序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的成本控制管理課程樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。

第1篇

一、新醫(yī)改方案對科學發(fā)展觀的理解

（一）科學發(fā)展觀 十七大報告指出：“科學發(fā)展觀，第一要義是發(fā)展，核心是以人為本，基本要求是全面協(xié)調可持續(xù)，根本方法是統(tǒng)籌兼顧?！边@是對科學發(fā)展觀的內涵所作的最全面、最深刻、最簡明的概括。

基于科學發(fā)展觀，認真總結多年來公立醫(yī)院成本控制中的各種經驗，是破解當前深化醫(yī)院改革、促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展進程中出現(xiàn)的深層次矛盾和問題，實施科學的發(fā)展策略，推動醫(yī)院的協(xié)調發(fā)展、全面發(fā)展的重要途徑之一。醫(yī)療改革的實踐證明，堅持以發(fā)展為主題，用發(fā)展的眼光、發(fā)展的思路、發(fā)展的辦法解決前進中的問題，就能把中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷推向前進。

（二）新醫(yī)改方案中公立醫(yī)院的科學發(fā)展和建設 新醫(yī)改方案要求加強醫(yī)院經濟運行管理，推行成本核算制度，完善監(jiān)管機制。所以要完善定額管理和成本控制與補償機制，嚴格控制醫(yī)院運行成本，努力降低醫(yī)療服務成本，增加效益，更好地為社會提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。

最關鍵的是厘清兩對關系：

其一，規(guī)模擴張型發(fā)展與內涵建設型發(fā)展的關系。新醫(yī)改方案要求“嚴格控制公立醫(yī)院建設規(guī)模、標準和貸款行為”。所以內涵建設是公立醫(yī)院科學發(fā)展的關鍵。公立醫(yī)院應該把更多的精力和工作重點放到醫(yī)院的內涵建設上來，加強成本控制。要從盲目擴展地盤、增加床位、購置高新設備的投資性增長和擴張型發(fā)展，轉變到依靠科技進步、提高人員素質、提高公信力、創(chuàng)新醫(yī)療服務模式、拓寬服務領域、充分發(fā)揮資源效益的內涵建設型發(fā)展上來。所以醫(yī)療改革要求公立醫(yī)院要形成有效地醫(yī)療成本控制制度。

其二，經濟效益與社會效益的關系。公立醫(yī)院是具有公益性、福利性的特殊服務機構,也是社會經濟構成的重要部門之一。公立醫(yī)院承擔為人民群眾提供基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生、社會突發(fā)事件的醫(yī)療救治任務，肩負著重要的社會責任，理應把社會效益放在首位。然而，醫(yī)院作為一個經營實體，經濟效益又是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的基礎，也是提供更多、更好的社會服務、實現(xiàn)社會效益的前提。因此，要正確認識和處理好兩者之間關系，努力實現(xiàn)社會效益和經濟效益的同步增長，克服盲目“做大，做強”的傾向、重硬件輕軟件的傾向、片面追求經濟效益的傾向，堅持走質量效益型的發(fā)展道路。有效的公立醫(yī)院醫(yī)療成本約束是公立醫(yī)院科學發(fā)展的基礎，是公立醫(yī)院走“優(yōu)質、高效、低耗、可持續(xù)發(fā)展”之路的重要保證。

二、公立醫(yī)院成本控制現(xiàn)狀分析

（一）公立醫(yī)院成本特性首先人力資源成本成為了各公立醫(yī)院主要成本項目。其次，公立醫(yī)院直接成本比率低，大部分成本均需按不同分攤方式轉攤到各個收益部門。最后成本中心多，獨立性低，跨部門現(xiàn)象極為突出，造成醫(yī)院成本費用分攤困難。同時公立醫(yī)院固定成本高，設備使用率難以科學掌控，無法按常規(guī)方法完成單項成本的計算，更不能合理核算每一病例的成本。

