發(fā)布時(shí)間：2022-07-31 20:43:58
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的衛(wèi)生管理論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
1.1成立績(jī)效管理領(lǐng)導(dǎo)小組
績(jī)效管理領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)由院長(zhǎng)牽頭成立，主抓協(xié)調(diào)和管理事務(wù)。績(jī)效管理的具體工作由副院長(zhǎng)執(zhí)行，比如組織各科室的相關(guān)負(fù)責(zé)人制定績(jī)效管理的方案和目標(biāo)，并以書面的形式上報(bào)給院長(zhǎng)，院長(zhǎng)簽字同意后就可進(jìn)入執(zhí)行環(huán)節(jié)。各科室的負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)收集績(jī)效考核的資料，在科室進(jìn)行初步的整理和核算后交由績(jī)效管理領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行復(fù)核，領(lǐng)導(dǎo)小組確認(rèn)后再下發(fā)給各科室，并由各科室負(fù)責(zé)審核結(jié)果的公布。
1.2建立完善的績(jī)效考核方法
衛(wèi)生院效率低的直接原因是醫(yī)務(wù)人員的工作積極性較差。原有的工資分配方法繁雜、不透明，沒有充分發(fā)揮工資的杠桿作用。對(duì)于工作量的考核，應(yīng)根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的工作類別進(jìn)行分配，重要程度越高、可替代性越低的工作其工資應(yīng)越高。由于不同工作的難易程度、所需時(shí)間、技術(shù)高低、勞動(dòng)強(qiáng)度存有差異，具有不宜量化的特點(diǎn)，對(duì)比應(yīng)對(duì)合理分配權(quán)重，權(quán)重越高完成一件工作后分值就越高。比如，勞動(dòng)強(qiáng)度可分為4個(gè)等級(jí)，分別是低、較低、較高、非常高，那么各等級(jí)的權(quán)重分值可設(shè)為1、2、4、6；技術(shù)高低可分為3個(gè)等級(jí)，分別是低、中、高，那么各等級(jí)的權(quán)重分值可設(shè)為1、3、7；那么一個(gè)醫(yī)務(wù)人員完成一個(gè)技術(shù)要求高、勞動(dòng)強(qiáng)度較低的工作項(xiàng)目后其獲得分值就是9。權(quán)重分值的設(shè)立應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生院的實(shí)際情況，如果對(duì)專業(yè)技術(shù)需求較大，可加大技術(shù)的權(quán)重分值，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員積極學(xué)習(xí)，提升衛(wèi)生院的技術(shù)水平；如果基礎(chǔ)工作人員緊缺，可提升勞動(dòng)強(qiáng)度的分值比重，充分調(diào)動(dòng)基礎(chǔ)工作人員的積極性，緩解人員的緊缺。對(duì)于工作質(zhì)量的考核，應(yīng)實(shí)行科室負(fù)責(zé)人評(píng)價(jià)—患者評(píng)價(jià)—工作特性的考核機(jī)制。首先，科室負(fù)責(zé)人對(duì)醫(yī)務(wù)人員工作質(zhì)量進(jìn)行打分，滿分100，分?jǐn)?shù)越高醫(yī)務(wù)人員的最終分值得分就越高，比如科室負(fù)責(zé)人的評(píng)分是85，那么醫(yī)務(wù)人員的最終分值=總分值×85%?；颊咴u(píng)價(jià)主要是通過問卷調(diào)查、回訪的方法進(jìn)行，患者評(píng)價(jià)只影響醫(yī)務(wù)人員單次工作的分值，患者評(píng)價(jià)分為不滿意、一般、滿意，非常滿意，可把評(píng)分分別設(shè)為20、40、80、100，那么醫(yī)務(wù)人員單次工作的最終分值=工作比重總分值×（20、40、80、100）%。
1.3考核結(jié)果的運(yùn)用
醫(yī)務(wù)人員的工資由基礎(chǔ)工資、績(jī)效工資、獎(jiǎng)金組成，而績(jī)效工資由體現(xiàn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、物價(jià)水平、崗位職責(zé)、社會(huì)公益的績(jī)效工資組成。對(duì)于考核結(jié)果在工資上應(yīng)用，可根據(jù)最終的分值，把醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效考核結(jié)果分成A、B、C、D4個(gè)等級(jí)。A級(jí)醫(yī)務(wù)人員的工資=基礎(chǔ)工資+績(jī)效工資+獎(jiǎng)金100%；B級(jí)醫(yī)務(wù)人員的工資=基礎(chǔ)工+資績(jī)效工資+獎(jiǎng)金50%；C級(jí)醫(yī)務(wù)人員的工資=基礎(chǔ)工資+體現(xiàn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和物價(jià)水平的績(jī)效工資+體現(xiàn)崗位職責(zé)和社會(huì)公益的績(jī)效工資50%。D醫(yī)務(wù)人員的工資=基礎(chǔ)工資+績(jī)效工資50%。然后把扣除的獎(jiǎng)金以及績(jī)效工作獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)的集體或個(gè)人。此外，考核結(jié)果也應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員的人事任免調(diào)動(dòng)、晉升晉級(jí)、評(píng)先評(píng)優(yōu)以及職業(yè)成長(zhǎng)上。
2實(shí)行績(jī)效管理注意事項(xiàng)
2.1建立由領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)科室、科室對(duì)醫(yī)務(wù)人員的兩級(jí)績(jī)效考核體系
由院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、各科室負(fù)責(zé)人組成的績(jī)效管理領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)科室進(jìn)行一級(jí)管理，指導(dǎo)科室具體的考核工作，使科室考核嚴(yán)格遵循既定的績(jī)效管理方案，避免績(jī)效考核隨意性。由科室負(fù)責(zé)人、患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行二級(jí)考核，這是實(shí)施績(jī)效管理的目的。一級(jí)管理和二級(jí)考核兩者相輔相成，一級(jí)管理是導(dǎo)向，向二級(jí)考核提供技術(shù)支撐；二級(jí)考核是落腳點(diǎn)，向一級(jí)管理提供數(shù)據(jù)支撐。
2.2績(jī)效考核要素的選擇
一是權(quán)重的分配要秉承公正、公平、公開的原則，既要充分考慮衛(wèi)生院的公益性和公共性，避免引發(fā)趨利性，又要引導(dǎo)資源的優(yōu)化配置，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生院服務(wù)質(zhì)量、工作效率的提高。二是考核內(nèi)容的定期調(diào)整，根據(jù)年度、季度衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)、滿意度調(diào)查、公共衛(wèi)生服務(wù)、綜合管理的基礎(chǔ)權(quán)重分值。三是考核周期，衛(wèi)生院的考核周期分為月度考核、季度考核、年中考核以及年末考核?？己酥芷诘倪x擇應(yīng)突出衛(wèi)生院考核的重點(diǎn)。四是《崗位權(quán)重分值對(duì)比細(xì)則》的制定，在實(shí)施細(xì)則的過程中若發(fā)現(xiàn)與實(shí)際需要不匹配的情況應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，確保細(xì)則的實(shí)用性和有效性。五是不斷規(guī)范考核程序，考核資料的收集、評(píng)價(jià)結(jié)果的復(fù)核、公示方式以及時(shí)間的選擇、醫(yī)院人員的申訴等考核程序一定要合乎規(guī)范，確?？己顺绦蚓邆湟欢ǖ募m錯(cuò)能力。
2.3注重考核結(jié)果的應(yīng)用
