發(fā)布時間：2023-06-30 16:06:35
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護理應急管理樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1資料和方法
1.1一般資料
抽選我院急診科護理人員15例為研究成員，該成員包括護士長。
1.2方法
回顧性分析護理安全不良事件發(fā)生情況，并探討其護理安全隱患，包括：目前，臨床均表現(xiàn)為年輕護理人員應急能力低、法律知識欠缺、護理安全意識不足、工作經(jīng)驗不足等，一旦患者相對較多，將出現(xiàn)手忙腳亂現(xiàn)象；由于輸液室患者多、周轉(zhuǎn)快等因素的存在，常出現(xiàn)隨意調(diào)換位置現(xiàn)象，若護理人員未認真核對患者、液體，間接導致液體輸入錯誤；護理人員日常工作期間未及時巡視，未及時觀察患者生命體征變化，均會出現(xiàn)液體外滲現(xiàn)象；護理人員工作態(tài)度強硬，未及時解釋醫(yī)院情況，極易出現(xiàn)分診錯誤處。增加誤診、漏診發(fā)生率；患者運輸過程中，護理人員和其未及時溝通或溝通不足等，均會發(fā)生護患糾紛；由于日常護理人員忙，護理人員缺乏，通常會出現(xiàn)忽略觀察患者現(xiàn)象，致使記錄不及時、錯記現(xiàn)象；待接收120電話出車后，一旦無人接聽，將會轉(zhuǎn)至輸液室接聽；患者多時，護理人員無法及時接聽，直接影響接收患者綠色通道暢通。
1.3觀察項目
觀察安全管理實施前后不良事件發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計學方法
借助SPSS18.0軟件對本文相應數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、分析，利用%對結(jié)果中相關(guān)計數(shù)資料進行表示，在本文中對計數(shù)資料進χ2檢驗，若對比顯示P＜0.05，則說明有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
臨床結(jié)果顯示，急診科護理期間不良事件類型為拔管不規(guī)范、跌倒、墜床、醫(yī)囑執(zhí)行錯誤等，安全管理未實施前不良事件發(fā)生率為46.7%；安全管理實施后發(fā)生率為6.7%，實施前后存在鮮明性臨床差異（P＜0.05）。
3討論
一般來說，急診科所有操作均將“急”作為中心點，護理人員工作壓力大、責任重。工作過程中，發(fā)揮護理人員潛能，改變較為傳統(tǒng)的護理模式，將被動工作轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃庸ぷ?，為患者提供較為全面、舒適的護理服務。
3.1強化安全意識
日常工作期間，護士長應邀請專業(yè)人員對護理人員進行專業(yè)知識培訓，如：借助科室早會時間針對性的進行法律、醫(yī)院規(guī)章制度培訓，讓護理人員將“安全第一”作為護理工作主要原則。通過法律知識培訓，不但能讓護理人員認清日常形勢，將工作錯誤扼殺于萌芽中，使每位護理人員學法、懂法，學會用法律知識保護自我，便于維護護患雙方權(quán)益，進而為患者提供較為全面、安全的護理服務。3.2轉(zhuǎn)變服務觀念護理人員應變被動為主動服務，為重癥患者開設綠色通道，將患者作為工作出發(fā)點和落腳點，熱情服務患者，患者入院后第一時間準確判斷患者病癥，確保每位患者均能享有有效、快速的救治。同時，護理人員還應提高自身急救意識，完整準備搶救用品、器械；患者進入科室救治后，護理人員應保持冷靜，迅速反應，按照醫(yī)院規(guī)章制度執(zhí)行各項操作，注意講話藝術(shù)，為患者贏得搶救時間，詳細記錄臨床操作，確保書寫全面、認真，完善記錄患者病情發(fā)展、醫(yī)生叮囑等。
3.3加強培訓力度
急診科接診患者病情嚴重，需及時救治。因此，需確保護理人員專業(yè)技能完善，工作經(jīng)驗豐富，只有這樣才能更好地配合臨床醫(yī)師搶救。這樣需要醫(yī)院加強護理人員培訓力度，安排護士長或工作資歷高的醫(yī)護人員進行知識講解，還可通過示范、查房等活動來指導護理人員操作技能。此外，還應加強護理人員素質(zhì)教育，培養(yǎng)護理人員反應能力、處理突發(fā)事件能力等，使護理人員在較為緊張的環(huán)境下也能發(fā)揮穩(wěn)定水平，提高搶救成功率。
3.4建立糾紛處理制度
護士長可利用日常晨會時間鼓勵護理人員主動上報護理不良事件，對報告人員進行保密處理；針對護理人員上報護理問題進行探討，從而制定解決措施。收集護理人員存在問題，便于防范于未然；建立糾紛處理制度，對和護理相關(guān)的投訴、糾紛等不良事件，以書面形式進行備案，要求每位護理人員均掌握糾紛處理方式，以最大限度的降低負面反應。
3.5合理配置護理人員
目前，臨床已證實床護比和護理質(zhì)量呈現(xiàn)正相關(guān)，護理人員配置不足致使醫(yī)院護理質(zhì)量相對較低。由于急診科工作的特殊性,應適當增加護理人員總量,并根據(jù)其工作資歷、年齡等調(diào)整工作，讓專業(yè)技能不同、資歷不同護理人員各司其職，互相幫助，提高團隊團結(jié)意識，進而提高護理質(zhì)量。此外，還應加強安全管理。做好物品管理工作，護理人員交接班時認真檢查，護士長安排專業(yè)人員管理臨床設備，確保其處于穩(wěn)定狀態(tài)，便于搶救時正常使用；嚴格遵循無菌操作原則，日常工作中認真填寫輸液記錄，密切觀察患者生命體征變化，加強巡視力度，預防危險性事件的發(fā)生。
4小結(jié)
[關(guān)鍵詞] 普外科；護理；風險管理
[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）02（c）-0124-03
