發(fā)布時(shí)間：2023-09-22 15:32:37
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的基層管理基礎(chǔ)知識(shí)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：分層級(jí)管理；基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量；影響
護(hù)士分層級(jí)管理能有效滿(mǎn)足現(xiàn)階段護(hù)理工作的實(shí)際管理模式要求，可以讓各個(gè)層級(jí)的護(hù)理人員能力得到有效發(fā)揮，讓各級(jí)護(hù)理人員的自身價(jià)值能得到充分展現(xiàn)，對(duì)護(hù)理人員的資源配置進(jìn)行有效優(yōu)化，讓護(hù)士的工作主動(dòng)性和積極性得到有效激發(fā)，特別是在年資不高的護(hù)士中，分層級(jí)管理的作用更加明顯，護(hù)士分層級(jí)管理可以讓患者的合理要求得到充分滿(mǎn)足，讓護(hù)理安全能得到充分保障，最終讓患者滿(mǎn)意度和基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量得到提高[1]。我院從實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理以來(lái)，在提升低年資護(hù)士護(hù)理理論水平和護(hù)理操作質(zhì)量方面均取得了比較理想的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 我科室共有床位60張，護(hù)理人員15名，全部為女性，其中護(hù)士長(zhǎng)1名，護(hù)理秘書(shū)1名，專(zhuān)業(yè)護(hù)士3名，普通護(hù)士10名；主管護(hù)師4名，護(hù)師6名，護(hù)師5名；年齡20～42歲，平均年齡（37.2±1.5）歲；學(xué)歷：中專(zhuān)1名，大專(zhuān)3名，本科11名；工齡：1～5年4名，6～10年4名，10～15年3名，15年以上4名。
1.2方法 ①建立層級(jí)管理機(jī)構(gòu)：根據(jù)層級(jí)管理模式將科室護(hù)理人員分成兩組，由2名臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富和組織能力強(qiáng)的主管護(hù)師負(fù)責(zé)，具體的工作為制定相關(guān)的護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃、注意事項(xiàng)以及內(nèi)容等，同時(shí)根據(jù)層級(jí)培訓(xùn)低年資護(hù)士。②層級(jí)分組：在對(duì)崗位進(jìn)行設(shè)置和使用護(hù)士時(shí)應(yīng)該要根據(jù)能力優(yōu)先的原則來(lái)合理進(jìn)行，從而形成階梯式的護(hù)理隊(duì)伍；要根據(jù)護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)、個(gè)人能力、專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平和學(xué)歷來(lái)分層級(jí)上崗。③層級(jí)分工：護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)科室的護(hù)理管理工作全面負(fù)責(zé)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行有效的監(jiān)督、協(xié)調(diào)和檢查等。護(hù)理組長(zhǎng)要在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下展開(kāi)具體的工作，對(duì)低年資和中年資護(hù)士的工作進(jìn)行有效的指導(dǎo)，要認(rèn)真做好相關(guān)的護(hù)理會(huì)診、查房工作，對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行制定，中年資護(hù)士要在護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，要負(fù)責(zé)本人所管患者的護(hù)理工作和治療工作，對(duì)低年資護(hù)士的工作進(jìn)行指導(dǎo)，全面評(píng)估患者的基本情況，保證各項(xiàng)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查表對(duì)患者的滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，以P
2結(jié)果
見(jiàn)表1，表2。
3討論
在傳統(tǒng)的護(hù)理工作模式中，并沒(méi)有根據(jù)護(hù)士的職稱(chēng)、資質(zhì)和能力來(lái)進(jìn)行明確的分工，這樣就會(huì)對(duì)患者護(hù)理的整體性和延續(xù)性造成比較嚴(yán)重的影響[2]。而實(shí)施分層級(jí)管理，則可以根據(jù)護(hù)理崗位來(lái)履行不同的工作職責(zé)和權(quán)限，讓護(hù)理人員的自身責(zé)任更加明確。實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理可以有效落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，護(hù)士可以將患者的心理狀況、病情以及治療情況簡(jiǎn)單的記錄在交班記事本中，這樣下一班護(hù)理人員就能參考，從而為患者提供連續(xù)性和全程的護(hù)理[3]。
本研究中，全部護(hù)理人員經(jīng)過(guò)分層級(jí)管理后，均提高了自身的護(hù)理知識(shí)和科室的護(hù)理質(zhì)量考核指標(biāo)，同時(shí)護(hù)士的責(zé)任意識(shí)和服務(wù)意識(shí)也得到了有效提升，護(hù)理后的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于護(hù)理前，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
參考文獻(xiàn)：
[1]吳華穎，陶紅梅，鄭凱蘭.實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理成組護(hù)理對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，30：259-260.
一是“入門(mén)”標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。基層后勤士官學(xué)員大都經(jīng)過(guò)本人申請(qǐng)、基層推薦、機(jī)關(guān)考核、組織審批、全軍統(tǒng)考及擇優(yōu)錄取等程序“過(guò)五關(guān)、斬六將”拿到“門(mén)票”后才進(jìn)入院校學(xué)習(xí)。統(tǒng)一的“入門(mén)”標(biāo)準(zhǔn)，為其順利完成學(xué)業(yè)奠定了一定的基礎(chǔ)。二是成分較雜。后勤士官學(xué)員來(lái)自各軍種兵種基層部隊(duì)的各類(lèi)專(zhuān)業(yè)及不同崗位，專(zhuān)業(yè)種類(lèi)及任職崗位的不同，必然存在著個(gè)性差異，給教學(xué)工作帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。三是文化基礎(chǔ)差。后勤士官學(xué)員的文化基礎(chǔ)絕大多數(shù)是高中（或相當(dāng)）以下學(xué)歷，初中文化程度占主體?？傮w看，底子薄，基礎(chǔ)差。四是求知欲強(qiáng)烈。士官學(xué)員是士兵中的優(yōu)秀者，他們中有黨員、技術(shù)能手、管理骨干等，他們有了到院校接受正規(guī)教育的機(jī)會(huì)，有著力圖通過(guò)學(xué)習(xí)達(dá)到增長(zhǎng)知識(shí)，拓展見(jiàn)識(shí)，開(kāi)闊視野，增強(qiáng)自身能力素質(zhì)的強(qiáng)烈愿望。五是后勤裝備器材的技術(shù)含量偏低，易學(xué)厭學(xué)并存?；鶎雍笄诠芾硗凉偎緞?wù)長(zhǎng)專(zhuān)業(yè)的手中武器主要是保障部隊(duì)人員飲食所需的軍需裝備器材（野戰(zhàn)炊具等）。一方面軍需裝備器材的結(jié)構(gòu)原理并不復(fù)雜，技術(shù)含量偏低，學(xué)習(xí)起來(lái)容易，操作使用簡(jiǎn)單，維修保養(yǎng)方便；另一方面有些部隊(duì)伙食單位早已更新?lián)Q代了新的野戰(zhàn)炊具等軍需裝備器材，院校教學(xué)跟不上或滯后部隊(duì)形勢(shì)發(fā)展的需要，容易使基層后勤管理士官學(xué)員產(chǎn)生“學(xué)而無(wú)用”的厭學(xué)現(xiàn)象等。
二、合格基層后勤管理士官人才的構(gòu)成要素
培養(yǎng)合格的基層后勤管理士官人才，是院校教育的落腳點(diǎn)。首先要認(rèn)清士官是官中之兵，兵中之官。具有“官”的標(biāo)準(zhǔn)，兵的本色。既是義務(wù)兵的行政長(zhǎng)官，也是軍隊(duì)最基層單位的指揮官，更是第一線(xiàn)的教官，被喻為技術(shù)的“能手”，軍官的“助手”，官兵的“抓手”，管理的“中堅(jiān)”，教學(xué)的“骨干”等。其次就是要緊緊圍繞基層后勤管理士官任職崗位需求，突出實(shí)踐/，！/性教學(xué)活動(dòng)，著重抓住以下幾個(gè)構(gòu)成“合格士官”基本要素的培養(yǎng)，完成其角色轉(zhuǎn)換，為部隊(duì)輸送高素質(zhì)的基層后勤管理士官人才。
