發(fā)布時間：2023-08-15 17:13:34
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【摘要】我國衛(wèi)生監(jiān)督體制改革全面展開已經(jīng)有10年。目前，衛(wèi)生監(jiān)督資源投入不足，監(jiān)督員數(shù)量偏少，質(zhì)量參差不齊，監(jiān)督機構(gòu)的保障不足。衛(wèi)生監(jiān)督職能模糊，思想認識不到位、理念不清。衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作的地位沒有得到應(yīng)有的認識和理解。政府應(yīng)該加大投入，重視衛(wèi)生監(jiān)督工作，建立完善的衛(wèi)生監(jiān)督體系，提高執(zhí)法效率。
【關(guān)鍵詞】衛(wèi)生監(jiān)督；現(xiàn)狀；體制
2005年，全國31個省級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)已全部掛牌成立。［1］從此，我國制度化規(guī)范化的衛(wèi)生監(jiān)督工作局面基本形成。有的地方已經(jīng)摸索總結(jié)出一套認為是行之有效地中國衛(wèi)生監(jiān)督體制，并正在為當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟建設(shè)服務(wù)。［2］但是，我國現(xiàn)今的衛(wèi)生監(jiān)督體制還不完善，離建立統(tǒng)一高效、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、行為規(guī)范、執(zhí)法有力的衛(wèi)生監(jiān)督改革目標(biāo)還有很大距離。
1.我國衛(wèi)生監(jiān)督工作的現(xiàn)狀和面臨的問題
1.1 衛(wèi)生監(jiān)督資源投入不足
1.1.1 衛(wèi)生監(jiān)督員數(shù)量偏少，質(zhì)量參差不齊 截止2011年，全國各級監(jiān)督機構(gòu)中省級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)共有監(jiān)督員2733名，市級15403名，縣級58692名。全國衛(wèi)生監(jiān)督員平均配置為低于1/萬的最低標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致無限的工作任務(wù)有極其有限的工作人員承擔(dān)的衛(wèi)生監(jiān)督局面。［3］衛(wèi)生監(jiān)督工作涉及的學(xué)科多、能力要求高、要求有優(yōu)秀的綜合素質(zhì)，因此必須要有一定的人員保證。但是從目前各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)看，普遍存在人員緊缺、結(jié)構(gòu)不合理、綜合素質(zhì)不高的情況。不同級別衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督員學(xué)歷差異比較大，省級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)中大學(xué)本科學(xué)歷占62.97%，市級本科學(xué)歷占48.14%，縣級本科學(xué)歷占29.28%。［4］一些沒有學(xué)歷、沒有專業(yè)職稱的非衛(wèi)生專業(yè)人員，或者在其他醫(yī)療衛(wèi)生部門難以勝任工作的人員進入到衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)，這就降低了衛(wèi)生監(jiān)督體系人員的整體質(zhì)量，導(dǎo)致質(zhì)量參差不齊。
1.1.2 衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)保障不足 目前衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)從政府里得到的經(jīng)費保障比較有限，各級各地政府的重視程度和財政能力也不大一樣。導(dǎo)致衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)經(jīng)費來源結(jié)構(gòu)不合理，很多衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)就用業(yè)務(wù)收入來彌補經(jīng)費的不足。［5］衛(wèi)生監(jiān)督人員在社會中的經(jīng)濟地位較低，加劇了人才流失，進一步導(dǎo)致衛(wèi)生監(jiān)督人員整體素質(zhì)的下滑。
1.2 衛(wèi)生監(jiān)督職能界定模糊衛(wèi)生監(jiān)督體制改革不完全，職能界定不清。［6］2002年保健食品監(jiān)督管理，調(diào)整為由食品與藥品監(jiān)督管理局管理，2010年，部分地區(qū)食品衛(wèi)生監(jiān)督也從衛(wèi)生監(jiān)督部門移交出去。多頭執(zhí)法、各自為陣，有利益的事爭著做，無利益的事互相推諉、扯皮，與質(zhì)監(jiān)、環(huán)保、工商等部門相互協(xié)調(diào)與配合不暢，也讓監(jiān)管責(zé)任難以有效落實。［7］衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)在行使衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法執(zhí)行權(quán)過程中，對上不能得到政府強有力的支持，又沒有得到其他執(zhí)法機關(guān)的支援與協(xié)助，也無權(quán)組織聯(lián)動執(zhí)法。但卻要承擔(dān)一定的執(zhí)法責(zé)任。這種有權(quán)無責(zé)、有責(zé)無權(quán)的情況讓衛(wèi)生監(jiān)督工作嚴(yán)重受制。
