發(fā)布時(shí)間：2023-07-31 17:00:02
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)研究樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】硅產(chǎn)業(yè)；調(diào)研；標(biāo)準(zhǔn)研究
1、引言
基于硅資源深加工的硅材料產(chǎn)業(yè)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)硅材料產(chǎn)業(yè)）是全球性的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)和戰(zhàn)略性產(chǎn)業(yè)，發(fā)展勢(shì)頭迅猛，全球60萬(wàn)家硅企業(yè)生產(chǎn)的約80億美元的硅材料，支撐起了2230億美元的半導(dǎo)體集成電路產(chǎn)業(yè)，進(jìn)一步支撐起數(shù)以萬(wàn)億美元計(jì)的電子、計(jì)算機(jī)、通信等信息產(chǎn)業(yè)，全球超過(guò)2000億美元的電子通信半導(dǎo)體市場(chǎng)中，95%以上的半導(dǎo)體器件是用硅材料制作，集成電路的99%以上用硅制作。硅原料和硅制品的產(chǎn)品貿(mào)易額達(dá)到5000億美元以上，全球硅業(yè)研發(fā)機(jī)構(gòu)及學(xué)術(shù)團(tuán)體1000多個(gè)，行業(yè)組織300多個(gè)。
當(dāng)前，各國(guó)政府高度重視硅材料產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，如美國(guó)、日本、德國(guó)、歐盟均制定了諸如21世紀(jì)國(guó)家納米綱要、光電子計(jì)劃、太陽(yáng)能電池（光伏）發(fā)電計(jì)劃、下一代照明光源計(jì)劃等新材料、新產(chǎn)業(yè)規(guī)劃。我國(guó)政府也高度重視硅產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，先后采取各種措施鼓勵(lì)、扶持硅材料產(chǎn)業(yè)規(guī)劃與建設(shè)。
涉及硅原料和硅產(chǎn)品的國(guó)際和各國(guó)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到8000余項(xiàng)，我國(guó)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)則不足100項(xiàng)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于發(fā)達(dá)國(guó)家水平，也不能滿(mǎn)足自身快速發(fā)展的需要。因此，站在國(guó)家戰(zhàn)略高度，立足國(guó)際、國(guó)內(nèi)硅產(chǎn)業(yè)發(fā)展態(tài)勢(shì)和市場(chǎng)需求，研究我國(guó)硅材料產(chǎn)業(yè)及其標(biāo)準(zhǔn)化戰(zhàn)略，制定并實(shí)施適合我國(guó)國(guó)情的硅材料標(biāo)準(zhǔn)體系及標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)提升我國(guó)硅產(chǎn)業(yè)的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。
2、國(guó)內(nèi)外硅材料產(chǎn)業(yè)調(diào)研與分析
2.1工業(yè)硅
工業(yè)硅及深加工產(chǎn)業(yè)是目前國(guó)際上的硅產(chǎn)業(yè)發(fā)展的核心，主要集中在晶體硅材料（單晶硅、多晶硅、硅外延片）和有機(jī)硅材料以及石英晶體元器件等方面的生產(chǎn)和研究。
（1）多晶硅
多晶硅材料生產(chǎn)在產(chǎn)業(yè)鏈中處于高端，市場(chǎng)需求旺盛，產(chǎn)品供不應(yīng)求。主要用于半導(dǎo)體芯片及太陽(yáng)能
電池芯片、金屬陶瓷、宇宙航行、光導(dǎo)纖維通信以及硅有機(jī)化合物。生產(chǎn)技術(shù)掌握在日本Tokuyama、三菱、住友、美國(guó)的Hemlock、Asimi、SGS、MEMC公司，德國(guó)的Wacker公司手中。國(guó)際上多種生產(chǎn)工藝路線(xiàn)并存，產(chǎn)業(yè)化技術(shù)相互封鎖和壟斷。主要有改良西門(mén)子法、硅烷法和流化床法，其中西門(mén)子改良法約占世界總產(chǎn)能的80%。短期內(nèi)技術(shù)壟斷的局面不會(huì)改變，但研發(fā)活躍，涌現(xiàn)出冶金法、熔融析出法等新工藝技術(shù)。
我國(guó)多晶硅質(zhì)量已能滿(mǎn)足集成電路用單晶的要求，但多晶硅核心技術(shù)三氯氫硅還原法被上述國(guó)外企業(yè)壟斷，核心技術(shù)工藝沒(méi)有完全掌握，尚不能完全滿(mǎn)足高阻區(qū)熔硅要求。與國(guó)際先進(jìn)水平相比，生產(chǎn)成本明顯偏高（見(jiàn)表1-1），市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力不強(qiáng)。我國(guó)60%以上的的多晶硅材料仍需進(jìn)口。
（2）單晶硅
單晶硅是電子信息材料中最具基礎(chǔ)性的半導(dǎo)體類(lèi)材料。廣泛用于國(guó)民經(jīng)濟(jì)和國(guó)防科技中各個(gè)領(lǐng)域，如太陽(yáng)能電能轉(zhuǎn)化、電視、電腦、冰箱、電話(huà)、手機(jī)、汽車(chē)及航天飛機(jī)、宇宙飛船、人造衛(wèi)星等。
隨著集成電路的迅猛發(fā)展，對(duì)單晶硅的直徑要求越來(lái)越大，關(guān)鍵設(shè)備—單晶爐也不斷向大型化發(fā)展。單晶硅拉制技術(shù)和工藝是世界上晶體硅工業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵。我國(guó)依托日本合資企業(yè)，已能夠穩(wěn)定生產(chǎn)200mm集成電路級(jí)和212mm（8.5英寸）的太陽(yáng)能光伏電池級(jí)的硅單晶，產(chǎn)量占世界21%。但尚不能生產(chǎn)最先進(jìn)的300mm（12英寸）的硅單晶。
（3）有機(jī)硅
有機(jī)硅是指含si-c鍵的有機(jī)硅化合物，主要分為單體、中間體和下游產(chǎn)品。單體主要指甲基、苯基、乙烯基氯硅烷等原料。中間體主要指線(xiàn)狀或環(huán)狀體的硅氧烷低聚物，如六甲基二硅氧烷（MM）、八甲基環(huán)四硅氧烷（D4）、二甲基環(huán)硅氧烷混合物（DMC）等。下游產(chǎn)品則是指中間體通過(guò)聚合反應(yīng)，并添加無(wú)機(jī)填料或改性助劑制得，主要有硅橡膠、硅油及二次加工品、硅樹(shù)脂及硅烷偶聯(lián)劑四大類(lèi)。
作為新型高科技材料，有機(jī)硅應(yīng)用于航空、軍事、建筑、電子電氣、紡織、汽車(chē)、機(jī)械、皮革造紙、化工輕工、金屬和油漆、醫(yī)藥醫(yī)療等各個(gè)領(lǐng)域，被譽(yù)為“工業(yè)味精”。
美國(guó)道康寧等5大有機(jī)硅公司占據(jù)了全球96%的市場(chǎng)。目前市場(chǎng)發(fā)展的動(dòng)力最主要在亞洲，我國(guó)市場(chǎng)規(guī)模占亞洲的近一半。中國(guó)藍(lán)星集團(tuán)通過(guò)海外并購(gòu)成為全球第四大有機(jī)硅企業(yè)。但我國(guó)單體生產(chǎn)技術(shù)落后，同時(shí)存在品種少、水平低、質(zhì)量差，產(chǎn)量低的狀況。有機(jī)硅下游產(chǎn)品有5000多種，我國(guó)僅500多種；實(shí)際產(chǎn)量?jī)H占國(guó)內(nèi)需求的20%；產(chǎn)品結(jié)構(gòu)上，硅油、硅樹(shù)脂在加工助劑等市場(chǎng)的應(yīng)用有待發(fā)掘。
2.2半導(dǎo)體硅
半導(dǎo)體硅材料包括多晶硅、單晶硅、硅外延片以及非晶硅、澆注多晶硅等。在集成電路（IC）、硅光電池、傳感器、射線(xiàn)探測(cè)器、整流器等各類(lèi)電子元件中占有極為重要的地位，是“微電子”和“現(xiàn)代化電子”的代名詞。目前，半導(dǎo)體硅和硅基材料向大直徑化、新加工處理工藝以及深亞微米乃至納米集成電路發(fā)展方向發(fā)展。
半導(dǎo)體產(chǎn)業(yè)是世界經(jīng)濟(jì)升級(jí)的心臟，Intel、IBM、太陽(yáng)微、德州儀器等執(zhí)半導(dǎo)體牛耳，走到了世界技術(shù)發(fā)展的最前沿。日、德控制的硅片公司占世界硅片銷(xiāo)量的90%以上。其中信越（Shin—Etsu）、瓦克（Wacker）、住友（Sumitomo）等四家的銷(xiāo)售額占世界硅片銷(xiāo)售額的近70%。
我國(guó)半導(dǎo)體產(chǎn)業(yè)已形成了設(shè)計(jì)、芯片制造及封裝并舉的全面發(fā)展格局。在全球半導(dǎo)體產(chǎn)業(yè)中所占份額由1.2%提高到3.7%，發(fā)展勢(shì)頭迅猛。但在半導(dǎo)體硅晶體材料方面，我國(guó)高純度多晶硅、SOI材料（絕緣體用硅）、某些化合物半導(dǎo)體材料等與世界水平仍有一定差距。
2.3光伏硅
隨著世界各國(guó)特別是歐美發(fā)達(dá)國(guó)家清潔能源政策的實(shí)施，光伏市場(chǎng)年均增長(zhǎng)速度超過(guò)30%，僅2000-2010年，世界光伏電池產(chǎn)量增長(zhǎng)了17倍，至今仍在快速增長(zhǎng)。
光伏產(chǎn)業(yè)鏈上游是Hemlock、Wacker、Tokuyama、REC、MEMC、Misubishi 和Sumitomo等7家多晶硅廠(chǎng)商，產(chǎn)量占到全球總產(chǎn)量的95%以上，壟斷全球多晶硅供應(yīng)；中游是22家硅片（Wafer）廠(chǎng)商，包括RWE Schott Solar、Sharp、Q-cells、BP Solar、DeutscheSolar、Kyocera等，技術(shù)難度僅次于多晶硅；其次是太陽(yáng)能電池（Cell）制造，全球有40余家；下游則是組件生產(chǎn)，全球數(shù)量超過(guò)200家，技術(shù)含量相對(duì)較低，屬于勞動(dòng)力密集型產(chǎn)業(yè)。
我國(guó)已成為世界第一光伏出口大國(guó)。近年來(lái)，我國(guó)部分企業(yè)已基本掌握了多晶硅材料的生產(chǎn)工藝，已滿(mǎn)足我國(guó)50%光伏產(chǎn)品生產(chǎn)需要。光伏生產(chǎn)設(shè)備的國(guó)產(chǎn)化能力也迅速提高。但裝備技術(shù)和高純多晶硅和高端硅產(chǎn)品原材料技術(shù)尚未真正掌握，成為當(dāng)前我國(guó)太陽(yáng)能光伏產(chǎn)業(yè)和微電子產(chǎn)業(yè)發(fā)展的共同瓶頸。表現(xiàn)在現(xiàn)實(shí)層面就是我國(guó)光伏出口的主要形式是電池組件等下游產(chǎn)品，高附加值的技術(shù)出口較少。
然而，國(guó)際多晶硅大公司的技術(shù)先進(jìn)性又是很有限度的，其落后點(diǎn)、薄弱點(diǎn)是為我所知的，并可成為我們破解他們技術(shù)壟斷的切入點(diǎn)和突破點(diǎn)。
2.4人造石英晶體（石英晶體元器件）
人造石英晶體是重要的電子功能材料，信息領(lǐng)域中的重點(diǎn)基礎(chǔ)材料之一。隨著手機(jī)、筆記本電腦、數(shù)碼相機(jī)、汽車(chē)及網(wǎng)絡(luò)等應(yīng)用產(chǎn)品市場(chǎng)的飛速發(fā)展，石英晶體元器件的市場(chǎng)需求日益增長(zhǎng)，其中SMD晶體元器件成為主流產(chǎn)品。
日本在石英晶體元器件占有很大優(yōu)勢(shì)。其主要晶體廠(chǎng)商基本將其成熟產(chǎn)品遷到我國(guó)生產(chǎn)，使我國(guó)成為世界上主要的晶體生產(chǎn)國(guó)之一，壓電晶體產(chǎn)業(yè)有了較大的發(fā)展。但我國(guó)工藝裝備相當(dāng)于國(guó)外20世紀(jì)80-90年代水平；國(guó)內(nèi)對(duì)壓電水晶的缺陷控制仍處于宏觀(guān)控制階段（國(guó)外已進(jìn)入微觀(guān)階段）；國(guó)外壓電水晶產(chǎn)品以直徑76mm-100mm為主，而國(guó)內(nèi)以50mm為主，不能滿(mǎn)足信息產(chǎn)品需求。在技術(shù)水平、硬件基礎(chǔ)、品種系列、資金投入等方面均有待提高。
人工晶體材料將進(jìn)入分子剪裁與設(shè)計(jì)階段，可以對(duì)壓電性能定量計(jì)算，對(duì)材料功能基因裁減設(shè)計(jì)。石英元器件朝輕薄短小、高頻、網(wǎng)路化等方向發(fā)展。隨著我國(guó)移動(dòng)通訊巨大市場(chǎng)的形成和手機(jī)國(guó)產(chǎn)化步伐的加快，我國(guó)對(duì)石英晶體產(chǎn)生的SAW（聲表面波）器件和SMD（聲體波）器件的需求迅速增長(zhǎng)，市場(chǎng)前景良好，我國(guó)在新產(chǎn)業(yè)面前面臨機(jī)遇和挑戰(zhàn)。
2.5石英玻璃
石英玻璃是屬于新材料的工業(yè)技術(shù)玻璃。廣泛用于光源、電子、光通訊、儀表、激光、航天、核技術(shù)和國(guó)防等領(lǐng)域。
石英玻璃生產(chǎn)集中在美、德、法、日、英等國(guó)幾家跨國(guó)公司手中。我國(guó)石英玻璃行業(yè)歷經(jīng)1989-2000年的引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)技術(shù)、技術(shù)創(chuàng)新、增加品種和產(chǎn)量的大發(fā)展時(shí)期，石英玻璃器材的加工技術(shù)已達(dá)到世界先進(jìn)水平。目前，國(guó)內(nèi)石英玻璃原料及產(chǎn)品制造應(yīng)用領(lǐng)域正向半導(dǎo)體和光通訊行業(yè)集中，半導(dǎo)體技術(shù)和光通訊技術(shù)用石英玻璃生產(chǎn)技術(shù)提高很快。如立式擴(kuò)散用石英儀器、大口徑石英玻璃管、不透明石英玻璃管等已達(dá)國(guó)際水平，并大量出口。電光源和家電用的石英玻璃在產(chǎn)量上，已在世界上占主導(dǎo)地位。
但也存在亟待解決的問(wèn)題：石英原料提純技術(shù)水平較低，產(chǎn)品純度比國(guó)外差，F(xiàn)e、K、Na等元素含量比國(guó)外高幾倍，相應(yīng)產(chǎn)品的羥基含量比國(guó)外高出5-6倍；高精度石英光纖玻璃管、大規(guī)格石英擴(kuò)散管、硅片匣、石英鐘罩、托盤(pán)等高新技術(shù)產(chǎn)品，但國(guó)內(nèi)石英玻璃制品尚不能滿(mǎn)足。
2.6新型電光源
作為硅材料產(chǎn)業(yè)鏈的延伸，將電光源用石英玻璃與電光源工業(yè)相結(jié)合起來(lái)是個(gè)非常好的發(fā)展思路。照明產(chǎn)品是國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活的必需品，我國(guó)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、城市亮化工程、工商企業(yè)、日常生活等對(duì)照明產(chǎn)品的數(shù)量和質(zhì)量的需求都日益增長(zhǎng)，尤其是對(duì)環(huán)保節(jié)能高效型的新型電光源需求旺盛，市場(chǎng)前景廣闊。
電光源產(chǎn)品歷經(jīng)白熾燈、熒光燈、金屬鹵化物燈三代。目前，以半導(dǎo)體發(fā)光為光源（LED）的第四代新型電光源時(shí)代已經(jīng)到來(lái)，其特點(diǎn)是節(jié)能和環(huán)保。如：石英玻璃汽車(chē)HID燈亮度是鹵素?zé)舻?倍、功耗僅為50%、壽命則是十倍。以高檔投影燈、液晶監(jiān)視器冷陰極燈管、汽車(chē)用HID燈、LED照明為代表。
國(guó)際上新型電光源翹楚為飛利浦（荷），愛(ài)普生（日）、優(yōu)志旺（日），歐司朗（德）、奇異（美）等公司。我國(guó)電光源行業(yè)依托優(yōu)質(zhì)石英資源和較好的石英玻璃管加工能力已形成優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)集群，能夠生產(chǎn)新型汽車(chē)燈、節(jié)能環(huán)保燈、金屬鹵化物燈、背投電視用放電燈、氣體放電燈等30多個(gè)系列幾百種產(chǎn)品，產(chǎn)品在遠(yuǎn)銷(xiāo)歐美、日韓、東南亞，銷(xiāo)售前景良好，發(fā)展?jié)摿薮?。但存在種類(lèi)多但缺乏國(guó)際知名品牌，新型電光源產(chǎn)品品種較少的問(wèn)題。
2.7硅微粉
硅微粉由天然石英或熔融石英經(jīng)破碎、球磨（或振動(dòng)、氣流磨）、浮選、酸洗提純、高純水處理等工藝加工而成。分為普通、電工級(jí)、電子級(jí)、熔融石英、超細(xì)、納米等不同類(lèi)型。
其應(yīng)用領(lǐng)域由電路封裝、塑料、涂料、橡膠、顏料、陶瓷、膠粘劑、玻璃鋼、化妝品等已拓展到高分子復(fù)合材料、特種陶瓷、航空、航天、精細(xì)化工、抗菌材料、藥物載體、大面積電子基板等高新技術(shù)領(lǐng)域，享有“材料科學(xué)的原點(diǎn)”、“工業(yè)味精”之美譽(yù)，發(fā)展前景十分廣闊。
當(dāng)前，只有美、德、日、俄、加、中等少數(shù)國(guó)家具備硅微粉生產(chǎn)能力。美國(guó)處于領(lǐng)先水平，以通用、尤尼明公司為代表。我國(guó)石英儲(chǔ)量豐富，但高純、超高純、超細(xì)硅微粉仍處于起步階段。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)高新技術(shù)中使用的高純超細(xì)熔融球形硅微粉全部從美、日進(jìn)口。國(guó)外對(duì)球形硅微粉生產(chǎn)技術(shù)和專(zhuān)用裝備嚴(yán)加封鎖，直接威脅著我國(guó)信息產(chǎn)業(yè)的自主發(fā)展與國(guó)家信息安全保障。
碳化硅微粉用于冶金、磨料、磨具、耐火材料等，在機(jī)械、電子、建材等行業(yè)需求量很大，我國(guó)尚無(wú)碳化硅標(biāo)準(zhǔn)。
碳化硅晶體作為信息功能材料與器件，是第三代（高溫寬帶隙）半導(dǎo)體材料的代表，極有可能觸發(fā)新的信息技術(shù)革命。在半導(dǎo)體器件的應(yīng)用方面，碳化硅打破了硅芯片材料本身性能的瓶頸，有可能取代硅作芯片，給電子業(yè)帶來(lái)革命性變革。目前主要應(yīng)用領(lǐng)域有LED固體照明和高頻率器件。美國(guó)Cree公司的碳化硅晶片產(chǎn)量為30萬(wàn)片，占世界85%，是全球碳化硅晶片行業(yè)的先行者。我國(guó)已著手利用自身在硅資源和加工技術(shù)方面的優(yōu)勢(shì)，破解國(guó)外碳化硅生產(chǎn)企業(yè)對(duì)中國(guó)實(shí)行的禁運(yùn)，培育碳化硅晶體產(chǎn)業(yè)?？紤]密切關(guān)注其進(jìn)展，擇機(jī)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化介入。
3、標(biāo)準(zhǔn)體系研究與標(biāo)準(zhǔn)制訂
3.1標(biāo)準(zhǔn)體系建立及標(biāo)準(zhǔn)制定的原則和辦法
我國(guó)硅產(chǎn)業(yè)起步晚，整體水平距世界先進(jìn)水平仍有差距。主要表現(xiàn)在：產(chǎn)品鏈不全，各產(chǎn)品系列均存在不同的空白區(qū)域，特別是高技術(shù)產(chǎn)品地帶；尖端高技術(shù)產(chǎn)品線(xiàn)較為單薄，不少關(guān)鍵性產(chǎn)品的生產(chǎn)技術(shù)和裝備成為發(fā)展瓶頸。但發(fā)展速度快，主要表現(xiàn)在：產(chǎn)品線(xiàn)全面，特別是中低端產(chǎn)品有相當(dāng)一部分占據(jù)主導(dǎo)地位；引進(jìn)、吸收國(guó)外資本、技術(shù)及產(chǎn)業(yè)化推廣速度快，在部分高端領(lǐng)域居先進(jìn)地位，發(fā)展?jié)摿薮??；诖耍覈?guó)電子級(jí)硅材料標(biāo)準(zhǔn)體系的建立、標(biāo)準(zhǔn)的制定、標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)施原則應(yīng)是：建立硅材料產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)整體構(gòu)架，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品全面覆蓋；實(shí)施不對(duì)稱(chēng)發(fā)展戰(zhàn)略，實(shí)現(xiàn)高端領(lǐng)域的重點(diǎn)突破；以點(diǎn)帶面，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)升級(jí)。其具體實(shí)施辦法是：
（1）建立多晶硅、單晶硅、半導(dǎo)體硅、有機(jī)硅、人造壓電水晶、石英玻璃制品、硅微粉、新型電光源等產(chǎn)品系列的全面標(biāo)準(zhǔn)體系框架；
