發(fā)布時間：2022-05-27 12:12:21
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護理學生畢業(yè)總結(jié)樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1、目前我國醫(yī)學院校對于護理專業(yè)的認識度還不夠，因此沒有重點發(fā)展這一專業(yè)，很多人在心理上覺得醫(yī)學院校就應(yīng)該重點培養(yǎng)高級醫(yī)師與護士，護理行業(yè)在部分人的心理還沒有被列入醫(yī)學的部分，因此對于大部分院校的中醫(yī)護理學，很多人是疏忽的，甚至選擇這一專業(yè)的學生也比較少，這也是造成我國中醫(yī)護理行業(yè)人才缺失的一大原因。
2、其實護理專業(yè)所需要掌握的知識比其他專業(yè)更多，因為要面對不同癥狀的患者，因此中醫(yī)護理專業(yè)的學生和工作人員就要掌握比醫(yī)師、護士多的知識量，所以面對特別繁重的學習任務(wù)，這一專業(yè)的學生壓力就比較大，因此這一原因也導致我國中醫(yī)護理學的學生無法承受，最終放棄學習，或者學的不夠?qū)I(yè)。
3、我國目前的教育水平，對于中醫(yī)護理行業(yè)研究的還不夠透徹，因此學生所學的課程并不全面。中醫(yī)護理學科要結(jié)合中醫(yī)學的基礎(chǔ)，還有簡單的了解西醫(yī)的護理專業(yè)、并且包括針灸、按摩、拔罐等知識的學習，但是在一些方面我國的中醫(yī)護理學專業(yè)知識簡單的滲透一小部分，學生無法完全掌握，最終導致畢業(yè)生無法勝任中醫(yī)護理這一行業(yè)，造成人才的缺失。
4、由于場所、資金的不足，因此校方對于該專業(yè)學生的實踐課程過少，學生無法真正了解每個知識的應(yīng)用，在中醫(yī)護理學中穴位和手法十分重要，因此實踐對于學生的學習非常重要。大部分學校對于實踐問題只是停留在學生看著老師操作，自己不能動手，課后參照書本記憶性回顧老師講的內(nèi)容，這樣即使只是背得再扎實，也無法真正領(lǐng)會中醫(yī)護理專業(yè)的技能。
5、對于我國中醫(yī)護理專業(yè)的課堂教學，形式過于單一，仍然還停留在老師傳授知識，學生學習的方式，課堂上學生參與得過少，這樣就導致學生眼中缺失主動性和創(chuàng)造性，課堂的枯燥也是造成我國中醫(yī)護理學科不發(fā)展的原因之一。
二、我國中醫(yī)護理學該如何發(fā)展
1、首先是人們對于中醫(yī)護理學的認識，校方在招生時要宣傳護理學科的重要性，以及畢業(yè)后人才的走向問題，這樣才會吸引更多學生主動選擇中醫(yī)護理專業(yè)。并且校方也要重視這一專業(yè)學生的學習以及課程設(shè)置。
2、對于中醫(yī)護理專業(yè)血刺學習的過程中，會涉及很多方面，因此要結(jié)合專業(yè)需要開展相關(guān)課程，把中醫(yī)護理學涉及的教學內(nèi)容都逐步滲透到學生的學習中，這樣才能讓本專業(yè)學生全方位發(fā)展，達到培養(yǎng)更多人才的目的。
3、增多學生實踐的機會，校方應(yīng)該多與中小型醫(yī)院聯(lián)系，讓學生在規(guī)定的時間內(nèi)去醫(yī)院學習，這樣更容易受到環(huán)境的熏染產(chǎn)生對護理專業(yè)學習的興趣，也更容易扎實地掌握所學的知識。
4、在課堂上老師要多鼓勵學生自己動手，對于中醫(yī)護理學中所學的穴位和按摩手法，讓學生互相按摩，把彼此想象成醫(yī)院的患者，這樣實踐起來更容易消化課堂所學的知識，然后讓合作的學生指出對方的優(yōu)缺點，互相取長補短，結(jié)合起來對于知識的掌握就更加詳細和牢固。
護士核心能力是指護理人員必須具備的最主要的能力，在護士的能力體系中處于核心地位，它包括八項能力：評估和干預(yù)能力、交流能力、批判性思維能力、人際交往能力、管理能力、領(lǐng)導才能、教育能力、知識綜合能力。畢業(yè)實習是教學過程中極其重要的一個環(huán)節(jié)，是護理學生理論與實踐相結(jié)合的必然途徑，是培養(yǎng)護理學生實際工作能力和向?qū)I(yè)化角色轉(zhuǎn)變的開始。通過創(chuàng)新護理教育理念，更新護理教育目標，改進護理教育實踐，開展護理教育科研，就能在護理實習過程中培養(yǎng)護士核心能力。
關(guān)鍵詞：
實習管理；護士；核心能力
護理教育是職業(yè)教育，其目的是為護理職業(yè)和護理勞動力市場培養(yǎng)不同層次的護理人才。然而，由于知識本位的教育思想深深影響著職業(yè)教育，所以在課程內(nèi)容設(shè)置、教學方法和評價方法上普遍存在著“重理論、輕實踐”的弊端。據(jù)一些研究表明，目前，護理畢業(yè)生存在專業(yè)知識不能滿足市場需求、缺乏實際工作能力和自身可持續(xù)發(fā)展能力等問題。同時，由于醫(yī)學科學技術(shù)的快速發(fā)展，知識增長和更新速度地加快，護理學生在校學習的知識跟不上時代的發(fā)展。護士核心能力是指護理人員必須具備的最主要的能力，在護士能力體系中處于核心地位，它亦是不同專科、不同職級、不同崗位護士在擔當專業(yè)護理工作中各種預(yù)期角色時，為確保完成專業(yè)性工作所需具備的知識、技能和態(tài)度的總和。
這種核心能力足以為病人提供安全、有效、符合職業(yè)道德規(guī)范的護理服務(wù)，它包括八項能力：評估和干預(yù)能力、交流能力、批判性思維能力、人際交往能力、管理能力、領(lǐng)導才能、教育能力、知識綜合能力。畢業(yè)實習是教學過程中一個極其重要的環(huán)節(jié)，是護理學生理論與實踐相結(jié)合的必然途徑，是培養(yǎng)護理學生實際工作能力和向?qū)I(yè)化角色轉(zhuǎn)變的開始。因此，在護理實習過程中培養(yǎng)護士核心能力勢在必行。
一、創(chuàng)新護理教育理念，在護理實習管理中滲透護士核心能力培養(yǎng)
護士核心能力培養(yǎng)是由美國科羅拉多護理學院的Lenburg提出的一種以提高學生能力為出發(fā)點的教學模式。我校應(yīng)融合國內(nèi)外護理教育理念，制訂出能體現(xiàn)護士核心能力培養(yǎng)所需的培養(yǎng)計劃和課程設(shè)置，確立以促進學生全面發(fā)展為主體的現(xiàn)代教育觀，以培養(yǎng)核心能力、提高素質(zhì)及全面發(fā)展作為教育的主要目標，實現(xiàn)學生核心能力的發(fā)展。同時，我校還要強化護理實習的地位，通過培養(yǎng)實習護理學生的核心能力，提高學生的問題意識和實踐意識，使理論學習和實踐操作緊密結(jié)合起來，并通過獨立反思與合作研討解決真實、復(fù)雜的實踐問題，主動建構(gòu)護理專業(yè)知識，發(fā)展護理學生的創(chuàng)新意識和實踐能力，引導護理學生運用自己的知識、能力、氣質(zhì)去研究病人和護理，把理論知識內(nèi)化為實踐知識。
二、更新護理教育目標，在護理實習管理中體現(xiàn)護士核心能力培養(yǎng)
護士核心能力培養(yǎng)教學模式是以實際工作所需的能力為導向，提倡重組課程體系，在教學中注重能力目標的設(shè)立和多種先進教學方法的綜合運用，結(jié)合科學的能力測評手段，達到有效提高學生護理核心能力的目的。但是，界定出核心能力并不是最終目的，使其轉(zhuǎn)化為具體的教學目標才是課程設(shè)置的關(guān)鍵。通過臨床護理專家和教師的探討，對護理實綱進行修訂，我校擬訂出護士核心能力護理實習目標：①評價和干預(yù)能力：對病人進行評估和提供相應(yīng)的護理措施；②交流能力：在不同場合（醫(yī)院、社區(qū)等）與病人進行有效地交談，運用計算機獲取信息，正確書寫護理計劃、相關(guān)報告及論文；③批判性思維能力：通過多渠道獲取病人的信息，發(fā)現(xiàn)護理問題，提出護理措施，并進行一定的科研活動；④人際交往能力：在與病人交往過程中表現(xiàn)出對不同文化背景與風俗習慣的尊重，并具備一定的道德倫理和法律觀念；⑤管理和領(lǐng)導能力：評估各項資源運用的合理與否，并提出改進建議；⑥教育能力：對病人進行健康指導；⑦知識綜合能力：在護理過程中綜合運用學過的相關(guān)知識。