第一，扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)?；A(chǔ)知識(shí)包括基層后勤專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)、軍事基礎(chǔ)理論知識(shí)、部隊(duì)基層后勤管理基礎(chǔ)知識(shí)、軍事高技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)、軍兵種知識(shí)及計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)應(yīng)用知識(shí)和人文基礎(chǔ)知識(shí)等。只有具備扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)功底才能實(shí)現(xiàn)知識(shí)的更新和遷移，才能較快、較好地適應(yīng)裝備器材尤其是新型裝備器材的變化及基層后勤建設(shè)發(fā)展的需要。
第二，熟練的技術(shù)技能。熟練的技術(shù)技能是基層后勤管理士官本身必備的基本素質(zhì)之一，是使其后勤保障和勤務(wù)保障活動(dòng)更具權(quán)威性，保障效果更具有效性的必備條件之一，是為部隊(duì)開(kāi)展專(zhuān)業(yè)技能教學(xué)與訓(xùn)練的必備要素之一。作為基層后勤管理士官，不但要具備過(guò)硬的軍事基本技能，還要具備過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)技術(shù)技能。要能熟練地操作使用本專(zhuān)業(yè)范圍內(nèi)的各種裝備器材，對(duì)新配發(fā)的也應(yīng)比部屬更快更好地掌握其性能、操作和使用。
第三，較強(qiáng)的教學(xué)水平。基層后勤管理士官不但是部屬的行政管理者，同時(shí)也是部屬學(xué)習(xí)技術(shù)技能的“技師”。因此，基層后勤管理士官不但要具備熟練的技術(shù)技能，還要具備較強(qiáng)的教學(xué)水平。只有這樣，才能更快更好地提升部屬的專(zhuān)業(yè)技術(shù)技能，才能提高本單位的整體后勤保障和勤務(wù)保障能力。否則，僅僅自身技能過(guò)硬，而不會(huì)組織教學(xué)活動(dòng)，教不會(huì)徒弟，只能算是技術(shù)能手。
第四，良好的管理能力?！肮芾砜渴抗佟保抗俪袚?dān)了大部分軍官的管理職能。良好的管理能力是基層后勤管理士官較好地行使管理職能的必備要素，是其必修課。管理素質(zhì)的高低關(guān)系到部隊(duì)日常工作的順利實(shí)施，關(guān)系到部隊(duì)整體戰(zhàn)斗能力的增強(qiáng)。因此，只有具備良好的管理能力，才能確保各項(xiàng)任務(wù)的順利完成。
第五，與時(shí)俱進(jìn)的創(chuàng)新意識(shí)。隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展和我國(guó)綜合國(guó)力的不斷增強(qiáng)，我軍各部隊(duì)的裝備器材也處于快速更新?lián)Q代中，因此要求其必須要具備與時(shí)俱進(jìn)的創(chuàng)新意識(shí)，帶領(lǐng)部屬在不斷的發(fā)展創(chuàng)新中提高綜合保障能力。
三、精選適用于基層后勤管理士官專(zhuān)業(yè)的教學(xué)內(nèi)容
關(guān)鍵詞 消防 信息化教育 網(wǎng)絡(luò)教學(xué) 遠(yuǎn)程教學(xué)
中圖分類(lèi)號(hào)：G640 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
教育信息化是指在教育領(lǐng)域運(yùn)用計(jì)算機(jī)多媒體和網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，促進(jìn)教育的全面改革，使之適應(yīng)信息化社會(huì)對(duì)教育發(fā)展的新要求。近年來(lái)，消防部隊(duì)在社會(huì)中扮演的角色越來(lái)越復(fù)雜，不只是以前單純的滅火部隊(duì)，而是擔(dān)負(fù)著處置交通事故救援，自然災(zāi)害搶險(xiǎn)，以及各種突發(fā)事件處置的重要任務(wù)，作為部隊(duì)工作體系中重要的組成部分，消防指揮院校教育直接影響著部隊(duì)的發(fā)展。因此，如何通過(guò)教育教學(xué)來(lái)保證學(xué)員在校期間完成學(xué)業(yè)、改善他們的知識(shí)結(jié)構(gòu)、優(yōu)化及合理進(jìn)行知識(shí)資源的配置以及保證學(xué)員素質(zhì)的提高同部隊(duì)實(shí)際需要相符合都是現(xiàn)代消防指揮院校面臨的重要課題。
1 消防現(xiàn)代化教育所面臨的問(wèn)題
由于消防部隊(duì)擔(dān)負(fù)任務(wù)的復(fù)雜性、基層指揮員應(yīng)當(dāng)具備的素質(zhì)要求以及全國(guó)各地經(jīng)濟(jì)地域等因素的差異，造成了消防現(xiàn)代化教育與普通高等教育存在很大的區(qū)別。因此，在消防教育問(wèn)題上不能一味地沿用普通高等院校的教育方式，這就決定了消防教育必須摸索符合自身特點(diǎn)的具有針對(duì)性的教育方法。目前，消防院校教育所面臨的問(wèn)題主要有以下幾方面：
（1）學(xué)員知識(shí)文化水平基礎(chǔ)差，對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)難以理解，在教學(xué)中難以使其接受并理解所學(xué)內(nèi)容，影響實(shí)際教學(xué)效果。
（2）學(xué)員畢業(yè)以后都要擔(dān)負(fù)基層消防部隊(duì)指揮員工作，責(zé)任重大，要求學(xué)員具有扎實(shí)的理論功底并且能夠靈活運(yùn)用。
（3）基層部隊(duì)實(shí)際情況變化迅速，教學(xué)資源更新具有明顯滯后性，造成學(xué)員畢業(yè)以后不能盡快投入實(shí)際工作，還需要進(jìn)行二次學(xué)習(xí)的尷尬局面。
2 消防現(xiàn)代化教育問(wèn)題分析
（1）學(xué)員入學(xué)之前都是來(lái)自基層部隊(duì)普通士兵，絕大部分學(xué)員在入伍之前都是高中、中專(zhuān)等學(xué)歷，而且在地方學(xué)習(xí)時(shí)對(duì)于基礎(chǔ)知識(shí)的掌握不夠牢固，沒(méi)有打下良好的知識(shí)基礎(chǔ)，也沒(méi)有形成完善的知識(shí)體系，而且入伍時(shí)間在兩年至七年之間，在入伍這段時(shí)間基本沒(méi)有進(jìn)行文化知識(shí)的學(xué)習(xí)，因此在接受高等教育時(shí)對(duì)知識(shí)的理解吸收具有相當(dāng)大的難度。
（2）畢業(yè)后，消防指揮院校學(xué)員基本都是擔(dān)任基層中隊(duì)?wèi)?zhàn)斗指揮員的角色，這就要求干部擁有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，包括危險(xiǎn)化學(xué)物質(zhì)特性、消防供水計(jì)算、戰(zhàn)斗現(xiàn)場(chǎng)部署等，這樣才能對(duì)出警現(xiàn)場(chǎng)做出正確的評(píng)估。其次，由于滅火戰(zhàn)斗、搶險(xiǎn)救援現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境復(fù)雜，突發(fā)狀況較多，在掌握了理論知識(shí)的同時(shí)也要求學(xué)員能夠根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)的實(shí)際情況進(jìn)行臨機(jī)處置，不能呆板地套用所學(xué)的知識(shí)，才能確保在完成任務(wù)的同時(shí)保證戰(zhàn)斗人員車(chē)輛的安全。因此，學(xué)到理論知識(shí)之后能否再進(jìn)行深入理解決定了在遇到突發(fā)事件之時(shí)學(xué)員對(duì)現(xiàn)場(chǎng)情況的判斷能力，直接影響到消防部隊(duì)的戰(zhàn)斗力。
（3）我國(guó)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，消防部隊(duì)也不斷地更新基礎(chǔ)設(shè)施及消防裝備，同時(shí)，院校教育資源更新較慢，造成了消防教育與部隊(duì)實(shí)際情況脫節(jié)，學(xué)員在院校學(xué)習(xí)的知識(shí)明顯滯后，對(duì)于現(xiàn)代化消防戰(zhàn)斗及救援現(xiàn)場(chǎng)不具有針對(duì)性和實(shí)用性，使得消防教育不能滿(mǎn)足基層部隊(duì)的需求。因?yàn)槿鄙傧鄳?yīng)的教育資源，使得學(xué)員畢業(yè)后回到部隊(duì)需要重新學(xué)習(xí)各種新型的滅火戰(zhàn)斗部署方案以及新型的消防裝備，不能及時(shí)投入實(shí)際工作。
3 通過(guò)信息化教育手段解決問(wèn)題