（2）對(duì)技術(shù)成熟、質(zhì)量穩(wěn)定，市場(chǎng)占有率高的的硅材料產(chǎn)品，制定國(guó)家或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，積極爭(zhēng)取國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)制定主導(dǎo)權(quán)。
（3）對(duì)我國(guó)擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的高技術(shù)材料產(chǎn)品，推行專(zhuān)利標(biāo)準(zhǔn)化戰(zhàn)略，爭(zhēng)取制定國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。
（4）標(biāo)準(zhǔn)化范圍不限于產(chǎn)品，對(duì)裝備、工藝等均考慮其標(biāo)準(zhǔn)化需求。
（5）對(duì)屬于新增產(chǎn)品類(lèi)別的新產(chǎn)品、新產(chǎn)業(yè)，鼓勵(lì)先行制定標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)盟統(tǒng)一產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)，待時(shí)機(jī)成熟，及時(shí)制定國(guó)家或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。（待續(xù)）
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作者簡(jiǎn)介
苗雪原（1973-），男，高級(jí)工程師，主要研究方向?yàn)楫a(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)與標(biāo)準(zhǔn)化。
關(guān)鍵詞：糧油飼料；機(jī)械制造企業(yè)；精益生產(chǎn)；分析
1 精益生產(chǎn)管理理念以及在糧油飼料機(jī)械制造企業(yè)中的體現(xiàn)
從某種意義上說(shuō)，精益生產(chǎn)是指在生產(chǎn)的過(guò)程中，使企業(yè)相關(guān)方面的投入最小化，體現(xiàn)出均衡以及標(biāo)準(zhǔn)化的理念。在機(jī)械制造企業(yè)中，精益生產(chǎn)是一種很好的管理理念。同時(shí)，對(duì)于糧油飼料制造企業(yè)來(lái)說(shuō)，在進(jìn)行精益生產(chǎn)管理的過(guò)程中，需要對(duì)一些問(wèn)題引起重視。第一、企業(yè)在進(jìn)行精益生產(chǎn)管理的時(shí)候，需要從企業(yè)員工自身的實(shí)際情況出發(fā)，把這些理念充分展現(xiàn)在企業(yè)的量化細(xì)則方面。第二、企業(yè)需要把員工所具有的專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及本身具有的能力有機(jī)的融合。在此基礎(chǔ)上，對(duì)機(jī)械制造設(shè)備予以合理的改善，使制造過(guò)程中需要的材料最小化，減少企業(yè)的生產(chǎn)成本。總的來(lái)說(shuō)，在糧油飼料機(jī)械制造企業(yè)方面，精益生產(chǎn)管理理念的融入不僅可以使生產(chǎn)原料得到優(yōu)化利用，還能使企業(yè)的生產(chǎn)利潤(rùn)上升到一個(gè)新的臺(tái)階。
2 糧油飼料機(jī)械制造業(yè)存在的問(wèn)題
對(duì)糧油飼料機(jī)械制造業(yè)來(lái)說(shuō)，想要使企業(yè)的生產(chǎn)利潤(rùn)最大化，最迫切的是要采取可行的措施來(lái)解決這些問(wèn)題。同時(shí)，企業(yè)所存在的問(wèn)題也不是在單一的方面。因此，作者對(duì)其中的冰山一角予以了探討。
首先，在糧油飼料機(jī)械制造企業(yè)中，機(jī)械設(shè)備比較落后，不具有新時(shí)代下應(yīng)該具有的水平。同時(shí)，這些機(jī)械設(shè)備在運(yùn)行的過(guò)程中，經(jīng)常出現(xiàn)故障。它不僅工作效率低，所生產(chǎn)的產(chǎn)品質(zhì)量也很低下。其次，在糧油飼料生產(chǎn)過(guò)程中，對(duì)于那些生產(chǎn)出來(lái)的劣質(zhì)產(chǎn)品，企業(yè)并沒(méi)有對(duì)它予以適當(dāng)?shù)奶幚怼Ｔ偻度氲缴a(chǎn)中，對(duì)這些偽劣產(chǎn)品進(jìn)行循環(huán)利用，減少產(chǎn)品生產(chǎn)成本的支出。對(duì)于這些企業(yè)來(lái)說(shuō)，他們只是選擇直接把它扔掉，造成資源不必要的浪費(fèi)，也增加了企業(yè)額外的生產(chǎn)成本。最后，在企業(yè)內(nèi)部員工方面，員工不具備相應(yīng)的綜合素質(zhì)。在產(chǎn)品生產(chǎn)過(guò)程中，操作人員不具備當(dāng)下崗位的基本技能，經(jīng)常在生產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)違規(guī)操作。以至于安全事故頻繁發(fā)生。同時(shí)，在產(chǎn)品生產(chǎn)過(guò)程中，操作人員對(duì)機(jī)械操作的相關(guān)規(guī)范要求不熟悉，沒(méi)有一定的機(jī)械操作常識(shí)。進(jìn)而，造成機(jī)械設(shè)備出現(xiàn)不同程度的損壞，縮短了機(jī)械設(shè)備的壽命。除此之外，在生產(chǎn)過(guò)程中，操作人員沒(méi)有定期對(duì)機(jī)械設(shè)備進(jìn)行維修與保養(yǎng)。更為嚴(yán)重的是，機(jī)械設(shè)備經(jīng)常處于長(zhǎng)時(shí)間的操作之中，嚴(yán)重違反了機(jī)械設(shè)備的運(yùn)作時(shí)間。很顯然，除了上面這些以外，還有一些其它方面的問(wèn)題。比如，在生產(chǎn)過(guò)程中，企業(yè)所制定的生產(chǎn)方面的計(jì)劃與要求都不是關(guān)于精益方面的，并不利于企業(yè)在這方面的發(fā)展。
3 對(duì)于糧油飼料機(jī)械制造企業(yè)來(lái)說(shuō)，實(shí)現(xiàn)精益化生產(chǎn)的策略
在糧油飼料機(jī)械制造企業(yè)慢慢發(fā)展歷程中，它現(xiàn)有的狀態(tài)已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足新時(shí)代下發(fā)展的需要。同時(shí)，對(duì)企業(yè)進(jìn)行精益化生產(chǎn)已經(jīng)是當(dāng)下糧油飼料機(jī)械制造行業(yè)關(guān)注的焦點(diǎn)。因此，本文作者站在糧油飼料機(jī)械制造企業(yè)的角度，對(duì)企業(yè)進(jìn)行精益化生產(chǎn)一些可行的對(duì)策進(jìn)行了分析。
第一、對(duì)于糧油飼料機(jī)械制造企業(yè)來(lái)說(shuō)，需要建立統(tǒng)一的信息化管理平臺(tái)。首先，企業(yè)需要從糧油飼料生產(chǎn)與管理的實(shí)際情況出發(fā)，來(lái)建立合理的企業(yè)機(jī)械制造生產(chǎn)管理體系，并不斷對(duì)它進(jìn)行完善，使企業(yè)處于有序而統(tǒng)一的管理之中。其次，企業(yè)需要實(shí)行責(zé)任層層分解制度。通過(guò)這樣的責(zé)任制度，把相應(yīng)的職責(zé)落實(shí)到具體的工作崗位中，使每個(gè)崗位上的工作人員都擔(dān)負(fù)起他們肩上應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任。最后，在糧油飼料機(jī)械制造方面，企業(yè)可以采用歸類(lèi)分級(jí)管理的策略。在這方面，企業(yè)可以根據(jù)自身的情況，建設(shè)恰當(dāng)?shù)娜?jí)生產(chǎn)管理體系。以此，在分級(jí)生產(chǎn)管理下，使企業(yè)生產(chǎn)管理的權(quán)利與責(zé)任最終落實(shí)到每一人身上。這樣不僅可以使企業(yè)處于統(tǒng)一的信息化管理平臺(tái)之中，還能調(diào)動(dòng)企業(yè)員工的積極性，提高工作的效率。第二、對(duì)于精益化生產(chǎn)管理來(lái)說(shuō)，企業(yè)需要它的指導(dǎo)思想以及目標(biāo)予以全面的推進(jìn)。精益化生產(chǎn)是一個(gè)全新的概念，企業(yè)內(nèi)部很多員工對(duì)它都沒(méi)有過(guò)多的認(rèn)識(shí)。相應(yīng)地，在企業(yè)內(nèi)部實(shí)行精益化生產(chǎn)的時(shí)候，企業(yè)需要對(duì)它的指導(dǎo)思想與目標(biāo)予以正確地宣傳，讓員工對(duì)此有更深入的認(rèn)識(shí)，更好地投入到企業(yè)精益化生產(chǎn)管理之中。第三、在推進(jìn)精益化生產(chǎn)管理方面，企業(yè)需要對(duì)提高員工的綜合素質(zhì)。一是：企業(yè)需要定期對(duì)在職員工予以專(zhuān)業(yè)技能方面的培訓(xùn)，使他們自身的生產(chǎn)技能不斷完善，具備相應(yīng)工作崗位的能力。二是：糧油飼料機(jī)械制造企業(yè)要對(duì)企業(yè)內(nèi)部每個(gè)員工進(jìn)行再教育學(xué)習(xí)。讓他們對(duì)精益化生產(chǎn)管理有權(quán)全面的認(rèn)識(shí)，并使自身對(duì)機(jī)械設(shè)備的操作更加規(guī)范化，減少機(jī)械事故以及安全事故的發(fā)生。第四、對(duì)于糧油飼相關(guān)企業(yè)來(lái)方面，可以對(duì)企業(yè)內(nèi)部的生產(chǎn)投料方式進(jìn)行合理的優(yōu)化。同時(shí)，在企業(yè)內(nèi)部，管理人員需要把精益改造的方法融入到其中。并把這種思想作為對(duì)應(yīng)的要求，來(lái)對(duì)公司進(jìn)行合理的改造。在糧油飼料企業(yè)內(nèi)部實(shí)行對(duì)應(yīng)的措施有著非常重要的意義。它課可以使企業(yè)內(nèi)部的產(chǎn)品能夠迅速出售出去，減少產(chǎn)品積存的現(xiàn)象。更重要的是，它能夠使產(chǎn)品生產(chǎn)的批量最小化。進(jìn)而，使產(chǎn)品生產(chǎn)的節(jié)奏得到相應(yīng)的提高。很顯然，除了上面這些以外，還有一些其它方面的策略。比如，企業(yè)在進(jìn)行精益化生產(chǎn)管理的過(guò)程中，需要更換那些落后的機(jī)械設(shè)備，引進(jìn)一些先進(jìn)的機(jī)械制造設(shè)備。這樣不僅可以使這種新的生產(chǎn)管理方法得到更好地運(yùn)行，還能使糧油飼料的生產(chǎn)處于有序的運(yùn)行之中，減少機(jī)械事故的發(fā)生。進(jìn)而，為企業(yè)經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)的增加奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
總之，對(duì)于糧油機(jī)械制造企業(yè)來(lái)說(shuō)，精益化生產(chǎn)管理發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。它的應(yīng)用不僅可以使企業(yè)的生產(chǎn)管理得以完善，還能保證產(chǎn)品的生產(chǎn)如期完成，產(chǎn)品打得質(zhì)量也得到了保障。更重要的是，它能夠使企業(yè)的生產(chǎn)成本最小化，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的最大化，擁有更好的發(fā)展前景。
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關(guān)鍵詞：國(guó)際產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移 經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展 生態(tài)環(huán)境 產(chǎn)業(yè)安全
國(guó)際產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移所帶來(lái)的資本形成、技術(shù)外溢、產(chǎn)業(yè)升級(jí)、貿(mào)易創(chuàng)造以及就業(yè)等效應(yīng)推動(dòng)了遼寧省的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。但國(guó)際產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移也給遼寧帶來(lái)了一些負(fù)面效應(yīng)，主要表現(xiàn)在產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級(jí)滯后，對(duì)產(chǎn)業(yè)安全的威脅、自然資源的過(guò)度利用，對(duì)生態(tài)環(huán)境破壞、地區(qū)發(fā)展不平衡等方面。已有國(guó)際產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移主要集中在石化、鋼鐵、裝備制造業(yè)等行業(yè)，所造成的生態(tài)和環(huán)境問(wèn)題比較突出，己經(jīng)影響到未來(lái)持續(xù)健康發(fā)展。人們?nèi)菀滓驗(yàn)槌薪赢a(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的積極影響而忽視這些負(fù)面的影響。要改變這種現(xiàn)狀，就必須在大力推進(jìn)承接國(guó)際產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移中堅(jiān)持可持續(xù)發(fā)展原則。
一、遼寧省承接國(guó)際產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的現(xiàn)狀
遼寧省是我國(guó)重要的工業(yè)大省，礦產(chǎn)資源豐富，是中國(guó)重要的工業(yè)和原材料基地。同時(shí)，低廉的勞動(dòng)力成本、門(mén)類(lèi)齊全的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)以及現(xiàn)代物流業(yè)的發(fā)展等都為遼寧承接國(guó)際產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移創(chuàng)造了良好的條件。2009年國(guó)務(wù)院批復(fù)的《遼寧沿海經(jīng)濟(jì)帶發(fā)展規(guī)劃》標(biāo)志著遼寧省確定的“五點(diǎn)一線(xiàn)”開(kāi)放戰(zhàn)略正式上升為國(guó)家戰(zhàn)略，為遼寧承接國(guó)際產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移帶來(lái)了更大的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。
工業(yè)部門(mén)一直都是遼寧省承接國(guó)際產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的重點(diǎn)。遼寧省承接產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移主要分布在飲料制造、食品加工、交通運(yùn)輸設(shè)備制造、食品制造、木材加工、醫(yī)藥制造、化學(xué)工業(yè)、電子及通信設(shè)備制造、房地產(chǎn)等行業(yè)。交通、通訊以及農(nóng)業(yè)等基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)由于投資收益率以及資本回收期等方面的原因，在承接國(guó)際產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移中所占比重較小。2010年全年實(shí)際使用外商直接投資207.5億美元，其中第一產(chǎn)業(yè)使用外資1.8億美元，第二產(chǎn)業(yè)使用外資83.7億美元，第三產(chǎn)業(yè)使用外資122億美元，實(shí)際使用外商直接投資的三次產(chǎn)業(yè)構(gòu)成為0.9∶40.3∶58.8。分行業(yè)看，制造業(yè)使用外資76.1億美元，房地產(chǎn)業(yè)使用外資70.3億美元，居民服務(wù)和其他服務(wù)業(yè)使用外資13.1億美元。截至2010年末，遼寧在實(shí)際利用外資額中，工業(yè)約占60%左右，農(nóng)業(yè)、林業(yè)、牧業(yè)、漁業(yè)、交通、通訊等基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)所占比例不到5%。在第二產(chǎn)業(yè)中，外商直接投資主要集中于工業(yè)部門(mén)，尤其是制造業(yè)。2010年遼寧第二產(chǎn)業(yè)外商投資制造業(yè)占比重90.9%，外商投資在制造業(yè)涉及的領(lǐng)域比較廣泛，有金屬冶煉及壓延加工、金屬制品、交通運(yùn)輸設(shè)備制造、電氣、電子及通訊設(shè)備制造、儀器儀表及文化辦公用品制造，食品飲料加工、紡織、化學(xué)纖維制造、橡膠塑料制品等28個(gè)制造業(yè)部門(mén)。遼寧承接國(guó)際產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移大體上可以劃分為5個(gè)時(shí)期，具體見(jiàn)表1。
表1遼寧省利用外資的5個(gè)階段
二、遼寧承接國(guó)際產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的可持續(xù)發(fā)展困境
（一）環(huán)境因素與資源問(wèn)題
環(huán)境、資源問(wèn)題是遼寧在承接國(guó)際產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移中所面對(duì)的最艱巨的問(wèn)題，也是影響可持續(xù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主要因素。承接國(guó)際產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移雖然有助于優(yōu)化遼寧產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，縮小遼寧與東南部發(fā)達(dá)省份差距，但是其所造成的環(huán)境破壞，資源濫用等生態(tài)風(fēng)險(xiǎn)也很?chē)?yán)重，遼寧省正承擔(dān)著較為嚴(yán)重的生態(tài)環(huán)境惡化壓力。
1.承接高耗能和高污染產(chǎn)業(yè)的國(guó)際轉(zhuǎn)移。制造業(yè)是遼寧承接國(guó)際產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的主體，并且承接國(guó)際產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的主要產(chǎn)業(yè)已由輕工業(yè)轉(zhuǎn)向重工業(yè)。外商對(duì)制造業(yè)實(shí)際直接投資額占當(dāng)年全部外商實(shí)際直接投資額的比重基本都在1/3以上，多數(shù)年份甚至在一半以上。近年來(lái)，一些發(fā)達(dá)國(guó)家為減小本國(guó)的環(huán)境壓力，從能耗、環(huán)保、稅收等方面對(duì)高耗能項(xiàng)目進(jìn)行限制，越來(lái)越多地將高耗能和高污染產(chǎn)業(yè)向發(fā)展中國(guó)家轉(zhuǎn)移，客觀(guān)上造成遼寧省承接鋼鐵、冶金、化工原料等產(chǎn)業(yè)的國(guó)際轉(zhuǎn)移快速發(fā)展，對(duì)自身長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展不可避免地帶來(lái)危害。
2.承接產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移過(guò)程中對(duì)資源及環(huán)境利用不合理。遼寧省在與其他省市爭(zhēng)奪承接國(guó)際產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移過(guò)程中，某些時(shí)段在某些行業(yè)，客觀(guān)上存在過(guò)度競(jìng)爭(zhēng)，疏于對(duì)資源的保護(hù)和規(guī)劃統(tǒng)籌，以犧牲資源為代價(jià)來(lái)爭(zhēng)取項(xiàng)目，造成了自然資源的不合理利用，扭曲了經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)。引進(jìn)的外資企業(yè)中有一部分環(huán)保意識(shí)較為淡薄，環(huán)境保護(hù)資金投入不足，環(huán)境污染問(wèn)題較為嚴(yán)重。
（二）產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移地域分布不均衡加劇了地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡
