發(fā)布時間：2022-11-29 20:30:33
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護理學(xué)習(xí)論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
調(diào)查對象。吉林醫(yī)藥學(xué)院2005級護理學(xué)本科班170人。其中男生8名，女生162名；學(xué)生平均年齡20.94±1.09，最小19歲，最大23歲。
方法。采用整群抽樣方法，以書面問卷方式進行調(diào)查，內(nèi)容主要包括一般人口統(tǒng)計學(xué)資料，家庭環(huán)境、愛好及行為因素。學(xué)習(xí)成績是大學(xué)一、二年級所有考試科目的成績，共16門。發(fā)出問卷170份，收回170份，有效問卷166份，有效率97.6％。
統(tǒng)計分析。各學(xué)期成績作為預(yù)測變量，非智力因素作為自變量，將自變量各定性變量數(shù)量化，即定義啞變量(DummyVariable)，采用SPSS14.0統(tǒng)計分析軟件，由于預(yù)測變量與自變量存在相關(guān)性，故對其進行因子分析，提取主要因子進行逐步回歸分析。
1.主成分分析
簡介：在對某一事物進行實證研究中，為了更全面、準確地反映事物的特征及其發(fā)展規(guī)律，人們?yōu)榱吮苊膺z漏重要的信息往往要考慮與其有關(guān)的多個指標，這些指標在多元統(tǒng)計中也稱為變量。這樣隨著指標的增多就增加了問題的復(fù)雜性，同時由于各指標是對同一事物的反映，不可避免地造成信息的大量重疊，有時甚至?xí)⑹挛锏恼嬲卣髋c內(nèi)在規(guī)律?；谏鲜鰡栴}，人們就希望在定量研究中涉及的變量較少，而得到的信息量又較全面。主成分分析方法正是研究如何通過原始變量的少數(shù)幾個線性組合來解釋原始變量絕大多數(shù)的信息的一種多元統(tǒng)計方法。它可以有效利用大量統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行定量分析，提示變量之間的內(nèi)在關(guān)系，得到對事物特征及其發(fā)展規(guī)律的一些深層次的啟發(fā)，把研究工作引向深入。
結(jié)論：依據(jù)特征值大于1的原則，提取三個主要因子y1、y2、y3，累計貢獻率為95.65％，其中y1為68.43％，且成分矩陣載荷很高，意味著它們與因子y1的相關(guān)程度很高，故y1因子比較重要。
2.逐步回歸分析
并不是所有自變量都對預(yù)測變量都有顯著的影響，挑選出對預(yù)測變量有顯著影響的自變量的最常用方法是逐步回歸法。具體做法是將自變量逐個引入，對選入的變量進行逐個檢驗，當(dāng)原引入的變量由于后面變量的引入而變得不再顯著時，要將其刪除。引入一個變量或從回歸方程中剔除一個變量，為逐步回歸的一步，每一步都要進行F檢驗，以確保每次引入新的變量之前回歸方程中只包含顯著的變量。這個過程反復(fù)進行，直到既無顯著的自變量選入回歸方程，也無不顯著自變量從回歸方程中剔除為止。逐步回歸目的確定哪些因素對因變量影響最大，從而獲得最佳預(yù)測模型。
選取預(yù)測變量y1，自變量非智力因素進行逐步回歸。結(jié)果見表2?；貧w方程的顯著性p值均為0.000，回歸方程有統(tǒng)計意義。
二、結(jié)果分析
回歸結(jié)果：
y1=0.335-0.705(城鎮(zhèn))+0.563(體育活動少)
1.城鎮(zhèn)戶口學(xué)生比農(nóng)村戶口學(xué)生平均標準化成績低0.705分(P＜0.01)
2.很少參加體育活動的學(xué)生比經(jīng)常參加或參加體育活動的學(xué)生平均標準化成績高0.563分(P＜<0.01)
三、討論
調(diào)查結(jié)果顯示：
1.農(nóng)村戶口的學(xué)生學(xué)習(xí)成績高于城鎮(zhèn)戶口的學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，同時通過座談了解到，由于當(dāng)前大學(xué)生就業(yè)前景不樂觀，就業(yè)壓力很大，尤其是對那些農(nóng)村家庭的學(xué)生，部分學(xué)生上大學(xué)是要脫離農(nóng)村環(huán)境，到城市就業(yè)；但絕大部分農(nóng)村學(xué)生是要依靠個人努力來改變個人的命運，改變家庭現(xiàn)狀，改善家鄉(xiāng)落后面貌，這樣就會被迫努力學(xué)習(xí)。我們也認為，家庭條件好，在某種程度上給予孩子的投入的教育資源更充裕，學(xué)生在學(xué)習(xí)成績應(yīng)該更好些，但也可能會削弱人的斗志，降低人的拼搏精神。
