發(fā)布時間：2023-12-23 09:59:07
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)技能考核樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1．1構(gòu)建“四個教育平臺”，提高學(xué)生綜合素質(zhì)及臨床綜合能力
以公共基礎(chǔ)課為基礎(chǔ)構(gòu)建大學(xué)通識教育基礎(chǔ)平臺;以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中心為基礎(chǔ)構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育平臺;以臨床醫(yī)學(xué)課程及“標(biāo)準(zhǔn)化病人模擬實訓(xùn)室、臨床技能實驗教學(xué)中心”、見習(xí)、實習(xí)等為基礎(chǔ)構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)教育平臺;以醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程、醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化仿真實驗教學(xué)中心、PACS實驗室、電子閱片室和附屬醫(yī)院影像科室為基礎(chǔ)構(gòu)建醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)教育平臺。通過上述“四個教育平臺”，加強學(xué)生醫(yī)學(xué)人文、職業(yè)情感、心理健康教育及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的實踐訓(xùn)練、臨床技能訓(xùn)練及專業(yè)技能訓(xùn)練，不斷提高學(xué)生綜合能力。
1．2拓寬專業(yè)基礎(chǔ)，強調(diào)臨床與影像并重
優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，專業(yè)課教學(xué)形成以影像診斷學(xué)為核心的8門專業(yè)課程體系;加強形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)，使系統(tǒng)解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理學(xué)等形態(tài)學(xué)課程教學(xué)時數(shù)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)同步，內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)教學(xué)課時與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)并重，將斷層解剖與影像解剖學(xué)合并為一門課程，增加了圖像處理、放射防護(hù)學(xué)等選修課程，拓寬了培養(yǎng)口徑。
1．3采用3+0．5+1．5培養(yǎng)模式，加強學(xué)生的綜合分析能力
即第一階段:三年基礎(chǔ)學(xué)習(xí)(學(xué)習(xí)公共基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)等課程);第二階段:半年臨床科室輪轉(zhuǎn)實習(xí)(進(jìn)行內(nèi)、外、婦、兒等科室實習(xí));第三階段:一年半影像專業(yè)學(xué)習(xí)(其中半年學(xué)習(xí)專業(yè)核心課程，半年進(jìn)行醫(yī)院影像科室實習(xí)，半年在數(shù)字化仿真實驗教學(xué)中心進(jìn)行綜合閱片能力培養(yǎng)及科研能力訓(xùn)練)，學(xué)習(xí)內(nèi)外婦兒等臨床醫(yī)學(xué)課程后，即到醫(yī)院進(jìn)行為期一個學(xué)期的臨床實習(xí)，實習(xí)后再學(xué)習(xí)影像診斷學(xué)等專業(yè)課程，然后再進(jìn)行一個學(xué)期的影像專業(yè)實習(xí)。這樣使得學(xué)生在學(xué)習(xí)影像診斷專業(yè)課程時，能夠結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)的理論與病例等問題聽講，有利于學(xué)生綜合能力的提高。
2形成以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，實施學(xué)習(xí)、實踐、探索相結(jié)合的應(yīng)用型人才培養(yǎng)教學(xué)模式
2．1改革教學(xué)內(nèi)容，促進(jìn)課程知識體系的更新及相關(guān)知識的交叉和融合
醫(yī)學(xué)影像學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的解剖學(xué)、病理學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等多門學(xué)科均有密切的聯(lián)系，是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間重要的橋梁學(xué)科之一。因此專業(yè)教學(xué)過程中加大教學(xué)改革力度，通過PACS系統(tǒng)調(diào)閱所有影像、臨床病歷、病理圖像等資料，將影像診斷理論知識與實踐融會貫通;通過見習(xí)、實習(xí)的讀寫片訓(xùn)練及臨床病例讀片討論等形式，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考、靈活運用理論知識去認(rèn)識、觀察、分析問題和解決綜合問題的能力，提高學(xué)生臨床適應(yīng)能力和職業(yè)素質(zhì)。使放射診斷學(xué)與CT、MR診斷學(xué)課程融會貫通，按系統(tǒng)講授，避免教學(xué)內(nèi)容的重復(fù)，注重傳授專業(yè)理論基礎(chǔ)，講授新技術(shù)、新進(jìn)展，實現(xiàn)學(xué)生在網(wǎng)上自主學(xué)習(xí)，突出對學(xué)生基本技能、臨床思維能力、科研能力的培養(yǎng)。教師通過臨床實例及案例討論，言傳身教、教書育人，寓醫(yī)德于教學(xué)之中。
2．2改革教學(xué)方法，提高學(xué)生的閱片能力及影像學(xué)診斷與鑒別能力
靈活運用啟發(fā)式、以系統(tǒng)、疾病、問題為中心及病例討論等多種教學(xué)方法，因材施教，培養(yǎng)學(xué)生的獨立閱片能力，訓(xùn)練學(xué)生熟練運用臨床思維方法，使學(xué)生掌握人體各系統(tǒng)的影像學(xué)解剖及常見病的影像診斷與鑒別診斷。
2．3改革教學(xué)手段，提供豐富的教學(xué)資源
建成了數(shù)字化影像仿真實驗中心網(wǎng)站，包括實踐操作指南、教案與課件、影像試題、影像診斷學(xué)仿真課件、視聽教具(如人體斷層標(biāo)本、病理標(biāo)本、手術(shù)錄像、各種影像檢查錄像和電影)等資源，完善更新“醫(yī)學(xué)影像學(xué)電子教學(xué)片庫和試題庫”，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)化、多媒體化新型影像學(xué)見習(xí)、實習(xí)教學(xué)模式，形成了網(wǎng)絡(luò)化的醫(yī)學(xué)影像教學(xué)和管理平臺，使學(xué)生可以通過醫(yī)學(xué)影像學(xué)電子教學(xué)片庫和試題庫及醫(yī)學(xué)影像學(xué)電子閱片室進(jìn)行專業(yè)技能訓(xùn)練和考核。
3加強實踐教學(xué)改革，構(gòu)建集知識、能力、素質(zhì)培養(yǎng)于一體的實踐教學(xué)體系
3．1加強專業(yè)實驗室建設(shè)
建成PACS實驗室，實現(xiàn)了與附屬醫(yī)院進(jìn)行無縫對接，能夠?qū)崟r、安全、有效地將附屬醫(yī)院CT、MR、DR、DSA等設(shè)備所產(chǎn)生的數(shù)字化圖像信息同步傳輸?shù)絇ACS實驗室，使學(xué)生能實時調(diào)閱典型病例的影像和檢查報告，形成了一個開放、仿真和資源共享的教學(xué)環(huán)境，有效提高了學(xué)生的影像診斷能力，實現(xiàn)影像資源的最大化利用，加強臨床資源向教學(xué)資源的轉(zhuǎn)化。更新和豐富醫(yī)學(xué)影像資源庫和試題庫，建立涵蓋醫(yī)學(xué)影像原理及全身各大系統(tǒng)、病種齊全、內(nèi)容表達(dá)形式多樣、功能強大的醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)資源庫，便于學(xué)生隨時在網(wǎng)上學(xué)習(xí)。
