發(fā)布時(shí)間：2023-09-25 11:21:29
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)療衛(wèi)生方面的意見和建議樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
一、深刻分析，認(rèn)真查找問題
分析檢查階段重在檢查發(fā)現(xiàn)問題，局黨委采用“組織點(diǎn)、群眾提、自己找、相互幫”等方式，認(rèn)真傾聽群眾反映，通過開展“三對(duì)照、三查找”，找準(zhǔn)突出問題。即：對(duì)照“八個(gè)必須、八個(gè)解放出來”，查找發(fā)展觀念、發(fā)展思路、發(fā)展規(guī)劃等方面存在的突出問題;對(duì)照制約衛(wèi)生發(fā)展的瓶頸，查找在建立健全配套制度、創(chuàng)新發(fā)展模式、推動(dòng)衛(wèi)生科學(xué)發(fā)展等方面存在的突出問題;對(duì)照人民群眾的新期待新愿望，查找在黨性黨風(fēng)黨紀(jì)、服務(wù)基層群眾、促進(jìn)醫(yī)患和諧等方面存在的突出問題。
一是加強(qiáng)學(xué)習(xí)提高認(rèn)識(shí)。局黨委強(qiáng)化理論學(xué)習(xí)，采用集中和自學(xué)等形式，認(rèn)真學(xué)習(xí)、同志在全黨開展深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)上的講話精神，學(xué)習(xí)黨的十七屆三中全會(huì)精神以及科學(xué)發(fā)展觀的相關(guān)文件，邀請(qǐng)了市委衛(wèi)生工委書記、市衛(wèi)生局黨組書記、局長江捍平來福田衛(wèi)生系統(tǒng)作以“學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展”為專題的報(bào)告，用理論指導(dǎo)實(shí)踐，堅(jiān)持在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，邊學(xué)習(xí)邊實(shí)踐的做法，學(xué)習(xí)形式多樣化，向兄弟單位要智慧，要干部職工學(xué)經(jīng)驗(yàn)，為深入分析查找問題打下了良好的思想基礎(chǔ)和理論基礎(chǔ)。
二是向社會(huì)向群眾征求意見。局黨委通過設(shè)置意見箱、召開座談會(huì)、問卷調(diào)查等形式，廣泛征求區(qū)各職能部門、區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)各基層班子，衛(wèi)生管理干部、黨員群眾等各方面對(duì)局領(lǐng)導(dǎo)班子在落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、黨風(fēng)廉政建設(shè)、干部作風(fēng)整頓等方面的意見建議，發(fā)放調(diào)查問卷100多份，收集整理意見近60余條，收集整理成群眾意見情況綜合報(bào)告，按照要求明確責(zé)任，認(rèn)真進(jìn)行整改。
三是組織專家評(píng)估檢查。按衛(wèi)生管理、衛(wèi)生文化、醫(yī)療、防保、衛(wèi)監(jiān)疾控等五個(gè)方面抽調(diào)專家，組成5個(gè)檢查評(píng)估小組檢查對(duì)20*年衛(wèi)生工作白皮書以及綜合目標(biāo)管理責(zé)任書、反腐保廉責(zé)任書“兩個(gè)責(zé)任書”完成情況進(jìn)行專項(xiàng)評(píng)估檢查，深刻查找在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)模式、管理機(jī)制等方面還存在的問題，并對(duì)落實(shí)工作情況現(xiàn)場打分，客觀公正實(shí)事求是地對(duì)衛(wèi)生工作完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。
四是開展談心交心活動(dòng)。局黨委班子成員采用了靈活多樣的方式方法，堅(jiān)持分層次、分時(shí)段、“一對(duì)一”、“多對(duì)一”“一對(duì)多”等形式，廣泛深入開展談心活動(dòng)。通過談心交心，談出了問題和不足，談出了原因和根源，談出了觀點(diǎn)和思路，為深入發(fā)現(xiàn)和查找問題奠定了良好的基礎(chǔ)。
二、深入細(xì)致、撰寫分析檢查報(bào)告
局黨委書記、局長*親自主持分析檢查報(bào)告的撰寫。充分運(yùn)用解放思想學(xué)習(xí)討論活動(dòng)和學(xué)習(xí)調(diào)研階段的成果，緊密聯(lián)系當(dāng)前形勢、本系統(tǒng)工作以及黨員干部思想實(shí)際，認(rèn)真對(duì)制約衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展主觀方面存在的問題進(jìn)行深刻剖析，撰寫領(lǐng)導(dǎo)班子分析檢查報(bào)告。主要查找出基本醫(yī)療服務(wù)能力、公共衛(wèi)生發(fā)展、衛(wèi)生績效管理、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍等四個(gè)方面不符合、不適應(yīng)科學(xué)發(fā)展的突出問題，并提出抓體系、抓內(nèi)涵、抓配套、抓班子等四項(xiàng)改進(jìn)措施。這份檢查報(bào)告充分反映本系統(tǒng)廣大黨員干部在貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀上形成的共識(shí);充分反映黨的十六大以來本系統(tǒng)貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的情況，簡明扼要概述取得的成效，系統(tǒng)全面梳理存在的問題，實(shí)事求是分析存在問題的主客觀原因，特別是主觀方面的原因;充分反映本系統(tǒng)科學(xué)發(fā)展的主要方向、總體思路、工作要求和主要措施;充分反映本系統(tǒng)按照科學(xué)發(fā)展觀要求加強(qiáng)班子自身建設(shè)的具體措施，為今后衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)，成為新一輪衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的藍(lán)本。
三、不走過場，開好民主生活會(huì)
一是領(lǐng)導(dǎo)重視，精心籌備。會(huì)議開始前，副區(qū)長*兩次到局黨委進(jìn)行專題調(diào)研，對(duì)開好民主生活會(huì)提出了具體要求，強(qiáng)調(diào)班子成員要圍繞民主生活會(huì)主題，著重從學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀等方面開展批評(píng)與自我批評(píng)，對(duì)照群眾的意見和建議，能改的馬上改，不能改的要制定方案認(rèn)真抓好整改落實(shí)，為開好民主生活打下了良好的組織基礎(chǔ)。在民主生活會(huì)上，夏煬副區(qū)長肯定了局黨委班子建設(shè)，認(rèn)為班子工作能力、思想水平較高，班子團(tuán)結(jié)和諧。他強(qiáng)調(diào)要從抓整改、抓內(nèi)涵、抓調(diào)研、抓廉潔、抓改革、抓績效、抓服務(wù)、抓學(xué)習(xí)、抓團(tuán)結(jié)等十個(gè)方面推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，努力做到衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與國家、省、市區(qū)的要求相適應(yīng)、與福田中心城區(qū)的地位相適應(yīng)、與福田經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)。
二是坦誠相見，勇于批評(píng)。局領(lǐng)導(dǎo)班子緊緊圍繞民主生活會(huì)的主題和主要內(nèi)容，班子主要領(lǐng)導(dǎo)做到帶頭自我剖析，認(rèn)真查找差距，班子其他成員也能結(jié)合自身的思想、工作、學(xué)習(xí)、生活實(shí)際，認(rèn)真排查自身在貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、黨風(fēng)廉政建設(shè)、干部作風(fēng)整頓等方面的差距，大家敢于開展批評(píng)和自我批評(píng)，勇于承擔(dān)責(zé)任，思想得到了觸動(dòng)，認(rèn)識(shí)得到了提高，黨性修養(yǎng)得到進(jìn)一步升華，達(dá)到了找出問題、溝通思想、促進(jìn)提高、增進(jìn)團(tuán)結(jié)的目的。
三是肯定成績，力求進(jìn)步。會(huì)上，區(qū)紀(jì)委、區(qū)組織部領(lǐng)導(dǎo)對(duì)局黨委領(lǐng)導(dǎo)班子的工作給予了一致的、充分的肯定。大家一致認(rèn)為，區(qū)衛(wèi)生局班子是一個(gè)團(tuán)結(jié)協(xié)作、開拓創(chuàng)新、干事創(chuàng)業(yè)的好班子，具有高度的責(zé)任感和使命感以及很強(qiáng)的戰(zhàn)斗力。特別是局黨委書記、局長王躍平同志政治敏感性強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平高、工作能力強(qiáng)，創(chuàng)新意識(shí)強(qiáng)，工作思路清晰，能不折不扣地貫徹落實(shí)區(qū)委區(qū)政府的工作部署，在抓衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中帶領(lǐng)局班子全體成員真抓實(shí)干，大膽解放思想，突破傳統(tǒng)觀念，轉(zhuǎn)變管理機(jī)制，優(yōu)化服務(wù)模式，為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作出了積極的貢獻(xiàn)。
四是認(rèn)真測評(píng)，檢驗(yàn)質(zhì)量。根據(jù)區(qū)委的要求，我們?cè)跁?huì)上進(jìn)行的民主生活會(huì)質(zhì)量調(diào)查中，共發(fā)出調(diào)查表30張，回收調(diào)查表30張，參加調(diào)查人員一致認(rèn)為，此次民主生活會(huì)主題突出，意見征求廣泛，個(gè)人發(fā)言準(zhǔn)備材料充分，開展談心和批評(píng)與自我批評(píng)活動(dòng)扎實(shí)。此次民主生活會(huì)發(fā)揚(yáng)了黨的優(yōu)良傳統(tǒng)和作風(fēng)，深入批評(píng)和自我批評(píng)風(fēng)氣濃厚，不僅班子更加團(tuán)結(jié)和諧，而且班子思想更加統(tǒng)一，干事創(chuàng)業(yè)的氛圍更加融洽，達(dá)到了預(yù)期目的。
五是認(rèn)真落實(shí)、整改到位。針對(duì)會(huì)前征求的意見和民主生活會(huì)上查擺出來的問題和薄弱環(huán)節(jié)，結(jié)合工作實(shí)際，經(jīng)局黨委研究，專門制訂了福田區(qū)衛(wèi)生局20*年民主生活會(huì)整改責(zé)任一覽表，對(duì)目前發(fā)展中存在的問題和難題明確具體的負(fù)責(zé)人、落實(shí)部門和完成時(shí)限，逐項(xiàng)逐條抓落實(shí)，使民主生活會(huì)真正開出實(shí)效，取得實(shí)績。
四、積極組織，扎實(shí)開展評(píng)議
一是開展各界人士評(píng)議。分別召開離退休人員、派、專家骨干代表座談會(huì)，廣開言路、采賢納諫，多方聽取對(duì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的意見和建議。各界代表紛紛踴躍發(fā)言，建言獻(xiàn)策，對(duì)改進(jìn)機(jī)關(guān)作風(fēng)，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提出了很多寶貴的意見和建議。
