發(fā)布時間：2023-01-21 18:39:01
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的手術(shù)室護士長總結(jié)樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
積極響應(yīng)醫(yī)院“打造醫(yī)院文化，樹立團隊精神”的號召，科室堅持每月組織醫(yī)護人員認真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項規(guī)章制度、接受愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會發(fā)展的新形勢，積醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)極參加一切政治活動，以服務(wù)人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務(wù)。積極參加各項社會公益活動，為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動，為漢壽老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會，為科室增光添彩。
在日常工作中，護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規(guī)劃的“一對一全程服務(wù)”，接待好每一個手術(shù)病人，做好每一項工作，關(guān)心每一個病人，當(dāng)病人入手術(shù)室時，護士在手術(shù)室門口熱情迎接，醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)自我介紹，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環(huán)境的恐懼，增強對手術(shù)治療的信心。護士長經(jīng)常詢問同事的工作技術(shù)，態(tài)度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。
有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結(jié)。建立健全服務(wù)目標，自覺接受病入及社會的監(jiān)督。深入開展整體護理，積極發(fā)揮責(zé)任護士的主觀能動性，特別加強術(shù)中關(guān)愛、術(shù)后指導(dǎo)、護理措施的落實、對手術(shù)室護士的滿意度調(diào)查等工作，從而大大增強了護士的工作責(zé)任心。我科為了使整體護理做得更加完善，多次組織全體護士學(xué)習(xí)有關(guān)整體護理的相關(guān)知識及人性化護理、循證護理、舒適護理等新理論。嚴格執(zhí)行查對制度及護理操作規(guī)程，醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)無差錯事故發(fā)生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監(jiān)測。狠抓了護理人員的無菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒，半年手術(shù)切口感染率0.5%.
社會不斷前進和發(fā)展，我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術(shù)精的隊伍。首先我們通過不間斷的學(xué)習(xí)，提高護理專業(yè)理論水平，做到每月進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每季進行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，護理人員為了使自己的文化層次再上一臺階，在百忙之中積極報名參加各種自學(xué)、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風(fēng)度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫(yī)院組織的“七。一”匯演、“5.12”才藝表演和電腦打字比賽等活動中均取得優(yōu)異成績。朱清平護師被評為“縣優(yōu)秀護士”。我們相信，只有不斷提高全體護士的文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù)，才能更好地服務(wù)于社會，為社會做貢獻。
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室綜合護理；腹腔鏡下；結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理的不斷發(fā)展，護理學(xué)也已經(jīng)越來越受到醫(yī)學(xué)各界的重視，特別是對于直腸結(jié)腸癌患者，其手術(shù)室護理尤其重要[1]。有研究表明，對于癌癥患者，其手術(shù)前后心理的焦慮、抑郁情緒比一般的疾病明顯要高[2]，而采取有效的護理模式則可以對患者的起到很好的緩解干預(yù)作用，可有效加快患者術(shù)后恢復(fù)速度，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，為術(shù)后疾病的恢復(fù)奠定良好的基礎(chǔ)[3]。本文為分析探討腹腔鏡下行結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者運用手術(shù)室綜合護理的臨床療效，進一步為臨床護理提供一定的理論指導(dǎo)依據(jù)，特進行了相關(guān)研究，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年3月-2015年3月來我院就診的結(jié)直腸腫瘤患者60例，所有患者均在腹腔鏡下行結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)，根據(jù)隨機數(shù)字表將其隨機分為試驗組和對照組。其中試驗組男39例，女21例，年齡分布范圍為22歲至60歲，平均年齡為（43.6±2.5）歲，其中直腸癌34例，結(jié)腸癌26例；對照組男38例，女22例，年齡分布范圍為21歲至61歲，平均年齡為（42.4±2.2）歲，其中直腸癌32例，結(jié)腸癌28例；兩組患者在年齡、性別、病情、病程等臨床資料上差異性小，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。
1.2 方法
對照組患者采取常規(guī)護理方式，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用手術(shù)室綜合護理，具體內(nèi)容如下：術(shù)前的護理：定期進行術(shù)前探視，耐心解答患者提出的各種疑難問題，講解結(jié)腸直腸癌的疾病知識，手術(shù)中的基本操作以及手術(shù)后如何快速恢復(fù)等疾病知識，并通過與患者溝通交流進一步對患者心理進行評估，并有針對性的進行心理疏導(dǎo)護理。在手術(shù)前3個小時靜脈輸注少量葡萄糖，腸道準備可進行不全腸道準備，或者1次灌腸，對于低位直腸癌的手術(shù)患者前12小時應(yīng)用肥皂水進行清潔灌腸。術(shù)中護理：嚴格控制患者輸液量和生理鹽水的輸入量，保持室內(nèi)溫度控制在22-25℃[4]，給予相關(guān)保溫措施如床墊保暖、加熱沖洗液等，定時監(jiān)測患者血壓及體溫，根據(jù)患者的病情及相關(guān)醫(yī)囑，可適當(dāng)為患者留置尿管和胃管。術(shù)后護理：術(shù)后放置引流管，患者排氣后給予流食半流食普食流程進食，采取鹽酸哌替啶進行止痛，術(shù)后視情況指導(dǎo)患者早期床上適當(dāng)活動翻身，第四天可正?；顒?。④心理護理，保持病房環(huán)境干凈整潔舒適、營造溫馨氛圍，常與患者及患者家屬溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，開展醫(yī)學(xué)常識教育工作，消除患者焦慮情緒，提高患者依從性，使其能積極配合多與患者溝通，及時了解患者心理狀態(tài)并進行開導(dǎo)，使患者保持良好的心態(tài)來對抗疾病。1.3 評價指標
1.3 觀察指標
比較兩組患者手術(shù)相關(guān)指標如手術(shù)時間、出血量、下床時間及術(shù)中焦慮情況評分。焦慮程度應(yīng)用模糊數(shù)字評分方法進行統(tǒng)計，總分為10分，分數(shù)越高則表明患者越焦慮[5]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
本次研究使用SPSS18.0對兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用t檢驗表示，計數(shù)資料則采用X2檢驗，以P
2 結(jié)果
經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)，試驗組患者在手術(shù)相關(guān)指標如手術(shù)時間、出血量、下床時間及術(shù)中焦慮情況評分方面均明顯優(yōu)于對照組，比較差異性顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 結(jié)論
綜上所述，本文為分析析探討腹腔鏡下行結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者運用手術(shù)室綜合護理的臨床療效，特進行了相關(guān)研究，結(jié)果顯示試驗組患者在手術(shù)時間、出血量、下床時間及術(shù)中焦慮情況評分方面均明顯優(yōu)于對照組，差異性顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
【參考文獻】
[1]朱相琴. 手術(shù)室綜合護理在腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護理雜志， 2012， 18（26）：76-77.
[2]李小麗. 手術(shù)室綜合護理在腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果研究[J]. 醫(yī)學(xué)信息旬刊， 2013（10）：175.
[3]史雪輝. 綜合護理在腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2015（14）：3151-3152.