（1）由于學(xué)員基礎(chǔ)差，而且脫離學(xué)校教育多年，因此，引入多媒體教學(xué)的方式，各教室建成由電腦、投影機(jī)、設(shè)備中控等設(shè)備組成的多媒體教學(xué)終端，通過(guò)文字、圖片、視頻及講解相結(jié)合的方式能夠使得學(xué)員更加容易接受所學(xué)習(xí)的理論知識(shí)，同時(shí)加深了學(xué)員的記憶，幫助其對(duì)知識(shí)進(jìn)行理解和消化，特別在進(jìn)行物理、化學(xué)、計(jì)算機(jī)等基礎(chǔ)知識(shí)教育時(shí)使用多媒體系統(tǒng)能夠?qū)⒊橄蟮闹R(shí)轉(zhuǎn)化為直觀更容易讓人接受和理解的圖片、動(dòng)畫(huà)以達(dá)到教學(xué)的目的。
（2）消防信息化教育建立教學(xué)資源服務(wù)器，存放各種經(jīng)典滅火救援戰(zhàn)斗戰(zhàn)例及現(xiàn)場(chǎng)處置方案，各個(gè)教室通過(guò)教學(xué)終端鏈接到服務(wù)器，教師講解各戰(zhàn)斗現(xiàn)場(chǎng)情況通過(guò)視頻給學(xué)員以直觀的印象，使其在牢固掌握基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)，了解所學(xué)知識(shí)在現(xiàn)實(shí)中的應(yīng)用，提高學(xué)員在戰(zhàn)斗現(xiàn)場(chǎng)的臨機(jī)處置能力，將所學(xué)知識(shí)真正轉(zhuǎn)化為戰(zhàn)斗力，從而安全地完成各項(xiàng)戰(zhàn)斗任務(wù)。
【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；中醫(yī)護(hù)理管理；質(zhì)量
【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4035-01
隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療事業(yè)也在發(fā)生著日新月異的變化，這就要求我們的中醫(yī)護(hù)理管理也要與時(shí)俱進(jìn)?，F(xiàn)代的醫(yī)院，必須加強(qiáng)各方面的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，不僅是設(shè)備的競(jìng)爭(zhēng)，也是人才的競(jìng)爭(zhēng)。人們對(duì)中醫(yī)護(hù)理管理工作的需求就要求我們醫(yī)院要配備更多更齊全的中醫(yī)護(hù)理人才，需要我們的護(hù)理管理者更加用心的學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)和管理知識(shí)。中醫(yī)護(hù)理的獨(dú)特護(hù)理?xiàng)l件和護(hù)理方法需要完善的管理體系去支撐，但目前我們的中醫(yī)護(hù)理管理還有很多缺憾，尤其是在基層醫(yī)院。所以需要我們不斷的去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題從而解決問(wèn)題[1]。
1 基層醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理管理現(xiàn)存的問(wèn)題
1.1缺乏專(zhuān)業(yè)的中醫(yī)護(hù)理人才
早在前幾年，就有人對(duì)各級(jí)醫(yī)院的護(hù)士在編情況進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)查顯示百分之八十幾的醫(yī)院存在護(hù)士缺編的情況，尤其是基層醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)士缺編更加嚴(yán)重。目前，基層醫(yī)院的護(hù)理工作者普遍工作量大，因?yàn)楹芏噌t(yī)院因?yàn)槿耸秩狈?，?jīng)常把中醫(yī)護(hù)理人員安排去從事西醫(yī)護(hù)理工作，從而導(dǎo)致真正從事中醫(yī)護(hù)理的人員變少，很多只是走了個(gè)形式而已。
1.2 中醫(yī)護(hù)理人員的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)薄弱
一般而言，護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技能、知識(shí)水平和工作能力關(guān)系著護(hù)理質(zhì)量的高低。但是在中國(guó)，到目前為止的護(hù)理人員都是以中專(zhuān)教育為主，缺乏真正高水平的護(hù)理人員，醫(yī)護(hù)人員的教育層次普遍較低，這種現(xiàn)象在基層醫(yī)院中尤其反應(yīng)明顯。很多基層醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)理人員對(duì)中醫(yī)護(hù)理的基本知識(shí)掌握較差，理解不全面，就難以在工作中真正去實(shí)施中醫(yī)護(hù)理。再加上在中國(guó)，普遍存在“重醫(yī)療、輕護(hù)理”的意識(shí)，所以護(hù)理人員一般都是按醫(yī)生的要求去執(zhí)行護(hù)理工作，從而缺乏自身對(duì)護(hù)理理論的學(xué)習(xí)和研究，因此導(dǎo)致了中醫(yī)護(hù)理人員一直保持著基礎(chǔ)知識(shí)薄弱的狀態(tài)[2]。
1.3 中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容定位不清
因?yàn)橹袊?guó)的教育模式，導(dǎo)致基礎(chǔ)醫(yī)院護(hù)理人員的教育層次較低，很多中醫(yī)護(hù)理的護(hù)士并沒(méi)有真正理解何為中醫(yī)護(hù)理，怎么去進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理，從而在實(shí)際操作的過(guò)程中，中醫(yī)護(hù)理特色不明顯。護(hù)士在護(hù)理的過(guò)程中，比較重視患者生理方面的問(wèn)題，而忽視對(duì)患者的心理護(hù)理，比如對(duì)疾病的預(yù)防和預(yù)后的不良行為等知識(shí)的傳播，因此，常出現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題判斷失誤，護(hù)理工作缺乏可操作性。
1.4 缺乏對(duì)中醫(yī)護(hù)理人員的培訓(xùn)
雖然現(xiàn)在很多基層醫(yī)院會(huì)組織中醫(yī)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，但是目前的培訓(xùn)內(nèi)容大多流于形式，缺乏實(shí)用性，與臨床護(hù)理脫節(jié)，無(wú)法真正的起到指導(dǎo)作用。所以在今后的護(hù)理培訓(xùn)工作中，需要我們不斷提高對(duì)中醫(yī)護(hù)理健康教育水平培訓(xùn)的規(guī)范性和實(shí)用性[3]。
2 改進(jìn)基層醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理管理的措施
2.1 改變基層中醫(yī)護(hù)理人員的護(hù)理觀念
首先，基層醫(yī)院管理者和中醫(yī)護(hù)理人員必須改變護(hù)理觀念，從心理上重視中醫(yī)護(hù)理。堅(jiān)持學(xué)習(xí)相關(guān)中醫(yī)護(hù)理理論，在工作中注重發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色，并把自己掌握的現(xiàn)代護(hù)理知識(shí)與傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)相結(jié)合，為患者的護(hù)理工作提供最大的幫助。同時(shí)，要深化護(hù)理模式改革，在護(hù)理工作中盡量做到中西醫(yī)結(jié)合，一切以病人為中心。醫(yī)院的管理層也要重視中醫(yī)護(hù)理工作，正確處理和安排中醫(yī)護(hù)士的護(hù)理工作，讓中醫(yī)護(hù)理真正發(fā)揮作用。
2.2 中醫(yī)護(hù)理人員要加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)
中醫(yī)護(hù)理人員要重視自身的知識(shí)學(xué)習(xí)和豐富，在工作中結(jié)合實(shí)際多思考，多發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的特色。醫(yī)院也要多組織相關(guān)培訓(xùn)，定期邀請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行培訓(xùn)講座，不斷提高基層醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理人員的護(hù)理水平，不斷改進(jìn)基層醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理人員的護(hù)理理念。醫(yī)院管理部門(mén)也要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的管理，不斷提高中醫(yī)護(hù)理管理的質(zhì)量。
2.3 提高中醫(yī)護(hù)理人員的整體素質(zhì)
