發(fā)布時(shí)間：2023-12-07 10:23:17
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的運(yùn)動(dòng)損傷的防治措施樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶，損傷機(jī)制，防治
膝關(guān)節(jié)是人體負(fù)重和運(yùn)動(dòng)的主要關(guān)節(jié)，由于解剖和功能特點(diǎn)，膝關(guān)節(jié)損傷是運(yùn)動(dòng)外傷中最易損傷的關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷是膝關(guān)節(jié)常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷之一。本文通過(guò)對(duì)我校學(xué)生的調(diào)查從膝關(guān)節(jié)的解剖學(xué)特征及其自身運(yùn)動(dòng)的力學(xué)規(guī)律探討膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶的損傷機(jī)制，以期找出好的防治措施，以減少運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。
1 研究對(duì)象與方法
1，1研究對(duì)象 有膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷史的2007----2008級(jí)訓(xùn)練隊(duì)學(xué)生 ，調(diào)查時(shí)間2007年11月----2008年5月。
1，2研究方法 詢問(wèn)學(xué)生，專家訪問(wèn)法，文獻(xiàn)資料法，臨床見(jiàn)習(xí)法（去醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，處理6---8例膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷的診斷與治療。
2 調(diào)查結(jié)果
表1 損傷的一般情況
【關(guān)鍵詞】：仔豬并發(fā)癥 預(yù)防
仔豬術(shù)是用外科手術(shù)將卵巢或摘除、破壞并消除其生殖機(jī)能的方法，有利于加快仔豬生長(zhǎng)、提高料肉比和豬肉品質(zhì)，有利于混群飼養(yǎng)和部分疾病的治療（陰囊疝、卵巢腫脹等）。但在農(nóng)村由于仔豬時(shí)手術(shù)方法不當(dāng)、消毒不嚴(yán)、畜主對(duì)術(shù)后仔豬飼養(yǎng)管理差等原因引起并發(fā)癥較多，嚴(yán)重時(shí)可引起仔豬死亡，現(xiàn)將仔豬并發(fā)癥病因及防治措施介紹如下。
1、術(shù)后出血
1.1病因：母豬時(shí)切口過(guò)大、用力過(guò)猛，刀刺入的方向不正確或過(guò)深等造成髂外動(dòng)脈、髂內(nèi)動(dòng)脈及其它靜脈損傷，引起腹內(nèi)出血和外出血；公豬手術(shù)時(shí)精索斷端及輸精管止血不確實(shí)、手術(shù)時(shí)用力不當(dāng)，導(dǎo)致使精索血管破裂、陰囊壁血管出血。
1.2防治措施：手術(shù)部位（包括精索）、內(nèi)生殖器較粗的血管一定要用縫線結(jié)扎牢固，發(fā)生出血時(shí)可在腰部潑些冷水；出血嚴(yán)重時(shí)肌肉注射安絡(luò)血、維生素K3等；必要時(shí)可向陰囊腔內(nèi)填入消毒脫脂紗布，陰囊皮膚創(chuàng)緣做幾針臨時(shí)縫合，1－2天后除去縫線和紗布。
2 、腸管的損傷、脫出或粘連
2.1病因及臨床癥狀：常見(jiàn)于手術(shù)時(shí)或術(shù)后不久，多由于術(shù)前喂食過(guò)飽、切口過(guò)大；刀用力過(guò)猛、過(guò)深，刺傷直腸或小腸，造成腸穿孔；腸管脫出于皮下發(fā)生粘連，病豬、高熱、食欲廢絕、結(jié)膜發(fā)紺，有時(shí)出現(xiàn)嘔吐；手術(shù)時(shí)未仔細(xì)檢查或縫合不牢固，造成術(shù)后腸脫出體外。
2.2防治措施：手術(shù)前不能喂食過(guò)飽，切口要適當(dāng)，公豬手術(shù)中若有腸脫出時(shí)可倒拎后肢，把腸送回腹腔，在陰囊皮膚切口縫合幾針，發(fā)生腸穿孔時(shí)清洗后縫合即可；母豬術(shù)后發(fā)生腸粘連時(shí)，應(yīng)立即拆除縫線仔細(xì)檢查，如發(fā)現(xiàn)粘連及壞死的腸管，及時(shí)施行手術(shù)，閉合腹腔，撒上消炎粉，根據(jù)仔豬的體重用藥，肌肉注射青霉素配安乃近，連用3天，同時(shí)飼喂易消化飼料。
3 、術(shù)部膿腫或壞死
3.1病因及臨床癥狀：手術(shù)時(shí)消毒不嚴(yán)格、圈舍衛(wèi)生條件差、術(shù)后護(hù)理差、豬抵抗力低等因素造成手術(shù)部位發(fā)炎、紅腫、化膿及壞死，并出現(xiàn)全身癥狀。
3.2防治措施：切口排膿，用3%雙氧水沖洗，清除壞死組織，撒布消炎藥物，同時(shí)使用抗生素進(jìn)行全身治療。如果病豬精神沉郁，食欲不振，大便干燥，可服用少量硫酸鈉或肌肉注射氨膽注射液。
4、腹膜炎
4.1病因及臨床癥狀：手術(shù)中消毒不嚴(yán)或消毒不徹底、豬舍衛(wèi)生條件差和手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等均可引起腹膜炎，造成切口愈合良好，但觸摸腹壁時(shí)仔豬表現(xiàn)疼痛，體溫升高、精神沉郁、飲食減退乃至廢絕，有時(shí)嘔吐，身體逐漸消瘦。
