發(fā)布時(shí)間：2023-07-09 08:55:08
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的高效溝通技能技巧樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1.1評價(jià)指標(biāo)教學(xué)結(jié)束后（2013年6月）對學(xué)生進(jìn)行臨床技能操作考核，操作考核量表采用我院臨床技能教學(xué)小組制定的臨床技能操作評價(jià)量表比較兩組學(xué)生技能操作掌握情況的差異。臨床能力主要包括臨床處置能力（查對制度、洗手原則、操作用物收拾整理）、溝通交流能力（語言組織能力、態(tài)度、交流技巧、獲取患者及家屬支持能力）、操作技巧、人文知識、法律知識5個(gè)維度，共18個(gè)條目。由1名固定的授課教師對學(xué)生操作能力進(jìn)行評價(jià)，在學(xué)生操作正確的條目后打鉤。
1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法問卷采用Excel錄入數(shù)據(jù)，SPSS16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組比較行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
比較兩組學(xué)生操作能力情況（以胃腸減壓為例）。運(yùn)用情景模擬醫(yī)療糾紛組學(xué)生的臨床處置能力、操作技巧、溝通交流能力、人文知識、法律知識等各維度相關(guān)知識點(diǎn)的操作情況明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。
3討論
臨床技能學(xué)是一門新興臨床基礎(chǔ)學(xué)科，是知識轉(zhuǎn)化技能的鑰匙，也是臨床基本理論知識、基本技能、交流技能、科學(xué)思維能力培養(yǎng)的關(guān)鍵階段。為確保知識的完整性和系統(tǒng)性，情景模擬醫(yī)療糾紛教學(xué)模式的融入是臨床技能課程的優(yōu)先選擇。情景模擬醫(yī)療糾紛在課程設(shè)置和安排上體現(xiàn)了整合知識點(diǎn)、注重技能訓(xùn)練的理念，教學(xué)目標(biāo)從單純的知識傳授轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅貙W(xué)生運(yùn)用理論知識和臨床技能、獨(dú)立思考、解決及尋求解決問題方法的能力。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式不同程度地存在重理論輕實(shí)踐、重知識輕技能、灌注多啟發(fā)少、學(xué)生學(xué)習(xí)主動性發(fā)揮不足等弊端。而情景模擬醫(yī)療糾紛教學(xué)模式，在問題解決和案例分析的過程中，巧妙地把理論和實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，調(diào)動學(xué)生的信息管理能力，運(yùn)用批判性思維對海量信息進(jìn)行甄別和吸納，靈活整合各種資源、多方途徑獲取知識，解決問題，拓展思路，喚起求知欲，激發(fā)獨(dú)立思考和分析決策能力，培養(yǎng)科學(xué)的臨床思維模式，契合了全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求的核心能力要求。
本研究結(jié)果提示，在臨床技能教學(xué)過程中運(yùn)用情景模擬醫(yī)療糾紛組的學(xué)生臨床處置能力、操作技巧、溝通技能、人文知識、法律技能等各臨床操作能力的掌握情況均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。這說明通過情景模擬醫(yī)療糾紛教學(xué)為學(xué)生創(chuàng)設(shè)情景和角色演練能讓學(xué)生真正了解臨床醫(yī)療環(huán)境和氛圍是十分復(fù)雜和多變的，能在高壓力工作環(huán)境中提高臨床處置能力、操作技巧及溝通交流能力、自我保護(hù)意識及醫(yī)療糾紛防范意識，達(dá)到技能培訓(xùn)的真正目的，增強(qiáng)學(xué)生的角色適應(yīng)能力。在臨床技能教學(xué)中運(yùn)用情景模擬醫(yī)療糾紛教學(xué)，為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)從學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)師的臨床氛圍，使其盡快熟悉“真實(shí)”醫(yī)療環(huán)境，有利于提高其分析解決臨床問題的能力和醫(yī)患溝通技能，且培養(yǎng)了其對臨床技能學(xué)習(xí)的熱情和興趣。情景模擬醫(yī)療糾紛教學(xué)需要所有學(xué)生發(fā)揮個(gè)人的主觀能動性去收集資料、查閱文獻(xiàn)、分析案例、參與討論、歸納總結(jié)，并根據(jù)醫(yī)療糾紛案例進(jìn)行角色扮演，把學(xué)生置于臨床實(shí)際具體工作過程中，在學(xué)習(xí)過程中相互配合、積累經(jīng)驗(yàn)。這使學(xué)生對技能方面的理論知識也有一個(gè)重新認(rèn)識，通過學(xué)習(xí)－思考－操作－再學(xué)習(xí)－再驗(yàn)證－再反思等系列學(xué)習(xí)實(shí)踐模式，真正體會了不同角色在臨床技能實(shí)踐中的作用，體會了理論知識在實(shí)踐中的意義。
動作姿勢方面，與患兒及家屬交流時(shí)要保持禮貌得體的動作，手勢動作優(yōu)美得體，避免指手畫腳、拉拉扯扯引人反感，避免傷害患兒自尊心或者讓家屬產(chǎn)生厭煩情緒，營造和諧優(yōu)質(zhì)的溝通氛圍。在與患兒溝通過程中，要注意保持合理距離，避免過度接近患兒產(chǎn)生壓迫感或者距離過近引起不適，根據(jù)患兒身心狀態(tài)選擇合適距離進(jìn)行溝通接觸，在與患兒交流時(shí)，要充滿耐心，視線與其平行，或采取蹲位以達(dá)到較好的溝通效果。面部表情方面，護(hù)理人員要避免個(gè)人露出害怕、厭惡、恐慌、緊張等情緒以免影響患兒及家屬的心理狀態(tài)，通過溫柔微笑、得體動作消除患兒及家屬的陌生感，建立信任關(guān)系，若有特殊需要可佩帶口罩，大部分情況下宜選擇微笑以盡快在短時(shí)間內(nèi)縮短護(hù)患距離，營造安全、愉快的溝通氛圍，及時(shí)了解患兒及家屬心理給予相應(yīng)護(hù)理。
2兒科護(hù)理中肢體語言溝通的應(yīng)用
對于兒科護(hù)理工作人員而言，要積極提升自身肢體語言溝通能力與技巧應(yīng)用水平，在日常護(hù)理工作中為患兒提供更好的護(hù)理康復(fù)服務(wù)，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，以減少各類護(hù)理糾紛事件的發(fā)生率。為探究肢體語言溝通在改善患兒醫(yī)囑依從性、接受度及家屬的滿意度方面的效果，江麗娜以120例患兒做研究對象進(jìn)行分組對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)施優(yōu)質(zhì)肢體語言溝通的觀察組患兒在完全抵觸、部分抵觸和絕對接受方面表現(xiàn)較為出眾，患者家屬滿意度也較高，意味著肢體語言溝通技巧的有效運(yùn)用可顯著提升家屬滿意度及患兒遵醫(yī)囑度、接受度，有助于兒科護(hù)理工作質(zhì)量的改進(jìn)。