三、改進護理教育實踐，在護理實習管理中進行護士核心能力培養(yǎng)
為了保證順利完成護士核心能力培養(yǎng)的教學目標，除了沿用傳統(tǒng)帶教方法，還可以增加形式多樣的臨床教學方法。如以病人為核心的病例教學法。首先，以病人為核心，進行病例采集；其次，針對具體病情提出護理診斷，制訂護理措施，書寫護理病歷；第三，展開實習小組討論，遇到問題及時反饋，帶教教師充分給予指導，并檢查病歷書寫情況；最后，經(jīng)過綜合分析，帶教教師予以詳細解答。這樣，有利于提高學生的評估能力、交流溝通能力和批判性思維能力，掌握正確的護理病歷書寫及匯報病情的能力，讓學生做到護理病歷書寫規(guī)范、用詞準確，提高學生的語言溝通與表達能力、解決病人突發(fā)問題的應(yīng)變能力，熟悉臨床復(fù)雜的護患關(guān)系。如以問題為導向的教學法。首先，教師強調(diào)以問題為基礎(chǔ)、學生為主體、教師為導向的小組討論式教學方法；其次，科室選擇較典型和臨床常見病例，帶教教師指導學生自學指定內(nèi)容，并查找資料。科室為學生提供資料查詢的平臺，學生可以利用圖書館和網(wǎng)絡(luò)等多種途徑查詢資料；接下來，帶教教師指導學生開展分組討論，先分析總結(jié)各組的學習結(jié)果，集中整理學習資料，每組確定1~2個解決方案；最后，全體科室實習生集中討論學習，以問題為中心，探討臨床護理問題的解決方案。科室教學干事主要是引導和啟發(fā)學生帶著問題學習，從而使學生在分析問題、查找信息、解決問題等過程中強化護理基礎(chǔ)理論，促進臨床護理相關(guān)知識的學習，增強學生自主學習、獨立探索的能力，增強學生計算機信息檢索及知識整合的能力，增強學生的溝通表達能力，從而培養(yǎng)護理學生的創(chuàng)新能力，達到相互學習、共同提高的目的。
四、開展護理教育科研，在護理實習管理中強化護士核心能力的培養(yǎng)
關(guān)鍵詞：“8S”理論；五年制高職護理學生；職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)
縱觀衛(wèi)生部《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》（2005-2010年、2011-2015年）指出：護理事業(yè)的主要目標正在由前一個五年的“以健康為中心，以需求為導向”向“‘以病人為中心’，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務(wù)”發(fā)生改變。
初中起點的五年制高職護理學生職業(yè)素養(yǎng)與社會發(fā)展需求存在著不小的差距。隨著應(yīng)用型人才培養(yǎng)模擬的不斷普及和深入，培養(yǎng)出的五年護理畢業(yè)生在理論知識動手操作能力等剛性素養(yǎng)方面，人文素養(yǎng)、行為習慣和心理素養(yǎng)等軟性素養(yǎng)與優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的崗位要求有一定的差距，已經(jīng)成為五年制護理畢業(yè)生順利就業(yè)的瓶頸。護理職業(yè)教育是為社會培養(yǎng)高素質(zhì)、強技能、實用型護理人才的教育，以人民群眾的滿意作為工作的出發(fā)點和落腳點?，F(xiàn)在社會需要的護理人才不僅具有精湛的專業(yè)技術(shù)能力，還要有豐厚的人文素養(yǎng)和良好的心理素養(yǎng)，這是為人之本，從業(yè)之基，執(zhí)業(yè)之要。未來護理人才的競爭將是在硬性護理技術(shù)基礎(chǔ)上軟性護理素養(yǎng)的較量。隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，人民群眾渴望享受到更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，這無疑對護理畢業(yè)生的職業(yè)素養(yǎng)提出了更高的要求，筆者嘗試將企業(yè)上廣泛應(yīng)用的“8S”理論嘗試性引入到高職護理學生職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)中，通過有效干預(yù)，著重培養(yǎng)、規(guī)范他們的行為習慣心理素質(zhì)等軟性素養(yǎng)，提高核心競爭力，從而達到為社會培養(yǎng)合格護理人才的目的。
五年制護理學生在校的學習中，在理論知識操作技能培養(yǎng)上側(cè)重實施“前4S”（整理、整頓、清掃、清潔），目的在于豐富學生的理論知識，提升操作技能等剛性要求，讓學生養(yǎng)成良好護理的基本功；在軟性職業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)成上側(cè)重“后4S”（素養(yǎng)、安全、節(jié)約、學習），目的在于強化學生的內(nèi)涵，培養(yǎng)他們的隱性素養(yǎng)。
（一）運用“前4S”管理 理論操作要兼顧
課程的設(shè)置，可以將護理教育課程分為普通類（語文、數(shù)學、英語等）、公共類（就業(yè)指導、職業(yè)生涯規(guī)劃、人際溝通、護理禮儀、計算機等）及專業(yè)類（專業(yè)知識、操作技能等）三大模塊，根據(jù)學生未來發(fā)展的需要進行有效組合。課程的實施，采取學分制的形式、必修和選修相結(jié)合的辦法，以必修課、選修課和講座的形式組織教學，使護理專業(yè)課程的設(shè)置逐漸脫離舊有模式。
實訓基地要營造真實的醫(yī)院氛圍，盡可能貼近醫(yī)院、貼近臨床，從技術(shù)、管理水準以及質(zhì)量安全等方面模擬醫(yī)院環(huán)境，并突出職業(yè)素質(zhì)訓練，讓護理學生在一個仿真的醫(yī)院環(huán)境下按照未來專業(yè)崗位的要求，得到實際操作訓練和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。實訓，從培養(yǎng)學生良好的清潔習慣開始。指導教師可以讓學生組長監(jiān)督學生清掃實訓場地，維護保養(yǎng)醫(yī)療設(shè)備。清掃要全面徹底，以保證保持實訓室干凈明亮。實訓過程，注重強化基礎(chǔ)訓練，動作規(guī)范，舉止得體，指導老師要充當裁判員的角色，讓學生勤于動手，嚴格管理，形成真實醫(yī)院工作環(huán)境的氛圍，在實訓課日常教學的最后一個程序，指導老師可對整個教學過程進行歸納總結(jié)，肯定成績，指出不足，從而發(fā)現(xiàn)教學中存在的問題，有的放矢，加以改正提高。從而培養(yǎng)學生扎實的實訓基本功，長久規(guī)范促成良好習慣的養(yǎng)成。
（二）運用“后4S”管理 提升學生軟性素質(zhì)
以活動教育人，以形象影響人。中高職學生來校絕不僅僅是學習知識技能，還必須培養(yǎng)學生各方面的能力，促進學生全面發(fā)展。
“人文素質(zhì)，是一種軟實力，是隱形的，是護生從內(nèi)心深處散發(fā)出的氣息，良好的人文素質(zhì)，能超越藥物的治療，有時候會起到意想不到的神奇效果。”學人文主要靠內(nèi)化，人文素質(zhì)教育與專業(yè)課程的相互滲透和融合，就是一個良好的內(nèi)化過程。我們應(yīng)加強對護理專業(yè)教師的人文學科知識的灌輸，使護理專業(yè)教師能有意識地把人文素質(zhì)教育與專業(yè)課教學融會貫通起來，把人文素質(zhì)教育內(nèi)容滲透到教學的各個環(huán)節(jié)，在講授專業(yè)同時，潤物無聲地提高護士生的人文修養(yǎng)。