只有切實(shí)提高中醫(yī)護(hù)理人員的素質(zhì)，才能更好的保障護(hù)理管理質(zhì)量，才能把管理理念深入到中醫(yī)的日常管理之中。護(hù)理管理者和護(hù)理人員的素質(zhì)包括很多方面，比如職業(yè)素質(zhì)、道德素質(zhì)、心理素質(zhì)、業(yè)務(wù)技能等，這不是一兩天就能改變的事情，需要我們的在平時(shí)的工作中結(jié)合實(shí)際，解放思想，不斷的加強(qiáng)學(xué)習(xí)，才能最終提高我們整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)[4]。
2.4 建立符合實(shí)際的管理體系
中醫(yī)護(hù)理的管理工作中，最重要的還是要建立完善的管理體系。在工作中，必須結(jié)合實(shí)際，把中醫(yī)護(hù)理的理念深入到平時(shí)的護(hù)理工作當(dāng)中，加強(qiáng)思想教育，
運(yùn)用獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，制訂一套完備的管理體系。比如，加強(qiáng)各級(jí)護(hù)理人員的責(zé)任制，做到一級(jí)管一級(jí)，增強(qiáng)責(zé)任感，平時(shí)嚴(yán)格規(guī)范查房制度，明確崗位責(zé)任。目前，中醫(yī)護(hù)理的管理工作還有許多弊端，許多需要改進(jìn)的地方，需要我們醫(yī)院在工作中不斷的進(jìn)行探討和改進(jìn)，從而制定一個(gè)真正可行的管理體系制度[5]。
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)理工作在醫(yī)院中占據(jù)著越來(lái)越重要的地位。但是目前很多醫(yī)院還是更注重西醫(yī)的護(hù)理。從而造成我們傳統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理缺乏人才、缺乏完善的管理體系。現(xiàn)如今，隨著我們中醫(yī)護(hù)理與國(guó)際交流的日益增多，要求我們要不斷發(fā)揚(yáng)祖國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，改變中醫(yī)護(hù)理人員的思想觀念。中醫(yī)學(xué)是我國(guó)的精髓，是我國(guó)的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，有其獨(dú)特的理論體系和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，其內(nèi)容的豐富和知識(shí)的淵博不是簡(jiǎn)單的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)就能改進(jìn)的。我們的護(hù)理管理人員必須堅(jiān)持走中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理路線(xiàn)，同時(shí)也要發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的特色和優(yōu)勢(shì)，將基層醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)理事業(yè)不斷發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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[2] 陳美華. 中醫(yī)護(hù)理管理的難點(diǎn)與對(duì)策[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，22：678-679.
[3] 彭蘭英. 基層醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理的難點(diǎn)與對(duì)策[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2008，07：769-770.
關(guān)鍵詞:艾滋病;護(hù)理知識(shí);護(hù)理人員;基層醫(yī)院
艾滋病是由人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)引起的致命性慢性傳染病，是重大的公共衛(wèi)生和社會(huì)問(wèn)題［1］。截至2013年8月31日，廣西省累計(jì)報(bào)告艾滋病感染者51877例，感染人數(shù)居全國(guó)第二［2］。靈山縣是廣西省艾滋病疫情最嚴(yán)重的縣份［3］。護(hù)理人員作為直接接觸艾滋病患者的醫(yī)護(hù)人員，其護(hù)理工作直接關(guān)系到患者的康復(fù)情況與死亡率的高低。有關(guān)調(diào)查結(jié)果表明，護(hù)理人員對(duì)艾滋病知識(shí)的認(rèn)知程度低、對(duì)艾滋病護(hù)理技能掌握程度低以及對(duì)護(hù)理艾滋病患者的心理承受能力低［4］。為了解基層醫(yī)院的護(hù)理人員對(duì)艾滋病知識(shí)的認(rèn)知程度和護(hù)理技能的掌握程度，為針對(duì)性開(kāi)展艾滋病防控知識(shí)培訓(xùn)提供依據(jù)，本研究于2014年10月對(duì)靈山縣城區(qū)部分醫(yī)院的護(hù)理人員進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。
1材料與方法
1.1調(diào)查對(duì)象選擇靈山縣5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)(人民醫(yī)院、中醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、紅十字會(huì)醫(yī)院和婦幼保健院)的在職護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師為調(diào)查對(duì)象，共計(jì)1000人，其中護(hù)士400人、護(hù)師300人、主管護(hù)師220人、副主任護(hù)師80人。1.2調(diào)查方法采用自行設(shè)計(jì)的統(tǒng)一調(diào)查問(wèn)卷，由被調(diào)查者匿名自填;調(diào)查內(nèi)容分艾滋病基本知識(shí)、艾滋病護(hù)理知識(shí)和心理反應(yīng)三大部分;調(diào)查人員由靈山縣疾控中心及各醫(yī)院護(hù)理部指定專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員組成。1.3數(shù)據(jù)整理資料收集后采用Excel2007軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1調(diào)查問(wèn)卷收集情況本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷1000份，收回有效答卷1000份，其中護(hù)士問(wèn)卷400份、護(hù)師300份、主管護(hù)師220份、副主任護(hù)師80份。2.2艾滋病基本知識(shí)知曉情況所調(diào)查在職護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師關(guān)于艾滋病基礎(chǔ)知識(shí)，顯示對(duì)艾滋病的傳播途徑100.00%了解;關(guān)于艾滋病護(hù)理知識(shí)，顯示職業(yè)暴露后的處理方法、護(hù)理過(guò)程中的個(gè)人防護(hù)、相關(guān)癥狀的對(duì)癥處理和污染物品及醫(yī)療垃圾的處理4個(gè)問(wèn)題的知曉率由低到高依次均為護(hù)士＜護(hù)師＜主管護(hù)師＜副主任護(hù)師，4個(gè)級(jí)別的護(hù)理工作者之間知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);護(hù)理艾滋病患者的技巧問(wèn)題的知曉率略有不同，由低到高依次為護(hù)士＜護(hù)師＜副主任護(hù)師＜主管護(hù)師，4個(gè)級(jí)別的護(hù)理工作者之間知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)(見(jiàn)表1).2.3對(duì)艾滋病患者護(hù)理心理反應(yīng)情況在護(hù)理艾滋病患者時(shí)，心里不舒服率從低到高依次為主管護(hù)師＜副主任護(hù)師＜護(hù)士＜護(hù)師，四者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=125.97，P＜0.05);在護(hù)理患者時(shí)有歧視率從低到高依次為副主任護(hù)師＜護(hù)士＜護(hù)師＜主管護(hù)師，四者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=36.54，P＜0.05)(見(jiàn)表2)。2.4不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員對(duì)艾滋病防治知識(shí)知曉情況調(diào)查5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員對(duì)艾滋病防治知識(shí)知曉情況，顯示醫(yī)護(hù)人員艾滋病基礎(chǔ)知識(shí)5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=21.92，P＜0.05)，醫(yī)護(hù)人員護(hù)理學(xué)知識(shí)5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=24.65，P＜0.05)，其中醫(yī)療條件最好的人民醫(yī)院艾滋病相關(guān)知識(shí)的知曉率均在較高水平(見(jiàn)表3)。2.5不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)艾滋病患者收入院情況調(diào)查的5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)2014－2016年艾滋病患者收住入院情況，顯示住院最多的是人民醫(yī)院，占63.70%;其次為婦幼保健院，占17.78%，5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)(見(jiàn)表4)。
