發(fā)布時間：2022-08-20 06:27:06
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的衛(wèi)生監(jiān)督論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)信息安全技術(shù)體系建設，嚴格遵循等級保護第三級的技術(shù)要求進行詳細設計、技術(shù)選擇、產(chǎn)品選型、產(chǎn)品部署。技術(shù)體系從物理安全、網(wǎng)絡安全、主機安全、應用安全、數(shù)據(jù)安全及備份恢復等5個方面進行設計。
1.物理安全
衛(wèi)生監(jiān)督中心現(xiàn)有南北兩個機房，機房及相關(guān)配套設施面積總計160平方米。北機房部署等級保護第三級信息系統(tǒng)，南機房部署等級保護第二級信息系統(tǒng)，實現(xiàn)了第三級系統(tǒng)與第二級系統(tǒng)物理環(huán)境隔離。根據(jù)等級保護有關(guān)要求，機房均采用了精密空調(diào)、門禁系統(tǒng)、環(huán)境監(jiān)測系統(tǒng)等設備設施及技術(shù)手段，有效地保證了機房的物理安全。
2.網(wǎng)絡安全
主干網(wǎng)絡鏈路均采用雙鏈路連接，關(guān)鍵網(wǎng)絡、安全設備均采用雙機冗余方式，避免單點故障。采用防火墻、入侵防護系統(tǒng)、DDoS系統(tǒng)進行邊界防護，各網(wǎng)絡區(qū)域之間采用防火墻進行區(qū)域隔離，在對外服務區(qū)部署了入侵檢測系統(tǒng)，在交換服務區(qū)部署了網(wǎng)絡審計系統(tǒng)。在核心數(shù)據(jù)區(qū)部署了數(shù)據(jù)庫審計系統(tǒng)，對網(wǎng)絡行為進行監(jiān)控和記錄。在安全管理區(qū)部署安全管理系統(tǒng)，實現(xiàn)設備日志的統(tǒng)一收集及分析。
3.主機安全
所有服務器和管理終端配置了密碼安全策略；禁止用戶遠程管理，管理用戶必須進入機房通過KVM進行本地管理；所有服務器和管理終端進行了補丁更新，刪除了多余賬戶，關(guān)閉了不必要的端口和服務；所有服務器和管理終端開啟了安全審計功能；通過對數(shù)據(jù)庫的安全配置，實現(xiàn)管理用戶和特權(quán)用戶的分離，并實現(xiàn)最小授權(quán)要求。
4.應用安全
衛(wèi)生監(jiān)督中心7個應用系統(tǒng)均完成了定級備案，并按照等級保護要求開展了測評工作。應用服務器采取了集群工作部署，保證了系統(tǒng)的高可用性，同時建立了安全審計功能模塊，記錄登錄日志、業(yè)務操作日志、系統(tǒng)操作日志3種日志，并實現(xiàn)查詢和審計統(tǒng)計功能，配置了獨立的審計賬戶。門戶網(wǎng)站也采用了網(wǎng)頁防篡改、DDoS等系統(tǒng)。信息安全等級保護第三級系統(tǒng)管理人員及高權(quán)限用戶均使用CA證書登錄相應系統(tǒng)。
5.數(shù)據(jù)安全及備份恢復
衛(wèi)生監(jiān)督信息報告系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫服務器使用了雙機熱備，應用服務器采用多機負載均衡，每天本地備份，保證了業(yè)務系統(tǒng)的安全、穩(wěn)定和可靠運行。其余等級保護第三級信息系統(tǒng)使用了雙機備份，無論是軟件還是硬件問題，都可以及時準確地進行恢復并正常提供服務。同時，衛(wèi)生監(jiān)督中心在云南建立了異地數(shù)據(jù)備份中心，每天進行增量備份，每周對數(shù)據(jù)進行一次全備份。備份數(shù)據(jù)在一定時間內(nèi)進行恢復測試，保證備份的有效性。
二、信息安全管理體系
在開展信息安全等級保護工作中，我們深刻體會到，信息安全工作“三分靠技術(shù)，七分靠管理”。為保證信息安全等級保護工作順利進行，參考ISO/IEC27001《信息安全管理體系要求》，衛(wèi)生監(jiān)督中心建立了符合實際工作情況的信息安全管理制度體系，明確了“統(tǒng)一領(lǐng)導，技管并重；預防為主，責權(quán)分明；重點防護，適度安全”的安全方針，涵蓋等級保護管理要求中安全管理制度、安全管理機構(gòu)、人員安全管理、系統(tǒng)建設管理、系統(tǒng)運維管理五大方面的要求。衛(wèi)生監(jiān)督中心建立了較為完善的信息安全責任制，設立了信息安全領(lǐng)導小組，領(lǐng)導小組組長由衛(wèi)生監(jiān)督中心主任擔任，成員由衛(wèi)生監(jiān)督中心有關(guān)處室負責人組成，信息處作為信息安全工作辦公室負責衛(wèi)生監(jiān)督中心日常信息安全管理工作。信息處設立了信息安全管理崗位，分別為網(wǎng)絡管理員、系統(tǒng)管理員、應用管理員、安全管理員、安全審計員、機房管理員，并建立了信息安全崗位責任制度。此外，衛(wèi)生監(jiān)督中心依據(jù)上年度運維中存在的信息安全隱患每年對其進行修訂，確保信息安全工作落到實處。
三、信息安全運維體系
在信息安全工作中，建立信息安全管理制度不是目的，要以信息安全等級保護有關(guān)要求指導信息安全運維實踐。衛(wèi)生監(jiān)督中心結(jié)合實際情況，編制了《國家級衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)運行維護工作規(guī)范》，從運行維護流程、資源管理和環(huán)境管理三個方面進行了規(guī)范，將安全運維理念落到實處。運維人員在實際工作中，嚴格按照工作規(guī)范要求。利用衛(wèi)生監(jiān)督中心OA系統(tǒng)，建立了統(tǒng)一的服務臺，實現(xiàn)了事件、問題的全流程閉環(huán)管理（即：發(fā)現(xiàn)問題、登記問題、解決問題、解決反饋、解決確認）。年均處理信息安全事件近百件，將信息安全問題消滅在萌芽階段，有效地保證了信息系統(tǒng)穩(wěn)定運行，保證了衛(wèi)生監(jiān)督中心信息安全目標和方針的實現(xiàn)。
四、信息安全等級保護實踐經(jīng)驗
1.規(guī)范管理，細化流程
衛(wèi)生監(jiān)督中心從安全管理制度、安全管理組織機構(gòu)及人員、安全建設管理和安全運維管理等方面建立了較為完善的安全管理體系。通過管理體系的建設，為國家級衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)運維管理工作中安全管理提供了重要指導。國家級衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)運維工作從安全管理體系的建設中吸取了很多有益經(jīng)驗，不僅合理調(diào)配了運維管理人員，落實了運維管理組織機構(gòu)和崗位職責，而且細化了運維管理流程，形成了“二級三線”的運維處理機制。
2.循序漸進，持續(xù)完善
關(guān)鍵詞：緊急避險，生命權(quán)，人權(quán)
緊急避險是指為了使國家、公共利益、本人或者他人人身、財產(chǎn)和其他權(quán)利免受正在發(fā)生的危險，不得已損害另一較小或者同等法益的行為。緊急避險的本質(zhì)，是避免正在發(fā)生的現(xiàn)實危險狀態(tài)，通過損害較小法益來保護較大或同等法益。
從概念上我們可以清楚知道緊急避險的成立條件：危險狀態(tài)——合法權(quán)益遇到正在發(fā)生的危險；避險行為——為避免危險出于不得已而損害了他人的合法權(quán)益；損害限度——造成的損害在必要的限度內(nèi)。
在這里，什么是緊急避險的損害限度呢？什么是屬于避險的必要限度呢？這引發(fā)了我們對緊急避險權(quán)益的比較。
通俗而言，限度條件就是保護的權(quán)益與侵犯的權(quán)益之間的等于、大于、小于之間的比較和衡量。
