發(fā)布時間：2023-10-10 10:36:59
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護(hù)理教育學(xué)作用樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理安全教育；護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)；不良事件
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2017年6月～2018年2月在我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生100例作為本次實(shí)驗(yàn)研究對象，均為女性。依據(jù)單雙號法分為觀察組和對照組。觀察組50例學(xué)生平均年齡（21.2±1.02）歲。對照組學(xué)生平均年齡（21.3±1.03）歲。兩組學(xué)生一般資料無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式：以理論知識為教學(xué)重點(diǎn)，傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)，學(xué)生對課程自行聽講，對教授的重點(diǎn)內(nèi)容共進(jìn)行記錄，自行總結(jié)、歸納所學(xué)知識，及時完成課后作業(yè)。觀察組采用護(hù)理安全教育：（1）教學(xué)設(shè)計：根據(jù)學(xué)科目標(biāo)制定教學(xué)內(nèi)容，組織進(jìn)行模擬護(hù)理操作目標(biāo)教學(xué)和結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)教學(xué)，探究教學(xué)目標(biāo)設(shè)定是否準(zhǔn)確，以及實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的途徑和方法。（2）教學(xué)安排：①提升認(rèn)知：通過多種方式講述護(hù)理規(guī)范操作和步驟，使學(xué)生能夠明確護(hù)理操作風(fēng)險，具備處理護(hù)理風(fēng)險的能力，可在危急時刻采取合理的應(yīng)急措施。②知識強(qiáng)化：教師對學(xué)生的護(hù)理操作進(jìn)行指導(dǎo)和示范，在演示過程中將護(hù)理安全知識灌輸其中，提升安全意識；評價護(hù)理操作是否正確，指導(dǎo)學(xué)生靈活運(yùn)用所學(xué)知識。
1.3判定標(biāo)準(zhǔn)
采用自制護(hù)理技術(shù)操作評分表對兩組學(xué)生護(hù)理技術(shù)操作進(jìn)行評分，共分為四部分：規(guī)范操作、消毒隔離、器械準(zhǔn)備、安全意識，每個部分總分25分，滿分100分。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
通過使用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，不良事件發(fā)生率為計數(shù)資料（%），采用x2檢驗(yàn)；護(hù)理質(zhì)量評分為計量資料（x±s），采用t檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)理技術(shù)操作得分比較
對比兩組護(hù)理技術(shù)操作得分，觀察各項(xiàng)平均均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2不良事件發(fā)生率對比
觀察組出現(xiàn)護(hù)理糾紛1例、輸液配液錯誤1例、器械核對錯誤1例，不良事件發(fā)生率為6.0%；對照組出現(xiàn)護(hù)理糾紛3例、輸液配液錯誤4例、器械核對錯誤3例，不良事件發(fā)生率為20.0%。觀察組數(shù)據(jù)優(yōu)勢明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.332，P=0.037＜0.05）。
中醫(yī)護(hù)理學(xué)構(gòu)成部分較多，其中中醫(yī)護(hù)理技能就是不可分割的一部分，中醫(yī)理論指導(dǎo)下合理使用中醫(yī)整體觀念與辯證論治，達(dá)成防治疾病、保健等目的的護(hù)理手段。中醫(yī)護(hù)理常見技術(shù)有拔罐、艾灸、刮痧及耳穴壓豆等方法，也是護(hù)理人員“三基”技能的主要部分。隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們愈發(fā)信賴中醫(yī)，這給中醫(yī)學(xué)帶來發(fā)展機(jī)遇，本文就此展開論述。
2中醫(yī)護(hù)理技能操作教學(xué)現(xiàn)狀
中醫(yī)護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)應(yīng)用型中醫(yī)實(shí)踐人才，理論教學(xué)過程中，依據(jù)市場需求及學(xué)生情況選擇合適的教材。中醫(yī)護(hù)理專業(yè)學(xué)生考核內(nèi)容與方式相對單一，大部分考核方式以理論試卷考試為主，憑借一張試卷判斷學(xué)生學(xué)習(xí)情況與知識掌握程度，這些題型難以涵蓋全部知識點(diǎn)，違背聯(lián)系實(shí)踐的教學(xué)理念。學(xué)生僅能通過死記硬背應(yīng)對考試，即便分?jǐn)?shù)很高，但也不能代表其已經(jīng)掌握各項(xiàng)知識。這種評價方式不能有效培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力與綜合素養(yǎng)。雖然中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案不斷更新，專業(yè)課程也逐漸增加，不斷細(xì)化一些綜合性的課程內(nèi)容，單科課程越來越多，造成不同課程間存在交叉與重復(fù)的地方。這些課程在內(nèi)容上存在很大的重復(fù)性，加上學(xué)制有限，直接制約學(xué)生選擇選修課，不利于培養(yǎng)綜合素質(zhì)。
3中醫(yī)護(hù)理技能操作教學(xué)方法
所謂的而教學(xué)方法指的是為達(dá)成教學(xué)目標(biāo)師生采用的具有某種特種秩序的教學(xué)活動，是一種典型的師生相互作用。常見的中醫(yī)護(hù)理技能操作教學(xué)方法有以下幾種：
3.1情境教學(xué)法
教學(xué)過程中教師依據(jù)教學(xué)內(nèi)容，有目的引入與構(gòu)建相應(yīng)的臨床情境，讓學(xué)生依據(jù)模擬情境思考問題，有效融合理論與實(shí)踐，幫助學(xué)生理解與掌握各類護(hù)理技能知識。情境教學(xué)法可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，加深理解與記憶知識，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新與實(shí)踐能力，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。