外商產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的目的是追求經(jīng)濟(jì)利益最大化，因此必然會(huì)選擇投資環(huán)境較好的地區(qū)。遼寧省各地區(qū)在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、地理位置、投資環(huán)境、政策執(zhí)行等各方面存在較大差異，省內(nèi)各地區(qū)外商直接投資分布極不均衡。沈陽(yáng)、大連利用外商直接投資占遼寧省利用外資總額的80%左右，其他城市所占比例較少。如果不能有效地改變這一現(xiàn)狀，將繼續(xù)加劇遼寧各地市經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡。
（三）產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移產(chǎn)業(yè)分布的不均衡不利于產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級(jí)
遼寧省承接國(guó)際產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移仍然主要集中于制造業(yè)，附加值較高的高新技術(shù)和服務(wù)行業(yè)項(xiàng)目以及農(nóng)業(yè)、能源、交通、通訊等行業(yè)承接國(guó)際產(chǎn)業(yè)較少，特色產(chǎn)業(yè)及新興行業(yè)也較少。這種產(chǎn)業(yè)分布的不均衡將進(jìn)一步加劇遼寧產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的失衡，也不利于優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)的形成和經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展。
（四）承接國(guó)際產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移促使一些行業(yè)面臨產(chǎn)業(yè)安全挑戰(zhàn)
大量跨國(guó)公司在遼寧省進(jìn)行國(guó)際投資和跨國(guó)并購(gòu)，在拉動(dòng)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)壟斷行為也屢見(jiàn)不鮮，多個(gè)產(chǎn)業(yè)面臨生存挑戰(zhàn)。過(guò)度依賴(lài)跨國(guó)公司使得一些產(chǎn)業(yè)有可能被外資控制。跨國(guó)公司會(huì)利用其市場(chǎng)和技術(shù)等優(yōu)勢(shì)實(shí)施限制競(jìng)爭(zhēng)行為，妨礙或損害競(jìng)爭(zhēng)。主要包括固定價(jià)格、分割市場(chǎng)、限制產(chǎn)量、差別定價(jià)、獨(dú)家交易、拒絕交易、濫用知識(shí)產(chǎn)權(quán)、串通招投標(biāo)、搭售或在交易中附加其他不合理的交易條件，等等?？鐕?guó)公司憑借技術(shù)和品牌及規(guī)模經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)，并購(gòu)我省企業(yè)，構(gòu)筑行業(yè)進(jìn)入壁壘。諸多因素導(dǎo)致我省一些行業(yè)面臨產(chǎn)業(yè)安全挑戰(zhàn)。
三、實(shí)現(xiàn)遼寧省經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移戰(zhàn)略
（一）始終堅(jiān)持走可持續(xù)發(fā)展道路
承接產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移，既要重視把遼寧自身的資源、環(huán)境、勞動(dòng)力優(yōu)勢(shì)同轉(zhuǎn)移進(jìn)來(lái)的資金、技術(shù)、管理等優(yōu)勢(shì)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，更要重視資源配置效率、環(huán)境保護(hù)與治理、技術(shù)進(jìn)步、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化等關(guān)系經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的重要因素。生態(tài)環(huán)境保護(hù)和建設(shè)是經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)的前提，可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略應(yīng)該成為根本發(fā)展戰(zhàn)略。
遼寧應(yīng)把生態(tài)環(huán)境保護(hù)和經(jīng)濟(jì)建設(shè)的要求結(jié)合起來(lái)，在承接產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目中應(yīng)有所為有所不為，使吸收的產(chǎn)業(yè)生態(tài)化、環(huán)?；?。同時(shí)加大環(huán)境保護(hù)的力度，通過(guò)加快技術(shù)進(jìn)步和設(shè)備更新，更充分地利用國(guó)際產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移效應(yīng)，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的能力。
（二）調(diào)整和優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，促進(jìn)技術(shù)進(jìn)步
從存量和增量?jī)煞矫妫ǔ薪訃?guó)際產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移，來(lái)優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)。一方面，針對(duì)現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變?cè)鲩L(zhǎng)方式、改進(jìn)清潔生產(chǎn)，改善環(huán)境質(zhì)量，從而達(dá)到存量調(diào)整；另一方面，引導(dǎo)外資重點(diǎn)向清潔生產(chǎn)和循環(huán)經(jīng)濟(jì)為特征的制造業(yè)進(jìn)行轉(zhuǎn)移，從而達(dá)到增量調(diào)整?？s小污染產(chǎn)業(yè)所占的比重，減輕環(huán)境污染壓力，實(shí)現(xiàn)由高投入、高消耗、高污染、低效率向低投入、低消耗、低污染、高效率轉(zhuǎn)變。要大力發(fā)展清潔生產(chǎn)，以較少的資源和環(huán)境代價(jià)實(shí)現(xiàn)最大的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
技術(shù)進(jìn)步對(duì)實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展至關(guān)重要，要充分地發(fā)揮承接國(guó)際產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的技術(shù)溢出效應(yīng)。促進(jìn)承接國(guó)際產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移過(guò)程中的技術(shù)引進(jìn)、消化和吸收，重點(diǎn)選擇適用的便于消化吸收的先進(jìn)技術(shù)，尤其是高效率、低耗能、污染輕的技術(shù)，以此來(lái)推動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式轉(zhuǎn)變。
（三）促進(jìn)各區(qū)域均衡發(fā)展
縮小區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展差距是遼寧省經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的重點(diǎn)內(nèi)容，在承接國(guó)際產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移過(guò)程中不容小視。遼寧各地區(qū)之間在要素稟賦、技術(shù)水平等方面差距較大，各地區(qū)之間既需要合理分工，又需要相互協(xié)調(diào)和補(bǔ)充。要加強(qiáng)對(duì)承接國(guó)際產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的引導(dǎo)和規(guī)劃，促進(jìn)各區(qū)域均衡發(fā)展。
（四）切實(shí)維護(hù)產(chǎn)業(yè)安全
從遼寧的省情出發(fā)，迅速建立重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)信息和預(yù)警機(jī)制，在維護(hù)遼寧產(chǎn)業(yè)安全的同時(shí)，也可以有力地促進(jìn)企業(yè)的信息化建設(shè)。加強(qiáng)行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)狀況的監(jiān)控，建立跨國(guó)公司定期報(bào)告制度。充分利用符合WTO規(guī)則的幼稚產(chǎn)業(yè)保護(hù)政策，對(duì)外資進(jìn)入交通通信、能源資源、重大裝備制造、石油石化、金融保險(xiǎn)等戰(zhàn)略性產(chǎn)業(yè)實(shí)行股權(quán)比例控制和準(zhǔn)入限制，確保對(duì)這些產(chǎn)業(yè)的控制權(quán)和主導(dǎo)權(quán)。對(duì)于重大并購(gòu)重組活動(dòng)，省政府應(yīng)創(chuàng)建多部門(mén)聯(lián)合的并購(gòu)審查機(jī)制，確保我省重點(diǎn)行業(yè)的產(chǎn)業(yè)安全。
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關(guān)鍵詞：健康產(chǎn)業(yè)集群；國(guó)際經(jīng)驗(yàn)；發(fā)展啟示
中圖分類(lèi)號(hào)：F061.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
0 引言
在美國(guó)、歐洲以及日本等發(fā)達(dá)國(guó)家，健康產(chǎn)業(yè)已經(jīng)成為帶動(dòng)整個(gè)國(guó)民經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的巨大推動(dòng)力，在這些國(guó)家健康產(chǎn)業(yè)的增加值占GDP比重已經(jīng)超過(guò)15%，有經(jīng)濟(jì)學(xué)家將健康產(chǎn)業(yè)描述為接替互聯(lián)網(wǎng)、股市、黃金、房地產(chǎn)之后的“財(cái)富第五波”[1]。相比發(fā)達(dá)國(guó)家而言，中國(guó)健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展仍停留在比較落后的水平。目前健康產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)值占GDP的比重僅僅為4%～5%左右，健康產(chǎn)業(yè)對(duì)現(xiàn)代服務(wù)業(yè)，甚至整個(gè)經(jīng)濟(jì)的拉動(dòng)作用長(zhǎng)期來(lái)看增長(zhǎng)都較為緩慢。中國(guó)健康產(chǎn)業(yè)整體發(fā)展的落后將無(wú)法滿(mǎn)足人口老齡化，以及隨著收入不斷上升而來(lái)的對(duì)健康產(chǎn)品和健康服務(wù)的需求。截至2014年末，我國(guó)60周歲及以上人口達(dá)21242萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?5.5%，65周歲及以上人口13755萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?0.1%。此外，人均收入水平的不斷上升推動(dòng)我國(guó)健康觀(guān)念的不斷轉(zhuǎn)變，由原先醫(yī)療衛(wèi)生為主的被動(dòng)型健康觀(guān)念轉(zhuǎn)向健身休閑、營(yíng)養(yǎng)保健等主動(dòng)性健康觀(guān)念，這些消費(fèi)收入觀(guān)念的改變將為健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供強(qiáng)有力的支撐。2013年國(guó)務(wù)院發(fā)表了《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》，該意見(jiàn)指出到2020年國(guó)家健康服務(wù)業(yè)的產(chǎn)業(yè)總規(guī)模要達(dá)到8萬(wàn)億元以上，并發(fā)展成為推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)發(fā)展的重要力量。這意味著在國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略層面首次將健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展確認(rèn)為國(guó)家未來(lái)產(chǎn)業(yè)優(yōu)化升級(jí)的一大著力點(diǎn)和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)模式實(shí)現(xiàn)向可持續(xù)發(fā)展轉(zhuǎn)變的重要契機(jī)。作為健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要載體，健康產(chǎn)業(yè)集群的培育和發(fā)展將成為未來(lái)政府產(chǎn)業(yè)政策的重點(diǎn)所在①。
近十年來(lái)國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)界發(fā)表了一批有影響力的關(guān)于健康產(chǎn)業(yè)的研究成果。根據(jù)研究的主要關(guān)注內(nèi)容來(lái)劃分可以將國(guó)外學(xué)者的研究分成兩個(gè)階段。第一個(gè)階段為20世紀(jì)80年代到20世紀(jì)末，這一階段健康產(chǎn)業(yè)在多個(gè)發(fā)達(dá)國(guó)家逐漸興起并快速發(fā)展。此時(shí)國(guó)外研究主要集中于對(duì)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展過(guò)程中呈現(xiàn)的相關(guān)特征進(jìn)行初步的分析和總結(jié)，并試圖建立基礎(chǔ)的理論框架對(duì)健康產(chǎn)I的發(fā)展進(jìn)行解釋?zhuān)@些研究包括：Chase-Lubitz[2]研究在美國(guó)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展的大背景下美國(guó)健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展歷程，及健康產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展對(duì)美國(guó)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)帶來(lái)的影響。Relman[3]追溯了美國(guó)健康產(chǎn)業(yè)從初始的非營(yíng)利性醫(yī)院到市場(chǎng)化的健康服務(wù)提供機(jī)構(gòu)逐步建立和發(fā)展的歷史，并在此基礎(chǔ)上分析了健康產(chǎn)業(yè)總體的發(fā)展方向。除了基礎(chǔ)理論梳理之外，也出現(xiàn)了部分研究在企業(yè)管理的層面上討論健康產(chǎn)業(yè)內(nèi)部的管理手段等問(wèn)題，如Bearden 等[4]研究了健康產(chǎn)業(yè)企業(yè)的債務(wù)管理相關(guān)問(wèn)題，Koberg等[5]重點(diǎn)分析了健康產(chǎn)業(yè)中所出現(xiàn)的授權(quán)現(xiàn)象及其對(duì)于產(chǎn)業(yè)發(fā)展的影響，而Vandenberghe[6]的研究則利用比利時(shí)健康產(chǎn)業(yè)的案例證明了組織的文化、組織員工和組織文化的相互契合會(huì)影響組織內(nèi)部員工的離職率。
2000年之后的研究相比之前的研究有了較大的轉(zhuǎn)向。2000年后，多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展已經(jīng)達(dá)到了相當(dāng)?shù)囊?guī)模，此時(shí)學(xué)界越來(lái)越多的研究開(kāi)始圍繞“如何提高健康產(chǎn)業(yè)的效率”這一問(wèn)題進(jìn)行深入的探究，這些探究從內(nèi)容來(lái)說(shuō)又可以分成兩類(lèi)。第一類(lèi)研究分析新技術(shù)或新方法在健康產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理當(dāng)中的應(yīng)用以及對(duì)健康產(chǎn)業(yè)帶來(lái)的影響，如：Devaraj等[7]分析了信息技術(shù)在健康產(chǎn)業(yè)當(dāng)中的應(yīng)用及其所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益；Kumar等[8]研究了采購(gòu)績(jī)效管理系統(tǒng)在健康產(chǎn)業(yè)當(dāng)中的應(yīng)用，試圖通過(guò)相關(guān)的分析促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)管理效率的提高；Gary[9]分析了即時(shí)生產(chǎn)的管理方法在健康產(chǎn)業(yè)的應(yīng)用當(dāng)中所受到的來(lái)自公共政策或產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)流程中的阻礙，并提出了相應(yīng)的改進(jìn)措施；Sehwail等[10]、Taner等[11]、Delli Fraine等[12]都分析了六西格瑪技術(shù)在健康產(chǎn)業(yè)企業(yè)當(dāng)中的應(yīng)用。第二類(lèi)的研究關(guān)注的是除企業(yè)內(nèi)部措施之外其他的外生因素對(duì)健康產(chǎn)業(yè)企業(yè)整體發(fā)展情況的影響，如Choi等[13]分析了美國(guó)HIPAA這一政策的外生沖擊對(duì)健康產(chǎn)業(yè)整體帶來(lái)的挑戰(zhàn)。綜合國(guó)外的研究情況，不難發(fā)現(xiàn)這些研究往往對(duì)健康產(chǎn)業(yè)微觀(guān)層面上的企業(yè)發(fā)展情況有非常詳實(shí)的描述和理解，但很少對(duì)整個(gè)健康產(chǎn)業(yè)內(nèi)在發(fā)展機(jī)理、可行的發(fā)展路徑加以討論。
國(guó)內(nèi)直到2000年才開(kāi)始出現(xiàn)一些報(bào)刊雜志文章對(duì)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展進(jìn)行關(guān)注，這與健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展步調(diào)基本一致?？偨Y(jié)來(lái)看，目前國(guó)內(nèi)的研究所處的階段有點(diǎn)類(lèi)似于國(guó)外2000年之前所處的階段，相關(guān)的研究主要有三種類(lèi)型。第一種類(lèi)型主要集中在對(duì)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及案例分析的探討。例如張?jiān)偕萚14]、胡琳琳等[15]、張俊祥等[16]、丘彩霞[17]、王燁[18]、王曉迪等[19]、任靜[20]等，這些研究都關(guān)注中國(guó)整體健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀或未來(lái)的挑戰(zhàn)機(jī)遇。除了關(guān)注國(guó)家層面健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展之外，還有部分研究對(duì)區(qū)域健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀給予了關(guān)注，包括王波等[21]、郭艷華等[22]、李龍等[23]、馬佳[24]等研究。第二類(lèi)的研究將重點(diǎn)放在對(duì)國(guó)外健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)上，試圖通過(guò)這一工作為中國(guó)的健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供一定的指導(dǎo)，這些研究包括宮潔麗等[25]、張艷等[26]、王禪等[27]、邵剛等[28]。第三類(lèi)的研究從研究?jī)?nèi)容上來(lái)看已經(jīng)較為靠近國(guó)外2000年后的研究，著重思考健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略和提高發(fā)展效率的可行性措施，但總體數(shù)量仍較為有限，且主要關(guān)注區(qū)域產(chǎn)業(yè)層面的發(fā)展而不是微觀(guān)企業(yè)的戰(zhàn)略，代表性的研究包括劉青松[29]對(duì)健康產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展對(duì)策的研究、張?jiān)偕萚30]對(duì)老年健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展思路和對(duì)策的討論以及魏巍[31]基于產(chǎn)業(yè)價(jià)值鏈共建的視角對(duì)體育產(chǎn)業(yè)與健康產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展的可能性模式的探討。