假設一：保護的權(quán)益和侵犯的權(quán)益均是財物，這兩者是容易比較的，只要前者的數(shù)額大于后者的數(shù)額，這就是緊急避險，反之則是避險過當；
假設二：保護的權(quán)益是人身，侵犯的權(quán)益是財物，這也是好比較的，人的生命權(quán)遠遠大于財物權(quán)利，無可置疑，這也是緊急避險；
假設三：保護的權(quán)益和侵犯的權(quán)益均是人身，這就需要具體分析：生命權(quán)高于健康權(quán)，健康權(quán)高于人身自由權(quán)，人身自由權(quán)高于自由權(quán)，如果保護的權(quán)益和侵犯的權(quán)益是以上這三對關(guān)系，比較也是不難的。但是，當保護權(quán)益和侵犯權(quán)益均是人的生命權(quán)呢？即為保全自己生命而犧牲他人生命的行為又該如何定性呢？
案例：某村女干部下鄉(xiāng)做群眾工作，在回來路上遇歹徒，此時天色已近黃昏，周圍荒蕪無人，女干部應歹徒要求，將自行車交給了歹徒，但同時要求將打氣筒歸還。女干乘歹徒蹲下看車時，掄起打氣筒朝歹徒腦門一擊，歹徒昏倒在地，女干乘機逃跑。終于在這荒無人煙的地方見到一戶人家，女干投宿于此。戶主老婦人對女干遭遇深表同情，并安排其女與女干同睡，女干睡于床塌外側(cè)。歹徒清醒過來后回家，聽其母描述，方知女干竟投宿到其家。為阻止女干報案，歹徒遂起殺意，殺人滅口，并與其母談了此事。恰逢母子倆的談話被女干聽到，于是女干與歹徒妹妹調(diào)換位置睡覺。果真，半夜，歹徒摸黑進了房間，對準床塌外側(cè)即砍。結(jié)果被殺害的正是歹徒妹妹。
法院對此案件的審定是：女干犯有故意殺人罪，是屬于避險過當?shù)墓室鈿⑷俗铮珳p免了對女干的刑罰。根據(jù)是：“生命權(quán)是最高的權(quán)利，不容許為了保護一個人的健康而犧牲另一個人的生命，更不容許犧牲別人的生命來保全自己的生命?！?/p>
然對上述案件，學界存在著不同的說法：
說法一：女干的行為如果發(fā)生在國外則可能構(gòu)成緊急避險，因為有的國家刑法規(guī)定允許了保全自己的生命而犧牲他人的生命（法益均衡說）。但是社會主義國家的刑法理論認為，由于緊急避險是通過犧牲一個合法權(quán)益以保護另一個合法權(quán)益，所以不允許為了保護較小的權(quán)益而損害較大或同等的利益，對人的生命尤其如此（輕于說）。
說法二：女干的行為不但是緊急避險的行為，而且是一種善于同犯罪作斗爭的英雄行為。
著名刑法學家陳興良教授對此案卻給出了不同的觀點：女干在這個案件中的行為是屬于緊急避險的行為，原因是，女干所采取的犧牲歹徒之妹換取自身性命的做法是迫于無奈，周圍的環(huán)境也無法給她提供一個更好的避險方法，除了犧牲第三者的利益以外，實無他法。之所以對此案定性為緊急避險，是女干確實是在無可選擇的條件下不得為而為之的！主觀上并沒有惡意！因而不能簡單的依靠法律條文的規(guī)定定性為故意殺人罪。
本人贊同陳教授觀點，從道德的角度講，緊急避險確實需要以較大利益為前提，同等利益之下的犧牲是不能定性為緊急避險的。案中女干做法似乎為同等利益的交換，而且這種利益的交換是人的生命權(quán)的交換，按理論上來講確實是不能定性為緊急避險。
然而，從法律的角度講，本案符合緊急避險的條件，可以認定為緊急避險。因為：
一、法的理解需要考慮社會習俗、百姓心理
純粹的法律是沒有的。我國在秦國時期就有了法與禮結(jié)合作為治理國家的根本，于是就有了董仲舒的《公羊春秋》。這是符合實際要求的做法，是將法放置于具體的環(huán)境下討論的做法。接下來的《法經(jīng)》、《秦律》等等，以至到清朝的《清律》都在審判過程當中考慮了民族風俗及社會道德、百姓的認可心理等因素。也就是清王朝頒布的《君主立憲》，照搬照抄國外的條文，不加考慮移植進入我們國家，并且做為法的執(zhí)行者也沒考慮百姓的接受心理，利用君主立憲欺騙百姓，最終導致了中華法系的告終！在法的執(zhí)行中要充分的考慮各種現(xiàn)實因素的影響，這些影響是根深蒂固的，也是源遠流長的。一時間要做到法律的純粹性是不可能的，也是不現(xiàn)實的。假設當時女干是有條件可以逃脫而仍犧牲他人性命的，這才可以定性為故意殺人，其主觀惡意是明顯的。恰恰，女干當初的處境及條件是非常惡劣的，不犧牲他人性命以求自保亦不得逃脫，這時仍約束其不得犧牲他人的性命換取自身性命呢，仍然不得犧牲他人性命以求全呢？由于這里涉及到的是一個無辜的生命，一個罪犯的親人的生命，或許在價值上這兩者是不能替換的，但在事實上，百姓的接受心理上，這兩者是否也是有一定的區(qū)別呢？我認為女干這種做法是符合緊急避險精神的！
二、道德與法的關(guān)系
女干行為在道德上或許是該遭受譴責的，然道德與法并不能混為一談，違反道德并無意味著必定違反法律規(guī)定。
我國是一個重視道德禮教的國家，道德在百姓的日常行為當中起到根本性的影響。法是國家權(quán)威的體現(xiàn)，是靠國家強制力來實行的。道德與法是對立統(tǒng)一的，必要的道德是對法的補充，是對法的“盲點”的規(guī)范，因而道德在百姓生活當中是起到舉足輕重作用的。然而，正是道德的廣泛性和徹底性的影響，對我們的執(zhí)法者更應該灌輸處理好法與道德之間的關(guān)系思想，避免在執(zhí)法過程當中，無法跳出道德的圈子，憑主觀好惡斷案。給當事人造成諸多的不公！作為法的執(zhí)行者必須終于法律事實，忠于實際關(guān)系，實事求是，維護法的尊嚴！
三、人生而平等，生命權(quán)的平等
歹徒其妹在本案中作為犧牲品，世人深表同情，然細想亦無他法。女干與其妹并無身份尊卑之分，亦是平等主體，然憑什么要求女干就得一定遭歹徒毒手呢？誤殺其妹，對于歹徒而言是教訓，對歹徒罪惡行為是彌補，對其母的包庇是警告。這案件代價是慘重的，然女干的犧牲是更為慘重的！犧牲女干喚醒不了歹徒的良知，亦無法給歹徒以警訓，甚至，罪犯一旦得逞后，便不再畏懼法律，一手遮天，無法無天了，其妹的犧牲在這或許也是對歹徒犯罪行為約束的一個機會。
當然我們并不希望這種慘劇的發(fā)生，犧牲女干也好，犧牲第三者也好，都不是我們所希望看到的。不過，既然事情已經(jīng)發(fā)生了，生存的人應當是從慘劇中吸取教訓，而不是“己所不欲仍施于人?！?/p>
四、法不要求每個人都要道德高尚
假如一顆炸彈就在你身邊，即將爆炸，在這關(guān)鍵時刻，情況緊急，你必定是會將其踢開，炸彈炸死了另外一個人，或許是多個人，或許是一個群體，這個時候你會被定罪嗎？還是緊急避險過當嗎？這顯然是真正的緊急避險，即使這里賠上的是一個群體的生命，那也是沒法中的法啊。
緊急避險中的規(guī)定不能純粹的理解為一生命換取另一生命是禁止的，應當在具體條件下具體分析，也應當符合社會的公德，百姓的接受心理，不能一概而論。就本案而言，同是受害者女干，如無罪釋放，其最多是虛嚇一場，然如法院將其行為定性為緊急避險過當，即使是有罪無罰，但這兩種后果是大不同的。對于一個有過罪的女干，百姓心理還能承認她的干部身份嗎？從杜培伍案例中我們知道要象以前一樣完璧無痕是不可能的了。形象破碎就是破碎，再怎樣的粘貼都是無濟于事的。這對女干是不公平的，她也是受害者，不能讓她再承受這樣的后果。因而，審判案件時，法官應當在嚴格遵守法律前提下，也要充分考慮具體案件事實，結(jié)合實際情況做出定奪。
這里并不是不主張法的權(quán)威，只是法的權(quán)威的主張應在是社會承受能力之上。法官做為法的執(zhí)行者更應該注意法的貫徹！我們不希望法官在審判案件結(jié)束后再附上所謂的“溫馨話語”，充當事件的調(diào)節(jié)角色。這種做法固然符合我國百姓息訟心理，然而類似這樣的話語只會使法律莊嚴的審判結(jié)果受到削弱而已。一個法的代表者在執(zhí)行法時心中就應該要有法，同時要有社會公德和道德認識，做出正確的判決。一旦判決產(chǎn)生了，便不需再畫蛇添腳，這樣只會使法的權(quán)威受削弱。希望法官在審判案件時能將自身置于自然條件中，是對事實的忠實的裁決，而不是做出裁決后再發(fā)感概！