3.2體驗(yàn)式教學(xué)
引入體驗(yàn)式教學(xué)方法可以針對性設(shè)計相關(guān)活動，達(dá)成激發(fā)、調(diào)整及升華學(xué)生各方面素質(zhì)與潛能的目的。體驗(yàn)式教學(xué)在中醫(yī)辯證施護(hù)中應(yīng)用可以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作與臨床溝通能力，深入了解中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識與中醫(yī)辯證施護(hù)，提高教學(xué)效率與質(zhì)量。
3.3項(xiàng)目教學(xué)法
項(xiàng)目教學(xué)方法指的是，教師將課程內(nèi)容融入到項(xiàng)目中，以學(xué)生為主體展開項(xiàng)目學(xué)習(xí)，整個學(xué)習(xí)過程中教師僅起到引導(dǎo)與協(xié)助作用。項(xiàng)目教學(xué)法可以有效激發(fā)學(xué)生主觀能動性，發(fā)揮自身能力，通過與同學(xué)協(xié)助、探討的方式共同學(xué)習(xí)與分析問題，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力與創(chuàng)新能力。
3.4小組合作法
美國教育家首先提出“合作學(xué)習(xí)”的理念，究其根本，小組合作本質(zhì)上處理人與人之間的關(guān)系，也是依照人際交往參考標(biāo)準(zhǔn)評價制度，評估學(xué)生學(xué)習(xí)方式。教師依據(jù)學(xué)生情況挖掘其潛能，設(shè)計具有針對性的教學(xué)目標(biāo)，并將學(xué)生分成若干小組，通過任務(wù)引導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮自身主觀能動性。相比于傳統(tǒng)教學(xué)模式，小組合作學(xué)習(xí)模式優(yōu)勢明顯，其中教師僅扮演引導(dǎo)者與調(diào)控者的作用，改變以前以教師的為中心的模式。
4中醫(yī)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中體驗(yàn)式教學(xué)的應(yīng)用
4.1課前準(zhǔn)備
教師依據(jù)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)特點(diǎn)，考慮學(xué)生掌握理論知識，安排學(xué)生從網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺、網(wǎng)站等收集資料，制作每個技能需要的課件，包括每個操作技術(shù)的概念、目的、流程及重難點(diǎn)分解等，提前預(yù)習(xí)讓學(xué)生帶著問題上課。
4.2課堂討論
課堂上隨機(jī)抽選一組學(xué)生在課堂上授課演示，其余小組則在底下討論，提出不足的地方。教師依據(jù)討論氛圍引導(dǎo)學(xué)生積極討論、相互交流，將自己想法與認(rèn)識表達(dá)出來，拓寬思維，鼓勵創(chuàng)新精神。具體步驟如下所示：①體驗(yàn)環(huán)節(jié)：實(shí)驗(yàn)過程中教師直觀演示，學(xué)生接著模擬練習(xí)，相互操作。學(xué)生練習(xí)時教師引導(dǎo)，詳細(xì)指出每組學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)與不足，學(xué)生通過相互體驗(yàn)清晰認(rèn)知，反思自己的不足；②反思環(huán)節(jié)：完成相互操作后，學(xué)生分析自己操作感受與體會，將體會書寫出來，比如刮痧手法與力度及被刮痧的感覺、拔罐與被拔罐的感受等，并通過分享再次鞏固練習(xí)；③內(nèi)化感悟：經(jīng)過反思與推理后，構(gòu)建學(xué)生新思維，比如學(xué)生說：“自己再給別人刮痧時內(nèi)心擔(dān)心，不敢太過用力，害怕對方疼痛，可自己被刮痧后，如果不使勁反而覺得不舒服等。”再如拔罐時，學(xué)生表達(dá)拔罐挺舒服的，但被拔罐時心中還有些緊張，害怕被燙傷，罐內(nèi)壓力過大時拔罐挺疼的。這樣有助于學(xué)生站在病人角度去理解病人，培養(yǎng)學(xué)生人文素養(yǎng)；④實(shí)踐要點(diǎn)：中醫(yī)護(hù)理技能學(xué)習(xí)完成后，直接安排學(xué)生前往教學(xué)基地??習(xí)。學(xué)生熟練掌握各種操作技能知識與應(yīng)用，總結(jié)常見病例操作技能內(nèi)容與理論知識，并將理論知識與實(shí)際聯(lián)系起來。
4.3評價效果
教學(xué)任務(wù)完成后，為了了解教學(xué)效果，可以自行設(shè)計調(diào)查表調(diào)查學(xué)生對體驗(yàn)式教學(xué)效果的感受。這樣有利于教師改進(jìn)與完善，提高教學(xué)質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】過程性評價；教；學(xué)
過程性評價（Process Oriented Assessment）是20世紀(jì)80年代以來逐步形成的一種教學(xué)評價范式。近幾年，隨著人們對過程性評價理論的認(rèn)識與研究，人們越來越認(rèn)識到過程性評價對教學(xué)活動的提升意義與作用。過程性評價的導(dǎo)向、診斷、矯正、督導(dǎo)和激勵等功能不僅能卓有成效地激發(fā)教師的教學(xué)追求，釋放教師的教學(xué)潛力，更能有效地幫助教師反觀、調(diào)整、改進(jìn)和發(fā)展自己的教學(xué)態(tài)度和教學(xué)策略，有利于教師發(fā)現(xiàn)教學(xué)價值和把握教學(xué)價值，有利于教師教學(xué)的可持續(xù)性發(fā)展，從而拔高教師教學(xué)生命的價值與意義。本文以過程性評價理論為視角，分別探討了教師對學(xué)生、學(xué)生對教師“教”“學(xué)”互評的意義與作用。
一、過程性評價理論的內(nèi)涵
