發(fā)布時(shí)間：2024-01-16 10:23:08
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的健康與咨詢心理學(xué)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：心理咨詢師；大學(xué)生；心理健康教育
當(dāng)前，大學(xué)生心理健康問題日益受到社會的廣泛關(guān)注，越來越受到教育部門的重視。高校心理咨詢師是為大學(xué)生思想政治工作的主力軍，在心理健康教育方面也有著極為重要的作用。
一、心理咨詢師在大學(xué)生心理健康教育問題上的角色定位
在大學(xué)生心理健康教育方面，心理咨詢師在專業(yè)手段上與專業(yè)化人員存在較大差別，但是可以有針對性地通過心理學(xué)的心理咨詢方法和治療方法，對學(xué)生所遇到的心理健康方面的問題進(jìn)行有效的指導(dǎo)和幫助。
（一）心理咨詢師是大學(xué)生心理健康教育的宣傳者和排查者。心理咨詢師作為大學(xué)德育工作中的基層工作者，與學(xué)生的接觸非常廣泛，能夠第一時(shí)間了解學(xué)生的情緒起伏和思想動態(tài)。在大學(xué)生心理健康教育愈加重要的今天，心理咨詢師可以深入到大學(xué)生中間開展形式多樣、內(nèi)容豐富的宣傳教育活動，使學(xué)生能夠了解心理健康方面的知識，另外，心理咨詢師也可以通過深入宿舍和班級等學(xué)生活動場所，與學(xué)生開展積極的交流互動，觀察和發(fā)現(xiàn)學(xué)生潛在的心理問題，摸清學(xué)生的思想狀況，及時(shí)排查。
（二）心理咨詢師是大學(xué)生心理健康的維護(hù)者。在發(fā)現(xiàn)問題學(xué)生以后，心理咨詢師要及時(shí)找到對策和解決方案。首先，要?jiǎng)?chuàng)設(shè)良好的溝通環(huán)境和氛圍，同問題學(xué)生進(jìn)行一對一的深度訪談，運(yùn)用心理咨詢的共情、傾聽等方法，有針對性地解決學(xué)生所面臨的問題；其次，發(fā)揮學(xué)生骨干的積極力量，對問題學(xué)生進(jìn)行關(guān)懷和幫助，使問題學(xué)生活動不離開心理咨詢師的視野，保證第一時(shí)間進(jìn)行大學(xué)生的心理危機(jī)干預(yù)；最后，心理咨詢師的日常工作多且雜，在處理學(xué)生心理問題時(shí)，要做到“學(xué)生之事無小事”，避免對學(xué)生心理問題的忽視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，提前預(yù)警，給予學(xué)生幫助和指導(dǎo)。
（三）心理咨詢師是班級團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動的開展者。心理咨詢師作為團(tuán)體輔導(dǎo)的指導(dǎo)者，必須有心理學(xué)的基本理論和基本知識，了解帶領(lǐng)班級團(tuán)體輔導(dǎo)的方法，掌握團(tuán)體輔導(dǎo)的相關(guān)技術(shù)，這樣班級團(tuán)體輔導(dǎo)才能有效地引導(dǎo)大學(xué)生團(tuán)體健康發(fā)展，達(dá)到團(tuán)體輔導(dǎo)的目標(biāo)，促進(jìn)團(tuán)體成員個(gè)人成長與改變。心理咨詢師是班級活動的指導(dǎo)者和主導(dǎo)者，應(yīng)利用管理班級的方便條件，針對班級具體問題和學(xué)生的具體情況和發(fā)展階段，進(jìn)行班級團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動。既有利于在活動中觀察并及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生，又有利于班級團(tuán)結(jié)氛圍的形成。
（四）心理咨詢師是大學(xué)生心理健康的建設(shè)者。大學(xué)心理咨詢師應(yīng)學(xué)會使用心理溝通和咨詢的基本方法，當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)心理問題時(shí)，能夠運(yùn)用這些專業(yè)的基礎(chǔ)知識進(jìn)行辨別和治療。更為重要的是對學(xué)生心理健康的重建過程，需要心理咨詢師發(fā)揮自己工作的特點(diǎn)，保持與學(xué)生的有效溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生身上出現(xiàn)的新問題，并o予指導(dǎo)。人生憂樂，存乎一心。心理咨詢師作為大學(xué)生心靈美的建設(shè)者，身上有著不容忽視的使命，承擔(dān)著不容推卸的責(zé)任。
二、心理咨詢師做好大學(xué)生心理健康教育工作的途徑
“近三十年來，國內(nèi)心理學(xué)界的中國化或本土化的呼聲此起彼伏，無論是大陸還是港臺，都強(qiáng)烈呼吁創(chuàng)建有中國特色的心理咨詢或中國本土化的心理咨詢，并且已開始著手這方面的工作，這種倡議和做法無疑是有價(jià)值的。然而對于如何構(gòu)建中國特色的心理咨詢或中國本土化的心理咨詢，目前還沒有行之有效的措施或途徑。”[1]筆者認(rèn)為，心理咨詢師要適應(yīng)“本土化”要求，做好以下幾方面工作：
（一）實(shí)現(xiàn)大學(xué)生心理健康教育工作全程化。首先，要經(jīng)常開展心理健康調(diào)查。除了新生入學(xué)時(shí)的心理健康普查外，高校心理教育部門要對在校大學(xué)生進(jìn)行定期的心理健康檢查，及時(shí)跟蹤了解學(xué)生的心理狀態(tài)和存在問題，并及時(shí)給予疏導(dǎo)。心理健康教育工作必須堅(jiān)持全程性原則，貫穿于大學(xué)生在校期間的各個(gè)階段。對大一學(xué)生應(yīng)以適應(yīng)性教育為主，對大二大三學(xué)生應(yīng)側(cè)重學(xué)習(xí)、戀愛與情感教育，對大四學(xué)生著重進(jìn)行擇業(yè)、就業(yè)思想和心理的教育等。其次，開展多種多樣的心理健康教育活動。如開設(shè)心理學(xué)方面的選修課程，學(xué)校還要通過校報(bào)、廣播等宣傳形式，定期開展多途徑、寬領(lǐng)域的心理健康教育活動，引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識心理問題，使心理健康理念深入學(xué)生心中。
（二）實(shí)現(xiàn)大學(xué)生心理健康教育工作個(gè)性化。學(xué)生的心理問題一般分為心理偏差、心理障礙和心理疾病三個(gè)層次。對于第一、二層次的學(xué)生應(yīng)以團(tuán)體輔導(dǎo)為主，個(gè)體輔導(dǎo)為輔。對第三層次的學(xué)生采取重點(diǎn)輔導(dǎo)、專人管理與及時(shí)醫(yī)治相結(jié)合的方法，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)，建立從心理聯(lián)絡(luò)員到心理咨詢師到心理咨詢室再到醫(yī)院的心理問題醫(yī)治的綠色通道，使患病的學(xué)生能得到及時(shí)治療和救助。
（三）實(shí)現(xiàn)大學(xué)生心理健康教育工作信息化。為了更好地引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自我教育，可以成立大學(xué)生心理健康協(xié)會，開展符合自身特色的活動，如心理培訓(xùn)、心理沙龍、心靈茶座等，使之成為大學(xué)生心理健康教育的重要力量之一。通過各種渠道隨時(shí)開展心理健康教育。心理咨詢師要通過專題網(wǎng)站、電子郵箱、QQ群等，常年保持及時(shí)、有效的與學(xué)生交流，引起學(xué)生對心理問題的關(guān)注和重視，通過開講座、報(bào)告、主題教育、心理劇表演、心理知識競賽等形式普及心理健康知識，提高學(xué)生心理素質(zhì)。
（四）實(shí)現(xiàn)大學(xué)生心理健康指導(dǎo)內(nèi)容專業(yè)化。心理咨詢師運(yùn)用心理學(xué)主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一方面是提高心理咨詢師對學(xué)生心理障礙的認(rèn)識，在實(shí)踐中能正確判斷，是屬于思想政治方面的還是心理方面，加強(qiáng)工作針對性；另一方面，在學(xué)生中開展一般心理咨詢，閱讀心理學(xué)書籍，提高理論水平，在工作中及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)接下來的實(shí)踐。因此，心理咨詢師要做好大學(xué)生心理健康教育工作，首先要重視這項(xiàng)工作，其次要對現(xiàn)狀進(jìn)行分析，最后要開展多途徑、寬領(lǐng)域的心理健康教育活動以及提高自身專業(yè)知識與技能。