五、與正當防衛(wèi)中無限防衛(wèi)權(quán)的比較
97年修訂后刑法對無限防衛(wèi)權(quán)有如下規(guī)定：正在進行的行兇、殺人、搶劫，、綁架以及其他嚴重危及人身安全的暴力犯罪，對上述暴力犯罪采取防衛(wèi)行為，造成不法侵害人死亡的，不屬于防衛(wèi)過當，不負刑事責任。
從純粹的法律條文理解上說，在緊急避險中，我們重視人權(quán)，規(guī)定不能隨便以犧牲一個人的生命換取另一個人的生命，這符合以人為本的思想，是生命權(quán)的體現(xiàn)。為何在正當防衛(wèi)中，無限防衛(wèi)可以輕易了結(jié)一個人生命呢？雖然緊急避險中犧牲的為第三者的利益，正當防衛(wèi)則為不法侵害者本身的利益，但能因為這二者的身份不同就可以了結(jié)別人生命嗎？如果答案是的話，那就只能證明我國法律面前并不是人人平等的，因為在法律面前人有身份之分；如果答案為否的話，那么緊急避險中關(guān)于 “在實行緊急避險中，不允許為保護一個人的生命而犧牲另一個人的生命”的規(guī)定是不成立的！
當然，緊急避險之所以規(guī)定不能以一生命換取另一生命，是避免不法犯罪分子利用法律條文的可乘之機，借刀殺人。因而，我國規(guī)定緊急避險“不容許為了保護一個人的生命而犧牲另一個人的生命”是合理的，以禁止性的條文約束了人們的行為，只是在審判過程中，法官應具體問題具體分析，不能從純粹的法律出發(fā)，過度的執(zhí)法亦為不法！
六、我國的疑罪從無原則
我國現(xiàn)實行“疑罪從無”對于嫌疑之人我們應都給予證明，無法明確證實其有罪便無罪，這符合尊重人權(quán)的要求，寧可錯放一個也不能錯判一宗，對于嫌疑人我們能有如此寬容之心，對于實行緊急避險之人，我們更應該慎重寬容才是。一個國家文明程度有多高，從一個國家對罪犯的寬容程度有多大是可以看得出來的。
從以上六個方面，我是贊成陳教授對案例的解釋。在依法治國的社會里，我們除了要更好的依照法律的要求嚴格要求自己，在執(zhí)法過程中，我們也應該充分的考慮到法的執(zhí)行條件，具體問題具體分析，使法在實際中得到真正的貫徹和實施！
參考文獻：
陳興良 《刑法總論》 人民法院出版。
陳興良 《刑法教學案例》 中國法制出版社出版。
陳光中 徐靜村 《刑事訴訟法學》 中國政法大學出版社。
英文名稱：Chinese Journal of Industrial Hygiene and Occupational Diseasess
主管單位：中國科學技術(shù)協(xié)會
主辦單位：中華醫(yī)學會
出版周期：月刊
出版地址：天津市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：1001-9391
國內(nèi)刊號：12-1094/R
郵發(fā)代號：6-50
發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時間：1983
期刊收錄：
CA 化學文摘(美)(2009)
CBST 科學技術(shù)文獻速報(日)(2009)
Pж(AJ) 文摘雜志(俄)(2009)
中國科學引文數(shù)據(jù)庫(CSCD―2008)
核心期刊：
中文核心期刊(2008)
中文核心期刊(2004)
中文核心期刊(2000)
中文核心期刊(1996)
中文核心期刊(1992)
期刊榮譽：
聯(lián)系方式
[關(guān)鍵詞]預防醫(yī)學人才 人才培養(yǎng) 培養(yǎng)模式
一、預防醫(yī)學學科的發(fā)展趨勢
近20年來，全球經(jīng)濟及醫(yī)學科學的快速發(fā)展使預防醫(yī)學學科也發(fā)生了深刻的變化，人類與疾病的斗爭從被動個體治療進入到主動群體預防的時期，人類社會對預防醫(yī)學的認知和需求達到前所未有的水平。我國社會經(jīng)濟發(fā)展，人民生活水平提高，公共衛(wèi)生事業(yè)受到高度重視，危害人類健康的傳統(tǒng)傳染病已經(jīng)得到有效控制，而心腦血管病、糖尿病、腫瘤等慢性疾?。话滩?、SARS、禽流感等新的傳染?。灰约熬窦膊?、心理疾病等成為當前危害人類健康的重要疾病。人類疾病譜的改變，使預防醫(yī)學的工作重點發(fā)生轉(zhuǎn)移，針對常見病、多發(fā)病的預防與控制，保證整體人群的身體健康，提高生活質(zhì)量，延長壽命，成為各級政府部門和預防醫(yī)學工作者新的歷史重任。
隨著人們對疾病的認識加深，發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式已經(jīng)不能概括和解釋新的健康和疾病問題，因為它僅從單一的生物學角度去理解健康和疾病，忽視了人的社會性和心理、社會因素對健康和疾病的影響，如高血壓、腫瘤、艾滋病等疾病的發(fā)生是生物、心理和社會因素綜合作用的結(jié)果。1997年美國精神病學、內(nèi)科學教授恩格爾（Engel）提出了生物—心理—社會醫(yī)學模式，其主要內(nèi)容包括生物遺傳因素、環(huán)境（包括自然和社會環(huán)境）因素、心理因素、生活方式與行為因素以及衛(wèi)生服務因素構(gòu)成影響人類健康和疾病的全部因素，分析了生物、心理和社會因素對人類健康和疾病的綜合作用和醫(yī)學的整體性。生物—心理—社會醫(yī)學模式成為當今醫(yī)學界的共識。
為了適應人類疾病譜的改變和醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，我國衛(wèi)生方針和政策也作了巨大的調(diào)整，整體人群常見病、多發(fā)病的預防和控制成為衛(wèi)生工作的核心，政府出臺了一系列促進人民身體健康的方針、政策和法規(guī)，如環(huán)境保護法、勞動保護法、食品衛(wèi)生法、傳染病防治法等。同時，加大了對公共衛(wèi)生事業(yè)機構(gòu)的建設力度和經(jīng)費投入，各級衛(wèi)生監(jiān)督所、疾病控制中心相繼成立，發(fā)揮著人群預防和控制疾病的重要作用，工作范圍從傳統(tǒng)的勞動衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、兒童少年衛(wèi)生、流行病幾大衛(wèi)生擴展到慢性病、艾滋病、精神、心理疾病的控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理等領(lǐng)域。為了實現(xiàn)我國人人享有衛(wèi)生保健的目標，近年來，社區(qū)衛(wèi)生服務從北京、上海、杭州等試點城市向全國范圍推廣，融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育六位一體功能的社區(qū)衛(wèi)生服務站在保障社區(qū)人群健康方面發(fā)揮著重要作用。它解決了廣大人民群眾看病難、看病貴的問題，提高了社區(qū)居民生活質(zhì)量和環(huán)境質(zhì)量，使衛(wèi)生資源、衛(wèi)生服務正逐步從城市向農(nóng)村社區(qū)擴展。體現(xiàn)了滿足人們對醫(yī)療保健需求的公平性，為發(fā)揮預防醫(yī)學的效能將產(chǎn)生積極深遠的作用。有人稱社區(qū)衛(wèi)生這一變革為人類第三次衛(wèi)生革命。最近我國學者提出了“大衛(wèi)生”觀念，認為作為社會事業(yè)一部分的衛(wèi)生事業(yè)要納入國家發(fā)展規(guī)劃，政府承擔責任，社會各部門配合，人人參與，使醫(yī)學社會化，才能實現(xiàn)社會預防和社會保健的目標。它體現(xiàn)我國衛(wèi)生工作預防為主的方針和我國政府以人為本的治國理念。
二、傳統(tǒng)的預防醫(yī)學人才培養(yǎng)模式需要改革