過程性評價（Process-oriented Assessment）概念由美國學(xué)者斯克里文（Scriven）于1967年提出。之后以面向過程為特征的過程性評價開始備受關(guān)注。國內(nèi)國外學(xué)者根據(jù)自己的研究和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)提出了自己對過程性評價的理解與認(rèn)識。根據(jù)我們的教學(xué)實(shí)踐以及我們對過程性評價概念和評價的本質(zhì)意義的認(rèn)識，我們認(rèn)為過程性評價以調(diào)節(jié)教育過程、保證更好地實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)為目的，直面課程學(xué)習(xí)的價值和意義，關(guān)注課程的學(xué)習(xí)“過程”和課程的學(xué)習(xí)“發(fā)展”，發(fā)生并始終貫穿于課程的教學(xué)過程，其評價的涵蓋面應(yīng)覆蓋“教”與“學(xué)”的全過程。因此，我們嘗試這樣定義過程性評價：過程性評價是指在“教”“學(xué)”過程中進(jìn)行的，建構(gòu)教學(xué)者教學(xué)活動價值和學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)活動價值并促進(jìn)教學(xué)者與學(xué)習(xí)者不斷改進(jìn)和發(fā)展“教”“學(xué)”活動的活動。教學(xué)者和學(xué)習(xí)者過程性評價的過程不僅是教學(xué)者建構(gòu)教學(xué)價值和學(xué)習(xí)者建構(gòu)學(xué)習(xí)價值的過程，同時也是教學(xué)者和學(xué)習(xí)者建構(gòu)主體價值的過程。從定義中可以得出過程性評價具有如下特征：（一）過程性評價是在“教”“學(xué)”過程中進(jìn)行的；（二）過程性評價的評價方可以是教師也可以是學(xué)生；（三）過程性評價是建構(gòu)教學(xué)者教學(xué)活動價值和學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)活動價值并促進(jìn)教學(xué)者與學(xué)習(xí)者不斷改進(jìn)和發(fā)展“教”“學(xué)”的活動；（四）教學(xué)者和學(xué)習(xí)者過程性評價的過程是教學(xué)者建構(gòu)教學(xué)價值和學(xué)習(xí)者建構(gòu)學(xué)習(xí)價值的過程；（五）過程性評價的過程同時也是教學(xué)者和學(xué)習(xí)者建構(gòu)主體價值的過程。
二、過程性評價理論視角下“教”“學(xué)”互評的意義與作用
（一）教師對學(xué)生進(jìn)行過程性評價的意義與作用
教師對學(xué)生進(jìn)行過程性評價的過程是師生共建教育意義的過程。教育是不斷發(fā)展人和成就人的過程。在過程性評價過程中，評價的兩個主體，教師和學(xué)生形成一種相互依存和互融共生的關(guān)系，無論是教師還是學(xué)生，都會在雙方因評價而產(chǎn)生的對話、協(xié)商和溝通中培養(yǎng)感情，增進(jìn)了解，感知不足，心生改變；都會因評價而產(chǎn)出改進(jìn)和發(fā)展的豐碩果實(shí)，互惠受益，提高“教”“學(xué)”質(zhì)量，共建教育的意義。
教師對學(xué)生進(jìn)行過程性評價有助于學(xué)生人生觀和價值觀的生成。人生觀與價值觀不是一朝一夕所能形成的，過程性評價教育正是形成人生觀和價值觀的一個重要途徑。教師在對學(xué)生進(jìn)行過程性評價的過程中，教師評價的目光不僅指向?qū)W生課程知識的學(xué)習(xí)結(jié)果、能力和狀態(tài)，同時還指向?qū)W生的思想、道德、品行和人格的發(fā)展。這其中不僅能在學(xué)業(yè)上幫助學(xué)生認(rèn)清自己的長進(jìn)與不足，同時在思想上也能幫助學(xué)生樹立正確的人生觀和價值觀。學(xué)生在評價中將會逐步學(xué)會正確地對待學(xué)習(xí)、友誼、愛情等人生課題，正確地處理得失、善惡、榮辱等人生矛盾。教師過程性評價猶如滴水穿石，能不斷地啟發(fā)、引導(dǎo)、教育、影響和熏陶著學(xué)生，幫助他們學(xué)會學(xué)習(xí)，學(xué)會做人，學(xué)會認(rèn)識、判斷和把握學(xué)習(xí)和人生的價值，生成正確的人生觀和價值觀。
教師對學(xué)生進(jìn)行過程性評價是學(xué)生學(xué)習(xí)改進(jìn)和發(fā)展的重要依據(jù)。教師及時客觀嵌入課堂教學(xué)中對學(xué)生的時時跟蹤評價對學(xué)生的學(xué)習(xí)和發(fā)展起著非常重要的作用。教師有目的地、有針對性地診斷學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中存在的諸如認(rèn)知策略、認(rèn)知管理策略、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)業(yè)進(jìn)展、課堂表現(xiàn)、作業(yè)等情況，客觀及時地予以點(diǎn)撥，有如撥云見日，會極大地喚醒學(xué)生關(guān)注自己學(xué)習(xí)策略的生成與調(diào)整等學(xué)習(xí)情況，關(guān)注自己的心智發(fā)展和學(xué)習(xí)情態(tài)的主動性、積極性與靈活性，提高自己對看不到或無意識存在問題的認(rèn)識，幫助并推動自己進(jìn)行積極主動的調(diào)整和改進(jìn)。學(xué)生的學(xué)習(xí)心智、學(xué)習(xí)策略和各項(xiàng)學(xué)習(xí)技能的形成和發(fā)展必然是一個漫長的過程，可以說貫穿學(xué)習(xí)的始終，教師的時時跟蹤、評價和點(diǎn)撥無疑是學(xué)生改進(jìn)和發(fā)展不可或缺的助推器。
教師對學(xué)生進(jìn)行過程性評價有利于激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新精神。在教學(xué)過程中，教師的評價起著重要的學(xué)習(xí)和價值導(dǎo)向作用。教師獨(dú)具慧眼、滿腔熱情的評價、贊許或笑容能為學(xué)生創(chuàng)造十分輕松的學(xué)習(xí)環(huán)境，能極大地激勵、誘發(fā)和啟動學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新精神，喚起他們的主體意識、學(xué)習(xí)主動性和自覺性，幫助他們樹立自信心積極參與教學(xué)活動，使他們能在輕松、平等、和諧的氛圍中思緒馳騁，暢所欲言，獲得更多更美好的靈感。教師適時適宜的評價還能讓學(xué)生倍感創(chuàng)新的喜悅，創(chuàng)新的信心和力量倍增，使學(xué)生更加勇于提出問題和接受新的挑戰(zhàn)。
（二）學(xué)生對教師進(jìn)行過程性評價的意義與作用
學(xué)生對教師進(jìn)行過程性評價能充分彰顯學(xué)生的主體地位。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主人，是知識的探求者而不是知識的接受器。學(xué)生對教師進(jìn)行過程性評價打破了自上而下的評價線式，建立起雙向平等的溝通渠道，學(xué)生不再處于被動無助無奈的學(xué)習(xí)地位，學(xué)生有了聲張自己學(xué)習(xí)權(quán)益的話語權(quán)。通過過程性評價，教師在傳授知識時會充分考慮學(xué)生的需求，不再是“灌輸”，而是“蹲下來”與學(xué)生共同去探索，不再是站在講臺上滔滔不絕，而是以學(xué)生為主體進(jìn)行對話。學(xué)生對教師進(jìn)行過程性評價能充分調(diào)動學(xué)生的主體性，使其能夠積極主動地投身于各種學(xué)習(xí)活動之中，以主人翁的態(tài)度參與學(xué)習(xí)。
