發(fā)布時間：2023-08-23 16:53:21
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的手術室常見的護理安全隱患樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關鍵詞： 手術室護理 潛在安全隱患 護理管理
手術室是對患者實施手術、治療、搶救的重要場所，手術室的工作具有變化快、要求高、流動性大、勞動強度大、持續(xù)時間長等特點。隨著手術學科分工的日益精細，各種疑難、高危、微創(chuàng)手術的開展，各種精密儀器的使用，對手術室護士的專業(yè)素質要求越來越高，對手術室護理管理也有了更新更高的要求。通過分析手術室潛在的護理安全隱患，改進相應管理流程，采取相關防范措施，能夠有效減少或杜絕相關安全隱患，確保手術治療及護理的安全，有效防止醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生。
手術室護理工作一旦發(fā)生差錯，輕者影響患者治療、延誤手術、導致手術資源浪費；重者發(fā)生手術部位錯誤、致殘、致死而釀成重大醫(yī)療護理事故。手術室護理常見潛在安全隱患有：
1.1 接錯患者 因接待患者的護工查對錯誤，或患者術前緊張及使用鎮(zhèn)靜劑后不能正確回答問話等，易發(fā)生接錯患者或將患者錯放手術間等。
1.2 碰傷、摔傷或墜床 在接送患者出入房門時未保護好患者頭部及手足，或移動患者至平車或手術臺時，因固定不當、無人協(xié)助，或擔架車、手術床未保持功能完好，而導致患者出現碰傷、摔傷、墜床等意外。
1.3 手術部位安置錯誤 因術前未標識、安置前未仔細核對病歷、X線片、CT、MRI結果等，而導致手術部位安置方向錯誤。
1.4用藥、輸血錯誤 輸血、用藥時核對錯誤；藥物標識不清導致誤用；執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤等。
1.5神經功能受損 在手術過程中因約束帶過緊或雙上肢過度外展，導致局部神經長時間受壓而影響神經功能。
1.6電灼傷 因患者皮膚與升降臺或手術臺金屬部件直接接觸或電極板處潮濕，在使用電刀時造成電灼傷。
1.7凍傷 某些手術在手術過程中需要進行體表降溫，因保護措施不當可導致患者凍傷。
1.8壓瘡 因手術安置不科學導致局部組織或骨隆突部位長時間受壓而誘發(fā)壓瘡。
1.9異物遺留 因器械、物品清點有誤或操作不當，未按規(guī)定進行查對、放置，導致異物遺留。
1.10導管脫落 因手術中導管固定不妥、手術患者護送不當等發(fā)生管道脫落。
1.11病理標本錯放、錯送甚至遺失 因責任心不強或查對失誤導致手術病理標本錯放、錯送或遺失。
2 防范措施
完善手術室各種崗位職責及制度，加強護士法律知識教育，加強業(yè)務技術培訓，完善相關工作流程。
2.1增強法律意識，強化服務理念 加強護士法律意識教育；加強業(yè)務技能培訓，樹立以患者為中心的服務觀念，尊重愛護患者，培養(yǎng)主動服務理念，善于運用手術室護理質量反饋提高手術室護理質量。
2.2重點環(huán)節(jié)的交接制度
2.2.1接患者時應認真核對患者科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手腕牌、手術名稱、部位、時間及術前用藥、病歷及X線片等，逐項核對打勾確認，防止接錯患者。
2.2.2手術中器械護士不得中途換人，特殊情況確需換人時，交接人員應現場當面點清器械、敷料等所有物品的數目，共同簽名確認。
2.2.3送患者回病房時應與病房護士認真交接手術部位、手術名稱、皮膚完整情況、管道、生命體征、術中大致情況等，以保證術后護理工作的延續(xù)。
【關鍵詞】 手術室；護理安全；應對措施
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306354 文章編號：1004-7484（2013）-06-3101-01
手術室是一個風險較高的醫(yī)療場所，手術室的護理人員有著比較大的責任。手術室的護理質量直接關系到病人的有效治療，一旦發(fā)生手術室護理安全問題，就會造成時間和物品的浪費，嚴重的還會導致患者死亡。為了更好地提升手術護理的質量，本文對手術室護理中存在的安全隱患進行了分析，并且采取了一些有針對性的應對策略，獲得了比較好的效果。
1 手術室的護理隱患和防范措施研究
11 護理人員原因產生的護理隱患 手術室的護理人員承受著巨大的醫(yī)療任務，容易產生生理和心理方面的壓力，這些很容易使得患者產生一些精神疲乏的想象，從而使得護士自身的工作效率降低而引發(fā)事故。另外一些護理人員自身的責任心不夠強，這也是出現護理差錯的重要原因。同時也有一些護理人員自身的專業(yè)技術掌握得不夠熟練，對于儀器操作得不夠準確，加上應變能力比較差，這些也是發(fā)生手術護理的重要因素。
12 護理工作中所發(fā)生的一些安全隱患 一些病人在手術之前比較緊張，加之一些病人在手術之前都服用了鎮(zhèn)靜劑，所以一般不能夠準確地對護士的提問給予比較準確的回答，這就很容易產生接錯或者是放錯手術間的問題。另外在對患者進行護送的過程中，還可能會發(fā)生引流管脫落以及病人墜床的一些現象。另外一些護理人員在安置的方向上出現錯誤比較多，這很容易使得患者的不正確而發(fā)生壓瘡或者神經損傷。手術護理中為了防止物品會遺留在患者的深部組織和體腔之內，在手術開展之前和關閉體腔的前后，一般都會對縫針、敷料等一些物品進行必要的清點，但在護理過程中器械的完好性有時候容易被忽略而出現一些護理安全隱患。
13 手術標本發(fā)生差錯或者遺失 在手術結束之后，護理人員沒有將標本快速地交給醫(yī)生，而是隨手遺棄，或者是沒有寫清楚標簽貼在標本之上，而導致患者的標本發(fā)生了混淆。也有一些護理人員沒有將標本及時地進行送檢，而影響了檢測結果延誤了診斷治療的最佳時間。
2 加強手術室護理安全的措施分析
21 強化手術室護理安全意義的教育 醫(yī)院要對于參與手術室護理的醫(yī)護人員進行必要的培訓，以最大限度地提升護理人員自身的安全意識，以便可以樹立起安全第一、患者第一的安全觀念，同時也要嚴格地執(zhí)行手術室的各項安全制度。護理工作的流程是確保手術室內各種護理措施最為重要的措施，能夠比較有效地提升護理的質量，同時減少手術室各種差錯的產生。在進行手術室護理的工作中，差錯的發(fā)生時間和發(fā)生的環(huán)境以及容易發(fā)生的位置都要進行提前的監(jiān)控，對所有的護理人員開展嚴格的安全教育，另外要制定一系列的獎勵措施，對于每年、每月沒有發(fā)生差錯的護士進行必要的獎勵，并對在手術過程中產生差錯的護士要進行必要的懲罰。
22 提升護理人員的法律意識 醫(yī)院還要對手術室護理人員的法律意識進行必要的培訓，使得護理人員懂法、守法，減少醫(yī)療安全隱患，避免醫(yī)療糾紛。護理人員要自覺地給患者提供最好的護理，使得患者和自身的合法權益都可以受到保護。使得手術室的護理操作可以再依法、守法的前提下進行開展。
