發(fā)布時(shí)間：2022-08-15 17:54:58
序言：寫作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的健康管理科樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
客戶關(guān)系管理是一種商業(yè)管理策略，強(qiáng)調(diào)客戶關(guān)系對(duì)企業(yè)的重要性，主要是管理客戶與企業(yè)的關(guān)系產(chǎn)生并使其理性發(fā)展。關(guān)系產(chǎn)生是指客戶對(duì)企業(yè)的產(chǎn)品和服務(wù)產(chǎn)生正面積極的感情，理性發(fā)展是指由于滿足了客戶關(guān)于產(chǎn)品或服務(wù)主要功能外的其他需求而帶來(lái)的產(chǎn)品或服務(wù)增殖。
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院之間對(duì)健康體檢市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)，實(shí)際上是客戶占有率上的競(jìng)爭(zhēng)，客戶關(guān)系管理的好壞直接影響體檢中心的有序發(fā)展。我院是一所綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，2003年成立體檢中心，近兩年隨著客戶關(guān)系管理正規(guī)化，體檢人次和收入翻倍增加，為醫(yī)院創(chuàng)造了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。筆者結(jié)合工作實(shí)際就如何做好客戶關(guān)系管理總結(jié)如下。
1 提高體檢客戶的滿意度
1.1 良好的服務(wù)規(guī)范不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高內(nèi)在質(zhì)量，強(qiáng)化以“人”為中心的管理，全方位提高員工素質(zhì)是體檢文化的根本，要求醫(yī)務(wù)人員牢固樹(shù)立以受檢者為中心的觀念，正確處理服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系，提倡換位思考，為此我們有計(jì)劃的進(jìn)行禮儀培訓(xùn)、服務(wù)交流溝通技巧培訓(xùn)，規(guī)范文明服務(wù)用語(yǔ)，工作人員穿著得體，舉止有禮，言語(yǔ)溫馨。我們還注重細(xì)節(jié)服務(wù)：如在做超聲檢查時(shí)將耦合劑加熱，心電圖檢查時(shí)為體檢客人腹部蓋上毛巾被等，讓受檢者從細(xì)節(jié)處體察到我們的用心，有助于提高客戶滿意度。
1.2 順暢的體檢流程為提高服務(wù)質(zhì)量，減少奔波，將侯檢、采血室、超聲檢查、心電圖檢查、普通體檢、就餐、健康咨詢等在同一處完成，無(wú)需樓上樓下來(lái)回跑。對(duì)于團(tuán)隊(duì)體檢，我們合理安排人數(shù)，分次分組由專人負(fù)責(zé)，避免高峰擁堵并減少等候時(shí)間；對(duì)于個(gè)人體檢，我們有專業(yè)的導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診護(hù)士根據(jù)具體情況進(jìn)行指導(dǎo)或全程陪同，導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診護(hù)士要進(jìn)行專門的崗前培訓(xùn)，在陪檢過(guò)程中要遵循關(guān)心客戶，尊重客戶，體貼客戶的原則，并根據(jù)實(shí)際情況靈活安排檢查項(xiàng)目，縮短等候時(shí)間，確?？蛻魸M意。
1.3 幽雅舒適的體檢環(huán)境我院體檢中心座落在風(fēng)景怡人的清源山腳下，一棟獨(dú)立的體檢大樓，營(yíng)業(yè)面積達(dá)3000平方米。體檢大樓由兩層樓四個(gè)體檢服務(wù)區(qū)組成。一樓為團(tuán)隊(duì)及普通客戶體檢區(qū)，設(shè)有獨(dú)立的男賓體檢區(qū)和女賓體檢區(qū)；--樓為貴賓體檢區(qū)，設(shè)有VIP貴賓體檢區(qū)及首長(zhǎng)服務(wù)區(qū)。舒適的環(huán)境，合理的布局保證了客戶的滿意度。
2 培養(yǎng)體檢客戶的忠誠(chéng)度
健康的需求，呼喚著老年保健事業(yè)
建國(guó)以來(lái)，我國(guó)人均預(yù)期壽命穩(wěn)步增長(zhǎng)，從建國(guó)前的人均預(yù)期壽命35歲，發(fā)展到2002年中國(guó)人均預(yù)期壽命71.8歲。但是，中國(guó)老年人的健康狀況卻令人擔(dān)憂。人們伴隨著身體的衰老、患病種類和患病次數(shù)的增加，對(duì)健康保健的需求也越來(lái)越大。
中國(guó)科學(xué)院對(duì)本院職工調(diào)查表明，在職科學(xué)家平均死亡年齡為52歲，大大低于北京市人均期望壽命。
中國(guó)記者協(xié)會(huì)對(duì)上海新聞?dòng)浾哒{(diào)查，1995年因病去世的記者28人，平均年齡只有45.7歲，可謂“英年早逝”。
清華大學(xué)醫(yī)院體檢顯示，40～59歲組的患病率高達(dá)90％以上，高血脂已連續(xù)四年居該校疾病榜首位。
北京市的一項(xiàng)體檢調(diào)研顯示，接受體檢的知識(shí)分子中患高脂血癥、脂肪肝、高膽固醇血癥、肥胖癥、高血壓、癌癥的人，竟占84％以上。
中年人六成以上健康有問(wèn)題。一項(xiàng)針對(duì)上海、深圳、無(wú)錫等地中年人健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示，66％的人有失眠、多夢(mèng)、不易入睡等問(wèn)題；62％的人經(jīng)常腰酸背痛；57%的人脾氣暴躁；48％的人憂慮不安。
最近有關(guān)方面對(duì)北京八個(gè)城區(qū)進(jìn)行調(diào)查，60歲以上老年人占17.75%，其中四成以上是獨(dú)居或與子女分開(kāi)居住。老年人各種慢性病患病率為72.7%，身心健康的老人比例僅為15%。他們的保健知識(shí)優(yōu)于一般人群，但保健技能卻比較差，有1/3以上老人在離退休以后從未做過(guò)體檢。
冰凍三尺，非一日之寒，這些中老年人的健康問(wèn)題留給我們的思索是深遠(yuǎn)的。從發(fā)展的眼光來(lái)看，當(dāng)今的老年保健事業(yè)要做得好，做得輕松，還是要抓住根本，要防患于未然。人們對(duì)健康的關(guān)注也應(yīng)上升到全社會(huì)的高度，而不單單是老年人。
健康要從娃娃抓起
在當(dāng)前，往往是老年人比較注重養(yǎng)生，但人若想擁有健康幸福的晚年，應(yīng)該從小時(shí)候就樹(shù)立良好的健康觀念，青年時(shí)期做好生命的儲(chǔ)備，中年時(shí)期積極抗衰，才會(huì)有好的收獲。人的衰老也是一個(gè)過(guò)程，如果60歲以后才注重保健，為時(shí)已晚矣。
要讓兒童養(yǎng)成良好的健康習(xí)慣，關(guān)鍵在于家里的長(zhǎng)者。長(zhǎng)輩容易對(duì)子女或?qū)O子女?huà)蓱T，培養(yǎng)了不良生活習(xí)慣，導(dǎo)致一些兒童肥胖、近視、營(yíng)養(yǎng)不良或孤僻等，這些都對(duì)兒童的健康和成長(zhǎng)極為不利。
此外，城市青年一代亞健康或不健康者逐年增加，原因有以下幾個(gè)方面：
精神緊張 現(xiàn)代人工作、生活節(jié)奏快、壓力大，如升學(xué)壓力、就業(yè)壓力、工作壓力、升遷壓力等，使其精神高度緊張；
過(guò)度工作 目前中國(guó)企業(yè)家多數(shù)在超負(fù)荷工作，有近20％的人平均工作時(shí)間每天12小時(shí)；
心理失衡 主要表現(xiàn)為心理孤獨(dú)和情感失落；
信息污染 信息接受超量，人的大腦就會(huì)患“消化不良”，表現(xiàn)出頭昏腦脹、消化功能紊亂、血液循環(huán)系統(tǒng)功能紊亂等；
不良習(xí)慣 北京的部分企業(yè)家調(diào)查顯示，42%的人有骨質(zhì)疏松，38%的人患有脂肪肝。
缺乏運(yùn)動(dòng) 一些人每天大部分時(shí)間在電腦前操作，上下班以車代步，致使全身血液循環(huán)不暢，肌肉松弛，脂肪增加；
情緒不穩(wěn)定 由于生活優(yōu)越，缺乏艱苦的經(jīng)歷，導(dǎo)致感情脆弱，對(duì)挫折、失敗承受能力差。
這些因素都導(dǎo)致中國(guó)的兒童及青年一代健康狀況不容樂(lè)觀，也必將影響到未來(lái)的中國(guó)老年保健事業(yè)，所以說(shuō)，要想促進(jìn)健康老齡化，必須從娃娃抓起。
學(xué)習(xí)先進(jìn)的健康文化
“健康文化”是一個(gè)新的命題、新的概念，它應(yīng)包括兩個(gè)部分：一是與健康相關(guān)的文化理念和意識(shí)形態(tài)；二是與健康相關(guān)的文化活動(dòng)和行為。人類的先進(jìn)文化是社會(huì)進(jìn)步和提升健康水平的指導(dǎo)思想，而健康文化是人類先進(jìn)文化的組成部分。
哲學(xué)與健康 心理學(xué)家威廉?詹姆斯說(shuō)過(guò)：改變一個(gè)人的心態(tài)就可以改變一個(gè)人的命運(yùn)。人有正確的人生觀、良好的心態(tài)，就可以正確對(duì)待生活中的各種問(wèn)題，包括生與死。
文學(xué)與健康 通常把文學(xué)分為詩(shī)歌、散文、小說(shuō)、戲劇四種體裁。詩(shī)歌是抒發(fā)內(nèi)心情感的美好形式，表達(dá)人們對(duì)真、善、美的追求。經(jīng)常誦讀詩(shī)歌、散文可以益智健腦、怡情養(yǎng)性。
藝術(shù)與健康 藝術(shù)是以美學(xué)作為基礎(chǔ)的，研習(xí)書(shū)法、繪畫(huà)，有利于陶冶情操。工作之余聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)或在飯后休閑時(shí)高聲歌唱，不僅可以放松精神，解除愁悶，還可以增加對(duì)藝術(shù)的熱愛(ài)和感悟。
宗教文化與健康 宗教現(xiàn)象是社會(huì)意識(shí)形態(tài)之一，它產(chǎn)生于史前時(shí)期，并將伴隨著社會(huì)文明的進(jìn)步而長(zhǎng)期存在。一位哲人說(shuō)過(guò)：宗教是鎮(zhèn)靜人們的鴉片。各種宗教普遍注重行善、修心，中國(guó)的道教尤其注重修煉、養(yǎng)生，在批判的繼承中弘揚(yáng)宗教的精華，對(duì)于安定人心、克服浮躁，會(huì)起到積極作用。常去寺廟、教堂走走看看，也有益于健康。
此外，學(xué)習(xí)與健康、科學(xué)與健康、交往與健康、旅游與健康等，都是有益的結(jié)合和促進(jìn)。它提示我們，要熱愛(ài)豐富多彩的生活，才能永葆青春。
維護(hù)健康是一項(xiàng)系統(tǒng)工程
〔關(guān)鍵詞] 心理健康教育；課程化；管理；評(píng)價(jià)
〔中圖分類號(hào)〕G44〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A〔文章編號(hào)〕1671-2684（2011）04-0004-04
心理學(xué)家榮格早在20世紀(jì)中葉就告誡世人要警惕心理疾病這一人類最大的敵人，而將心理健康教育引入學(xué)校教育可以視為是對(duì)此警告的一種回應(yīng)。從1999年教育部13號(hào)文件頒布以來(lái)，心理健康教育在學(xué)校內(nèi)獲得了長(zhǎng)足發(fā)展，截至目前，課程化已成為心理健康教育的一種新發(fā)展趨勢(shì)，并引發(fā)了一系列熱議、爭(zhēng)論和辨析。