采取肢體語言溝通配合語言溝通模式顯著提升了患兒家屬對護(hù)理人員技術(shù)操作的滿意度及服務(wù)滿意度，二者的有機(jī)結(jié)合可顯著穩(wěn)定患兒情緒，有利于和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，但是對于護(hù)理人員提出了更高的要求，要求其加強(qiáng)自身職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)與自身修養(yǎng)，以便更好的完成日常護(hù)理工作。兒科臨床護(hù)理中肢體語言溝通的目的是為了更好的掌握患兒的病情與身心需求，以減少與家屬之間的溝通問題與糾紛，所以有效肢體溝通語言技巧的應(yīng)用可顯著改善與患兒及家屬之間的關(guān)系，有利于雙方更快的構(gòu)建優(yōu)質(zhì)的溝通橋梁、營造良好的醫(yī)療氛圍，有利于患兒治療護(hù)理工作的順利進(jìn)行。護(hù)理人員要將進(jìn)一步提升個(gè)人肢體語言溝通技巧作為重要職業(yè)技能進(jìn)行掌握，通過提升溝通技巧以改善護(hù)患關(guān)系，減少兒科護(hù)理工作中與患兒的溝通障礙，從而提升自身工作效果與質(zhì)量。兒科患兒本身受身心特征影響，無法很好地表達(dá)自己，肢體語言溝通因此有了較大的應(yīng)用空間與較高的應(yīng)用價(jià)值，可有效消除兒童抵抗情緒，提升臨床的完全依從率。
兒科護(hù)理臨床工作中，肢體語言溝通的價(jià)值越來越凸顯，肢體語言溝通配合常規(guī)語言溝通聯(lián)合應(yīng)用效果顯著，在改善兒科治療護(hù)理工作現(xiàn)狀方面有積極意義，因此值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。比起常規(guī)兒科護(hù)理措施，加入肢體語言溝通之后，患兒能夠更加準(zhǔn)確、高效的配合護(hù)理人員完成治療護(hù)理工作，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患兒之間的親切感，尤其是嬰幼兒治療護(hù)理中可有效改善工作情況，為判斷治療護(hù)理效果提供了有效判斷指標(biāo)。肢體語言的采用可降低患兒在陌生醫(yī)療環(huán)境下產(chǎn)生的緊張感與恐懼感，在與醫(yī)護(hù)人員的溝通過程中建立安全與信任關(guān)系，并配合護(hù)理做到積極完成治療，因此在兒科護(hù)理工作中要通過與患兒及家屬的有效溝通，配以整潔大方的衣著、親切的微笑與眼神、適當(dāng)?shù)膭幼鱽硖嵘o(hù)理人員在其心目中的形象，以提升護(hù)理人員工作熱情、改善護(hù)患關(guān)系、提升護(hù)理工作質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理人員；軟技能；培訓(xùn)；服務(wù)
護(hù)理作為一門知識、技能、愛心合一的專業(yè)，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域快速發(fā)展的今天，對從業(yè)人員提出了更高的要求，如何適應(yīng)患者越來越高的服務(wù)需求，是每個(gè)護(hù)理工作者面臨的嚴(yán)峻問題，本文就提高護(hù)理人員的護(hù)理軟技能問題進(jìn)行一些探討。
1 護(hù)理軟技能的內(nèi)涵
護(hù)理軟技能包括護(hù)理人員的觀察、思考、理解、判斷、分析等能力，是在專門的心智活動中形成的，是護(hù)理品質(zhì)的靈魂與血肉，護(hù)理軟技能由縱橫兩面交構(gòu)而成，縱面包括人際溝通、角色適應(yīng)、口語表達(dá)、人機(jī)對話等；橫面則包括觀察、判斷、計(jì)劃、分析等。前者反映個(gè)人的基本素質(zhì)，后者則是經(jīng)驗(yàn)積累和表達(dá)。這些因素是人文素養(yǎng)底蘊(yùn)的外顯，沒有指領(lǐng)性的范圍和尺度，難以量化，以定性為主，是護(hù)理實(shí)踐工作中必需具備的能力，也是提高護(hù)理質(zhì)量、滿足患者需求的保證。
2 護(hù)理軟技能應(yīng)用之思考
護(hù)理軟技能體現(xiàn)在護(hù)士與患者交往的舉手投足之間，在臨床護(hù)理中正性功效強(qiáng)烈，因此，護(hù)理軟技能的應(yīng)用已成為護(hù)士必須掌握的一種職業(yè)技能。如人際溝通交流，觀察分析等能力應(yīng)用的好壞直接界定了護(hù)士做為一個(gè)助人角色所起作用的優(yōu)劣。在目前護(hù)患糾紛的投訴中，最不滿意的主要不是技術(shù)問題，而是護(hù)士缺乏耐心、解釋簡單、溝通交流障礙、觀察病情不仔細(xì)、給患者以不安全感。據(jù)我院從2003-2006年的患者對護(hù)理工作滿意度調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)，患者對護(hù)理工作的滿意率有百分之五十以上來自服務(wù)性的活動。因此，護(hù)理人員必需掌握護(hù)士軟技能的內(nèi)涵，注重護(hù)理服務(wù)的被接受和被滿足，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)技巧，增強(qiáng)服務(wù)意識，提升護(hù)理品質(zhì)，贏得患者信任，滿足患者需求。
3 提高護(hù)理軟技能的方法
3.1 提升護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵是提高護(hù)理軟技能的基礎(chǔ) 護(hù)理是一門科技含量很高的職業(yè)，但同時(shí)也是一門藝術(shù)，一門很精細(xì)的藝術(shù)，從事這個(gè)職業(yè)的人首先應(yīng)熱愛本職工作，具有良好的職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)心態(tài)，在對患者實(shí)施護(hù)理的過程中，應(yīng)根據(jù)其不同的情況及要求，因人施護(hù)，科學(xué)、靈活、準(zhǔn)確、恰當(dāng)?shù)膶⒗碚撝R、自身技能、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)結(jié)合，并表現(xiàn)為高效、完善的護(hù)理手段、護(hù)理方式和方法，展示護(hù)理服務(wù)道德風(fēng)范，傳遞護(hù)理服務(wù)美感，改變傳統(tǒng)的護(hù)理思維方式，抓住護(hù)理服務(wù)的核心內(nèi)容，增強(qiáng)工作的主動性，設(shè)身處地的為患者著想。為提升護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3.2 注重交流溝通技能培訓(xùn)是提高護(hù)理軟技能的主要方法 溝通是人際交往的重要方式，也是一個(gè)復(fù)雜的過程，人與人之間的信息傳遞，包括：意見、情感、思考、感覺等的交換，借著語言、文字、表情、手勢、符號等方法來傳達(dá)，適時(shí)的職業(yè)微笑、得體的言談舉止、出色的人際溝通技巧源于對人的理解，對護(hù)理內(nèi)涵的深刻認(rèn)識，都是以軟技能作為行為基礎(chǔ)的，不僅傳達(dá)信息的內(nèi)容，也判斷信息的意義，無論執(zhí)行任何技術(shù)或護(hù)理內(nèi)容的步驟，溝通都是不可缺少的因素，因此，加強(qiáng)交流溝通技巧來源于知識的充實(shí)，“工欲善其事，必先利其器”[1]。因此，在從事護(hù)理專業(yè)的人員在學(xué)習(xí)專業(yè)理論期間就應(yīng)努力學(xué)習(xí)一些有關(guān)的課程和理論，如：心理學(xué)、人際關(guān)系學(xué)、倫理學(xué)等。在參加工作的崗前培訓(xùn)中，應(yīng)加大溝通技巧的培訓(xùn)，特別注重語言性溝通和非語言溝通的培訓(xùn)，教會護(hù)士通過肢體語言、眼神、傾聽、微笑等技巧，應(yīng)用于詢問病史、護(hù)理操作、健康教育等護(hù)理活動中，可以更好地滿足患者的需求，也有助于減少患者對護(hù)士的不信任感，拉近護(hù)患關(guān)系。
3.3 護(hù)士禮儀規(guī)范的培訓(xùn) 護(hù)士的專業(yè)禮儀要求也是護(hù)理軟技能的內(nèi)容之一。禮儀方面的培訓(xùn)包括：護(hù)士的儀表禮儀、舉止禮儀、服飾禮儀、交往禮儀、語言禮儀和社會禮儀等[2]。在培訓(xùn)中，要求護(hù)士在工作中使用禮貌用語，并注意語言的規(guī)范性、情感性、保密性等職業(yè)特點(diǎn)，充分尊重病人的隱私權(quán)和知情同意權(quán)，要求護(hù)士上崗時(shí)，應(yīng)著裝整齊、端莊大方、舉止得體、精神飽滿，接待患者時(shí)，應(yīng)熱情、親切、和藹、主動、有問必答、有請必到，護(hù)士服飾的色彩也可以多樣化，如：兒科和婦產(chǎn)科最好采用暖色調(diào)，給人以親切感，而急診、手術(shù)室盡量用色彩較深的顏色，避免血液污染，給患者帶來恐懼感。總之，用護(hù)士具有的內(nèi)在的和外在的美為患者營造一種和諧、溫馨的人文護(hù)理環(huán)境，讓患者在一種輕松、舒適、宜人的氛圍中，愉悅地接受治療和護(hù)理。
