發(fā)布時間：2023-03-15 15:03:51
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護(hù)理技巧論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】老年人急腹癥術(shù)后護(hù)理
老年急腹癥在臨床工作中較為常見，我院在2002年3月～2007年6月內(nèi)收治60歲以上的老年急腹癥患者44例，占同期病區(qū)的20%以上，現(xiàn)結(jié)合文獻(xiàn)就臨床護(hù)理體會總結(jié)如下。
一、臨床資料
本組44例，男18例，女26例；年齡60～82歲，平均65.8歲，急性闌尾炎13例，其中化膿壞疽性闌尾炎8例，結(jié)石性膽囊炎急性發(fā)作18例，其中膽囊穿孔伴腹膜炎4例；胃十二指腸潰瘍穿孔伴腹膜炎6例；外傷性腸破裂4例；外傷性脾破裂3例。
二、護(hù)理體會
2.1溫度的調(diào)節(jié)老年人對外界的溫度適應(yīng)調(diào)節(jié)功能較差，特別在嚴(yán)寒酷暑季節(jié)，老年患者從手術(shù)室返回病房后，由于溫差較大，常易引起血壓心率的變動，造成機(jī)體內(nèi)環(huán)境的紊亂，故應(yīng)及時給予做好保暖和降溫措施，以避免發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。
2.2肺部感染老年急腹癥術(shù)后并發(fā)肺部感染較多見，特別是高齡肥胖、營養(yǎng)不良、有吸煙史或有慢性支氣管炎病史者更易發(fā)生術(shù)后肺部感染。對老年患者術(shù)后要注意保暖，避免受涼，術(shù)后早期取半臥位，按時協(xié)助翻身拍背，鼓勵患者咳嗽，對痰液量多而黏稠者，盡早使用蛋白溶解藥和支氣管擴(kuò)張藥物進(jìn)行霧化吸入，鼓勵患者間斷做深吸氣運動，最好做深胸式呼吸，有利器官分泌物的排出，減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生。
2.3胃腸道功能老年腹部手術(shù)后，胃腸道功能恢復(fù)較慢，胃腸蠕動的恢復(fù)及排氣一般較中青年人慢1～2天，患者有結(jié)腸脹氣時，可做肛管排氣，鼓勵和幫助患者在床上多做翻身運動，早期下床活動，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)和排氣。
2.4血管的護(hù)理手術(shù)后由于血管壁的損傷，血液淤滯及凝血成分的改變，老年患者易發(fā)生靜脈炎、靜脈血栓等并發(fā)癥，因此術(shù)后要早期下床活動肢體，必要時給予熱敷和局部的按摩。
2.5切口愈合方面切口裂開亦為老年術(shù)后常見并發(fā)癥，營養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥、肺部感染咳嗽患者在護(hù)理中應(yīng)注意預(yù)防，發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施，平時應(yīng)給予腹帶保護(hù)，及時給予維生素、白蛋白、抗生素等藥物增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。
2.6其他方面護(hù)理術(shù)后進(jìn)食階段的全身治療和基礎(chǔ)護(hù)理較為重要，要注意水電解質(zhì)及酸堿平衡和能量的供應(yīng)，及時配合?？漆t(yī)生處理并發(fā)癥，輸液過程中應(yīng)嚴(yán)格掌握輸液的速度，預(yù)防輸液輸血反應(yīng)及靜脈炎的發(fā)生，加強(qiáng)口腔護(hù)理及各種引流管的護(hù)理，同時更要加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。
三、臨床護(hù)理評價的效果
1.存在的問題與分析
1.1 考生選題困難，撰寫的護(hù)理綜述類文章多，內(nèi)容缺乏新穎性
護(hù)理論文可以反映護(hù)理學(xué)科的發(fā)展趨勢，應(yīng)具有科學(xué)性、實用性、創(chuàng)新性和新穎性。大部分考生感覺選題困難，不知從何處下手，選不好論文題目。評閱分析所見護(hù)理綜述論文32篇占總課題的64%，僅有3人撰寫護(hù)理科研論文。護(hù)理文獻(xiàn)綜述是護(hù)理論文中的一種特殊文體，作者通過閱讀大量文獻(xiàn)后，將有關(guān)資料進(jìn)行分門別類，歸納整理而寫成的文章。大多數(shù)考生選題不新穎，僅把一些國內(nèi)醫(yī)院早已開展的護(hù)理技術(shù)或已經(jīng)形成常規(guī)的項目進(jìn)行總結(jié)，不了解護(hù)理專業(yè)發(fā)展動態(tài)，不能把握護(hù)理學(xué)科發(fā)展的前沿方向，如論文“老年病人的心理護(hù)理“、“術(shù)后病人疼痛的護(hù)理”、“靜脈輸液的護(hù)理方法與技巧”等，嚴(yán)格地講，綜述不應(yīng)屬于畢業(yè)論文的范疇。
1.2 考生畢業(yè)論文撰寫的基本格式不規(guī)范，論文質(zhì)量有待提高
部分考生論文存在題文不符、摘要概念不清，討論重復(fù)前言、結(jié)果的內(nèi)容，與結(jié)果分離，不了解量表、問卷的使用原則及信、效度檢測的方法等，且參考文獻(xiàn)著錄意識淡薄，論文中引文量不大，平均3條/篇，論文中引用了他人的重要觀點、數(shù)據(jù)、方法、判斷標(biāo)準(zhǔn)而文后未標(biāo)出其參考文獻(xiàn)，或參考文獻(xiàn)書寫欠規(guī)范。有的考生將個案報道、護(hù)理經(jīng)驗總結(jié)寫成科研論文，個案護(hù)理未交待清楚特殊護(hù)理的操作內(nèi)容，護(hù)理經(jīng)驗只抄寫教科書上常規(guī)護(hù)理內(nèi)容。如論文“上消化出血的護(hù)理”，書本常規(guī)內(nèi)容多，而對獲得的經(jīng)驗和體會的具體做法介紹甚少，護(hù)理效果也未加以報告，也未總結(jié)出新認(rèn)識和新觀點。
1.3 考生中畢業(yè)論文抄襲現(xiàn)象時有發(fā)生，缺乏嚴(yán)肅性
嚴(yán)肅性是撰寫論文必須遵守的基本要求，實事求是是寫作的基本道德。大部分考生時間投入較少，在論文寫作上表現(xiàn)出嚴(yán)重的任務(wù)觀念，提交畢業(yè)論文前臨陣磨槍，勉強(qiáng)成文。評閱分析所見，有些論文資料有抄襲現(xiàn)象，有的在設(shè)計實驗時不設(shè)對照組，數(shù)據(jù)之間的關(guān)系不清楚，統(tǒng)計分析時多數(shù)使用算術(shù)平均數(shù)或百分率。有的考生利用現(xiàn)代信息手段，對網(wǎng)絡(luò)論文進(jìn)行復(fù)制、粘貼或大段照抄教科書或某專著。抄襲是科學(xué)研究的大忌，既不能鍛煉能力，還違背科學(xué)道德。論文的科學(xué)性表現(xiàn)在實驗設(shè)計必須科學(xué)、合理；數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確并經(jīng)過統(tǒng)計處理；統(tǒng)計圖表要簡單、恰當(dāng)。如“術(shù)后病人的疼痛護(hù)理”有2篇在內(nèi)容上大段雷同，視為抄襲或剽竊。
