發(fā)布時(shí)間：2022-09-04 23:07:14
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
一、培訓(xùn)目標(biāo)
通過對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的工作人員開展培訓(xùn)，使其了解國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，掌握相關(guān)項(xiàng)目業(yè)務(wù)知識(shí)、服務(wù)方法和管理要求，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)和管理能力。
二、培訓(xùn)對(duì)象
縣直各專業(yè)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作相關(guān)人員。
三、培訓(xùn)內(nèi)容
各相關(guān)單位要圍繞項(xiàng)目政策文件、《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（第三版）、《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》、《結(jié)核病患者健康管理服務(wù)規(guī)范》等內(nèi)容開展培訓(xùn)。首先是單位領(lǐng)導(dǎo)班子成員要搞清楚實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)的目的和意義，全體醫(yī)務(wù)人員要熟練掌握項(xiàng)目工作的具體內(nèi)容和操作，做好迎接每年度的國家及省、市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核。要針對(duì)管理人員和衛(wèi)技人員的不同培訓(xùn)需求，以增強(qiáng)實(shí)踐技能為重點(diǎn)，促進(jìn)服務(wù)能力的提升；以正確理解和把握項(xiàng)目管理相關(guān)政策為重點(diǎn)，提高受訓(xùn)管理人員的管理能力。
四、培訓(xùn)要求
（一）加強(qiáng)重視，規(guī)范開展項(xiàng)目培訓(xùn)工作
各相關(guān)單位要高度重視基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)工作，強(qiáng)化對(duì)培訓(xùn)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，要把項(xiàng)目培訓(xùn)作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容，統(tǒng)籌安排、整體推進(jìn)。建立健全培訓(xùn)管理制度；將培訓(xùn)情況作為崗位聘用、績效考核、晉升職稱的重要依據(jù)，調(diào)動(dòng)受訓(xùn)人員的積極性。要建立獎(jiǎng)優(yōu)罰劣的激勵(lì)機(jī)制，注重日常監(jiān)管和考核，確?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目保質(zhì)保量完成。
要按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（第三版）要求，組織開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)，項(xiàng)目培訓(xùn)要做到集中培訓(xùn)與單項(xiàng)培訓(xùn)相結(jié)合。確保從事項(xiàng)目工作人員培訓(xùn)率達(dá)100%。強(qiáng)化全局意識(shí)，建立健全醫(yī)療業(yè)務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)有機(jī)結(jié)合、臨床人員和公衛(wèi)人員相互協(xié)作的長效機(jī)制，吃透精神，詳細(xì)掌握項(xiàng)目內(nèi)容，扎實(shí)推進(jìn)每項(xiàng)工作。
（二）分工負(fù)責(zé)，專業(yè)機(jī)構(gòu)承擔(dān)各自職責(zé)
各專業(yè)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)根據(jù)各自分工承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作組織對(duì)基層單位的項(xiàng)目培訓(xùn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)組織對(duì)本院工作人員及轄區(qū)村衛(wèi)生室開展項(xiàng)目培訓(xùn)，要認(rèn)真制定計(jì)劃，按照項(xiàng)目職責(zé)分工落實(shí)培訓(xùn)任務(wù)?？h級(jí)專業(yè)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)可根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容的難易選擇是否邀請(qǐng)市級(jí)師資協(xié)助開展培訓(xùn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可邀請(qǐng)縣級(jí)師資協(xié)助培訓(xùn)，保證基本公共衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)目每年至少培訓(xùn)一次。
各基層單位要選派有工作責(zé)任心、素質(zhì)高的人員充實(shí)到基本公共衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍中，加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)力度，要從專業(yè)知識(shí)、社交能力、綜合協(xié)調(diào)等方面全面培訓(xùn)。要嚴(yán)格按規(guī)定要求完成，扎實(shí)穩(wěn)步推進(jìn)各項(xiàng)工作。完善資料，做好項(xiàng)目培訓(xùn)的資料收集和匯總工作。鼓勵(lì)從事項(xiàng)目工作人員通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等形式開展自學(xué)，實(shí)現(xiàn)自我培訓(xùn)。
一、深刻認(rèn)識(shí)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的重要意義
第一,正確把握基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的基本內(nèi)涵。國家根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r、主要公共衛(wèi)生問題和干預(yù)措施效果,確定實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目;針對(duì)主要傳染病、慢性病、地方病、職業(yè)病等重大疾病和嚴(yán)重威脅婦女、兒童等重點(diǎn)人群的健康問題以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防和處置需要,制定和實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。通過實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,明確政府責(zé)任,對(duì)城鄉(xiāng)居民健康實(shí)施干預(yù)措施,減少主要健康危險(xiǎn)因素,有效預(yù)防和控制主要傳染病及慢性病,有效應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件,使城鄉(xiāng)居民平等地享有基本公共衛(wèi)生服務(wù),逐步實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。
第二,實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是保障人民群眾健康的必然要求。發(fā)展公共衛(wèi)生事業(yè)、落實(shí)預(yù)防為主工作方針,是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然選擇。當(dāng)前,我省公共衛(wèi)生事業(yè)面臨著巨大的挑戰(zhàn)。一是新老傳染病防控形勢(shì)仍然嚴(yán)峻。我省乙肝病毒攜帶者目前有420萬人,每年新發(fā)涂陽肺結(jié)核病人有2.2萬人,艾滋病、布病等傳染病、寄生蟲病流行形勢(shì)依然很重,非典、人禽流感、甲型H1N1流感等新發(fā)傳染病也給社會(huì)和群眾健康帶來了嚴(yán)重威脅。二是慢性非傳染性疾病已成為主要健康問題。我省居民慢性病患病、死亡呈持續(xù)、快速增長趨勢(shì)。據(jù)專家估計(jì),我省約有700萬高血壓患者,有140萬糖尿病病人,如不及早進(jìn)行干預(yù)控制,將給國家、社會(huì)和個(gè)人造成極大的負(fù)擔(dān)。三是公共衛(wèi)生服務(wù)城鄉(xiāng)差異明顯。嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率等衡量國家健康水平的指標(biāo),在我省依然存在明顯的城鄉(xiāng)差異,農(nóng)村高于城市。四是老齡化進(jìn)程加快。據(jù)統(tǒng)計(jì),2008年全省65歲以上老年人比例已達(dá)到11.1%,高出全國3.4個(gè)百分點(diǎn),老年人患病率高、病程長、行動(dòng)不便等特點(diǎn),給衛(wèi)生工作提出了新的挑戰(zhàn)。實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù),對(duì)于有效控制疾病流行、提高居民對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性、逐步縮小城鄉(xiāng)和地區(qū)間差異、改善居民健康狀況、促進(jìn)社會(huì)和諧具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和深遠(yuǎn)的歷史意義。