學(xué)生對教師進(jìn)行過程性評價能充分體現(xiàn)以學(xué)生為中心的教學(xué)思想。學(xué)校肩負(fù)著培養(yǎng)人才的神圣職責(zé)，學(xué)校的“一切工作都要服從和服務(wù)于學(xué)生的成長成才”。學(xué)生對教師進(jìn)行過程性評價為教師了解學(xué)生對這門課程的需求、學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)、學(xué)生接受課程的狀況等提供了機(jī)會，促使教師去觀察、傾聽和了解學(xué)生，教學(xué)時充分考慮學(xué)生的需要。學(xué)生對教師進(jìn)行過程性評價同時也為教師及時了解自己的教學(xué)效度提供了機(jī)會。通過學(xué)生的評價，教師可以得到具體的教學(xué)反饋，可以適時調(diào)整或改進(jìn)教學(xué)方法、教學(xué)進(jìn)度和教學(xué)內(nèi)容，因人因材施教，充分實(shí)現(xiàn)教學(xué)以學(xué)生為中心，教學(xué)服務(wù)于學(xué)生的教學(xué)思想。
關(guān)鍵詞：文本互涉理論；閱讀教學(xué)；促進(jìn)作用；實(shí)施策略
閱讀教學(xué)作為高中語文教學(xué)中的一個重要環(huán)節(jié)，逐漸在語文教學(xué)過程中發(fā)揮日益重要的作用?，F(xiàn)階段高中語文閱讀教學(xué)與文本互涉理論之間的關(guān)系越來越緊密，實(shí)踐證明文本互涉理論不僅開啟了高中語文閱讀教學(xué)的大門，同時也使得閱讀教學(xué)的模式日趨多樣化，改變了傳統(tǒng)閱讀教學(xué)單一死板的教學(xué)現(xiàn)狀，是今后高中語文閱讀發(fā)展的主流趨勢。
一、文本互涉理論對高中語文閱讀教學(xué)的促進(jìn)作用
文本互涉的本質(zhì)涵義在于指涉和映射兩個層面，在對單獨(dú)文本進(jìn)行研究的過程中尋找到不同信息之間的參照點(diǎn)，在交互指涉中理解文本的深層含義。文本互涉理論建立在文本信息關(guān)聯(lián)性基礎(chǔ)之上，這對高中階段語文閱讀教學(xué)的實(shí)施提供了有效的理論及實(shí)踐指導(dǎo)。閱讀內(nèi)容與知識本身存在著聯(lián)系，這就需要我們在文本互涉理論指導(dǎo)下形成必要的發(fā)散性思維，在閱讀中探索不同文本之間的關(guān)聯(lián)，加深對內(nèi)容的感知和理解。
高中閱讀教學(xué)中文本互涉理論的引入實(shí)現(xiàn)了學(xué)生與文本之間的有效對話，是體現(xiàn)文本、編者、讀者三個層次內(nèi)在聯(lián)系的有效途徑，這一聯(lián)系并非閱讀所得，而是在感受文本情境的同時對自我感覺的一種歸納。文本互涉理論在實(shí)踐過程中對于學(xué)生自身文學(xué)修養(yǎng)以及閱讀能力也提出了一定要求，這對提升高中語文閱讀教學(xué)的效率和質(zhì)量大有裨益。
二、文本互涉理論指導(dǎo)下高中語文閱讀教學(xué)的實(shí)施策略
文本互涉理論在高中語文閱讀教學(xué)中的實(shí)施主要分為四個階段，即準(zhǔn)備階段、誘導(dǎo)階段、融合階段和鞏固階段。不同階段閱讀教學(xué)中文本互涉理論的研究內(nèi)容自然不盡相同，需要形成與之相對應(yīng)的教學(xué)策略。
1.準(zhǔn)備階段
高中語文閱讀教學(xué)中文本互涉理論的準(zhǔn)備階段主要表現(xiàn)在閱讀教學(xué)的備課與預(yù)習(xí)環(huán)節(jié)。備課環(huán)節(jié)教師需要根據(jù)特定的閱讀教學(xué)內(nèi)容來對教材及實(shí)施手段進(jìn)行仔細(xì)研究，體現(xiàn)不同閱讀文本之間的關(guān)聯(lián)性，類似文本的主題、人物、事件等都可作為對學(xué)生課堂引導(dǎo)的有效手段。預(yù)習(xí)作為教學(xué)設(shè)計的環(huán)節(jié)之一，需要學(xué)生在閱讀過程中形成必要的問題意識，對教師的課堂指導(dǎo)作出回應(yīng)。
2.誘導(dǎo)階段
誘導(dǎo)階段是文本互涉理論對于閱讀教學(xué)的一種意境呈現(xiàn)與營造效果。從文本細(xì)節(jié)出發(fā)，教師應(yīng)為學(xué)生呈現(xiàn)出與閱讀內(nèi)容相對應(yīng)的閱讀氛圍和意境，體現(xiàn)對文本字句的有效剖析，創(chuàng)設(shè)最佳的文本閱讀空間。此后便是從文本內(nèi)容中尋找特定的關(guān)聯(lián)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)對閱讀內(nèi)容的互涉和映射，這是語文閱讀教學(xué)中實(shí)踐文本互涉理論的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
3.融合階段
融合階段是文本互涉理論在高中語文閱讀教學(xué)中的核心階段，也是體現(xiàn)文本互涉理論實(shí)施效果的關(guān)鍵程序。融合階段教師需要正式將文本內(nèi)容與目標(biāo)文本進(jìn)行體系構(gòu)建，實(shí)現(xiàn)不同文本間的內(nèi)容互涉，引導(dǎo)學(xué)生深入探索文本的隱秘涵義。生活文本是對文學(xué)文本的有效升華，將學(xué)生對于文本知識的理解提升至審美境界，進(jìn)而領(lǐng)悟更加深刻的人生寓意。
4.鞏固階段
文本互涉應(yīng)用于高中語文閱讀教學(xué)的鞏固階段主要表現(xiàn)為課內(nèi)外閱讀任務(wù)的布置，無論是課內(nèi)閱讀還是課外閱讀都應(yīng)當(dāng)將自我總結(jié)貫穿于閱讀始終，在對文本進(jìn)行有效解讀的同時加深對文章內(nèi)容的理解。課外閱讀任務(wù)布置時應(yīng)盡量引導(dǎo)學(xué)生回憶教師在課堂教學(xué)中的文本互涉引導(dǎo)程序，讓學(xué)生掌握必備的語文閱讀技巧，并在今后的文本閱讀中注重自我閱讀方法的完善。
綜上所述，閱讀教學(xué)作為高中語文課程的重要實(shí)施環(huán)節(jié)，在學(xué)生綜合素質(zhì)形成方面意義重大，學(xué)生閱讀能力的提升一定程度上也是語文學(xué)習(xí)水平的顯著提高。文本互涉理論對于閱讀教學(xué)的啟示作用不僅表現(xiàn)在閱讀手段方面，而是從閱讀教學(xué)的形式與內(nèi)容對學(xué)生閱讀能力進(jìn)行全面干預(yù)。從文本互涉理論在閱讀教學(xué)中的四個實(shí)施階段來看，文本互涉的目的旨在從深層次閱讀中發(fā)展學(xué)生潛在的探究意識和能力，這對提升高中語文閱讀教學(xué)的實(shí)施效果影響深遠(yuǎn)。
參考文獻(xiàn)：
[1]安玫.語文課程文本價值研究報告[J].新疆教育學(xué)院學(xué)報，2009（3）.