2.偶爾參加體育活動的學(xué)生的學(xué)習(xí)成績高于經(jīng)常參加體育活動和不參加體育活動的學(xué)生的學(xué)習(xí)成績。已有研究證實，體育活動有助于青少年保持身心健康，同樣對學(xué)習(xí)也是有益的，但過量地運動可能會影響學(xué)習(xí)，這也許與過量運動后人體的新陳代謝及激素的分泌發(fā)生變化有關(guān)。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機選取2015年3月～2016年8月在我院兒科實習(xí)的68名護生作為對象。入選護生均為女性。按照隨機數(shù)字表法將護生分為對照組、觀察組，各34名。對照組年齡19～24歲，平均（21.5±1.4）歲；?？?1例，本科13例。觀察組年齡18～23歲，平均（21.1±1.3）歲；?？?2例，本科14例。2組護生、帶教護師、護理服務(wù)患者在一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
在實習(xí)教學(xué)過程中對照組選用一對一傳統(tǒng)帶教方法。由科室?guī)Ы汤蠋煂Ｈ素撠?zé)護生實習(xí)教學(xué)，以實綱作為根據(jù)實施教學(xué)活動。實習(xí)教學(xué)結(jié)束后進行理論、實際操作考核。觀察組在實習(xí)教學(xué)期間選用臨床路徑教學(xué)法，具體實習(xí)教學(xué)方法如下：在護理部指導(dǎo)下，兒科護士長、總帶教教師以醫(yī)院實際情況、?？铺攸c以及實綱作為根據(jù)編制兒科臨床帶教路徑表。由兒科帶教老師專人負責(zé)實習(xí)教學(xué)工作。見表1。
1.3觀察指標
觀察2組護生專業(yè)理論考試成績、臨床護理實際操作技能考試成績以及護生對實習(xí)帶教的滿意程度。
1.4效果評估
實習(xí)結(jié)束時，進行專業(yè)理論知識考核，考核內(nèi)容主要分為?？浦R、護理基礎(chǔ)知識，同時進行實際護理操作考核?？己藘?nèi)容主要為基礎(chǔ)護理操作及專科護理操作，考核成績均為百分制，綜合成績低于70分為不合格，80～89分為良好，高于90分為優(yōu)秀。應(yīng)用自制滿意度調(diào)查問卷，分非常滿意、滿意、不滿意評估護生對帶教工作的滿意情況。
1.5統(tǒng)計學(xué)方法
憑借SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組實習(xí)教學(xué)效果比較觀察組護生專業(yè)理論知識考核、實際護理操作考核綜合成績優(yōu)秀率明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。
3討論
將臨床路徑教學(xué)法應(yīng)用于兒科護理實習(xí)教學(xué)中可提高教學(xué)流程的規(guī)范性，增強帶教的系統(tǒng)性[2]。在實習(xí)教學(xué)中應(yīng)用臨床教學(xué)路徑時，是以時間作為縱軸，帶教內(nèi)容作為橫軸，規(guī)定教學(xué)目標，明確具體執(zhí)行方式，使教學(xué)計劃各個環(huán)節(jié)均可得到規(guī)范，可提高帶教工作的流程化和標準化。同時，臨床路徑教學(xué)法的應(yīng)用可促進護生綜合能力得到有效增強，進而提高其對教學(xué)工作的滿意度。臨床教學(xué)路徑將實習(xí)目標明確，教師可直接按照教學(xué)路徑表開展帶教工作，大大降低了帶教的盲目性和隨意性，進而可促進教學(xué)質(zhì)量得到顯著提高，增強護生專業(yè)知識和技能[3]。此外，將臨床路徑教學(xué)法應(yīng)用于護理實習(xí)教學(xué)，還可提高實習(xí)教學(xué)管理水平，提升教學(xué)質(zhì)量。臨床教學(xué)路徑的實施注重對存在問題進行探討分析，并不斷提出改進措施，使教學(xué)工作得到不斷改進和完善，進而促進護理實習(xí)教學(xué)質(zhì)量實現(xiàn)全面提升。在本次研究中，在觀察組實習(xí)教學(xué)過程中應(yīng)用臨床路徑教學(xué)法后，該組教學(xué)質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，護生對實習(xí)帶教工作的滿意度也顯著高于對照組。綜上所述，將臨床路徑教學(xué)法應(yīng)用于兒科護理實習(xí)教學(xué)中，可促進教學(xué)質(zhì)量得到全面的提升。
作者:錢小芳 單位:江蘇省泰州市第二人民醫(yī)院兒科
參考文獻
[1]張偉,毛福榮,周艷麗.臨床路徑與案例教學(xué)法相結(jié)合在循環(huán)內(nèi)科臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,14(02):470-471.