資料與方法
1、一般資料 2009年1月-2010年10月在我科工作的護士20名；本科學(xué)歷2人，大專學(xué)歷8人，中專學(xué)歷10人。其中在手術(shù)室工作5年以上的7人，工作3年以上5人，工作3年以下的8人。按照手術(shù)室的工作特點，在手術(shù)室工作5年以下的護士為低年資護士，所以我們手術(shù)室的護理人員低年資的護士居多。
2、具體方法 利用每日早交班的時間，結(jié)合手術(shù)室三級培訓(xùn)計劃和當(dāng)日手術(shù)中新開展的術(shù)式，相對比較大的手術(shù)，或者不經(jīng)常做的手術(shù)，由護士長提出需要討論的手術(shù)，具體的護理問題。由巡回護士和洗手護士，分別敘述術(shù)前需做哪些準備，手術(shù)配合的要點，需特殊準備的物品，手術(shù)方式、手術(shù)，其他護士補充，護士長根據(jù)手術(shù)方式，指出討論中存在的問題、強調(diào)術(shù)中護理要點。在當(dāng)日手術(shù)中，護士長重點檢查指導(dǎo)該手術(shù)的手術(shù)配合，了解護士配合手術(shù)的情況，存在的問題。手術(shù)結(jié)束，和護士共同探討手術(shù)配合中存在的問題。次日早交班，再由巡回護士和洗手護士分享手術(shù)配合的體會、要點、難點及手術(shù)配合中存在的問題、改進方法，同時，每個護士都可以分享在以往手術(shù)配合中的體會和手術(shù)中意外情況的處理。必要時，在第三個早交班會上，由資深的護士系統(tǒng)地講解和演示該手術(shù)的配合要點，將技術(shù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)查房結(jié)合在一起，通過2到3個早交班會的時間，解決1個手術(shù)配合中存在的實際問題。
3、結(jié)果 經(jīng)過2年的業(yè)務(wù)查房和技術(shù)培訓(xùn)，低年資護士已經(jīng)能夠勝任手術(shù)室的工作，很好的配合新開展的手術(shù)，高年資的護士也在查房中更好的理論聯(lián)系實際，業(yè)務(wù)能力有了明顯的提高，在工作中脫穎而出，成為科室的業(yè)務(wù)骨干，科室護士的整體技術(shù)水平和業(yè)務(wù)能力都得到了提高。手術(shù)醫(yī)生的滿意率有了明顯的提高，在科室中形成了業(yè)務(wù)能力至上，技術(shù)至上之風(fēng)。
討論
1、早交班會上的查房內(nèi)容和培訓(xùn)內(nèi)容，都是護士工作中關(guān)心的問題，有的時候護士也會根據(jù)工作中的實際情況，提出具體的護理問題，早交班會上共同探討。這樣，業(yè)務(wù)查房和技術(shù)培訓(xùn)就成了大家共同關(guān)注的問題和焦點，大家有問題有愿意在早交班會上共同交流和分享。同時在交流和分享中，每個人的業(yè)務(wù)能力都得到了提高。
2、護理質(zhì)量得到了提高。手術(shù)室的護理質(zhì)量是通過一個又一個手術(shù)的配合來體現(xiàn)的，每一個手術(shù)的配合，從術(shù)前討論、術(shù)前準備、手術(shù)配合，每一步工作都是手術(shù)室護士業(yè)務(wù)能力的體現(xiàn)。通過學(xué)習(xí)和討論，我們在術(shù)前對所有可能發(fā)生的問題了如指掌，對可能出現(xiàn)的情況已經(jīng)有了應(yīng)對方案，這樣，在手術(shù)配合中才會得心應(yīng)手，只有每一名護士的工作做好了，每一名護士的業(yè)務(wù)都提高了，手術(shù)室整體護理質(zhì)量才能得到提高。
3、通過業(yè)務(wù)查房，規(guī)范了工作中的實際問題。護理操作一直是護理工作中的重要問題，很多護理操作不規(guī)范，更是基層醫(yī)院所面臨的共同問題。通過業(yè)務(wù)查房，進行技術(shù)培訓(xùn)，并且，只要時間允許，邀請所有的人都來進行操作演示。這樣，在操作演示和講評中，規(guī)范了護理操作。
4、提高了手術(shù)醫(yī)生的滿意率。手術(shù)室護士的工作是配合醫(yī)生完成手術(shù)，可以說，手術(shù)室護士的每一項操作都是在醫(yī)生的注視下完成的，相對于手術(shù)，醫(yī)生比我們更專業(yè)，而我們的工作是要在他伸出手的一瞬間，遞給他想到的器械，就是要想到醫(yī)生的前面，知道他想到做什么，想要怎么做，所以做一名好的手術(shù)室護士不止要知道手術(shù)過程，更要了解每一位醫(yī)生的習(xí)慣，才可能做到手術(shù)配合無障礙。
5、通過業(yè)務(wù)查房，手術(shù)室護士學(xué)習(xí)之氣蔚然成風(fēng)。以往，工作之余，手術(shù)室護士會聚在一起討論一些與工作無關(guān)的事情，或者休息一下，中心人物往往是能說會道的，人際關(guān)系好的。通過業(yè)務(wù)查房，工作之余，大家關(guān)心的是業(yè)務(wù)，討論的是業(yè)務(wù)，有時竟會為了一個單子的鋪法爭個面紅耳赤。那個人業(yè)務(wù)能力強，那個人的技術(shù)水平高，就會得到所有人的尊重。
6、通過業(yè)務(wù)查房，培養(yǎng)了護士勤于思考，理論聯(lián)系實際的工作作風(fēng)。以往，手術(shù)室護士的工作就是機械的配合手術(shù)，通過學(xué)習(xí)，更好的發(fā)揮了手術(shù)室護士的潛能，每一個手術(shù)配合、每一項操作，不但知其然，還能知其所以然，這樣在手術(shù)配合中才能更加的得心應(yīng)手。
7、提高了護士的語言表達能力，同時提高了護士長的專業(yè)水平和管理能力。護士長在業(yè)務(wù)查房中，要能夠發(fā)現(xiàn)工作中的問題，提出能夠提高大家業(yè)務(wù)能力的問題，同時還要帶領(lǐng)大家解決問題。這樣護理查房才能起到提高護理人員整體能力的目的。這就對護士長的業(yè)務(wù)能力和管理能力提出了更高的要求，在反復(fù)的查房中，護士長能夠不斷的總結(jié)經(jīng)驗，完善管理，提高業(yè)務(wù)能力和管理能力。
參 考 文 獻
關(guān)鍵詞 手術(shù)室 護士 素質(zhì)
手術(shù)室是對病人實施手術(shù)治療、檢查和搶救工作的重要場所，歷來都是各家醫(yī)院重點管理的科室。由于它護理工作的業(yè)務(wù)面廣，技術(shù)性高，無菌操作嚴格，同時病人病情復(fù)雜，意外情況發(fā)生多等特點，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛甚至出現(xiàn)醫(yī)療事故的可能性大。特別是新的《醫(yī)療事故處理條例》的實施，引起了手術(shù)室護理管理者對安全工作的高度重視［1］?！鞍踩幕钡母拍钍怯蒘inger等于2003年首先提出的，可以理解為將希波格拉底的格言“無損為病人為先”(first do on harm)整合到組織的每一個單元，注入到每一個操作規(guī)范中，就是將“安全”提升到最優(yōu)先地位的一種行為［2］。安全文化就是將文化的所有內(nèi)涵向以安全為目的的方向推進的一種統(tǒng)一的組織行為。為確保手術(shù)患者的安全，避免醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生，我們將安全文化建設(shè)作為工作重點運用到手術(shù)室護理管理中。全面提高手術(shù)室護士的素質(zhì)又是護理安全的保障［3］，現(xiàn)將我們?nèi)绾渭訌娛中g(shù)室護士職責(zé)以及手術(shù)室安全文化建設(shè)談一些體會。手術(shù)室的工作涉及科室之多，工作范圍之廣，是其他科室護士無法相比的，尤其我科是一所綜合性醫(yī)院的手術(shù)室，面對全院各手術(shù)科室，每個科室都有十幾種到幾十種手術(shù)。因此，手術(shù)室的護士必須有博而專的豐富知識，熟練的操作技能，良好的職業(yè)道德素質(zhì)，才能完成手術(shù)室的各項工作。