另外，研究表明，在強(qiáng)迫型的家庭中，父母對子女采取嚴(yán)厲高壓、強(qiáng)迫命令的教育方式，不顧及孩子的愿望，可能造成孩子順從、固執(zhí)、攻擊、暴躁等心理問題；在溺愛型的家庭中，父母一味地順從孩子，百依日順，可能使孩子產(chǎn)生社會適應(yīng)困難、以自我為中心、易怒等心理問題。當(dāng)然，父母本身心理健康狀況通過耳濡目染也影響著孩子。學(xué)校是學(xué)生獲取知識、樹立正確世界觀和維護(hù)心理健康的重要場所，要發(fā)揮它的作用關(guān)鍵在于廣大心理咨詢師的心理咨詢活動。青年學(xué)生是人生精力充沛、思維最活躍的時(shí)期，他們求知、求新、求變、求動的心理非常強(qiáng)烈，而心理咨詢師是學(xué)校教育活動的主體，心理咨詢師不正確的教育態(tài)度也能造成學(xué)生心理上的困難。專制型的教育態(tài)度，易造成學(xué)生情緒緊張，兩面性，攻擊性；放任型的教育態(tài)度，易造成學(xué)生自由散漫、隨心所欲，紀(jì)律性差。因此，積極進(jìn)行自我學(xué)習(xí)、自我完善、自我成長和自我提升，是新時(shí)期心理咨詢師開展大學(xué)生心理健康教育工作的有效途徑。
1 團(tuán)體咨詢在大學(xué)生心理健康教育中的作用
1、提高學(xué)生的參與度
從根本上說，心理健康問題已經(jīng)涉及到學(xué)生的隱私，大部分學(xué)生是不愿意承認(rèn)自己有心理問題的。例如，作為大學(xué)新生而言，學(xué)生普遍存在戀家的心理，甚至在校園中感到孤獨(dú)無助，并且逐步上升為一種病態(tài)的心理。
依據(jù)大學(xué)生的心理特點(diǎn)來說，已經(jīng)處于成年人的年齡，這樣就致使學(xué)生不愿意表現(xiàn)出自己戀家的心理，特別是更愛面子的男同學(xué)。在這種發(fā)展形勢下，學(xué)生不愿意承認(rèn)自己可能存在心理問題，也不希望接受任何的教育，從而致使大學(xué)生心理健康教育工作不斷順利的進(jìn)行。
在大學(xué)生心理健康教育中利用團(tuán)體咨詢，也就是改變以往一對一的心理輔導(dǎo)和教育模式，使學(xué)生在整個(gè)團(tuán)體中接受心理咨詢和治療。在此過程中，學(xué)生能夠得到團(tuán)體成員的支持和鼓勵(lì)，能夠感受到自己并不是個(gè)例，認(rèn)識到自己存在的心理問題并不是難以啟齒的。
基于此，學(xué)生能夠更主動的接受心理疏導(dǎo)和咨詢，成為提高大學(xué)生心理健康教育的基礎(chǔ)和前提。
2、團(tuán)體咨詢能夠起到相互帶動作用
團(tuán)體咨詢能夠在大學(xué)生心理健康教育中起到更明顯的效果，其主要原因在于團(tuán)體咨詢能夠起到相互的帶動作用。
群體的互動作用促進(jìn)了信息的傳遞和自主性的激發(fā)，也就是團(tuán)體動力的形成。在團(tuán)體中，團(tuán)體動力對于團(tuán)體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)有著很重要的作用，而團(tuán)體成員也是靠著動力來相互作用、相互影響來解決自己的問題。
一般情況下，當(dāng)團(tuán)體中的每一位成員都能夠成功克服自己心理問題以后，就會形成良好的心態(tài)，從而變得活潑起來。這樣就會影響著團(tuán)體成員，帶動其他成員變得活潑起來。對此，團(tuán)隊(duì)的帶動作用就能夠逐漸的形成，推動學(xué)生克服更多的心理問題，促使學(xué)生能夠有一個(gè)健康的心理。
3、團(tuán)體咨詢具有更高的效率
對于大學(xué)生成立的師資隊(duì)伍來說，主動高職院校依然不具備足夠的師資力量，對學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的疏導(dǎo)以及治療，沒有利用充分的人力、物力等采取一對一的方式進(jìn)行治療。
團(tuán)體咨詢有著較高的水平，可以在某種程度上節(jié)約大量的人力、財(cái)務(wù)等。和個(gè)體相比，團(tuán)體無論是在時(shí)間上還是在精力上都比個(gè)體有著較高的水平。由于團(tuán)體中具有一定的復(fù)雜性，也會在一定程度上給成員帶來其他的收獲。
2 團(tuán)體咨詢在大學(xué)生心理健康教育中的應(yīng)用
1、幫助學(xué)生抵御社會中的負(fù)面意識
高職院校中的學(xué)生作為一個(gè)比較特別的群體，同時(shí)也是一個(gè)即將步入社會的一個(gè)群體。諸多高職院校已經(jīng)慢慢將實(shí)踐教學(xué)當(dāng)作大學(xué)教育的主要內(nèi)容，大力倡導(dǎo)學(xué)生積極的參與社會實(shí)踐中，為以后更好的適應(yīng)社會發(fā)展帶來益處，從而使學(xué)生可以得到更多的鍛煉。
在這種背景下，大學(xué)生更容易受到社會中負(fù)面意識的影響和侵蝕。具體地說，當(dāng)代大學(xué)生中受到“金錢主義”、“享樂主義”等負(fù)面意識影響的人數(shù)并不少，這是一個(gè)普遍的現(xiàn)象，而不是個(gè)例。
此時(shí)，教師可以利用團(tuán)體咨詢幫助學(xué)生正確認(rèn)識社會中存在的負(fù)面意識，幫助學(xué)生抵御社會中的負(fù)面意識，使學(xué)生能夠保持自己的本性，在進(jìn)入社會后更健康的成長與發(fā)展。
因?yàn)檫@種心理健康問題并不是個(gè)例，高?？梢栽诩w課中進(jìn)行團(tuán)體咨詢，針對整個(gè)年級的學(xué)生開展心理疏導(dǎo)，使學(xué)生能夠正確面對社會中的負(fù)面意識，進(jìn)而提高心理的防御力和抵抗力，幫助學(xué)生樹立正確長遠(yuǎn)的人生價(jià)值觀、正確的是非觀和世界觀，幫助學(xué)生確立明確的人生目標(biāo)。
2、利用團(tuán)體咨詢建立良好的班風(fēng)
同時(shí)，要切實(shí)提高大學(xué)生心理健康教育的質(zhì)量和效率，高校不但要提高學(xué)生心理健康教育的質(zhì)量，要提高教師的素質(zhì)和能力。與此同時(shí)，高校必須營造一個(gè)良好的外部環(huán)境，使學(xué)生能夠沐浴在正面積極的環(huán)境中，進(jìn)而保持積極健康的心態(tài)。
因此，教師應(yīng)當(dāng)樹立良好的班級作風(fēng)，并在班集體中創(chuàng)造出一個(gè)健康活躍的氣氛，使所有學(xué)生都能夠深深感受到，為學(xué)生形成良好的心態(tài)創(chuàng)造有利條件。這時(shí)，教師就能夠?qū)F(tuán)體咨詢模式應(yīng)用其中。
針對于整個(gè)班級，教師就可以利用團(tuán)體咨詢對學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)和疏導(dǎo)，幫助學(xué)生克服心理問題，使學(xué)生的心理變得健康。
3、新生入學(xué)時(shí)的應(yīng)用
在大學(xué)新生的入學(xué)教育中也是團(tuán)體咨詢得到普遍應(yīng)用的方面。大學(xué)生新生難免存在各個(gè)方面的心理問題，包括孤獨(dú)無助的負(fù)面心理、來自于學(xué)業(yè)和就業(yè)的壓力等等。
對于剛進(jìn)入到高職院校中的學(xué)生來說，學(xué)校無法采取一對一的方式進(jìn)行治療。在入學(xué)階段，高校會采取針對性的措施對全部的新生做好相應(yīng)的疏導(dǎo)、心理咨詢等服務(wù)，可以在一定程度上使學(xué)生能夠在入學(xué)階段中克服內(nèi)心恐懼的心理，讓學(xué)生可以在最短的時(shí)間內(nèi)適應(yīng)高職生活，并試著找到自己的角色，繼而可以在高職院校中全身心健康的成長，促使學(xué)生可以得到更好的發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】精神科實(shí)習(xí)；癥狀學(xué)；臨床心理學(xué)培訓(xùn)；調(diào)查
中圖分類號：R192.3，R749.041 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1000-6729（2013）005-0350-07
隨著社會的發(fā)展，心理咨詢和心理治療得到了越來越多的重視，相應(yīng)的，對臨床心理學(xué)專業(yè)人員的培訓(xùn)也逐漸進(jìn)入系統(tǒng)化的階段。在實(shí)際工作中，臨床心理學(xué)家常常會遇到來訪者表現(xiàn)出精神病癥狀，需進(jìn)行轉(zhuǎn)介的情況，如何對來訪者進(jìn)行觀察以評估是否需要精神科醫(yī)生的介入是非常重要的。若沒有及時(shí)建議來訪者接受精神科治療，延誤了病情，會造成不可挽回的后果。因此，臨床心理學(xué)家不僅需要掌握心理咨詢和治療的理論和技術(shù)還要掌握基本的精神科常識，以及積累與各類精神障礙病人接觸的經(jīng)驗(yàn)。
歐美各國在對臨床心理學(xué)專業(yè)人員的培訓(xùn)上，均強(qiáng)調(diào)理論和實(shí)踐的結(jié)合，學(xué)生不僅需要完成相應(yīng)科目的學(xué)習(xí)，還要在醫(yī)院、咨詢中心等機(jī)構(gòu)積累一定時(shí)長的臨床實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。如美國心理學(xué)會（Ameri—can Psychological Association，APA）則規(guī)定，學(xué)生必須在督導(dǎo)下積累1500 h以上的臨床經(jīng)驗(yàn)方可取得職業(yè)資格。學(xué)生通常是在大學(xué)的臨床心理培訓(xùn)門診，大學(xué)的心理咨詢中心，APA指定的精神病醫(yī)院，綜合醫(yī)院的心理科、精神科等機(jī)構(gòu)完成這一要求的實(shí)踐。澳大利亞心理學(xué)會臨床心理學(xué)分會在對研究生的項(xiàng)目認(rèn)證中，要求必須在課程作業(yè)期間對學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)培訓(xùn)。碩士生要求1000 h的實(shí)習(xí)，而博士生要求1500 h。德國對于心理學(xué)的心理治療師的培訓(xùn)分為理論部分、實(shí)踐培訓(xùn)部分、臨床實(shí)踐部分、自我體驗(yàn)部分、其他理論學(xué)習(xí)及論文報(bào)告共5個(gè)部分。其中臨床實(shí)踐部分明確規(guī)定應(yīng)包括精神病院工作600 h，占總培訓(xùn)時(shí)長的14.3%。
