發(fā)布時間：2023-08-12 09:14:54
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)優(yōu)勢樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
海納醫(yī)信成立于2008年，位于北京市中關(guān)村清華科技園，是由數(shù)位畢業(yè)于清華、北大，留美學(xué)習(xí)、工作多年的醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域的專家，歸國創(chuàng)立的國家級高新技術(shù)企業(yè)，致力于為各級醫(yī)療機構(gòu)提供國際領(lǐng)先的醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)及相關(guān)服務(wù)。公司核心創(chuàng)始人及CEO崔彤哲，具有在國外知名公司多年開發(fā)國際一流醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)的輝煌經(jīng)歷。就是這樣一位專家型的領(lǐng)導(dǎo)者，帶領(lǐng)著海納醫(yī)信走上了一條以技術(shù)創(chuàng)新為發(fā)展核心，建立品牌型企業(yè)的發(fā)展之路。
憑技術(shù)實力贏得第一桶金
公司的三位創(chuàng)始人崔彤哲、孫毅、胡暉曾于2002年歸國共同創(chuàng)立海納維盛公司，研發(fā)了當(dāng)時國際領(lǐng)先的網(wǎng)絡(luò)化三維醫(yī)學(xué)影像后處理系統(tǒng)。產(chǎn)品于2003年6月在美國加州大學(xué)圣地亞哥醫(yī)學(xué)院成功上線運行，并引起業(yè)界的廣泛關(guān)注。包括GE、西門子等國際大企業(yè)都來評估過海納維盛的產(chǎn)品，并作為并購的對象。海納維盛最終于2004年2月被一家專業(yè)做三維影像工作站系統(tǒng)的美國上市企業(yè)Vital Images以1800萬美金并購。這次并購幫助幾名創(chuàng)業(yè)者淘到了人生的第一桶金，但是也有些許的遺憾?！拔覀冞z憾沒能把海納維盛做成一個在國際市場占有一席之地的民族品牌，打破歐美企業(yè)在高端醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)的壟斷地位。當(dāng)時受制于美國經(jīng)濟的影響賣掉海納維盛也許是我們當(dāng)時最好的選擇……”崔彤哲悵惘的談到。而對于Vital Images來講， 并購海納維盛后，產(chǎn)品線得到極大的增強，銷售業(yè)績經(jīng)歷了連續(xù)12個季度的高增長，市值也從1.8億美金持續(xù)上升到5.8億美金，創(chuàng)造了自身發(fā)展的一個。
海納維盛被并購后，崔彤哲出任VitalImages全球研發(fā)總監(jiān)，負(fù)責(zé)整合海納維盛和Vital Images公司的產(chǎn)品線，并于2004年~2008年間幫助Vital Images在美國了三代新產(chǎn)品。2008年崔彤哲離開公司前的最后一代產(chǎn)品Vitrea Enterprise Suite被美國放射學(xué)權(quán)威網(wǎng)站AuntMinnie評為2009年度最佳放射新軟件。
創(chuàng)業(yè)者的成功來源于扎實的技術(shù)、先進的理念，以及對醫(yī)療影像行業(yè)深刻的理解和思考。三人于2008年二次創(chuàng)業(yè)成立海納醫(yī)信時，仍然將技術(shù)創(chuàng)新作為公司的根基。崔彤哲說：“海納醫(yī)信擁有專業(yè)的精英團隊，既有海外歸國的專家級、科學(xué)家級人才，也有在國內(nèi)多年培養(yǎng)積累起來的國際級研發(fā)團隊。我們在深入調(diào)研中國醫(yī)療信息現(xiàn)狀與需求的基礎(chǔ)上，研發(fā)了國際領(lǐng)先的綜合性醫(yī)療影像信息平臺HINA MIIS。這一系統(tǒng)為綜合性的一體化平臺，涵蓋全院級PACS、RIS、遠程診斷會診，以及高端的三維醫(yī)學(xué)影像分析處理等主流醫(yī)學(xué)影像功能，以滿足從基層到大三甲醫(yī)院以及區(qū)域醫(yī)療的全面影像應(yīng)用需求。”
中國市場的兩大機遇
基于多年國際化的技術(shù)開發(fā)和實踐，崔彤哲對全球的PACS技術(shù)發(fā)展有著深刻的思考，面對當(dāng)今中國PACS市場的現(xiàn)狀，他同樣有著自己的看法：“目前，PACS在中國的發(fā)展現(xiàn)狀和市場表現(xiàn)，在美國也曾經(jīng)經(jīng)歷過?，F(xiàn)在的市場很‘熱’，但也不可避免的呈現(xiàn)出了雜亂無序的狀況。在醫(yī)改的大潮下，各省市、地區(qū)，以及醫(yī)療機構(gòu)都在紛紛上馬大小不一的PACS項目，價格也從幾萬到上百萬，甚至上千萬不等。用戶應(yīng)用這些軟件后，感受肯定會有很大的區(qū)別，進而影響到他們的第二次選擇。這就是一個行業(yè)的洗牌過程，技術(shù)領(lǐng)先的企業(yè)會在大浪淘沙中走到最后。我們現(xiàn)在所做的一切努力都是為了在技術(shù)上保持領(lǐng)先，在行業(yè)的整合、洗牌中取得最終的勝利?！?/p>
在這種市場現(xiàn)狀下，崔彤哲看到了公司優(yōu)勢與行業(yè)發(fā)展趨勢的融合點，并將此作為重要的市場機遇。崔彤哲說：“機遇是留給做好準(zhǔn)備的人的，在看準(zhǔn)這樣一個市場機遇后，我們就開始了PACS系統(tǒng)的研發(fā)，很快就有了第一個客戶?！?/p>
北京安貞醫(yī)院作為國內(nèi)頂級的心血管?？漆t(yī)院之一，對PACS系統(tǒng)的選擇一直是非常的謹(jǐn)慎，曾經(jīng)進行過兩次PACS招標(biāo)，但是最后都因沒有找到一個令醫(yī)院滿意的系統(tǒng)而決定暫緩。2009年7月，由于醫(yī)院320排CT的上線，產(chǎn)生的數(shù)據(jù)量激增，院方不得不考慮上線一套高性能PACS系統(tǒng)，以緩解大數(shù)據(jù)量存儲的壓力。經(jīng)過多方調(diào)研論證，決定選用海納醫(yī)信的HINA MIIS作為其PACS存儲系統(tǒng)，北京安貞醫(yī)院也成為海納醫(yī)信PACS存儲系統(tǒng)的第一個客戶。
回顧這一案例時崔彤哲說：“安貞醫(yī)院放射科張兆琪主任在我們創(chuàng)立海納維盛時就有過合作，對于我們在美國研發(fā)業(yè)界領(lǐng)先產(chǎn)品的過程非常了解，所以海納醫(yī)信才有機會被邀請參與產(chǎn)品的評估?？梢灾v我們當(dāng)時是給安貞醫(yī)院解了燃眉之急?！?/p>
2010年6月，海納醫(yī)信的全院級PACS、RIS系統(tǒng)正式上線首鋼醫(yī)院。2010年，北京大學(xué)吳階平泌尿醫(yī)學(xué)?？浦行拇髽窃谑卒撫t(yī)院正式啟動，又要有大批的高端影像設(shè)備要進入醫(yī)院。也正是由于該中心的啟動，使首鋼醫(yī)院需要選擇一個更高效、穩(wěn)定的PACS系統(tǒng)，這樣才能支撐新大樓的正式使用。海納醫(yī)信經(jīng)過多次演示，最終獲得首鋼醫(yī)院的認(rèn)可?！爱?dāng)時為了獲得醫(yī)院的認(rèn)可，我們甚至許諾，上線所需要的所有硬件設(shè)備我們可以墊款購買，如果上線達不到醫(yī)院的要求，我們硬件都送給首鋼醫(yī)院！”正是崔彤哲擁有的這種壯士斷腕的氣概和信心，打動了首鋼醫(yī)院，最終選擇了海納醫(yī)信。
前期的幾個案例堅定了海納醫(yī)信在技術(shù)上不斷突破的信心和方向?！耙苍S未來幾年中國會出現(xiàn)PACS更新?lián)Q代的，在這之后，市場也逐步會趨于理性，中國PACS市場將會有全新的格局出現(xiàn)。” 崔彤哲深有感觸的談到。
談到中國市場的第二大機遇，崔彤哲介紹說：“這個機遇的發(fā)現(xiàn)，是源于微軟和衛(wèi)生部合作的一個關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療信息化合作備忘錄的國家級試點項目。該項目是市縣鄉(xiāng)村信息化及遠程診斷會診平臺建設(shè)的典型案例，我有幸作為信息化專家顧問的身份受邀參與該項目。在這個項目中我發(fā)現(xiàn)，遠程診斷及會診將成為區(qū)域醫(yī)療發(fā)展的重要方向之一。所以海納醫(yī)信成立初始，就毫不猶豫的開始了遠程診斷會診平臺相關(guān)技術(shù)的研發(fā)和積累，產(chǎn)品推出后，獲得了微軟試點項目組技術(shù)專家的一致認(rèn)可，順利承擔(dān)了這個國家級試點項目中組建市縣鄉(xiāng)三級遠程醫(yī)療平臺部分的技術(shù)支撐工作。”
通過這一項目的參與，結(jié)合中國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀和趨勢，以及我國的國情，崔彤哲預(yù)測：未來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療影像診斷服務(wù)將由縣級醫(yī)院提供。也就是說，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在國家政策的傾斜下，逐步完善了醫(yī)院硬件建設(shè)，但是在面臨醫(yī)療服務(wù)人員匱乏的問題上又沒有快速解決的良策，在這種情況下，通過遠程診斷的方式，可以快速、有效的解決這些面臨的問題。
2009年底，全軍醫(yī)學(xué)?？浦行挠跋襁h程服務(wù)網(wǎng)正式上線。該服務(wù)網(wǎng)定位于整合全軍專家資源，支援千家縣級醫(yī)院，為基層醫(yī)院的疑難病癥提供遠程診斷和會診服務(wù)。崔彤哲回憶到：“當(dāng)時他們主動打電話說要來我們公司看看產(chǎn)品，結(jié)果當(dāng)天看完后，第二天又帶來幾個專家，又對系統(tǒng)進行了觀摩，而且當(dāng)場就決定選用我們的系統(tǒng)?！痹撨h程服務(wù)網(wǎng)自2009年底上線至今，已成功連接120家市縣級醫(yī)院，為眾多的基層患者進行遠程診斷會診服務(wù)，并提供相關(guān)治療方案。切實地緩解了基層患者“看病難、看病貴”的問題，使得全軍的專家資源有效服務(wù)于地方。
與此同時，海納醫(yī)信在北京大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)共同體的案例也同樣充分體現(xiàn)了他們用技術(shù)解決醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)難題的能力。2011年7月15日~16日在衛(wèi)生部的組織領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)下，北京大學(xué)人民醫(yī)院與青海省衛(wèi)生廳在青海省西寧市、海南州及貴德縣隆重啟動了北大人民醫(yī)院支援青?！搬t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體”項目。海納醫(yī)信承擔(dān)了北大人民醫(yī)院“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體”醫(yī)學(xué)影像遠程診斷與會診平臺的建設(shè)任務(wù)。在項目的啟動儀式上，依托海納醫(yī)信的系統(tǒng)，北大人民醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科專家為貴德縣的一例腦神經(jīng)疑難病例進行了現(xiàn)場會診支援，為患者提出了具體的診斷及治療意見。青海省人民醫(yī)院、海南州人民醫(yī)院以及貴德縣人民醫(yī)院的專家及醫(yī)生通過互聯(lián)網(wǎng)，在各自的醫(yī)院參與了這次會診。
崔彤哲對這一案例十分自豪，與北大人民醫(yī)院的合作，也是一個偶然的機會在項目最終要確定合作廠商前夕促成的。而促成的原因就是崔彤哲到北大人民醫(yī)院的一次系統(tǒng)演示。崔彤哲說：“北大人民醫(yī)院一直是醫(yī)療信息化建設(shè)排在前列的大型三甲醫(yī)院，我們當(dāng)時是慕名到醫(yī)院進行產(chǎn)品介紹的，事先并不知道他們即將選擇一個遠程影像診斷會診平臺。 結(jié)果我們當(dāng)天一介紹完，院方很認(rèn)可，接下來又連續(xù)邀請我們?nèi)メt(yī)院給不同科室的相關(guān)人員進行了進一步介紹，并且很快就決定選用海納醫(yī)信的遠程診斷會診系統(tǒng)！”依托這一平臺，北大人民醫(yī)院不僅成功連接了多家“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體”中的基層醫(yī)院，將醫(yī)學(xué)影像診斷會診服務(wù)帶給更多的邊遠地區(qū)，同時在北大人民醫(yī)院內(nèi)部建立了醫(yī)學(xué)影像共享交互及平臺，以支持院內(nèi)各科室的臨床醫(yī)生對患者影像進行更便捷的交互會診。
崔彤哲談到：“作為一家高新技術(shù)企業(yè)，我們有責(zé)任為中國的醫(yī)改做更多的事情。技術(shù)優(yōu)勢是我們在發(fā)展中一直引以為豪的，如何更好地將我們幾個核心創(chuàng)始人多年來在國外積累的先進經(jīng)驗、掌握的技術(shù)運用到中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展當(dāng)中去，為更多的中國老百姓服務(wù)，是公司必須完成的歷史使命?！?/p>