我國預防醫(yī)學專業(yè)的教學基本沿襲前蘇聯(lián)的教學模式，課程設置以環(huán)境衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生、兒童少年衛(wèi)生、衛(wèi)生毒理學基礎及流行病學和衛(wèi)生統(tǒng)計學為專業(yè)主干課程，此種教學模式幾十年來為我國培養(yǎng)過大批衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才，他們?yōu)槲覈墓残l(wèi)生事業(yè)作出了巨大貢獻。然而，如上所述，近20年，預防醫(yī)學學科的發(fā)展，對我國傳承五十多年的傳統(tǒng)預防醫(yī)學人才培養(yǎng)模式提出嚴峻挑戰(zhàn)。最近，我們對近5屆本校預防專業(yè)本科畢業(yè)生所作的調(diào)查結(jié)果顯示，學生反映很多課堂上學到的知識在工作崗位上用不上，很多有用的知識又沒學，調(diào)查結(jié)果充分顯示傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式的缺陷，具體表現(xiàn)在：應試教育，重理論輕實踐，重考試輕動手，高分低能，所學知識與實際工作應用不相符合，教學內(nèi)容和方式滯后于社會發(fā)展步伐。
如何改革傳統(tǒng)的預防醫(yī)學人才培養(yǎng)模式？楊克敵等從社區(qū)衛(wèi)生服務的角度出發(fā)，提出了“拓寬基礎，加強臨床，優(yōu)化專業(yè)”的預防醫(yī)學人才培養(yǎng)新思路，彌合預防醫(yī)學專業(yè)與臨床醫(yī)學專業(yè)之間的鴻溝。在培養(yǎng)模式上與臨床醫(yī)學專業(yè)前期趨同。因為當前疾病預防與控制的模式已發(fā)生了根本性改變，預防醫(yī)學人才需要更多的臨床知識和技能來面對疾病譜更加復雜化的人群，這種模式比較適合社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展對預防醫(yī)學人才的需要。耿齊鳴也認為：2004年的SARS流行給我們現(xiàn)行的疾病預防和控制提出警示，在醫(yī)學教育中必須進一步加強和重視預防醫(yī)學教育，尤其是社區(qū)預防醫(yī)學教育。
趙福生認為預防醫(yī)學人才培養(yǎng)模式中，課程設置改革勢在必行，預防醫(yī)學教育體制的改革必須與衛(wèi)生防疫體制相適應．目前衛(wèi)生防疫部門的主要工作任務除了指導公眾進行自我保健、預防疾病、控制疫病流行、消除或減少致病因予的作用外．還有衛(wèi)生行政執(zhí)法的重要內(nèi)容。而預防醫(yī)學專業(yè)課程設置目前是以衛(wèi)生學類課程為主．很少或沒有設置公共衛(wèi)生事業(yè)所急需的衛(wèi)生行政執(zhí)法等專業(yè)和課程。衛(wèi)生監(jiān)督是國家行政監(jiān)督的組成部分，有很強的技術(shù)性和專業(yè)性，而且衛(wèi)生監(jiān)督專業(yè)人才培養(yǎng)水平遠不能滿足需要。預防醫(yī)學系應積極創(chuàng)造條件，開設有關(guān)課程，培養(yǎng)從事衛(wèi)生執(zhí)法的高級專門人才。
為了培養(yǎng)預防醫(yī)學專業(yè)學生的實踐能力，華中科技大學同濟醫(yī)學院提出畢業(yè)專題實習和衛(wèi)生防疫機構(gòu)現(xiàn)場實習相結(jié)合進一步加強學生實踐能力的培養(yǎng)方案，采用教研室畢業(yè)論文專題實習與衛(wèi)生防病機構(gòu)(疾病控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所)現(xiàn)場實習相結(jié)合的模式，收到了良好的效果。學生畢業(yè)專題實習由教師根據(jù)自己的科研工作實際，提出若干個研究專題，給學生對專題作簡要介紹和總體要求后，學生要完成從查閱文獻、課題設計、實驗(調(diào)查)研究、數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計分析、論文撰寫到論文答辯的全過程。這種教學模式重在培養(yǎng)學生的綜合能力，以適應衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的人才需求。疾病控制中心實習是實踐性教學的另一重要環(huán)節(jié)，學生在走向工作崗位前，到疾病控制中心實習，使學生直接了解現(xiàn)場工作實際，增強學生對衛(wèi)生防病工作的感性認識，積累實踐經(jīng)驗，并親身參與衛(wèi)生防病機構(gòu)的實際工作，如現(xiàn)場調(diào)查、實驗室檢測、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等，這對學生來說卻是一個非常重要的畢業(yè)前訓練過程，是預防醫(yī)學專業(yè)本科生教學不可缺少的一個重要環(huán)節(jié)，為學生日后走向工作崗位打下基礎。江城梅也認為預防醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，教學改革重點應加強預防醫(yī)學實踐環(huán)節(jié)，由于相當多教師是“三門”(校門、教研室、課堂)教師，不但缺乏公共衛(wèi)生實踐工作，各學科專業(yè)之聞也很少教學交流，講課缺乏生動的實際案例和親身體驗，實際上就是應試教育。建議預防醫(yī)學專業(yè)老師應該到疾控中心和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)鍛煉一段時間，增加實際工作經(jīng)驗，以便能結(jié)合實際進行教學。另一方面，要請疾控中心和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的專家上講臺講課，使學生接觸預防醫(yī)學實際工作。
殷朝陽等分析了我國預防醫(yī)學教育中存在的問題，建議引入國際醫(yī)學教育標準，改革預防醫(yī)學教育模式。加強實踐教學環(huán)節(jié)，首先，要從時間上予以保證，實驗課程學時數(shù)和預防醫(yī)學實踐周數(shù)要科學設置。其次，要優(yōu)化實踐教學內(nèi)容，加強學生數(shù)據(jù)收集與統(tǒng)計分析、現(xiàn)場調(diào)查與實驗室測定、人群流行病學調(diào)查、人群健康評價等方面的實踐技能訓練。再有是要加大投入，大力改善目前預防醫(yī)學教學實驗室設施落后、環(huán)境條件差的現(xiàn)狀，特別是要加強預防醫(yī)學教學基地建設。國外的預防醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式也有許多值得我們借鑒的地方，總的說，國外比較重視知識面廣、實踐性強、自主學習、創(chuàng)新思維能力方面的培養(yǎng)。如美國醫(yī)學院校協(xié)會AAMC提出：預防醫(yī)學教學范疇包括有最常見的課程：預防醫(yī)學、社區(qū)醫(yī)學、公共衛(wèi)生、流行病學、生物統(tǒng)計學、信息學、循證醫(yī)學等課程。美國公共衛(wèi)生教育理事會(The Councilon'Education in Public Health)規(guī)范了MPH 學位點應包括五方面的教育內(nèi)容，即行為科學、生命統(tǒng)計、環(huán)境衛(wèi)生科學、流行病學及衛(wèi)生事業(yè)管理。法國高等醫(yī)學教育公共衛(wèi)生教學內(nèi)容進行了多次改革，巴黎第六大學(Broussais Hotel一Dieu)醫(yī)學院教學計劃的第二階段(簡稱為DCEM)中，基礎教學內(nèi)容有：（1）交流：交流技巧、衛(wèi)生教育技術(shù)、文獻收集、信息論。（2）流行病學：描述性與分析性流行病學、統(tǒng)計學、人口學。（3）規(guī)劃：衛(wèi)生機構(gòu)評估、衛(wèi)生與預防的行動計劃。（4）經(jīng)濟：衛(wèi)生機構(gòu)與衛(wèi)生制度管理、衛(wèi)生經(jīng)濟。（5）法學：行政、組織及民事的法學基礎，社會保護，衛(wèi)生法和社會法。（6）環(huán)境：物理環(huán)境的研究方法與環(huán)境衛(wèi)生學；應用社會科學方法：組織職能與衛(wèi)生一社會政策的分析。除了上述課程之外，公共衛(wèi)生專業(yè)的醫(yī)學生還必須自主選擇學習下述選修教學中的兩門課程：環(huán)境與環(huán)境衛(wèi)生學、流行病學、衛(wèi)生機構(gòu)與衛(wèi)生服務部門的管理、社區(qū)保健。
