發(fā)布時間：2022-05-31 02:02:24
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的五官科門診工作樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
現(xiàn)在市場上的教材琳瑯滿目，如何選擇一本適合高職高專學生特點的教材十分重要。好的教材既是教師教學的重要輔助工具，又是激發(fā)學生學習興趣的得力助手。筆者認為教材選擇應注意以下幾點：
1.1教材內(nèi)容精簡，突出技能，引導就業(yè)。教材在內(nèi)容編排上，必須注意新而精的原則，教材內(nèi)容“必需、夠用”即可。并且教材內(nèi)容應貼近臨床和實際教學需求，強調(diào)培養(yǎng)學生職業(yè)能力與職業(yè)素質(zhì)，以就業(yè)為導向，注重實用性。
1.2教材中有案例引導，鍛煉臨床思維能力。選擇有大量臨床案例的教材，既可輔助教師采用案例教學法，增強教學效果，又可提高學生學習主動性。大量臨床案例可以形象直觀地顯現(xiàn)臨床情境，激發(fā)學生主動思考，分析病情的興趣，鍛煉學生臨床思維能力。
1.3教材中插入知識鏈接，開拓學生視野。知識鏈接是課本內(nèi)容的補充和拓展，是幫助學生了解新知識、新技術(shù)的小窗口。除能提高學生對課本的興趣外，還可引導學生主動進行課外學習，拓寬知識面。
2.從崗位能力需求出發(fā)，確定課程目標
以職業(yè)標準為依據(jù)，優(yōu)化設(shè)計課程教學內(nèi)容。五官科護理學教學學時較少，精心挑選教學內(nèi)容尤為重要。我院組織五官科護理行業(yè)專家及專任教師，對護理行業(yè)開展深入的調(diào)查研究。根據(jù)臨床五官科護理工作的要求，認真分析五官科護理崗位應具備的專業(yè)能力、方法能力和社會能力，確定該課程的知識、能力及素質(zhì)目標。在分析護士職業(yè)標準的基礎(chǔ)上，從典型職業(yè)崗位出發(fā)，根據(jù)從事臨床五官科護理工作所需的能力選取教學內(nèi)容，使教學內(nèi)容與臨床實際工作保持一致，實現(xiàn)所學即所用。
3.調(diào)動學生課外自學的積極性和主動性，變有限學時為無限學時
興趣是最好的老師，充分調(diào)動學生學習積極性和主動性，可讓教學取得事半功倍的效果。教學效果的好壞不僅取決于教師傳授了多少知識，還要看學生在學習過程中發(fā)揮了多少主觀能動性。五官科護理學課時有限，教師必須調(diào)動學生課外學習的積極性。比如在講近視眼這個疾病之前，教師可以提前布置預習作業(yè)，讓學生上網(wǎng)查找總結(jié)近視眼形成病因，矯正近視眼的方法及分析每種矯正方法的利與弊。近視眼與學生密切相關(guān)，學生會很感興趣地做好這方面的預習工作。在教學過程中，有些疾病的治療需要借助視頻來教學，但由于課堂時間有限，可以把視頻交給學生晚自習時自學。教師在教學過程中要給學生布置作業(yè)，比如布置一些總結(jié)性的題目，如講屈光不正和老視這一節(jié)時，可以讓學生把近視、遠視、散光、老視的相同癥狀、不同癥狀、各自需要矯正的鏡片通過表格總結(jié)在一起，指導學生用總結(jié)對比的方法記住知識點。學生為了考試能拿到高分，都會積極地完成這一項工作。教師可以設(shè)置科研課題，讓學生參與其中，既可以調(diào)動學生的學習興趣，又可以培養(yǎng)學生的科研創(chuàng)新能力，有利于學生的長遠發(fā)展。
4.加強和重視實踐教學，培養(yǎng)學生綜合能力
五官科護理的實訓教學是課程學習的重要環(huán)節(jié)，但是由于學校對五官科護理教學的重要性認識不足，對實訓室的建設(shè)不重視，導致教學設(shè)備嚴重不足，這使得學生對實訓課重視不夠或缺乏積極性，影響學生認知能力和實踐能力。而學生動手能力的高低直接關(guān)系到其今后服務質(zhì)量的好壞。針對這些問題，筆者認為可從以下幾方面解決。
4.1大力建設(shè)五官科實訓室，學校給予足夠重視。為了保障五官科護理實訓操作的教學，學校應該建設(shè)專用五官科護理實訓室，并購買大量實訓器械。實訓室的建設(shè)要滿足五官科護理學教學的要求，可設(shè)置為六個單元，能夠進行眼科檢查、眼科護理操作，耳鼻咽喉科檢查、耳鼻咽喉科護理操作，和口腔科檢查、口腔科護理操作的教學和練習。
4.2重視實訓教學，提高學生護理操作能力。五官科護理學是一門實踐性很強的學科，實驗操作是教學的重要組成部分。教師在教會學生護理操作的同時，還要指導學生培養(yǎng)臨床思維。比如教師講完結(jié)膜囊沖洗法后，創(chuàng)設(shè)一個臨床情境，從護士接診病人開始，讓學生通過角色扮演練習操作。教師可以引導扮演病人的學生制造問題，為難扮演護士的學生，鍛煉學生的應變能力。利用角色扮演法練習實驗操作，不僅使學生掌握了臨床工作的流程、用語、方法等，而且學生有了體會患者感受的機會，從而培養(yǎng)了學生的愛心、責任心，實現(xiàn)了教學和臨床的“零距離接觸”。
關(guān)鍵詞：口腔專業(yè)；護理帶教