3．2加強校內(nèi)外實踐基地建設(shè)
加大實驗室開放力度，做到時間、空間、內(nèi)容的全面開放，建立了師生互動平臺。實施“三早”教育，開放附屬醫(yī)院影像醫(yī)療工作現(xiàn)場，實行專業(yè)基礎(chǔ)課前先到臨床見習(xí)的培養(yǎng)模式，讓學(xué)生身臨其境在醫(yī)療實踐中學(xué)習(xí)，將臨床問題滲透到基礎(chǔ)教學(xué)中，強化實訓(xùn)氛圍，開辟了省內(nèi)外十余家三甲醫(yī)院作為學(xué)生的實習(xí)基地。
3．3加大實踐技能訓(xùn)練和考核比重
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像專業(yè) 超聲診斷 實踐技能教學(xué) 教學(xué)效果
為了適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展改革對衛(wèi)生職業(yè)人才的需求，更好地在衛(wèi)生職業(yè)教育中體現(xiàn)職業(yè)教育的發(fā)展與改革趨勢，培養(yǎng)高素質(zhì)及高技能型醫(yī)技人才，職業(yè)技能的培養(yǎng)必不可少。隨著醫(yī)學(xué)影像超聲診斷技術(shù)發(fā)展的日新月異，新型的超聲診斷設(shè)備不斷更新，傳統(tǒng)的超聲影像診斷技術(shù)始終是基礎(chǔ)的實踐技能之一，對學(xué)生的基礎(chǔ)實踐技能掌握的培訓(xùn)，是為以后學(xué)生走上工作崗位打下扎實工作基礎(chǔ)的重要環(huán)節(jié)。為了了解實踐技能教學(xué)在醫(yī)學(xué)影像專業(yè)《超聲診斷學(xué)》課程教學(xué)中的應(yīng)用效果，我進(jìn)行了以下研究：
一、實踐技能教學(xué)的原則
（一）主動原則
堅持主動性原則，教學(xué)中就要給學(xué)生施加積極影響，使學(xué)生處于主動、活潑的狀態(tài)，從而引起學(xué)習(xí)需要，激發(fā)學(xué)習(xí)動機。
（二）操作原則
嚴(yán)格操作規(guī)程，要求學(xué)生嚴(yán)格按照相關(guān)的超聲儀器操作規(guī)程進(jìn)行實踐，盡量減少和避免操作失誤。在掌握實踐操作的同時，進(jìn)一步加強學(xué)生的理論知識的鞏固。
（三）合作原則
教師在教學(xué)中幫助小組成員在完成小組任務(wù)的過程中互相溝通、合作，從而達(dá)成共同的目標(biāo)。
二、實踐技能的教學(xué)方法
通過實踐，逐步完善實踐技能教學(xué)方法，使學(xué)生在實驗和實踐操作中學(xué)會總結(jié)，提高技術(shù)素養(yǎng)。主要包括：
（一）強調(diào)以學(xué)生為中心
首先要在實踐操作過程中充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，要體現(xiàn)出學(xué)生的首創(chuàng)精神。其次要讓學(xué)生有多種機會不斷地總結(jié)和理解超聲影像技術(shù)的基礎(chǔ)理論，應(yīng)用所學(xué)的理論知識，將知識實用化。
（二）引導(dǎo)學(xué)生加強超聲影像技術(shù)的臨床應(yīng)用
并不斷汲取新的知識和新的發(fā)展動向，為以后的學(xué)習(xí)工作打下堅實的基礎(chǔ)。
三、實踐技能訓(xùn)練
（一）超聲醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)是一門為臨床提供醫(yī)學(xué)影像信息的前沿科學(xué)，根據(jù)我校目前的教學(xué)設(shè)備和條件，可以滿足學(xué)生絕大部分超聲影像診斷技能的實踐培訓(xùn)，尤其適合培養(yǎng)為基層醫(yī)院工作的、在超聲診斷方面知識含量高的和服務(wù)質(zhì)量高的臨床技術(shù)型人才。
（二）選擇課程為全國衛(wèi)生院校高職高專教學(xué)改革實驗教材《超聲診斷技術(shù)》，教學(xué)設(shè)備YD-9000D型全數(shù)字超聲診斷系統(tǒng)6臺，以廣西北海市衛(wèi)生學(xué)校2010屆醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)全日制中專生為例，共110人。
第一步：將學(xué)生分組，分成5組，每組22人，每組負(fù)責(zé)不同的超聲切面。每組分別對應(yīng)的切面是：1組-右肋緣下第一肝門斜切面。2組-右肋緣下第二肝門斜切面。3組-肝、腹主動脈矢狀切面。4組-右肋間經(jīng)肝門靜脈長軸斜切面。5組-肝膽矢狀切面。每組挑選2名學(xué)生為掃查對象。
第二步：學(xué)生根據(jù)自己對應(yīng)的掃查切面，首先進(jìn)行切面掃查的相關(guān)條件的書面描述，然后由老師審核并通過每個學(xué)生的掃查相關(guān)條件。掃查相關(guān)條件主要內(nèi)容包括：患者檢查前準(zhǔn)備注意事項、探頭的選擇、探頭放置的位置、切面要求顯示的內(nèi)容、超聲儀器深度增益補償?shù)恼{(diào)節(jié)（DGC調(diào)節(jié)）。
第三步：在每組學(xué)生的切面掃查相關(guān)條件書面描述中挑選兩份比較準(zhǔn)確的答案，以之對上述備選掃查對象進(jìn)行實驗性切面掃查。
第四步：在老師指導(dǎo)下，由學(xué)生自主進(jìn)行切面掃查，并正確凍結(jié)所掃查的切面。
第五步：根據(jù)每組學(xué)生凍結(jié)的畫面進(jìn)行評比，選出優(yōu)秀的掃查切面，并指出存在的不足，并說明改正方法。先由學(xué)生自我評價和總結(jié)，再由老師進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)，讓學(xué)生對自己的實踐操作有更充分的認(rèn)識和提高。
（三）測評顯示：
參加評價學(xué)生110人，平均分?jǐn)?shù)78分。其中90分以上8人，占7%，80—90分之間有31人，占28%，70—80分之間有71人，占65%。患者檢查前準(zhǔn)備注意事項正確率達(dá)100%，正確選擇探頭的學(xué)生占95%，探頭位置放置正確的學(xué)生占86%，切面要求顯示的內(nèi)容描述完整的學(xué)生占79%，超聲儀器深度增益補償?shù)恼{(diào)節(jié)正確的學(xué)生占90%。存在不足：某些切面顯示內(nèi)容不能完全記憶，漏查的占11%，部分學(xué)生操控探頭不夠熟練，方位出現(xiàn)誤差的有12%，少部分學(xué)生不能及時凍結(jié)畫面。結(jié)果分析在110名參與學(xué)生中，100%的學(xué)生表現(xiàn)出對實踐技能教學(xué)存在濃厚的學(xué)習(xí)興趣和積極參與的要求。數(shù)據(jù)表明，通過實踐技能教學(xué)模式，絕大多數(shù)學(xué)生將改變學(xué)習(xí)的態(tài)度，變得更加積極，這無形中提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺性，促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)的實現(xiàn)。
總結(jié)
實踐技能教學(xué)大大提高了學(xué)生的積極性和創(chuàng)造性，并且全部學(xué)生對實踐技能教學(xué)有濃厚的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生學(xué)習(xí)自主性顯著增強。通過實踐技能教學(xué)的應(yīng)用，切實提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自主性，并且在學(xué)習(xí)中提高團(tuán)結(jié)協(xié)作能力、知識延伸能力都得到不同程度的提高。
【參考文獻(xiàn)】
［1］賀加.創(chuàng)新教育模式構(gòu)建創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)平臺[J].中國高等教育，2007（9）：24-25.