1.3. 衛(wèi)生監(jiān)督思想認識不到位、理念不清
1.3.1 執(zhí)法監(jiān)督工作的地位沒有得到應(yīng)有的認識和理解國家一向?qū)︶t(yī)療救治體系建設(shè)給予高度重視和大力支持，非典和甲流后大量的社會資源開始注入到疾病的預(yù)防控制。但是對衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作被逐漸淡化，投入嚴(yán)重不足，人員培養(yǎng)落后，衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系的作用明顯被輕視了。
1.3.2 思想認識不到位，觀念不新還有很多地方投入和舉辦衛(wèi)生事業(yè)時，對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的監(jiān)督管理卻要滯后很多，執(zhí)法監(jiān)督軟弱無力。［8］而且研究衛(wèi)生執(zhí)法工作不足，跟不上新形勢的要求。
1.4.衛(wèi)生監(jiān)督體制改革不完善衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)經(jīng)過衛(wèi)生部這么大規(guī)模的體制改革，但大部分衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)仍實行事業(yè)編制 ［9］，職能定位為同級衛(wèi)生行政部門行使衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的執(zhí)行機構(gòu)。長期以來，衛(wèi)生監(jiān)督體系的運行體制不順，工作職能定位不清。
2.我國衛(wèi)生監(jiān)督體制改革道路
2.1政府加大投入，重視衛(wèi)生監(jiān)督工作，完善衛(wèi)生監(jiān)督體系 政府應(yīng)該重視衛(wèi)生監(jiān)督工作，建立適宜而靈活的投入機制。要政府建立這樣的機制，衛(wèi)生監(jiān)督體系自己需要調(diào)查清楚：(1) 怎樣的人力配置才能使衛(wèi)生監(jiān)督體系更完善；(2)怎樣的投入和怎樣的工作條件才能維持日常工作，穩(wěn)定隊伍，完善衛(wèi)生監(jiān)督體系。
2.1.1加大財政投入，保障衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)順利進行 按照財社［2000］17號文件的規(guī)定，履行衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法職責(zé)所需的經(jīng)費應(yīng)由同級政府預(yù)算根據(jù)需要合理安排，但這一政策在基層得不到落實。政府投入的嚴(yán)重不足，已經(jīng)導(dǎo)致有些地方靠執(zhí)法罰款來維持機構(gòu)的日常運轉(zhuǎn)，嚴(yán)重背離了衛(wèi)生監(jiān)督工作的順利進行。加大財政投入，能夠很好的保障衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)順利進行。
2.1.2加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍建設(shè)，提高衛(wèi)生監(jiān)督工作能力 根據(jù)《2011-2015年全國衛(wèi)生監(jiān)督員培訓(xùn)規(guī)劃》，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)要定期培訓(xùn)和考核衛(wèi)生監(jiān)督人員，完成國家級衛(wèi)生監(jiān)督專家、首席衛(wèi)生監(jiān)督員、衛(wèi)生監(jiān)督緊缺專業(yè)人才以及基層復(fù)合型衛(wèi)生監(jiān)督人才的培訓(xùn)，建設(shè)一支高端引領(lǐng)、結(jié)構(gòu)合理、覆蓋基層的高素質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)督人才隊伍。提高衛(wèi)生監(jiān)督員的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。