護理工作是實踐性很強的工作，而護理實習是實踐的重要組成部分，同時也是護理專業(yè)課程中一個最為重要的組成部分。護理帶教是實習學生在護理臨床帶教老師的指導下，進行臨床實踐活動。護理帶教可以使實習學生的理論知識與臨床操作實踐相結(jié)合，深化所學理論知識，同時也為走向工作崗位打下良好的基礎(chǔ)。
1 帶教中存在的問題
1.1護理工作的重要性認識不足及重視程度不夠 對護理工作的專業(yè)性認識不足，將護理工作簡單地等同于打針、發(fā)藥，把護士工作簡單地定位為執(zhí)行醫(yī)囑，認為只要護士執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑就行了，患者好與不好與護士無關(guān)。
1.2無菌觀念不強 無菌技術(shù)是指在醫(yī)療護理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌區(qū)域和無菌物品被污染的操作技術(shù)。相當多的實習學生對無菌技術(shù)在理論上有一定的認識和掌握，但具體在臨床操作上無菌觀念不強[1]，無菌操作不規(guī)范。如存在跨約和污染無菌區(qū)、未按規(guī)定消毒、洗手不規(guī)范等問題。
1.3物品的取放和醫(yī)療衛(wèi)生防護不到位 帶教中學生存在取拿物品不規(guī)范，用完之后不能放到指定的位置。同時醫(yī)療衛(wèi)生防護不到位。如不帶口罩、手套等。
1.4交叉感染的預防控制不嚴格 五官科科各種器械材料應用比較多，不能按照不同器械的要求嚴格消毒滅菌，對于一次性的不能嚴格管理，交叉感染的預防控制不到位，導致交叉感染的可能性增加[2]。
1.5五官科材料、藥物、器械使用的基礎(chǔ)知識不扎實 相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識不扎實，對五官科材料、藥物、器械的了解不夠。不能熟悉了解五官科材料的性能及用途；對專科藥物的藥理作用、適應癥、禁忌癥不了解；對五官科器械的性能及用途不了解。
2 實習學生在護理帶教中現(xiàn)的問題，讓我們感到重視及加強護理帶教的重要性。
具體在護理帶教中從以下幾個方面來入手。
2.1加強職業(yè)道德教育 職業(yè)道德教育是護理帶教工作中最重要的，應該把它擺在首要的位置。它是從事護理工作最基本也是最核心的要求。一個人不管護理知識護理技能多么專業(yè)，如果沒有良好的職業(yè)道德，也是不合格的。所以帶教教師在給實習學生傳授護理專業(yè)知識和臨床護理技能的同時，應更加注重職業(yè)道德教育，培養(yǎng)她們對工作盡職盡責、對患者熱情負責的品德，培養(yǎng)她們愛崗敬業(yè)精神，以患者為中心的服務理念[3]。
2.2加強對護理工作的重要性的認識 護理工作不是簡單地等同于打針、發(fā)藥，護理工作在醫(yī)療風險控制和醫(yī)療安全保障中不可替代的作用。同時在對患者病情的觀察和對患者的生活護理、心理支持與溝通、康復指導等工作中有著重要的作用。所以應加強對護理工作的重要性的認識[4]。
2.3加強專業(yè)知識的學習，重點放在理論與實踐相結(jié)合 對于實習的學生，應加強護理基礎(chǔ)知識的學習，同時也要加強五官科?？葡嚓P(guān)護理知識的學習。加強無菌觀念的灌輸，完善交叉感染的預防控制，熟知五官科藥物、器械的用途與性能。要求學生學會動腦、動手、動口。遇到問題做到多觀察、多思考、多分析、多溝通。剛進臨床的學生不知如何將所學知識用于實踐，因此在帶教過程中，帶教教師應將理論與實踐貫穿起來教學。在進行操作示范前，先讓學生熟悉操作過程，強調(diào)操作要點及注意事項，教師在操作時邊講邊做，并選擇合適病患，讓護生進行第一次操作，使基礎(chǔ)理論與工作實踐充分結(jié)合[5]。
2.4加強護理實習學生的考核 在帶教期間，要對實習學生進行護理基礎(chǔ)知識、護理基本技能和綜合技能的考評考核。內(nèi)容包括：①口試：護生匯報運用護理程序?qū)颊哌M行護理過程；②技能：實施實際護理操作；③溝通與健康教育：設(shè)定一項健康教育內(nèi)容，讓護生對患者進行教育，同時觀察護生與患者的溝通情況；④護生對患者及其家屬的服務態(tài)度；⑤有關(guān)護理記錄的書寫。
2.5加強醫(yī)療法律法規(guī)學習，增強及自我保護意識 加強對相關(guān)醫(yī)療法規(guī)的學習，如《護理文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定》；同時也要提高自身法律意識，意識到護士執(zhí)業(yè)的風險，同時在面對患者及家屬時的無理要求及過激行為，也要用法律的武器維護自身的利益。
3 小結(jié)
隨著近幾年護理實習學生的增加，學生素質(zhì)差別不一，針對此情況，應選擇優(yōu)秀的帶教老師進行規(guī)范化帶教，規(guī)范學生的各種實習行為及操作，提高護理質(zhì)量，減少護理差錯。
參考文獻：
[1]鄧松英，麥慧.論臨床護理帶教中存在的問題與對策[J]. 廣西中醫(yī)學院學報，2009（01）：13.