績(jī)效考核結(jié)果的應(yīng)用是績(jī)效管理的末梢環(huán)節(jié)，也是實(shí)施績(jī)效管理的意義所在。無論多么合理科學(xué)的績(jī)效考核，如果不能把最終的考核結(jié)果應(yīng)用在薪資的分配、人事管理上，那么依舊無法改變“吃大鍋飯”的現(xiàn)象，也就不能真正實(shí)現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量、工作效率的提升。所以，考核結(jié)果的應(yīng)用非常關(guān)鍵，根據(jù)考核結(jié)果來進(jìn)行薪資的分配、人事的調(diào)動(dòng)及任免上，能有效激發(fā)醫(yī)務(wù)人員工作的積極性，確保良好激勵(lì)機(jī)制的建立。
2.4強(qiáng)調(diào)持續(xù)溝通和適時(shí)調(diào)整
績(jī)效管理是一個(gè)動(dòng)態(tài)的反饋機(jī)制，反饋機(jī)制的一端是被考核人員，另一端是考核人員，他們之間通過不斷溝通和調(diào)整形成一種相互制約、相互平衡的狀態(tài)，確?？?jī)效管理不斷向前發(fā)展。如果沒有溝通和調(diào)整，被考核成員處在絕對(duì)被動(dòng)、絕對(duì)弱勢(shì)的定位上，那么績(jī)效管理將逐步喪失意義，對(duì)衛(wèi)生院的組織結(jié)構(gòu)造成更深層次的破壞。所以在實(shí)施績(jī)效管理的過程中，要強(qiáng)調(diào)持續(xù)溝通和適時(shí)調(diào)整。在溝通中要認(rèn)識(shí)到考核人員與被考核人員處于平等地位，給予普通醫(yī)務(wù)人員足夠的話語權(quán)，建立友好的對(duì)話、溝通渠道，及時(shí)聽取被考核人員的意見和建議，減少實(shí)施績(jī)效管理的阻力。把握好溝通的重點(diǎn)和內(nèi)容，考核人員應(yīng)引導(dǎo)被考核人員把溝通的內(nèi)容放在機(jī)構(gòu)考核方案、考核結(jié)果公布方式、績(jī)效管理辦法以及指標(biāo)體系，注重溝通的重點(diǎn)，避免泛泛而談。溝通形式有績(jī)效分析輔導(dǎo)、集體性溝通、專題討論會(huì)議、留言信箱、一對(duì)一溝通，應(yīng)結(jié)合使用以上溝通方式，確保溝通方式的多樣性，充分聽取被考核人員的意見和建議。同時(shí)對(duì)績(jī)效管理的對(duì)象和方法進(jìn)行調(diào)整，根據(jù)難度或季度工程的重心來調(diào)整績(jī)效管理的對(duì)象，確?？?jī)效管理的有效覆蓋。隨著績(jī)效管理的深入，應(yīng)及時(shí)調(diào)整績(jī)效管理的方法，刪除效率低，引進(jìn)更加專業(yè)、科學(xué)的績(jī)效管理方法。此外，對(duì)于上級(jí)交辦的比較重要任務(wù)應(yīng)適當(dāng)調(diào)整其權(quán)重分值，確保任務(wù)的貫徹和落實(shí)。
3實(shí)施效果
利用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)分析軟件，采用“行×列的χ2檢驗(yàn)”方法，對(duì)7個(gè)不同重點(diǎn)行業(yè)之間開展職業(yè)衛(wèi)生管理情況(通過4個(gè)方面:職業(yè)衛(wèi)生管理制度方面，設(shè)定7項(xiàng)指標(biāo)分析綜合平均制定率;職業(yè)衛(wèi)生管理部門及人員設(shè)置情況方面，設(shè)定3項(xiàng)指標(biāo)分析綜合平均設(shè)置率;開展職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)和控制效果評(píng)價(jià)情況方面，設(shè)定2項(xiàng)指標(biāo)分析綜合平均開展率;職業(yè)衛(wèi)生管理其他情況方面，設(shè)定3項(xiàng)指標(biāo)分析綜合平均開展率)的差異性進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2．1接害職工及重點(diǎn)行業(yè)分布調(diào)查本市全部接觸危害企業(yè)1117家，實(shí)際接觸危害職工總數(shù)為51215人。以實(shí)際接觸有害因素人數(shù)多少確定排在前7位重點(diǎn)行業(yè)依次為黑色金屬礦采選業(yè)、黑色金屬冶煉及壓延加工業(yè)、有色金屬礦采選業(yè)、非金屬礦物制品業(yè)、金屬制品業(yè)、電力熱力的生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)及其他行業(yè)，重點(diǎn)行業(yè)接觸職業(yè)病危害職工總數(shù)為45607人，占全部行業(yè)接觸職業(yè)病危害職工總數(shù)(51215人)的89．1%。
2．2重點(diǎn)行業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)制及制度建設(shè)情況7個(gè)重點(diǎn)行業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)制、應(yīng)急救援預(yù)案、職業(yè)健康檢查制度等7項(xiàng)指標(biāo)綜合平均制定率僅為60．7%，但不同行業(yè)間制定率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=554．5，P＜0．01);其中，金屬制品業(yè)最低(33．8%)，有色金屬礦采選業(yè)最高(77．5%)。
2．3重點(diǎn)行業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理部門及人員設(shè)置情況以企業(yè)有專職或兼職職業(yè)衛(wèi)生管理人員計(jì)為有效。7個(gè)重點(diǎn)行業(yè)3項(xiàng)指標(biāo)綜合平均設(shè)置率為70．0%，但不同行業(yè)間制定率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=368．7，P＜0．01);其中，非金屬礦物制品業(yè)最低(50．2%)，電力熱力的生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)最高(89．7%)。
2．4重點(diǎn)行業(yè)開展職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)和控制效果評(píng)價(jià)開展情況職業(yè)危害評(píng)價(jià)、控評(píng)效果評(píng)價(jià)平均開展率分別為29．5%和28．1%，7個(gè)重點(diǎn)行業(yè)2項(xiàng)指標(biāo)綜合平均開展率僅為28．8%，且不同行業(yè)間開展率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=216．7，P＜0．001);其中，非金屬礦物制品業(yè)最低(14．1%)，電力熱力的生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)最高(61．5%)。2．5重點(diǎn)行業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理其他項(xiàng)目情況3項(xiàng)指標(biāo)綜合平均率為77．2%，且不同行業(yè)間制定率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=205．1，P＜0．01);其中，其他行業(yè)最低(61．1%)，黑色金屬礦采選業(yè)最高(90.1%)。
3討論
示范就是精選一些典型例題，通過剖析，為學(xué)生建立一個(gè)可以仿效的樣板。
二、聯(lián)想
聯(lián)想指由某現(xiàn)象某概念而想起其它相關(guān)的概念。能引發(fā)聯(lián)想的現(xiàn)象或事物，往往是學(xué)生比較熟悉的，即在大腦留下深刻痕跡的現(xiàn)象或事物。
三、對(duì)比
比較是初中學(xué)習(xí)化學(xué)的重要方法之一，只有比較才能揭示事物的本質(zhì)及特點(diǎn)，才能獲得準(zhǔn)確、深刻的印象，有利于知識(shí)的記憶和靈活運(yùn)用。對(duì)比，包含兩層意思，一是從相似的事物中尋找差異；一是從有差異的事物中尋找共性，其目的是維護(hù)概念的真理性，防止概念的混淆。
四、網(wǎng)絡(luò)
以某物質(zhì)、某產(chǎn)品、某概念為中心，建立有關(guān)知識(shí)和概念的網(wǎng)絡(luò)，使學(xué)生把學(xué)過的知識(shí)、概念“網(wǎng)絡(luò)”在一個(gè)線型或體型的結(jié)構(gòu)之中。
五、拔高
拔高即引伸，讓試題有梯度設(shè)計(jì)，讓難度步步遞升。在初中階段學(xué)生的邏輯思維能力尚處于形成發(fā)展的初級(jí)階段，因此我們?cè)谟?xùn)練過程中，不可急于求成，好高騖遠(yuǎn)?！白寣W(xué)生跳起來摘桃子”，在訓(xùn)練程序上有個(gè)恰當(dāng)?shù)奶荻劝才拧?/p>
六、改錯(cuò)