【關(guān)鍵詞】技士資格考試影像技術(shù)學(xué) 教學(xué)
中圖分類號:R445 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1005-0515(2010)08-295-02
技士資格考試是檢驗一個影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生能否進(jìn)入醫(yī)療機構(gòu)從事影像技術(shù)操作的標(biāo)準(zhǔn),間接反映了一個學(xué)校的教學(xué)水平,其考試內(nèi)容包括基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力、相關(guān)專業(yè)知識等幾方面,主要考察考生的基本理論與專業(yè)技能、臨床思維及全面掌握知識的情況。其對促進(jìn)考生自主學(xué)習(xí),提高影像技術(shù)人員綜合素質(zhì)、技能水平均有重要作用。筆者結(jié)合多年的影像技術(shù)學(xué)教學(xué)經(jīng)驗,從我市執(zhí)業(yè)技士資格考試現(xiàn)狀、考題分析、對策等方面就如何提高考試合格率談點體會。
1 技士資格考試我市現(xiàn)狀
我市影像技士考試合格率2007年約為64%,2008年約為60%,2009年約為65%,接近全國水平。通過對近三年考試結(jié)果統(tǒng)計及對學(xué)生調(diào)研發(fā)現(xiàn),上述四部分內(nèi)容中基礎(chǔ)知識及相關(guān)專業(yè)知識通過率較低,其主要原因是考試科目較多,涉及知識面廣,考試題目靈活,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科理論性強,在專業(yè)學(xué)習(xí)過程中,部分基礎(chǔ)學(xué)科知識應(yīng)用較少,加之從學(xué)完基礎(chǔ)學(xué)科到參加考試時間過長,易造成遺忘。另外,考題將理論知識與臨床應(yīng)用聯(lián)系密切,而大多數(shù)報考影像技士的考生是剛剛從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)踏入工作崗位的影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生,工作經(jīng)歷短暫,臨床經(jīng)驗欠缺,進(jìn)入臨床首先應(yīng)對的是盡快熟悉工作程序、掌握各類設(shè)備的操作規(guī)程,而忽視了鞏固在校所學(xué)基礎(chǔ)理論知識與實踐結(jié)合的重要性。
2 考題分析
影像技士資格考試內(nèi)容包括基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力、相關(guān)專業(yè)知識,試題均為選擇題,出題范圍廣,涉及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、影像學(xué)基礎(chǔ)及影像技術(shù)學(xué)、影像診斷學(xué)等學(xué)科,題型分布為知識記憶約占50%,知識的理解應(yīng)用約占50%。從不同版本的考題可以看出,考試內(nèi)容均圍繞影像技術(shù)學(xué)及其相關(guān)知識進(jìn)行考核,要求考生將基礎(chǔ)理論知識與影像專業(yè)知識融會貫通,主要考察考生基本理論、臨床思維、分析與解決問題的能力。少數(shù)題目難度較大,是一些新的觀點或在教科書上無明確答案或根本沒有提到或容易混淆的題目。目的是了解考生對新知識的學(xué)習(xí)、鉆研情況。在考題中,無論是基礎(chǔ)知識還是相關(guān)專業(yè)知識,影像技術(shù)學(xué)內(nèi)容都占有較大比重。因此,學(xué)好影像技術(shù)學(xué)是通過影像技士資格考試的重要環(huán)節(jié)之一。
3對策
3.1強化基礎(chǔ)知識,加強學(xué)科之間的合作,提高基礎(chǔ)知識考試合格率
中職學(xué)校生源大部分為初中畢業(yè)生,之前沒有接觸過任何醫(yī)學(xué)知識,且醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科理論性、專業(yè)性強、內(nèi)容多,因此對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識接受難度大?？上攵?學(xué)生進(jìn)入專業(yè)課學(xué)習(xí)時,并不能將之前學(xué)過的解剖、生理、病理學(xué)知識融入到影像技術(shù)學(xué)、影像診斷學(xué)等專業(yè)學(xué)科中。為解決這一問題,主要采取了以下措施:
3.1.1 強化基礎(chǔ)知識,將基礎(chǔ)知識融入到影像技術(shù)學(xué)教學(xué)中
首先應(yīng)該提高學(xué)生對基礎(chǔ)課的重視程度,向?qū)W生介紹影像技士資格考試的現(xiàn)狀,介紹我校學(xué)生近年來通過率,讓學(xué)生認(rèn)清形勢,真正從思想上重視醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識。另外,在影像技術(shù)學(xué)攝影部分的教學(xué)中,加大解剖、生理學(xué)知識的復(fù)習(xí)力度,重點復(fù)習(xí)解剖結(jié)構(gòu)及各部位體表定位標(biāo)記,將解剖標(biāo)本搬入X線機房。并且在進(jìn)行攝影技能考核時,要求學(xué)生描述被照部位的結(jié)構(gòu)及體表定位點,督促學(xué)生“有的放矢”地復(fù)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識,更好的將基礎(chǔ)知識應(yīng)用到專業(yè)課的學(xué)習(xí)中。
3.1.2加強學(xué)科合作,加大集體備課力度,使基礎(chǔ)知識與專業(yè)知識融會貫通
醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科與影像技術(shù)學(xué)很多知識都相互滲透,互為基礎(chǔ),因此,不僅在學(xué)科內(nèi),而在學(xué)科間都要加強集體備課力度。集體備課是集中大家的智慧,引導(dǎo)教師加深對教材的理解、優(yōu)化教學(xué)設(shè)計、提高課堂教學(xué)效益的一條重要途徑;集體備課是提高“課堂教學(xué)的實效性”和“提高校本教研的實效性”的基礎(chǔ)和前提,又是教學(xué)中不可或缺的一個重要環(huán)節(jié)。我校影像教研室不僅在教研室內(nèi)部開展集體備課,每學(xué)期還堅持與基礎(chǔ)教研室進(jìn)行集體備課,旨在相互交流、相互吸取,使擔(dān)任基礎(chǔ)課教學(xué)的教師把握影像專業(yè)教學(xué)特點和教學(xué)重點,注重知識的實用性,同時使影像專業(yè)課教師更全面、深入的掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識。通過集體備課,提高教師的授課水平和課堂效果后才能使學(xué)生對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識融會貫通。
3.2 改革教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法,加強實踐教學(xué),提高專業(yè)實踐能力考試合格率