合作高端保持先進性
2011年4月8日，美國哥倫比亞大學(xué)與海納醫(yī)信簽訂合作研發(fā)備忘錄，決定采用海納醫(yī)信HINA MIIS作為其科研PACS系統(tǒng)（Research PACS），同時雙方建立研究合作關(guān)系。Schwartz教授及其研究團隊決定與海納醫(yī)信合作，不僅是因為其產(chǎn)品的領(lǐng)先性，更重要的是因為海納醫(yī)信團隊的自主研發(fā)能力。
目前，海納醫(yī)信HINA MIIS已作為哥倫比亞大學(xué)科研PACS系統(tǒng)正式上線并投入使用。依托海納醫(yī)信的的PACS系統(tǒng)，一方面對哥倫比亞大學(xué)及數(shù)家合作醫(yī)院的科研影像數(shù)據(jù)進行高效管理，讓來自不同研究機構(gòu)的專家可以隨時隨地對科研數(shù)據(jù)進行調(diào)閱和分析，并可以高效開展多方的病例討論和研究。同時，雙方依托該系統(tǒng)平臺進行深度合作，共同研發(fā)醫(yī)療影像信息在臨床藥理驗證領(lǐng)域的應(yīng)用及進行相應(yīng)的高級三維圖像和計算機輔助診斷分析算法研究。
崔彤哲介紹說：“海納醫(yī)信與哥倫比亞大學(xué)的合作開創(chuàng)了中國自主研發(fā)PACS進入美國知名醫(yī)學(xué)院的先河。這一成功案例表明，海納醫(yī)信業(yè)自主研發(fā)的PACS系統(tǒng)在同類產(chǎn)品中已達到、甚至超過國際領(lǐng)先水平，提升了國產(chǎn)PACS系統(tǒng)與國際一流廠商的競爭能力。特別要強調(diào)的是，這樣的合作也為海納醫(yī)信在全世界樹立自己的品牌提供了保障。”
紅杉資本注資海納醫(yī)信
2011年12月18日，海納醫(yī)信宣布，經(jīng)過幾個月的交流溝通，紅杉資本（Sequoia Capital）3000萬人民幣注資已經(jīng)正式完成。對于此次投資，崔彤哲首先介紹了紅杉資本合伙人周逵的看法，他說：“周逵對此曾經(jīng)表示，投資海納醫(yī)信，是因為紅杉關(guān)注到了中國醫(yī)改的需求，關(guān)注信息技術(shù)在中國醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的應(yīng)用。紅杉資本希望找到一批擁有核心技術(shù)和市場競爭力，能在推進中國醫(yī)療信息化產(chǎn)業(yè)發(fā)展過程中起重要作用的公司進行注資和長期支持。我們海納醫(yī)信恰好是個技術(shù)領(lǐng)先、專注產(chǎn)品、具備國際視野和國內(nèi)客戶服務(wù)經(jīng)驗的公司，在成立的三年多時間里已經(jīng)取得了不俗的成績。紅杉很看好我們核心管理團隊。紅杉也希望在他們的支持下，我們能快速的成長為中國醫(yī)療影像行業(yè)的領(lǐng)頭羊企業(yè)。”
紅杉資本是美國知名風(fēng)險投資機構(gòu)，于1972年創(chuàng)立于美國硅谷。做為早期投資者，曾成功投資了蘋果電腦、思科、甲骨文、谷歌、雅虎等一批國際知名的美國硅谷高科技企業(yè)。崔彤哲對于紅杉資本的投資非常重視，在談到它的重大意義時，他說：“紅杉資本是世界知名的風(fēng)險投資機構(gòu)，他們在高新科技以及軟件企業(yè)方面投資的歷史非常輝煌，能夠被他們投資也從另一個側(cè)面肯定了海納醫(yī)信在發(fā)展中的成功。從企業(yè)的發(fā)展角度將，要獲得跨越式的發(fā)展，必須在資金方面有更大的保障，紅杉的投資讓我們在未來有了更多的可能性。特別重要的是，我們可以與借紅杉投資的一些企業(yè)建立上下游的關(guān)系，將整體實力展現(xiàn)在客戶的面前，帶給他們更加整合的優(yōu)勢和體驗。同時紅杉資本的進入，也帶給海納醫(yī)信一個品牌上的快速提升，我認(rèn)為這一點尤其重要和關(guān)鍵?！?/p>
1999年，崔彤哲在美國留學(xué)期間，決定輟學(xué)加入當(dāng)時在硅谷剛剛成立而日后逐漸成為業(yè)界頂級PACS公司的Stentor。他作為核心開發(fā)人員，從無到有，全程參與開發(fā)了Stentor三代PACS產(chǎn)品iSite。憑借在美國市場的出色表現(xiàn)，iSite產(chǎn)品于2003年、2004年連續(xù)兩年被評為KLAS排名PACS類產(chǎn)品第一名，并于2005年被飛利浦以2.8億美金并購。
【關(guān)鍵詞】
腫瘤原發(fā)灶;PET-CT;18F-FDG
Clinical application of18F-FDG PET-CT imaging in detecting the origin of the primary cancer
WANG Dong-mei,HE Chang-long,YANG Le,et al.Department of PET Center-Nuclear Medicine,Oil Field General Hospital of DaQing Daqing 163001,China
【Abstract】 Objective To evaluate the clinical value of 18F-FDG PET-CT imaging in the diagnosis of the origin unknown primary tumor and the consequent influence on therapy,methods thirty patients with primary cancer of unknown origin were enrolled retrospective.The pet-ct findings were analyzed alone with results of the clinical follow-up biopsy and postoperative pathology.Results The locations of the primary tumors were suspected in 25 of 30 patients.The sensitivity,specificity value was 93%and 88%.Conclusion 18F-FDG PET-CT is a promising tool I n the diagnosis and treatment of the patients with primary cancer of unknown origin.
【Key words】
Primary tumor;18F-FDG PET-CT imaging;Deoxyglucose
目前惡性腫瘤是人類死亡的主要病因,其發(fā)病率及死亡率呈逐年上升的趨勢。早期診斷及早期治療惡性腫瘤是醫(yī)學(xué)界破在眉睫的一大難題。而惡性腫瘤常以出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶為首發(fā)癥狀,尋找惡性腫瘤原發(fā)灶對診斷及治療疾病有著重大意義[1]。作者收集了30例轉(zhuǎn)移瘤明確需要尋找原發(fā)灶的病例擬分析18F-DGPET-CT對尋找腫瘤原發(fā)病灶的臨床價值。
1 資料與方法
1.1 一般資料 收集本中心2007年1月至2009年1月間行PET-CT檢查已明確惡性腫瘤轉(zhuǎn)移灶需尋找原發(fā)灶的病例30例,進行回顧性分析。其中男性13例,女性17例,年齡29~77歲。
1.2 設(shè)備及藥物 所用設(shè)備為飛利浦GXL GEMINI PET-CT;藥物為18FDG,放化純度>95%,pH值6.0。
1.3 圖像掃描 患者檢查前禁食6 h,保證空腹血糖在7.0 mmol/L以下。按0.1 mci/KG注射18FDG,靜脈注射后靜臥1 h后行PET-CT檢查。圖像掃描視野包括顱底、軀干、上肢及股骨上段。CT掃描條件電流140 kV電壓100 mA,螺旋時間0.8秒/周,床速22.5 mm/s,矩陣512*512,圖像融合轉(zhuǎn)換為128*128。PET發(fā)射掃描采用平靜呼吸狀態(tài)下采集程序,3D掃描,矩陣128*128,1.5分/每床、2個相鄰床位間有50%斷面迭代,每個床位掃描長度18 cm,每個患者PET-CT掃描一般需9-10個床位。
1.4 圖像融合 PET-CT圖像采用相應(yīng)線重建(LOR)技術(shù),利用CT透射掃描數(shù)據(jù)對PET圖像進行衰減校正(CTAC),將校正后的圖像與CT圖像進行融合。分別得到3D、橫斷、失狀及冠狀位的PET圖像、CT圖像及融合圖像。
1.5 結(jié)果判斷分析 PET圖像重建后,仔細(xì)閱讀PET3D圖像、融合圖像、CT圖像。分析異常病灶形態(tài)、密度、SUV值,最后結(jié)合病史綜合分析做出PET-CT影像診斷。本次論述將PET-CT影像診斷結(jié)果與臨床手術(shù)情況、病理學(xué)檢查結(jié)果、血清學(xué)檢查結(jié)果對照進行回顧性分析。
2 結(jié)果
30例患者中,25例經(jīng)PET-CT顯像有201處原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移灶呈現(xiàn)放射性異常濃聚,平均SUV值(8.8+3.4)。其中,16例診斷為肺癌,PET-CT檢查結(jié)果示頭頸部淋巴結(jié)、雙肺門及縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移10例,(其中4例患者行CT引導(dǎo)下肺穿刺病理活檢證實為肺腺癌;2例經(jīng)支氣管鏡探查主支氣管開口處及氣管分叉處各見一贅生物,病理活檢為肺鱗癌;其余4例經(jīng)外科手術(shù)病理證實為肺鱗癌);另外6例診斷結(jié)果為肺癌的患者中,PET-CT結(jié)果示全身多發(fā)骨轉(zhuǎn)移,經(jīng)腫瘤科行放化療及對癥治療癥狀均得到緩解;5例PET-CT診斷結(jié)腸癌伴腹膜后淋巴結(jié)、肺、骨轉(zhuǎn)移,經(jīng)結(jié)腸鏡活檢病理為結(jié)腸腺癌;1例PET-CT診斷胰腺癌伴腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,經(jīng)剖腹探查術(shù)見胰體占位及腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;1例PET-CT診斷腎癌、腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,經(jīng)B超引導(dǎo)下穿刺活檢病理證實腎鱗癌;1例PET-CT診斷鼻咽癌伴頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,行纖維鼻咽鏡檢查見雙側(cè)鼻咽部軟組織增厚伴咽旁間隙消失,組織學(xué)活檢病理證實為鱗狀細(xì)胞癌;1例PET-CT診斷為前列腺癌伴全身骨轉(zhuǎn)移,經(jīng)B超引導(dǎo)下穿刺活檢病理證實為腺癌。
30例患者中,其余5例患者中有2例原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移灶均未見明確放射性濃聚,但CT影像提示組織器官形態(tài)及密度異常,PET-CT診斷為腎臟透明細(xì)胞癌伴腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,后經(jīng)外科術(shù)后病理證實;3例僅轉(zhuǎn)移灶放射性濃聚而全身其他器官及組織未見形態(tài)及密度異常改變,臨床采用對癥治療。
3 討論
PET-CT是一種一次檢查分別獲得PET及CT圖像,經(jīng)計算機處理將功能顯像的PET圖像及提供解剖信息的CT進行匹配成PET-CT融合圖像,同時CT既為PET提供準(zhǔn)確的衰減校正,又有對病灶進行定位、定性的功能,極大地提高了診斷水平。本中心16排螺旋CT掃描速度快,掃描過程中采用吸氣中期憋氣技術(shù),減少了運動偽影,使融合圖像對位更加精確[2]。
18F-FDGPET-CT顯像提供了病變處葡萄糖代謝分子水平的信息,更容易檢測出其他方法不易查到的原發(fā)灶,本次論述中僅通過一次PET-CT檢查有90%的患者確定了原發(fā)灶。
全身性的檢查技術(shù)使檢查更全面,不易遺漏少見部位及發(fā)病率低的疾病。
充分發(fā)揮CT技術(shù)優(yōu)勢,與PET顯像技術(shù)互補,對于一些葡萄糖代謝陰性的病變,在原發(fā)灶診斷上要充分發(fā)揮CT技術(shù)優(yōu)勢,如本次論述中腎臟透明細(xì)胞癌患者,在PET顯像中未見異常放射性濃聚,而CT顯像見明顯異常形態(tài)及密度等影像學(xué)改變,形成了優(yōu)勢互補。本次研究中10%患者診斷中未見明確原發(fā)灶,考慮由于設(shè)備的空間分辨率及腫瘤代謝等原因尚不能發(fā)現(xiàn)較小病灶。
4 結(jié)論
18F-FDGPET-CT是探查腫瘤原發(fā)灶的有效方法。本次研究中,18F-FDGPET-CT診斷腫瘤原發(fā)灶的敏感度為 93%,特異度為88%,本次研究中,尋找腫瘤原發(fā)灶的敏感度較以前文獻報道有所提高[3],考慮到充分發(fā)揮了PET及CT的的顯像優(yōu)勢,PET代謝圖像及CT清晰的解剖圖像加上豐富的疾病發(fā)展及轉(zhuǎn)歸知識及必要的輔助檢查,大大地提高尋找腫瘤原發(fā)灶的陽性結(jié)果。
參 考 文 獻
[1] 馬云川,張琳瑛,尚建文,等.(18)F-FDG PET顯像在判斷惡性腫瘤復(fù)發(fā)及再分期上的應(yīng)用.中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2000(10):893-894.