目前醫(yī)學(xué)高職院校注重培養(yǎng)學(xué)生護理專業(yè)知識與技能，學(xué)生都希望今后能夠成為一名有用的醫(yī)護工作者，因此，教師要強調(diào)解剖學(xué)在醫(yī)學(xué)中的重要地位以及它與其他醫(yī)學(xué)課程的緊密聯(lián)系，還應(yīng)強調(diào)與臨床實踐密切相關(guān)的知識點，與護理臨床應(yīng)用相結(jié)合，使學(xué)生充分認識到學(xué)習(xí)解剖學(xué)的重要性，提高學(xué)習(xí)積極性。在教學(xué)過程中，除了要體現(xiàn)系統(tǒng)解剖學(xué)的特點，全面了解人體的結(jié)構(gòu)，掌握主要器官的形態(tài)特征、功能及其相互作用，還要增加與護理操作、治療、病情觀察、搶救知識、護理診斷和生活護理等需要的應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容。例如，在運動系統(tǒng)中，要重點講解易骨折的四肢骨、常用注射的肌肉、易脫位的關(guān)節(jié)；在內(nèi)臟系統(tǒng)中，重點掌握與常見疾病護理相關(guān)的內(nèi)臟知識，如插胃管、導(dǎo)尿管等各種護理操作；脈管系統(tǒng)中，重點掌握與注射和急救有關(guān)的血管，如表淺靜脈注射、動脈注射等。對涉外護理專業(yè)，則要求老師們應(yīng)把常用的解剖專業(yè)英語詞匯在上課時重點介紹給學(xué)生們。
2．重視體表標志教學(xué)
人體解剖學(xué)學(xué)習(xí)的是正常人體的結(jié)構(gòu)，護理人員面對的是活的標本，掌握常用的體表標志及深部結(jié)構(gòu)在體表的投影，對以后掌握規(guī)范的護理操作具有重要意義。學(xué)習(xí)時要求學(xué)生對照自身和相互對照，進行體表標志的觀察和觸摸，并給學(xué)生講解—些重要的標志在臨床上的應(yīng)用，使學(xué)生十分直觀地理解和掌握書本中抽象的描述。如在講骨學(xué)和肌學(xué)時，可以觸摸一些重要的骨性和肌性標志，例如胸骨角、髂前上棘、髂嵴、坐骨結(jié)節(jié)等；如學(xué)習(xí)臀大肌時就結(jié)合臨床護理，講解與肌肉注射有關(guān)的體表標志；學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)時，講解并表演關(guān)節(jié)的運動和脫位表現(xiàn)；講解呼吸系統(tǒng)時講解如何觸摸甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和頸段氣管；講解脈管系統(tǒng)時，讓學(xué)生找準并觸摸心尖搏動點的位置、全身主要動脈的體表搏動點及急救時壓迫止血點的位置；講解視器時請同學(xué)互看對方的雙眸，辨認角膜、虹膜、瞳孔、結(jié)膜和鞏膜等結(jié)構(gòu)。
3．重視解剖與其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科的聯(lián)系
系統(tǒng)解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)、生理、病理和藥理等其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)有緊密的聯(lián)系。教師不能僅在自己的學(xué)科領(lǐng)域進行深入的鉆研，還要對其他學(xué)科加強了解，在備課和講授中提高融會貫通性。例如通過了解胚胎學(xué)，聯(lián)系胚胎發(fā)生，讓學(xué)生理解器官的不對稱分布。消化管在發(fā)生時逆時針方向旋轉(zhuǎn)使得胰、脾、胃與肝分別處于的消化管左右兩側(cè)；橫結(jié)腸和升、降結(jié)腸反折向上，位于十二指腸前方的冠狀面內(nèi)；與此同時支配食管與胃的左右迷走神經(jīng)成為前后的位置關(guān)系。心在發(fā)生時順時針方向旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致心的2/3位于人體正中矢狀面左側(cè)，1/3在右側(cè)。例如通過聯(lián)系藥理知識，講解藥物在體內(nèi)的循行，有助于消化系統(tǒng)和血液系統(tǒng)的掌握。
4．病例式教學(xué)法的應(yīng)用，將臨床病例與解剖知識結(jié)合起來在教學(xué)中
基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)目的就是為了臨床各科的理論教學(xué)及臨床實踐打基礎(chǔ)，解剖學(xué)除了是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課，更滲透到了內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、影像等幾乎臨床的各個學(xué)科。在講解解剖學(xué)知識的同時，聯(lián)系臨床，更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如，講解肝門靜脈側(cè)支循環(huán)，解釋肝硬化出現(xiàn)嘔血、便血原因；講解眼的結(jié)構(gòu),解釋一些青光眼、白內(nèi)障的眼部疾病;講解神經(jīng)系統(tǒng)病例有核上癱與核下癱，脊髓半橫斷損傷、內(nèi)囊出血、脊髓灰質(zhì)炎、橈神經(jīng)損傷等。
5．重視畫圖
畫圖在系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)過程中的作用是多媒體無可比擬的，不但老師要自己畫圖，還要讓學(xué)生也動手畫圖.畫圖不僅能提高學(xué)生的興趣，還能提高學(xué)生動手能力，有利于開發(fā)學(xué)生的觀察、想象和形象思維能力等。例如在講述最復(fù)雜的脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)或者腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)過程中，畫圖可以促進學(xué)生的理解，在講解眼球壁、女性生殖器等，可以隨講隨畫，吸引學(xué)生注意。
6．重視標本模型考試
標本模型考試是檢驗實驗教學(xué)效果的一個重要手段，也是督促學(xué)生掌握知識的一個重要途徑。高職學(xué)校培養(yǎng)的學(xué)生，要求具有扎實的理論基礎(chǔ)和較強的動手操作能力。在解剖知識方面，更要重視人體解剖學(xué)的實驗教學(xué)。認識解剖模型和標本是人體解剖學(xué)教學(xué)過程中的重要環(huán)節(jié)，可逐漸培養(yǎng)學(xué)生的空間形象思維能力。要認真地對待標本考試，并將分數(shù)計入期末總評中。
參考文獻
[1]崔懷瑞，孫臣友.解剖教學(xué)中學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)和激發(fā)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007(9).