目前我國還沒有明確的關(guān)于臨床心理學(xué)專業(yè)人員接受精神科實(shí)習(xí)的培訓(xùn)規(guī)定。然而，我國精神科疾病的患病人數(shù)又是一個(gè)不能忽略的數(shù)量。一項(xiàng)針對我國四省63004人的抽樣調(diào)查顯示，1個(gè)月內(nèi)任一精神障礙的患病率為17.5%（95%的置信區(qū)間為16.6—18.5），心境障礙的患病率為6.1%（5.7～6.6），焦慮障礙為5.6%（5.0～6.3）。如果臨床心理專業(yè)人員對臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)，尤其是對精神科疾病的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)缺乏，可能會導(dǎo)致在實(shí)踐中存在不能及時(shí)甄別精神病癥狀或未能及時(shí)轉(zhuǎn)介而延誤治療的情況。
在國外，心理咨詢師、心理治療師、社會工作者與精神科醫(yī)生一樣，是一個(gè)國家心理健康領(lǐng)域的主力軍。例如在德國，從事心理治療工作的心理學(xué)背景的心理治療師占3/4之多，他們與精神科醫(yī)生共同從事對各類精神障礙、心身疾病病人的治療工作。而我國經(jīng)過良好培訓(xùn)的臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)人員嚴(yán)重不足，迫切需要加強(qiáng)對臨床與咨詢心理學(xué)人才的培養(yǎng)。
從發(fā)達(dá)國家的專業(yè)人員培養(yǎng)情況看，我國相關(guān)專業(yè)人員的培訓(xùn)重點(diǎn)應(yīng)放在對臨床與咨詢心理學(xué)研究生的培養(yǎng)上。中國心理學(xué)會臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)機(jī)構(gòu)與專業(yè)人員注冊系統(tǒng)的注冊標(biāo)準(zhǔn)（2007）規(guī)定，臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)碩士培養(yǎng)方案中應(yīng)該包括心理針對臨床或咨詢心理學(xué)領(lǐng)域的實(shí)習(xí)（見注冊標(biāo)準(zhǔn)2.08）等。對于碩士和博士研究生的實(shí)習(xí)及接受督導(dǎo)的情況提出了具體規(guī)定。此外，中國心理學(xué)會臨床與咨詢心理學(xué)對注冊實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)（見注冊標(biāo)準(zhǔn)4）也提出了具體的要求。
陳紅等對22所高校本科生、研究生臨床與咨詢心理學(xué)培養(yǎng)課程及計(jì)劃進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)我國高校在此方面與國際發(fā)達(dá)國家對臨床與咨詢心理學(xué)研究生的培養(yǎng)存在明顯差距。研究發(fā)現(xiàn)僅有21.4%的學(xué)校既包括心理咨詢和治療的實(shí)習(xí)，也包括精神病學(xué)的實(shí)習(xí)；在實(shí)習(xí)時(shí)間方面的要求也很不一致，時(shí)間比較短或沒有具體的時(shí)間要求等現(xiàn)象突出。在陳紅等研究的學(xué)校中，許多是211重點(diǎn)大學(xué)，而全國眾多的非重點(diǎn)大學(xué)的臨床與咨詢心理學(xué)研究生的培養(yǎng)計(jì)劃和方案，可能情況更為參差不齊。
北京大學(xué)心理學(xué)系臨床心理學(xué)教研室參考國際發(fā)達(dá)國家的重要大學(xué)的情況，自2003年就開始制定對臨床心理學(xué)專業(yè)碩士、博士的培養(yǎng)方案，至2009年共進(jìn)行了4次修訂。事實(shí)上，從1990年代開始，進(jìn)入臨床心理學(xué)專業(yè)的碩士研究生都必須經(jīng)歷在北京大學(xué)或其他高校、中學(xué)等心理咨詢或治療中心的心理咨詢、心理治療的實(shí)習(xí)過程，并由北京大學(xué)心理學(xué)系臨床心理學(xué)教研室的教師提供個(gè)體或集體督導(dǎo)。鑒于臨床心理學(xué)專業(yè)的研究生尚缺乏精神病學(xué)的臨床經(jīng)驗(yàn)，這一手冊規(guī)定臨床心理學(xué)專業(yè)的研究生需具備至少240～320 h的精神科臨床實(shí)踐和學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。自2002年起，北京大學(xué)心理學(xué)系臨床心理學(xué)系教研室每年利用假期安排臨床心理學(xué)低年級研究生赴精神科實(shí)習(xí)，此后逐漸固定到北京市安定醫(yī)院進(jìn)行為期6—8周的精神科臨床實(shí)踐和學(xué)習(xí)。
由于目前國內(nèi)尚沒有針對臨床心理學(xué)研究生進(jìn)行精神科臨床實(shí)習(xí)的相關(guān)研究，本文希望通過對近四年北京大學(xué)臨床心理學(xué)系研究生進(jìn)行赴精神科臨床實(shí)習(xí)的情況進(jìn)行總結(jié)，以探討臨床心理學(xué)研究生接受精神科實(shí)踐學(xué)習(xí)的效果和影響，并為以后培訓(xùn)的改進(jìn)提供依據(jù)，為國內(nèi)相關(guān)培訓(xùn)提供參考。
1 對象與方法
1.1對象
選取進(jìn)入精神科實(shí)習(xí)的心理學(xué)系臨床心理學(xué)專業(yè)方向的研究生，均學(xué)習(xí)過普通心理學(xué)、發(fā)展心理學(xué)、人格心理學(xué)、變態(tài)心理學(xué)、心理咨詢與心理治療引論、心理測量等與臨床心理學(xué)相關(guān)的課程。
樣本1：為客觀評估精神科實(shí)習(xí)效果，本研究選取2009～2012年間接受安定醫(yī)院精神科實(shí)習(xí)培訓(xùn)的研究生共37人作為研究對象，接受培訓(xùn)時(shí)的年齡21—28歲，平均年齡（23±1）歲，其中男生5人，女生32人。29人本科所學(xué)專業(yè)為心理學(xué)，2人為臨床醫(yī)學(xué)，另有6人所學(xué)專業(yè)分別為護(hù)理、新聞傳播、社會工作、動物科學(xué)、公共事業(yè)管理和植物保護(hù)。除1人本科畢業(yè)后因考研耽擱1年外，其余均本科畢業(yè)后直接升入研究生階段。在完成6～8周的臨床實(shí)習(xí)后，所有受訓(xùn)者均參加精神病學(xué)理論知識考試?？荚囶}目由安定醫(yī)院精神科第1年住院醫(yī)師考試題庫抽取，考試形式為閉卷考試。
同時(shí)選取2008年和2010年安定醫(yī)院第1年住院醫(yī)師共40人為對照組，均為臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生，年齡24—28歲，平均年齡（26±1）歲，其中男生10人，女生30人。收集其在完成1年的臨床實(shí)習(xí)后參加該考試的成績作為對照組成績。
樣本203：為考察受訓(xùn)研究生對精神科實(shí)習(xí)培訓(xùn)的主觀看法和感受，在2005—2012年間接受過安定醫(yī)院精神科實(shí)習(xí)培訓(xùn)的人員中，選取36名受訓(xùn)者發(fā)放自編調(diào)查問卷，其中男生8人，女生28人，28人本科所學(xué)專業(yè)為心理學(xué)，2人為臨床醫(yī)學(xué)，另有6人所學(xué)專業(yè)分別為護(hù)理、新聞傳播、社會工作、動物科學(xué)、公共事業(yè)管理和植物保護(hù)。受訓(xùn)者填寫問卷時(shí)的年齡21—29歲，平均年齡（24±2）歲，參加培訓(xùn)時(shí)的年齡21—28歲，平均年齡（23±1）歲，至今從事心理咨詢與治療的年限0—7年，平均工作年限為（1±2）年。
1.2實(shí)習(xí)培訓(xùn)內(nèi)容
臨床心理學(xué)研究生進(jìn)行精神科實(shí)習(xí)的主要培訓(xùn)內(nèi)容包括理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐兩個(gè)部分，具體方案由本文第一作者根據(jù)北京安定醫(yī)院臨床精神病學(xué)的教學(xué)大綱結(jié)合北京大學(xué)心理學(xué)系臨床心理學(xué)研究生的實(shí)習(xí)要求而總結(jié)制定。