3討論
【關(guān)鍵詞】HSE；培訓(xùn)；風(fēng)險(xiǎn)；測(cè)井
1緒論
1.1HSE管理及矩陣培訓(xùn)模式需求模式的探索
HSE管理最早來(lái)源于石油天然氣行業(yè)，是安全生產(chǎn)的要求，是企業(yè)體系管理和文化的體現(xiàn)，是一項(xiàng)可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略需求。HSE矩陣培訓(xùn)作為HSE管理的重要組成部分，是中石油近幾年重點(diǎn)推行的安全教育培訓(xùn)模式。
石油天然氣企業(yè)是安全生產(chǎn)高發(fā)的行業(yè)之一，是與人民生活、環(huán)
境密切相關(guān)的企業(yè)。據(jù)事故調(diào)查統(tǒng)計(jì)，80%以上的事故是因?yàn)閱T工HSE意識(shí)和能力不強(qiáng)、違章操作造成的，這一問(wèn)題的根源是HSE培訓(xùn)不到位。所以通過(guò)實(shí)施行之有效的HSE培訓(xùn)方法，創(chuàng)新基層的培訓(xùn)內(nèi)容和考核方式，逐步建立以崗位風(fēng)險(xiǎn)控制為核心，以滿(mǎn)足基層崗位的需求為基礎(chǔ)，突出規(guī)范操作、風(fēng)險(xiǎn)控制和應(yīng)急處置等培訓(xùn)，以理論聯(lián)系實(shí)際的方式為主要的培訓(xùn)模式，逐級(jí)評(píng)價(jià)考核的重要HSE工具。
1.2測(cè)井專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)需求
測(cè)井專(zhuān)業(yè)工作范圍包括生產(chǎn)測(cè)井和工程測(cè)井，其特點(diǎn)是高溫高壓、有害有毒氣體、易燃易爆、作業(yè)環(huán)境易變等?，F(xiàn)場(chǎng)的施工人員每天面對(duì)這不同的施工狀況，多變的井場(chǎng)環(huán)境和井下工具，這就要求油氣田企業(yè)完善基層班隊(duì)的HSE矩陣培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)使基層工作人員有良好的操作技能和心理素質(zhì)，有發(fā)現(xiàn)隱藏的風(fēng)險(xiǎn)和應(yīng)對(duì)突發(fā)事故的能力。
2HSE培訓(xùn)矩陣設(shè)計(jì)
HSE培訓(xùn)是為了提高員工崗位風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和控制的能力，滿(mǎn)足崗位生產(chǎn)的需要，主要以管理規(guī)范、程序和操作規(guī)程為內(nèi)容，以在崗培訓(xùn)、實(shí)際操作、課堂面授等方式靈活學(xué)習(xí)的過(guò)程。
HSE培訓(xùn)矩陣，是指將員工在健康（Health）、安全（Safety）和環(huán)境（Environment）方面的相關(guān)的培訓(xùn)要求和員工的崗位要求放入一個(gè)表單里，通過(guò)二維矩陣的形式，明確員工需要培訓(xùn)的內(nèi)容、課時(shí)、周期、掌握程度、師資等。
2.1HSE培訓(xùn)矩陣的設(shè)計(jì)流程
企業(yè)專(zhuān)門(mén)成立編制小組，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)和調(diào)研，通過(guò)實(shí)際調(diào)查，找出基層班隊(duì)的問(wèn)題和根源，從相互聯(lián)系的內(nèi)在關(guān)系出發(fā)，建立矩陣模型。量化操作單元，深化能力評(píng)介，細(xì)化風(fēng)險(xiǎn)教育，按照基層單位的工作實(shí)際按需分配資源，用實(shí)際的效果來(lái)檢驗(yàn)矩陣培訓(xùn)的可行性。
2.2HSE培訓(xùn)矩陣的設(shè)計(jì)思路和操作過(guò)程
根據(jù)Q/SY 1234《HSE培訓(xùn)管理規(guī)范》中的相關(guān)定義，培訓(xùn)需求是指為了滿(mǎn)足特定崗位的實(shí)際工作需要而必須接受的培訓(xùn)內(nèi)容。需求是現(xiàn)有和應(yīng)用的技能、理念之間的差距，實(shí)際表現(xiàn)為在操作過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、控制、應(yīng)急措施處置等的差距，彌補(bǔ)這個(gè)差距，正是HSE矩陣培訓(xùn)的目的所在。
2.2.1確定基本單元
測(cè)井行業(yè)一般是以基層班隊(duì)作為最基本操作單元，測(cè)井隊(duì)定員7人，設(shè)置隊(duì)長(zhǎng)崗、儀器技術(shù)崗、井口崗、絞車(chē)崗、儀器車(chē)駕駛崗、吊車(chē)駕駛崗等負(fù)責(zé)管理測(cè)井過(guò)程中的井口防噴裝置、動(dòng)力絞車(chē)裝置、資料錄取解釋、有毒有害氣體檢測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別等工作。
2.2.2培訓(xùn)需求的設(shè)計(jì)
根據(jù)對(duì)測(cè)井專(zhuān)業(yè)的實(shí)際調(diào)研，理論知識(shí)和實(shí)際操作技能的需求，包括HSE基礎(chǔ)知識(shí)、崗位基本操作技能、應(yīng)急處理和HSE理念。
HSE基礎(chǔ)知識(shí)，是測(cè)井隊(duì)各崗位的通用HSE培訓(xùn)內(nèi)容，是每名員工應(yīng)該了解和掌握的與生產(chǎn)生活密切相關(guān)的HSE知識(shí)和違章禁令等要求。其中包括1.HSE職責(zé)、權(quán)利和責(zé)任；2.安全用電、用火常識(shí)；3.石油、天然氣安全常識(shí)；4.危害因素識(shí)別；5.“兩書(shū)一表”應(yīng)用；6.安全標(biāo)志標(biāo)識(shí)；7.勞動(dòng)防護(hù)用品使用；8.硫化氫防護(hù)；9.放射性防護(hù)；10.滅火器使用；11.應(yīng)急逃生和疾病預(yù)防；12.事故報(bào)告和案例分析等。
崗位基本操作技能，是根據(jù)崗位的施工特點(diǎn)有針對(duì)性的開(kāi)展的HSE培訓(xùn)，讓本崗位的員工了解受控管理要求，掌握本崗位涉及的受控管理內(nèi)容和操作技能。崗位受控管理培訓(xùn)內(nèi)容包括1.測(cè)井相關(guān)知識(shí)；2.測(cè)井前準(zhǔn)備，包括勘查現(xiàn)場(chǎng)、施工設(shè)計(jì)、放噴設(shè)備養(yǎng)、絞車(chē)系統(tǒng)維護(hù)保等；3.測(cè)井過(guò)程，包括施工交底、風(fēng)險(xiǎn)排查、井口設(shè)備安裝、資料錄取等；4.測(cè)井結(jié)束，包括資料歸檔、井場(chǎng)恢復(fù)等。
HSE理念，是按照公司HSE體系建設(shè)而設(shè)定的培訓(xùn)內(nèi)容，通過(guò)培訓(xùn)使員工了解行業(yè)、企業(yè)的HSE要求和方法工具等。培訓(xùn)包括1.HSE管理原則；2.有感領(lǐng)導(dǎo)；3.直線(xiàn)責(zé)任；4.屬地管理；5.個(gè)人愿景和行動(dòng)計(jì)劃；6.安全行為觀察與溝通等。
2.2.3HSE矩陣培訓(xùn)師資
根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容的難易程度確定培訓(xùn)課時(shí)和周期，所有的培訓(xùn)項(xiàng)目周期不超過(guò)3年，采用課堂加現(xiàn)場(chǎng)或不固定等多種形式展開(kāi)培訓(xùn)。
企業(yè)建立完善的培訓(xùn)師管理制度，明確基層的領(lǐng)導(dǎo)、專(zhuān)業(yè)管理、技術(shù)人員對(duì)直線(xiàn)的所屬員工有HSE直線(xiàn)培訓(xùn)職責(zé)，同時(shí)加大骨干員工，技師為HSE培訓(xùn)師的重要補(bǔ)充。
2.3HSE培訓(xùn)矩陣的管理理念
HSE矩陣培訓(xùn)是一整套完善的培訓(xùn)體系。針對(duì)不同層次的工作人員在日常的技術(shù)指導(dǎo)，對(duì)HSE的理念、知識(shí)和技能的不同的需求，來(lái)制定具體的培訓(xùn)計(jì)劃和內(nèi)容，從管理層、技術(shù)層和操作層三個(gè)方面統(tǒng)一協(xié)調(diào)發(fā)展，落實(shí)責(zé)任和義務(wù)，確保了在施工中的每一個(gè)動(dòng)作都有依據(jù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
HSE培訓(xùn)矩陣具有針對(duì)性和可操作性的特點(diǎn)，培訓(xùn)方式多樣化，有理論培訓(xùn)、案例教育，實(shí)際操作的方式。