【關(guān)鍵詞】同伴教育；護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)；操作技能
《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》作為護(hù)理專業(yè)一門操作性強(qiáng)的核心課程，是銜接學(xué)校教育和臨床實(shí)踐的橋梁課程，在護(hù)生進(jìn)入臨床之前，開展系統(tǒng)化的操作技能強(qiáng)化訓(xùn)練意義重大。同伴教育是具有相同性別、相似年齡、相同背景、共同經(jīng)驗(yàn)、相似生理狀況或由于某種原因使其有共同語言的人在一起分享信息、觀念或行為技能，以實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)的一種教育形式，是讓部分人先掌握一定的知識和技能，再將這些知識和技能傳播給同伴，使更多人在短時間內(nèi)掌握知識和技能。而同伴教學(xué)法就是在教學(xué)過程中，以學(xué)生為主體，讓部分學(xué)生參與示教，發(fā)揮優(yōu)秀學(xué)生在教學(xué)中的模范作用，從而促進(jìn)教學(xué)效果提升的一種方法。我校于2016年將同伴教育應(yīng)用于護(hù)生實(shí)習(xí)前的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》操作技能強(qiáng)化訓(xùn)練中，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。
1.對象與方法
1.1研究對象。采用隨機(jī)整群抽樣的方法，從我校大二年級抽取兩個班參與研究，一個班作為實(shí)驗(yàn)組，一個班作為對照組，其中實(shí)驗(yàn)組班45人，對照組43人。兩組學(xué)生在年齡、性別、課程成績等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2研究方法。對照組采用傳統(tǒng)的“以教師為中心”的教學(xué)方法，即教師先示范操作一次，學(xué)生再3-5人一組進(jìn)行練習(xí)。實(shí)驗(yàn)組采用同伴教學(xué)法開展課堂學(xué)習(xí)，具體過程介紹如下。
1.2.1課前準(zhǔn)備。學(xué)習(xí)委員在班級群選取同伴教育者的通知，并公示將由同學(xué)進(jìn)行示范操作的10項(xiàng)操作名稱，教師將規(guī)范操作視頻、教學(xué)計劃及實(shí)施方案上傳到個人教學(xué)主頁，同學(xué)們自愿報名并選擇將進(jìn)行示范的操作項(xiàng)目，匯總后交任課教師。任課教師拿到名單后，第一步：要求同學(xué)根據(jù)上學(xué)期的教師規(guī)范示教、網(wǎng)絡(luò)規(guī)范視頻進(jìn)行強(qiáng)化練習(xí)。第二步：在開展某項(xiàng)操作強(qiáng)化訓(xùn)練的前一周，組織報名該項(xiàng)目的同伴教育者進(jìn)行考核，選取打分最高的一名同學(xué)作為該操作項(xiàng)目的同伴育者，教師對其進(jìn)行個體化指導(dǎo)，指導(dǎo)內(nèi)容涵蓋規(guī)范的操作示范、溝通技巧等。第三步：被選中的這名同伴教育者，在課前15分鐘到達(dá)實(shí)訓(xùn)室做好操作前各項(xiàng)準(zhǔn)備。
1.2.2課堂實(shí)施。（1）示教環(huán)節(jié)：同伴教育者根據(jù)操作考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范的示教。（2）評價環(huán)節(jié)：操作者進(jìn)行自我評價，指出自己操作中存在的不足；再邀請班級5-10名同學(xué)進(jìn)行評價，指出操作中的優(yōu)缺點(diǎn)及建議等；（3）總結(jié)環(huán)節(jié)：在自評和他評完成后，指導(dǎo)老師對該項(xiàng)操作進(jìn)行總體評價，對同伴教育者的優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行表揚(yáng)，同時肯定同學(xué)們細(xì)微的觀察和中肯的評價，對于不足之處，指導(dǎo)老師進(jìn)行難點(diǎn)的慢動作及多方位展示，強(qiáng)化學(xué)生的視覺效果。（4）分組練習(xí)環(huán)節(jié)：同學(xué)們3-5人一組開展分組練習(xí)，指導(dǎo)老師和同伴教育者進(jìn)行指導(dǎo)。
1.3評價方法
1.3.1實(shí)踐考核。在所有操作項(xiàng)目強(qiáng)化訓(xùn)練結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組和對照組的同學(xué)均參與課程實(shí)踐考核，考核項(xiàng)目和評價標(biāo)準(zhǔn)一致，總分100分，計算實(shí)驗(yàn)組和對照組的平均分。
1.3.2期末教學(xué)評價。選取學(xué)校期末評價中教學(xué)方法評價得分進(jìn)行比較，總分為10分，計算兩組的平均分。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用spss18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計及分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P
2.結(jié)果
2.1兩組學(xué)生的實(shí)踐考核成績進(jìn)行比較，對照組為79±8.53分，實(shí)驗(yàn)組為88.90±4.86分，t=2.996，p
2.2兩組學(xué)生對教師的期末教學(xué)評價得分比較，對照組為90.80±4.34分，實(shí)驗(yàn)組95.20±3.88分，t=2.389，p
3.討論
3.1同伴教育可以提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果
從結(jié)果2.1可以看出，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的期末考核成績優(yōu)于對照組，說明同伴教育可以提升學(xué)生護(hù)理技能強(qiáng)化訓(xùn)練的效果。同伴教育法，是讓與自己有著相似年齡和教育經(jīng)歷的同學(xué)進(jìn)行示范教學(xué)，示范過程中同伴教育者展示的嫻熟操作極大地鼓勵了同學(xué)，讓他們樹立了“孰能生巧”的信心。對同伴教育者進(jìn)行評價的過程，既讓同學(xué)們意識了自己操作中的共性錯誤，也在一定程度上提升了同學(xué)們歸納分析和評判性思維能力，提升了學(xué)生的綜合素質(zhì)。對于同伴者教育者而言，這也是對自我的歷練和提升，示范帶教既是對自我臨場實(shí)踐能力的鍛煉，也是對操作者語言表達(dá)、心理素質(zhì)及溝通等能力的考驗(yàn)。
3.2同伴教育可以提升教學(xué)評價滿意度
從結(jié)果2.2可以看出，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生期末教學(xué)方法評價得分高于對照組， 說明同伴教育是一種受學(xué)生歡迎的教學(xué)方法，可以提升教學(xué)評價滿意度。同伴教育，不同于傳統(tǒng)的“以教師為中心”的傳統(tǒng)示教方法，它是由自己的同齡人進(jìn)行示教，真正體現(xiàn)了教學(xué)過程的“以學(xué)生為主體”，運(yùn)用群體的共同語言更有利于同學(xué)之間的溝通， 也有利于課堂氣氛的活躍。作為一種新型教學(xué)方法，同伴教育受到了學(xué)生的喜愛，在教學(xué)中有一定的應(yīng)用價值。