教學(xué)內(nèi)容上對原教學(xué)課程采取精簡、整合、重組及增設(shè)等方式,重新修訂專業(yè)教學(xué)計劃和教學(xué)大綱。教學(xué)內(nèi)容的選擇緊密圍繞實用性、技術(shù)性的需求。改革教學(xué)方法和教學(xué)手段,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,在教學(xué)方法上,一是在課堂教學(xué)中注重啟發(fā)式和討論式教學(xué),采取靈活多樣的教學(xué)方式,以培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)和學(xué)會學(xué)習(xí)。開展了“以病例為引導(dǎo),以問題為中心”、 “床邊教學(xué)”等的教學(xué)模式改革,強化技能操作。將崗位能力及影像技士資格的標(biāo)準(zhǔn)融入專業(yè)教學(xué)過程中,實施國家影像技士資格考核試題模式進(jìn)行考核。二是對于部分實踐性較強的教學(xué)內(nèi)容,采取邊講、邊練、邊做、邊學(xué)的方式,做到理論與實踐教學(xué)一體化,以收到良好的效果。在教學(xué)手段上,充分利用掛圖、投影、幻燈、錄像,教學(xué)片、多媒體等教學(xué)設(shè)備進(jìn)行教學(xué),增加直觀效果和學(xué)生感性知識,極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)的重點是各種成像設(shè)備的原理及應(yīng)用,因此,它具有較強的設(shè)備依賴性。在注重專業(yè)基礎(chǔ)理論教學(xué)的同時,必須加強基本技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。首先必須轉(zhuǎn)變學(xué)生的學(xué)習(xí)觀念,不能將思維局限于課本和考試之中,而是變被動接受為主動探究式學(xué)習(xí)。其次,應(yīng)加大實踐課和見習(xí)課的比重,把抽象的理論知識與實際設(shè)備所見相結(jié)合。加強師生交流與學(xué)生之間的相互協(xié)作,提高學(xué)生的感性認(rèn)識,鍛煉學(xué)生獨立思考與動手能力。再次強調(diào)實習(xí)前的崗前培訓(xùn),明確實習(xí)目標(biāo),建立合理的實習(xí)計劃,要使學(xué)生在一年的實習(xí)過程中,盡可能多的掌握專業(yè)技能和工作技巧。鼓勵學(xué)生在實習(xí)過程中主動提問,積極思考,將理論知識與實踐結(jié)合起來,進(jìn)一步鞏固自己的基礎(chǔ)知識,培養(yǎng)和鍛煉工作能力。
3.3早期接觸臨床,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
“早期接觸臨床”旨在從醫(yī)學(xué)教育的早期即讓學(xué)生有一定的接觸臨床機會,使其對臨床產(chǎn)生感性認(rèn)識,激發(fā)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和影像專業(yè)課程進(jìn)行初步整合,并將培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)職業(yè)精神貫穿于醫(yī)學(xué)教育全程,是國內(nèi)外中高等醫(yī)學(xué)教育的課程改革趨勢之一,臨床實踐為學(xué)生學(xué)習(xí)提供了具體的綜合的認(rèn)知資料,學(xué)生能夠直觀地體會到了解剖學(xué)知識在影像技術(shù)操作中的功用,及時認(rèn)識到自己的知識構(gòu)成中存在的缺陷,從而引導(dǎo)學(xué)生做有針對性的彌補。早期接觸臨床可以充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性,形成認(rèn)知的靈活性,模糊基礎(chǔ)與臨床的階段界限,從而鞏固加深對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識,培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)思維能力和創(chuàng)造力,使教育的目標(biāo)得以更完美的實現(xiàn)。。在具體教學(xué)安排中,在第一學(xué)年暑期利用兩周的時間,安排學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院影像科,邊看邊學(xué),使學(xué)習(xí)與生產(chǎn)零接觸。且讓學(xué)生提前進(jìn)入自己的新角色通過早期接觸病人,加強學(xué)生的職業(yè)道德教育。
中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生常由于專業(yè)傾向造成基礎(chǔ)知識相對薄弱,導(dǎo)致專業(yè)課知識掌握不夠牢固,這給學(xué)生順利通過影像技士資格考試造成了極大障礙。在實際教學(xué)工作中,不斷強化學(xué)生理論知識,搜尋提高技士資格考試通過率的方法,不僅有助于提高畢業(yè)生就業(yè)率,而且可以提升學(xué)校社會知名度。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：人才共育 途徑 方法
【中圖分類號】R-055 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0700-01
在高等教育快速發(fā)展的今天，高等探索實施人才培養(yǎng)的途徑已被廣泛關(guān)注，如何實施科學(xué)合理的培養(yǎng)途徑也是高校一直努力的焦點，平?jīng)鲠t(yī)專地處六盤山貧困地區(qū)，辦學(xué)經(jīng)費緊張，可利用的社會資源有限，近年來，學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊堅持實施人才共育的培養(yǎng)方式，取得了一定成效。
1.團(tuán)隊實施人才共育的途徑
按照行業(yè)和地方需要，從實際出發(fā)，圍繞“服務(wù)社會、重在基層”的辦學(xué)定位，臨床醫(yī)療專家和教學(xué)專業(yè)技術(shù)人員組成專業(yè)建設(shè)委員會，緊貼醫(yī)療、保健、康復(fù)等臨床工作需要，突出以醫(yī)德高尚、甘于奉獻(xiàn)為核心的人文素質(zhì)培養(yǎng)，完善教學(xué)模式，優(yōu)化課程體系，確定突出職業(yè)能力培養(yǎng)的課程教學(xué)目標(biāo)，制定教學(xué)計劃和教學(xué)大綱，組織教學(xué)實施和監(jiān)督考評。
1.1 在課程組織方面，堅持校內(nèi)教學(xué)與基地教學(xué)結(jié)合、見習(xí)與實習(xí)結(jié)合，淡化理論課與實訓(xùn)課的界限，利用教學(xué)基地資源，實施以任務(wù)驅(qū)動、項目導(dǎo)向為主的教、學(xué)、做為一體的教學(xué)。確定《解剖學(xué)》《生理學(xué)》《藥理學(xué)》《病理學(xué)》《內(nèi)科學(xué)》、《外科學(xué)》、《婦產(chǎn)科學(xué)》、《兒科學(xué)》等核心課程的主導(dǎo)地位，以《診斷學(xué)》、《外科手術(shù)學(xué)》為臨床基本操作技能課程。
1.2 在課程講授方面，校外兼職主講教師以中高級職稱為主，主要來自于平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院，結(jié)合病床講授常見病、多發(fā)病的診斷與治療，采用實習(xí)醫(yī)生導(dǎo)師制，校內(nèi)采用中、高級職稱講授理論課，年輕老師講授臨床實訓(xùn)課，同時，聘請了省內(nèi)外專家、學(xué)者及優(yōu)秀畢業(yè)生舉辦各種專題講座，拓寬學(xué)生視野。
1.3 在課程實踐方面，專業(yè)基礎(chǔ)課以校內(nèi)實訓(xùn)基地培養(yǎng)為主，專業(yè)臨床課以校內(nèi)外基地相結(jié)合的方式進(jìn)行，臨床實習(xí)階段以準(zhǔn)醫(yī)生親身體驗為主。利用校內(nèi)外教學(xué)基地資源，采用理論與臨床雙向滲透的途徑。老師指導(dǎo)學(xué)生利用課余時間參與教師的科研，同時，以學(xué)生社團(tuán)為主體開展各種主題社會實踐活動。組織大學(xué)生黨、團(tuán)員到周邊縣鄉(xiāng)進(jìn)行義診、預(yù)防艾滋病宣傳、健康知識宣傳，參加暑期科技“三下鄉(xiāng)”社會實踐、科技文化周等活動，為醫(yī)學(xué)生提供早期接觸臨床、參加實踐的機會，使學(xué)生在動手動腦的過程中逐步養(yǎng)成科學(xué)思維方法和解決問題的能力。
2.團(tuán)隊實施人才共育的方法
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊堅持在傳統(tǒng)教學(xué)方法優(yōu)勢的基礎(chǔ)上，有效設(shè)計“教、學(xué)、做”為一體的情景教學(xué)法，基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段以啟發(fā)教育為主，臨床學(xué)習(xí)階段以現(xiàn)象感受為主，采用病案討論式、探究式、計算機輔助教學(xué)及開展“第二課堂”等方法，提高教育教學(xué)質(zhì)量。
2.1病案討論式教學(xué)法