高職學校跟初中、高中不同，專業(yè)知識、人文素質(zhì)的學習培養(yǎng)不僅僅拘泥于課堂，學習很重要，但不是學生生活的全部。通過第二課堂----“校園課堂”開展專業(yè)興趣小組，演講、歌詠比賽等文體活動，營造健康向上、人文豐厚的校園氛圍，使學生在校園文化的熏陶中，在潛移默化中提高人文素質(zhì)，實現(xiàn)教育目標。文化是民族的血脈，是人民的精神家園。著力從制度、精神、環(huán)境、行為等方面構(gòu)建校園文化，促進學生在護理文化的熏陶下健康成長。
以第三課堂----社會課堂為外延?，F(xiàn)實的情感體驗永遠比理論的說教對人的教育效果更深刻、更持久?？梢圆捎枚ㄆ诤筒欢ㄆ诘姆绞?，組織學生到醫(yī)院，進社區(qū)、福利院，護理實踐基地等社會場所，開展參觀學習，志愿服務(wù)活動，通過對護理職業(yè)崇高性的感性認識，使學生能夠在耳聞目睹中親身感受和體驗人文精神，從而端正學習護理的態(tài)度，樹立牢固的護理專業(yè)思想。
目前，高職護理學生的培養(yǎng)模式仍然是常規(guī)的以理論教授為主、而且很多高職院校的專業(yè)課教研室與醫(yī)院教學長期分離，高職護理學生缺乏核心競爭力的培養(yǎng)更無從談起。未來護理人才的競爭將是在精湛護理技術(shù)基礎(chǔ)上人文素養(yǎng)和心理素養(yǎng)的較量。高職教育是高等教育發(fā)展中的重要一員，肩負著為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)培養(yǎng)一線高素質(zhì)技能型服務(wù)人才的使命，護理職業(yè)教育的目的是向醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)合格護理人才。將“8S”理論引入到五年制高職護理學生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)中，可以在提高其剛性柔性職業(yè)素養(yǎng)，鍛煉其職業(yè)能力，培養(yǎng)德藝雙馨的護理職業(yè)人，有一定的積極作用。
參考文獻：
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[6]《新解木桶理論與企業(yè)培訓的重點》（周俊 培訓廣場 2008年6月）
關(guān)鍵詞 高職 護理專業(yè) 基礎(chǔ)護理學 實驗實訓 問題 改革策略
中圖分類號：G424 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2016.08.065
Abstract In the experimental teaching of basic nursing， the main body position of the students is not outstanding， the teaching content of the experiment and training is single， the old teaching mode. Here the basic nursing experiment and training teaching reform and innovation strategy， to enhance the experiment and practical teaching effect， effectively achieve the combination of theory and practice， improve students' professional skills and professionalism has positive significance.
Key words higher vocational； nursing professional； basic nursing； experiment and practice； problem； reform strategy
基礎(chǔ)護理學是高職護理專業(yè)的一門主干課程，對于豐富學生的護理基礎(chǔ)知識理論，提升學生的護理專業(yè)技能具有積極的作用。要培養(yǎng)優(yōu)秀的護理人才，必須要重視基礎(chǔ)護理學課程教育。基礎(chǔ)護理學課程實踐性較強，在教育中，要能夠積極完善基礎(chǔ)護理技術(shù)實驗實訓環(huán)節(jié)，要能夠充分調(diào)動學生的積極性，使學生在實驗實訓中，發(fā)展自己的動手能力和應(yīng)用能力?；A(chǔ)護理學教學要突出實驗實訓教學，要通過實驗實訓教學培養(yǎng)學生的實踐創(chuàng)新能力，通過實驗實訓環(huán)節(jié)有效引導學生對理論知識進行消化吸收，促進高素質(zhì)綜合型人才的有效培養(yǎng)。然而在高職基礎(chǔ)護理學實驗實訓教學中，還存在一些問題，影響到人才培養(yǎng)的質(zhì)量，作為基礎(chǔ)護理學教師要能夠積極解決實驗實訓教學中存在的問題，創(chuàng)新實驗實訓教學內(nèi)容和模式，以實現(xiàn)學生理論學習和專業(yè)技能的有效發(fā)展，促進人才的有效培養(yǎng)。
1 基礎(chǔ)護理學實驗實訓教學存在的問題
1.1 忽視學生學習實踐的主體地位
基礎(chǔ)護理學在實驗實訓教學中，實驗實訓教學多采用的是注入式教學模式。實驗內(nèi)容的設(shè)置，實驗步驟的制定和儀器設(shè)備的準備，實驗過程的組織都是有教師安排的。這種注入式教學模式是以教師為中心開展的實驗實訓教學模式，學生在整個實驗實訓過程中，只是被動地接受教師所講解的護理理論知識與技能，被動地識記教師的操作流程。即使學生進行練習操作也是在模仿教師的動作和操作流程。這種教學模式忽視了學生學習的主體地位，嚴重限制了學生的思維，制約了學生創(chuàng)新能力的發(fā)展。
1.2 傳統(tǒng)實驗實訓教學模式存在缺憾
在基礎(chǔ)護理學實驗實訓教學中，采用的依然是傳統(tǒng)的注入式教學模式。教學模式如下：教師準備實驗實訓材料內(nèi)容、教師一邊講解理論一邊進行技術(shù)示范、學生回示、分組練習、總結(jié)點評。這種授課模式單一、陳舊，不能激發(fā)學生學習參與的積極性。在實驗實訓教學中，教師過多強調(diào)的是精確的操作程序，強調(diào)的是規(guī)范的操作技能，學生只能進行模仿操作，掌握一些操作技能?；A(chǔ)護理學實驗實訓內(nèi)容與其他學科內(nèi)容處理分離狀態(tài)，缺乏內(nèi)容與操作技術(shù)的上的整體性與系統(tǒng)性，學生只能掌握單項的操作技能，其發(fā)展受到嚴重的制約。
1.3 學生對實驗實訓教學不夠重視
在實驗實訓環(huán)節(jié)，我們發(fā)現(xiàn)，有相當多的學生不是很重視這個環(huán)節(jié)的學習。一些學生認為，實驗實訓跟著教師做就行，自我主觀能動性在實訓環(huán)節(jié)中得不到充分挖掘，導致實踐效果不理想。一些學生認為，實驗實訓參與不參與，學不學都無所謂，到畢業(yè)實習后，再進行學習，也不晚。一些學生認為，作為一名護士就是做一些諸如注射、發(fā)藥、測血壓、量體溫等簡單的工作，不需要多么高深的實踐操作技能，就能應(yīng)付工作，因此，實驗實訓的積極性也不高。學生思想上不重視實驗實訓教學環(huán)節(jié)，就導致實驗實訓教學效果不理想。
1.4 實驗實訓考核方面存在的問題
在基礎(chǔ)護理學實驗實訓考核中，現(xiàn)行的考核標準存在問題?？己藰藴手恢匾晫嶒瀸嵱柌僮髁鞒?，操作細節(jié)，操作時間。這種考核標準導致很多學生只是為了考試而進行實踐活動，考核靠什么，學生就練什么。不考的內(nèi)容的學生就不練習。學生只是機械地實際模仿一些操作動作，對操作結(jié)果不能進行批判性分析，學生的實踐能力和創(chuàng)造性思維很難得到發(fā)展。
2 高職護理專業(yè)基礎(chǔ)護理學實驗實訓教學改革策略