FirstAidNursingofWoundLosetheGutsShock
Keywords:Wound;LosethegutsShock;Firstaid
隨著社會綜合現(xiàn)代化程度的不斷進展，創(chuàng)傷已成為社會的第一大公害［1］，創(chuàng)傷性休克是嚴重創(chuàng)傷的常見并發(fā)癥，主要病因是較大或較多的血管破裂造成大量失血及劇烈疼痛兩個方面。因此，及時、準確、高效的搶救、治療、護理措施，是降低致死、致殘率的關(guān)鍵［2］。我院對190例創(chuàng)傷失血性休克患者進行搶救和護理，報道如下。
1臨床資料
1.1一般資料
2001年1月至2005年10月，我院治療失血性休克患者共190例，12例為初步處理后由他院轉(zhuǎn)入，其余均為傷后未經(jīng)處理直接送入。其中男113例，女77例；年齡6歲～67歲，平均46．2歲。
1．2損傷臟器數(shù)目及出血量的估計
每位患者均有2個或2個以上臟器損傷，最多達5個臟器(見表1)；患者均有不同程度的休克，出血量的估計見表2。表1損傷臟器數(shù)目構(gòu)成比損傷臟器數(shù)目(略)表2出血量估計構(gòu)成比出血量(略)
2結(jié)果
58例經(jīng)急診搶救后轉(zhuǎn)ICU進一步治療，121例經(jīng)搶救在急診科做好術(shù)前準備行急診手術(shù)，11例自動出院。9例經(jīng)搶救無效死亡，搶救成功率89.47％。
3急救護理措施
3．1傷情的判斷與評估
國內(nèi)外研究資料表明，威脅患者生命的損傷，傷后1h的處理是決定患者生命的關(guān)鍵時間［3］。為此，醫(yī)務(wù)人員必須具有高度的責(zé)任心，爭分奪秒，以嫻熟、準確的診療技能，根據(jù)患者的意識、瞳孔、脈搏、呼吸、四肢溫度、血壓、傷口出血、四肢活動情況等，快速對患者的病情做出初步判斷，同時通知醫(yī)生。
3．2控制活動性出血是早期急救護理的重要手段
對開放性損傷及皮膚撕裂傷活動性出血患者，應(yīng)壓迫止血。開放性骨折活動性出血患者給予夾板固定和無菌敷料加壓包扎止血。對閉合性損傷的患者，嚴密觀察病情變化，若經(jīng)過一系列處理，患者血壓仍呈進行性下降、脈搏細速、面色蒼白、四肢冰冷，應(yīng)考慮有內(nèi)臟的活動性出血，若腹腔穿刺抽出不凝固血液即可確診。此時應(yīng)迅速做好術(shù)前準備送病人進手術(shù)室行剖腹探查術(shù)。
3．3止痛
疼痛可引起休克，必要時可肌肉注射哌替啶50mg~100mg，但要注意其抑制呼吸的不良反應(yīng)，有嚴重顱腦挫傷或胸部損傷伴呼吸困難者慎用。
3．4液體容量復(fù)蘇
3．4．1根據(jù)休克程度，快速建立2條~3條靜脈通路
對腹腔臟器及下肢創(chuàng)傷者，靜脈通路宜選在頸部和上肢；對顱腦、頸、胸部損傷者，則選在下肢；對疑有骨折者，則建立在骨折部位的向心端。液體首選平衡液及濃縮紅細胞，比例為(2～3)∶1。
3．4．2液體量
2002年之前采用即刻復(fù)蘇，在0．5h內(nèi)輸入1500ml~2000ml平衡液。2002年后，根據(jù)創(chuàng)傷性休克液體復(fù)蘇的進展，改用延遲復(fù)蘇［4］。即對創(chuàng)傷失血性休克患者，特別是有活動性出血的休克患者，在到達手術(shù)室徹底止血前，給予少量的平衡液(500ml)維持機體的基本需要，在手術(shù)徹底處理后，再給予大量的液體進行復(fù)蘇。
3．4．3監(jiān)測生命體征
監(jiān)測CVP、血壓、尿量為補液提供依據(jù)，并隨時調(diào)節(jié)滴速，既可防止輸液不足，又能防止過量輸液。本組患者81例收縮壓<8．0kPa，經(jīng)搶救后72例好轉(zhuǎn)，其中血壓為0／0kPa的27例患者，經(jīng)液體復(fù)蘇及其他搶救措施后，18例血壓明顯回升，9例因傷勢過重死亡。
3．5保持呼吸道通暢
護理人員應(yīng)迅速清除口腔及呼吸道分泌物，有活動假牙者應(yīng)取出，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物阻塞呼吸道，喉頭水腫或昏迷者舌后墜可用舌鉗夾出，必要時進行氣管插管、輔助機械通氣，給予鼻導(dǎo)管或面罩給氧，流量4L/min~6L／min，及時改善缺氧狀態(tài)。本組19例行氣管插管，行呼吸機輔助呼吸，9例因傷勢過重，搶救無效死亡，10例送ICU繼續(xù)救治。