注重培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力，以學(xué)生為主體，在教師的指導(dǎo)下，以問題為基礎(chǔ)，把學(xué)生置于復(fù)雜、有意義、相對真實的問題情境中，包括提出病例、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)、小組總結(jié)5個階段。此方法在所有臨床課程都有使用，極大地調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，特別是利用課外、課前學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分發(fā)揮學(xué)生的潛力，使學(xué)生在輕松愉快的學(xué)習(xí)中獲得良好的效果。
2.2仿真模擬教學(xué)法
教學(xué)中引進(jìn)了遼寧營口巨成電子醫(yī)療儀器廠研制的診斷學(xué)多媒體實驗室的仿真電子模擬病人設(shè)施，如仿真心肺聽診模擬人、仿真腹部觸診模擬人和急救模擬病人實施模擬教學(xué)法，使學(xué)生在實踐操作過程中能全面系統(tǒng)規(guī)范地學(xué)習(xí)。培訓(xùn)了標(biāo)準(zhǔn)化病人（學(xué)生），應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)、體格檢查考核、臨床技能考核評估中，補充了教學(xué)資源不足，解決了臨床病人匱乏的問題。
2.3角色扮演教學(xué)法
為了使學(xué)生盡早地進(jìn)入角色，理解患者的痛苦，我們在診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、兒科學(xué)教學(xué)中采用了“角色扮演教學(xué)法”，讓學(xué)生之間互為“病人”和“醫(yī)生”，兩人一組互相操作練習(xí)，從編寫劇本、分配角色、排練到表演，完成一系列訓(xùn)練，表演后學(xué)生進(jìn)行自我評價、組間評價及教師評價。
2.4演示、訓(xùn)練并重教學(xué)法
重點是培養(yǎng)學(xué)生操作技能，分五步完成。①引起動機：教師向?qū)W生介紹操作的臨床意義。②教師示范：采取動作的示范和教學(xué)影片方式；③學(xué)生模仿：教師觀看學(xué)生操作步驟，對錯誤給予糾正，重新示范；④反復(fù)練習(xí)：安排教師值班，解答學(xué)生在練習(xí)操作過程中所遇到的問題，提供技能指導(dǎo)；⑤成績考核：《診斷學(xué)》、《婦產(chǎn)科學(xué)》、《外科手術(shù)學(xué)》等教學(xué)中采用該教學(xué)法，現(xiàn)場演示操作，包括知識、技能、態(tài)度，使操作練習(xí)有了方向與標(biāo)準(zhǔn)，在操作訓(xùn)練過程中建立并實施嚴(yán)格的評分辦法。
2.5開放式教學(xué)法
建立“加強實踐教學(xué)，培養(yǎng)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師”的教育理念，以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和實踐能力為目標(biāo)，形成學(xué)校實訓(xùn)室練習(xí)、課間臨床見習(xí)、畢業(yè)生產(chǎn)實習(xí)為特色的實踐體系。建立健康教育室、心理咨詢室、模擬病房、模擬產(chǎn)房等實訓(xùn)室，進(jìn)行科學(xué)化、規(guī)范化管理，嚴(yán)格操作程序；實行使用登記、耗材項目管理，提高設(shè)備使用率、降低消耗；嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，保證設(shè)備和人身安全，將職業(yè)道德教育融入實踐教學(xué)。
2.6考核引導(dǎo)法
以考核改革為手段，督促學(xué)生重視臨床實踐技能的培養(yǎng)，通過調(diào)研，制定方案，對《外科手術(shù)學(xué)》、《診斷學(xué)》、《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》等課程畢業(yè)綜合考核進(jìn)行改革，除理論教學(xué)的筆試采取綜合性試題考試改革外，對實踐技能考核進(jìn)行現(xiàn)場答辯、操作，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度等也融入考核項目，著重考核學(xué)生運用所學(xué)知識解決實際問題的能力，同時為學(xué)生畢業(yè)一年后參加“執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試”練兵。
3.取得的成效
調(diào)查組抽取60所不同等級醫(yī)院60名科主任，采用無記名問卷調(diào)查方式了解我校600名歷屆畢業(yè)生臨床實踐能力。用人單位對畢業(yè)生總體評價為“滿意”占70%，“較滿意”占18%，“一般”占12%，主要表現(xiàn)在實際能力、知識結(jié)構(gòu)和綜合素質(zhì)方面。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生組成的“遺傳與優(yōu)生咨詢”社團(tuán)獲省教育廳、團(tuán)省委、科技廳等八家單位授予的“優(yōu)秀社團(tuán)”稱號。學(xué)生獲社會實踐獎9個，在甘肅省大學(xué)生“挑戰(zhàn)杯”科技作品競賽中獲三等以上獎勵24項。
參考文獻(xiàn)
[1] 謝翔天，鐘遂平.對高等醫(yī)學(xué)教育改革的思考[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2007，15（6）：1010-1011.
[2] 肖純凌.地方醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)模式的研究和實踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2007（9）：33-34.
關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化病人；醫(yī)學(xué)教育；應(yīng)用
中圖分類號：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）25-0158-02
美國人巴羅斯（Barrows）于1963年首次提出了標(biāo)準(zhǔn)化病人的概念。標(biāo)準(zhǔn)化病人（standardized patient，簡稱SP），也稱模擬病人（simulated patient），或者病人指導(dǎo)者（patient instructor），指從事非醫(yī)療工作的正常人或輕癥病人經(jīng)過培訓(xùn)后能準(zhǔn)確表現(xiàn)病人臨床癥狀、體征和（或）病史而接受臨床檢查者，用于醫(yī)學(xué)生及初級醫(yī)師的培訓(xùn)和考核，具有被檢查者、評估者和指導(dǎo)者三種能力[1]。目前在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校中，標(biāo)準(zhǔn)化病人已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生臨床能力的教學(xué)、評估及職業(yè)素養(yǎng)的培育等領(lǐng)域，如美國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、香港外科學(xué)院住院醫(yī)師第三階段考試等[2]。我國自1993年開始，九江醫(yī)學(xué)專科學(xué)校、華西醫(yī)科大學(xué)、浙江醫(yī)科大學(xué)三校在美國紐約中華醫(yī)學(xué)基金協(xié)會的援助下，在聯(lián)合培養(yǎng)了第一批標(biāo)準(zhǔn)化病人之后，標(biāo)準(zhǔn)化病人便被開始運用于醫(yī)學(xué)和護(hù)理課堂及臨床教育，這種教學(xué)和考試方式能有效解決臨床病人缺乏的狀況，可以增加學(xué)生接觸病人的機會，并提供標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、客觀公正的教學(xué)和評估，有利于培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)態(tài)度、行為舉止和人際溝通技巧[3]。
一、標(biāo)準(zhǔn)化病人產(chǎn)生的社會背景