第三,實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是促進(jìn)公共衛(wèi)生逐步均等化的必然要求。實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化,是一項(xiàng)惠及城鄉(xiāng)居民的民生工程,關(guān)系到千家萬戶的健康幸福。一是實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有利于改善衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性。把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供,實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到制度的重大變革。實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化是實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)的重要舉措,對(duì)于改善城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性將起到重要的促進(jìn)作用。二是實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有利于提高衛(wèi)生服務(wù)效率。我國人口眾多、衛(wèi)生資源相對(duì)匱乏,優(yōu)先發(fā)展公共衛(wèi)生事業(yè),將疾病預(yù)防關(guān)口前移,既體現(xiàn)了衛(wèi)生工作的內(nèi)在規(guī)律,又符合現(xiàn)階段中國國情,有利于提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率,減輕國家、社會(huì)和個(gè)人的負(fù)擔(dān),提高城鄉(xiāng)居民健康水平。三是實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有利于醫(yī)改重點(diǎn)工作的整體推進(jìn)。人民群眾對(duì)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作十分關(guān)心,重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目啟動(dòng)標(biāo)志著醫(yī)改工作在貫徹落實(shí)上取得又一重要進(jìn)展。啟動(dòng)這項(xiàng)工作,讓人民群眾看到各級(jí)政府在切實(shí)履行承諾、扎實(shí)推進(jìn)改革工作,有助于提振群眾對(duì)醫(yī)改的信心,從而理解醫(yī)改、支持醫(yī)改、參與醫(yī)改;也有助于調(diào)動(dòng)各方面的積極性,為全面推進(jìn)醫(yī)改營造良好的氛圍,創(chuàng)造更好的條件。
二、認(rèn)真落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目
國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要包括9個(gè)項(xiàng)目,按人群和疾病劃分,具體包括三類服務(wù)。
第一,針對(duì)全體人群的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。有兩項(xiàng)服務(wù):一是建立居民健康檔案。以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病等人群為重點(diǎn),在自愿的基礎(chǔ)上,為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案。健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問題及衛(wèi)生服務(wù)記錄等,健康檔案要及時(shí)更新,并逐步實(shí)行計(jì)算機(jī)管理。今年,全省城市居民健康檔案建檔率要達(dá)到70%以上,農(nóng)村老年人等重點(diǎn)人群要達(dá)到15%以上,要通過服務(wù)外包的形式,實(shí)現(xiàn)全省城鄉(xiāng)居民健康“一卡通”。二是開展健康教育。針對(duì)健康素養(yǎng)基本知識(shí)和技能、優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)重點(diǎn)健康問題等內(nèi)容,向城鄉(xiāng)居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務(wù)。要設(shè)置健康教育宣傳欄并定時(shí)更新內(nèi)容,廣泛開展健康知識(shí)講座等健康教育活動(dòng)。
第二,針對(duì)重點(diǎn)人群的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。有三項(xiàng)服務(wù):一是兒童保健。為0~36個(gè)月嬰幼兒建立兒童保健手冊(cè),開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理,新生兒訪視至少2次,兒童保健1歲以內(nèi)至少4次,第2年和第3年每年至少2次。二是孕產(chǎn)婦保健。為孕產(chǎn)婦建立保健手冊(cè),開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。三是老年人保健。對(duì)轄區(qū)65歲以上老年人進(jìn)行登記管理,進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查,提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)服務(wù)。我省現(xiàn)有65歲以上老年人約428萬人,年內(nèi)要完成全部免費(fèi)健康檢查任務(wù)。
第三,針對(duì)疾病預(yù)防控制的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。有四項(xiàng)服務(wù):一是預(yù)防接種。為適齡兒童接種乙肝、卡介苗、脊灰等國家免疫規(guī)劃疫苗,在重點(diǎn)地區(qū)、對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行針對(duì)性接種,發(fā)現(xiàn)、報(bào)告預(yù)防接種中疑似異常反應(yīng),并協(xié)助調(diào)查處理。二是傳染病防治。及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例,參與現(xiàn)場疫點(diǎn)處理;開展傳染病防治知識(shí)宣傳和咨詢服務(wù);配合專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)非住院結(jié)核病人、艾滋病人進(jìn)行治療管理。三是慢性病管理。對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo);對(duì)35歲以上人群實(shí)行門診首診測(cè)血壓;對(duì)確診高血壓和糖尿病患者進(jìn)行登記管理,定期進(jìn)行隨訪。四是重性精神疾病管理。對(duì)轄區(qū)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理,在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下對(duì)在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。
基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要通過城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)為全體居民提供,其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也可提供。為落實(shí)這些任務(wù),國家和省里已經(jīng)安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。今年全省城鄉(xiāng)人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元,2011年不低于20元。各地務(wù)必按照統(tǒng)一部署,盡快組織實(shí)施。
三、認(rèn)真落實(shí)國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目
今年,國家按照醫(yī)改近期重點(diǎn)工作安排,先期啟動(dòng)6項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,涉及我省的主要有5項(xiàng)。