護理質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量最為重要的組成部分之一，其與患者的治療效果甚至預后具有直接關(guān)系，而醫(yī)療過程的風險是無處不在的，醫(yī)療風險在普通外科中表現(xiàn)尤其突出[1]。普外科患者大多病情較急，且病種多，手術(shù)大且復雜，病情變化快，護士若觀察不仔細，易引起護理差錯或糾紛的發(fā)生[2]，而且患者往往合并有疼痛、失血、嚴重感染等急性表現(xiàn)，其護理風險明顯增加，本研究主要探討護理風險管理在普外科中的應用價值。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2012年1月～2013年6月本院普外科收治的急腹癥患者80例，將其隨機分為兩組，每組各40例。觀察組中，男24例，女16例；年齡18～50歲，平均（36.5±3.8）歲；急診入院者34例，門診入院者6例；擬診急性闌尾炎者4例，膽囊炎者15例，胃腸道疾病者21例。對照組中，男24例，女16例；年齡18～50歲，平均（36.5±3.8）歲；急診入院者34例，門診入院者6例，擬診急性闌尾炎者5例，膽囊炎者15例，胃腸道疾病者20例。兩組患者在性別、年齡、入院緩急及擬診疾病等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者入院后均簽署入組知情同意書，并申報醫(yī)院倫理委員會批準，其中，觀察組實施風險護理管理，如提高護患溝通，調(diào)整排班規(guī)則，勞逸結(jié)合，加強法律意識培訓，提高工作責任心和警惕性，加強預防患者墜床或跌倒的護理管理，加強預防導管脫落或移位的護理管理，進行留置針穿刺和護理的培訓，防止和減少堵管或氣泡注入等護理管理。具體實施方法是建立護理風險管理小組，并制訂相應的護理風險管理應急預案。其中，風險管理小組組長由普外科護士長擔任，成員包括護理質(zhì)控員、二級護士、領班護士等科室護理骨干。總結(jié)和積累臨床經(jīng)驗并進行統(tǒng)一討論分析，提出護理相關(guān)風險事件，結(jié)合本科實際進行評估，制訂應急預案，如危險因素的評估包括患者心理社會評估、健康教育需求評估、生活自理能力評估、壓瘡高危評估、墜床危險因素評估、輸液外滲評估等。之后制訂相應的護理應急預案，并組織全科護士進行集體學習，做到人人掌握。護士長強調(diào)轉(zhuǎn)變管理觀念、更新護理管理意識的概念，了解風險管理的流程、風險事件的呈報等相關(guān)內(nèi)容，正確認識護理相關(guān)風險，重視防范，嚴格預見性控制，并通過持續(xù)性的教育培訓，提高風險防范能力。對照組則進行常規(guī)護理，比較兩組患者發(fā)生護理風險事件及護理管理結(jié)果得分情況。
1.3 臨床評價標準
住院患者對護理服務質(zhì)量的滿意率由患者及其家屬在出院時進行評價，滿分100分，根據(jù)實際情況給分；護理文書合格率由科室質(zhì)控小組進行判斷，滿分為100分，同樣根據(jù)實際情況給分；留置針操作評價則由護士長進行打分，根據(jù)每位護士進行留置針操作的過程進行評定，滿分為100分。
1.4 統(tǒng)計學方法
應用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間均數(shù)的比較采用t檢驗，組間率的比較采用Fisher確切概率法，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組發(fā)生護理風險事件的比較
觀察組發(fā)生患者墜床或跌倒、導管脫落或移位、溝通不良及留置針堵管或氣泡注入的比例顯著低于對照組（P
2.2 兩組護理管理結(jié)果的比較
觀察組的護理滿意、文書合格以及留置針操作評分均顯著高于對照組（P
3 討論
護理安全是醫(yī)院工作的重點，實現(xiàn)普外科病房護理質(zhì)量控制對于提高工作效率，保證護理安全，實現(xiàn)護理目標具有重要意義[3]。在普外科實施護理風險管理能夠有效預防和減少風險事件的發(fā)生，提高護理質(zhì)量和患者滿意度[4]。普外科護理糾紛發(fā)生率較高，應重視正確識別并有效控制護理工作中存在或潛在的風險。故在普外科實施護理風險管理的目的是為了降低普外科護理風險事件給患者造成的傷害，防止護理風險事件發(fā)生，減少醫(yī)院因風險事件所承受的法律訴訟和經(jīng)濟損失[5-6]。
總結(jié)本院普外科護理經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)普通外科護理常見的風險主要有以下幾點：①護理人員缺乏相應的法律意識，其自我保護意識有待加強，尤其是部分新進護士，因其法律意識的薄弱甚至欠缺而導致其預知風險的能力降低甚至喪失[7]，如忽視患者的知情權(quán)、隱私權(quán)及受尊重等基本權(quán)力，誤認為沒有進行必要告知的義務，在患者身邊隨意談論及評價其病情甚至隱私等[8]。同時，法律意識的薄弱還表現(xiàn)為對護理記錄的不重視，未能進行有效的規(guī)范書寫，如護理記錄內(nèi)容不全面、漏記、涂改，未能與醫(yī)師的記錄統(tǒng)一以及記錄不及時，甚至有時候出現(xiàn)非法執(zhí)業(yè)等情況[9]。②護理服務質(zhì)量有待提高，主要表現(xiàn)為護理服務意識的淡薄，未能了解普外科就診患者的特點，采用優(yōu)良的護理服務態(tài)度和溝通加強護患關(guān)系，沒有將“以患者為中心”的宗旨貫徹落實[10]，因此，應該采用換位思考的模式，提高工作積極性與主動性，提高服務質(zhì)量，加強對患者的關(guān)心，尤其是急腹癥等疼痛明顯的患者，應采用語言安慰結(jié)合藥物治療，使患者感覺到護理人員對其病情的關(guān)心。普外科患者多，人員混雜，尤其是急診患者多，病情急，疼痛程度明顯，所以護理人員一定要多加留心[11]。注意觀察患者病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并告知醫(yī)師處理，在護理過程中要嚴格執(zhí)行護理核心管理制度，防止護理差錯事件甚至事故的發(fā)生。普外科患者尤其是術(shù)后患者，全身管道較多，其作為治療及觀察病情的重要手段，護理人員一定要熟悉各種導管的臨床觀察及護理方法，避免導管的移位甚至脫出，保持管道的通暢，避免堵塞等，同時，需要協(xié)助醫(yī)師每日對各種管道的拔管指征進行評估，并及時匯報醫(yī)師，降低因?qū)Ч芰糁脮r間過長而出現(xiàn)感染的風險。作為科室護理管理人員，還要注重各種應急預案的演練，如火災、停水、停電、停氧氣等非人為預案以及患者墜床、滑倒與燒燙傷等處理，還要針對普外科特點，加強各種導管的移位、脫出、堵塞及感染的處理預案。普通外科尤其是需要手術(shù)治療患者以及胃腸道疾病者，其禁飲禁食時間長，需要大量的液體從靜脈補充，護理工作量大，且留置針的使用更為廣泛，但因為各種原因?qū)е铝糁冕樖褂眠^程中的穿刺、封管以及沖管等手法的不同，出現(xiàn)氣泡以及血液凝集或者肝素帽脫出現(xiàn)象時有發(fā)生。護理上我們則建議加強護理人員對留置針技術(shù)的培訓，統(tǒng)一操作規(guī)程，減少和避免堵管、氣泡輸入等風險事件的發(fā)生，同時，合理排班及加強科室護理人員力量，做到勞逸結(jié)合，避免因過度勞累而引起差錯事件的發(fā)生。
綜上所述，在普外科進行護理風險管理，能更好地提高護理質(zhì)量，減少護患糾紛，提高護理滿意度。
[參考文獻]
[1] 林霞.普外科加強護理風險管理的效果與分析[J].臨床合理用藥，2011，4（8）：102-103.