23 對護理人員的業(yè)務水平進行提升 手術室的護理人員除了要具備良好的理論知識之外，還需要具備精湛的護理技能和熟練的操作水平。伴隨著護理要求的不斷提高，醫(yī)療技術不斷向前發(fā)展，手術室的護理應當不斷地提升自身的業(yè)務水平，對自身的護理知識進行更新，提升觀察的敏銳度和處理一些突發(fā)事件的能力。另外醫(yī)院要鼓勵手術的護理人員多進行一些有關手術室護理的學術交流，不斷地對自身的知識水平進行充實提升。醫(yī)院定期地組織護理人員進行知識考評，對于考核優(yōu)秀的要給予表揚，對于考核不合格的護理人員要督促其加強自身學習。
24 護理人員要對自己的時間進行合理的安排 手術室的護理工作量比較大，工作的時間往往也比較長，護士經常是在一種高壓之下開展工作，這嚴重地影響到了手術室護士自身的工作狀態(tài)。所以在手術室工作中應當進行科學的排班，對于護士的日常生活多關心，幫助護士解決生活中所遇到的各種問題，使得護理能夠以更加飽滿的狀態(tài)積極地投入到護理工作之中，避免護理差錯的產生。
25 工作中嚴格執(zhí)行查對制度 為了最大限度地防止發(fā)生異物留存在患者體腔內的現象發(fā)生，護理人員應當認真地做好紗布、器械和縫合線的清點工作。手術開始之后不管是否需要進行清點，醫(yī)護人員都要對手術間的紗布、紗墊進行清點。手術臺上已經清點過的紗布、紗墊一律不得進行使用。巡回護士和洗手護士對手術間的情況要進行密切的觀察，以防止清點物品的流動。護理人員要確保數字清點的準確無誤，做好查對的等級工作，防止發(fā)生責任事故。
3 討 論
手術室是醫(yī)院最為重要的治療場所之一，手術室的護理工作具有工作的強度大，工作時間不規(guī)律等一些特點，加上護理人員長期的精神緊張和過度疲勞。造成手術室護理具有很大的安全隱患。所以，只有對手術室護理中存在的安全隱患進行必要的分析，同時制定相應的對策才可以有效地避免發(fā)生護理差錯。也只有這樣，才可以有效地保障患者的利益的同時更好地維護護理人員自身的合法權利。
參考文獻
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【關鍵詞】防范措施；手術室護理；安全隱患；護理培訓；責任意識
手術室內存在諸多的安全隱患，尤其是手術室的護理人員，有著重大的責任。隨著現今人們素質和法律意識的提高，患者的維權觀念也正逐漸增強，手術室護理安全的重要性不言而喻，一旦在手術過程中發(fā)生護理安全，不僅會對患者的治療造成嚴重影響，延誤患者治療的最佳時機，情況嚴重時還會對患者的生命造成嚴重影響，對醫(yī)院的名聲也會造成極為嚴重的影響。所以，體改手術室護理安全，是現今手術室風險管理的首要任務。
1 手術室護理工作不安全因素
1.1 護理缺乏積極性
手術室護理人員因長期從事高強度的手術室護理工作，自身的積極性會逐漸降低，手術室護理工作本身就會帶給護理人員較大的壓力，護理人員在工作熱情降低的同時，工作的主動性也會因此受到影響，在護理過程中稍微出現差錯便會造成醫(yī)療事故發(fā)生。
1.2 護理人員承受力降低
手術室護理工作具有專業(yè)技術要求高、工作時間長等特點，這也對護理人員造成了極大的挑戰(zhàn)，若護理人員自身不具備過硬的專業(yè)知識，或是對專業(yè)知識的了解不夠全面，以及存在自身身體素質較差等情況，也極易導致護理過程中的差錯出現，最終引發(fā)醫(yī)療事故發(fā)生。
1.3 護理人員自身約束力較差
大多手術室護理都是由一名護理人員單獨完成，在護理的過程中，護理操作的規(guī)范與否、護理質量等都依靠護理人員自身約束力去保證，現今因為護理人員疏忽大意而造成的醫(yī)療事故已經屢見不鮮[1]。
1.4 護理人員知識面相對較狹窄
護理院校對護理人員的教學時間較短，而現今，本科學歷的高素質護理人員仍然較少，大多護理人員自身的素質相對較低，對護理知識的了解也存在一知半解的情況，在面對突況之后缺乏應對能力。在護理過程中缺乏創(chuàng)造性思維，往往一個錯誤的決策都可能引起醫(yī)療事故發(fā)生。
2 醫(yī)療事故防范措施
2.1 護患溝通
首先護理人員要和患者建立起良好的護患關系，絕大部分住院患者身心都遭受了不同程度的創(chuàng)傷，有自卑感存在，面對著來自社會和家庭的雙重壓力，此時護理人員要給予患者更多的關愛，家人對患者的關心以及護理人員對患者的安慰能夠為患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。手術治療本身就會對患者造成極大的負面影響，恐懼、不安心理是患者在手術過程中最為常見的負面情緒，因此護理人員在患者實施手術之前要對患者進行多次術前探訪，對患者自身情況進行詳細的了解，包括既往病史等；仔細為患者講述手術過程中的，使患者在術中能夠更好的配合，清楚的告知患者術前、術中以及術后需要注意的各個事項，使患者緊張的情緒迅速平復[2]。
2.2 護理人員素質、能力培訓
手術室護理人員肩負著重要的責任，自身素質以及專業(yè)素質缺一不可，以此醫(yī)院需要定期組織護理人員進行培訓，新進護理人員則需要接受崗前。崗后培訓，不斷加強自身的素質以及護理專業(yè)知識，護理人員的專業(yè)知識也能夠從根本上得到提高，在培訓過程中由責任護士實施監(jiān)督，督促護理人員嚴格遵守各個護理患者的操作規(guī)范[3]。醫(yī)院的護理組長要定期對護理人員進行跟班監(jiān)督，在了解護理人員護理質量的同時，護理過程中出現的問題也能夠得到及時的糾正，避免差錯出現。
2.3 護理人員的合理安排
護理管理者要向提高護理人員的能動性，在護理人員的安排問題上應該具有合理性，手術室護理人員往往在面對工作壓力的同時，還會面對家庭壓力，醫(yī)院每天都會實施手術，手術時間往往不定，護理人員需要24h待命，此時護理管理人員在管理過程中要體現出人文關懷，護理人員在感受到人文關懷之后，積極性以及能動性等都能夠得到有效提升，即使在休息的時間也能夠隨時待命，在護理過程中擁有更高的警覺性[4]。
2.4 護理安全意識強化
要想提高手術室護理人員的護理質量，規(guī)避護理風險，首先要加強護理人員的思想認識。以此醫(yī)院要定期對護理人員展開安全教育和法律教育，使義務人員能夠有效的運用法律武器來保護自身，盡可能的規(guī)避職業(yè)風險了解患者就醫(yī)時享有的權力，尊重患者的各種合法權利，增強護理人員的法律及自我保護意識，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。定期開展安全知識座談會，學習有關安全規(guī)定和工作制度。盡可能的避免各種安全風險發(fā)生，使患者的生命安全得到保障[5]。
參考文獻
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[3]黃景香，許秀芳，郭麗敏等.介入手術室的護理安全隱患及對策[J].介入放射學雜志，2013，22（6）：517-519.