HSE矩陣培訓(xùn)是一個(gè)循環(huán)的可持續(xù)改進(jìn)的培訓(xùn)系統(tǒng)，根據(jù)實(shí)際的崗位需求，有效提高HSE培訓(xùn)質(zhì)量。首先要做到有針對(duì)性，員工“缺什么補(bǔ)什么”，其次要是確定HSE培訓(xùn)的責(zé)任，樹(shù)立“誰(shuí)管理誰(shuí)負(fù)責(zé)，管工作必須管安全”的理念，最后是建立并健全HSE培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)課件，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一化培訓(xùn)，全面提高員工水平。
3總結(jié)
HSE矩陣培訓(xùn)有強(qiáng)大的針對(duì)性，在二維矩陣列表中清晰列出各崗位應(yīng)該具備的能力，有的放矢，需要什么培訓(xùn)什么，轉(zhuǎn)變員工的學(xué)習(xí)作風(fēng)，激發(fā)員工的積極性。
明確了培訓(xùn)的責(zé)任主體，誰(shuí)管理誰(shuí)負(fù)責(zé)，管工作必須管安全。培訓(xùn)的責(zé)任主體是直線(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)，一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé)，層次分明。
綜上所述，HSE矩陣培訓(xùn)模式的建立，有效的完善了企業(yè)的培訓(xùn)機(jī)制，全面提升員工的HSE意識(shí)和作業(yè)技能，是員工安全培訓(xùn)的重要組成部分，是提升HSE培訓(xùn)質(zhì)量和公司安全環(huán)保形象的有效途徑。
【參考文獻(xiàn)】
三支一扶的目標(biāo)任務(wù)
全省選拔1200名普通高校畢業(yè)生到基層從事三支一扶工作。
三支一扶的選拔條件
1.基本要求
熱愛(ài)祖國(guó)，遵紀(jì)守法，品行良好，具有正常履行職責(zé)的身體條件，且本人志愿到農(nóng)村基層工作，并符合有關(guān)要求，服從工作需要和組織分配。
2.選拔范圍
20xx年畢業(yè)、尚未落實(shí)就業(yè)單位的專(zhuān)科(高職)及以上學(xué)歷的甘肅生源普通高校應(yīng)屆畢業(yè)生。
三支一扶的報(bào)名時(shí)間和地點(diǎn)
1.報(bào)名時(shí)間：20xx年6月4日至6月8日。
2.報(bào)名地點(diǎn)：在各縣(市、區(qū))指定的地點(diǎn)報(bào)名。
三支一扶的報(bào)名方法及資格審查
1.在市(州)、縣(市、區(qū))考務(wù)辦公室的統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)下，采取本人現(xiàn)場(chǎng)報(bào)名的辦法組織報(bào)名和資格審查。各市(州)、縣(市、區(qū))人力資源和社會(huì)保障部門(mén)具體負(fù)責(zé)報(bào)名和資格審查工作。
2.應(yīng)屆在校畢業(yè)生報(bào)名時(shí)須持身份證、學(xué)校就業(yè)部門(mén)蓋章的《20xx年應(yīng)屆畢業(yè)生參加甘肅省基層服務(wù)項(xiàng)目選拔考試學(xué)校推薦表》，以及生源地戶(hù)籍證明(原戶(hù)籍復(fù)印件或公安部門(mén)證明)等證件。其中，省外院校甘肅生源的20xx年應(yīng)屆畢業(yè)生，如果本人因故無(wú)法回生源地參加報(bào)名，可委托親友報(bào)名，報(bào)名時(shí)除提供有關(guān)規(guī)定的證件外，還須持委托書(shū)、考生本人的電子照片(照片大小小于20KB)。考生領(lǐng)取準(zhǔn)考證時(shí)，考務(wù)部門(mén)須重新審核畢業(yè)證、報(bào)到證、戶(hù)籍等相關(guān)證件資料，再次確認(rèn)報(bào)考資格。
3.報(bào)名時(shí)，考生現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)《甘肅省20xx年選拔普通高校畢業(yè)生到基層服務(wù)考試報(bào)名信息登記表》和《甘肅省20xx年選拔普通高校畢業(yè)生到基層從事三支一扶工作資格審核表》，并現(xiàn)場(chǎng)采集準(zhǔn)考證照片。另外，考生需提供4張近期2寸彩色免冠照片，在填寫(xiě)相關(guān)表格時(shí)使用?？忌瓌t上只限報(bào)考生源縣(市、區(qū))的招考崗位，個(gè)別因婚姻發(fā)生戶(hù)籍變化的普通高校畢業(yè)生，憑結(jié)婚證、戶(hù)籍證明等有效證件，在新戶(hù)籍所在地參加報(bào)名。因婚戶(hù)籍落入我省的外省生源未就業(yè)的普通高校畢業(yè)生，允許在新戶(hù)籍所在地參加報(bào)名，錄取后需將《就業(yè)報(bào)到證》改派至我省;甘南藏族自治州的藏族考生，報(bào)名時(shí)需填寫(xiě)筆試試卷的漢、藏語(yǔ)言類(lèi)型。
4.《準(zhǔn)考證》經(jīng)市(州)人力資源和社會(huì)保障部門(mén)蓋章后生效，在考前一周內(nèi)由生源地縣(市、區(qū))人力資源和社會(huì)保障部門(mén)發(fā)給考生。
三支一扶的考試
1.考試內(nèi)容及范圍。招錄選拔由省人力資源和社會(huì)保障廳統(tǒng)一組織考試。考試科目為公共基礎(chǔ)知識(shí)測(cè)試，總成績(jī)?yōu)?00分?？荚噧?nèi)容包括：時(shí)事、政治、法律、經(jīng)濟(jì)、管理、科技、人文和計(jì)算機(jī)應(yīng)用等方面的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)。少數(shù)民族自治州及少數(shù)民族自治縣的少數(shù)民族考生在總成績(jī)中加5分。
2.考試時(shí)間。20xx年7月10日9:0011:00
3.考場(chǎng)設(shè)置。以14個(gè)市(州)分別作為考區(qū)，在市(州)政府所在地設(shè)置考點(diǎn)。
本次考試不指定教材，不委托任何單位(機(jī)構(gòu))舉辦任何考前輔導(dǎo)班。
三支一扶的錄取和上崗
(一)初選和體檢
1.各縣(市、區(qū))按照分配指標(biāo)數(shù)，在指標(biāo)內(nèi)，按公共基礎(chǔ)知識(shí)測(cè)試成績(jī)由高分到低分依次排序，確定擬錄取人員名單。分配指標(biāo)末位考試分?jǐn)?shù)出現(xiàn)并列時(shí)，各縣(市、區(qū))可采取加試方法確定人選，或由市(州)統(tǒng)一向省上提出并列人員一并錄取的申請(qǐng)，經(jīng)省考務(wù)辦審核后一并錄取。其中超出指標(biāo)的人員生活補(bǔ)貼等待遇由市(州)或縣(市、區(qū))財(cái)政負(fù)擔(dān)。
2.擬錄取人員名單確定后，參照新錄用公務(wù)員體檢標(biāo)準(zhǔn)組織體檢，經(jīng)公示后報(bào)市(州)人力資源和社會(huì)保障部門(mén)復(fù)核。
(二)審核和錄取
三支一扶服務(wù)人員錄取資格由省人力資源和社會(huì)保障廳審核確定。市(州)對(duì)縣(市、區(qū))上報(bào)的三支一扶擬錄取人員逐一復(fù)核后進(jìn)行公示(公示期為5個(gè)工作日)。公示結(jié)束后，于7月底前報(bào)省人社廳審核。
(三)培訓(xùn)和上崗
省人力資源和社會(huì)保障廳的錄取文件下發(fā)后，由各市州、縣區(qū)人社等部門(mén)盡快組織服務(wù)人員的崗前培訓(xùn)，于8月底前全部安排上崗，并按有關(guān)文件規(guī)定做好服務(wù)期間的生活補(bǔ)貼等待遇落實(shí)以及管理服務(wù)等各環(huán)節(jié)工作。要結(jié)合崗位需求及畢業(yè)生所學(xué)專(zhuān)業(yè)，將錄取人員安排到基層教育、農(nóng)牧、水利、衛(wèi)生和扶貧等崗位服務(wù)。要進(jìn)一步加大扶貧崗位的支持力度，積極拓展供銷(xiāo)合作、農(nóng)村合作經(jīng)濟(jì)、農(nóng)村電子商務(wù)、農(nóng)村飲水安全、農(nóng)田水利、生態(tài)保護(hù)、文化建設(shè)等領(lǐng)域服務(wù)崗位，努力滿(mǎn)足基層公共服務(wù)體系建設(shè)和民生事業(yè)發(fā)展的需要。
關(guān)鍵詞 實(shí)踐能力；應(yīng)用型人才；自主學(xué)習(xí)；生物化學(xué)
中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
文章編號(hào)：1671-489X（2016）20-0148-02
隨著社會(huì)不斷發(fā)展和科技飛速進(jìn)步，各行業(yè)就業(yè)壓力空前巨大。用人單位對(duì)于就業(yè)者的要求也有了新的變化，不再一味注重學(xué)歷，而更青睞于選擇實(shí)踐能力強(qiáng)、具有崗位勝任力的畢業(yè)生[1]。而培養(yǎng)適應(yīng)基層的高素質(zhì)技能型、實(shí)踐型醫(yī)護(hù)人才，對(duì)于推進(jìn)我國(guó)科教興國(guó)戰(zhàn)略和全面醫(yī)療戰(zhàn)略的實(shí)施，提高廣大人民群眾的整體醫(yī)療服務(wù)水平，加快全面建設(shè)小康社會(huì)的步伐，具有重要意義[2]。因此，廣大高等醫(yī)學(xué)教育工作者必須順應(yīng)時(shí)代變化的需要，不斷更新教學(xué)理念，改革教學(xué)方法，全面提升學(xué)生的綜合實(shí)踐能力。