[2]成海龍.新形勢下專科護生臨床實習存在的問題及對策[J]. 淮海工學院學報（社會科學版），2011（14）：34.
[3]李煒.臨床護理帶教中易引起醫(yī)療糾紛的原因及對策[J]. 現(xiàn)代護理， 2006（24）：56.
醫(yī)院是年經(jīng)市衛(wèi)生局審批,縣委、縣政府同意,縣編委下編創(chuàng)建的二級中型綜合性醫(yī)院,由縣糧食局、衛(wèi)生局雙重領(lǐng)導的全民所有制企業(yè)化管理的福利事業(yè)單位。位于城路102號占地面積4500m2。距離縣醫(yī)院4公里、縣中醫(yī)院3公里,獨自建造在路居民人口集中的中間路段,并輻射到周圍、、、、、等鄉(xiāng)鎮(zhèn)。
年月在市、縣領(lǐng)導的關(guān)懷下，市中醫(yī)院醫(yī)療下鄉(xiāng)對醫(yī)院全面技術(shù)指導，進行醫(yī)療管理技術(shù)合作，依照市中醫(yī)院的管理模式對醫(yī)院工作實行現(xiàn)代化、科學化管理，醫(yī)院成為市中醫(yī)院技術(shù)指導中心，現(xiàn)已成功運行近五年。
幾年來，醫(yī)院堅持科學發(fā)展觀，大膽實踐正規(guī)化管理模式，推進了醫(yī)院各項工作的持續(xù)、健康發(fā)展，現(xiàn)擁有各類專業(yè)技術(shù)人員九十六人，其中獲得高級職稱5人、中級職稱37人、師士職稱42人；開設(shè)病床100張。設(shè)置了內(nèi)科、外科、五官科、婦產(chǎn)科、小兒科、中醫(yī)科、急診科、理療科等臨床科室，放射科、特檢科、化驗科、手術(shù)室、供應室等輔助科室；主要醫(yī)療儀器：有CT、500毫安X線搖籃床診斷機、美國惠普彩超、黑白B超、腦電圖儀、心電圖儀、心腦監(jiān)護儀、呼吸機、麻醉機、鼻竇鏡、全自動生化儀、全自動血液分析儀、日本電子胃鏡、遠程會診設(shè)備等多種大型醫(yī)療設(shè)備。開展了醫(yī)療護理、衛(wèi)生預防、計劃免疫、婦幼保健、健康查體、計劃生育技術(shù)服務項目。是一所有綜合醫(yī)療服務能力的社會福利事業(yè)醫(yī)療機構(gòu)。去年門診量達到10.3萬人次，住院病人達到2883人次，年收入達到620萬元。取得了較好的社會效益和經(jīng)濟效益。
醫(yī)院急診科現(xiàn)配備有業(yè)務用房七間，布局合理，每室獨立，建筑面積達100多平方米，房前地面寬闊急救車輛放置、出入便捷；急診室兩間觀察床6張，科室設(shè)有診室、處置室、治療室、搶救室、120接警辦公室；院內(nèi)成立了由內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、五官科等有急救經(jīng)驗高年資醫(yī)生參加的急診搶救小組，急診科有多年急救經(jīng)驗的內(nèi)科副主任醫(yī)師任主任、二十年護齡主管護師曹桂芝任護士長，主治醫(yī)師一人、醫(yī)師兩人，護師、護士各兩人，擔架員、駕駛員各兩人；新購置專用救護車三輛，警燈、警報器、急救設(shè)備齊全、實行衛(wèi)星定位；各搶救科室器械、藥品配備齊全，120接警辦公室通訊設(shè)備、微機、打印機、電源等齊全，急診科各項工作制度健全，醫(yī)療護理院前診療規(guī)范落實到位，實行24小時值班制度。
為了更好的規(guī)范我縣的醫(yī)療急救工作，適應和滿足社會對醫(yī)療急救服務的需求，將醫(yī)院的急救接警工作統(tǒng)一在市衛(wèi)生急救指揮中心的管理下，實現(xiàn)統(tǒng)一指揮，統(tǒng)一調(diào)度，統(tǒng)一管理，更好的應對自然災害、重大突發(fā)事件、重大疫情的救助防治工作，更好的完成政府交辦的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保健工作，進一步為廣大患者提供安全有效的醫(yī)療急救服務，根據(jù)市衛(wèi)生局濟衛(wèi)醫(yī)字[]15號文件精神和《市醫(yī)療急救站設(shè)置原則和建設(shè)標準》的要求，經(jīng)縣衛(wèi)生局初步評審，認為醫(yī)院已達到一級醫(yī)療急救站的建設(shè)標準。特申請市衛(wèi)生急救中心復核驗收。
二、經(jīng)營情況：綜合門診6—11月共計掛號10708人，初診為3484人，復診為7224人。其中內(nèi)科初診934人，復診2598人；外科初診581人，復診923人；五官科初診547人，復診510人；中康科初診553人，復診840人；失眠科初診193人，復診495人；中醫(yī)科初診229人，復診492人；兒科初診198人，復診588人；肝病科初診259人，復診778人。