【關鍵詞】 手術病人;交接;安全
Abstract：Objective：To provide a safety guide for patients in transfer process.Methods：Analyze the security risk of surgery patients in preoperative， postoperative， transport and records of transfer process， take some preventive measures like safety education， standard the process， consummated the records.Results：the defects and mistakes in transfer process of surgery patients has been reduced.Conclusion：Analysis security risk and take preventive measures in transfer process of surgery patients can reduce the defect and mistakes of operation.
Key words：surgery patients; transfer process; security
安全是人類的基本需要之一，為患者提供安全的醫(yī)療環(huán)境，為生命保駕護航，是醫(yī)護人員義不容辭的職責。手術室是特殊的治療和搶救的場所，手術病人由于注射鎮(zhèn)靜劑或麻醉等相關原因 ，在交接過程中存在各種各樣的安全隱患。怎樣保障手術病人的安全是值得我們探討的問題。本文就我院手術病人術前、術后交接過程常見的安全隱患進行原因分析并提出相應的防范措施，報告如下。
1 臨床資料
我院2010年手術病人11182例，病人交接過程與護理工作過失有關的安全隱患39例。其中術前未注射鎮(zhèn)靜劑7例，大手術前未配血8例，重大手術前無預防性使用抗生素11例，飾物及假牙未取出4例，出入量交接不清楚2例，耽誤輸血2例，手術病人過床致尿管及其他引流管脫出5例，病人運送途中病人滑下車床至傷1例。運送途中病人病情變化，護士觀察不足1例。
2 安全隱患及原因分析
2.1 術前交接，查對不嚴導致的安全隱患 (1)接錯病人，由于病房護士與手術室護士未按規(guī)范當面進行病歷、病人交接，未進行逐項核對，尤其是同名、同姓換床病人，術前緊張或注射鎮(zhèn)靜劑后不能正確回答問題的病人;(2)手術同意實施簽名單未簽名，術前未配血，主管醫(yī)未按常規(guī)操做，年輕護士也無經驗，未提醒醫(yī)生，帶著病人連同病歷到手術室就完事.手術室護士查對發(fā)現再提醒主管醫(yī)生，耽誤了手術時間;(3)飾物及活動假牙未取，術前病房護士未做好宣教工作，術日也未再次強調，由手術室護士再次核對病人才發(fā)現病人帶有飾物及假牙，或麻醉師在插管時才發(fā)現假牙;(4)術前鎮(zhèn)靜劑、圍術期抗生素漏注，常見于連臺手術，由于時間不能確定，病房護士接到手術室電話通知才執(zhí)行醫(yī)囑，匆忙中遺忘;我院部分手術科室在術前于病房給手術病人注射抗生素，部分科室又帶入手術室于術前使用，未統(tǒng)一時間用藥，術前準備工作繁忙也容易忽略;(5)引流管夾閉未開放，擇期手術病人，尤其是長期臥床留置導尿管的病人，因為定時倒尿，期間夾閉尿管，病人被送往手術室未交班，手術室護士也未逐一核對，術中無尿，檢查尿管時才發(fā)現尿管被夾閉未開放，這類護理缺陷雖可補救，卻給病人及家屬帶來對醫(yī)院護理工作的不信任，也是醫(yī)療糾紛的隱患。
2.2 術后交接存在的安全隱患
(1)病人手術中的情況，麻醉方式、手術名稱、生命體征、搶救用藥、術中出入量、術后注意事項麻醉師未逐一向接班護士交待清楚，致使觀察不到位，病人出現并發(fā)癥;(2)傷口情況，尤其頸部手術后傷口，麻醉師敦促接班護士不能只看敷料表面，應該掀開敷料觀察傷口，有無滲血及腫脹，及時發(fā)現問題并處理;(3)管道管理不到位 手術后只有麻醉師及工人護送病人回病房，主刀醫(yī)生很少能與病人同時回病房，引流管在手術室未做標識，數量、引流部位、導管是否夾閉交待不全，此類安全隱患，可危及病人生命，是醫(yī)療糾紛的導火線。
2.3 病人運送途中的安全隱患
護送途中病人管道脫落，墜床，跌倒，由于手術前、后對病人情況評估不足，對管道未加重視，尤其輸液管最易脫出。術前病人空腹并緊張，注射鎮(zhèn)靜劑后易頭暈，如接病人時不按規(guī)范用車床接送，途中病人可能跌倒;手術后病人處于麻醉未清醒狀態(tài)，因煩躁不安，車床護欄未上，未用安全帶約束病人，車輪故障致使病人墜床;關注病人運送途中生命體征，及時發(fā)現病情變化，防止意外發(fā)生。本組一例顱腦外傷病人術后送返病房，交接班時發(fā)現病人心跳、呼吸驟停，雖經搶救也未成功。此類重癥病人，病情變化迅速，家屬不能理解，提出許多要求，給醫(yī)院帶來經濟損失，影響醫(yī)院正常的工作秩序，也給醫(yī)院帶來負面影響。
2.4 護理記錄不全面，不連貫引起的安全隱患， 麻醉記錄不全面，護理記錄短缺，病人術中搶救記錄，出、入血量，麻醉與護理記錄單不相吻合;護理記錄單未及時、準確記錄病人皮膚情況;病人出、入手術室時間與病房護士記錄時間不相吻合等;護理文書是反映患者病情發(fā)展和動態(tài)變化，反映患者住院期間的醫(yī)療護理過程[1]，提供醫(yī)療護理行為的法律憑證，護理記錄不完善，一旦引起醫(yī)療糾紛，則難以舉證。
3 防范對策
3.1 加強安全防范意識教育