本組121例有手術(shù)指征，護士應(yīng)及時做好配血、皮試、備皮、導(dǎo)尿、置胃管等術(shù)前準備。
4體會
4．1科學(xué)規(guī)范的急救護理程序是提高搶救成功率的保證
根據(jù)創(chuàng)傷患者多的特點，我們制定了責(zé)任制護士搶救配合分工程序圖，通過合理分工，確保搶救工作快而有序，行之有效，為搶救患者生命贏得寶貴時間。
4．2熟練的業(yè)務(wù)技能是搶救成功的關(guān)鍵
護士快速、敏捷的應(yīng)急能力和熟練的搶救技能是確保搶救成功的基礎(chǔ)。在搶救中，護士應(yīng)配合醫(yī)生觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理［5］。
4．3重視心理護理
失血性休克患者傷情重、變化快，隨時都可能發(fā)生生命危險，又面臨著肢體傷殘、外貌毀損，給今后的學(xué)習(xí)和工作帶來困難，影響家庭婚姻和個人前途，在軀體和心理上都有創(chuàng)傷。所以，護士應(yīng)及時了解患者的心理狀態(tài)，做好思想工作，以高度同情心和責(zé)任心，在搶救時沉著冷靜、有條不紊、迅速準確，運用非語言手段，以從容鎮(zhèn)定的態(tài)度、熟練的技術(shù)、穩(wěn)重的姿態(tài)，給患者及家屬增加信任和安全感。及時提供搶救信息，盡量減輕家屬心理負擔(dān)，取得理解與支持，保證搶救工作順利進行。
4．4護理人員應(yīng)具備系統(tǒng)的急救護理理論
在工作中不斷學(xué)習(xí)，總結(jié)經(jīng)驗，才能在急救中做到動作敏捷、準確、有效、忙而不亂，提高搶救成功率。
4．5規(guī)范搶救設(shè)備、物品、藥品，并做到定位，用時得心應(yīng)手是提高搶救成功率之一。
參考文獻：
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隨著計算機技術(shù)的飛速發(fā)展和教學(xué)硬件設(shè)施的逐步完善，傳統(tǒng)的教學(xué)方式已經(jīng)不能適應(yīng)時代的要求，計算機特別是多媒體技術(shù)以其優(yōu)越的性能成為提高教學(xué)質(zhì)量、改革教學(xué)方式的重要手段。近幾年來，我們將多媒體技術(shù)應(yīng)用于基礎(chǔ)護理課堂教學(xué)，使教學(xué)內(nèi)容更加生動、直觀，顯著提高了課堂教學(xué)質(zhì)量和效率。
1多媒體技術(shù)在教學(xué)中的優(yōu)勢
1.1創(chuàng)造生動逼真的教學(xué)環(huán)境，激發(fā)學(xué)兵的學(xué)習(xí)興趣培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)兵的學(xué)習(xí)興趣，對提高教學(xué)質(zhì)量至關(guān)重要。教員在基礎(chǔ)護理授課過程中既要把操作理論知識講解清楚，又必須完成各項操作示教，而有些教學(xué)內(nèi)容又比較抽象、生澀難懂，加上教員不停地板書和枯燥的講解容易使學(xué)兵學(xué)習(xí)興趣不足，甚至感到乏味。而借助多媒體技術(shù)，可以通過聲、光、色及動畫等多維度刺激學(xué)兵感官，吸引其注意力。如以視頻、錄像演示常用插管術(shù)操作方法，創(chuàng)造出生動逼真的教學(xué)環(huán)境，加深了學(xué)兵對所學(xué)知識的理解和記憶，使原本抽象、枯燥的學(xué)習(xí)內(nèi)容變得直觀有趣。
1.2解決重點與難點內(nèi)容多媒體可幫助學(xué)兵建立全面的、多感知的、形象化和多維的知識體系，把平時教員說不清、道不明，學(xué)兵不易掌握和理解的知識一目了然地展現(xiàn)出來。如在基礎(chǔ)護理各種給藥方法教學(xué)中，靜脈輸液法、注射部位的選擇、進針手法是重點內(nèi)容，傳統(tǒng)手段教學(xué)中，盡管教員講授時娓娓動聽，學(xué)兵也只能是憑空設(shè)想，而終難知其究竟。我們將注射部位的血管、神經(jīng)與肌肉的解剖圖掃描入計算機，制成動畫，從不同層面、不同角度，清晰地展示出來，闡明了注射部位選擇的重要性，詮釋了進針角度選擇的方法，通過計算機實現(xiàn)了分解動作的講解，尤其能夠突出演示局部進針的動作，使教學(xué)重點真實、直觀地再現(xiàn)出來，大大提高了課堂教學(xué)效果。