第一,15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗項(xiàng)目。我國是乙型肝炎的高發(fā)地區(qū),乙肝病毒攜帶者約占世界的1/3,擴(kuò)大乙肝疫苗接種范圍是控制乙肝流行最有效的手段之一。國家計(jì)劃用3年時(shí)間,在全國范圍內(nèi)對(duì)1994年至2001年出生的未免疫人群實(shí)施乙肝疫苗接種,進(jìn)一步降低該人群乙肝病毒感染率和乙肝表面抗原攜帶率。經(jīng)統(tǒng)計(jì),我省需補(bǔ)種乙肝疫苗人口為55.7萬人,三年完成全部補(bǔ)種工作,今年國家安排我省35.9萬人,占應(yīng)接種人群的65%。
第二,農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌檢查項(xiàng)目。宮頸癌、乳腺癌是威脅農(nóng)村婦女健康的主要公共衛(wèi)生問題之一。今年,衛(wèi)生部、財(cái)政部和全國婦聯(lián)聯(lián)合實(shí)施農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作,進(jìn)一步提高農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌早診早治率。我省擬對(duì)35歲以上農(nóng)村婦女進(jìn)行基礎(chǔ)篩查,據(jù)統(tǒng)計(jì),我省應(yīng)篩查對(duì)象為450萬人。2009年至2011年國家項(xiàng)目支持我省宮頸癌檢查16萬人、乳腺癌檢查4.2萬人。今年,完成1/3項(xiàng)目任務(wù),分別在尚志、克東、東寧、富錦、寶清、密山、安達(dá)等7個(gè)縣市開展試點(diǎn)工作。通過試點(diǎn),總結(jié)經(jīng)驗(yàn),進(jìn)一步探索適合基層的“兩癌”檢查服務(wù)模式和優(yōu)化方案,逐步擴(kuò)大檢查范圍,形成制度化和規(guī)范化的工作機(jī)制。
第三,農(nóng)村孕婦增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目。國家計(jì)劃對(duì)農(nóng)村婦女孕前和孕早期進(jìn)行免費(fèi)補(bǔ)服葉酸,降低神經(jīng)管缺陷發(fā)生率,提高出生人口素質(zhì)。我省今年需要補(bǔ)服葉酸的農(nóng)村婦女約20.8萬人,年底全部完成。要開展有針對(duì)性的社會(huì)宣傳和健康教育,組織人員培訓(xùn),加強(qiáng)基層預(yù)防出生缺陷服務(wù)能力,提高農(nóng)村婦女健康衛(wèi)生知識(shí)知曉率。
第四,百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明項(xiàng)目。國家利用三年時(shí)間,對(duì)目前全國現(xiàn)有和當(dāng)年新發(fā)的貧困白內(nèi)障患者進(jìn)行復(fù)明手術(shù),解決他們因經(jīng)濟(jì)問題給生活帶來的困難。我省今年共需要完成白內(nèi)障復(fù)明9 020例,國家為每例補(bǔ)助800元。要通過對(duì)貧困白內(nèi)障患者進(jìn)行復(fù)明手術(shù),力爭使符合手術(shù)條件的貧困白內(nèi)障患者能夠得到及時(shí)治療。
第五,農(nóng)村改水改廁項(xiàng)目。部分農(nóng)村地區(qū)使用非衛(wèi)生廁所,是造成腸道傳染病、寄生蟲病流行的重要因素,在農(nóng)村地區(qū)進(jìn)行無害化廁所建設(shè),對(duì)于改善農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生和農(nóng)民健康狀況具有十分重要的意義。2009年至2011年,國家下達(dá)我省農(nóng)村衛(wèi)生廁所建設(shè)項(xiàng)目27.5萬個(gè),今年下達(dá)我省農(nóng)村衛(wèi)生廁所建設(shè)項(xiàng)目15萬個(gè),將較好促進(jìn)我省衛(wèi)生廁所普及率。同時(shí)開展農(nóng)村飲水安全集中供水工程水質(zhì)監(jiān)測(cè),今年國家下達(dá)我省水樣監(jiān)測(cè)項(xiàng)目4 600個(gè),努力確保農(nóng)村飲水安全。
四、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),確保群眾受益
實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,作為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)制度設(shè)計(jì),各級(jí)衛(wèi)生行政部門要積極落實(shí),穩(wěn)步推進(jìn)。
一要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要提高認(rèn)識(shí),主動(dòng)與有關(guān)部門溝通協(xié)調(diào),爭取中央資金和地方配套經(jīng)費(fèi)及時(shí)到位,共同做好項(xiàng)目的實(shí)施和管理工作。要按照國家和我省的統(tǒng)一部署,結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際制訂好本地區(qū)實(shí)施方案。要分解、明確各級(jí)政府及相關(guān)部門、各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的任務(wù)和指標(biāo),合理安排進(jìn)度,認(rèn)真組織實(shí)施,努力實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)目標(biāo)。
二要搞好服務(wù)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)人員培訓(xùn),提高技術(shù)服務(wù)能力,嚴(yán)格按照項(xiàng)目要求和技術(shù)規(guī)范組織實(shí)施,保證服務(wù)質(zhì)量。要充分調(diào)動(dòng)各級(jí)疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健機(jī)構(gòu)等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院的積極性和主動(dòng)性,充分發(fā)揮城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的作用,按照各自職責(zé)分工,認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù),確保群眾受益。
目的：探究健康教育在公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中的應(yīng)用。方法：選取本區(qū)范圍內(nèi)接受公共衛(wèi)生服務(wù)的人群和有關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員作為調(diào)研對(duì)象，通過發(fā)放、訪談等形式對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用情況、健康教育方式等進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果：調(diào)查結(jié)果顯示，在公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中人們對(duì)于健康教育和健康教育的重要性、作用的認(rèn)知，但是對(duì)于健康教育的實(shí)際應(yīng)用效果的滿意率不高25.00%（25/500）；在公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中健康教育的形式主要為發(fā)放健康教育宣傳手冊(cè)而健康教育主要針對(duì)內(nèi)容則主要集中在傳染病預(yù)防、免疫、衛(wèi)生常識(shí)以及衛(wèi)生習(xí)慣等。結(jié)論：目前在公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中健康教育得到了廣泛應(yīng)用，但存在方法單一、內(nèi)容不是特別全面等問題，這些問題的存在影響著健康教育在公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目重點(diǎn)應(yīng)用效果。
關(guān)鍵詞：健康教育；公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目；應(yīng)用
【中圖分類號(hào)】
R193 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0015-02