手術(shù)室護士應(yīng)具有豐富的知識結(jié)構(gòu)
具備一定的社會科學(xué)知識和人文科學(xué)知識：手術(shù)室護士是社會的職業(yè)工作者，應(yīng)了解并認識到自己在社會上的責(zé)任，樹立正確的人生觀，這是做好一切工作的靈魂。應(yīng)有醫(yī)學(xué)史、社會科學(xué)、哲學(xué)、自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系的認識，從而更好地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)、護理學(xué)；還應(yīng)學(xué)習(xí)一些醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，從而模范地遵守社會主義的醫(yī)德規(guī)范［4］。手術(shù)室護士主要的服務(wù)對象是手術(shù)醫(yī)生和需要手術(shù)治療的病人，應(yīng)該了解手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)病人的心理狀態(tài)，運用心理學(xué)的知識，做好思想工作。每位手術(shù)醫(yī)生由于受到不同外界因素的影響，心理活動也是不同的。手術(shù)室護士應(yīng)有敏銳的觀察能力，做到主動配合，對年輕醫(yī)生熱情幫助、指導(dǎo)，以解除其緊張的心理狀態(tài)。病人進入手術(shù)室都有怕痛、怕手術(shù)不成功的緊張心理，護士應(yīng)針對病人的心理特點，耐心勸導(dǎo)，做好心理護理，鼓勵病人增強戰(zhàn)勝疾病的信心。手術(shù)室護士還應(yīng)有一定文學(xué)知識［3］。無論工作還是社會交往，都要用語言和文字表達思想，以便能更好與病人溝通和交流，撰寫論文。了解國際護理學(xué)的發(fā)展，開闊眼界，增長新的知識，提高手術(shù)室護士的護理水平。
具備一定的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與手術(shù)室護士工作關(guān)系極為密切。解剖學(xué)是學(xué)習(xí)各科手術(shù)的基礎(chǔ)，藥理學(xué)是為臨床合理用藥的理論依據(jù)。麻醉用藥、搶救藥品、化學(xué)消毒藥只有知道其藥理作用、用藥方法和副作用、才能做到心中有數(shù)，合理用藥，保證病人順利完成手術(shù)。在臨床醫(yī)學(xué)方面，除了掌握手術(shù)室科室的臨床知識外，還應(yīng)了解專科常見疾病的臨床表現(xiàn)、化驗報告、物理檢查知識及治療、診斷原則。特別是病人在發(fā)生呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及電解質(zhì)紊亂時的特殊表現(xiàn)，以正確估計病人的狀態(tài)，做好充分的應(yīng)急準備。手術(shù)室護士應(yīng)了解手術(shù)的全過程，掌握各科手術(shù)的局部解剖特點，特別是自己未見過或不熟悉的手術(shù)，應(yīng)先看書，再看手術(shù)過程。并要熟悉各科手術(shù)醫(yī)生做手術(shù)的方法和所用器械的習(xí)慣，這樣才能做到術(shù)前做好充分用藥準備，手術(shù)中默契的配合。手術(shù)室護士還應(yīng)了解的知識，掌握常用的麻醉方法、步驟及發(fā)生意外的急救處理，以免發(fā)生意外時驚慌失措，不能主動配合，延誤了搶救時機。配合麻醉師搶救麻醉意外是每位手術(shù)室護士義不容辭的責(zé)任。
具備一定的物理學(xué)知識：手術(shù)室的醫(yī)療器械最多，除了簡單手術(shù)器械外，還有很多的現(xiàn)代醫(yī)療器械，如超聲刀、各種機型的電刀等，還有配套腔鏡手術(shù)所用監(jiān)視系統(tǒng)。因此手術(shù)室護士應(yīng)掌握這些儀器的使用和保養(yǎng)，并能做些簡單的維修。這就要求手術(shù)室護士懂得一定的電學(xué)、光學(xué)、電子學(xué)及物理學(xué)等基礎(chǔ)知識。
掌握手術(shù)室的常規(guī)知識：應(yīng)了解手術(shù)室的布局，建筑結(jié)構(gòu)特點、要求，熟悉各手術(shù)間的設(shè)置和裝備。了解手術(shù)科室床位與手術(shù)臺的比例關(guān)系，以及手術(shù)臺與手術(shù)室護士的比例。掌握手術(shù)室的各種規(guī)章制度，各班職責(zé)并嚴格遵守。
手術(shù)室護士應(yīng)具備的基本技能
無菌觀念：手術(shù)室護士應(yīng)掌握各種物理、化學(xué)消毒、滅菌技術(shù)，及各化學(xué)消毒劑的配制和使用。掌握戊二醛消毒柜消毒液的配制和滅菌時間，以及快速消毒鍋和卡式消毒鍋的使用和保養(yǎng)及注意事項。掌握無菌器械的保管和使用時間。掌握無菌操作技術(shù)和特殊感染的消毒隔離技術(shù)。
配合熟練：應(yīng)掌握各種手術(shù)的手術(shù)方法和操作步驟，熟練的準備各種手術(shù)前所用器械和用物，熟悉手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，以便在手術(shù)中能迅速準確地傳遞所用的器械及各種用物，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生順利完成手術(shù)的全過程。
善于管理：應(yīng)掌握手術(shù)室各種器械的名稱、用途、使用方法、維修和保管，掌握所有設(shè)備的名稱、用途、使用方法和保養(yǎng)方法，并能維修部分的設(shè)備，以便使用起來得心應(yīng)手。掌握各種小物品如引流片、橡皮圈、五官科用的紗球、鼻用紗條、耳用紗條、上頜竇紗條、棉球、各手術(shù)用針等的制作，使用和消毒方法以及一次性用物的保存期。
手術(shù)室護士應(yīng)有的素質(zhì)
敏銳的眼睛，深刻的洞察力：手術(shù)室護士既是無菌技術(shù)的模范執(zhí)行者，又是嚴格的監(jiān)督者，巡回護士應(yīng)眼觀六路，耳聽八方，對手術(shù)者、助手及參觀人員的一舉一動及時監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時指出，尤其是教學(xué)醫(yī)院，實習(xí)生無菌觀念特別差，無菌技術(shù)沒有掌握，經(jīng)常違反規(guī)定，因此巡回護士要嚴格把關(guān)。還應(yīng)隨時觀察手術(shù)的進程，主動供應(yīng)手術(shù)臺上所需要的一切物品，保持手術(shù)間的清潔整齊。
雷厲風(fēng)行，動作敏捷的作風(fēng)：手術(shù)時間的長短，與護士的用物準備是否齊全和配合有直接關(guān)系，而手術(shù)時間的縮短又直接關(guān)系到病人術(shù)后的康復(fù)。手術(shù)室護士必須具有分秒必爭、迅速準確、一絲不茍的工作作風(fēng)。
實事求是的科學(xué)態(tài)度：消毒、滅菌、無菌技術(shù)是手術(shù)的關(guān)鍵，護士應(yīng)有高度的責(zé)任心，每項操作都要嚴格無菌。在工作中要實事求是，嚴格把關(guān)，就是工作再忙再麻煩或者是手術(shù)者催得再緊，甚至被指責(zé)被挨罵，也要一絲不茍，堅持原則。消毒時間要嚴格保證，用物一旦被污染必須立即更換或重新消毒滅菌。