1.3提高課堂教學(xué)效率基礎(chǔ)護理日新月異的科研成果不斷應(yīng)用于臨床，課堂上如不納入新的知識，學(xué)兵上崗工作后就要落伍。多媒體課件的應(yīng)用大大節(jié)約了教員課堂寫板書、畫圖、列表、擦黑板的時間，避免了課堂時間的無效占用，縮短了等量教學(xué)內(nèi)容的傳授時間，提高了課堂效率，同時又能使新知識更多更快地走入課堂。
1.4便于教學(xué)資料的使用與保存多媒體教學(xué)課件可打包儲存于移動硬盤、優(yōu)盤或制成光盤，省去教員攜帶投影、幻燈、掛圖、模型等多種教具；可根據(jù)需要隨時增加或修改課件內(nèi)容；可將老舊、色彩失真的幻燈片、教學(xué)錄像片等用掃描儀、圖像處理軟件、視頻編輯軟件等重新編輯與保存，既可有效利用教學(xué)資料，又能長期保存有價值的教學(xué)資料。
1.5促進教員提高計算機與多媒體技術(shù)的應(yīng)用能力多媒體輔助教學(xué)對每位教員提出了更高的要求，教員除努力掌握現(xiàn)代教育理論、鉆研教學(xué)業(yè)務(wù)外，還要熟練掌握計算機與多媒體制作技術(shù)，只有這樣才能靈活運用教學(xué)設(shè)計原理，制作出高質(zhì)量的、深受學(xué)兵喜愛的多媒體課件。我部自將多媒體引入課堂教學(xué)，教員的素質(zhì)和計算機應(yīng)用水平都有了顯著提高，教員教學(xué)的積極性和創(chuàng)造性也得以充分調(diào)動。
2存在的問題及對策
一、要將學(xué)生的錯誤行為和創(chuàng)新區(qū)別對待。
學(xué)生對任何事物的認識都處在成長期，是不成熟的，在他們的求知和探索的過程中不可避免地出現(xiàn)這樣那樣的錯誤和問題，錯誤可以原諒，但不能一味地放縱，要在原諒的基礎(chǔ)上讓學(xué)生明白自己錯誤的原因。有一位世界著名的教育家曾經(jīng)說過：“人類是在十試九誤的過程中進步的，真理往往從錯誤中產(chǎn)生”，作為教師，應(yīng)該有一種發(fā)展的眼光，用多元化的發(fā)展標準去衡量學(xué)生的創(chuàng)新精神?？陀^上保護學(xué)生思維的積極性，促使學(xué)生以積極的態(tài)度投入到學(xué)習(xí)中去。例如在我們?nèi)粘＝虒W(xué)中“插嘴”現(xiàn)象相當(dāng)普遍，在這一點上我們就應(yīng)該站在創(chuàng)新的角度一分為二地看待。有些老師認為這是學(xué)生附和，干吼干叫，但也有些老師認為這是學(xué)生思維敏捷，這真是仁者見仁，智者見智了。要區(qū)分時起哄還是才思敏捷的最好一招就是讓學(xué)生當(dāng)眾回答出題的理由。
二、鼓勵、支持、贊許是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的助推器。
由于學(xué)生時期的自我評價標準尚未完全形成，所以很是注重老師對自己的評價，并將老師的評價奉為金科玉律，自己在群體中的地位，也會受教師觀點左右。。因此許多學(xué)生就會產(chǎn)生唯師是從，唯大人是從的心理，缺乏個性。因此，教師在日常教學(xué)中應(yīng)注重對學(xué)生創(chuàng)新性表示明確的稱贊，使學(xué)生創(chuàng)造性和創(chuàng)新性得到老師的認同，增強學(xué)生的自信心，使學(xué)生看到自己成功的希望。
三、要像保護學(xué)生生命一樣保護學(xué)生的好奇心。
每個人的好奇心都是與生俱來的，好奇的思維的源泉，創(chuàng)新的動力。因為有了好奇，學(xué)生才有了創(chuàng)新的沖動，有了創(chuàng)新的沖動，才會努力去揭開事物的神秘面紗。正是這種沖動點燃了學(xué)生們心中思維和創(chuàng)新火種，也是學(xué)生最可貴的創(chuàng)新性心理品質(zhì)之一，但隨著年齡的增長，對周圍事物認識的不斷加深，以前的種種好奇心就會慢慢趨于淡化，這對于學(xué)生的創(chuàng)新培養(yǎng)極其不利，所以必須讓學(xué)生對未知事物保持好奇心，用好奇的眼光和心理去審視整個世界，教師的責(zé)任就很重大，教師認真研究學(xué)生的心理狀況，因勢利導(dǎo)，在充分滿足學(xué)生的好奇心和求知欲的基礎(chǔ)上，對學(xué)生好奇的表現(xiàn)予以肯定。以愛護和培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新性。