4.2防治措施：①在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)注意消毒工作，以防止病菌的感染，同時(shí)要加強(qiáng)仔豬飼養(yǎng)管理，以增強(qiáng)仔豬抗病力。②病程較短、癥狀輕微的可熱敷腹部使粘連消散，病程長(zhǎng)且癥狀嚴(yán)重的切開(kāi)腹壁后分離腹壁與腸道的粘連部分，切口用3%雙氧水沖洗后撒布消炎藥，連續(xù)肌肉注射青霉素等抗生素2～3天。③全身癥狀明顯的，用青霉素80萬(wàn)單位、氫化可的松注射液2毫升、0.25%普魯卡因20毫升、生理鹽水100毫升，混合后注入腹腔內(nèi)；（25千克仔豬的用量），一天一次，連用23天。
5、破傷風(fēng)
5.1病因及臨床癥狀：多由于時(shí)刀口和手術(shù)器械消毒不嚴(yán)，破傷風(fēng)梭菌通過(guò)傷口感染而發(fā)生以運(yùn)動(dòng)中樞對(duì)外界刺激的反應(yīng)增強(qiáng)，肌肉持續(xù)痙攣性收縮為特征的疾病。
5.2防治措施：防止本病的發(fā)生，時(shí)要做好器械和手術(shù)部的消毒工作。治療時(shí)應(yīng)把豬放在安靜地方，減少光線及聲響刺激，徹底清除病豬傷口的壞死物后用3%雙氧水反復(fù)沖洗，然后用5%碘酊消毒，涂上抗生素軟膏；用氯丙嗪50～100毫克肌肉注射，術(shù)部周圍深部注射青霉素80～160萬(wàn)單位。
6、體會(huì)
6.1仔豬最好在晴朗天氣，清晨飼喂前進(jìn)行，場(chǎng)地要清潔、干燥以防感染，要檢查仔豬的健康狀況，若仔豬有體溫升高或其它異常情況，應(yīng)停止或延期。
6.2術(shù)前一定要對(duì)器械、手和刀具嚴(yán)格消毒，用5%的碘酒和75%的酒精（脫碘）消毒皮膚，再施行手術(shù)，摘除器官后，術(shù)部消毒往往被忽略，導(dǎo)致術(shù)后輕者局部感染，重者引發(fā)全身發(fā)熱等癥狀。因此，一定要用碘酒和酒精對(duì)切口部位做一次消毒處理，縫合牢固，在切口處撒些消炎粉（青霉素粉）。
1.1發(fā)病癥狀
1.1.1神經(jīng)型：初期興奮不安，聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏，眼神獰惡或眼球震顫，咬肌痙攣，有時(shí)未吃食而不斷虛嚼和流涎。有的橫沖直撞狂暴不安。其癥狀維持一兩天后，即轉(zhuǎn)為抑制狀態(tài)，頭低沉，反射遲鈍，精神萎頓，步態(tài)蹣跚。有的后期頗似產(chǎn)后癱瘓，常發(fā)生昏迷狀態(tài)。
1.1.2消化不良型：病初奶牛會(huì)出現(xiàn)食欲不振，繼而反芻減少，瘤胃蠕動(dòng)音減弱，糞便干硬或腹瀉，量少而惡臭。多數(shù)奶牛產(chǎn)乳量下降，無(wú)明顯變化，乳汁易形成泡沫，狀如初乳，有特異的醋酮?dú)馕?。后期肝臟濁音區(qū)擴(kuò)大，體溫正?；蚱汀：粑鼣?shù)減少呈腹式呼吸。
1.2防治措施
1.2.1患病牛處于昏迷時(shí)可皮下注射胰島素80-100單位，并靜脈滴注大劑量5%葡萄糖溶液（大約在2000毫升以上）。
1.2.2補(bǔ)充血糖，提高血糖含量。靜脈注射25%-50%葡萄糖溶液500-1000毫升，也可腹腔注射20%葡萄糖溶液。
1.2.3中和血液酸度。可用5%碳酸氫鈉溶液（蘇打溶液）300-500毫升，20%安那加注射液10-20毫升，混合后靜脈滴注，每日1次；或內(nèi)服碳酸氫鈉20-30克，每日2-3次。
2奶牛血乳病
受外力作用，致使輸乳管、腺泡及其周圍組織血管破裂，血液進(jìn)入乳汁，外觀呈淡紅色或血紅色，為奶牛的常見(jiàn)病。
2.1發(fā)病原因
分娩后，母牛腫脹，水腫嚴(yán)重，下垂，牛在運(yùn)動(dòng)或臥地時(shí)，常會(huì)受后肢擠壓；牛出入圈舍時(shí)相互擁擠；突然于硬地上滑倒；運(yùn)動(dòng)場(chǎng)不平，有碎磚、石子、瓦片及冬天冷凍的糞塊等，皆可引起發(fā)生機(jī)械性損傷，使內(nèi)血管破裂。
2.2防治措施
對(duì)病畜加強(qiáng)護(hù)理，減少精飼料和飼料喂量，限制飲水。保持清潔，嚴(yán)禁按摩和熱敷。一般經(jīng)3天～10天乳汁可自行恢復(fù)正常。
2.2.1促進(jìn)炎癥消退，防止繼發(fā)感染，青霉素250萬(wàn)U～300萬(wàn)U，1次肌肉注射，每天2次，連注3天。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組48例中，男32例，女16例；年齡15～73歲，平均47歲。其中減速傷40例。GCS 3~5分36例，GCS 6~8分12例。術(shù)前單側(cè)瞳孔散大18例，雙側(cè)瞳孔散大20例，無(wú)瞳孔散大10例。
1.2 CT表現(xiàn) 硬膜下血腫30例，腦內(nèi)血腫8例，硬膜下伴腦內(nèi)血腫10例，其中血腫少而中線移位>5 mm 24例，基底池受壓12例，消失30例，第三腦室受壓、消失20例。
1.3 病因分析 術(shù)中遲發(fā)性血腫27例，其中對(duì)側(cè)硬膜外血腫15例，同側(cè)硬膜外血腫6例，同側(cè)腦內(nèi)血腫4例，對(duì)側(cè)硬膜下血腫2例；單純腦腫脹12例；外側(cè)裂損傷7例；呼吸功能障礙及術(shù)前、術(shù)中低血壓8例。