2.對策
2.1 優(yōu)化自考護(hù)理本科教育課程設(shè)置，開設(shè)論文寫作必修課和學(xué)術(shù)論文專題講座
我國護(hù)理科研起步較晚，護(hù)理人員科研理論和能力的不足已成為阻礙護(hù)理科研發(fā)展的主要障礙。高等護(hù)理自學(xué)考試培養(yǎng)目標(biāo)就是使學(xué)生具備一定護(hù)理研究、管理等能力，雖然目前的課程設(shè)置中已開設(shè)護(hù)理研究、統(tǒng)計學(xué)等課程，但從幾年的“護(hù)理研究”教學(xué)經(jīng)驗和相關(guān)調(diào)查的結(jié)果得知：護(hù)理專業(yè)學(xué)生整體信息素質(zhì)偏低，獲取信息能力較差，撰寫畢業(yè)論文選題困難。因此，應(yīng)對護(hù)理研究課程進(jìn)行改革，圍繞護(hù)理研究與論文寫作的主題設(shè)計綜合課程框架，擬定實用性強(qiáng)的內(nèi)容，增加文獻(xiàn)檢索實習(xí)課，選擇科研經(jīng)驗豐富及文獻(xiàn)檢索知識扎實的教師任教，提高自考本科生文獻(xiàn)檢索能力和信息運用能力。畢業(yè)論文考核前舉辦護(hù)理最新研究進(jìn)展和發(fā)展方向及論文撰寫講座，幫助考生明確論文撰寫的基本格式，科學(xué)地進(jìn)行科研設(shè)計和規(guī)范地書寫畢業(yè)論文。
2.2 建立畢業(yè)論文考核前撰寫開題報告制度，提高考生畢業(yè)論文的撰寫質(zhì)量
開題報告對學(xué)生的科研知識掌握和科研思路的明確能起到較好的作用效果。開題報告質(zhì)量的高低，直接關(guān)系到畢業(yè)論文的寫作與質(zhì)量。撰寫開題報告前，應(yīng)講清開題報告的模式，請指導(dǎo)教師及專家?guī)椭忌袛嗨芯康倪x題有無價值，研究方法是否得當(dāng)，論證邏輯有無缺陷。開題報告的基本內(nèi)容主要包括：選題的意義；研究的主要內(nèi)容；擬解決的主要問題（闡述的主要觀點）；研究（工作）步驟、方法及措施；畢業(yè)論文（設(shè)計）提綱；主要參考文獻(xiàn)。在畢業(yè)論文的教學(xué)時間安排上要作出相應(yīng)調(diào)整，提早布置開題報告和畢業(yè)論文寫作任務(wù)，學(xué)生可在臨床實習(xí)的過程中，關(guān)注自己感興趣的問題，查閱大量的資料，選擇合適的課題，并有充足的時間進(jìn)行科研設(shè)計、實驗研究及對所得資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，書寫出高質(zhì)量的畢業(yè)論文。
2.3 靈活選聘導(dǎo)師，建立導(dǎo)師工作監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)考生畢業(yè)論文的全程管理
我國護(hù)理本科自考生的論文多在完成后，交于主考院校，主考院校按照論題方向?qū)⒄撐姆纸M，分配給相關(guān)評審教師評價考核。大部分考生由于任務(wù)重，答辯時間緊迫，評閱教師給予的指導(dǎo)不能及時糾正，仍然按照錯誤的或有缺陷的設(shè)計開展研究或?qū)懽?，?yán)重影響了畢業(yè)論文的質(zhì)量。因此，在導(dǎo)師的聘用上，可以聘請青年教師和優(yōu)秀碩士、博士擔(dān)當(dāng)護(hù)理自考生導(dǎo)師，或是在院校之間相互聘用導(dǎo)師。建立導(dǎo)師工作監(jiān)督機(jī)制，學(xué)院可定期檢查導(dǎo)師的工作情況，同時制定學(xué)生權(quán)益保障機(jī)制，學(xué)生在面對導(dǎo)師很少指導(dǎo)或沒有指導(dǎo)的情況時，可以向?qū)W校主管部門提出。通過建立“導(dǎo)師制”，可對考生畢業(yè)論文進(jìn)行全程管理，包括開題報告、調(diào)查研究、文獻(xiàn)查閱、論文撰寫、答辯等各項工作，這樣才能確保畢業(yè)論文的質(zhì)量，同時也可促進(jìn)省內(nèi)地區(qū)院校間協(xié)作，還可以彌補(bǔ)目前我國護(hù)理科研協(xié)作性不夠的現(xiàn)狀，為進(jìn)一步的護(hù)理科研協(xié)作提供可能。
2.4 加強(qiáng)考生管理和畢業(yè)論文的學(xué)風(fēng)建設(shè)，杜絕抄襲行為
【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦；健康教育
引言
健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，通過健康教育可使孕產(chǎn)婦調(diào)節(jié)好孕產(chǎn)期間的心理，正確對待妊娠、分娩合并癥等病情。分娩無論是自然分娩還是剖宮產(chǎn)，都會給孕產(chǎn)婦帶來不同程度的心理緊張甚至恐懼，所以臨近分娩時她們自然會更加迫切地了解自己和胎兒的狀況、分娩方式以及母子能否平安等情況。分娩后面對新生命的哺乳，一時又處于茫然、不知所措和焦慮的情緒中。對這些問題，如果護(hù)士的宣教有誤或方法不當(dāng)，就有可能加重孕產(chǎn)婦及其家屬的緊張情緒和誤解。本文對孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育的幾個問題，談了幾點自己粗淺的看法。
1孕產(chǎn)婦的特點
孕產(chǎn)婦中大多數(shù)是需要醫(yī)護(hù)人員幫助其完成生理功能的正常人，但醫(yī)院的特定環(huán)境又會使她們產(chǎn)生陌生感和恐懼感。孕產(chǎn)婦一般已經(jīng)從不同途徑或多或少了解了一些有關(guān)妊娠、分娩的信息，其中有正確的，也有錯誤的。而錯誤的觀念糾正起來往往比灌輸新的正確的知識要困難得多。如夏天在分娩后，有的產(chǎn)婦產(chǎn)后把自己裹得嚴(yán)嚴(yán)實實的，這樣極易造成產(chǎn)后中暑。分娩不僅僅是產(chǎn)婦的事，它還牽動著整個家庭。家屬對孕產(chǎn)婦的態(tài)度和處理，對孕產(chǎn)婦的情緒有直接影響。因此，在對孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育的同時，對家屬也應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的健康教育。
2對策
2.1尊重孕產(chǎn)婦的權(quán)利
隨著時代的進(jìn)步和“以人為本”理念的深入人心,孕產(chǎn)婦的合法權(quán)利應(yīng)受到充分的尊重，但同時對其不合理的要求，護(hù)士應(yīng)耐心解釋，勸說她們放棄不合理的要求。尊重孕產(chǎn)婦的權(quán)利具體表現(xiàn)在以下三個方面。