安全、質量、服務、費用是醫(yī)院管理年的主題。我院主要圍繞保證醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質量，強化患者安全意識，牢固樹立以病人為中心的理念，深入學習其精神。強調護士把病人的安全放在首位，認真落實各項護理核心制度，遵守護理常規(guī)及規(guī)章制度，為病人提供安全服務。我院護理部每季度開展護理安全研討會，分析護理工作存在的安全隱患;科室經常強調關注手術病人安全，關注工作細節(jié)，及時暴露并分析安全隱患，采取相應的防范措施和風險應急預案，提醒護理人員增強責任感，規(guī)范護理行為。
3.2 規(guī)范病人交接過程中的各個環(huán)節(jié)
3.2.1 嚴格執(zhí)行患者查對確認制度與流程
依據手術通知單和病人病歷，手術護士與病房護士交接時應認真核對病人姓名、性別、年齡、科室、床號、病案號、診斷、手術名稱、手術部位，查對手術部位標識、腕帶、生命體征、手術同意實施簽名單、輸血同意簽名單、化驗單、帶入藥物、醫(yī)學影像資料等。還必須與清醒的患者交談，詢問病人是否有活動性假牙及禁食、禁飲情況，有否貴重物品或首飾，有無注射術前針，有無留置胃管、尿管等引流管，既往史、過敏史等。交接護士再次對“病人姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、診斷、手術名稱、手術部位”進行確認，并在交班本簽名。
3.2.2 以腕帶作為識別標志
對實施手術、昏迷、神智不清、無自主行為能力的重癥患者在診療活動中使用腕帶作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動時辨識病人的一種必備手段《中國醫(yī)院協(xié)會2009年患者十大安全目標》中明確指出醫(yī)院要確實保障病人安全，提高醫(yī)護人員對患者身份識別的準確性，建立以腕帶作為識別標識，腕帶準確注明“病人姓名、性別、年齡、科室、住院號、床號、診斷、手術名稱、手術部位”，嚴格防止手術患者、手術部位及術式發(fā)生錯誤[2]。
3.2.3 關注手術部位的體表標識
術前由手術醫(yī)生在病人手術部位作體表標識，并主動邀請病人參與認定，手術室護士在交接手術病人前應該查看病人手術部位體表標識，再次確認手術部位，避免錯誤的病人、錯誤的部位、實施錯誤的手術。
3.2.4 術前“暫?！笔中g的實施序。手術實施前，巡回護士露出病人腕帶，提請手術者、麻醉師實行手術“暫?！背绦颍詈蟮暮藢Α安∪诵彰?、性別、年齡、住院號、科室、床號、診斷、手術名稱、手術部位” 確認之后方可麻醉、手術。
3.3 加強接送患者途中安全措施
強調手術病人注射鎮(zhèn)靜劑后必須使用車床規(guī)范接送，以防萬一。使用前檢查車床性能是否良好，車床必須有護欄或安全帶，車輪性能良好，防止病人摔傷，并有保暖被蓋，避免病人受涼。運送途中妥善固定各種引流管于醒目位置，并注明置管部位、日期和時間，過床時避免脫出。由麻醉師、醫(yī)生、巡回護士共同護送病人回PACU/ICU。重癥病人備氧氣袋、呼吸囊、監(jiān)護儀、微泵、急救藥品、急救用物、專用監(jiān)護床，以減少危重病人術后搬動次數，安全并動態(tài)觀察病人。
3.4 強調麻醉后交接
病人由于麻醉、手術的刺激及藥物的作用，往往出現意想不到的問題，如生命體征變化、麻醉意外等。接班護士應及時到位，當場監(jiān)測病人的血壓、脈搏、心率，呼吸、意識，傷口敷料及各種引流管情況，引流管標識清晰，有不相符及時反饋，以便及時處理。掌握病人的手術名稱，麻醉方式，術殊情況，輸液管道，出、入量等，是否有鎮(zhèn)痛泵，鎮(zhèn)痛方法及注意事項，并逐一核對交接。
3.5 完善手術前、后護理交接記錄單
護理文件是醫(yī)療事故處理中的法律依據和憑證，是患者病情發(fā)展和動態(tài)變化的真實反映，也是評價治療護理效果的科學依據。以往我們交接病人，無論是術前接病人，還是術后送病人返病房，只有口頭交接班，而無任何記錄?，F在強調誰執(zhí)行，誰簽名，誰負責，落實到個人。從我院創(chuàng)百姓放心示范醫(yī)院開始，我們對所有實施手術的病人都填寫《手術患者術前識別和交接核對本》，《手術患者術后識別和交接本》，完善手術前、后護理交接，規(guī)范接班交指引，加強了護士的責任感，杜絕了手術前、后交接不到位現象。
4 體會
一直以來，醫(yī)院都形成手術病人口頭交接班的固定形式，認為病人經過層層把關，不會發(fā)生任何差錯，對病人交接過程的安全隱患預見性不足，安全防范措施不到位，容易導致醫(yī)療糾紛發(fā)生。而病人從病房到手術室，接受手術，再到手術后回病房的過程中，任何一個環(huán)節(jié)疏忽都有可能釀成嚴重后果。我們需要強調科與科之間的協(xié)作，加強手術病人交接環(huán)節(jié)的安全管理，規(guī)范交接流程，遵守交接核對制度，保障護理安全，保障病人安全，預防和減少手術差錯事故的發(fā)生。
【參考文獻】
【關鍵詞】患者墜床 原因分析護理對策 手術室護理安全
中圖分類號：R47文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）10-144-01
護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。在中國醫(yī)院協(xié)會所提出的“2007年患者安全目標”中的8項目標中，就有6項目標與護理工作直接相關，對護理人員提出了直接而具體的要求[1]。手術室工作具有環(huán)節(jié)多、操作多、技術性強、服務要求高、時間連續(xù)強等特點[2],如何避免和及時發(fā)現、有效處理手術室護理過程中的各類風險已成為保證和提高護理質量管理,甚至是醫(yī)院質量管理的重要課題。現就我院1例手術室患者墜床的安全問題進行分析總結，提出護理對策，保證手術室護理安全，減少護理差錯事故的發(fā)生。