一、心理健康教育的課程化進(jìn)程
回顧心理學(xué)科的歷史發(fā)展和我國(guó)中小學(xué)心理健康教育的實(shí)踐推進(jìn)，筆者認(rèn)為，心理健康教育的課程化既是一個(gè)顯性的發(fā)展趨勢(shì)，又是一個(gè)充滿矛盾和爭(zhēng)論的過(guò)程，還將是一個(gè)長(zhǎng)時(shí)段的發(fā)展經(jīng)歷。課程化進(jìn)程要想趨于平穩(wěn)，管理與評(píng)價(jià)是必須要涉及的兩個(gè)重要層面，而這也恰恰是當(dāng)前的課程化進(jìn)程中并未受到重視的。
（一）心理健康教育的課程化建設(shè)成為發(fā)展趨勢(shì)
近些年來(lái)，心理健康教育的課程化成為區(qū)域研究和推進(jìn)心理健康教育的重要形式，這主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是通過(guò)研究，逐步界定相關(guān)概念，并移用課程的基本要素來(lái)分析心理健康教育的目標(biāo)體系、結(jié)構(gòu)框架等重要組成部分，即試圖基于理論去描摹心理健康教育課程化的應(yīng)然狀態(tài)；二是區(qū)域和學(xué)校通過(guò)實(shí)驗(yàn)，探索課程化的實(shí)施階段和相應(yīng)措施，即試圖通過(guò)個(gè)性化的實(shí)踐，探索在不同條件和環(huán)境下心理健康教育課程化的實(shí)然狀態(tài)；三是有的區(qū)域通過(guò)文件提出了課程建設(shè)要求，即進(jìn)行課程化的制度保障建構(gòu)。
為使描述系統(tǒng)易懂，筆者將上述三種狀況分別稱為心理健康教育課程化的理論研究、實(shí)踐推進(jìn)和制度構(gòu)建。
先來(lái)看理論研究部分。有的研究者認(rèn)為，心理健康教育課程是由一系列主題鮮明的相對(duì)獨(dú)立的課程組成的，課程化能夠使課程從學(xué)生的心理發(fā)展特點(diǎn)及實(shí)際出發(fā)，通過(guò)精心設(shè)計(jì)的課程方案有針對(duì)性地提高學(xué)生的心理能力，使之學(xué)會(huì)處理成長(zhǎng)過(guò)程中的各種問(wèn)題，發(fā)揮潛能，促進(jìn)人格的完善（張微，鄭夢(mèng)涵，2009）。也有研究者呼吁，要通過(guò)行政手段，大力推廣心理健康教育的課程化（李黎，2010）。還有研究者對(duì)心理健康教育課程的設(shè)計(jì)原則進(jìn)行了詳盡分析，明確提出：心理健康教育課程的發(fā)展性目標(biāo)應(yīng)側(cè)重于學(xué)生心理潛能的開(kāi)發(fā)和心理素質(zhì)的培養(yǎng)，幫助學(xué)生自我完善，促進(jìn)他們健康成長(zhǎng)；預(yù)防性目標(biāo)是幫助學(xué)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己在學(xué)習(xí)、生活和成長(zhǎng)中的心理問(wèn)題，使其懂得如何去改變和糾正不健康的心理，達(dá)到良好的社會(huì)適應(yīng)；培養(yǎng)學(xué)生具有正確的自我意識(shí)，能對(duì)學(xué)習(xí)和人際關(guān)系作出適應(yīng)性調(diào)整，具有獨(dú)立自主的能力，建立正確的人生觀和適當(dāng)?shù)纳罘绞剑ㄠ嚾缌辏?006）。
再來(lái)分析實(shí)踐推進(jìn)部分。有的學(xué)校在實(shí)施新課程、推進(jìn)國(guó)家課程校本化的過(guò)程中，初步形成了心理健康教育的課程設(shè)置（余永范，開(kāi)元學(xué)校，2010）。有的部門，如遼寧大連市西崗區(qū)教育局認(rèn)為學(xué)校心理健康教育課程開(kāi)發(fā)與實(shí)施已成為必然要求，重視加強(qiáng)學(xué)生心理健康教育，培養(yǎng)學(xué)生良好的心理品質(zhì)、健全的人格，是社會(huì)發(fā)展的必然；并明確提出“關(guān)注每一個(gè)學(xué)生的發(fā)展”的核心理念，將“微笑每一個(gè)、智慧每一個(gè)、個(gè)性每一個(gè)”作為共同的價(jià)值追求，在小班化心理健康教育領(lǐng)域中架構(gòu)起以合理有效開(kāi)發(fā)心理潛能為發(fā)展方向，以情感教育激活每一個(gè)學(xué)生的心理、提高學(xué)習(xí)效能為訴求，以多元智能活動(dòng)為途徑，以培養(yǎng)快樂(lè)、自信、健康的學(xué)生為主旨的小班化心理健康教育課程體系。有的學(xué)校以校本課程的形式來(lái)開(kāi)發(fā)和實(shí)施心理健康教育，納入課表，規(guī)定課時(shí)（江蘇昆山市高科園小學(xué)，2008）。
明確提出課程化制度構(gòu)建的地區(qū)較少，其中有北京市等。如北京市《加強(qiáng)未成年人思想道德教育工作行動(dòng)計(jì)劃》（2005~2010年）明確提出“要加強(qiáng)中小學(xué)心理健康教育課程、教材、教法的研究，并將心理健康教育貫穿于各學(xué)科教學(xué)之中。積極創(chuàng)設(shè)條件，開(kāi)設(shè)心理健康教育活動(dòng)課或選修課?！?/p>
理論研究、實(shí)踐推進(jìn)和制度構(gòu)建的三頭并進(jìn)，使得心理健康教育課程化成為一種發(fā)展趨勢(shì)。
（二）課程化建設(shè)過(guò)程中彰顯的種種問(wèn)題
盡管課程化成為發(fā)展趨勢(shì)，并在研究、實(shí)踐和制度方面取得了長(zhǎng)足發(fā)展，但在建設(shè)進(jìn)程中仍然存在很多問(wèn)題。
第一，心理健康教育的價(jià)值定位依然模糊。盡管文件已經(jīng)明確，不能以德育來(lái)代替心理健康教育，也不能以品生、品社等學(xué)科進(jìn)行替換，但是心理健康教育的獨(dú)立價(jià)值領(lǐng)域到底是什么？它在學(xué)校教育中的存在空間和呈現(xiàn)形式應(yīng)該是什么樣的？這些問(wèn)題目前并沒(méi)有得到明確。如有的研究者就提出，心理健康教育在實(shí)施過(guò)程中應(yīng)該是價(jià)值中立的，只關(guān)涉學(xué)生的實(shí)際心理狀態(tài)和心理活動(dòng)，而不關(guān)涉價(jià)值觀的導(dǎo)入。有的研究者則有針對(duì)性地提出，心理健康教育不應(yīng)僅僅傳遞一般的心理健康知識(shí)，同時(shí)也要傳遞國(guó)家和民族的核心價(jià)值觀，重視積極正確的傳統(tǒng)價(jià)值觀的傳遞。
第二，心理健康教育在很多學(xué)校依然處于邊緣化位置。因缺乏相應(yīng)的管理和監(jiān)督體系，很多學(xué)校對(duì)心理健康教育重視不夠，有方案不執(zhí)行，有目標(biāo)不落實(shí)，敷衍了事，即便安排了固定課時(shí)，也經(jīng)常被占用，師資變動(dòng)快，敲邊鼓不深入，隨意性強(qiáng)，尤其在初、高中，更是被淹沒(méi)在考試導(dǎo)向的學(xué)校教育氛圍中。
第三，心理健康教育總體目標(biāo)嚴(yán)重削弱。教育部《中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要》明確規(guī)定，心理健康教育的總目標(biāo)是：提高全體學(xué)生的心理素質(zhì)，充分開(kāi)發(fā)他們的潛能，培養(yǎng)學(xué)生樂(lè)觀、向上的心理品質(zhì)，促進(jìn)學(xué)生人格的健全發(fā)展。這里明確提出了四個(gè)關(guān)鍵詞“提高”“開(kāi)發(fā)”“培養(yǎng)”“促進(jìn)”。但在實(shí)際操作中，很多區(qū)域和學(xué)校僅僅關(guān)注已經(jīng)產(chǎn)生了心理疾病或者心理障礙的學(xué)生，體現(xiàn)的關(guān)鍵詞是“查找”“矯正”“干預(yù)”和“排解”。這就嚴(yán)重削弱了心理健康教育的總體目標(biāo)。
第四，部分區(qū)域心理健康教育的學(xué)科化傾向依然突出。有的地區(qū)以國(guó)家課程的學(xué)科建設(shè)模式來(lái)引領(lǐng)當(dāng)?shù)氐男睦斫】到逃?，旨在?gòu)建學(xué)科取向的課程體系，強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)嚴(yán)密的學(xué)科知識(shí)體系和大一統(tǒng)的教學(xué)目標(biāo)。這樣一來(lái)，勢(shì)必難以顧及個(gè)體發(fā)展的差異性和需求，學(xué)科化傾向伴隨的是知識(shí)化教學(xué)，這種方式明顯違背了心理健康教育的基本性質(zhì)，即心理健康教育課程應(yīng)以個(gè)體發(fā)展取向?yàn)橹?，以活?dòng)為中介，通過(guò)讓學(xué)生參與、體驗(yàn)與感悟，認(rèn)識(shí)自己，并極大地調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性。
第五，實(shí)施中的注入式依然突出。有些學(xué)校授課形式主要是班級(jí)授課式，教學(xué)中的注入式依然突出，即便設(shè)計(jì)了活動(dòng)，但由于教師的過(guò)分主導(dǎo)，學(xué)生只能圍繞預(yù)設(shè)的目標(biāo)轉(zhuǎn)，配合活動(dòng)的進(jìn)行，并沒(méi)有真正調(diào)動(dòng)學(xué)生內(nèi)在的興趣和力量，即通過(guò)不斷的察看和反思，來(lái)預(yù)防、克服和排解心理問(wèn)題，開(kāi)發(fā)心理潛能。
造成上述問(wèn)題的成因很多。心理健康教育的課程化有著一般性課程建設(shè)的共性，從課程出發(fā)細(xì)致分析上述問(wèn)題的話，筆者發(fā)現(xiàn)，有些問(wèn)題是因?yàn)楫?dāng)前對(duì)課程管理和課程評(píng)價(jià)的忽視而導(dǎo)致的。
二、心理健康教育課程管理的基本內(nèi)容和作用
雖然一個(gè)良好的課程管理體系是課程設(shè)計(jì)、開(kāi)發(fā)、實(shí)施等層面能夠有效銜接、順利實(shí)施的重要因素，也是課程從文本化的標(biāo)準(zhǔn)或者《綱要》到一線實(shí)踐減少課程衰減的重要保障，但是在課程建設(shè)過(guò)程中經(jīng)常被形式化或者忽視，因此，有必要對(duì)心理健康教育課程管理的基本內(nèi)容和作用進(jìn)行界定和描述。
心理健康教育課程管理主要指向制度、目標(biāo)、規(guī)程、行為、環(huán)境，其作用應(yīng)該包括如下幾點(diǎn)：
（一）制度體系的健全化
制度體系的健全化主要包括兩個(gè)部分：一是制度文本的制定與下發(fā)，設(shè)置明晰的管理框架；二是構(gòu)建市、區(qū)、校分工合理、職責(zé)明確的管理體系?！侗本┦兄行W(xué)和職業(yè)學(xué)校心理健康教育工作綱要（試行）》中明確提出：市教委進(jìn)一步加強(qiáng)和完善北京市心理健康教育中心建設(shè)，充分發(fā)揮心理健康教育專家指導(dǎo)委員會(huì)的作用，統(tǒng)籌規(guī)劃北京市中小學(xué)和職業(yè)學(xué)校心理健康教育工作，制定中小學(xué)和職業(yè)學(xué)校心理健康教育工作的培訓(xùn)方案及考核辦法，并定期到各區(qū)縣及學(xué)校進(jìn)行指導(dǎo)；各區(qū)縣教委必須加強(qiáng)對(duì)心理健康教育工作的領(lǐng)導(dǎo)，有專人負(fù)責(zé)。各區(qū)縣要成立心理健康教育中心，要配備專職人員，并有專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)；學(xué)校要建立由校領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，有關(guān)職能部門參與，專（兼）職心理健康教育教師參加的學(xué)校心理健康教育管理機(jī)構(gòu)。