健康教育的概念比較寬泛一般主要指的是在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下由相關(guān)的工作人員針對(duì)實(shí)際情況實(shí)施的關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生健康方面的，關(guān)于生理、心理以及社會(huì)的適應(yīng)能力等的教育活動(dòng)。健康教育的針對(duì)對(duì)象包括了疾病的患者、疾病康復(fù)人群也包括了健康人群。對(duì)于公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目而言，在相關(guān)工作的開展與實(shí)施過程中健康教育都是其中必不可少的一個(gè)重要組成部分，也可以說其早已成為一項(xiàng)相關(guān)工作人員的重要行為準(zhǔn)則[1]。健康教育的實(shí)施對(duì)于更好的開展公共衛(wèi)生父母項(xiàng)目中的其他工作具有積極意義，在公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中通過健康教育工作的開展、實(shí)施不但可以使廣大患者和健康群眾對(duì)有關(guān)保健知識(shí)有更多了解，更為重要的是通過健康教育活動(dòng)還能起到提高全社會(huì)對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生工作和公共衛(wèi)生服務(wù)工作的認(rèn)知[2]。在本文中作者針對(duì)本區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中的健康教育工作開展情況，對(duì)健康教育在公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中的應(yīng)用進(jìn)行了探究，現(xiàn)將其具體情況報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料：
在2011年1月-2013年1月期間，隨機(jī)選取了本區(qū)域內(nèi)接受公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目相關(guān)服務(wù)支持、幫助的500名志愿者作為調(diào)查對(duì)象。其中男性志愿者285名，女性志愿者215名，其年齡分布在15-67最之間，平均年齡為35.50±0.85歲。在這500名調(diào)查對(duì)象中，屬于住院治療的急、慢性病以及傳染性類疾病的患者為125例占總?cè)藬?shù)的25.00%，急、慢性等疾病在家康復(fù)或者定期去醫(yī)院就診、治療的患者為280例占總?cè)藬?shù)的56.00%，其余為健康者占到了總?cè)藬?shù)的19%（195/500）。同時(shí)查閱本區(qū)2011年1月-2013年1月期間相關(guān)實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)工作的記錄并咨詢相關(guān)人員獲得研究資料。
1.2 方法：
自制關(guān)于公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中關(guān)于健康教育認(rèn)知情況等方面的調(diào)查問卷，向調(diào)查對(duì)象發(fā)放問卷并回收問卷。對(duì)獲得的問卷信息進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)和分析，于此同時(shí)，查閱本區(qū)2011年1月-2013年1月期間相關(guān)實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)工作的記錄并咨詢相關(guān)人員獲得研究資料，對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的方式、形式、內(nèi)容等做更深入的了解，并再次基礎(chǔ)上展開探究和分析。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：
相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，對(duì)所得數(shù)據(jù)的頻數(shù)、信度、相關(guān)分析和顯著檢驗(yàn)、T檢驗(yàn)等進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì)。調(diào)查問卷設(shè)計(jì)參照里克特的五點(diǎn)計(jì)分制作相關(guān)題目的選項(xiàng)。
2 結(jié)果
針對(duì)500名調(diào)查對(duì)象展開的問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷500份，回收的有效問卷為495份（5份無效問卷的發(fā)放對(duì)象均系健康者），回收有效率為99.00%。調(diào)查問卷的相關(guān)題目經(jīng)信度檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)其信度在可接受范圍之內(nèi)，（Alpha系數(shù)為0.863）。
2.1 社會(huì)公共衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象對(duì)健康教育的認(rèn)知情況，具體可見下表 1：
從上表中，可以看出人們對(duì)于公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中的健康教育工作的滿意率僅為14.14%，大多數(shù)的人認(rèn)為當(dāng)前的公共衛(wèi)生服務(wù)中健康教育工作的效果一般。
2.3 目前社會(huì)公共衛(wèi)生服務(wù)中健康教育的方式和內(nèi)容方面的調(diào)查：
根據(jù)對(duì)本區(qū)11年1月-13年1月期間公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的相關(guān)活動(dòng)記錄的查閱以及對(duì)有關(guān)負(fù)責(zé)人員的采訪，發(fā)現(xiàn)這期間在各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中主要針對(duì)傳染病預(yù)防、衛(wèi)生常識(shí)、衛(wèi)生習(xí)慣三個(gè)方面組織進(jìn)行了15次的健康教育活動(dòng)，而其他方面如飲食安全、心理輔導(dǎo)等為主題的健康教育活動(dòng)總計(jì)僅為6次，而實(shí)施健康教育的方式主要為發(fā)放健康教育宣傳手冊(cè)、和組織相關(guān)的專家講座，利用網(wǎng)絡(luò)、廣播、電視媒體等方面進(jìn)行的健康教育工作很少。
3 討論
在公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施中，不光是疾病的患者實(shí)際上很多健康人群都是健康宣傳與教育針對(duì)服務(wù)的對(duì)象，對(duì)于一些疾病的患者而在住院的情況下一般其健康教育工作都是由病區(qū)的責(zé)任護(hù)士進(jìn)行，其主要的內(nèi)容包括入院指導(dǎo)、心理指導(dǎo)，疾病知識(shí)講解以及開展整體護(hù)理等[2]。而對(duì)于一些健康人和在家療養(yǎng)的疾病患者而言，可以通過醫(yī)患座談會(huì)的形式來提高人們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)于了解，學(xué)會(huì)自主的針對(duì)自身情況進(jìn)行康復(fù)療養(yǎng)和保健。當(dāng)然在公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，健康教育的形式、和內(nèi)容還要繼續(xù)的優(yōu)化，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)目前在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的健康教育工作針對(duì)的內(nèi)容不是特別的全面同時(shí)形式也過于單一，這就需要有關(guān)部門在綜合分析的基礎(chǔ)上，很據(jù)實(shí)際情況開展、進(jìn)行多種形式的、全面的健康宣教工作[4、5]。
在公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，通過健康教育的實(shí)施，可以在第一時(shí)間獲取患者以及健康人群健康需求，通過與其構(gòu)建起來的和諧關(guān)系可以更好的滲透疾病的防治、預(yù)后的注意事項(xiàng)以及及康復(fù)保健等方面的知識(shí)，可以從根本提高患者的自我保健意識(shí)和自我保健能力，從而整體上提高公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的質(zhì)量。但是在本文中人們?cè)趯?duì)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目健康教育有了較高認(rèn)知度（71.72%）的情況下，卻對(duì)健康教育的效果的認(rèn)可度很低（滿意率僅為14.14%），究其原因主要還是和健康教育應(yīng)用的形式、開展內(nèi)容過于單一有關(guān)，在很多時(shí)候在公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中健康教育應(yīng)用的不是特別靈活，導(dǎo)致了其效果受到很大影響。
總的來說，在當(dāng)前的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，健康教育應(yīng)用是比較廣泛的，人們對(duì)于健康教育的認(rèn)知度也是比較高的，但存在方法單一、內(nèi)容不是特別全面等問題，這些問題的存在影響著健康教育在公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目重點(diǎn)應(yīng)用效果。這些都需要在具體實(shí)施的進(jìn)行綜合的分析并加以解決，而相關(guān)的研究也必須繼續(xù)的深入下去。
參考文獻(xiàn)
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[3] 邱培媛，馬驍，林丹，王珊，曾綦露，楊洋.健康教育在公共衛(wèi)生工作中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，07：1198-1200.