四、毅力，創(chuàng)新能力不可缺少的基礎(chǔ)。
信息技術(shù)應(yīng)用與基礎(chǔ)護理教學(xué)所具備的優(yōu)點主要體現(xiàn)在以下幾個方面：
第一，提升了教師科研水平。信息技術(shù)在基礎(chǔ)護理教學(xué)中的應(yīng)用一方面使老師熟練的掌握了計算機的操作技術(shù)，另一方面是老師在平時的課題研究中通過對在網(wǎng)上對基礎(chǔ)護理知識的學(xué)習(xí)和研討，并積極的開展討論活動，提高了老師醫(yī)學(xué)科研水平，對信息技術(shù)與新課程教學(xué)理念結(jié)合有了全新的認識，提高其教育教學(xué)的理念，加深了對學(xué)科理論的滲透和理解。
第二，改變了教師的教學(xué)方式?；A(chǔ)護理教學(xué)以提高和培養(yǎng)學(xué)生的基礎(chǔ)護理知識和技能為主要目標，因此在護理教學(xué)中實驗課占據(jù)著至關(guān)重要的地位，而信息技術(shù)的應(yīng)用可以向?qū)W生更好的展示全面的、立體的護理技能，尤其是多媒體在教學(xué)中的應(yīng)用，結(jié)合了基本的演示操作、形體語言以及動作指導(dǎo)等，改變了傳統(tǒng)的書面教授和單純的語言描述，這種教學(xué)方式可以讓護理學(xué)專業(yè)的學(xué)生更好的理解和記憶相關(guān)的知識，從而提高基礎(chǔ)護理教學(xué)的質(zhì)量和效率。
第三，提高了學(xué)生的信息素養(yǎng)。這一方面主要表現(xiàn)為與傳統(tǒng)的知識課堂相比，學(xué)生更喜歡數(shù)字媒體課堂，這種課堂有動畫的展示和色彩的渲染，借助信息技術(shù)不斷的提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，學(xué)生一旦積極主動的參與課堂學(xué)習(xí)，就會極大的提升護理教學(xué)的課堂氣氛，有助于學(xué)生將課堂作為展示個人技能和才華的平臺，并且在學(xué)習(xí)知識的過程中逐漸掌握了現(xiàn)代化的信息技術(shù)。
2.信息技術(shù)在基礎(chǔ)護理教學(xué)中的應(yīng)用探討
現(xiàn)代化的信息技術(shù)與學(xué)科教學(xué)整合，是教育領(lǐng)域一次深刻的變革，而信息技術(shù)教學(xué)理念強調(diào)以學(xué)生為主，但是現(xiàn)在的實際情況是，在護理技能教學(xué)中信息技術(shù)只是老師的教學(xué)輔助工具，并沒有切實起到促進學(xué)生自主學(xué)習(xí)的作。
2.1喚醒學(xué)生在技能認知方面的潛能多媒體和數(shù)字網(wǎng)絡(luò)是信息技術(shù)的載體，并且是信息技術(shù)與學(xué)科教學(xué)結(jié)合的主要體現(xiàn)，它可以承載圖像、語言、聲音等信息，能夠在一定程度上增加課堂內(nèi)容的信息量，并提高了老師對課堂信息控制的靈活性，多媒體可以給學(xué)生多重器官刺激和直觀的感受，加快學(xué)生對知識的理解和認知。例如：基礎(chǔ)護理教學(xué)中的“靜脈注射”，老師可以播放在醫(yī)院錄制的影像文件，讓學(xué)生對靜脈注射這一抽象的概念有了具體的認識，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，之后學(xué)生就會主動的去模仿視頻中看到的注射過程，而且會在同學(xué)之間形成激烈的討論。信息技術(shù)能夠使護理專業(yè)的學(xué)生近距離的感受生活的原型，對自己的專業(yè)技能產(chǎn)生零距離的接觸的同時增強對專業(yè)的情感體驗。