1 病例簡介
患兒，男，1歲5月，診斷右側腹股溝斜疝嵌頓。2011-5-19在手術室準備手術時不慎從手術臺上墜落到地，當時可見前額部腫脹、青紫，哭鬧不止，無嘔吐，瞳孔無改變，經醫(yī)生檢查全身無骨折及其他臟器損傷，隨后在靜脈復合麻醉下行腹股溝疝嵌頓松解高位結扎術，術后患兒生命體征平穩(wěn)，神志清楚，瞳孔等大等圓，直到2011-5-26出院，患兒均無不良反應發(fā)生。
2 原因分析
2.1 溝通不到位 患兒進入手術室后，護士未向醫(yī)師及其他人員作任何交待，把患兒一人放在手術臺上，就去作自己的護理工作，與此同時各類醫(yī)師也在做自己的本質工作，二者未互相了解，互相配合。
2.2 護士操作流程錯誤 手術室護士在接到手術通知后，未及時做好術前準備，等到患者躺在手術臺上后，才去準備相應的藥物，用物，造成患兒無人陪護。
2.3 手術室護士人員配置不夠 手術室護理人力資源嚴重匱乏，1臺手術僅有1名護士。
2.4 護士責任心不強 對手術室護理工作重要性認識不足，不嚴格執(zhí)行各種護理規(guī)章制度，注意力不集中，對護理工作隨心所欲。
2.5 護理人員的安全意識、法制意識不強 一方面護士在學校和在職教育中缺乏相關安全知識、法律知識教育，臨床工作中往往忽視潛在的安全和法律問題。另一方面護理管理者僅注重護士的工作完成而忽視護士的在職培訓提高。對護士的業(yè)務培訓、職業(yè)道德教育不夠及培訓管理監(jiān)督不力等。這不僅是發(fā)生糾紛的主要原因也是對患者安全的最大威脅。
2.6 對手術室不安全因素無預見性 手術患兒進入手術室無任何保護措施，就將患兒放在了手術床上，從思想上就沒認識到患兒會從床上摔下。
3 對策
3.1 增強溝通意識和溝通技巧 有研究報道，美國JACHO收集1995-2004年2966個預警事件中，溝通不足是所有嚴重差錯事件發(fā)生的首要原因，2005年的582個預警事件中，溝通不足再次列在第一位[3]。在臨床工作中醫(yī)護是密不可分的合作伙伴，是一個充滿協(xié)作精神的團體，二者互相依存，缺一不可，雙方應互相溝通，建立良好的和諧關系，互相尊重、互相了解、互相配合，在患者的病情、診斷、治療、護理等方面達成一致，可以減少和避免許多不必要的安全隱患，提高治療和護理質量。所以護理人員必須要有溝通意識，并加強溝通技巧的培訓和學習。
3.2 嚴格按護理工作流程操作 作為手術室護士，在接到手術通知后應立即準備好手術所需的物品、藥品、器械、儀表和各種設備，做到心中有數。手術患者一進入手術室，要采取保護措施，保證至少一名工作人員守護患者，如為小兒、昏迷、麻醉病人必須妥善固定，防止患者墜床或發(fā)生其他意外。
3.3 合理配置手術室護士是保證護理安全的基本保障 根據我國衛(wèi)生部1978年關于《綜合醫(yī)院組織編制原則（試行草案）》的標準要求，手術室護理人員與手術臺之比為2―3∶1。護理管理者應當結合實際為手術室配置足夠數量的手術室護士，人員梯隊結構合理，每臺手術至少需一名巡回護士、器械護士及外勤人員等。手術室護士必須具備護士執(zhí)業(yè)證，有一年以上手術室科室工作經驗，工作踏實，具有主動服務意識及團隊精神。
3.4 提高護士責任心 手術室護士必須具備高度責任心，如果工作不負責任疏忽大意，掉以輕心，馬虎從事，隨心所欲，會給手術患者帶來致命的威脅，給手術室造成重大損失。對于不負責任的護士要實行零度寬容，嚴格按規(guī)章制度處罰，使其明確制度不容踐踏，要每時每刻牢記自己的職責，加強慎獨修養(yǎng)，為患者提供安全保證。
3.5 加強護理安全教育，提高安全意識 提高護理安全認識堅持對護理人員進行安全教育，牢固樹立“病人第一、質量第一”的觀念。護理管理者針對出現的護理安全問題，要召集人員分析有哪些不安全因素，以及產生的原因，對大家容易忽視的不安全因素制定相應的預防與控制措施，必要時給予全院通報和組織全院護理人員學習，使護理工作安全警鐘長鳴。
3.6 增強法制觀念 在護理繼續(xù)教育中，增加對法律法規(guī)的學習，特別是《醫(yī)療事故處理條例》，讓護士知法、懂法、守法和用法，不斷增強法律自我保護意識和法律意識，規(guī)范護理行為，提高自律性和慎獨精神，從而降低護理職業(yè)風險，維護了患者的健康和安全，又保護了自己。
3.7 重視不穩(wěn)定因素，采取有效保護措施在護理工作中，一切影響患者治療和康復的因素，都可能構成護理工作中的風險因素，隨時都存在有許多不穩(wěn)定的因素，比如壓瘡、墜床、摔傷、自殺等，護士必須對你所管理的病人進行評估，提出護理問題，找出患者存在的安全隱患，采取相應的護理措施，如果任何一個環(huán)節(jié)的失誤，都會直接或間接危害患者的健康甚至生命，都會招來不必要的糾紛，甚至相應的法律責任。
4 結果
我院通過對手術室的規(guī)范化管理，加強了護士的職業(yè)道德，法律法規(guī)、三基三嚴、安全知識等的教育和培訓，其溝通能力、工作責任心、安全意識、法律意識不斷提高，嚴格按護理工作流程和規(guī)章制度做好本職工作，將潛在的護理安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。手術室近期來無一例此類事故發(fā)生，大大提高效率，避免了手術室護理工作中的失誤，有效防止了護理差錯事故的發(fā)生，保證了手術室護理安全。
參考文獻
[1] 劉鑫，張寶珠.護理執(zhí)業(yè)風險防范指南.北京：人民軍醫(yī)出版社，2008.7.
