發(fā)布時間:2023-03-16 15:56:33
序言:寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁,我們?yōu)槟x了8篇的康復醫(yī)學論文樣本,期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā),請盡情閱讀。
在兒童康復病房中的病人都是小孩,故應該根據(jù)小孩的心理特點。護士著裝應該以患兒喜愛的色彩,病區(qū)病房走廊墻壁掛上精美的卡通圖片、色彩鮮艷的氣球、彩帶,使病區(qū)氣氛活潑、充滿童趣。同時也創(chuàng)造了一個和諧、輕松的護患交流氛圍。同時為他們設置較為寬廣的活動區(qū)域,并在其中設置一些簡單的娛樂設施。在病房走廊醒目的區(qū)域放置小朋友生活照、手工制作、繪畫等專欄,在稱呼上也改變以往用床號代替的生硬做法,用溫馨、親切的稱呼取代,對患兒則用充滿愛心的“寶寶、乖乖、寶貝”等稱呼,使患兒就像在家或幼兒同一樣。為了適應病房中的患兒的個體需求,建立相關的護理管理制度。例如,病房的物品放置要以患兒需求為原則,可擺放患兒喜愛的圖書、玩具等,但室內(nèi)物品放置要整潔。在不影響治療的前提下,為患兒提供自己所喜歡的飲食,滿足不同患兒的口味,在病區(qū)配備了微波爐,方便家長使用。順應患兒的睡眠習慣,有習慣晚睡晚起或開燈睡覺者,可以住單人病房,與他人共住同一病房時,要互相照顧,以不影響患兒休息為原則。總之一切以方便患兒為主。在兒童康復病房中的患兒,都帶有一定的生理缺陷。這些患兒都會有較強的自尊心,在護理時護理人員一定要盡量不要提及患兒的病癥,以免引起患兒的反感。同時還要對患兒的心理進行疏導,幫他們建立正確的思想意識。根據(jù)患兒的性格和需求,強化“體貼”服務采取因人而異,因時而異,患兒及家長選時間,患兒及家長選護士,特護選護士。在進行各項操作前要先接近患兒,與患兒建立良好的關系,減輕他們的陌生感,操作時盡量縮短操作時間,減輕患兒的恐懼感,操作后鼓勵患兒。突出人性化服務需求,滿足患兒及家長安排護士或家長每日下午有計劃地組織活動,如做游戲、講故事、唱歌等。在節(jié)日或患兒生日時,送上小禮物、賀卡、生日蛋糕等,這樣就活躍了患兒的病房生活。住院期間的飲食是個最難解決的問題,為住院病人提供自助式廚房,自己加工改善伙食,即能解決患兒的營養(yǎng)問題又能杜絕在病房用電器加工帶來的安全隱患。
2對護士的人性化管理
護士是實施人性化護理的主體,直接決定著人性化護理成效。在對患兒實行人性化護理的同時,對護士也應該實行人性化管理。首先護士長關心和體貼護士,積極營造寬松和諧的工作環(huán)境,對護士以公正、公平、待人寬、管理嚴為原則;生活上多一份關心和理解,如為護士申請住房、操辦婚事、給老護士協(xié)調(diào)工作、合理分崗;對家庭貧困護士組織援助等。因此多元化關懷緩解了護士的心理壓力,使護士感受到大家庭的溫暖。更加激發(fā)了她們的工作熱情,增強他們的愛崗敬業(yè)情感。其次為護士創(chuàng)造寬松的工作環(huán)境。兒童恢復病房的護士每天面對的是哭鬧的患兒、苦惱的家長,患兒如果治療效果不理想,護士都有可能成為家屬發(fā)泄怨氣的對象。為了減輕護士的壓力,我們應堅持每月召開民主生活會,護士把在工作中的壓力釋放出來或者平時護士間存在誤會或矛盾,也借助民主生活會,使矛盾通過良好的溝通化解。當工作出現(xiàn)差錯時,執(zhí)行懲罰要注意以事論事,對事不對人,懲罰是手段不是目的,最終目標是幫助當事人分析原因,把差錯作為寶貴的經(jīng)歷讓全體護士分享,舉一反三,降低同類事件的發(fā)生機會,讓消極事件發(fā)揮積極作用。