1.教學(xué)資源缺乏。從1997年以來，高等醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模不斷擴大，學(xué)生人數(shù)逐年增加，而教學(xué)醫(yī)院病床數(shù)卻增加不多，造成每個學(xué)生管的病人數(shù)達(dá)不到要求，從而導(dǎo)致學(xué)生臨床能力下降。
2.學(xué)生動手機會減少[4]。從1999年《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》頒布、實施以來，我國醫(yī)師的執(zhí)業(yè)走向法制化，但該法對醫(yī)學(xué)生沒有明確的定位，使得醫(yī)學(xué)生不能合法地進(jìn)行醫(yī)療操作。此外，從2002年9月1日起實施《醫(yī)療事故處理條例》，該條例明確規(guī)定：患者有權(quán)復(fù)印其門診病歷、住院病歷、醫(yī)囑單、化驗單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料、手術(shù)同意書、特殊檢查同意書、手術(shù)和麻醉記錄單以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料，使得醫(yī)生的醫(yī)療行為更加透明，執(zhí)業(yè)醫(yī)師為避免因醫(yī)療操作造成醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，一些技術(shù)要求較高的醫(yī)療操作均由執(zhí)業(yè)醫(yī)師親自完成，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生動手機會減少。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，患者的法律意識和自我保護(hù)意識逐漸增強，有些患者拒絕醫(yī)學(xué)生為其進(jìn)行醫(yī)療操作，這也使得醫(yī)學(xué)生動手機會減少，臨床教學(xué)質(zhì)量受到負(fù)面影響。
綜合上述，標(biāo)準(zhǔn)化病人就在這種社會背景下應(yīng)運而生，這對提高醫(yī)學(xué)生臨床能力具有十分重要的作用。
二、標(biāo)準(zhǔn)化病人的應(yīng)用
1.系統(tǒng)問診。標(biāo)準(zhǔn)化病人應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)是通過扮演病人的角色來完成的[5]。正常問診教學(xué)訓(xùn)練包括問診內(nèi)容和問診技巧兩方面[5]。問診內(nèi)容的教學(xué)是通過標(biāo)準(zhǔn)化病人仿真不同主訴的成人、兒科病例，當(dāng)學(xué)生詢問時提供恒定一致的病史資料，包括主訴、現(xiàn)病史、過去史、系統(tǒng)回顧、個人史（婚姻史和女性病人的月經(jīng)史、生育史）及家族史[5]。問診技巧包括問診的組織結(jié)構(gòu)、時間順序、過渡語言、問診進(jìn)度等[5]。通過標(biāo)準(zhǔn)化病人的評估與反饋指導(dǎo)，反復(fù)訓(xùn)練，使學(xué)生逐步掌握問診的技巧，重視交流技能的培養(yǎng)，如：如何介紹自己、如何使用過渡性語言、如何安慰病人、如何更好地獲取病史資料等[6]。
2.全身體格檢查。在體格檢查教學(xué)中，標(biāo)準(zhǔn)化病人接受學(xué)生全身體格檢查，應(yīng)做到被動順從、恒定一致，絕不可給以任何暗示或不合作[5]。在體格檢查完畢后，標(biāo)準(zhǔn)化病人發(fā)揮教學(xué)指導(dǎo)作用，指出并糾正學(xué)生的錯誤。此外，在體格檢查訓(xùn)練中，標(biāo)準(zhǔn)化病人指導(dǎo)學(xué)生重視人文關(guān)懷的教育，如自我介紹，體格檢查前當(dāng)著病人的面洗手、暖手，在體格檢查中關(guān)心、體諒病人等。
3.臨床技能考核評估。在問診和全身體格檢查的訓(xùn)練過程中，標(biāo)準(zhǔn)化病人必須對學(xué)生的每一個問診和體格檢查的步驟、順序、手法暗記在心，一旦訓(xùn)練完畢，迅速填寫評估表，對學(xué)生的查體技巧、交流溝通、職業(yè)形象等方面進(jìn)行評分，并及時反饋和指導(dǎo)[7]。
三、標(biāo)準(zhǔn)化病人應(yīng)用于教學(xué)中的優(yōu)點
1.在一定程度上解決了臨床教學(xué)資源匱乏的問題，讓每個學(xué)生都能夠有充足的機會鍛煉問診和體格檢查的能力，并及時得到評價和提高，學(xué)生面對的是標(biāo)準(zhǔn)化病人，不涉及倫理問題，學(xué)生可以更專注于能力的學(xué)習(xí)與掌握，而不必?fù)?dān)心醫(yī)患關(guān)系的問題[8]。
2.可以增強學(xué)生的溝通能力，培養(yǎng)他們的人文素質(zhì)，提高他們的臨床思維能力、臨床實踐能力及解決臨床實際問題的能力[9]。
四、標(biāo)準(zhǔn)化病人的局限性
1.標(biāo)準(zhǔn)化病人雖經(jīng)過一定的訓(xùn)練，能夠模擬出一些病人的癥狀與體征，但不能模擬出所有學(xué)科和所有病種的癥狀或體征。比如呼吸困難可以模擬，可病人由于呼吸困難而出現(xiàn)的紫紺和三凹征等體征卻很難模擬；再如肝腫大、水腫也很難模擬[10]。
2.標(biāo)準(zhǔn)化病人扮演的都是典型患者，而臨床上經(jīng)常會碰到不典型的患者，學(xué)生從中獲得的臨床經(jīng)驗很有限。
3.標(biāo)準(zhǔn)化病人要經(jīng)過專人招募與培訓(xùn)，要付給一定的報酬，需要有一定資金的支持，由于國家在醫(yī)學(xué)教育投入上經(jīng)費有限，使醫(yī)學(xué)院校在此方面經(jīng)費壓力較大，面臨財力和投入的問題，給標(biāo)準(zhǔn)化病人的應(yīng)用帶來了困難[11]。
參考文獻(xiàn)：
[1]魯建國，趙華棟，南菁，等.對標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)模式的認(rèn)識與思考[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2006，8（3）：286-287.
[2]趙峻，陳未，葉葳，等.標(biāo)準(zhǔn)化病人應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育過程中的標(biāo)準(zhǔn)化與質(zhì)量控制[J].協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志，2012，3（3）：361-363.
[3]劉霖，沈潔，葉旭春，等.“標(biāo)準(zhǔn)化病人”考試方式優(yōu)化策略探析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（4）：347-348.
[4]韋思明，戴玉英，蔣建平，等.影響臨床教學(xué)質(zhì)量的因素與對策[J].教育教學(xué)論壇，2013，（11）：88-90.
[5]楊耀防，涂明華，占永平.標(biāo)準(zhǔn)化病人技術(shù)與臨床技能多站考試應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2003，2（1）：23-25.
[6]吳麗萍，張建軍.標(biāo)準(zhǔn)化病人在醫(yī)學(xué)生臨床技能訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2005，13（4）：441-442.
[7]唐紅梅，鄒楊，黃鋼.標(biāo)準(zhǔn)化病人在臨床教學(xué)中的應(yīng)用與啟示[J].醫(yī)院管理雜志，2007，14（8）：610-611.
[8]李曉丹，李偉峰，韋莉萍.臨床醫(yī)學(xué)教育中培訓(xùn)和使用標(biāo)準(zhǔn)化病人的意義初探[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2007，7（12）：140-142.
[9]鐘玉杰，王敏，李勤.從10年文獻(xiàn)回顧分析我國標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)的發(fā)展[J].中華護(hù)理雜志，2009，44（3）：259-261.
[10]陸玉瑩.學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人在健康評估實踐考核中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（20）：90-91.