對(duì)初學(xué)化學(xué)的學(xué)生來說，在審題，或使用知識(shí)、技能，或判斷推理過程中出現(xiàn)錯(cuò)誤在所難免，如果我們不能防止錯(cuò)誤，那么出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)一定要認(rèn)真加以糾正，并從中得到啟示和教益。這里要注意：①在哪兒跌倒，在那兒站起來。要有的放矢。②容易犯錯(cuò)誤的地方，經(jīng)過改正以后，還可能重犯這樣的錯(cuò)誤，為此糾正必須徹底。要從概念上、方法上、心理上深刻挖掘原因，總結(jié)出教訓(xùn)來。必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行復(fù)查。
改錯(cuò)用在教學(xué)中，往往有兩種形式。一種是教師采用“謬誤法”教學(xué)，有意識(shí)把學(xué)生引到錯(cuò)誤的做法上，然后進(jìn)行改正。欲擒故縱，從一反一正的曲折迂回中收到“豁然開朗”的效果。還有一種方式，如某學(xué)生的錯(cuò)誤，在教師指導(dǎo)下讓全班學(xué)生來糾正，這樣全班同學(xué)都陷入積極思維的漩窩之中。敞開思想的火花，對(duì)嗎？錯(cuò)在哪里？怎樣改正？為什么？應(yīng)該汲取什么教訓(xùn)？
七、抽象
把具體物質(zhì)或數(shù)據(jù)用字母代替，指出問題并給出條件，讓學(xué)生進(jìn)行推理或判斷，這就是抽象法。
八、總結(jié)
只有牢固地、系統(tǒng)地掌握化學(xué)知識(shí)才能靈活地去分析解決問題。為此，教師要指導(dǎo)學(xué)生歸納、整理已有知識(shí)，使其形成系統(tǒng)。這就需要進(jìn)行總結(jié)。總結(jié)的目的是便于記憶，便于形成系統(tǒng)，便于掌握方法，更便于培養(yǎng)思維能力。
九、干擾（迷惑）
干擾指為命題設(shè)置障礙，迷惑是在概念上或形式上施以偽裝，使學(xué)生處于真假難辨的情景中?？忌仨毥?jīng)過積極思維，去偽存真，方能見其真諦。
吉林省白城市食品藥品監(jiān)督管理局食品化妝品稽查分局，吉林白城 137000
[摘要] 在食品衛(wèi)生法中，食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)占有重要地位，同時(shí)它也是衛(wèi)生監(jiān)督管理法制化的必要手段和基本依據(jù)。然而隨著食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)展和完善，其在衛(wèi)生監(jiān)督管理中也出現(xiàn)了不少問題。本文主要論述食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)自身存在的問題，以及食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)在衛(wèi)生監(jiān)督管理中存在的問題，并且針對(duì)這些問題提出可行性的建議，以便衛(wèi)生監(jiān)督管理部門借鑒參考。
[
關(guān)鍵詞 ] 食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；食品衛(wèi)生監(jiān)督；問題；措施
[中圖分類號(hào)] R155.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2014）10（a）-0041-02
[作者簡(jiǎn)介] 張?zhí)燧x（1970-），男，漢族，吉林省白城市，大學(xué)本科、副主任醫(yī)師，主要從事食品化妝品衛(wèi)生監(jiān)管。
食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是食品衛(wèi)生安全的重要保障，同時(shí)也是進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督管理的根本依據(jù)。食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下不斷地完善和發(fā)展，但是隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制的發(fā)展和進(jìn)步，食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)以及其在衛(wèi)生監(jiān)督管理中的問題也相繼暴露。所以食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)在衛(wèi)生監(jiān)督管理中的探討，不僅有利于食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的完善，而且對(duì)食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)在衛(wèi)生監(jiān)督管理中的應(yīng)用也更有意義。
1食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)存在的問題
隨著經(jīng)濟(jì)體制的發(fā)展和進(jìn)步，食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的缺陷和不足漸漸暴露出來。食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)存在的問題主要有以下幾方面。
1.1新增的標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目數(shù)量少
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)體制的發(fā)展，食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)也有了不小的改善，但由于目前我國(guó)衛(wèi)生檢測(cè)項(xiàng)目并沒有增多，這就導(dǎo)致食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)展受到了嚴(yán)重限制。所以，我國(guó)在衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)更新發(fā)展的同時(shí)，也當(dāng)相應(yīng)地增加食品檢測(cè)項(xiàng)目的數(shù)量。
1.2操作不夠縝密
食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的操作過程容易受客觀條件和環(huán)境等因素影響，其操作過程缺乏縝密性，以及科技創(chuàng)新和設(shè)備的應(yīng)用。因此，在完善食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的過程中，要加強(qiáng)對(duì)實(shí)際操作的應(yīng)用能力，避免發(fā)生受外部環(huán)境影響的情況。
1.3執(zhí)行力度不夠
在進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督檢測(cè)時(shí)，衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是其衡量的基本依據(jù)，同時(shí)標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行也是監(jiān)督檢測(cè)的重要環(huán)節(jié)，檢測(cè)的力度在衛(wèi)生監(jiān)督中能夠充分體現(xiàn)出來。因此，加強(qiáng)衛(wèi)生檢測(cè)的執(zhí)行力度是檢測(cè)部門必須強(qiáng)調(diào)并高度重視的重要舉措，這不僅是衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)完善和發(fā)展的保障，同時(shí)也有利于食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)踐和落實(shí)。
1.4衛(wèi)生檢測(cè)制度有待改善
衛(wèi)生檢測(cè)在衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)過程中的地位舉足輕重，它是直接影響衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)在實(shí)踐環(huán)節(jié)結(jié)果的重要因素，另外，食品衛(wèi)生檢測(cè)還對(duì)人們?nèi)粘Ｉ钪械氖称钒踩禂?shù)起到了重要作用?？梢姡l(wèi)生檢測(cè)不僅可以加強(qiáng)食品衛(wèi)生制度的發(fā)展和實(shí)踐，還為人們的食品安全建立了有利保障。
1.5繼續(xù)使用廢棄的食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)
由于基層單位對(duì)新的消息無法及時(shí)獲悉，以致新標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施后，基層仍然使用作廢的食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，這對(duì)呀食品衛(wèi)生監(jiān)督的工作會(huì)產(chǎn)生很大影響。