（二）課程目標(biāo)的明確化
心理健康教育課程的預(yù)設(shè)目標(biāo)是課程化建設(shè)的重要前提，也是課程管理的重要參考和依據(jù)。教育部《中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要》中提出心理健康教育的總目標(biāo)和具體目標(biāo)，但這并不能直接挪用為課程目標(biāo)，各區(qū)域還應(yīng)該對(duì)總體目標(biāo)和具體目標(biāo)進(jìn)行解讀和細(xì)化，建立起符合本區(qū)域教育現(xiàn)狀的課程目標(biāo)體系，從而使得課程管理有參考和依據(jù)。
（三）工作規(guī)程的明晰化
有了制度框架和目標(biāo)體系，下一步就要有一個(gè)明晰化的管理工作規(guī)程。一個(gè)明晰的管理工作規(guī)程主要包括管理對(duì)象的概念界定、價(jià)值領(lǐng)域確定、管理的基本任務(wù)和實(shí)施方式等，是保障心理健康教育工作能夠有效運(yùn)行的保障性制度和規(guī)范。
（四）教學(xué)行為的科學(xué)化
心理健康教育與其他專題教育不同，有一門積淀深厚、框架齊全的心理學(xué)學(xué)科作為依托，這使得它有了相對(duì)獨(dú)立的學(xué)科價(jià)值和意義。比如美國(guó)設(shè)置有關(guān)社會(huì)學(xué)、心理學(xué)課的公立學(xué)校高達(dá)77.1%，一些學(xué)校在社會(huì)學(xué)科的選修課中開(kāi)設(shè)了心理學(xué)課，如《心理學(xué)入門》《文學(xué)心理學(xué)》《普通心理學(xué)》等，這些選修課一般在11、12年級(jí)開(kāi)設(shè)。英國(guó)中小學(xué)也為學(xué)生開(kāi)設(shè)了《社會(huì)與個(gè)人發(fā)展》的心理健康教育課程。但在中小學(xué)的教學(xué)實(shí)施過(guò)程中，允許心理健康教育有學(xué)科關(guān)注，但絕不能學(xué)科化。心理健康教育課程的教學(xué)不是心理知識(shí)的傳授，而是培養(yǎng)學(xué)生積極向上、健康的心理體驗(yàn)，重情感目標(biāo)。教學(xué)行為的科學(xué)化就意味著心理健康教育的實(shí)施要符合情感目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)路徑和方式方法。
（五）設(shè)施環(huán)境的改良化
實(shí)施環(huán)境也是課程管理的一個(gè)重點(diǎn)，因?yàn)樾睦斫】到逃恼n程化進(jìn)程中實(shí)施方式和手段非常豐富，既有隱性課程，也有顯性課程，既有課堂教學(xué)、講座，也有輔導(dǎo)報(bào)告、個(gè)體治療，還有學(xué)科滲透，這就需要一定的設(shè)施環(huán)境來(lái)支持和促進(jìn)。特別是隱性課程，因?yàn)樗枰柚h(huán)境來(lái)實(shí)現(xiàn)育人的目標(biāo)，對(duì)設(shè)施和環(huán)境有一定的要求，如展板、標(biāo)語(yǔ)、學(xué)生相關(guān)作品的擺放等要有藝術(shù)性和美感，讓學(xué)生在心理放松和愉悅的狀態(tài)下有所收獲。
三、心理健康教育課程評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容和作用
課程評(píng)價(jià)是課程建設(shè)的核心環(huán)節(jié)，也常常是課程發(fā)展的掣肘因素，因?yàn)樗３１缓雎浴＝逃俊吨行W(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要》對(duì)管理有寥寥數(shù)語(yǔ)的描述，但并未涉及評(píng)價(jià)。《北京市中小學(xué)和職業(yè)學(xué)校心理健康教育工作綱要（試行）》對(duì)評(píng)價(jià)有些描述和規(guī)定，后面將詳述。從課程角度出發(fā)，課程評(píng)價(jià)主要包括對(duì)課程本身的評(píng)價(jià)和學(xué)生評(píng)價(jià)，前者包括對(duì)課程規(guī)劃、課程目標(biāo)、課程內(nèi)容、課程實(shí)施等層面的評(píng)價(jià)；后者包括學(xué)生對(duì)課程目標(biāo)達(dá)成情況的評(píng)價(jià)。
（一）基于制度文本和教育環(huán)境，嘗試構(gòu)建區(qū)域心理健康教育課程的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
如果將心理健康教育作為一門課程來(lái)規(guī)劃、開(kāi)發(fā)和實(shí)施，那么需要有自己的科學(xué)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以增強(qiáng)心理健康教育課程的實(shí)效性。
這里提到的所謂制度文本是指國(guó)家頒布的相關(guān)文件，所謂教育環(huán)境是指當(dāng)?shù)氐慕逃龑?shí)際。教育部《中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要》明確提出按照“積極推進(jìn)、實(shí)事求是、分區(qū)規(guī)劃、分類指導(dǎo)”的工作原則，劃分三類區(qū)域：大中城市和經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，有條件的城鎮(zhèn)中小學(xué)和農(nóng)村中小學(xué)，暫不具備條件的農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)，分類推進(jìn)中小學(xué)心理健康教育。這就客觀決定了各地心理健康教育的推進(jìn)方式和程度是不一樣的，因此，課程的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)也有所差異。
有的學(xué)者提出基于增強(qiáng)心理健康教育規(guī)范性和科學(xué)性的需要，要設(shè)立評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。心理健康教育課程要以指導(dǎo)綱要為評(píng)價(jià)藍(lán)本，并從目標(biāo)取向、學(xué)生對(duì)待、運(yùn)作形式、師生地位等八個(gè)層面提出了心理健康教育課程的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（劉華山，2006）。也有研究者提出評(píng)價(jià)指標(biāo)主要包括：心理健康教育機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍的建設(shè)情況；心理健康教育活動(dòng)開(kāi)展情況及各學(xué)科課程滲透的情況；心理輔導(dǎo)室或咨詢室的基本建設(shè)情況；心理輔導(dǎo)與咨詢活動(dòng)的開(kāi)展情況；心理健康教育的科研情況；心理健康教育的實(shí)際效果等。同時(shí)，學(xué)校心理檔案的建立與管理，學(xué)校心理健康教育的組織工作、校園環(huán)境建設(shè)，學(xué)校的心理氛圍也應(yīng)納入心理健康教育工作評(píng)價(jià)的范疇（廖全明，2008）?！侗本┦兄行W(xué)和職業(yè)學(xué)校心理健康教育工作綱要》（試行）中明確提出制定并逐步完善中小學(xué)和職業(yè)學(xué)校心理健康教育的考核標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)估方法?？己嗽u(píng)估應(yīng)注重過(guò)程與結(jié)果相結(jié)合、定量與定性相結(jié)合、內(nèi)部評(píng)價(jià)與外部評(píng)價(jià)相結(jié)合、單項(xiàng)評(píng)價(jià)與綜合評(píng)價(jià)相結(jié)合，并設(shè)立了學(xué)校心理健康教育的評(píng)估指標(biāo)。
筆者認(rèn)為，從制度文本和教育環(huán)境出發(fā)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)立應(yīng)遵循兩個(gè)原則：一是以《綱要》為依據(jù)，即評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)必須由《綱要》所明確的目標(biāo)、任務(wù)、內(nèi)容、途徑、方法延伸而來(lái)；二是要因地制宜，即根據(jù)當(dāng)?shù)厮x擇的心理健康教育方式和途徑，構(gòu)建與教育實(shí)際相符合的標(biāo)準(zhǔn)體系。
（二）基于課程類型的考量，利用現(xiàn)有課程評(píng)價(jià)與審批制度，嚴(yán)把內(nèi)容關(guān)
目前，除了學(xué)校內(nèi)部安排的各種媒體宣傳和講座以及各類咨詢活動(dòng)外，心理健康教育主要以地方課程和校本課程為載體得以實(shí)施。以北京市為例，北京市既有心理健康教育的地方教材，也有各學(xué)校自編的心理健康教育校本講義（或校本教材）。地方教材方面，北京市有一整套的申報(bào)、受理、審查、批準(zhǔn)、反饋地方課程教材行政許可審批制度，有明確而嚴(yán)格的審查標(biāo)準(zhǔn)；校本課程方面，北京市有較為成熟的學(xué)校規(guī)劃、申報(bào)，區(qū)縣教育行政部門統(tǒng)籌審核、備案制度。這兩套制度體系不但涉及到了行政審核，也涉及到了內(nèi)容評(píng)價(jià)。目前，北京市已啟動(dòng)課程改革固化成果（包括教材類）的評(píng)優(yōu)工作，部分心理健康教育地方教材和校本教材可能會(huì)進(jìn)入評(píng)優(yōu)體系，這樣一來(lái)，北京市心理健康教育課程內(nèi)容這一關(guān)就形成了環(huán)環(huán)相扣的三套體系相互作用的現(xiàn)狀，有力地保證了內(nèi)容的科學(xué)性和適宜性。
（三）基于學(xué)校構(gòu)建評(píng)價(jià)指標(biāo)體系
學(xué)校是心理健康教育實(shí)施的最基本場(chǎng)所，一套清晰可操作的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系是學(xué)校規(guī)范實(shí)施心理健康教育的重要把手。