二是委托中介機(jī)構(gòu)開展第三方考評(píng)，完善考評(píng)內(nèi)容，擴(kuò)大考評(píng)范圍，調(diào)整權(quán)重分配，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行年度考評(píng)，把群眾滿意度作為評(píng)價(jià)衛(wèi)生服務(wù)績效的重要依據(jù)，并在全系統(tǒng)公示通報(bào)。
三是認(rèn)真組織社會(huì)評(píng)議。由各界人士組成的社會(huì)監(jiān)督員不定期地對(duì)各窗口醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)情況進(jìn)行評(píng)議，強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督作用。局黨委班子成員還分頭到各單位對(duì)外服務(wù)窗口進(jìn)行明查暗訪，了解醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的真實(shí)情況，聽取基層和群眾對(duì)改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生作風(fēng)的建議。
1.當(dāng)前衛(wèi)生系統(tǒng)思想政治工作存在的主要問題
當(dāng)前衛(wèi)生系統(tǒng)思想政治工作主流是好的，各方面發(fā)展也取得了相應(yīng)的成效，但也存在這樣那樣的問題，具體表現(xiàn)在以下五個(gè)方面：
1.1 從思想政治工作本身來看，“一手硬”和“一手軟”的問題還很多
最近幾年，在思想政治以及精神文明工作方面都做了大量工作，取得了顯著成績，但醫(yī)療衛(wèi)生單位“一手硬”和“一手軟”的問題仍然存在，過于重視業(yè)務(wù)，在思想政治及精神文明建設(shè)方面就流于形式，并未真正重視思想政治工作。
1.2從思想政治工作的方法手段來看，方法手段單一，缺乏多樣性
有的單純地把思想政治工作看成是政工部門的事情，有的思想政治工作者只是為了工作而工作，過于死板，不能緊密結(jié)合實(shí)際情況靈活、有效地宣傳黨的方針、路線及政策。
1.3從思想政治工作的效果來看，缺乏針對(duì)性，效果不理想
由于年輕醫(yī)療衛(wèi)生人員思想活躍，接受新鮮事物快，特別是網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，年輕醫(yī)療衛(wèi)生人員追求差異化、個(gè)性化，使思想政治工作無論從內(nèi)容上講，還是從方式上講，都存在著不適應(yīng)社會(huì)生活新變化、針對(duì)性不強(qiáng)、效果不理想的問題。
1.4政工體制不完善
通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)療衛(wèi)生單位政工部門有制定相應(yīng)的強(qiáng)化思想政治工作制度和措施，但在具體實(shí)施的時(shí)候還存在投入不到位、責(zé)任模糊等問題，使得思想政治工作制度和措施難以充分發(fā)揮作用，隨著時(shí)間推移，這些制度和措施就成了沒有任何約束力和作用的空文。加之，評(píng)估機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制的缺乏，更使得思想政治工作不能得到重視。
1.5思想政治工作者素質(zhì)有待提升
思想政治工作具備較強(qiáng)綜合性，涵蓋了心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、教育學(xué)等多門學(xué)科，所以思想政治工作者特別是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的思想政治工作者，必然要掌握多門學(xué)科知識(shí)才能承擔(dān)這份工作。但通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，許多醫(yī)療衛(wèi)生單位思想政治工作者素質(zhì)和能力都不高，多數(shù)都是從技術(shù)干部里改行或是由醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員兼任 ，這些人員未經(jīng)過專門、系統(tǒng)的培訓(xùn)和教育，在開展思想政治工作的時(shí)候缺乏經(jīng)驗(yàn)和能力，使得衛(wèi)生系統(tǒng)思想政治工作效率和質(zhì)量始終難以提升，就更別談思想政治工作的針對(duì)性和實(shí)效性了。
2.加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)思想政治工作針對(duì)性和實(shí)效性的建議
做好新形勢下衛(wèi)生系統(tǒng)思想政治工作，必須進(jìn)行創(chuàng)新和改進(jìn)，以體現(xiàn)時(shí)代感，增強(qiáng)針對(duì)性和實(shí)效性。只有這樣，才能使思想政治工作充滿生機(jī)和活力，才能充分發(fā)揮思想政治工作不可替代的作用。為此，結(jié)合本系統(tǒng)實(shí)際情況，提出如下建議和對(duì)策：
2.1深入實(shí)際，調(diào)查研究，增強(qiáng)思想政治工作的針對(duì)性
當(dāng)前，面對(duì)市場經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)療衛(wèi)生人員素質(zhì)參差不齊、思想復(fù)雜的情況下，只有從醫(yī)療衛(wèi)生人員最關(guān)心的熱點(diǎn)、難點(diǎn)著手，從他們所思、所慮、所盼的問題出發(fā)，堅(jiān)持多渠道、多層面地了解醫(yī)療衛(wèi)生人員的思想和工作情況，才能有針對(duì)性地解決他們存在的問題。思想政治工作要同關(guān)心醫(yī)療衛(wèi)生人員切身利益和解決醫(yī)療衛(wèi)生人員的實(shí)際結(jié)合起來，堅(jiān)持細(xì)心、細(xì)致、持之以恒，切實(shí)做好。在實(shí)際工作中不斷增強(qiáng)思想政治工作針對(duì)性。一是要堅(jiān)持定期與醫(yī)療衛(wèi)生人員面對(duì)面交流溝通，傾聽他們的心聲和訴求；二是要定期召開座談會(huì)，了解醫(yī)療衛(wèi)生人員思想狀況，讓他們暢所欲言，并要專心聽取他們意見；三是要結(jié)合黨的先進(jìn)性教育和創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)的開展，采取書面征求意見的形式，了解醫(yī)療衛(wèi)生人員的思想動(dòng)態(tài)。四是要利用載體，開通電子信箱和微博，保持與醫(yī)療衛(wèi)生人員經(jīng)常性的溝通等等。通過這些措施，多管齊下，及時(shí)了解和掌握醫(yī)療衛(wèi)生人員思想動(dòng)態(tài)，分析原因，對(duì)癥下藥，從點(diǎn)點(diǎn)滴滴的得人心、暖人心的工作中去感化廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員，提高思想政治工作的針對(duì)性和實(shí)效性。
2.2創(chuàng)新觀念、機(jī)制、方法，改變手段方式單一的局面
深入分析并研究新形勢下衛(wèi)生系統(tǒng)思想政治工作的特點(diǎn)及規(guī)律，探索性方式和方法應(yīng)對(duì)思想政治工作。首先應(yīng)創(chuàng)新觀念，在社會(huì)變革與經(jīng)濟(jì)社會(huì)生活都在不斷發(fā)展和變化的今天，思想政治工作的內(nèi)容、對(duì)象、環(huán)境等均發(fā)生了變化，要做好思想政治工作就必須要掙脫傳統(tǒng)觀念的束縛，積極更新觀念，大膽創(chuàng)新，持續(xù)保持思想政治工作的生機(jī)與活力。其次應(yīng)創(chuàng)新機(jī)制，制定完善的思想政治工作機(jī)構(gòu)與制度，創(chuàng)建一套完善且貼合實(shí)際的考評(píng)機(jī)制，確保思想政治工作的規(guī)范性和制度性，形成良好的運(yùn)行狀態(tài)。再次應(yīng)創(chuàng)新方式，不斷改進(jìn)并更新思想政治工作的方式，一方面應(yīng)充分借助現(xiàn)代化傳播媒介尤其是信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，強(qiáng)化思想政治工作的實(shí)效性，拓展其覆蓋面，強(qiáng)化其影響力，另一方面應(yīng)強(qiáng)化群眾參與的主動(dòng)性。結(jié)合開展群眾性的精神文明建設(shè)活動(dòng)，積極組織群眾性文化體育活動(dòng)，把群眾性精神文明創(chuàng)建活動(dòng)作為思想政治工作的重要載體，把思想政治工作同優(yōu)質(zhì)服務(wù)緊密結(jié)合起來；把思想政治工作納入目標(biāo)管理考核和醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)工作之中，一道規(guī)劃，一道落實(shí)，一道檢查，齊抓共管，形成合力。
2.3以人為本，關(guān)愛員工營造氛圍
帶著感情做工作，以真情實(shí)意對(duì)職工，是思想政治工作取得實(shí)效的重要保證。在與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革、發(fā)展以及職工自身利益有關(guān)的各項(xiàng)政策、辦法或是措施出臺(tái)之前，借助多種途徑，廣泛采納職工對(duì)改革方案的建議與意見，選擇合理的意見和建議，修訂改革方案，確保改革方案的最優(yōu)化，讓制定的措施、政策或是辦法符合職工的意愿，同時(shí)也能發(fā)揮一定效用，這樣有堅(jiān)實(shí)的群眾基礎(chǔ)，措施、政策或是方法出臺(tái)之后，才能得以順利實(shí)施。要真正關(guān)愛職工身心健康，注意在職工遇獎(jiǎng)、懲、升、降、進(jìn)、出、退等特殊情況時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)要親自過問，班子成員要注意與其溝通交流，要充分給予職工精神慰藉。通過成立“職工之家”，密切領(lǐng)導(dǎo)與職工的關(guān)系、職工與職工之間的關(guān)系，營造溫馨的大家庭氛圍。要通過開展各類體育比賽、文化活動(dòng)、娛樂活動(dòng)等豐富職工文化生活，滿足職工及家屬八小時(shí)以外求知、求樂、求美的愿望，把思想政治工作與健康向上的文化生活結(jié)合起來，使思想政治工作收到春風(fēng)化雨、潤物無聲的效果。
2.4典型引路，充分發(fā)揮示范作用
善于發(fā)現(xiàn)和總結(jié)先進(jìn)典型，運(yùn)用典型榜樣的方法，來激勵(lì)廣大的醫(yī)療衛(wèi)生人員，是做好思想政治工作的有效途徑。通過組織開展向先進(jìn)人物學(xué)習(xí)，特別是抓身邊的典型對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人員進(jìn)行直觀教育，使他們看得見，感受得到，激勵(lì)教育和示范帶動(dòng)的效應(yīng)會(huì)更大，從而激發(fā)廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員的積極性和創(chuàng)造力，愛崗敬業(yè)，樂于奉獻(xiàn)，人人爭做維護(hù)人民健康的忠誠衛(wèi)士。
2.5強(qiáng)化政工干部隊(duì)伍建設(shè)