1.4 防治措施 術(shù)中全身應(yīng)用止血藥，均采用額顳頂標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣切口開(kāi)顱，鉆小孔先清除部分血腫，大骨窗形成后先行硬膜懸吊再剪開(kāi)，若硬膜下血腫少而壓力較高者先靜脈滴注20%甘露醇250 ml后再剪開(kāi)硬膜；出現(xiàn)急性腦膨出時(shí)排除同側(cè)遲發(fā)性血腫后，快速靜脈滴注甘露醇后使用過(guò)度通氣、激素、冰敷降溫，控制收縮壓于10.7~12.0kPa；保護(hù)好引流靜脈，快速清除挫傷壞死腦組織（對(duì)優(yōu)勢(shì)半球盡量減少切除腦組織），腦膨出緩解后快速關(guān)顱，常規(guī)CT檢查，進(jìn)一步明確病因。若經(jīng)上述處理腦膨出緩解不明顯，關(guān)顱困難者不勉強(qiáng)關(guān)顱，對(duì)側(cè)有骨折縫大于3 mm寬或挫傷及小血腫，則予探查開(kāi)顱清除血腫后再行原術(shù)側(cè)開(kāi)顱。
2 結(jié)果
本組死亡20例，其中單純腦腫脹12例，大面積腦梗死8例；植物生存10例；重殘5例，中殘6例，良好7例。
3 討論
3.1 遲發(fā)性顱內(nèi)血腫致急性腦膨出是本組病例最主要病因，占56.25%。其機(jī)制為：顱腦損傷術(shù)中遲發(fā)性血腫的產(chǎn)生與壓力填塞效應(yīng)的減輕或消除有關(guān)。當(dāng)骨瓣去除、硬膜剪開(kāi)，血腫清除或使用強(qiáng)脫水劑后，壓力填塞效應(yīng)突然減輕或消除，原已破損的血管或板障因顱內(nèi)高壓的壓迫解除極易迅速出血［1］。此類血腫形成快，往往在硬膜剪開(kāi)及血腫清除后迅速生成，疝出骨窗緣腦組織多，但相對(duì)較軟，造成骨窗緣腦組織裂傷及回流障礙加重腦膨出形成惡性循環(huán)。27例遲發(fā)性顱內(nèi)血腫中術(shù)前頭顱CT中線移位>1 cm18例；對(duì)側(cè)有骨折線20例；腦挫傷嚴(yán)重或腦內(nèi)小血腫5例，對(duì)側(cè)硬膜外硬膜下小血腫18例。對(duì)具有上述CT表現(xiàn)者術(shù)前應(yīng)做好防治術(shù)中腦膨出的準(zhǔn)備，對(duì)此類腦膨出處理原則，江基堯等認(rèn)為：緩慢減輕顱內(nèi)壓，保護(hù)好膨出腦組織，禁忌強(qiáng)行關(guān)顱，探查易發(fā)生遲發(fā)性血腫的部位，徹底清除血腫后再處理腦膨出［2］。對(duì)此筆者采用上述積極綜合措施，取得良好效果。
3.2 清除血腫后出現(xiàn)同側(cè)腦腫脹，也是本組病倒的主要原因之一，占22.2%，腦腫脹CT表現(xiàn)特點(diǎn)是中線明顯移位而血腫產(chǎn)生的占位效應(yīng)卻很?。煌瑐?cè)基底池、環(huán)池、第三腦室及側(cè)腦室均有不同程度的受壓或消失。本組病例，單純腦腫脹致術(shù)中腦膨出12例中有9例術(shù)前CT有上述表現(xiàn)，因此處理此類患者應(yīng)高度警惕術(shù)中腦膨出可能，其機(jī)制是外傷后急性腦血管擴(kuò)張。重型顱腦損傷不同程度損傷血管運(yùn)動(dòng)中樞，導(dǎo)致腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能喪失，當(dāng)硬膜剪開(kāi)、血腫清除后，血管外壓力突然降低，引起腦血管進(jìn)一步擴(kuò)張，腦血流量和血容量迅速增加，在成人常常產(chǎn)生同側(cè)急性腦膨出，且相對(duì)較緊。在使用脫水劑、激素、冰敷、過(guò)度通氣的同時(shí)，最有效直接的措施是控制動(dòng)脈收縮壓以緩解腦血管的急性擴(kuò)張［3］。應(yīng)用異丙酚維持麻醉，可使腦循環(huán)自身調(diào)節(jié)功能保護(hù)完整。因此加大異丙酚的用量使收縮壓控制于10.7~12.0 kPa，4 min后再恢復(fù)血壓的原水平，反復(fù)2~3次，可使腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能恢復(fù)，同時(shí)使腦血管對(duì)二氧化碳張力的反應(yīng)性良好，有助于術(shù)中應(yīng)用過(guò)度通氣，以進(jìn)一步降低顱內(nèi)壓力。急性彌漫性腦腫脹的主要治療措施為去骨瓣減壓術(shù)［4］。采用標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣減壓可減少膨出腦組織疝、嵌于骨窗、加重回流障礙、形成惡性循環(huán)［5］。腦腫脹腦膨出時(shí)，腦血管高度擴(kuò)張充血，術(shù)中止血困難，只有經(jīng)上述處理腦膨出無(wú)效時(shí)，才考慮先將挫傷腦葉盡快切除。
3.3 重型顱腦損傷，尤其減速傷易造成側(cè)裂損傷，當(dāng)側(cè)裂血管束損傷在一定程度上影響大腦凸面靜脈回流，可加重腦膨出。本組術(shù)中有5例側(cè)裂血管栓塞，2例側(cè)裂血管束完全斷裂，經(jīng)切除膨出腦組織，術(shù)后2~3 d仍死于顱內(nèi)高壓。
3.4 繼發(fā)于全身低血壓、呼吸障礙引起缺氧損害導(dǎo)致大片或廣泛低密度水腫，應(yīng)針對(duì)病因，采取積極的防治措施，才能緩解術(shù)中的腦膨出。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 王忠誠(chéng).神經(jīng)外科學(xué).武漢:湖北科學(xué)技術(shù)出版社，1998,279-381.