基于學(xué)校構(gòu)建評(píng)價(jià)指標(biāo)體系包括幾個(gè)主要環(huán)節(jié)：一是要基于學(xué)校的心理健康教育課程類型，審讀區(qū)域評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并解讀細(xì)化成本校的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。二是初步確立評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，即將評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中的要素分類編入指標(biāo)體系。三是進(jìn)一步確定指標(biāo)體系各級(jí)目標(biāo)、子目標(biāo)的權(quán)重，根據(jù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的重點(diǎn)對(duì)相關(guān)目標(biāo)賦權(quán)重。四是試用與修訂。評(píng)價(jià)指標(biāo)體系完成以后，可以在某個(gè)年級(jí)或者班級(jí)進(jìn)行小范圍試用，以判斷子目標(biāo)是否合理，所賦權(quán)重是否科學(xué)，根據(jù)反饋對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系進(jìn)行修訂。五是確定、解讀和培訓(xùn)。確定好評(píng)價(jià)指標(biāo)體系后，需要有一個(gè)解讀性文本供教師參考，而且相關(guān)的培訓(xùn)活動(dòng)需要跟上，培訓(xùn)應(yīng)主要涉及指標(biāo)體系框架的形成、評(píng)價(jià)實(shí)施的基本方式及具體方法等。
（四）以過(guò)程性評(píng)價(jià)為重心
從課程評(píng)價(jià)的實(shí)施過(guò)程來(lái)看，課程評(píng)價(jià)可以分為起始評(píng)價(jià)、過(guò)程評(píng)價(jià)和結(jié)果評(píng)價(jià)三個(gè)部分。起始評(píng)價(jià)的主要任務(wù)是評(píng)價(jià)學(xué)生進(jìn)入新的教學(xué)活動(dòng)前的學(xué)習(xí)準(zhǔn)備情況，目的在于準(zhǔn)確把握學(xué)情；過(guò)程評(píng)價(jià)是課程實(shí)施過(guò)程中的評(píng)價(jià)，目的在于收集有關(guān)學(xué)生與教學(xué)活動(dòng)的信息，經(jīng)過(guò)分析來(lái)判定是否達(dá)到了預(yù)期的課程目標(biāo)；結(jié)果評(píng)價(jià)則是指在一門課程結(jié)束或一個(gè)教學(xué)方案結(jié)束時(shí)所進(jìn)行的評(píng)價(jià)，也被稱作終結(jié)性評(píng)價(jià)。這三種評(píng)價(jià)的指向和服務(wù)對(duì)象不同：起始評(píng)價(jià)指向未進(jìn)入課程的學(xué)生，服務(wù)對(duì)象是教師；過(guò)程性評(píng)價(jià)指向課程學(xué)習(xí)進(jìn)程中的學(xué)生，服務(wù)對(duì)象是教師和學(xué)生；結(jié)果評(píng)價(jià)指向已完成課程的學(xué)生，服務(wù)對(duì)象主要是教師。
筆者認(rèn)為心理健康教育的過(guò)程是學(xué)生知、情、意、行發(fā)展變化的過(guò)程，關(guān)注的是無(wú)數(shù)個(gè)瞬間中的學(xué)生，關(guān)注的是心理發(fā)展和變化脈絡(luò)，因此，在評(píng)價(jià)中應(yīng)該以過(guò)程性評(píng)價(jià)為重心。此外，心理健康教育的結(jié)果或者實(shí)施效果并不是在短時(shí)間內(nèi)就能夠明顯表現(xiàn)出來(lái)的，過(guò)分關(guān)注結(jié)果，常常會(huì)失去最佳的評(píng)價(jià)時(shí)機(jī)。再者，心理健康教育有一定的隨機(jī)性，在具體實(shí)踐過(guò)程中有時(shí)會(huì)有一些意想不到的良好結(jié)果呈現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候特別需要評(píng)價(jià)的跟進(jìn)。
（五）要突出關(guān)注學(xué)生的自我評(píng)價(jià)
之所以單獨(dú)提出要突出關(guān)注學(xué)生的自我評(píng)價(jià)，有兩方面原因：一是目前基本達(dá)成共識(shí)的心理健康教育實(shí)施原則的引領(lǐng)；二是筆者對(duì)心理健康教育根本價(jià)值的解讀。
心理健康教育的實(shí)施原則見(jiàn)仁見(jiàn)智，目前基本達(dá)成共識(shí)的原則有：主體性原則――充分發(fā)揚(yáng)民主，尊重學(xué)生的主體地位和成長(zhǎng)需求，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)參與心理健康教育過(guò)程，在活動(dòng)中獨(dú)立思考、體驗(yàn)、感悟，使學(xué)生自助、自立、自強(qiáng)。發(fā)展性原則――學(xué)校心理健康教育工作的重點(diǎn)是幫助學(xué)生處理好在成長(zhǎng)與發(fā)展過(guò)程中所面臨的各種問(wèn)題，做到以發(fā)展為本，預(yù)防為主，治療為輔；學(xué)校應(yīng)通過(guò)各種方法，使學(xué)生不斷完善自我，促進(jìn)他們的自我成長(zhǎng)與發(fā)展。差異性原則――要關(guān)注學(xué)生的個(gè)別差異，及時(shí)了解和發(fā)現(xiàn)不同年齡和不同環(huán)境下學(xué)生的個(gè)別問(wèn)題，將群體教育與個(gè)別化教育、疏導(dǎo)相結(jié)合，針對(duì)學(xué)生的不同問(wèn)題，采取有效的輔導(dǎo)措施，使心理健康教育更具針對(duì)性和實(shí)效性。主體性也好，發(fā)展性和差異性也好，都切實(shí)說(shuō)明了在心理健康教育實(shí)施過(guò)程中學(xué)生實(shí)際需要和發(fā)展的不一致性，覆蓋全體學(xué)生的評(píng)價(jià)無(wú)法揭示個(gè)體的實(shí)際狀況。在當(dāng)前中小學(xué)班額較大的背景下，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，鼓勵(lì)他們進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，成為迫切需要研究的課題。
說(shuō)到底，心理健康教育的根本價(jià)值在于每一個(gè)學(xué)生能夠成為心理健康、思維活躍的主動(dòng)學(xué)習(xí)者和自我管理者。當(dāng)一個(gè)學(xué)生真正對(duì)自己的學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)，對(duì)自己的發(fā)展負(fù)責(zé)，對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)時(shí)，他的主體性才能真正得到體現(xiàn)。主動(dòng)學(xué)習(xí)、自我調(diào)控和管理都需要技巧和方法，而自我評(píng)價(jià)恰恰能提供這些。
當(dāng)前，心理健康教育的重要性為越來(lái)越多的人所認(rèn)同，心理健康教育的課程化作為一種嘗試有了很有價(jià)值的探索，但是管理和評(píng)價(jià)因素的或缺卻使得這些探索不夠完善。我們應(yīng)該將心理健康教育的課程化作為一個(gè)整體去研究和推進(jìn)，彌補(bǔ)或缺的因素必將會(huì)使整個(gè)進(jìn)程更加順暢。
注：此文為教育部基礎(chǔ)教育一司“中小學(xué)生積極心理品質(zhì)調(diào)查研究課題”課程教學(xué)專題組階段性成果之一。
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建立積極的課堂環(huán)境關(guān)鍵的一點(diǎn)就是：學(xué)生要有足夠的情緒安全感，從而使學(xué)生有勇氣迎接和應(yīng)對(duì)學(xué)習(xí)的挑戰(zhàn)。盡管學(xué)生認(rèn)為教師是萬(wàn)能的，但身為教師的我們?nèi)砸姓J(rèn)自己并非無(wú)所不知，可以輕松自如地承認(rèn)自己的未知領(lǐng)域，這不但有助于教師的身心健康，也有利于學(xué)生的心理健康。教師承認(rèn)自己的未知之處并非是件難堪之事，事實(shí)上，這本身也是一種學(xué)習(xí)。從另一角度來(lái)講教師假裝“未知”，那更是一種教學(xué)藝術(shù)，可以讓學(xué)生意識(shí)到老師和我們一起學(xué)習(xí)、一起探究新知識(shí)，是自己的合作伙伴，在情緒上產(chǎn)生安全感，甚至感到老師并不是“高不可攀”然后產(chǎn)生敢于超越老師的創(chuàng)新性思維。
在一堂英語(yǔ)課上，陳老師在教生詞cow(母牛)時(shí)，讓學(xué)生用英語(yǔ)歸納有關(guān)牛的單詞與詞組：母牛、公牛、奶牛、牛肉、牛油、牛排、牛肉干，突然一個(gè)男生站起來(lái)用英語(yǔ)問(wèn)“牛糞”英語(yǔ)怎么說(shuō)?學(xué)生們哄堂大笑，陳老師也跟著笑了笑說(shuō)“牛糞”?然后用英語(yǔ)表達(dá)“我從小生活在城市里，從未見(jiàn)過(guò)牛，所以也沒(méi)留意過(guò)這個(gè)單詞，怪老師沒(méi)有好好備課，真是對(duì)不起啊?！庇忠粚W(xué)生也用英語(yǔ)說(shuō)“沒(méi)關(guān)系，難免的”，很快一女生查到了這個(gè)單詞并走到黑板前寫下了“OXdung”。這堂課，是教師的“未知”和謙虛融洽了師生的感情，學(xué)生在安全心理的支配下，愉快地參加課堂活動(dòng)，收到了良好的效果。當(dāng)然，這里并不提倡老師的“未知”永遠(yuǎn)都是一件好事，老師應(yīng)盡量做到“無(wú)所不知”。
二、趣味――培養(yǎng)學(xué)生的美感和道德情感
要做到課堂上的趣味性，教師通常要與學(xué)生的日常生活聯(lián)系起來(lái)，例如：學(xué)生心目中的英雄、學(xué)生周圍發(fā)生的事例、學(xué)生之間的話題、時(shí)尚、甚至“玩笑”以及學(xué)生勤奮學(xué)習(xí)的事例等等。總之要適合學(xué)生的口味，而不是單純地向?qū)W生講述信息的重要性，還必須讓學(xué)生明白教材對(duì)于他們本身的價(jià)值。
薛老師在教“泰坦尼克號(hào)”這篇課文時(shí)，一開(kāi)始，他用多媒體播放了電影中的一個(gè)開(kāi)場(chǎng)戲：巨船泰坦尼克號(hào)及人們爭(zhēng)先恐后上船的場(chǎng)面。他沒(méi)有按常規(guī)教法：根據(jù)課文內(nèi)容來(lái)看著電影片斷一一問(wèn)問(wèn)題，而是別出心裁地讓學(xué)生充當(dāng)記者和船長(zhǎng)，進(jìn)行了一次別開(kāi)生面的采訪，在采訪過(guò)程中體現(xiàn)了課文中出現(xiàn)的相關(guān)內(nèi)容，也包括這艘船所花的巨資及歷史背景等等。學(xué)生們興致勃勃，整個(gè)一堂課都積極參與活動(dòng)，無(wú)一學(xué)生開(kāi)小差，最后竟跟著多媒體齊聲哼起了泰坦尼克號(hào)的主題曲。
三、自信――重視學(xué)生的個(gè)體差異性