衛(wèi)生系統(tǒng)思想政治工作人員的綜合素質(zhì)對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)思想政治工作的開展有很大影響，必須注重提升思想政治工作人員的綜合素質(zhì)，才能確保思想政治教育工作發(fā)揮應(yīng)用的效用。首先應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)思想政治工作人員的選配環(huán)節(jié)，基于平等、客觀競爭擇優(yōu)的選配原則，選擇思想政治覺悟高的、工作能力強(qiáng)的人勝任思想政治教育工作。其次應(yīng)注重培養(yǎng)思想政治工作人員，不斷提升思想政治工作人員的綜合素質(zhì)與能力，拓展其知識(shí)廣度和深度，確保其在開展思想政治工作的過程中能得心應(yīng)手。
3.結(jié)語
一、征集的意見
關(guān)于醫(yī)院收費(fèi)、醫(yī)療衛(wèi)生管理、合作醫(yī)療等方面的意見14條，其他方面建議意見有：1、縣醫(yī)院個(gè)別醫(yī)生仍有拿好處費(fèi)。2、多關(guān)心基層職工衛(wèi)生保健。3、加強(qiáng)楠溪江醫(yī)療垃圾的管理。
二、整改落實(shí)
以上問題，經(jīng)局黨委研究，決定按照職能科室進(jìn)行分工負(fù)責(zé)抓好責(zé)任落實(shí)，具體如下：
（一）針對(duì)收費(fèi)方面的六條意見，整改如下：局黨委下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范和加強(qiáng)醫(yī)藥購銷領(lǐng)域行為管理的通知》（永衛(wèi)委〔*〕15號(hào)）。并將擬發(fā)《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理責(zé)任追究制度》、《醫(yī)療器械政府采購招標(biāo)管理最新暫行辦法》等文件，要求各醫(yī)療衛(wèi)生單位盡快建立健全醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理長效機(jī)制，及時(shí)調(diào)整不符合實(shí)際需求的收費(fèi)項(xiàng)目，對(duì)政策性、專業(yè)性較強(qiáng)的收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)一步梳理，細(xì)化收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善費(fèi)用公示制度的監(jiān)督力度，增加價(jià)格收費(fèi)的透明度，切實(shí)緩解看病難、看病貴問題，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。對(duì)于取消就診卡這條意見，我們認(rèn)為，目前醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展趨勢，應(yīng)該是向電子化辦公方向發(fā)展，建立就診卡，能使患者在就診時(shí)“一卡通”，簡化了程序。
2、縣醫(yī)院個(gè)別醫(yī)生仍有拿好處費(fèi)。局紀(jì)委做出以下整改意見：深入調(diào)查，如情況屬實(shí)，一定嚴(yán)肅處理。如沒有這種情況，也要引起醫(yī)務(wù)人員的重視，做到有則改之，無則加勉。同時(shí)，在全系統(tǒng)中開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、警視教育、榮辱觀教育。建立廉政教育長效機(jī)制，努力鏟除歪風(fēng)邪氣，從嚴(yán)治理拿好處費(fèi)、回扣、紅包等不法行為。為衛(wèi)生系統(tǒng)營造寬松、廉潔的好環(huán)境。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：汪盈杰
（二）針對(duì)醫(yī)政方面的四條意見，整改如下：
1、建議對(duì)60歲以上的困難人員實(shí)施免費(fèi)門診。
對(duì)于這個(gè)問題，由于目前我縣60歲以上老人達(dá)10.8萬人，且其經(jīng)濟(jì)狀況難以審查，這需要由縣政府及有關(guān)部門的支持，協(xié)調(diào)解決。
2、合理規(guī)劃醫(yī)療布局，對(duì)山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)政策上給予傾斜。
對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置進(jìn)行合理調(diào)整，盤活現(xiàn)有衛(wèi)生資源，對(duì)山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展新“六件”配置，健全農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)，鼓勵(lì)有資格的醫(yī)師到山區(qū)舉辦村衛(wèi)生室，并實(shí)行一體化管理。
3、提高人民醫(yī)院等的技術(shù)水平和服務(wù)水平
①技術(shù)水平，a通過培訓(xùn)、學(xué)歷教育、繼續(xù)教育或到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修，提高人員素質(zhì)；b通過更機(jī)關(guān)報(bào)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，提高診斷水平。
②服務(wù)水平，通過“作風(fēng)建設(shè)年”活動(dòng)教育，改善服務(wù)態(tài)度，開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件建設(shè)，提高服務(wù)水平。
4、加強(qiáng)楠溪江醫(yī)療垃圾的管理。
根據(jù)《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》的規(guī)定，對(duì)一次性醫(yī)療器械的管理，我們實(shí)行定點(diǎn)回收，對(duì)醫(yī)療廢棄物不可回收的，我們實(shí)行集中填埋或焚燒，焚燒大源片集中在縣二醫(yī)，小源片集中在碧蓮衛(wèi)生院。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：汪盈杰
（三）針對(duì)政工方面的三條意見，整改如下：
1﹑基層醫(yī)療單位組織干部職工定期或不定期進(jìn)行體檢，預(yù)防疾病，保證基層干部職工的健康。
2﹑通過每年的考試錄用工作人員，根據(jù)實(shí)際情況增加基層人員數(shù)量，減輕基層工作人員工作量，保證足夠的休息，促進(jìn)職工的身心健康。
3﹑加強(qiáng)本系統(tǒng)干部職工的教育，強(qiáng)化各種健康保健知識(shí)，舉辦各種文體活動(dòng)，有利于職工創(chuàng)造健康向上的生活方式。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：徐學(xué)多
（四）關(guān)于自來水檢測問題，整改如下：
我們需爭取縣政府的支持，解決經(jīng)費(fèi)問題，才有條件開展免費(fèi)檢測。農(nóng)村改水工作關(guān)系到農(nóng)民切身利益問題，而水質(zhì)檢測是關(guān)系用水安全的重要保證。目前我縣農(nóng)村自建水廠和供水比較混亂，管理上不規(guī)范。有凈化消毒設(shè)施的僅有上塘、甌北、黃田、烏牛、橋頭和橋下六個(gè)水廠，我們已經(jīng)每年對(duì)這些水廠進(jìn)行兩次常規(guī)的水質(zhì)全分析監(jiān)測，每次洪澇災(zāi)后再隨時(shí)根據(jù)需要進(jìn)行監(jiān)測。但由于大部分農(nóng)村、山區(qū)每個(gè)村水站都是自籌經(jīng)費(fèi)建造的，因而所造水站規(guī)模小、設(shè)施簡單，基本上只起一種簡單的集水作用，沒有消毒凈化功能。所以只有先對(duì)農(nóng)村建造水站進(jìn)行規(guī)劃、管理，才能從源頭上杜絕農(nóng)村使用不合格的飲用水，這樣再進(jìn)行水質(zhì)檢測才有意義。
另外我縣山區(qū)農(nóng)民自建供水站現(xiàn)有600多個(gè)，目前衛(wèi)生部門只有縣疾病預(yù)防控制中心有檢測水質(zhì)全分析能力，其它醫(yī)療衛(wèi)生單位人員、儀器、設(shè)備都不具備，且檢測試劑費(fèi)用昂貴，監(jiān)測水質(zhì)全分析需要1000元的經(jīng)費(fèi)。對(duì)農(nóng)村生活飲用水實(shí)行免費(fèi)檢測關(guān)系到經(jīng)費(fèi)、人員、儀器設(shè)備的問題。免費(fèi)檢測需要一大筆經(jīng)費(fèi)開支，人員我們可以安排，但檢測所需要的試劑、儀器設(shè)備配置等費(fèi)用縣疾病預(yù)防控制中心是無能力承擔(dān)的，必須由政府來承擔(dān)全縣農(nóng)村飲用水免費(fèi)檢測所需的開支。所以只有政府先幫助解決了經(jīng)費(fèi)的問題，我們才有能力、有條件去開展免費(fèi)檢測。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：周啟德
（五）針對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室的兩條意見，整改如下：
1、合作醫(yī)療體檢集中進(jìn)行，提高山區(qū)醫(yī)療水平。
從*年6月份開始實(shí)施農(nóng)民健康體檢工程，縣衛(wèi)生局出臺(tái)了《*縣農(nóng)民健康體檢實(shí)施方案（試行）》，已明確規(guī)定有條件的醫(yī)療體檢單位，集中農(nóng)民實(shí)施體檢，明確體檢對(duì)象、進(jìn)行方式、要求、體檢組的人員資格報(bào)告制度，確定主檢醫(yī)師必須具備西醫(yī)主治醫(yī)師資格。*年還出資150多萬元裝備了各體檢單位的設(shè)備，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，服務(wù)于農(nóng)民。*年也是從合作醫(yī)療籌資結(jié)束，確定好參保對(duì)象后，就開始集中體檢。
2、合作醫(yī)療自繳費(fèi)用比其它地方偏高，應(yīng)該降低。
*年省政府有明確規(guī)定各地的籌資水平不低于60元，并且農(nóng)民自繳費(fèi)用不高于政府出資部分，我縣*年的籌資標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室，根據(jù)*年的報(bào)綃資料，多次預(yù)測，經(jīng)管理委員會(huì)研究通過后，報(bào)縣政府常委會(huì)決定后執(zhí)行。據(jù)了解我市農(nóng)民自繳情況：鹿城、甌海、龍灣、樂清等為35元/人（包括村集體5元/人）；瑞安、蒼南、*等為30元/人（村集體沒出資在組成比例中）；平陽25元/人；泰順20元/人；文成15元/人。一般都是政府比農(nóng)民經(jīng)費(fèi)4：3左右進(jìn)得，否則基金風(fēng)險(xiǎn)太大，政府負(fù)擔(dān)太多。象*年*1：1方案籌資，基金就出現(xiàn)了虧損（報(bào)銷比例太低，農(nóng)民反應(yīng)又會(huì)很大），所以農(nóng)民的自繳費(fèi)用是根據(jù)政府的要求，預(yù)測后，經(jīng)縣領(lǐng)導(dǎo)決定執(zhí)行的，降低籌資額度，必須在增加財(cái)政投入的前提下進(jìn)行。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：徐學(xué)多
（六）關(guān)于打擊非法行醫(yī)的意見，整改如下：
1、組織開展一次打擊游醫(yī)專項(xiàng)整治活動(dòng)。
活動(dòng)時(shí)間為*年8月6日至10日。重點(diǎn)查處未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動(dòng)的“地下性病診所”，打擊無任何行醫(yī)資格的游醫(yī)，以及借助虛假宣傳、招搖撞騙，或打著醫(yī)學(xué)科研、軍隊(duì)、武警的幌子誤導(dǎo)和欺騙患者的非法行醫(yī)活動(dòng)。
2、開展“打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治月”活動(dòng)。