美國(guó)醫(yī)院有限公司在納什維爾地區(qū)的成立帶領(lǐng)著整個(gè)地區(qū)進(jìn)入了健康經(jīng)濟(jì)時(shí)代，其最大的貢獻(xiàn)就在于其對(duì)整個(gè)地區(qū)健康產(chǎn)業(yè)初始人力資源的培育：美國(guó)醫(yī)療有限公司很多高管在離職后憑借工作期間所積累的工作能力及關(guān)系網(wǎng)絡(luò)繼續(xù)留在納什維爾都市區(qū)創(chuàng)業(yè)，這些高管創(chuàng)辦了更多的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。不斷涌現(xiàn)的創(chuàng)業(yè)活動(dòng)使納什維爾地區(qū)健康產(chǎn)業(yè)逐漸形成巨大的網(wǎng)絡(luò)效應(yīng)，集聚帶來(lái)的規(guī)模經(jīng)濟(jì)和知識(shí)溢出成為納什維爾健康產(chǎn)業(yè)的重要吸引力。大量健康產(chǎn)業(yè)企業(yè)在納什維爾創(chuàng)立，原本位于其他地區(qū)的醫(yī)療企業(yè)在規(guī)模經(jīng)濟(jì)帶來(lái)的極大外部溢出效應(yīng)吸引之下，不斷遷移至納什維爾，在這些基礎(chǔ)之上納什維爾都市區(qū)健康產(chǎn)業(yè)集群逐漸發(fā)展成熟。
目前來(lái)看納什S爾健康產(chǎn)業(yè)集群已經(jīng)發(fā)展成為國(guó)際知名的醫(yī)療保健產(chǎn)業(yè)中心，也已經(jīng)成了帶動(dòng)美國(guó)納什維爾都市區(qū)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要引擎。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2008年納什維爾健康產(chǎn)業(yè)集群就業(yè)總?cè)藬?shù)共計(jì)11.3萬(wàn)人，占都市區(qū)非農(nóng)業(yè)總就業(yè)人口的15%；從2004年到2008年，健康產(chǎn)業(yè)就業(yè)人口增長(zhǎng)了20.3%；健康產(chǎn)業(yè)從業(yè)人口的平均工資水平為52773美元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于整個(gè)納什維爾都市區(qū)39280美元的平均水平；健康產(chǎn)業(yè)的就業(yè)人員在2008年一共創(chuàng)造了234億美元的個(gè)人收入，相當(dāng)于整個(gè)田納西州的6%以及整個(gè)納什維爾都市區(qū)的22%②。目前納什維爾產(chǎn)業(yè)集群內(nèi)部各個(gè)環(huán)節(jié)及其主要的經(jīng)營(yíng)內(nèi)容如圖1所示。
通過(guò)圖1 的分析可以看出，納什維爾健康產(chǎn)業(yè)核心環(huán)節(jié)主要是進(jìn)行健康服務(wù)的提供。目前該地區(qū)分布著近2900家醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，主要有健康管理及咨詢(xún)企業(yè)和醫(yī)療保險(xiǎn)公司兩類(lèi)，除此之外還有部分健康產(chǎn)品制造、銷(xiāo)售企業(yè)以及一些進(jìn)行零售的藥房。納什維爾健康產(chǎn)業(yè)集群的研發(fā)環(huán)節(jié)中最重要的機(jī)構(gòu)是企業(yè)內(nèi)部的R&D部門(mén)，它們是最為重要的科研力量來(lái)源，而分布在該地區(qū)的高等教育機(jī)構(gòu)及相關(guān)科研機(jī)構(gòu)也成為了企業(yè)研發(fā)力量的有力補(bǔ)充。
納什維爾健康產(chǎn)業(yè)集群最大的特點(diǎn)就在于其所吸引到的數(shù)量龐大的國(guó)際性領(lǐng)先醫(yī)療保健企業(yè)總部。目前該地區(qū)擁有300多家重要健康企業(yè)的企業(yè)總部，這些企業(yè)覆蓋了臨床研究、健康信息技術(shù)和生物工藝學(xué)等多個(gè)方面，主要承擔(dān)的職能是制定企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略。這些企業(yè)總部及其對(duì)應(yīng)的職能創(chuàng)造了納什維爾地區(qū)龐大的IT、法律、房地產(chǎn)、金融、咨詢(xún)等專(zhuān)業(yè)服務(wù)市場(chǎng)。圍繞這些企業(yè)總部，納什維爾地區(qū)分布著250多個(gè)提供專(zhuān)業(yè)技術(shù)的服務(wù)機(jī)構(gòu)。這些機(jī)構(gòu)所提供的專(zhuān)業(yè)化的服務(wù)主要由企業(yè)總部進(jìn)行購(gòu)買(mǎi)，用于保證企業(yè)的日常運(yùn)行并促進(jìn)企業(yè)進(jìn)一步的發(fā)展。隨著這些專(zhuān)業(yè)化服務(wù)機(jī)構(gòu)集群的逐步成熟和發(fā)展，其所提供的專(zhuān)業(yè)化服務(wù)本身也成為了納什維爾集群發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)之一。
2.2 迪拜模式
與美國(guó)納什維爾模式主要通過(guò)市場(chǎng)主體之間相互競(jìng)爭(zhēng)，形成上下游垂直聯(lián)系從而促進(jìn)產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展的途徑不同，迪拜模式則更多體現(xiàn)了政府以及公共管理部門(mén)在產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展中的重要作用。2002年阿聯(lián)酋王子宣布投資18億美元建設(shè)迪拜健康城（Dubai Healthcare City，DHCC），并設(shè)置迪拜健康城管理委員會(huì)（Dubai Healthcare Regulator， DHCR）負(fù)責(zé)健康城的運(yùn)營(yíng)和管理。迪拜健康城位于迪拜河左岸的市中心區(qū)域，距離迪拜機(jī)場(chǎng)4公里，距離繁華的商業(yè)中心僅五分鐘步行距離。目前健康城的占地面積為0.38平方公里，已經(jīng)有兩家醫(yī)院、120多家門(mén)診醫(yī)療和診斷實(shí)驗(yàn)室進(jìn)駐，吸引了超過(guò)4000位有醫(yī)護(hù)資格的專(zhuān)業(yè)人才在此就業(yè)。2014年健康城新增了748名有資格證的醫(yī)療工作者，符合資格的醫(yī)療工作者總數(shù)達(dá)到4534名；成立了一所新的醫(yī)藥和健康研究大學(xué)及一家新的醫(yī)院；為超過(guò)30個(gè)國(guó)家的醫(yī)生引進(jìn)了在線(xiàn)檢查系統(tǒng)。2014年年底一共有120萬(wàn)病人到健康城就醫(yī)，相比2013年的100萬(wàn)人次上升了20%。其中，15%的病人的主要目的為醫(yī)療旅游；另外，在這些醫(yī)療旅游游客中，有48%是來(lái)自海灣阿拉伯國(guó)家合作委員會(huì)；由AC Nelson為健康城所開(kāi)展的市場(chǎng)調(diào)查顯示，顧客滿(mǎn)意度達(dá)到了89%③。隨著迪拜健康城的發(fā)展，健康產(chǎn)業(yè)成為了阿聯(lián)酋擺脫石油出口這一單一資源依賴(lài)型經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式、追求可持續(xù)發(fā)展的主要轉(zhuǎn)型方向。
按照迪拜健康城管理委員會(huì)的長(zhǎng)期規(guī)劃，健康城要建設(shè)成為依賴(lài)醫(yī)學(xué)研究中心、常規(guī)性醫(yī)療服務(wù)、替代性醫(yī)療服務(wù)、相關(guān)支持系統(tǒng)服務(wù)、自由貿(mào)易區(qū)及療養(yǎng)度假社區(qū)六個(gè)功能業(yè)態(tài)的健康產(chǎn)業(yè)綜合發(fā)展區(qū)域，在滿(mǎn)足高端旅游消費(fèi)者的同時(shí)吸引高端醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的進(jìn)駐，其內(nèi)部產(chǎn)業(yè)環(huán)節(jié)及其發(fā)展情況如圖2所示。
在產(chǎn)業(yè)環(huán)節(jié)的設(shè)置方面，迪拜健康城最大的特點(diǎn)在于對(duì)研發(fā)環(huán)節(jié)的重視，這種思路貫穿了健康城從開(kāi)始籌備到后續(xù)發(fā)展的整個(gè)過(guò)程。健康城最先引進(jìn)的項(xiàng)目就是與哈佛醫(yī)學(xué)國(guó)際部的合作項(xiàng)目，以研發(fā)為旗幟開(kāi)啟了全面發(fā)展的序幕。目前健康城在醫(yī)學(xué)研究上的合作伙伴包括哈佛醫(yī)學(xué)國(guó)際部、波士頓大學(xué)牙科醫(yī)學(xué)研究實(shí)驗(yàn)室等全球領(lǐng)先的醫(yī)療研發(fā)和教育機(jī)構(gòu)。此外，健康城利用寬松自由研究環(huán)境的打造以及世界領(lǐng)先的醫(yī)學(xué)儀器的引進(jìn)不斷吸引有名望的科學(xué)家到此開(kāi)展研究。健康城核心環(huán)節(jié)的產(chǎn)業(yè)活動(dòng)提供常規(guī)性醫(yī)療服務(wù)、替代性醫(yī)療服務(wù)及度假療養(yǎng)社區(qū)三類(lèi)主要的醫(yī)療服務(wù)，各個(gè)類(lèi)型內(nèi)部又包含了多種選擇，這種“廣泛選擇”的發(fā)展思路充分滿(mǎn)足了消費(fèi)者多樣化的消費(fèi)偏好，保證健康城能夠吸引不同類(lèi)型的大量消費(fèi)者，保證發(fā)展初期階段門(mén)檻規(guī)模的實(shí)現(xiàn)。而健康城高端定制性的服務(wù)機(jī)構(gòu)也成為了吸引高端醫(yī)療旅游人群的重要亮點(diǎn)。除此之外，健康城還會(huì)為重點(diǎn)客戶(hù)提供一站式全包服務(wù)，簽證及政府相關(guān)文件都可以委托給專(zhuān)職人員進(jìn)行辦理。針對(duì)高端人士的緊急醫(yī)療需求，健康城甚至增設(shè)了直升機(jī)等定制型服務(wù)。與研發(fā)環(huán)節(jié)和核心環(huán)節(jié)配套，健康城的支持環(huán)節(jié)主要包括相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)和管理中心政策支持兩種類(lèi)型。
2.3 兩大模式的對(duì)比
醫(yī)療旅游將醫(yī)院、療養(yǎng)、保健有機(jī)結(jié)合，以醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)與修養(yǎng)等主題為服務(wù)，延伸傳統(tǒng)醫(yī)療業(yè)與旅游業(yè)鏈，為病患者提供高效的醫(yī)療服務(wù)。打破了傳統(tǒng)旅游的“吃、住、行、游、娛、購(gòu)”六因素的旅游格局，讓消費(fèi)者體驗(yàn)到新興的、豐富內(nèi)涵的旅游形式。在很多國(guó)家，醫(yī)療旅游的發(fā)展推動(dòng)著多產(chǎn)業(yè)發(fā)展。在這種形式下，研究我國(guó)醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、環(huán)境的效應(yīng)，不只是積極效應(yīng)同時(shí)研究消極效應(yīng)，對(duì)醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)整體的發(fā)展具有重要意義。
二、經(jīng)濟(jì)效應(yīng)
醫(yī)療旅游融合醫(yī)療產(chǎn)業(yè)與旅游產(chǎn)業(yè)的資源將二者融為一體，產(chǎn)生大于醫(yī)療效益與旅游效益之和的經(jīng)濟(jì)效益，即1+1>2。通過(guò)技術(shù)、品牌、文化等無(wú)形資產(chǎn)，互補(bǔ)、共享雙方在醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)中的資源，在互惠共生的模式下，醫(yī)療和旅游產(chǎn)生有正作用力的影響，雙方獲得更大的經(jīng)濟(jì)效益。
（一）直接消費(fèi)動(dòng)力
旅游的動(dòng)力效應(yīng)主要來(lái)源于“搬運(yùn)市場(chǎng)”，搬運(yùn)市場(chǎng)主要指住宿、餐飲、購(gòu)物、游樂(lè)、運(yùn)動(dòng)、養(yǎng)生、會(huì)議、展覽等多樣化、綜合性的終端消費(fèi)帶來(lái)的消費(fèi)經(jīng)濟(jì)，帶動(dòng)目的地形成產(chǎn)業(yè)集聚，促進(jìn)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。依據(jù)我國(guó)統(tǒng)計(jì)公報(bào)數(shù)據(jù)可知，我國(guó)國(guó)內(nèi)旅游業(yè)總收入、旅游消費(fèi)的增長(zhǎng)速度一直較高，高于居民消費(fèi)支出的增長(zhǎng)比重。2014年，我國(guó)居民人均消費(fèi)支出14491元，比上年增長(zhǎng)9.6%。國(guó)內(nèi)旅游收入30312億元，增長(zhǎng)15.4%，旅游消費(fèi)占比達(dá)12%，占GDP的比重達(dá)4%以上。據(jù)相關(guān)機(jī)構(gòu)的預(yù)測(cè)，至2020年，我國(guó)將成為世界第一大國(guó)內(nèi)及出境旅游市場(chǎng)，旅游業(yè)增加值占比GDP的值將達(dá)5%以上，從而成為我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的支柱性產(chǎn)業(yè)（一個(gè)產(chǎn)業(yè)的增加值占GDP的比重在5%以上，該產(chǎn)業(yè)即成為支柱產(chǎn)業(yè)；達(dá)到8%以上，該產(chǎn)業(yè)即成為戰(zhàn)略性支柱產(chǎn)業(yè)）。旅游業(yè)通過(guò)搬運(yùn)能力，將一個(gè)地區(qū)的資源供給與市場(chǎng)需求進(jìn)行良好匹配，從而使得一些資源豐富但市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力不足的地區(qū)，充分體現(xiàn)其旅游業(yè)的經(jīng)濟(jì)功能，從而在平衡經(jīng)濟(jì)、消除貧困等方面做出積極的貢獻(xiàn)。例如，我國(guó)直接依靠鄉(xiāng)村旅游獲得收益的地區(qū)或村落的數(shù)量在2萬(wàn)個(gè)以上，直接獲得經(jīng)濟(jì)效益的農(nóng)民百姓數(shù)量超過(guò)了2400萬(wàn)，使得將近1/10的農(nóng)民擺脫了貧困。
（二）帶動(dòng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展
醫(yī)療旅游以醫(yī)療和旅游活動(dòng)為核心，突破傳統(tǒng)旅游產(chǎn)業(yè)的邊界，把傳統(tǒng)旅游資源和醫(yī)療衛(wèi)生資源創(chuàng)新整合，拓展原有產(chǎn)業(yè)及廣泛交叉著許多行業(yè)。在為國(guó)家?guī)?lái)豐厚經(jīng)濟(jì)收入的同時(shí)，會(huì)帶動(dòng)其他細(xì)分產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域的發(fā)展。例如醫(yī)療旅游中介服務(wù)機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司、醫(yī)藥制藥企業(yè)、醫(yī)療器械制造企業(yè)、醫(yī)院組織、通信及網(wǎng)絡(luò)服務(wù)機(jī)構(gòu)、交通服務(wù)機(jī)構(gòu)、賓館酒店、會(huì)議展覽服務(wù)、法律咨詢(xún)組織、旅游公司、紀(jì)念品制造企業(yè)、旅游景點(diǎn)運(yùn)營(yíng)單位、翻譯組織、科技、教育、環(huán)境、建筑等領(lǐng)域，形成了多層次旅游產(chǎn)業(yè)鏈的網(wǎng)絡(luò)體系。世界旅游組織指出，旅游業(yè)每收入一元，即可帶動(dòng)其他產(chǎn)業(yè)收入增加4元，醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的經(jīng)濟(jì)帶動(dòng)性更強(qiáng)。依據(jù)聯(lián)合國(guó)統(tǒng)計(jì)署的測(cè)定數(shù)據(jù)顯示，旅游業(yè)可拉動(dòng)的產(chǎn)業(yè)數(shù)量達(dá)110個(gè)，對(duì)住宿餐飲業(yè)的貢獻(xiàn)率可達(dá)90%以上，對(duì)民航、客運(yùn)的貢獻(xiàn)率達(dá)75%以上，對(duì)文娛產(chǎn)業(yè)的貢獻(xiàn)率達(dá)50%以上，對(duì)商品零售業(yè)的貢獻(xiàn)率達(dá)40%以上。醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)對(duì)各個(gè)產(chǎn)業(yè)的貢獻(xiàn)度可依據(jù)此數(shù)據(jù)再增加。同時(shí)醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的消費(fèi)者平均一天消費(fèi)360美元，是普通游客每天花銷(xiāo)140美元的兩倍以上，表明醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)帶來(lái)的收入效應(yīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于傳統(tǒng)的旅游產(chǎn)業(yè)及醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的收入效應(yīng)。
（三）帶動(dòng)城鎮(zhèn)化發(fā)展
土地財(cái)政、產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型、房地產(chǎn)等相關(guān)利益方，共同推動(dòng)醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)的新浪潮，與城鎮(zhèn)化、區(qū)域發(fā)展全面結(jié)合，突破傳統(tǒng)旅游的思維限制，走出一條區(qū)域綜合的開(kāi)發(fā)模式。通過(guò)醫(yī)療旅游的投資規(guī)模及方向反映出此現(xiàn)象，之前在旅游項(xiàng)目的招商引資上，幾個(gè)億、十個(gè)億的投資項(xiàng)目已經(jīng)可以稱(chēng)為非常大的項(xiàng)目。但近兩年的投資洽談會(huì)中可發(fā)現(xiàn)，投資額不斷增長(zhǎng)，幾百億、上千億的旅游綜合開(kāi)發(fā)項(xiàng)目也逐漸顯露。依據(jù)國(guó)家旅游局旅游系統(tǒng)數(shù)據(jù)可知，2014年全國(guó)旅游項(xiàng)目投資總額達(dá)3萬(wàn)億元，占社會(huì)固定資產(chǎn)投資總額的7%。
三、社會(huì)效應(yīng)
醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)對(duì)一個(gè)地區(qū)來(lái)講不僅能帶來(lái)直接的經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)也可帶來(lái)較大的社會(huì)效益。尤其是民族特色的醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)，能有效展示一個(gè)地區(qū)的城市品牌想象，提升當(dāng)?shù)氐闹?。同時(shí)還可以加深各國(guó)政府之間、社會(huì)團(tuán)體之間的合作與聯(lián)系，推動(dòng)互訪(fǎng)互通，帶動(dòng)地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生及旅游事業(yè)及文化的綜合發(fā)展及有效傳播。