3.4 護(hù)理觀察是護(hù)理工作最精細(xì)的軟技能 護(hù)理觀察是審慎且有意識的，并非臨時(shí)的或偶發(fā)的活動，它是一個(gè)連續(xù)性的過程，護(hù)士要把握護(hù)理觀察的要素：觀察患者情況及周圍設(shè)備、識別實(shí)際或潛在的危險(xiǎn)、觀察患者周圍環(huán)境及患者對其周圍環(huán)境的反應(yīng)、觀察對患者有重要影響的人及患者對重要影響人的反應(yīng)、觀察患者的社會環(huán)境，有技巧有能力的護(hù)理人員隨時(shí)都會觀察且能機(jī)警的、敏銳的將觀察的資料運(yùn)用思維分析，并以適當(dāng)?shù)姆绞椒从?，綜合分析得出護(hù)理的切入點(diǎn)。
3.5 熟練的護(hù)理技術(shù)操作也是護(hù)理軟技能實(shí)施的基礎(chǔ) 隨著高科技含量的各種醫(yī)療儀器的不斷引入，護(hù)理人員操作高精尖儀器及電腦的應(yīng)用機(jī)率在不斷的增多?；颊咴诰歪t(yī)時(shí)，更加注重的是護(hù)理操作的熟練程度和科技含量，這就要求護(hù)理人員要不斷地學(xué)習(xí)，對臨床應(yīng)用的各種儀器應(yīng)熟練地掌握，規(guī)范操作，努力學(xué)習(xí)新的護(hù)理專業(yè)知識和技能，擴(kuò)大知識面，在各項(xiàng)操作中，動作熟練、敏捷、沉穩(wěn)，給患者以安全感。同時(shí)，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，加強(qiáng)護(hù)理工作的自律性，進(jìn)一步提升護(hù)理品質(zhì)。
醫(yī)院服務(wù)文化的內(nèi)容越來越深，情感勞動及護(hù)理技術(shù)和能力從無法定論、無價(jià)值體現(xiàn)發(fā)展到了充分肯定、高度重視階段，作為護(hù)理專業(yè)的軟技能必將成為護(hù)理服務(wù)品牌的催生劑，大大推動護(hù)理事業(yè)的發(fā)展和前進(jìn)。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞： 秘書口才 課程設(shè)計(jì) 課程建設(shè)
一、傳統(tǒng)秘書口才課程現(xiàn)狀
據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)代職場，秘書平均每天有64%的時(shí)間是在打電話或做其他的口頭溝通工作；在勞動部規(guī)定的八種職業(yè)核心能力（交流與表達(dá)、數(shù)字與運(yùn)算、革新創(chuàng)新、自我提高、與人合作、解決問題、信息處理和外語應(yīng)用）中，交流與表達(dá)能力排在了首位。因此，在職校教學(xué)中，口才教學(xué)的課程也越來越受到重視。
筆者在技校擔(dān)任了多年秘書口才教學(xué)工作，在現(xiàn)代職教理念的指導(dǎo)下，縱觀秘書教學(xué)的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在諸多問題：一是在以往的秘書課程設(shè)置中，以傳統(tǒng)的“辦事、辦會、辦文”為主線，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)秘書的日常事務(wù)管理、會務(wù)管理、文書擬寫及處理等凸顯職業(yè)特色的“硬能力”，而秘書在職場中更需要的溝通交往、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、崗位適應(yīng)等“軟能力”的培養(yǎng)，僅僅通過開設(shè)《演講口才》、《核心職業(yè)能力》、《溝通基礎(chǔ)》（此課程內(nèi)容還是附屬于《秘書實(shí)務(wù)》課程中）等極少課程實(shí)現(xiàn)。二是口才訓(xùn)練的課程在秘書課程中的位置，只是作為基礎(chǔ)課程存在，所占比重小，課時(shí)少，也沒有貫穿于學(xué)生在校整個(gè)學(xué)習(xí)期間。三是溝通課程的教學(xué)中，往往重視文字溝通（如各種文書寫作）的大量訓(xùn)練，而輕視口頭溝通的訓(xùn)練，因而學(xué)生口語交際能力增強(qiáng)效果甚微。四是口才課程的教材缺乏針對性，專業(yè)特色不明顯。所用教材往往是適應(yīng)所有專業(yè)的通用教材，沒有突出秘書崗位能力“點(diǎn)對點(diǎn)”的指導(dǎo)，因而針對性不強(qiáng)。五是傳統(tǒng)的口才教材和實(shí)際授課，基本上是將各個(gè)訓(xùn)練要素，如語氣語調(diào)、普通話、態(tài)勢語、朗讀、解說等分解開來，逐一訓(xùn)練，是在靜止、無變化的模擬情境中進(jìn)行的。而秘書身處職場中的口語交流與溝通，是在具體的崗位環(huán)境中，面對繁雜的工作任務(wù)，要應(yīng)對各種不同的人物所完成的動態(tài)的、復(fù)雜的、包含豐富情感的行為表現(xiàn)。學(xué)生在傳統(tǒng)的口語教學(xué)模式下得到的訓(xùn)練不是基于工作過程為導(dǎo)向的完整系統(tǒng)的訓(xùn)練，因而在實(shí)際工作中其口才對高效完成一個(gè)完整的秘書工作任務(wù)幫助甚微。
傳統(tǒng)的秘書口語課程不能滿足職場崗位對秘書口才的需求，筆者在以工作過程為導(dǎo)向的項(xiàng)目課程理念的指導(dǎo)下，嘗試對傳統(tǒng)的秘書口才課程進(jìn)行改造設(shè)計(jì)。
二、課程改造基本思路
（一）課程基本信息
1.課程名稱：《秘書崗位口才訓(xùn)練》
2.學(xué)時(shí)：每周2節(jié)，四個(gè)學(xué)期均開設(shè)，共160學(xué)時(shí)
3.授課對象：技校文秘班
4.學(xué)分：2學(xué)分
5.課程性質(zhì)：秘書主干課程
6.前導(dǎo)課程：《技校語文》
7.后續(xù)課程：《應(yīng)用文寫作》、《秘書職場學(xué)》等
（二）課程定位
《秘書崗位口才訓(xùn)練》是為培養(yǎng)技校秘書專業(yè)人才開設(shè)的一門主干課程，學(xué)生通過這門課程的學(xué)習(xí)，提高領(lǐng)悟、聽話、說話、溝通交際等能力，掌握秘書崗位口語交際的基本技巧，奠定扎實(shí)的理論和技能基礎(chǔ)，提高職場競爭力，為自身的可持續(xù)發(fā)展提供有力的支撐。本課程嘗試對傳統(tǒng)口語交際課程內(nèi)容進(jìn)行重構(gòu)、開發(fā)和創(chuàng)新，結(jié)合秘書人才培養(yǎng)需求，建設(shè)一門以秘書口語交際能力為核心，輻射悟、寫、做等綜合職業(yè)能力的新型秘書主干課程。
（三）課程設(shè)計(jì)
1.課程目標(biāo)設(shè)計(jì)
（1）能力目標(biāo)。通過本課程的學(xué)習(xí)，能正確應(yīng)用秘書口語交際技巧，應(yīng)對秘書崗位不同環(huán)境，交流思想、表達(dá)感情，圓滿完成工作任務(wù)。
（2）知識目標(biāo)。明確口語交際的本質(zhì)特點(diǎn)，了解秘書崗位中口語交際的有效溝通方法及技巧。
（3）素質(zhì)目標(biāo)。通過學(xué)習(xí)，具備禮貌文明的語言，取得得體、高效的交談效果，培養(yǎng)優(yōu)雅大方的秘書氣質(zhì)。
2.課程內(nèi)容設(shè)計(jì)
3.能力訓(xùn)練項(xiàng)目設(shè)計(jì)
設(shè)計(jì)兩個(gè)大的項(xiàng)目貫穿在整個(gè)課程設(shè)計(jì)中。