縣衛(wèi)計(jì)局:
為進(jìn)一步做好國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目宣傳工作，提高居民知曉率，提升群眾對(duì)項(xiàng)目的感受度和滿意度，推進(jìn)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目宣傳活動(dòng)的通知》國衛(wèi)辦基層函[2017591號(hào))、《省衛(wèi)計(jì)委關(guān)于開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目宣傳月活動(dòng)的通知》(甘衛(wèi)辦基層函[2017]?398號(hào))、市衛(wèi)計(jì)委關(guān)于開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目宣傳活動(dòng)會(huì)議精神和通渭縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局關(guān)于印發(fā)《開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目宣傳月活動(dòng)實(shí)施方案》(通衛(wèi)發(fā)[2017]273號(hào))，開展了以“基本公共衛(wèi)生，我服務(wù)你健康”為主題的宣傳活動(dòng)，先將宣傳工作情況總結(jié)如下:
一、
健全組織強(qiáng)化細(xì)節(jié)
我中心將本次宣傳活動(dòng)納入重要議程，對(duì)國家基本公共衛(wèi)生宣傳活動(dòng)的工作內(nèi)容處了詳細(xì)安排，公衛(wèi)科負(fù)責(zé)人及其成員主要完成本次宣傳活動(dòng)，辦公室做好信息宣傳，并對(duì)宣傳工作提出了具體要求，力求把國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的政策、知識(shí)及服務(wù)內(nèi)容清晰、正確地宣傳給居民。
二、
宣傳形式全方位、多層次、多樣化。
(1)
設(shè)置宣傳展板6塊，橫幅三條。
(2)
各樓層配備健康教育資料架，放置國家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目宣傳冊(cè)和健康教育資料，供來中心人群免費(fèi)取閱國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)資料。
(3).健康大講堂電視、門診電子屏公益廣告和宣傳片共播放12次，每次播放30分鐘以上，廣場宣傳國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目6次。發(fā)放宣傳知識(shí)冊(cè)1220份。
三、利用節(jié)日宣傳，群眾共同參與
我中心利用國家節(jié)日，開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，播放公益廣告、廣場宣傳、微信宣傳、固定宣傳標(biāo)語、宣傳海報(bào)、宣傳讀本等多種形式的宣傳，宣傳欄熱鬧異常，人頭攢動(dòng)。過往的行人不停的圍上觀看、詢問。工作人員不厭其煩的宣傳公共衛(wèi)生質(zhì)務(wù)，解答疑問，并現(xiàn)場采取專人講解、免費(fèi)發(fā)放國家基本公共衛(wèi)生知識(shí)宣傳料，向群眾宣傳國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)政策，服務(wù)項(xiàng)目等?；钇陂g，共發(fā)效各類宣傳資料1324余份。提高了群眾的知曉率。
四、提高群眾對(duì)政策認(rèn)同感和滿意度。
本年度以“基本公共衛(wèi)生，我服務(wù)你健康”?為主題，使廣大群眾對(duì)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)政策，有了進(jìn)一步了解。加強(qiáng)宣傳力度，充分利用各種媒介進(jìn)行廣泛的宣傳，目的就是讓廣大居民更好地了解國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，使公共衛(wèi)生服務(wù)扎實(shí)推行。
1 專業(yè)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)規(guī)范化
專業(yè)人員培訓(xùn)質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的應(yīng)用質(zhì)量。各級(jí)公衛(wèi)人員通過競爭上崗擇優(yōu)錄取。為保證培訓(xùn)質(zhì)量，建立一整套培訓(xùn)機(jī)制，確保培訓(xùn)質(zhì)量。通過業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷加強(qiáng)提升業(yè)務(wù)水平。探索建立長效機(jī)制，將臨時(shí)性、應(yīng)急性培訓(xùn)逐步轉(zhuǎn)變?yōu)殚L期性、制度化培訓(xùn)。通過專題講座、脫產(chǎn)進(jìn)修、對(duì)口支援等形式，對(duì)基層公共衛(wèi)生人員進(jìn)行普及型技能培訓(xùn)，培養(yǎng)適用型人才。集中對(duì)全區(qū)公衛(wèi)辦人員和公共衛(wèi)生協(xié)理員分期分批實(shí)施全員培訓(xùn)、考核。參加或承辦公共衛(wèi)生領(lǐng)域“名醫(yī)講壇”，組織醫(yī)療衛(wèi)生單位業(yè)務(wù)指導(dǎo)人員、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室項(xiàng)目工作人員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，提升項(xiàng)目工作管理水平和服務(wù)能力。多次組織管理人員到其他區(qū)、市學(xué)習(xí)先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)和做法，并組織召開全區(qū)現(xiàn)場會(huì)，加強(qiáng)工作交流，促進(jìn)工作開展。
2 分級(jí)管理工作規(guī)范化
建立健全分級(jí)負(fù)責(zé)責(zé)任體系。區(qū)政府成立公共衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，區(qū)衛(wèi)生局專門成立公共衛(wèi)生管理辦公室，明確專職人員。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道確定1名正式在編人員為公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）成立了公共衛(wèi)生服務(wù)管理辦公室，按轄區(qū)服務(wù)人口3/1000 0的標(biāo)準(zhǔn)配備業(yè)務(wù)技術(shù)好、責(zé)任心強(qiáng)的工作人員，在行政村（居），由標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）的正式工作人員擔(dān)任本村（居）的公共衛(wèi)生協(xié)理員，推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的實(shí)施。
2.1 明確各級(jí)公衛(wèi)工作職責(zé)與制度
按照公共衛(wèi)生服務(wù)管理辦公室建設(shè)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，全區(qū)設(shè)立公衛(wèi)辦12個(gè)，設(shè)置了專門辦公場所，管理辦公室按“五室分開”模式，設(shè)置疾病預(yù)防控制室、衛(wèi)生監(jiān)督室、婦幼保健室、慢病管理室、健康教育和檔案管理等工作室。配備必要設(shè)施，進(jìn)一步加快基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作，推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開展，將各級(jí)公衛(wèi)工作職責(zé)與制度裝訂成冊(cè)并上墻，率先在全市制訂區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（居）公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目臺(tái)賬并認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