（一）積極影響效應(yīng)
1.提高旅游城市知名度
國(guó)際上許多國(guó)家與城市因?yàn)殚_(kāi)展醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)而樹(shù)立了良好的口碑與品牌，提升了城市的知名度與美譽(yù)度。例如我國(guó)的五大連池地區(qū)，在其發(fā)展中開(kāi)展新的旅游項(xiàng)目，例如溫泉度假村等項(xiàng)目，非常重視溫泉的醫(yī)療保健作用，將醫(yī)療旅游與城市的發(fā)展完美結(jié)合。該地區(qū)可欣賞湖光山色的美景、同時(shí)可對(duì)慢性病進(jìn)行治療，將醫(yī)療與旅游有機(jī)結(jié)合。促進(jìn)了當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)良好發(fā)展，同時(shí)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療效果也提升了當(dāng)?shù)氐某鞘兄?。城市知名度的提升可進(jìn)一步提升醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療旅游業(yè)的發(fā)展也進(jìn)一步帶動(dòng)城市經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)及城市品牌知名度，二者相輔相成，共同作用。
2.有利于拓展旅游產(chǎn)業(yè)
我國(guó)的傳統(tǒng)旅游城市開(kāi)展的旅游活動(dòng)通常是憑借當(dāng)?shù)氐穆糜钨Y源形成的旅游規(guī)模，從而促進(jìn)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)收入，而并沒(méi)有將旅游資源與其他資源有機(jī)結(jié)合。而醫(yī)療旅游是在旅游資源的基礎(chǔ)上進(jìn)行延伸，對(duì)傳統(tǒng)的旅游項(xiàng)目進(jìn)行推廣。典型代表國(guó)家是韓國(guó)和新加坡。每年到韓國(guó)整容的患者，韓國(guó)聞名世界的美容產(chǎn)業(yè)間接地促進(jìn)韓國(guó)旅游業(yè)的發(fā)展，吸引了很多的患者每年到韓國(guó)做美容整形項(xiàng)目。新加坡在原來(lái)旅游業(yè)的基礎(chǔ)上，推行體檢業(yè)，此模式不僅為當(dāng)?shù)貛?lái)較好的經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)在一定程度促進(jìn)了旅游業(yè)和醫(yī)療業(yè)的發(fā)展。
3.促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)業(yè)發(fā)展
醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展帶來(lái)藥品、醫(yī)療器械等的增加，生物化學(xué)與制藥技術(shù)的提高。以迪拜為例，其醫(yī)療器械和醫(yī)療用品貿(mào)易總額達(dá)10億美元，其中牙科設(shè)備、醫(yī)療與外科設(shè)備、器械及等占比達(dá)11%，藥品占30%，抗生素、醫(yī)療化驗(yàn)設(shè)備占3%，其余為醫(yī)療設(shè)備、輔助設(shè)備、旅游產(chǎn)業(yè)（吃、住、行、游、購(gòu)、娛等行業(yè)）等?？梢?jiàn)，醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)業(yè)的發(fā)展。越來(lái)越多的國(guó)外旅游者在我國(guó)旅游時(shí)同時(shí)進(jìn)行口腔醫(yī)療治療，這引起了政府和相關(guān)部門(mén)對(duì)公共醫(yī)療衛(wèi)生的重視。此外還有許多國(guó)外游客對(duì)我國(guó)的中醫(yī)保健、中醫(yī)按摩、中醫(yī)治療、針灸等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療充滿(mǎn)興趣，在旅途過(guò)程中會(huì)光顧世界聞名的中醫(yī)老店，例如同仁堂等，進(jìn)行他們感興趣的保健項(xiàng)目。并在返回本國(guó)時(shí)，會(huì)購(gòu)置大量的珍貴保健品、中藥材等。
（二）消極影響效應(yīng)
1.影響目的地的醫(yī)療秩序
在醫(yī)療旅游模式興起之前，客源地居民多在本地就醫(yī)，但隨著大量居民外地求醫(yī)，會(huì)造成本地居民對(duì)本地醫(yī)療技術(shù)水平的不信任，對(duì)本地區(qū)醫(yī)療秩序會(huì)帶來(lái)一定的影響，而且醫(yī)療旅游消費(fèi)者對(duì)目的地的選擇是呈現(xiàn)無(wú)序狀態(tài)。隨著外來(lái)居民來(lái)本地求醫(yī)，占用目的地的相關(guān)社會(huì)資源，本地居民與外來(lái)醫(yī)療旅游消費(fèi)者之間的關(guān)系處理不當(dāng)，會(huì)激化當(dāng)?shù)鼐用窦搬t(yī)療旅游者的矛盾，引起當(dāng)?shù)鼐用竦膹?qiáng)烈反對(duì)及消費(fèi)者對(duì)目的地的不信任，影響社會(huì)的穩(wěn)定及醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。以印度為例，印度的國(guó)際醫(yī)療旅游者中歐美患者很少，原因在于印度惡劣的醫(yī)療衛(wèi)生條件及貧窮的貧困的國(guó)家綜合實(shí)力等形象，影響了歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家的病人前往印度求醫(yī)的信心。同時(shí)，醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)對(duì)目的地帶來(lái)的負(fù)面影響還體現(xiàn)在醫(yī)療資源的分配不當(dāng)而有可能使得當(dāng)?shù)鼐用竦睦媸軗p。
2.目的地居民醫(yī)療成本增加
醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的有序發(fā)展，要求接待目的地具備基礎(chǔ)的醫(yī)療與旅游設(shè)施，因而對(duì)于當(dāng)?shù)卣畞?lái)說(shuō)，有必要改善機(jī)場(chǎng)、道路、公共交通等基礎(chǔ)設(shè)施等，并且會(huì)要求政府提供減免稅收及金融優(yōu)惠等政策。為更好發(fā)展醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)，政府會(huì)投入大量資金改善包括公共交通、網(wǎng)絡(luò)、通訊、道路等基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù)，并給予相應(yīng)的稅收減免政策，減少對(duì)教育、健康等領(lǐng)域的投資，影響了當(dāng)?shù)鼐用竦纳鐣?huì)福利。不同地區(qū)的醫(yī)療旅游者到當(dāng)?shù)剡M(jìn)行商品及服務(wù)的消費(fèi)，當(dāng)旅游人員到達(dá)一定數(shù)量時(shí)，產(chǎn)品及服務(wù)的物價(jià)會(huì)隨之上漲，這就造成了當(dāng)?shù)鼐用竦纳畛杀旧仙ㄔ诠べY并沒(méi)有得到相應(yīng)提升的基礎(chǔ)上）。在此情況下，會(huì)造成當(dāng)?shù)剌^難滿(mǎn)足居民日常生活的基本需要，而導(dǎo)致大量外來(lái)居民進(jìn)駐，剝奪當(dāng)?shù)鼐用竦纳顧?quán)利。
3.盲目推崇醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)
隨著健康理念的逐漸深入，醫(yī)療保健旅游成為一些貧困地區(qū)脫貧致富的有力途徑。從實(shí)際發(fā)展情況來(lái)看，許多地區(qū)依據(jù)自身豐富的醫(yī)療及旅游資源而發(fā)展醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)。但針對(duì)深圳等自然資源匱乏的城市其發(fā)展迅速的主要原因與其所處的地理位置及改革開(kāi)放的特殊身份具有重要的關(guān)系，也可以說(shuō)是取得成功的決定因素。因而一些具有創(chuàng)意的醫(yī)療旅游服務(wù)在其他城市則會(huì)遭遇失敗而在深圳則能獲得成功。經(jīng)濟(jì)多樣性是經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展的標(biāo)志，一個(gè)地區(qū)不能完全依賴(lài)某一個(gè)產(chǎn)業(yè)帶來(lái)的效應(yīng)，否則會(huì)對(duì)當(dāng)?shù)卦摦a(chǎn)業(yè)帶來(lái)非常大的壓力。許多地區(qū)的相關(guān)資源匱乏而將旅游業(yè)作為繁榮發(fā)展的重要途徑，而使經(jīng)濟(jì)面臨較大的風(fēng)險(xiǎn)。一些交通不便、地理位置偏遠(yuǎn)、基礎(chǔ)設(shè)施環(huán)境較差的地區(qū)，盲目開(kāi)發(fā)醫(yī)療旅游業(yè)，不以自身發(fā)展情況出發(fā)，勢(shì)必會(huì)為該地區(qū)帶來(lái)財(cái)政緊張，旅游業(yè)也較難很好地發(fā)展。
四、環(huán)境效應(yīng)
醫(yī)療旅游以豐富多彩的自然、文化生態(tài)資源為保障，具有特殊的環(huán)境效益，體現(xiàn)保護(hù)旅游資源和生態(tài)環(huán)境，維護(hù)基礎(chǔ)設(shè)施等，建立可持續(xù)發(fā)展的旅游產(chǎn)業(yè)模式，從而確保醫(yī)療旅游資源的擴(kuò)展性和持續(xù)性。
（一）有利于改善生態(tài)環(huán)境質(zhì)量
醫(yī)療旅游業(yè)不僅強(qiáng)調(diào)旅游者對(duì)自身身體素質(zhì)健康的追求，而且也重視要營(yíng)造自然、和諧的旅游環(huán)境，讓生態(tài)與醫(yī)療旅游業(yè)形成良性互動(dòng)，最終有效利用旅游資源、改善當(dāng)?shù)氐纳鷳B(tài)環(huán)境。生態(tài)環(huán)境是醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力，良好的生態(tài)環(huán)境是吸引醫(yī)療旅游消費(fèi)者的重要因素，也是其可持續(xù)發(fā)展的基本條件。如果當(dāng)?shù)氐纳鷳B(tài)環(huán)境惡化或破舊的醫(yī)療換將會(huì)影響消費(fèi)者的消費(fèi)體驗(yàn)，最終導(dǎo)致無(wú)法開(kāi)展醫(yī)療旅游項(xiàng)目。政府資料明確需要高度重視生態(tài)文明，旅游的生態(tài)效應(yīng)也得到最大化的釋放，能減輕經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)對(duì)生態(tài)、資源環(huán)境造成的壓力。
（二）有利于提升幸福價(jià)值效應(yīng)
在追求和諧社會(huì)發(fā)展過(guò)程中需要將醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)納入到幸福導(dǎo)向型的產(chǎn)業(yè)中。其不僅為目的地居民帶來(lái)收入，還能讓消費(fèi)者帶來(lái)身體上的健康、精神上的愉悅，提升生活質(zhì)量。廣東的《培育幸福導(dǎo)向型產(chǎn)業(yè)體系行動(dòng)計(jì)劃》中指出醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)成為符合幸福導(dǎo)向的產(chǎn)業(yè)之一，提升人民群眾滿(mǎn)意度的現(xiàn)代服務(wù)業(yè)。醫(yī)療旅游業(yè)在讓游客進(jìn)行消費(fèi)的同時(shí)，也讓消費(fèi)者感受到不同于一般購(gòu)物過(guò)程的新型體驗(yàn)和服務(wù)，能帶來(lái)體驗(yàn)性附加價(jià)值的提升。如醫(yī)療旅游消費(fèi)者參加生態(tài)型醫(yī)療旅游項(xiàng)目，不僅能體驗(yàn)到生態(tài)的樂(lè)趣，了解醫(yī)藥材等的生長(zhǎng)環(huán)境，呼吸新鮮空氣等，這都是普通購(gòu)物感受不到的。因而這種與生態(tài)相結(jié)合的形式，效益遠(yuǎn)大于單純的農(nóng)業(yè)效益。
五、對(duì)策建議
（一）制定產(chǎn)業(yè)戰(zhàn)略，扶持產(chǎn)業(yè)發(fā)展
目前我國(guó)醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展瓶頸在于配套的產(chǎn)業(yè)政策的不足。由于剛剛起步，迫切需要完整的國(guó)家指導(dǎo)方案來(lái)作為行業(yè)發(fā)展指導(dǎo)。我國(guó)的一些醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就曾與哈佛大學(xué)有過(guò)合作，旨在制定出一套適合中國(guó)醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展的國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略以完善國(guó)家層面上的醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)政策。規(guī)劃六個(gè)方面的內(nèi)容：組建政府的直管機(jī)構(gòu)、構(gòu)建醫(yī)保結(jié)算體系、甄別醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、推介目的地項(xiàng)目、培養(yǎng)醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員、制定法律法規(guī)等。這六個(gè)方面的內(nèi)容中，服務(wù)質(zhì)量控制、機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)機(jī)構(gòu)評(píng)定、法律法規(guī)制定等內(nèi)容均需要國(guó)家及地區(qū)層面參與制定。整個(gè)戰(zhàn)略的核心體系在于，由國(guó)家成立了跨行業(yè)的直接管理機(jī)構(gòu)，由此機(jī)構(gòu)來(lái)統(tǒng)一負(fù)責(zé)全國(guó)整體的醫(yī)療旅游發(fā)展情況。
（二）培育相關(guān)產(chǎn)業(yè)，拓展產(chǎn)業(yè)集群
關(guān)鍵詞：醫(yī)療器械；市場(chǎng)績(jī)效；產(chǎn)業(yè)組織理論；SCP
中圖分類(lèi)號(hào)：F2
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
文章編號(hào)：16723198（2014）05000203
醫(yī)療器械行業(yè)是生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的子行業(yè)之一，在經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展、新醫(yī)改逐步推進(jìn)、醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)逐步放開(kāi)、老齡化程度加速的社會(huì)發(fā)展?fàn)顟B(tài)下，近年來(lái)保持著快速的發(fā)展勢(shì)頭。2013年12月，中國(guó)醫(yī)藥物資協(xié)會(huì)歷經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間的籌備，正式發(fā)起成立醫(yī)療器械分會(huì)，并編輯出版了《2013中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r》，對(duì)我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)的發(fā)展進(jìn)行了梳理、提煉和觀(guān)測(cè)。在此背景下，我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)已成為醫(yī)藥衛(wèi)生體系建設(shè)的重要基礎(chǔ)，并作為重點(diǎn)發(fā)展的醫(yī)藥行業(yè)之一越來(lái)越多的受到國(guó)家的關(guān)注。
1醫(yī)療器械行業(yè)與市場(chǎng)績(jī)效
1.1醫(yī)療器械行業(yè)
有關(guān)醫(yī)療器械行業(yè)的界定，按照我國(guó)《國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類(lèi)與代碼》（GB/T4754-2002）國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)，醫(yī)療儀器設(shè)備及器械制造業(yè)（簡(jiǎn)稱(chēng)“醫(yī)療器械行業(yè)”）可分為七個(gè)主要類(lèi)別：醫(yī)療診斷、監(jiān)護(hù)及治療設(shè)備制造；口腔科用設(shè)備及器具制造；實(shí)驗(yàn)室及醫(yī)用消毒設(shè)備和器具的制造；醫(yī)療、外科及
獸醫(yī)用器械制造；機(jī)械治療及病房護(hù)理設(shè)備制造；假肢、人工器官及植（介）入器械制造；其他醫(yī)療設(shè)備及器械制造?？梢钥吹剑t(yī)療器械行業(yè)是一個(gè)關(guān)系國(guó)計(jì)民生、學(xué)科交叉廣泛、知識(shí)結(jié)構(gòu)復(fù)雜、高新技術(shù)密集、創(chuàng)新需求旺盛的行業(yè)，作為生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的有機(jī)組成部分之一，在社會(huì)健康領(lǐng)域發(fā)揮了重要作用，其地位不言而喻。
1.2市場(chǎng)績(jī)效
伴隨產(chǎn)業(yè)組織理論的發(fā)展，有關(guān)市場(chǎng)績(jī)效的概念最初始于20世紀(jì)30年代，較為經(jīng)典的定義出自以貝恩為代表的哈佛學(xué)派，其對(duì)市場(chǎng)績(jī)效作了如下定義：市場(chǎng)績(jī)效是指在一定的市場(chǎng)結(jié)構(gòu)中，由一定的市場(chǎng)行為所形成的價(jià)格、產(chǎn)量、成本、利潤(rùn)、產(chǎn)品質(zhì)量和品種以及技術(shù)進(jìn)步等方面的最終經(jīng)濟(jì)成果，市場(chǎng)績(jī)效反映了在特定的市場(chǎng)結(jié)構(gòu)和市場(chǎng)行為條件下市場(chǎng)運(yùn)行的效果。
2我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)市場(chǎng)績(jī)效問(wèn)題的探討
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)和科技的逐漸發(fā)展，經(jīng)過(guò)近幾年的發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展勢(shì)頭迅猛，取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。據(jù)南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所的統(tǒng)計(jì)，2012年我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)市場(chǎng)規(guī)模約2700億元，近十年年均復(fù)合增長(zhǎng)率達(dá)到27%，預(yù)計(jì)未來(lái)幾年仍具有廣闊的成長(zhǎng)空間。另一方面，我國(guó)醫(yī)保體系覆蓋范圍持續(xù)擴(kuò)大，消費(fèi)者支付能力顯著提升，政府基層醫(yī)療體系建設(shè)的投入亦不斷擴(kuò)充，這些使醫(yī)療器械產(chǎn)品的市場(chǎng)需求不斷擴(kuò)容。但市場(chǎng)需求的增加并不代表整個(gè)行業(yè)效率的顯著改善，我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)無(wú)論在產(chǎn)能方面還是研發(fā)創(chuàng)新方面都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足市場(chǎng)需求，尤其高端產(chǎn)品仍需依賴(lài)進(jìn)口，在市場(chǎng)績(jī)效方面仍存在著諸多值得思索的問(wèn)題。
2.1資源配置效率不足