關鍵詞：手術病人 安全隱患 安全管理
手術室是為病人施行手術解除痛苦的場所，每一位手術病人都渴望手術順利，平安返回病房，因而接送手術病人成為一個重要的環(huán)節(jié)?，F對本院2009年1月～2013年1月手術病人接送中的常見安全隱患進行分析，2012年1月特制定出相應的對策，極大地減少了病人的痛苦，節(jié)約了醫(yī)療費，也避免了醫(yī)療事故的發(fā)生。
1 臨床資料
本院2009年1月～2013年1月有手術9120臺，其中門診手術有1850臺次，住院病人手術約7270臺次，接送手術病人中常見安全隱患有：病人術前準備不充分接入手術室、接送病人途中發(fā)生病情變化、手術病人放錯手術間或送錯病室、走錯手術室及手術床、推車上有異物或針頭、術畢搬運病人時胸腔引流管脫出、骨折病人行開放復位內固定后再移位、送病人途中推車車輪松動滑脫、接送病人貴重物品帶入室或用物遺漏.
2 安全隱患原因分析
2.1 管理制度不健全，未進行術前訪視制度，巡回護士術晨接病人缺乏對病人情況的全面評估，缺乏對術中病情變化的預見性，各手術科室未很好的做好銜接工作。
2.2 管理制度雖已制定，但未真正落實。對急診病人管理存在盲區(qū)，以至手術病人走錯手術間。
2.3 護士責任心不強，查對不仔細或不全面。交接班不清，接班護士對病人基本情況不清楚，對病情不能很好的全面評估。讓實習進修人員單獨操作等，導致病人接錯手術間或送錯病房。
2.4 工作經驗不足，對病人病情評估缺乏預見性，缺乏對危重病人的急救能力。接送病人途中搶救器材設備不足。
2.5 工作不夠仔細，考慮欠周密。在搶救危急重病人時未及時處理好用物，將針頭或留置針針芯或外套等遺留在推車或手術床上；麻醉師操作完后未處理，巡回護士未檢查等。
2.6 搬運病人時未協(xié)調好，導致管道脫落。骨科病人搬運時缺乏經驗，用力過猛，未保護好骨折處肢體。
2.7 推車、手術床質量性能差，車輪老化，使用者檢查不夠仔細，未進行層層把關，未嚴格檢修、保養(yǎng)等。
3 干預對策
3.1 建立健全手術病人接送制度，規(guī)范接送病人工作流程，責任到人。
3.2 加強理論培訓，首先進行臨床?？茖I(yè)理論、人文關懷理論和“醫(yī)療事故處理條例”培訓。例如，我們在實施頸椎病人術前訪視前，首先請脊柱科專家到手術室作專題講座，講解頸椎前后路組織解剖、手術標志、術中注意事項、配合要點及手術可能出現的并發(fā)癥；請骨科護士長講授術前準備工作與術后護理的具體內容、要點、意義和注意事項，提高大家業(yè)務水平，不定期進行護理查房，嚴格把好護理質量關。
3.3 開展術前訪視。由術前班護士擔任，于術前l(fā)d下午到病房探望病人，手術護士全面評估病人情況，嚴格查對各項術前準備，對病人進行健康教育。開展術前訪視，讓患者及家屬了解手術治療的基本情況、圍手術期注意事項、手術環(huán)境，一方面可在一定程度上緩解病人的心理壓力，減輕手術治療給其帶來的思想顧慮和恐懼，指導病人主動配合麻醉和手術等；另一方面與醫(yī)生進行及時的溝通，提高對手術過程中風險的預見性，以減少病人的痛苦。術后對病人進行回訪。
3.4 選擇性能良好的推車、手術床。推車必須有護欄、約束帶和制動裝置。定人管理，定期維修保養(yǎng)，并請專業(yè)人員定期檢修，防接送病人途中車輪滑脫。接送病人必須上好護欄或約束帶，出入門或電梯應注意保護病人頭部及手足，防碰傷，保持車身平穩(wěn)。如為清醒病人告知一些安全防護的措施和防護的必要性；特殊病人如神志不清、嚴重外傷、休克、心衰等病人須有醫(yī)護人員陪同入室。全麻或特殊大手術病人要與麻醉師、醫(yī)生一起送病人回病房。等待手術或術畢回病房的病人，特別是小孩和神智不清的病人，護士應在旁照看，防止墜床。
3.5 按照醫(yī)院質量管理的要求，規(guī)范接送病人制度。手術病人經四遍查對：術前訪視，巡回護士與洗手護士仔細查對病人術前準備情況；接病人時巡回護士與術前準備室護士查對交接并簽名，術前準備不完善不能接入手術室；入手術間，巡回護士和麻醉師查對，安置時，巡回護士與手術醫(yī)生再次查對；術畢送病人由巡回護士再次查對。為防止差錯事故的發(fā)生不讓護工和實習生單獨接送病人，手術過程中盡量減少換班，交接班時必須全面、仔細，防止因疏忽而產生不良后果。
3.6 術畢全麻病人帶麻醉管回病房者，必須預先通知病房準備好呼吸機及其搶救器材，派專人等候電梯等，同時準備好手動呼吸囊、氧氣袋及必要的搶救藥等（以防途中急需），并與手術醫(yī)生、麻醉師一起送病人回病房，遇到病情變化以便及時搶救。
3.7 術畢搬動病人至推車上時，車輪要制動，防車輪滾動，使用節(jié)力的原則，并與麻醉師、醫(yī)生協(xié)同完成。輸液瓶要遠離病人頭部，側臥位病人搬動是要防止靜脈輸液管及引流管脫落，妥善固定好，動作宜輕巧穩(wěn)妥。移動病人后要注意輸液速度及病人血壓、心率變化，并檢查各管道是否通暢。骨折病人行開放復位內固定術后需行床旁照片，搬動時要專人保護好骨折肢體。
