信息。②認真查詢并準確記錄報告卡內(nèi)容。2 診斷依據(jù)
疾病診斷根據(jù)國際疾病診斷分類(ICD10)進行。報告病種為冠心?。孩偌毙孕募」Ｈ?；②典型心絞痛；③心律失常、心力衰竭；④心臟性猝死。腦卒中：①短暫性腦缺血發(fā)作；②腦梗塞；③腦出血；④蛛網(wǎng)膜下腔出血；⑤未能分類腦卒中。3 數(shù)據(jù)分析
表1 2011年通化市東昌區(qū)心腦血管疾病男女發(fā)病情況表
單位名稱 冠心病 腦卒中
男 女 合計 男 女 合計
光華 19 12 31 20 17 37
金斗 11 6 17 19 16 35
英額布 21 10 31 22 15 37
三棵榆樹 25 16 41 23 19 42
東來 9 4 13 17 15 32
石湖 6 3 9 15 11 26
都嶺 22 11 33 20 16 36
大泉 27 19 46 21 17 38
興林 15 9 24 17 18 35
干溝 13 11 24 15 15 30
果松 27 21 48 28 17 45
大川 17 15 32 19 15 34
社區(qū)服務(wù)中心 20 32 52 89 42 131
大安 17 8 25 21 13 34
二密 22 15 37 19 20 39
七道溝 7 5 12 19 16 35
四棚 20 14 34 19 21 40
馬當 8 6 14 17 14 31
富江 16 10 26 21 17 38
葫蘆套 4 2 6 9 4 13
江甸子 25 16 41 32 19 51
總計 401 285 646 482 357 839
表2 2011年心腦血管疾病不同地區(qū)、不同年齡段患病人數(shù)情況表
單位名稱 0- 10- 20- 30- 40- 50- 60- 70- 80歲以上 合計
光華 0 1 3 10 10 14 20 7 3 68
金斗 0 1 2 8 8 16 10 5 2 52
英額布 0 0 5 6 13 24 14 5 1 68
三棵榆樹 0 1 3 5 6 25 22 14 7 83
東來 0 0 2 3 5 15 13 4 3 45
石湖 0 0 1 2 8 12 10 2 0 35
都嶺 0 0 1 4 9 25 20 7 3 69
大泉 0 0 2 11 16 30 17 6 2 84
興林 0 0 1 8 10 17 13 7 3 59
干溝 0 0 2 6 8 16 14 6 2 54
果松 0 0 1 6 9 23 24 23 7 93
大川 0 0 0 7 10 16 17 12 4 66
社區(qū)服務(wù)中心 0 3 4 18 42 50 61 35 20 233
大安 0 0 0 0 14 23 20 2 0 59
二密 0 0 2 8 10 20 20 13 3 76
七道溝 0 0 0 5 2 10 12 15 3 47
四棚 0 0 0 4 10 15 20 15 10 74
馬當 0 0 0 0 8 8 15 10 5 46
富江 0 0 0 4 10 14 20 15 1 64
葫蘆套 0 0 0 0 1 6 8 4 0 19
江甸子 0 0 0 2 19 23 20 20 8 92
合計 0 6 29 117 228 402 390 227 86 1485
表3 2011年心腦血管疾病不同地區(qū)、不同性別死亡人數(shù)及死亡率情況表
單位名稱 冠心病 腦猝中
男 女 男 女
合計死亡率
（1/10萬）
光華 4 5 8 2 19 7.8
金斗 3 1 5 1 10 4.1
英額布 2 4 8 2 16 6.5
三棵榆樹 3 3 14 4 20 8.2
東來 4 2 2 1 9 3.7
石湖 2 3 2 1 8 3.3
都嶺 3 6 4 3 16 6.5
大泉 2 0 12 6 20 8.2
興林 3 2 7 5 17 6.9
干溝 1 0 2 0 3 1.2
果松 5 2 7 3 17 6.9
大川 2 0 4 3 9 3.7
社區(qū)服務(wù)中心 4 2 22 10 38 15.5
大安 5 2 8 2 17 6.9
二密 3 4 8 2 17 6.9
七道溝 2 4 4 1 11 4.5
四棚 3 9 10 3 25 10.2
馬當 2 0 2 0 4 1.6
富江 2 1 7 3 13 5.3
葫蘆套 3 2 2 0 7 2.9
江甸子 4 1 18 6 29 11.8
總計 62 53 156 58 325 132.6
4 結(jié) 果