2食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)在衛(wèi)生監(jiān)督管理中存在的問題
食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于執(zhí)行部門來講是執(zhí)行法律時(shí)的必要手段，但對(duì)于衛(wèi)生監(jiān)督管理卻沒有得到廣泛應(yīng)用。在監(jiān)督管理的過程中，衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)并沒有得到真正落實(shí)。食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)在衛(wèi)生監(jiān)督管理中存在的問題主要包括以下幾方面。
2.1部分地方衛(wèi)生監(jiān)督檢測(cè)部門設(shè)備陳舊
不同的檢測(cè)機(jī)構(gòu)食品衛(wèi)生檢測(cè)情況不同。在部分地方檢測(cè)機(jī)構(gòu)，由于檢測(cè)人員缺乏相應(yīng)的理論或?qū)嵺`知識(shí)，會(huì)不重視衛(wèi)生檢測(cè)的重要性，加上檢測(cè)設(shè)備的陳舊，這就會(huì)導(dǎo)致衛(wèi)生檢測(cè)的專業(yè)力量和檢測(cè)技術(shù)相對(duì)薄弱，檢測(cè)結(jié)果缺乏真實(shí)性和準(zhǔn)確性，使檢測(cè)達(dá)不到想要的效果。
2.2食品衛(wèi)生檢測(cè)程序復(fù)雜、步驟繁多
食品檢測(cè)過程需要提供各種復(fù)雜的報(bào)告和實(shí)地材料，另外，檢測(cè)過程還需要各級(jí)不同檢測(cè)部門之間的相互配合，這就造成檢測(cè)程序過于復(fù)雜、步驟繁多的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響衛(wèi)生檢測(cè)的行進(jìn)效率。
2.3部分檢測(cè)項(xiàng)目缺少與之相對(duì)應(yīng)對(duì)應(yīng)的檢測(cè)方法
部分食品衛(wèi)生檢測(cè)項(xiàng)目在進(jìn)行食品衛(wèi)生檢測(cè)時(shí)缺乏明確的檢測(cè)方法，比如對(duì)含食品添加劑的物質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)，部分檢測(cè)項(xiàng)目就會(huì)無法用相應(yīng)明確的標(biāo)準(zhǔn)方法對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)，只可以規(guī)定其相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)量，這就使得衛(wèi)生監(jiān)督管理部門無法充分發(fā)揮作用。
2.4未使用正規(guī)出版社發(fā)行的標(biāo)準(zhǔn)文件
隨著科技進(jìn)步，衛(wèi)生監(jiān)督部門經(jīng)常利用網(wǎng)絡(luò)下載文件，所以在工作時(shí)使用的標(biāo)準(zhǔn)正常是復(fù)印件或者自行翻印。在食品衛(wèi)生監(jiān)督過程中，尤其是出現(xiàn)行政復(fù)議、行政訴訟時(shí)，使用復(fù)印件或自行翻印的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，管理相對(duì)行政復(fù)議、人民法院、人的主管機(jī)構(gòu)要求是務(wù)必使用和提供正式出版的食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)印刷件，印刷和翻印件不被采信。而且，管理相對(duì)人對(duì)復(fù)印件或自行翻印，持有懷疑態(tài)度，這會(huì)嚴(yán)重影響食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的督查效果。
3食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)在衛(wèi)生監(jiān)督管理中的改進(jìn)措施
食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的可行性和完善程度必須通過衛(wèi)生監(jiān)督管理來體現(xiàn)，因此在完善和發(fā)展衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的過程中，也應(yīng)重視在衛(wèi)生監(jiān)督管理中存在的問題，并加以改進(jìn)。其措施主要包括以下幾點(diǎn)。
3.1加快研發(fā)快速檢測(cè)儀器的速度
如今，食品衛(wèi)生檢測(cè)方式日趨完善，研發(fā)快速檢測(cè)儀器也就成了檢測(cè)部門的當(dāng)務(wù)之急，所以在不影響食品衛(wèi)生檢測(cè)監(jiān)督管理的標(biāo)準(zhǔn)真實(shí)性的基礎(chǔ)上，相關(guān)組織部門應(yīng)加快研發(fā)快速檢測(cè)儀的速度?？茖W(xué)技術(shù)正不斷發(fā)展，快速檢測(cè)儀器的研制也在逐漸深入，衛(wèi)生監(jiān)督管理部門應(yīng)盡快將快速檢測(cè)儀應(yīng)用到實(shí)處去，加強(qiáng)對(duì)食品安全衛(wèi)生的檢測(cè)力度，促進(jìn)檢測(cè)程序的順利進(jìn)行。
3.2強(qiáng)化基層人員管理，改進(jìn)基層檢測(cè)設(shè)備
在對(duì)食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測(cè)的過程中，衛(wèi)生檢測(cè)的設(shè)備不僅是反應(yīng)食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的有效途徑，同時(shí)也是保證食品衛(wèi)生安全的必要手段。所以衛(wèi)生檢測(cè)部門務(wù)必要對(duì)陳舊設(shè)備進(jìn)行改進(jìn)，適時(shí)引進(jìn)先進(jìn)的檢測(cè)設(shè)備，以保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和真實(shí)性。另外，檢測(cè)部門人員的理論、實(shí)踐知識(shí)一定要加強(qiáng)，務(wù)必對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格管理，爭(zhēng)取建立嚴(yán)肅、謹(jǐn)慎的檢測(cè)部門。
3.3對(duì)國(guó)家食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的法律法規(guī)進(jìn)行規(guī)范化處理
在制訂國(guó)家食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的法律規(guī)范時(shí)，應(yīng)注意要符合我國(guó)的經(jīng)濟(jì)體制和基本國(guó)情，同時(shí)應(yīng)注意要建立嚴(yán)格規(guī)范化的食品衛(wèi)生法律體系，切實(shí)加強(qiáng)相關(guān)部門對(duì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)、完善，使得這些相關(guān)政策可以在衛(wèi)生檢測(cè)中落實(shí)。
3.4重視檢驗(yàn)程序，完善高度重視的項(xiàng)目
在制訂食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)高度重視社會(huì)發(fā)展的需要以及社會(huì)關(guān)注的話題，將社會(huì)、人民群眾密切關(guān)注的項(xiàng)目高要求、高質(zhì)量、高水準(zhǔn)的完成。在進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督管理期間，相關(guān)部門應(yīng)逐步將檢測(cè)的復(fù)雜過程簡(jiǎn)單化，適時(shí)采取相應(yīng)的衛(wèi)生檢測(cè)方法。另外，應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督管理的情況，逐步制訂、完善相關(guān)的檢測(cè)程序和項(xiàng)目。
3.5加快實(shí)行衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)資料的信息化管理