時(shí)間安排為期一個(gè)月（*年11月1日至*年11月30日）。主要整治內(nèi)容如下：
⑴嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)出租、承包科室的行為。重點(diǎn)查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)將科室或房屋出租、承包給非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員或者其他機(jī)構(gòu)，打著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幌子利用欺詐手段開展診療活動(dòng)的行為。
⑵嚴(yán)厲打擊無證行醫(yī)行為。重點(diǎn)打擊未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)
執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動(dòng)的“黑診所”，打擊無任何行醫(yī)資格的游醫(yī)、假醫(yī)、坐堂行醫(yī)，以及借助虛假宣傳、招搖撞騙，或打著醫(yī)學(xué)科研、軍隊(duì)、武警的幌子誤導(dǎo)和欺騙患者，嚴(yán)重危害人民群眾身體健康和生命安全的非法行醫(yī)活動(dòng)。
⑶嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)的違法行為，清除醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的假醫(yī)生。
⑷嚴(yán)肅查處非法從事性病診療活動(dòng)的行為。重點(diǎn)查處未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動(dòng)的“地下性病診所”和未經(jīng)審批擅自從事性病診療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
⑸嚴(yán)肅查處利用B超非法鑒定胎兒性別和選擇性別的終止妊娠手術(shù)的行為。重點(diǎn)查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作人員非法為他人進(jìn)行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術(shù)的行為。
3、進(jìn)一步明確打擊非法行醫(yī)工作要求，落實(shí)相關(guān)責(zé)任
⑴職能科室、各分所應(yīng)有組織、有計(jì)劃的開展打擊非法行醫(yī)工作。凡是存在違法行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)違法事實(shí)和違法情節(jié)，給予行政處罰，并提出整改意見，對(duì)拒不整改，情節(jié)嚴(yán)重的，從重處罰。
⑵嚴(yán)厲查處無證行醫(yī)，特別是要對(duì)日常管理的薄弱環(huán)節(jié)和違法性質(zhì)特別嚴(yán)重的對(duì)象，要嚴(yán)厲打擊，敢抓敢管，一查到底。
關(guān)鍵詞：農(nóng)村醫(yī)療；三級(jí)醫(yī)療；服務(wù)供給；存在問題；對(duì)策
中圖分類號(hào)：R197.62 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2016）012-000-02
醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系作為保障人民群眾生命安全的重要基礎(chǔ)建設(shè)體系，長久以來得到了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。作為農(nóng)業(yè)大國，長久以來我國政府在農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系中進(jìn)行了大量的投入，全力滿足不同年齡段農(nóng)村人口對(duì)于醫(yī)療服務(wù)方面的相關(guān)需求，這對(duì)于加快我國社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)起到了非常重要的促進(jìn)作用。
一、我國農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)供給發(fā)展的現(xiàn)狀及其存在的問題
本文通過對(duì)筆者所在農(nóng)村地區(qū)三級(jí)醫(yī)療服務(wù)供給情況進(jìn)行一系列的走訪調(diào)查，結(jié)合大量文獻(xiàn)資料數(shù)據(jù)的相關(guān)參考，將其現(xiàn)狀和存在的問題通過以下幾個(gè)方面進(jìn)行闡述：
（一）缺乏健全的管理體系
本文通過一系列的走訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在現(xiàn)階段我國農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)供給發(fā)展中存在的最為嚴(yán)重的問題就是缺乏健全的管理體系。隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活得到了極大的改善，特別是對(duì)于農(nóng)村地區(qū)來說，我國大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)已經(jīng)徹底改變了傳統(tǒng)的“靠天吃飯”、“生活條件惡劣”的舊面貌，社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)正在我國逐步發(fā)展。最近幾年，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體系改革的不斷深化和發(fā)展，相關(guān)部門在其發(fā)展的過程中往往將工作的重點(diǎn)放在提升其醫(yī)術(shù)方面，對(duì)于整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生體系的管理卻有了一定的忽視，這大大阻礙了整個(gè)行業(yè)的發(fā)展和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的建設(shè)。對(duì)于現(xiàn)階段的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系來說，其在管理方面大致可以劃分為三個(gè)主要的方面，對(duì)于其中的醫(yī)生管理方面來說，其主要是由本村的村民委員會(huì)向上級(jí)進(jìn)行推薦，并對(duì)其實(shí)行行政管理；對(duì)于業(yè)務(wù)管理方面，村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生管理部門會(huì)受到上級(jí)部門也就是鎮(zhèn)醫(yī)院和縣級(jí)衛(wèi)生管理部門的指導(dǎo)和管理；對(duì)于其經(jīng)濟(jì)管理方面，由于我國是社會(huì)主義公有制國家，以集體經(jīng)濟(jì)為主，但是在農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生體系的經(jīng)濟(jì)管理過程中往往會(huì)采用集體管理為主，私人管理為輔的模式，這種管理模式雖然在一定程度上提升了相應(yīng)管理人員的工作積極性和主動(dòng)性，但是卻在很大程度上使得其上級(jí)管理部門也就是村委會(huì)缺乏其應(yīng)有的約束力，因此，一般來說，在現(xiàn)階段我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生管理中期主要負(fù)責(zé)和管理的部門都是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級(jí)衛(wèi)生行政部門。在一些經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后的地區(qū)，無論是農(nóng)村醫(yī)療體系的從業(yè)人員還是上級(jí)管理部門都需要為其生計(jì)問題考慮，無暇對(duì)整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生體系的管理方面投入更多的精力，這也是導(dǎo)致現(xiàn)階段我國農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理松散、缺乏嚴(yán)格體系的一個(gè)非常重要的原因。除此之外，本文通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，在現(xiàn)階段我國農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系中，由于相關(guān)的轉(zhuǎn)診制度不夠完善，導(dǎo)致整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)的建設(shè)非常滯后，病人無法得到及時(shí)、有效地醫(yī)治，最終對(duì)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系失去信心。
（二）現(xiàn)階段我國農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系從業(yè)人員綜合素質(zhì)相對(duì)較差
筆者通過對(duì)大量農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的實(shí)際情況進(jìn)行走訪調(diào)查，同時(shí)結(jié)合大量文獻(xiàn)資料的數(shù)據(jù)進(jìn)行參考發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段在我國大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的從業(yè)人員往往都是一些受教育程度相對(duì)較低、專業(yè)技能相對(duì)較差的人群，因此其在提供有效地醫(yī)療服務(wù)方面也存在著很大的問題。更有甚者，還有很多較為貧窮落后的農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生體系的從業(yè)人員往往只具有小學(xué)文化，非專業(yè)出身，他們往往是經(jīng)過一些簡短的醫(yī)療業(yè)務(wù)培訓(xùn)之后就上崗進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)，甚至在很多情況下他們都是邊務(wù)農(nóng)邊進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的，這不僅是對(duì)患者的不負(fù)責(zé)任，同時(shí)也嚴(yán)重阻礙了我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展。
（三）缺乏合理的鄉(xiāng)村醫(yī)生性別結(jié)構(gòu)和學(xué)歷結(jié)構(gòu)
缺乏科學(xué)合理的鄉(xiāng)村醫(yī)生性別結(jié)構(gòu)和學(xué)歷結(jié)構(gòu)也是現(xiàn)階段我國農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系中面臨的非常重要的問題，根據(jù)我國著名的農(nóng)村醫(yī)療體系的研究學(xué)者王亞東的相關(guān)數(shù)據(jù)研究表明，現(xiàn)階段在我國農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生體系性別組成方面，以男性居多，甚至占到了總?cè)藬?shù)的82.1%，而女性只占到了17.9%。除此之外，在學(xué)歷組成方面也存在著很大的問題，其研究表明，現(xiàn)階段在我國農(nóng)村地區(qū)從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的從業(yè)人員中，中專及以上學(xué)歷的人員只占到了總?cè)藬?shù)的12.7%，而取得相關(guān)資格證書的人數(shù)只占總?cè)藬?shù)的24.7%，這也就意味著將近三分之二的從業(yè)人員都是無證行醫(yī)，嚴(yán)重不符合國家醫(yī)療衛(wèi)生方面的相關(guān)法律法規(guī)，這種情況亟待改進(jìn)和完善。