2.2 公共衛(wèi)生服務(wù)管理實(shí)施辦法
根據(jù)山東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，統(tǒng)一使用所有的紙質(zhì)表格和電子表格，并對(duì)軟件使用情況進(jìn)行全員培訓(xùn)。通過培訓(xùn)使其充分掌握項(xiàng)目工作目標(biāo)任務(wù)和工作方法，操作規(guī)范、表卡填寫等內(nèi)容，力爭使每個(gè)人都能聽懂、看懂，達(dá)到培訓(xùn)效果。為完善公共衛(wèi)生信息管理平臺(tái)建設(shè)，下發(fā)實(shí)施方案，設(shè)專人成立辦公室，建設(shè)獨(dú)立機(jī)房，配備全 新服務(wù)器、交換機(jī)、防火墻等硬件設(shè)施。各單位明確具體專人負(fù)責(zé)信息化建設(shè)。建成覆蓋區(qū)、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的電子信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，并按時(shí)實(shí)施國家基本藥物制度。
2.3 完善各級(jí)公衛(wèi)管理機(jī)制
以實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目為切入點(diǎn)，積極構(gòu)建三級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。各級(jí)各單位均簽訂了目標(biāo)責(zé)任書，建立督導(dǎo)包保責(zé)任制，定期督查工作進(jìn)展情況，推動(dòng)各項(xiàng)工作有序平穩(wěn)發(fā)展。率先在全市組建2個(gè)疾控責(zé)任指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，劃片分區(qū)，責(zé)任到人，采取定期輪駐、巡回指導(dǎo)、對(duì)口幫扶等形式“下沉”到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，強(qiáng)化對(duì)基層的公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)指導(dǎo)、管理。更好地發(fā)揮疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在基層衛(wèi)生服務(wù)中的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)支撐、監(jiān)督管理作用。局領(lǐng)導(dǎo)班子成員分片包干，利用周末等時(shí)間不定期進(jìn)行明察暗訪。市、區(qū)人大、政府、政協(xié)領(lǐng)導(dǎo)多次深入公共衛(wèi)生服務(wù)工作現(xiàn)場，視察工作開展情況，省衛(wèi)生廳、市
衛(wèi)生局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)多次進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)，按照各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)提出的意見和建議，逐項(xiàng)進(jìn)行整改完善和提高。及時(shí)召開現(xiàn)場會(huì)、編發(fā)典型材料予以總結(jié)推廣；對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題和不足，現(xiàn)場提出整改意見，并通過通報(bào)等形式向區(qū)政府、市衛(wèi)生局匯報(bào)，促使基層公共衛(wèi)生工作緊抓不懈。
各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：
2018年4月，國家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部委托國家衛(wèi)生計(jì)生委項(xiàng)目監(jiān)管中心，抽查考核了我省長春市、二道區(qū)和農(nóng)安縣2017年度國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況。按照省衛(wèi)生健康委《關(guān)于對(duì)2017年度國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)問題整改的通知》（吉衛(wèi)基層發(fā)〔2018〕27號(hào)）要求，結(jié)合我市實(shí)際，將開展2017年度國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效評(píng)價(jià)存在問題的整改工作，現(xiàn)將具體事宜通知如下：
一、整改目標(biāo)
對(duì)照2017年度存在的問題，進(jìn)一步做好2018年度國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作。同時(shí)，及時(shí)查找問題、梳理問題、整改問題，進(jìn)一步規(guī)范開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，全面實(shí)現(xiàn)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。
二、工作步驟
（一）組織召開專題會(huì)議（2018年12月24日）。市衛(wèi)生計(jì)生局將組織各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人召開存在問題的專題工作會(huì)，進(jìn)一步明確整改工作任務(wù)，確保整改工作落實(shí)到實(shí)處。
（二）自查工作階段（2018年12月25日至2019年1月4日）。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)真對(duì)照國家考核發(fā)現(xiàn)的問題（詳見附件），開展自查整改工作，并形成自查報(bào)告（內(nèi)容要體現(xiàn)具體存在的問題、采取的措施、目前整改情況以及整改工作的成效），于2019年1月4日前上報(bào)至市衛(wèi)生計(jì)生局基層衛(wèi)生科。
（三）整改工作核查階段。（2019年1月7日至1月11日）。市衛(wèi)生計(jì)生局將組織業(yè)務(wù)工作人員進(jìn)行整改落實(shí)情況核查工作，與2018年度和龍市國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核同步進(jìn)行。
三、工作要求
（一）各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要高度重視整改工作，要將整改工作任務(wù)明確到人，切實(shí)加強(qiáng)整改力度。
（二）各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)內(nèi)完成自查和自查報(bào)告上報(bào)工作，并將整改過程材料（電子版和紙質(zhì)版）一同上報(bào)至基層衛(wèi)生科。
衛(wèi)生和計(jì)劃生育局基層衛(wèi)生科
【關(guān)鍵詞】基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化；慢性??；分析
公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是現(xiàn)代文明發(fā)展的重要標(biāo)尺[1]，也是以人為本執(zhí)政理念的直接體現(xiàn)和政府公共服務(wù)職能的重要內(nèi)容[2]。我市基本公共衛(wèi)生服務(wù)從2009年開始，2011年全面鋪開。目標(biāo)人群確實(shí)從服務(wù)中得到了實(shí)惠。但是在項(xiàng)目運(yùn)行過程中還有諸多問題。
1資料與方法
大石橋市是農(nóng)業(yè)縣，農(nóng)作物以水稻和果木為主，工業(yè)以礦產(chǎn)為主。人口717447，其中城市人口223253人，農(nóng)村494194人，60歲以上人口118836人，占全人群的16.56%，屬于人口老齡化城市，心腦血管疾病在我市死因順位中居第五位。