（二）現(xiàn)階段公立醫(yī)院成本控制現(xiàn)狀主要內容有：

（1）成本核算方面。其一，在領導意識方面，由于公立醫(yī)院成本管理措施實施難度極大，以致影響管理者的積極性，公立醫(yī)院管理者一般只關注收入指標，導致成本核算形成的成本費用信息使用價值不高。

其二，大部分公立醫(yī)院目前未建立規(guī)范、合理、有效的成本費用核算體系，現(xiàn)階段公立醫(yī)院主要按《醫(yī)院會計制度》規(guī)定核算成本費用。

其三，在組織人員保證方面，公立醫(yī)院財務部門成本管理工作焦點集中在勞務費的分發(fā)、計量，無法對醫(yī)院成本管理工作提供持續(xù)改進意見，更不能對醫(yī)院成本控制風險提供預警。

其四，現(xiàn)階段公立醫(yī)院大多實行收付實現(xiàn)制，并且財政部門制定了部門預算、國庫集中支付、政府收支分類改革、政府集中采購等一系列制度，造成公立醫(yī)院的會計核算系統(tǒng)和成本核算系統(tǒng)在某些方面存在相互矛盾，資產負債表按固定資產原值計量，合并報表時按固定資產凈值計量。

其五，公立醫(yī)院成本中心多，獨立性低，跨部門現(xiàn)象極為突出，致使醫(yī)院成本費用核算工作復雜。成本費用考核環(huán)境、體制、技術等方面的相關問題有待解決。

綜上所述，現(xiàn)階段公立醫(yī)院的成本核算大部分僅是醫(yī)院經濟部門為分配獎金，分科室、班組對其進行收支和工作量的測算，并未就部門真實的項目成本、病種成本、治療成本、作業(yè)成本、標準成本、目標成本等進行系統(tǒng)、全面、真實的核算管理，缺乏完善規(guī)范的成本費用核算資料記錄和檔案記錄。

（2）成本控制方面。具體表現(xiàn)在：

其一，公立醫(yī)院成本控制問題在理論和實踐上均未得到妥善解決，造成醫(yī)院成本費用控制缺乏應有的控制目標、控制標準。

其二，大部分公立醫(yī)院管理基礎比較薄弱，成本費用控制作為管理工作的組成部分在其管理配套性方面存在許多問題。主要表現(xiàn)在以下方面：在成本分析中，缺乏科學的分析方法和指標體系；在預算制定和執(zhí)行過程中，預算目標測算方法不科學，預算編制上下協(xié)調困難，缺乏預算調整機制并且考核體系不健全，導致預算管理工作隨意性比較大；在定額管理時，材料消耗定額、材料儲備定額、管理費用、醫(yī)務人員勞動定額沒有明確的制定方法和流程，沒有進行科學量化管理。

其三，醫(yī)院成本費用控制理論研究和實踐應用方面，院校的研究成果與醫(yī)院目前體制、現(xiàn)狀、專業(yè)特性結合度不夠，導致應用價值不高。

其四，管理措施方面，醫(yī)院成本費用控制措施與其他管理措施不能完全實現(xiàn)聯(lián)動，嚴重影響了醫(yī)院成本費用控制的實施和效果。比如成本費用控制不能與效益掛鉤等。

三、公立醫(yī)院成本控制完善對策

由于醫(yī)療體制改革和努力降低患者醫(yī)藥費用負擔的客觀要求，公立醫(yī)院在財政投入不足、醫(yī)院收入結余大幅下降、醫(yī)療服務成本加大等多重不利因素狀況下，基于科學發(fā)展觀，樹立系統(tǒng)管理觀念，把公立醫(yī)院的成本管理視為一項系統(tǒng)工程，強調整體和全局，對醫(yī)院成本控制的對象、內容、方法進行全方位的分析研究，不斷深化和完善科學的成本管理體系，積極探索公立醫(yī)院的成本控制和核算方式方法，針對醫(yī)療服務成本的特點，重點抓好以下幾個環(huán)節(jié)。