食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化的保證是必須做好衛(wèi)生監(jiān)督檢測(cè)和地方食品采集檢驗(yàn)工作。然而由于基層部門無法及時(shí)獲取最新的食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，在進(jìn)行食品衛(wèi)生檢測(cè)時(shí)常常要進(jìn)行手工查找標(biāo)準(zhǔn)，這就導(dǎo)致食品衛(wèi)生檢測(cè)的質(zhì)量和效率大大降低。所以政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)地方檢測(cè)部門現(xiàn)有的設(shè)施、檢測(cè)人員等具體情況，適當(dāng)加大對(duì)食品衛(wèi)生監(jiān)督檢測(cè)的投資力度，爭(zhēng)取建立完善的食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)資料信息共享化體系，加快衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)具體資料內(nèi)容的更新速度，以保證各地方食品衛(wèi)生檢測(cè)部門能夠及時(shí)準(zhǔn)確地查閱相關(guān)資料，保證衛(wèi)生監(jiān)督檢測(cè)的可靠性和食品衛(wèi)生質(zhì)量檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。
4結(jié)語
為滿足食品衛(wèi)生監(jiān)督管理的要求，食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)也在不斷的完善和發(fā)展，但同時(shí)也面臨著新的挑戰(zhàn)和要求。提高食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)在無形中為人民群眾日常飲食健康提供了保障，同時(shí)也為我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)有序、穩(wěn)定發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量與衛(wèi)生監(jiān)督管理檢測(cè)密切相關(guān)，所以在完善食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，還要加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督管理的力度，以及法律規(guī)則制度的制定和實(shí)施。
[
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（一）基層衛(wèi)生院物資管理制度不健全
衛(wèi)生院由于重視程度不足，或是人力和物力方面的缺陷導(dǎo)致了其沒有建立起科學(xué)合理的物資管理制度。首先最突出的問題就是沒有進(jìn)行責(zé)任的明確分工，一人多職的現(xiàn)象普遍存在，這使得問題發(fā)生時(shí)，工作人員之間互相推脫，不僅造成了員工之間矛盾的產(chǎn)生，也不利用責(zé)任的跟蹤和追究。有的衛(wèi)生院因?yàn)闆]有明確的職位劃分，出現(xiàn)了凡事請(qǐng)求領(lǐng)導(dǎo)指示的情況，比如在進(jìn)行資產(chǎn)的處理時(shí)，單憑領(lǐng)導(dǎo)的指示就隨意出售衛(wèi)生院資產(chǎn)，無形中造成了衛(wèi)生院物資的流失。另外，當(dāng)前的衛(wèi)生院大多都是財(cái)務(wù)部門進(jìn)行賬目的管理和控制，業(yè)務(wù)部門進(jìn)行實(shí)物的管理，這樣的任務(wù)分配往往導(dǎo)致賬目的記錄和實(shí)際情況不完全吻合，賬目真實(shí)性不能保證。除此之外，物資的購(gòu)買缺乏審批，沒有經(jīng)過審批而購(gòu)買物資往往產(chǎn)生購(gòu)買的盲目性，出現(xiàn)資產(chǎn)閑置的情況，造成了資源的浪費(fèi)。
（二）物資采購(gòu)、投資、管理環(huán)節(jié)存在漏洞
基層衛(wèi)生院物資采購(gòu)、投資和管理方面出現(xiàn)的問題相比于其他問題更為突出。基層衛(wèi)生院分布廣、不集中，使得相關(guān)部門對(duì)衛(wèi)生院的管理難度增加，管理的力度也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及市、縣級(jí)醫(yī)院，這就使得基層衛(wèi)生院在物資采購(gòu)和使用等方面隨意性加大。有些基層衛(wèi)生院在沒有考慮到自己?jiǎn)挝坏呢?cái)力狀況和設(shè)備使用可行度的情況下，就購(gòu)置了耗資多、大型的、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，最后由于客觀條件的制約，使得設(shè)備使用受限，無法發(fā)揮出本身的價(jià)值，造成了資金的流失。另外，基層衛(wèi)生院對(duì)應(yīng)收賬款等應(yīng)收類項(xiàng)目的重視度不足，他們只是看中貨幣資金的獲得，也正因?yàn)槿绱?，沒有對(duì)應(yīng)收款項(xiàng)進(jìn)行及時(shí)的催收，呆賬壞賬的產(chǎn)生也就不足為奇了，這在一定程度上造成了基層衛(wèi)生院物資的流失。
二、加強(qiáng)基層衛(wèi)生院物資管理的建議
（一）準(zhǔn)確定位自身實(shí)力，引進(jìn)專業(yè)人才，規(guī)范固定資產(chǎn)的使用
首先，基層衛(wèi)生院管理者要轉(zhuǎn)變基層衛(wèi)生院物資管理的觀念，提高思想認(rèn)識(shí)，在全體職工中宣傳物資管理知識(shí)，強(qiáng)化普及醫(yī)院物資管理重要性和必要性的教育，科學(xué)有效地搞好醫(yī)院物資管理工作。其次，要根據(jù)目前衛(wèi)生院中的現(xiàn)有流動(dòng)資金、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療水平準(zhǔn)確定位衛(wèi)生院實(shí)力，合理引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備和器械，在能夠滿足現(xiàn)有的醫(yī)療現(xiàn)狀，又不超出自身能力的前提下，優(yōu)化固定資產(chǎn)的配置，以免造成不必要的資源浪費(fèi)。再次，基層衛(wèi)生院要積極引進(jìn)專業(yè)醫(yī)療人才，在自身財(cái)務(wù)能力的范圍之內(nèi)，盡量引進(jìn)有水平的醫(yī)療人員，這不僅能夠提高基層衛(wèi)生院的醫(yī)療水平，提升基層衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)資力量，而且能夠解決基層衛(wèi)生院固定資產(chǎn)的管理和維護(hù)問題，專業(yè)的醫(yī)療人員能夠從專業(yè)的角度看待問題，使基層衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)的管理走向正規(guī)化，改善基層衛(wèi)生院目前的固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀。最后，要對(duì)固定資產(chǎn)的使用和維護(hù)做出詳細(xì)的規(guī)定，要把固定資產(chǎn)的使用與醫(yī)護(hù)人員的獎(jiǎng)懲制度聯(lián)系起來，嚴(yán)格規(guī)范基層衛(wèi)生院固定資產(chǎn)的使用和維護(hù)，減少固定資產(chǎn)的損失，延長(zhǎng)其使用時(shí)間，使基層衛(wèi)生院本身就不充裕的資金發(fā)揮出最大的作用。
（二）完善基層衛(wèi)生院物資管理制度
完善基層衛(wèi)生院物資管理制度可以保證衛(wèi)生院工作的各個(gè)環(huán)節(jié)有章可循，有利于確保在發(fā)生問題時(shí)能夠進(jìn)行責(zé)任追究。首先，要明確工作內(nèi)容和責(zé)任的分工，盡量避免一人多職的現(xiàn)象，由專門的工作人員負(fù)責(zé)單位物資管理工作，出現(xiàn)問題，可根據(jù)員工職責(zé)追究相關(guān)的法律責(zé)任，這樣也在一定程度上減少了員工的消極怠工狀況。其次，建立基層衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算制度，選用專業(yè)的會(huì)計(jì)工作人員對(duì)物資進(jìn)行管理，提高財(cái)務(wù)核算的質(zhì)量。財(cái)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守行政事業(yè)單位的財(cái)務(wù)規(guī)章制度，定期清點(diǎn)衛(wèi)生院物資數(shù)目和使用現(xiàn)狀，做到心中有數(shù)，并仔細(xì)進(jìn)行賬目核對(duì)，保證賬目的真實(shí)性，杜絕賬實(shí)不符的情況發(fā)生，確保國(guó)有物資安全與完整。最后，對(duì)衛(wèi)生院物資進(jìn)行處理時(shí)要嚴(yán)格根據(jù)規(guī)定走完各項(xiàng)流程，先要由專業(yè)的財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，然后按照程序進(jìn)行申報(bào)審批，審批下來執(zhí)行時(shí)，要密切對(duì)實(shí)施過程進(jìn)行跟蹤，進(jìn)行全方位、全過程的監(jiān)督和管理。