健康的體魄：手術(shù)室工作的特點是緊張而有秩序，還需要有連續(xù)作戰(zhàn)的精神，如洗手護士需要站手術(shù)臺4～5小時甚至更長時間，不能正常吃飯和休息，因此沒有健康的體魄，飽滿的精神狀態(tài)，是不能完成主動配合任務(wù)的。
善于分工協(xié)作，助人為樂的美德：手術(shù)室的護士職責(zé)是協(xié)助手術(shù)醫(yī)生成功的完成手術(shù)，所以病人往往感謝手術(shù)醫(yī)生，很少想到手術(shù)室護士，手術(shù)室護士應(yīng)有甘當(dāng)配角的無名英雄精神。術(shù)中應(yīng)密切配合，如有器械不合適應(yīng)及時更換，手術(shù)醫(yī)生如操作不便就及時調(diào)整和燈光，手術(shù)醫(yī)生頭面部有汗水應(yīng)及時為其擦拭。
良好的組織能力和應(yīng)激能力：手術(shù)室的工作繁忙，常因各種急診手術(shù)而打亂了手術(shù)室的工作秩序。送來的急診手術(shù)病人病情經(jīng)常千變?nèi)f化，所以手術(shù)室護士必須有充分的組織能力和應(yīng)激能力。要頭腦清醒，沉著冷靜，忙而不亂。良好的應(yīng)激能力取決于勤觀察、勤思考，并具有豐富的科學(xué)知識和豐富的實際經(jīng)驗，才能進行正確的分析和準確的科學(xué)判斷。
明確服務(wù)對象，樹立安全第一的觀念
科室護士長定期組織全科人員認真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》及醫(yī)院制定的制度與職責(zé)，并對執(zhí)行情況進行考核，定期進行法律法規(guī)和職業(yè)道德培訓(xùn)，把“安全第一”作為護理活動的首要目標，通過教育培訓(xùn)，將安全理念滲透到每一個工作人員的心中，督導(dǎo)全科人員樹立安全護理意識，提高自我保護意識。
識別手術(shù)護理風(fēng)險，倡導(dǎo)預(yù)防為主、安全超前的觀點
護士長和科室質(zhì)控小組成員一起對照《手術(shù)室護理管理學(xué)》，查找安全隱患，并按PDCA循環(huán)方式，利用晨會、周會及月質(zhì)量分析會及時分析和整改，識別并確認目前可能存在的主要護理風(fēng)險和常見原因。如：接送患者過程中存在的安全問題，患者病床及擺放手術(shù)過程中存在的安全問題，器械清點核對中存在的安全問題，消毒隔離措施落實過程中存在的安全問題。
制定手術(shù)室質(zhì)量目標，提出防范風(fēng)險的有效措施
根據(jù)《手術(shù)室護理管理學(xué)》及患者安全管理目標制定科室服務(wù)質(zhì)量目標，要求手術(shù)室護理人員及所有手術(shù)人員嚴格遵守各項醫(yī)療護理制度，嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，并對每個風(fēng)險提出相應(yīng)防范措施。
⑴防止發(fā)生錯誤病人及錯誤部位手術(shù)的防范措施：落實手術(shù)安全核查制度，做好標識――手術(shù)病人均要戴腕帶作為身份識別標識；手術(shù)部位作體表標識，患者及家人共同確認手術(shù)部位；麻醉、手術(shù)開始前及患者離開手術(shù)室之前，實施“暫停”，由麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室巡回護士與洗手護士四方核查無誤后方可進行操作，以確保準確無誤地實施手術(shù)。
⑵防止發(fā)生切口感染：健全手術(shù)室管理制度，保證無菌物品的滅菌質(zhì)量，選擇合適有效的切口部位的消毒劑，做好腔道部分手術(shù)的保護性隔離，嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，及時執(zhí)行手術(shù)期的抗生素［5］。
⑶異物殘留：手術(shù)臺上原則上只使用帶顯影條的紗墊，不使用紗布；手術(shù)前、縫合體腔切口前及縫合皮下組織前，巡回護士與洗手護士及主刀醫(yī)生認真核對器械、敷料、縫針數(shù)量并登記，檢查手術(shù)器械的完整性。
加強風(fēng)險監(jiān)察，制定征求意見和手術(shù)訪視制度
科室定期組織護理人員學(xué)習(xí)，對需要及時提醒大家注意的問題，每日晨會做簡單的講話提醒大家，下午檢查手術(shù)間物品、儀器是否規(guī)范放置，急救物品是否處于備用狀態(tài)。利用周一晨會進行周工作小結(jié)，及時解決工作中存在的問題，確保患者安全和手術(shù)室工作質(zhì)量。周二晨會進行安全知識提問，護士長和質(zhì)量控制組成員加強術(shù)中巡查，掌握護士對安全知識的理解及掌握程度與運用情況。周四晨會進行?？浦R培訓(xùn)，模擬進行手術(shù)的擺放，特別是對新開展的手術(shù)，新購進的儀器、設(shè)備在實施前都要請相關(guān)專家講課。周六檢查交接班制度，查對制度、消毒隔離制度、搶救制度是否落實，及時發(fā)現(xiàn)問題并整改。每月召開科室月質(zhì)量分析會，分析本月存在的問題，提出整改措施并組織實施。對易出現(xiàn)安全隱患的人員、項目進行重點談話與教育培訓(xùn)，護士長和高年資護士對手術(shù)巡回護士與洗手護士的工作進行質(zhì)量評分，及時糾正不足之處，提高低年資護士的手術(shù)配合能力。由專職手術(shù)訪視護士進行術(shù)前和術(shù)后訪視，了解患者的狀況與需求及切口情況，并對患者的需求及時予以解決。護士長每周征求病房護士、手術(shù)醫(yī)生及患者的意見，并將征求到的意見反饋給相關(guān)的護士，幫助分析意見產(chǎn)生的原因，提出改進建議，以督促工作質(zhì)量的提高。
效果及體會
增強了手術(shù)室護士的護理安全意識和主動服務(wù)意識：通過營造護理安全文化，把“安全第一”作為手術(shù)室護理工作的首要目標，形成了濃厚的安全氛圍，樹立了安全護理思想，增強了手術(shù)室護士的主動服務(wù)意識。
提高了手術(shù)室護士對護理風(fēng)險的識別能力和防范能力：護理風(fēng)險的識別就是對潛在的和客觀存在的各種風(fēng)險進行系統(tǒng)的連續(xù)識別和歸類，并分析護理風(fēng)險發(fā)生的常見原因，通過查找安全隱患，提出可行的防范措施，并在工作中認真落實，從而提高了手術(shù)室護士對護理風(fēng)險的識別能力和防范能力，減少了護理風(fēng)險的發(fā)生［6］。
提高了手術(shù)室工作質(zhì)量，減少了差錯事故的發(fā)生：通過營造護理安全文化，使手術(shù)室護士的法律意識、責(zé)任意識及對護理風(fēng)險的防范意識和能力明顯增強，更加明白了安全是護理質(zhì)量的直接反映。2年來完成手術(shù)7559臺，搶救危重病人達128例，手術(shù)醫(yī)生、患者及家屬對手術(shù)室的滿意率達99.3%，護理缺陷由2006年的1%下降到2008年的0.14%。
護理安全觀念是指從事護理活動的人所持的安全觀念，是對安全行為、安全環(huán)境、安全原則、安全活動、安全事物、安全現(xiàn)實條件的基本態(tài)度和觀念的總和［7］。在手術(shù)室的護理管理中，通過加強護理安全文化建設(shè)，可增強手術(shù)室護士的護理安全意識和主動服務(wù)意識，提高對護理風(fēng)險的識別能力和防范能力，減少護理風(fēng)險的發(fā)生，降低手術(shù)室護理缺陷，提升手術(shù)室工作質(zhì)量。
參考文獻
1 蔣冬梅,王建榮.手術(shù)室護理管理［M］.長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2005:1-3.