［關(guān)鍵詞］可視化；口腔種植；臨床應(yīng)用；研究進展
1影像學(xué)技術(shù)在口腔種植的應(yīng)用
醫(yī)學(xué)影像新技術(shù)層出不窮，從開始的X線、B超、CT、MRI、PET，再到后來的醫(yī)學(xué)圖像三維重建可視化，其中，X線和錐形束計算機斷層技術(shù)（conebeamcomputertomography，CBCT）在口腔臨床應(yīng)用廣泛。X線片空間分辨率高于CT、價格便宜、放射劑量少、使用安全，但是其僅能顯示局部解剖結(jié)構(gòu)的二維平面圖像，且常出現(xiàn)變形和失真。CBCT與X線片相比，可從三維角度顯示頜骨解剖結(jié)構(gòu)，彌補了二維平片的缺陷，但有金屬偽影等失真現(xiàn)象。目前在口腔種植術(shù)前，均建議拍攝CBCT以評估患者牙槽骨骨量和質(zhì)量，極大提高了口腔種植成功率和準(zhǔn)確率。Michele等［3］對離體下頜骨分別進行CT和CBCT掃描發(fā)現(xiàn)，相對于CT掃描，CBCT放射劑量較小且成本較低，可以獲得臨床可接受的頜骨重建精度以及骨質(zhì)密度評估精度，但其影像學(xué)重建精度低于CT掃描。Lílian等［4］研究了100例患者的CBCT后發(fā)現(xiàn)，CBCT可以精確重建包括下頜下腺窩深度、骨質(zhì)深度與厚度、皮質(zhì)骨厚度、下頜神經(jīng)管等下頜骨解剖標(biāo)志，對臨床醫(yī)生進行牙種植術(shù)有重要指導(dǎo)意義。Maryam等［5］通過研究157例患者的曲面斷層片與CBCT發(fā)現(xiàn)，與平面的曲面斷層相比，CBCT不僅能全面觀察上頜磨牙根尖與上頜竇底的毗鄰關(guān)系，對于上頜磨牙根尖周炎引起的上頜竇病變的診斷也明顯高于曲面斷層片。
2可視化技術(shù)在口腔種植的應(yīng)用進展
種植義齒因固位支持效果理想、美觀舒適、對鄰牙無傷害等優(yōu)點，逐漸成為牙列缺損和缺失患者口腔修復(fù)的首選方法［6］。然而，種植體植入的角度和位置常受手術(shù)視野、骨內(nèi)神經(jīng)、頜骨生理或病理性吸收等條件限制，因此可能出現(xiàn)諸多手術(shù)和修復(fù)并發(fā)癥［7］。所以科學(xué)精確的術(shù)前規(guī)劃十分重要，目前應(yīng)用于口腔種植的三維可視化技術(shù)主要為：3D打印種植導(dǎo)板技術(shù)、虛擬現(xiàn)實技術(shù)以及基于VisualizationToolkit（VTK）軟件平臺的醫(yī)學(xué)圖像三維可視化系統(tǒng)。
2．13D打印種植導(dǎo)板技術(shù)
2．1．1種植導(dǎo)板的定義
3D打印技術(shù)是以計算機輔助設(shè)計（computeraideddesign，CAD）、計算機輔助制造（computeraidedmanufacturing，CAM）技術(shù)、激光技術(shù)、計算機數(shù)控技術(shù)以及新材料技術(shù)為基礎(chǔ)發(fā)展起來的一種基于計算機三維數(shù)字成像技術(shù)和多層次連續(xù)打印技術(shù)制造實體模型的方法［8］。種植導(dǎo)板由導(dǎo)管與定位板組成，其中導(dǎo)管的位置和角度記錄了術(shù)前設(shè)計的種植置、角度、深度信息，導(dǎo)管可將這些信息轉(zhuǎn)移到手術(shù)中，使種植體植入到準(zhǔn)確位置。導(dǎo)板通過與骨、牙齒或牙槽嵴表面貼合起定位作用，根據(jù)種植導(dǎo)板支持組織不同可分為黏膜支持式、骨支持式、牙支持式和混合支持式［9－11］。
2．1．2種植導(dǎo)板的特點
隨著口腔種植學(xué)的飛速發(fā)展以及患者要求的提高，數(shù)字化種植技術(shù)成為當(dāng)前口腔種植學(xué)研究的熱點。以CAD／CAM技術(shù)制作的快速成型種植導(dǎo)板，可根據(jù)數(shù)字化重建患者頜骨解剖信息，為不同患者制定全面、科學(xué)、精確的種植術(shù)前規(guī)劃。利用CBCT對患者口腔進行數(shù)字化影像掃描定位后，將數(shù)據(jù)導(dǎo)入相應(yīng)軟件，實現(xiàn)影像信息向數(shù)字化信息的轉(zhuǎn)化，系統(tǒng)全方位的將患者牙齒、牙周組織、牙神經(jīng)、牙槽骨等逼真地呈現(xiàn)在醫(yī)生和患者面前［12－15］。醫(yī)生根據(jù)頜骨的三維解剖結(jié)構(gòu)和咬合關(guān)系設(shè)計種植體的最佳植入方案，包括種植體的位置、角度、數(shù)目、深度，將設(shè)計方案數(shù)據(jù)輸入到醫(yī)學(xué)專用快速成形機直接制作導(dǎo)板［11，16］。
2．1．3種植導(dǎo)板的研究進展
種植導(dǎo)板精確性的評價是通過把種植后的三維影像與術(shù)前模擬種植的三維影像進行配準(zhǔn)，測量實際種植體的位置與模擬種植體的位置偏差值（頸部、底端、角度）來進行的。風(fēng)險評估顯示，種植體頭部的偏差極限值對于種植體成功與否尤為重要，當(dāng)水平偏差達1．86mm或垂直偏差達2．7mm可能會對種植體周圍解剖結(jié)構(gòu)造成損害［17］。目前國內(nèi)外對種植導(dǎo)板精確性評價的研究較多，結(jié)果各有不同。Vermeulen等［18］在體外模型上分別研究了徒手種植和種植導(dǎo)板引導(dǎo)單牙缺失牙種植的精度，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：導(dǎo)板種植在種植體頸部平均偏差為0．42mm，底端平均偏差為0．57mm，平均角度偏差為2．19°，均遠高于徒手種植精度。Alzoubi等［19］通過對比種植導(dǎo)板引導(dǎo)下即刻種植與延期種植的精度發(fā)現(xiàn)，二者在頸部偏差和角度偏差無統(tǒng)計學(xué)差異，平均偏差分別是0．85mm和0．88mm，3．49°和4．29°，在種植體底端，即刻種植精度高于延期種植精度，平均偏差分別是1．10mm和1．59mm。Yolanda等［20］通過統(tǒng)計1602篇關(guān)于種植導(dǎo)板精度研究的文獻，Meta分析顯示：與牙支持式導(dǎo)板相比，骨支持式導(dǎo)板角度偏移較大，頸部偏差和頂端偏差二者無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。回顧性研究發(fā)現(xiàn)：黏膜支持式導(dǎo)板在頸部偏差、底端偏差和角度偏差均大于骨支持式導(dǎo)板，與牙支持式導(dǎo)板相比二者無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。國內(nèi)種植導(dǎo)板研究起步相對較晚，但目前發(fā)展迅速。梁燁等［21］研究結(jié)果顯示種植體頸部偏差（0．805±0．567）mm，底端偏差（0．957±0．518）mm，角度偏差3．124°±1．582°。徐良偉等［22］研究顯示：牙支持式導(dǎo)板頸部平均偏差為1．56mm，底端平均偏差1．78mm，深度平均偏差1．1mm，角度平均偏差2．96°；黏膜支撐導(dǎo)板頸部平均偏差1．71mm，底端平均偏差1．9mm，深度平均深度偏差1．09mm，角度平均偏差3．19°。由于實驗條件和方法不同，國內(nèi)外的研究對導(dǎo)板精確度的評價有所不同，原因分析如下：①導(dǎo)板固位方法不同：Yolanda等［20］研究發(fā)現(xiàn)牙支持式種植導(dǎo)板在種植體頸部、底端、角度的精確性都大于骨支持式；②實驗條件不同：體內(nèi)研究中，導(dǎo)板的精度與患者、唾液、血液等息息相關(guān)，而在體外研究中，每個研究者模擬的環(huán)境有所差異；③術(shù)前、術(shù)后配準(zhǔn)方法不同：目前多數(shù)種植體精確性評價多借助于第三方軟件，如比利時的Mimics軟件、SimPlant軟件等，研究者對不同配準(zhǔn)軟件的選擇以及研究者本身測量的誤差，是造成不同研究者數(shù)據(jù)差異的主要原因。
2．1．4種植導(dǎo)板的局限
首先，應(yīng)用數(shù)字化導(dǎo)板在術(shù)中視野較小，且只能按照預(yù)定的手術(shù)方案進行備洞，并不能根據(jù)實際臨床情況及時調(diào)整鉆針深度、尺寸和方向，尚存在損傷重要解剖結(jié)構(gòu)的風(fēng)險。其次，種植導(dǎo)板、鉆針以及其他附件的高度疊加要求患者需要良好的開口度，尤其在后牙區(qū)，患者不適宜的開口度可能不適用于種植導(dǎo)板。再次，種植導(dǎo)板制作精密，其與黏膜、鉆針間隙極小，術(shù)中的溫度控制是一項很大的挑戰(zhàn)。最后，如果術(shù)前種植規(guī)劃系統(tǒng)科學(xué)性及準(zhǔn)確性不足，種植導(dǎo)板在術(shù)中易引起諸多并發(fā)癥，特別是不翻瓣種植術(shù)式下，種植導(dǎo)板可能產(chǎn)生更高的穿孔率。
2．2虛擬現(xiàn)實技術(shù)
2．2．1虛擬現(xiàn)實技術(shù)的定義
虛擬現(xiàn)實（virtualreality，VR）是一種多元信息融合的新型人機交互設(shè)備，參與者可以通過視覺、聽覺、觸覺等感知通道來感知計算機模擬的虛擬世界。參與者可以通過人機交互傳感設(shè)備沉浸于該三維模擬環(huán)境中，計算機也可以對參與者的輸入作出實時響應(yīng)，并分別反饋到參與者的五官感知通道［23］。目前，虛擬現(xiàn)實技術(shù)臨床應(yīng)用前景良好。
2．2．2虛擬現(xiàn)實技術(shù)的特點
VR是具有交互性、沉浸性及構(gòu)想性三種基本特征的高級人機交互設(shè)備。目前，VR技術(shù)在口腔種植學(xué)的應(yīng)用主要是數(shù)字虛擬口腔、種植仿真模擬教學(xué)等方面，并實現(xiàn)了視覺模擬和力覺反饋模擬。VR技術(shù)在術(shù)前模擬、術(shù)中導(dǎo)航、植體定位等方面為醫(yī)生提供了客觀精確的方案。對于存在解剖缺陷患者，如頜骨骨量不足、上頜竇底過低、下頜神經(jīng)管距離較小等，VR技術(shù)允許醫(yī)師在生成的數(shù)字化模型上進行上頜竇提升術(shù)等精細(xì)虛擬種植手術(shù)，以確定提升高度、植骨數(shù)量以及下頜神經(jīng)管解剖位置。
2．2．3虛擬現(xiàn)實技術(shù)的研究進展
關(guān)于口腔虛擬現(xiàn)實技術(shù)的應(yīng)用，國內(nèi)外學(xué)者做了諸多研究和探索。Elby等［24］通過對目前醫(yī)療市場上投入使用虛擬現(xiàn)實設(shè)備的綜述，強調(diào)了虛擬現(xiàn)實技術(shù)在現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)教育的重要作用，其不僅可以完美模擬真實口腔環(huán)境，也可以模擬真實口腔操作手感。Corrêa等［25］研究開發(fā)出下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉虛擬現(xiàn)實設(shè)備，通過對訓(xùn)練者進針角度、深度、力度等多方面考核，認(rèn)為該虛擬現(xiàn)實設(shè)備完全可以作為高效的學(xué)習(xí)方法投入使用。國內(nèi)學(xué)者［26－28］對口腔數(shù)字化模型的建立也做了諸多研究和探索，最終建立了可精確顯示牙體、牙槽骨及牙周組織的三維立體模型，實現(xiàn)了三維方向的全方位觀察。
2．2．4虛擬現(xiàn)實技術(shù)的局限
盡管VR技術(shù)在醫(yī)學(xué)應(yīng)用前景較好，但是目前VR技術(shù)仍主要應(yīng)用于醫(yī)學(xué)前期訓(xùn)練、醫(yī)學(xué)教學(xué)等方面，其與口腔臨床的實際結(jié)合仍然需要繼續(xù)探索和研究。
2．3基于VTK平臺三維可視化系統(tǒng)