（三）加強(qiáng)物資使用管理，實(shí)行績(jī)效考核制度
加大對(duì)應(yīng)收款項(xiàng)的重視程度，而不僅僅只是重視資金的收入。物資的使用和租借要嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行審批，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄，防止物資無故流失。除了對(duì)物資進(jìn)行定期的清查核算外，還要重視設(shè)備的維護(hù)、維修，對(duì)資產(chǎn)要做到節(jié)約高效的使用，發(fā)揮出它全部的價(jià)值?；鶎有l(wèi)生院應(yīng)建立績(jī)效考核制度，提高員工工作的積極性，考核時(shí)要保證公開公正，將工作業(yè)績(jī)和工資掛鉤，對(duì)工作能力強(qiáng)的員工要進(jìn)行適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)，為衛(wèi)生院留住人才。
三、結(jié)語
【論文摘要】2003年的非典危機(jī)暴露出我國(guó)公共衛(wèi)生防御系統(tǒng)存在諸多缺失。彌補(bǔ)公共衛(wèi)生領(lǐng)域資源配置中存在的“市場(chǎng)失靈”，必須發(fā)揮政府的公共經(jīng)濟(jì)職能，同時(shí)培育良性的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。建立健全公共衛(wèi)生保障系統(tǒng)是保障我國(guó)經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定發(fā)展、實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)宏偉目標(biāo)的必要條件。
2003年的非典危機(jī)暴露出我國(guó)公共衛(wèi)生防御系統(tǒng)存在諸多缺失，對(duì)我國(guó)的公共衛(wèi)生保障體制進(jìn)行改革勢(shì)在必行。公共衛(wèi)生保障體制改革要達(dá)到三個(gè)目標(biāo)：其一，要根據(jù)需求（反映收入和健康狀況的需求）分配有限的衛(wèi)生資源，更有效地為整個(gè)社會(huì)服務(wù)；其二，要引入社會(huì)效率高的醫(yī)療服務(wù)保障體系提高衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量；其三，建立健全高效運(yùn)轉(zhuǎn)的公共衛(wèi)生防疫系統(tǒng)。第一和第三個(gè)目標(biāo)更注重公平性，需要適當(dāng)?shù)恼深A(yù)和充足的財(cái)政投入，第二個(gè)目標(biāo)更注重效率，需要通過發(fā)揮市場(chǎng)的作用來實(shí)現(xiàn)。所以公平與效率的權(quán)衡也體現(xiàn)為政府干預(yù)與市場(chǎng)機(jī)制的補(bǔ)充。
1建立公共財(cái)政體制，加大政府對(duì)公共衛(wèi)生保障系統(tǒng)的投入
從1998年起，為應(yīng)對(duì)亞洲金融危機(jī)，保障國(guó)民經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)健康增長(zhǎng)，我國(guó)實(shí)施了積極的財(cái)政政策。到2002年的5年間累計(jì)已經(jīng)發(fā)行長(zhǎng)期建設(shè)國(guó)債6600億元，積極的財(cái)政政策體現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)優(yōu)先的目標(biāo)，對(duì)我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康快速增長(zhǎng)起到了重要作用，但相對(duì)忽視了公共健康、社會(huì)保障、環(huán)境保護(hù)、縮小收入分配差距等社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展目標(biāo)。非典疫情的突然出現(xiàn)，不僅使得忽略這些問題的代價(jià)在短時(shí)間內(nèi)集中顯性化，而且對(duì)宏觀經(jīng)濟(jì)造成了更大損害。這迫使我們重新評(píng)估以前的宏觀經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)目標(biāo)模式，財(cái)政政策目標(biāo)轉(zhuǎn)型也就成為必然。今后的財(cái)政職能必須向公共財(cái)政轉(zhuǎn)變，更多的關(guān)注市場(chǎng)不能有效解決的問題，如公共安全、公共健康、環(huán)境保護(hù)等。
2通過政策干預(yù)糾正公共衛(wèi)生保障領(lǐng)域中的“市場(chǎng)失靈”
公共衛(wèi)生保障部門是一個(gè)不能簡(jiǎn)單聽?wèi){市場(chǎng)調(diào)解的領(lǐng)域。這是因?yàn)?，第一，醫(yī)療保健的需求彈性非常低，價(jià)格的高低對(duì)需求的影響極小。衛(wèi)生需求的低彈性和服務(wù)的隨機(jī)性，讓市場(chǎng)需求來確定醫(yī)療的價(jià)格將會(huì)使衛(wèi)生保健的費(fèi)用很快超出社會(huì)和普通人的承受能力。第二，很多疾病的危害范圍并不僅僅局限于病人本身，而可能是整個(gè)社會(huì)。就拿非典事件來說，它造成的危害不僅是患者的生命危協(xié)，同時(shí)也影響了社會(huì)、國(guó)家，甚至全球的正常生產(chǎn)和生活秩序，其危害之大，單憑市場(chǎng)調(diào)解是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須要由國(guó)家和國(guó)際組織做出統(tǒng)一部署和安排。第三，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)含有專業(yè)條件的限制性，一定范圍內(nèi)的壟斷性，醫(yī)生和病人知識(shí)的不平衡性及醫(yī)療效果的不確定性等特點(diǎn)。第四，在以知識(shí)經(jīng)濟(jì)為特色的21世紀(jì)，國(guó)家承諾人人享有基本醫(yī)療保健，這不僅可以保護(hù)人力資源、改善勞動(dòng)力整體素質(zhì)，從而可以進(jìn)一步提高國(guó)家競(jìng)爭(zhēng)力，增強(qiáng)國(guó)家的整體實(shí)力。由于公共衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)的特殊性，需要通過適當(dāng)?shù)恼吒深A(yù)來糾正其“市場(chǎng)失靈”，并確保醫(yī)療服務(wù)利用的社會(huì)公平性，以保證社會(huì)福利和公平目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。政府介入該領(lǐng)域，實(shí)行價(jià)格規(guī)制，讓醫(yī)療企業(yè)依法經(jīng)營(yíng)，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障普遍供應(yīng)的社會(huì)公平原則，實(shí)現(xiàn)政府保護(hù)消費(fèi)者利益、向弱勢(shì)人群提供保障，加大社會(huì)福利的政策目標(biāo)。
3引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制提高公共衛(wèi)生服務(wù)效率