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3 張小平.手術(shù)室護理專業(yè)隊伍的培養(yǎng)［J］.實用護理雜志,1996,(06).
4 王振香,常海玲,鄭光鳳.手術(shù)室護理管理［J］.護理學(xué)雜志,1995,(04).
5 舒惠萍,梁愛群,阮思美.手術(shù)室的感染管理［J］.中國醫(yī)院管理,2003,(09).
手術(shù)室是涵蓋婦科、產(chǎn)科以及五官科、外科為一體者，屬于醫(yī)院內(nèi)的核心，而控制感染更是各科的重點。手術(shù)室護理質(zhì)量高低將決定手術(shù)的成功率，故手術(shù)室需創(chuàng)立合理的護理質(zhì)量控制體系，確保病患的安全。PDCA循環(huán)法[1]又稱之為質(zhì)量管理工作循環(huán)法，其于20世紀50年代而問世，分為4個階段，即P（計劃）、D（執(zhí)行、）C（檢查）、A（總結(jié)）等階段，該管理模式更適用于手術(shù)室護理質(zhì)量管理中。本院自2013年將PDCA循環(huán)法使用在護理質(zhì)量控制管理中，取得顯效效果，現(xiàn)將內(nèi)容闡述如下。
1.PDCA循環(huán)法
1.1 計劃階段內(nèi)容（P）
（1）收集全面臨床資料：待手術(shù)室接到手術(shù)通知單后，由相應(yīng)的巡回護士應(yīng)全面了解手術(shù)病患的年齡、床號、性別以及手術(shù)時間、術(shù)式、麻醉方法等，做好術(shù)準備工作；后與病房護士交接，經(jīng)病房護士同意后可對病患探訪，了解病患的病情、是否有運動障礙、有無義齒和隱形眼鏡，女性有無例假；而病史主要包含既往病史、現(xiàn)病況以及以往手術(shù)史；同時掌握病患的生活方式、心理變化、經(jīng)濟狀況等。（2）依據(jù)資料，擬定護理計劃：參照病患的收集資料制定詳細的護理計劃，用以護理干預(yù)指導(dǎo)。圍手期護理應(yīng)詳細分為術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等干預(yù)計劃。由巡回護理人員將整理的臨床資料和本次手術(shù)的器械護理人員以及護理小組共同商討、分析，依據(jù)不同病患的病情以及術(shù)式的差異性制定對應(yīng)的護理方案。護理干預(yù)計劃可涉及到術(shù)前的心理干預(yù)，對其胃腸道、口腔以及膀胱等準備工作；術(shù)中病患的心理變化、手術(shù)、生命體征觀察；術(shù)后呼吸道、傷口疼痛干預(yù)等方面。
1.2 實施階段（D）
1.2.1 術(shù)前干預(yù) 全部病患均會產(chǎn)生不同程度的負面心理，隨著臨床護理理念的轉(zhuǎn)變，為滿足患者的臨床需求；故手術(shù)護理模式應(yīng)體現(xiàn)人文化，以病患為中心。在對病患做相應(yīng)的護理干預(yù)同時，向其講解術(shù)前常規(guī)檢查必要性、準備工作、注意事項以及留置管道的重要性等，消除病患心理的顧慮和疑問。如術(shù)前應(yīng)囑咐病患禁食，主要為避免麻醉和術(shù)后出現(xiàn)嘔吐和反流現(xiàn)象；留置導(dǎo)尿管可避免出現(xiàn)尿潴留。針對術(shù)前的特殊措施，需由護理人員向患者講解原因；像腹腔鏡術(shù)前的飲食告知，囑咐病患術(shù)前3d要食用低脂食品，防止食用全脂類奶粉、煎雞蛋等能刺激膽囊收縮的物品，禁忌飽食。因而，每臺手術(shù)護理人員都應(yīng)根據(jù)護理計劃行PIO記錄。在與患者交流時，需做自我介紹、對病患行心理疏導(dǎo)等工作，提高患者的依從性。
1.2.2 順利完成手術(shù) 病患進入手術(shù)室內(nèi)，因陌生的環(huán)境以及手術(shù)器械的撞擊聲、檢測儀器的聲音均能使其產(chǎn)生不安感；對此，護士需利用通俗易懂的語言介紹手術(shù)的方法；介紹麻醉師以及手術(shù)師的資歷。同時多給予患者鼓勵，多與其溝通，回答其問題。如在更換時，需了解患者的舒服度，避免并發(fā)癥出現(xiàn)。翻身動作需輕慢，禁止實施超過患者忍受限度的；麻醉中的頭暈、嗜睡、疼痛和牽拉痛需向其解說。在獲得病患信任后，可與其聊家常，使其生理、心理均處于最佳的狀態(tài)中，有利于提高手術(shù)成功率。巡回護士需有序協(xié)助術(shù)者、手術(shù)師手術(shù)的開展，快速正確提供器械和藥品，觀察患者的生命體征和心理變化保證手術(shù)順利開展。
1.2.3 術(shù)后無縫護理干預(yù) 完成手術(shù)需由巡回護士和麻醉師送病人回到病房，向病房護士交代手術(shù)方法、麻醉方式、術(shù)中用藥情況和術(shù)中病患麻醉的情況，麻醉后的注意事項。及時通知患者和家屬手術(shù)完成；對于術(shù)后疼痛者給予合理干預(yù)，指導(dǎo)病患盡早下床運動；預(yù)防潛在的并發(fā)癥，促進患者快速恢復(fù)。
1.3 檢查環(huán)節(jié)（C） 術(shù)后重在檢查計劃和落實情況，及時發(fā)現(xiàn)存在的弊端，并總結(jié)護理經(jīng)驗。故手術(shù)室護士長應(yīng)隨即開展隨訪工作，采用問卷調(diào)查法或者和科護士長共同查房；同時對巡回護理人員的工作情況合理評價，總結(jié)本臺手術(shù)的不足。在實施質(zhì)控管理中應(yīng)根據(jù)本院護理綜合量化管理標準，對工作人員手術(shù)規(guī)章制度落實、核心制度實施、輸血流程以及管道標識落實、手術(shù)訪視等工作予以量化考核；最終參照評分結(jié)果給予合理的績效獎勵，提高護理人員工作的積極性。
1.4 處理階段（A） 在手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)室護士長需根據(jù)檢查結(jié)果及時開展相關(guān)的討論，總結(jié)護理經(jīng)驗，重新審視規(guī)定；對于復(fù)雜型手術(shù)像開顱、開胸等之類術(shù)式要求護士定期查房，并實施相關(guān)的專題報道。
2.結(jié)果
PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護理質(zhì)量控制中，可將護理職責(zé)、人員合理分配、獎懲制度等合理化，使制度更加的人性化，管理更加科學(xué)化和系統(tǒng)化；同時還能提高護理人員的責(zé)任感，增加護理人員的凝聚力，使手術(shù)任務(wù)有序開展，提高手術(shù)的成功率，更有助于建設(shè)良好的醫(yī)患關(guān)系。
3.體會
手術(shù)室象征著醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的水平，是救治病人的核心場所，具有舉足輕重的作用。因而每位手術(shù)室護士必須要有過硬的心理素質(zhì)和護理能力，是干預(yù)行為更加可續(xù)化。而PDCA循環(huán)法更能保證醫(yī)院的護理質(zhì)量，其主要圍繞4個環(huán)節(jié)[2]緊密展開，其以質(zhì)量目標為核心；于每次循環(huán)護理質(zhì)量管理中，都會使護理水準有所提高，在持續(xù)不斷地的循環(huán)中將護理質(zhì)量管理的內(nèi)容不斷豐富化。