VisualizationToolkit（VTK）軟件是一種廣泛應(yīng)用在醫(yī)學(xué)圖像處理領(lǐng)域的開源工具包，其封裝了豐富的計算機圖形學(xué)、圖形圖像處理、可視化方面的算法，能夠以類庫的形式給開發(fā)工作以直接支持［29］。以VTK為平臺，整合患者頜面部CBCT相關(guān)圖像，可設(shè)計出可視化的視覺顯示界面，實現(xiàn)患者頜面部的三維重建，可對患者進行科學(xué)全面的種植術(shù)前規(guī)劃。李芳等［30］基于VTK的平臺，研究了三維模型坐標(biāo)轉(zhuǎn)換，并采用針刺取點法，通過直接拾取三維空間點完成了人機交互定位操作。并將該系統(tǒng)應(yīng)用于虛擬牙種植系統(tǒng)，成功實現(xiàn)了種植體的全功能定位。VTK平臺的三維可視化技術(shù)，充分利用CBCT提供的圖像信息，可以重建包括上頜竇、下頜神經(jīng)管等重要解剖結(jié)構(gòu)，醫(yī)生在術(shù)前可對頜骨進行深入觀察、測量和分析，以確定最佳植入部位。VTK平臺的三維可視化技術(shù)優(yōu)勢可概括為：①手術(shù)部位全方位的可視化；②種植體植入部位定位精確化；③術(shù)前直觀手術(shù)模擬；④種植導(dǎo)板實現(xiàn)種植方案精確轉(zhuǎn)移；⑤種植手術(shù)微創(chuàng)化?；赩TK平臺環(huán)境的三維可視化技術(shù)，國內(nèi)外已有多篇文獻報道相關(guān)研究進展，但多數(shù)仍處于臨床實驗階段，尚未全面投入臨床使用。
3展望
目前，醫(yī)學(xué)三維可視化技術(shù)在口腔種植學(xué)應(yīng)用廣泛，但可視化技術(shù)仍然存在諸多缺點，如對硬件和軟件要求較高、對信息的處理時間較長、三維可視化模型交互性不夠等。未來可視化發(fā)展方向?qū)⑹歉啙嵒?、智能化、科學(xué)化和精確化，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備也向智能化、小型化、專門化、高分辨力可視化和超快速化方向發(fā)展［12］。隨著數(shù)字化牙種植技術(shù)的發(fā)展，三維可視化技術(shù)將在未來扮演更加重要的角色。
【關(guān)鍵詞】 信息化建設(shè)；統(tǒng)計工作
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.735 文章編號：1004-7484（2013）-11-6731-01
1 加快信息化建設(shè)的必要性
1.1 只有廣泛地運用計算機技術(shù)，才能完成各項復(fù)雜的信息搜集、整理和計算任務(wù)，大大縮短信息傳遞的周期。醫(yī)院統(tǒng)計工作中運用計算機的目的，不僅僅是為了簡單地替代統(tǒng)計人員的手工勞動，更主要的是通過電于計算機系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)準(zhǔn)確、及時地掌握大量的、詳細(xì)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，在這一基礎(chǔ)上進行各種復(fù)雜的分類、分組，并運用統(tǒng)計學(xué)和其它科學(xué)方法，去完成人們手工計算難以做到的大量數(shù)據(jù)的搜集、整理以及統(tǒng)計分析和統(tǒng)計預(yù)測工作。
1.2 統(tǒng)計信息是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策和管理的重要依據(jù)。傳統(tǒng)的醫(yī)院統(tǒng)計以手工填報、搜集、整理內(nèi)部數(shù)據(jù)為主，搞單純的事后統(tǒng)計，統(tǒng)計分析也只是本醫(yī)院簡單的數(shù)字說明，缺乏對醫(yī)院外部有效信息的搜集、整理、利用和有深度加工分析，以致許多醫(yī)院盡管計算機信息系統(tǒng)運行多年，但醫(yī)院統(tǒng)計工作仍停留在較低水平，大量寶貴的信息被閑置，醫(yī)院管理決策并不能從中受益。隨著計算機技術(shù)影響力的日益增大，醫(yī)院統(tǒng)計必須調(diào)整視角，變單純的事后反映為事前的預(yù)測與咨詢、事中的監(jiān)督與控制、事后的信息與評價為一體，促進統(tǒng)計信息整體功能的發(fā)揮。充分利用現(xiàn)代信息手段，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院各科室和臨床人員提供高質(zhì)量的統(tǒng)計服務(wù)，為探討和摸索適合醫(yī)院實情的醫(yī)療決策提供依據(jù)。
1.3 現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)逐步滲透到社會、政治、經(jīng)濟、文化等各行各業(yè)，以計算機為龍頭的信息革命正在迅速地改變?nèi)藗兊纳罘绞胶蜕盍?xí)慣。特別是醫(yī)院將計算機信息系統(tǒng)引入到了經(jīng)營管理當(dāng)中，這不僅有利于醫(yī)院的管理水平和服務(wù)質(zhì)量的提高，也有利于提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。醫(yī)院信息管理的計算機化、網(wǎng)絡(luò)化和數(shù)據(jù)庫化將是建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院必不可少的基本條件。因此，要加強和完善醫(yī)院的計算機信息系統(tǒng)管理，以此來強化醫(yī)院的管理，提高工作效率，改進醫(yī)療質(zhì)量。
2 加快醫(yī)院信息化建設(shè)的方案
2.1 加強計算機應(yīng)用程序的開發(fā)利用和醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè) 硬件是基礎(chǔ)，軟件是關(guān)鍵，應(yīng)用是目的。充分利用現(xiàn)有信息資源，選擇適合本醫(yī)院統(tǒng)計工作開展的實用的計算機軟件，使統(tǒng)計工作程序化、網(wǎng)絡(luò)化、規(guī)范化。我院目前開通了門診收費工作站、住院護理、醫(yī)生工作站、病案管理工作站、醫(yī)學(xué)影像診斷報告處理等醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，通過醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建，可以提高數(shù)據(jù)的綜合利用效率，方便統(tǒng)計工作的開展，為準(zhǔn)確、及時地獲取詳細(xì)的統(tǒng)計基礎(chǔ)數(shù)據(jù)打好基礎(chǔ)。
2.2 實行電子病歷制度，強化信息質(zhì)量控制力度 電子病歷是進行醫(yī)院統(tǒng)計工作的基礎(chǔ)和保障，具有及時、準(zhǔn)確和系統(tǒng)三大特征。不僅是醫(yī)療管理信息的重要載體，同時也是獲取醫(yī)療統(tǒng)計信息的途徑之一，只有確保病案管理實現(xiàn)規(guī)范化，統(tǒng)計信息真實性、準(zhǔn)確性及完整性才具備有力保障。全院各科室要提高對統(tǒng)計工作重要性的認(rèn)識，集中力量嚴(yán)格把控好基礎(chǔ)數(shù)據(jù)錄入工作的質(zhì)量關(guān)，病案統(tǒng)計人員對錄入的信息進行嚴(yán)格審查，不規(guī)范、不合要求的病案不予錄入，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時向相關(guān)人員反饋，并做出相應(yīng)處理，保證信息質(zhì)量的準(zhǔn)確、完整、無誤，將缺陷發(fā)生率控制在最低限度，促進醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)信息質(zhì)量監(jiān)控機制的不斷完善。
2.3 加強統(tǒng)計人員的計算機技術(shù)培訓(xùn)工作，提高統(tǒng)計人員的計算機應(yīng)用水平，確保信息化建設(shè)順利進行。雖然在收集和整理資料上，計算機將逐漸取代傳統(tǒng)的手工方式，但是這并不代表醫(yī)院的統(tǒng)計工作完全是利用計算機來進行的，統(tǒng)計工作人員的素質(zhì)以及技能是十分重要的。只有統(tǒng)計人員既掌握統(tǒng)計業(yè)務(wù)知識，又通曉計算機和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，才能對于網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)進行科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆治稣?，才能夠客觀而真實地反應(yīng)醫(yī)院經(jīng)營和醫(yī)療活動，并做出高質(zhì)量的統(tǒng)計分析和統(tǒng)計預(yù)測，為管理決策提供有效依據(jù)。
2.4 加強計算機和網(wǎng)絡(luò)安全管理 醫(yī)院實施信息化管理，各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)都將依賴計算機整理、傳輸、保存，所以我們必須確保醫(yī)院信息數(shù)據(jù)的可靠性和安全性。這就要求我們要加強信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)維護，保障醫(yī)院信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)安全。通過對計算機信息系統(tǒng)的定時監(jiān)測，及時更新軟件設(shè)備等安全防御體系。因此，醫(yī)院要建立系統(tǒng)的計算機信息系統(tǒng)使用規(guī)則，并完善相關(guān)制度，強化網(wǎng)絡(luò)安全管理。加強計算機數(shù)據(jù)備份工作，必要時建立光盤庫，防止數(shù)據(jù)丟失。安裝并及時升級殺病毒軟件，設(shè)置“防火墻”，防止病毒和黑客非法入侵。
3 結(jié)束語
計算機技術(shù)在醫(yī)院統(tǒng)計工作中的應(yīng)用，改變了傳統(tǒng)統(tǒng)計工作的手工、局限、煩瑣的被動局面，變?yōu)樽詣踊?、全方位、簡單快捷、多方位運用的現(xiàn)代化工作模式，節(jié)約了時間和人力，提高了工作效益，增強了統(tǒng)計工作職能，賦予了統(tǒng)計工作人員更重要、更艱巨的任務(wù)，對我們來說既是機遇又是挑戰(zhàn)，我們要不斷學(xué)習(xí)，開拓創(chuàng)新，實事求是，一絲不茍，在實踐中逐步摸索，不斷拓展統(tǒng)計職能，在發(fā)現(xiàn)問題的同時，逐步提出解決問題的方案，把統(tǒng)計工作做得更好，確實當(dāng)好新時期管理決策者的參謀和助手。
參考文獻
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【摘要】目的：探討使用CT檢查診斷鼻骨骨折的準(zhǔn)確性和臨床意義。方法：比較分析我院123例鼻骨骨折患者的CT檢查和x線平片診斷結(jié)果。結(jié)果：x線平片檢查對多處骨折及周圍情況報告不全，使用x線方法檢查僅能發(fā)現(xiàn)鼻骨骨折或可疑骨折80例(70％)，未發(fā)現(xiàn)骨折征象43例( 30％) ；CT檢查的結(jié)果為全部陽性，其中有單側(cè)鼻骨骨折97例，雙側(cè)鼻骨骨折26例，C T檢查對多處骨折部位和周圍的情況均能準(zhǔn)確報告。結(jié)論：C T檢查診斷骨骨折所觀察的更全面、結(jié)果更準(zhǔn)確，可以作為鼻骨骨折診斷的首要選則檢查方法。
【關(guān)鍵詞】鼻骨骨折 X線診斷 CT
鼻部解剖結(jié)構(gòu)由外鼻、鼻腔和鼻旁竇三部分組成，鼻部外傷極易造成相關(guān)聯(lián)器官復(fù)合性骨折，而鼻骨突于面部正中，最易發(fā)生骨折。很長一段時間，臨床上使用的檢查方法為x線鼻骨側(cè)位，起方法對一般單純性骨折可診斷，但由于鼻骨解剖結(jié)構(gòu)的特殊性及組織結(jié)構(gòu)影像重疊，空間分辨率差，造成x線平片診斷對周圍組織顯示欠佳，容易造成漏診。本實驗對CT檢查和x線平片診斷結(jié)果進行了比較分析，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料123例鼻骨骨折患者，其中有男84例，女39例，年齡在14~63歲之間；所有患者均有不同原因的鼻部或顏面部外傷史，伴有鼻部或顏面部的腫脹、疼痛及觸痛，部分患者有鼻出血、鼻部塌陷變形和頭痛等癥狀。