項(xiàng)目一：口才技能比賽。在三個(gè)模塊，即課內(nèi)三個(gè)大項(xiàng)目完成后，根據(jù)本項(xiàng)訓(xùn)練重點(diǎn)，打破班級、年級的限制，在全系文秘學(xué)生范圍內(nèi)舉辦一次大型的秘書口才技能賽，內(nèi)容涵蓋知識搶答、工作場景口才展示、演講、辯論等。
項(xiàng)目二：創(chuàng)辦“會務(wù)服務(wù)公司”或“律師事務(wù)所”等機(jī)構(gòu)（模擬組建——聯(lián)系業(yè)務(wù)——展開運(yùn)營）。其內(nèi)部組織架構(gòu)完全按照真正的公司架構(gòu)，設(shè)置經(jīng)理、辦公室、公關(guān)部、業(yè)務(wù)部等，所有的職務(wù)都由學(xué)生擔(dān)任。經(jīng)理統(tǒng)籌安排公司內(nèi)的一切事務(wù)，辦公室負(fù)責(zé)日常事務(wù)管理，公關(guān)部負(fù)責(zé)公關(guān)策劃、對外接待，業(yè)務(wù)部應(yīng)安排較多人員，負(fù)責(zé)承辦具體會務(wù)。公司業(yè)務(wù)范圍可以包括承辦新聞會、研討會及各種展示活動的策劃與實(shí)施，剪彩、簽字、捐贈等儀式及各類慶典活動的安排，各類促銷活動的規(guī)劃與實(shí)施，展開商務(wù)洽談，等等。這個(gè)項(xiàng)目的實(shí)施主要是利用課外時(shí)間、周末進(jìn)行，其目的是提升學(xué)生利用口才技巧進(jìn)行社會實(shí)踐的能力。班級學(xué)生分成不同小組，輪流實(shí)踐。它是課內(nèi)各能力訓(xùn)練點(diǎn)的一個(gè)補(bǔ)充、檢測、延伸、提升和綜合能力實(shí)戰(zhàn)演練，讓所有學(xué)生有機(jī)會與外界接觸，進(jìn)行社會實(shí)踐，積累更多知識和經(jīng)驗(yàn)，提高秘書口才技能。
課內(nèi)項(xiàng)目訓(xùn)練表如下：
4.一次課的教學(xué)設(shè)計(jì)示例——《有效溝通》
（1）案例導(dǎo)入及研討：某縣林業(yè)局辦公室收到一封本縣苦水鎮(zhèn)清山村村民寫來的投訴信，大致說縣林業(yè)局所轄林業(yè)公司，賣給當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的果樹苗是假冒偽劣產(chǎn)品，樹木茁壯成長，卻始終不見“結(jié)果”?？h林業(yè)局派出辦公室副主任張翔、秘書王軍和技術(shù)員林峰三人火速趕往事發(fā)地點(diǎn)調(diào)查情況，解決問題。一到目的地，三人即刻分頭查看了該村村民種植的果樹，辦公室張副主任查看的出果率僅為20%。他一見林峰，便斥責(zé)起來：“你們林業(yè)公司為一己私利，竟干出這種坑農(nóng)的事來……”林峰心里很不高興，因?yàn)樗榭吹膸讘舸迕竦墓麡涠己苷?。年輕氣盛的他，與張副主任吵起來……過了一會兒，秘書王軍回來了，覺得氣氛有些不對。
問題研討：如果你是秘書王軍，該怎么協(xié)調(diào)此事？
案例要點(diǎn)：如何妥善處理工作問題，解決矛盾，進(jìn)行有效溝通。
（2）達(dá)到的能力目標(biāo)及訓(xùn)練方式：①學(xué)生五人為一組，分批扮演案例中角色，模擬表演如何協(xié)調(diào)。秘書王軍的角色輪流扮演，展示個(gè)人不同的協(xié)調(diào)語言和方式。②師生共同點(diǎn)評不同的協(xié)調(diào)效果，歸納有效溝通的語言技巧。
（3）學(xué)習(xí)目標(biāo)及內(nèi)容：有效溝通概述；有效溝通口才技巧。
（4）師生共同歸納總結(jié)：有效溝通的語言方式和技巧。
（四）考核方案設(shè)計(jì)
1.平時(shí)技能訓(xùn)練過程考核占40%。將各個(gè)子項(xiàng)目訓(xùn)練得分累加，每次訓(xùn)練得分由自我評分、小組長評分、同學(xué)評分、教師評分等四項(xiàng)按2：2：2：4的比例計(jì)算形成。
2.課外實(shí)踐考核占40%。將每次實(shí)踐過程及成效進(jìn)行具體量化而形成。
3.期終考試占20%。主要考核理論知識，以試卷形式考核。
4.學(xué)生最終成績由以上三者各乘系數(shù)之總和構(gòu)成。
（五）教材、資料
1.教材：自編教材。
2.參考資料：《秘書國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程（五級、四級）》，中央廣播電視大學(xué)出版社，2006年。
三、創(chuàng)新課程特色
本課程創(chuàng)新特色可以概括為“三化兩性”：
“課程目標(biāo)崗位化”——本課程建設(shè)以秘書工作過程為導(dǎo)向，以培養(yǎng)秘書專業(yè)學(xué)生的崗位口才能力為目標(biāo)，將各知識點(diǎn)、技能點(diǎn)有機(jī)結(jié)合，增強(qiáng)了教學(xué)的針對性，突出了以口語交際能力發(fā)展為主線的軟實(shí)力的培養(yǎng)。
“訓(xùn)練內(nèi)容項(xiàng)目化”——貫穿課程的訓(xùn)練內(nèi)容以項(xiàng)目形式（大項(xiàng)目和子項(xiàng)目）展開，訓(xùn)練方式以活動模式展開。課內(nèi)子項(xiàng)目采用角色扮演、情景模擬等手段，訓(xùn)練學(xué)生實(shí)際崗位口才；大項(xiàng)目突破傳統(tǒng)教學(xué)模式，有效利用了社會資源，增強(qiáng)了口語實(shí)訓(xùn)的實(shí)戰(zhàn)性和挑戰(zhàn)性。
“評價(jià)考核過程化”——考核評價(jià)突破傳統(tǒng)的結(jié)果評價(jià)模式，以過程考核為重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)了由“總結(jié)性評價(jià)”向“過程性評價(jià)”的轉(zhuǎn)變。
“內(nèi)容循序漸進(jìn)性”——課程訓(xùn)練內(nèi)容對傳統(tǒng)內(nèi)容進(jìn)行重組，所設(shè)計(jì)的項(xiàng)目在程序上的安排，既遵循學(xué)習(xí)規(guī)律，由易到難、由單項(xiàng)到綜合，又遵循秘書崗位成長規(guī)律，由前臺接待到部門文員到公司秘書，采用層層遞進(jìn)的階梯訓(xùn)練模式，極大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，達(dá)到了提高教學(xué)實(shí)效的目的。
“課內(nèi)課外互補(bǔ)性”——課內(nèi)的日常演練側(cè)重于分模塊分項(xiàng)目的能力訓(xùn)練，課外實(shí)踐演練覆蓋秘書口才技能的各個(gè)方面，與課內(nèi)互相補(bǔ)充映照形成體系。
總之，經(jīng)改造后的秘書口才課程《秘書崗位口才訓(xùn)練》較之傳統(tǒng)口語課程在目標(biāo)設(shè)計(jì)、內(nèi)容設(shè)計(jì)、方法設(shè)計(jì)、考核方案設(shè)計(jì)等方面有著鮮明的改進(jìn)。作為秘書教學(xué)人員，我們將進(jìn)一步更新觀念，積極探索秘書口才課程建設(shè)，為技校人才培養(yǎng)工作提供有益的借鑒。
參考文獻(xiàn)：
一、轉(zhuǎn)換角色，不斷提升管理督導(dǎo)技能技巧
對于新任管理人員來講要正確認(rèn)識自己的角色定位，一名優(yōu)秀的員工并不一定是優(yōu)秀的管理人員。作為員工，評價(jià)你的工作績效通常取決于你個(gè)人的能力，注重于自我管理和自我專業(yè)技能提升?，F(xiàn)在晉升為管理人員，你不但是組織管理者，更是信息溝通者、關(guān)系協(xié)調(diào)者、輔導(dǎo)者，工作內(nèi)容和角色都已經(jīng)發(fā)生很大的變化，必須學(xué)會合理的安排時(shí)間，不但要做好自己的工作，業(yè)務(wù)和技能更要出色，還要在實(shí)踐中不斷提升自己的溝通、協(xié)調(diào)、計(jì)劃、管控、激勵、輔導(dǎo)等各方面的能力，必須注重團(tuán)隊(duì)成員的作用，還要學(xué)會幫助他人完成工作，實(shí)現(xiàn)從自己做事轉(zhuǎn)變?yōu)閹ш?duì)伍做事。
二、借助管理案例，提升管理督導(dǎo)技能技巧