2.1 明確課堂教學目標
明確課堂教學目標是保障實驗實訓教學效果的重要前提。教師要依據(jù)學生的知識結(jié)構(gòu)、思維方式，根據(jù)本節(jié)課的內(nèi)容明確出課堂實驗實訓教學目標，能夠?qū)φn堂實驗實訓教學目標進行創(chuàng)造性的設(shè)計。設(shè)計出難度適中，切實可行，可以評價，科學合理的教學目標。通過教學目標，能夠增加學生實驗實訓學習的積極性和主動性，使學生在教學目標的引導下，完成一個個實驗實訓任務(wù)，獲得有效的發(fā)展。
比如在實驗實訓教學中，這些目標設(shè)置就是較為成功的。比如，能夠應(yīng)用本課所學的理論知識，評價人體力學在護理操作中的意義，并提出自己的見解；根據(jù)無菌操作原理，編制出一套有新意的6項無菌操作程序等等。只有設(shè)置明確的教學目標，學生才能在目標的引導下，有效參與實踐，完成實踐任務(wù)，不斷提升實踐技能，獲得創(chuàng)造性的發(fā)展。
2.2 精心設(shè)計教案
精心設(shè)計教案是保障基礎(chǔ)護理學實驗實訓教學效果的基礎(chǔ)。在備課環(huán)節(jié)，教師需要立足學生創(chuàng)新意識和能力的培養(yǎng)，從學生實際出發(fā)，收集整理各種實驗實訓教學內(nèi)容，要能夠根據(jù)學生能力培養(yǎng)的需要對教學內(nèi)容進行調(diào)整，善于挖掘教材各知識點的內(nèi)在聯(lián)系，能夠不斷豐富教案內(nèi)容， 以培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維能力。在教案設(shè)置中，要避免內(nèi)容的重復(fù)，保障學科間的內(nèi)容上的銜接。能夠找好課堂實驗實訓的切入點，突出重難點內(nèi)容，適當安排演示實驗，安排一些學生的創(chuàng)新成果，以更好發(fā)展學生的創(chuàng)新意識。要通過對教案的精心設(shè)計，為實驗實訓課堂有效開展打下基礎(chǔ)。
2.3 以學生為主體，突出項目任務(wù)教學法
傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護理學實驗實訓教學，實驗實訓教師是知識技能傳播的主體，學生只是被動地跟著教師走，被動地接受知識與技能。在基礎(chǔ)護理實驗實訓教學中，病史的采集及評估、病例分析、護理程序設(shè)置、護理措施制定、實驗操作規(guī)程、實驗操作后的護理過程總結(jié)都是由教師按部就班地對學生進行講解，示范的。在整個過程中，學生缺乏自主探究實踐的空間和機會，只是被動地跟著教師走，跟著教師進行模仿練習。這樣，學生的實踐技能水平很難得到發(fā)展。因此，基礎(chǔ)護理實驗實訓教學需要突出學生的學習主體地位，要能夠以項目任務(wù)教學法為中心，使學生成為實踐的主體。
推行項目任務(wù)教學法，學生需要親自參與實踐過程，學生需要根據(jù)不同患者的情況，確定目標任務(wù)，制定實踐步驟。學生需要自己設(shè)置護理程序流程，選擇儀器設(shè)備，對實驗結(jié)果進行分析處理，搜集實驗數(shù)據(jù)，分析實驗數(shù)據(jù)等。在整個教學過程中，教師只需要為學生提供實驗資料，黨學生實驗中遇到的問題，為學生提供引導就可以，學生始終是實踐活動的主體。學生通過自主實驗，完成一個個具體的項目任務(wù)，學生需要利用知識解決問題。這種實驗實訓模式能夠使學生掌握實際操作技能和應(yīng)用技能，能夠發(fā)展學生的實驗實訓能力，有效提升學生實踐的積極性和創(chuàng)造性。
2.4 通過多元化、分層次的技能訓練，培養(yǎng)實用人才
基礎(chǔ)護理學實驗實訓目標是為了通過實驗實訓環(huán)節(jié)提升學生的臨床護理能力，使學生能夠掌握護理技術(shù)，更好地開展護理工作。因此，在實驗實訓教學中，要能夠以臨床需要為中心，進行實驗實訓的內(nèi)容選擇，完善實驗實訓教學環(huán)節(jié)。
基礎(chǔ)護理學實驗實訓教學改革，要能夠以應(yīng)用型人才培養(yǎng)為中心，突出臨床技能和實踐性環(huán)節(jié)教學內(nèi)容。要提升學生的臨床應(yīng)用技能，在實驗實訓環(huán)節(jié)們可以通過情景演示、錄像觀摩、實驗室操作訓練、模擬人體操作、臨床見習、臨床實習等多元化對教學方式進行創(chuàng)新，對人才進行培養(yǎng)。要能夠?qū)嵤┓謱蛹夹g(shù)訓練，通過分層訓練的方式，逐漸提升學生的專業(yè)專項技能，發(fā)展學的綜合職業(yè)技能。要能夠通過多元化、分層次的技能訓練，有效培養(yǎng)護理技能型實用人才。
2.5 靈活利用示教手段
示教是一種傳統(tǒng)實驗實訓手段，是保障基礎(chǔ)護理學實驗實訓教學質(zhì)量的一種重要手段。雖然，現(xiàn)在提倡實驗實訓教學改革，但在實驗實訓教學中，示教手段的靈活應(yīng)用也是必要的。作為教師，要靈活把握示教的時機。在學生操作前進行示教，是為了讓學生對新操作技術(shù)的程序、要領(lǐng)和操作步驟規(guī)范有一個直觀的認識。其示教目的是使學生能夠掌握操作要領(lǐng)，能夠逐漸熟練地進行自主操作。在組織學生分組實驗操作的過程中，教師要根據(jù)學生在實踐中出現(xiàn)的問題，對學生的一些模糊認識及提出的問題，適當通過示教的方式進行問題處理，通過這種示教方式對學生的錯誤認識和行為進行引導。在學生實踐操作練習結(jié)束后，教師可以針對學生練習中存在的問題，進行總結(jié)性示教。通過這種方式，對學生在操作過程中出現(xiàn)的共性問題和個性問題進行總結(jié)性的處理。在基礎(chǔ)護理學實驗實訓教學中，雖然重視學生的主體作用，但教師必要的示教還是不可缺少的，示教可以有效解決學生操作中的問題，對學生進行啟發(fā)引導，有效保障實驗實訓教學的效果。
2.6 完善考核評估環(huán)節(jié)
完善基礎(chǔ)護理學實驗實訓考核評價環(huán)節(jié)是提升實驗實訓教學效果的重要舉措。傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護理學實驗實訓主要是對學生操作過程，操作技能進行評價，這種評價內(nèi)容較為單一，難以滿足學生發(fā)展的需要。完善實驗實訓考核評價環(huán)節(jié)，需要從以下方面進行完善：第一，完善預(yù)習階段的評價，包括對學生病例設(shè)計內(nèi)容是否新穎，學生設(shè)計方法有無創(chuàng)新，設(shè)計方法是否可行，學生實驗實訓用物準備是否齊全等多方面的評價。第二，完善實驗課堂表現(xiàn)評價，這主要是對學生課堂表現(xiàn)情感態(tài)度，課堂操作是否規(guī)范，課堂操作是否具有創(chuàng)新等方面進行評價。第三，重視對學生綜合素養(yǎng)的評價，這主要是對學生操作程序是否完整，隨機應(yīng)變能力是否具備，分析解決問題的能力是否得到提升等方面進行評價。要通過完善評價過程的方式，對學生的實驗實訓情況進行全面客觀的評價，對學生的綜合素養(yǎng)和能力進行全面客觀的評價，要通過創(chuàng)新評價的方式，有效提升學生的實驗實訓綜合素養(yǎng)和能力，促進學生的創(chuàng)新發(fā)展。
總之，高職護理專業(yè)基礎(chǔ)護理學教學一定要重視學生的實踐能力的培養(yǎng)?；A(chǔ)護理學作為護理專業(yè)的重要課程，其理論性和實踐性都很強，要通過加強實驗實訓教學，能夠使學生有效地將知識、技能應(yīng)用于實踐過程中去，不斷提升學生的職業(yè)素養(yǎng)和從業(yè)能力。通過理論與實踐的結(jié)合，實現(xiàn)高職護理人才的有效培養(yǎng)。
參考文獻
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關(guān)鍵詞： 《護理學基礎(chǔ)》 學習熱情 教學方法
