發(fā)布時間：2023-03-25 10:48:55
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的手術(shù)室護士護理論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1.1研究對象選擇在我科的護理實習生共96名，男10名，女86名，在我科實習時間為1個月。將護理實習生隨機分為對照組與研究組各48名，2組的帶教老師均為具有本科學歷、操作能力強、專業(yè)知識全面的主管護師。在實習結(jié)束出科時進行理論考試和技能考試。
1.2方法對照組和研究組根據(jù)實綱的要求，確定護理實習生手術(shù)室需要掌握的知識，制訂帶教的計劃和目標。對照組采取的是傳統(tǒng)的教學模式，由護士長帶領(lǐng)護理實習生熟悉環(huán)境，觀看帶教老師演示后即被分配給相應(yīng)班次的帶教老師跟班學習。研究組的護理實習生進入手術(shù)室后首先也是由護士長帶領(lǐng)護理實習生熟悉手術(shù)室環(huán)境，由帶教老師對手術(shù)室常規(guī)技術(shù)操作如外科洗手法、穿和脫手術(shù)衣、手術(shù)器械的傳遞，先進行示范，然后指導護理實習生反復(fù)練習；再設(shè)定一個模擬闌尾切除術(shù)的訓練，由帶教老師和實習生輪流擔任各個角色進行訓練，最后再固定帶教老師一對一開展教學。
1.3統(tǒng)計學方法計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
對照組技能考試分數(shù)為（85.12±6.25）分，理論考試分數(shù)為（81.31±7.62）分；研究組技能考試分數(shù)為（92.26±8.65）分，理論考試分數(shù)為（88.28±5.39）分。2組比較有統(tǒng)計學差異（t技能考試）=9.33，（t理論考試）=7.16，P<0.01）。
3討論
手術(shù)室在臨床科室中屬于一個相對特殊的科室，護理要求也與其他科室不同。傳統(tǒng)的帶教模式注重操作和流程，護理實習生只能機械地聽講和簡單地重復(fù)。雖然傳統(tǒng)的帶教模式重視傳授知識，但輕視護理實習生能力的培養(yǎng)，導致護理實習生只能被動學習，缺乏主觀能動性。采用改進的帶教模式不但能夠促進學生的學習熱情，而且還能夠提高學生學習的主動性。由于護理實習生在學校關(guān)于手術(shù)室護理的理論學習較少，導致剛剛進入手術(shù)室的護理實習生非常茫然。改進的帶教模式極大地提高了實習生的操作技能，使其在臨床上配合手術(shù)醫(yī)生手術(shù)時自信心增加，為順利完成手術(shù)打下了堅實的基礎(chǔ)。本文結(jié)果顯示，研究組的技能考試成績和理論考試成績明顯高于對照組，說明采用改進的護理帶教模式能調(diào)動學生學習的主動性，使其在有限時間內(nèi)更快更好地掌握手術(shù)室各種操作技能。
4總結(jié)
隨著現(xiàn)代護理學科的發(fā)展，要求手術(shù)室護理工作不能僅限于配合手術(shù)等單純的技術(shù)操作，而應(yīng)將“以患者為中心”的舒適護理的理念融入手術(shù)護理的全過程。我科從1999年開展的整體護理中強調(diào)了舒適護理，并取得了良好的效果?，F(xiàn)介紹如下。
1舒適護理的概念
舒適護理是一種整體的、個性化的、創(chuàng)造性的、有效的護理模式。其目的是使患者在生理、心理、社會、靈魂上達到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低不愉快的程度。舒適護理應(yīng)作為整體化護理藝術(shù)的過程和追求的結(jié)果，使基礎(chǔ)護理與護理研究更注重患者的舒適感受和滿意度。
2方法
2.1術(shù)前舒適護理接到患者手術(shù)通知后，手術(shù)室巡回護士即到病房向患者做自我介紹及手術(shù)室環(huán)境介紹，并全面仔細地了解患者的病情、家庭情況、個人信仰、對手術(shù)的要求等，提供有關(guān)手術(shù)、麻醉及術(shù)后恢復(fù)過程的信息，幫助患者消除不確定性，從而消除患者不必要的猜疑、憂慮和恐懼，糾正錯誤認識并調(diào)整其對手術(shù)的期望，使患者大致了解手術(shù)的目的、意義、過程和預(yù)后、麻醉方式、手術(shù)對某些器官功能可能產(chǎn)生的影響及不手術(shù)的嚴重后果。說明在麻醉、術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)的一些不適反應(yīng)是一種正?，F(xiàn)象。在與患者交流時，做到專心，回答詢問時認真耐心，滿足他們的心理舒適要求，并告訴患者“在手術(shù)期間我會陪伴在你的身邊，術(shù)后護送你回病房”。