2.2.1尊重孕產(chǎn)婦的知情權(quán)
孕產(chǎn)婦有權(quán)了解自己的病情、治療措施及處理方案。知情權(quán)是孕產(chǎn)婦其他權(quán)利的前提條件。分娩前的特殊時期，孕產(chǎn)婦想得多，擔(dān)心多，心理負(fù)擔(dān)較重。如果孕產(chǎn)婦對自己的病情不知情，極易發(fā)生誤解，加重心理負(fù)擔(dān)。因此，一般情況下，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)將其病情及變化如實告訴孕產(chǎn)婦，唯有如此，才能避免和減輕其“胡思亂想”，放松情緒，積極配合治療。
2.1.2尊重孕產(chǎn)婦的同意權(quán)
孕產(chǎn)婦在享有知情權(quán)的前提下，有同意實施某些檢查、治療和護(hù)理的權(quán)利，同時有權(quán)提出不同意見。護(hù)士在知情、同意中扮演著監(jiān)測者、協(xié)調(diào)者、促進(jìn)者和代言人的角色。也就是說，護(hù)士要密切配合醫(yī)生，既不要自作主張，也不要簡單拒絕，在不影響治療效果和不對孕產(chǎn)婦造成心理刺激的前提下，對孕產(chǎn)婦實話實說并進(jìn)行宣傳教育。如對分娩方式的選擇，有時醫(yī)生與孕產(chǎn)婦之間會有分歧，如有的孕產(chǎn)婦懼怕分娩的疼痛或擔(dān)心自然分娩不能保障孩子的安全，一入院就強(qiáng)烈要求剖宮產(chǎn)；有的病情急需剖宮產(chǎn)，而孕產(chǎn)婦及家屬卻一再堅持自然分娩；對某些必須的產(chǎn)科監(jiān)護(hù)如超聲、胎兒監(jiān)護(hù)等，孕產(chǎn)婦擔(dān)心會對胎兒造成影響，或借口經(jīng)濟(jì)方面的原因，不愿配合醫(yī)生進(jìn)行檢查，這時護(hù)士就要配合醫(yī)生與孕產(chǎn)婦及其家屬耐心交談，進(jìn)行解釋，分析問題的利弊，讓她們明白醫(yī)護(hù)的職責(zé)就是保證母嬰的安全，使之能較好地配合。這樣既尊重了她們的權(quán)利，又有利于處理問題。在進(jìn)行某些護(hù)理操作時要講明操作的意義，征得孕產(chǎn)婦的同意再進(jìn)行，如產(chǎn)后的護(hù)理、按摩、抖動、擠奶、按壓子宮底觀察陰道流血等，須做教學(xué)示范時，護(hù)士要征得孕產(chǎn)婦的同意后才能進(jìn)行，這是對孕產(chǎn)婦人格尊嚴(yán)的尊重和隱私權(quán)的保護(hù)。
2.2.3尊重孕產(chǎn)婦的隱私權(quán)
護(hù)士在與孕產(chǎn)婦接觸交流中逐步獲得了她們的信任，她們有時會對護(hù)士講述其曾有過分娩史或未婚先孕等隱私，她們迫切地想知道這些病史對分娩會不會造成不利影響，但又不愿意讓其丈夫及家人知道。她們希望護(hù)士給予保密，護(hù)士必須尊重孕產(chǎn)婦的這種權(quán)利，在給予保密的同時，進(jìn)行相應(yīng)的健康教育。
2.2病情講解要耐心準(zhǔn)確
對于病情尤其是疑難病例進(jìn)行健康教育時，對病情的講解一定要耐心準(zhǔn)確。如患者入院后經(jīng)進(jìn)一步檢查，修正了入院時的診斷，此時的宣教，可能造成醫(yī)護(hù)講解不統(tǒng)一，使孕產(chǎn)婦及家屬感到困惑，對治療產(chǎn)生疑慮或?qū)ψo(hù)士產(chǎn)生不信任。要防止這一現(xiàn)象的發(fā)生，關(guān)鍵是醫(yī)護(hù)之間應(yīng)當(dāng)經(jīng)?；ネㄇ闆r，同時護(hù)士要每天參加醫(yī)生查房，認(rèn)真閱讀病歷及各種化驗檢查報告，對所負(fù)責(zé)的孕產(chǎn)婦病情變化要了如指掌，做到心中有數(shù)，通過充分的了解情況進(jìn)行護(hù)理評估，確定健康教育目標(biāo)，并配合與之相符的健康教育內(nèi)容，對孕產(chǎn)婦有關(guān)病情的困惑要耐心解釋，打消其疑慮。
2.3宣教內(nèi)容、方式要因人而異
護(hù)士進(jìn)行術(shù)前或分娩前健康宣傳教育時，要考慮到孕產(chǎn)婦個體差異的存在，對精神緊張的高危孕產(chǎn)婦要盡量安慰、解釋。如肥胖的孕產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)后可能出現(xiàn)脂肪液化，傷口愈合不佳；前置胎盤的孕婦，可能發(fā)生早產(chǎn)、羊水糞染和新生兒窒息等情況。這些一定要向孕產(chǎn)婦及其家屬講清楚，讓其理解，使其能配合治療，同時減少不必要的醫(yī)療糾紛。對孕產(chǎn)婦用藥的必要性及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)要仔細(xì)講解，解除其不必要的擔(dān)心，使之能接受藥物治療。2.4注意溝通技巧
在臨床護(hù)理工作中與孕產(chǎn)婦溝通非常重要。良好的護(hù)患關(guān)系、信息交流和人際溝通是整體護(hù)理過程的一個重要組成部分。護(hù)士在應(yīng)用護(hù)理程序中，要求有很強(qiáng)的溝通能力和良好的交流技巧，以便獲取有效的信息保證準(zhǔn)確地識別問題，同時有助于護(hù)理計劃的實施和評價護(hù)理活動。溝通是護(hù)理工作中一個重要課題，每一個護(hù)理人員都應(yīng)熟練掌握語言交流和溝通技巧。交流時要注意環(huán)境、氣氛、姿態(tài)與語言的關(guān)系、非語言信息與語言信息的配合，同時注意語言交流的語調(diào)、頻率、語言的選擇、臉部的表情等。如在與一名分娩后因新生兒發(fā)生窒息而進(jìn)行搶救的產(chǎn)婦進(jìn)行語言交流時，護(hù)士就要注意語言的選擇，用溫柔體貼的語氣、快慢適中的節(jié)奏、尊重關(guān)心的語言安慰產(chǎn)婦，使之能從焦慮、悲觀中解脫出來，并不時向產(chǎn)婦傳達(dá)有關(guān)嬰兒病情變化的信息，使其能及時知道嬰兒的病情狀況。
3致謝
本論文設(shè)計在老師的悉心指導(dǎo)和嚴(yán)格要求下業(yè)已完成，從課題選擇到具體的寫作過程，無不凝聚著老師的心血和汗水，在我的畢業(yè)論文寫作期間，老師為我提供了種種專業(yè)知識上的指導(dǎo)和一些富于創(chuàng)造性的建議，沒有這樣的幫助和關(guān)懷，我不會這么順利的完成畢業(yè)論文。在此向老師表示深深的感謝和崇高的敬意。
在臨近畢業(yè)之際，我還要借此機(jī)會向在這四年中給予了我?guī)椭椭笇?dǎo)的所有老師表示由衷的謝意，感謝他們四年來的辛勤栽培。不積跬步何以至千里，各位任課老師認(rèn)真負(fù)責(zé)，在他們的悉心幫助和支持下，我能夠很好的掌握和運用專業(yè)知識，并在設(shè)計中得以體現(xiàn)，順利完成畢業(yè)論文。
同時，在論文寫作過程中，我還參考了有關(guān)的書籍和論文，在這里一并向有關(guān)的作者表示謝意。