1.2 方法鼻部x 線側(cè)位片采用的是俯臥頭部標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位像，并常規(guī)攝取雙側(cè)位像。鼻部CT 檢查分別采用橫斷位和冠狀位掃描。橫斷位：患者仰臥，以聽眶下線為基線掃描，層厚和層距為3～5m m。冠狀位：患者頭部后仰，中心線與鼻骨走向平行，掃描范圍從鼻尖至上頜竇后緣，層厚和層距均為3 m m 。對復(fù)雜的鼻骨骨折可以考慮進行3 D重建。
2 結(jié) 果
使用x線平片檢查發(fā)現(xiàn)鼻骨骨折或可疑骨折為82例(7 1％)，未發(fā)現(xiàn)骨折征象41例(29％)，而且部分骨折部位診斷的并不準(zhǔn)確，且欠具體，對多處骨折及周圍情況報告不全。而CT 檢查結(jié)果全部為陽性，其中單側(cè)鼻骨骨折58例，雙側(cè)鼻骨骨折30例，對多處骨折及周圍情況均能準(zhǔn)確報告。詳見表1。
3 討 論
醫(yī)學(xué)影像學(xué)作為臨床重要的檢查手段之一，在臨床各系統(tǒng)的檢查中發(fā)揮著極其重要的作用。骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)在C T圖像上有極好的密度分辨率，C T越來越多應(yīng)用于結(jié)構(gòu)復(fù)雜且位置隱蔽及結(jié)構(gòu)微小的骨骼的外傷檢查中，CT在顯示鼻骨結(jié)構(gòu)和診斷鼻骨骨折的方面有著不可比擬的技術(shù)優(yōu)勢。鼻骨結(jié)構(gòu)的影像學(xué)顯示及鼻骨骨折的影像學(xué)診斷歷史經(jīng)歷了一個從x線攝影到CT檢查的發(fā)展過程。對于鼻骨骨折的檢測，CT后處理圖像優(yōu)于普通x線平片診斷結(jié)果。
鼻骨骨折線與鼻骨孔及鼻骨下邊緣的鑒別診斷要點(1) 與鼻骨骨折線相比較，鼻骨孔結(jié)構(gòu)體積較小，在CT斷層圖像上，鼻骨孔于CT橫斷圖像上一般只連續(xù)出現(xiàn)在3～5個層面內(nèi)，而鼻骨骨折線多走行范圍較長；(2 ) 與鼻骨骨折線相比，在C T圖像上鼻骨孔結(jié)構(gòu)走行 自然，邊緣模糊且欠銳利，而鼻骨骨折線走行僵硬，邊緣銳利；(3 ) 鼻骨骨折線斷端多伴有 明顯有明顯的成角錯位，而鼻骨孔結(jié)構(gòu)兩側(cè)邊緣較規(guī)整。鼻骨下邊緣可表現(xiàn)為局部骨質(zhì)缺失及骨質(zhì)的中斷，連續(xù)層面觀察，表現(xiàn)為骨的逐漸靠近至接合。
鼻部解剖結(jié)構(gòu)主要包括外鼻、鼻腔和鼻旁竇三部分，外鼻突出于面部中央，且結(jié)構(gòu)與額骨和眼眶相鄰，由不規(guī)則骨縫連結(jié)，骨結(jié)構(gòu)大部分較菲薄，因此，鼻部外傷極易造成相關(guān)聯(lián)器官復(fù)合性骨折。而鼻骨突于面部正中，最易發(fā)生骨折。傳統(tǒng)臨床上使用的鼻骨骨折檢查方法是x線鼻骨側(cè)位，一般單純性骨折可診斷，但由于鼻骨解剖結(jié)構(gòu)的特殊性及組織結(jié)構(gòu)影像重疊，空間分辨率差，對周圍組織顯示欠佳，容易造成漏診。漏診中以一側(cè)鼻骨骨折無明顯移位者為多，且不能辨別骨折的側(cè)別；由于受到x線密度分辨率低、攝片技術(shù)、投照條件及患者自身發(fā)育等因素影響，普通x線平片檢查不能觀察眼眶壁和副鼻竇的細(xì)微結(jié)果和外傷情況。隨著CT在臨床上的廣泛應(yīng)用，從冠狀位掃描可以很清晰地顯示雙側(cè)鼻骨及鼻中隔有無骨折及移位。即使常規(guī)的普通x 線平片能診斷骨折，但其無法判斷是一側(cè)還是兩側(cè)骨折及骨折移位情況，鼻中隔有無骨折，無法對復(fù)位起指導(dǎo)性作用。冠狀位CT掃描的優(yōu)點是其既能清晰的顯示骨折情況，又能對骨折復(fù)位起指導(dǎo)性作用。因此，拍普通x線平片后仍需進行CT掃描，既增加了患者的射線劑量又增加了經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，因此無論是從患者經(jīng)濟上考慮還是從醫(yī)療康復(fù)效果上講冠狀位CT掃描都應(yīng)取代普通x線側(cè)位平片作為診斷鼻骨骨折的常規(guī)掃描。橫斷位CT掃描能顯示鼻骨周罔的情況，如懷疑鼻骨周圍出現(xiàn)并發(fā)癥應(yīng)加掃橫斷CT。對復(fù)雜的鼻區(qū)骨折輔以3D重建，可立體的顯示出病變部位和與周圍組織的關(guān)系，具有較高的準(zhǔn)確性。本實驗中123例鼻骨骨折患者的x線和C T檢查結(jié)果表明，x線平片檢查僅能發(fā)現(xiàn)鼻骨骨折或可疑骨折80例(70％)，未發(fā)現(xiàn)骨折征象43例( 30％) ；CT檢查的結(jié)果為全部陽性，其中有單側(cè)鼻骨骨折97例，雙側(cè)鼻骨骨折26例，C T檢查對多處骨折部位和周圍的情況均能準(zhǔn)確報告?？傊珻T能夠全面地觀察鼻骨及其周圍組織的結(jié)構(gòu)關(guān)系，準(zhǔn)確判斷有無鼻骨骨折和骨折的位置、類型、有無合并鄰近組織損傷，特別是鼻區(qū)復(fù)合骨折，應(yīng)作為鼻骨骨折的首選診斷方法。
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[關(guān)鍵詞] 生物醫(yī)學(xué)工程 產(chǎn)業(yè) 必要性
一、國外生物醫(yī)學(xué)工程產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀概述
生物醫(yī)學(xué)工程(是理、工、醫(yī)結(jié)合的邊緣學(xué)科，是多種工程學(xué)科向生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域滲透的產(chǎn)物)產(chǎn)業(yè)是目前全球發(fā)展最快、貿(mào)易往來最活躍的產(chǎn)業(yè)之一。根據(jù)美國醫(yī)療衛(wèi)生工業(yè)制造商協(xié)會(HIMA)的報道，世界醫(yī)療器械市場容量近年來連續(xù)以6%～7%的速度增長,1993年～1999年5年內(nèi),由929億美元增加到1570億美元，而2000年則達到2000億美元,2005年全球醫(yī)療器械銷售額達到了2500億美元。全球范圍內(nèi)，BME產(chǎn)業(yè)的主要生產(chǎn)地在美國、歐洲和日本,美國是最大的生產(chǎn)、使用和出口國，其次是日本、德國和法國。美國專利局每年批準(zhǔn) BME專利達四五千件,并按年8%的速度增長，而且每年都有數(shù)千種新產(chǎn)品投入市場,高技術(shù)密集型產(chǎn)品層出不窮。20世紀(jì)90年代以來,日本的BME 產(chǎn)業(yè)發(fā)展速度也很快,年銷售額增長率高于美國,達10%。日本制造的BME產(chǎn)品,安全性和可靠度很高，在世界市場上占有很高的比例,法國政府和醫(yī)療器械技術(shù)工業(yè)組織借助于國際市場出口技術(shù)和產(chǎn)品,出口額達醫(yī)療器械銷售額的30%，并穩(wěn)步增長，成為世界第四個醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)大國。BME產(chǎn)業(yè)在保障民眾的身體健康和提高生存質(zhì)量方面發(fā)揮著越來越大的作用,不久的將來，BME產(chǎn)業(yè)會形成國際間的大發(fā)展。全球范圍內(nèi),BME產(chǎn)業(yè)的主要產(chǎn)地在美國、歐洲和日本,美國是最大的生產(chǎn)、使用和出口國，其次是日本、德國和法國。
二、我國生物醫(yī)學(xué)工程產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀
我國BME產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀總體上與國際先進水平還有10年以上的差距,但是,隨著電子技術(shù)、計算機技術(shù)與生物材料科學(xué)的發(fā)展及生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的興起,我國BME工業(yè)獲得了進一步發(fā)展的理論基礎(chǔ)和技術(shù)源泉，從而帶動了整個產(chǎn)業(yè)的技術(shù)進步和創(chuàng)新發(fā)展,走上BME科技產(chǎn)業(yè)的道路。從當(dāng)前整個醫(yī)療器械國際市場的分配格局看,美國占40%,歐洲占30%,日本占15%～18%,而我國目前僅占2%,所以,中國需要后來者居上,擴大我們的市場份額。
1.產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)
目前，全國有醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)6626家，專營企業(yè)約3500家。在這些企業(yè)中，涉及精密型醫(yī)療器械制造的企業(yè)約占60%，其中中外合資企業(yè)約40家，國外獨資企業(yè)約100家;從業(yè)人數(shù)達到近30萬人，構(gòu)成了一個跨部門、多學(xué)科的新興產(chǎn)業(yè)群。
(1)大中型企業(yè)是產(chǎn)業(yè)的主力軍,但小型企業(yè)數(shù)量居多。根據(jù)國家統(tǒng)計局第一次全國基本單位普查,2891家醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)中，大型企業(yè)(固定資產(chǎn)投資8000萬元以上)為18家，占0.6%;中型企業(yè)51家,占1.8%;小型企業(yè)2822家(1000萬元以下),占97.6%。
(2)多種所有制企業(yè)及新興的企業(yè)不斷出現(xiàn)，使產(chǎn)業(yè)格局發(fā)生了質(zhì)的變化。越來越多的軍工轉(zhuǎn)軌企業(yè)、科研單位和優(yōu)秀科技人員投入BME產(chǎn)業(yè)中，由于改革開放，吸引了更多的外商到中國辦企業(yè)，并將生產(chǎn)技術(shù)和產(chǎn)品引進我國。
(3)BME產(chǎn)業(yè)重點區(qū)域向沿海地區(qū)傾斜和延伸。20世紀(jì)80～90年代，全國BME產(chǎn)業(yè)總產(chǎn)值的80%被上海、北京、天津所占有，但20世紀(jì)90年代以后，上海、天津所占有份額有所下降，取而代之的是廣東、江蘇、浙江、山東、遼寧、上海和北京等省市，約占全國BME產(chǎn)業(yè)總產(chǎn)值的85%。
2.產(chǎn)品結(jié)構(gòu)
我國目前已能生產(chǎn)包括醫(yī)用電子儀器、光學(xué)儀器、超聲儀器、激光儀器、放射儀器、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備等在內(nèi)的47大門類，5000余個品種，3萬個規(guī)格的產(chǎn)品，而且隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展還在出現(xiàn)新的門類。其特點是:(1)多層次的醫(yī)療裝備市場，決定了多層次的產(chǎn)品結(jié)構(gòu);(2)產(chǎn)品門類基本齊全，同水平重復(fù)現(xiàn)象嚴(yán)重，未形成自己的品牌;(3)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和高新技術(shù)產(chǎn)品的涌現(xiàn)促進產(chǎn)品結(jié)構(gòu)調(diào)整;(4)科技隊伍壯大，人才聚集。
3.生物醫(yī)學(xué)工程產(chǎn)業(yè)對我國社會發(fā)展的重要作用
雖然目前我國BME產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟收入還不很大，總產(chǎn)值占醫(yī)藥工業(yè)的10%，不到全球銷售額的2%，且我國BME產(chǎn)業(yè)技術(shù)水平與國外相比差距還很大。但近年來工業(yè)總產(chǎn)值、銷售收入的增長速度很快，年增長率甚至超過某些發(fā)達國家。在國家扶植下發(fā)展新興企業(yè)和企業(yè)集團，更多地采用新技術(shù)、新工業(yè)、新材料，BME產(chǎn)業(yè)必將成為我國國民經(jīng)濟發(fā)展中的重要產(chǎn)業(yè)。近年來我國BME產(chǎn)品層出不窮，每一個產(chǎn)品的出現(xiàn)都會引起國外廠商的震動，甚至降低進口產(chǎn)品的價格。所以，發(fā)展中國的生物醫(yī)學(xué)工程產(chǎn)品，保護民族工業(yè)，抑制進口產(chǎn)品占領(lǐng)中國市場，BME產(chǎn)業(yè)將發(fā)揮著重要作用。