（一）樹立成本控制意識加強宣傳教育，增強公立醫(yī)院全員成本控制意識，樹立時時處處的成本思想以及持續(xù)改進和不斷提高成本控制體系的有效性和效率的思想。

（二）修訂《醫(yī)院會計制度》強化預算約束機制 明確預算程序、方法和控制要求；加強成本控制，努力實現(xiàn)低耗高效。具體而言：明晰醫(yī)院經濟業(yè)務的會計核算辦法，增強制度的可操作性；充分體現(xiàn)權責發(fā)生制原則，真實反映醫(yī)院業(yè)務活動成果；建立固定資產折舊制度，夯實醫(yī)院資產。

（三）建立公立醫(yī)院成本控制組織系統(tǒng)為了充分發(fā)揮財務部門對公立醫(yī)院的成本控制業(yè)務指導作用，應明確各部門及相關人員的責任和權限，建立健全公立醫(yī)院財務成本分析、預算管理、定額控制等工作的部門崗位設置，對財務機構進行改革，使管理分工更明確，各職能模塊對醫(yī)院的成本控制管理工作給予有力支持。同時，公立醫(yī)院的財務人員的業(yè)務素質要能適應現(xiàn)代財務管理和成本控制的要求，對于醫(yī)療服務和管理過程中成本風險事項的識別與防范，以及業(yè)務流程的改進，信息系統(tǒng)的安全，成本的降低等提出有價值的改進建議，保證醫(yī)院成本方針在組織內部得到溝通和理解，并堅決貫徹執(zhí)行。

（四）完善日常成本核算事前預算是公立醫(yī)院制定成本計劃的依據，是成本控制的重要手段，編制包括院級和各個科室的業(yè)務預算和財務預算在內的全面預算，達到平衡資金運作，實現(xiàn)醫(yī)院成本控制目標。事中定額控制就是要科學合理控制材料消耗定額、材料儲備定額、管理費用、醫(yī)務人員勞動定額，使醫(yī)院的成本降到盡可能低的水平。事后成本審核通過責任會計和財務會計的雙軌制核算，加強對醫(yī)院各部門和科室的考核和成本控制。

公立醫(yī)院具體的成本核算首先按業(yè)務流程、業(yè)務類別、業(yè)務項目、部門分解成本費用控制目標，反映各科室的成本狀況，明晰盈虧的科室和項目，制定相關成本核算及成本控制制度和成本控制標準。清楚不同項目對成本水平的影響，找到成本控制點，改變公立醫(yī)院事后成本控制的被動局面，使各科室能夠分別控制成本，減少和避免亂開藥、亂檢查問題，并且制定相關成本控制獎懲標準和辦法，形成全面成本管理的局面。

（五）建立健全成本控制保障和監(jiān)督體系 公立醫(yī)院通過強化成本分析，合理定價和配置整合醫(yī)療資源。同時加強作業(yè)分析、作業(yè)管理，優(yōu)化醫(yī)療服務和管理工作的業(yè)務作業(yè)流程，以提高人員設備的配合度，推行標準化成本管理，建立健全成本控制保障體系。在保證和提高醫(yī)療質量的前提下，控制醫(yī)療成本支出。

現(xiàn)階段公立醫(yī)院要加強審計，控制成本考核監(jiān)理招標管理體系、制定并實施消耗定額管理、推行人力成本控制、控制管理行為和業(yè)務行為、控制醫(yī)療人員工作行為、建立健全內控體系。

四、結論

公立醫(yī)院沒有一定的衛(wèi)生資源的投入，就不可能有一定量的醫(yī)療服務產出，要實現(xiàn)經濟效益和社會效益的最大化，首先就要使醫(yī)院成本最小化，加強公立醫(yī)院成本控制，準確及時地計算醫(yī)院業(yè)務活動中的成本消耗，客觀反映出不同項目成本的變化情況，促進公立醫(yī)院管理的科學化、現(xiàn)代化，改進醫(yī)院經濟管理模式，提高醫(yī)院管理水平；能增強醫(yī)院職工的成本觀念，節(jié)支降耗，增強醫(yī)院競爭力；有利于遏制醫(yī)療費用的上升，減輕各方面的經濟負擔；促進醫(yī)院走優(yōu)質、高效、低耗、可持續(xù)發(fā)展之路，為人民群眾提供質優(yōu)價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務；同時能為科學制定醫(yī)療服務價格和完善醫(yī)院補償機制提供考核依據。