公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域應(yīng)由政府來介入這是無可非議的，但如果國(guó)家對(duì)這一領(lǐng)域進(jìn)行壟斷經(jīng)營(yíng)，既會(huì)造成一定程度的資源配置失效，同時(shí)也會(huì)造成該部門的低效率。在公共衛(wèi)生領(lǐng)域必須引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域既可以由國(guó)有企業(yè)經(jīng)營(yíng)，也應(yīng)該讓非國(guó)有企業(yè)進(jìn)入。這既可以使有限的衛(wèi)生資源得到充分利用，又提高了效率。我國(guó)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)開始了服務(wù)收費(fèi)，這標(biāo)志著公共衛(wèi)生部門已經(jīng)進(jìn)行了一定程度的商業(yè)化改革，但我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)卻缺少充分的競(jìng)爭(zhēng)，病人面臨的選擇非常有限，并且醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)公眾提供的基本信息缺少規(guī)范而且非常不充分。要解決這一問題，就要允許病人選擇醫(yī)院和選擇醫(yī)生，引入不同付費(fèi)方法以及不同所有制和不同組織形式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)。在改革付費(fèi)的方法中，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的成本制約機(jī)制。各國(guó)醫(yī)療保障系統(tǒng)改革的經(jīng)驗(yàn)表明，成本制約的關(guān)鍵不在于醫(yī)療服務(wù)的需求方，而在于供給方。如上所述，我國(guó)通行的“按服務(wù)付費(fèi)”的付費(fèi)辦法，會(huì)產(chǎn)生“供給誘導(dǎo)需求”。這種付費(fèi)方法與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的藥品補(bǔ)償機(jī)制相結(jié)合，更成為近年來我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用快速上漲，在醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用中藥品費(fèi)用比重不斷升高的主要原因。鼓勵(lì)不同所有制的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展競(jìng)爭(zhēng)，能夠提高效率和降低成本。在這些方面，國(guó)外有許多成功的經(jīng)驗(yàn)可供借鑒。
4選擇具有中國(guó)特色的公共衛(wèi)生保障模式
由于各個(gè)國(guó)家的歷史、文化傳統(tǒng)以及經(jīng)濟(jì)和政治體制不同，公共衛(wèi)生保障系統(tǒng)的建設(shè)具有不同的模式，呈現(xiàn)出多樣性和變動(dòng)性。OECD1987年的報(bào)告曾把各國(guó)公共衛(wèi)生保障系統(tǒng)模式簡(jiǎn)要分類為以下三種：一是以英國(guó)、意大利、西班牙和新西蘭為代表的NHS（NationalHealthService）模式，即國(guó)民醫(yī)療制度，其最大特征是醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)有國(guó)營(yíng)，醫(yī)療費(fèi)用基本上由政府支付。二是以德國(guó)、法國(guó)和日本為代表的社會(huì)保險(xiǎn)制度，又稱為陴斯麥模式（BismarckModel），其特征是強(qiáng)制保險(xiǎn)，雇傭者和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)保險(xiǎn)金，醫(yī)療機(jī)構(gòu)既有公有又有私有。三是以美國(guó)為代表的個(gè)人保障模式，又稱消費(fèi)者模式，其特征是個(gè)人和企業(yè)負(fù)擔(dān)保險(xiǎn)金，醫(yī)療機(jī)構(gòu)完全私有。我國(guó)實(shí)行的是以公有制為基礎(chǔ)，多種所有制共同發(fā)展的社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)制度，應(yīng)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌保險(xiǎn)與國(guó)家財(cái)政保障相結(jié)合的公共衛(wèi)生保障模式，醫(yī)療保險(xiǎn)由國(guó)家、企業(yè)和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，衛(wèi)生防疫系統(tǒng)的建設(shè)和疫情的防控主要由政府負(fù)擔(dān)。
5參考文獻(xiàn)
1李長(zhǎng)明.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀與策略[C].北京：中國(guó)衛(wèi)生發(fā)展論談-中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展國(guó)際研討會(huì),2000-11
也只有在“愛”的照耀之下，學(xué)生才能夠健康茁壯地成長(zhǎng)，也只有在“愛”的支撐之下，班級(jí)才能夠煥發(fā)出新的生機(jī)與活力，才能夠和諧且有凝聚力。教師在本職工作中同時(shí)也不能有私心，要時(shí)刻銘記陶行知先生曾說的“捧著一顆心來，不帶半根草去”的精神宗旨，對(duì)學(xué)生平等地看待，不能因?yàn)閷W(xué)生的家庭背景或者是其他因素就對(duì)學(xué)生“另眼相看”，每個(gè)學(xué)生都是含苞待放的花朵，每個(gè)學(xué)生身上都有各自的閃光點(diǎn)，都在等待教師去用心發(fā)現(xiàn)，用心雕琢，用心呵護(hù)，等待教師通過內(nèi)心滿滿的愛，去滋潤(rùn)學(xué)生奮發(fā)向上的心田。所以只有在充滿愛心的教師指引下，這樣的班級(jí)才能有前進(jìn)的動(dòng)力，這樣班級(jí)中的學(xué)生才能夠有愉快學(xué)習(xí)和生活的心情。很多時(shí)候，在班級(jí)管理工作當(dāng)中，并不是教師聲音大，表情嚴(yán)肅就能實(shí)現(xiàn)最好的教育效果，新課標(biāo)要求教師要在教學(xué)中放低姿態(tài)，走進(jìn)學(xué)生當(dāng)中，與學(xué)生平等的姿態(tài)進(jìn)行溝通和共同學(xué)習(xí)，所以充滿愛心的教師在對(duì)學(xué)生進(jìn)行發(fā)自內(nèi)心的批評(píng)和教育的時(shí)候，學(xué)生也必然會(huì)樂于接受并改正自己的錯(cuò)誤。
二、教師在班級(jí)管理工作當(dāng)中要有反思精神
在班級(jí)管理工作當(dāng)中，教師應(yīng)當(dāng)時(shí)刻具有反思精神，這樣才能在工作當(dāng)中不斷審視自己以往的工作，并對(duì)未來的工作作為借鑒，通過不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，從而讓我們教師自身也在工作當(dāng)中審視自己的錯(cuò)誤不斷進(jìn)步。
筆者剛參加工作的時(shí)候，在一所鄉(xiāng)村小學(xué)任教。學(xué)校不大，10來個(gè)教師，200余名學(xué)生，六個(gè)教學(xué)班，學(xué)生大多是附近村子的。由于交通不便，經(jīng)濟(jì)條件也很差，所以很多學(xué)生都上“跑學(xué)”，就是早上在家里吃飽飯，然后帶些干糧，中午不回家。學(xué)生的生活、學(xué)習(xí)條件都很差。在這種環(huán)境中，學(xué)校的教師、學(xué)生都感覺比較枯燥、乏味。在校的學(xué)生大多都十分淳樸，由于家庭和環(huán)境的影響，學(xué)生的情感也相對(duì)比較脆弱，缺少呵護(hù)，有的學(xué)生甚至性格上也存在或多或少的內(nèi)向特征。有一次，由于一名學(xué)生在放學(xué)后沒有馬上回家，而是獨(dú)自去水庫(kù)上去劃船，當(dāng)班的教師對(duì)其進(jìn)行了嚴(yán)厲的批評(píng)，并對(duì)其進(jìn)行了罰站的處罰，可下課后這名學(xué)生卻失蹤了，很多天之后被發(fā)現(xiàn)這名學(xué)生跑到了煤礦上去干活，由于年紀(jì)太小被礦上遣送了回來。這次事件對(duì)于那名教師以及全校的師生觸動(dòng)非常大，這也讓我對(duì)于自己的班級(jí)管理工作進(jìn)行了深刻的反思，新課標(biāo)要求我們教師做到的內(nèi)容，我們是否都完全做到了，對(duì)于這樣一群特殊的學(xué)生，我們是否真正做到了因材施教，我們真的了解并掌握了自己班上學(xué)生的具體情況了嗎，包括他們的個(gè)性特點(diǎn)和家庭狀況。
由此，筆者認(rèn)為在班級(jí)管理工作當(dāng)中，我們首先要對(duì)學(xué)生有一個(gè)全面的了解，針對(duì)不同的學(xué)生進(jìn)行不同的教學(xué)計(jì)劃，針對(duì)不同的學(xué)生我們也要使用不同的應(yīng)對(duì)手段，在教師的語言上、語氣上、表情上等，我們要時(shí)刻注意學(xué)生的情緒反應(yīng)，把握學(xué)生的心理變化，這樣才能更好地進(jìn)行班級(jí)管理工作，對(duì)于學(xué)生的犯錯(cuò)行為我們要理性地看待，一次犯錯(cuò)并不能代表什么，只有時(shí)刻把握學(xué)生的發(fā)展方向，關(guān)心學(xué)生，努力幫助學(xué)生改正錯(cuò)誤行為，這樣才是可持續(xù)的教育方式。
三、結(jié)語
摘要:在實(shí)施科學(xué)化微機(jī)管理的今天,對(duì)計(jì)生檔案進(jìn)行合理地細(xì)化操作,是現(xiàn)今檔案管理工作的當(dāng)務(wù)之急.文章結(jié)合當(dāng)前的現(xiàn)狀,從職責(zé)明化，制度細(xì)化，管理強(qiáng)化等方面入手,希望能同大家做有益的探討.