2.2建立完善的衛(wèi)生監(jiān)督體系 衛(wèi)生部的《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的意見》指出，衛(wèi)生監(jiān)督要按照依法行政、政事分開和綜合管理的原則，建立結(jié)構(gòu)合理、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、行為規(guī)范、程序明晰、執(zhí)法有力、辦事高效的衛(wèi)生監(jiān)督新體制。同級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)與衛(wèi)生行政部門中的衛(wèi)生監(jiān)督職能機構(gòu)合并，形成新的衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)，歸同級衛(wèi)生行政部門。這樣一來就可以，統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理，減少環(huán)節(jié)和矛盾，保證信息暢通，明確衛(wèi)生監(jiān)督職能。
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為有效預(yù)防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障廣大人民群眾的身體健康和生命安全，促進經(jīng)濟和社會的協(xié)調(diào)發(fā)展，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)和市委《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見》（甬黨〔*〕16號）、市政府《關(guān)于加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)的若干意見》（甬政發(fā)〔*〕136號）精神，結(jié)合我區(qū)實際，經(jīng)研究就加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)提出如下意見：
一、樹立科學(xué)發(fā)展觀，進一步提高對加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)重要性與緊迫性的認識
改革開放以來，我區(qū)經(jīng)濟和社會迅速發(fā)展，衛(wèi)生工作取得了顯著成績，預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)不斷健全，衛(wèi)生服務(wù)能力不斷增強，一些嚴(yán)重危害人們健康的傳染病、地方病、婦女病和職業(yè)病得到了有效控制，建立和健全了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，基本實現(xiàn)了“十分鐘服務(wù)圈”，人民群眾健康水平顯著提高，主要健康指標(biāo)保持在全市先進水平。但是，隨著人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的提高，特別是在抗擊傳染性非典型肺炎和其它傳染病防治過程中，暴露了我區(qū)公共衛(wèi)生體系建設(shè)方面的一些薄弱環(huán)節(jié)，主要是：突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系不夠健全，公共衛(wèi)生管理體制尚需進一步理順，轄區(qū)衛(wèi)生資源沒有充分利用，公共衛(wèi)生隊伍整體素質(zhì)有待于進一步提高。
全面加快公共衛(wèi)生建設(shè)，是貫徹科學(xué)發(fā)展觀，落實“*”重要思想，堅持立黨為公、執(zhí)政為民，維護廣大人民群眾根本利益的具體實踐；是促進人的全面發(fā)展，提高全民健康素質(zhì)，全面建設(shè)小康社會的一項重要任務(wù)；是轉(zhuǎn)變政府職能、強化政府管理社會事務(wù)和公共服務(wù)職能的重要內(nèi)容；是維護良好社會秩序，保持改革發(fā)展穩(wěn)定大局的重大舉措。因此，各街道辦事處及區(qū)有關(guān)部門要充分認識全面加快公共衛(wèi)生體系建設(shè)的重要性，增強責(zé)任感和緊迫感，積極主動地抓好公共衛(wèi)生體系建設(shè)。
二、明確目標(biāo)，突出重點，全面提高我區(qū)公共衛(wèi)生的服務(wù)水平
我區(qū)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的總體要求是：以“*”重要思想和黨的*大、*屆四中全會精神為指導(dǎo)，以加強公共衛(wèi)生建設(shè)，推進經(jīng)濟社會的協(xié)調(diào)發(fā)展為目標(biāo)，堅持“統(tǒng)籌規(guī)劃、因地制宜、增加投入、健全體系、改革體制、整合資源、城鄉(xiāng)兼顧、重在農(nóng)村”的原則，結(jié)合我區(qū)實際，以提高醫(yī)療保健水平和群眾健康素質(zhì)為目的，以體制和機制創(chuàng)新為動力，著力推進公共衛(wèi)生體系建設(shè)，全面加強社區(qū)衛(wèi)生工作，加快現(xiàn)代化建設(shè)步伐，整體提升全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平，提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，建立起政府主導(dǎo)、部門合作、社會參與、預(yù)防為主、防治結(jié)合、常態(tài)運行機制和應(yīng)急運行機制有效結(jié)合的公共衛(wèi)生體系。