［2］ 江基堯,朱誠(chéng),羅其中.現(xiàn)代顱腦損傷學(xué)(第2版).上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,2004：81-338.
［3］ 江基堯,朱誠(chéng),羅其中.顱腦創(chuàng)傷臨床救治指南（第3版）.上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,2007：16-23.
摘 要 柔道中的博弈之美是建立在身體接觸、徒手較量、技巧格斗等因素之中的綜合較量，其隨著水平和技術(shù)的不斷發(fā)展和超越，運(yùn)動(dòng)損傷也隨之而來(lái)，本文查閱了相關(guān)文獻(xiàn)，綜合梳理了運(yùn)動(dòng)損傷在柔道運(yùn)動(dòng)中的臨床現(xiàn)狀，旨在為針對(duì)性地制定防止對(duì)策提供參考。
關(guān)鍵詞 柔道 運(yùn)動(dòng)損傷 綜述
柔道運(yùn)動(dòng)是一種兩人身體直接接觸、徒手較量、以身體為進(jìn)攻目標(biāo)的技巧性格斗類競(jìng)技運(yùn)動(dòng)，是多種身體素質(zhì)和技巧的綜合較量。自從1964年在東京奧運(yùn)會(huì)上他被列為正式比賽項(xiàng)目以來(lái)，柔道運(yùn)動(dòng)得到了更加廣泛地開(kāi)展。我國(guó)雖然起步較晚，但發(fā)展迅速，僅自柔道項(xiàng)目進(jìn)入奧運(yùn)會(huì)以來(lái)我國(guó)柔道健兒就取得了5枚奧運(yùn)金牌的佳績(jī)，令世人刮目相看。但任何競(jìng)技運(yùn)動(dòng)都有可能造成運(yùn)動(dòng)損傷，從而妨礙運(yùn)動(dòng)成績(jī)的提高及體育運(yùn)動(dòng)的正常開(kāi)展。因此本文綜合梳理了運(yùn)動(dòng)損傷在柔道運(yùn)動(dòng)中的臨床現(xiàn)狀，旨在為針對(duì)性地制定防止對(duì)策提供參考。
一、對(duì)柔道運(yùn)動(dòng)中損傷部位的綜述研究
孫秋紅在《影響柔道運(yùn)動(dòng)員成績(jī)的因素分析》一文中指出：柔道損傷發(fā)生年齡集中在16―20歲；總患病率為70.7%，人均患病率為117.3%。
劉民的《青少年柔道運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷調(diào)查分析》一文中認(rèn)為：柔道運(yùn)動(dòng)的損傷部位相對(duì)集中在膝部，占22.9%；腰部占20.8%；以及肩和踝部。運(yùn)動(dòng)損傷的種類以關(guān)節(jié)扭傷（29.2%）和肌肉拉傷（25.0%）為主，依次為肌腱韌帶損傷、骨折、半月板損傷、勞損，脫位。
顧國(guó)飛、劉佳嶺在《柔道運(yùn)動(dòng)員常見(jiàn)的軟組織損傷及防治》一文中指出：柔道中踝關(guān)節(jié)損傷居多，以踝外側(cè)損傷多于腳踝在暴力作用下屈內(nèi)翻致傷。踝關(guān)節(jié)外側(cè)的拉傷最多，尤以距腓前肌的損傷多見(jiàn)，與其解剖特點(diǎn)有關(guān)。
江峰在碩士學(xué)位論文《粵、港、臺(tái)柔道運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷分析調(diào)查》中，揭示了柔道是一種以身體為進(jìn)攻目標(biāo)的激烈對(duì)抗運(yùn)動(dòng)有關(guān)。柔道損傷發(fā)生的部位遍及全身，但以腰、膝部為最多，分別占24.1%和19.6%，其次是肩部和手腕，分別占14.1%和10.2%。腰部損傷的X線、CT掃描主要表現(xiàn)為脊柱生理彎曲異常、骨質(zhì)增生、椎間管狹窄、椎間盤(pán)突出癥等。膝部損傷后的射線主要表現(xiàn)為致密組織增生、股骨內(nèi)、外傷性骨垢炎等。
二、對(duì)柔道運(yùn)動(dòng)中損傷致因的綜述研究
陳剛在《柔道運(yùn)動(dòng)員損傷的調(diào)查分析》一文中指出，運(yùn)動(dòng)員因技術(shù)有問(wèn)題，心理缺陷和運(yùn)動(dòng)量過(guò)大導(dǎo)致的傷占總傷的60.0%，是造成柔道運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷的重要致因。
潘靜嫻、劉俊林在論文《運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生原因及預(yù)防》中認(rèn)為運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生與專項(xiàng)技術(shù)要求密切相關(guān)的，不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目各有不同的損傷特點(diǎn)。不僅在對(duì)方使技時(shí)容易造成自己受傷，而且當(dāng)自己使技時(shí)也很造成自己受傷，尤其是在做集體自由練習(xí)時(shí)容易發(fā)生被其它組練習(xí)者沖撞后受傷的。柔道動(dòng)作常常沒(méi)有完成便被對(duì)方抵制破壞，以致運(yùn)動(dòng)器官超載的機(jī)會(huì)多，這是造成柔道項(xiàng)目受傷多的客觀因素之一。