4 小結
通過以上措施的實施，使手術室制度健全，護士的安全意識、質量意識、防范意識得到了強化和明顯提高。2012年1月～2013年1月，本院接送手術病人中安全隱患例數與同期相比減少了45例，從未發(fā)生護理差錯事故，無醫(yī)療糾紛，全面提高了護理質量，確保了手術病人的安全。
參考文獻：
關鍵詞： 手術室 護理 安全 護理措施
手術室是醫(yī)院為病人實施手術治療、并擔負搶救危重病人提供治療的特殊場所，手術是一種創(chuàng)傷性治療措施，手術過程中各個環(huán)節(jié)都存在著不安全因素，有的尚可補救，有的則不可逆轉，其護理質量的優(yōu)劣將直接關系到患者的生命與康復。因此，如何規(guī)范護理服務行為，強化質量意識，樹立安全觀念，確保病人安全，是護理管理者需探索的課題。針對手術室護理中可能出現的安全隱患問題,我們采取一系列的防范措施，有效地杜絕了差錯事故，提高了護理工作質量，保證醫(yī)院的醫(yī)療效果?，F將體會小結如下。
1 接送病人時可能發(fā)生的問題及護理
接病人時要認真查對病歷、核對病人的姓名、性別、床號、住院號、診斷、手術名稱和手術部位。病人送入手術室后，核對手術間。巡回護士進行護理操作前要認真核對、麻醉醫(yī)生麻醉前和手術醫(yī)生洗手前再核對1次。接送病人出入手術室前檢查推車是否完好，車輪是否靈活；推送病人時囑病人不要將手腳超出推車邊緣，防止進出門時碰傷。病人頭部應與推車人同一端，這樣可減少由于震動引起的不適；推送病人時要平穩(wěn)，搬動要輕巧；神志不清、昏迷、精神病患者、小兒接送時應加以固定并加護欄。入手術室后要有專人看護，并束縛；全麻患者未完全清醒前，應束縛，并專人看護，防止發(fā)生意外。
2 嚴格執(zhí)行查對制度及用藥安全
手術室用藥要求快速、準確、及時，搶救病人時更是分秒必爭，護士應熟悉常用藥物的藥理作用、用途等，以利配合搶救。術中使用任何藥物都應認真核對藥名、劑量、濃度、用法、有效期。如靜脈注射麻醉藥和血管活性藥時要注意推注速度，并密切觀察血壓、心率、心律、呼吸的變化。局麻藥加腎上腺素時應查明計量、準確加入。術中口頭醫(yī)囑重復一次再執(zhí)行，用過的空瓶、空安瓿保留至手術結束方可扔棄。輸血時需2人共同核對并簽名。
輸血間隔用生理鹽水沖管，密切觀察輸血后反應。
3 防止器械物品遺留體腔
手術開始前，洗手護士與巡回護士共同清點器械、紗布、縫針的數目，并由巡回護士記錄于術中護理記錄單上。術閉關閉體腔前，認真核對器械、紗布、縫針的數目，核對無誤方可關閉切口。
4 防止電燒傷、電灼傷
手術護士應熟練掌握高頻電刀操作規(guī)程，使用高頻電刀前常規(guī)檢查儀器性能是否良好，負極板應平整置于病人肌肉豐厚處與皮膚完全接觸，一般選大腿、小腿或臀部。術中經常檢查，防止負極板松脫、移位，避免燒傷病人。另外，裝有心臟起搏器的病人，一般不能使用高頻電刀，以避免發(fā)生意外事故。病人與金屬床之間墊有絕緣墊，病人肢體由床單包裹，保證病人皮膚不接觸金屬物，防止發(fā)生旁路電灼傷。管理好手術臺上的電刀筆，把電刀筆固定于安全位置，避免術中電刀筆在非正常使用時灼傷手術病人。高頻電刀在使用中會產生火花，遇易燃物時會著火。因此，在使用電刀的局部應避免有易燃物，防止使用電刀時著火。
5 預防難免壓瘡
術前訪視病人對病人做評估，病重、體弱、營養(yǎng)狀況差、手術時間長的病人，手術開始前，對易受壓部位、骨突處應墊好軟墊，手術操作過程中，提醒助手注意勿將手及前臂壓在病人身上，洗手護士不要將器械隨意壓在病人身上，對于手術時間長、特殊的病人，巡回護士應注意協(xié)助醫(yī)生正確擺放好手術并檢查受壓部位，病人有躁動、移動時，應重新墊好軟墊，防止局部壓瘡。
6 防止病理標本遺失或混放
一般病理檢查標本，術畢由洗手護士親手交給手術醫(yī)生，貼上標簽，由專人送病理科檢查，如遇術中冰凍切片的標本，巡回護士先準備好標本袋，待標本取下立即放標本袋內，貼上標簽由專人立即送病理室交負責人檢查。如遇多個標本組織時，不可混放。
7 防止切口感染
手術室的器械敷料滅菌是否完善，直接影響手術治療效果，因此，凡是能夠高壓消毒的器械和物品，均采用高壓消毒滅菌；護士應嚴格遵守無菌操作原則；加強空氣消毒監(jiān)控工作，嚴格控制進入手術室的人數，盡量減少人員流動；此外，應加 強對醫(yī)生、進修生無菌操作的監(jiān)督；加強對護生的無菌觀念教育。
醫(yī)學的發(fā)展以及各種新技術、新儀器的應用，為手術治療帶來了廣闊的前景，同時也給手術室護士提出了更高的要求。手術室護士應不斷學習和鉆研新知識，以扎實的專業(yè)知識指導護理實踐，防患于未然，將不安全因素消滅在萌芽之中。注意以上幾點將為病人提供有效安全的護理保障，使病人平穩(wěn)地度過手術期。
參 考 文 獻
[1]宋烽，張金鳳，蔡小光.手術中高頻電刀外科損傷的原因分析及護理對策[J].中華護理雜志，2003，38（8）：653.