理論培訓(xùn)部分主要涉及精神科癥狀學(xué)診斷、常見精神科疾病的介紹等；臨床實(shí)踐部分包括實(shí)習(xí)研究生在醫(yī)生的指導(dǎo)下與病人直接接觸，積累對精神疾病的感性認(rèn)識、加深對癥狀學(xué)的了解等。研究生要先在具備精神科背景和心理治療經(jīng)驗(yàn)的老師的指導(dǎo)下進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，隨后被分入不同的病區(qū)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行臨床訪談和學(xué)習(xí)，參與查房和案例討論。理論培訓(xùn)部分的培訓(xùn)內(nèi)容及要求見表1。
1.3工具
1.3.1精神病學(xué)考試題目
考試題目共包含100道選擇題，所有題目均抽取自安定醫(yī)院第1年住院醫(yī)師期末考試題庫，內(nèi)容包括癥狀學(xué)、精神疾病的分類、表現(xiàn)、特點(diǎn)以及常見精神科藥物的療效和使用等。每題計(jì)1分，滿分100分。
1.3.2自編精神科實(shí)習(xí)情況調(diào)查表
共包含19個(gè)條目，其中2個(gè)為開放性條目。條目1～13均為實(shí)習(xí)培訓(xùn)的大綱中所涉及的內(nèi)容，包括精神病學(xué)理論知識、診斷標(biāo)準(zhǔn)和方法、對精神病人的訪談；條目14～17為心理評估、測量與心理治療的應(yīng)用等。調(diào)查問卷的條目的編制主要考慮臨床心理學(xué)研究生在精神病醫(yī)院實(shí)習(xí)涉及3大部分內(nèi)容：精神病學(xué)基礎(chǔ)知識，精神疾病的鑒別、診斷與精神科治療，精神疾病的心理評估、測量與心理治療。受訓(xùn)者根據(jù)自己對實(shí)習(xí)的看法和感受，對每條目進(jìn)行1（完全沒有收獲或?qū)π睦碜稍兣c治療的工作完全沒有幫助）～7（收獲非常大或?qū)π睦碜稍兣c治療的工作幫助非常大）點(diǎn)計(jì)分。條目18和條目19為開放性條目，要求受訓(xùn)者補(bǔ)充其他收獲和提出改進(jìn)建議。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
本研究為單因素組間設(shè)計(jì)，描述性統(tǒng)計(jì)指標(biāo)包括平均值和標(biāo)準(zhǔn)差計(jì)算，采用獨(dú)立樣本￡檢驗(yàn)比較兩組被試在精神科癥狀學(xué)基礎(chǔ)知識考試上的得分差別。采用軟件SPSS13.0完成。
2 結(jié)果
2.1精神病學(xué)理論考試成績
精神病學(xué)理論考試臨床心理學(xué)研究生（樣本1）所得分?jǐn)?shù)的范圍為65～90分，平均得分（81±5），40名第1年住院醫(yī)師得分范圍為62—96分，平均得分（77±9），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t75=2.38，P
2.2自編精神科實(shí)習(xí)情況調(diào)查表得分情況
對樣本2在自編精神科實(shí)習(xí)情況調(diào)查表各條目得分情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果，得分最高的3個(gè)條目是：“癥狀學(xué)相關(guān)知識”“精神疾病的精神科治療原則”以及“精神疾病的臨床表現(xiàn)和特征”。得分最低的3個(gè)條目是“心理測量工具在精神科病人中的應(yīng)用”“精神藥物治療后病程發(fā)展特點(diǎn)”以及“精神疾病的心理治療方法”（表2）。’
對樣本2在開放性條目上所填寫內(nèi)容進(jìn)行整理，其中關(guān)于“其他收獲”部分報(bào)告人次在3次以上的內(nèi)容有“與病人直接接觸，改變對精神科病人的偏見”以及“參與專家查房、案例討論”。而關(guān)于“改進(jìn)建議”部分，報(bào)告人次在3次以上的內(nèi)容有“希望增加實(shí)習(xí)時(shí)間，接觸更多科室”和“希望得到更多專家、醫(yī)生的指導(dǎo)并參與案例討論”等（表2）。
3 討論
3.1培訓(xùn)的現(xiàn)況和改進(jìn)
本研究結(jié)果顯示，臨床心理學(xué)研究生參加精神病學(xué)理論考試的成績略高于對照組，兩組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這提示在接受了為期6—8周的精神科理論知識培訓(xùn)之后，臨床心理學(xué)的研究生能夠基本掌握精神病學(xué)基礎(chǔ)知識，包括癥狀學(xué)、各主要精神障礙的癥狀和診斷標(biāo)準(zhǔn)等。而從主觀問卷的調(diào)查結(jié)果來看，學(xué)生感到“收獲最大”或“對心理咨詢與治療的工作幫助最大”的3個(gè)條目也正是“癥狀學(xué)相關(guān)知識”、“了解精神疾病的癥狀特點(diǎn)”以及“精神疾病的臨床表現(xiàn)和特征”，說明雖然培訓(xùn)內(nèi)容偏重精神科基礎(chǔ)知識而不是心理咨詢的技巧，但是心理學(xué)系的研究生仍然感到有很大收獲，其所掌握的精神科基礎(chǔ)知識對他們心理咨詢與治療的工作也有很大幫助。
以下分別從培訓(xùn)的日程安排、培訓(xùn)方式和教師選擇3個(gè)方面詳細(xì)討論培訓(xùn)的現(xiàn)況和未來應(yīng)考慮的改進(jìn)。
首先，從培訓(xùn)的日程和內(nèi)容設(shè)置來看，目前為期6～8周的培訓(xùn)基本能夠?qū)崿F(xiàn)培訓(xùn)目標(biāo)。培訓(xùn)內(nèi)容包括理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐兩部分。從精神病學(xué)理論考試的結(jié)果來看，理論學(xué)習(xí)部分取得了較好的教學(xué)效果。另外，主觀問卷的結(jié)果顯示研究生在精神病學(xué)理論知識、診斷標(biāo)準(zhǔn)和方法兩個(gè)方面均感到收獲很大。不過，主觀問卷的結(jié)果也提示培訓(xùn)的安排仍有需要改進(jìn)的地方，學(xué)生報(bào)告對于“訪談與心理治療的應(yīng)用”這一內(nèi)容感到收獲較小。一項(xiàng)對大學(xué)、精神科（精神病醫(yī)院）以及綜合醫(yī)院的心理門診負(fù)責(zé)人的研究發(fā)現(xiàn)，各機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人認(rèn)為從事心理治療的人員“具有扎實(shí)的心理咨詢與治療的理論知識”以及“解決問題的能力”這樣的職業(yè)能力非常重要。因此，在今后的培訓(xùn)中可以考慮加入精神科中的心理治療應(yīng)用這一方面的相關(guān)內(nèi)容，具體應(yīng)包括對精神科病人進(jìn)行心理評估、心理測量、精神疾病的心理治療原則和心理治療方法等。
另外，在開放性條目上，許多學(xué)生報(bào)告希望能夠增加實(shí)習(xí)時(shí)間，接觸更多的科室和病人。故在今后的培訓(xùn)安排中，也可以考慮在條件允許的情況下，適當(dāng)延長實(shí)習(xí)時(shí)間。中國心理學(xué)會臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員注冊系統(tǒng)的注冊標(biāo)準(zhǔn)并未明確規(guī)定具體的實(shí)習(xí)時(shí)間的要求，是考慮到目前的國情。國外發(fā)達(dá)國家臨床心理學(xué)學(xué)生的實(shí)習(xí)時(shí)間通常為1年，根據(jù)我國的情況，可考慮將精神科實(shí)習(xí)時(shí)間定為1～3個(gè)月；進(jìn)行心理治療或心理咨詢的臨床實(shí)習(xí)時(shí)間可以在3—6個(gè)月或更長時(shí)間。
其次，從培訓(xùn)的方式上來看，目前的培訓(xùn)采取理論與見習(xí)相結(jié)合的培訓(xùn)方式，而受訓(xùn)學(xué)生在精神科癥狀學(xué)測驗(yàn)中得到良好成績和主觀問卷的作答情況可以基本反映這一培訓(xùn)方式的適用性。通過理論的講授可使學(xué)生形成精神疾病癥狀學(xué)的基本概念和思考問題的基本框架，而通過在病房中與患者的直接接觸，則可以增加學(xué)生對精神疾病的感性認(rèn)識。
最后，從教師的選擇上來看，目前的培訓(xùn)選擇既有精神科背景又有豐富的心理治療經(jīng)驗(yàn)的老師來帶教，本文作者認(rèn)為這一點(diǎn)對于保障培訓(xùn)效果是非常重要的。在實(shí)際與患者的接觸中，同時(shí)擁有精神科背景和心理治療經(jīng)驗(yàn)的老師也能夠更好地解答同學(xué)們的困惑，分享針對精神科疾病的心理治療經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)學(xué)生將心理學(xué)知識與精神科的診斷評估結(jié)合在一起，綜合的理解問題。這也是中國心理學(xué)會臨床與咨詢心理學(xué)注冊系統(tǒng)為什么規(guī)定注冊實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)中必須擁有已經(jīng)注冊的臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)督導(dǎo)師和心理師的原因。因此，在實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)帶教老師的選擇上，應(yīng)選擇同時(shí)具有精神科背景和心理治療經(jīng)驗(yàn)的老師以保障培訓(xùn)的效果。