明確護理職責及理念,護士是患者的管理者、指導者,護理工作的實施者,護理管理者只有在保證其身心健康的情況下,才能更好地為患者服務。護士長應確立明確的護理職責和護理理念,能夠深入到每個護理人員的心中,使他們有明確的工作方向,用精神力量鼓勵護士。工作制度規(guī)范化合理規(guī)范的工作制度是實行人性化管理的最基本、最先決的條件。規(guī)范的工作制度又是建立在公平、科學、高效、全面的基礎之上。作為管理者要有光明磊落、公正決斷的作風;在制訂制度上,要體現(xiàn)群策群力;在執(zhí)行制度時,要公平、公正;這樣才能樹立人性化管理制度的權威。樹立自覺性、正義感。人際關系和諧化護士每天要面對的是患者的病痛,甚至是死亡,因而,沒有很好的心理承受能力是難以支撐的。護士管理者要經(jīng)常教導,以便護士能夠有好的心態(tài)去面對醫(yī)護、護患、護護關系。護理管理者可為他們搭建良好的溝通平臺。解決沖突和緩解壓力,引導其進行換位思考,確保人際關系的和諧。
3結果
通過實行以上的舉措,護士的整體素質(zhì)有了明顯的提高。人性化高質(zhì)量的服務,提高了患兒及家長治療的信心,減少了患兒并發(fā)癥,縮短了住院時間,節(jié)約了治療費用,受到了患兒及家長的好評。同時,患兒與其家長對醫(yī)院的滿意度有了顯著的提升。護士的工作質(zhì)量提高,贏得了患兒與其家長的贊揚。
1.骨科臨床與康復醫(yī)學的關系
早在現(xiàn)代康復醫(yī)學誕生之前,著名骨科專家RobertJones等己十分重視骨折和骨關節(jié)病患者的功能康復訓練。骨科常用的矯正體操、關節(jié)體操、器械治療(mechanoiherapy)后來也成了康復運動治療的基礎。因此,國外有人說:“骨科乃康復之父”,意思是指現(xiàn)代康復醫(yī)學得以誕生的一部分基礎源于骨科。直到如今,仍有許多日本骨科醫(yī)師報名兼修康復醫(yī)學專業(yè)課程,經(jīng)統(tǒng)一考試后取得康復醫(yī)學“專門醫(yī)”(即專科醫(yī)師)的資格,成為既是骨科專家,又是康復醫(yī)學專家,一身二任,可見骨科與康復醫(yī)學關系之密切。20世紀60~70年代骨科康復醫(yī)學成為康復醫(yī)學骨科學一個分科(subspecialty),更顯示了康復醫(yī)學與骨科學的密切聯(lián)系。
2.骨科康復學的定義和內(nèi)涵
骨科康復學(orhcpaediclehabilitation)是一門研宄在骨科患者身上進行綜合性康復治療的學科。骨科康復學既是康復醫(yī)學的一個分科,也是骨科學的一個分科?,F(xiàn)代骨科康復學把功能訓練、假肢和矯形器輔助、手術治療作為它的3個基本組成部分,上述3大手段都是圍繞著康復的目標進行的(包括手術性治療和非手術性治療)在綜合的骨科康復治療中,手術屬于康復性手術(如小兒麻痹后遺癥肌腱移位手術恢復運動功能)或預防繼發(fā)殘疾的手術(如脊髓損傷后脊柱移位的整復手術以預防脊柱不穩(wěn)或加重損害),而且手術治療要有功能訓練和假肢或矯形器輔助相配合,才能收到康復的效果。所以骨科康復的3大治療手段相互聯(lián)系,密不可分。固然有許多骨科疾病患者需要手術治療,而只在手術前后配合功能訓練,但也有相當一部分骨科疾病患者不需要手術,只需進行非手術性的康復治療。
廣義的骨科康復非手術治療除了上述功能訓練和假肢矯形器輔助治療外,還包括物理因子治療、心理治療、康復咨詢(與職業(yè)康復有關)、藥物、護理等。