資源配置效率是指配置資源的有效性，它是反映市場(chǎng)績(jī)效優(yōu)略的重要指標(biāo)，首先，用產(chǎn)業(yè)的獲利能力來(lái)衡量我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)的資源配置效率。2008-2012年五年內(nèi)，我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)利潤(rùn)總額穩(wěn)中有升，年均增長(zhǎng)率保持在2344%的水平。但我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)的利潤(rùn)總額仍不足200億元的規(guī)模水平，單與美國(guó)強(qiáng)生公司的醫(yī)療器械部門(mén)利潤(rùn)相比，利潤(rùn)總額不及其1/3（2012年，美國(guó)強(qiáng)生公司醫(yī)療器械部門(mén)的利潤(rùn)總額達(dá)到110億美元），可見(jiàn)，我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)的獲利能力仍顯薄弱。
再?gòu)倪M(jìn)出口貿(mào)易情況來(lái)看，根據(jù)中國(guó)醫(yī)藥物資協(xié)會(huì)的《2013中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r藍(lán)皮書(shū)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“《藍(lán)皮書(shū)》”）的統(tǒng)計(jì)，中國(guó)醫(yī)療器械的總體水平與國(guó)際先進(jìn)水平的差距約為15年，國(guó)內(nèi)的中高端醫(yī)療器械主要依靠進(jìn)口，進(jìn)口金額約占全部市場(chǎng)的40%，約有80%的CT市場(chǎng)、90%的超聲波儀器市場(chǎng)、85%的檢驗(yàn)儀器市場(chǎng)、90%的磁共振設(shè)備、90%的心電圖機(jī)市場(chǎng)、80%的中高檔監(jiān)視儀市場(chǎng)、90%的高檔生理記錄儀市場(chǎng)以及60%的睡眠圖儀市場(chǎng)均被外國(guó)品牌所占據(jù)。同時(shí)，大多數(shù)醫(yī)療器械企業(yè)蜷縮于產(chǎn)能過(guò)程、獲利能力不足、產(chǎn)品創(chuàng)新滯后的發(fā)展態(tài)勢(shì)中，資源配置效率不足的問(wèn)題顯得十分突出。
2.2產(chǎn)業(yè)規(guī)模結(jié)構(gòu)不合理
產(chǎn)業(yè)規(guī)模結(jié)構(gòu)是指產(chǎn)業(yè)內(nèi)不同規(guī)模企業(yè)的構(gòu)成和數(shù)量比例關(guān)系。根據(jù)《藍(lán)皮書(shū)》的統(tǒng)計(jì)，截至2012年底，我國(guó)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)已達(dá)177788家，但90%左右的醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)是年收入在一兩千萬(wàn)元以?xún)?nèi)的技術(shù)含量較低的中小企業(yè)，其中，生產(chǎn)電子監(jiān)護(hù)設(shè)備、超聲診斷設(shè)備、X射線(xiàn)斷層掃描設(shè)備、CT等高技術(shù)含量產(chǎn)品且年收入規(guī)模超過(guò)5億元的企業(yè)并不多。與跨國(guó)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)相比，我國(guó)醫(yī)療器械企業(yè)缺乏多樣化的產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，缺少具有高附加值的產(chǎn)品，同時(shí)生產(chǎn)專(zhuān)業(yè)化水平有限，無(wú)法達(dá)到規(guī)模經(jīng)濟(jì)，這使得大多數(shù)醫(yī)療器械企業(yè)被劃入中小企業(yè)的范疇。
2.3技術(shù)創(chuàng)新能力薄弱
就技術(shù)創(chuàng)新層面而言，我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)整體的創(chuàng)新研發(fā)水平仍有待提高。這一點(diǎn)從我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)的進(jìn)出口產(chǎn)品結(jié)構(gòu)中便不難看出，根據(jù)中國(guó)醫(yī)藥保健品進(jìn)出口商會(huì)的統(tǒng)計(jì)，2012年，中國(guó)醫(yī)療器械進(jìn)口額為124.72億美元，同比增長(zhǎng)14.56%，其中，31個(gè)品種進(jìn)口額達(dá)到億美元規(guī)模，以高附加值、高技術(shù)含量、高品質(zhì)產(chǎn)品為主。
一方面，中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)起步較晚，發(fā)展初期便存在嚴(yán)重的技術(shù)弊端，缺乏戰(zhàn)略規(guī)劃與整合，不能形成強(qiáng)大的自主創(chuàng)新研發(fā)團(tuán)隊(duì)，且技術(shù)長(zhǎng)期依賴(lài)于國(guó)外創(chuàng)新成果，長(zhǎng)期停留在仿制階段。另一方面，隨中國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)需求的增加，許多國(guó)外醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)逐漸將貿(mào)易觸角延伸到中國(guó)市場(chǎng)，大量科技含量高、品質(zhì)好、競(jìng)爭(zhēng)能力強(qiáng)的高精端進(jìn)口醫(yī)療器械產(chǎn)品涌入中國(guó)，迫使本土醫(yī)療器械企業(yè)停留在中低端醫(yī)療器械領(lǐng)域緩慢發(fā)展。
3我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)市場(chǎng)績(jī)效存在問(wèn)題的歸因分析
貝恩（Bain， J.S.）是哈佛學(xué)派產(chǎn)業(yè)組織理論研究的集大成者，他研究構(gòu)造了具有系統(tǒng)邏輯體系的“市場(chǎng)結(jié)構(gòu)（structure）-市場(chǎng)行為（conduct）-市場(chǎng)績(jī)效（performance）”分析框架（即SCP分析范式），認(rèn)為市場(chǎng)結(jié)構(gòu)決定了市場(chǎng)績(jī)效。本文擬運(yùn)用貝恩SCP分析范式的觀(guān)點(diǎn)，對(duì)我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)市場(chǎng)績(jī)效方面存在的問(wèn)題進(jìn)行歸因分析。
3.1市場(chǎng)集中度
市場(chǎng)集中度指某一產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)中買(mǎi)房或賣(mài)房的數(shù)量及其在市場(chǎng)上所占的份額，一般用絕對(duì)集中度指標(biāo)CRn來(lái)表示。CRn是指某一產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)內(nèi)規(guī)模最大的前n家企業(yè)的產(chǎn)量銷(xiāo)售額占整個(gè)行業(yè)的份額，CRn越大，說(shuō)明這一行業(yè)的集中度越高，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越趨向于壟斷。近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)的市場(chǎng)集中度水平近年來(lái)有了一定程度的提高，2010年CR4為16.99%，2011年CR4為%20.33%，2012年，這項(xiàng)指標(biāo)提升到了21.42%。但根據(jù)貝恩分類(lèi)法，我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)仍處于“原子型”分散競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)結(jié)構(gòu)中，醫(yī)療器械行業(yè)產(chǎn)品眾多，集中度水平總體偏低，企業(yè)規(guī)模普遍偏小，這種產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不利于行業(yè)市場(chǎng)績(jī)效水平的提升。
3.2產(chǎn)品差異化
產(chǎn)品差異化是指特定產(chǎn)業(yè)或企業(yè)向市場(chǎng)提供的產(chǎn)品相對(duì)于其他產(chǎn)業(yè)或企業(yè)的產(chǎn)品所具有的不同特點(diǎn)和差異或者是不完全替代性。從我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)的兩個(gè)產(chǎn)品領(lǐng)域來(lái)看，在中高端醫(yī)療器械領(lǐng)域，我國(guó)嚴(yán)重依賴(lài)進(jìn)口，主要被通用電氣、西門(mén)子醫(yī)療、飛利浦、強(qiáng)生等國(guó)際知名企業(yè)所占據(jù)，其產(chǎn)品主體、品牌、價(jià)格、渠道、服務(wù)的差異化程度較高。
對(duì)于我國(guó)本土醫(yī)療器械企業(yè)而言，則主要集中在中低端醫(yī)療器械市場(chǎng)領(lǐng)域。源于此，本土企業(yè)的獲利能力受到阻礙，行業(yè)利潤(rùn)率水平無(wú)法得到保障，資源無(wú)法得到有效配置，企業(yè)無(wú)法實(shí)現(xiàn)規(guī)模效應(yīng)，自主創(chuàng)新動(dòng)力亦受阻，市場(chǎng)績(jī)效水平無(wú)法得到有效提升。
3.3進(jìn)入和退出壁壘
進(jìn)入壁壘是指產(chǎn)業(yè)內(nèi)已有企業(yè)對(duì)準(zhǔn)備進(jìn)入或正在進(jìn)入的新企業(yè)所具有的優(yōu)勢(shì)，反映了已有企業(yè)優(yōu)勢(shì)的強(qiáng)弱。在規(guī)模經(jīng)濟(jì)壁壘方面，根據(jù)日本著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家植草益的研究：
規(guī)模市場(chǎng)比重（d）=最優(yōu)規(guī)模（S/N）/市場(chǎng)總規(guī)模（S）=1/N
其中，S為總產(chǎn)量，N為企業(yè)數(shù)量。根據(jù)《藍(lán)皮書(shū)》的統(tǒng)計(jì)，截至2012年，我國(guó)共有醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)177788家，d=0.000562%。植草益認(rèn)為d
退出壁壘是指企業(yè)在退出某個(gè)產(chǎn)業(yè)或市場(chǎng)時(shí)所受到的限制因素。如果退出該產(chǎn)業(yè)的成本高昂，企業(yè)進(jìn)入市場(chǎng)的動(dòng)機(jī)就會(huì)減弱。對(duì)我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)而言，一般不具備退出的政策法規(guī)壁壘，同時(shí)，我國(guó)本土醫(yī)療器械企業(yè)在廣告、銷(xiāo)售、研發(fā)方面的投入的費(fèi)用十分有限，因此在退出行業(yè)時(shí)一般也不會(huì)有太大的沉沒(méi)成本發(fā)生。
4建議
根據(jù)SCP分析范式的觀(guān)點(diǎn)，市場(chǎng)結(jié)構(gòu)決定市場(chǎng)績(jī)效，而為了獲得理想的市場(chǎng)績(jī)效，最重要的是通過(guò)公共政策來(lái)調(diào)整和改善不合理的市場(chǎng)結(jié)構(gòu)。從上述分析來(lái)看，要提高我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)的市場(chǎng)績(jī)效水平，應(yīng)加強(qiáng)宏觀(guān)政策調(diào)節(jié)的力度，這種方式最為直觀(guān)有效。
4.1政策主導(dǎo)，穩(wěn)步提升市場(chǎng)集中度
首先，國(guó)家有關(guān)部門(mén)應(yīng)從戰(zhàn)略層面，把握行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的現(xiàn)狀及特點(diǎn)，支持我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)的合理布局，扶持我國(guó)醫(yī)療器械本土企業(yè)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，培育和發(fā)展醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)基地，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療器械全產(chǎn)業(yè)鏈的轉(zhuǎn)型升級(jí)。
其次，從政策扶持的角度激勵(lì)我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)龍頭企業(yè)發(fā)展。落實(shí)相關(guān)獎(jiǎng)勵(lì)政策，鼓勵(lì)龍頭企業(yè)提高管理和服務(wù)的水平，支持有實(shí)力的龍頭企業(yè)上市融資，實(shí)現(xiàn)多渠道融資發(fā)展。
同時(shí)，扶持和推動(dòng)本土醫(yī)療器械企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制結(jié)構(gòu)兼并重組，形成一批規(guī)模較大、創(chuàng)新能力較強(qiáng)、產(chǎn)品潛力較大的醫(yī)療器械企業(yè)，打破國(guó)外品牌的壟斷地位。
4.2鼓勵(lì)企業(yè)持續(xù)自主創(chuàng)新，提高產(chǎn)品差異化水平
鼓勵(lì)產(chǎn)學(xué)研結(jié)合。我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)和企業(yè)的持續(xù)創(chuàng)新發(fā)展，不僅需要企業(yè)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制的配合，更重要的是對(duì)外部資源的整合。要堅(jiān)持企業(yè)為主體，大學(xué)和科研機(jī)構(gòu)為技術(shù)依托，上下游廠(chǎng)商相互配合的產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟，發(fā)揮產(chǎn)、學(xué)、研三方各自的優(yōu)勢(shì)，從而保證醫(yī)療器械行業(yè)新技術(shù)和新產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)和推廣，使行業(yè)的產(chǎn)品差異化水平不斷提升。
鼓勵(lì)企業(yè)由“創(chuàng)仿結(jié)合”向持續(xù)自主創(chuàng)新轉(zhuǎn)變。相關(guān)部門(mén)應(yīng)加大力度，鼓勵(lì)企業(yè)內(nèi)部實(shí)現(xiàn)從“創(chuàng)仿結(jié)合”過(guò)渡至持續(xù)創(chuàng)新研發(fā)為主的研發(fā)模式。在對(duì)仿制產(chǎn)品進(jìn)行重點(diǎn)開(kāi)發(fā)、加強(qiáng)工藝、提升品質(zhì)的同時(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)企業(yè)持續(xù)自主創(chuàng)新的研發(fā)能力，研制推出具有高附加值和差異性的醫(yī)療器械產(chǎn)品，獲得產(chǎn)品創(chuàng)新的核心競(jìng)爭(zhēng)力。
4.3提高準(zhǔn)入壁壘，健全行業(yè)退出機(jī)制
提高企業(yè)和產(chǎn)業(yè)的準(zhǔn)入門(mén)檻。承上分析，我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)的進(jìn)入壁壘較小，這是導(dǎo)致我國(guó)藥企數(shù)目眾多、規(guī)模偏小、市場(chǎng)惡性競(jìng)爭(zhēng)的一個(gè)重要原因。因此，有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)通過(guò)相關(guān)法律和政策的完善，嚴(yán)格對(duì)企業(yè)進(jìn)入該行業(yè)的核準(zhǔn)，提高相關(guān)產(chǎn)品市場(chǎng)準(zhǔn)入的門(mén)檻。
在嚴(yán)格審批產(chǎn)品和新企業(yè)的同時(shí)，還要健全我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)的退出機(jī)制。在此方面設(shè)置適度的政策性壁壘，為市場(chǎng)退出的規(guī)范化提供必要的政策支持。有關(guān)部門(mén)在完善行業(yè)審批制度的同時(shí)，更應(yīng)加強(qiáng)行政監(jiān)管，建立健全行業(yè)退出機(jī)制，實(shí)現(xiàn)行業(yè)優(yōu)勝劣汰，資源配置優(yōu)化升級(jí)。
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關(guān)鍵詞：上海自貿(mào)區(qū) 外商獨(dú)資 醫(yī)療產(chǎn)業(yè) 影響分析
中圖分類(lèi)號(hào)：F710
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
文章編號(hào)：1004-4914（2014）01-071-03
一、上海自貿(mào)區(qū)引入外商獨(dú)資醫(yī)療現(xiàn)狀和背景
1.上海自貿(mào)區(qū)引入外商獨(dú)資醫(yī)療現(xiàn)狀。全國(guó)約有200余家各種形式外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)，投資規(guī)模較小，以不設(shè)床位的診所或診療中心居多；投資額不高，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目容易收回；投資利用最新的診斷治療設(shè)備及最新的診療技術(shù)，主要分布在經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的沿海地區(qū)，選擇外籍人士集中的商務(wù)區(qū)、居住地、外交人員區(qū)。海外出資主要來(lái)自美國(guó)、日本和港澳臺(tái)地區(qū)，具有很強(qiáng)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。成功運(yùn)作的外商投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般都有準(zhǔn)確的市場(chǎng)分析，為不同的目標(biāo)客戶(hù)制定不同的服務(wù)產(chǎn)品。然而受制于中國(guó)政策、觀(guān)念、投資環(huán)境等條件，主管部門(mén)和業(yè)界難以認(rèn)可和扶持相對(duì)邊緣化的外資身份。公民、機(jī)構(gòu)和企業(yè)缺乏法制精神，政府的政策缺乏可操作性和延續(xù)性，外資醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)和投資環(huán)境不容樂(lè)觀(guān)。上海市作為中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)之一，它利用國(guó)際資本和產(chǎn)業(yè)加速向我國(guó)轉(zhuǎn)移的機(jī)遇，積極有效地引入外資。隨著經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速的增長(zhǎng)，投資環(huán)境的不斷優(yōu)化，加上巨大的市場(chǎng)潛力，近幾年來(lái)利用外資的規(guī)模逐步擴(kuò)大，2006年，上海市吸收合同外資145.74億美元，實(shí)際到位資金71.07億美元，分別比去年同比增長(zhǎng)5.4%，3.8%。2007年，實(shí)際吸收外資額繼續(xù)保持增長(zhǎng)，而且增幅較大。