2.2術(shù)中舒適護理
2.2.1做好生理舒適護理患者入室時，首先由前一天訪視的巡回護士熱情親切地迎接患者，平穩(wěn)地把患者送至手術(shù)床上。術(shù)前調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫濕度，一般室溫控制在22～25℃，濕度為55%左右;一切操作做到穩(wěn)、準、輕，盡量避免操作不慎造成聲響過大給患者帶來不良刺激;術(shù)前用藥后如患者感到口唇干燥不適，可用棉簽濕潤口唇，以緩解患者的不適感;術(shù)前胃管插入后如患者咽喉不適，囑咐患者盡量不要吞咽，并解釋胃管插入對手
術(shù)成功的重要性;擺放前將所有用來維持的臂撐、頭架或護腕均加上襯墊，以減輕患者的生理不適感，防止壓迫神經(jīng)和血管，如仰臥位時，注意兩上肢外展不超過90°，并為患者伸展的雙臂墊蓋包布或海綿墊，防止大量輸入液體或臂叢神經(jīng)損傷造成患者的不適;截石位時，兩腿分開的角度以100°～110°為宜，在下肢各支撐點上墊好軟棉墊，每隔30min巡回護士給予適當按摩下肢，以促進血液循環(huán)，減輕下肢沉重感，增加舒適感。
2.2.2做好心理舒適護理手術(shù)中護士應(yīng)了解每位患者的不同需求，并盡量予以滿足。對需要了解手術(shù)進展情況的患者，護士應(yīng)予以必要的提示，說明手術(shù)很順利，使患者放心;對有孤獨和恐懼的患者，應(yīng)對他們進行安撫，如握住患者的手，以增加舒適并消除顧慮;在每一步操作和采取一些措施時（如扎壓縮帶等）都要耐心解釋以取得患者的合作;手術(shù)中，患者常會合乎情理地感到自己喪失了尊嚴，因此在麻醉后和術(shù)中注意遮蓋患者，盡量減少身體的暴露，必須暴露時，應(yīng)先麻醉，后擺放手術(shù)及消毒，為患者創(chuàng)造一個舒適安全的環(huán)境;對骨科患者，當需用電鉆時告知他們電鉆的聲音及鉆動骨的感覺，以增加心理舒適。
2.2.3減輕患者的社會不適感存在社會不適的患者（如喪偶，失子等）往往在手術(shù)時表現(xiàn)得更為明顯，感到特別的憂傷、孤獨、無助等，因而我們在與患者的交談中，應(yīng)仔細觀察患者的言行神態(tài)，并運用自己的理論知識開導鼓勵他們，減輕不適感，使他們舒心度過手術(shù)期。
2.3術(shù)后舒適護理手術(shù)結(jié)束時，用溫水擦拭患者皮膚上的血跡和消毒液，為患者穿好衣褲，蓋好被單，注意保暖;搬患者時注意保護切口和各種引流管、靜脈輸液，對待躁動患者注意適當壓縮固定，平穩(wěn)地把患者送到病房;對全麻意識尚未完全恢復(fù)的患者，在術(shù)后回訪時，應(yīng)向患者說明手術(shù)很成功，使患者放心。
3結(jié)果
通過舒適護理的應(yīng)用，手術(shù)患者在心理和生理方面都有改善，如由心理因素引起的血壓升高、心率增快的發(fā)生率有明顯下降;特殊手術(shù)沒有發(fā)生因壓力造成的神經(jīng)損傷和循環(huán)淤滯;患者寒戰(zhàn)癥狀減輕;術(shù)后隨訪患者滿意度達99.6%。
1.1一般資料
選擇我院在2014年5月～2014年12月收治的80例手術(shù)患者作為研究對象，隨機將這些患者分為對照組和觀察組，每組患者各有40例。在這些患者中有34例女性，46例男性，患者的年齡在44～76歲之間，平均年齡為（54.8±7.2）歲。在一般資料方面，兩組患者差異無統(tǒng)計學意義（P﹥0.05），具有可比性。
1.2方法