綜合上述預防醫(yī)學的改革動向，作者認為預防醫(yī)學人才培養(yǎng)模式改革主要包括以下幾個要點：
1.預防醫(yī)學人才培養(yǎng)模式必須適應我國衛(wèi)生戰(zhàn)略的改變，教學重點放在常見病多發(fā)病的預防與控制，保證群體健康、提高生活質(zhì)量及大衛(wèi)生觀思維。
2.根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督所、疾病控制中心的職能轉(zhuǎn)變，修訂人才培養(yǎng)目標，改革教學內(nèi)容、課程體系和教學方法，使教學內(nèi)容與實際工作內(nèi)容相一致。如傳統(tǒng)的三大衛(wèi)生、流行病擴展到慢性病、艾滋病、突發(fā)事件應急處理、健康教育與健康促進、社區(qū)衛(wèi)生服務等。
3.注重交叉學科知識培養(yǎng)，拓寬授課知識面，如：人文科學、信息學、管理學、心理學、衛(wèi)生法學、衛(wèi)生經(jīng)濟學等對于現(xiàn)代預防醫(yī)學來講都是很重要的內(nèi)容。
4.預防醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)要突出應用能力的培養(yǎng)，通過討論課、社會實踐和畢業(yè)專題實習等教學環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學生的動手能力和現(xiàn)場工作能力。
5.注重培養(yǎng)學生的自學能力和創(chuàng)新能力，改變灌輸式教學方式，培養(yǎng)學生自主學習，促進教與學的互動與交流，尤其是要改革死板的考核方式。
三、構(gòu)建新的預防醫(yī)學人才培養(yǎng)模式
根據(jù)預防醫(yī)學的發(fā)展趨勢，在總結(jié)多年教學改革經(jīng)驗的基礎上，我們提出如下新的預防醫(yī)學人才培養(yǎng)模式設想。
如下圖所示，與傳統(tǒng)培養(yǎng)模式完全不同，本培養(yǎng)模式以應用型為主線，突出學生自主學習和綜合素質(zhì)培養(yǎng)的特點。學生將擁有大量的時間自主學習和獨立思考問題，主動學習有利于學生的分析能力和創(chuàng)新能力形成。另外，通過在衛(wèi)生和疾病預防機構(gòu)的現(xiàn)場教學，使學生接觸實際工作，加深對書本理論知識的理解，增強動手能力。本模式還注重人文知識的培養(yǎng)，提高學生解決問題的能力和適應復雜社會環(huán)境的能力。聘請有實際工作經(jīng)驗的專家做專題講座，也是培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力有效方法，總之該模式培養(yǎng)的學生完全可以適應公共衛(wèi)生機構(gòu)的工作要求，使學生學到的知識與工作需要相一致，該模式得到同行專家的認可，2007年獲得國家級預防醫(yī)學人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實驗區(qū)立項。
在此新的培養(yǎng)模式中，教學方式也要做較大的改革：如下圖所示，各門專業(yè)基礎和專業(yè)課程均在老師指導下進行自主學習，圍繞老師的導讀內(nèi)容和命題展開課后的課本基礎理論自學，查閱文獻，收集資料，做探究實驗。把自己的觀點和假設在討論課中發(fā)表和辯論，最后形成結(jié)論和完成學習報告上交給老師。該教學方式借鑒國外一些高等院校的經(jīng)驗，確實能把學生的學習興趣調(diào)動起來，完全不會有學生上課打瞌睡的厭學現(xiàn)象出現(xiàn)。
綜上所述，預防醫(yī)學人才培養(yǎng)模式改革是我國預防醫(yī)學學科發(fā)展的大勢所趨，構(gòu)建新的人才培養(yǎng)模式必須符合社會對預防醫(yī)學人才專業(yè)要求的實際情況，使學生學到有用的知識。如何實現(xiàn)為社會培養(yǎng)高素質(zhì)應用型人才的培養(yǎng)目標，仍然有很多深層次的問題值得我們繼續(xù)深入研究。
參考文獻：
［1］楊克敵，楊世秀，歐陽寧慧.公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學人才培養(yǎng)模式研究.中國高等醫(yī)學教育，2003，（3）：24-25.
［2］耿齊鳴.從SARS流行看今天的預防醫(yī)學教育.淮北職業(yè)技術(shù)學院學報 2004，3（2）：82-83.
［3］趙福生.從包頭市衛(wèi)生防疫隊伍現(xiàn)狀看預防醫(yī)學教育面臨的任務.中國公共衛(wèi)生管理，1997，13（4）：251-254.
1.建立適合我校實際的實踐教學體系
在參考國內(nèi)有關(guān)高校目前實踐教學體系的基礎上，對我校預防醫(yī)學專業(yè)實踐教學體系進行整體性設計，逐步建立起系統(tǒng)傳授與探索研究相結(jié)合的實踐教學體系。我們從學生入學到畢業(yè)，堅持采取走出去、請進來的辦法，加強理論與實踐的結(jié)合，重視學生實際工作能力和現(xiàn)場調(diào)查能力的培養(yǎng)，使培養(yǎng)的人才能盡快地適應公共衛(wèi)生和疾病預防控制實際工作的需要。實踐教學的改革措施
2.1實驗教學改革
在實驗中注意培養(yǎng)學生設計思維、科學的實驗方法，養(yǎng)成良好的實驗習慣。首先明確實驗目的，認真操作和記錄實驗數(shù)據(jù)、分析實驗結(jié)果。在實驗過程中有意識地進行科研滲透，將科研方法轉(zhuǎn)化為教學試驗，以提高學生的求知欲，提高學生的參與意識。學生通過小組合作的學習形式，提高與人溝通、合作的能力，培養(yǎng)協(xié)作精神、團隊精神。
2.1.1改革實驗教學內(nèi)容
在修訂教學計劃時，改變過去單一實驗間的重復性、驗證性，適當增加實驗的綜合性、設計性及現(xiàn)場見習。例如將《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學》和《環(huán)境衛(wèi)生學》進行有機融合，形成職業(yè)衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學課程，涵蓋兩門課程的主要內(nèi)容，將重復、交叉內(nèi)容整合。同時在科學出版社的支持下，編寫《環(huán)境衛(wèi)生與職業(yè)衛(wèi)生學實驗教程》，剔除原有的交叉、重復的實驗內(nèi)容，形成從實驗室內(nèi)講解、操作到與現(xiàn)場結(jié)合，學生能將實驗內(nèi)容和具體操作方法應用于具體環(huán)境檢測中，將所學內(nèi)容綜合地、有機地聯(lián)系起來。
2.1.2改革課間實習環(huán)節(jié)，提高學生操作技能
安排高年資教師和技術(shù)人員有針對性向?qū)W生較全面介紹預防醫(yī)學有關(guān)課程的實驗室基本知識和基本操作規(guī)范，按教學計劃要求學生自己動手配制試劑、調(diào)試儀器、樣品測定及結(jié)果計算和評價。已開設的此類課間實習包括空氣中的測定、水中溶解氧和化學耗氧量測定、“三氮”測定、職業(yè)中毒病例討論、三聚氰胺毒理學安全性評價及膳食調(diào)查等個實驗項目。
2.1.3加大實驗室開放力度，以科研帶動實驗興趣