廖八根在論文《柔道運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)性疲勞的心理監(jiān)控》中認(rèn)為：柔道運(yùn)動(dòng)損傷與動(dòng)作的特點(diǎn)有關(guān)，柔道運(yùn)動(dòng)要求運(yùn)動(dòng)員動(dòng)作突然快速，致使對(duì)手失去重心，在失重的情況下將起摔倒。對(duì)手在遭受暴力改變的瞬間及被摔倒著地，都易造成局部的急性損傷；同時(shí)在動(dòng)作的過(guò)程中會(huì)遭受到對(duì)手的強(qiáng)大抗力，也易造成自身?yè)p傷。柔道運(yùn)動(dòng)員在疲勞后易發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷。心理因素不過(guò)硬及課前或賽前準(zhǔn)備活動(dòng)不充分也是造成損傷的重要原因之一。
周道訓(xùn)在《對(duì)女子柔道運(yùn)動(dòng)員手指關(guān)節(jié)損傷的初步研究》中分析了女子柔道運(yùn)動(dòng)員手指關(guān)節(jié)損傷產(chǎn)生的原因，損傷主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)韌帶損傷，多發(fā)生在指間關(guān)節(jié)，其中無(wú)名指和中指最為嚴(yán)重，損傷原因是訓(xùn)練過(guò)程中產(chǎn)生的技術(shù)錯(cuò)誤和骨質(zhì)勞損所致。
三、對(duì)柔道運(yùn)動(dòng)中損傷防治的綜述研究
吳衛(wèi)鳳在文章《柔道運(yùn)動(dòng)的功能特征及專項(xiàng)耐力訓(xùn)練》提到教練員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)運(yùn)動(dòng)員的指導(dǎo)，提高運(yùn)動(dòng)員對(duì)項(xiàng)目特點(diǎn)的了解和預(yù)防損傷的重要性認(rèn)識(shí)，合理安排訓(xùn)練和比賽對(duì)訓(xùn)練內(nèi)容的組合和教學(xué)次序安排要合乎科學(xué)訓(xùn)練的原則；運(yùn)動(dòng)員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目特點(diǎn)的了解和有關(guān)科學(xué)文化知識(shí)的學(xué)習(xí)，充分認(rèn)識(shí)預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的重要性。學(xué)習(xí)必要的自我保護(hù)方法并自覺(jué)加強(qiáng)膝、腰、肩等以上部位周圍肌肉和韌帶的力量、彈性和柔韌性的練習(xí)。
北京大學(xué)第三醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所的崔國(guó)慶在《柔道運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的流行病學(xué)調(diào)查》一文中建議：在訓(xùn)練時(shí)應(yīng)檢查運(yùn)動(dòng)設(shè)施，做好充分準(zhǔn)備活動(dòng)，注重運(yùn)動(dòng)后的恢復(fù)工作；全面提高運(yùn)動(dòng)員的身體素質(zhì)，科學(xué)訓(xùn)練，減少傷病的發(fā)生；加強(qiáng)對(duì)急性傷的治療，根據(jù)傷情合理安排訓(xùn)練，防止超量訓(xùn)練，堅(jiān)持使用支持帶，以減少急性轉(zhuǎn)慢性損傷的比例；科學(xué)合理地安排運(yùn)動(dòng)員傷后的訓(xùn)練，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督。
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血;產(chǎn)后出血原因;體格鍛煉
【中圖分類號(hào)】R714.46+1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1008-6455（2011）04-0417-01
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象:以2006年1月-2010年8月在我院陰道分娩產(chǎn)后出血112例，年齡
表1 產(chǎn)后出血相關(guān)因素
1.2 產(chǎn)后出血診斷標(biāo)準(zhǔn):胎兒娩生后24h內(nèi)出血量超過(guò)500ml，稱產(chǎn)后出血。出血量測(cè)量：以容積法為主，既胎兒娩出后，置容器在產(chǎn)婦臀部至?xí)幙p合好，輔以面積法（敷料學(xué)染面積18cm*18cm為15ml血）和目測(cè)法。
1.3 方法:采用回顧性分析法對(duì)產(chǎn)后出血原因進(jìn)行分析。
2 結(jié)果
2.1 產(chǎn)后出血發(fā)生率 2006年-2010年8月在我院陰道分娩的產(chǎn)婦共計(jì)2550例，產(chǎn)后出血112例，發(fā)生率2.27%，
2.2 產(chǎn)后出血時(shí)間與出血量:產(chǎn)后出血發(fā)生在2h內(nèi)101例，占90%，2-24h 11例，占0.98%，出血500-1000ml，110例97.4%，1000-1500ml，1例0.18%，出血性休克2例占0.17%。
2.3 產(chǎn)后出血的原因:112例中，軟產(chǎn)道裂傷44例占39.2%，宮縮乏力43例占38.3%，產(chǎn)程延長(zhǎng)22例占19.6%，胎盤(pán)粘連9例占0.8%，巨大兒3例占0.26%。
3 討論