采用常規(guī)護理方式對對照組患者進行護理，在對照組的基礎(chǔ)之上，采用優(yōu)質(zhì)護理對觀察組患者進行護理：將與患者溝通交流的工作做好，從而使患者的陌生感得以消除，使其信任感得以增強，要對患者的恐懼以及焦慮等情緒進行耐心的引導，同時要將一些成功的案例講述給患者，使患者治療的信心得以增強，要耐心的解答患者的各種疑慮，使患者能夠時刻保持積極的心態(tài)；在具體的手術(shù)過程中要對手術(shù)室的溫度和濕度進行合理的調(diào)整，盡量做到平穩(wěn)的接送患者，要對患者的心理動態(tài)進行及時的了解，在具體的手術(shù)過程中要密切觀察患者的各項生命體征；在手術(shù)完成之后，采用溫生理鹽水將患者皮膚上的血跡擦拭干凈，然后將被單蓋好，對患者的各項生命體征進行密切觀察，同時還要積極地與患者的家屬進行交流，對患者進行科學合理的飲食搭配指導，并且?guī)椭颊哌M行合理的運動鍛煉，從而對患者的身體康復(fù)起到有效的促進作用。
1.3統(tǒng)計學方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示。療效用χ2檢驗。組內(nèi)治療前后比較用配對樣本t檢驗；組間比較用單因素方差分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
對照組患者的手術(shù)室護理質(zhì)量評分為（77.8±6.1）分，觀察組患者的手術(shù)室護理質(zhì)量評分為（90.2±6.3）分，相對于對照組患者而言，觀察組患者的手術(shù)室護理質(zhì)量明顯要高，兩組患者相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
3討論
(一)一般資料。選取2012年12月至2013年12月我院接收的手術(shù)室護理實習生78例，按數(shù)字法隨機分為觀察組與對照組各39例，其中觀察組男5例，女34例，年齡19-23歲，平均年齡(21±1．4)歲，本科學歷13例，大專學歷19例，中專學歷7例;對照組男4例，女35例，年齡18-24歲，平均年齡(22±2．0)歲，本科學歷11例，大專學歷20例，中專學歷8例。兩組護生在性別、年齡及學歷等方面無統(tǒng)計學差異(P＞0．05)，具有可比性。
(二)方法。兩組護生均采取臨床教學方式，其中對照組給予常規(guī)臨床教學方式，觀察組給予互動溝通教學模式，具體措施為護生在進入手術(shù)室之前，通過與帶教老師互相介紹自身性格特點，增進與帶教老師的了解，培養(yǎng)護生的愛崗敬業(yè)精神，使其充分了解到工作的意義，發(fā)揮其主動性與積極性;帶教老師積極介紹科室相關(guān)的規(guī)章制度，熟悉手術(shù)室的基本布局，減輕其陌生感，使其以最快的速度適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境;盡量做到“一對一”帶教，根據(jù)護生的特點合理安排教學任務(wù)，過程中動態(tài)評估護生的手術(shù)室專科知識的掌握情況，對護生的意見與建議要定時反饋;帶教老師要關(guān)心護生的心理狀態(tài)，了解其學習過程中所遇到的困難，并及時給予幫助。
(三)評價標準。帶教老師根據(jù)學生的日常表現(xiàn)、理論知識、操作技能、管理能力等評估護生的出科學習成績，并按照上述四項指標評估護生對自身學習的滿意度，評分≥90分為非常滿意，70-89分為基本滿意，＜70分為不滿意。
(四)統(tǒng)計學分析。采用SPSS17．0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)結(jié)果進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料采用2檢驗，計量資料采用(x±s)來表示，組間比較應(yīng)用配對t檢驗，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學意義。
二、結(jié)果
(一)兩組護生理論及操作考核成績比較。通過比較分析，觀察組的理論、操作考核成績優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)
(二)兩組護生對自身學習情況的滿意度分析。通過采取互動溝通教學模式，觀察組對自身學習情況的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)
三、討論