【參考文獻(xiàn)】
[1]葉艷勝，玄英哲.基于同伴互助的本科護(hù)生臨床實(shí)踐行為研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009.6（1）：4-7
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理教學(xué);手術(shù)室;繼續(xù)教育
隨著外科手術(shù)向高精尖和微創(chuàng)技術(shù)方向發(fā)展，護(hù)理的新理論、新技術(shù)也不斷涌現(xiàn)，對手術(shù)室護(hù)士提出了更高的要求，若只能機(jī)械的傳遞器械已不能滿足手術(shù)室整體護(hù)理要求，在手術(shù)室開展護(hù)理教學(xué)查房(以下簡稱“查房”)式專業(yè)培訓(xùn)有助于提高手術(shù)室護(hù)士的綜合素質(zhì)及護(hù)理質(zhì)量。我們結(jié)合手術(shù)室護(hù)理特點(diǎn)，從2006年元月開始在全院9個?？剖中g(shù)室開展“查房”式業(yè)務(wù)培訓(xùn)，取得了滿意的效果?，F(xiàn)介紹如下。
1 基本情況
我院是一所綜合性的“三級特等”醫(yī)院，擁有病床近3000余張，設(shè)置手術(shù)間64間，日手術(shù)量高達(dá)200余例，能開展各類腔鏡手術(shù)、臟器移植手術(shù)、關(guān)節(jié)置換手術(shù)及復(fù)雜疑難、重癥的外科治療。手術(shù)室護(hù)理人員160名，護(hù)理管理采取人員相對固定，分?？平M配合手術(shù)，走?？谱o(hù)士培養(yǎng)發(fā)展道路，要求護(hù)士不僅具備扎實(shí)的專業(yè)理論知識，及熟練的配合各類手術(shù)技能，還必須具備解剖學(xué)、外科學(xué)、護(hù)理心理學(xué)及計算機(jī)操作技能等，才能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
2 “查房”形式和方法
2.1 查房形式 采取回顧性查房，主要根據(jù)科室護(hù)士長年初制定的培訓(xùn)計劃擬訂題目，每次安排有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士2名，收集資料，準(zhǔn)備幻燈片，做主講人，全體護(hù)理人員參加，并提問工作中遇到的實(shí)際問題，由主講人回答，大家補(bǔ)充討論。要求每月1～2次，每次1～2h，重點(diǎn)選擇各專科具有代表性的手術(shù)進(jìn)行查房，以提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)及手術(shù)配合質(zhì) 量。
2.2 查房前準(zhǔn)備 由主講人根據(jù)擬定題目通過查閱相關(guān)書籍、病人病歷、手術(shù)操作拍照片及計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)下載圖片等方法收集查房資料，再結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)，撰寫查房內(nèi)容，并制作powerpoint幻燈片。
2.3 查房的內(nèi)容 包括疾病的臨床表現(xiàn)，病理生理變化，疾病診斷、手術(shù)治療方案、手術(shù)應(yīng)用解剖學(xué)、手術(shù)步驟、麻醉方法、手術(shù)、術(shù)前準(zhǔn)備(病人準(zhǔn)備及手術(shù)器械物品準(zhǔn)備)、洗手護(hù)士配合要點(diǎn)、巡回護(hù)士護(hù)理重點(diǎn)及注意事項(xiàng)、手術(shù)后處理等整體護(hù)理全過程。
2.4 查房的范圍 主要針對各專科常見特大手術(shù)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新手術(shù)進(jìn)路，如全胃、脾臟、直腸切除術(shù)、臟器移植術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)、椎體內(nèi)固定術(shù)、人工耳蝸植入術(shù)、顱內(nèi)腫瘤摘除術(shù)、冠脈架橋術(shù)及美容整形術(shù)等，進(jìn)行全院手術(shù)室護(hù)理教學(xué)查房。各專科手術(shù)室組織常見手術(shù)及技術(shù)操作，儀器設(shè)備使用查房。
3 “查房”的效果及體會
3.1 提高了護(hù)士學(xué)習(xí)?？浦R的興趣及效果 護(hù)理教學(xué)查房式業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，徹底改變了灌輸式教學(xué)模式，使被動聽課變?yōu)橹鲃臃e極參與式學(xué)習(xí)，師徒共鳴，理論與實(shí)際相結(jié)合，明顯降低了不認(rèn)真聽課，交頭接耳，大聲喧嘩的發(fā)生率。調(diào)動了聽課人員的學(xué)習(xí)積極性和主動性，由被動參與討論變?yōu)橹鲃訁⑴c提問、討論。既活躍了課堂學(xué)習(xí)氛圍，又提高了學(xué)習(xí)效果，使護(hù)士的?？评碚撝R及技術(shù)操作水平明顯提高，每季度一次的理論考試成績由平均81分上升至93分。每月進(jìn)行一項(xiàng)操作考試由平均90分上升至97分(詳見表1)。表1 教學(xué)效果評價注：*用“請大家安靜”警告阻止不遵守課堂紀(jì)律現(xiàn)象
3.2 提高了護(hù)士的綜合素質(zhì) 通過查房學(xué)習(xí)，使護(hù)士了解了疾病的發(fā)生發(fā)展及治療方法，擴(kuò)大了知識面，不僅知道應(yīng)該怎么樣，而且懂得了為什么這樣做，改變了手術(shù)室護(hù)士只“知其然而不知其所以然”的現(xiàn)象，使術(shù)前訪視及術(shù)后回訪工作更完善，護(hù)士回答患者及家屬提問更準(zhǔn)確，從而建立了信賴-合作的護(hù)患關(guān)系，使患者主動配合手術(shù)治療[1]，密切了護(hù)患關(guān)系，術(shù)后回訪病人滿意率達(dá)100%。
3.3 提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量 通過查房，使護(hù)士全面掌握了手術(shù)的配合方法，使術(shù)前準(zhǔn)備更加完善充分，手術(shù)配合變被動為主動，提高了護(hù)士的預(yù)見性，增強(qiáng)了服務(wù)意識，使醫(yī)護(hù)配合更加默契，醫(yī)生對手術(shù)室的服務(wù)質(zhì)量滿意度由88分上升至95分;滿意率由90%上升至99.7%。