三、加快發(fā)展我國生物醫(yī)學(xué)工程產(chǎn)業(yè)的必要性
1. 我國BME產(chǎn)品檔次低，貿(mào)易逆差巨大
根據(jù)全國醫(yī)保商會提供的數(shù)據(jù)，我國2000年醫(yī)療器械出口6.63億美元，其中大部分是低檔產(chǎn)品，大部分是高檔產(chǎn)品，如核磁共振成像裝置、X光發(fā)射器等，進口醫(yī)療器械11.23億美元，出口額與進口額相比實現(xiàn)貿(mào)易逆差4.60億美元。另據(jù)統(tǒng)計，我國90%的心電圖機、80%的中高檔監(jiān)護設(shè)備和100%的高檔成像設(shè)備及全自動分析儀等都是國外產(chǎn)品。因此，加快我國BME產(chǎn)業(yè)的發(fā)展已是關(guān)系到國計民生的大事。
2.我國人口眾多，BME產(chǎn)品需求量大
隨著社會的發(fā)展與進步，人民生活水平的不斷提高，人們對生存質(zhì)量和醫(yī)療保健越來越重視，因此，對BME產(chǎn)品的依賴性也越來越大。在發(fā)達國家，目前藥品與BME產(chǎn)品的市場銷售比例為1∶1，國際平均水平為1.9∶1，而我國的BME產(chǎn)品的銷售卻不及藥品的五分之一。因此，我國的BME產(chǎn)業(yè)具有廣闊的發(fā)展空間和巨大的潛在市場，到2010年預(yù)計為1200億元。
3.我國加入WTO之后面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)
我國加入WTO后，經(jīng)濟全球化的發(fā)展將進一步?jīng)_擊我國的BME產(chǎn)品市場，民族BME產(chǎn)業(yè)的發(fā)展將面臨更加嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。由于我國對醫(yī)療器械進口關(guān)稅的不斷降低，必須引導(dǎo)大型企業(yè)集團調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，組織力量研制開發(fā)高質(zhì)量的BME產(chǎn)品，培育新興的BME產(chǎn)業(yè)，已是刻不容緩。
四、我國生物醫(yī)學(xué)工程產(chǎn)業(yè)未來發(fā)展對策
我國科技部已將該產(chǎn)業(yè)作為國民經(jīng)濟的一個新的增長點，制定了“十五” 計劃和2015年前“生物醫(yī)學(xué)科技產(chǎn)業(yè)行動綱要”，提出了發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，將該產(chǎn)業(yè)形成新興產(chǎn)業(yè)，使其年增長率保持在15%～20%，2005年總產(chǎn)值達到了500億元，2005年全球醫(yī)療器械銷售額達到了2500億，2015年總產(chǎn)值達1100億～1300億元，2010年我國醫(yī)療器械總產(chǎn)值將增加1000億元, 占全球市場份額的5%，2050年我國醫(yī)療器械總產(chǎn)值將占全球份額25%，我國將成為世界一流的醫(yī)療器械制造強國.。我國生物醫(yī)學(xué)工程產(chǎn)業(yè)的未來發(fā)展對策應(yīng)是：
1.加強政府的政策引導(dǎo)和扶植，制定科學(xué)的產(chǎn)業(yè)政策
國家和地方政府應(yīng)不斷制定和完善有關(guān)政策、法規(guī)，保障BME 產(chǎn)業(yè)的持續(xù)、健康發(fā)展，形成新經(jīng)濟增長點和支柱產(chǎn)業(yè)；加快技術(shù)交易市場的建立和完善，為科技成果的轉(zhuǎn)讓提供條件；根據(jù)需求促進國產(chǎn)化BME產(chǎn)品的發(fā)展。
2.資金保障
加大對BME產(chǎn)業(yè)的資金投入，并使有限的科研基金起到催化劑的作用，引導(dǎo)BME技術(shù)研究的發(fā)展，對于BME 高新技術(shù)企業(yè)給予融資便利和稅收優(yōu)惠；積極吸引外資，加快我國BME 的產(chǎn)業(yè)化進程。
3.以企業(yè)為主體，加快科技成果的轉(zhuǎn)化
在技術(shù)進步主要是服務(wù)于商業(yè)競爭目的的情況下，企業(yè)應(yīng)成為產(chǎn)業(yè)發(fā)展的主體，把科技創(chuàng)新優(yōu)勢、產(chǎn)品技術(shù)優(yōu)勢、市場營銷優(yōu)勢、經(jīng)營管理優(yōu)勢和企業(yè)的社會資源充分整合起來。
4.構(gòu)建BME產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新體系
以企業(yè)為技術(shù)創(chuàng)新主體，充分發(fā)揮科研院所、大專院校的技術(shù)創(chuàng)新骨干作用，實行產(chǎn)、學(xué)、研結(jié)合，組織學(xué)科齊全、隊伍精干、人材結(jié)構(gòu)合理的BME科研和新產(chǎn)品開發(fā)隊伍，構(gòu)建開發(fā)有自主知識產(chǎn)權(quán)的BME高新技術(shù)產(chǎn)品。
5.加強對外合作與交流
積極參加國際間的技術(shù)交流與合作，學(xué)習(xí)國外先進的技術(shù)和管理經(jīng)驗，及時掌握BME技術(shù)在國際上發(fā)展前沿狀況和趨勢。積極引進、消化、吸收國外先進技術(shù)，強化“產(chǎn)品國際化.意識，在新產(chǎn)品開發(fā)上要和國際接軌，增強我國BME產(chǎn)品的競爭力，縮小與發(fā)達國家之間的差距。
【關(guān)鍵詞】 門靜脈高壓癥；肝硬化；開腹手術(shù)；腹腔鏡下脾切除；斷流術(shù)
腹腔鏡脾切除術(shù)（laparoscopic splenectomy， LS）在腹腔鏡實質(zhì)臟器的手術(shù)中應(yīng)用較為普遍， 且其主要應(yīng)用于脾臟良性腫瘤及血液病。而腹腔鏡下脾切除聯(lián)合斷流術(shù)操作難度較大， 同時存在較高的手術(shù)風(fēng)險。而肝硬化門靜脈高壓患者， 因肝功能及凝血機制較差， 在其手術(shù)過程中亦存在較大的風(fēng)險[1]。但隨著腹腔鏡技術(shù)提高和器械的改進， 在國外已經(jīng)出現(xiàn)了采用腹腔鏡下脾切除聯(lián)合斷流術(shù)的相關(guān)臨床研究[2]， 本文研究中， 為進一步了解腹腔鏡下脾切除聯(lián)合斷流術(shù)對門靜脈高壓癥的臨床療效及安全性， 對本科收治的83例肝硬化門靜脈高壓癥患者分別采取傳統(tǒng)的開腹手術(shù)和腹腔鏡下脾切除聯(lián)合斷流術(shù)進行治療， 現(xiàn)將手術(shù)過程及并發(fā)癥情況報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 納入研究的患者共83例， 均為2012年4月～2013年10月在本院行外科治療的肝硬化門靜脈高壓癥患者， 全部患者術(shù)前均存在程度不一的脾大、脾功能亢進及食管胃底靜脈曲張癥狀。根據(jù)患者手術(shù)方式的不同分為A、B兩組。兩組患者在性別、年齡、肝硬化原因、食管胃底靜脈曲張程度及肝功能Child-Pugh分級上， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。
1. 2 方法 A組患者采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)， 患者術(shù)中采取仰臥位， 將其左側(cè)背部稍墊高， 在左上腹部取一“L”型切口， 并將脾胃韌帶切開， 對脾動脈進行游離結(jié)扎， 之后對脾臟周圍韌帶進行游離， 并對脾蒂結(jié)扎后予以切斷， 在對脾臟進行游離切除后， 對胃后靜脈進行結(jié)扎切斷， 并對小網(wǎng)膜囊打開， 對胃底及食管下段進行游離， 將膈下食管前漿膜進行離斷， 一直分至賁門， 將食管拖下6～8 cm后夾閉離斷食管外所有曲張的靜脈。將兩根引流管安置于脾窩位置。B組患者采用腹腔鏡下脾切除聯(lián)合斷流術(shù)， 主刀位于患者右側(cè)， 患者術(shù)中采取仰臥位， 將左側(cè)背部稍墊高， 患者頭高于左高位。建立CO2氣腹， 并將腹腔鏡置入對腹腔和盆腔情況進行探查， 并于患者劍突下偏左位置及劍突與臍部中點經(jīng)腹直肌預(yù)切口處建立助手和輔助操作孔， 同時， 確定脾臟的探查位置后， 在脾下極下方位置建立主操作孔。對脾胃韌帶進行切開， 游離夾閉脾動脈。對脾周圍的韌帶及血管進行離斷， 將脾門充分暴露后對脾蒂血管進行離斷閉合， 并將脾臟完全游離出來。對胃底后血管至賁門處食管進行分離， 將小網(wǎng)膜切開， 將曲張的血管進行分離離斷， 直至冠狀血管位置， 并對冠狀血管的胃支及食管支進行離斷， 并往上游離至食管下段6 ～8 cm， 將脾臟粉碎后置入標(biāo)本袋， 并對腹腔進行反復(fù)沖洗， 將兩根引流管安置于脾窩位置。對兩組患者術(shù)中、術(shù)后及并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察比較。
1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
兩組患者手術(shù)時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， B組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后發(fā)熱、拔管、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于A組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
肝硬化門靜脈高壓癥患者臨床上主要表現(xiàn)為脾大及脾功能亢進， 脾門血管變寬、曲張且血管壁薄脆化， 血管壓力上升， 同時， 周圍炎癥引起脾臟周邊發(fā)生粘連[3]。通常臨床上采取傳統(tǒng)的開腹手術(shù)進行治療。但隨著腹腔鏡技術(shù)的進步及器械的改進， 為腹腔鏡下脾切除術(shù)治療肝硬化門靜脈高壓癥存在可能， 也出現(xiàn)了類似的臨床報道[2]。
有研究稱， 在腹腔鏡下脾切除術(shù)治療肝硬化門靜脈高壓癥中可能因?qū)ζ㈤T血管進行離斷時出現(xiàn)脫釘及脾門組織較厚而使釘合不全而引起出血， 并引起患者發(fā)生脾靜脈瘺或胰瘺等并發(fā)癥， 也是腹腔鏡下脾全切術(shù)中轉(zhuǎn)開腹的重要因素之一[4]。而如何減少術(shù)中出血及避免出現(xiàn)胰瘺對手術(shù)的成功有著重要的意義。特別是針對脾臟較大的患者， 能夠?qū)ζ用}進行閉合后， 能夠明顯縮小脾臟， 并增加了手術(shù)操作空間， 從而使出血的幾率降低， 提高了手術(shù)的成功率[5]。且在對脾蒂的處理過程中， 采用內(nèi)鏡切割閉合器對充分游離及顯露的脾蒂進行離斷， 從而使脾蒂的游離時間減少， 并使手術(shù)出血量減少。且在對賁門周圍血管離斷時， 應(yīng)注意對食管支及異位食管支的離斷， 從而使術(shù)后效果提高。
本文研究結(jié)果顯示， 兩組患者手術(shù)時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 但B組患者術(shù)中出血量及術(shù)后發(fā)熱、拔管及住院時間顯著低于A組， 說明腹腔鏡下脾切除術(shù)聯(lián)合斷流術(shù)較傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷及炎癥反應(yīng)小， 對免疫干擾作用輕， 從而有利患者的康復(fù)。且B組患者并發(fā)癥的發(fā)生率也顯著低于A組， 說明盡管腹腔鏡下脾切除聯(lián)合斷流術(shù)操作難度較大， 同時在存在較高的手術(shù)風(fēng)險， 但如果能夠及時合理的處理患者的出血情況， 并熟練的掌握腹腔鏡操作技術(shù)， 仍能夠體現(xiàn)出腹腔鏡在微創(chuàng)外科手術(shù)上的技術(shù)優(yōu)勢。
參考文獻
[1] 宋兵， 李彩英， 劉增品， 等.胃左靜脈MSCTA預(yù)測肝硬化門靜脈高壓食管胃底靜脈曲張破裂出血的價值.臨床放射學(xué)雜志， 2011， 30（7）：979-983.