互動溝通帶教模式即是師生互動、護生互動，帶教老師指導護生進行積極有效的溝通交流，共同創(chuàng)造一個互動和諧的帶教氛圍。常規(guī)的帶教方式重點主要集中在對護生的知識及技能的培養(yǎng)上，提倡循序漸進的帶教方式，忽略調(diào)動護生的主動性，使其在工作時缺乏合作意識?；訙贤ǖ慕虒W模式強調(diào)培養(yǎng)護生積極主動的學習態(tài)度，以護生為中心，根據(jù)每個護生的具體特點，進行因材施教，并及時對護生所掌握的理論與實踐知識進行反饋，動態(tài)評估每一階段的學習效果，從而提高了護生的整體素質(zhì)與業(yè)務(wù)水平?；訙贤ń虒W模式主要是通過以下幾點增強護生的學習效率，首先要營造一個和諧輕松的學習氛圍，減輕護生對手術(shù)室的恐懼感，帶教老師以熱情、友善的態(tài)度向護生介紹環(huán)境及規(guī)章制度，讓護生的心理有一個適應(yīng)的過程，再介紹本科室的護士長及其他帶教老師;其次即要定時安排師生座談會，通過護生與帶教老師相互提出問題、討論問題并解決問題，為護生提供一個主動表現(xiàn)自己的機會，培養(yǎng)其與他人的合作性;再次要鼓勵護生之間相互學習、相互補充、相互幫助，對各自的學習經(jīng)驗及學習成果與大家共同分享，增加護生的學習興趣;最后要著重培養(yǎng)護生的人際溝通能力，在給患者做術(shù)前訪視及術(shù)后隨訪時，注意言辭，要求護生所用語言通俗易懂并實事求是，在了解患者需求的同時保護患者的隱私，為護生在以后臨床工作積累經(jīng)驗。
四、總結(jié)
1．1一般資料
搜集2013年3月－2014年3月鞍山市公立醫(yī)院手術(shù)室接收的98例患者，按照就診日期單雙號分為甲組和乙組。甲組患者49例，最大78歲，最小17歲，平均(39．65±11．24)歲，男患者和女患者分別是28例、21例;乙組患者49例，最大79歲，最小18歲，平均(39．75±11．29)歲，男患者和女患者分別是29例、20例。甲組和乙組患者的一般臨床資料相比，差異較小，無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。
1．2方法
對甲組患者進行常規(guī)護理，對乙組患者進行人性化護理。人性化護理具體如下:
1．2．1術(shù)前指導
手術(shù)前1d，加強對患者的病房訪視，了解患者情況等，向患者簡單介紹與手術(shù)相關(guān)的問題，消除患者緊張、恐懼等不良情緒，以積極、樂觀、向上的態(tài)度配合手術(shù)。指導患者保證充足睡眠，以最佳心理、生理狀態(tài)迎接手術(shù)。
1．2．2術(shù)中護理
患者進入手術(shù)室后，以真誠、熱情、親切的態(tài)度迎接患者，平穩(wěn)、緩慢的協(xié)助患者在手術(shù)床上擺放正確。麻醉起效后，給予需要導尿患者常規(guī)留置導尿管，手術(shù)期間確保導尿管順暢，盡量減少因?qū)蛟斐傻牟贿m感。密切觀察患者生命體征，出現(xiàn)異常后及時告知手術(shù)醫(yī)生及主治醫(yī)生。
1．2．3術(shù)后護理
手術(shù)后，徹底清洗患者術(shù)區(qū)皮膚，將殘留消毒液及血跡擦拭干凈。注意保暖，協(xié)助患者穿衣。待患者完全蘇醒、生命體征基本平穩(wěn)后，將患者送回病房。手術(shù)前、后，分別對甲組、乙組患者焦慮狀態(tài)進行評分，并比較。采用問卷方式調(diào)查甲組和乙組患者護理舒適度及滿意度，并對比。
1．3統(tǒng)計學分析
對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS13．0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0．05為有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2．1焦慮改善
護理前，甲組患者焦慮評分是(63．97±5．02)分，乙組患者焦慮評分是(64．45±4．25)分，兩組患者差異較小，無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。護理后，甲組患者焦慮評分是(57．89±6．32)分，乙組患者焦慮評分是(46．71±3．23)分，乙組患者焦慮評分改善情況優(yōu)于甲組，差異較大，有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。