爭取用3年左右的時間，建立健全全區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮體系、疾病預(yù)防控制體系、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系、疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、預(yù)警和報告信息體系，使公共衛(wèi)生和機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和必要的技術(shù)裝備水平、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)變與控制能力、公共衛(wèi)生服務(wù)隊伍的素質(zhì)和能力、社會公共參與公共衛(wèi)生事務(wù)的程度與能力均有明顯提高。同時深入發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化管理系統(tǒng)，建立起“網(wǎng)絡(luò)健全、方便快捷、功能完善、管理規(guī)范”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)。
（一）建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮體系。按照“覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善、反應(yīng)靈敏、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)”的要求，全面建立區(qū)、街道兩級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急組織領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)及日常辦事機構(gòu)，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮、協(xié)調(diào)、督查本地區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防和應(yīng)急的各項工作，整合轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源，強化屬地管理。
（二）進一步完善衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系。以轉(zhuǎn)變職能和理順關(guān)系為核心，強化衛(wèi)生行政執(zhí)法和依法實施行政管理職能，充分發(fā)揮現(xiàn)有衛(wèi)生執(zhí)法機構(gòu)及隊伍的作用，按照人口、服務(wù)對象的分布情況，合理設(shè)置區(qū)域性衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)，逐步建立起區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所為中心，二級衛(wèi)生監(jiān)督分所為支撐，部門配合協(xié)調(diào)，街道、社區(qū)參與協(xié)管的、與中心城區(qū)地位和要求相符合的綜合衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系。強化衛(wèi)生綜合執(zhí)法，拓寬衛(wèi)生執(zhí)法領(lǐng)域。加強對公共衛(wèi)生、健康相關(guān)產(chǎn)品和場所的監(jiān)督、檢測，建立公共產(chǎn)品的衛(wèi)生安全預(yù)警機制。全面實現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督量化分級和長效管理。要進一步加強對食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、傳染病防治以及醫(yī)療機構(gòu)等的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度，維護公共衛(wèi)生秩序，保障經(jīng)濟社會持續(xù)健康發(fā)展。
（三）健全疾病預(yù)防控制體系。要進一步完善以區(qū)疾病預(yù)防控制中心、區(qū)婦幼保健院為核心，街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為基礎(chǔ)的疾病預(yù)防控制體系。區(qū)疾病預(yù)防控制中心要加強危險因素監(jiān)測和現(xiàn)場流行病學(xué)工作，提高現(xiàn)場快速反應(yīng)處置能力和各項基礎(chǔ)性工作實施水平；區(qū)婦幼保健院要加強減少新生兒缺陷和婦女病保健工作；要積極創(chuàng)造條件逐步剝離與疾病預(yù)防控制職能無關(guān)的業(yè)務(wù)。繼續(xù)推進街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理體制和內(nèi)部運行機制改革。要強化傳染病日報和普及網(wǎng)絡(luò)直報制度，加強信息收集、分析，提高公共衛(wèi)生突發(fā)事件的預(yù)警能力，在保障傳染病控制和突發(fā)事件處理的同時，疾病控制逐步轉(zhuǎn)向慢病防治和行為干預(yù)上，為創(chuàng)建健康城區(qū)打下扎實的基礎(chǔ)。進一步健全和完善全區(qū)慢病和綜合防治網(wǎng)絡(luò)，加強對慢病綜合防治工作的管理和考核評估，不斷拓展新的工作內(nèi)容和領(lǐng)域。健康教育工作以健康科普講座、健康科普資料、健康科普活動進社區(qū)，創(chuàng)建“星級健康家庭”、“星級健康教育單位”、“五星級健康教育社區(qū)”等“三進三創(chuàng)建”活動為載體，以網(wǎng)絡(luò)健康教育為平臺，積極爭取部門配合，整合社會資源，營造健康的環(huán)境，培育健康的理念，優(yōu)化健康的設(shè)施，完善健康的服務(wù)。