通過實驗室開放和增加綜合性、設計性實驗的內(nèi)容，使學生的學習空間由教室延伸到實驗室，鼓勵學生大膽提出自己的設想并付諸實施。加大對學生的指導，以幫助學生解決如大學生專業(yè)技能大賽等實踐過程中發(fā)生的偏差和問題。教師直接參與學生科研小組活動，鼓勵學生對感興趣的課題立項開展科研活動，培養(yǎng)創(chuàng)新能力；鼓勵學生參與科學競賽活動。通過科研能力訓練，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力和嚴謹?shù)淖黠L。我院科研小組積極參加學校的課題申報，年來累計已申報課題103項，獲批在研課題項，社會科學類項目項，自然科學類項目項，發(fā)明制作類項目項，篇。在第九、十屆“挑戰(zhàn)杯”廣東大學生學術(shù)作品競賽中獲二等獎項，三等獎項，優(yōu)秀獎項。
2.2加強社區(qū)醫(yī)學實踐教學基地建設，提高課外實踐能力
東莞市年月共建立社區(qū)衛(wèi)生服務中心家，衛(wèi)生服務站近家。目前我們已與寮步鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心等3家單位建立了實踐教學基地，實行預防醫(yī)學與社區(qū)醫(yī)療實踐相結(jié)合的實踐教學模式。為了培養(yǎng)全面發(fā)展的社區(qū)醫(yī)學人才，醫(yī)學生必須深入社區(qū)衛(wèi)生服務的工作之中，在進行社區(qū)衛(wèi)生服務同時進行醫(yī)療實踐，鞏固與提高理論知識，增強實踐操作能力。我們鼓勵學生走出課堂，利用每年的“暑期三下鄉(xiāng)活動”、“環(huán)境保護日”、“艾滋病日”等參加社區(qū)衛(wèi)生服務及健康宣教活動，培養(yǎng)學生社會活動和創(chuàng)新能力。例如利用寒、暑假期或周末，深入社區(qū)衛(wèi)生服務中心，開展社區(qū)慢性病調(diào)查和健康知識宣傳教育。同時要求他們對亟待解決的社區(qū)衛(wèi)生問題進行思考，提出可行性解決方案，提高了解決實際問題的能力，也培養(yǎng)了學生社交能力、吃苦耐勞的精神，增強了社會責任感。
2.3加強專業(yè)技能培訓，提高實踐能力
在保持原有專業(yè)教學基本內(nèi)容的前提下，適當壓縮部分專業(yè)課程，同時加大當前疾病預防和公共衛(wèi)生熱點問題相關(guān)內(nèi)容的專題講座及現(xiàn)場模擬和現(xiàn)場見習內(nèi)容，緊跟時代步伐，培養(yǎng)學生將專業(yè)知識與現(xiàn)實緊密結(jié)合的能力，提高他們學習專業(yè)知識、技能的興趣和主動性。
2.3.1加強預防醫(yī)學實習基地建設
預防醫(yī)學是一門社會實踐性很強的學科，預防醫(yī)學專業(yè)實習是醫(yī)學教育的重要組成部分，實習基地建設將直接影響到實踐教學質(zhì)量。因此，我們近年來非常重視專業(yè)實習基地建設，通過廣泛的調(diào)查和走訪，已經(jīng)在全省建立了家實習單位，并與家簽署了協(xié)議，建立專業(yè)定點校外實習基地，給學生提供在疾病預防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所和檢驗檢疫機構(gòu)實踐的機會。這些校外專業(yè)實習基地的建立，既為本專業(yè)培養(yǎng)高質(zhì)量的畢業(yè)生提供了有力的保證，又為本專業(yè)招生和畢業(yè)分配奠定了良好的基礎。
2.3.2調(diào)整實習計劃，增加實習時間
實習是預防醫(yī)學專業(yè)學生獲得現(xiàn)場工作能力及基本科研能力的關(guān)鍵階段，而以住的教學計劃中僅僅強調(diào)學生科研能力的培養(yǎng)，忽視了學生現(xiàn)場工作能力的訓練。為適應疾病預防與公共衛(wèi)生機構(gòu)改革的需要和招生規(guī)模的不斷擴大，過去傳統(tǒng)的安排周時間進行預防醫(yī)學現(xiàn)場實習和周畢業(yè)設計的實踐模式已不能適應現(xiàn)代預防醫(yī)學人才培養(yǎng)的需要。因此在修訂新的人才培養(yǎng)計劃中，改變了這一傳統(tǒng)的實踐教學培養(yǎng)模式，專業(yè)實時間達周，具體做法如下：⑴第一階段為周現(xiàn)場實習，分別在疾病預防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、檢驗檢疫局和職業(yè)病防治院(所)完成；⑵第二階段為周專題實習(即畢業(yè)設計)，分別在疾病控制中心(營養(yǎng)與食品衛(wèi)生方向、環(huán)境與職業(yè)衛(wèi)生方向)、衛(wèi)生監(jiān)督所、檢驗檢疫局(國境衛(wèi)生檢疫方向)和職業(yè)病防治院(環(huán)境與職業(yè)衛(wèi)生方向)完成，詳見表，具體實習內(nèi)容增加了社會醫(yī)學、健康教育、職業(yè)病防治、艾滋病防治、慢性病防治、檢驗檢疫和國境衛(wèi)生監(jiān)督等內(nèi)容。
2.3.3依靠實習單位力量，完成專業(yè)實習任務
目前我院預防醫(yī)學教師只有22人，教學與科研任務重，無法解決實習點專職帶教教師定員問題，而實習單位的醫(yī)務人員有豐富的實踐經(jīng)驗。根據(jù)不同實習單位的工作特點和任務，分類擬定具體實習計劃，確定實習進度及內(nèi)容。實習單位負責按照實綱的要求具體安排學生實習，把學生的畢業(yè)專題設計放在實習單位完成，由實習單位兼職教師與學校老師一起具體指導學生完成畢業(yè)專題設計。同時每年由學院領(lǐng)導和專業(yè)教師一起到實習單位檢查學生實習和專題設計完成情況，與實習單位交流經(jīng)驗，并及時調(diào)整教學內(nèi)容，改進教學方式和方法。通過2屆畢業(yè)生的實踐，證明改革的效果非常好，學生畢業(yè)論文質(zhì)量較高，畢業(yè)設計結(jié)合了現(xiàn)場資料，克服了以往只在實驗室完成，脫離實際工作的問題。
2.3.4嚴把畢業(yè)專題實習關(guān)，提高科研及實際工作能力
通過“醫(yī)學科研設計與論文寫作”這門課程的教學，由經(jīng)驗豐富的專業(yè)教師對學生做專題講座，向?qū)W生講解文獻查閱方法，課題設計的特點。例如環(huán)境衛(wèi)生學專業(yè)教師通過收集有關(guān)環(huán)境與健康的資料，啟發(fā)學生從生態(tài)平衡和生態(tài)破壞兩個方面吸取經(jīng)驗和教訓，要求學生通過企業(yè)衛(wèi)生達標情況、“三廢”排放情況是否符合衛(wèi)生要求等環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量情況來選擇專題，進行課題設計，從各個途徑收集相關(guān)的國內(nèi)外文獻，經(jīng)過相關(guān)分析得出自己的結(jié)論以及撰寫相應的論文，最后由教師進行評價。通過這一形式，提高了學生動手的科研素質(zhì)及查閱文獻能力，為學生工作以后的科研提供了堅實的基礎。每年進行畢業(yè)實習的預防醫(yī)學專業(yè)學生，在開始下到實習單位實習前，指導老師對每位學生提出畢業(yè)實習的總體要求，然后由學生查閱相關(guān)文獻資料，提出自己的科研思路，寫出課題研究設計方案，鼓勵學生的創(chuàng)新性。整個科研工作過程中，學生必須自己動手完成本課題的各項內(nèi)容，并在老師的指導下完成畢業(yè)論文。2a來先后有366名學生完成畢業(yè)實習，撰寫畢業(yè)論文篇，已有篇在專業(yè)期刊上發(fā)表。
2.4加強“職業(yè)資格證書”培訓，拓寬就業(yè)渠道