醫(yī)學(xué)是一門自然科學(xué)，與其他學(xué)科有著十分不同的學(xué)習(xí)要求，同時醫(yī)學(xué)也是一門實踐和動手能力較強的學(xué)科，學(xué)生將來畢業(yè)后要從事救死扶傷的偉大事業(yè)，工作的對象是人，這就要求醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間應(yīng)樹立良好的職業(yè)道德，練就過硬的醫(yī)學(xué)技術(shù)，同時還要有全心全意為病人服務(wù)的思想和行為。
1.1注重醫(yī)德修養(yǎng)，提高思想品德與素質(zhì)
醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的學(xué)生是未來臨床工作的實行者，就應(yīng)當(dāng)把知識、能力、素質(zhì)作為人才培養(yǎng)的三大任務(wù)來實施。正確的職業(yè)價值觀是醫(yī)學(xué)生最重要、最基本的職業(yè)道德品質(zhì)，也是醫(yī)學(xué)教育中最重要的內(nèi)容。我國培養(yǎng)未來醫(yī)師更是需要適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，在教學(xué)和人才培養(yǎng)工作中，應(yīng)當(dāng)加強醫(yī)德修養(yǎng)的教育，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人道主義倫理精神，培養(yǎng)高層次的實用型人才，畢業(yè)后勇于擔(dān)當(dāng)從事基層醫(yī)療實際工作。因此，必須教育每位醫(yī)學(xué)生要淡泊名利，無私奉獻(xiàn)，忠誠和熱愛自己的工作。
1.2重視臨床能力和技能的培養(yǎng)
加強醫(yī)學(xué)生臨床實踐能力是臨床醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作的核心。學(xué)生要重視理論學(xué)習(xí)，同時也應(yīng)重視實驗課的學(xué)習(xí)，做好實驗操作能力的培養(yǎng)。在學(xué)習(xí)過程中堅持老師指導(dǎo)與學(xué)科培養(yǎng)相結(jié)合的原則。聯(lián)系醫(yī)學(xué)專業(yè)實際做到：①學(xué)好基礎(chǔ)知識。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課是臨床課的前期課程，起到引入醫(yī)學(xué)和承前啟后的作用，只有學(xué)好解剖、組胚、生理、生化、病理、病生等基礎(chǔ)課程，才能為以后的臨床學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。②學(xué)習(xí)中做到基礎(chǔ)與臨床結(jié)合。醫(yī)學(xué)教育的特點用基礎(chǔ)指導(dǎo)臨床，反過來臨床又不斷豐富基礎(chǔ)知識，因此，在醫(yī)學(xué)教育過程中應(yīng)強調(diào)基礎(chǔ)與臨床結(jié)合，要求學(xué)生在學(xué)習(xí)或?qū)嵙?xí)過程中注意基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)和運用，真正做到理論與實踐相結(jié)合。③重視專業(yè)課的學(xué)習(xí)。醫(yī)學(xué)分有多個專業(yè)，各專業(yè)教育不同，所以學(xué)生在學(xué)好醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的同時，也要加強自身的專業(yè)學(xué)習(xí)，用扎實的基礎(chǔ)知識結(jié)合本專業(yè)特點，學(xué)會本專業(yè)的臨床分析和思維能力，掌握本學(xué)科、本專業(yè)的常見病、多發(fā)病的原因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)以及診斷能力。④構(gòu)建醫(yī)學(xué)人才綜合能力的評價體系。醫(yī)學(xué)是一個針對人的預(yù)防疾病和診療疾病的專業(yè)，是人命關(guān)天的大問題，通過學(xué)習(xí)和醫(yī)學(xué)實踐，制定醫(yī)學(xué)人才綜合能力的評價體系，這是醫(yī)學(xué)教育的主要特點，它不僅要考察學(xué)生對知識記憶理解的能力，而且更是考核學(xué)生實際解決問題的能力，同時還要把醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成有人文品質(zhì)、道德修養(yǎng)，以及具備勇于探索、堅韌不拔、實事求是、團(tuán)結(jié)協(xié)作的科學(xué)精神。
評價或考試的形式應(yīng)多樣化，如書面考試、實驗操作、臨床技能考核、小論文、設(shè)計科研、綜述、調(diào)研報告、操作競賽中體現(xiàn)的心理素質(zhì)、誠信、團(tuán)隊精神等行為指標(biāo)，突出醫(yī)學(xué)教育特色的考試模式及評價標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)和其他非醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)有著十分明顯的區(qū)別，隨著社會進(jìn)步，科學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，新理論、新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，以及新疾病不斷的出現(xiàn)，同時新的診療方法和手段不斷的產(chǎn)生，這就給醫(yī)學(xué)知識不斷增加新的內(nèi)容，所以要做到：①先進(jìn)的教育理念是培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的基本。要求醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育要跟蹤世界前沿知識、更新教育理念，向世界先進(jìn)技術(shù)學(xué)習(xí)，同時結(jié)合本國國情，開展醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育，培養(yǎng)高素質(zhì)人才。②實行精英教育。近年來政府提出高等教育要大眾化，各高校都在擴大招生，但醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)與其它非醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)不同，醫(yī)學(xué)它需要精英教育，由于擴招，對師資、醫(yī)院、實習(xí)基地造成很大的壓力，對質(zhì)量要求提出嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。因此，醫(yī)學(xué)應(yīng)實行精英教育，以便保證教學(xué)質(zhì)量。③重視學(xué)生動手能力的培養(yǎng)。要求學(xué)生一定學(xué)會將知識如何運用于實踐。
二、創(chuàng)新教育存在的主要問題
當(dāng)今時代，能否培養(yǎng)出具有較高創(chuàng)新型各類醫(yī)學(xué)人才，將直接影響國家和民族的命運，特別是在接受高等教育的大學(xué)生，提高他們創(chuàng)新意識和能力已變得十分迫切。當(dāng)前論述創(chuàng)新及培養(yǎng)創(chuàng)新人才的必要性、重要性的論文、報告、調(diào)研較多，給創(chuàng)新教育和創(chuàng)新人才的培養(yǎng)提供了很好的資料，但是在創(chuàng)新教育中存在一些問題，值得我們引起重視，主要表現(xiàn)在以下幾點：①對創(chuàng)新教育認(rèn)知不足。主要表現(xiàn)在對什么是創(chuàng)新、為什么要創(chuàng)新、怎樣創(chuàng)新不了解，老師創(chuàng)新思想意識和培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識不強，引導(dǎo)不夠。②傳統(tǒng)教育教學(xué)評價對創(chuàng)新教育阻礙。主要表現(xiàn)在，學(xué)校以考試分?jǐn)?shù)為主，對課堂以外的綜合考核重視不夠，開展第二課堂學(xué)習(xí)納入學(xué)生學(xué)習(xí)成績評價未能實現(xiàn)，與創(chuàng)新無關(guān)。③課程設(shè)置不合理，教學(xué)內(nèi)容陳舊。表現(xiàn)在某些課程設(shè)置不合理，結(jié)構(gòu)單一，專業(yè)設(shè)置重復(fù)等；二教學(xué)改革雷聲大雨點小，或光打雷不下雨，難以實施；三創(chuàng)新課程體系未能形成，學(xué)校教學(xué)資源未能很好利用。④教學(xué)方式方法和手段滯后。主要表現(xiàn)在應(yīng)試教育、技能教育傾向嚴(yán)重，動手實踐少，實踐基地有限，教學(xué)方法單一、陳舊。⑤教師的綜合素質(zhì)有待提高。主要表現(xiàn)在教師梯隊出現(xiàn)斷層，年齡老化或年輕化，全面素質(zhì)高的老師較少，青年老師進(jìn)修、培養(yǎng)機會少，繼續(xù)教育重視不夠等。
三、創(chuàng)新教育方法和途徑
3.1建立特色學(xué)校，經(jīng)營創(chuàng)新條件和環(huán)境
創(chuàng)新是一個漸進(jìn)的過程，為了更好地開展創(chuàng)新教育，學(xué)校應(yīng)在
建校過程中創(chuàng)建特色學(xué)校，突出自己的個性化，包括學(xué)習(xí)和教師教學(xué)個性化，只要有教師的個性化才能有學(xué)生的個性化。學(xué)校要營造創(chuàng)新環(huán)境，承認(rèn)和適應(yīng)差異，尊重個性，發(fā)揮特長，增強優(yōu)勢，使創(chuàng)新教育在良好創(chuàng)新環(huán)境中實現(xiàn)。