大石橋市共有18個(gè)鎮(zhèn)區(qū)?；竟残l(wèi)生服務(wù)管理模式，以衛(wèi)生行政部門為主導(dǎo)，實(shí)施督導(dǎo)、績效考核工作。疾控中心等專業(yè)部門提供技術(shù)指導(dǎo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生以衛(wèi)生院為主體，管轄村衛(wèi)生室。共有從事慢病項(xiàng)目的村醫(yī)總計(jì)274人；市區(qū)設(shè)立9個(gè)衛(wèi)生服務(wù)中心，下轄衛(wèi)生服務(wù)站34個(gè)。每年年底前抽調(diào)專業(yè)部門進(jìn)行項(xiàng)目績效考核，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、服務(wù)中心為單位下?lián)苜Y金，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、服務(wù)中心結(jié)合日常考核情況下發(fā)經(jīng)費(fèi)。慢性病的日常管理和隨訪工作由村衛(wèi)生室和衛(wèi)生服務(wù)站完成，體檢工作由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和服務(wù)中心完成。
大石橋市基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病項(xiàng)目2011年規(guī)范管理高血壓患者30042人，管理率為30.23%，管理糖尿病患者9326人，管理率為21.30%，管理重性精神疾病患者856人，管理率為50.35%；2012年規(guī)范管理高血壓患者42333人，管理率為34.34%，管理糖尿病患者10710人，管理率為25.26%，管理重性精神疾病患者1423人，管理率為65.88%。
2結(jié)果和討論
總體上，2012年慢性病項(xiàng)目工作好于2011年，但是仍然存在專業(yè)機(jī)構(gòu)管理力量薄弱、患者管理率低、管理人員素質(zhì)不高、資金分配不透明等問題。針對(duì)上述問題應(yīng)采取如下對(duì)策：
2.1充分利用新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療單位，將項(xiàng)目管理單位和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)單位進(jìn)行整合，既可以最大限度地發(fā)揮衛(wèi)生資源的潛能，還有利于統(tǒng)一管理。加大對(duì)村醫(yī)的培訓(xùn)力度，選擇條件合適的村衛(wèi)生室、衛(wèi)生服務(wù)站，適當(dāng)投入資金和技術(shù)力量進(jìn)行支持，建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)示范點(diǎn)，起到以點(diǎn)帶面的效果。
2.2我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院絕大部分和服務(wù)中心為民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，項(xiàng)目從業(yè)人員均是臨時(shí)雇用，工資待遇低，導(dǎo)致人員流動(dòng)性大，總體素質(zhì)不高。我市政府已決議在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立一定數(shù)量的事業(yè)崗位，專門從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)其給予工資和其他待遇保障，推動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。
2.3慢性病管理工作在基層疾控機(jī)構(gòu)起步晚，專職從事慢性病防制的技術(shù)人員少，專業(yè)力量薄弱。應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)慢性病防制人員的準(zhǔn)入制度，強(qiáng)化宗旨意識(shí)、責(zé)任意識(shí)的提高，從而更好滴為百姓服務(wù)。
2.4資金管理有待于進(jìn)一步規(guī)范2011、2012年有少數(shù)項(xiàng)目從業(yè)醫(yī)生（主要是村醫(yī)）上訪反映資金發(fā)放不透明、不公正，雖然已經(jīng)得到妥善解決，但是暴露出一個(gè)工作的空白點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)把政務(wù)公開作為項(xiàng)目工作的重要內(nèi)容。
參考文獻(xiàn)
探討基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理的目的在于規(guī)范對(duì)該資金的管理措施，公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目事關(guān)民生大事，必須對(duì)其建設(shè)予以足夠的重視，杜絕各類問題。補(bǔ)助資金的內(nèi)涵包括將支出納入基本管理制度、支出范圍與資金保障內(nèi)容相匹配、補(bǔ)助資金不保障服務(wù)利潤以及補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)遵循平均成本的規(guī)律，而明確補(bǔ)助資金的支出途徑包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支出分類、基本公共衛(wèi)生服務(wù)的直接支出、公共衛(wèi)生服務(wù)的間接支出以及公共衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際支出水平計(jì)算。
關(guān)鍵詞：
基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目；補(bǔ)助資金管理
實(shí)施國家制定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是每個(gè)地方政府都必須正視和積極應(yīng)對(duì)的問題，公共衛(wèi)生項(xiàng)目事關(guān)國家民生大計(jì)，當(dāng)前我國深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)工作之一。為了有效提高我國公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的建設(shè)水平，我國衛(wèi)生部聯(lián)合財(cái)政部制定了多項(xiàng)法律法規(guī)對(duì)此加以規(guī)范，并且財(cái)政部也撥出轉(zhuǎn)款用于公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的建設(shè)。自2011年起，我國衛(wèi)生的人均補(bǔ)助已經(jīng)提高至25元。目前，如何運(yùn)用基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)制度以加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的建設(shè)，成為了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)最為重視的問題。
一、補(bǔ)助資金的具體內(nèi)涵
1、項(xiàng)目支出納入基本支出管理
國家所實(shí)行的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金補(bǔ)助，在業(yè)務(wù)管理上屬于項(xiàng)目管理的范疇，支出管理要納入到基本的支出管理當(dāng)中，并且和與之相關(guān)的重大公共衛(wèi)生服務(wù)支出規(guī)范均被納入到支出管理的范疇中。我國的財(cái)政補(bǔ)助已經(jīng)非常明顯地反映了這一資金支出管理，從財(cái)政補(bǔ)助的收治明細(xì)表就可以看出這一思路，另外，通過觀察我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本職能，也能夠很快確認(rèn)這一思路?；局С鍪潜Ｕ匣鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)并維持的最基本資金，任何機(jī)構(gòu)的運(yùn)行都需要資金支持，最基層的衛(wèi)生站也不例外?；局С霭巳粘＾k公費(fèi)用和人員費(fèi)用兩個(gè)主要方面，直接支出只是其中的一種，另外還有間接支出，例如分?jǐn)偟墓弥С龅取ｍ?xiàng)目支出則是為了使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠完成特定的發(fā)展目標(biāo)而劃撥的資金，作為基本支出之外使用，必須?？顚Ｓ?，并單獨(dú)核算和結(jié)報(bào)，不能用作分?jǐn)偣弥С觥?/p>