[2] 余昌達， 葉琳， 胡東， 等.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療肝硬化門靜脈高壓、脾功能亢進的效果比較.山東醫(yī)藥， 2013， 53（20）：57-59.
[3] 唐羿， 潘鳳蓮， 劉星， 等.肝硬化門靜脈高壓上消化道出血手術(shù)治療的體會.局解手術(shù)學(xué)雜志， 2011， 20（1）：112.
[4] 張軍， 鄧克學(xué).能譜CT預(yù)測肝硬化門靜脈高壓患者并發(fā)食管靜脈曲張破裂出血風(fēng)險.中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)， 2012， 28（12）： 2201-2205.
No.1青島特銳德電氣股份有限公司
投資亮點：自創(chuàng)立來一直高速發(fā)展，凈利潤增長率超過100％
公司主營業(yè)務(wù)為220kV及以下變配電設(shè)備的設(shè)計、制造及相關(guān)的技術(shù)服務(wù)，自創(chuàng)立以來一直處于高速發(fā)展態(tài)勢，2006年、2007年、2008年、2009年1－6月公司實現(xiàn)營業(yè)收入分別比上年同期增長77.34％、119.49％、134.30％，凈利潤分別比上年同期增長32.45％、232.12％、155.64％，公司研制的中國第一臺鐵路客運專線電力遠動箱變，于2007年應(yīng)用于奧運工程中國第一條，350km／b，京津高速客運專線鐵路。此次募集資金將主要投向戶外葙式電力設(shè)備技改項目在內(nèi)的4個項目以及補充流動資金。合計約4億元。
No.2北京神州泰岳軟件股份有限公司
投資亮點：在BSM領(lǐng)域市場份一直居國內(nèi)第一且逐年提高
公司專注于IT運維管理領(lǐng)域的發(fā)展。2004年至2008年，公司在BSM領(lǐng)域的市場占有率分別為15.0％、15.1％、19.3％、23.6％和25.7％其市場份額一直居國內(nèi)第一且逐年提高。2007年度，公司綜合毛利率為38.31％，與2006年度基本持平，2008年度即提高到50.36％。較上年大幅提高了12.05個百分點。2009年1―6月，綜合毛利率又提高到72.50％，表現(xiàn)高于同行業(yè)同期水平。此次發(fā)行募集資金將主要投向包括飛信平臺大規(guī)模改造升級在內(nèi)的6個項目，合計投入的5億元。
No.3樂普(北京)醫(yī)療器械股份有限公司
投資亮點：醫(yī)療器械領(lǐng)域能夠與國外產(chǎn)品形成強有力競爭的為數(shù)較少的企業(yè)之一。
公司主要從事冠狀動脈介入醫(yī)療器械的研發(fā)、生產(chǎn)和銷售，是國內(nèi)高端醫(yī)療器械領(lǐng)域能夠與國外產(chǎn)品形成強有力競爭的為數(shù)較少的企業(yè)之一。公司主導(dǎo)產(chǎn)品“血管內(nèi)藥物(雷帕霉素)洗脫支架系統(tǒng)”是公司自主創(chuàng)新與產(chǎn)業(yè)化發(fā)展獲得重大突破的核心產(chǎn)品，國內(nèi)市場占有率高達25.8％。最近3年度今年一季度，公司營業(yè)收入實現(xiàn)快速增長，同期綜合毛利率均超過70％。公司募集資金將主要投向包括心血管藥物支架及輸送系統(tǒng)生產(chǎn)線技術(shù)改造建設(shè)項目在內(nèi)的4個項目，合計投入約5.1億元。
No.4南方風(fēng)機股份有限公司
投資亮點：
公司在國內(nèi)核也站核島HVAC系統(tǒng)設(shè)備的市場占有率高，有關(guān)鍵技術(shù)優(yōu)勢
公司系華南地區(qū)規(guī)模最大的專業(yè)從事通風(fēng)與空氣處理系統(tǒng)設(shè)計和產(chǎn)品開發(fā)、制造與銷售的企業(yè)。公司產(chǎn)品主要面向核電、地鐵、隧道、風(fēng)力發(fā)電和大型工業(yè)民用建筑五大應(yīng)用領(lǐng)域。公司為國內(nèi)唯一掌握百萬千瓦級壓水堆核電站核島HvAc關(guān)鍵設(shè)備的成套技術(shù)并擁有核電站核島HVAC系統(tǒng)設(shè)備總承包經(jīng)驗的生產(chǎn)企業(yè)、在地鐵通風(fēng)設(shè)備領(lǐng)域的國內(nèi)市場占有率為323％，在5公里以上長大隧道通風(fēng)設(shè)備的市場占有率為18.15％，均名列前茅募集資金將主要投向核電暖通空調(diào)(HVAC)系統(tǒng)核級/非核級設(shè)備國產(chǎn)化技術(shù)改造項目等4個項目，共需投入288億元
No.05北京探路者戶外用品股份有限公司
投資亮點：
擁有自主知識產(chǎn)權(quán)，凈利潤高于同行業(yè)公司
公司專業(yè)從事戶外用品研發(fā)設(shè)計和組織外包生產(chǎn)、銷售，擁有自主知識產(chǎn)權(quán)“探路者”品牌，公司的產(chǎn)品分為戶外服裝、戶外功能鞋及戶外裝備三大類別2007以及2008年度，公司的毛利率、凈利率分別為45.17％和12.03％，毛利率與競爭者基本相當(dāng)，但凈利率高于同行業(yè)公司。截至2009年6月30日，公司在全國(除港澳臺地區(qū))擁有直營店和加盟店共計430家。自2006年至2008年，公司全國店鋪數(shù)量的年復(fù)合增長率為52.74％，募集資金主要用于營銷網(wǎng)絡(luò)建設(shè)項目以及信息系統(tǒng)建設(shè)項目，共計2.199億元。
No.6重慶萊美藥業(yè)股份有限公司
投資亮點：
國內(nèi)注射劑劑型最全的醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)之一。
公司以研發(fā)、生產(chǎn)和銷售新藥為主，產(chǎn)品主要涵蓋抗感染類和特色?？朴盟巸纱笙盗械取⒃摴疽讶〉?6個藥品注冊批件，為國內(nèi)注射劑劑型最全的醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)之一公司的主營業(yè)務(wù)主要來自于醫(yī)藥制造的生產(chǎn)與銷售，2006年度至2009年上半年醫(yī)藥制造實現(xiàn)的收入占主營業(yè)務(wù)收入比重分別為74.39％、72.62％，78.58％及81.54％，此次募集資金將主要投向抗感染及特色?？朴盟幃a(chǎn)業(yè)化生產(chǎn)基地建設(shè)項目，總投資額為1.4億元、
No.7河南漢威電子股份有限公司
投資亮點：
行業(yè)領(lǐng)先，毛利率高于同行業(yè)上市公司平均水平
公司目前主要業(yè)務(wù)是氣體傳感器、氣體檢測儀器儀表、氣體檢測控制系統(tǒng)的研發(fā)、生產(chǎn)、銷售及自營產(chǎn)品出口，目前是國內(nèi)領(lǐng)先的氣體傳感器、氣體檢測儀器儀表專業(yè)生產(chǎn)企業(yè)，2006年、2007年、2008年、2009年上半年公司的綜合毛利率水平分別為54.78％、56.94％、59.03％，和61.84％，保持在較高水平。通過和8家儀器儀表行業(yè)的上市公司進行對比，近3年公司的綜合毛利率水平遠高于可比上市公司的平均水平募集資金主要用于年產(chǎn)8萬支紅外氣體傳感器及7.5萬臺紅外氣體檢測儀器儀表項目等3個項目，共計1.816億元。
No.8上海佳豪船舶工程設(shè)計股份有限公司
投資亮點：
位居全國規(guī)模最大、實力最強的專業(yè)民用船舶與海洋工程設(shè)計企業(yè)之列
公司以船舶與海洋工程裝備設(shè)計為主營業(yè)務(wù)，是目前國內(nèi)3家規(guī)模最大、實力最強的專業(yè)民用船舶與海洋工程設(shè)計企業(yè)之一200～2008年所承接設(shè)計合同的市場占有率按照載重噸計算分別為2.23％、3.95％、5.24％，市場占有率逐步上升。最近3年及今年第一季度，公司主營業(yè)務(wù)收入呈持續(xù)增長態(tài)勢，2008年、2009年1-6月的營業(yè)收入分別為11481.92萬元、6659.32萬元，增長趨勢明顯。公司的募集資金將主要投向船舶工程設(shè)計中心和海洋工程設(shè)計中心項目，項目預(yù)計總投資1.4億元，計劃使用募集資金1.2億元。
No.9安徽安科生物工程(集團)股份有限公司
投資亮點：
國內(nèi)干擾素劑型最多的生產(chǎn)企業(yè)，主要產(chǎn)品的市場份額排名居全國前列
公司主要產(chǎn)品為重組人干擾素和重組人生長激素等基因工程藥物，在國內(nèi)排名前列的基因工程藥物生產(chǎn)企業(yè)中，該公司是唯一一家同時生產(chǎn)干擾素、生長激素的企業(yè)。2008年，公司重組人干擾素、重組人生長激素在國內(nèi)的市場份額排名均居全國前列，公司2009年1-6月、2008年、2007年、2006年全面攤薄凈資產(chǎn)收益率(扣除非經(jīng)常性損益)分別為12.13％、20.51％、16.20％和12.93％，保持了較高的盈利能力。募集資金主要用于預(yù)充式重組人干擾素d2b注射
液生產(chǎn)項目等5個項目，共需資金1.66億元。
No.10北京立思辰科技股份有限公司
投資亮點：
行業(yè)內(nèi)具有優(yōu)勢地他，辦公信息系統(tǒng)市場中與有率高
公司以管理型外包服務(wù)為核心，提供辦公信息系統(tǒng)解決方案及服務(wù)。2006年至2008年，公司營業(yè)收入的復(fù)合增長率為50.72％，凈利潤的復(fù)合增長率為71.22％。公司是目前行業(yè)內(nèi)唯一一家可同時提供上述產(chǎn)品組合的具有優(yōu)勢地位的本土服務(wù)商，在中國辦公信息系統(tǒng)行業(yè)中排名本土企業(yè)中第一位、整體市場排名第二位。募集資金主要投向服務(wù)及營銷網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和研發(fā)中心項目，合計投入2.76億元
No.11北京鼎漢技術(shù)股份有限公司
投資亮點：
在軌道交通信號智能電源領(lǐng)域占據(jù)行業(yè)龍頭地位，銷售利潤率遠高于行業(yè)同類公司
公司的主營業(yè)務(wù)是軌道交通電源系統(tǒng)的研發(fā)、生產(chǎn)、銷售、安裝和維護，占據(jù)行業(yè)龍頭地位，其銷售水平穩(wěn)步增長。2008年公司銷售收入為0.91億元，遙遙領(lǐng)先于競爭對手。2008年公司銷售利潤率達到了26.24％，遠高于行業(yè)同類企業(yè)。公司2008年在高速客運專線軌道交通信號智能電源系統(tǒng)的市場份額為48.6％。在中國軌道交通信號智能電源市場占據(jù)份額為30.03％，處于行業(yè)龍頭地位。募集資金主要用于軌道交通信號智能電源產(chǎn)業(yè)化項目、軌道交通專用電源系列化研發(fā)及產(chǎn)業(yè)化項目以及補充流動資金。共需2.16億元。
No.12惠州億緯鋰能股份有限公司
投資亮點：
中國最大、世界第五的鋰亞電池供應(yīng)商，市場份額高，核心業(yè)務(wù)具有自主知識產(chǎn)權(quán)
公司是中國最大、世界第五的鋰亞電池供應(yīng)商，占有國內(nèi)市場39％的份額，以具有自主知識產(chǎn)權(quán)的高能鋰一次電池為核心業(yè)務(wù)。作為鋰亞電池這一細(xì)分領(lǐng)域的國內(nèi)龍頭企業(yè)，公司一直積極開拓國際市場，目前公司產(chǎn)品在美國智能儀表用鋰亞電池市場占有率的為3％－5％，歐洲市場占有率約為2％。2008年公司營業(yè)收入同比增長20.28％，凈利潤同比增長24.95％，凈利潤增幅高于營業(yè)收入。募集資金主要投資于綠色高性能鋰／亞硫酰氯電池項目等3個項目，共計2.06億元。
No.13江蘇新寧現(xiàn)代物流股份有限公司
投資亮點：
國內(nèi)較早進入電子信息產(chǎn)業(yè)的倉儲物流企業(yè)，持續(xù)盈利能力強