參考文獻
手術(shù)室是為患者進行手術(shù)診斷,手術(shù)治療以及擔(dān)負搶救任務(wù)的重要科室。手術(shù)室護理工作質(zhì)量好壞將影響著醫(yī)療質(zhì)量和病人的安危。因此,手術(shù)室必須有嚴密的護理管理知識,健全的制度和嚴格的無菌技術(shù)管理,才能高標準地完成日益復(fù)雜的手術(shù)任務(wù)。我院手術(shù)室是一個綜合性手術(shù)科,每日除完成各科擇期手術(shù)外,還要應(yīng)付各種類型的急診手術(shù),參加手術(shù)人員,實習(xí)、進修、參觀人員多,手術(shù)器械繁雜。
怎樣才能高質(zhì)量高水平地把好管理關(guān),主要是抓好以下幾個方面管理。
1 無菌技術(shù)管理無菌技術(shù)管理是手術(shù)室工作質(zhì)量管理的重點,也是手術(shù)室感染管理中的關(guān)鍵,關(guān)系到手術(shù)切口的感染和病人術(shù)后愈合的情況,它主要包括幾個方面即手術(shù)室環(huán)境(手術(shù)室潔凈度、空氣和手消毒及細菌培養(yǎng)監(jiān)測、污染性手術(shù)后處理),手術(shù)物品的消毒滅菌,術(shù)中配合的無菌技術(shù)操作。
1.1 手術(shù)室工作環(huán)境質(zhì)量控制管理:要求控感護士每月必須完成空氣培養(yǎng),手培養(yǎng)以及物品培養(yǎng),并且記錄培養(yǎng)結(jié)果,每季度做一次紫外線監(jiān)測。每日進行紫外線照射消毒,感染性手術(shù)后手術(shù)間及時消毒處理以防止因空氣的傳播或污染器械、物品后再使用而導(dǎo)致交叉感染,如乙肝、癌腫、傷寒、結(jié)核綠膿桿菌感染的病人用過的手術(shù)器械應(yīng)先用消毒液浸泡后再處理,手術(shù)間門、窗、桌、床踏凳等,手術(shù)室空氣培養(yǎng)細菌總數(shù)不得超過200cpu /m3,定期對各種消毒(滅菌)后物品進行抽樣細菌培養(yǎng),如化學(xué)消毒劑、高壓消毒物品、護長可根據(jù)監(jiān)測所提供的數(shù)據(jù),認真總結(jié)消毒滅菌和清潔衛(wèi)生質(zhì)量,對出現(xiàn)的問題應(yīng)分析原因制訂改進措施,并督導(dǎo)全體人員執(zhí)行。
1.2 手術(shù)物品消毒滅菌的管理:對已消毒滅菌的物品,每周清整一次,過期器械、敷料應(yīng)重新消毒滅菌,熏蒸消毒物品由器械班每日檢查、添加更換、訂出各類物品消毒更換日期,落實執(zhí)行者。
1.3 無菌操作技術(shù)的管理:手術(shù)室工作人員的每一舉動,即從入手術(shù)室至手消毒到手術(shù)臺的每一操作環(huán)節(jié)稍有疏忽都可導(dǎo)致無菌技術(shù)的失敗,造成手術(shù)感染,而對無菌技術(shù)的認真操作必須依靠全體醫(yī)生、護士共同完成。
2 器械保管及維護情況一般器械由專人保管,定期保養(yǎng),精密儀器定位、定人專管,采用登記本,由使用者簽名,消耗性敷料定人負責(zé),及時制作補充。
3 術(shù)前準備及術(shù)中配合安排工作經(jīng)驗豐富的同志配合器械班做好術(shù)前準備工作,建立各類手術(shù)器械準備用物本以確保手術(shù)用物齊全、適用、合符要求。要求手術(shù)室護士術(shù)前了解病情、手術(shù)方案、方式和,做好手術(shù)患者的心理護理,術(shù)中做到技術(shù)熟練、準備、主動、工作細致。
4 差錯事故的防范手術(shù)室容易發(fā)生差錯事故的環(huán)節(jié)較多,如接送患者、手術(shù)部位、器械的準備、術(shù)中用藥和輸血、標本的送檢、異物遺留體腔等,任何一個環(huán)節(jié)的疏忽均可給患者造成嚴重的后果甚至危及生命。
4.1 加強工作責(zé)任心,嚴格崗位責(zé)任制,做到人在崗位在,誰在崗誰負責(zé),健全規(guī)章制度使之成為習(xí)慣。
4.2 積極組織專業(yè)知識學(xué)習(xí),以提高思想認識從而達到預(yù)防的目的,做好以老帶新,新老搭配排班,發(fā)現(xiàn)隱患及時解決,嚴防差錯事故發(fā)生。
4.3 定期組織討論,分析差錯發(fā)生的原因,借鑒其教訓(xùn)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理搜集。
5 提高護士長的自身素質(zhì)手術(shù)室護士長要有較強事業(yè)心,責(zé)任感工作才干,良好的思想品德及組織能力領(lǐng)導(dǎo)全體護理人員進行全面質(zhì)量管理,增強科室凝聚力,以促進各項工作順利圓滿完成。
關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理；手術(shù)室護理；效果觀察
近年來，手術(shù)室護理逐漸受到醫(yī)生和患者的重視。我院在繼續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動中，手術(shù)室通過不斷摸索和創(chuàng)新，以加大護理人力資源配備、優(yōu)化工作流程、創(chuàng)新服務(wù)模式、提高護理質(zhì)量、豐富服務(wù)內(nèi)涵為切入點，積極打造優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)特色品牌，形成手術(shù)室專科護理特色建立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)長效機制取得了患者滿意、醫(yī)生滿意、護士滿意、醫(yī)院滿意和社會滿意的良好效果[1]?，F(xiàn)將具體內(nèi)容總結(jié)如下：
1資料與方法
1.1一般資料 本次實驗研究對象的選擇來自于我院自2013年1月～2014年1月收治的需要進行手術(shù)的患者100例。其中男性患者65例、女性患者35例。年齡22～65歲，平均年齡為（40.1±5.6）歲。100例手術(shù)患者包括肝膽手術(shù)患者25例、腦部手術(shù)患者15例、四肢手術(shù)患者10例、胃腸手術(shù)患者32例、心肺手術(shù)患者18例。排除惡性腫瘤患者和有嚴重多器官功能損害的患者。將納入的100名研究對象隨機分成觀察組和對照組，每組50例，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析，兩組在年齡、性別、病情以及病程上均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可以比較。
1.2方法