2．2護理效果
甲組患者護理舒適度是73．47%，13例不舒適，占26．53%，15例比較舒適，占30．61%，21例非常舒適，占42．86%;護理滿意度是81．63%，9例不滿意，占18．37%，20例基本滿意，占40．82%，20例非常滿意，占40．82%;乙組患者護理舒適度是93．88%，3例不舒適，占6．12%，17例比較舒適，占34．69%，29例非常舒適，占59．18%;護理滿意度是95．92%，2例不滿意，占4．08%，19例基本滿意，占38．78%，28例非常滿意，占57．14%。乙組患者護理舒適度和滿意度均高于甲組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。
3討論
1.1一般資料選擇
2013年1月～2013年6月于我院手術(shù)室進行手術(shù)的患者200例做為對照組，其中男性112例，女性88例;年齡19～73歲，平均年齡(44.5±5.8)歲;選擇2013年7月～2013年12月于我院手術(shù)室進行手術(shù)的患者200例做為觀察組，其中男性118例，女性82例;年齡18～74歲，平均年齡(43.9±5.9)歲。兩組患者在年齡、性別等方面均無明顯差異，具有可比性。
1.2治療方法對照組
患者進行常規(guī)護理;治療組患者進行風險護理:由手術(shù)室工作人員對手術(shù)室內(nèi)存在的風險缺陷進行分析與總結(jié)，概括如下:醫(yī)院管理缺陷:醫(yī)院護理人員人員流動性較大，且趨于年輕化，護理經(jīng)驗不足導致患者手術(shù)安全存在隱患;醫(yī)院患者較多，護理人員工作負荷過重，導致其心理壓力較重，容易因過于疲勞出現(xiàn)差錯或反應(yīng)靈敏度下降，工作效率下降;對新進護理人員的培訓不到位往往導致其由于對器械消毒與管理的不熟悉，藥品知識的不了解而出現(xiàn)差錯事故的發(fā)生;護理或各種器械設(shè)備操作流程不規(guī)范，這容易導致醫(yī)護人員對手術(shù)相關(guān)物品使用不當而對手術(shù)質(zhì)量造成負面影響。護理人員自身缺陷:部分護理人員存在責任心不強，工作粗心大意等情況，因此常導致患者出現(xiàn)用藥錯誤、輸血錯誤，弄錯患者，對患者安置不當，醫(yī)療器械準備不充分等風險事故。環(huán)境缺陷:護理人員對手術(shù)室消毒不徹底，空氣清潔度不足;手術(shù)室內(nèi)殘余麻醉劑和消毒劑會對患者及護理人員產(chǎn)生一定不利影響;護理人員在術(shù)中因操作意外被手術(shù)器械所傷，有可能造成其發(fā)生院內(nèi)感染等。針對以上缺陷與風險制定相關(guān)防范措施并執(zhí)行:嚴格執(zhí)行培訓制度，提高護理人員質(zhì)量:對護理人員進行崗前培訓，并定期進行醫(yī)療器械、手術(shù)室安全護理、新進藥品相關(guān)知識的培訓，并在培訓后進行知識和操作技能的考核評分;提高護理人員的風險護理意識，組織其進行相關(guān)衛(wèi)生法規(guī)法紀的學習。嚴格執(zhí)行手術(shù)室工作相關(guān)制度:護理在患者進行手術(shù)前需反復(fù)確定患者基本信息正確，避免發(fā)生輸錯液、開錯刀等現(xiàn)象;嚴格執(zhí)行手術(shù)室消毒管理制度，每次手術(shù)前均需對手術(shù)室進行清潔消毒，對空氣中的灰塵數(shù)進行嚴格控制，確保手術(shù)室內(nèi)空氣潔凈度達標;確保所有醫(yī)療器械消毒合格，對于外來器械必須經(jīng)消毒滅菌后方可使用，避免交叉感染等現(xiàn)象的發(fā)生;及時進行手術(shù)護理記錄，保證記錄完全準確，術(shù)后認真清點所有物品，避免遺漏。預(yù)防自身傷害，避免院內(nèi)感染:護理人員需對醫(yī)療器械充分了解，對患者手術(shù)清理有清晰的認識，在手術(shù)過程中需謹慎小心避免差錯;同時，可帶護目鏡、手套等防止傷害發(fā)生，避免出現(xiàn)院內(nèi)感染。逐步完善手術(shù)室相關(guān)規(guī)章制度:在日常工作中如發(fā)現(xiàn)新的護理工作缺陷或安全隱患即應(yīng)組織護理工作人員進行討論，確定應(yīng)對方法;在工作的過程中逐步進行手術(shù)室規(guī)章制度的完善，確保護理工作的有據(jù)可依，從而提高手術(shù)室護理流程準確標準的完成，從而提高護理工作質(zhì)量。