2.上海自貿(mào)區(qū)引入外商獨(dú)資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)背景。上海自貿(mào)區(qū)為“Free Trade Zone”，是獨(dú)立劃定的一個(gè)封閉性區(qū)域，該區(qū)域中的進(jìn)口商品可以免征關(guān)稅，與國(guó)際慣例完全接軌。其制度創(chuàng)新力度更大、對(duì)外開(kāi)放程度更高、功能拓展更為完備、貿(mào)易投資更加便捷。國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)中國(guó)（上海）自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)服務(wù)業(yè)擴(kuò)大開(kāi)放措施，開(kāi)放六大領(lǐng)域包括醫(yī)療服務(wù)（國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類(lèi)：衛(wèi)生和社會(huì)工作――綜合醫(yī)院，專(zhuān)科醫(yī)院，門(mén)診部〔所〕），開(kāi)放措施允許設(shè)立外商獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)。中央政府希望通過(guò)這一舉措，進(jìn)一步對(duì)外開(kāi)放，吸引國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的醫(yī)療人才、資金、貨物、服務(wù)、信息等資源聚集，對(duì)國(guó)內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)善意引導(dǎo)從而改革。
3.上海自貿(mào)區(qū)引入外商獨(dú)資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的必要性。現(xiàn)今經(jīng)濟(jì)全球化發(fā)展迅速，但多邊貿(mào)易體制使得發(fā)展中國(guó)家在時(shí)間、空間上發(fā)展的競(jìng)爭(zhēng)加劇，障礙重重，中國(guó)的成本要素優(yōu)勢(shì)逐漸下降，政府管理效率停滯，經(jīng)濟(jì)缺乏新的增長(zhǎng)點(diǎn)，大量資本開(kāi)始向外轉(zhuǎn)移。如此大環(huán)境下，國(guó)內(nèi)醫(yī)療糾紛不斷，醫(yī)院成本不透明化、醫(yī)保制度弊端、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全管理等問(wèn)題使國(guó)內(nèi)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力下降，醫(yī)院、政府、醫(yī)保辦三方與患者的博弈更玄妙，中國(guó)必須要推動(dòng)新一輪的改革和開(kāi)放，立足于綜合優(yōu)勢(shì)，向改革要效益。上海為國(guó)際金融中心、國(guó)際貿(mào)易中心、國(guó)際航運(yùn)中心和國(guó)際物流中心，發(fā)展基礎(chǔ)良好，外資投資產(chǎn)業(yè)較多，被政府寄予改革的厚望。
二、上海自貿(mào)區(qū)外商獨(dú)資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力分析
醫(yī)療產(chǎn)業(yè)具有高投資、高風(fēng)險(xiǎn)、高回報(bào)、高度專(zhuān)業(yè)性的特點(diǎn)，基于波特鉆石模型對(duì)外商投資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)有重大影響的生產(chǎn)要素主要為機(jī)會(huì)、生產(chǎn)要素、需求條件、相關(guān)及支持產(chǎn)業(yè)、競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手。
1.外商獨(dú)資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)要素條件分析。（1）外商獨(dú)資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)人力資源分析。外資醫(yī)院可以提供高薪、優(yōu)良的福利待遇、健全的醫(yī)院體制、合理的競(jìng)爭(zhēng)制度以及良好的發(fā)展空間，在短期內(nèi)會(huì)吸引大量醫(yī)務(wù)人員前來(lái)競(jìng)聘。但是高薪征聘的員工，無(wú)法形成人才梯隊(duì)，難以保障醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。而公立醫(yī)院集中了大量醫(yī)務(wù)人才，提高正常的工資獎(jiǎng)金外，還有紅包、回扣等灰色收入以及學(xué)術(shù)地位。這些都嚴(yán)重限制著外資醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。（2）外商獨(dú)資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)資本分析。醫(yī)療行業(yè)的資本資源對(duì)于培養(yǎng)其持續(xù)經(jīng)營(yíng)能力非常重要，資本金與保障服務(wù)的能力成正比關(guān)系，充裕的資本可以積極提升產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，體現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員水平等生產(chǎn)要素上，決定了公眾對(duì)外商投資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的信心，并對(duì)投資利潤(rùn)的形成和行業(yè)發(fā)展有著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。
2.外商獨(dú)資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)國(guó)內(nèi)需求分析。（1）需求數(shù)量上升對(duì)外商獨(dú)資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的影響。20世紀(jì)80年代初，由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立，改革開(kāi)放政策的實(shí)施，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)得到了迅速發(fā)展。經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)意味著消費(fèi)者手中的可支配收入的增長(zhǎng)，為潛在的醫(yī)療需求向現(xiàn)實(shí)的醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)的轉(zhuǎn)化提供了支付力保障，從而表現(xiàn)出對(duì)醫(yī)療服務(wù)的極大需求。（2）需求結(jié)構(gòu)改變對(duì)外商獨(dú)資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的影響。隨著中國(guó)工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，流動(dòng)人口增加，人口老齡化加劇，社會(huì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)和人們的生活行為方式發(fā)生改變，疾病模式轉(zhuǎn)變，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療消費(fèi)結(jié)構(gòu)也發(fā)生了顯著變化。人們對(duì)生命健康的關(guān)注程度隨之提高，不僅有病就醫(yī)，定期體檢也漸漸流行。與此同時(shí)，社會(huì)產(chǎn)生了一系列新的健康問(wèn)題，原有的健康威脅并未消除，外資醫(yī)療在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域開(kāi)拓了新的市場(chǎng)。
3.外商獨(dú)資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)相關(guān)及支持產(chǎn)業(yè)分析。我國(guó)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)多是國(guó)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，外商投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)被批準(zhǔn)為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的可能性極低。“低水平、廣覆蓋”是我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施的基本原則。這種政策的定位決定了社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)提供的服務(wù)水平只是低層次的、有限責(zé)任的、最普遍性的醫(yī)療保障。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家根據(jù)憲法規(guī)定，為保護(hù)和增進(jìn)職工身體健康而設(shè)立的一種社會(huì)保障制度，是國(guó)家或地方通過(guò)立法強(qiáng)制執(zhí)行的，不取決于個(gè)人意志，同時(shí)作為一種社會(huì)福利事業(yè)具有非營(yíng)利性質(zhì)。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是人壽保險(xiǎn)公司運(yùn)用經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償手段經(jīng)營(yíng)的一種險(xiǎn)種，是社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的一個(gè)方面，是由保險(xiǎn)人與投保人雙方按照自愿原則簽訂合同來(lái)實(shí)現(xiàn)的，人壽保險(xiǎn)公司可以從中贏(yíng)利。外商獨(dú)資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)相關(guān)產(chǎn)業(yè)只有與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展緊密聯(lián)系，才能在中國(guó)市場(chǎng)分得一杯羹。
4.外資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手分析。衛(wèi)生部的資料表明，目前我國(guó)有1.8萬(wàn)家醫(yī)院，國(guó)有醫(yī)院占94%，壟斷了絕大部分政府的資金、醫(yī)療技術(shù)和人才。管辦不分的體制在市場(chǎng)準(zhǔn)入、政策環(huán)境和行業(yè)監(jiān)管等方面讓公立醫(yī)院顯得強(qiáng)大。公立醫(yī)院的壟斷獨(dú)行很大程度上遏制了外商獨(dú)資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，不利于市場(chǎng)的公平競(jìng)爭(zhēng)。（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的商譽(yù)好壞成為了群眾就醫(yī)時(shí)選擇的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)。在2003年衛(wèi)生部對(duì)城鄉(xiāng)居民經(jīng)常就診單位的原因調(diào)查中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量好壞在所有因素中排名第二。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于發(fā)展較早，已經(jīng)形成了一批具有一定品牌效應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具有一定的公信力。外商投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)一方面起步晚，另一方面由于部分經(jīng)營(yíng)者只為追求利潤(rùn)而不進(jìn)行誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)，使得外商投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)公信力較差。良好商譽(yù)的缺失導(dǎo)致外商投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的核心競(jìng)爭(zhēng)力沒(méi)有發(fā)揮作用。（2）規(guī)模、資金、技術(shù)差距。醫(yī)院達(dá)到一定的規(guī)模，隨著工作量的增加其成本反而下降，此即規(guī)模效應(yīng)。當(dāng)醫(yī)院規(guī)模增大到一定程度時(shí)，會(huì)出現(xiàn)醫(yī)院的效益增長(zhǎng)幅度低于規(guī)模擴(kuò)增幅度，即擴(kuò)增“邊際效應(yīng)”將呈遞減趨勢(shì)。據(jù)國(guó)外研究顯示，從投入產(chǎn)出效益看，綜合性醫(yī)院的規(guī)模以具有800～1200張病床最適宜。規(guī)模效應(yīng)能阻止進(jìn)入者對(duì)產(chǎn)業(yè)的侵入，它使外商直接投資醫(yī)院處于兩難境地。如果進(jìn)入規(guī)模較大，則需要大量的資金，將承擔(dān)與大規(guī)模投資相對(duì)應(yīng)的高風(fēng)險(xiǎn)；如果規(guī)模較小，它又會(huì)處于缺乏成本優(yōu)勢(shì)的地位。醫(yī)療技術(shù)是一所醫(yī)院的核心品質(zhì)，除技術(shù)品牌最為關(guān)鍵外，還包括服務(wù)品牌、文化品牌和形象品牌。國(guó)有公立醫(yī)院技術(shù)品牌優(yōu)勢(shì)十分明顯，因此擁有大量忠實(shí)的就醫(yī)人群，并主導(dǎo)著人們的就醫(yī)習(xí)慣。作為外商投資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，必須樹(shù)立自己的信譽(yù)和消除患者對(duì)現(xiàn)有產(chǎn)品的不認(rèn)可，然后建立自己的客戶(hù)群。在這段緩慢的、代價(jià)高昂的時(shí)期，外商投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得不承受緩慢的收入增長(zhǎng)、較高的成本和較低效益甚至是虧損。
5.政府對(duì)外商獨(dú)資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的影響力分析。我國(guó)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展前景廣闊，生物和現(xiàn)代醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)將繼續(xù)保持較高的增長(zhǎng)率，醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革為醫(yī)療產(chǎn)業(yè)提供了發(fā)展的空間，隨著研究開(kāi)發(fā)和產(chǎn)業(yè)化環(huán)境的改善，醫(yī)藥新品種的上市速度加快，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平上升。而且隨著產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整和轉(zhuǎn)移，我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)水平將迎來(lái)外商投資的新機(jī)遇。國(guó)有公立醫(yī)院在政府的支持下，積聚了大批高、精、尖的醫(yī)學(xué)人才和醫(yī)療設(shè)備，形成了相對(duì)壟斷的技術(shù)優(yōu)勢(shì)。而外商獨(dú)資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)與政府的關(guān)系則體現(xiàn)在進(jìn)入管制、制度環(huán)境和政策支持三個(gè)方面。（1）進(jìn)入管制。國(guó)內(nèi)醫(yī)療單位實(shí)施藥品零差率。雖然外資醫(yī)院可以自主定價(jià)，但市場(chǎng)引導(dǎo)下價(jià)格不能定高，只能持平或低于本土醫(yī)療單位。另外目前推行的基本藥物制度，使得公立醫(yī)院能夠獲得政府相應(yīng)的補(bǔ)助，而外資醫(yī)院被排擠在外。在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)、銀行資金借貸、人才引進(jìn)及醫(yī)務(wù)人員的職稱(chēng)評(píng)審、醫(yī)院等級(jí)評(píng)定、建設(shè)用地審批以及政策信息等方面，外商投資醫(yī)院都無(wú)法與公立醫(yī)院抗衡的情況下，外資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)只能寄希望于衛(wèi)生系統(tǒng)的公正化。而目前衛(wèi)生系統(tǒng)管辦不分的趨勢(shì)尤為明顯，對(duì)于外資醫(yī)療將會(huì)產(chǎn)生不利影響。由于關(guān)系著人的生命安全，醫(yī)療行業(yè)有很多的法律法規(guī)。建設(shè)要符合國(guó)家規(guī)劃、設(shè)備采購(gòu)需要審批、技術(shù)需要準(zhǔn)入、診療要許可、醫(yī)師執(zhí)業(yè)要注冊(cè)、收費(fèi)要按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)操作有規(guī)范等等系列問(wèn)題都受到嚴(yán)格的法律法規(guī)約束。進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)遠(yuǎn)比其他行業(yè)復(fù)雜得多，我們將在下文專(zhuān)門(mén)介紹。（2）制度環(huán)境。衛(wèi)生部規(guī)定營(yíng)利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能成為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，而外商投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)又被歸為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而大多數(shù)的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)又被國(guó)有保險(xiǎn)公司壟斷，國(guó)有保險(xiǎn)公司對(duì)外商投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的歧視又嚴(yán)重限制了外商投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求來(lái)源。在財(cái)政上，外商投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅不享受任何的財(cái)政補(bǔ)貼或優(yōu)惠，稅務(wù)部門(mén)還對(duì)經(jīng)營(yíng)三年以上的外商投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)將征收5.5%的營(yíng)業(yè)稅和25%的企業(yè)所得稅，使得外商投資醫(yī)院產(chǎn)業(yè)并沒(méi)有發(fā)揮其對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)病源的分流作用，難以打破公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壟斷地位，從而也就無(wú)法形成真正的良性競(jìng)爭(zhēng)。（3）政策支持。2000年衛(wèi)生部和外經(jīng)貿(mào)部聯(lián)合制定了《中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫行管理辦法》，截至到2001年11月，經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)設(shè)置的中外合資合作綜合醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院有38所，門(mén)診部各類(lèi)139所，進(jìn)入市場(chǎng)方式以合作經(jīng)營(yíng)方式為主。上海自貿(mào)區(qū)設(shè)立的外商獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)將進(jìn)一步開(kāi)放市場(chǎng)，為人民生活提供更多選擇，對(duì)國(guó)營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生一定影響。
三、結(jié)論