不論身居哪個(gè)崗位，實(shí)踐加學(xué)習(xí)才是完美的結(jié)合，日常管理工作我們更多的實(shí)踐是穩(wěn)扎穩(wěn)干，坐下來學(xué)習(xí)就是總結(jié)提煉的過程?！皩W(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆”，只知道實(shí)踐卻不思考和總結(jié)就會迷惑而無所適從；只知道學(xué)習(xí)卻不實(shí)踐，是理想主義沒有實(shí)際作用。建立督導(dǎo)管理案例收集和完善相關(guān)機(jī)制，對于以后信任管理人員來講就是一本豐富的管理實(shí)戰(zhàn)教科書。案例來源于實(shí)際工作，每周一次的督導(dǎo)管理案例分析、討論、情景練習(xí)和總結(jié)，能夠讓我們在案例中學(xué)習(xí)督導(dǎo)管理要點(diǎn)、思考有效溝通的方法、總結(jié)工作、接受和委派的技巧，直接有效的提升我們的督導(dǎo)管理技能技巧。
三、學(xué)習(xí)力是貨真價(jià)實(shí)的可持續(xù)的優(yōu)勢
有時(shí)候，我們在崗位上工作一段時(shí)間，就會覺得技能已經(jīng)非常的熟練了，無需再接受培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，總覺得一些管理理論也學(xué)習(xí)的差不多了。但是社會每時(shí)每刻都在進(jìn)步，周圍的同事、同行都在不斷地學(xué)習(xí)，客戶的要求和期待也越來越高，如果不學(xué)自然無法有所突破。我們只有常思常新，像一塊海綿一樣不斷地排除舊的思想和空間，吸納新的能量，才能夠不被殘酷的現(xiàn)實(shí)所淘汰。學(xué)習(xí)是職場一項(xiàng)關(guān)鍵技能，對于個(gè)人而言如果說學(xué)歷和成績屬于過去，那么學(xué)習(xí)力、意愿度、和決心代表明天和將來，它們是貨真價(jià)實(shí)的可持續(xù)優(yōu)勢，對于團(tuán)隊(duì)而言更是如此。
四、主動是一種特別行動氣質(zhì)
一、組織好課堂教學(xué)
課堂教學(xué)是嚴(yán)密組織起來的傳授知識、促進(jìn)學(xué)生發(fā)展的最有效形式，是進(jìn)行全面發(fā)展教育、實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的基本途徑，所以抓好課堂教學(xué)是一個(gè)教師教學(xué)成敗的關(guān)鍵。
有效的組織教學(xué)，教師首先對講好課要充滿信心、自信。認(rèn)真扎實(shí)的課前準(zhǔn)備，是對講好課充滿信心的基礎(chǔ)。對于備課，不僅應(yīng)從狹義方面（全面把握教材，熟悉了解學(xué)生，選擇適當(dāng)方法，然后寫成教學(xué)設(shè)計(jì)）理解，而且也應(yīng)從廣義方面（教師平時(shí)多方面的學(xué)習(xí)探索，如科學(xué)文化知識的積累，教學(xué)規(guī)律和方法探索，語言表達(dá)的鍛煉等）理解。課堂上的思維若泉涌，揮灑自如，是與平時(shí)的知識積累和對教學(xué)規(guī)律，方法的執(zhí)著探求緊密聯(lián)系的。如果在這些方面都付出了艱苦的勞動，并且頗有收獲，就可信心十足地走上講臺，以展風(fēng)采。
在充分備課的基礎(chǔ)上，運(yùn)用下列方法技巧會使課堂教學(xué)效果明顯改善：
1．創(chuàng)建積極課堂環(huán)境，滿足學(xué)生心理需要。
積極的課堂環(huán)境與學(xué)生紀(jì)律之間有著密切聯(lián)系，許多課堂管理問題與教師能否創(chuàng)建積極的課堂環(huán)境從而滿足學(xué)生的心理需要有關(guān)。教學(xué)實(shí)踐也表明，正是由于課堂環(huán)境不能滿足學(xué)生的心理需要，從而造成了學(xué)生消極的學(xué)習(xí)態(tài)度和惹是生非或畏縮不前的行為。因此，課堂管理只有通過創(chuàng)建一個(gè)有意義的、真正能夠滿足學(xué)生需要的積極課堂環(huán)境，才能確保學(xué)生作出積極的、教學(xué)目標(biāo)導(dǎo)向的行為，形成良好紀(jì)律。
創(chuàng)建積極課堂環(huán)境，滿足學(xué)生需求，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①分析學(xué)生需要滿足情況，弄清問題行為產(chǎn)生的環(huán)境原因。②樹立以人為本的理念。以人為本是當(dāng)代課堂管理的核心理念和根本尺度。在課堂教學(xué)中，以人為本，就是一切從學(xué)生出發(fā)，以學(xué)生的發(fā)展和需要為本，尊重學(xué)生的個(gè)體差異和獨(dú)特體驗(yàn)，切實(shí)做到理解人、尊重人、關(guān)愛人、激勵人。③營造人性化的積極課堂環(huán)境和氛圍，滿足學(xué)生的心理需要。④接納學(xué)生，努力滿足學(xué)生的歸屬需要。歸屬感是一個(gè)強(qiáng)大的動力因素，而接納是最有效的激發(fā)方式之一，它能有效提高學(xué)生的自尊、適應(yīng)及其它健康品質(zhì)。⑤幫助學(xué)生樹立學(xué)習(xí)自信心，滿足學(xué)生的自信需要。教師所說的每一句話、做的每一件事、表現(xiàn)出來的每一種態(tài)度都應(yīng)注意要對學(xué)生產(chǎn)生積極的影響，幫助學(xué)生形成良好的自我印象，不能打擊學(xué)生的自信心。⑥培養(yǎng)學(xué)生選擇和履行職責(zé)的能力，滿足學(xué)生有關(guān)權(quán)力和自由的需要。許多學(xué)生都渴望承擔(dān)責(zé)任、自治和獨(dú)立，同時(shí)也想擁有與老師共享管理課堂的權(quán)力。因此，教師要通過為學(xué)生提供選擇、與學(xué)生一起制定課堂規(guī)范、讓學(xué)生進(jìn)行自我評價(jià)等方法滿足學(xué)生有關(guān)權(quán)力和自由的需要。
2．運(yùn)用有效溝通技能，改進(jìn)交流方式。
在課堂管理中運(yùn)用有效溝通技能，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
（1）要善于傾聽。教師要善于掌握傾聽的藝術(shù)和技巧，并把這些技巧應(yīng)用于與學(xué)生的交流中。這不但會改善師生關(guān)系，幫助學(xué)生解決問題，而且還能夠有效培養(yǎng)學(xué)生的自尊心理。
（2）合理運(yùn)用肢體語言。①眼神接觸是課堂上師生最常用和最有效的交流形式。②身體接近。對課堂上違紀(jì)的學(xué)生，在大多數(shù)情況下，教師只需走近他（她），或輕輕地拍一下，什么也不必說，就能使其端正行為。③身體姿勢和面部表情。教師在調(diào)控學(xué)生課堂行為的過程中，應(yīng)盡可能利用身體姿勢和面部表情輔佐說話。
（3）恰當(dāng)反饋與贊揚(yáng)。給學(xué)生提供具體、清晰、詳盡的反饋是一個(gè)重要的溝通技能。不要隨便濫用表揚(yáng)，表揚(yáng)必須緊跟在良好的行為之后；贊揚(yáng)應(yīng)針對某個(gè)特別要強(qiáng)化的行為；贊揚(yáng)應(yīng)因人而異，可信有據(jù)。與學(xué)生進(jìn)行平等交流。同時(shí)，在溝通中還要注意“對事不對人”。
3．改進(jìn)課堂教學(xué)，提高教學(xué)有效性。
有效的教學(xué)是防止課堂問題行為發(fā)生的第一道防線，好的紀(jì)律來自好的教學(xué)。因此，改善課堂紀(jì)律，必須改善我們的教學(xué)，增強(qiáng)教學(xué)的魅力。維持紀(jì)律的最佳方式是吸引學(xué)生積極參加課堂活動。成功管理的教師在教學(xué)準(zhǔn)備、教學(xué)組織及活動之間的順利轉(zhuǎn)移上，都更勝一籌。這些教師還善于通過一開始就激發(fā)學(xué)生的興趣，注意在整節(jié)課中有效地吸引學(xué)生的注意力，安排具有個(gè)性化的作業(yè)等方法，使學(xué)生的活動一直圍繞著教學(xué)有序展開。加深課堂教學(xué)過程中的師生互動也是提高教學(xué)有效性的常用辦法。師生互動并非僅僅是一問一答式，教師通過有意創(chuàng)設(shè)誘人的知識情景和創(chuàng)造懸念，通過問難設(shè)疑，讓學(xué)生在參與討論、答疑活動中，實(shí)現(xiàn)知識的接受和創(chuàng)造，并運(yùn)用問題解決方法和集體討論方法調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，使學(xué)生有所思、有所求。