我還要感謝同組的各位同學(xué)，在畢業(yè)設(shè)計的這段時間里，你們給了我很多的啟發(fā)，提出了很多寶貴的意見，對于你們幫助和支持，在此我表示深深地感謝。
4參考文獻(xiàn)
論文題目是全文給讀者和編輯和第一印象，文題的好壞對論文能否利用具有舉足輕重的作用。一個好的題目應(yīng)盡可能在一完整的的句子中囊括三個基本要素，即研究對象、處理方法和達(dá)到的指標(biāo)，使讀者和編輯對論文研究的內(nèi)容一目了然。例如：對心肌梗塞病人（研究對象）溶栓治療（處理方法）監(jiān)護(hù)指標(biāo)的觀察及護(hù)理（達(dá)到的指標(biāo)），這三個要素并無先后之分，可根據(jù)文章偏重介紹的內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整和取舍，但無論怎樣調(diào)整，必須直接反映論文所表達(dá)的內(nèi)容。要用有限的文字表達(dá)數(shù)千字的論文內(nèi)容，使題目起到畫龍點睛的作用，就必須學(xué)會概括、準(zhǔn)確、新穎、精練地表達(dá)主題的技巧，具體要求：
l.概括：即用簡短的文字囊括全文內(nèi)容，體現(xiàn)全文精髓，使人一看就能對全文含義有一個明確的概念，引人入勝，便于記憶。
2．準(zhǔn)確：用詞應(yīng)符合醫(yī)學(xué)詞語規(guī)范，準(zhǔn)確表達(dá)論文的特定內(nèi)容，實事求是地反映研究的范圍和深度，做到文要切題，題要得體，防止題大文小或用過時詞語，例如“肺癌護(hù)理”，肺癌治療可用多種手段，如果此文是關(guān)于肺癌化療期間預(yù)防化療藥物反應(yīng)的護(hù)理，用此命題就顯得題目過大，不夠具體和準(zhǔn)確。又如乙肝表面抗原在國際文獻(xiàn)檢索中已普遍用HBsAg表示，再用“澳抗”就不夠適宜。
3．新穎：題目一定要有特色和新意，不落俗套，避免與已有文獻(xiàn)的題目雷同，亦能引起編輯和讀者的注意。例如“白血病化療的護(hù)理”，白血病化療已形成常規(guī)，缺乏新穎性，而文章觀察的內(nèi)容是有關(guān)白血病化療期間出現(xiàn)細(xì)胞溶解綜合征的護(hù)理，如改為：“白血病化療期間出現(xiàn)細(xì)胞溶解綜合征的護(hù)理”，則較為明確、新穎。
4．精練：標(biāo)題用詞應(yīng)力求簡短精練，一般不超過20個字，切忌冗長繁雜，用詞要字斟句酌，盡量省去一些非特定詞，如“的觀察”、“的研究”等，不需寫成有主語、謂語、賓語的完整句型。但也不應(yīng)過于籠統(tǒng)，過于簡短，例如"中醫(yī)護(hù)理”，題目雖短，卻不能反映文章主題。文題盡量不用標(biāo)點符號。題中數(shù)字，應(yīng)盡量用阿拉伯?dāng)?shù)字表示。但不包括作為形容詞或名詞的數(shù)字，例如“十二指腸”的“十二”不能改用阿拉伯?dāng)?shù)字。
5．基本格式：文題應(yīng)居中書寫，一般不設(shè)副文題，確有必要設(shè)時可用破折號與主題分開，亦應(yīng)居中書寫。長標(biāo)題需回行時應(yīng)注意詞或詞組的完整，并居中書寫，使之勻稱美觀。
二、署名
1．單位署名：單位一般指作者從事本文工作時的單位。單位署名應(yīng)標(biāo)明所在省市的全稱，便于編輯、讀者與作者進(jìn)行聯(lián)系。單位署名的數(shù)量一般不超3個，署名位置應(yīng)居文題之下，作者署名之前，居中書寫，并與作者署名之間留空一格。單位名稱前還應(yīng)標(biāo)明郵政編碼。
2．作者署名：作者署名必須遵守科學(xué)道德，實事求是，署名不僅是一種榮譽，更重要的是表示對文章內(nèi)容負(fù)責(zé)。論文作者一般指下列人員：（l）課題的提出者及設(shè)計者；（2）課題研究的主要執(zhí)行者；（3）進(jìn)行資料收集并做統(tǒng)計處理的人員；（4）論文的主要撰寫和修改者；（5）對論文主要內(nèi)容能承擔(dān)全部責(zé)任，并能給予全面解釋和答辯的人員。
3．署名注意事項：（l）每篇文章作者署名數(shù)量一般不超過6個人，并以參加主要工作者為限；（2）作者署名順序，視其在工作中貢獻(xiàn)的大小而定。通常第一作者應(yīng)是研究工作的主要設(shè)計、執(zhí)行及論文的主要撰寫人。署名時不應(yīng)搞無勞掛名或照顧關(guān)系。當(dāng)作者署名順序有異議時，應(yīng)征得主要作者的同意方可改動。指導(dǎo)者一般列于最后，或在文末注上“致謝”，但均需征得本人同意；（3）在之前，參加研究者如已調(diào)往其他單位（如進(jìn)修人員等），可在署名末尾右上角加注符號，并在同頁腳注中說明；（4）署名必須用真名．不得用化名、筆名和假名，以示文責(zé)自負(fù)，如為集體成果，應(yīng)在文末參考文獻(xiàn)之前，寫上執(zhí)筆人或整理者姓名，便于讀者咨詢和聯(lián)系。
三、內(nèi)容提要
提要一般置于正文之前，主要作用是提供信息，便于讀者在最短的時間內(nèi)對論文內(nèi)容做大致的了解，以決定有無必要閱讀全文，同時也便于進(jìn)行文獻(xiàn)檢索。
1．提要內(nèi)容應(yīng)扼要概括地說明本研究的目的（研究的宗旨和解決的問題）、基本步驟和方法（研究對象、研究途徑、實驗范圍、分析方法等）、主要發(fā)現(xiàn)（重要數(shù)據(jù)及其統(tǒng)計學(xué)意義）和結(jié)論（關(guān)鍵的論點）以及經(jīng)驗教訓(xùn)和應(yīng)用價值。著重說明研究工作的創(chuàng)新和發(fā)現(xiàn)，將研究中最具特色的內(nèi)容和最獨到之處反映出來。
2．寫提要不宜列表、附圖或引用文獻(xiàn)。一般不分段落，內(nèi)容能獨立成章，文字一般以 100—200字為宜（占全文的 5％）。一般性護(hù)理科技文稿，如工作經(jīng)驗總結(jié)、個案報告、短篇的報道等一般不寫提要。寫提要后文末不再寫小結(jié)。
【關(guān)鍵詞】實習(xí)護(hù)生;人文關(guān)懷
【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0422-01
如何加強(qiáng)護(hù)理人員人文素養(yǎng),培養(yǎng)良好溝通技巧,提高護(hù)理人員溝通交流能力,構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系,是每一位護(hù)理管理者值得思考重要課題。筆者認(rèn)為護(hù)理人員人文素養(yǎng)培養(yǎng)應(yīng)該從護(hù)生實習(xí)期間重視培養(yǎng)?？此坪唵吻乙粚W(xué)就會護(hù)理工作,要做好并非易事,同樣護(hù)理工作,質(zhì)量會因人而異,出現(xiàn)天壤之別。 以往畢業(yè)考核只注重理論知識和技能,口頭表達(dá)能力很少,護(hù)患交流不能深入進(jìn)行,而語言是溝通護(hù)患感情橋梁,若操作時向患者作耐心解釋和講解,作有關(guān)方面指導(dǎo),注意面帶微笑、態(tài)度和藹,使操作在愉快、安全、可信賴氛圍進(jìn)行。從而體現(xiàn)其魅力。效果顯著。如下:
1 培養(yǎng)實習(xí)護(hù)生優(yōu)良倫理素養(yǎng)
使她們了解患者權(quán)利,明確保障患者權(quán)益是護(hù)士義務(wù)和責(zé)任,在工作中細(xì)心觀察她們言行,隨時給與指導(dǎo),促使他們嚴(yán)格遵循護(hù)理倫理原則進(jìn)行工作,保障患者權(quán)利不受侵犯。
2 告知保護(hù)患者隱私
使他們明確了解獲取患者隱私,必須是臨床實踐需要,嚴(yán)禁出于獵奇或非醫(yī)學(xué)目的探尋患者隱私,嚴(yán)禁在患者面前談?wù)摬∏?嚴(yán)禁私自談?wù)撋婕盎颊唠[私問題,嚴(yán)禁向無關(guān)人員泄露患者個人信息,病情及隱私。
3 告知護(hù)理人員主要溝通任務(wù)
不僅是通知患者有關(guān)疾病和治療信息,還要通過評估患者憂慮等,表達(dá)護(hù)士理解與同情,提供必要舒適和支持,創(chuàng)造一種治療性有效地護(hù)患關(guān)系,護(hù)患溝通本質(zhì)屬行為治療性溝通,包括護(hù)理人員與患者之間所有正式的,非正式的,語言的,非語言的信息交流。[1]在溝通中注意換位思考,不單純從治療及護(hù)理角度,力圖從人力,倫理,經(jīng)濟(jì),社會,心理等多學(xué)科角度來分析,體現(xiàn)出溝通科學(xué)性和可行性,最終達(dá)到有效性。
4 加強(qiáng)實習(xí)護(hù)生護(hù)患溝通能力培養(yǎng)
老師向其傳授語言、非語言溝通技巧,使其體會,教授如何與患者溝通,怎樣運用非語言技巧,有效運用溝通技巧,給予患者幫助,在增進(jìn)護(hù)患溝通基礎(chǔ)上進(jìn)一步應(yīng)用和改善特殊情況下溝通技巧,從而更有效滿足患者身心需要,提高護(hù)理質(zhì)量。認(rèn)識心理傷害引起危害可能不如身體傷害那么明顯,但忽視病人,刻板操作,態(tài)度生硬,缺乏耐心,言語欠妥,面對患者提出疑問,不給予科學(xué)合理全面耐心解釋,關(guān)心不足,照護(hù)不當(dāng)時,病人可能會產(chǎn)生孤獨,絕望,悲傷,焦慮,氣憤等負(fù)性心理和情緒,在不同程度上這些情感體驗對病人來說是有害的或者存在潛在危害。而護(hù)士真誠和守信,可以避免對病人傷害。如果護(hù)士對病人撒謊,欺騙不守信或者誤導(dǎo),病人會對護(hù)士失去信任。之后,再將其分組到病房進(jìn)行臨床體會,通過觀察、了解、交流,提高溝通技巧,提高她們觀察能力。敏銳的觀察力是護(hù)士應(yīng)具備的基本能力,對相關(guān)因素敏銳的警覺性是發(fā)現(xiàn)問題的前提。因此,以大量案例引導(dǎo)學(xué)生如何從一些不起眼的現(xiàn)象或簡凡的事例中發(fā)現(xiàn)問題[2]。但實習(xí)中期護(hù)生較熟練掌握護(hù)理基本知識和技能,對臨床工作已初步了解,神秘感,新鮮感逐漸消失,將臨床工作看得很簡單,認(rèn)為自己可以勝任護(hù)理工作,在工作中變得不夠踏實,重技術(shù)操作,輕生活護(hù)理,因此,這階段,應(yīng)著重培養(yǎng)護(hù)生踏實工作作風(fēng),獨立工作能力,使他們既重技術(shù)操作,也重生活護(hù)理,增強(qiáng)服務(wù)意識,正確引導(dǎo)其將學(xué)習(xí)到的各種護(hù)理技能系統(tǒng)化。最后出科考試即重視技術(shù)操作也重視人文關(guān)懷,不斷積累經(jīng)驗,讓患者滿意,讓家屬滿意,并得到醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)可。邁出步入工作前重要一步。
5 結(jié)論
在高速發(fā)展醫(yī)療中,需要的是能夠站在患者立場上對患者進(jìn)行人文式護(hù)理,臨床實習(xí)是一個不可或缺重要教育環(huán)節(jié),安全、正確且有愛心的護(hù)理技術(shù),既是對患者身體支持,也是對患者精神鼓勵,作為護(hù)士能夠在臨床護(hù)理中為患者提供更安全,更有愛心和充滿著倫理道德護(hù)理技術(shù),這本身就是一件令人高興,能使護(hù)士日益體會護(hù)理工作優(yōu)越性并且伴隨著護(hù)士人格成熟事情,使他們意識到人文關(guān)懷意識重要性及工作順暢性,效果顯著。因此臨床實習(xí)護(hù)生對患者人文關(guān)懷教育顯其尤為重要。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 門診；護(hù)患溝通；探索
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.320
文章編號：1004-7484（2014）-04-2069-01
門診是患者到醫(yī)院就診的第一站，門診護(hù)士是患者就診的指導(dǎo)者和咨詢者，門診護(hù)士服務(wù)質(zhì)量的好壞直接影響醫(yī)院的醫(yī)療程序。良好的護(hù)患溝通可以提高門診護(hù)士的服務(wù)質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛，提高就診質(zhì)量[1]。本文就醫(yī)院門診部如何構(gòu)建和諧的護(hù)患溝通問題進(jìn)行論述，為以后營造和諧護(hù)患氛圍提供建議。
1 門診部護(hù)患和諧的重要意義
中華醫(yī)院管理學(xué)會維權(quán)協(xié)會對所醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)查表明，當(dāng)前醫(yī)療糾紛的不是由醫(yī)療技術(shù)引起，其中是因為服務(wù)不到位造成的。作為門診部的護(hù)士，在處理護(hù)理工作眾多關(guān)系中，最主要的是與患者相處的關(guān)系，處理好護(hù)患關(guān)系是非常重要的。要使護(hù)患關(guān)系達(dá)到和諧，護(hù)士必須贏得患者的信任，讓患者參與配合整個醫(yī)療過程，相互信任，共同完成，使患者心理、身軀治療護(hù)理達(dá)到最佳效果。護(hù)患溝通在這其中顯得尤為重要，對患者，門診部護(hù)士要用極大的熱情和耐心去理解，關(guān)心他們，指導(dǎo)他們選擇正確的就醫(yī)方式，用藥方法，日常保健，取得最佳的治療效果，使護(hù)士的工作得到患者最好的肯定、信任和支持。對患者提出的護(hù)理問題和意見，要客觀地分析、解答，對服務(wù)不周到之處該道歉就要道歉，誠懇對待。要把和諧的護(hù)患關(guān)系擺在護(hù)理工作中去，使患者與護(hù)士雙方都有一個良好的形象。門診部護(hù)患和諧是醫(yī)院社會效益的前提，沒有良好的護(hù)患關(guān)系就沒有好的醫(yī)院效應(yīng)。護(hù)患溝通是建立和諧的門診就診環(huán)境的保證。這也體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷。醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷是指在醫(yī)護(hù)過程中，除了為患者提供必須的診療技術(shù)服務(wù)之外，還要為患者提供精神、文化的、情感的服務(wù)，以滿足患者的健康要求[2]。