[2] 馮利君.普外科風險管理體會[J].護理學報，2006，13（9）：89-90.
[3] 彭愛榮.風險管理在普外科患者中的實施效果評價[J].護理實踐與研究，2013，10（8）：87-88.
[4] 徐素彬，宋芹，彭.護理風險管理在普外科病房中的應用[J].中國醫(yī)藥導報，2012，9（12）：154-155.
[5] 劉愛紅.普外科病房中護理風險管理的應用[J].航空航天醫(yī)學雜志，2011，22（9）：1143-1144.
[6] 暢亞紅.探討護理風險管理在普外科病房中的應用價值[J].按摩與康復，2012，3（9）：323-324.
[7] 羅潔貞.探討普外科不安全因素在護理風險管理中影響[J].中外醫(yī)學研究，2011，9（9）：65-66.
[8] 容峰，謝麗麗.問題管理在護理管理中的應用[J].中國醫(yī)藥導報，2010，7（24）：98-100.
[9] 王榮姣.老年普外科患者的護理風險管理[J].河南外科學雜志，2010，16（4）：114-115.
[10] 包彩華.風險管理在普外科護理管理中的應用分析[J].臨床合理用藥，2013，6（4）：103-104.
機械通氣是臨床一種常用的替代人工或輔助呼吸的治療手段，其針對各種原因引起的呼吸停止或呼吸衰竭具有良好的治療效果。但機械通氣中經(jīng)常使用的呼吸機是所有治療設備之中風險發(fā)生率最高的一種儀器，機械通氣治療效果及并發(fā)癥控制情況與護理質(zhì)量好壞密切相關(guān)，做好護理程序化管理對改善患者預后而言，具有非常重要的作用[1]。本文選取我院ICU收治的86例機械通氣患者進行研究，現(xiàn)作以下報道：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年3月-2015年3月我院ICU收治的86例機械通氣患者隨機分為對照組（n=43）和實驗組（n=43），其中男50例，女36例，患者年齡19-80歲，平均年齡（49.5±4.5）歲;將兩組患者的一般臨床資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行比較。
1.2 方法
對照組給予常規(guī)護理，即ICU病房基礎護理。實驗組采取護理程序化管理，具體如下：
1.2.1 對相關(guān)物品和設備進行程序化管理
選擇3人作為管理責任小組，其主要工作是每天對ICU使用的搶救藥物和儀器設備進行清理核對。①病區(qū)管理措施：對探視時間和人數(shù)要進行限制，增強醫(yī)護人員無菌操作觀念，定期進行室內(nèi)消毒和通風，控制室內(nèi)溫度和濕度;準備好應急設備。②呼吸機管理措施：呼吸機的使用、消毒、檢修等都需要進行記錄，同時對患者上機時間等進行記錄。③用物管理措施：患者的相關(guān)用物要選擇一次性的，根據(jù)患者的實際情況為其配置固定治療包。
1.2.2 對患者進行程序化管理
①做好基礎護理：按照規(guī)范無菌操作要求進行操作，重點強調(diào)，做好營養(yǎng)支持工作，以溫度和濃度均適中的易消化高營養(yǎng)物質(zhì)為主，維持水、電解質(zhì)平衡，做好口咽、人工氣道感染或壓瘡的保護措施，人工氣道要保持濕潤。另外，醫(yī)護人員要嚴格按照手衛(wèi)生操作要求進行洗手、消毒，使用相關(guān)醫(yī)療產(chǎn)品之后需要及時進行手衛(wèi)生清潔，以免發(fā)生感染。②進行全程動態(tài)監(jiān)控：護理人員根據(jù)患者實際情況制定監(jiān)控表，對24h動態(tài)監(jiān)測資料進行整理并繪制成圖，以便對病情發(fā)展或發(fā)展趨勢做出直觀判斷。③制定規(guī)范操作流程：醫(yī)護人員要在詢證護理理念指引下，將醫(yī)院感染控制標準作為基礎，通過查找資料或檢閱相關(guān)文獻，在結(jié)合實際情況的情況下制定科學合理的規(guī)范化要求，具體包括人工氣道濕化規(guī)范、口腔護理規(guī)范等。④定期開展疑難護理問題研討會。針對機械通氣護理中出現(xiàn)的重、難點問題首先由機械通氣指導小組進行護理會診后，制定出詳細的護理計劃，做好幫助和指導，執(zhí)行針對性護理。
1.2.3 對護理人員進行程序化管理
①建立機械通氣護理責任指導小組。護理部主任各選擇神經(jīng)外科、呼吸內(nèi)科、心胸外科、ICU護士長等人組織機械通氣責任指導小組。上述人員必須熟練掌握機械通氣的護理、管理方法，同時具有良好的培訓和護理質(zhì)量考核，要對護士進行定期培訓與考核，重點部分在與培訓中的護士討論之后再由培訓老師進行重點講解和演練，并進行考試。②做好護理質(zhì)量監(jiān)督工作。每周需要進行2次護理質(zhì)量考評，具體由機械通氣責任指導小組內(nèi)的2名成員完成，在全院護士會上對每季度的考核情況進行分析點評，并總結(jié)經(jīng)驗。③重點強調(diào)上崗培訓工作。進行專項培訓工作，具體包括崗前基礎和?？浦R的學習與操作、應急狀況處理、設備、器材的具體使用方法等，待進行模擬考核之后由高年資護士進行言傳身教。④分工明確。采取新老搭配的工作模式，具體工作按床分配，在各司其職的基礎上做好彼此之間的配合工作。
1.3 觀察指標
由專業(yè)護理人員對兩組患者機械通氣時間、ICU監(jiān)護時間進行觀察，同時做好數(shù)據(jù)記錄工作。采用本院自制的患者滿意度調(diào)查表對兩組患者的護理滿意度進行調(diào)查，具體包括非常滿意、滿意、比較滿意、不滿意四個等級。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件包對本組研究中的全部數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計處理，應用（）表示計量資料，并采用t檢驗計量資料的組間比較，計數(shù)資料采用百分率（%）加以表示，并將組間計數(shù)資料比較進行x2檢驗，若P
2 結(jié)果
2.1 比較兩組機械通氣時間、ICU監(jiān)護時間等指標
實驗組機械通氣時間、ICU監(jiān)護時時間等指標均明顯短于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P
表 1 比較兩組機械通氣時間、ICU監(jiān)護時間等指標（x+s，d）
注：*表示與對照組相比，P
2.2 比較兩組護理滿意度
實驗組護理滿意度明顯高于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P
表 2 比較兩組護理滿意度[n（%）]
注：#表示與對照組相比，P
3 討論