（四）農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相對(duì)落后
本文通過對(duì)現(xiàn)階段我國農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行一系列的走訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雖然很多地區(qū)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)得到了一定程度的發(fā)展，但是其在并沒有真正意義上的投入到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中去，相關(guān)財(cái)政部門對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生方面的投入還是非常之少，這也在很大程度上導(dǎo)致現(xiàn)階段我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)也就相對(duì)落后。除此之外，還有很多地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后，村民的溫飽問題都很難解決，更加談不上對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生體系的建設(shè)了，這些都是導(dǎo)致現(xiàn)階段我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展相對(duì)滯后的重要原因。
二、針對(duì)農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)供給中存在問題的相關(guān)意見
本文通過對(duì)現(xiàn)階段我國農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀和問題進(jìn)行一系列的走訪調(diào)查，結(jié)合國內(nèi)外先進(jìn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生體系的案例，將其相關(guān)意見通過以下幾點(diǎn)進(jìn)行闡述：
（一）建立健全農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)供給管理體系
針對(duì)現(xiàn)階段我國農(nóng)村地區(qū)三級(jí)醫(yī)療服務(wù)攻擊體系中存在的相關(guān)問題進(jìn)行分析，本文認(rèn)為相關(guān)部門應(yīng)該首先從其制度的健全方面進(jìn)行入手，嚴(yán)格按照國家對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的管理規(guī)定和本地區(qū)的實(shí)際情況，制定完善的管理體系。在對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的選址方面也需要進(jìn)行事前的調(diào)查研究，針對(duì)整個(gè)農(nóng)村居民與衛(wèi)生機(jī)構(gòu)距離的情況進(jìn)行分析，同時(shí)對(duì)其患者首選的就醫(yī)方式進(jìn)行以及就醫(yī)的主要原因調(diào)查研究，并形成專業(yè)的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行參考。一般來說，村民在進(jìn)行就醫(yī)選擇方面，其首要選擇還是比較基層、距離家庭較近、經(jīng)濟(jì)支出相對(duì)較少的衛(wèi)生站，因此，農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該不斷對(duì)自身的管理進(jìn)行加強(qiáng)，為村民提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)而努力。除此之外，為了保證患者的就以效率，爭取更多的治療時(shí)間，各級(jí)醫(yī)院之間還應(yīng)該建立完善的轉(zhuǎn)診制度，進(jìn)一步促進(jìn)整個(gè)醫(yī)療體系的發(fā)展。
（二）提升農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)人員的綜合素質(zhì)
為了更進(jìn)一步推動(dòng)我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的更好發(fā)展，相關(guān)部門還應(yīng)該對(duì)其從業(yè)人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)工作，使其能夠快速的接受先進(jìn)的醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)，同時(shí)對(duì)于沒有取得職業(yè)證書的醫(yī)生進(jìn)行停職處理，在考取專業(yè)的執(zhí)業(yè)證書之后才允許其上崗。除此之外，還應(yīng)該對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行相關(guān)的服務(wù)知識(shí)和文化知識(shí)的培訓(xùn)工作，全面提高從業(yè)人員的綜合素質(zhì)。
（三）不斷優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生性別結(jié)構(gòu)和學(xué)歷結(jié)構(gòu)
相關(guān)部門應(yīng)該針對(duì)現(xiàn)階段我國鄉(xiāng)村地區(qū)醫(yī)生性別結(jié)構(gòu)和學(xué)歷結(jié)構(gòu)方面問題進(jìn)行改進(jìn)，盡量安排一些女性醫(yī)生參與到鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作中去。除此之外，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門還應(yīng)該提升整個(gè)從業(yè)隊(duì)伍的學(xué)歷水平，讓更多高學(xué)歷的專業(yè)人才深入到鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的第一線，促進(jìn)整個(gè)衛(wèi)生事業(yè)的更好發(fā)展。
（四）加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)
為了更進(jìn)一步確保整個(gè)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的順利建設(shè)和發(fā)展，相關(guān)部門還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)其基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)工作，加大對(duì)其進(jìn)行的財(cái)政支持和幫助。
三、結(jié)語
本文通過對(duì)現(xiàn)階段我國農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)供給中存在問題進(jìn)行分析，并對(duì)其改進(jìn)建議進(jìn)行闡述，希望能對(duì)其未來的發(fā)展起到一定的促進(jìn)作用，進(jìn)一步推動(dòng)我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，促進(jìn)我國社會(huì)主義和諧社會(huì)的建設(shè)和發(fā)展。
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【摘要】對(duì)本次真情服務(wù)社區(qū)義診活動(dòng)進(jìn)行總結(jié)，召開一次總結(jié)交流會(huì)，讓積極參加本次活動(dòng)的志愿者暢談感想收獲，進(jìn)一步提高我校研究生的思想認(rèn)識(shí)；總結(jié)本次活動(dòng)開展中存在的成功和不足之處。就如何開展好下一次志愿活動(dòng)聽取研究生的意見和建議，有效實(shí)施夏季學(xué)期及暑期研究生教育教學(xué)活動(dòng)。
隨著我國學(xué)位與研究生教育的改革與發(fā)展，實(shí)施夏季學(xué)期及暑期研究生教育教學(xué)活動(dòng)計(jì)劃，是我國學(xué)位與研究生教育工作的一件大事，對(duì)我國學(xué)位與研究生教育的改革和發(fā)展具有重要意義和深遠(yuǎn)影響。我院從以下幾方面著力推進(jìn)本項(xiàng)工作，逐步形成有特色的醫(yī)科研究生創(chuàng)新人才培養(yǎng)體系，有效實(shí)施夏季學(xué)期及暑期研究生教育教學(xué)活動(dòng)。為進(jìn)一步鼓勵(lì)和促進(jìn)研究生深入社會(huì)、了解民情，培養(yǎng)研究生服務(wù)社會(huì)、關(guān)愛他人的社會(huì)責(zé)任感，搭建研究生社會(huì)公益實(shí)踐活動(dòng)平臺(tái)，每年暑期集中開展若干項(xiàng)社會(huì)公益實(shí)踐活動(dòng)。
研究生暑期社會(huì)公益實(shí)踐活動(dòng)的內(nèi)容可包括社區(qū)服務(wù)、環(huán)境保護(hù)、知識(shí)傳播、公共福利、幫助他人、社會(huì)援助、社會(huì)治安、緊急援助、青年服務(wù)、慈善、專業(yè)服務(wù)等方面，并直接或間接服務(wù)于經(jīng)濟(jì)社會(huì)活動(dòng)和居民生活。要充分考慮研究生群體的特點(diǎn)和實(shí)際，開展有針對(duì)性、實(shí)效性、形式創(chuàng)新的社會(huì)公益活動(dòng)。要立足長效，著力建設(shè)一批長期合作的研究生社會(huì)公益實(shí)踐活動(dòng)基地。
本活動(dòng)由專人負(fù)責(zé)組織管理，事前做足準(zhǔn)備工作，結(jié)合實(shí)際情況，抓緊制定好詳細(xì)的工作方案及具體分工安排，協(xié)調(diào)好各方面的關(guān)系，爭取青協(xié)和社區(qū)的支持，多方籌集活動(dòng)經(jīng)費(fèi)，準(zhǔn)備必備的義診器械，印制相關(guān)的宣傳資料，確?；顒?dòng)的順利開展；認(rèn)真做好醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員的動(dòng)員，分組和培訓(xùn)工作，提高隊(duì)員的思想認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)隊(duì)員的服務(wù)意識(shí)和主動(dòng)意識(shí)，使他們能積極主動(dòng)投入到志愿服務(wù)活動(dòng)中去。