（四）大力開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。以社區(qū)為平臺，整合資源，大力開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公平性與可及性，高度關(guān)注弱勢人群，逐步解決“看病難”和因病致貧、因病返貧問題，促進全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。三年內(nèi)，新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站5個，全面建成社區(qū)衛(wèi)生“十分鐘服務(wù)圈”，居民健康建檔率達90%，慢性非傳染性疾病系統(tǒng)管理率90%以上，并實行動態(tài)化管理。全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)率95%，中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)率達100%，通過全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)考核驗收，完善信息化管理系統(tǒng)，基本達到“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院”目標(biāo)。各街道辦事處在社區(qū)建設(shè)中，要為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供房屋等各方面的便利。
三、加強領(lǐng)導(dǎo)，完善措施，切實把公共衛(wèi)生體系建設(shè)的各項任務(wù)落到實處
（一）加強對公共衛(wèi)生體系建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)。各街道辦事處和區(qū)有關(guān)職能部門，要把公共衛(wèi)生體系建設(shè)納入本地經(jīng)濟和社會發(fā)展的總體規(guī)劃，認真研究解決公共衛(wèi)生體系建設(shè)中的重大問題，切實把衛(wèi)生工作的中心轉(zhuǎn)移到加強公共衛(wèi)生管理和服務(wù)、加強疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法、加強社區(qū)衛(wèi)生工作上來。要建立公共衛(wèi)生工作責(zé)任制，強化督查和考核，把公共衛(wèi)生工作完成情況列入有關(guān)部門目標(biāo)責(zé)任制考核的重要內(nèi)容。區(qū)發(fā)展計劃、衛(wèi)生、經(jīng)濟發(fā)展、財政、人事、體改、勞動和社會保障、民政、科技等部門要加強協(xié)作，齊抓共管，充分發(fā)揮好職能作用，認真履行各部門的職責(zé)，形成層層負責(zé)，層層抓落實的工作機制，共同做好公共衛(wèi)生工作。
（二）抓好“二個重點”，促進“三大工程”建設(shè)，確保公共衛(wèi)生體系發(fā)揮應(yīng)有效能。強化區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所和疾控中心“二個重點”的建設(shè)。根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督重心下移的工作要求，按中心城區(qū)商貿(mào)為主的區(qū)情，加強人員的配置，與此同時逐步改善裝備設(shè)施，每個衛(wèi)生監(jiān)督分所配置一臺工作用車和一套現(xiàn)場監(jiān)督取證裝備，提高快速反應(yīng)能力和工作效率；提升區(qū)疾控中心現(xiàn)場處置、危險因素監(jiān)測和流行病學(xué)流調(diào)能力，緊緊依托市疾控中心實驗室，優(yōu)勢互補，差異性發(fā)展。要抓好衛(wèi)生信息化工程。構(gòu)建區(qū)、街道、社會醫(yī)療機構(gòu)計算機通訊網(wǎng)絡(luò)，全部實行傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報和個案管理，建立海曙區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心。*年完成以公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)為中心，包括監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)、突發(fā)事件報告系統(tǒng)、應(yīng)急處置系統(tǒng)、資源保障系統(tǒng)、公眾交流服務(wù)系統(tǒng)等6大應(yīng)用系統(tǒng)和相互關(guān)聯(lián)，資源共享的人口信息、衛(wèi)生資源、醫(yī)療服務(wù)、疾病監(jiān)測、衛(wèi)生監(jiān)測、醫(yī)學(xué)情報等6大數(shù)據(jù)庫。要加強衛(wèi)生人才建設(shè)工程。