預防醫(yī)學專業(yè)屬于社會應用性專業(yè)，取得技能資格證書往往成為增加就業(yè)機會的重要砝碼。如何使他們在校期間達到職業(yè)崗位的技能標準，是整個實踐教學環(huán)節(jié)的一項重要內(nèi)容之一。學生根據(jù)興趣和社會需求，自愿參加感興趣的技能資格證書考試，獲得崗位技能證書，如“公共營養(yǎng)師”等。從2004級和2005級預防醫(yī)學專業(yè)的就業(yè)情況看，證書拓寬了就業(yè)渠道，明顯提高了就業(yè)競爭力，學生的就業(yè)信心顯著加強，收到了較好的效果。
[關(guān)鍵詞]技術(shù)檔案；疾病預防控制
疾病預防控制機構(gòu)（簡稱疾控機構(gòu)）目前擔負著我國疾病控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置，以及健康相關(guān)產(chǎn)品衛(wèi)生質(zhì)量檢測和評價等與人們健康息息相關(guān)的重大任務。因此要求疾控中心必須有一支各類專業(yè)人才聚集、技術(shù)全面、技術(shù)過硬，能快速應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的戰(zhàn)斗隊伍。如何抓好這支隊伍人才的建設和管理工作是疾控中心一項非常重要的工作。而加強專業(yè)人員技術(shù)檔案的管理，是實施疾控隊伍人才發(fā)展戰(zhàn)略和人力資源技術(shù)信息諸備的基礎。為此，現(xiàn)將本人在專業(yè)人員技術(shù)檔案工作方面的一些做法和體會供示大家，與檔案同行共同探討。
1、專業(yè)技術(shù)人員檔案的收集工作
加強檔案收集是做好檔案工作的基礎，開展收集工作應做好四個方面的工作：
⑴建立歸檔制度，使歸檔工作有章可循
歸檔工作是正常途徑下保證檔案齊全完整的第一關(guān)，歸檔制度的確立使歸檔范圍、歸檔時間、歸檔材料的質(zhì)量要求得以明確，它從制度上保障了辦公室收歸檔材料，起到一定的制約作用。
⑵熟悉專業(yè)技術(shù)人員檔案的收集渠道及內(nèi)容
專業(yè)技術(shù)人員檔案的收集渠道及內(nèi)容有如下幾個方面：
①專業(yè)技術(shù)人員每年基本技術(shù)檔案歸檔表這一部分必須由本人真實、逐項填寫；②專業(yè)技術(shù)職務、執(zhí)業(yè)資質(zhì)證書；③學歷、學位、職稱證書；④培訓、進修參加各級培訓班取得的各種鑒定及繼續(xù)醫(yī)學教育學分證書；⑤各種考試、考核材料及崗位能力評價，這些材料必須由個人對上個年度以來的專業(yè)水平進行自我評估，然后由分管領(lǐng)導寫評語和簽名；⑥社會和學術(shù)兼職材料；⑦科研成果、論文、論著，這一部分材料在形成環(huán)節(jié)上屬于個人積累。當個人拿到相應刊物及證書，要求遞交辦公室存入其檔案并給予相應獎勵；⑧獲獎、業(yè)績材料這一部分是上級各部門對個人上年度工作中所取得成績的認可和肯定。當個人拿到相應榮譽證書，要求遞交辦公室存入其檔案并給予相應獎勵；⑨事故及處理材料；⑩其它情況
⑶專業(yè)技術(shù)人員檔案材料的收集工作，還要堅持做到兩個結(jié)合
一是堅持平常收集和集中收集相結(jié)合。平時收集，就是注意日常原始材料的積累。集中收集，主要集中在年終考核以及各種考試形成的材料一次性收集。二是組織收集與個人收集相結(jié)合。組織堅持日常收集外，但個人取得的一些歸檔材料如證書、鑒定證書、論文、專著等要及時送辦公室歸檔。
2、專業(yè)技術(shù)人員檔案的整理工作
專業(yè)技術(shù)人員檔案的價值就是為職稱評定、評先、評優(yōu)工作服務的，在整理工作中，必須按檔案的要求嚴格規(guī)范。檔案整理是檔案管理的一項重要內(nèi)容，整理的目的就是將處于零亂或零星狀態(tài)的材料進一步條理化，具體為分類、組合、排列和編目，使之系統(tǒng)化，便于檔案的管理和查找作用。根據(jù)平時工作體會，我們認為專業(yè)技術(shù)人員檔案的整理應掌握以下原則：
⑴一人一檔。并在封面上標明姓名、所在科室、職稱。
⑵目錄分類清晰詳盡。反映專業(yè)技術(shù)人員技術(shù)水平的材料種類較多，大致可分為學歷、職稱類、技術(shù)考核、評價類、繼續(xù)教育、論文、論著類等，按獲得的時間順序?qū)⒏黝愔械南鄳牧吓藕?、歸檔。
⑶便于保管和利用。便于保管和利用是檔案整理工作的基本出發(fā)點和最終要求。整理后的專業(yè)技術(shù)人員檔案應簡明清晰，能方便快捷地為職稱晉升、考核評先、評優(yōu)、崗位設置等提供信息服務。
⑷及時性。平時收集的論文、學分、獲獎情況等要及時登記，除資格證書、聘任證書交個人保管外，其它證書要及時歸入檔案。做到專業(yè)技術(shù)人員檔案能夠隨時反映個人情況。
3、專業(yè)技術(shù)人員技術(shù)檔案在疾控工作中的作用
專業(yè)技術(shù)人員技術(shù)檔案在人事管理中起著重要作用，同時在疾病預防控制工作中也起到無可替代的作用。目前其重要作用主要表現(xiàn)在以下3個方面。
第一，為疾控機構(gòu)改革提供人才信息。這是專業(yè)技術(shù)人員技術(shù)檔案賴以存在和發(fā)展的基礎。例如：2008年襄樊市襄陽區(qū)實行衛(wèi)生機構(gòu)改革，組建襄陽區(qū)疾病預防控制中心和襄陽區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督局，對原機構(gòu)的職能、科室設置、干部任用進行重新調(diào)整。上級部門專門派員到原襄陽區(qū)衛(wèi)生防疫站辦公室調(diào)閱有關(guān)人員的專業(yè)技術(shù)人員技術(shù)檔案，并經(jīng)分析和綜合考慮，從而使得衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預防科室人員配備合理，改革順利進行。
第二，為選用技術(shù)人員提供綜合分析和決策的依據(jù)。隨著國民經(jīng)濟的快速發(fā)展，人民生活水平的日益提高，疾病預防控制工作對疾控機構(gòu)人員隊伍的要求愈來愈高。做好專業(yè)人員技術(shù)檔案工作，能便于領(lǐng)導及時了解和掌握疾控隊伍各類專業(yè)人員現(xiàn)有狀況，以技術(shù)檔案為依據(jù)，分析技術(shù)隊伍的專業(yè)結(jié)構(gòu)，為制定培訓和開發(fā)利用各類專業(yè)需求人才，實現(xiàn)單位崗位設置提供重要的參考依據(jù)。同時能夠及時發(fā)現(xiàn)專業(yè)技術(shù)隊伍的薄弱環(huán)節(jié)，從而可有的放矢地對專業(yè)人員進行培訓，以提高專業(yè)技術(shù)隊伍的整體素質(zhì)，提高預防控制疾病、處理各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力。
第三，為國家實驗室認可提供服務。實驗室認可準則中明確要求，實驗室應保留所有技術(shù)人員（包括簽約人員）的相關(guān)授權(quán)、能力、繼續(xù)教育和專業(yè)資格、培訓、技能和經(jīng)驗證明的記錄，并包含授權(quán)和（或）能力確認的日期等。而這些專業(yè)技術(shù)檔案均是由本單位檔案資料提供。本中心的這些資料在平時就由專業(yè)人員負責收集、整理、裝訂成冊，比較全面規(guī)范，在實驗室認可現(xiàn)場評審過程中，受到了專家組的一致好評。
總之，專業(yè)人員技術(shù)檔案管理是疾控機構(gòu)綜合檔案管理的一個重要組成部分，技術(shù)檔案管理工作展示人員的專業(yè)技術(shù)水平，體現(xiàn)疾控隊伍的醫(yī)德醫(yī)風建設，合理開發(fā)技術(shù)檔案的存儲及利用價值，實現(xiàn)檔案信息資源共享。根據(jù)專業(yè)人員技術(shù)檔案自身的特點，在實際工作中不斷探索，找一條真正適合本單位情況的管理模式，使整理保管技術(shù)現(xiàn)代化，服務工作科學化，為單位的建設和發(fā)展提供高質(zhì)量的服務。
參考文獻:
[1]鄧紹興，和寶榮.檔案管理學，北京：中國人民大學出版社，1989.1.