摘 要：醫(yī)院要利用計算機及其網(wǎng)絡技術(shù)，建立醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，用于遠程醫(yī)療診斷、庫房與藥品管理和醫(yī)院財務管理。要確保醫(yī)院信息數(shù)據(jù)的可靠性和安全性，必須加強醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的硬件和軟件維護，通過加強計算機知識培訓和計算機信息服務體系建設以及及時更新計算機信息系統(tǒng)等管理手段，做到規(guī)范化、人性化和科學化開展醫(yī)院管理工作，不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量和工作效率。
關(guān)鍵詞：計算機網(wǎng)絡技術(shù) 醫(yī)院信息管理 維護 管理
中圖分類號：TP315 文獻標識碼：A 文章編號：1674-089X（2016）08（a）-0126-02
計算機網(wǎng)絡技術(shù)的發(fā)展為醫(yī)院信息化建設創(chuàng)造了良好的條件。醫(yī)院要采取措施充分利用計算機網(wǎng)絡技術(shù)并加強維護和管理，做到規(guī)范化、人性化和科學化開展醫(yī)院管理工作，不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量和工作效率。
1 計算機網(wǎng)絡技術(shù)在醫(yī)院信息管理中的應用
計算機網(wǎng)絡技術(shù)全面整合醫(yī)院的各種數(shù)據(jù)信息，構(gòu)成醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)了醫(yī)院各部門之間的交流，信息采集儲存與傳輸應用手段、綜合分類與加工實現(xiàn)了自動化和集約化，工作流程的優(yōu)化組合節(jié)省了人力和時間資源，工作效率、衛(wèi)生資源的合理利用和醫(yī)療服務水平不斷得到提高，綜合反映了衛(wèi)生經(jīng)濟和保障效能，促進了醫(yī)院信息化的全面發(fā)展。
1.1 用于遠程醫(yī)療診斷
遠程醫(yī)療診斷是指，由于不同地域或同一地域醫(yī)療資源發(fā)展不均衡，充分利用計算機、網(wǎng)絡與通信、多媒體以及數(shù)據(jù)庫等現(xiàn)代科學技術(shù)，讓計算機采集、編碼、存儲的音視頻信息通過網(wǎng)絡進行實時傳輸，通過安裝了相應軟件并賦予相應權(quán)限的網(wǎng)絡計算機，遠端的醫(yī)療專家可以觀看醫(yī)療現(xiàn)場獲得的病案首頁、病程記錄、醫(yī)囑信息、檢查結(jié)果、護理信息以及PACS影像等相應臨床信息，完成遠程會診過程，之后醫(yī)生會依據(jù)病人的病情和家庭經(jīng)濟情況，擬定科學合理具有個體化的治療方案。這有利于提高臨床醫(yī)生的診療水平，做到經(jīng)濟效益和社會效益的雙豐收。
1.2 用于庫房與藥品管理
庫房網(wǎng)絡系統(tǒng)包括藥庫管理子系統(tǒng)和藥房發(fā)藥子系統(tǒng)兩部分。
藥庫管理子系統(tǒng)的功能表現(xiàn)在：系統(tǒng)設置，入庫、出庫和庫存藥品管理，自動生成、審核、調(diào)整、執(zhí)行和查詢采購計劃，查詢藥品目錄、價格及對其進行調(diào)整和統(tǒng)計管理。
藥房發(fā)藥子系統(tǒng)的功能表現(xiàn)在：藥房權(quán)限設置，庫存和盤點月結(jié)、發(fā)藥退藥的控制和統(tǒng)計查詢以及庫房統(tǒng)計查詢管理。
基本流程：科室醫(yī)師利用工作站下醫(yī)囑（電子處方）―交費取藥―藥師調(diào)配―取藥，必要時告知患者藥品應用方法和注意事項，獲得應有療效。
1.3 用于醫(yī)院財務管理
醫(yī)院是提供醫(yī)療衛(wèi)生保健服務的公益性事業(yè)單位，在提供服務的過程中，醫(yī)院要采取各種措施提高經(jīng)濟效益和社會效益，促進醫(yī)院的發(fā)展壯大，這就要求醫(yī)院管理者要建立財務管理系統(tǒng)，為提高管理水平提供客觀而科學的依據(jù)。醫(yī)院財務管理系統(tǒng)是利用計算機網(wǎng)絡技術(shù)的數(shù)據(jù)存儲處理功能建立的，所建立的管理系統(tǒng)符合自身特點，能考慮到醫(yī)療衛(wèi)生保健服務流程、財務管理制度，可獲得準確可靠、具有綜合性的財會信息，通過統(tǒng)計分析找出服務過程中存在的問題，不斷提高服務質(zhì)量，有利于提高醫(yī)院財務管理水平和成本核算。
醫(yī)院財務管理系統(tǒng)主要體現(xiàn)在門診收費、住院收費兩方面：（1）門診收費系統(tǒng)。通過該系統(tǒng)可減少病人排隊時間，提高工作效率。收費系統(tǒng)可提供對賬需要的財務信息，順利完成收費和退費工作。（2）住院收費系統(tǒng)。住院收費系統(tǒng)可幫助病人在較短時間內(nèi)完成交費活動，提高診療效率；可提供多種財務報表和各種查詢統(tǒng)計功能，有利于獲得財務信息并進行成本-效果、成本-效益等衛(wèi)生經(jīng)濟學統(tǒng)計分析。
2 醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的維護
確保醫(yī)院信息數(shù)據(jù)的可靠性和安全性是由醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特殊性決定的，因此必須加強醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的維護。
2.1 硬件的維護
要建立預防性保養(yǎng)維護制度。相關(guān)責任人要定期或不定期檢查醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的計算機和外設，及時處理發(fā)現(xiàn)問題，將問題消滅在萌芽中。為保證服務器正常工作，避免損壞數(shù)據(jù)庫信息，必須使用不間斷電源。采用雙機熱備份+磁盤陣列柜模式的服務器，最好設置應急服務器。一旦服務器故障，在較短時間內(nèi)切換備份服務器并啟動數(shù)據(jù)庫，一般在2～3 min內(nèi)恢復業(yè)務處理。
建立零配件倉庫，庫房儲存條件滿足基本要求。為保證零配件質(zhì)量，應設專人購買質(zhì)優(yōu)價廉的零配件，以滿足應急需求。
應遵循先網(wǎng)絡設備后網(wǎng)絡服務器原則處理醫(yī)院信息管理系統(tǒng)網(wǎng)絡問題。即先判斷網(wǎng)絡機器設備運行是否正常，若出現(xiàn)問題則替換并通知廠家維修網(wǎng)絡設備。若沒有相應替換設備則采用應急狀態(tài)手工作業(yè)，同時通知廠家維修。