1.3觀察指標
觀察并記錄兩組患者手術(shù)治療過程中出現(xiàn)的風險事件，調(diào)查并記錄患者投訴事件以及患者對護理工作的滿意程度，并進行組間比較;在風險護理前后對護理人員進行手術(shù)室常用藥物、器械相關(guān)知識以及基礎(chǔ)業(yè)務(wù)能力的考核，并進行比較。
1.4統(tǒng)計學處理
本次研究中所涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均需錄入SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)處理時計數(shù)資料以率(%)表示，組間比較進行X2方檢驗;計量資料使用(x珋±s)表示，組間比較采用t檢驗。當兩組數(shù)據(jù)間P＜0.05時認為兩組結(jié)果差異具有統(tǒng)計學意義。
2.結(jié)果
2.1兩組患者風險事件和投訴事件發(fā)生情況比較
觀察組患者與對照組相比，風險事件發(fā)生率明顯降低，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計學意義;觀察組患者投訴率與對照組相比明顯降低，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計學意義。
2.2兩組患者滿意度調(diào)查比較
觀察組患者對護理工作的滿意率明顯高于對照組，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計學意義。
2.3護理人員考核評分比較
護理人員在實施風險護理后的考核評分顯著高于風險護理前的評分，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計學意義。
3.討論
1.1一般資料
本次研究的對象為2013年6月～2013年12月期間在我院手術(shù)室進行手術(shù)操作的醫(yī)生和接受手術(shù)的患者。在此期間，我院手術(shù)室共完成手術(shù)220例次。
1.2研究方法
我院對這220例次手術(shù)的患者和進行手術(shù)的醫(yī)生對手術(shù)室護理服務(wù)的滿意情況進行了調(diào)查分析。本次研究的方法為向醫(yī)生和患者發(fā)放調(diào)查問卷。該調(diào)查問卷是在尊重和保護醫(yī)生及患者個人隱私的基礎(chǔ)上設(shè)計制作的。其中，用于調(diào)查醫(yī)生對手術(shù)室護理服務(wù)滿意度的問卷其內(nèi)容主要包括：手術(shù)室的護理人員是否能及時將患者接往手術(shù)室、是否能嚴格核對患者的個人信息、是否能將手術(shù)必需品準備齊全、是否能在手術(shù)過程中指導患者保持正確的、在手術(shù)操作過程中是否能嚴格執(zhí)行無菌操作、巡回護士是否能及時關(guān)注手術(shù)的進展、器械護士配合手術(shù)的操作是否熟練、是否能正確使用各種手術(shù)設(shè)備、護理人員的工作態(tài)度如何，等等。用于調(diào)查患者對手術(shù)室護理服務(wù)滿意度的問卷其內(nèi)容主要包括：手術(shù)室護理人員的服務(wù)態(tài)度如何、是否能在術(shù)前為患者詳細講解手術(shù)的注意事項、是否仔細核對了患者的個人信息、進行開放靜脈通路時的穿刺成功率如何、是否對患者進行了術(shù)后隨訪以及手術(shù)室的環(huán)境如何，等等。在這兩個調(diào)查問卷中，每個問題的滿分均為3分?；颊邔υ搯栴}表示非常滿意選3分，患者對該問題表示一般滿意選2分，患者對該問題表示不滿意選1分?；颊哒{(diào)查問卷的平均得分在2.5分以上表示其對手術(shù)室的護理服務(wù)感到非常滿意，患者調(diào)查問卷的平均得分在1.8～2.5分之間表示其對手術(shù)室的護理服務(wù)感到一般滿意，患者調(diào)查問卷的平均得分低于1.8分表示其對手術(shù)室的護理服務(wù)感到不滿意?？倽M意率=非常滿意率+一般滿意率。
2.結(jié)果
2.1醫(yī)生對手術(shù)室護理服務(wù)的滿意度