《護理學基礎(chǔ)》是培養(yǎng)護生臨床實踐能力的關(guān)鍵課程，對該門課程的掌握程度直接影響護生今后的臨床實習和工作。因此如何在教學上激感、誘導思考、啟迪智慧、培養(yǎng)能力，真正落實素質(zhì)教育是教師必須思考的問題。下面就這些方面的教學改革嘗試談?wù)勼w會。
一、激發(fā)學生學習熱情
1.上好緒論課，開啟學習興趣大門。
青年學生對初次接觸的人和事容易產(chǎn)生好奇心和探索心理。從緒論課起就注重激發(fā)學生學習護基課的愿望和興趣，對以后的學習有重大意義。以翔實的資料圖片講解護理學的發(fā)展與現(xiàn)狀，結(jié)合國內(nèi)外護理專業(yè)地位不斷提升與我國護理人力資源現(xiàn)狀分析及護理人才需求預(yù)測，說明護理專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)前景好，且世界性護理人力資源短缺嚴重，學生畢業(yè)后出國就業(yè)機會較多，讓學生充滿希望與信心。
2.多渠道開闊視野。
為了加深學生對護理專業(yè)的理解，通過見習課或集中教學實踐課組織學生到醫(yī)院參觀，了解醫(yī)護人員的工作過程，感受工作氛圍；不定期地邀請護理專家講授護理工作的重要性，了解護士工作情況；開展學習討論會；對所有新生進行護士儀表、行為規(guī)范的訓練與考核；讓護生觀看衛(wèi)生部錄制的有關(guān)護理專業(yè)的教育宣傳片，激發(fā)學生的學習動力。
二、教學方法的改進
1.多媒體教學組合，豐富教學手段。
高職教育培養(yǎng)的人才特點是職業(yè)性明確，應(yīng)用性較強。因此要利用現(xiàn)代化視聽手段，充分運用各種教學媒體（網(wǎng)上資料、多媒體課件、電視、幻燈、錄像、投影、模型等）輔助教學，增加教學容量，提高課堂教學效率，既開闊學生的視野，激發(fā)學生想象，使課堂更生動、直觀、精彩，又增進學生對所從事的職業(yè)的了解，提高感性認識，同時在教學當中進行示范性教學，師生分別做操作演示，以加深學生對課堂內(nèi)容的理解和掌握，培養(yǎng)其實際動手能力。
2.更新教學內(nèi)容，注重實用性知識。
為了讓學生實習及畢業(yè)后能盡早適應(yīng)臨床工作，在教學中，對一些新知識、新技術(shù)及有關(guān)倫理道德、衛(wèi)生法規(guī)等內(nèi)容進行補充講解。如、醫(yī)療護理文件書寫的有關(guān)新要求、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防與控制的新進展、壓瘡治療的新方法、醫(yī)療事故處理的條例等，通過多媒體等形式展示給學生，拓展學生的知識面。
3.運用情景和角色扮演，開展師生互動式教學。
教學中注重以現(xiàn)代護理觀為指導，確立“以人為中心”的整體護理觀念，體現(xiàn)人文關(guān)懷。針對某些內(nèi)容創(chuàng)設(shè)情境，進行角色扮演。如入院和出院的護理、病人的搬運、人體力學在護理工作中的應(yīng)用及患者常用的更換和溝通技巧等。首先布置預(yù)習內(nèi)容，創(chuàng)設(shè)情境。分組進行不同的角色分工，分別扮演病人、家屬、護士、醫(yī)生等。在扮演過程中，扮演病人或家屬角色的學生會給醫(yī)護人員設(shè)置障礙或事先由老師擬定病情，然后讓扮演醫(yī)護人員的學生解決問題，教師會適時提供指導與幫助，最后教師總結(jié)評價以達成師生共識。“互動式”教學強調(diào)教師和學生都是學習的共同，這種方法既能活躍課堂氣氛，提升學生的組織能力和人際交往的溝通能力，更能使學生體驗病人與醫(yī)護人員的角色，感受并鍛煉學生膽量，培養(yǎng)學生的應(yīng)變等職業(yè)能力。
4.抓好技能訓練，加大考核力度。
學生技術(shù)應(yīng)用能力的培養(yǎng)是高職教育最根本的特色，力求用最先進的設(shè)備、教學設(shè)施和手段進行專業(yè)技能培訓。我們按照技能訓練標準，在時間、操作程序和質(zhì)量上嚴格要求。使學生從一開始就接受嚴格、規(guī)范而有系統(tǒng)的職業(yè)訓練，包括從最簡單的基本功訓練到學會操作使用現(xiàn)代化設(shè)備等，力爭使學生在就業(yè)前就學到一門從業(yè)技能，這是高職院校的基本任務(wù)。
為了讓學生準確、熟練地掌握護理操作，在每學期期中與期末均選擇臨床常用操作項目作為必考內(nèi)容。按照學校要求由原來的單純理論考核，改為理論課與操作課都作為一門單獨課程記錄成績。操作考核時，讓學生隨機抽簽選擇考試內(nèi)容，考核標準包括操作熟練程度、溝通能力、用物準備的針對性及對患者的關(guān)愛與健康教育。
三、加強教師自身綜合素質(zhì)的提高
1.更新教育新觀念，適應(yīng)教師專業(yè)化的需要。
護理學科發(fā)展日新月異，新理論、新觀點、新技術(shù)層出不窮。為了跟上護理學前進的步伐，教師在授課前堅持集體備課和學習，討論護理理論及操作教學中可能出現(xiàn)的問題及教學改進方法，實現(xiàn)教師教育觀念轉(zhuǎn)變，變應(yīng)試教育為素質(zhì)教育，變傳授知識為在傳授知識的同時培養(yǎng)學生學會學習的教學觀。為保證課堂教學不與臨床應(yīng)用脫節(jié)，教師應(yīng)輪流定期到臨床醫(yī)院進行臨床實踐，以強化教師的理論水平和提高實踐技能；要經(jīng)常進行學術(shù)交流活動，以使教育理念、教育教學方法、教學技術(shù)等跟上時代步伐，從而獲得持續(xù)不斷的專業(yè)發(fā)展。
2.教師樹立正確的教學觀，尊重學生的差異性。
關(guān)鍵詞：客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試；標準化病人；護理本科生；護理實踐；臨床能力
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）03-0134-02
近年來，如何培養(yǎng)與評價護理專業(yè)學生的臨床思維和操作能力，為我國醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)輸送合格的護理人才，已成為護理教育關(guān)注的熱點[1]。護理本科生臨床能力評價是高等護理教育過程的一個重要組成部分，是檢驗護理專業(yè)學生合格與否的重要手段?？陀^結(jié)構(gòu)化臨床考試又稱為多站式臨床考試[2]，它由一系列模擬臨床情景的考站組成，受試者在規(guī)定時間內(nèi)依次通過各個考站，對站內(nèi)的標準化病人（Standardized Patients，SP）進行檢查和/或接受站內(nèi)考官的提問，提出診斷結(jié)果和處理方法，并獲得測試成績，具有能從知識、技能和態(tài)度多方面對學生的臨床能力進行考核的優(yōu)點。2008年以來，我院將OSCE考試引入護理本科畢業(yè)生臨床技能考核，目前已實施8年，在不斷的改革與完善中日趨成熟，相對客觀的反映了學生的臨床思維能力和技能水平。
一、OSCE考試組織與設(shè)計
1.制定考核方案。通過查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻，借鑒已有的OSCE模式特點，由我院護理學專業(yè)教師及臨床護理教師、臨床帶教老師等專家進行多次考核目標和方案的討論，共同確定OSCE考核計劃，設(shè)置明確的考試流程。按照考核計劃，考試前分別召開考官會議及學生會議，安排布置考試工作。