【關鍵詞】 安全;隱患;圍手術期病人
【中圖分類號】 R472.3 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1007-8231（2011） 07-0281-02
隨著社會的進步，醫(yī)學、法律知識的普及，人們的維權意識明顯增強，對醫(yī)療護理質量、安全提出了更高的要求，特別是《醫(yī)療事故處理條例》和舉證倒置出臺后，護理醫(yī)療糾紛呈明顯上升趨勢。確保圍手術期手術病人護理安全是防范和減少醫(yī)療糾紛,保證手術成功的關鍵。本文結合自己手術室護理工作經驗和體會,分析在圍手術期內護理中容易忽視的安全隱患,并提出防范措施，從而提高護理質量。
1圍手術期內手術護理安全隱患
1.1制度不健全新《醫(yī)療事故處理條例》出臺，給手術護理帶來了新的挑戰(zhàn)，許多舊的制度需要及時修訂或添加制度。如手術室安全制度，查對制度，標本管理制度，手術室護理記錄單的填寫標準等。只有科學的操作規(guī)范和健全的制度，才能保障正常的護理活動，才能減少或避免護理差錯事故。
1.2術前訪視時與病人談話不注意技巧、缺乏心理疏導、填寫記錄單不仔細，造成病人緊張、恐懼。手術對患者來說是一種不同程度的心理應激,這種應激反應如果過于強烈,會直接干擾麻醉和手術的順利實施,影響治療效果。填寫記錄單不仔細，可能對病人的病情變化未及時發(fā)現影響手術
1.3術中器械、儀器準備不全或不熟悉其性能以及技術不熟練,使手術不能正常進行而延長手術時間,增加病人痛苦和家屬心理負擔。
1.4術中標本收集不認真,造成標本混淆,甚至丟失,致使病理檢查無法得出準確結果,給病人手術后治療帶來不便。
1.5術后對差錯事故瞞報,從而喪失在第一時間采取補救措施的機會,不僅給病人造成傷害,而且給醫(yī)院造成不良影響。
2消除安全隱患的對策
2.1嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程、保障完善系統(tǒng)的規(guī)章制度是建立質量管理的前提；是防止差錯事故，提高工作質量的保證。抓好落實手術人員規(guī)則洗手規(guī)則，清潔衛(wèi)生制度，消毒隔離制度，接送病人制度，術前做到六查、十二對、四到位制度。六查：即接病人時查（病區(qū)、床號、姓名、性別、住院號、診斷、術前準備、前用藥及過敏性情況）；病人手術間查；麻醉前查；消毒皮膚前查；執(zhí)刀時；關閉體腔前后查。十二對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術間號、手術名稱、手術部位、所需藥品、藥物過敏情況、滅菌器械、敷料是否合格、用物是否齊全等；四到位即：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。
2.2加強法律意識，規(guī)范護理行為為了提高手術室護士的安全意識、法律意識，醫(yī)院組織學習了《醫(yī)療事故處理條例》并人人通過考核?？苾炔欢ㄆ谶M行有針對性的法律、法規(guī)知識學習，結合實際工作中發(fā)生的實例問題進行講解、分析，引導科內護士學法、懂法、守法、用法，不斷增強法律自我保護意識和風險意識，規(guī)范護理行為，提高自律性和慎獨精神，強化責任心，從而降低了護理職業(yè)風險，既維護了患者的健康和合法權益，又保護了自己。
2.3術前訪視 首先，閱讀病歷:詳細了解病人的一般狀況、病情、病史,對手術麻醉的認識情況,現存的護理問題及潛在并發(fā)癥。其次，對病員進行術前指導及心理疏導:向病人介紹手術室的環(huán)境、設施,手術麻醉的知識,術中需要配合及注意的事項。護士在與病人交談的過程中,要仔細觀察,了解病人的心理狀態(tài),耐心解答病人的各種問題,消除病人的焦慮與恐懼,建立良好的護患關系。最后，制定護理計劃:通過術前訪視、收集資料,評估病人的狀況,確定術中可能出現的護理問題,并做出相應的護理計劃。如通過術前訪視,了解到病人極度消瘦,皮膚抵抗力低,提出有皮膚完整性受損的護理問題。采取相應的措施。①術中正確安放,為病人手術床上加厚襯墊,必要時在骨突處加海綿墊。②安置動作輕柔、協(xié)調一致,注意重點與支點是否正確,避免拖拉動作。
2.4手術儀器、器械的管理。越來越多的儀器設備運用在手術中,手術室護士要加強對各種儀器有關知識的學習,正確掌握使用方法和原理及一般故障的排出方法,尤其是各種腔鏡故障快速排除方法。術前檢查儀器設備安全使用程序和性能,保證手術所需的儀器設備處于良好運行狀態(tài)。重視新、大、重手術器械物品的術前準備,提前與手術醫(yī)生溝通交流,了解手術基本步驟,熟悉特殊器械用法;將備用、急用器械物品單包并放置手術間內,備各種特殊情況使用,確保用物全而不雜,工作忙而不亂,有效避免延誤手術時間。準確把握器械清點時機,及時認真記錄術中添加的器械、物品,避免重記、漏記。填寫記錄單時內容應規(guī)范,使用醫(yī)學術語,簡明扼要以縮短記錄時間,同時需要眼觀四路,耳聽八方,密切關注病人病情變化和手術進展。發(fā)現異常情況及時向麻醉醫(yī)生通報。
2.5防止病理標本丟失或混放標本是提供患者疾病診斷、治療的重要依據。妥善保存和處理標本尤為重要。病理標本需貼上標簽，注意患者姓名、床號、病理標本名稱，連同病理單按指定位置存放，由專人送檢。水中冰凍切片標本取下后立即放入備好的標本袋，貼上標簽、注明患者姓名、床號、標本名稱、取標本部位，由專人立即連同病理檢查單送病理科檢查。如取標本較多時，應按順序排列，做好標記并與醫(yī)生共同核對，不可混入。
2.6術后:責任護士于術后對病人進行訪談,了解病人術后情況,有無并發(fā)癥的發(fā)生。如壓傷、燙傷、神經損傷等。了解傷口愈合情況,填寫隨訪護理記錄,并做分析總結。同時征求患者及家屬對手術期護理的意見和建議,解答相關問題,并對病人進行術后指導。最后通過了解病員對手術期護理的滿意程度、手術及麻醉醫(yī)師對護理配合質量的評價,來評估護理計劃的落實情況。對已發(fā)生的差錯、事故,不管是否造成損害,都必須及時上報,以期在第一時間采取補救措施,盡可能阻止或減少對病人造成的傷害和發(fā)生醫(yī)療糾紛,使不良影響降至最低。
3小結
圍手術期護理安全是為患者提供優(yōu)質服務的基礎，是保證護理質量的根本。護理安全隱患不僅存在于圍手術期,也會存在于臨床護理工作的各個環(huán)節(jié),如果掉以輕心勢必危機四伏,對病人的生命帶來難以彌補的傷害;通過護理人員不斷強化法律意識，嚴格按常規(guī)做好本職工作，學會用法律武器保護、約束自己，正確處理工作中出現的問題，使?jié)撛诘淖o理風險防患于未然，盡可能地把各種不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)，最大限度地控制各種不安全因素，保證患者生命安全。不僅保證了護理工作的質量,更能提升醫(yī)院形象,同時為病人創(chuàng)造更優(yōu)質的服務。
參考文獻
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