同時，公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的經濟保障主要依賴于政府的財政補貼和醫(yī)院的自給能力。醫(yī)療服務補償結構的變化使“以藥補醫(yī)”的模式正在改變，同時也產生了現(xiàn)行政策無法彌補的虧損缺口，導致公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的經濟基礎日漸削弱，應當引起高度關注。對維持醫(yī)院運行的補償投入，應盡快建立科學、穩(wěn)定的增長機制， 綜合考慮各方面改革政策的配套、物價指數(shù)的增長、醫(yī)療服務需求的變化等因素，加大各級政府財政補償力度，保證醫(yī)院政策性虧損能得到及時足額的補償，從而實現(xiàn)公立醫(yī)院的科學發(fā)展。

參考文獻：

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［5］胡善聯(lián)：《現(xiàn)代醫(yī)院經濟管理理論與方法》，《醫(yī)院管理雜志》2005年第12期。

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［7］蘇紅：《醫(yī)院成本控制及相關因素分析》，《中國衛(wèi)生經濟》2004年第5期。

第2篇

關鍵詞：房地產工程；管理；控制；對策

一、房地產工程管理對策

房地產工程關系千家萬戶、社稷民生，必須嚴格做好工程管理及成本控制工作。要想做好房地產工程管理工作，必須要從以下幾個方面入手：

一是要提升房地產工程管理者的管理水平，要建立完善的成本控制體系，準確的定位成本控制管理目標，需要提升管理者的管理能力和職業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)工作能力，養(yǎng)成職業(yè)道德，房地產企業(yè)需要定期對企業(yè)的相關人員進行業(yè)務培訓，讓其了解和詳細掌握管理中的發(fā)展動態(tài)，除了必要的能力培訓，還要加強對企業(yè)人員的職業(yè)道德培養(yǎng)，加強員工的法律觀念，增強其法律意識。企業(yè)可以建立人才管理系統(tǒng)，針對不同人才的管理能力進行分類登記和考核，統(tǒng)一進行管理。針對不同崗位的管理要求進行管理課程的教育，針對性的提升員工的工作能力，增強企業(yè)整體管理能力和綜合職業(yè)素質文化建設。

第一是要切實提升房地產工程質量。加強工程施工質量是房地產工程管理的重點內容，也是整個建筑工程質量的保障的重要環(huán)節(jié)。一是要對工程建筑材料進行試驗、檢驗，保證建筑材料的質量性能符合工程的要求。第二是加強房地產工程施工過程的質量管理和控制。加強工程施工過程中的質量管理主要從工程人員的工程質量、工程機械設備的工作性能、工程建筑材料以及應對不可抗力因素的措施等入手，尤其是對隱蔽性的工程質量要加強監(jiān)督、監(jiān)測。第三是提高房地產工程施工工藝。在工程過程中采取科學的工藝技術對提升工程質量具有重要的作用，同時也可以提高工程效率。

三是要提高工程進度及建設效率。第一，要編制合理的工程計劃。房地產企業(yè)在工程的前期應該與有關工程單位進行有效的溝通，對房地產工程整體進行統(tǒng)一規(guī)劃，制定出具體的工程方案，從整體上協(xié)調不同工程部門之間的關系，保障工程單位之間的有效配合與銜接，實現(xiàn)資源的最大利用；第二要提高工程圖紙的質量與設計工藝。在工程中經常會出現(xiàn)因為設計圖紙與實際工程環(huán)境的不符而導致工程方案更改的現(xiàn)象，因為設計圖紙變更會給工程進度帶來巨大的影響，因此要加強設計圖紙的質量，盡可能避免因為設計圖紙的因素而導致設計變更的出現(xiàn)。