2.考前準備工作。①OSCE考站設(shè)置設(shè)立多考站，2008年剛開展時僅設(shè)立7個考站，逐漸增加至10個站。根據(jù)每年學生數(shù)量及實際情況，進行考站設(shè)置調(diào)整。以2016屆考核為例，共設(shè)置8個考站，其中6個考站以單項操作考核為主，每項操作時間為8分鐘；第7考站以問診及溝通技能為主，主要考察學生的綜合護理評估能力、護理診斷及書寫能力、健康教育溝通技能；第8考站設(shè)置為小組綜合考站，綜合題中包含3―4項護理操作，學生依據(jù)實習經(jīng)驗及理論學習知識，對SP進行評估，提出護理診斷，選擇并進行適當?shù)淖o理操作，并對團隊合作能力進行考核?？荚囍杏袑Ｈ素撠煾骺颊镜目脊偌拜o助人員安排、時間掌控、考站輪轉(zhuǎn)及考試流程等調(diào)配工作。②編寫考站案例按照OSCE考站設(shè)置，編寫考站案例。案例要求能反映臨床真實情境，包括病人病史、體格檢查、社會及家庭資料等，涵蓋不同護理問題，能考驗學生的臨床思維能力及評判性思維。病案編寫完成后請多位老師進行反復(fù)審閱和調(diào)整，使案例信息量及難易程度適用于四年制護理本科畢業(yè)生。③培訓標準化病人（SP）標準化病人（Standardized Patients，簡稱SP），又稱為模擬病人（Simulate Patients），指經(jīng)過標準化、系統(tǒng)化培訓后，能準確表現(xiàn)病人的實際臨床問題的正常人或病人，在醫(yī)學模擬教學和考核中發(fā)揮著重要作用。汕大醫(yī)學院自2002年以來開始培養(yǎng)模擬病人，擁有一批合格的SP。考前一周，由基礎(chǔ)護理學老師對SP進行培訓，主要針對考生所提問題的反應(yīng)和應(yīng)對各種可能問題時的正確應(yīng)答，并根據(jù)統(tǒng)一標準對SP表演的真實性和一致性進行要求。
二、OSCE考試流程及實施
1.考站設(shè)置。每個考站設(shè)置兩名考官，在每一輪考試前的預(yù)備時間，考生等待在相應(yīng)考站門口，考試計時開始才能夠進入考站?？忌M站后考試開始，由考官為學生提供病案，學生按照病案要求回答問題，判斷并進行護理操作?？荚嚂r間結(jié)束即統(tǒng)一停止操作，退出考站，等待下一站考核。
2.考站輪轉(zhuǎn)。以2016屆OSCE考核為例，考生考前由工作人員帶領(lǐng)學生抽簽，第1―7考站中，學生獲取第一考站順序，第二站開始即按照自然順序循環(huán)輪轉(zhuǎn)；第1―7考站為個人操作評分，第8考站為小組評分，總考試時間為150分鐘。
3.考核結(jié)束后的反饋。OSCE考核內(nèi)容涵蓋了包括吸氧法、女病人導尿、鼻飼法、肌內(nèi)注射法、心肺復(fù)蘇、靜脈輸液以及病人入院評估、護理記錄、出院健康指導、溝通技巧等。通過學生在OSCE考核中的表現(xiàn)，考官能夠客觀、全面地評價學生的臨床基本技能，人文素質(zhì)和批判性思維能力。考核結(jié)束后，為促進學生學習和反思，由各個考站考官針對考生中存在的問題進行反饋和點評，幫助學生及時認識考核過程中的失誤和錯誤，促進學習。同時，考核考官組也將學生共性問題反饋給相關(guān)課程老師，促進教學質(zhì)量提高。
三、討論
臨床能力是知識、技能和態(tài)度的綜合，其評價過程較為復(fù)雜，應(yīng)采用多種方法，從認知領(lǐng)域、精神運動領(lǐng)域和情感領(lǐng)域三個主要方面進行多范圍的綜合評價，客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）通過一系列模擬臨床情境考站，能較全面和客觀地評定學生的臨床實踐能力。曾惠文[3]等人的研究表明將OSCE模式應(yīng)用到護理學基礎(chǔ)技能考核中，模擬臨床場景以引導考生進入“護士角色”，通過SP設(shè)置“操作障礙”可以更為全面地評價考生的護理學基礎(chǔ)技術(shù)操作能力。通過多次反饋與總結(jié)，我們對我院實施OSCE考核過程中需要改進的問題進行了探討分析。
1.考站時間的設(shè)置。考站時間應(yīng)在充分考慮考核內(nèi)容和目標的基礎(chǔ)上進行設(shè)置。在單項護理操作考站，學生也需要進行病案分析。因此，在考站時間的設(shè)置上要在預(yù)計單項操作完成時間之外適當延長。在實踐中常常因為要顧及學生人數(shù)和OSCE考核所需要的總時間，考核小組會有對考站時間壓縮的傾向，但如果考站時間設(shè)定過短會導致大部分學生無法在規(guī)定時間內(nèi)完整完成評估和操作，影響考生的成績。
2.學生的表現(xiàn)。在OSCE考試過程中，學生在操作中有表演成分，溝通生硬，動作程序化。這可能與學生平時護理操作練習以操作程序、步驟和手法練習為主，較少融入真實案例練習有關(guān)，提示護理技能教師和臨床帶教老師在學生教學和培訓過程中也應(yīng)將單項護理操作融入實際病例中進行教學和強化訓練。
3.OSCE題庫的建設(shè)。OSCE案例不是單純的臨床病例的照抄，而需要根據(jù)考試要求進行編輯和修改，因此應(yīng)在平時的教學過程中加強題庫建設(shè)，確保考核案例質(zhì)量。
4.考站數(shù)量的增補?？颊緮?shù)量設(shè)置需在總體考慮護理專業(yè)本科畢業(yè)生勝任力要求的基礎(chǔ)上進行不斷的反饋與調(diào)整。在具體執(zhí)行過程中會被考生數(shù)量及考官的人力資源等因素影響，但考站數(shù)量的調(diào)整必須以能全面考核學生的臨床思維和技能水平為目的。
5.SP的重要性。優(yōu)秀的SP會根據(jù)培訓要求自然地應(yīng)對考生的評估與操作。加強SP培訓，提高SP的一致質(zhì)量是保證OSCE考核公平性的重要部分。
客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）是一種客觀地評價學生臨床綜合能力的方法，但其組織工作煩瑣，考試成本相對較高，在實踐過程中更需多方面協(xié)調(diào)，確保OSCE考核本身的客觀性和公平性。
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Nursing Graduates Objective Structured Assessment and Evaluation of Practice
SU Jing，LI Jue，CHEN Rui-ling，SHI Chu-jun，HUANG Hua-lan，YANG Mian-hua
（Shantou University Medical College Nursing Department，Shantou，Guangdong 515041，China）
關(guān)鍵詞 護理教育 問題 對策
中圖分類號：G640 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2016.04.002
Abstract This article from the status quo of Chinese nursing education of analysis found nursing education in China mainly exist in the following problems： lack of scientific nursing concept， teaching method and teaching means a single， teachers and educational level is low， the lack of professional and scientific method of teaching evaluation. In view of the above problems， the author believes that the development of nursing education in China should strengthen the management and construction from the aspects of concept construction， teaching staff construction， teaching management and so on.