3.2培訓(xùn)的意義
目前心理治療與咨詢專業(yè)人員的數(shù)量與我國龐大的人口數(shù)量相比，所占比例太少。而且這些心理治療與咨詢從業(yè)人員受訓(xùn)背景也存在較大差異，存在只學(xué)習(xí)過臨床心理學(xué)相關(guān)知識而缺乏其他必要實(shí)踐培訓(xùn)就直接從事臨床或服務(wù)工作，或直接將所從事的精神健康或心理健康工作冠以臨床心理的名義從事臨床治療的情況。如果按照西方發(fā)達(dá)國家的比例來推算，我國需要約86萬心理治療與咨詢專業(yè)人員。而這個(gè)理想狀態(tài)目前還難以實(shí)現(xiàn)，心理咨詢治療領(lǐng)域?qū)I(yè)人員的缺口仍然很大。
我國特有的羞恥感文化往往衍生出病恥感，許多病人及其家人在羞恥的情緒影響下遲遲不肯到精神病專科醫(yī)院就診，其中一部分人則有可能轉(zhuǎn)而到心理咨詢門診來尋求幫助。這就需要臨床心理學(xué)專業(yè)工作者具備一定的精神科癥狀學(xué)常識。因此，規(guī)范而系統(tǒng)的精神科臨床實(shí)習(xí)就顯得尤為重要，有助于提高臨床心理學(xué)研究生對精神科疾病的認(rèn)識和理解，增強(qiáng)其與病人直接接觸的經(jīng)驗(yàn)，提高臨床實(shí)踐的勝任力。
4 未來研究方向
一、思想認(rèn)識方面：
本人在函授期間，能認(rèn)真學(xué)習(xí)學(xué)院開設(shè)的《人格心理學(xué)》、《教育社會學(xué)》、《咨詢心理學(xué)》、《兒童發(fā)展心理學(xué)》等課程，對各種教育學(xué)和心理學(xué)理論有了較系統(tǒng)的了解和把握。特別值得一提的是：通過對兒童發(fā)展心理學(xué)理論的學(xué)習(xí)，本人了解到教師要用發(fā)展的眼光看待學(xué)生，要尊重、關(guān)愛全體學(xué)生；通過對人格心理學(xué)理論和咨詢心理學(xué)理論的學(xué)習(xí)，本人明白了只懂傳道、授業(yè)、解惑的教師不是合格的教師。合格的教師不僅關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)，更關(guān)注學(xué)生的心理。塑造健康的人格和培養(yǎng)樂觀上進(jìn)的心態(tài)是他們共同的目標(biāo)。
二、業(yè)務(wù)知識方面：
三年的函授學(xué)習(xí)，實(shí)質(zhì)上面授只有三個(gè)月左右。時(shí)間雖短，但本人覺得受益還是很大的。特別是學(xué)習(xí)了《教育原理》、《普通心理學(xué)》和《現(xiàn)代教育理論與實(shí)踐》之后，本人覺得自己的理論水平提升了許多。平時(shí)，本人會不由自主地把所學(xué)的理論運(yùn)用到自己的教學(xué)和教育實(shí)踐中，效果都是相當(dāng)不錯(cuò)的。工作之余，本人還會積極地撰寫教學(xué)論文和教育案例，制作個(gè)人智客，并有多篇論文和案例獲得了縣級一、二、三等獎(jiǎng)，個(gè)人智客在蒼南縣首屆教師智客、博克大賽中獲得二等獎(jiǎng)。
三、專業(yè)技能：
本人是一名班主任。班主任的職責(zé)是管理好班級，為全體學(xué)生營造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍。怎么樣的班級才算是一個(gè)好的班集體呢？函授學(xué)習(xí)之后，我明白了一個(gè)良好的班集體的標(biāo)志是：①班集體有了一個(gè)較穩(wěn)定的、團(tuán)結(jié)的領(lǐng)導(dǎo)核心，班干部能獨(dú)立開展各項(xiàng)工作；②班級目標(biāo)已成為學(xué)生個(gè)體的奮斗目標(biāo)；③學(xué)生是非觀念強(qiáng)，有正確的集體輿論和班風(fēng)。這樣的班集體不是憑空產(chǎn)生的，它是班主任血汗和智慧的結(jié)晶。三年的函授，我還學(xué)到了班級組建技能、心理輔導(dǎo)技能、處理突發(fā)事件技能等，它們給予我無窮的智慧，讓我的學(xué)生越來越信賴我。
一、思想認(rèn)識方面：
本人在函授期間，能認(rèn)真學(xué)習(xí)學(xué)院開設(shè)的《人格心理學(xué)》、《教育社會學(xué)》、《咨詢心理學(xué)》、《兒童發(fā)展心理學(xué)》等課程，對各種教育學(xué)和心理學(xué)理論有了較系統(tǒng)的了解和把握。特別值得一提的是：通過對兒童發(fā)展心理學(xué)理論的學(xué)習(xí)，本人了解到教師要用發(fā)展的眼光看待學(xué)生，要尊重、關(guān)愛全體學(xué)生；通過對人格心理學(xué)理論和咨詢心理學(xué)理論的學(xué)習(xí)，本人明白了只懂傳道、授業(yè)、解惑的教師不是合格的教師。合格的教師不僅關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)，更關(guān)注學(xué)生的心理。塑造健康的人格和培養(yǎng)樂觀上進(jìn)的心態(tài)是他們共同的目標(biāo)。
二、專業(yè)技能：
本人是一名班主任。班主任的職責(zé)是管理好班級，為全體學(xué)生營造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍。怎么樣的班級才算是一個(gè)好的班集體呢？函授學(xué)習(xí)之后，我明白了一個(gè)良好的班集體的標(biāo)志是：
①班集體有了一個(gè)較穩(wěn)定的、團(tuán)結(jié)的領(lǐng)導(dǎo)核心，班干部能獨(dú)立開展各項(xiàng)工作計(jì)劃；
②班級目標(biāo)已成為學(xué)生個(gè)體的奮斗目標(biāo)；
③學(xué)生是非觀念強(qiáng)，有正確的集體輿論和班風(fēng)。這樣的班集體不是憑空產(chǎn)生的，它是班主任血汗和智慧的結(jié)晶。三年的函授，我還學(xué)到了班級組建技能、心理輔導(dǎo)技能、處理突發(fā)事件技能等，它們給予我無窮的智慧，讓我的學(xué)生越來越信賴我。
三、業(yè)務(wù)知識方面：
三年的函授學(xué)習(xí)，實(shí)質(zhì)上面授只有三個(gè)月左右。時(shí)間雖短，但本人覺得受益還是很大的。特別是學(xué)習(xí)了《教育原理》、《普通心理學(xué)》和《現(xiàn)代教育理論與實(shí)踐》之后，本人覺得自己的理論水平提升了許多。平時(shí)，本人會不由自主地把所學(xué)的理論運(yùn)用到自己的教學(xué)和教育實(shí)踐中，效果都是相當(dāng)不錯(cuò)的。工作之余，本人還會積極地撰寫教學(xué)論文和教育案例，制作個(gè)人智客，并有多篇論文和案例獲得了縣級一、二、三等獎(jiǎng)，個(gè)人智客在蒼南縣首屆教師智客、博克大賽中獲得二等獎(jiǎng)。
關(guān)鍵詞:心理咨詢;價(jià)值中立;價(jià)值干預(yù)
一、引言
隨著人們現(xiàn)代生活節(jié)奏的日益緊張,面對升學(xué)、就業(yè)、工作、戀愛、婚姻等諸多方面的壓力,心理咨詢(Psychological counseling)逐漸走進(jìn)現(xiàn)代人的生活。心理咨詢在解決人們的心理困擾方便發(fā)揮了很大的作用。心理咨詢是咨詢者通過與來訪者建立一種和諧而特殊的人際關(guān)系,幫助來訪者解決心理失常問題,促進(jìn)身心健康,提高社會適應(yīng)能力的過程。在心理咨詢的過程中,咨詢者需要幫助來訪者澄清自己的思想,重新認(rèn)識自己的價(jià)值。而來訪者不是精神病患者,而是一個(gè)有思想的,有價(jià)值觀的行為偏離的主體。
美國的《心理學(xué)百科全書》認(rèn)為心理咨詢有兩種模式――教育模式和發(fā)展模式。該書認(rèn)為:“咨詢心理學(xué)始終遵循著教育的模式,而不是臨床的、治療的或醫(yī)學(xué)的模式。咨詢對象(而不是患者)被認(rèn)為是在應(yīng)付日常生活中的壓力和任務(wù)方面需要幫助的正常人。咨詢心理學(xué)家的任務(wù)就是教會他們模仿某些策略和新的行為,從而能夠最大限度地發(fā)揮其已經(jīng)存在的能力,或者形成更為適當(dāng)?shù)膽?yīng)變能力。”同時(shí),“咨詢心理學(xué)強(qiáng)調(diào)發(fā)展的模式,它試圖幫助咨詢對象得到充分的發(fā)展,掃除其成長過程中的障礙。心理咨詢中價(jià)值問題的實(shí)質(zhì),實(shí)際上是如何處理價(jià)值的問題。那么什么是價(jià)值(Value)?威廉斯(R.Williams)說價(jià)值是“合乎需要的事態(tài)的概念,這個(gè)概念在挑選的行為中被用來作為偏愛或選擇的標(biāo)準(zhǔn),或者作為擬議的行為或?qū)嶋H的行為的正當(dāng)理由”。每一個(gè)社會成員都有一套自己的價(jià)值體系,它是社會成員用來評價(jià)行為、事物以及從各種可能的目標(biāo)中選擇自己合意目標(biāo)的準(zhǔn)則?？梢妰r(jià)值是主體的行為準(zhǔn)則,來訪者尋求幫助,從某種意義上講就是尋求價(jià)值支持,來訪者的價(jià)值觀是心理咨詢過程的關(guān)鍵因素。那么,對于來訪者的價(jià)值觀,我們是保持“價(jià)值中立”(Value neutrality)還是進(jìn)行“價(jià)值干預(yù)”(Value intervention)?