二、房地產工程成本控制措施分析

1.房地產工程前的成本控制措施

（1）要在招投標過程中對低價中標企業(yè)進行分析和評估。有時客觀存在承包工程的單位為了順利招投標而故意壓低投標價格，承包單位壓低競標價格一方面是由于市場競爭較為激烈，另一方面可能是出于承包單位是為了提高在后續(xù)工程招投標中標的可能性，這可能存在逆向選擇問題和道德風險。這樣的情況就非常需要房地產開發(fā)企業(yè)對低價競標的企業(yè)進行評估，要了解承包企業(yè)的資信和資金狀況，不能僅僅以低價作為選定承包企業(yè)唯一的因素。

（2）要多措并舉對施工方案進行規(guī)劃設計。房地產開發(fā)企業(yè)可以采用招投標和方案設計競賽等方式來提高方案規(guī)劃設計的質量和進度，可以縮短方案設計需要的時間，提高方案設計的質量和水平。房地產開發(fā)企業(yè)可以根據已經批準的設計任務書和投資預算書中的要點要求進行原始的設計，采用合理科學的設計標準并不斷的完善設計標準，盡量減少設計不當，質量不高，效率低下等問題給房地產開發(fā)企業(yè)帶來的損失。

2.房地產工程中的成本控制措施

（1）要加強房地產工程變更和索賠控制。在房地產工程的具體工程過程中，常常會有這樣或那樣的因素導致工程局部設計變更、材料變更、工程工藝變更等，這些變更或多或少都會給工程成本造成一定的影響，因此，施工單位必須嚴格審批需變更工程，有效控制工程成本增加。

（2）要加強房地產工程造價的動態(tài)控制。加強工程造價的動態(tài)控制需要對租賃設備、購買材料、工人工資、工程設計變更、隱蔽工程等動態(tài)因素都有很充分的了解。在具體的工程過程中，如遇到上述因素的變動，工程造價人員應該為企業(yè)認真審核原預算報價，同時對變更內容進行補充預算，另外還需要對價格進行核定和辦理簽證，把握好工程過程中每一處細微的動態(tài)因素。

3.房地產工程竣工結算階段

一定要重視重點工程決算的審計工作，主要核算工程企業(yè)多算重復計算及不合理不應由房地產企業(yè)承擔的成本，應主動控制工程企業(yè)計算報價，防止工程企業(yè)不斷增大虛報高估部分，可采用超額審計費由工程企業(yè)承擔。除此之外，要注重動態(tài)成本管理。市場是千變萬化的，工程開發(fā)過程中存在很多不可預見的因素，為了能更好地控制工程成本，必須對動態(tài)成本進行有效管理，實時反映和預測工程完工時的整體成本，降低工程風險。

三、結語

房地產工程是不僅僅事關經濟發(fā)展，決定著房地產企業(yè)經濟效益，更涉及社稷民生，必須引起高度重視。做好房地產工程的管理與成本控制有助于更好地推進房地產工程的開發(fā)及運營。工程管理與成本控制作為兩種有效手段，能夠極大的影響房產開發(fā)工程的工程質量與經濟收益。工程管理的科學與否、成本控制能力的強弱直接關系房產工程的狀態(tài)，科學的工程管理模式，能夠有效地保證房地產建設開發(fā)工程的工程質量，保證工程建設的有序進行，加快工程建設的建設速度，減少開發(fā)周期，從而建設出高質量的住房，有助于企業(yè)自身的健康發(fā)展，而且在一定程度上，節(jié)縮小了房地產企業(yè)的資金支出，節(jié)約了建設成本，保證了資金鏈的穩(wěn)定性，保證了房地產工程的穩(wěn)定進行。成本控制則通過有效的手段降低房地產企業(yè)的額外的支出，在保證工程質量的前提下，最大限度的縮小企業(yè)的資金投入，控制開發(fā)成本，從而使房地產企業(yè)獲得最大的利潤收益，同時又能在保證房地產企業(yè)正當利潤收入的前提下，降低房價，減少購房者的經濟壓力，達到一種雙贏的狀態(tài)。從工程管理與成本控制兩個方面入手能夠有效地保證房地產企業(yè)健康發(fā)展，改善生存環(huán)境。

參考文獻：