組織我校研究生志愿者開展義診服務(wù)活動(dòng)，大力弘揚(yáng)志愿者精神，使廣大青年志愿者樹立為人民服務(wù)的意識(shí)，主動(dòng)用自己的實(shí)際行動(dòng)去幫助別人，誠心誠意為人民免費(fèi)提供各項(xiàng)義診服務(wù)，從而使青年志愿者在為群眾提供義診服務(wù)的實(shí)際行動(dòng)中增強(qiáng)為人民服務(wù)意識(shí)，不斷增強(qiáng)勤于學(xué)習(xí)，善于創(chuàng)造，甘于奉獻(xiàn)的意識(shí)。一方面，通過開展巡回醫(yī)療，向廣大居民提供免費(fèi)義診，有效緩解居民尤其是弱勢群體的就醫(yī)難問題，開展健康教育、防病治病宣傳活動(dòng)，使居民對(duì)與日常生活密切相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生、個(gè)人保健和自然科學(xué)知識(shí)有深入的認(rèn)識(shí)和了解，從而有效提高居民的衛(wèi)生意識(shí)。另一方面，在為居民服務(wù)的過程中，通過所有參與義診活動(dòng)志愿者們的努力，體現(xiàn)我校學(xué)生良好的醫(yī)療服務(wù)素質(zhì)，宣傳我校學(xué)生的醫(yī)療業(yè)務(wù)范圍和醫(yī)療服務(wù)精神，提高中山大學(xué)在本地的知名度，擴(kuò)大其在本區(qū)的影響。通過為居民義診，強(qiáng)化對(duì)我們學(xué)生的醫(yī)療知識(shí)的培訓(xùn)，為他們創(chuàng)造了良好的實(shí)踐機(jī)會(huì)以便他們把理論與實(shí)踐結(jié)合起來，有力地促進(jìn)了我們學(xué)生更好的熟悉掌握醫(yī)療知識(shí)技能，提高技術(shù)水平。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視科學(xué)研究及我院醫(yī)學(xué)研究生社會(huì)公益活動(dòng)，擬在活動(dòng)通過后即從組織機(jī)構(gòu)、人員配備、資金保證、制度落實(shí)等方面確保研究的順利進(jìn)行。
指導(dǎo)思想：為深化研究生教育教學(xué)改革，推進(jìn)研究生培養(yǎng)機(jī)制改革，進(jìn)一步完善高素質(zhì)復(fù)合型人才培養(yǎng)體系，提高研究生綜合素質(zhì)，貫徹落實(shí)《中山大學(xué)“三學(xué)期制”實(shí)施方案》（中大辦〔2009〕8 號(hào)）和《關(guān)于實(shí)施廣東省高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程的意見》（粵教高〔2009〕76 號(hào)）的文件精神。進(jìn)一步鼓勵(lì)和促進(jìn)我校研究生深入社會(huì)、了解民情，培養(yǎng)研究生服務(wù)社會(huì)、關(guān)愛他人的社會(huì)責(zé)任感；同時(shí)為方便珠海市非城區(qū)廣大人民群眾就醫(yī)，普及醫(yī)療健康知識(shí)，提高人民群眾的防病治病意識(shí)，按照貼近實(shí)際、貼近生活、貼近群眾要求，深入社區(qū)，服務(wù)人民，宣傳普及衛(wèi)生防病知識(shí)，為廣大群眾送醫(yī)送藥送知識(shí)，積極貫徹落實(shí)國務(wù)院關(guān)于推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作方針，實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)，營造健康、和諧的社區(qū)環(huán)境。
組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)：由中山大學(xué)研究生院主辦，中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院科教科、團(tuán)委承辦，面向全校研究生開展，采取志愿者形式，在珠海市非城區(qū)社區(qū)或農(nóng)村開展社區(qū)衛(wèi)生慈善義診活動(dòng)。
活動(dòng)具體內(nèi)容安排：圍繞提高社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生水平，按照不同社區(qū)，不同人群的不同特點(diǎn)，緊緊圍繞“關(guān)注居民健康，共建和諧社區(qū)”這一主題，采取靈活多樣的形式，組織我院各專業(yè)研究生醫(yī)護(hù)專業(yè)技術(shù)人員入社區(qū)內(nèi)開展集“預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)”內(nèi)容為一體的義診、咨詢、健康教育活動(dòng)，為居民提供健康服務(wù)。
1、開展衛(wèi)生健康教育和疾病防治知識(shí)宣傳活動(dòng)。通過向社區(qū)周邊人民群眾發(fā)放衛(wèi)生健康知識(shí)手冊(cè)、宣傳單以及現(xiàn)場宣傳講解等方式宣傳與人民群眾生活直接關(guān)系的醫(yī)療衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)公共衛(wèi)生、傳染病預(yù)防、醫(yī)療保健等知識(shí)進(jìn)行宣傳，重點(diǎn)做好常見疾病及一般傳染病防治知識(shí)的宣傳工作。
2、開展現(xiàn)場義診活動(dòng)。組織以研究生醫(yī)護(hù)專業(yè)技術(shù)人員為主的義診隊(duì)伍進(jìn)入社區(qū)開展義診活動(dòng)，義診內(nèi)容包括量血壓、血糖、身高、體重、視力、按摩，貼耳穴，拔火罐，針灸等，對(duì)居民的可疑病癥進(jìn)行免費(fèi)初診。 3、現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)，健康知識(shí)咨詢。開設(shè)醫(yī)療咨詢小組，主要由醫(yī)護(hù)人員及研究生醫(yī)護(hù)專業(yè)技術(shù)人員組成，在義診的同時(shí)給予健康知識(shí)建議及回答居民基本的醫(yī)療知識(shí)，健康知識(shí)咨詢。
利用假期時(shí)間，組織醫(yī)療隊(duì)進(jìn)入社區(qū)開展義診活動(dòng)和宣傳活動(dòng)，現(xiàn)場為社區(qū)居民免費(fèi)提供各項(xiàng)義診服務(wù)，接受群眾的咨詢，開展健康教育、各類傳染性疾病的預(yù)防等內(nèi)容的宣傳。
對(duì)本次真情服務(wù)社區(qū)義診活動(dòng)進(jìn)行總結(jié)，召開一次總結(jié)交流會(huì)，讓積極參加本次活動(dòng)的志愿者暢談感想收獲，進(jìn)一步提高我校研究生的思想認(rèn)識(shí)；總結(jié)本次活動(dòng)開展中存在的成功和不足之處。就如何開展好下一次志愿活動(dòng)聽取研究生的意見和建議，有效實(shí)施夏季學(xué)期及暑期研究生教育教學(xué)活動(dòng)。
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一、開展“開門納諫”活動(dòng)。
進(jìn)一步暢通效能訴求渠道，局機(jī)關(guān)及各單位要結(jié)合群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)干部和廣大群眾積極性，采取面對(duì)面、背靠背等方式，敞開大門，虛心聽取群眾建議。一是在《縣報(bào)》公開意見收集專用郵箱廣征意見。設(shè)置意見收集專用郵箱并在《縣報(bào)》刊登公告，面向社會(huì)各界征求意見。二是印發(fā)3種不同的調(diào)查問卷針對(duì)性征求意見。即：面向面向服務(wù)對(duì)象（衛(wèi)生局下屬單位、鄉(xiāng)醫(yī)、個(gè)體醫(yī)生、醫(yī)療單位患者或家屬）印制5000張調(diào)查問卷；面向“三送”工作聯(lián)系點(diǎn)群眾，印制1000張調(diào)查問卷；面向系統(tǒng)內(nèi)部職工，印制2000張調(diào)查問卷。三是聘請(qǐng)30位“”監(jiān)督員全方位征求意見。為切實(shí)發(fā)揮“”監(jiān)督員的作用，從全縣“”監(jiān)督員中挑選30名各行各業(yè)、各階層有代表性的優(yōu)秀分子聘為我局的“”監(jiān)督員。監(jiān)督員每周對(duì)收集到局機(jī)關(guān)及各單位作風(fēng)和效能問題進(jìn)行梳理和匯總，并反饋局效能辦建立臺(tái)賬，制定措施落實(shí)整改。四是開展“轉(zhuǎn)換角色、換位體驗(yàn)”活動(dòng)找準(zhǔn)意見。為進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)我系統(tǒng)窗口服務(wù)單位存在的問題，局班子成員、全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位班子成員要以一名“就診者”或“陪診者”，從首道程序開始看一次病或辦一次事，全程體驗(yàn)工作作風(fēng)和服務(wù)質(zhì)量。通過角色體驗(yàn)進(jìn)行換位思考，切實(shí)找準(zhǔn)現(xiàn)有的工作作風(fēng)、方式方法與群眾需求之間的差距及工作短板，進(jìn)一步增強(qiáng)改進(jìn)工作作風(fēng)、密切聯(lián)系群眾的責(zé)任感和緊迫感。
二、開展重點(diǎn)崗位評(píng)議評(píng)價(jià)活動(dòng)。
結(jié)合全省“百千萬”內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)評(píng)議評(píng)價(jià)工作，對(duì)全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生單位及窗口服務(wù)單位、機(jī)關(guān)各股室，就服務(wù)意識(shí)、行政效率和落實(shí)作風(fēng)效能規(guī)定等情況進(jìn)行評(píng)議評(píng)價(jià)，廣泛接受服務(wù)對(duì)象和社會(huì)各界監(jiān)督，通過服務(wù)對(duì)象回訪、滿意度測評(píng)等有效形式及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、整改問題，切實(shí)解決“庸懶散”、“中梗阻”和門難進(jìn)、臉難看、人難找、事難辦等突出問題。
三、開展單位內(nèi)部效能建設(shè)排名活動(dòng)。
縣局將各單位效能建設(shè)列入群眾滿意度調(diào)查內(nèi)容，并反饋有關(guān)信息。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要在單位內(nèi)部根據(jù)群眾滿意度、工作落實(shí)、效能投訴、效能巡查和效能問題整改情況等建立綜合評(píng)價(jià)體系，對(duì)本單位內(nèi)設(shè)各科（股）室或個(gè)人機(jī)關(guān)效能情況進(jìn)行打分，建立“機(jī)關(guān)效能建設(shè)排行榜”，把排名情況在單位醒目位置對(duì)外公布，并作為個(gè)人在單位年度績效考核的重要依據(jù)。
四、完善服務(wù)窗口評(píng)價(jià)機(jī)制。
加強(qiáng)各單位服務(wù)窗口標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，強(qiáng)化首問負(fù)責(zé)、限時(shí)辦結(jié)等效能制度執(zhí)行。推行服務(wù)對(duì)象滿意度測評(píng)，健全“評(píng)價(jià)—整改—反饋”的評(píng)價(jià)機(jī)制，規(guī)范窗口服務(wù)行為，強(qiáng)化評(píng)價(jià)結(jié)果運(yùn)用，提高辦事效率和服務(wù)質(zhì)量。
五、強(qiáng)化機(jī)關(guān)效能督查。