3.骨科康復學的新理念
骨科康復學的誕生并不是偶然的,它是在骨科治療和康復治療理念上革新和進步的必然結果,也是這兩個學科相互影響、相互滲透而成的結果。從20世紀70~80年代初,骨科學己越來越重視對骨科患者給予全面的、綜合的醫(yī)療護理,注意到患者身心健康的恢復,甚至顧及勞動和職業(yè)能力的恢復問題。廣大的骨科醫(yī)師通過長期臨床實踐的總結逐步認識到精湛的手術技術只有結合完美的康復治療才能獲得最理想的效果。骨科醫(yī)師對康復的認可及支持的增加,使骨科康復的開展有了很好的基礎。
骨科康復是很復雜的問題,它不但與疾病本身有關,也與手術操作技術、患者的信心、精神狀態(tài)以及對康復治療配合程度密切相關,并且又涉及多學科專業(yè)的合作。隨著經(jīng)濟的發(fā)展,工業(yè)化的進程,人類生活水平的提高,骨科創(chuàng)傷性疾病的發(fā)生率逐步增加,人們對于治療的效果也有了更高的要求,這也無疑對骨科康復學提出了挑戰(zhàn)。由此,也促使了骨科康復學新理念的形成。
3.1骨科康復新理念
對骨科醫(yī)師來說,越來越多人同意以下原則:
(1)不僅要救死扶傷,而且要防殘治療。
(2)不僅要重視急性骨科疾病的手術治療,而且也要重視所謂“冷性骨科病”(coldorlhopaedics),即慢性的、先天性的、退行性(變性)的非創(chuàng)傷性骨關節(jié)病的非手術和手術治療。我國骨科專家過邦輔教授指出,不論急性或慢性疾病,骨科醫(yī)師都應注意到可能產(chǎn)生的殘疾,應事先予以防止,這就是骨科康復學的主要內(nèi)容和目的。
(3)不僅要重治療,而且要重康復。實際上,康復治療應貫穿在骨科治療的始終。美國坦普爾大學骨科及物理醫(yī)學與康復教授M.A.Keenan認為骨科領域的醫(yī)師、治療師和其他醫(yī)務人員在處理多種患者時,都要參與康復治療計劃(rehabilitationprogram)
(4)不僅要重視手術過程,而且要重視其功能結果({uncticnaloutosme)。有的骨科專家認為,評價骨科醫(yī)師對一個病例治療結果最有效的依據(jù)是患者最終的功能恢復程度,重新獲得生活、勞動以及參與社會活動能力的早晚和水平。
(5)不僅要靠手術者個人的技術和貢獻,而且也要依靠整個康復治療組或團隊(rehabilitationteam)的協(xié)作,促進患者功能的全面康復。
(6)不僅要從治療的觀點出發(fā),而且也要從預防(殘疾、功能障礙)的觀點出發(fā)設計手術術式。
3.2康復醫(yī)學新理念
對于康復醫(yī)師來說,骨科康復學的出現(xiàn)也給他們帶來了或強化了新的理念:
(1)不僅要對恢復后期或后遺癥期的患者進行康復,而且也要從臨床早期就開始進行康復治療。因此,要強化臨床康復意識。
(2)不僅要掌握康復治療專業(yè)本身的技術,也要熟悉相關疾患(如相關的骨科損傷和疾患)的臨床處理原則,以便配合進行康復。
(3)不僅要與康復醫(yī)學科內(nèi)各個治療部門的治療師聯(lián)合組成“科內(nèi)團隊”進行康復治療,而且也要與骨科和其他相關臨床科的醫(yī)師緊密聯(lián)系,組成“跨科團隊”,為患者提供最佳的康復治療。
(4)不僅要充分發(fā)揮非手術康復療法在功能康復中的作用,而且也要充分認識必要的骨科手術對功能康復的價值和作用,及時介紹應做康復性手術的患者到骨科進行手術治療,糾正畸形,增進功能。