古希臘哲學(xué)家柏拉圖說(shuō)：兩個(gè)人不會(huì)生活得完全一樣，每個(gè)人都有自己的自然天賦。這實(shí)質(zhì)就是說(shuō)，個(gè)體在成長(zhǎng)過(guò)程中，由于遺傳及后天環(huán)境交互作用的影響，在身心特征上會(huì)表現(xiàn)出與他人相異的特點(diǎn)，即個(gè)別差異。作為發(fā)展中的學(xué)生，個(gè)別差異主要表現(xiàn)在個(gè)體智力、人格及認(rèn)知方式。針對(duì)這一特點(diǎn)，教師必須想方設(shè)法幫助學(xué)生樹(shù)立成功的信心，也就是增強(qiáng)自信心，因?yàn)檫@是學(xué)習(xí)中不可缺少的動(dòng)力。
姚老師在她的數(shù)學(xué)課上一貫?zāi)芙o予學(xué)生信心，她存?zhèn)湔n時(shí)總是準(zhǔn)備“很難、難、一般、容易”四個(gè)檔次的題目，然后在課上分別給“最好、好、中等、差”四個(gè)層次的學(xué)生練習(xí)。這樣，不管是誰(shuí)只要經(jīng)過(guò)努力都能解出老師所出的題目，這樣，增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的信心，提高了教學(xué)效果，以致于姚老師班的數(shù)學(xué)成績(jī)總是名列前茅。
四、互動(dòng)――愉悅學(xué)生心理的教學(xué)方法
心理學(xué)研究表明；初中學(xué)生缺乏集中精神的能力，要讓他在一堂課45分鐘內(nèi)不開(kāi)小差那是很難的。好奇、好動(dòng)才是他們真正的特點(diǎn)。所以，教師應(yīng)采用靈活多樣的師生互動(dòng)的方式，開(kāi)展課堂教學(xué)活動(dòng)，凝聚學(xué)生的心理特點(diǎn)，讓課堂教學(xué)充滿活力，不妨可嘗試一下以下教學(xué)方式。
1．情境激發(fā)教學(xué)法。就是在教學(xué)過(guò)程中運(yùn)用形象思維的一個(gè)典型例證。為了達(dá)到既定的教學(xué)目的，從教學(xué)需要出發(fā)，教師依據(jù)教材創(chuàng)設(shè)的形象為主體，以富有感彩的具體場(chǎng)景或氛圍，引起學(xué)生的情感體驗(yàn)，幫助學(xué)生迅速而正確的理解教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)效果和效率。
2．直接探索性教學(xué)法。教師在教學(xué)過(guò)程中常使用實(shí)物、圖像或模型等直觀、形象化的教學(xué)手段，這既是實(shí)物圖像的直觀，也是語(yǔ)言的直觀。通過(guò)生動(dòng)形象的語(yǔ)言描述，使學(xué)生的頭腦中形成事物的具體形象，能引起學(xué)生的注意力集中，對(duì)學(xué)生產(chǎn)生很大的吸引力，能極大地誘發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
3．構(gòu)建開(kāi)放性大課堂法。應(yīng)用聯(lián)想和想象，拓寬教學(xué)空間，創(chuàng)造一個(gè)視野寬闊、思維活躍、生動(dòng)活潑的開(kāi)放性大課堂。
如，鄒老師在教“浮力”這節(jié)內(nèi)容時(shí)，先拿出一盆水和一支牙膏殼問(wèn)：“把牙膏殼放在水中，它是沉的呢?還是浮的呢?”由此讓同學(xué)們展開(kāi)討論，結(jié)果大部分同學(xué)認(rèn)為是沉的，也有一小部分同學(xué)認(rèn)為是浮的，爭(zhēng)論得很是激烈，于是他就讓他們各自做實(shí)驗(yàn)來(lái)檢驗(yàn)，結(jié)果出來(lái)了。一支同樣的牙膏殼，為什么一會(huì)沉在水底，一會(huì)又浮在水面上了呢?對(duì)這個(gè)問(wèn)題幾乎所有的學(xué)生都感到迷惑不解，急于想知道原因，表現(xiàn)出了強(qiáng)烈的求知欲。這樣，整個(gè)一堂課就把學(xué)生的思維調(diào)動(dòng)起來(lái)了，充分激發(fā)了學(xué)生的參與情感。
五、尊重――接納學(xué)生的觀點(diǎn)
在課堂教學(xué)中，教師接納和尊重學(xué)生也是非常重要的。教師要做到鼓勵(lì)學(xué)生表達(dá)真實(shí)的看法和觀點(diǎn)，一旦學(xué)生陳述其觀點(diǎn)，必須尊重這些觀點(diǎn)。當(dāng)學(xué)生說(shuō)出或暗示其需求時(shí)，注意傾聽(tīng)，當(dāng)學(xué)生沒(méi)有達(dá)到和其他同學(xué)一樣的水平時(shí)，切勿羞辱他們。鼓勵(lì)學(xué)生高質(zhì)量地工作，讓他們明白“一分耕耘，一分收獲”的道理，對(duì)學(xué)生創(chuàng)新行為應(yīng)大加贊賞鼓勵(lì)。
關(guān)鍵詞：高校游泳課；心理健康；心理特點(diǎn)
中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1002-2589（2012）30-0231-02
一、初步學(xué)習(xí)期間的心理特點(diǎn)
這些初步學(xué)習(xí)者，他們都處于一種向青年過(guò)渡的一個(gè)重要時(shí)刻，也是個(gè)人內(nèi)心的心理思想變化最快的一個(gè)時(shí)期。在這個(gè)人生的階段，最大的變化體現(xiàn)在思想方式上、慢慢走向更熟。可以說(shuō)，在這個(gè)階段的運(yùn)動(dòng)員，他們的精力旺盛，體力足夠承受，但是也存在弊端，那就是能力水平比較偏低，在這些初步學(xué)習(xí)的運(yùn)動(dòng)員中還存在這個(gè)矛盾問(wèn)題：獨(dú)立性和依賴性、自覺(jué)性和沖動(dòng)性相互產(chǎn)生。也正是因?yàn)檫@些實(shí)質(zhì)上存在矛盾，所以直接影響了他們?cè)趯?lái)的人生道路上的方向。所以，我們要說(shuō)，教練員一定要重視這些內(nèi)在的問(wèn)題，根據(jù)運(yùn)動(dòng)員不同的心理特征，制訂實(shí)際的游泳訓(xùn)練任務(wù)。采取科學(xué)的、合理的辦法，培養(yǎng)學(xué)生更好的心理素質(zhì)。
二、游泳訓(xùn)練同運(yùn)動(dòng)員心理發(fā)展的問(wèn)題
之所以有一些運(yùn)動(dòng)員、參與者對(duì)游泳訓(xùn)練抱有一種積極向上的態(tài)度，那是因?yàn)橛斡居?xùn)練這一項(xiàng)目是在一定的場(chǎng)所、器械和規(guī)格的限制下所進(jìn)行的提高技藝，發(fā)展體質(zhì)，增進(jìn)友誼的積極性活動(dòng)，游泳訓(xùn)練作為我們?nèi)祟愔幸环N機(jī)體運(yùn)動(dòng)，同樣給我們帶來(lái)的是愉、運(yùn)動(dòng)之后的享受感，很多時(shí)候，通過(guò)集體訓(xùn)練，賽場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)，又能給我們帶來(lái)一種成就感、自豪感。因此，游泳訓(xùn)練這一項(xiàng)目在我們未來(lái)大學(xué)生走向社會(huì)的人際關(guān)系中培養(yǎng)了良好的適應(yīng)能力，經(jīng)常從事游泳訓(xùn)練不僅僅陶冶了我們的情操，而且更好地完善了自我的形象；這不得不說(shuō)對(duì)我們大學(xué)生有重要的意義，但是，想要達(dá)到以上的效果，單憑訓(xùn)練是不夠的，要想學(xué)生發(fā)自內(nèi)心地增進(jìn)心理健康，就要求教練員有效結(jié)合知識(shí)引導(dǎo)學(xué)生。在精心組織的訓(xùn)練活動(dòng)中才能體現(xiàn)，但是，如在游泳的訓(xùn)練期間，沒(méi)有注重起大學(xué)生的心理的教育，結(jié)果還可能損害了大學(xué)生的心理健康。
三、發(fā)現(xiàn)更好的訓(xùn)練途徑促進(jìn)運(yùn)動(dòng)員心理健康發(fā)展
我們不難看出來(lái)，水上運(yùn)動(dòng)跟陸地運(yùn)動(dòng)還是有著很大的差別，水上運(yùn)動(dòng)，就要給運(yùn)動(dòng)員安排不同方面的刺激跟挑戰(zhàn)，每一次嘗試，每一點(diǎn)變化都可能會(huì)引起大學(xué)生心理的沖突、甚至失敗挫折感，長(zhǎng)期下來(lái)，這樣的不良影響會(huì)占據(jù)運(yùn)動(dòng)員思想的大部分，這也就直接的威脅到了他們的心理健康，所以，除此訓(xùn)練以外，我們需要把標(biāo)準(zhǔn)的心理健康常識(shí)有效滲透到運(yùn)動(dòng)員們的日常生活和訓(xùn)練中，時(shí)刻為他們提供良好的社會(huì)心理環(huán)境，保持他們正常的社交能力，也是不可缺少的。綜合而言，為了讓運(yùn)動(dòng)員們的心理更健康，筆者認(rèn)為在日常的訓(xùn)練過(guò)程中要做到以下幾點(diǎn)。
1.樹(shù)立正確的人生觀
特別是初步時(shí)期，要給他們樹(shù)立起一定的目標(biāo)，要求運(yùn)動(dòng)員從初步學(xué)習(xí)時(shí)期，就要聽(tīng)從教練員的正確指導(dǎo)，養(yǎng)成有抱負(fù)、有思想的新一代人才，良好的心理素質(zhì)和遠(yuǎn)大的理想目標(biāo)，這樣長(zhǎng)久以來(lái)，就會(huì)產(chǎn)生心理的巨大動(dòng)力，今后遇到各種困難、運(yùn)動(dòng)員就會(huì)自我調(diào)節(jié)、克服，并且處處都會(huì)嚴(yán)格要求自己，扎扎實(shí)實(shí)提高自己的技能，當(dāng)一個(gè)運(yùn)動(dòng)員有了這樣的素質(zhì)跟能力以后，接下來(lái)他就要一步步走向自己的賽場(chǎng)，接近目標(biāo)。顯然，教練員應(yīng)在訓(xùn)練中做到理論與技能的結(jié)合，幫助運(yùn)動(dòng)員們逐步確立正確的動(dòng)機(jī)，保持良好的訓(xùn)練心理狀態(tài)，然后積極鼓勵(lì)運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練與比賽中的熱情。同時(shí)，也要教育運(yùn)動(dòng)員端正學(xué)習(xí)的態(tài)度和訓(xùn)練動(dòng)機(jī)，這樣，可以發(fā)展他們的訓(xùn)練、比賽動(dòng)機(jī)，做到積極的內(nèi)心動(dòng)機(jī)。
2.增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)員的自信心
作為教練員，在日常的訓(xùn)練中，切忌使一個(gè)運(yùn)動(dòng)員產(chǎn)生自卑感；相反，給表現(xiàn)良好，成績(jī)優(yōu)秀的運(yùn)動(dòng)員特殊的鼓勵(lì)；應(yīng)避免加以評(píng)論與蔑視，而應(yīng)該細(xì)心的注意每個(gè)運(yùn)動(dòng)員的基礎(chǔ)，然后一一做出合適自身的指導(dǎo)。因運(yùn)動(dòng)員的能力的不同，分別給予量身定做的幫助，使之既有自我觀念，又有對(duì)外部條件，特別是緊張比賽和訓(xùn)練條件的適應(yīng)能力，長(zhǎng)時(shí)間下來(lái)，對(duì)挫折的承受力變得越來(lái)越強(qiáng)，漸漸地提高心理健康的水平。
3.建立和諧的人際關(guān)系
要想穩(wěn)定在社會(huì)中關(guān)系，人際關(guān)系的好壞直接影響我們以后的成長(zhǎng)，人際關(guān)系作為必經(jīng)之路，時(shí)時(shí)刻刻在與別人的交往中改變著自己的活動(dòng)；建立和諧融洽的人際關(guān)系，可以增進(jìn)相互了解，情感交流，相互關(guān)心，互相幫助，增加自己的生活經(jīng)驗(yàn)，有利于幫助建立自我的形象和增強(qiáng)安全感。而且也有助于運(yùn)動(dòng)員的心理健康。相反，人際交往的關(guān)系不協(xié)調(diào)，就會(huì)導(dǎo)致情緒的緊張，抑郁或者怪癖，造成社會(huì)適應(yīng)不良的心理。