三、加強經(jīng)營報表的規(guī)范管理，按時進行統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)問題，查找原因，及時解決，完善經(jīng)營工作。
四、堅持每周門診周會制度，加強綜合門診各項規(guī)章制度及勞動紀律的監(jiān)管，注重醫(yī)生業(yè)務的學習和經(jīng)營意識、運作的培訓，做到常抓不懈。
五、重新策劃包裝各專科的廣告宣傳。對耳鼻喉、失眠、肝病等的療法宣傳重新定義、策劃包裝，把原來較為簡單及不適應的廣告宣傳進行補充整改、變換概念，使之更趨生動祥實與合理性，達到了更佳的廣告效果。如把失眠科原來的“三步安神療法”，經(jīng)過設(shè)備、藥品的調(diào)整以及醫(yī)生的培訓，充實了內(nèi)容，重新整理出“睡眠多靶位平衡療法”，取得了明顯的經(jīng)營成效。
六、7、8兩月，組織開展“署期耳鼻喉專家會診”活動，使耳鼻喉門診量明顯上升，達到了預期的目的。同時協(xié)調(diào)配合全院開展“第四屆蘭州健康節(jié)”活動，經(jīng)濟效益與社會效益同步并取。
七、從9月份開始，聯(lián)系、組織、協(xié)調(diào)Xx縣和Xx縣婦科體檢活動，共計體檢婦女1375人次。在體檢的過程中做好宣教與服務工作，為醫(yī)院贏得了良好的口碑形象及一定的效益。
八、10月份配合全院開展“健康隴原.感恩中華”國慶促銷活動，綜合門診抓住機遇，積極參與，總體取得了半年度最好的成績。
九、加強與企劃部的配合，廣告宣傳從經(jīng)營實際出發(fā)，做好各媒體的廣告投放與宣傳工作，確保廣告的質(zhì)量和效果。
十、加強與導醫(yī)客服的配合，做好門診分診、掛號、統(tǒng)計及客服咨詢預約等工作，協(xié)調(diào)門診醫(yī)生服務好每一位患者。
十一、加強與網(wǎng)絡部、市場部的配合，跟蹤網(wǎng)絡宣傳推廣情況，完善網(wǎng)頁的相關(guān)內(nèi)容，以及做好《元素》雜志的投放工作。
十二、加強與其它相關(guān)部門、科室的協(xié)調(diào)配合，保證了綜合門診各方面工作的正常運轉(zhuǎn)。
十三、積極參與全院的經(jīng)營管理，配合領(lǐng)導搞好各項工作。
在經(jīng)營工作中也存在著一些問題，有待糾正完善。主要是：
一、與員工的溝通尚不夠。
二、個別醫(yī)生責任心不強、經(jīng)營意識淡薄。
三、個別員工的勞動紀律性尚差。
四、院內(nèi)科室間?？撇∪说霓D(zhuǎn)診不到位。
五、門診分診、掛號、統(tǒng)計未完全規(guī)范。
【關(guān)鍵詞】 門診；突發(fā)意外預案
【中圖分類號】R41 【文獻標志碼】A 【文章編號】1007—8517（2013）18—0082—02
門診是醫(yī)院的窗口，就診病人多，流動性大。許多病情危重的病人，由于對自身疾病的不了解，或?qū)︶t(yī)院流程不熟悉，往往夾雜在大量的普通病人之中，經(jīng)歷掛號、候診、候檢，少則一二十分鐘，多則幾小時的等候才能見到醫(yī)生得到救治。在此過程中很容易因體力不支或病情突變發(fā)生意外。如何讓這類病人在門診得到妥善的救治，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生，我院于2010年1月對門診原有救治預案進行了持續(xù)改進，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1 一般資料
我院是一所三級甲等綜合醫(yī)院，日門診量達2000～2500人次，原有導診護士9人，設(shè)預診及咨詢點6個。門診病人突發(fā)意外，由門診部急救小組負責救治。
2 方法
2.1 存在問題我們通過自查分析2008～2010年資料和現(xiàn)場查看，發(fā)現(xiàn)隨門診量的逐年增長，原有預案存在以下問題：①個別診斷室等候時間長；②分診咨詢點少，導診人員不足；③候診環(huán)境欠佳，特別是夏季，候診區(qū)溫度高，易誘發(fā)病情突變。④門診急救用物準備不夠，僅個別科室有急救箱或急救車。⑤門診醫(yī)護人員急救協(xié)作性差。
2.2 持續(xù)改進舉措
2.2.1 減少病人等候時間 如何縮短門診病人等候時間，使其減少等候過程中的意外發(fā)生，我們進行了如下改進。
2.2.1.1 增加診斷室和出診醫(yī)生。對門診病人多的心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、五官科、消化內(nèi)科、中醫(yī)科分別增加?？崎T診診斷室，增派?？漆t(yī)生出診，使病人能盡快得到診療，減少因等候過程過長，病人焦躁不安而發(fā)生病情變化的可能。