局效能辦將不定期抽調(diào)人員或邀請(qǐng)“”監(jiān)督員對(duì)縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位工作人員是否有違反機(jī)關(guān)效能現(xiàn)象進(jìn)行督查，督查前不提前通知，實(shí)行暗訪或突擊檢查。重點(diǎn)檢查工作人員有否擅離崗位、擅離職守、串崗或聚集在走廊閑聊；是否在工作時(shí)間進(jìn)行網(wǎng)上聊天、炒股、玩電腦游戲、購物、看電影、聽音樂或?yàn)g覽與工作無關(guān)的網(wǎng)頁；是否利用職務(wù)和工作之便吃、拿、卡、要現(xiàn)象；是否落實(shí)了政務(wù)公開和首問責(zé)任制、一次性告知制，工作態(tài)度是否簡單粗暴、辦事拖拉推諉、頂拖不辦等現(xiàn)象；能否遵守上下班制度，有沒有遲到、早退的現(xiàn)象；是否履行勤儉節(jié)約、綠色辦公、節(jié)約經(jīng)費(fèi)、愛護(hù)設(shè)施的意識(shí)，干部職工的辦公秩序、儀態(tài)儀表，辦公環(huán)境是否整潔衛(wèi)生等。督查工作人員可對(duì)違反效能建設(shè)行為進(jìn)行影像調(diào)查取證，在檢查中如發(fā)現(xiàn)有違反機(jī)關(guān)效能建設(shè)的行為，要求當(dāng)事人作出具體說明和解釋。對(duì)督查出的違反現(xiàn)象，將在全系統(tǒng)進(jìn)行通報(bào)，并堅(jiān)決實(shí)行考核獎(jiǎng)懲。
關(guān)鍵詞 全科醫(yī)生 保障政策 體系 構(gòu)建
中圖分類號(hào)：R197.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2015.01.079
隨著高等醫(yī)學(xué)教育改革的不斷深入，全科醫(yī)生培養(yǎng)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育未來發(fā)展的方向，是醫(yī)學(xué)教育界關(guān)注的焦點(diǎn)問題。對(duì)于全科醫(yī)生的保障政策問題，廣大學(xué)者見仁見智，提出了諸多有益的意見，對(duì)于推進(jìn)全科醫(yī)生制度建設(shè)發(fā)揮了積極的作用。但是也應(yīng)該看到，在全科醫(yī)生保障政策體系等方面還存在著一些不足。因此，在此意義上，進(jìn)一步探究全科醫(yī)生保障政策的構(gòu)建策略顯得非常必要。
2012年，國務(wù)院的《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》提出，我國將采取立法、加強(qiáng)培訓(xùn)基地建設(shè)、合理規(guī)劃全科醫(yī)生的使用和培養(yǎng)等一系列措施，保障全科醫(yī)生制度的建設(shè)。根據(jù)《指導(dǎo)意見》，我國將完善相關(guān)法律法規(guī)：在充分論證的基礎(chǔ)上，推動(dòng)修訂執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和相關(guān)法規(guī)，提高醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入條件，明確全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)范圍和權(quán)利責(zé)任，保障全科醫(yī)生合法權(quán)益。
目前，我國正在推進(jìn)全科醫(yī)生“5+3”培養(yǎng)模式，醫(yī)學(xué)生先接受5年的臨床醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)學(xué)）本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。這也就意味著，需要構(gòu)建全方位的保障政策體系，在全科醫(yī)生的學(xué)習(xí)、生活、管理等方面建立健全相應(yīng)的政策保障，才能保障全科醫(yī)生“5+3”培養(yǎng)模式的順利開展，才能有效促進(jìn)全科醫(yī)生制度的建設(shè)。
1 學(xué)習(xí)保障：全科醫(yī)生保障政策的基礎(chǔ)內(nèi)容
學(xué)習(xí)保障是全科醫(yī)生保障政策的基本內(nèi)容。在全科醫(yī)生“5+3”培養(yǎng)模式中，醫(yī)學(xué)生在5年本科教育階段的主要任務(wù)是學(xué)習(xí)。目前我國全科醫(yī)生培養(yǎng)質(zhì)量不高，尚不能滿足社區(qū)衛(wèi)生居民的健康需求。從全科醫(yī)生的概念、培養(yǎng)現(xiàn)狀、培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)模式等方面來看，發(fā)現(xiàn)全科醫(yī)生培養(yǎng)存在醫(yī)學(xué)院校教育基礎(chǔ)不牢、培訓(xùn)效果欠佳、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育重視度不夠等問題。因此，高等院校要嚴(yán)格制定高等醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)方案、重視畢業(yè)后與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、加強(qiáng)外部評(píng)估與自我監(jiān)督、建立全科醫(yī)生反饋系統(tǒng)等建議，從而構(gòu)建全科醫(yī)生培養(yǎng)質(zhì)量保障體系，以期保證全科醫(yī)生培養(yǎng)質(zhì)量。具體來說，包括三個(gè)方面的內(nèi)容。
一是理論知識(shí)內(nèi)容體系的構(gòu)建。根據(jù)全科醫(yī)生“5+3”培養(yǎng)模式的基本要求，全科醫(yī)生的培養(yǎng)必須要建立相應(yīng)的內(nèi)容體系，特別是要建立相應(yīng)的理論知識(shí)內(nèi)容體系。為了更好的讓醫(yī)學(xué)生在校期間學(xué)習(xí)到扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，醫(yī)學(xué)院校要在理論課程上下功夫。一方面，要開設(shè)醫(yī)學(xué)理論課程，包括局部解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、診斷學(xué)等課程。另一方面，要根據(jù)本地區(qū)、本單位實(shí)際，開設(shè)一些特色課程、地方課程或校本課程，以確保醫(yī)學(xué)生能夠?qū)W習(xí)到較為廣泛的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)。另外，醫(yī)學(xué)院校要積極實(shí)施課程建設(shè)改革，對(duì)于理論課程的教學(xué)內(nèi)容及時(shí)更新，對(duì)教學(xué)中存在的問題要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)解決，確保醫(yī)學(xué)生能夠?qū)W習(xí)到最新、最前沿的醫(yī)學(xué)專業(yè)理論知識(shí)。
二是人文知識(shí)課程體系的構(gòu)建。人文知識(shí)課程是指除了專業(yè)知識(shí)之外，那些有關(guān)基本道德規(guī)范、人文素養(yǎng)的學(xué)科。開設(shè)這些課程的好處在于陶冶醫(yī)學(xué)生的精神品質(zhì)、提高他們的綜合素質(zhì)，更好地培養(yǎng)良好的醫(yī)德風(fēng)范。對(duì)于醫(yī)學(xué)院校來說，要構(gòu)建這一模塊的課程體系，就要廣泛開設(shè)一些人文社科的基本課程。如開設(shè)思想道德修養(yǎng)課程、人文社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)、大學(xué)生安全知識(shí)教育、大學(xué)生職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導(dǎo)、循證醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理、衛(wèi)生法學(xué)等相關(guān)課程，確保醫(yī)學(xué)生能夠在校期間養(yǎng)成良好的精神品德，為將來更好地從事醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)奠定良好的基礎(chǔ)。
三是實(shí)踐課程體系的構(gòu)建。對(duì)于前5年的本科教育階段來說，實(shí)踐課程也是必要的。通過實(shí)踐課程的培養(yǎng)，可以有效地把醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間獲取的理論知識(shí)運(yùn)用于具體實(shí)踐。在實(shí)踐課程內(nèi)容設(shè)置上，主要包括入學(xué)教育與軍事訓(xùn)練、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐、臨床見習(xí)、臨床基本技能強(qiáng)化訓(xùn)練、畢業(yè)實(shí)習(xí)、課外科研能力訓(xùn)練、社區(qū)服務(wù)與社會(huì)實(shí)踐等。通過這些訓(xùn)練，有利于磨練全科醫(yī)生的堅(jiān)毅品格和實(shí)踐技能，對(duì)于進(jìn)一步促進(jìn)全科醫(yī)生的培養(yǎng)發(fā)揮著重大的作用。
2 生活保障：全科醫(yī)生保障政策的物質(zhì)支撐
作為自然意義上的人，全科醫(yī)生必須具備一定的物質(zhì)生活保障，才能夠更好地堅(jiān)持學(xué)習(xí)，錘煉本領(lǐng)，為將來的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)貢獻(xiàn)自己的力量。但是從當(dāng)前的教育實(shí)際情況來看，不管是醫(yī)學(xué)院校，還是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，都較少從生活這一視角去為全科醫(yī)生提供有力的保障。這對(duì)于調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)和工作是極為不利的。要改變這一狀況，需要醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依據(jù)自身實(shí)際情況，為全科醫(yī)生提供一定的生活保障。
對(duì)于醫(yī)學(xué)院校來說，醫(yī)學(xué)生在5年臨床醫(yī)學(xué)院校教育期間，學(xué)校要在政策上盡量為滿足醫(yī)學(xué)生的正常生活提供幫助和支持。一是建立健全各項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)制度；比如醫(yī)學(xué)院?？梢越⒔∪莫?jiǎng)、助學(xué)金制度。還可以根據(jù)全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，建立全科醫(yī)生教育獎(jiǎng)學(xué)金，激勵(lì)他們認(rèn)真學(xué)習(xí)。另外在獎(jiǎng)學(xué)金的評(píng)選上，盡量傾向于全科醫(yī)生。二是提供較多的勤工助學(xué)崗位；目前，不少高校都設(shè)置了勤工助學(xué)等崗位，這對(duì)于幫助那些家庭困難的學(xué)生發(fā)揮了重要的幫助作用。對(duì)于全科醫(yī)生的生活保障來說，醫(yī)學(xué)院校不僅要提供較多的崗位，而且還要把政策傾斜于全科醫(yī)生，確保全科醫(yī)生能夠通過自身的勞動(dòng)獲取生活保障。三是建立健全其他方面的全科醫(yī)生生活保障制度；由于全科醫(yī)生培養(yǎng)的特殊性，醫(yī)學(xué)院校也可以依據(jù)全科醫(yī)生的實(shí)際情況設(shè)置其他方面的生活保障制度，比如，可以學(xué)習(xí)借鑒免費(fèi)師范生的教育方式，在全科醫(yī)生的招生、生活、就業(yè)等方面提供一定的幫助，確保減輕全科醫(yī)生的生活壓力。