2.2擴充學(xué)生專業(yè)的知識面信息技術(shù)通過多媒體教學(xué)課堂使學(xué)生對書本之外的專業(yè)知識有了更多的了解，其作為基礎(chǔ)課程教學(xué)的有效補充改善了傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)途徑，學(xué)生不僅可以在互聯(lián)網(wǎng)中找到自己想要學(xué)習(xí)的知識，而且與書本記載的知識相比更具前瞻性和全面性，讓學(xué)生專業(yè)技能的發(fā)揮不再僅僅局限在本地區(qū)的護理水平，可以通過數(shù)字網(wǎng)絡(luò)去了解和學(xué)習(xí)國內(nèi)各個地區(qū)的護理現(xiàn)狀甚至是國外當(dāng)前的護理現(xiàn)狀，極大的擴充了學(xué)生在專業(yè)方面的認知。
3.結(jié)束語
溝通技巧也是需要我們尤為關(guān)注的，這也是使病人滿意，讓治療工作更加順利所不可或缺的。在溝通過程當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)盡量注意語言的親切得體，給患者留下較好的第一印象。同時，應(yīng)當(dāng)充分考慮到病人的自尊心，在回答和詢問過程當(dāng)中，用語應(yīng)當(dāng)包含同情和關(guān)心，用禮貌而熱情貼心的話語拉近與病人的關(guān)系，反之，生冷、硬、粗俗的話收到的則是完全相反的結(jié)果。[2]自然坦誠的和病人交談，不裝腔作勢，不模凌兩可，言語的通俗易懂往往能夠收到較好的交談和溝通效果。其次，對非語言溝通技巧如各種肢體語言和面部表情等也都可以有效的促進和病人之間的溝通，面部的微笑可以讓病人感覺到親切，握手和輕輕拍肩等動作同樣可以使得病人感受到護士的關(guān)懷，以此減輕病人在患病期間的孤獨感，配合治療。充分考慮到病人的需要，將服務(wù)進行于病人開口之前，給病人以更為貼心的感覺，這些都是護士在工作當(dāng)中所需要關(guān)注的要點和努力的方向。
二、生活護理是關(guān)鍵
伴隨著臨床護理技術(shù)的不斷提升，生活護理則應(yīng)當(dāng)成為護理過程中的所需要尤為關(guān)注的地方，也是整個護理的關(guān)鍵所在。根據(jù)心血管系統(tǒng)疾病的病人特點，在飲食當(dāng)中應(yīng)當(dāng)符合低脂低鹽的治療性飲食要求，部分老年人對此持反對態(tài)度，尤其是對于已經(jīng)習(xí)慣吃較咸食物的農(nóng)村病人尤為反對。這時就需要我們根據(jù)病人的病情對其進行耐心細致的講述，讓他們了解低脂低鹽飲食的重要性，做好病人的思想工作，讓他們能夠積極配合醫(yī)生和護士的治療，早日康復(fù)。另外，由于年齡原因，老年人都存在味覺減退和牙齒松動等情況。所以，在老年人的飲食提供上，應(yīng)當(dāng)盡量保證食物的柔軟，為老年人提供易消化和咀嚼且飽含纖維的多樣化食物。同時還應(yīng)根據(jù)老人情況適當(dāng)?shù)氖褂镁彏a劑，達到防止便秘和促進糞便軟化排出的目的，針對心梗病人還應(yīng)當(dāng)對其加強囑咐，讓他們排便不宜用力，避免對病情的加重。在強化生活臨床護理的同時，我們還應(yīng)當(dāng)對病人用藥之后的各種反應(yīng)做出密切觀察和記錄，心血管系統(tǒng)疾病藥物對中年和老年患者來說有較多的區(qū)別，因此，我們應(yīng)當(dāng)根據(jù)老年人的腎功能減退等等年齡特點和具體情況，嚴格控制劑量，仔細觀察變化，重視老年患者的生活護理，從而實現(xiàn)輔助其早日康復(fù)的目的。
三、健康指導(dǎo)是輔助
“人人要健康，健康為人人”這是世界衛(wèi)生組織提出的一句話，對病人實施各方面的健康教育也是臨床護理學(xué)工作的重要組成部分，[3]為了讓健康教育發(fā)揮作用，輔助治療和康復(fù)，我們應(yīng)當(dāng)將其融入整個護理工作當(dāng)中并持之以恒的開展，這是一個長期的過程。根據(jù)病人的健康需求和患病情況，我們可以就具體情況采用示范教育、文字教育以及口頭和形象教育等，也可以將多種教育結(jié)合起來以實現(xiàn)更好的教育效果。通過這樣的教育過程，讓心血管系統(tǒng)疾病的老年患者也能夠充分的了解到自身患病相關(guān)的一些醫(yī)學(xué)知識，這不僅有助于他們在住院期間的配合治療，同時這些簡單醫(yī)療知識的普及對病人出院后對疾病的良好防范也有了極大的效果，減少了相關(guān)疾病的復(fù)發(fā)率，實現(xiàn)保護健康的目的。