基層護(hù)理人員是我國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健的主力軍和健康教育的主要實(shí)施者，如何提高護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的實(shí)踐能力是目前護(hù)理教育改革的著眼點(diǎn)[3]。為了切實(shí)提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)生物化學(xué)教學(xué)水平，培養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、實(shí)踐能力過(guò)硬的優(yōu)秀護(hù)理人才，從教學(xué)大綱、考核形式、理論教學(xué)及實(shí)驗(yàn)教學(xué)等多方面對(duì)護(hù)理學(xué)專(zhuān)科生物化學(xué)教學(xué)進(jìn)行改革，開(kāi)展以全面提升學(xué)生實(shí)踐能力為目標(biāo)的教學(xué)實(shí)踐與改革。
1 重新修訂教學(xué)大綱
教學(xué)大綱是教師開(kāi)展課程和專(zhuān)業(yè)建設(shè)、規(guī)范教學(xué)內(nèi)容、控制教學(xué)質(zhì)量的重要依據(jù)，是實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)和指導(dǎo)方案，是引導(dǎo)教學(xué)有計(jì)劃、有目的進(jìn)行的“指揮棒”[4]。為了突出體現(xiàn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才的技術(shù)性和職業(yè)性特征，培養(yǎng)實(shí)踐型護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才，增強(qiáng)其崗位勝任力，教研室與護(hù)理專(zhuān)業(yè)負(fù)責(zé)人經(jīng)反復(fù)溝通及研討，重新制定護(hù)理學(xué)專(zhuān)科生物化學(xué)教學(xué)大綱。在新修訂的大綱中，從面向基層、服務(wù)基層、勝任基層的培養(yǎng)目標(biāo)出發(fā)，在已有的教學(xué)內(nèi)容和課程體系基礎(chǔ)上，對(duì)教學(xué)內(nèi)容、理論學(xué)時(shí)與實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)比例等方面進(jìn)行改革與調(diào)整。
新制定的教學(xué)大綱更側(cè)重于基礎(chǔ)知識(shí)與臨床病理現(xiàn)象的關(guān)系以及生物化學(xué)基本原理與臨床護(hù)理工作的聯(lián)系，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中能夠認(rèn)識(shí)到生物化學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)在臨床護(hù)理工作中的重要性，夯實(shí)理論基礎(chǔ)，并進(jìn)一步將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床護(hù)理實(shí)踐相聯(lián)系，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)，新版教學(xué)大綱從護(hù)理工作實(shí)際需要出發(fā)，縮減遺傳信息傳遞、基因表達(dá)調(diào)控等與臨床護(hù)理工作聯(lián)系不大的分子生物學(xué)內(nèi)容；刪減和生理學(xué)、病理學(xué)等學(xué)科相重疊的教學(xué)內(nèi)容，減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，增加學(xué)生的自主學(xué)習(xí)時(shí)間。此外，為了加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練，大幅增加實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)比例，切實(shí)促進(jìn)學(xué)生動(dòng)手能力和實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)。
2 考核方式改革
以往的生物化學(xué)考核以期末理論考試為主，考核內(nèi)容及形式片面單一，已經(jīng)不能滿(mǎn)足培養(yǎng)實(shí)踐型護(hù)理人才的要求。為了激勵(lì)學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度，促進(jìn)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)生物化學(xué)知識(shí)的理解與掌握，切實(shí)有效地反映學(xué)生的學(xué)習(xí)水平，在教學(xué)大綱的修訂過(guò)程中，將護(hù)理專(zhuān)業(yè)的職業(yè)特性與生物化學(xué)知識(shí)相融合，對(duì)課程考核內(nèi)容及方式進(jìn)行改革，進(jìn)一步加強(qiáng)教學(xué)過(guò)程的實(shí)踐性、職業(yè)性和開(kāi)放性，注重在教學(xué)過(guò)程中對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力和自學(xué)能力的考核，并加強(qiáng)對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)?zāi)芰捌綍r(shí)學(xué)習(xí)能力的考核。
在期末理論考試試卷中，根據(jù)護(hù)理學(xué)專(zhuān)科學(xué)生的學(xué)習(xí)能力及專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，以考核學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)為主，適當(dāng)增加考查學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題及綜合應(yīng)用能力的試題。此外，對(duì)平時(shí)成績(jī)的考核制定量化標(biāo)準(zhǔn)，從學(xué)生的課堂出勤率、課堂提問(wèn)及聽(tīng)講情況、平時(shí)作業(yè)和專(zhuān)題講座等方面全方位對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核。既往實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)的主要依據(jù)為實(shí)驗(yàn)報(bào)告書(shū)寫(xiě)情況，容易造成學(xué)生投機(jī)取巧，輕過(guò)程、重結(jié)果的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣；改革后的實(shí)驗(yàn)考核項(xiàng)目更為全面，包括對(duì)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作技能、實(shí)驗(yàn)報(bào)告書(shū)寫(xiě)、主動(dòng)實(shí)踐能力及協(xié)同合作能力等多方面的考核。
3 理論教學(xué)改革
一直以來(lái)，學(xué)生普遍反映生物化學(xué)課程的學(xué)習(xí)難度大、內(nèi)容抽象繁雜，理論知識(shí)難以理解掌握。為了調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，克服畏難心理，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，在理論授課過(guò)程中，教研組從護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)角度出發(fā)，定期開(kāi)展教學(xué)方法研討會(huì)，確定多種教學(xué)方法相結(jié)合的教學(xué)方案。
1）問(wèn)題式教學(xué)法，即教師提出與臨床護(hù)理實(shí)踐工作密切相關(guān)的問(wèn)題，學(xué)生帶著問(wèn)題進(jìn)行生物化學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)[5]。如在講解維生素D之前，首先向?qū)W生介紹兒童佝僂病及成人軟骨病的臨床實(shí)例，然后引入問(wèn)題：“佝僂病及軟骨病和維生素D有什么關(guān)系？對(duì)于佝僂病患者的護(hù)理工作有什么樣的特殊性？”使學(xué)生在好奇心的驅(qū)使下，認(rèn)真聽(tīng)講、積極思考，對(duì)相應(yīng)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制及護(hù)理要點(diǎn)產(chǎn)生較為深刻的理解和認(rèn)識(shí)，并使學(xué)生能夠在課后主動(dòng)學(xué)習(xí)，查閱相關(guān)資料，提高自主學(xué)習(xí)的積極性。