3.1 軟產(chǎn)道裂傷:多發(fā)生在第一胎陰道分娩時(shí)，現(xiàn)代人生活條件改善運(yùn)動(dòng)量少，缺乏 體格鍛煉，懷孕以后像國(guó)寶保護(hù)，巨大兒應(yīng)運(yùn)而生。懷孕不是病，恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、活動(dòng)對(duì)母兒健康是有益的，會(huì)陰肌肉缺乏彈力，胎兒未娩出前已有陰道出血者，要警惕軟產(chǎn)道裂傷。注意保護(hù)會(huì)陰，當(dāng)胎頭著冠時(shí)會(huì)陰已有裂痕或會(huì)陰厚硬，應(yīng)適時(shí)行會(huì)陰切開(kāi)。
[關(guān)鍵詞]礦山；地質(zhì)；工程；災(zāi)害；類型；防治
中圖分類號(hào)：P694 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2016）08-0059-01
1 礦山工程地質(zhì)災(zāi)害的特點(diǎn)
1.1礦山上程地質(zhì)災(zāi)害分布范圍廣、危害大
根據(jù)相關(guān)部門(mén)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)因?yàn)椴傻V發(fā)生塌陷災(zāi)害的城市差不多有40個(gè)左右，由于開(kāi)采過(guò)程中產(chǎn)生的各種廢渣、廢石以及尾礦堆置等受到侵占的土地約20000平方千米，并逐年以200平方千米的速度增加。
1.2礦山上程地質(zhì)災(zāi)害的類型多樣化
如前所述，礦山上程地質(zhì)災(zāi)害的常見(jiàn)的類型基本分為：頂片幫、地表塌陷、井下突水以及深部巖爆等幾個(gè)類型。在開(kāi)采過(guò)程中，礦產(chǎn)的類型多樣化、開(kāi)采方式不當(dāng)以及所處的地域受自然環(huán)境影響的吧同，引發(fā)地質(zhì)災(zāi)害類型也多樣化。
2.礦山地質(zhì)工程地質(zhì)災(zāi)害類型分析
實(shí)際礦山資源進(jìn)行開(kāi)采時(shí)，礦山地質(zhì)災(zāi)害的劃分大多依靠形成的原因以及空間分布來(lái)進(jìn)行確定的。
2.1礦山工程巖土體變形引起的災(zāi)害
礦山工程中巖土體變形引起的自然災(zāi)害是較為常見(jiàn)的，其中主要表現(xiàn)為地面塌陷、采礦邊緣滑坡或者失穩(wěn)、礦坑中巖爆等現(xiàn)象。而礦山工程中引起地面塌陷的主要原因大多是開(kāi)采過(guò)程中的不合理開(kāi)發(fā)所引起的，并且如果沒(méi)有進(jìn)行詳細(xì)的地質(zhì)勘查也會(huì)發(fā)生地面塌陷。特別是礦山開(kāi)采時(shí)礦柱不足或者遭到破壞時(shí)也會(huì)產(chǎn)生地面塌陷。同時(shí)，在一些地質(zhì)較為平緩的地區(qū)，發(fā)生此類現(xiàn)象也相對(duì)較多。而礦山開(kāi)采時(shí)候?qū)τ诓煽諈^(qū)如果沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的回填處理，那么經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后也容易發(fā)生地面塌陷。特別是在采礦時(shí)如果不按照規(guī)范的要求來(lái)進(jìn)行開(kāi)采，礦區(qū)的邊緣就會(huì)出現(xiàn)滑坡現(xiàn)象，這種現(xiàn)象也有著較強(qiáng)的破壞力，通常會(huì)發(fā)生在建材礦山中。而礦山資源開(kāi)發(fā)完畢后，地殼運(yùn)動(dòng)會(huì)使礦山中的圍巖發(fā)生運(yùn)動(dòng)變形，這樣在應(yīng)力的作用下也很容易發(fā)生爆裂，進(jìn)而產(chǎn)生嚴(yán)重的地質(zhì)災(zāi)害。
2.2礦山地下水位變化引起的災(zāi)害
根據(jù)已經(jīng)發(fā)生的受水文地質(zhì)影響發(fā)生的地質(zhì)災(zāi)害情況總結(jié)，水文地質(zhì)引起的災(zāi)害主要包括地面沉降、砂土液化、巖溶塌陷以及軟土變形等，其具體的表現(xiàn)如下：在地面沉降方面。根據(jù)以往的資料研究，可以得出，地下水的開(kāi)采會(huì)導(dǎo)致地下水位下降以及地面沉降，且地面發(fā)生沉降的速率與地下水水位的下降速率成正比，地下水位下降形成的漏斗與地面沉降形成的漏斗基本上保持一致。地下水位升降引發(fā)的災(zāi)害主要有礦坑突水涌水和坑內(nèi)潰沙涌泥兩種。其中，礦坑突水涌水主要是由于生產(chǎn)過(guò)程中對(duì)礦坑涌水量估計(jì)不足，在采掘過(guò)程中貫穿透水?dāng)鄬訒r(shí)突遇暗河或蓄水溶洞，導(dǎo)致地而水或地下水大量涌入?？觾?nèi)潰沙涌泥常與礦坑突水一起發(fā)生，一旦采掘過(guò)程中驟遇蓄水溶洞，坑內(nèi)就會(huì)潰沙涌泥。
2.3崩塌滑坡
滑坡主要分布在礦山道路兩側(cè)的高陡邊坡以及礦山較陡的天然斜坡部位。而泥石流主要發(fā)生在山區(qū)，是由崩塌、惡劣環(huán)境共同導(dǎo)致的。此類型種地質(zhì)災(zāi)害的產(chǎn)生和分布直接受到礦區(qū)自然環(huán)境、礦區(qū)工程隱患區(qū)域的地質(zhì)條件和人類活動(dòng)方式等的多重作用影響，主要表現(xiàn)在采空區(qū)山體滑坡；排土場(chǎng)、堆渣場(chǎng)邊坡失穩(wěn)或者尾礦壩垮塌等。想要穩(wěn)定和有效地控制礦區(qū)開(kāi)采中的滑坡災(zāi)害，就要有效控制引發(fā)滑坡的各種控制作用。
2.4其他因素引起的礦山地質(zhì)災(zāi)害