從我國(guó)外商投資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)目前的發(fā)展?fàn)顩r來(lái)看，還不具備強(qiáng)烈競(jìng)爭(zhēng)力，但在需求要素和相關(guān)產(chǎn)業(yè)等方面尚有一定優(yōu)勢(shì)，而在企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)和生產(chǎn)要素等方面則存在較大問(wèn)題，應(yīng)該引起重視。在生產(chǎn)要素方面，外商投資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)能以高薪引進(jìn)人才，通過(guò)健全的培養(yǎng)機(jī)制和較好的待遇來(lái)吸引人才，但是經(jīng)營(yíng)成本和經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)也隨之加大。在資本運(yùn)營(yíng)上，醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備的投資需要大量的資金。我國(guó)的外商投資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)明晰，融資渠道多樣且難度較低，雖然前期資金投資大但一旦適應(yīng)市場(chǎng)發(fā)展速度會(huì)迅速上升。而相比較國(guó)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)展中資本雄厚但是產(chǎn)權(quán)不分明，在資本運(yùn)營(yíng)上處于劣勢(shì)。需求方面，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人口的老齡化，醫(yī)療需求量也獲得急速擴(kuò)張，外商投資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)能夠給予人們高技術(shù)的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)需求結(jié)構(gòu)的多樣化要求醫(yī)院提供多樣的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品，而這正是外商投資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力所在。在支持產(chǎn)業(yè)和相關(guān)產(chǎn)業(yè)方面，隨著中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)剛起步，保險(xiǎn)制度逐步完善，外商獨(dú)資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)相關(guān)產(chǎn)業(yè)只有與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展緊密聯(lián)系，才能在中國(guó)市場(chǎng)分得一杯羹。產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力方面，外商投資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)在服務(wù)和管理上都具有優(yōu)勢(shì)：服務(wù)流程合理、靈活，管理科學(xué)，而競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手國(guó)營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有本地優(yōu)勢(shì)，壟斷了絕大部分政府的資金、醫(yī)療技術(shù)和人才，公立醫(yī)院管辦不分的體制在市場(chǎng)準(zhǔn)入、政策環(huán)境和行業(yè)監(jiān)管等方面很強(qiáng)大。外商投資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)的管理模式和經(jīng)驗(yàn)，自身有的發(fā)展空間和發(fā)展機(jī)遇更為廣闊，但是樹(shù)立品牌和建立社會(huì)信譽(yù)度需要一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，只有不斷完善，才能提高核心競(jìng)爭(zhēng)力。波特鉆石模型中起決定性作用的一個(gè)要素是政府，醫(yī)療衛(wèi)生政策的不確定性、醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)外商投資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的歧視性以及稅收負(fù)擔(dān)的問(wèn)題，都對(duì)外商投資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展具有一定的不良影響，但是在政府主導(dǎo)的上海自貿(mào)區(qū)引入外商直接投資醫(yī)院設(shè)立的系列政策，使得發(fā)展外商投資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)具有必要性。
上海外商直接投資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)對(duì)我國(guó)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的影響：
開(kāi)放衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域意味著我國(guó)“以藥養(yǎng)醫(yī)”政策面臨國(guó)際優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)，上海自貿(mào)區(qū)這一開(kāi)放領(lǐng)域?qū)⑹雇馍掏顿Y醫(yī)院繼續(xù)與尚未成熟的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行博弈。外國(guó)直接投資（FDI）的“外溢效應(yīng)”是指FDI對(duì)東道國(guó)的經(jīng)濟(jì)效率和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)或發(fā)展能力發(fā)生無(wú)意識(shí)影響的間接作用。Chen（1996）從跨國(guó)投資外溢效應(yīng)的作用方面入手描述了外國(guó)直接投資將帶來(lái)的影響。
應(yīng)用于上海自貿(mào)區(qū)引入外商直接投資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，經(jīng)外商投資醫(yī)療企業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員和管理者將逐漸流入國(guó)內(nèi)本土醫(yī)療企業(yè)，有助于本國(guó)醫(yī)療企業(yè)效率的提高，從而間接提高整個(gè)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)的人力資本積累。由于外國(guó)直接投資醫(yī)療企業(yè)擁有比本土先進(jìn)的技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)，他們的進(jìn)入打破了國(guó)內(nèi)原本的競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)，落后的生（下轉(zhuǎn)第74頁(yè)）（上接第72頁(yè)）產(chǎn)企業(yè)被部分?jǐn)D出市場(chǎng)，降低了國(guó)內(nèi)本土醫(yī)療企業(yè)的市場(chǎng)份額；外國(guó)直接投資醫(yī)療企業(yè)實(shí)行高工資制度，本國(guó)優(yōu)秀的人力資本被吸引，造成本國(guó)企業(yè)人力資本的減少；外國(guó)直接投資企業(yè)利用雄厚的資本和廣泛的信息來(lái)源，搶占了原本由本國(guó)企業(yè)利用的稀缺資源，使得國(guó)內(nèi)醫(yī)療企業(yè)采用更有效率的生產(chǎn)和管理手段。就中國(guó)前期對(duì)外商投資醫(yī)療服務(wù)的制度環(huán)境和進(jìn)入管制來(lái)說(shuō)，外資企業(yè)不能完全占有市場(chǎng)即壟斷衛(wèi)生服務(wù)，從而導(dǎo)致本國(guó)企業(yè)因其進(jìn)入使效率提高，帶來(lái)利益增加。就自貿(mào)區(qū)未設(shè)立外商獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的前期基礎(chǔ)看，外商投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)與保險(xiǎn)公司建立了深層次合作機(jī)制，形成“風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、利益共享”的利益聯(lián)系紐帶，從而形成一張覆蓋廣、效率高、可控制的外商投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)。外商投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身為了獲得更多的經(jīng)濟(jì)利益，受衛(wèi)生部政策限制，在無(wú)法提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的前提下，只能通過(guò)改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量來(lái)提高醫(yī)療技術(shù)水平以取得更大的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。但是在發(fā)展過(guò)程中問(wèn)題也層出不窮，高昂的經(jīng)營(yíng)成本和退出成本，導(dǎo)致許多外商投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)在惡劣的環(huán)境中要求得生存，不得不通過(guò)夸張的醫(yī)療廣告、昂貴的藥價(jià)甚至誤導(dǎo)消費(fèi)者等非法手段來(lái)提高收入，從而使外商投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體信用缺失。FDI的外溢效應(yīng)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展門(mén)檻、當(dāng)?shù)鼗A(chǔ)設(shè)施建設(shè)水平、人均收入水平以及當(dāng)?shù)厝丝跀?shù)量之間存在的顯著的正向相關(guān)關(guān)系則強(qiáng)調(diào)了一個(gè)地區(qū)自身經(jīng)濟(jì)發(fā)展素質(zhì)的提高在吸引FDI、有效地發(fā)揮他們?cè)诮?jīng)濟(jì)中的正面促進(jìn)作用中的重要意義。需要警惕的是，當(dāng)?shù)亻_(kāi)放程度和FDI外溢效應(yīng)存在反向相關(guān)關(guān)系，一味地追捧外資，擴(kuò)大外資的占有率不利于整個(gè)市場(chǎng)的良性發(fā)展。上海自貿(mào)區(qū)的引入應(yīng)該合理分析FDI的外溢效應(yīng)，適度調(diào)整政策法規(guī)，既不過(guò)分壓制，也不惡意追捧，才能使上海自貿(mào)區(qū)的外商直接投資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)形成正面影響，從而以上海為基礎(chǔ)，輻射帶動(dòng)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的改革與發(fā)展。
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“醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)將是未來(lái)的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)，具有廣闊的投資前景”，6月14日由清科集團(tuán)在北京主辦的“第二屆中國(guó)醫(yī)療健康投融資高峰論壇”上，300多位知名投資機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和醫(yī)療健康行業(yè)的企業(yè)家、專(zhuān)家學(xué)者、政府機(jī)構(gòu)相關(guān)人員濟(jì)濟(jì)一堂，縱論醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的投資發(fā)展和機(jī)遇時(shí)，一致認(rèn)為隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷增長(zhǎng)、國(guó)民收入的不斷提高，居民用于健康醫(yī)療方面的支出也將顯著增長(zhǎng)，中國(guó)醫(yī)療健康行業(yè)還存在十分廣闊的發(fā)展空間，資本應(yīng)該抓住蘊(yùn)藏的投資機(jī)遇，挖掘下一座投資金礦。
新一輪醫(yī)改拉開(kāi)序幕 投資機(jī)遇窗口期顯現(xiàn)
在2009年至今的三年時(shí)間里，中國(guó)醫(yī)改效果顯著且取得了很多階段性的成績(jī)，但與此同時(shí)，一些醫(yī)改過(guò)程中所存在的問(wèn)題也逐漸浮出水面，如：公立醫(yī)院改革進(jìn)展緩慢、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源分配不均、病患的醫(yī)療費(fèi)用隨醫(yī)保覆蓋面的擴(kuò)大而上漲等等。這些問(wèn)題的產(chǎn)生并非偶然，而是牽涉到中國(guó)醫(yī)改體制及結(jié)構(gòu)的深層次矛盾，也正是這些矛盾及問(wèn)題推動(dòng)了政府及相關(guān)部門(mén)更進(jìn)一步的醫(yī)改政策的制定。由此，2012年中國(guó)的新一輪醫(yī)改拉開(kāi)序幕。
2012年3月21日，國(guó)務(wù)院了《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》，這份規(guī)劃明確了未來(lái)4年中國(guó)醫(yī)改的發(fā)展方向，中國(guó)的醫(yī)藥體制進(jìn)入了深化改革的攻堅(jiān)階段。4月14日，國(guó)務(wù)院辦公廳了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》，提出的醫(yī)改要點(diǎn)主要體現(xiàn)在加快健全全民醫(yī)保體系；鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制；積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革；統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革四個(gè)方面。
對(duì)比2012年醫(yī)改與2009年醫(yī)改目標(biāo)可以發(fā)現(xiàn)，“十二五”時(shí)期中國(guó)醫(yī)改的重心將逐步從之前的“基層”上移到“公立醫(yī)院”，涉及的問(wèn)題更加繁冗。因此，相較2009年公布的醫(yī)改制度，新醫(yī)改實(shí)施方案在深度和廣度上都有所擴(kuò)展。兩者具體差別體現(xiàn)于：在全民醫(yī)保體系中，新增加了“大病保障機(jī)制”及“商業(yè)健康保險(xiǎn)”；在大力推動(dòng)公立醫(yī)院改革，提升基層醫(yī)院服務(wù)能力的同時(shí)，新的醫(yī)改也將非公醫(yī)院的發(fā)展提上日程；新醫(yī)改方案對(duì)醫(yī)療相關(guān)領(lǐng)域也進(jìn)行了提及和關(guān)注，如醫(yī)藥流通、衛(wèi)生人才及監(jiān)管體制方面。
“新醫(yī)改的深入，將為醫(yī)療服務(wù)、商業(yè)健康保險(xiǎn)以及醫(yī)藥、醫(yī)療器械等特定的細(xì)分領(lǐng)域帶來(lái)一定的投資機(jī)會(huì)，特別是在公立醫(yī)院改革及商業(yè)保險(xiǎn)方面，如醫(yī)改順利進(jìn)行，對(duì)于民營(yíng)資本的進(jìn)入將是一次良好的機(jī)遇”，清科研究中心研究人員在接受SMEIF記者采訪(fǎng)時(shí)表示。清科集團(tuán)創(chuàng)始人兼CEO倪正東在論壇上也表示：“通過(guò)對(duì)醫(yī)療行業(yè)的了解，我們認(rèn)為醫(yī)療健康行業(yè)是目前整個(gè)中國(guó)投資行業(yè)里面相對(duì)最穩(wěn)健的一個(gè)行業(yè)，并且還保持了很好的增長(zhǎng)。而2012年的新醫(yī)改政策，鼓勵(lì)社會(huì)資本參與公立醫(yī)院改制，大力發(fā)展非公有制醫(yī)療，將給整個(gè)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)帶來(lái)更多投資機(jī)會(huì)”。
建銀國(guó)際總經(jīng)理許小林在論壇上表示，非常看好未來(lái)整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展與投資前景，未來(lái)五年將依然是非常好的醫(yī)療投資期，雖然毒膠囊、濫用藥物等安全事件頻發(fā)，對(duì)所有企業(yè)會(huì)有短期的影響和沖擊，“但從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，對(duì)行業(yè)是非常好的事情，對(duì)機(jī)構(gòu)未來(lái)投資也是很好的保障”。
VC/PE投資創(chuàng)新高 醫(yī)藥行業(yè)最受青睞
新醫(yī)改給醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)帶來(lái)了如此好的投資機(jī)遇，但當(dāng)前該領(lǐng)域的投資狀況又是如何呢？清科研究中心在論壇上的《2012中國(guó)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)投資趨勢(shì)展望報(bào)告》顯示，2011年中國(guó)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的投資案例數(shù)與投資金額創(chuàng)下歷年新高，共披露158起投資案例，稍高于2010年的案例數(shù)，涉及投資金額達(dá)41.37億美元，這一金額幾乎與2006年-2010年的累積投資金額相當(dāng)，一方面受益于整體VC/PE投資案例和金額的增長(zhǎng)，同時(shí)顯示出生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)作為國(guó)家戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)對(duì)資本的吸引力。
該報(bào)告顯示，2012年以來(lái)截至目前為止，醫(yī)療健康行業(yè)融資案例達(dá)34起，交易金額超過(guò)7億美元。雖然2012年VC/PE投資相對(duì)放緩，但投資人對(duì)于醫(yī)療健康的投資相對(duì)來(lái)說(shuō)非常穩(wěn)健和積極。“2011年相對(duì)2010年投資實(shí)現(xiàn)了300%的增長(zhǎng)，在其他行業(yè)很難出現(xiàn)”，倪正東說(shuō)。
從2011年的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)投資二級(jí)行業(yè)分布來(lái)看，醫(yī)藥行業(yè)發(fā)生的投資案例數(shù)達(dá)到92起，占比達(dá)到59%，較之前的年度醫(yī)藥行業(yè)投資案例數(shù)占比有進(jìn)一步增加的趨勢(shì)，涉及金額達(dá)36.47億美元，是最受VC/PE青睞的醫(yī)療健康二級(jí)行業(yè)。跟隨其后的二級(jí)行業(yè)包括醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療服務(wù)、生物工程等。該年度中國(guó)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的并購(gòu)案例數(shù)達(dá)到89起，涉及并購(gòu)金額15.48億美元，案例數(shù)較上年有比較明顯的提升，但是并購(gòu)金額的提升幅度相對(duì)較小。
在首發(fā)上市（IPO）數(shù)量方面，2011年中國(guó)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)共有28家企業(yè)成功IPO，融資額達(dá)到53.33億美元，融資額與上市企業(yè)數(shù)量較2010年的峰值時(shí)期均有所下降。值得一提的是，2011年在整體IPO市場(chǎng)下挫的格局下，創(chuàng)業(yè)板在中國(guó)醫(yī)療健康企業(yè)上市路徑中占據(jù)了半壁江山，18家企業(yè)成功登陸創(chuàng)業(yè)板，當(dāng)年占比達(dá)到64%。而且，盡管創(chuàng)業(yè)板降低了企業(yè)的IPO門(mén)檻，近年的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)IPO平均融資額卻并沒(méi)有下降，2011年平均融資額達(dá)到1.9億美元，略高于2010年的1.87億美元。