2.2 軟件的維護
操作系統(tǒng)維護。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)所用服務器和工作站一般采用WINDOWS操作系統(tǒng)。在此狀態(tài)下，對計算機使用的帳號、用戶權(quán)限、網(wǎng)絡訪問和文件訪問等要進行嚴格的控制和管理；為避免和降低違規(guī)訪問機會，應定期做好監(jiān)視、審計、記錄和分析事件日志，及時發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)日志下的警告和報錯信息，并及時予以反饋。為彌補系統(tǒng)漏洞帶來的各種系統(tǒng)安全隱患，系統(tǒng)補丁要及時下載和安裝，不需要的端口應盡可能關(guān)閉。要為管理系統(tǒng)內(nèi)的所有計算機的CMOS設置密碼，避免使用外來光盤和優(yōu)盤，不必要光驅(qū)軟驅(qū)要取消，USB接口要屏蔽。存儲關(guān)鍵數(shù)據(jù)要加密并在多臺計算機中備份保存。
數(shù)據(jù)庫維護。要保證醫(yī)院信息管理系統(tǒng)網(wǎng)絡安全，必須做好數(shù)據(jù)庫的選擇和備份工作。醫(yī)院數(shù)據(jù)庫處于每時每刻的動態(tài)變化之中，為確保數(shù)據(jù)庫的完整性，在開發(fā)系統(tǒng)軟件時，必須做到一旦數(shù)據(jù)庫發(fā)生故障，應能自動恢復數(shù)據(jù)到斷點處。這就要求網(wǎng)管人員要建立定時異地備份和實時備份系統(tǒng)，文件系統(tǒng)和網(wǎng)絡數(shù)據(jù)全脫機備份要通過數(shù)據(jù)保護計劃設計來實現(xiàn)。
病毒防范。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的計算機設備必須安裝防范病毒軟件，病毒庫和殺毒引擎要及時更新，在服務器上編寫網(wǎng)絡登錄腳本，自動派送安裝和更新客戶端病毒庫和殺毒軟件引擎。要在服務器和較高安全性要求的客戶端計算機上安裝入侵檢測系統(tǒng)，實時監(jiān)控網(wǎng)內(nèi)各類入侵、違規(guī)和破壞行為。
3 醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的管理
3.1 加強計算機知識培訓
醫(yī)院信息管理系統(tǒng)使用效果與利用者的關(guān)系密切。要提高醫(yī)院計算機信息管理水平，必須區(qū)分對象和職能的不同，開展計算機及其醫(yī)院信息管理系統(tǒng)合理應用的培訓活動，調(diào)動各層面人員學習積極性，熟練掌握相關(guān)計算機操作技能，切實提高醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的操作水平和使用效率，充分發(fā)揮計算機及醫(yī)院信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院運行中的作用。
3.2 加強計算機信息服務體系建設
當前醫(yī)院信息涉及到了門診、住院等醫(yī)療護理檢驗活動和其他輔助科室以及醫(yī)院的經(jīng)濟和社會效益等諸多信息。因此，相關(guān)部門要及時收集、更新、分析和整合信息，滿足不同用途需要。向醫(yī)院領導和相關(guān)人員通報各項運營情況可通過網(wǎng)頁瀏覽、定期的方式完成，介紹醫(yī)院新的診療設備和項目可通過網(wǎng)站和簡報的方式完成，通過醫(yī)患之間的溝通交流，享受到新的診療服務，不斷提高醫(yī)院的診療水平和管理水平。
3.3 及時更新計算機信息系統(tǒng)
要根據(jù)系統(tǒng)運行過程中存在的問題，借鑒外地經(jīng)驗和教訓，不斷完善和優(yōu)化系統(tǒng)，提高患者就醫(yī)的便利性和醫(yī)生操作的簡捷性。隨著網(wǎng)絡技術(shù)的發(fā)展以及醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的進一步深入，要及時更新和完善醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，開設電子圖書館、網(wǎng)上閱覽室、論壇、貼吧等互聯(lián)網(wǎng)+服務，搭建醫(yī)患相互交流的平臺，不斷提高醫(yī)務人員的整體水平。
參考文獻
[1] 王慧.試析計算機網(wǎng)絡技術(shù)在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的應用[J].電腦編程技巧與維護，2014（8）：77-79.
[關(guān)鍵詞]大批傷員；急救；護理管理
突發(fā)事件的發(fā)生意味著災難的來臨，由于它的不可預料性、緊急性和它所導致的傷病員的批量性、傷情的復雜性，使急救常出現(xiàn)四大矛盾：即急救力量不足與傷員需要搶救的矛盾；急救物質(zhì)短缺與需要量的矛盾；重傷員與輕傷員都需要急救的矛盾；輕重傷員都需要護送的矛盾[1]。這些矛盾的出現(xiàn)使醫(yī)護人員意識到要想在有限的時間內(nèi)為傷病員提供一個最快捷、最有效的急救護理程序，不僅需要提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療和護理方面的救護，還需要多部門、多方面的協(xié)調(diào)配合。因此，大批量傷病員的成功救護不僅可以體現(xiàn)出醫(yī)院的醫(yī)療護理水平，更可以衡量出醫(yī)院的組織管理能力。作為護理部，正確的組織管理對提高傷病員救治成功率有著重要的意義。針對上述矛盾我院護理部在2005年發(fā)生的特大車禍中對42名傷者的搶救中采取了有效的護理管理對策，使41例傷員成功獲救，1例因特重型顱腦外傷合并內(nèi)臟出血的傷者死亡?，F(xiàn)將體會報告如下：
1 充分的戰(zhàn)前準備
1．1 建立急救護理體系
(1) 成立護理急救領導小組：由護理副院長擔任組長，護理部主任擔任副組長，成員包括各科護上長。明確規(guī)定小組成員職責，并詳細規(guī)定報告內(nèi)容、報告程序及時限，使護理部能夠及時、全面掌握搶救情況，以便在第一時間做出管理決策。
(2) 成立護理搶救隊：選擇具有豐富臨床經(jīng)驗、熟練掌握搶救技能、素質(zhì)好及家庭居住離醫(yī)院較近的護理骨干組成2個梯隊的護理搶救隊伍。
(3) 建立護士搶救通訊錄：護理部建立護士搶救通訊錄，并在護理部及急診科備案，要求搶救領導小組及搶救隊成員保持有效通訊24小時暢通。同時要求各科室建立護士通訊錄，以便搶救時調(diào)配人力，保證急救力量的充足。
1．2 物資及搶救區(qū)的準備