Key words nursing education； problem； countermeasures
1 中國護理教育發(fā)展現(xiàn)狀
（1） 護理人員隊伍有待建設(shè)。護理人員的數(shù)量與質(zhì)量關(guān)系到護理水平的高低。我國護理人員隊伍建設(shè)差距體現(xiàn)在：一方面，我國護理人員嚴重缺乏。據(jù)權(quán)威統(tǒng)計，我國千人口的醫(yī)生比例已經(jīng)達到甚至超過世界平均水平，然而護理人員嚴重缺乏，尤其高級護理人才欠缺。另一方面，護理人員不穩(wěn)定。主要表現(xiàn)在在職護理人員流失十分嚴重。護理人員離職的主要原因有以下幾點：工作壓力大、工資低、缺乏職業(yè)前景、社會的偏見。社會應(yīng)該提升護理人員的社會地位和尊重意識，提升工資水平。（2） 護理教育發(fā)展緩慢。我國護理人員隊伍建設(shè)不足，其主要原因是由于我國護理教育發(fā)展緩慢。我國護理教育與發(fā)達國家方面的差距主要體現(xiàn)在以下方面：第一，層次和類型單一。以中專為主的護理教育應(yīng)逐步轉(zhuǎn)向以大專為主，提高護理人員的學歷和能力水平。同時，應(yīng)健全護理類型，以適應(yīng)醫(yī)療發(fā)展。第二，護理理念不足。主要體現(xiàn)在護理教育中偏重技能傳授，而忽視了人文素質(zhì)的培養(yǎng)。如今護理人員要具備生理、人文方面的能力，逐步接受“合格的護理人員必須在大學培養(yǎng)”的觀念。第三，學校護理教育發(fā)展緩慢。主要體現(xiàn)在欠缺高水平師資隊伍，教學方法和教學手段有待提高，課程體系與課程設(shè)置需要進一步考核，教育評估有待健全。
2 中國護理教育存在的問題
（1）護理教育規(guī)模和層次結(jié)構(gòu)不能滿足需求。在2001年我國護理教育招生中，中職（中專）的招生數(shù)量占招生總量的70%。經(jīng)過多年改革與發(fā)展，大專及本科的招生數(shù)量雖有大幅度提升，但與發(fā)達國家相比較，無論是數(shù)量還是比重都存在明顯差距。護理人員的數(shù)量和層次影響著我國護理體系的建立，雖然近年來差距有所縮小，但是仍然不能滿足社會對于護理人員的需求。因此，國家相關(guān)部門應(yīng)加強宏觀調(diào)控，保證護理專業(yè)年平均招生不少于15萬，保證護理人員的數(shù)量；調(diào)整護理學專業(yè)招生比例：中專占50%，?？?0%，本科及以上20%，發(fā)展高校的護理學專業(yè)，提升層次結(jié)構(gòu)。
（2） 課程體系需進一步調(diào)整和完善。大部分的院校護理專業(yè)課程是醫(yī)學課程的縮版，課程設(shè)置上無法體現(xiàn)出護理專業(yè)自身的特點。其后果是護理學專業(yè)學生無法接受更專業(yè)的護理培養(yǎng)，與社會對于護理人員的要求脫節(jié)，未能實現(xiàn)學校教學的效果。未能形成體系的護理學專業(yè)對于護理人員的培養(yǎng)是缺失的。護理學理論發(fā)展不健全，因此需要總結(jié)經(jīng)驗和教訓，完善護理教育理論。
（3） 教學方法呆板，教學手段匱乏?，F(xiàn)階段，部分護理學校仍然實行“填鴨式”教學模式和方法，忽略了學生的主體地位。而護理學專業(yè)強調(diào)實踐能力的培養(yǎng)。因此，目前護理教育的教學方法和方式不利于學生實踐能力的培養(yǎng)，現(xiàn)代多媒體技術(shù)沒有很好地運用到教育教學中。在學生的學年考評中，尚沒有科學的體系進行學生能力和水平的測評。僅從期末的試卷來評判學生護理能力是片面的，也是不科學、不合理的。
（4） 師資隊伍不健全，學歷偏低。目前中國護理教育院校的教師由三類人組成：醫(yī)改護的高年資教師、前畢業(yè)的中專生和高等護理教育恢復(fù)以后的本科生、碩士研究生。其中，由于其具備專業(yè)的醫(yī)學知識，因此醫(yī)改護的高年資教師是骨干教師，但是數(shù)量很少；前畢業(yè)的中專生教師是主要力量，但是由于歷史和現(xiàn)實原因，其具備的知識和自身能力不足；高等教育恢復(fù)以后的本科生、碩士畢業(yè)生是日后護理教育發(fā)展的主力軍，其具備全面的知識和能力，符合21世紀對于護理教育教師的要求。除此之外，部分教師由于脫離醫(yī)院實際護理工作，導致相關(guān)護理經(jīng)驗不足，不能為學生提供更加鮮活的教學案例。因此，師資力量的不足，影響了護理教育的實施，學生接受的理論和實踐教育欠缺，直接影響著社會對于護理人員的評價，不利于社會護理體系的建立。
（5） 教學評估方法單一。受到教學方式和方法的影響，目前教學評估方面尚沒有提出科學合理的方法。護理教育注重實踐能力，但是傳統(tǒng)的教學評估方法針對學生實踐能力的考評尚沒有提出符合實際的評價方法。
（6） 在職護理人員再教育動力不足。目前護理教育的發(fā)展使得部分護士通過各種方法接受到了進一步的教育，并取得學歷，但是由于時間限制，并沒有很好地完成學校學習任務(wù)。除此之外，完成護理教育的學生走入社會后，很少有機會繼續(xù)深造，在工作中遇到的問題也難以解決。因此，在職人員的再教育需要提出更加科學合理的方法和評估體系。
3 中國護理教育發(fā)展對策
3.1 深化護理教育教學改革
第一，調(diào)整培養(yǎng)目標。在調(diào)整和完善護理教育規(guī)模和層次的基礎(chǔ)上，本科階段要注重培養(yǎng)目標的建立。護理人員不但要有過硬的護理學理論素養(yǎng)，更要有嫻熟的實踐技能；不但可以完成護理工作，同時更能掌握心理學等方面知識，調(diào)節(jié)患者心理；不但能夠出色學習本專業(yè)知識，同時能夠熟練使用多媒體技術(shù)。辦學單位要根據(jù)教育和社會發(fā)展規(guī)律，實事求是調(diào)整培養(yǎng)目標，以及培養(yǎng)方案及過程。
第二，調(diào)整課程設(shè)置，重新構(gòu)建課程體系。主要體現(xiàn)在：第一，增加人文課程課時，提升學生的人文素養(yǎng)，豐富其內(nèi)涵。同時，增加以培養(yǎng)學生個性為目的的選修課；第二，遵循整體性和綜合性原則，建立課程板塊群；第三，分階段、按步驟增加實踐課程，逐步提升學生的實踐技能；第四，關(guān)注學生自身的心理健康發(fā)展，幫助學生去建立有個性的自身成長規(guī)劃。最后，根據(jù)現(xiàn)實發(fā)展，刪除不符合實際情況的課程內(nèi)容。護理教育課程內(nèi)容應(yīng)與時俱進，不僅要有科學的知識，更要傳遞給學生尊重科學的精神。
第三，優(yōu)化教學方法，改革教育手段。護理教育應(yīng)以學生為主體，根據(jù)學生的特點和社會未來需要，調(diào)整課程內(nèi)容。教師滿堂灌的教學方法不僅使學生的課業(yè)負擔加重，同時也讓學生不能很好地吸收和理解。教師的教學過程要喚起學生自主探索知識的能力，鼓勵學生自主學習，找到問題的解決方法。護理院校教師承擔著學生具體能力的培養(yǎng)，因此教師要有高度的責任感。護理教育教師不僅要借助教學手段和方法傳遞知識，更要去傳遞給學生護理人員應(yīng)該具備的精神品質(zhì)。正義、仁愛、客觀和理智，這些是護理教育院校需要在教學中和生活中去培養(yǎng)和營造的。
第四，建立健全教學評價體系。教學評價體系中不僅要重視對于護理學理論的考查，同時也要加入對學生實踐能力的考查。教學評價體系的目的是督促學生日常的學習和探究。教學評價內(nèi)容可以多方面、多層次。筆者認為評價內(nèi)容應(yīng)該由以下幾個方面構(gòu)成：第一，護理教育要求的理論知識，這是基礎(chǔ)；第二，專業(yè)要求的護理技術(shù)和能力，這是考查學生是否能將理論運用到實踐中的指標；第三，志愿服務(wù)項目。比如義務(wù)服務(wù)社區(qū)和老人等等。這是培養(yǎng)學生自身的愛心、社會責任感的表現(xiàn)，同時學生通過志愿服務(wù)更加了解社會現(xiàn)實；第四，在校的科研實踐。科研能力是考查學生是否能在護理方面有所建樹和發(fā)展的標桿。同時也是護理教育發(fā)展的潛在動力；第五，學生活動和學生工作。這是培養(yǎng)學生社會交往能力的活動。為學生妥善處理和同事關(guān)系，更好地融入社會提供便利。