1.2.1加大護理人力資源配備 根據(jù)整體護理要求進行崗位設(shè)置和調(diào)整人員結(jié)構(gòu)，按照護理崗位任務(wù)和護理工作量增加護理人員編制，手術(shù)床與護士比達到l：3，同時合理使用人力資源，實施手術(shù)室-消毒供應(yīng)中心-洗滌中心集約化管理，把手術(shù)室護士從大量的非護理工作中解脫出來。實行彈性排班及績效量化考核制度[2]。合理調(diào)配手術(shù)室護理人力資源，根據(jù)次日手術(shù)量合理安排護士班次，使手術(shù)室人力、物資有效利用，科學(xué)的績效量化考核建立了良好的激勵機制，有效激發(fā)了護士的工作積極性，同時為圍手術(shù)期護理服務(wù)提供人力保障，從而提高了工作質(zhì)量。
1.2.2轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，創(chuàng)新護理服務(wù)模式，優(yōu)化工作流程，提高工作效率
1.2.2.1實行"365d 24h開放擇期手術(shù)"服務(wù) 首先與科室充分溝通、密切配合，以確保手術(shù)配合的優(yōu)質(zhì)高效。同時合理安排各科手術(shù)時間（如周六、周日擇期手術(shù)要在周一至五完成計劃內(nèi)手術(shù)后方能加臺）、非正常上班時間內(nèi)手術(shù)選擇對術(shù)后恢復(fù)影響小的手術(shù)方式，在保證手術(shù)患者安全的同時又加快了患者術(shù)后的恢復(fù)[3]。此項服務(wù)縮短了手術(shù)患者等候手術(shù)時間，降低了患者住院費用，改善了患者就醫(yī)感受，提升了手術(shù)室的服務(wù)能力，提高手術(shù)室工作滿意度。
1.2.2.2保證首臺手術(shù)準時開臺 召開手術(shù)室科室聯(lián)系會，傳達醫(yī)務(wù)處設(shè)置首臺手術(shù)切皮時間精神，同時手術(shù)室設(shè)置術(shù)前等候室，集中管理早上接來的手術(shù)患者。每天由夜班值班護士進行手術(shù)患者術(shù)前查對，并對患者進行心理疏通以減輕患者術(shù)前焦慮和緊張情緒；杜絕了以往晨交班時患者身邊無人守候的盲區(qū)，保證了手術(shù)患者準確無誤，手術(shù)順利開臺。
1.2.2.3改變交班模式 精簡晨交班內(nèi)容，將交班時間控制在10min內(nèi)，護士長將每日重要事項在公告欄2.2.4縮短連臺手術(shù)銜接時間 巡回護士根據(jù)手術(shù)進展情況提前通知手術(shù)室中控室值班護士長，再由護士長電話通知病房護士做好連臺手術(shù)患者術(shù)前相關(guān)準備，有效縮短了連臺手術(shù)銜接時間，加快了手術(shù)臺周轉(zhuǎn)率。實施手術(shù)物品配送及回收。后勤保障組人員將連臺手術(shù)物品及時配送到手術(shù)間，同時將待清洗的物品器械收回，避免了護士因準備手術(shù)物品及歸還物品離開手術(shù)間，保證了護士在崗，從而提高了工作效率和醫(yī)生的滿意度。
2多措并舉，全面提高護理質(zhì)量
2.1建立手術(shù)室護理安全質(zhì)量控制長效機制 依據(jù)衛(wèi)生部頒布的患者十大安全目標以及等級醫(yī)院檢查標準中所要求的相關(guān)制度和流程，結(jié)合本院的護理工作實際，對相關(guān)制度和流程作進一步修訂與完善。針對每日擇期手術(shù)患者存在的安全隱患問題，建立手術(shù)安全質(zhì)量控制檔案，內(nèi)容包括手術(shù)患者核對信息有誤、手術(shù)部位未作標記、手術(shù)安全核查單未簽名、特殊藥物管理缺陷等等，每月進行一次匯總，并在手術(shù)室信息公示欄上公示，要求及時改正，確?；颊呤中g(shù)安全[4]。
2.2制作操作視頻，規(guī)范護理操作，內(nèi)容包括技術(shù)操作，儀器操作、突發(fā)事件處理流程等方面，方便了教學(xué)培訓(xùn)，有效提高了工作效率和護理質(zhì)量。
2.3組建QC小組 QC活動的開展，對于解決臨床護理工作流程中存在的問題，提供了最佳的護理服務(wù)，提高護理工作效率。護士們在小組會上腦力激蕩，在輕松愉快的氛圍下暢所欲言思考能力和創(chuàng)造能力得到了激發(fā)，提高了護士的工作積極性。
2.4開展護理查房提高手術(shù)室護士護理綜合能力 手術(shù)室護理查房是提高手術(shù)配合質(zhì)量，杜絕護理差錯，提升手術(shù)室護士綜合素質(zhì)，提高手術(shù)室護理質(zhì)量的重要措施。
在手術(shù)室教學(xué)小組的組織下，每月2次開展護理教學(xué)查房，不斷夯實手術(shù)室護士的專業(yè)技能。通過查房，發(fā)現(xiàn)問題，共同探討，形成了濃厚的學(xué)術(shù)氛圍，同時通過對某一個知識點或者某一個細節(jié)的查房使問題更加細化、更加明朗，抓住細節(jié)，查全查透，使得整個團隊的專業(yè)水平得到提升。
3效果
手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實施強化了一切以患者為中心的服務(wù)意識，提高了工作效率與護理質(zhì)量。開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)以來，手術(shù)室全年手術(shù)量每年平均遞增17.32%，首臺手術(shù)患者患者入室到切皮時間平均縮短34.48 min，接臺手術(shù)患者入室到切皮時間平均縮短10.64min，當(dāng)日首臺手術(shù)切皮準點率提高到95.75%。
手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實施使患者在順利接受手術(shù)的同時獲得心理的滿足感和安全感，為手術(shù)的順利實施創(chuàng)造了良好的條件[5]。同時，不但深化了優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵，也提高了患者和醫(yī)生的滿意度，患者的滿意度由原來的93.5%提高為99.2%：醫(yī)生滿意度由原來的94.3%提高為98.5%。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)促進了手術(shù)室護士的專業(yè)化發(fā)展，開展優(yōu)質(zhì)護理期間手術(shù)室新增?？谱o士9人，充實了?？谱o士隊伍實力，提高了手術(shù)室護士整體技術(shù)水平。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的有效實施，實現(xiàn)了護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會的要求，手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護理模式還將繼續(xù)探索下去，以達到以患者為中心，努力滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療護理需求。
參考文獻：
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[2]劉彬，李福宣，張健.解析患者隱性需求拓展手術(shù)室優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵[J]護理學(xué)雜志：外科版，2012，27（7）：3～5.