在這220例次手術(shù)中，有152例（次）醫(yī)生對手術(shù)室的護理服務(wù)感到非常滿意，有50例（次）醫(yī)生對手術(shù)室的護理服務(wù)感到一般滿意，有18例（次）醫(yī)生對手術(shù)室的護理服務(wù)感到不滿意，對手術(shù)室護理服務(wù)的滿意率為91.73%。他們對手術(shù)室護理服務(wù)感到滿意的項目主要包括：能嚴格執(zhí)行無菌操作、能仔細核對患者的基本信息等。他們對手術(shù)室護理服務(wù)感到不滿意的項目主要包括：術(shù)前物品準備不充分、巡回護士未能關(guān)注手術(shù)的進展、器械護士配合手術(shù)操作不熟練、護理服務(wù)管理不到位、護理人員態(tài)度不佳和手術(shù)環(huán)境欠佳等。
2.2患者對手術(shù)室護理服務(wù)的滿意度
在這220例次手術(shù)中，有145例患者對手術(shù)室的護理服務(wù)感到非常滿意，有55例患者對手術(shù)室的護理服務(wù)感到一般滿意，有20例患者對手術(shù)室的護理服務(wù)感到不滿意，對手術(shù)室護理服務(wù)的滿意率為90.91%。他們對手術(shù)室護理服務(wù)感到滿意的項目主要包括：能在術(shù)前為患者詳細講解手術(shù)的注意事項、手術(shù)室的環(huán)境良好等。他們對手術(shù)室護理服務(wù)不滿意的項目主要為服務(wù)態(tài)度不佳。
3.討論
3.1手術(shù)護理服務(wù)中存在的主要問題
①準備不充分：許多護理人員對手術(shù)醫(yī)生的操作步驟、器械性能等不熟悉。在外科技術(shù)不斷發(fā)展的情況下，手術(shù)室不斷更新新的器械，包括一些專用器械、腹腔鏡器械等。另外，隨著醫(yī)療消費的增高，現(xiàn)代臨床上大量護理人員新上崗。這些都導致護理人員難以做好充分準備，手術(shù)配合不佳；②巡回護理人員不能及時關(guān)注手術(shù)進展：雖然臨床意見引進了大量護理人員，但護理人員仍想多短缺，各人工作量大，往往需要連續(xù)進行手術(shù)服務(wù)，也因此而不能很好的滿足醫(yī)生和患者的要求。還有護理人員因為手術(shù)室時間安排緊，在遇到大手術(shù)及手術(shù)時間長時顯得急躁，影響了正常的工作，甚至干擾到手術(shù)醫(yī)生的操作；③手術(shù)室護理人員工作經(jīng)驗不足：護理人員的流動性以及新上崗的年輕護士，手術(shù)室服務(wù)時間短，缺乏經(jīng)驗。在繁忙的工作下護理人員缺少深造學習的機會，對新引進的技術(shù)及設(shè)備缺少認知。除此之外，手術(shù)室還會承擔實習生培訓工作，難免在實習過程中造成不良影響，引起醫(yī)生及患者的不滿。
3.2手術(shù)室護理服務(wù)改進措施
1.1物理因素
1.1.1銳器刺傷
手術(shù)室護士與其他科室護理人員相比，在日常工作中，除接觸注射器輸液器外還經(jīng)常接觸縫合針、手術(shù)刀、手術(shù)剪、各種止血鉗、布巾鉗、電刀、骨科用的骨剝、骨刀等各種尖銳鋒利器械，受傷的危險性更大、污染機會更多。
1.1.2帶傷參加工作
個別護理人員皮膚黏膜有損傷或有小傷口時，照常參加日常工作，無形中增加了被患者血液、體液、嘔吐物、分泌物、排泄物污染的機會。
1.1.3自我防護不當
個別護理人員防護意識薄弱，在接觸患者的血液、體液、分泌物、嘔吐物、排泄物時只戴PE手套或緊急情況下不戴手套，徒手進行操作，增加了被污染機會。
1.2化學因素
1.2.1化學消毒劑
手術(shù)室常用的化學消毒劑（如：甲醛、戊二醛、含氯消毒劑、碘伏、酒精等），它們對皮膚、眼結(jié)膜、上呼吸道黏膜都有極強的刺激作用。比如：護士長期接觸低濃度甲醛可引起慢性呼吸道疾病，嚴重者可引起鼻咽癌、結(jié)腸癌、腫瘤、月經(jīng)紊亂、細胞核基因突變等；戊二醛：對呼吸道、黏膜、眼結(jié)膜都有嚴重刺激作用，如結(jié)膜紅腫、過度流眼淚，個別人有皮膚和呼吸道過敏現(xiàn)象。
1.2.2麻醉劑
麻醉師使用大量的各種類型麻醉劑（如吸入性麻醉劑異氟醚、異氟烷等），這些麻醉劑可呈氣態(tài)狀彌散于空氣中，也可經(jīng)患者吸入后再由患者呼氣時排出大量的麻醉廢氣。若工作人員長期吸入這些氣體可導致麻醉廢氣在醫(yī)務(wù)人員體內(nèi)蓄積從而危害健康。
1.3空氣環(huán)境污染