3.4 拓寬了護(hù)士的知識面，提高了教學(xué)和科研能力 通過查房前的準(zhǔn)備，護(hù)士應(yīng)用計算機(jī)查閱資料，收集醫(yī)學(xué)護(hù)理新知識、新技術(shù)，不斷掌握醫(yī)護(hù)新動態(tài)，并通過多媒體授課方式與同仁共同分享，既鍛煉了護(hù)士的教學(xué)能力，又提高了計算機(jī)的應(yīng)用能力，有助于教學(xué)和科研能力的提高，手術(shù)室每學(xué)年被學(xué)生提名表揚(yáng)的護(hù)士達(dá)30余名，教學(xué)質(zhì)量評價達(dá)95分以上。聘用護(hù)士由不會寫護(hù)理論文到能刊出護(hù)理論文，共20篇。截至目前為止全院手術(shù)室共刊出護(hù)理論文100余篇，獲軍隊(duì)醫(yī)療護(hù)理“三等獎”2項(xiàng)，教學(xué)“三等獎”1項(xiàng)，出版專著一部，參編專著及教材3部。 綜上所述，護(hù)理教學(xué)查房適用于對各級護(hù)士的長期培訓(xùn)和繼續(xù)教育?？蓪⒆o(hù)士在護(hù)理臨床上所見到的諸多實(shí)際問題通過講解、討論分析和歸納整理等方法印證所學(xué)的書本知識，使理論密切聯(lián)系實(shí)際， 讓護(hù)士能真正掌握所學(xué)的臨床護(hù)理知識， 同時培養(yǎng)和鍛煉護(hù)士的操作能力、 觀察能力、 分析思維能力和臨床實(shí)際工作能力[2]。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】健康教育；血液透析；護(hù)理質(zhì)量；改善作用
【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）11-137-01
維持終末期腎衰竭患者生命最為有效的方法就是血液透析，但是長時期的血液透析會增加患者的心理負(fù)擔(dān)，降低機(jī)體的免疫功能，引起內(nèi)分泌失調(diào)，容易導(dǎo)致心血管系統(tǒng)以及胃腸道等并發(fā)癥，對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。健康教育作為護(hù)理重要的組成部分，被廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中，提高了患者的生存質(zhì)量[1]?，F(xiàn)在對我院在2012年03月到2013年03月收治的120例血液透析患者分別使用常規(guī)護(hù)理和強(qiáng)化健康教育護(hù)理的效果進(jìn)行對比觀察，報道如下。
1資料和方法
1.1一般資料：我院在2012年03月到2013年03月收治120例血液透析患者，所有患者均經(jīng)過臨床檢查確診，符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者的病情較穩(wěn)定，沒有出現(xiàn)嚴(yán)重心肌病變、肺部感染以及心力衰竭等并發(fā)癥，每周的透析頻率在2～3次之間；患者的血肌酐在442μmol/L以上，患者內(nèi)生肌酐的清除率每分鐘在20ml以下，對于有溝通障礙的患者進(jìn)行排除。隨機(jī)分為對照組和觀察組，各占60例，對照組患者給予常規(guī)的健康教育護(hù)理，其中男性患者占41例，女性患者占19例，患者的平均年齡為（55.2±38.2）歲，透析的時間在3個月到5年之間；觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上強(qiáng)化健康教育護(hù)理，其中男性患者占40例，女性患者占20例，患者的平均年齡為（53.8±33.2）歲，透析的時間在3個月到6年之間。兩組患者在年齡、性別以及透析時間等基本資料上無明顯差異性（P>0.05）。
1.2方法：對照組患者給予常規(guī)的健康教育護(hù)理；觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上強(qiáng)化健康教育護(hù)理，主要包括以下幾個方面：
1.2.1 加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)知識和技能的培訓(xùn)，熟練掌握血液透析的原理、護(hù)理服務(wù)的理念，給予患者心理護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理、運(yùn)動指導(dǎo)、藥物服用指導(dǎo)等，指導(dǎo)患者在血液透析治療期間能夠?qū)Σ∏檫M(jìn)行自我觀察，并做好評估，對患者健康知識的需求內(nèi)容進(jìn)行收集。對患者的病情進(jìn)行評估，主要包括患者的體重、透析前的血壓值、營養(yǎng)狀況、血磷、血鈣、肌酐值、服藥情況以及感染情況等。
1.2.2 加強(qiáng)飲食和藥物指導(dǎo)，通過發(fā)放血液透析患者的飲食營養(yǎng)宣傳單，對患者進(jìn)行飲食健康教育宣傳，每周由?？谱o(hù)理人員對患者的飲食營養(yǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，主要包括患者蛋白攝入量的計算、高磷食物品種、高鉀食物選擇和處理、水量攝入的計算方法以及體重的評估等；按照血透常用藥物的相關(guān)知識，指導(dǎo)患者對如何控制血壓、如何自行測量血壓、抗高血壓藥物以及磷結(jié)合劑的服用方法和種類進(jìn)行了解，提高患者對低鹽飲食、控制飲水量重要性的認(rèn)識。
1.2.3 加強(qiáng)保護(hù)內(nèi)瘺護(hù)理，指導(dǎo)患者對內(nèi)瘺的側(cè)手臂進(jìn)行定時鍛煉，可以通過捏橡皮握力圈鍛煉，每天4次，每次持續(xù)20分鐘，持續(xù)握拳10秒后再松開，每分鐘握拳6次?；颊哌M(jìn)行血透后在內(nèi)瘺血管位置使用喜療妥軟膏進(jìn)行涂擦，并輕輕按摩，每天2次，透析之后對穿刺點(diǎn)要注意壓迫止血。
1.3 對兩組患者的護(hù)理滿意率、血壓控制達(dá)標(biāo)率、非透析時間的急診就診率、內(nèi)瘺堵塞率、留置導(dǎo)管感染率以及血磷達(dá)標(biāo)率進(jìn)行對比觀察，并做好記錄。
1.4 選用軟件SPSS18.0對觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，使用t檢驗(yàn)計量數(shù)據(jù)，使用x2對計數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
觀察組患者在護(hù)理滿意率、血壓控制達(dá)標(biāo)率、非透析時間的急診就診率、內(nèi)瘺堵塞率、留置導(dǎo)管感染率以及血磷達(dá)標(biāo)率上明顯優(yōu)于對照組（P
組別1例數(shù)1滿意率1血壓控制達(dá)標(biāo)率1急診就診率1內(nèi)瘺堵塞率1留置導(dǎo)管感染率1血磷達(dá)標(biāo)率觀察組160159（98.3%）123（38.3%）12（3.3%）11（1.7%）110（16.7%）115（25.0%）對照組160150（83.3%）116（26.7%）19（15.0%）14（6.7%）119（31.7%）19（15.0%）3討論
維持血透中心護(hù)理質(zhì)量具有非常重要的意義，健康教育作為護(hù)理重要的組成部分，被廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中，效果顯著，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生存質(zhì)量。健康教育能夠提高患者對于疾病相關(guān)知識的認(rèn)識，掌握保健機(jī)能和自我護(hù)理技能，對于預(yù)防并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量具有非常重要的意義[3]。上述結(jié)果顯示：觀察組患者在護(hù)理滿意率、血壓控制達(dá)標(biāo)率、非透析時間的急診就診率、內(nèi)瘺堵塞率、留置導(dǎo)管感染率以及血磷達(dá)標(biāo)率上明顯優(yōu)于對照組（P
參考文獻(xiàn)
[1] 黃雪芳，溫振英，邵詠紅.強(qiáng)化健康教育對維持性血液透析患者護(hù)理質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志：上旬刊，2012，12（3）：37-39.