二、人本主義心理理論與“價(jià)值中立”
心理咨詢 “價(jià)值中立”的理論源自于人本主義心理學(xué)家提出的“來訪者中心療法”。人本主義心理學(xué)家羅杰斯(C.Rogers)認(rèn)為健康的人有自發(fā)追求價(jià)值實(shí)現(xiàn)的內(nèi)在傾向,這是人的本性。咨詢者的工作不是要改變來訪者,而是提供一種氛圍,使來訪者能夠自己幫助自己。每個(gè)人都有獨(dú)一無二的自我實(shí)現(xiàn)的傾向。人本主義心理學(xué)家相信每一個(gè)人都可以以一種積極的、自我實(shí)現(xiàn)的方式成長,除非這一過程被阻擋了。遇到與來訪者自我概念不一致的信息時(shí),應(yīng)該更少地使用扭曲和否認(rèn)等防御機(jī)制。咨詢者的工作就是允許來訪者回到他們自己積極成長的軌道上去,繼續(xù)朝著積極的方向進(jìn)步。潛能的存在不是教育的結(jié)果,而價(jià)值的實(shí)現(xiàn)也不是干預(yù)的結(jié)果,不恰當(dāng)?shù)膬r(jià)值干預(yù)反而會阻礙價(jià)值的實(shí)現(xiàn),所以,避免“價(jià)值干預(yù)”提倡心理咨詢過程中的“價(jià)值中立”就成為人本主義心理學(xué)的重要思想。
三、心理咨詢“價(jià)值干預(yù)”的理論研究
人本主義心理學(xué)理論中的“價(jià)值中立”,希望將價(jià)值干預(yù)排除在心理咨詢的范疇之外。將人本主義的“價(jià)值中立”作為心理咨詢的重要原則,它尊重了人的尊嚴(yán)與價(jià)值,但也忽視了來訪者心理困惑的根源恰恰就是他們的價(jià)值出現(xiàn)了偏差,他們所要解決的正是價(jià)值的問題。人本主義心理學(xué)過份強(qiáng)調(diào)個(gè)人在自我實(shí)現(xiàn)中的作用,忽視社會發(fā)展、社會實(shí)現(xiàn)對個(gè)人自我實(shí)現(xiàn)的決定性意義,放棄了社會文化倫理對人性的制約與促進(jìn)。
經(jīng)典操作理論的研究者斯金納(B. F. Skinner)認(rèn)為,傳統(tǒng)人文研究將事實(shí)判斷與價(jià)值判斷截然分割是一個(gè)極端的謬誤,他主張任何價(jià)值判斷都是關(guān)于事實(shí)的判斷。人們認(rèn)為好的東西是能產(chǎn)生正強(qiáng)化的東西,是正強(qiáng)化物,人們認(rèn)為壞的東西則為負(fù)強(qiáng)化物。斯金納反對用主觀的良知、善惡感等來解釋人的價(jià)值與道德。如果沒有是與非的標(biāo)準(zhǔn),就沒有正確的強(qiáng)化物,就不會習(xí)得正常的行為。社會行為即是社會強(qiáng)化的結(jié)果?？梢?行為主義咨詢理論并不回避價(jià)值干預(yù)問題,承認(rèn)價(jià)值干預(yù)的作用。
認(rèn)知學(xué)派的凱利(George A. Kelly)從臨床心理學(xué)經(jīng)驗(yàn)得到的啟示是:任何使患者本人對自己和自己的問題的看法有所改變時(shí),都會使他的病情有所好轉(zhuǎn)。人對客觀存在的認(rèn)識個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)、思想觀念是影響人格形成、發(fā)展以至導(dǎo)致變態(tài)的主要因素,他提出了建構(gòu)理論,假如構(gòu)念――個(gè)體的思想、觀點(diǎn)、看法(類似于價(jià)值一類的)――與事實(shí)不符,而人又不能改變自己的構(gòu)念就會產(chǎn)生偏差。重新認(rèn)識、重新構(gòu)建新的價(jià)值體系,就是心理咨詢解決問題的關(guān)鍵?？梢钥闯稣J(rèn)知學(xué)派贊成要用價(jià)值干預(yù)來幫助來訪者區(qū)分理性信念和非理性信念,幫助來訪者重構(gòu)正確的信念和價(jià)值。
可見,有很多心理學(xué)派未放棄對價(jià)值干預(yù)的認(rèn)同與使用,甚至認(rèn)為咨詢過程中的價(jià)值干預(yù)和價(jià)值引導(dǎo)是必不可少的?！皟r(jià)值中立”并不是心理咨詢理論的通用原則,它是服務(wù)于人本主義心理咨詢理論的原則,是個(gè)性而非共性的原則?！昂谪?、白貓,抓到老鼠就是好貓”。
四、心理咨詢中“價(jià)值干預(yù)”的實(shí)踐研究
人本主義的心理治療法只對一小部分希望通過咨詢解決問題的人有幫助,創(chuàng)設(shè)恰當(dāng)?shù)姆諊欣谌说某砷L,這可能對人本主義心理學(xué)家的許多觀察者有效(事實(shí)上,他們所觀察的大部分都是心理健康的人,比如說馬斯洛(Abraham H. Maslow)提出自我實(shí)現(xiàn)理論是通過觀察48位杰出人士而總結(jié)出來的),但是對那些極端心理障礙的人幫助甚少。同樣思考人生的價(jià)值和目標(biāo)對于一個(gè)受過良好教育、中產(chǎn)階級的來訪者很有幫助,但是對那些生活在艱難、動蕩的環(huán)境中,或者掙扎在心理困惑中的人有幫助嗎?來訪者中心療法可能會解決某些問題,但是對大量前來咨詢的,有嚴(yán)重心理障礙的人幫助甚少。
實(shí)際上,一些心理問題是由明顯的價(jià)值偏差引發(fā)的,如不解決價(jià)值偏差的問題, 心理問題很難解決。比如焦慮,焦慮是一種消極的情緒狀態(tài),它主要表現(xiàn)為軀體緊張和對未來的擔(dān)憂。焦慮在個(gè)體身上可能表現(xiàn)為主觀的不安感,一系列的行為表現(xiàn)如憂心忡忡、煩躁不安,也可能表現(xiàn)為某種源自大腦的生理反應(yīng)和反射性的心跳加快或肌肉緊張;那么作為心理咨詢者首先要幫助來訪者認(rèn)清其思維方面的弱點(diǎn),它他們依賴于什么樣的非理性觀念而導(dǎo)致焦慮,并查明推理上的錯(cuò)誤,然后咨詢者與來訪者一起用合理的觀念取代非理性觀念,消除焦慮。
帕特森(C.H.Patterson)說心理咨詢就是一種人際關(guān)系,是一個(gè)人際互動的過程。在進(jìn)行心理咨詢時(shí),咨詢者的目光接觸、眼神、微笑、姿勢等表情都流入來訪者的眼里,甚至有的來訪者會在意咨詢者與自己身體之間的距離。在心理咨詢的過程中,有很多咨詢者會去揣摩咨詢者的話里之意,留意咨詢者選擇的話題,希望取得咨詢者的認(rèn)同,博取咨詢者的注意或好感,而主動求價(jià)值影響。正如杰拉德?考利(Gerald Corey)所言,“即使你認(rèn)識到把你自己的價(jià)值觀加于來訪者不合適或者不合道德,你仍然會以某些微妙的方式影響他們贊同你的看法?！奔词棺稍冋叻浅Ｐ⌒牡仉[藏自己的看法,來訪者也會像福爾摩斯一樣撲捉到咨詢者價(jià)值觀的蛛絲馬跡,尤其是缺乏自信和主見的來訪者。
五、心理咨詢中“價(jià)值干預(yù)”的策略
(一)以功能干預(yù)為主,內(nèi)容干預(yù)為輔
我國的學(xué)者江光榮把價(jià)值干預(yù)分為價(jià)值的功能干預(yù)和價(jià)值的內(nèi)容干預(yù)。在心理咨詢的過程中,強(qiáng)調(diào)提倡價(jià)值的干預(yù)功能,避免價(jià)值內(nèi)容上的干預(yù)。但我認(rèn)為應(yīng)當(dāng)以功能干預(yù)為主,內(nèi)容干預(yù)為輔,不能完全沒有內(nèi)容干預(yù)。某種意義上講功能干預(yù)是手段,內(nèi)容干預(yù)是目的,手段是為目的服務(wù)的。比如對于青少年等價(jià)值觀還沒有完全完善的來訪者,在對他們進(jìn)行心理咨詢時(shí),可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行內(nèi)容干預(yù)。這種干預(yù)有可能是“植入”性的,也有可能是糾正性的。因?yàn)檫@類群體的價(jià)值觀沒有形成體系,有可能是混亂、殘缺的,他們自身也需要外界的強(qiáng)力給予支持,需要咨詢者給予是與非的標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)服務(wù)社會主義精神文明建議的需要,心理咨詢者在對青少年進(jìn)行心理咨詢的時(shí)候,有進(jìn)行社會主義德育的義務(wù),尤其是在校園從事學(xué)生心理咨詢工作的咨詢者。