公司是國內(nèi)較早進入電子信息產(chǎn)業(yè)的倉儲物流企業(yè)。已經(jīng)成長為行業(yè)內(nèi)知名的保稅倉儲服務(wù)商，以電子元器件保稅倉儲為主營業(yè)務(wù)。公司2006年、2007年、2008年營業(yè)收入同比增幅均在35％以上，近3年毛利率坶在50％以上，近3年全面攤薄凈資產(chǎn)收益率(扣除非經(jīng)常性損益后的凈利潤)均在25％以上。該公司凈利潤水平也實現(xiàn)同步增長，體現(xiàn)了較好的持續(xù)盈利能力。募集資金主要用于保稅倉儲業(yè)務(wù)網(wǎng)點建設(shè)項目以及供應(yīng)鏈管理服務(wù)項目。共計1.4億元。
No.14北京北陸藥業(yè)股份有限公司
投資亮點：
我國對比劑行業(yè)的市場領(lǐng)先者，市場占有率高，品牌優(yōu)勢明顯
公司的主營業(yè)務(wù)為藥品生產(chǎn)以及藥品經(jīng)銷，其中藥品生產(chǎn)主要包括用于醫(yī)學(xué)影像診斷檢查所需的對比劑系列產(chǎn)品、降糖類藥物和抗焦慮類中藥等產(chǎn)品的生產(chǎn)和銷售。公司是我國對比劑行業(yè)的領(lǐng)先者，過去3年市場占有率始終保持在40％以上。也是市場上公認(rèn)的磁共振對比劑的第一品牌。最新推出的抗焦慮中藥九味鎮(zhèn)心顆粒是國內(nèi)第一個、也是目前唯一一個通過國蒙藥監(jiān)局批準(zhǔn)用于治療廣泛性焦慮癥的純中藥制劑。募集資金主要用于九味鎮(zhèn)心顆粒生產(chǎn)線擴建改造與營銷網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等3個項目，共計1.827億元。
No.15深圳市華測檢測技術(shù)股份有限公司
投資亮點：
中國規(guī)模最大、最具市場競爭力的民營檢測機構(gòu)之一，多項指標(biāo)居行業(yè)領(lǐng)先水平
公司主要從事貿(mào)易保障、消費品、工業(yè)品以及生命科學(xué)領(lǐng)域的技術(shù)檢測服務(wù)，是一家全國性、綜合性的獨立第三方檢測服務(wù)機構(gòu)在綜合檢測能力、服務(wù)范圍、研發(fā)能力、銷售收入等多方面均在中國民營檢測機構(gòu)中處于領(lǐng)先位置。2008年公司業(yè)務(wù)收入在國內(nèi)整體檢測市場的占有率為0.45％，在出口產(chǎn)品檢測市場的占有率為1.07％，業(yè)務(wù)主要集中在華南、華東地區(qū)。募集資金將投入到華東檢測基地建設(shè)項目、桃花源檢測基地建設(shè)項目，共計2.04億元。
No.16武漢中元華電科技股份有限公司
投資亮點：
核心電力系統(tǒng)產(chǎn)品居國際、國內(nèi)領(lǐng)先水平，有核心競爭力
公司主要從事電力系統(tǒng)智能化記錄分析和時間同步相關(guān)產(chǎn)品的研發(fā)、制造、銷售和服務(wù)。主營產(chǎn)品電力故障錄波裝置技術(shù)居于國際領(lǐng)先水平，時間同步系統(tǒng)居于國內(nèi)領(lǐng)先水平，公司是國內(nèi)少數(shù)能夠提供電力故障錄波裝置全套解決方案的企業(yè)之一。公司的時間同步系統(tǒng)產(chǎn)品，2008年銷量全國第三。北京奧運工程等均使用了該公司產(chǎn)品2009年公司營業(yè)收入和凈利潤預(yù)計將分別較上年度增長31.79％和20.12％。募集資金主要用于智能化電力動態(tài)數(shù)據(jù)記錄裝置項目等3個項目，共計投入1.85億元
No.17西安寶德自動化股份有限公司
投資亮點：
國內(nèi)本行業(yè)技術(shù)實力最強的企業(yè)之一，銷售收入和凈利潤穩(wěn)定增長
公司的主營業(yè)務(wù)是石油鉆采設(shè)備電控自動化產(chǎn)品的研發(fā)、設(shè)計、制造、銷售、服務(wù)及系統(tǒng)集成，業(yè)務(wù)主要涉及陸地、海洋以及特殊環(huán)境(包括極地、沙漠、熱帶等)下石油鉆采設(shè)備電控自動化系統(tǒng)解決方案的提供。為我國石油鉆采設(shè)備電控自動化系統(tǒng)行業(yè)最具競爭力、技術(shù)實力最強的企業(yè)之一。2005－2007年，全行業(yè)銷售收入增速穩(wěn)定在60％以上，凈利潤增速穩(wěn)定在80％以上。募集資金將投資于石油鉆采一體化電控設(shè)備生產(chǎn)基地的建設(shè)，該項目預(yù)計總投資1.6億元
No.18愛爾眼科醫(yī)院集團股份有限公司
投資亮點：
全國沒連鎖眼科醫(yī)院，門診量、手術(shù)量均處于全國同行業(yè)首位
公司主要向患者提供各種眼科疾病的診斷、治療及醫(yī)學(xué)驗光配鏡等眼科醫(yī)療服務(wù)。公司采取“三級連鎖”商業(yè)模式，目前已在全國12個省(直轄市)設(shè)立19家連鎖眼科醫(yī)院，2008年的門診量累計達63.11萬人次，手術(shù)量為6.64萬例，門診量、手術(shù)量均處于全國同行業(yè)首位。2006－2008年，公司的營業(yè)收入復(fù)合年增長率為51.55％，營業(yè)利潤復(fù)合年增長率為101.31％。本次發(fā)行募集資金將分別用于遷址擴建2家現(xiàn)有連鎖眼科醫(yī)院、新建8家連鎖眼科醫(yī)院，以及公司信息化管理系統(tǒng)項目共11個項目，共計3.404億元
No.19北京華誼嘉信整合營銷顧問股份有限公司
投資亮點：
本土最大的線下營銷服務(wù)供應(yīng)商，經(jīng)營業(yè)績逆勢飛揚
公司是本土最大的線下營銷服務(wù)供應(yīng)商，是業(yè)內(nèi)少數(shù)具有整合營銷傳播服務(wù)能力的領(lǐng)軍企業(yè)。公司經(jīng)營業(yè)績快速增長，營業(yè)收入、利潤總額、歸屬于母公司股東凈利潤近3年的復(fù)合增長率分別達到67.42％，42.45％和24.09％、2009年上半年與上年同期相比，主營業(yè)
務(wù)收入增長了133％，利潤總額增長了97％。此次募集資金將投入線下營銷業(yè)務(wù)全國網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)項目、北京運營中心擴展項目、遠程督導(dǎo)信息系統(tǒng)平臺建設(shè)項目、內(nèi)部管理信息平臺建設(shè)項目，共計1.205億元
No.20上海網(wǎng)宿科技股份有限公司
投資亮點：
有自主知識產(chǎn)權(quán)的核心技術(shù)，市場份額穩(wěn)步提升
公司的主營業(yè)務(wù)是為客戶提供全方位的互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)平臺解決方案及服務(wù)，擁有自主知識產(chǎn)權(quán)的核心技術(shù)，CDN及IDC業(yè)務(wù)的市場占有率居市場前列。20{}08年，公司IDC業(yè)務(wù)銷售規(guī)模為1.51億元，較2007年增長63.0％。募集資金主要用于CDN網(wǎng)絡(luò)加速平臺技術(shù)升級和擴建項目，以及流媒體及網(wǎng)絡(luò)游戲互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)中心(IDC)專用平臺建設(shè)項目，共需要2.424億元。
No.21成都硅寶科技股份有限公司
投資亮點：
主營業(yè)務(wù)具有核心競爭力，享有高新技術(shù)企業(yè)政策優(yōu)惠
公司是目前國內(nèi)唯一一家集有機硅室溫膠生產(chǎn)、研發(fā)和制膠專用生產(chǎn)設(shè)備制造于一身的企業(yè)，形成了以有機硅室溫膠為主，制膠專用生產(chǎn)設(shè)備為輔的業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)，其產(chǎn)品廣泛應(yīng)用于建筑門窗幕墻、節(jié)能環(huán)保、電子電力、汽車制造、公路道橋與機場跑道、地鐵工程、太陽能等領(lǐng)域。公司是中國西部唯一一家經(jīng)原國家經(jīng)貿(mào)委認(rèn)定的硅酮結(jié)構(gòu)膠生產(chǎn)企業(yè)，是2008年新認(rèn)定的四川省第一批高新技術(shù)企業(yè)。所募集的資金將用于建筑節(jié)能用中空玻璃有機硅密封膠技術(shù)改造項目等4個項目，共計1.634億元。
No.22浙江銀江電子股份有限公司
投資亮點：
屬于國家大力扶持和發(fā)展的產(chǎn)業(yè)，獲國家重點項目科研支持
公司主要向交通、醫(yī)療、建筑等行業(yè)用戶提供智能化技術(shù)應(yīng)用服務(wù)，屬于國家大力扶持和發(fā)展的產(chǎn)業(yè)。目前，公司正在研制開發(fā)的“面向BRT的嵌入式優(yōu)先信號控制器”獲得“國家火炬計劃”立項，公司還是國家“十一五”科技支撐計劃―“國家數(shù)字衛(wèi)生關(guān)鍵技術(shù)和區(qū)域示范應(yīng)用研究”課題的主要承擔(dān)者。本次發(fā)行所募集資金擬投資于補充營運資金和擴大公母智能化系統(tǒng)工程包業(yè)務(wù)務(wù)以下4個項目，共需投入1.7億元。
No.23成都金亞科技股份有限公司
投資亮點：
行業(yè)內(nèi)擁有最完整核心產(chǎn)品體系的企業(yè)
公司的主營業(yè)務(wù)為數(shù)字電視系統(tǒng)前后端軟、硬件產(chǎn)品的研發(fā)、生產(chǎn)、銷售及服務(wù)，并致力于為中小數(shù)字電視運營商提供端到端整體解決方案，是行業(yè)內(nèi)擁有最完整核心產(chǎn)品體系的企業(yè)。目前，公司已完成的整體解決方案項目達到9個，正在實施1個項目，2009年上半年，公司整體解決方案帶來的收入占當(dāng)期主營業(yè)務(wù)收入的比例超過60％，成為公司收入的主要來源。募集資金主要用于數(shù)字電視系統(tǒng)研發(fā)項目，創(chuàng)新盈利模式下的整體解決方案項目，以及補充公司營運資金等三個方向，合計1.85億元。
No.24甘肅大禹節(jié)水股份有限公司
投資亮點：
多項產(chǎn)品為國家重點新產(chǎn)品，在國際上也有一定的競爭力
公司是一家集節(jié)水灌溉材料的研發(fā)、制造、銷售與節(jié)水灌溉工程的設(shè)計、施工、服務(wù)為一體的專業(yè)化節(jié)水灌溉工程系統(tǒng)供應(yīng)商，多項產(chǎn)品為國家重點新產(chǎn)品。公司承擔(dān)了國家863計劃項目，是節(jié)水灌溉行業(yè)中滴灌領(lǐng)域承擔(dān)國家863計劃的唯一一家企業(yè)。公司產(chǎn)品在國際上也有一定的競爭力。本次募集資金全部用于主營業(yè)務(wù)發(fā)展，擬在公司總部酒泉及全資子公司新疆公司、武威公司建設(shè)滴灌管(帶)及配套節(jié)水器材生產(chǎn)線技改擴建項目，合計1.532億元。
No.25沈陽新松機器人自動化股份有限公司
投資亮點：
擁有國內(nèi)完整領(lǐng)先的技術(shù)隊伍。產(chǎn)品技術(shù)水平達到世界先進水平
公司是一家擁有自主知識產(chǎn)權(quán)的工業(yè)機器人與自動化成套裝備供應(yīng)商，多項產(chǎn)品被列為國家重點新產(chǎn)品，已研制出中國第一臺工業(yè)機器人并創(chuàng)造了該領(lǐng)域的十八項奎國第一。公司擁有國內(nèi)完整、領(lǐng)先并達到國際水準(zhǔn)的技術(shù)隊伍，產(chǎn)品技術(shù)水平在國內(nèi)處于領(lǐng)先地位，并達到世界先進水平。本次募集資金擬用于物流與倉儲自動化成套設(shè)備制造工程等5個項目。共計2.79億元。
No.26四川吉峰農(nóng)機連鎖股份有限公司
投資亮點：