4．違紀(jì)學(xué)生的有效管理
一個(gè)優(yōu)秀的教師從來不需要維持課堂秩序。那么，教師應(yīng)如何對教學(xué)過程進(jìn)行有效地調(diào)控呢？
（1）教師要善于從多渠道獲取反饋信息。教師從反饋的信息中，發(fā)現(xiàn)教學(xué)現(xiàn)狀與教學(xué)目標(biāo)之間的差距，從多方面進(jìn)行及時(shí)、全面、有效地調(diào)控。
（2）教師可運(yùn)用多種音量的技巧捕捉和保持學(xué)生的注意力，教師講到主要詞語或句子時(shí)運(yùn)用高音以避免學(xué)生精力分散，運(yùn)用這一技巧淹沒學(xué)生的吵鬧聲。如果學(xué)生是竊竊私語，這辦法效果很好。
（3）教師可利用停頓的技巧使教師內(nèi)安靜下來，使違紀(jì)學(xué)生自覺規(guī)范行為。
（4）教師可利用注意的辦法規(guī)范違紀(jì)同學(xué)行為。
（5）教師可在教室內(nèi)游動以防止違紀(jì)行為的發(fā)生。
（6）對于問題學(xué)生，課下應(yīng)做好思想工作。
二、引導(dǎo)學(xué)生主動性的學(xué)習(xí)
調(diào)動學(xué)生主動參與學(xué)習(xí)的積極性、主動性，實(shí)際上是將“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，這是實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的關(guān)鍵。
1．興趣是學(xué)生學(xué)習(xí)最佳的內(nèi)在動機(jī)
興趣是環(huán)境與文化的產(chǎn)物，而不是天生的。興趣不是憑空制造的，而是過去習(xí)得興趣的衍生物。從這個(gè)意義上講，興趣既是學(xué)習(xí)的原因、動力，又是學(xué)習(xí)的結(jié)果，在教學(xué)過程中，要激發(fā)學(xué)生對新知識的興趣，就要以學(xué)生原有興趣為起點(diǎn)，把學(xué)生已獲得的興趣作為建立新興趣的基礎(chǔ)，找出這些知識和學(xué)生有興趣的知識領(lǐng)域之間的聯(lián)系，是成功教學(xué)不可缺少的一項(xiàng)重要工作。
2．要了解學(xué)生原有的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，并使教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生原有的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和和認(rèn)知發(fā)展水平相一致。
教學(xué)內(nèi)容若低于學(xué)生的認(rèn)知發(fā)展水平，或與學(xué)生原有的經(jīng)驗(yàn)相同，學(xué)生將感到過于簡單而索然無味；如果教學(xué)內(nèi)容超過學(xué)生的認(rèn)知發(fā)展能力，或與學(xué)生原有經(jīng)驗(yàn)全然無關(guān)，跳起來也摘不到果子，學(xué)生將感到過多挫折而無法學(xué)習(xí)。
3．對練習(xí)范圍、練習(xí)難易度、練習(xí)速度的要求
練習(xí)的范圍應(yīng)限于本節(jié)課的主要內(nèi)容中，并考慮這些練習(xí)與該單元的關(guān)系；練習(xí)的難易應(yīng)考慮學(xué)生身心發(fā)展的客觀規(guī)律，過難或過易都不能激發(fā)學(xué)生興趣。練習(xí)速度應(yīng)規(guī)定單位時(shí)間完成的練習(xí)量。
4．營造師生平等、民主、和諧的教學(xué)氛圍。
三、遵循學(xué)科規(guī)律做到和諧，探究高效教法做到有效。
教學(xué)方法包括教與學(xué)兩個(gè)方面的方法，從教學(xué)過程說主要有三類方法：一是進(jìn)行認(rèn)知活動的方法。二是進(jìn)行技能活動的方法。三是進(jìn)行情感活動的方法。教學(xué)活動的最終目標(biāo)是有效促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展。那么，我們就不能按照自己“教”的思路進(jìn)行教學(xué)，而應(yīng)按照學(xué)生“學(xué)”的規(guī)律進(jìn)行教學(xué)。即，學(xué)生“應(yīng)該怎樣學(xué)”，我們就“應(yīng)該怎樣教”。所以，我們在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，要以充分尊重學(xué)生已有知識經(jīng)驗(yàn)為前提，教學(xué)設(shè)計(jì)要符合學(xué)生的實(shí)際情況，周密地考慮到學(xué)生存在“已有知識經(jīng)驗(yàn)和思想方法基礎(chǔ)”的事實(shí)。學(xué)生的這個(gè)基礎(chǔ)與教材的編排順序有關(guān)，但與學(xué)生自身的學(xué)習(xí)水平與生活環(huán)境關(guān)系更大。并根據(jù)這一特點(diǎn)來確定教法，力爭達(dá)到教與學(xué)的統(tǒng)一。
關(guān)鍵詞：高職院校； 涉外護(hù)理； 英語教學(xué)
中文圖書號：H319.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-3315（2016）03-085-001
隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，對外交流日益頻繁，交流形式越來越多樣化，社會對具備英語水平人才的需求越來越來迫切，尤為需要對具有涉外交流能力的護(hù)理人員，為此大批高職醫(yī)藥學(xué)校開設(shè)了涉外護(hù)理專業(yè)，培養(yǎng)不僅掌握先進(jìn)護(hù)理知識、先進(jìn)護(hù)理技術(shù)，并具有良好英語水平，能用英語順利交流的復(fù)合型護(hù)理人員。為了能很好的培養(yǎng)涉外護(hù)理專業(yè)人才，重要的一個(gè)舉措是一定要對英語教學(xué)進(jìn)行改革，調(diào)整教學(xué)思路，改變教學(xué)方法，摸索出相適應(yīng)的英語教學(xué)新策略。對此，本文思考如下：
1.高職涉外護(hù)理專業(yè)英語的教學(xué)目標(biāo)
高職涉外護(hù)理專業(yè)英語課程的教學(xué)目的是要經(jīng)過一定學(xué)時(shí)的教學(xué)訓(xùn)練，使學(xué)生掌握一定的專業(yè)的護(hù)理英語知識，具有一定的聽、說、讀、寫、譯的能力，在涉外護(hù)理活動中進(jìn)行簡單的口頭和書面交流，為今后從事涉外護(hù)理工作中進(jìn)行涉外交際打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。高職涉外護(hù)理專業(yè)英語教學(xué)應(yīng)以培養(yǎng)學(xué)生的語言運(yùn)用能力為目標(biāo)，突出教學(xué)內(nèi)容的實(shí)用性和針對性，要求英語教學(xué)必須要與學(xué)生專業(yè)相結(jié)合，進(jìn)行護(hù)理英語能力的培養(yǎng)，使他們所學(xué)的英語在將來工作中得到很好的應(yīng)用。
2.高職涉外護(hù)理專業(yè)英語教學(xué)存在的問題
2.1缺乏專業(yè)的教師隊(duì)伍