(二)價(jià)值干預(yù)方法適當(dāng)、力度適中
每一個(gè)來訪者都有自己原有價(jià)值體系,那么咨詢者應(yīng)當(dāng)首先認(rèn)識來訪者的價(jià)值體系,尊重來訪者的價(jià)值體系。咨詢者必須避免將價(jià)值觀強(qiáng)加給來訪者,而是采用適宜的方法,以便能讓來訪者更容易接受新的道德觀念或價(jià)值取向。循序漸進(jìn),不可一蹴而就,如果價(jià)值干預(yù)的方法不適當(dāng),價(jià)值干預(yù)的力度過大,矯枉過正,過猶不及,往往適得其反。尤其是目前隨著我國社會政治、經(jīng)濟(jì)、文化的發(fā)展,人們的思想發(fā)生著巨大的變化,各種思想、文化的強(qiáng)烈沖擊使人們的價(jià)值觀向多元化方向發(fā)展。哪些是合理的哪些是不合理的,有時(shí)候根本沒有是與非,只有適合與不適合,要把來訪者置于其生存的社會環(huán)境中來共同分析,使來訪者認(rèn)識到接受其他價(jià)值觀念或改變其原有觀念的必要性和有益性,引導(dǎo)其朝合理方向發(fā)展方為正道。
(三)設(shè)身處地的理解,無條件地積極關(guān)注
咨詢師不管來訪者是什么人,都應(yīng)當(dāng)抱以一種熱忱的、積極的和接納的態(tài)度,這種態(tài)度沒有私欲、沒有評價(jià)、沒有保留。不管來訪者有什么行為,咨詢者總是繼續(xù)尊重他。咨詢者的積極關(guān)注總是不變的、不動搖的。來訪者因此能自如地表達(dá)和接受自己的全部思想和情感,不必?fù)?dān)心會遭到咨詢者的拒絕,真誠自我表露。朱拉德(Sidney Jourard)認(rèn)為人只有通過自我表露才能更接近真實(shí)的自己,更能逐漸認(rèn)識自己。將模糊不清的情感、信念轉(zhuǎn)為完整的解釋經(jīng)常能發(fā)生頓悟的效果,于使患者實(shí)際上變成了自己的治療者。咨詢關(guān)系是雙向的,心理咨詢中的表露也是雙向的,許多研究發(fā)現(xiàn)咨詢者適當(dāng)?shù)淖晕冶砺杜c來訪者的進(jìn)步呈正相關(guān)。
(四)做科學(xué)家型的實(shí)踐者
早在1986年,卡拉瑟(T.B.Karasu)就統(tǒng)計(jì)出世界上各式各樣的心理治療學(xué)派的數(shù)量多達(dá)400種。但是由于心理問題的復(fù)雜性,在實(shí)踐中人們認(rèn)識到,沒有任何一種單一的理論和方法是“萬金油”,能在所有情境下解決所有人的所有心理問題,其效果各有所長。咨詢者應(yīng)當(dāng)追蹤科學(xué)領(lǐng)域的最新成果,根據(jù)不同情況選擇不同的方法,或綜合采用幾種不同學(xué)派的方法,進(jìn)行心理咨詢實(shí)踐。凱利曾說人像科學(xué)家一樣,能夠不斷提出并檢驗(yàn)自己對世界的假設(shè)。咨詢者應(yīng)不斷學(xué)習(xí)與心理咨詢相關(guān)的交叉學(xué)科,比如神經(jīng)科學(xué)、社會學(xué)等,了解文化、社會和發(fā)展對人們心理的影響,對來訪者的心理障礙及其成因進(jìn)行研究,積極總結(jié)評估自己對來訪者的咨詢方法和手段是否有效,做一個(gè)科學(xué)家型的實(shí)踐者。
參考文獻(xiàn):
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日本的產(chǎn)業(yè)心理咨詢至今已有50多年的歷史。日本的企業(yè)一般設(shè)有咨詢室、懇談室、宣泄室或茶室等，那些有規(guī)模、有素質(zhì)的企業(yè)，都引進(jìn)了心理服務(wù)，包括心理咨詢、心理測試、心理援助這些計(jì)劃。如松下公司著名的“出氣室”就是一個(gè)典型的例子。據(jù)20世紀(jì)80年代我國去日本學(xué)習(xí)考察回來的人士介紹，在松下公司的“出氣室”里，有松下幸之助的仿真橡皮人，供有怨氣的員工打擊以發(fā)泄內(nèi)心的情緒。當(dāng)員工打擊完橡皮人之后，那橡皮人嘴里就會響起松下幸之助本人的聲音，這是他寫給員工們的一首詩。詩中說：“這不是幻覺，我們心心相通，團(tuán)結(jié)合作，因?yàn)槲覀兌忌谌毡緡Ｎ覀冇幸恢碌哪繕?biāo)――讓日本繁榮幸福。我們的做法可能有分歧，但必須記住祖先的忠告：讓民族強(qiáng)盛，子孫和睦。從現(xiàn)在起，這一切都不再是幻覺?！彼上掳选俺鰵夥ā钡男睦硇古c愛國主義教育緊密結(jié)合起來，把與員工的溝通、理解凝聚到民族精神上的做法，是值得中國企業(yè)認(rèn)真借鑒和學(xué)習(xí)的。
產(chǎn)業(yè)心理咨詢服務(wù)的主要內(nèi)容，一是員工的心理健康；二是員工的壓力管理和員工職業(yè)生涯的規(guī)劃與發(fā)展；三是員工工作場所的人際關(guān)系調(diào)試。產(chǎn)業(yè)心理咨詢服務(wù)的對象是所有的勞動者和與勞動者相關(guān)的人，如員工的親屬。通過對從業(yè)人員及其親屬的心理問題進(jìn)行輔導(dǎo)，排解他們心理方面的困擾，解決他們的問題，增進(jìn)其心理健康，提高其生活質(zhì)量。
在日本，從事產(chǎn)業(yè)心理咨詢的人員是一批訓(xùn)練有素的產(chǎn)業(yè)心理咨詢師。他們的年齡大多在40歲-50歲，專、兼職的都有。在大中小學(xué)校里做心理咨詢的大部分是女性，在其他產(chǎn)業(yè)里的咨詢師則是男女各半。這些人的出身背景，有學(xué)醫(yī)的、有學(xué)護(hù)理的、有專門學(xué)產(chǎn)業(yè)咨詢的，有學(xué)心理學(xué)的（其中又有臨床心理學(xué)的、咨詢心理學(xué)的）。產(chǎn)業(yè)心理咨詢師在企業(yè)里一般身兼數(shù)職，擔(dān)當(dāng)著咨詢師、訓(xùn)練者、員工福利員、顧問、組織改變者的多重角色，他們與企業(yè)的人力資源管理部門密切合作，開展職業(yè)心理咨詢、心理健康咨詢、員工個(gè)人能力開發(fā)和自我發(fā)展等工作。要想成為一名合格的產(chǎn)業(yè)心理咨詢師，必須經(jīng)過嚴(yán)格的資格培訓(xùn)和資格認(rèn)證。初級咨詢師必須是大學(xué)心理學(xué)本科畢業(yè)，中級咨詢師起點(diǎn)是碩士，高級咨詢師是博士。如非心理學(xué)本科、碩士、博士，則必須具有很多年的工作經(jīng)驗(yàn)并經(jīng)過嚴(yán)格的心理咨詢專業(yè)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)和嚴(yán)格考核。
一、心理咨詢中的阻抗
在心理咨詢的過程中，一些來訪者不愿意涉及某一人物、事件、時(shí)間或地點(diǎn)等，因?yàn)檫@些“關(guān)節(jié)”在導(dǎo)致來訪者的痛苦，這時(shí)來訪者表現(xiàn)出的種種現(xiàn)象就是“阻抗”（resistance）。一般來訪者都會有程度不等的阻抗現(xiàn)象。假如阻抗不過于影響咨詢的進(jìn)程，許多咨詢師會不予理睬。因?yàn)?，有些阻抗在咨詢的進(jìn)程中會自行消解，有些阻抗咨詢師往往要在咨詢的后期再來處理。但是，假如來訪者的阻抗比較嚴(yán)重，已經(jīng)明顯影響了心理咨詢的進(jìn)程，那就需要咨詢師來及時(shí)加以處理了。
來訪者的阻抗表現(xiàn)為多種形式，譬如：言語少了，長時(shí)間停頓，訴說“想不起來了”，過分地斟酌用詞，故意掩飾信息，故意轉(zhuǎn)移話題，或者來訪者遲到，遺忘咨詢時(shí)間，甚至取消預(yù)約的咨詢。在咨詢心理學(xué)界，通常大家把來訪者對咨詢師發(fā)生的正移情（positive transferences，來訪者把愛慕的感覺移到了咨詢師身上）和負(fù)移情（negative transferences，來訪者把怨恨的感覺移到了咨詢師身上）也都視為阻抗表現(xiàn)。
阻抗發(fā)生在心理咨詢的過程中，它反映了來訪者在現(xiàn)實(shí)生活中存在著的一些問題。假如咨詢師能夠化解，并幫助來訪者分析阻抗，就有可能使來訪者發(fā)生改變。