2）研究性學(xué)習(xí)法，即充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性、探索性學(xué)習(xí)能力，使學(xué)生自主分析、尋找研究性問(wèn)題的答案[6]。例如：在進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)講解后，確定研究專(zhuān)題，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)、總結(jié)；在講解完糖、脂類(lèi)及蛋白質(zhì)代謝后，啟發(fā)學(xué)生將胰島素代謝異常在糖尿病中的作用進(jìn)行總結(jié)歸納。通過(guò)這樣的訓(xùn)練過(guò)程，不僅使學(xué)生全面復(fù)習(xí)三大物質(zhì)代謝及調(diào)節(jié)過(guò)程，同時(shí)對(duì)臨床常見(jiàn)病的發(fā)病機(jī)制有了全面而深入的了解。
3）小組合作式學(xué)習(xí)法，即將不同層次的學(xué)生分為一組，以小組合作、討論的形式對(duì)特定的教學(xué)內(nèi)容開(kāi)展學(xué)習(xí)及討論[7]。如在講解完蛋白質(zhì)構(gòu)象病后，讓學(xué)生對(duì)帕金森病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、護(hù)理要點(diǎn)、治療及預(yù)后等知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行全面的文獻(xiàn)查閱，形成論文綜述，小組成員集體學(xué)習(xí)討論，有效增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)、分析及應(yīng)對(duì)臨床實(shí)踐問(wèn)題的能力。
在全面實(shí)行教學(xué)改革后，為了隨時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)，及時(shí)幫助學(xué)生解決學(xué)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)的困難，各任課教師在課堂授課的同時(shí)，注重與學(xué)生的溝通與交流，經(jīng)常通過(guò)課代表及班級(jí)干部了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，鼓勵(lì)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、討論問(wèn)題，并力爭(zhēng)解決問(wèn)題。同時(shí)，教研室建立生物化學(xué)師生學(xué)習(xí)QQ群、微信群、生物化學(xué)精品課程網(wǎng)站及Web學(xué)習(xí)平臺(tái)，在網(wǎng)絡(luò)上將有利于學(xué)生學(xué)習(xí)的生物化學(xué)圖片、視頻、PPT等資源共享。并通過(guò)QQ群和微信群及時(shí)回答學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中提出的疑問(wèn)，針對(duì)不同學(xué)生的學(xué)習(xí)方法給出針對(duì)性的建議。
通過(guò)上述多種渠道的努力，加強(qiáng)師生交流，使教師同步掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況并及時(shí)調(diào)整教學(xué)方案，促進(jìn)教師和學(xué)生在教與學(xué)的過(guò)程中實(shí)現(xiàn)共同進(jìn)步。
4 實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革
實(shí)驗(yàn)教學(xué)是生物化學(xué)教學(xué)整體中不可或缺的環(huán)節(jié)，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)，對(duì)于鞏固生物化學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)具有舉足輕重的作用，對(duì)于培養(yǎng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐能力、規(guī)范操作技能和良好的職業(yè)習(xí)慣具有重要意義[8]。實(shí)施教學(xué)改革后，根據(jù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)及生物化學(xué)課程需要，課程組精選與臨床聯(lián)系較密切的“血清轉(zhuǎn)氨酶活性的測(cè)定”及“血清膽固醇測(cè)定”等實(shí)驗(yàn)。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)束后，要求學(xué)生課后查閱“轉(zhuǎn)氨酶”“膽固醇”等檢測(cè)指標(biāo)在臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用及意義，書(shū)寫(xiě)學(xué)習(xí)報(bào)告，將枯燥的生物化學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與生動(dòng)的臨床生化指標(biāo)相結(jié)合，使學(xué)生能夠深刻地認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)在臨床實(shí)踐中的重要性。
以往的實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程為教師講解及示范―學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作―書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告。在實(shí)施實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革后，增加學(xué)生的實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)任務(wù)，強(qiáng)調(diào)預(yù)習(xí)在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的重要性，要求學(xué)生在預(yù)習(xí)過(guò)程中將實(shí)驗(yàn)涉及的生物化學(xué)基礎(chǔ)理論、實(shí)驗(yàn)方法及原理、臨床意義進(jìn)行總結(jié)，使學(xué)生在預(yù)習(xí)過(guò)程中從整體上認(rèn)識(shí)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的重要性，并在預(yù)習(xí)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題，在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后重新回顧問(wèn)題，討論及解決問(wèn)題。
由于學(xué)生人數(shù)眾多，實(shí)驗(yàn)教師難以對(duì)每名學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程全面指導(dǎo)。因此，將學(xué)生分成若干實(shí)驗(yàn)小組，小組成員自主分工，合作完成實(shí)驗(yàn)任務(wù)。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，先由實(shí)驗(yàn)小組討論、分析問(wèn)題，提出合理解決方案，當(dāng)小組成員意見(jiàn)不一致，或找不出解決問(wèn)題的正確方法時(shí)，教師并不馬上給出答案，而是逐步引導(dǎo)提示，讓學(xué)生自己尋找解決問(wèn)題的正確答案，最終自主完成實(shí)驗(yàn)任務(wù)。在這樣的學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生逐漸提升提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的實(shí)踐能力，并能夠逐漸養(yǎng)成勤于思考，善于動(dòng)腦的學(xué)習(xí)習(xí)慣。
5 結(jié)語(yǔ)
生物化學(xué)是護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)必修的重要醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程之一，但又一直是讓學(xué)生頭疼的“難課”。護(hù)理學(xué)專(zhuān)科學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較為薄弱，要想切實(shí)提高其綜合實(shí)踐能力和崗位勝任力，教師必須深入了解護(hù)理專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)及學(xué)生特點(diǎn)，挖掘生物化學(xué)理論、實(shí)驗(yàn)與護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的內(nèi)在聯(lián)系，深入淺出，聯(lián)系實(shí)際，以“朋友”的身份多和學(xué)生溝通交流，建立平等的師生關(guān)系，全面提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，努力增強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，讓學(xué)生逐步克服畏難情緒，提升學(xué)生的自信心，培養(yǎng)合格、勝任的基層護(hù)理人才。
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