除了上述的礦山地質(zhì)災(zāi)害類型外，瓦斯爆炸、礦山火災(zāi)以及地?zé)岫际禽^為較為常見(jiàn)的礦山地質(zhì)災(zāi)害。瓦斯爆炸以及礦山火災(zāi)在煤礦企業(yè)中較為常見(jiàn)，這主要是由于煤炭資源地下開(kāi)采過(guò)程中，通風(fēng)不暢，瓦斯凝聚發(fā)生爆炸，對(duì)礦井工人的生命造成損傷，給礦山開(kāi)采企業(yè)帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)損失?；馂?zāi)也是礦山資源開(kāi)采過(guò)程中危害極大的地質(zhì)災(zāi)害，對(duì)環(huán)境的破壞極大。地?zé)崾怯捎诘V山資源的過(guò)度開(kāi)采，
開(kāi)采的深度不斷加深引起的，這對(duì)于礦工的勞動(dòng)力以及礦山安全生產(chǎn)都造成嚴(yán)重的影響。
3.礦山地質(zhì)災(zāi)害防治管理措施分析
3.1建立礦山地質(zhì)災(zāi)害防治工作機(jī)制
加強(qiáng)地質(zhì)災(zāi)害勘察，成立專門(mén)的勘察與調(diào)查小組，對(duì)礦山地質(zhì)災(zāi)害發(fā)育狀況與潛在安全隱患進(jìn)行調(diào)查。建立專門(mén)的地質(zhì)災(zāi)害防治工作組，并由政府部門(mén)主管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組民，主要負(fù)責(zé)成員由國(guó)土、水利、林業(yè)、氣象、衛(wèi)生、公安等相關(guān)部門(mén)主要負(fù)責(zé)人來(lái)組成。同時(shí)對(duì)各部門(mén)的職責(zé)做好明確的分工，組成多層面的地質(zhì)災(zāi)害預(yù)防和抗災(zāi)救災(zāi)體系，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)置在國(guó)土資源局，提供組織性保障給地質(zhì)災(zāi)害防治工作。
3.2建立地質(zhì)災(zāi)害預(yù)警系統(tǒng)
通過(guò)充分利用現(xiàn)代化信息技術(shù)來(lái)建立災(zāi)害預(yù)警系統(tǒng)，更便于預(yù)防地質(zhì)災(zāi)害。在此過(guò)程中，建立起動(dòng)態(tài)災(zāi)情預(yù)警系統(tǒng)，充分利用GIS以及測(cè)量動(dòng)態(tài)變形監(jiān)測(cè)技術(shù)。通過(guò)對(duì)GIS以及測(cè)量變形數(shù)據(jù)的分析處理，建立起完善的災(zāi)情檔案與應(yīng)急方案數(shù)據(jù)庫(kù)。一旦發(fā)生異常狀況，將信息及時(shí)出去，并啟動(dòng)應(yīng)急方案，以得到多方支持，切實(shí)提升災(zāi)情防治水平。
3.3做好地質(zhì)環(huán)境勘察
利用科學(xué)技術(shù)深入地對(duì)地質(zhì)環(huán)境調(diào)查和地質(zhì)災(zāi)害進(jìn)行調(diào)查，跟具有資質(zhì)性的部門(mén)協(xié)作，編排地質(zhì)規(guī)劃，勘察礦山地質(zhì)環(huán)境，對(duì)礦業(yè)開(kāi)發(fā)、土地資源、地質(zhì)地貌景觀、植被和水資源的破壞、程度進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查，詳細(xì)勘察礦山地質(zhì)災(zāi)害的類型、分布、規(guī)模及危害，結(jié)合本地工程申報(bào)礦山地質(zhì)環(huán)境治理項(xiàng)目，建立并健全良好的生態(tài)環(huán)境，重視并加強(qiáng)治理礦山地質(zhì)環(huán)境項(xiàng)目工程。
3.4落實(shí)地質(zhì)災(zāi)害防治責(zé)任
政府職能部門(mén)逐級(jí)簽署工作責(zé)任狀，通過(guò)層層監(jiān)督，一級(jí)抓一級(jí)，設(shè)立相應(yīng)的巡查員，對(duì)一些存在地質(zhì)災(zāi)害的隱患Ix.域加強(qiáng)巡查，劃分責(zé)任制，做到防治災(zāi)害人人有責(zé)，逐級(jí)對(duì)地質(zhì)災(zāi)害防災(zāi)工作責(zé)任進(jìn)行劃定，劃定地質(zhì)災(zāi)害危險(xiǎn)區(qū)、易發(fā)區(qū)，設(shè)置警示牌。
3.5優(yōu)化工程防治措施
工程防治措施是巖土工程地質(zhì)災(zāi)害防治工程中的重要組成部分。在各類巖土工程施工中可以選擇一些適用的防治措施，對(duì)降低巖土工程施工中地質(zhì)災(zāi)害的發(fā)生率及影響范圍有著重要作用。例如，在房后邊坡施工過(guò)程中，為了防治小型土質(zhì)滑坡，可以采用滑坡后緣地表排水、削方減載護(hù)坡以及前緣支擋等工程措施，針對(duì)巖土工程中型以上的滑坡要根據(jù)工程地質(zhì)勘察資料來(lái)選擇防治措施。
3.6優(yōu)化生物防治措施
巖土工程施工中可以利用生物防治措施來(lái)消除或降低地質(zhì)災(zāi)害，其應(yīng)用原理為通過(guò)植樹(shù)造林、種草護(hù)坡以及合理耕牧等方式促進(jìn)生態(tài)平衡，不僅可以在很大程度上降低地質(zhì)災(zāi)害的發(fā)生機(jī)率。同時(shí)，生物防治措施在應(yīng)用中具有持續(xù)時(shí)間民、投資少以及應(yīng)用范圍廣等特點(diǎn)，對(duì)改善巖土工程施工場(chǎng)地及周圍的自然環(huán)境條件有著重要作用。