涉外護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)方案要求教師必須具備一定的護(hù)理專業(yè)知識，以及專業(yè)的英語知識儲備，然而很多高職校并不擁有具備這樣雙重條件的教師，很多英語教師是英語專業(yè)出身，對醫(yī)學(xué)英語知識相對匱乏，不能給學(xué)生補(bǔ)充專業(yè)的醫(yī)學(xué)英語術(shù)語，極大地限制了涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生的醫(yī)學(xué)英語能力，從而導(dǎo)致在教學(xué)上，英語學(xué)習(xí)與護(hù)理知識相脫節(jié)。
2.2學(xué)生缺少聽說訓(xùn)練
高職校的學(xué)生英語基礎(chǔ)一般較差，根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況，很多英語教師只是講授詞匯和語法，沒有進(jìn)行專門的口語教學(xué)，鍛煉學(xué)生的口語水平，這樣培養(yǎng)處理的學(xué)生大多數(shù)是啞巴英語，與涉外護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)不相符。對于涉外護(hù)士，聽說方面的技能是她們在日常工作與病患溝通所不可缺少的一項(xiàng)重要技能，然而很多已經(jīng)工作的涉外護(hù)士在這方面卻無法得到外籍單位的滿意，究其原因，主要是在校期間，缺乏聽說方面的訓(xùn)練。學(xué)校無法提供可靠的硬件條件，與教材相配套的音像資料。專業(yè)詞匯量比較大，使得學(xué)生無法將所學(xué)詞匯在實(shí)際情景中運(yùn)用，導(dǎo)致在工作崗位中無法和病患有效的溝通。
2.3缺乏人際溝通、地區(qū)文化方面的培訓(xùn)
很多高職校對于涉外護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，只抓英語知識的學(xué)習(xí)，以及專業(yè)課的掌握情況，很少會開設(shè)人際溝通、地區(qū)文化方面的課程，因?yàn)槿狈Ω咝У娜穗H溝通技巧，以及必要的文化知識儲備，從而造成了與外籍病患嚴(yán)重的溝通障礙。
3.高職涉外護(hù)理專業(yè)英語教學(xué)的改革建議
3.1重視師資隊(duì)伍的培養(yǎng)
為了培養(yǎng)能用英語與外籍患者順利交流的涉外護(hù)理人才，重要的是要對高職涉外護(hù)理專業(yè)英語教學(xué)進(jìn)行改革。首先，學(xué)校必須重視師資隊(duì)伍的建設(shè)，尤其需要具有良好聽說能力，且具備一定的護(hù)理專業(yè)知識的教師。學(xué)校可以提供一些國內(nèi)外學(xué)習(xí)交流的機(jī)會，拓寬教學(xué)交流平臺。其次，學(xué)校應(yīng)采用專業(yè)的護(hù)理英語教材，同時(shí)涉外護(hù)理專業(yè)教師應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理知識的學(xué)習(xí)，補(bǔ)充專業(yè)的醫(yī)學(xué)詞匯，這樣才能給學(xué)生補(bǔ)充專業(yè)的護(hù)理英語詞匯，讓學(xué)生用英語閱讀理解醫(yī)學(xué)護(hù)理的相關(guān)知識。
3.2加強(qiáng)學(xué)生聽說訓(xùn)練
英語教學(xué)要以培養(yǎng)學(xué)生英語的交際能力為第一出發(fā)點(diǎn)，教師在講授英語基礎(chǔ)知識的同時(shí)，有計(jì)劃地進(jìn)行學(xué)生的英語口語訓(xùn)練，讓學(xué)生張口發(fā)聲，提高學(xué)生的英語口語水平。再者，涉外護(hù)理專業(yè)英語教師應(yīng)轉(zhuǎn)變教學(xué)模式，豐富教學(xué)手段，多利用多媒體工具、網(wǎng)絡(luò)資源開展教學(xué)，向?qū)W生展示一些與護(hù)理知識相關(guān)的圖片、對話、視頻資料，在課堂上模擬各種醫(yī)院案例情景，讓學(xué)生扮演不同的角色，置身其中，進(jìn)行口語和護(hù)理英語詞匯的練習(xí)，讓學(xué)生體會在醫(yī)院環(huán)境下如何與外籍患者進(jìn)行交流，提高學(xué)生的英語應(yīng)用能力。
3.3加強(qiáng)溝通技巧的培訓(xùn)，注重地區(qū)文化意識的培養(yǎng)
學(xué)?？梢哉堃恍┬睦韺W(xué)、人際溝通方面的專家開設(shè)講座，同時(shí)，在英語口語的教學(xué)中，加強(qiáng)學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)，創(chuàng)設(shè)情境，加強(qiáng)日常句型的練習(xí)，使學(xué)生具備與病患輕松溝通的能力，掌握一定的溝通技巧，對于在工作中與病患溝通是必不可少的一項(xiàng)重要技能。
同時(shí)，學(xué)校也應(yīng)開設(shè)相關(guān)的跨地區(qū)文化知識的課程，例如、飲食習(xí)慣、文化禁忌等內(nèi)容，可以安排一些實(shí)例，加強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)，請外籍人士組織講座。組織學(xué)生參觀教堂、涉外醫(yī)院等，豐富學(xué)生文化背景等相關(guān)知識。只有充分了解不同國家，不同種族，不同信仰的文化，才能盡可能避免矛盾與摩擦，更高效的完成工作。
英語教學(xué)在高職涉外護(hù)理人才培養(yǎng)方面起著非常重要的作用，涉外護(hù)理專業(yè)英語教師應(yīng)認(rèn)真梳理教學(xué)中存在的一些問題，分析其中的原因，根據(jù)教學(xué)實(shí)際，適時(shí)適度地進(jìn)行課堂教學(xué)改革，以培養(yǎng)既有良好護(hù)理知識、高超護(hù)理技能，又能順利進(jìn)行涉外交流的復(fù)合型護(hù)理人才。
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精神科首次入院的患者常常缺乏自知力,但不能因?yàn)檫@樣就忽視了護(hù)患溝通,恰恰相反,正由于患者處于疾病的高峰期,心理很脆弱,又極不情愿地來到一個(gè)陌生的環(huán)境,常常表現(xiàn)出緊張恐懼、焦慮不安等,護(hù)理時(shí)應(yīng)該更為小心,因?yàn)榇藭r(shí)一個(gè)小小的甚至是平時(shí)習(xí)以為常的動作或語言都會引起患者情緒上很大的波動,給今后的治療和護(hù)理帶來相當(dāng)?shù)呢?fù)面影響。積極、主動、細(xì)心、耐心和恰到好處是順利溝通的手段,要運(yùn)用適當(dāng)?shù)恼Z言技巧去了解患者的入院情況和目前所面臨的問題,向患者做自我介紹、管床醫(yī)生護(hù)士、住院制度、病房環(huán)境和其他相關(guān)項(xiàng)目,在對患者的病情解釋時(shí),做到恰如其分,既不過于夸大病情,亦不輕描淡寫,讓患者和家屬認(rèn)識到入院治療的緊迫性和必要性。使之以積極的心態(tài)去看待即將開始的治療程序。盡量滿足合理要求,尊重患者的人格與權(quán)利,保守醫(yī)療秘密和個(gè)人隱私。向患者或家屬說明保密原則,讓患者安心入院。
2重視患者家屬和社會關(guān)系的溝通
精神病患者需要家庭和其所處的社會環(huán)境的長期照料和支持,強(qiáng)大的家庭和社會支持系統(tǒng)對病情的康復(fù)至關(guān)重要。往往在護(hù)患關(guān)系的溝通中僅僅重視患者的恢復(fù)而忽視了“家”的神奇效果。其實(shí)有許多患者的發(fā)病病因正是因?yàn)榧彝ズ推渌幍纳鐣h(huán)境才造成的。處理好這種護(hù)患關(guān)系的溝通最大的技巧就是和患者家屬,社會關(guān)系和諧溝通。家庭成員因長期難以忍受患者發(fā)作時(shí)的精神癥狀或緩解期殘留的人格障礙時(shí),難免會產(chǎn)生厭惡心理。加之外部社會,鄰里對精神患者及其家庭所存在的歧視和偏見,也易使家庭成員將其歸咎于患者,從而導(dǎo)致家庭親密度下降,影響患者的家庭適應(yīng)性。提高患者的家庭滿意度應(yīng)從關(guān)懷、疏導(dǎo)、支持和鼓勵等方面入手。在溝通中應(yīng)積極熱情地接待患者及家屬,向他們介紹病房采用的管理模式,告知患者情況,以及病房的環(huán)境、規(guī)章制度及患者在病房的日常生活,消除患者及家屬對病房的陌生、恐懼感。進(jìn)行精神衛(wèi)生知識宣傳,特別是對殘留人格障礙的患者,除要盡量采取精神康復(fù)訓(xùn)練措施外,還要幫助家庭成員解決患者不實(shí)際的想法或不良行為。這樣有助于增加家庭親密度。對治療方法及效果、檢查知識等應(yīng)簡明扼要,重點(diǎn)突出介紹,過于繁瑣不但效果不佳,還可能引起家屬的擔(dān)憂,增加不必要的麻煩,可待以后再做詳細(xì)介紹。對于那些受精神癥狀支配存有自殺、自傷或傷人風(fēng)險(xiǎn)的患者,更應(yīng)充分與家屬做好溝通,避免矛盾和糾紛的產(chǎn)生。