一般心理咨詢師會按如下的程序處理阻抗：
1.努力同感來訪者，積極建立咨訪關(guān)系。良好的咨訪關(guān)系有助于消除來訪者對咨詢師的戒備和不安，增進(jìn)來訪者對心理咨詢師和心理咨詢過程的信任，這對盡可能降低來訪者的阻抗心理非常重要。
2.評估阻抗。假如阻抗不影響咨詢進(jìn)程，暫時(shí)忽略它；假如阻抗明顯影響咨詢進(jìn)程，著手處理阻抗。
3.處理阻抗。一種方法是咨詢師不提及來訪者在“阻抗”，而是具體“面質(zhì)”阻抗表現(xiàn)，以引導(dǎo)來訪者作進(jìn)一步的自我分析與自我認(rèn)識。另外一種方法就是直接指出來訪者對心理咨詢存在“阻抗”態(tài)度，幫助來訪者調(diào)整一下對心理咨詢或心理咨詢師的認(rèn)識。通常在心理咨詢的過程中，咨詢師采取第一種方法比較多。
4.記錄阻抗。心理咨詢后，咨詢師需要做一些記錄。一般會把來訪者在什么時(shí)候、什么問題上特別容易阻抗記錄下來，以便在以后的咨詢中注意。另外，這樣的記錄也便于咨詢師在整個(gè)咨詢過程的后期適當(dāng)?shù)靥幚硪幌聛碓L者曾經(jīng)發(fā)生過的阻抗現(xiàn)象，幫助來訪者看清自身的一些人格特點(diǎn)，使其明確那些特點(diǎn)導(dǎo)致了曾經(jīng)有過的“阻抗”，那些特點(diǎn)對來訪者的正常生活是不合適的。
下面我們來看兩則實(shí)例。注意咨詢師是怎樣面質(zhì)（confrontation）來訪者具體的阻抗表現(xiàn)的。
實(shí)例一：來訪者在有關(guān)的問題上多次故意扯開話題。
來訪者表現(xiàn)：來訪者在一次咨詢中多次簡短地提到了一個(gè)朋友所干出的傷害他的行為，但每每到此馬上又講一些瑣碎的小事把話題扯開。
咨詢師：我有些困惑。我注意到你已經(jīng)幾次提到你朋友的行為傷害了你，但只要一提及，你自己又馬上用講個(gè)笑話之類的方法，把話題轉(zhuǎn)開了。
注釋：咨詢師用“我有些困惑”起頭，跟著用很具體的描述來表達(dá)自己的觀察，其間沒有任何咨詢師的主觀解釋。這種方法不給當(dāng)事人施加壓力，就像承當(dāng)起一面“鏡子”，讓來訪者自己看清自己，思考自己。這種方法比較容易進(jìn)一步啟動來訪者探究自己的自覺。
實(shí)例二：來訪者一涉及具體行動就多次退卻。
來訪者表現(xiàn)：來訪者在一次咨詢中埋怨自己所身處的環(huán)境，并聲稱自己要干些什么來改變這一切，然后又一次次找些借口來解釋自己為什么沒有去做。
咨詢師：我一直在仔細(xì)聽著。你目前的處境中是有著一些困難，你也一直有愿望想要克服它，這都很好。我現(xiàn)在想知道，你有沒有什么具體的步驟和方法來克服它？
注釋：這個(gè)面質(zhì)用“我一直在仔細(xì)聽著”，表示關(guān)注。用“這都很好”，表示一個(gè)支持、一個(gè)結(jié)論、一個(gè)段落，暗示下面應(yīng)該轉(zhuǎn)移聚焦了，即應(yīng)聚焦在具體怎么行動上了。這個(gè)面質(zhì)很具體，沒有責(zé)備，這有助于激發(fā)來訪者去面對自己僅有愿望和決心而沒有具體行動背后的消極被動的人生態(tài)度。
二、心理咨詢中的“解釋”
解釋，是所有的心理咨詢與治療理論和技術(shù)的重要組成部分。解釋是要將一個(gè)人思想和行為中的潛意識意義加以揭示。具體地說，解釋是要引導(dǎo)來訪者從一個(gè)全新的角度審視自己的想法、行為、情感和意愿的過程。解釋的目的是要使來訪者從導(dǎo)致其現(xiàn)今問題的原有的不那么健康的思維模式中越離出來。從心理治療的觀點(diǎn)看解釋，就是通過解釋要來訪者去面對治療所必須的一些新的視角和新的理解，這些往往是來訪者原來想要排開的，或者是僅僅意識到了一部分，或者是完全沒有意識到的“特殊東西”。
在心理咨詢的實(shí)踐中，常常會遇見一些來訪者略帶幾分痛苦地問咨詢師：“老師，我怎么會變成這個(gè)樣子的？”因此解釋要讓來訪者有一種若有所思或恍然大悟的感覺。解釋要讓來訪者接受，要讓來訪者幾乎是突然之間對自己又有了新的認(rèn)識。
一個(gè)大學(xué)男生，一直很勤奮，成績始終名列前茅。最近他特別焦慮，經(jīng)常學(xué)習(xí)到深更半夜，但是效果似乎不是很好，而且睡眠質(zhì)量越來越差，時(shí)不時(shí)會胃病發(fā)作，人的精神狀態(tài)也明顯下降。他做了好幾次心理咨詢，沒有多少改善。咨詢師常常引導(dǎo)他全面接納自己，不但要接納自己的優(yōu)勢，還要接納自己的局限，這樣才能做一個(gè)健康的人。其實(shí)這些道理他全部知道，但他就是無法放下強(qiáng)迫性的人格特征，就是不容許自己失敗，就是必須做第一流。
后來這個(gè)男生遇到了一位資深心理咨詢師。這位咨詢師在仔仔細(xì)細(xì)和男生做了交談之后，找了一個(gè)合適的時(shí)機(jī)，對該男生做了一次“解釋”。原來在初中的時(shí)候，這位男生喜歡上了一個(gè)女生，忍不住給女生寫了封求愛信，而那個(gè)女生居然把那封求愛信到處傳播。這個(gè)男生比較自尊，也比較敏感，這個(gè)事件對他是一次非常強(qiáng)烈的刺激。從此，他就壓抑自己對女生的注意，發(fā)奮讀書，轉(zhuǎn)移自己的所有精力。在這個(gè)社會，用功讀書，成績優(yōu)秀就會受到各種各樣的贊賞，這又讓他獲得了滿足，強(qiáng)化了他的勤奮。漸漸地他忘掉了自己是怎樣變得如此勤奮的，以為自己就是這樣的人格狀態(tài)，就是不容許自己不優(yōu)秀。
咨詢師用緩緩的、平和的語調(diào)為男生做了“解釋”，分析了男生表面現(xiàn)象底下的潛意識含義。這位男生開始聽了還表現(xiàn)出一絲困擾，漸漸地他垂下了眼簾，慢慢地在眼眶里浮起了淚水。他承認(rèn)了，他接受了，他對自己有了新的認(rèn)識。這是一個(gè)人要真正發(fā)生改變的重要基礎(chǔ)。
一個(gè)咨詢師要做好“解釋”是比較不容易的，它需要依據(jù)兩方面的積累：一方面是咨詢師對咨詢心理學(xué)理論以及相關(guān)心理學(xué)和其他學(xué)科理論的掌握與理解；另外一方面則是咨詢師自身的生活閱歷。所以，做一個(gè)心理咨詢師，自己能否擁有積極的人生觀，能否擁有各種各樣豐富的生活經(jīng)歷，尤其是與人交往、助人的經(jīng)歷，都是非常重要的前提條件。
三、心理咨詢中的“建議”
建議的英文詞是suggestion，這個(gè)詞含有暗示的意思。心理咨詢的“建議”不是咨詢師給來訪者什么建議，而是咨詢師陪伴來訪者由來訪者自己找到最適合自己的建議的過程。
那么，咨詢師如何陪伴來訪者找到解決問題的方法呢？主要可以有三個(gè)途徑：
1.從來訪者自身的經(jīng)歷中找
來訪者是否有過類似的經(jīng)歷，來訪者采用了哪些應(yīng)對的方法，有沒有類似的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，在來訪者的人際關(guān)系中有沒有可以借鑒的信息等。
2.從咨詢師自我袒露中找
在心理咨詢的過程中，咨詢師會適當(dāng)?shù)刈鲆恍┳晕姨宦丁?000年以后，世界心理咨詢與治療界對咨詢師的要求越來越高，也就越來越強(qiáng)調(diào)心理咨詢的過程也是咨詢師用自身的人格魅力來帶動來訪者的過程。在這個(gè)過程中，咨詢師也會適當(dāng)?shù)靥宦兑恍┳约涸?jīng)有過的困擾和解決過程，以幫助來訪者尋得一些啟發(fā)。
3.從他人的經(jīng)驗(yàn)中找
有的時(shí)候，咨詢師也會簡要地提一下，通常人們遇到此類問題，會采用那些應(yīng)對方法。咨詢師沒有要求來訪者也要使用其中的哪些方法，其實(shí)，咨詢師往往也不知道究竟那種方法最合適面前的這位來訪者。咨詢師是根據(jù)一般規(guī)律介紹一些方法，供來訪者思考，說不定其中某種方法對這位來訪者有用，也可能某種方法會使來訪者根據(jù)自己的情況，想出更加合適自己的具體方法。
在討論來訪者用何種方法解決自己的困擾的時(shí)候，不管采取何種途徑或方法，咨詢師的立場不是居高臨下地指導(dǎo)或給予，不是說“我給你一個(gè)建議”，或者說“我認(rèn)為你可以采用這個(gè)方法”，而是用一種陪伴的心態(tài)，站在來訪者的角度，這時(shí)咨詢師說的往往是：“我們來看看，哪些方法對解決這些困擾比較合適呢？”