(1)物資的準備：護理部要求急診科護士長平時做好大批傷病員搶救的物質(zhì)儲備，遇重大搶救時及時與供應室、總務科、設備科聯(lián)系，以保證急救物資的供應。
(2)急診科搶救區(qū)的準備：平時應做好搶救區(qū)的準備，以顏色標識，區(qū)分搶救區(qū)的各個區(qū)域，如第Ⅰ急救區(qū)――紅色：接收傷情嚴重、危及生命的傷員；第Ⅱ急救區(qū)――黃色：接收傷情嚴重、無危及生命的傷員；第Ⅲ急救區(qū)――綠色：接收傷情輕、可行走的傷員[2]，以便快捷分類救治，減少混亂。
1．3 增強急救意識，強化技能訓練
(1) 護理部通過選派護理骨干參加省的急救護理提高班學習，使骨干們的急救意識與急救技能不斷增強和提高。
(2) 護理部與培訓科共同開展急救技能培訓班，組織全員的急救技術(shù)培訓，強化和提高全員的急救技能。
(3) 護理部每年對護理人員進行急救技術(shù)考核，同時要求科室每月進行護理技術(shù)操作及六大急救技能的訓練與考核，以強化和提高全院護理人員的急救意識及搶救技術(shù)水平。
2 戰(zhàn)時的快速反應、協(xié)同配合
2．1 快速反應、快速分類、快速救治
(1) 快速反應：急診科護士接到急救電話后，應立即啟動緊急預案，執(zhí)行報告程序，通知相關(guān)人員到位待命，相關(guān)病區(qū)騰出空床準備接收傷病員。
(2) 快速分類：對大批傷員進行快速、準確的分類是有效救治傷員的重要保證，在急診分類時應根據(jù)傷員呼吸、循環(huán)和意識3方面的情況進行：用四種顏色標記傷員，分別是：死亡組(黑色)，代表不可挽救的傷員；緊急組(紅色)，需要緊急處理的傷員；延期組(黃色)，可以延遲處理的傷員；輕傷組(綠色)，能夠走動的傷員[3]。分類的關(guān)鍵是快而準，不能因分類耽誤傷員救治，每位傷員分類判斷必須在1～2分鐘內(nèi)完成[4]。同時也要注意分類的準確性，避免類選不足或類選過度，使傷員遭受生命危險或是造成醫(yī)療資源、人力資源的浪費。
(3) 快速救治：開放綠色通道，采取先處置后收費、對各類傷員給予必要的預見性護理等方法，縮短傷員到達急診至得到救護的時間差，從而保證傷員在“傷后黃金1h”內(nèi)獲得救治時機。同時采用檢診分類――搶救觀察――分流后送為―體的救護方案，充分合理發(fā)揮醫(yī)護力量，確保救治工作順利進行。
2．2 合理安排護理力量，優(yōu)化護理流程
采取救治傷員落實到人的原則，在救護人員排班搭配上保證每班都有能獨立組織實施救護的人員把關(guān)。對護士的人員安排上，根據(jù)需要配置人數(shù)，避免人力資源的浪費和傷員無人救治的缺陷。如1名危重傷員由2～3名護士配合搶救；對中、重傷員則2～3名護士負責3~6名傷員不等；對輕傷員由1名護上負責搶救多名。對于輕、中傷員可采取流水作業(yè)分工，如由1名護士負責登記及病情觀察，1名護上負責皮試，1名護士負責建立靜脈通道或給氧等，這種分工方式在批量較大的救護尤為適用。
2．3 全院協(xié)作，統(tǒng)籌安排
大批量傷病員的涌人，往往會造成病床不足、人力不足、物資緊缺等困難，護理部應積極協(xié)調(diào)，調(diào)動全院力量做好后援和后勤保障工作。傷員人數(shù)過多超過科室收治能力時，及時啟動其他科室的儲備空床，盡可能集中收治，以便于救護和管理，節(jié)省人力物力。
3 討論
綜上所述，護理部在平時能強化護理人員的急救意識，加強急救技能訓練，建立急救護理體系，做好充分的戰(zhàn)前準備，在戰(zhàn)時協(xié)調(diào)統(tǒng)籌，優(yōu)化護理流程，采取快速反應、快速分類、快速救治、責任到人等護理管理對策，對提高大批傷病員的搶救成功率具有積極的意義。
參考文獻
[1]，[4]周秀華．急救護理學[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2001．8
關(guān)鍵詞：急診科護理方法風險管理
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）02-0276-01
急診科護理管理存在的風險比較的高，實施過程中必須采取切實可行的管理方法和措施，促使護理風險的降低，才能有效確?；颊叩纳踩安∏榛謴停瑫r對護患糾紛的避免具有重要的意義。為此，我院急診科于護理管理中進行了護理風險管理的實施，獲得滿意結(jié)果，現(xiàn)總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1一般資料。入選我院急診科2007年9月至2010年3月收治的患者187例，院前急救85例，參與突發(fā)公共衛(wèi)生及意外事件共搶救患者48例?；颊吣挲g0-90歲，具有較大差異，文化程度不一且人群結(jié)構(gòu)較為復雜，社會關(guān)系更為廣泛，包含各個行業(yè)及部門。
1.2方法。①護理部對相應的管理委員會及管理小組進行成立，同時制定相應的護理會診制度、改進制度及獎罰制度，依據(jù)實際情況對各種應急預案進行制定。各醫(yī)囑實行雙人查對制度，能夠嚴格遵守相關(guān)規(guī)定，進行護理工作的實施，避免意外事故的發(fā)生。②組織全體護理人員對《醫(yī)療事故處理條例》、《護士條例》[1]等相關(guān)文獻進行學習，同時開展風險意識及?？扑刭|(zhì)的培訓工作。對急診科相關(guān)的?？谱o理知識進行學習，熟練掌握心電監(jiān)護儀、呼吸機等儀器的使用方法。促使護士職業(yè)道德培訓的加強，使其能夠更好的為患者進行各項服務，確保患者病情的控制和治療。③護士加強與患者及家屬的交流和溝通，做好相關(guān)方面的健康指導工作，護理實施過程中對所要進行的措施清楚的交代給患者及家屬。有創(chuàng)檢查的過程中，需要依據(jù)相關(guān)情況履行簽字手續(xù)，并對知情同意書進行簽署，避免護患風險的增加。④確保護理文書的質(zhì)量要求，嚴格依據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》的規(guī)定對有關(guān)內(nèi)容進行書寫[2]，工作中做到真實、準確、及時、客觀，同時與醫(yī)生的記錄保持一致。⑤護士長加強對各項工作的監(jiān)控力度，每日對患者的皮膚情況進行觀察，確?；颊吒黜椬o理文書的質(zhì)量，做好相應的指導工作避免潛在風險的發(fā)生。藥監(jiān)部門必須較好的把握藥品的質(zhì)量及監(jiān)督工作，后勤工作方面做好氧氣、水電等保障工作。
2結(jié)果
我院急診科自實施護理風險管理以來，并未發(fā)生1例重大的護患糾紛問題，且無1例護理投訴，較大程度的提升了護理人員的業(yè)務水平及素質(zhì)，并獲得滿意的護理效果，進一步證實了護理風險管理在急診科護理管理中的有效作用。