[關(guān)鍵詞] 高職護(hù)理 實(shí)訓(xùn)教學(xué) 學(xué)生
傳統(tǒng)的教學(xué)理念已不能滿足現(xiàn)代職業(yè)教育對職業(yè)能力培養(yǎng)的要求。高職護(hù)理專業(yè)是以培養(yǎng)掌握護(hù)理專業(yè)必需的基本理論知識、具有較強(qiáng)的護(hù)理技能、能在醫(yī)療衛(wèi)生保健和服務(wù)機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和衛(wèi)生保健的高級技術(shù)應(yīng)用性護(hù)理人才為目標(biāo)。要達(dá)到這一目標(biāo),就必須在培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力和專業(yè)技能上嚴(yán)格要求。筆者結(jié)合自身工作實(shí)踐和教學(xué)經(jīng)驗(yàn),就高職護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)作如下闡述。
實(shí)訓(xùn)教學(xué)是教學(xué)過程中的重要組成部分,是理論聯(lián)系實(shí)際、培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力的主要途徑。建立符合高職護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)課程體系,對護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)和急救護(hù)理學(xué)等實(shí)踐性教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合和優(yōu)化,根據(jù)學(xué)科的特點(diǎn)和功能,構(gòu)建符合學(xué)生需要的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模塊,提升實(shí)踐教學(xué)水平和人才培養(yǎng)的質(zhì)量。
1.明確實(shí)訓(xùn)教學(xué)目標(biāo),完善實(shí)訓(xùn)內(nèi)容。高職護(hù)理專業(yè)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)目標(biāo)是以學(xué)生就業(yè)為導(dǎo)向,以專業(yè)崗位需求為依據(jù),圍繞未來的實(shí)際崗位群所需的職業(yè)技能而制定的。主要包括專業(yè)實(shí)踐技能的培養(yǎng)和良好的職業(yè)素質(zhì)養(yǎng)成兩大方面。通過實(shí)訓(xùn)教學(xué)既要使學(xué)生獲得知識,活躍思維,強(qiáng)化對理論知識的理解和掌握,又要培養(yǎng)學(xué)生的基本技能和專業(yè)技術(shù)技能,從而使學(xué)生具備從事護(hù)理工作的職業(yè)素質(zhì)和能力。完善實(shí)訓(xùn)計劃和實(shí)訓(xùn)大綱,各門課程均制定科學(xué)完整的學(xué)期實(shí)訓(xùn)課程授課計劃,優(yōu)化實(shí)訓(xùn)內(nèi)容,應(yīng)以“夠用、實(shí)用”為原則,刪除陳舊內(nèi)容,及時增加新技術(shù)、新內(nèi)容。構(gòu)建新的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式,對操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂,增加實(shí)訓(xùn)物品的準(zhǔn)備及整理、學(xué)生的實(shí)訓(xùn)態(tài)度、與患者的溝通技巧、健康教育方法等內(nèi)容的評分權(quán)重,加強(qiáng)模擬練習(xí),采用仿真模擬病房、角色扮演、病例考核等教學(xué)方法,使學(xué)生更加貼近臨床,在針對不同“患者”的操作中培養(yǎng)溝通交流和應(yīng)變能力,讓學(xué)生體驗(yàn)護(hù)士和患者的不同感受,加深對患者的理解,培養(yǎng)和鍛煉觀察、判斷和語言表達(dá)能力,激發(fā)探索欲,提高綜合運(yùn)用知識和解決問題的能力,將“以患者為中心”的護(hù)理理念運(yùn)用于護(hù)理實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)中。課余時間全方位開放實(shí)訓(xùn)室,彌補(bǔ)課時不足,增加操作練習(xí)機(jī)會,達(dá)到熟練掌握護(hù)理技術(shù)的目的,充分體現(xiàn)“以學(xué)生為主體”的教學(xué)理念。
2.護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量的高低與教師的素質(zhì)直接相關(guān)。教師必須具備扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)理論知識、較高的教學(xué)水平、較強(qiáng)的護(hù)理專業(yè)實(shí)踐能力和豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn),既能從事護(hù)理教學(xué)工作,又能從事臨床護(hù)理工作,要求護(hù)理專業(yè)教師應(yīng)積極參加臨床實(shí)踐,提高護(hù)理操作技能、解決護(hù)理問題的能力,增強(qiáng)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)能力,從臨床護(hù)理崗位轉(zhuǎn)型的老師,應(yīng)加強(qiáng)教育學(xué)理論和教學(xué)方法的學(xué)習(xí),開展教學(xué)研究活動,同時,教師應(yīng)通過繼續(xù)教育、專題講座、學(xué)術(shù)交流、自學(xué)等多種形式達(dá)到一定程度上的提高。
3.根據(jù)教學(xué)進(jìn)度,階段性安排學(xué)生醫(yī)院見習(xí),使教學(xué)與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合,有利于學(xué)生早期接觸患者,體驗(yàn)護(hù)理工作,盡早進(jìn)入護(hù)士角色,盡快成長為護(hù)理技能過硬、適合社會需要、貼近崗位需求的實(shí)用型護(hù)理人才。
4.建立網(wǎng)絡(luò)信息,豐富護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)資源,為學(xué)生自主學(xué)習(xí)提供多種渠道。實(shí)訓(xùn)中心建立網(wǎng)絡(luò)信息平臺,為學(xué)生提供豐富的護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)資源和部分護(hù)理實(shí)訓(xùn)的電子課件、視頻等,同時也提供一些理論課的電子課件,方便學(xué)生的隨時學(xué)習(xí)。
5.興趣是最好的老師。在實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)過程中,教師應(yīng)充分發(fā)揮學(xué)生的積極性、主動性,引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣,那么就能充分激發(fā)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)的熱情,使學(xué)習(xí)得到順利開展,從而促進(jìn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量的提高和學(xué)生素質(zhì)的提高。
6.提高學(xué)生就業(yè)素質(zhì)。學(xué)校根據(jù)專業(yè)特點(diǎn),并結(jié)合企業(yè)需求制定了護(hù)理專業(yè)技能考核標(biāo)準(zhǔn),負(fù)責(zé)對學(xué)生進(jìn)行專業(yè)技能考核。職業(yè)不論好壞,學(xué)生能不能在崗位上做出成績,關(guān)鍵取決于學(xué)生對自己所從事職業(yè)的態(tài)度。學(xué)生可能因?yàn)閷ぷ鲘徫徽J(rèn)識不夠,而產(chǎn)生消極、厭惡情緒,也有的學(xué)生未能做好走出校門的準(zhǔn)備,而產(chǎn)生恐懼、憂慮情緒。為了解決這一問題,在上實(shí)訓(xùn)課的過程當(dāng)中,重點(diǎn)做好學(xué)生職業(yè)導(dǎo)入工作,使學(xué)生積極、樂觀、充滿信心的投入到學(xué)習(xí)中去。幫助學(xué)生更多地了解自己將來所從事職業(yè)的特點(diǎn),增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的目的性、主動性。
實(shí)訓(xùn)教學(xué)是提高學(xué)生綜合素質(zhì)的有效途徑。高職護(hù)理實(shí)訓(xùn)堅持以人為本,以學(xué)生為主體的教學(xué)理念,使“學(xué)生學(xué)”成為教學(xué)過程中的主要活動。通過深化高職護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革,提高學(xué)生從事護(hù)理工作的綜合能力,增強(qiáng)學(xué)生的就業(yè)競爭力,實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量得到了保證。
參考文獻(xiàn):
[1]梁小婉.基于高職院校實(shí)驗(yàn)教學(xué)的創(chuàng)新教育探討[J].實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理,2007,(06).