我國康復醫(yī)學起步較晚,大規(guī)模系統(tǒng)化的康復中心目前還很缺乏,多數(shù)醫(yī)院沒有專門的康復科或理療科,專業(yè)康復人員也較少,導致我國骨科康復尤其是骨科術后的康復開展的不夠廣泛與深入,普遍存在著手術與康復嚴重脫節(jié),重手術、輕康復的狀況,造成一些成功的手術難以達到應有的治療效果,這與骨科及康復醫(yī)學的發(fā)展都是極不相稱的。而且我國目前的經(jīng)濟水平還較低,這些因素造成多數(shù)患者不能得到專門的康復治療。盡管如此,康復治療在骨科中的作用己引起越來越多國內(nèi)有識之士的關注,并大力提倡針對骨科疾病開展診斷、手術、康復一體化的治療模式,重視康復新理念、新技術的采用。
4.骨科康復學的發(fā)展趨向
國際醫(yī)學界己把2001~2010年定為“骨關節(jié)十年”(TheBoneandJoiitDecade)也有人意譯為“骨骼與關節(jié)健康十年行動”。這表明在新世紀的第1個十年中,隨著“骨關節(jié)十年”的開展,骨科康復學也將有快速的發(fā)展。根據(jù)發(fā)起“骨關節(jié)十年”的各個國際醫(yī)學團體和取得共識的行動綱領所列的任務,并參考我國及歐美一些國家在骨科康復學中研宄的課題,可以了解到在新世紀初骨科康復學的主要發(fā)展趨向。
4.1尋找和開發(fā)骨科康復患者適用的評價工具
更有針對性、更敏感并能反應功能變化的新的評價工具應當是以殘疾為取向(disahililyorienled)的,能反映殘疾障礙及康復的指標,并可預測社會康復(如重返工作崗位)同時,新開發(fā)的評價工具也應當是以患者為取向(pathrtoriented)接受不同干預手段的患者在評價項目上應有所區(qū)別,如作植入手術、組織修復等的患者其評價項目應與接受物理治療、藥物治療者有所不同。
4.2深化骨科疾患的臨床生物力學的研宄
深化對骨關節(jié)病病因的臨床生物學研宄,闡明骨關節(jié)的力學環(huán)境的改變與組織的適應、破壞、修復的關系,從而為選用適當?shù)倪\動療法和研發(fā)新的康復技術謀求最佳的防治效果提供依據(jù)。特別是對發(fā)展中國家,要提倡用有效的、費用低廉的、使用方便的功能訓練方法。
4.3研發(fā)新的輔助器具
研發(fā)新的(矯形器、夾板、特殊座椅、輪椅及其他功能輔助用品用具),提倡醫(yī)工結合,即骨科醫(yī)師康復醫(yī)師與康復工程師密切結合,一方面推進新型的、高科技的假肢和矯形器,同時,也按照適用技術(appropriatetechnology)的原則,提供實用、有效、簡單而廉價的假肢和矯形器的設計和產(chǎn)品,使更多殘疾人受惠。
4.4發(fā)展工傷康復
我國在這一領域己開創(chuàng)了一個新模式,即結合社會勞動保障設立工傷康復中心。在廣州市創(chuàng)建的“廣州社會勞動康復中心”(又名“廣州工傷康復醫(yī)院”),就是第一個嘗試。在此基礎上,預計今后我國將會把工傷的后期康復與工傷的早期康復有系統(tǒng)地連接起來,提供工傷康復連續(xù)而完整的服務。在此過程中,我國工傷康復技術預期也將迅速實現(xiàn)現(xiàn)代化。
4.5骨科康復從醫(yī)院走向社區(qū)和家庭
重視在家里給予骨科疾病患者(包括術后患者)以良好的護理和康復是一種新的趨向,因為大多數(shù)骨科患者康復過程是長期的,無法在康復醫(yī)療機構內(nèi)長期住院完成。只要加以指導和監(jiān)測,家庭康復和社區(qū)康復對骨科康復來說也是有益和有效的。
4.6進一步探索和完善多學科合作的機理和工作方法