2、項(xiàng)目支出范圍與資金保障的服務(wù)內(nèi)容匹配
根據(jù)我國對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金的管理規(guī)定，補(bǔ)助資金必須用于基層的醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)，以及為居民提供統(tǒng)一規(guī)定的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目而使用。也就是說，此項(xiàng)資金必須只能用于對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的補(bǔ)助上，絕不可以用于其它任何領(lǐng)域。
3、項(xiàng)目補(bǔ)助資金不保障服務(wù)利潤
公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的補(bǔ)助資金在發(fā)放前必須核準(zhǔn)此單位的服務(wù)規(guī)模、服務(wù)質(zhì)量和人員成本等，服務(wù)項(xiàng)目資金必須以滿足機(jī)構(gòu)的日常運(yùn)作為前提，只是為服務(wù)成本而提供，不能保障此機(jī)構(gòu)服務(wù)的利潤以及此機(jī)構(gòu)的未來發(fā)展需要。這種資金不同于政府購買的服務(wù)，政府購買的服務(wù)是要考慮長期利潤和機(jī)構(gòu)發(fā)展的，而這筆資金只能提供服務(wù)機(jī)構(gòu)最基本的資金要求。
4、項(xiàng)目補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)遵循平均成本的規(guī)律
公共衛(wèi)生服務(wù)的人均服務(wù)成本有兩大類：可變成本和固定成本，這兩項(xiàng)成本均符合平均成本的經(jīng)濟(jì)學(xué)規(guī)律。基層的公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)一般要服務(wù)大量的常住人口，而我國的公共衛(wèi)生服務(wù)人員在配備上卻存在缺陷：對(duì)于服務(wù)常住人口較少的公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)來說，它們的服務(wù)數(shù)量很少，但為了保證人員在數(shù)量和配置上的最低要求，不得不付出相對(duì)較高的成本；但對(duì)于服務(wù)常住人口較多的公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)來說，情況則完全相反。根據(jù)我國的相關(guān)管理辦法，在制定成本補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)時(shí)，要適當(dāng)考慮人均服務(wù)成本的因素。
二、明確補(bǔ)助資金的支出途徑
1、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支出分類
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擔(dān)負(fù)起基層公共衛(wèi)生服務(wù)的主要職責(zé)，而其醫(yī)療結(jié)構(gòu)在業(yè)務(wù)支出上分為醫(yī)療衛(wèi)生支出和公共衛(wèi)生支出，在這之中，公共衛(wèi)生支出由基本公共衛(wèi)生支出和重大公共衛(wèi)生支出兩方面組成。目前，我國將基本公共衛(wèi)生服務(wù)支出納入到了基本支出管理的范疇，將重大公共衛(wèi)生支出納入到了項(xiàng)目支出管理的范疇，如此一來，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目就包含了直接和間接支出。業(yè)務(wù)支出=醫(yī)療衛(wèi)生支出+公共衛(wèi)生支出；公共衛(wèi)生支出=基本公共衛(wèi)生服務(wù)直接支出+基本公共衛(wèi)生服務(wù)間接支出+重大公共衛(wèi)生服務(wù)直接支出。
2、基本公共衛(wèi)生服務(wù)直接支出
基本公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助資金保障范疇在我國的基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范中都有相應(yīng)的規(guī)定，在除去了那些其它款項(xiàng)的服務(wù)項(xiàng)目和地方政府另增的服務(wù)項(xiàng)目后，剩下的就是公共衛(wèi)生服務(wù)的直接支出。公共衛(wèi)生服務(wù)的工作人員以及其機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)支出都應(yīng)納入到公共衛(wèi)生服務(wù)的直接支出中：主要職員的工資及相關(guān)器械的支出為直接支出；兼職或外聘職員要根據(jù)其在機(jī)構(gòu)內(nèi)所承擔(dān)的工作量占比來確定相應(yīng)支出。
3、基本公共衛(wèi)生服務(wù)間接支出
公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在日常運(yùn)行及維持過程中，往往難以對(duì)公共衛(wèi)生支出和醫(yī)療衛(wèi)生支出的間接費(fèi)用加以區(qū)分，這些費(fèi)用包括了機(jī)構(gòu)后勤工作人員、行政人員的人員支出，還包括了水、電、煤、物業(yè)、郵、印刷等辦公運(yùn)行費(fèi)用。正確的做法為：公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)每月底將這些費(fèi)用全部歸納到待分?jǐn)傊С鲑M(fèi)用這一類別，然后再按照職工數(shù)及辦公面積等進(jìn)行合理的費(fèi)用分?jǐn)?，最終將其計(jì)算并分?jǐn)傊玲t(yī)療衛(wèi)生支出和公共衛(wèi)生支出中。
4、基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際支出水平計(jì)算
對(duì)于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的真實(shí)支出標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)作為當(dāng)?shù)卣拖嚓P(guān)管理部門的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)，當(dāng)?shù)卦谶M(jìn)行資金補(bǔ)助時(shí)，應(yīng)補(bǔ)齊地方公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的實(shí)際支出。以浙江杭州余杭區(qū)為例，為方便計(jì)算，該區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在其記賬系統(tǒng)中增添了項(xiàng)目管理的內(nèi)容，將其劃分為基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生兩方面。但凡需要記錄，只要選擇相應(yīng)的部分即可，而最后的分?jǐn)偙壤矔?huì)自動(dòng)結(jié)轉(zhuǎn)為待分?jǐn)傊С?。以某縣為例，該縣的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目分配如表1所示。
三、結(jié)語
基本衛(wèi)生公共服務(wù)項(xiàng)目是關(guān)系到我國社會(huì)民生的重要項(xiàng)目，完善對(duì)它的補(bǔ)助資金的管理，不僅有利于國民的健康，也不會(huì)使國家因此而白白遭受不必要的損失。
作者：伊金磊 單位：云南省曲靖市會(huì)澤縣寶云街道衛(wèi)生院
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