2 對護(hù)患溝通產(chǎn)生影響的因素
2.1 缺乏有效溝通交流技巧 門診患者來自四面八方，在文化水平、專業(yè)知識等方面參差不齊存在差別，再加上我國醫(yī)療資源偏少就診人數(shù)多，護(hù)理人員不足，在護(hù)患交流過程中若使用語言不當(dāng)，專業(yè)術(shù)語過多，服務(wù)態(tài)度生硬，就容易引起糾紛，給治療過程帶來麻煩。
2.2 缺乏專業(yè)知識、技能 由于患者對疾病專業(yè)知識的缺乏了解，若護(hù)士的理論知識不夠豐富，操作技能不夠嫻熟，專業(yè)技術(shù)不夠精湛，對患者提出的疑問解釋不夠準(zhǔn)確和耐心，便容易產(chǎn)生矛盾。
2.3 患者的法律意識提高 由于社會的發(fā)展和人們生活水平的提高，患者對健康的重視程度和自我保護(hù)意識均有了很大的提高?；颊卟坏笾尾。€要對醫(yī)療服務(wù)、就醫(yī)環(huán)境及相關(guān)疾病有所了解，更能準(zhǔn)確的知道自己的病情，維護(hù)自己的權(quán)益。
3 護(hù)患溝通提高的建議
3.1 加強(qiáng)自身素養(yǎng)，提高語言交流能力 對不同患者采取不同溝通方式和技巧，對于工作中護(hù)士語言交流技巧欠缺的情況，要求在臨床護(hù)理工作中加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高語言的溝通技巧，態(tài)度和藹，語氣和緩，溝通方式因人而異，耐心加細(xì)心是工作的核心部分。
3.2 熟練操作技能，提高患者滿意度 要求每個護(hù)士技術(shù)操作必須輕柔嫻熟，重要疾病的治療要能準(zhǔn)確、安全、減輕患者的痛苦，如：難度大的穿刺操作，選擇穿刺部位要準(zhǔn)確，如果碰到難度較大的穿刺，應(yīng)請經(jīng)驗豐富的護(hù)士進(jìn)行，以減少患者的痛苦和護(hù)患矛盾發(fā)生。
3.3 熟悉專業(yè)知識 對患者提出的病理問題能夠提供正確的相關(guān)知識，護(hù)士對門診常見病的基本癥狀、各種疾病的治療、檢查報告單結(jié)果的正常值、用藥后的不良反應(yīng)等均應(yīng)孰能了解，溝通中能提供正確的信息，滿足患者的需求，也能體現(xiàn)出護(hù)士的醫(yī)療水平，達(dá)到護(hù)患共贏。
3.4 提高職業(yè)道德修養(yǎng)，改善服務(wù)質(zhì)量 護(hù)士要具備良好的職業(yè)道德和職業(yè)修養(yǎng)，對待患者既要有職業(yè)情感，又要具備優(yōu)秀護(hù)士的處事智能，切忌將不良情緒帶給患者，增加患者的心理負(fù)擔(dān)，給治療帶來不必要的麻煩。
4 門診部護(hù)士溝通需掌握技巧
4.1 非語言溝通技巧 護(hù)士要有美的外在形象，包括儀容、儀表、服飾、精神狀態(tài)等，這些都會給病人建立良好的第一印象，也對護(hù)患溝通起到至關(guān)重要的作用。認(rèn)真傾聽是護(hù)士對病人關(guān)注和尊重的表現(xiàn)。護(hù)士在傾聽時應(yīng)聚精會神，避免有分散注意力的動作，距離適當(dāng)，姿勢自然，保持眼神交流，不打斷病人說話，當(dāng)說到痛苦時，要點頭默許露出同情的眼神并鼓勵他繼續(xù)說下去，病人說完后護(hù)士可用簡單總結(jié)的方式將患者的話重述一遍，使病人明白你已理解他的意思，讓病人感覺到護(hù)士對他的關(guān)懷和重視。要站在患者的角度去看待問題，去感受疾病帶給他的痛苦和不安，給他以戰(zhàn)勝疾病的信心、希望和力量。體現(xiàn)護(hù)士服務(wù)質(zhì)量不只是單純要求護(hù)士業(yè)務(wù)水平的高低，還要體現(xiàn)其良好的精神面貌和內(nèi)在的修養(yǎng)，真正能表現(xiàn)出護(hù)士在醫(yī)療的過程中起到了至關(guān)重要的作用和著深刻的內(nèi)涵。
4.2 語言交流的魅力 當(dāng)病人來到醫(yī)院，對醫(yī)院的陌生環(huán)境不適應(yīng)，為自己的疾病擔(dān)憂，對各種檢查和治療不了解，還有的對費用的擔(dān)憂，這時侯病人往往表現(xiàn)為緊張、焦慮、恐懼、擔(dān)心、抑郁、懷疑等復(fù)雜心情，這就要求護(hù)士根據(jù)患者的不同年齡、知識水平、理解能力、性格特征、心情處境等要及時了解，掌握第一手資料，在恰當(dāng)?shù)臅r機(jī)和場合，選擇病人易于接受的語言形式和內(nèi)容進(jìn)行交流溝通，要根據(jù)病人身份、職業(yè)、年齡等具體情況因人而異。準(zhǔn)確而親切的語言交流是護(hù)患感情交流的重要手段。語速要適中，過快會讓人病人感到?jīng)]有誠意，過慢會讓病人反感。例如，當(dāng)病人對藥物劑量或療效發(fā)生疑問時，會表現(xiàn)出不滿的情緒或過激的語言，護(hù)士要用真誠、清晰、流暢的話語，給病人以耐心的解釋，以消除病人存在的擔(dān)心心理，使病人身心處于最佳的治療狀態(tài)。
門診部作為醫(yī)院的門面，護(hù)理質(zhì)量的高低很大程度決定了人們對醫(yī)院的看法。本論文是我從事護(hù)士工作多年的體會和工作心得，并參考了相關(guān)的文獻(xiàn)作為指導(dǎo)，完成了本論文的書寫。
參考文獻(xiàn)
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撰寫畢業(yè)論文是對醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)與科研能力的全面檢驗，其完成過程是學(xué)生在掌握基本理論、基本知識和基本技能的基礎(chǔ)上，綜合運用的過程[1]。因此，筆者想通過該調(diào)查了解醫(yī)學(xué)院校臨床實習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫的影響因素，并提出相應(yīng)的改進(jìn)建議，以期對本科生畢業(yè)論文撰寫水平的提高有一定的幫助。
1對象與方法
1.1調(diào)查對象
選擇2011年9月-2012年4月在4所二級甲等以上醫(yī)院實習(xí)的本科生52人作為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識3年或者4年，最后一年在臨床實習(xí)中需撰寫畢業(yè)論文的本科生；（2）被調(diào)查時正在從事醫(yī)學(xué)院校臨床實習(xí)；（3）愿意參與本項調(diào)查。其中男2人，女50人；年齡22-25（23.2±0.8）歲。專業(yè)：護(hù)理專業(yè)33人，占63.5%，其他專業(yè)19人，占36.5%。實習(xí)醫(yī)院等級：三級醫(yī)院42人，占80.1%，二級醫(yī)院10人，占19.2%。