第五，教學內(nèi)容需要調(diào)整和豐富。主要體現(xiàn)在以下方面：首先，增加老年護理、社區(qū)預(yù)防保健護理和精神病護理方面的教學內(nèi)容；其次，積極與國際接軌，吸收國外的先進技術(shù)和經(jīng)驗。最后，增加人文內(nèi)容。目前，醫(yī)患矛盾的突出，提醒著護理人員在工作中要注重工作方式和方法，遇到問題要敢于用法律武器來維護自身權(quán)利。同時護理教育中這些人文內(nèi)容的增加，對于未來更好地適應(yīng)社會發(fā)展有重要的作用。
3.2 提升和加強專業(yè)教師素質(zhì)
提高專業(yè)教師素質(zhì)，是提升護理教育水平的重要環(huán)節(jié)。主要有以下幾個方面：第一，增強對教師能力的考核，學校內(nèi)部采取方法激勵教師不斷學習，提升教師的科研能力；第二，聘請醫(yī)院的專業(yè)人員為學生進行講學，豐富學生的實踐經(jīng)驗，彌補在校教師經(jīng)驗不足的不足；第三，派專業(yè)教師出國深造，學習外國較先進的經(jīng)驗和技術(shù)，提升教師的理論素養(yǎng)和專業(yè)水平。第四，教師自身的職業(yè)精神要端正。在傳授知識過程中，要公正和客觀評價社會問題，自身要富有愛心和正義感，為學生傳遞正能量。
3.3 高職高專教育和繼續(xù)教育需進一步完善
高職高專教育和繼續(xù)教育，是護理教育發(fā)展的不竭動力。主要方式有以下方面：建立制度和程序，保證中專教育的學生能夠通過考試，得到進一步的高等護理學教育。其中，成人護理教育主要注意以下兩點：第一，建立在職教育體系，一切有制度可循；第二，要建立學生檔案長期追蹤制度，及時了解和反饋學生情況。
3.4 建設(shè)臨床和社區(qū)實驗室及實習基地
硬件條件是保證教學質(zhì)量的基礎(chǔ)條件。護理院校要尋求政府以及企業(yè)的資金幫助，用來購買機器和設(shè)備，改善辦學條件。建立社區(qū)實驗室和社區(qū)實習基地。主要注意以下方面：第一，建立大醫(yī)院、中等醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院三層次的教育見習基地，此階段時間較短，主要以學習和觀摩為主；第二，開辟護理教育實習實驗社區(qū)，借助社區(qū)現(xiàn)有的醫(yī)療條件進行教育實習，此時間較長，同時需要學生進行總結(jié)；第三，成立社區(qū)康復(fù)實驗室，在臨床選擇優(yōu)秀康復(fù)醫(yī)生、護理人中員進行按摩等方面的教學， 實驗室配備必要的康復(fù)儀器設(shè)備， 確保實踐教學的順利開展。①
中國護理教育發(fā)展要與社會發(fā)展相適應(yīng)，要發(fā)展與中國國情相適應(yīng)、與國際相接軌的護理教育，讓護士應(yīng)該成為初級保健的主體。經(jīng)濟發(fā)展程度決定地區(qū)的護理水平，從根本上要提升地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平，縮小地區(qū)間的貧富差距。加強政府對于醫(yī)院護理工作的投入，用于培養(yǎng)護理人員、提高護理人員工資。
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護理 教學 辯證施護
近代中醫(yī)護理仍堅持辨證施護的原則，根據(jù)疾病的病因給予不同的護理，加速疾病的痊愈。如清?鄭樹圭在《七松巖集?淋濁》中，對“氣淋”的護理強調(diào)“只宜靜養(yǎng)”，這是根據(jù)氣淋的病因而制定的，而“砂石淋”的成因“屬郁怒傷肝者多”，所以在護理方面應(yīng)“戒氣省勞，絕欲為第一”?！度f應(yīng)經(jīng)驗良方》對傷寒的護理，根據(jù)感受寒邪之因，在護理上提出“惟宜密室避風，勿食粥飯米粒，靜謹自守，只以姜汁熱酒，或姜茶等類與飲，待七日傳遍經(jīng)絡(luò)，雖不服藥，亦自然痊愈?！庇秩?，泄瀉病因?qū)倨⑽柑撊?，或外邪困脾而致，因此《王氏醫(yī)存》對泄瀉病人特別注意食物的消化，提出“凡餌湯藥，萁粥食、肉菜，皆須大熱。熟即易消，與藥相宜，若生則難消，復(fù)損藥力”。在施護方面堅持寒者熱之，熱者寒之。如《萬應(yīng)經(jīng)驗方》對陰癥腹痛采用“食鹽二碗炒熱，布包熨臍腹，老幼皆治?！贝送鈱﹃幇Y腹痛寒甚的，癥見肢冷昏厥，或面唇青手足紫黑，用蔥白二斤炒熱，以不燙手為度，用單布包蔥安肚上慢慢蒸熨，蔥冷再換熱之，俟熱氣透人腹內(nèi)自愈，內(nèi)以連根蔥白七大根搗爛，酒煎去渣，熱灌之，陽氣即回。由此可見，辨證施護一直貫穿在每一病的護理之中。
目前在各類醫(yī)院病房中的護士幾乎都是西醫(yī)護理專業(yè)或中醫(yī)護理專業(yè)的畢業(yè)生，中西醫(yī)結(jié)合護理專業(yè)的畢業(yè)生寥寥無幾。由于臨床上中西醫(yī)結(jié)合護理人才嚴重缺乏，中西醫(yī)護理未能系統(tǒng)、有效地結(jié)合。使得臨床上中西醫(yī)兩套護理理論與技術(shù)并行，并且普遍存在著重西醫(yī)輕中醫(yī)的現(xiàn)象，由此導致在臨床上很少有辨證施護，更沒有辨證施護教學的開展。
1 加強高質(zhì)量的臨床中西醫(yī)結(jié)合護理師資隊伍的建設(shè)
①加強對臨床教師思想與觀念的轉(zhuǎn)變，“教師的教育思想和教育觀念，是培養(yǎng)什么樣護理人才的關(guān)鍵問題。”因此，作為臨床護理教育者，首先應(yīng)該轉(zhuǎn)變思想和觀念，確立正確的中西醫(yī)結(jié)合護理教育觀念，正確認識中西醫(yī)護理的科學性與實用性，認清各自的優(yōu)勢及護理內(nèi)涵的共同之處，肯定中醫(yī)護理理論對醫(yī)學事業(yè)的貢獻。②加強臨床教師中醫(yī)理論與技能的培訓，教師首先要參加中醫(yī)護理知識培訓，掌握中醫(yī)護理的基本知識和技能。從而充分認識和肯定將中醫(yī)護理融人西醫(yī)護理的科學性與實用性，并能將二者有機地結(jié)合起來，運用于臨床實踐。③醫(yī)院應(yīng)與醫(yī)學院多方聯(lián)手，多手段多渠道地為帶教老師提供各種培訓和學習環(huán)境。
教師可與學院中醫(yī)系或中藥系教師共同探討中醫(yī)護理的知識和技能，也可到中醫(yī)醫(yī)院參觀學習，從而學習不同教師傳授中醫(yī)護理知識的技巧。
2 探索有效的臨床帶教方案、提高臨床帶教水平
①建立合理的臨床教學組織管理體系。設(shè)立教學總帶教負責護生的理論、操作考核，使各項教學工作管理到位，確保教學質(zhì)量不斷提高。②運用多媒體設(shè)備講授理論小課，使中醫(yī)學知識更加生動、形象、易懂。初步使護生能將理論知識與臨床實踐形成聯(lián)系。③帶教教師運用PBL教學方法，結(jié)合實例，到病人床前，實地講解，引導護生參與討論，學會通過“望、聞、問、切”的手段，收集與病因、病位、病性有關(guān)的資料，為辨證施護提供依據(jù)。④開展中西醫(yī)結(jié)合的護理病例討論，進行教學查房。鼓勵護生書寫中西醫(yī)結(jié)合護理診斷與護理計劃，學會對收集到的臨床資料、癥狀、體征進行最基本的辨證分析，在確立其病因、病性、病位的前提下，提出有針對性的護理措施。⑤制定合理的教學目標和教學效果反饋機制，重視護生對教學質(zhì)量的反饋，虛心聽取學生的意見和建議，通過反饋信息不斷改進教學方案，同時，也要尊重、理解、關(guān)愛學生，建立融洽的師生情感，從而提高帶教水平。
3 加強中西醫(yī)護理學術(shù)交流與合作
加速中西醫(yī)護理技術(shù)的融匯和貫通，積極探索辨證施護科學的教學模式與方法，及時了解國際護理學科的發(fā)展，把握護理理念的發(fā)展動向。吸取國際護理學科發(fā)展的新成果新經(jīng)驗。充分利用醫(yī)院與醫(yī)學院已有的中西醫(yī)資源進行學習與研究，加強學科間的交流與合作，不斷積累新經(jīng)驗，總結(jié)新理論。運用新理論新經(jīng)驗指導臨床護理教學，提高臨床護理教學的質(zhì)量，使臨床護理教學適應(yīng)時代的要求，向社會輸送適應(yīng)現(xiàn)代護理模式的新一代護理人才。
參考文獻
［1］陳濤.傳統(tǒng)中醫(yī)護理在現(xiàn)代的優(yōu)勢特色及發(fā)展[J].中華現(xiàn)代護理學雜志，2008，5(12)：1067―1068．