[3]崔妙玲，李敏燕，楊連招，等.醫(yī)院護理管理中患者安全評價體系的研究進展[J].中華護理雜志，2010，45（1）：76-78.
【關(guān)鍵詞】 護生；手術(shù)室；護理教學(xué)
我院是一家集醫(yī)療和教學(xué)為一體的綜合性醫(yī)院，每年接受各醫(yī)學(xué)院校生一百多人。作為醫(yī)院的臨床科室——手術(shù)室，其具有工作節(jié)奏快，急診手術(shù)多，搶救過程緊張，人員復(fù)雜，器械設(shè)備繁多更新快，無菌操作要求嚴格等特點，讓每批來我院手術(shù)室實習(xí)的護生感到害怕，緊張，無所適從。為了讓實習(xí)護士盡快熟悉手術(shù)室特殊環(huán)境，盡快掌握手術(shù)室護理技術(shù)，提高工作效率，順利完成實習(xí)，是每位手術(shù)室?guī)Ы汤蠋熣J真思考的問題。通過2 年多的手術(shù)室總帶教實踐，不斷總結(jié)和改進，從而對如何做好護理帶教有一定體會，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 良好的溝通
護生進入手術(shù)室，先是對手術(shù)充滿好奇，表現(xiàn)對每項工作都表現(xiàn)出興趣、熱情、關(guān)注。由于手術(shù)室屬于封閉科室，環(huán)境陌生，工作節(jié)奏快，急診搶救手術(shù)緊張，人員復(fù)雜，器械儀器繁多，從而給護生心理帶來很大壓力，帶教老師應(yīng)隨時與護生進行心理溝通，及時了解護生心理存在哪些問題，從而給予開導(dǎo)。對于性格比較內(nèi)向的護生，可以提倡采用書寫的方法進行溝通，從而減輕壓力，輕松面對手術(shù)室的實習(xí)工作。
2 樹立典范，加強帶教老師的責(zé)任
手術(shù)室的每位護理人員都起著帶教的作用，身傳重于言教。每位老師應(yīng)以身作責(zé)，認識到自身的價值和責(zé)任，特別是帶教老師，必須認真做到為人師表，無論在思想上，事業(yè)心，責(zé)任感，品德和作風(fēng)等各方面都應(yīng)為護生做好典范。帶教老師還應(yīng)加強學(xué)習(xí)，充實自己的知識，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平。有些帶教老師帶教工作認識不足，認為護生反應(yīng)慢，又由于手術(shù)急，總覺得護生礙手礙腳，工作效率低，就讓護生跑腿干雜活，等熟悉再學(xué)業(yè)務(wù)，從而使護生積極性不高，縮手縮腳，帶教老師應(yīng)要從思想上引起重視。通過學(xué)生對老師的評價及時發(fā)現(xiàn)帶教中存在的問題并及時給予改進，使帶教老師的教學(xué)設(shè)計能力、授科內(nèi)容的組織能力與接受應(yīng)用能力都有不同程度的提高。
不斷強化帶教意識及正確處理教與血的關(guān)系，取得雙向進步。
3 規(guī)范帶教方案
隨著社會學(xué)歷教育的加強，護生中出現(xiàn)中專，大專，本科不同學(xué)歷。面對不同學(xué)歷的護生，應(yīng)積極規(guī)范教案，制定合理的教學(xué)方案，合理安排相應(yīng)資力的帶教老師，不斷改進帶教方法，對護生應(yīng)做到“一看、二講、三示范、四動手、五總結(jié)”： ①讓護生熟悉環(huán)境，觀看老師操作。
②對操作逐步進行講解。
③認真示范，理論聯(lián)系實際。
④護生自己操作，帶教老師放手不放眼。
⑤對護生操作進行總結(jié)分析再講解。
通過這五步護生將理論聯(lián)系臨床，在操作中鞏固理論知識。
實施專人負責(zé)帶教，做到每位護生隨時有帶教老師指導(dǎo)，讓每個人都有相對均等的機會上臺洗手。通過分階段的學(xué)習(xí)，實習(xí)護士從學(xué)習(xí)制度到熟悉各種操作，乃至獨立完成巡回護士及洗手護士的工作，最終到達理想帶教的目的。
4 督促檢查，放手不放眼
護生每進行的護理操作，帶教老師都必須認真督促檢查，分析操作中存在的問題，并加以指導(dǎo)。由于人們生活水平的提高，法律意識的健全，自我保護意識加強，醫(yī)療糾紛隨之增多。帶教老師在讓護生進行獨立操作的同時，做到放手不放眼，盡量減少因護生獨立操作而帶來護理上的醫(yī)療糾紛。
5 小結(jié)
通過以上幾個方面的帶教，護生就能在學(xué)習(xí)與工作中順利完成手術(shù)室的實習(xí)。為由護校實習(xí)生到合格護士的轉(zhuǎn)變奠定了基礎(chǔ)。同時護士長對教學(xué)工作的重視及科學(xué)、合理的課程安排是搞好臨床教學(xué)的關(guān)鍵。教學(xué)醫(yī)院的手術(shù)室護士長，應(yīng)把臨床教學(xué)擺在與日常工作同等重要的位置上，妥善安排，使教學(xué)計劃得以實施。如帶教老師的選派、課程內(nèi)容及考核結(jié)果的審核，定時征詢學(xué)員的意見和反映，不斷改進教學(xué)。教學(xué)由淺入深，循序漸進，放手不放眼，嚴防差錯事故的發(fā)生。固定專人授課，專人帶教，使教師能熟悉學(xué)生的情況，以便教學(xué)和評價。強調(diào)無菌觀念和安全管理，確保醫(yī)療衛(wèi)生工作的順利進行?？傊瑤Ы踢^程是我們再學(xué)習(xí)、再提高的過程，為學(xué)員授課、講解使自己得到一次鞏固理論并聯(lián)系實際的好機會，促進了業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，同時也為護理事業(yè)培養(yǎng)人才做出實際的努力。
參考文獻