進一步深化人事改革，大力培養(yǎng)和引進各類公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才，逐步改善現(xiàn)有人員結(jié)構(gòu)，到*年，全區(qū)要培養(yǎng)和引進若干名碩士研究生以上學(xué)歷或具有高級職稱的，一批大專學(xué)歷以上的公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才，確保每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有1—2名公衛(wèi)專業(yè)人員。建立一支20人左右規(guī)模的，由區(qū)疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）各有關(guān)學(xué)科業(yè)務(wù)骨干組成的區(qū)級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理隊伍，全面提高我區(qū)公共衛(wèi)生隊伍的整體水平。根據(jù)國家、省制定的各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)組織編制標(biāo)準(zhǔn)，區(qū)編委應(yīng)會同區(qū)衛(wèi)生局結(jié)合我區(qū)實際，提出具體實施意見。衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)和疾病控制機構(gòu)實行定編定崗，嚴(yán)格實施公共衛(wèi)生醫(yī)師和衛(wèi)生監(jiān)督員準(zhǔn)入制度。要充分發(fā)揮社會支持工程的作用。在街道建立公共衛(wèi)生工作委員會，發(fā)動轄區(qū)居民開展愛國衛(wèi)生、群眾性衛(wèi)生宣傳和健康教育活動，群防群治。同時在社區(qū)組織一支由衛(wèi)生部門培訓(xùn)的衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預(yù)防志愿者隊伍，不斷提高居民衛(wèi)生意識和防病能力。
一、背景
近幾年來，在區(qū)委、區(qū)政府高度重視和各方面的共同努力下，本區(qū)公共衛(wèi)生體系建設(shè)取得了重大的進步。19*年，成立了區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所，19*年成立了區(qū)疾病預(yù)防控制中心（以下簡稱CDC）；20*年起，全區(qū)15家一級醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）服務(wù)內(nèi)涵正逐步向醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)六位一體社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能轉(zhuǎn)變，鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理的進程正在不斷深入。到目前為止，本區(qū)已有7所一級醫(yī)院基本達到了*市標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的軟、硬件建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。CDC功能已實現(xiàn)由傳染病防治向傳染病和慢性非傳染性疾病防治并重拓展，全區(qū)已初步構(gòu)建起由疾病預(yù)防體系、醫(yī)療救治體系和衛(wèi)生監(jiān)督體系組成的公共衛(wèi)生體系框架。與此同時，本區(qū)有效控制了病毒性肝炎、傷寒等6種傳染病，甲乙類傳染病發(fā)病率降至269.*／10萬，血吸蟲病、脊髓灰質(zhì)炎等12種傳染病已被消滅；在抗擊“非典”的斗爭中，本區(qū)的公共衛(wèi)生體系發(fā)揮了積極的作用。
但從今后可能面臨的各種傳染病和慢性非傳染性疾病嚴(yán)峻挑戰(zhàn)的戰(zhàn)略高度來看，本區(qū)公共衛(wèi)生體系仍存在諸多薄弱環(huán)節(jié)，主要表現(xiàn)在：衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，資源整合和協(xié)調(diào)利用效率不高；管理體制不夠通順，缺乏現(xiàn)代化、信息化手段；突發(fā)事件應(yīng)急機制不夠健全，處理和管理各種危機能力不強。此外，公共衛(wèi)生經(jīng)費常年偏低，特別是社區(qū)公共衛(wèi)生經(jīng)費投入嚴(yán)重不足已成為制約衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主要瓶頸之一。
20*年突如其來的非典告誡我們：公共衛(wèi)生問題已經(jīng)不僅僅是衛(wèi)生問題，而是國家安全和城市安全體系的重要組成部分。*區(qū)在大力推進現(xiàn)代化建設(shè)的進程中，必須堅持經(jīng)濟與社會協(xié)調(diào)發(fā)展，統(tǒng)籌城鎮(zhèn)經(jīng)濟社會發(fā)展，不斷加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)，構(gòu)建起保障人民群眾身體健康和維護社會安全、穩(wěn)定的屏障。
二、主要目標(biāo)