1.2方法：采用問卷調(diào)查法
1.2.1通過參考有關(guān)文獻(xiàn)及與本科生座談資料自行設(shè)計問卷。問卷包括四個部分：①本科生的一般資料，包括年齡、性別、專業(yè)及實習(xí)醫(yī)院。②學(xué)生所屬院校在畢業(yè)論文撰寫方面所做工作、實際效果與學(xué)生對學(xué)校的期盼。③實習(xí)醫(yī)院對畢業(yè)生論文撰寫的影響以及實習(xí)生對醫(yī)院的期盼。④學(xué)生對撰寫論文的認(rèn)識以及實際撰寫論文的能力。問題以單項選擇題為主，多選題2題，有專門標(biāo)注。
1.2.2由調(diào)查者向被調(diào)查者說明調(diào)查的目的，并逐條講解調(diào)查內(nèi)容，讓他們在充分理解后根據(jù)自身實際情況自行填寫，填寫完畢后調(diào)查者逐項檢查，確認(rèn)沒有遺漏后回收。共發(fā)放調(diào)查問卷52份，回收52份，有效問卷52份，有效回收率100%。
1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法
調(diào)查所得資料用MicrosoftExcel軟件建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行統(tǒng)計描述。
2結(jié)果與討論
通過本次調(diào)查得知，影響醫(yī)學(xué)院校臨床實習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫的因素歸納起來有三個方面：
2.1學(xué)校方面本次調(diào)查顯示：①82.7%的醫(yī)學(xué)院校雖然開設(shè)了論文撰寫方面的課程，但有63.5%的學(xué)生認(rèn)為院校開設(shè)的此類課程少。②在實用性方面，有65.4%的學(xué)生認(rèn)為這些課程對實際論文撰寫的幫助不大，只是知道了論文的撰寫格式。③只有7.7%的學(xué)生掌握了數(shù)據(jù)資料收集、統(tǒng)計分析方面的知識。因此，學(xué)生希望學(xué)校做如下改進(jìn)工作：①學(xué)校在優(yōu)化課程設(shè)置的基礎(chǔ)上，建議提高教師授課技巧。如在學(xué)習(xí)統(tǒng)計學(xué)課程時，老師應(yīng)側(cè)重實際應(yīng)用方面的講解，教會學(xué)生不同的數(shù)據(jù)資料該用哪種相對應(yīng)的統(tǒng)計方法？具體意義是什么？②在撰寫論文實際需要的能力方面，學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)對學(xué)生論文選題的指導(dǎo)，以糾正在以往畢業(yè)論文中存在的選題過大、查新不準(zhǔn)、設(shè)計不夠科學(xué)等問題[2]。③筆者建議學(xué)校安排學(xué)生參加論文撰寫講座和模擬演練。
2.2實習(xí)醫(yī)院方面
2.2.1指導(dǎo)老師本次調(diào)查表2顯示：①86.6%認(rèn)為醫(yī)院非常有必要為實習(xí)生提供論文指導(dǎo)老師。②80.8%表示需在老師的指導(dǎo)下才能完成畢業(yè)論文的撰寫，這說明了醫(yī)院提供論文指導(dǎo)老師對實習(xí)生畢業(yè)論文撰寫的重要性，這與某些文章的見解相一致[3]。
2.2.2實習(xí)科室的合理安排調(diào)查顯示：①73.1%的學(xué)生認(rèn)為進(jìn)入臨床實習(xí)初期即要求學(xué)生確定論文題目感到迷茫。②82.7%認(rèn)為醫(yī)院實習(xí)科室的安排對論文定題有影響。筆者認(rèn)為這可能是學(xué)校純理論性教育與臨床實踐有一定的差距所致，實習(xí)醫(yī)院可以在統(tǒng)一安排科室輪轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上增加一點學(xué)生的自主性。比如在接近論文選題那段時間，通過讓實習(xí)生自主選擇感興趣的科室進(jìn)行2-4周的?？茖嵙?xí)，配合臨床論文指導(dǎo)老師的指導(dǎo)，進(jìn)一步熟悉該?？疲私獗緦？频膰鴥?nèi)外發(fā)展動態(tài)，增加學(xué)生畢業(yè)論文撰寫的興趣，以明確畢業(yè)論文撰寫的方向。另外，還可以安排學(xué)生參加實習(xí)醫(yī)院舉辦的論文撰寫相關(guān)講座、論文匯報會和科研課題開題報告會等，甚至可以安排學(xué)生參加實習(xí)醫(yī)院部分科研工作。
2.3學(xué)生個人方面調(diào)查顯示：①只有26.9%對撰寫論文感興趣。②53.8%覺得撰寫論文非常難，30.8%不知道論文的選題，覺得無從下手。③有40.4%的本科生不知道如何進(jìn)行數(shù)據(jù)資料的收集與統(tǒng)計分析。筆者建議：學(xué)生在大學(xué)三年級起可以梳理并確定自己感興趣的?？疲亓私夂驼莆赵搶？频膰鴥?nèi)外發(fā)展動態(tài)，以便為最后一年臨床實習(xí)畢業(yè)論文定題做好充分的準(zhǔn)備。最后，學(xué)生進(jìn)入臨床實習(xí)早期就應(yīng)勤觀察、勤思考，理論聯(lián)系實際，以便早日選好、選對論文題目；并充分利用實習(xí)醫(yī)院現(xiàn)有的資源，例如臨床指導(dǎo)老師、醫(yī)院的圖書館等，要積極主動與論文指導(dǎo)老師溝通、交流，得到老師的指導(dǎo)，使大家不再感到撰寫論文是件非常困難的事情。
3小結(jié)
通過對52例醫(yī)學(xué)院校臨床實習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫影響因素的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校臨床實習(xí)本科生在畢業(yè)論文撰寫上，學(xué)校、實習(xí)醫(yī)院、學(xué)生個人還有很多工作需要改進(jìn)，實習(xí)醫(yī)院、學(xué)校應(yīng)該為臨床實習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫提供更多的幫助，如實習(xí)醫(yī)院可以允許學(xué)生自選?？茖嵙?xí)2-4周來完成畢業(yè)論文的撰寫；學(xué)生個人應(yīng)該以更加積極主動的態(tài)度努力提高與撰寫論文有關(guān)的各種能力，如思維能力、創(chuàng)新意識和科研能力等。
參考文獻(xiàn)
[1]孫成均，余倩.加強(qiáng)本科畢業(yè)論文指導(dǎo)工作培養(yǎng)高素質(zhì)衛(wèi)生檢驗人才[J]現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2004，31（5）：757-758.