2.2.1.2 增設(shè)導診崗位。分診咨詢是門診服務流程的第一個環(huán)節(jié)。我們新增10名責任心強，熟悉醫(yī)院流程的退休護士或工人擔任導診員，分別在掛號室、藥房、檢驗科、B超室及心內(nèi)科等病人較多的診斷室增設(shè)導診崗9個，加強了關(guān)鍵地點的分診咨詢，引導病人掛號，選擇最優(yōu)流程就診，減少不必要的等候，避免因體力不支誘發(fā)各種急癥。
2.2.1.3 重視門診開診前的風險。門診開診前是護理風險事件發(fā)生的高發(fā)時段，常有高危病人發(fā)生暈厥，阿斯綜合癥等。因此，我們預檢臺分診護士由原來2人增加到3人，且提前30分鐘上班，對門診病人進行分診指導，引導掛號，篩查高危病人，給予及時救治。
2.2.2 營造良好環(huán)境，減少不良刺激
炎熱夏季，因氣溫高，汗液揮發(fā)快，導致體液流失，機體內(nèi)環(huán)境紊亂，血粘度增高，易形成血栓，而且基礎(chǔ)代謝率增高，機體耗氧量增加，患者情緒煩躁。聲音嘈雜、擁擠、通風不良及空氣混濁是導致患者發(fā)生VVS（血管迷走性暈厥）的重要誘因。根據(jù)經(jīng)驗觀察，在7、8月份上午8～11點，就診患者多，特別易突發(fā)暈厥、心肌梗死等疾病。我們在各候診區(qū)及過道，新增空調(diào)2臺，飲水機4臺，要求各診區(qū)護士要及時開放空調(diào)、風扇、配備充足的飲水及水杯，保持空氣流通，重點關(guān)注心內(nèi)、檢驗、B超候診區(qū)的高危病人，一旦發(fā)生心悸，頭暈等不適，立即測量脈搏、血壓、心率或急查心電圖，口服糖水，就地展開急救。
2.2.3 加強急救物品管理，保證隨時備用我們要求門診各科均配備急救設(shè)施，在各樓層重要部門如注射室、放射科、婦產(chǎn)科、檢驗科、五官科、消化科、口腔科、內(nèi)鏡室、手術(shù)室配置搶救車，病人較多部門如門診辦公室、心電圖室、B超室、外科、兒科增加搶救箱，車箱結(jié)合，班班交接；每個點氧氣枕由1個增至2個，同時將各樓層急救車、箱分布情況，責任人，聯(lián)系電話公布于眾，便于緊急情況時隨處可取，為搶救節(jié)約時間。
2.2.4 強化人員培訓，提高“團隊作戰(zhàn)”能力 門診導診與病人零距離接觸，最可能發(fā)現(xiàn)高危病人，提高護士的篩查搶救能力則顯得異常重要。我們從三方面進行培訓：
2.2.4.1 加強急救技能訓練。我們制定了常見疾病的搶救預案及流程圖，組織全體人員（包括門診工人）學習并現(xiàn)場演練、考核，人人掌握，人人過關(guān)。
2.2.4.2 強化急救理念，樹立“團隊作戰(zhàn)”的意識。據(jù)統(tǒng)計，病人突發(fā)意外的地點多為過道、電梯邊、廁所等，一旦發(fā)生意外，圍觀者多，現(xiàn)場擁擠，光線較暗，這對施救工作帶來一定難度。施救者也容易產(chǎn)生緊張心理。我們要求護士發(fā)現(xiàn)突發(fā)急癥的病人，要嚴格履行“首診負責制”，立即施救的同時大聲呼救，不能等待醫(yī)生到場才處置，更不能離開現(xiàn)場去找醫(yī)生；同樓層其他醫(yī)護人員則要立即協(xié)助搶救。在現(xiàn)場形成“急救團隊”，一人總指揮，將人員分為幾個小組；一組執(zhí)行醫(yī)囑，一組監(jiān)測生命體征并記錄，一組后勤保障，維持秩序，運送急救物品、藥品，轉(zhuǎn)送病人。
2.2.4.3 提高導診護士的觀察及判斷能力 我們要求導診護士加強巡視，對候診病人進行動態(tài)觀察，及時篩查出危重病人，開辟“綠色通道”提前診療。例如，睡眠不足，過度疲勞者在空腹采血時容易發(fā)生暈厥，80.7%的暈厥患者發(fā)作前可有先兆癥狀，如短暫的頭暈、注意力不集中、面色蒼白、惡心、嘔吐，大量出汗等。不典型心肌梗塞患者有時僅表現(xiàn)為左上肢疼痛、左側(cè)頸部疼痛、牙痛、咽喉緊縮感等癥狀，容易誤診。有時心絞痛向肩背部放射，表現(xiàn)為肩背部疼痛，是壞死心肌刺激心交感神經(jīng)傳人纖維。經(jīng)胸交感神經(jīng)節(jié)而傳至大腦，所產(chǎn)生的痛覺向C2-T10部位放射。導診護士應掌握這些先兆，工作中注意觀察，有先兆癥狀者應立即救治。
3 結(jié)果
近3年我院門診突發(fā)意外的相關(guān)記錄顯示，突發(fā)意外發(fā)生率呈逐年下降趨勢，2010年門診量68萬人次，突發(fā)意外102例；2011年71萬人次，突發(fā)意外62例，2012年門診量83萬人次，突發(fā)意外51例；近三年突發(fā)意外率分別為0.15‰，0.09‰，0.06‰，突發(fā)意外發(fā)生率呈逐年下降。
4 結(jié)論