油脂酸敗使感官性狀發(fā)生變化，隨著煎炸溫度的提高和煎炸時間的延長，油脂的色澤由檸檬黃色逐漸加深至棕黑色或黑色并很粘稠，氣味從濃油香味到很濃的焦糊味；味道也從正常到酸敗直至苦辣，透明度，粘稠度都嚴重發(fā)生變化，透明度下降，粘稠度增加。隨著煎炸的溫度和時間的增加，會生成大量的刺激性煙霧，可產(chǎn)生強烈的不快氣味，隨著煎炸時間的延長，酸價的變化起伏不呈線性關(guān)系，但是總體上是隨著溫度的提高而增加。在160℃煎炸條件下，當煎炸時間在20h時，已經(jīng)超過食用植物油衛(wèi)生標準；在180℃煎炸條件下，煎炸時間為16h時，即將超過食用植物油衛(wèi)生標準；在200℃煎炸條件下，當煎時間為14h時，即已超過食用植物油衛(wèi)生標準。
油脂在煎炸過程初期過氧化值不斷增加，可在整個煎炸過程中無規(guī)律可循，且忽高忽低，隨著煎炸時間的延長和煎炸溫度的提高雖然沒有規(guī)律，但是在煎炸的前期隨著煎炸時間和煎炸溫度的提高，其過氧化值在增加，煎炸時間和溫度越高其超過國家標準的可能性越大。
總極性物質(zhì)隨著煎炸時間的延長及煎炸的溫度的提高而呈明顯的上升趨勢，并具有線性關(guān)系。在160℃煎炸條件下，煎炸時間為8h時，即將超過食用油煎炸過程中衛(wèi)生標準的規(guī)定值；在180℃條件下，6h基本要超過衛(wèi)生標準；在200℃條件下，6h時已經(jīng)超過了衛(wèi)生標準，因此，從其逐漸增長的線性關(guān)系已知總極性物質(zhì)含量可作為判斷食用煎炸油品質(zhì)的一個重要指標。
在同一溫度下，羰基價隨著煎炸時間的延長而呈明顯的線性上升關(guān)系，在相同的煎炸時間內(nèi)，隨著溫度的提高，其羰基價也成明顯的上升趨勢。在160℃時，6h時羰基價已經(jīng)超過食用植物油的國家標準；在10h時接近食用煎炸油的國家標準。在180℃時，4h時羰基價已經(jīng)超過食物植物油的國家標準；在8h時接近食用煎炸油的國家標準。在200℃時，2h時羰基價已經(jīng)超過食用植物油的國家標準；在6小時時接近食用煎炸油的國家標準。其酸敗過程主要是不飽和脂肪酸的氧化破壞，主要產(chǎn)物是短鏈的游離脂肪酸，它不僅使油脂的風味變差，長期食用會使動物脫毛，使體內(nèi)多種酶失去活性，減重直至死亡，還會破壞油脂中的維生素A、D、E，使之失去活性，使蛋白質(zhì)、氨基酸不能溶解。過氧化物尤其是氫過氧化物的副作用可以破壞細胞膜結(jié)構(gòu)，可導致胃癌、肝癌、動脈硬化、心肌梗死、體重減輕、脫發(fā)等，酸敗了的油脂中的有害物質(zhì)對心血管病，腫瘤等慢性病亦有促進作用。[2]
所以，適時的，以一定的頻率對再用煎炸油進行監(jiān)督監(jiān)測，充分利用現(xiàn)在快檢設備中有關(guān)油脂過氧化值的試劑進行檢測，還可能依托實驗室以自制的TBA值（硫代巴比妥酸值）試紙和POV（過氧化值）試紙[3]籍以定性，結(jié)合感官上煎炸油的色澤，氣味和滋味及有無異味，雜質(zhì)和殘渣，及時掌握其使用過程中的質(zhì)量變化，不失時機的提示和要求煎炸油脂的更換與廢棄，避免產(chǎn)生過量的有毒有害物質(zhì)。
而合適的檢測方法，特別是現(xiàn)場快速檢驗設備的配備和能力建設，提高監(jiān)督監(jiān)測手段以及如何按《食品生產(chǎn)經(jīng)營單位廢棄食用油脂管理的規(guī)定》執(zhí)行，如何聯(lián)合協(xié)調(diào)各職能部門，對煎炸油廢棄后的收集，回收，再利用等各個環(huán)節(jié)中進行有效的管理，以杜絕其回流到餐桌之上，正是我們應該去做的事情。
聯(lián)合協(xié)調(diào)多個部門力量，對食用油脂生產(chǎn)加工銷售情況進行全面檢查，綜合整治，一旦發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)銷售不符合衛(wèi)生標準要求的行為，要限期整改或依法取締。
增加投入，開展快速檢測能力建設，提高技術(shù)監(jiān)督監(jiān)測手段，便于餐飲單位和監(jiān)管部門兩方面的快速篩查。
加強餐飲單位食用油采購及使用管理，要求不得購進和使用不符合衛(wèi)生標準要求的食用油。
加強行業(yè)自律，發(fā)揮行業(yè)組織自我教育，自我管理，自我約束，不購買，不使用和定期適時更換再用油脂，樹立誠信健康理念，誠信經(jīng)營。
參考文獻
[1] 食品衛(wèi)生理化檢驗標準手冊.中國標準出版社,1997.11.2.429
1來稿撰寫要求
1.1文稿應具有創(chuàng)造性、科學性、實用性，論點明確，資料可靠，數(shù)據(jù)準確，語言通順，文字精煉，層次清楚，統(tǒng)計學處理正確規(guī)范。
1.2文題力求簡明、醒目、準確，反映出文章的主}。中文文題一般不超過20個漢字。文題下為全部作者姓名、單位（詳至具體科室）、所在省市及郵政編碼。
1.3摘要論著須附中、英文摘要，摘要采用結(jié)構(gòu)式，包括目的（Objective）、方法（Methods）、結(jié)果（Results）、結(jié)論（Conclusion）四部分。目的：采用無人稱寫法；方法：須將關(guān)鍵點闡述清楚（包括研究對象的選擇方法、分組、數(shù)量等，調(diào)查、研究或?qū)嶒灧椒敖y(tǒng)計分析方法）；結(jié)果：應列出關(guān)鍵性數(shù)據(jù)；結(jié)論：要準確、明晰，并與“目的”相對應。英文摘要尚包括文題、第一作者單位名稱、所在省市及郵政編碼。作者姓名用漢語拼音，“姓”全部大寫，“名”首字母大寫，如LI Xi-an，WANG Ping。中、英文摘要內(nèi)容須一致。請根據(jù)《中國圖書館分類法》第五版標明中圖分類號。
1.4關(guān)鍵詞論著需標引3～8個關(guān)鍵詞，關(guān)鍵詞之間用分號隔開。
1.5章條文章各層次標題按1、1.1、1.1.1、1.1.1.1、（1）、①的形式排序。
1.6圖表本刊中所有表格一律采用三線表（頂線、欄目線、底線）。圖表按在正文中出現(xiàn)的先后順序連續(xù)編碼，并冠以圖題和表題。圖應有良好的清晰度和對比度。
1.7計量單位一律采用（或換算成）法定計量單位。注意單位中表示相除的斜線不得多于1條，如ng/kg/min應采用ng/（kg?min）式；組合單位中斜線和負數(shù)冪亦不可混用，如前例不可采用ng/kg?min-1式。
1.8數(shù)字公歷世紀、年代、年、月、日、時刻和計數(shù)、計量均用阿拉伯數(shù)字，并按GB/T 15835―2011《出版物上數(shù)字用法》規(guī)范書寫。
1.9統(tǒng)計符號按GB/T 3358.1～3―2009《統(tǒng)計學詞匯及符號》的有關(guān)規(guī)定書寫：算術(shù)均數(shù)x（中位數(shù)M）；標準差s；標準誤Sx； t、F檢驗，卡方檢驗用希文小寫χ2；相關(guān)系數(shù)r；概率P。以上符號均用斜體。
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