1.術(shù)前護(hù)理
(1)心理護(hù)理：向患者詳細(xì)介紹手術(shù)目的、方法以及必要性和可靠性，同時應(yīng)講明穿刺時的注意事項，交代術(shù)中可能發(fā)生的不適以及術(shù)后的注意要點等。通過語言技巧，消除患者的恐懼心理，緩解不良情緒，取得積極配合。
(2)患者準(zhǔn)備：術(shù)前各項檢查及簽署知情同意書等共6項。
①完善各項檢查，常規(guī)化驗血常規(guī)、血小板計數(shù)、出凝血時間等。
②B超探查胰腺及囊腫位置，初步確定穿刺徑路。
③術(shù)前禁食8h。
④常規(guī)建立靜脈通道。
⑤做普魯卡因皮試，需造影者做碘過敏試驗。
⑥簽署知情同意書。
(3)藥品準(zhǔn)備：普魯卡因(或利多卡因)2支，5％甲硝唑注射液100ml，生理鹽水100ml。
(4)穿刺引導(dǎo)架、穿刺探頭及其電纜消毒滅菌。
2.術(shù)中配合及護(hù)理
(1)協(xié)助穿刺前B超定位。
(2)擺好合適的，視病灶所在部位取仰臥位或側(cè)臥位。
(3)消毒穿刺部位，鋪巾。
(4)更換穿刺探頭。
(5)協(xié)助抽吸麻藥，雙人查對。將各種用物準(zhǔn)備齊全，合理擺放。
(6)觀察患者面色、神志，經(jīng)常詢問患者有無不適，進(jìn)針時囑患者屏氣，以提高穿刺成功率。
(7)囊液抽出后及時留取送檢。
(8)穿刺結(jié)束后消毒穿刺點，加壓包扎。
3.術(shù)后一般護(hù)理
(1)術(shù)后需臥床休息6h，經(jīng)胃穿刺者應(yīng)禁食12h。
(2)術(shù)后穿刺部位用沙袋壓迫6h。
(3)定時測量血壓、脈搏、體溫，如出現(xiàn)體溫過高、血壓降低，脈搏細(xì)速，應(yīng)警惕穿刺部位是否出血，是否有炎癥發(fā)生，并及時向醫(yī)生匯報，做好急救工作。
(4)觀察血、尿淀粉酶變化及有無劇烈腹痛情況，如出現(xiàn)血、尿淀粉酶升高應(yīng)警惕急性胰腺炎的發(fā)生，并做好急救處理。
(5)飲食指導(dǎo)：疼痛明顯者，須禁食、禁水，重癥者行胃腸減壓，禁食期間，可由靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。待癥狀消失后可進(jìn)食少油易消化清淡的食物，每天膳食中脂肪含量不宜超過50g。忌暴飲暴食，尤其是高脂肪飽餐，戒煙酒。
(6)保持病室的清潔，床單位整潔，空氣流通。
(7)觀察皮膚穿刺點有無滲液及紅腫，保持敷料干燥、清潔，滲液較多時及時更換敷料。
(8)必要時靜脈滴注抗生素等藥物。
4.留置引流管的護(hù)理
(1)妥善固定引流管，防止脫落。
(2)保持引流通暢，防止引流管扭曲、堵塞。
(3)觀察記錄引流液顏色、性質(zhì)及量。
(4)預(yù)防引流管引起的逆行感染，一切操作嚴(yán)格按無菌技術(shù)操作進(jìn)行。
(5)注意保持傷口敷料清潔、干燥，及時更換敷料。
5.并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理
胰腺囊腫穿刺若用細(xì)針一般無并發(fā)癥，可能的并發(fā)癥有出血、感染、胰瘺等，一般不重，對癥處理后即可好轉(zhuǎn)。
(1)出血 穿刺結(jié)束后用沙袋壓迫穿刺點6h并臥床休息。監(jiān)測血壓、脈搏，觀察有無頭暈、心慌、面色蒼白等休克先兆。如有出血征象，立即建立靜脈通道，予補(bǔ)液、輸血等處理；評估出血量，按醫(yī)囑給予止血藥物。
(2)感染 觀察體溫變化，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，嚴(yán)格遵循抗生素使用原則。
(3)胰漏 觀察腹痛的部位、程度，及有無腹膜刺激征，必要時應(yīng)用解痙止痛藥。一旦發(fā)生胰漏，應(yīng)立即禁食、禁水，待癥狀緩解方能進(jìn)食、水。術(shù)后2h及第2天晨查血、尿淀粉酶。使用抑制胰腺分泌的藥物治療。
6.健康教育
(1)初愈后半年內(nèi)1～2個月復(fù)查1次胰腺B超及血、尿淀粉酶。如出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等癥狀應(yīng)及時回院就診。
(2)積極防治可能誘發(fā)胰腺炎的疾病，如膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲感染、高脂血癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、糖尿病等。
(3)慎用可誘發(fā)胰腺炎的藥物，如硫唑嘌呤、激素等。
(4)避免精神過度緊張、焦慮，保持樂觀情緒。
(5)養(yǎng)成良好飲食的習(xí)慣，合理鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，避免過度勞累。
(6)如有吸煙史的患者，建議戒煙。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]葛春林，郭克建，宋茂民，許元鴻，王曉松，郭仁宣，田雨霖，何三光.生長抑素在重癥急性胰腺炎治療中的臨床觀察[J];中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2002年03期.
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