對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來說，全科醫(yī)生在3年規(guī)范化培養(yǎng)期間，他們的身份是醫(yī)生，而不是學(xué)生，如果醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)僅僅把全科醫(yī)生當(dāng)作學(xué)生來對(duì)待，就會(huì)使得全科醫(yī)生在生活待遇、地位等方面存在著一定的差距感。實(shí)際上，全科醫(yī)生已經(jīng)接受了5年的理論知識(shí)教育，走出了校門，已經(jīng)成為了社會(huì)中的自然人。因此，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要給予全科醫(yī)生公平的待遇。一方面，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要正視全科醫(yī)生的作用與價(jià)值，不僅有利于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自身發(fā)展，也有利于促進(jìn)全科醫(yī)生制度的建設(shè)。另一方面，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要盡量提高全科醫(yī)生的待遇，確保全科醫(yī)生在生活保障等方面不出現(xiàn)問題，提高他們的地位，加強(qiáng)對(duì)他們的規(guī)范教育與管理，確保全科醫(yī)生能夠全面掌握臨床操作技能。
3 管理保障：全科醫(yī)生保障政策的制度保證
在全科醫(yī)生院校教育期間和規(guī)范化培養(yǎng)期間，都必須強(qiáng)化全科醫(yī)生的管理，才能真正的確保全科醫(yī)生培養(yǎng)模式的順利實(shí)施，保證全科醫(yī)生成為出色的醫(yī)療工作人員。對(duì)于醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來說，都要充分意識(shí)到這一問題的重要性。
一方面，醫(yī)學(xué)院校要在全科醫(yī)生院校教育過程中，建立健全完善的管理保障，包括日常行為規(guī)范、違紀(jì)處理制度、學(xué)習(xí)管理制度等。這些管理制度的建立，有利于全科醫(yī)生的管理，并能有效提升全科醫(yī)生的綜合素質(zhì)。
另一方面，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)過程中，要依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自身實(shí)際，建立健全針對(duì)全科醫(yī)生的管理保障，主要包括科室管理制度、輪崗培訓(xùn)制度、服務(wù)制度等。要善于發(fā)現(xiàn)全科醫(yī)生管理保障中存在的問題與不足，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并采取相應(yīng)的措施予以解決。
綜上，全科醫(yī)生保障政策體系的構(gòu)建，需要依據(jù)全科醫(yī)生的培養(yǎng)環(huán)節(jié)與培養(yǎng)特點(diǎn)進(jìn)行。醫(yī)學(xué)院校需要科學(xué)構(gòu)建理論知識(shí)內(nèi)容體系、基礎(chǔ)知識(shí)課程體系、實(shí)踐課程體系、生活保障體系、管理制度體系。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也需要重視全科醫(yī)生的生活保障，提高他們生活待遇，同時(shí)還要為全科醫(yī)生建立健全各項(xiàng)管理保障。只有醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同努力，才能培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生，推進(jìn)全科醫(yī)生培養(yǎng)制度的建設(shè)。
基金項(xiàng)目：1、江西省社會(huì)科學(xué)研究“十二五”規(guī)劃課題“蘇區(qū)振興發(fā)展背景下全科醫(yī)生培養(yǎng)模式的研究與實(shí)踐”（課題編號(hào)12GL12）；2、江西省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題“地方醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)生‘5+3’培養(yǎng)模式的研究與應(yīng)用”（課題編號(hào)12YB103）
參考文獻(xiàn)
[1] 國務(wù)院辦公廳.國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見[N].人民日?qǐng)?bào)，2011-07-07.
第二條互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)是指通過開辦醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)站或登載醫(yī)療衛(wèi)生信息向上網(wǎng)用戶提供醫(yī)療衛(wèi)生信息的服務(wù)活動(dòng)。
第三條醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)內(nèi)容包括醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育等方面的信息。信息服務(wù)分為經(jīng)營性和非經(jīng)營性兩類。經(jīng)營是指向上網(wǎng)用戶有償提供信息或網(wǎng)頁制作等服務(wù)活動(dòng)；非經(jīng)營是指向上網(wǎng)用戶無償提供具有公開性、共享性醫(yī)療衛(wèi)生信息。
第四條醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)只能提供醫(yī)療衛(wèi)生信息咨詢服務(wù)，不得從事網(wǎng)上診斷和治療活動(dòng)。
利用互聯(lián)網(wǎng)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診服務(wù)，屬于醫(yī)療行為，必須遵守衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診管理的通知》等有關(guān)規(guī)定，只能在具有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行。
第五條醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)站或登載醫(yī)療衛(wèi)生信息的網(wǎng)站所提供的醫(yī)療衛(wèi)生信息必須科學(xué)、準(zhǔn)確，注明信息來源。登載或轉(zhuǎn)載衛(wèi)生政策、疫情、重大衛(wèi)生事件等有關(guān)衛(wèi)生信息時(shí)必須遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)定。
醫(yī)療衛(wèi)生及健康相關(guān)產(chǎn)品的廣告信息，要按照國家有關(guān)法律法規(guī)和有關(guān)部門審批的內(nèi)容進(jìn)行登載，不得擴(kuò)大功效或宣傳治療作用。
禁止制作、和登載含有封建迷信內(nèi)容的信息和虛假信息。
第六條任何經(jīng)營性或非經(jīng)營性醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)站以及登載醫(yī)療衛(wèi)生信息的網(wǎng)站在向國務(wù)院信息產(chǎn)業(yè)主管部門或省、自治區(qū)、直轄市電信管理機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理經(jīng)營許可證或辦理備案手續(xù)之前，應(yīng)當(dāng)經(jīng)同級(jí)衛(wèi)生行政部門審核同意。
第七條申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門審批的醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)站或登載醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息的網(wǎng)站，應(yīng)向衛(wèi)生行政部門提交下列材料：
1、申請(qǐng)書。內(nèi)容包括：網(wǎng)站類別、內(nèi)容、服務(wù)性質(zhì)（經(jīng)營性或非經(jīng)營性）、網(wǎng)站設(shè)置地點(diǎn)、預(yù)定開始提供服務(wù)日期、申辦機(jī)構(gòu)性質(zhì)、通信地址、郵政編碼、負(fù)責(zé)人及其身份證號(hào)碼、聯(lián)系人、聯(lián)系電話等。
2、申辦機(jī)構(gòu)資質(zhì)證明。
3、信息安全保障措施等。
第八條申請(qǐng)材料不符合要求的，衛(wèi)生行政部門在收到申請(qǐng)材料lO個(gè)工作日內(nèi)通知申辦機(jī)構(gòu)在規(guī)定期限內(nèi)補(bǔ)齊，逾期不補(bǔ)齊或者所補(bǔ)材料仍不符合要求者，視為放棄申請(qǐng)。
第九條初步審查合格后，正式受理申請(qǐng)。衛(wèi)生行政部門必須在正式受理之日起40個(gè)工作日內(nèi)，將審核意見書面通知網(wǎng)站。獲準(zhǔn)同意的網(wǎng)站，應(yīng)在其網(wǎng)站主頁上同時(shí)標(biāo)明信息產(chǎn)業(yè)主管部門批準(zhǔn)的經(jīng)營許可證（或備案）編號(hào)以及衛(wèi)生行政部門審核文號(hào)。
第十條已獲準(zhǔn)開辦的醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)站或登載醫(yī)療衛(wèi)生信息的網(wǎng)站，開辦者主體或者域名、地點(diǎn)、內(nèi)容等需要變更的，應(yīng)向原審核同意的衛(wèi)生行政部門辦理變更手續(xù)。
第十一條未經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)，任何醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)站，均不得冠以\中國\、\中華\、\全國\等名稱。
第十二條衛(wèi)生部將依據(jù)國務(wù)院《互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)管理辦法》和相關(guān)的衛(wèi)生行政法律法規(guī)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)實(shí)施監(jiān)督管理；指派專門機(jī)構(gòu)和人員定期對(duì)開展醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)的網(wǎng)站及其內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)督檢查。
第十三條在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)中，如違反本辦法的規(guī)定，衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正；如不改正，按照國務(wù)院《互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)管理辦法》的有關(guān)條款和衛(wèi)生行政有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處罰；情節(jié)嚴(yán)重的，衛(wèi)生行政部門建議信息產(chǎn)業(yè)主管部門關(guān)閉網(wǎng)站。
第十四條本辦法公布前，已開辦醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)站或登載醫(yī)療衛(wèi)生信息的網(wǎng)站，自本辦法公布之日起30日內(nèi)依照本辦法的有關(guān)規(guī)定補(bǔ)辦手續(xù)。