門診病人多，就診流程復雜，重癥患者夾雜其中，通過對門診病人突發(fā)意外預案的持續(xù)改進，使門診醫(yī)務人員風險防范意識增強，及時做好各項預防措施，提前識別出急危重者，采取有效救治途徑，確保了患者就醫(yī)安全，使門診的醫(yī)療護理質(zhì)量得到明顯提升。
參考文獻
[1]劉瑛.門診服務流程化管理實踐探討[J].西部醫(yī)學.2011.23（11）：2280.
[2]吳賢芬.門診開診前環(huán)節(jié)質(zhì)量管理對降低護理風險的影響[J].護理與康復，2009，8（6）：530.
[3]冷玉清，李玉芬，商月娥，等。門診高?；颊呔驮\過程中的風險管理[J].中華護理雜志，2010，45（11）：1008.
[4]喬海英，趙學林。門診患者發(fā)生血管迷走性暈厥的常見原因與護理[J].華北國防醫(yī)藥，2007，19（4）：67.
[5]馬為，霍勇，童琳。血管迷走性暈厥83例臨床特點分析[J].中國介入心臟病學雜志，2006，14（2）：75—76。
衛(wèi)生事業(yè)是一項重要的社會公益事業(yè)，歷來被社會所尊崇。發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)是人民生活質(zhì)量改善的重要標志，是實現(xiàn)經(jīng)濟和社會可持續(xù)發(fā)展的重要保障。在醫(yī)院的基礎(chǔ)和業(yè)務建設(shè)發(fā)展到一定階段的情況下，如何克服平臺效應，尋找新的業(yè)務增長點，是我們必須面臨的問題。今年我院將圍繞狠抓醫(yī)療服務質(zhì)量、加強疾病的控制和防疫、強化社區(qū)衛(wèi)生服務。以“立足服務、突出特色、培養(yǎng)人才、發(fā)展?？啤淞⑵放啤睘橹攸c來開展工作，現(xiàn)將20xx年工作安排
1、去年我院的門診收入和就診人次較前一年度有所下降，為此院領(lǐng)導和職工特別開了座談會，尋找不足點和新的發(fā)展點，吸取教訓，總結(jié)經(jīng)驗，職工踴躍發(fā)言提出許多建議和意見，為了能讓20xx年度的業(yè)務收入較前一年度提高，我院對醫(yī)療工作作出如下打算： 加大分配方案的改革力度，完善自我激勵機制。為了徹底破除目前的平均主義，進一步調(diào)動全院職工，特別是專業(yè)技術(shù)人員的積極性、主動性、創(chuàng)造性，不斷提高全員工作效率，今年醫(yī)院根據(jù)臨床、醫(yī)技各科室的實際需要和工作量情況，對醫(yī)院分配方案進行較大的改革，按“全面核算、結(jié)余提成、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬”的原則制定分配方案，科室獎金從節(jié)余中提取，上不封頂，下不保底，將工作量、技術(shù)含量、風險、出勤情況、服務態(tài)度等要素作為分配依據(jù)，確定不同崗位的分配系數(shù)，加大向臨床一線、技術(shù)骨干和關(guān)鍵崗位的傾斜力度，力求從根本上打破科室內(nèi)干多干少一個樣、干好干壞一個樣，使那些技術(shù)高、責任重、風險大、貢獻多的職工獲得應得的報酬，真正體現(xiàn)以人為本、重實績、重貢獻，向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜的分配制度。
2、加快人才培養(yǎng)步伐，提升醫(yī)院內(nèi)涵，樹立XXX醫(yī)院的品牌。醫(yī)院競爭的核心就是學科的競爭，而學科競爭的實質(zhì)是人才的競爭，人才培養(yǎng)是學科發(fā)展的根本，只有重視人才培養(yǎng)和梯隊建設(shè)才能形成學科的優(yōu)勢。學科不僅代表著醫(yī)院的水平和特色，決定著醫(yī)院的競爭力和發(fā)展后勁，而且與醫(yī)院的形象和聲譽也密切相關(guān)。為了確保學科有優(yōu)秀的學術(shù)帶頭人和合理的人才梯隊，我院今年要繼續(xù)根據(jù)學科發(fā)展需要選送學科骨干和優(yōu)秀青年醫(yī)師外出進修深造。兒科在我院是一塊空白，而且也是利潤點，我院計劃派一名年輕醫(yī)師進修兒科，派護士進修兒科護理，爭取把兒科發(fā)展成為我院的特色?？啤Ｎ骞倏圃谖以阂彩敲c，雖然不是收入的支撐點，但是為我鎮(zhèn)老百姓提供方便的服務后，患者宣傳我們，自然也就帶動了其他業(yè)務的發(fā)展，因此，我院計劃派一名醫(yī)師進修五官科。今年，我院計劃把人才隊伍建設(shè)列入重點工作，在科室能夠安排開的情況下，還要派臨床醫(yī)師進修學習急癥。婦產(chǎn)科是我院特色，為了能夠為特色?？铺峁┍Ｕ希以哼€計劃派B超室人員進修業(yè)務，派護士長學習護理部管理和護理工作的規(guī)范操作等。同時我院今年上報了化驗、影像、護理等專業(yè)人員的需求計劃，充實科室力量，把人員向高學歷和專業(yè)化推進，逐步形成“人無我有，人有我優(yōu)，人優(yōu)我新，人新我精”的新格局，全面提升醫(yī)院的綜合實力。