如何讓運(yùn)動(dòng)員建立良好的人際關(guān)系？要關(guān)心別人的需要，盡可能幫助別人滿足其合理的需要，做到平易直率、嚴(yán)于律己、寬以待人；要學(xué)會(huì)尊重別人，學(xué)會(huì)認(rèn)真聆聽(tīng)別人，不在外人面前夸耀自己，對(duì)人要有禮貌。而且，當(dāng)其他的運(yùn)動(dòng)員取得優(yōu)秀成績(jī)的時(shí)候，要給予鼓勵(lì)和贊揚(yáng)，對(duì)那些因缺點(diǎn)、挫折失敗的運(yùn)動(dòng)員，給予善意的幫助。
4.學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)和控制情緒
情緒，作為我們心理的核心部位，對(duì)我們的身心健康起著重要的作用。因此如何調(diào)節(jié)，怎么更好地控制情緒，對(duì)一名游泳訓(xùn)練員來(lái)說(shuō)至關(guān)重要?？茖W(xué)早就證明：積極、健康、樂(lè)觀的人的訓(xùn)練，對(duì)人的身體大有好處，不僅僅可以促進(jìn)血液的循環(huán)，還能使人精神抖擻，而一味悲觀、傷心憤怒的人，對(duì)身體自然是不利的。長(zhǎng)期積累下去，還會(huì)引起很多疾病。那么，作為我們運(yùn)動(dòng)員更要比常人會(huì)控制自己的情緒，用理智處理問(wèn)題，在解決問(wèn)題上不做情緒的俘虜；這也是作為一名運(yùn)動(dòng)員最基本的心理素質(zhì)。教練員在訓(xùn)練中要教育運(yùn)動(dòng)員對(duì)正常的情緒可以選擇適當(dāng)?shù)陌l(fā)泄，或者教練員可以選擇轉(zhuǎn)移集中力這一辦法，使得運(yùn)動(dòng)員一點(diǎn)點(diǎn)地緩解情緒，特別是失敗的運(yùn)動(dòng)員，在長(zhǎng)久付出艱辛努力之后的失敗，是最痛苦的，教練員應(yīng)該給予他們心靈上的安慰，減少對(duì)失敗的憤怒情緒，也可以選擇幽默風(fēng)趣的方式幫助運(yùn)動(dòng)員排除情緒?？傊?，教練員要做到察言觀色，針對(duì)運(yùn)動(dòng)員的情況對(duì)癥下藥。確保他們的健康成長(zhǎng)。
5.如何在游泳訓(xùn)練之后做到適當(dāng)?shù)男菹⒑头潘?/p>
緊張的訓(xùn)練之后，運(yùn)動(dòng)員如何做到放松身心呢？首先教練員要注重起來(lái)，也要注重訓(xùn)練的間歇，適當(dāng)?shù)臅r(shí)候可以以其他運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目緩和一下緊張的身體。
心理自我調(diào)節(jié)訓(xùn)練是幫助運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行心理與身體放松的好方法。慢慢地緩解訓(xùn)練帶給運(yùn)動(dòng)員的緊張、刺激、心理壓力；應(yīng)使運(yùn)動(dòng)員學(xué)會(huì)適當(dāng)休息與放松。
（1）聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)：專家證明，慢慢的、靜靜音樂(lè)可以放松心情，使人寧?kù)o，無(wú)論是哪種音樂(lè)，只要能讓你高興就可以采取。
（2）學(xué)會(huì)按摩：按摩這一活動(dòng)也是解除壓力的最實(shí)際方法之一，但是不要過(guò)多、過(guò)于勞累。
（3）瑜伽練習(xí)：這是一項(xiàng)鎮(zhèn)靜方法，什么都不想，一個(gè)人靜靜享受所有的時(shí)間。當(dāng)今社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈，如果不留些時(shí)間給自己，運(yùn)動(dòng)員將會(huì)使自己顯得緊張、煩躁和焦慮所安，相對(duì)地也會(huì)影響到成績(jī)。以上的方法都可以調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)員的心理，對(duì)心理健康有意義。
6.建議給運(yùn)動(dòng)員提供良好的環(huán)境
（1）觀察高校體育游泳訓(xùn)練的的特點(diǎn)，另外還要求對(duì)學(xué)校的教練員和醫(yī)務(wù)工作人員等進(jìn)行全面的心理教育知識(shí)跟衛(wèi)生知識(shí)的教育，讓工作人員認(rèn)識(shí)到身心健康是與好的心態(tài)緊密相連的。教育運(yùn)動(dòng)員的前提必須把工作人員的工作做好。
（2）學(xué)校應(yīng)該重視體育課程，多開(kāi)展豐富的游泳活動(dòng)，充分體現(xiàn)游泳項(xiàng)目在健身、健心、娛樂(lè)和文化傳遞等方面的作用，學(xué)?？梢越M織不同內(nèi)容、不同形式的活動(dòng)，來(lái)充實(shí)大學(xué)生的業(yè)余生活，陶冶學(xué)生的情操，建立良好的人際關(guān)系。
（3）針對(duì)一些女生，她們?cè)诋愋悦媲?，往往又有自我表現(xiàn)的欲望，又有較羞怯的矛盾心理，特別是面對(duì)她們同班的男生，教練員應(yīng)該幫助女同學(xué)消除羞怯的心理障礙，激發(fā)他們?cè)诋愋悦媲白晕冶憩F(xiàn)的心理動(dòng)機(jī)，加速正確動(dòng)作自動(dòng)化的進(jìn)程，以此提高她們練習(xí)的積極性。
（4）針對(duì)體育競(jìng)賽與學(xué)生心理健康狀況，高校體育活動(dòng)組織應(yīng)把體育競(jìng)賽視為一種業(yè)余體育文化，有意識(shí)地去安排它，并及時(shí)配以賽前班級(jí)動(dòng)員、組織觀看、賽后總結(jié)講座等。
（5）高?？梢栽囍コ闪⒁恍╊愃啤皩W(xué)生健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組”，心理咨詢和心理輔導(dǎo)的老師，來(lái)專門研究學(xué)生的心理健康狀況，而且，對(duì)專業(yè)人員也要有一定的要求，最好把精神醫(yī)學(xué)專家與教育工作者相結(jié)合起來(lái)，制訂出衡量大學(xué)生心理健康的標(biāo)準(zhǔn)，找出影響心理健康的內(nèi)因和外因，采取有效的防治措施。通過(guò)多種渠道進(jìn)行心理衛(wèi)生知識(shí)宣傳和普及。如可以通過(guò)墻報(bào)、報(bào)刊、廣播電視等身邊的宣傳工具，提高學(xué)生心理保健意識(shí)和知識(shí)。
綜上所述，我們不難發(fā)現(xiàn)，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)員心理健康的發(fā)展，是游泳業(yè)余訓(xùn)練的一個(gè)重要組成部分，我們?cè)谂囵B(yǎng)隊(duì)員競(jìng)技運(yùn)動(dòng)能力的同時(shí)，也要不斷提高他們的心理承受能力，使運(yùn)動(dòng)員們把心理素質(zhì)水平與運(yùn)動(dòng)技術(shù)同步發(fā)展。游泳訓(xùn)練對(duì)初步學(xué)習(xí)游泳的運(yùn)動(dòng)員的教育有著很大的意義，因?yàn)槿说纳眢w、體能一旦到成年后，技能也會(huì)都會(huì)隨著時(shí)間的推遲逐步降下來(lái)，但唯有心理能力會(huì)一生不變，反正時(shí)間越長(zhǎng)，心理素質(zhì)越來(lái)越好。所以把游泳訓(xùn)練當(dāng)做最基本的教育手段是切實(shí)可行的。
作為天之驕子，走向一名合格的游泳運(yùn)動(dòng)員，心理健康更是成就學(xué)業(yè)、事業(yè)成功、生活快樂(lè)的基礎(chǔ)。優(yōu)良的心理素質(zhì)在大學(xué)生全面素質(zhì)的提高中起著舉足輕重的作用，只有全面提高自己的身心素質(zhì)，才能與二十一世紀(jì)這個(gè)競(jìng)爭(zhēng)激烈的接軌時(shí)代，才能在其中搏擊翱翔，走向成熟，迎接挑戰(zhàn)。
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【關(guān)鍵詞】 健康宣教;呼吸科患者;護(hù)理
作者單位:635000四川省達(dá)縣人民醫(yī)院
近年來(lái),根據(jù)我國(guó)的死因調(diào)查結(jié)果顯示,呼吸系統(tǒng)疾病的死亡率一直占據(jù)前三位。因此,掌握呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的特點(diǎn),研究防治對(duì)策,加強(qiáng)患者護(hù)理,已成為呼吸科護(hù)理工作者的重要課題[1]。健康教育是向人們傳播疾病和健康知識(shí),培養(yǎng)健康行為的一項(xiàng)社會(huì)活動(dòng),如果在住院患者護(hù)理中應(yīng)用科學(xué)合理,可以促進(jìn)患者早日康復(fù)。現(xiàn)將我院對(duì)住院的呼吸系統(tǒng)患者進(jìn)行健康宣教的護(hù)理效果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將我院呼吸科在2008年3月至2009年7月收治的78例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,兩組患者均為39例,其中男47例,女31例,年齡16~83歲,平均(43±10.2)歲,兩組患者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
1.2 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理治療,試驗(yàn)組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者和家屬給予健康宣教,具體方法如下:
1.2.1 評(píng)估
由于患者的職業(yè)、文化程度等的不同,接受知識(shí)的能力也有所差異,針對(duì)不同情況的患者,進(jìn)行不同深度和廣度的宣教方式是必要的,否則會(huì)起到負(fù)作用,導(dǎo)致宣教失敗,使患者失去接受知識(shí)的興趣[2]。首先通過(guò)護(hù)士與患者及患者家屬的交談,收集患者有關(guān)的各方面信息,根據(jù)患者的年齡、文化程度、身體狀況、既往史、特殊嗜好、心理因素等對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估,根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定適宜的護(hù)理預(yù)案對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。
1.2.2 宣教內(nèi)容 醫(yī)院通過(guò)疾病知識(shí)講座,發(fā)放教育手冊(cè),病房走廊設(shè)置宣教畫(huà)廊,護(hù)士通過(guò)治療、巡視、護(hù)理或其他時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行呼吸系統(tǒng)疾病健康宣教,以各種不同方式使患者對(duì)疾病深入了解,改變不良習(xí)慣,改善醫(yī)患關(guān)系,積極配合醫(yī)生參與疾病的治療過(guò)程。并對(duì)患者家屬進(jìn)行呼吸系統(tǒng)疾病的防治以及保護(hù)措施的宣傳教育,使患者家屬起監(jiān)督、管理的作用。