關(guān)鍵詞:計(jì)生檔案；檔案管理；細(xì)化；法制意識(shí)；約束
計(jì)生檔案，縱掛橫聯(lián)，牽扯到千家萬戶。在實(shí)施科學(xué)化微機(jī)管理的今天，加強(qiáng)計(jì)生檔案的細(xì)化管理工作，對(duì)于有效地進(jìn)行宏觀調(diào)控與微觀操作，處理好工作中的突發(fā)問題與遺留問題，都有著重要的不可或缺的導(dǎo)向作用與依據(jù)作用。
計(jì)生檔案的管理工作，也經(jīng)歷了由手工檔簿到微機(jī)管理的過程，即由原始的粗劣而簡(jiǎn)單的手工報(bào)表到先進(jìn)的具有科學(xué)化的電腦操作，這期間的些許酸楚與艱辛、迷惘與探索，筆者曾于二十世紀(jì)末期《中國(guó)人口報(bào)》上以《走科學(xué)化微機(jī)管理的道路》為題闡述過自己的拙見。而今，實(shí)施微機(jī)管理檔案的工作已有十個(gè)年頭，人們從茫然中走出迷惘，進(jìn)行了大量的有益探索，逐漸地由不熟知、不適應(yīng)變?yōu)檎J(rèn)識(shí)到位、得心應(yīng)手。各級(jí)部門領(lǐng)導(dǎo)，各個(gè)層面的工作人員也從思想的根本上認(rèn)知了計(jì)生檔案工作在計(jì)劃生育中的重要性，把檔案管理工作作為一項(xiàng)重要的工作內(nèi)容。明確專人，落實(shí)責(zé)任，加強(qiáng)管理，實(shí)現(xiàn)了計(jì)生檔案工作管理系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)化，有效地保證明人了工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
然而，我們也不難看到，目前的計(jì)生檔案管理工作還存在著一些不盡人意的地方。諸如，在職責(zé)明化，制度細(xì)化，管理強(qiáng)化等方面還有不少值得探討的東西，下面就本人在幾年來的管理工作中所持的一些做法歸納幾點(diǎn)不成熟的見解，以與同行共同商榷與探索。
一、明確檔案管理工作的目的與任務(wù)。
確保檔案的及時(shí)性完整性與安全性，是檔案管理人員的基本職責(zé)與任務(wù)，也是檔案管理工作的主要目的。在這方面我重點(diǎn)抓住了“四不”“三聯(lián)”“二要”“一保證”等逐一加以落實(shí)?！八牟弧奔创_保檔案不損壞，不丟失，不零散，不混亂；“三聯(lián)”即聯(lián)絡(luò)其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)，聯(lián)絡(luò)其他行業(yè)，聯(lián)絡(luò)村級(jí)基層組織，以防漏統(tǒng)漏報(bào)；“二要”即要工作經(jīng)?；?，持之以恒，要規(guī)范計(jì)生網(wǎng)絡(luò)的基本體系；“一保證”即保證計(jì)生檔案萬無一失。
二、完善工作制度，加強(qiáng)規(guī)范約束。
檔案管理工作，是人口計(jì)生工作的樞紐，建檔不易，管檔也十分繁雜。這就需要制定一套完善的工作制度，加以規(guī)范約束。
多年來的實(shí)踐告訴我們，要保證鎮(zhèn)處計(jì)生檔案的準(zhǔn)確無誤，就要首先抓好包片計(jì)生干部與村級(jí)計(jì)生統(tǒng)計(jì)員等工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，建立起月考季評(píng)年累積的獎(jiǎng)懲制度，堅(jiān)持常抓不懈，緊而不松，從計(jì)生檔案的收集、上報(bào)、整理、入檔存檔都要做到統(tǒng)一要求，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，操作規(guī)范，準(zhǔn)確及時(shí)。同時(shí)，還要建立聯(lián)絡(luò)服務(wù)制度，暢通反饋渠道，鎮(zhèn)村級(jí)的計(jì)生檔案管理人員要定期與計(jì)生服務(wù)對(duì)象溝通，以取得準(zhǔn)確的第一手計(jì)生狀況資料。另外，建立收集整理建檔卡的時(shí)間制度，確保每個(gè)單位當(dāng)日的資料不漏收，月報(bào)之前統(tǒng)計(jì)好，做到上報(bào)及時(shí)，統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)確，只有這樣，計(jì)生檔案才能完整安全。
三、樹立法制意識(shí)，強(qiáng)化檔案管理。
檔案管理人員須有“檔案重于泰山”、責(zé)任大于天的思想，在實(shí)際操作中，往往會(huì)出現(xiàn)一些個(gè)別抽檔、改檔乃至毀檔的現(xiàn)象，這就要求我們工作人員必須保持清醒的頭腦，從根底入手，明察暗訪，真抓實(shí)干，不徇情枉法，杜絕此類事情的發(fā)生，以保持計(jì)生檔案工作的純潔性，以達(dá)到檔案入檔、存檔的準(zhǔn)確性，完整性與安全性。
總而言之，計(jì)生檔案的管理工作，不是件隨隨便便就可以做好的事情，來不得半點(diǎn)草率馬虎，只有將工作方向細(xì)而又細(xì)，認(rèn)真對(duì)待每一點(diǎn)，每一步才會(huì)達(dá)到理想的效果。
參考文獻(xiàn):