3.2發(fā)揮課堂作用，創(chuàng)新教育教學(xué)模式
過去學(xué)校均以應(yīng)試教育為主，偏重于知識灌輸。因此，要改變這種不良狀況，教學(xué)應(yīng)以自主學(xué)習(xí)、問題探究、研究性學(xué)習(xí)、提出問題多思考、科學(xué)想象思維能力為主，做到：①明確指導(dǎo)思想，學(xué)生自主學(xué)習(xí)，教師起輔導(dǎo)作用。②對教學(xué)要求，教師精講少講，只講思路、方法、難點、重點。③理順教學(xué)程序，設(shè)情景設(shè)問題，學(xué)生根據(jù)教學(xué)大綱自學(xué)，遇到問題歸納、綜合，然后進(jìn)行討論，最后教師總結(jié)答疑，學(xué)生反復(fù)訓(xùn)練。強調(diào)還學(xué)生自由，引導(dǎo)學(xué)生積極參與，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生體驗成功。
3.3開展課外活動，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力
①學(xué)校應(yīng)積極開展各種課外活動。要求學(xué)生積極參與和投入，在課外活動中發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，使學(xué)生在課外活動中產(chǎn)生創(chuàng)新意識，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新欲。②為學(xué)生的創(chuàng)新活動搭建平臺。創(chuàng)新活動它是一個理論與實踐相結(jié)合的實例活動，學(xué)生可以充分利用這個活動平臺實施復(fù)雜的實驗課、設(shè)計綜合性實驗、課外發(fā)明創(chuàng)造活動，開展科研工作和進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)。
3.4各種創(chuàng)新教育的展開
3.4.1教育觀念創(chuàng)新
學(xué)校、教育部門要有個性化、大教育觀、終身學(xué)習(xí)觀、國際化觀，樹立開放、變革理念，樹立人才觀、知識觀、創(chuàng)新觀。
3.4.2培養(yǎng)模式創(chuàng)新
要結(jié)合教學(xué)內(nèi)容、課程體系的改革進(jìn)行創(chuàng)新，結(jié)合社會需要，立足社會，走校企聯(lián)合、校院聯(lián)合，實施交往能力、組織協(xié)調(diào)能力、項目設(shè)計能力等多元化培養(yǎng)模式。
3.4.3教學(xué)方法和手段創(chuàng)新把“教師為中心”改為“以學(xué)生為中心”，將教師教、學(xué)、管、監(jiān)的角色轉(zhuǎn)變?yōu)閷?dǎo)學(xué)、支持、服務(wù)、輔導(dǎo)，堅持以自己體驗為核心，合作探究為補充。培養(yǎng)學(xué)生為實踐型、探究型、協(xié)作型創(chuàng)新人才。
3.4.4課程設(shè)置創(chuàng)新打破公共基礎(chǔ)課專業(yè)基礎(chǔ)課專業(yè)課畢業(yè)實習(xí)的僵化模式，建立起整體的知識教育觀念，將學(xué)生向綜合化、文理化有機結(jié)合；拓寬專業(yè)口徑，培養(yǎng)通才開闊科學(xué)視野；實現(xiàn)課程綜合化，改變過去課程劃分過細(xì)、專業(yè)劃分過細(xì)的局面，軟化科學(xué)的界限，擴大學(xué)生知識面。
3.4.5教學(xué)評價體系的創(chuàng)新學(xué)校要建立科學(xué)、可行的評價體系，建立起考分、實踐能力、創(chuàng)新意識、創(chuàng)新成果等核心指標(biāo)的教育評價體系。
四、創(chuàng)新教育的探索與實踐
同志多次提出“創(chuàng)新是民族進(jìn)步的靈魂，是國家興旺發(fā)達(dá)不竭的動力”。在醫(yī)學(xué)教育中開展創(chuàng)新教育，這是我國醫(yī)學(xué)發(fā)展一個重要環(huán)節(jié)，只有在醫(yī)學(xué)生中盡早地開展創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)才能跟上國際醫(yī)學(xué)發(fā)展。創(chuàng)新除了以研究生培養(yǎng)為主外，應(yīng)注重對本科生的培養(yǎng)，使他們在以后的縣級及縣級以下基層醫(yī)院醫(yī)療工作發(fā)揮巨大作用。近年來，我校做了一些工作，取得良好效果。
4.1實施以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力醫(yī)學(xué)PBL教學(xué)模式以疾病問題為基礎(chǔ)，學(xué)生為中心，教師為引導(dǎo)的小組討論式教學(xué)，這種教學(xué)模式有助于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，提高解決問題能力，同時發(fā)掘教師自身創(chuàng)造潛能。很多教研室實施了這一模式。如藥理學(xué)、微生物與免疫學(xué)、病理學(xué)、內(nèi)科學(xué)等教研室開展了PBL教學(xué)模式，提高了教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生建立創(chuàng)新能力。
4.2開展自主學(xué)習(xí)輔導(dǎo)法培養(yǎng)學(xué)生掌握知識和利用知識能力在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生根據(jù)自己需求來選擇，不斷調(diào)整學(xué)習(xí)目標(biāo)，不斷選擇學(xué)習(xí)策略，通過學(xué)習(xí)調(diào)整重新生成新的學(xué)習(xí)程序，找出新的學(xué)習(xí)方法。教師在教學(xué)中不斷培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。如生理學(xué)、解剖學(xué)、生物化學(xué)、兒科學(xué)等教研室開展的學(xué)生自主學(xué)習(xí)法，提高了學(xué)生分析、解決問題和臨床思維能力以及運用知識的能力。
4.3進(jìn)行知識和技能操作競賽，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作能力創(chuàng)新是知識的歸納和應(yīng)用過程，而理論知識的應(yīng)用是與技能操作結(jié)合反復(fù)實施才能表現(xiàn)出來。知識競賽是輔助醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)較好手段，加上技能操作比賽，提高學(xué)生動手能力。這種良好的競賽鍛煉了學(xué)生口述、聯(lián)想、多綜合知識能力。技能操作競賽鍛煉了學(xué)生實際動手和團(tuán)結(jié)協(xié)作能力。如生理學(xué)、解剖學(xué)、外科學(xué)、內(nèi)科學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)等教研室多次開展競賽活動，較好地把學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)變成有趣的活動，引導(dǎo)學(xué)生熱愛自己的專業(yè)，對開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維有重要意義。
4.4開放實驗室教學(xué)，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才
實驗室是學(xué)生開展實驗活動的場所，實驗教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育重要組成部分，為了提高學(xué)生動手能力，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識，如機能學(xué)、解剖學(xué)、形態(tài)學(xué)等，全天開放實驗室，發(fā)揮實驗室教學(xué)作用，讓學(xué)生在開放實驗室開展設(shè)計性、綜合性實驗獲得充足時間，加深對基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識的理解和應(yīng)用，為今后的科研工作和考研打下基礎(chǔ)。
4.5實施導(dǎo)師制，培養(yǎng)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)研究
將實驗室開放，面對在校本科生，學(xué)校推出導(dǎo)師制，由年資較長和科研水平較高教師擔(dān)任導(dǎo)師，學(xué)生根據(jù)自己的特長和興趣選擇指導(dǎo)老師，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，申報創(chuàng)新科研項目，經(jīng)學(xué)校導(dǎo)師學(xué)術(shù)委員會審核，同意立項后學(xué)院給予一定科研經(jīng)費，學(xué)生在老師指導(dǎo)下完成科研項目，并撰寫科研論文，向醫(yī)學(xué)刊物投稿。優(yōu)秀科研論文參加省級大學(xué)生“挑戰(zhàn)杯”課外學(xué)術(shù)活動比賽。近十年我校學(xué)生共申請校級大學(xué)生科研題目獲準(zhǔn)立項500多項，公開共600多篇。獲自治區(qū)大學(xué)生“挑戰(zhàn)杯”課外學(xué)術(shù)活動一、二、三等獎20多項。使學(xué)生科研創(chuàng)新能力得到提高，分析和綜合能力增強，這是創(chuàng)新教育取得的成果。