呼吸系統(tǒng)疾病患者大都有呼吸道刺激物的敏感性,如果患者居住的病房有呼吸道刺激物將不利于治療,所以呼吸科患者居住環(huán)境要清潔、衛(wèi)生。要經(jīng)常開(kāi)窗,使空氣流通,保持室內(nèi)空氣的濕潤(rùn)、溫度適宜,同時(shí)也要保持地面干凈衛(wèi)生。
呼吸系統(tǒng)疾病是一種消耗性疾病,通過(guò)飲食調(diào)理,適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng), 對(duì)于疾病的治療具有較好的輔助作用。要保證患者每天食物熱量的充足攝入,三餐定時(shí)定量,多吃新鮮瓜果和蔬菜,以確?；颊邔?duì)維生素的需求,飲食清淡,禁食辛辣、油膩和一些易致過(guò)敏的食物,多飲水,做到少量多次,使痰稀化,易于咳出。
呼吸科老年患者居多,加之病程長(zhǎng),且反復(fù)發(fā)作,患者易存悲觀、憂慮心理,容易對(duì)康復(fù)失去信心,不配合醫(yī)生的治療,所以我們要注意和患者的進(jìn)行心理溝通,多安慰患者,鼓勵(lì)他們樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療,安心休養(yǎng),爭(zhēng)取早康復(fù)[3]。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ.2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者依從性對(duì)比
通過(guò)在護(hù)理過(guò)程中對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康宣教取得了較好的效果,住院患者的依從率對(duì)照組僅為71.8%,而實(shí)驗(yàn)組的患者絕大多數(shù)積極配合治療,依從率高達(dá)94.4%,二者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)表1)。
表1
實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者依從性對(duì)比
組別依從治療例數(shù)總例數(shù)患者依從率(%)
實(shí)驗(yàn)組373994.9.*
對(duì)照組283971.8
注:.*與對(duì)照組比較,P
2.2 兩組患者院內(nèi)感染率比較 對(duì)住院患者及家屬進(jìn)行健康宣教,為患者得到更好的治療護(hù)理提供了有力的保證,使患者的院內(nèi)感染率降低到5.1%,減輕了住院患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),與對(duì)照組比較,二者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)表2)。
表2
實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者院內(nèi)感染率比較(例,%)
組別院內(nèi)感染例數(shù)總例數(shù)院內(nèi)感染率(%)
實(shí)驗(yàn)組2395.1.*
對(duì)照組113928.2
注:.*與對(duì)照組比較,P
3 討論
健康宣教的目的就是讓患者及其家屬了解患者所患疾病的常識(shí),以及護(hù)理過(guò)程中需要注意的問(wèn)題和需要掌握的護(hù)理方法,讓患者和家屬充分信任醫(yī)院,增進(jìn)醫(yī)患之間關(guān)系,提高呼吸系統(tǒng)疾病患者治療的依從性,利于疾病的治療及患者的康復(fù)。通過(guò)我院的探索發(fā)現(xiàn),患者通過(guò)健康宣教后能夠了解自身所患疾病的知識(shí),合理應(yīng)用膳食的方法,以及各種治檢查的目的、方法及注意事項(xiàng),如各種疾病如何配合常規(guī)檢查,如何留取標(biāo)本,預(yù)防感染的措施等。健康宣教使患者正確對(duì)待病癥,消除緊張、恐懼心理,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以為人本服務(wù)理念不斷深入,健康教育已經(jīng)成為整體護(hù)理的重要組成部分[2]?，F(xiàn)代化的醫(yī)院應(yīng)該摒棄傳統(tǒng)的單純性的機(jī)械式的護(hù)理模式,應(yīng)該以人性化的護(hù)理手段為患者解決困難,健康宣傳教育使醫(yī)護(hù)人員站在患者的角度為患者考慮,為患者治療和護(hù)理,既能更好的了解病情,又為醫(yī)患關(guān)系的改善起到了重要作用。通過(guò)對(duì)患者健康宣教的開(kāi)展,提高了患者和家屬對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病認(rèn)識(shí)的,同時(shí)我院的醫(yī)護(hù)人員也意識(shí)到自身工作的價(jià)值,促進(jìn)我們?nèi)ゲ粩鄬W(xué)習(xí), 拓寬專業(yè)知識(shí),加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì),醫(yī)院管理質(zhì)量及工作效率也有很大提高;健康宣教加強(qiáng)了醫(yī)患信息溝通,建立了新型的護(hù)患關(guān)系,患者對(duì)我們產(chǎn)生了信賴感,我們也增加了對(duì)患者的愛(ài)心[3]。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 金文喜.淺談呼吸科臨床護(hù)理體會(huì).《中國(guó)保健》醫(yī)學(xué)研究版, 2008,16(3):94-95.
1.對(duì)象與方法
①研究對(duì)象
本研究通過(guò)隨機(jī)抽樣以我校護(hù)理專業(yè)2012級(jí)、2011級(jí)和2010級(jí)全日制本科生共200人作為研究對(duì)象，大一護(hù)生67人，占33.5%；大二護(hù)生人66人，占33.0%；大三護(hù)生67人，占33.5%。其中年齡在18歲至23歲，男生16名，占8.7%，女生168名，占91.3%。本研究共發(fā)放問(wèn)卷200份，回收問(wèn)卷191份，回收率為95.5%，有效問(wèn)卷184份，有效率為96.3%。
結(jié)果三個(gè)年級(jí)本科護(hù)生心理亞健康的總發(fā)生率16.85%，其中2010級(jí)（大三）、2011級(jí)（大二）和2012級(jí)（大一）的心理亞健康發(fā)生率分別為19.67%、12.50%、17.91%；三個(gè)年級(jí)本科護(hù)生總體平均心理壓力感得分為1.80±0.54，處于較低壓力水平。按壓力程度從大到小的順序，排列前五位的是：家庭壓力、學(xué)業(yè)壓力、戀愛(ài)壓力、自卑壓力、情緒壓力。心理壓力與心理亞健康呈正相關(guān)（ P
②研究方法
A調(diào)查方法
對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，嚴(yán)格掌握測(cè)評(píng)方法與標(biāo)準(zhǔn)后，按照統(tǒng)一規(guī)范的指導(dǎo)語(yǔ)，以班級(jí)為單位進(jìn)行團(tuán)體測(cè)評(píng)，并當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷。
B研究工具
a大學(xué)生心理壓力量表
該量表包括兩個(gè)維度：①個(gè)人自身壓力，主要包括家庭壓力、適應(yīng)壓力、健康壓力、戀愛(ài)壓力、自卑壓力和挫折壓力六個(gè)方面；②社會(huì)環(huán)境壓力，主要包括人際壓力、擇業(yè)壓力、情緒壓力、學(xué)校環(huán)境壓力和學(xué)業(yè)壓力五個(gè)方面。采用5點(diǎn)計(jì)分方式，即“沒(méi)有”計(jì)1分，“很輕”計(jì)2分，“一般”計(jì)3分，“較強(qiáng)”計(jì)4分，“很強(qiáng)”計(jì)5分。得分越高，表明被調(diào)查者的心理壓力就越大。此量表的兩個(gè)維度Cronbach’S系數(shù)分別為0.81、0.86，總體同質(zhì)信度為0.89，穩(wěn)定性系數(shù)為0.59，以心理癥狀自評(píng)量表的總分作- 3 -為心理壓力感的預(yù)測(cè)指標(biāo)，量表的預(yù)測(cè)效度為0.46，表明該量表具有較好的信度和效度。
b康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)量表（Cornell Medical Index，CMI）
該量表包括身體和精神狀況兩方面的內(nèi)容，可分為A眼耳、B呼吸系、C心血管、D消化系、E肌肉骨骼、F皮膚、G神經(jīng)、H泌尿生殖、I疲勞度、J患疾頻度、K既往癥狀、L習(xí)慣、M不適、N抑郁、O不安、P過(guò)敏、Q憤怒、R緊張18個(gè)方面。采用兩點(diǎn)計(jì)分方式，凡回答“是”者，記1分，回答“否”記0分，全部項(xiàng)目得分相加得出CMI的總分，將MYR部分每一項(xiàng)目的得分相加得出MR值 。在中國(guó)醫(yī)學(xué)生、內(nèi)科門診病人和神經(jīng)癥病人中試測(cè)結(jié)果表明，CMI進(jìn)行篩查，男性亞健康總分≥35，M-R分≥15；分女性≥40，M-R≥20分，即為心理亞健康。
③統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所有數(shù)據(jù)采用EpiData軟件進(jìn)行錄入，并用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，分析方法包括一般描述性分析、非參數(shù)檢驗(yàn)、雙變量相關(guān)分析、方差分析，P
2.結(jié)果
①本科護(hù)生心理壓力感總體狀況
三個(gè)年級(jí)本科護(hù)生總體平均心理壓力感得分為1.80±0.54。按壓力程度從大到小的順序，排列前五位的是：家庭壓力、學(xué)業(yè)壓力、戀愛(ài)壓力、情緒壓力和自卑壓力。個(gè)人自身心理壓力感及各因子得分顯著高于社會(huì)環(huán)境心理壓力感及各因子得分，排名前5名的壓力來(lái)源有3種壓力來(lái)自于個(gè)人自身方面。
②三個(gè)年級(jí)本科護(hù)生心理亞健康狀況
三個(gè)年級(jí)本科護(hù)生心理亞健康總發(fā)生率為16.85%，共有31人處于亞健康狀態(tài)。=0.0018，P>0.05。
③護(hù)理本科生心理壓力與心理亞健康的相關(guān)分析
心理壓力與心理亞健康的相關(guān)性總評(píng)分為0.511。按相關(guān)性從大到小的順序，排列前五位的是： 家庭壓力、學(xué)業(yè)壓力、情緒壓力、 擇業(yè)壓力、健康壓力。心理壓力與心理亞健康呈正相關(guān)（ P
3.討論
①本科護(hù)生心理壓力及心理亞健康總體情況
本研究顯示，本科護(hù)生總體平均心理壓力得分為1.80±0.54，處于較低壓力水平，心理亞健康的總發(fā)生率16.85%，大三、大二和大一的心理亞健康的發(fā)生率分別為19.67%、12.50%、17.91%，低于國(guó)內(nèi)許多調(diào)查結(jié)果，這可能與我校老師根據(jù)全校學(xué)生心理發(fā)展特點(diǎn)和身心發(fā)展的規(guī)律，有針對(duì)性地采取相關(guān)措施有關(guān)。與湖南省高校大學(xué)生總體平均心理壓力感得分為