紫外線：經(jīng)常接觸紫外線燈的照射，如開關(guān)紫外線燈管時護士的皮膚和眼睛會不同程度地受到紫外線的照射，時間過長可引起皮炎、皮膚發(fā)癢、眼病、流淚等，嚴重者可引起結(jié)膜炎、角膜炎，還可繼發(fā)白內(nèi)障等。
1.4X線照射
在手術(shù)過程中，尤其是骨科手術(shù)，常常需要使用C臂機輔助手術(shù)，進行定位、留圖。因此手術(shù)室護士經(jīng)常直接或間接受到X線的照射，長期受到X線的照射可對人體產(chǎn)生多種不可逆的危害，如導致白細胞數(shù)量減少，造血功能低下，機體免疫力降低等。
1.5身心損害
由于手術(shù)室工作壓力大，工作性質(zhì)比較特殊（帶有體力性質(zhì)），對護理人員操作要求比較多，再加上長時間站立，血液在下肢潴留，回流不暢，手術(shù)室護理人員患下肢靜脈曲張的概率較其他科室高。再加上經(jīng)常延遲下班，飲食不規(guī)律，手術(shù)室護理人員極易患慢性胃炎及胃潰瘍。另外，高強度的工作，緊張的工作氣氛，長時間注意力集中，手術(shù)間吸引器、電刀、監(jiān)護儀等各種醫(yī)療設(shè)備使用時發(fā)出的噪聲，再加上新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的不斷變化，對手術(shù)室護士又是一個新的挑戰(zhàn)，在這種持續(xù)性精神高度緊張的狀態(tài)下手術(shù)室護士患偏頭痛、神經(jīng)衰弱、痛經(jīng)的概率增多。
2手術(shù)室護士的自我防護對策
2.1避免銳器刺傷
2.1.1手術(shù)室護理人員在各種操作過程中，應(yīng)嚴格遵守操作規(guī)程。如在給患者進行靜脈輸液、肌肉注射時，嚴格遵守操作規(guī)程，避免注射器及輸液器針頭刺傷患者和自己。
2.1.2器械護士在手術(shù)過程中傳遞器械時一定要穩(wěn)、準、快，對手術(shù)刀、手術(shù)剪及尖銳器械傳遞時應(yīng)使銳利面朝向自己，以防誤傷他人。用過的尖銳器械應(yīng)妥善放置，以防誤傷護士。手術(shù)過程中，手術(shù)人員手套破裂時應(yīng)立即更換。
2.1.3手術(shù)完畢后，手術(shù)刀片、縫合針等應(yīng)放入利器盒，并正確安裝、取卸手術(shù)刀片，不可用手取卸，以防刺傷護士。
2.1.4職業(yè)暴露后的急救處理：若發(fā)生針刺傷或刀刺傷后，應(yīng)立即從近心端向遠心端擠出血液，并用肥皂水和流動水沖洗傷口，再用碘伏消毒傷口，上報院感科必要時注射免疫球蛋白。若患者為乙肝陽性，應(yīng)立即注射乙型肝炎人免疫球蛋白，并定期追蹤監(jiān)測。
2.2樹立較強的自我防護意識
養(yǎng)成操作戴手套的良好習慣。若為感染手術(shù)，應(yīng)戴雙層手套、口罩帽子，使用護目鏡。
2.3減少空氣污染
2.3.1采用無臭氧石英紫外線燈管或循環(huán)風進行空氣消毒，有條件者可用層流手術(shù)室。
2.3.2正確合理地使用各種消毒劑，如：戊二醛容器帶蓋或盡量不使用戊二醛消毒液，在傾倒消毒液或浸泡器械時操作者要戴手套、護目鏡、口罩、帽子等。
2.3.3減少全麻吸入劑對工作人員的危害，有條件的醫(yī)院盡量利用密閉式麻醉機，保持室內(nèi)空氣流通，以利于患者呼出的麻醉廢氣排出室外，減少室內(nèi)空氣污染和對醫(yī)務(wù)工作者的損害。
2.4減少X線對人體的危害
骨科手術(shù)要盡量減少X線機的使用次數(shù)，照射時控制照射時間和距離，醫(yī)務(wù)人員最好穿作者簡介：劉詠莉，女，本科，主管護師。防護服。有條件的醫(yī)院使用防護屏障，在使用X線照射時醫(yī)護人員可站在防護屏障后，做好自我防護。有條件的醫(yī)院可設(shè)專門的骨科手術(shù)間，手術(shù)間的圍墻上做好防護，以防損害其他手術(shù)間的醫(yī)務(wù)人員和患者。
2.5防止電燒傷和化學燒傷
在每臺手術(shù)前，一定要認真檢查各儀器設(shè)備的性能，確認性能良好安全后方可使用。電刀盡量采用一次性負極板，避免燒傷患者。
2.6減少手術(shù)室護士的身心損害
手術(shù)室護理人員應(yīng)避免長時間站立，若為連臺手術(shù)，應(yīng)更換當班護士，以減少高強度工作給手術(shù)室護士帶來的身心壓力。
3結(jié)語