4.結(jié)語(yǔ)
綜上所述，礦山上程地質(zhì)災(zāi)害的類型多種多樣，引發(fā)的原因也各有不同。它所造成的危害是非當(dāng)大的，危害著人們的生命安全以及經(jīng)濟(jì)財(cái)產(chǎn)損失，嚴(yán)重威脅著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)和礦山生產(chǎn)的可持續(xù)發(fā)展。管理部門(mén)要堅(jiān)持“預(yù)防為主，防治結(jié)合”的基本方針，結(jié)合法律、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、政治等多種手段，依靠先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，對(duì)礦山上程地質(zhì)災(zāi)害進(jìn)行有效的控制，以保證礦山生產(chǎn)的順利進(jìn)行。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞]顱腦損傷;腦膨出;防治
[中圖分類號(hào)]R651.1+5
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B
[文章編號(hào)]1006-1959(2009)12-0102-02
急性重型顱腦外傷手術(shù)中出現(xiàn)急性腦膨出,是開(kāi)顱術(shù)中遇到的嚴(yán)重而又棘手的問(wèn)題,一旦發(fā)生,會(huì)進(jìn)一步加重腦組織缺血、缺氧和壞死,預(yù)后極差。現(xiàn)對(duì)我院五年內(nèi)收治的23例顱腦損傷術(shù)中腦膨出的病例資料進(jìn)行回顧性分析,報(bào)道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料:本組23例病例其中男性18例,女性5例,年齡7～75歲,平均43歲。致傷原因:車禍傷17例,墜落傷5例,其他1例。閉合性顱腦損傷18例,開(kāi)放性顱腦損傷5例。
1.2 臨床表現(xiàn):本組病例均有明確的頭部外傷史,意識(shí)呈中昏迷至深昏迷。入院時(shí)GCS評(píng)分3～5分15例,6～8分8例。雙側(cè)瞳孔散大7例,單側(cè)瞳孔散大14例。胸肺復(fù)合傷2例,腹腔內(nèi)出血1例,四肢骨折5例。
1.3 影像學(xué)檢查:入院4h內(nèi)CT,23例CT檢查結(jié)果均為腦挫裂傷合并顱內(nèi)血腫,中線移位,環(huán)池基底池受壓15例,消失8例,三腦室受壓消失21例,四腦室受壓消失3例。
1.4 術(shù)中處理措施:此類嚴(yán)重病人常規(guī)在剪開(kāi)硬腦膜前快速靜滴甘露醇250～500mL,開(kāi)顱后一旦發(fā)現(xiàn)腦膨出立即使用過(guò)度通氣,降低血壓,使用激素等,同時(shí)迅速探查硬膜外、硬膜下有無(wú)繼發(fā)性血腫,并及時(shí)清除。術(shù)前如發(fā)現(xiàn)有對(duì)側(cè)硬膜外、硬膜下有小血腫或有骨折者即予鉆孔探查。腦膨出不能關(guān)顱者削除顳極、額極,此時(shí)如無(wú)腦搏動(dòng),伴有腦疝者,采取措施促使鉤回疝回復(fù)。關(guān)顱后立即復(fù)查頭顱CT,如有顱內(nèi)血腫,再予手術(shù)清除。
2 討論
2.1 術(shù)中腦膨出原因全組病例術(shù)中均出現(xiàn)嚴(yán)重的腦膨出,有6例病人經(jīng)探查后發(fā)現(xiàn)硬膜下或腦內(nèi)存在較大血腫;8例術(shù)后復(fù)查CT發(fā)現(xiàn)對(duì)側(cè)有較大繼發(fā)性血腫;其他9例術(shù)后未發(fā)CT現(xiàn)大的血腫,而腦室、環(huán)池等受壓明顯,顯示為腦內(nèi)彌漫性腫脹。文獻(xiàn)報(bào)道急性彌漫性腦腫脹是引起急性腦膨出的主要原因之一。其發(fā)病機(jī)制與外傷后急性腦血管擴(kuò)張、外力使橋腦藍(lán)斑、中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、丘腦和下丘腦等血管運(yùn)動(dòng)中樞損害,導(dǎo)致血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能喪失后麻痹,硬膜切開(kāi)及血腫清除后,血管外力突然降低,引起腦血管擴(kuò)張,腦血流量和血容量迅速增加有關(guān)。遲發(fā)性血腫是重型顱腦損傷術(shù)中急性腦膨出的另一主要原因。通過(guò)本組資料分析顯示其具體部位發(fā)生率高低依次為對(duì)側(cè)硬膜外、同側(cè)腦內(nèi)、對(duì)側(cè)硬膜下和對(duì)側(cè)腦內(nèi),與文獻(xiàn)報(bào)道相似。有學(xué)者認(rèn)為,顱腦損傷手術(shù)中遲
發(fā)性血腫的產(chǎn)生與壓力填塞效應(yīng)的減輕或消除有關(guān),當(dāng)骨瓣去除,硬膜剪開(kāi),血腫清除及使用強(qiáng)脫水劑后,壓力填塞效應(yīng)突然減輕或消失,原已破損的血管和板障迅速出血,喪失自主調(diào)節(jié)功能的小血管也可因血管內(nèi)壓力差增高破裂出血及顱內(nèi)壓減低后腦組織移位使原有破損的血管進(jìn)一步出血,引起術(shù)中急性腦膨出。術(shù)前患者有休克致腦缺血缺氧,長(zhǎng)時(shí)間腦疝壓迫小腦幕裂孔附近的基底靜脈、大腦內(nèi)靜脈等造成顱底及基底節(jié)的腦組織血流回流受阻,對(duì)術(shù)中腦膨出也有一定的影響。