3討論
3.1護理人員業(yè)務素質(zhì)的提高。促使護理工作的有效實施，就必須具備規(guī)范的護理操作技術(shù)。急診?？谱o士的要求一般都比較的高，只有具備熟練、快捷、規(guī)范的護理急救技術(shù)，才能確保相關(guān)措施的有效落實。實際工作中，可以在科室內(nèi)組織學習活動，也可外派有經(jīng)驗的護理工作者在更高界別的醫(yī)院科室進行專業(yè)技術(shù)的訓練和培養(yǎng)，以此通過各種措施提高全體人員的急救水平。此外，定期對護理急救技術(shù)演練活動進行組織，有效掌握急救所需的徒手心肺復蘇術(shù)、洗胃技術(shù)及心電監(jiān)護儀、電除顫、呼吸機等技術(shù)的使用，充分促使護理人員急救水平在工作實踐當中的有效發(fā)揮，進一步確?；颊卟∏榈目刂萍盎謴?。
3.2安全意識的強化促使護患風險的降低?；颊叩纳踩怯葹橹匾?，而護理工作的特殊性要求工作人員能夠24小時不間斷地對患者進行照料，同時每一項護理措施的實施都對患者病情的恢復有著重要的影響。為此，護理人員必須具備護理安全意識及行為，確保護理措施實施的質(zhì)量和效果。實際工作中，需要落實各項護理操作制度及管理制度，促使護理人員工作責任心的加強，并通過應急預案的學習和護理組會議的開展，對潛在的護理不良事件進行探討[3]，也可以針對某一些典型案例進行討論分析，對當中存在的經(jīng)驗及教訓進行總結(jié)，較好的促使工作人員護理風險意識的樹立，使工作人員的安全意識得以提高，從而實現(xiàn)護患風險的有效降低。
3.3增進護患的溝通和理解。急診科對緊急、突發(fā)事件進行處理，當中不免會出現(xiàn)許多狀況，各種搶救和治療措施實施的過程中，增強護患之間的溝通和交流時尤為重要的。當進行急救措施時，必須及時準確的將患者的病情及搶救情況告知給患者家屬，充分體現(xiàn)護理人員自身的人性和關(guān)懷，同時爭取患者家屬對醫(yī)院及護理工作的理解和支持。通過護理風險管理措施的實施，我院并未發(fā)生重大的護患不良事件，患者及家屬均能滿意醫(yī)院的治療及護理工作，使護理人員急救水平的體現(xiàn)更為突出。
護理工作的實施必須確保患者的生命安全，而護理安全是護理質(zhì)量最為重要的基礎。通過各項醫(yī)療護理制度的落實，我院急診科護理安全教育的實施得到了進一步重視，護理人員在遵守相關(guān)規(guī)定的同時又有效的促使了急救護理水平的提升，不僅確保了患者病情的有效護理和治療，還為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展提供了良好的基礎。為此，隨著護患關(guān)系的改善和護理工作效果的提升，還應進一步促使護理風險管理在急診科護理管理中的應用，以此實現(xiàn)更為有效的臨床護理效果。參考文獻
[1]霍世英，黃葉莉，蔡偉平，等.加強護理人員的病人安全教育實踐與效果[J].護理管理雜志，2010，9（10）：681-682
關(guān)鍵詞：麻風反應臨床觀察護理
中圖分類號：R472 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）11-0135-02
麻風病是由麻風桿菌引起的一種慢性接觸性傳染病。主要侵犯人體皮膚和神經(jīng)，如果不治療可引起皮膚、神經(jīng)、四肢和眼的進行性和永久性損害。如未及早發(fā)現(xiàn)和有效治療，可出現(xiàn)皮膚黏膜及神經(jīng)損害的癥狀[1]。2011年6月我科收治1例麻風病的患者, 現(xiàn)將護理體會介紹如下。
1病例介紹
患者男，46歲，因發(fā)熱1月，于 2011年6月18日收住我院。體格檢查：體溫 37.2℃，脈搏84 次/分，呼吸20次/分，血壓 110/60mmHg。神志清，精神欠佳，體形偏瘦，皮膚檢查：未見皮疹。入院第二天出現(xiàn)高熱，全身皮膚見紅色斑丘疹，部分形成大小不等、形態(tài)不一的硬結(jié)性斑丘疹。雙側(cè)腹股溝，雙側(cè)腋窩部淋巴結(jié)腫大，可捫及數(shù)?；ㄉ字列≈割^大小的淋巴結(jié)，質(zhì)中，無壓痛。頭顱五官無畸形。實驗室檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶43μ/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶 46μ/L，白蛋白 30.7g/L。血常規(guī)：血紅蛋白 95g/L，紅細胞 3.45×1012 /L，白細胞 2.12×109/L，血沉57mm／h。結(jié)核抗體陽性。骨髓檢查未見異常，淋巴結(jié)活檢為淋巴結(jié)結(jié)核，皮膚活檢報告提示麻風，予沙利度胺片（反應停）50mg，2次 /日口服治療麻風反應，并給予抗結(jié)核、護肝等治療，治療后體溫正常，皮疹隱退，癥狀改善，住院10天出院，繼續(xù)門診治療。
2護理措施
2.1 基礎護理
2.1.1將患者安置在單人病房，保持病室、床單位整潔，空氣流通，保持適宜的溫濕度，每日窗戶通風2次以上。
2.1.2休息：檢查、治療盡量集中進行，保持病室安靜，保證充足的睡眠。
2.1.3飲食：給予高維生素、高熱量、高蛋白、低脂肪和易消化食物，忌辛辣刺激性食物。
2.2 臨床癥狀的觀察及護理
2.2.1 皮膚反應的觀察及護理。仔細觀察皮疹的顏色、大小、數(shù)目多少、有無疼痛、有無感染滲出等。對面部、手背、暴露部位皮疹，避免日光直接照射，每天早晚用溫開水清洗。穿脫衣服時要注意，要穿柔軟舒適的純棉內(nèi)衣，避免刺激，要勤換勤洗，保持清潔。加強皮膚護理: (1) 及時修剪患者手指甲。(2)輕輕檫拭皮膚，操作時動作輕柔。(3)告知患者忌用手搔抓皮膚以防止皮膚感染。(4)衣服，被單柔軟舒適。
2.2.2全身癥狀的觀察及護理。根據(jù)反應的程度，患者還可出現(xiàn)不同的全身癥狀，如發(fā)熱、頭痛、頭暈、全身不適等。當麻風反應出現(xiàn)高熱，體溫達39℃以上，呈稽留熱或不規(guī)則，高熱時要注意：(1)囑患者臥床休息；(2給予冰袋或溫水擦浴等物理降溫，高熱不適者可使用解熱鎮(zhèn)痛藥；(3)退熱會大量出汗，應及時更換衣服，防止受涼；(4)補充水分，防止虛脫和電解質(zhì)紊亂。(5)注意口腔衛(wèi)生，必要時用朵貝爾液漱口或護理人員予以口腔護理；(6)定時觀察生命體征并詳細記錄。
2.2.3 用藥的觀察及護理。治療麻風反應根據(jù)患者的反應類型及病情輕重選擇用藥，給患者講解所用藥物的作用、治療方法、不良反應及注意事項，說明規(guī)則、正確劑量用藥的重要性。同時在用藥過程中要注意加強臨床觀察，并注意觀察其不良反應，及時報告醫(yī)生進行處理。
2.3心理護理