3、進一步調(diào)整醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，使醫(yī)院經(jīng)濟健康快速發(fā)展。要使醫(yī)院業(yè)務步入良性軌道，提高業(yè)務總收入的“含金量”是關(guān)鍵，還必須繼續(xù)調(diào)整醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，控制藥品占總收入比例，充分發(fā)揮治療檢查和功能科室的作用，使之趨于合理。今年醫(yī)院還將加大對藥品的控制力度，對超出藥品比例的科室和個人將給予重罰，藥品收入的比例要在去年的基礎(chǔ)上下調(diào)2—3個百分點，力爭使全年的藥品收入比例控制在50%以內(nèi)。
4、強化醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，提高醫(yī)療質(zhì)量，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。進一步健全質(zhì)量管理組織，完善院、科二級質(zhì)量控制網(wǎng)絡和質(zhì)量管理考評體系，嚴格質(zhì)量管理制度。實施質(zhì)量實時監(jiān)控、定期評價、及時整改等綜合措施，使其真正落到各項醫(yī)療工作、各個醫(yī)療崗位、各個診療環(huán)節(jié)之中。加強醫(yī)療文書書寫的規(guī)范，提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量。病歷質(zhì)量反映了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和管理水平。醫(yī)療文書書寫作為質(zhì)量管理的重點，要以抓好病歷質(zhì)量帶動整個醫(yī)療工作。繼續(xù)組織醫(yī)務人員認真學習《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》、《處方管理辦法》等規(guī)章制度，并進行培訓和考核。把病案質(zhì)量監(jiān)控的重點放在環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控上，強化病案書寫者自我檢查、科室病案質(zhì)量小組監(jiān)控、病案室監(jiān)控和病案管理委員會監(jiān)控措施。加大平時抽查力度，對抽查的結(jié)果，及時公布，按標準獎罰，同時每半年對全院住院醫(yī)生病案進行檢查評比并將結(jié)果通報全院。進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控措施，按照醫(yī)院感染規(guī)范要求，認真做好院內(nèi)感染監(jiān)測工作并按規(guī)定及時上報傳染病疫情。加強法制教育，規(guī)范醫(yī)療行為，強化安全責任意識，進一步落實醫(yī)療安全責任制和責任追究制，切實防范醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。
XX年的三甲醫(yī)院護師工作總結(jié)：以“病人為中心”深入開展人性化服務，取得了明顯的社會效益，首先護理部就如何在護理服務上體現(xiàn)“人性化”展開了深入的調(diào)查，廣泛聽取門診病人的意見，尤其是注重傾聽曾到外院就醫(yī)患者的意見及與住院病人交談，發(fā)放住院病人征求意見表、閱讀回訪信等途徑獲取病人對護理服務的需求信息，找出存在的差距，制定相應的人性化服務措施，并在具體細節(jié)上進行規(guī)范。
其次開展服務理念教育，強化一個轉(zhuǎn)變，即服務理念的轉(zhuǎn)變，倡導多主動換位思考，從病人的衣、食、住、行、治方面提供舒適與安全的照顧。如產(chǎn)科病房為方便產(chǎn)婦哺乳提供靠背凳；責任護士做病人的貼心人，每天利用為病人做治療后的空閑時間親切的與病人交談，為他們傳授疾病康復知識，送去親人般的安慰。護士又如腈雨表，晨間問候時及時告知病人天氣冷暖，提醒增減衣服，每逢新年、教師節(jié)、建軍節(jié)、老人節(jié)、兒童節(jié)，護士都不忘問候病人，有的送賀卡，有的科護士還親手為病人折疊千紙鶴，表達美好的祝愿。兒科護士在治療之余，還為小患者講故事，輔導作業(yè)等等，家長深受感動，內(nèi)科還為出院病人發(fā)放連心卡，將親情服務延伸。正是護士親切、貼心的話語、周到的服務使病人感到家的溫馨，不是親人勝似親人。