3不能忽略精神疾病以外的合并癥
對于控制穩(wěn)定期的精神患者,及時(shí)處理合并的器質(zhì)性疾患是改善護(hù)患關(guān)系的促進(jìn)劑。住院精神患者中合并器質(zhì)性疾患的占很大的比例。常表現(xiàn)為合并有高血壓,糖尿病,呼吸道、尿路、皮膚感染等。合理地控制血壓,調(diào)整血糖,抗感染等等措施,不但大大改善患者的生活質(zhì)量,而且提高對護(hù)理人員的信任度,進(jìn)一步融洽護(hù)患關(guān)系有十分重要的意義。例如住院精神患者患有高血壓,在護(hù)理上穩(wěn)定患者的情緒,密切觀察患者的血壓情況,讓患者了解自己的血壓有無異常,加強(qiáng)健康宣傳教育,用通俗、明了的語言講解高血壓病的知識。使患者對高血壓病有一個(gè)正確認(rèn)識,增強(qiáng)患者的自我保健意識。糾正其種種不良的心態(tài)和錯誤的認(rèn)識,引導(dǎo)其積極配合治療,避免血壓波動過大。指導(dǎo)建立和養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,改變不良的生活方式,忌煙酒,并適當(dāng)參加一些文娛活動,合理安排作息時(shí)間,做到勞逸結(jié)合。指導(dǎo)患者進(jìn)食低鹽、低脂肪、低膽固醇的清淡食品,治療后不僅精神癥狀及血壓控制,也建立了良好的護(hù)患關(guān)系。
4運(yùn)用心理學(xué)的方法維護(hù)患者的自尊心
由于社會及家庭對精神疾病的偏見和歧視,加上疾病的影響,入院期間的患者會產(chǎn)生不同的心理需求和情緒障礙,如焦慮、急躁、自卑感、孤獨(dú)、恐懼、期待、無助、情緒不穩(wěn)等。因此運(yùn)用心理學(xué)的方法維護(hù)患者的需要是改善護(hù)患溝通,融洽護(hù)患關(guān)系的有效手段。觀察患者的、步態(tài)、手勢、動作、面部表情,尤其是目光等[3],目光的接觸是面部表情中非常重要的部分,目光的接觸通常是希望交流的信號,表示尊重并愿意傾聽對方的講述,此外還可以通過目光的接觸來判斷患者的需求指數(shù),交談中運(yùn)用目光接觸技巧時(shí),護(hù)理人員要注意視線的方向和注視時(shí)間的長短。一般目光大體在對方的嘴、頭頂和臉頰的兩側(cè)這個(gè)范圍活動為好,給對方一種很恰當(dāng)?shù)?、很有禮貌地看著他面部的感覺,并且表情要輕松自然。其次是眼神,恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用眼神,能調(diào)節(jié)護(hù)患雙方的心理距離,在護(hù)患溝通中,護(hù)理人員首先必須是一個(gè)好的傾聽者。當(dāng)患者向你訴說時(shí),不應(yīng)左顧右盼,而應(yīng)凝神聆聽,患者才能意識到自己被重視、被尊重。在認(rèn)真傾聽患者談話內(nèi)容的同時(shí),要注意通過患者說話的聲調(diào)、頻率、面部表情、身體姿勢及移動等,盡可能捕捉、理解患者所傳達(dá)的所有信息。仔細(xì)體會患者的弦外之音,了解并確認(rèn)溝通過程中患者要表達(dá)的真正意思。同時(shí)要采用面部表情和身體姿勢等非語言信息給予響應(yīng),表明自己在認(rèn)真傾聽[4]。維護(hù)患者的自尊心,尊重患者,要用真誠和寬容理解的態(tài)度使患者感到溫暖,取得患者的充分信任,用親切的語言與患者交談,常言道“良言美語三冬暖,惡語傷人六月寒”。甜言美語不是花言巧語,而是發(fā)自內(nèi)心的真誠的語言,不虛偽,不做作,用這種話來打動患者的心,讓患者感到溫暖,了解他的需要。學(xué)會尊重患者,言行要有禮貌,舉止要文雅。切忌埋怨指責(zé)患者,無論這種隱私在別人眼里是多么的不齒,盡量避免談及患者敏感的事,及不愿涉及的忌諱和隱私。更不能以其體態(tài)的滑稽、語言內(nèi)容的荒謬而加以取笑。把握患者和家屬的心理狀態(tài),依據(jù)不同特征在適宜的場所予以適當(dāng)?shù)馁潛P(yáng)和鼓勵,以激勵患者的自信心和滿足感,維護(hù)患者的自尊心。在護(hù)患溝通中,護(hù)士使用適當(dāng)?shù)挠|摸可以起到治療作用,能表達(dá)關(guān)心、理解和支持,使情緒不穩(wěn)定的患者平靜下來,觸摸也是護(hù)士與視覺、聽覺有障礙的患者進(jìn)行有效溝通的重要方法。盡量滿足患者的合理要求,不能達(dá)到時(shí)要誠懇的給予耐心的解釋,避免傷及其自尊。在自尊心得到滿足的情況下,絕大多數(shù)的患者能主動地改善護(hù)患關(guān)系,更好地配合治療。
5不斷提高的護(hù)理素質(zhì)是護(hù)患溝通技巧實(shí)施的必備條件
護(hù)士的個(gè)人素質(zhì),在護(hù)理服務(wù)中起著舉足輕重的作用。良好的護(hù)患關(guān)系是醫(yī)療活動順利開展的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。端莊的氣質(zhì),親切穩(wěn)重的儀表,優(yōu)雅大方的體態(tài)及熟練的技術(shù)操作,都會在患者和家屬的心中留下良好的深刻印象,增加信任感,使他們不安的心情得到安慰。潔白整齊的工作服不僅有預(yù)防和隔離的作用,還代表著護(hù)士的尊嚴(yán)和責(zé)任。優(yōu)雅健康的姿態(tài),自然親切的表情,得體的舉止,是護(hù)士必備的基本素質(zhì)。人性化的微笑服務(wù),關(guān)心、愛護(hù)、體貼的情感,誠實(shí)的美德使備受病魔折磨的患者感到友善、安全、平靜、幸福和滿足。有助于積極進(jìn)一步溝通。精神科護(hù)士必須具有高尚的職業(yè)道德和高度的責(zé)任感,并熱愛精神科護(hù)理專業(yè),具有無私奉獻(xiàn)精神;要有健康的心理,要有較強(qiáng)的心理調(diào)適能力,患者在病態(tài)下對護(hù)士無禮,護(hù)士不能因此而出現(xiàn)不滿情緒,更不能出現(xiàn)報(bào)復(fù)行為;要有穩(wěn)定的情緒和良好的性格,對憤怒、憂慮等負(fù)面情緒有較強(qiáng)的克制力,保持樂觀自信的情緒和飽滿的工作熱情。精神病患者住院時(shí)間長,對知識的需求面廣,除基本的護(hù)理技能外,精神科護(hù)士要有更廣博的知識,護(hù)士要對患者及其家屬進(jìn)行精神科知識宣教,對患者進(jìn)行個(gè)性化的心理引導(dǎo);解答患者及其家屬提出的疑問;對患者講解藥物不良反應(yīng)表現(xiàn)與應(yīng)對,舒緩患者的心理壓力或不舒適感;教患者學(xué)習(xí)生活技能,學(xué)習(xí)社會應(yīng)對知識和處理人際關(guān)系等,要適應(yīng)護(hù)理服務(wù)市場的需要,精神科護(hù)士必須有廣博的知識和過硬的操作技能以及扎實(shí)的專業(yè)理論知識。這是提高護(hù)患溝通的紐帶。護(hù)理人員必須意識到追求護(hù)理質(zhì)量高效,熟練掌握護(hù)理業(yè)務(wù),加強(qiáng)三基、三嚴(yán)訓(xùn)練,才能更好地勝任崗位要求。完備的護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)與技能是保證護(hù)理服務(wù)安全、高效的重要前提。這就要求在平時(shí)工作中不斷鍛煉,不斷嫻熟自身的技術(shù)。不斷學(xué)習(xí)豐富自己的知識,提高修養(yǎng)水平。樹立正確的人生觀,價(jià)值觀和世界觀,在平凡的崗位上不斷提高精神境界。也只有這樣才能與患者進(jìn)行圓滿地溝通。