1.81±0.56和常海英、王惠珍等對(duì)南京醫(yī)科大學(xué)460 名護(hù)理本科生的調(diào)查結(jié)果顯示心理亞健康發(fā)生率為17.0%相近。按壓力程度大小排前5位的壓力來(lái)源依次為：家庭壓力、學(xué)業(yè)壓力、戀愛(ài)壓力、自卑壓力和情緒壓力，其中前5名的壓力來(lái)源有3種壓力來(lái)自于個(gè)人自身方面，總體而言三個(gè)年級(jí)本科護(hù)生的心理壓力感較輕。這與劉敏芳（2007）在對(duì)貴州省大學(xué)生壓力感調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，貴州省大學(xué)生在各個(gè)壓力維度上的得分按平均分高低順序排列依次為：學(xué)業(yè)壓力、生活壓力、自我發(fā)展與擇業(yè)壓力、社交壓力存在一定差異。這也說(shuō)明我校注重大學(xué)生責(zé)任感的培養(yǎng)。學(xué)業(yè)壓力高可能主要與護(hù)理學(xué)專業(yè)是醫(yī)學(xué)類專業(yè)，大量專業(yè)課、專業(yè)選修課、實(shí)驗(yàn)課有關(guān)。
②本科護(hù)生心理壓力與心理亞健康相關(guān)性
本研究結(jié)果顯示，心理壓力和心理亞健康兩者之間的相關(guān)性總評(píng)分為0.511，心理壓力與處于心理疾病前期的心理亞健康狀況存在著一定的相關(guān)性，家庭壓力、健康壓力、適應(yīng)壓力、戀愛(ài)壓力、自卑壓力、挫傷壓力、人際壓力、擇業(yè)壓力、學(xué)校環(huán)境壓力、情緒壓力、學(xué)業(yè)壓力與心理亞健康呈顯著的正相關(guān)，表明本科護(hù)生心理壓力越大，越容易發(fā)生心理亞健康。說(shuō)明適度的身心緊張狀態(tài)對(duì)機(jī)體適應(yīng)環(huán)境、應(yīng)對(duì)問(wèn)題是有利的；但如果緊張反應(yīng)過(guò)于強(qiáng)烈持久，超過(guò)了機(jī)體自身的調(diào)節(jié)和控制能力，就可能導(dǎo)致心理和生理功能的紊亂而致病。若長(zhǎng)期處于壓力大的環(huán)境中， 且缺乏有效的減壓調(diào)適方法， 就容易出現(xiàn)心理問(wèn)題。
作為即將承擔(dān)緊張而繁忙護(hù)理工作的本科護(hù)生而言，健康的心理和健康的身體一樣重要。本研究結(jié)果提示各學(xué)校心理工作者，在教育和管理學(xué)生過(guò)程中，應(yīng)密切觀察其心理情況，尤其是在學(xué)習(xí)、生活環(huán)境、人際溝通等方面，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心理壓力和心理亞健康變化，制定與其相關(guān)，具有針對(duì)性的心理健康教育的內(nèi)容、方法和形式，防止其向心理疾病方向轉(zhuǎn)化，確保本科護(hù)生的專業(yè)素質(zhì)和心理素質(zhì)的全面提升，為社會(huì)送上一批優(yōu)質(zhì)的高素質(zhì)護(hù)理人才。
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【關(guān)鍵詞】微信 平臺(tái) 健康管理 課程開(kāi)發(fā) 研究
【中圖分類號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2016）09-0012-01
微信等新媒體工具對(duì)當(dāng)代人的生活產(chǎn)生了非常大的影響，據(jù)相關(guān)部門調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，大部分青年都認(rèn)為新媒體工具擴(kuò)充了自己的生活。更多的人愿意利用新媒體工具，使自己的生活更加方便，網(wǎng)絡(luò)成為了人們尋找資源的重要基地。對(duì)基于微信平臺(tái)的健康管理課程開(kāi)發(fā)進(jìn)行研究，非常的有必要。
一、微信健康管理課程的現(xiàn)狀
微信公眾號(hào)指的是開(kāi)發(fā)者在微信公眾平臺(tái)當(dāng)中申請(qǐng)的應(yīng)用賬號(hào)，通過(guò)微信公眾平臺(tái)，可以針對(duì)特定人群所發(fā)送的文字、圖片、語(yǔ)音，從而實(shí)現(xiàn)全方面的溝通交流。其的特點(diǎn)是方便快捷、私密性、自定義性。
本次研究中，筆者通過(guò)網(wǎng)絡(luò)調(diào)查的方式，搜集了10個(gè)相關(guān)的微信公眾平臺(tái)，從微信的情況來(lái)看，大部分都是心理健康中心的。從內(nèi)容上來(lái)看，其形式非常多樣化，其包括了心理知識(shí)、健康知識(shí)、運(yùn)動(dòng)訣竅、飲食知識(shí)、活動(dòng)體驗(yàn)等等。需要注意的是，在這些公眾平臺(tái)當(dāng)中，其服務(wù)體系做得非常的不到位。也就是說(shuō)，健康咨詢以及心理援助方面的內(nèi)容非常少，這是需要改進(jìn)的地方。
筆者針對(duì)微信公眾平臺(tái)的現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)其健康管理存在下面這幾個(gè)問(wèn)題：第一，當(dāng)前自主擁有健康教育微信公眾號(hào)，而且長(zhǎng)期投入使用，擁有一定受眾人群的平臺(tái)并不多。一部分企業(yè)為了配合一些商業(yè)活動(dòng)，所以才開(kāi)設(shè)了微信公眾平臺(tái)。不但運(yùn)營(yíng)的時(shí)間非常短，而且維護(hù)和更新也不及時(shí)。如今的社會(huì)中，產(chǎn)生亞健康狀態(tài)的人不在少數(shù)，若是平臺(tái)僅僅是以單純介紹健康知識(shí)為主，那么可能會(huì)使健康教育流于形式和表面，甚至沒(méi)有系統(tǒng)性。
二、微信健康教育課程的需求分析
1.調(diào)查問(wèn)卷設(shè)計(jì)
整個(gè)問(wèn)卷由三個(gè)部分構(gòu)成，第一個(gè)部分是受訪者的個(gè)人資料，第二個(gè)部分是受訪者平時(shí)是否關(guān)注健康訊息，或者有沒(méi)有訂閱微信公眾平臺(tái)。使用三點(diǎn)記分的方式，舉個(gè)例子，我平時(shí)有閱讀微信公眾平臺(tái)信息的習(xí)慣（1=從來(lái)不閱讀，2=偶爾閱讀，3=經(jīng)常閱讀。第三個(gè)部分。第三個(gè)部分則是搜集受訪者對(duì)微信閱讀平臺(tái)、內(nèi)容的喜好，建議等，總共列出14個(gè)部分。具體內(nèi)容如下表所示，使用四點(diǎn)記分的方式（1=不需要，2=可要可不要，3=需要，3=非常需要）。另外還需要添加一個(gè)開(kāi)放性的問(wèn)題，讓受訪者提出還需要哪些方面的內(nèi)容。
2.調(diào)查結(jié)果分析
發(fā)放問(wèn)卷讓受訪者填寫后，將問(wèn)卷收回。首先分析的是信息關(guān)注需求分析，50名接受采訪的人當(dāng)中，僅僅只有31個(gè)人知道微信公眾平臺(tái)中的健康咨詢，還有9個(gè)人沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)健康咨詢，說(shuō)明宣傳工作做得不好。在關(guān)注信息這方面，接受采訪的人普遍表示，平時(shí)會(huì)經(jīng)常關(guān)注微信公眾平臺(tái)上的健康知識(shí)，70%的受訪者表示會(huì)經(jīng)常關(guān)注相關(guān)的信息，因此可以看出受眾群體對(duì)健康教育微信訂閱有需求。
三、基于微信平臺(tái)構(gòu)建健康管理課程開(kāi)發(fā)
1.構(gòu)建合理的模塊
因?yàn)楫?dāng)前微信健康管理構(gòu)建的現(xiàn)狀不理想，所以可以在過(guò)去的基礎(chǔ)上，增加服務(wù)體系、課程體系等等。此外，因?yàn)槿藗兊膩喗】禒顟B(tài)不斷增加，心理健康問(wèn)題也頻繁出現(xiàn)，所以危機(jī)預(yù)警和危機(jī)干預(yù)也顯得非常重要。在這個(gè)基礎(chǔ)上，可以加入危機(jī)預(yù)警以及危機(jī)干預(yù)，這樣便可以構(gòu)成微信平臺(tái)的模塊體系。
2.對(duì)健康信息資源進(jìn)行開(kāi)發(fā)和利用
微信公眾平臺(tái)需要引入一些能吸引受眾的信息，針對(duì)目前受眾關(guān)注的健康咨詢，可以針對(duì)受眾的需求進(jìn)行健康信息資源的開(kāi)發(fā)和利用。在開(kāi)發(fā)的時(shí)候，開(kāi)發(fā)的單位必須要和相關(guān)的機(jī)構(gòu)，如醫(yī)學(xué)圖書(shū)館、醫(yī)學(xué)院等進(jìn)行合作，除了提供各種各樣的健康信息，健康知識(shí)，還要和這些結(jié)構(gòu)合作開(kāi)展線下服務(wù)活動(dòng)，如咨詢服務(wù)、交流活動(dòng)、健康知識(shí)講座等，為用戶提供更加全面，更加快捷的服務(wù)。
3.充分挖掘用戶需求
在通過(guò)微信構(gòu)建健康管理課程的時(shí)候，必須要了解用戶的需求，為其提供個(gè)性化的健康服務(wù)，制定相應(yīng)的服務(wù)策略。利用微信的信息推送功能，從而根據(jù)用戶的需要分類推送消息。用戶通過(guò)微信平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了交流互動(dòng)，同時(shí)用戶回復(fù)相關(guān)訂閱關(guān)鍵詞，可以將用戶需要的信息傳送給用戶。不僅如此，也要通過(guò)微信的統(tǒng)計(jì)和調(diào)查，對(duì)用戶閱讀情況進(jìn)行分析，了解微信公眾平臺(tái)所推送的信息的關(guān)注情況，適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整。最后還需要采用語(yǔ)義檢索、關(guān)聯(lián)度檢索等方式，從健康信息里找尋符合用戶需要的信息。
4.完善健康信息推送的方式
為了吸引更多的受眾，必須對(duì)信息推送形式進(jìn)行優(yōu)化。比如，可以將一些枯燥的健康知識(shí)用漫畫(huà)的方式表達(dá)出來(lái)，方便用戶理解，提高用戶的閱讀興趣。對(duì)于一些醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，還可以用淺顯易懂的語(yǔ)言表達(dá)出來(lái)。另外，必須根據(jù)當(dāng)前的季節(jié)，按照人們的需要來(lái)推送專題信息，比如“糖尿病專題”、“老寒腿怎樣緩解”等，從而促使用戶獲得更全面，更豐富的知識(shí)。最后，還要鼓勵(lì)用戶在下面留言，提高用戶的參與度。
5.大力的進(jìn)行宣傳
除了要增加微信平臺(tái)的功能，豐富里面的內(nèi)容，還要加大宣傳力度。比如，通過(guò)各種宣傳渠道向用戶介紹信息服務(wù)公眾號(hào)，定時(shí)發(fā)送健康知識(shí)，引起受眾的注意，避免用戶在使用的時(shí)候產(chǎn)生不確定的心理。
四、結(jié)語(yǔ)
微信公眾平臺(tái)作為一種全新的多媒體工具，利用其來(lái)推送健康管理知識(shí)，不但可以提高健康管理課程的深度和廣度，同時(shí)對(duì)于公眾健康管理，也有著非常大的益處，因此需要大力的進(jìn)行推廣和宣傳。
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基金項(xiàng)目：