心理護理是現(xiàn)代醫(yī)學護理的重要內(nèi)容，護士在崗工作時應與病人多交談和溝通，及時了解病人心理狀態(tài)和需求[2]。多與患者及家屬進行有效的溝通及交流，消除患者怕反應致殘、怕抗麻風病療效不佳等不良心理狀況，找出麻風反應的誘發(fā)因素。以消除患者及家屬的恐懼，讓患者積極配合醫(yī)護的治療護理，以促進疾病早日康復。
2.4健康教育
根據(jù)不同年齡、文化程度，用通俗易懂的語言，深入淺出地給患者講清麻風反應可防可治不可怕的科學道理，講解麻風反應的誘因、癥狀、治療及預防方法等基本知識，教育和引導患者應的誘因、癥狀、治療及預防方法等基本知識，教育和引導患者食，保持樂觀情緒，以提高機體抵抗力，避免或減少麻風反應復發(fā)。
2.5消毒隔離
實施接觸性隔離措施：接觸病人及其污染物時穿隔離衣褲；接觸病人血液、體液、潰瘍的皮膚黏膜、進行各種穿刺、侵入性檢查和治療時應戴手套；落實手衛(wèi)生措施；用后的醫(yī)療物品、病服嚴格消毒，廢物按感染性廢物的要求處理。
3小結(jié)
麻風反應護理實踐中的體會到三分治療，七分護理，充分運用整體護理模式、人性化護理理念，在心理護理、臨床癥狀護理、健康教育三個方面，做到及時具體、充分到位，觀察與護理緊密配合治療，有效地解決了麻風反應的護理問題，實現(xiàn)了：(1)減輕患者痛苦；(2)短時間控制麻風反應；(3)防止畸殘發(fā)生；(4)盡力幫助患者實現(xiàn)心理、身體的最大康復。通過精心的治療與護理,臨床癥狀是可以完全緩解的，接受此類患者時,應以積極、認真的工作態(tài)度給患者創(chuàng)造一個有利治療的環(huán)境,讓患者安心治療,使疾病早日康復。
參考文獻
探討護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用。方法:從我院2014年7月-2015年7月選取70名護士,隨機分為對照組和實驗組,每組均35名。對照組采用常規(guī)管理模式,實驗組采用分層級管理模式。比較兩組患者對護士的滿意度和護士對管理模式的滿意度。結(jié)果:實驗組患者對護士的滿意度和護士對其管理模式滿意度的分數(shù)均高于對照組,兩組患者差異明顯具有統(tǒng)計學的意義(P<0.05)。結(jié)論:對護士采用分層級管理模式可以有效的提高護理管理的效率和護理質(zhì)量。
關(guān)鍵詞:
護士分層級管理模式；提高護理管理質(zhì)量；作用
在醫(yī)院接受治療的病人接觸最為頻繁的就是護士了,因此,病人在住院期間要快速的恢復體質(zhì),護士的護理效率與質(zhì)量都起著關(guān)鍵性的作用[1]。對醫(yī)院的護士進行分層級管理主要的目的是合理利用現(xiàn)有的護士人力資源,在一定的程度上減少人才的浪費[2]。選取我院2014年7月-2015年7月選取70名護士,其中采用分層級管理模式的滿意度較高,現(xiàn)將報告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
選取我院2014年7月-2015年7月選取70名護士,均為女性,其中基礎護士有20例,護師26例,主管護師24例。按學歷和經(jīng)驗可以分為:高中10例,大專36例,本科24例。實驗組35例護士年齡20-45歲,平均為(29.8±1.7)歲。對照組護士年齡19-46歲,平均(30.1±2.6)歲。兩組護士在年齡、學歷、職稱上均無明顯的差異(p>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組35例醫(yī)護人員均以常規(guī)管理模式為主,與以往的工作模式?jīng)]有區(qū)別,仍然采用輪班制度。實驗組采用分層級管理模式,具體方法如下。
1.2.1構(gòu)建層級管理模式
以職位的高低來組成培訓隊伍,每一隊伍配有一名主管護師,以職位的層級來進行針對性的考核和職位選拔。
1.2.2層級分工明確
為了避免出現(xiàn)工作安排不清楚的現(xiàn)象,確保醫(yī)護人員對于自己的崗位職責有明確的認知,可以進行層級的分工。工作細分,能夠避免產(chǎn)生護理工作出現(xiàn)脫節(jié)的情況。護士長作為護士部門中的管理員,對于整個護理構(gòu)架及醫(yī)護人員的工作都要實行統(tǒng)一化的管理。
1.2.3排班模式
當前醫(yī)院都是24小時工作制的,大部分的醫(yī)院采取的都是輪班制度,沒有考慮值班人員的精神狀態(tài)。因此可以采取三班制的輪班制度,一天中安排三名醫(yī)院工作者,這樣醫(yī)護人員在上班期間才不會出現(xiàn)精神狀態(tài)不佳的現(xiàn)象,對于人們工作的積極性和熱情都能夠起到促進的作用。
1.3觀察標準
從我院選取的70例護士,在分成兩組后,采用不同的管理模式進行工作后,讓兩組的護士護理的對象對自己進行滿意度評分,滿分為100分。同時讓兩組護士對其所在組運用的管理模式進行滿意度評分,滿分為100分。
1.4計學分析
應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù),P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.結(jié)果
患者對對照組護士的滿意度為(78.2±2.4)分,護士對對照組常規(guī)管理模式的滿意度為(69.6±9.5)分;患者對實驗組護士的滿意度為(92.2±6.5)分,護士對實驗組分層級管理模式的滿意度為(93.7±5.5)分,實驗組患者對護士的滿意度和護士對分層級管理模式滿意度的分數(shù)均高于對照組,兩組患者差異明顯,有統(tǒng)計學的意義(P<0.05)。見表1。
3.討論
在當前醫(yī)療技術(shù)迅速發(fā)展的環(huán)境下,所采用的管理模式對護士的工作效率與質(zhì)量起著關(guān)鍵性的作用。傳統(tǒng)的護士管理模式中護士責任感較低,長久下去,患者與護士之間的距離會越來越遠。本研究結(jié)果顯示,患者對實驗組護士服務的滿意度和護士對管理模式的滿意度要高于對照組,兩組差異明顯,有統(tǒng)計學的意義(P<0.05)。因此,目前分層級管理模式在醫(yī)院護士工作中具有提高工作質(zhì)量和護理質(zhì)量的良好作用。綜上所述,對護士采用分層級管理模式可以有效的提高護理管理的質(zhì)量和護理質(zhì)量,因此,值得在護士工作管理中推廣使用。
參考文獻
[1]劉偉,江志強,劉斌,何賢祿.護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用[J].護士進行雜志,2010,51):29-34.
[2]張海峰,戴華衛(wèi),周瑞耀,探討護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,35(6):37-39.