許多病人在征詢意見表上留下了發(fā)自肺腑的贊譽，醫(yī)學`教育網(wǎng)急診科一病人還在護士節(jié)期間為全科護士送上一束花表達他對護士的敬意。今年收到表揚護士的表揚信4封，根據(jù)民意測驗結(jié)果統(tǒng)計，被點名表揚的最滿意護士達5000人次。經(jīng)統(tǒng)計病人最滿意的科室前三名是：中醫(yī)科、五官科、婦產(chǎn)科、感染性疾病科（并列）。
門診是醫(yī)院服務的窗口，是醫(yī)院服務的形象部門，直接承擔著就診患者的預防、診斷、治療和保健的任務。南通市腫瘤醫(yī)院門診分為PICC門診、方便門診、疼痛門診、放療科、內(nèi)科、外科、婦科、頭頸科、肝腫瘤門診等十余個科室。其中超過半數(shù)患者為初診患者，為了更好地為患者服務，我們根據(jù)實際的工作需求，對2016年1月至12月來我院就診的門診患者進行了問卷調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)分析如下。
1.資料與方法
1.1 調(diào)查問卷對象：2016年1月至12月至南通市腫瘤醫(yī)院就診的門診患者共70307例，其中男性37966例，占54%，女性32341例，占46%，年齡18歲～85歲：中位年齡為57.6±12.5歲。共發(fā)放調(diào)查問卷500份，有效問卷為489份，有效率為97.8%。
1.2 調(diào)查問卷內(nèi)容：對門診患者進行問卷調(diào)查，調(diào)查問卷內(nèi)容自行設(shè)計，共十個問題，內(nèi)容包括一般情況、就診目的、就診時對護理人員的服務要求、對疾病相關(guān)知識的了解、就診指導需求、用藥指導需求、飲食指導需求、疾病預防要求、自我檢查、離院后隨診要求。調(diào)查問卷全部為選擇題模式，在等候就診及檢查操作過程中發(fā)放，當場回收，回收問卷后，對開放性問題進行了分析總結(jié)。
1.3 統(tǒng)計學分析：資料回收后，建立相關(guān)數(shù)據(jù)管理庫，對數(shù)據(jù)進行卡方檢驗，P
2.結(jié)果
2.1 調(diào)查對象一般情況：
3.討論：
腫瘤醫(yī)院與綜合醫(yī)院不同，門診就診患者年齡普遍偏大，文化程度偏低，在就診過程中需要護理人員指導及幫助。多數(shù)患者外院明確診斷后，來門診就診目的為咨詢治療方法及要求住院。在護理方面，對用藥指導及飲食指導需求較高。而且隨著生活水平的提高，對于疾病預防和自我檢查的要求也逐漸升高。近年來醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，腫瘤醫(yī)院門診服務作為醫(yī)院的“形象代言”，應該了解患者需求，做到周到詳盡的護理服務[1-2]。
3.1 完善護理服務態(tài)度：腫瘤醫(yī)院護理的服務宗旨是“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務”，來院就診的患者群體特殊，需要護理人員更多的關(guān)心和幫助。作為門診護理人員，最直接表現(xiàn)就是微笑接待、談吐親切、耐心指導等服務態(tài)度[3-4]，這也是門診護理人員的基本要求。
3.2 提高I務水平：隨著腫瘤治療技術(shù)的不斷發(fā)展，新的治療技術(shù)、新的靶向治療藥物的應用，對門診護理人員新的業(yè)務和理論水平也有了更高一層次的要求。調(diào)查結(jié)果顯示，來院就診的門診患者多數(shù)為綜合醫(yī)院明確診斷后，來院咨詢治療方法，這就要求門診護士需要全面掌握新的診療手段及腫瘤藥物用藥的合理指導。
總之，對于腫瘤醫(yī)院門診護理方面，完善服務態(tài)度，提高專業(yè)技術(shù)水平，將腫瘤專科技術(shù)與健康教育講座有機結(jié)合，使患者獲得更多的健康知識，滿足患者要求，提高門診服務的針對性和高效性，科學合理地提供人性化的腫瘤患者門診服務[5-6]。
參考文獻：
[1]聶英娟，任素琴，楊曉秋等.內(nèi)科門診就診患者護理需求狀況分析[J].護理管理雜志，2004，4（6）：7-8.
[2]彭娟娟，劉芳，王桂林.門診普通內(nèi)科患者服務需求的質(zhì)性研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學，2014，42（9）：1117-1119.
[3]邱美英.五官科門診健康教育需求的調(diào)查與分析[J].當代護士，2004，4：167-168.
[4]付瑤，孫淑琴，侯曉曼等.某三甲醫(yī)院門診患者就診需求的調(diào)研分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，306：894-895.