以黨的*精神和“*”重要思想為指導(dǎo)，以“政府主導(dǎo)、社會參與、預(yù)防為主、防治結(jié)合、平戰(zhàn)結(jié)合、應(yīng)急優(yōu)先”為原則，堅持常態(tài)運行和應(yīng)急反應(yīng)相結(jié)合，堅持硬件建設(shè)與軟件建設(shè)相同步。完善建立以預(yù)防控制、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督三大網(wǎng)絡(luò)為支柱的公共衛(wèi)生體系，初步建成應(yīng)急控制系統(tǒng)、信息管理系統(tǒng)、預(yù)防控制系統(tǒng)、醫(yī)療救治系統(tǒng)、人才培養(yǎng)系統(tǒng)、衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)、社會支持系統(tǒng)。顯著提高公共衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)裝備水平，顯著提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)變與控制能力，顯著提高公共衛(wèi)生服務(wù)隊伍的素質(zhì)與能力，顯著提高社會參與公共衛(wèi)生事務(wù)的程度與能力，努力保障城鎮(zhèn)、農(nóng)村公共衛(wèi)生安全。
三、主要任務(wù)
（一）應(yīng)急指揮控制系統(tǒng)
應(yīng)急指揮控制系統(tǒng)是應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件、平戰(zhàn)結(jié)合的行政指揮和技術(shù)保障系統(tǒng)。該系統(tǒng)有三個結(jié)口對外連接：向上與市衛(wèi)生局應(yīng)急指揮控制中心連接，平時做好預(yù)案編制和演練，發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，調(diào)動全區(qū)衛(wèi)生資源，及時組織現(xiàn)場處置和醫(yī)療救治；向下連接突發(fā)事件監(jiān)測體系各哨點，及時收集各種相關(guān)信息，掌握突發(fā)事件先兆動態(tài)；橫向與*區(qū)災(zāi)害事故應(yīng)急指揮中心和多重社會支持保障系統(tǒng)相銜接，一旦發(fā)生突發(fā)事件，可應(yīng)急調(diào)動全社會各類突發(fā)事件處置資源。區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)急指揮控制機構(gòu)設(shè)在區(qū)CDC。
（二）信息管理系統(tǒng)
建成以全區(qū)疫情信息網(wǎng)絡(luò)為主線，覆蓋預(yù)防控制、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督的區(qū)公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)平時為本區(qū)的公共衛(wèi)生管理、決策和社區(qū)衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)提供信息支持、技術(shù)保障；緊急狀態(tài)時，便捷地轉(zhuǎn)為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置信息支持系統(tǒng)。信息管理系統(tǒng)主要依托社會公共信息平臺和全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位現(xiàn)有的內(nèi)部信息網(wǎng)絡(luò)。
（三）預(yù)防控制系統(tǒng)
預(yù)防控制系統(tǒng)的主干是區(qū)CDC和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。區(qū)CDC在市CDC指導(dǎo)下，實施危險因素監(jiān)測、開展流行病學(xué)調(diào)查、采取疾病預(yù)防控制措施、負責(zé)轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制工作的技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為社區(qū)疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)點，開展基本醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)六方面衛(wèi)生服務(wù)。疾病預(yù)防控制要采取專業(yè)與社會相結(jié)合，注重依靠區(qū)、鎮(zhèn)政府組織和社區(qū)自治組織，發(fā)揮社會中介組織和企事業(yè)單位的作用，落實以塊為主、條塊結(jié)合的工作措施。
（四）醫(yī)療救治系統(tǒng)
該系統(tǒng)主要有四部分組成：1、傳染病的救治網(wǎng)絡(luò)；2、化學(xué)和職業(yè)中毒救治網(wǎng)絡(luò)；3、食物中毒、意外傷害等其它突發(fā)性公共衛(wèi)生事件救治網(wǎng)絡(luò)；4、醫(yī)療救護網(wǎng)絡(luò)。要在原有醫(yī)療衛(wèi)生體系的基礎(chǔ)上，不斷完善和改革醫(yī)療運行機制，建成與社會形勢發(fā)展相適應(yīng)的公共衛(wèi)生醫(yī)療救治系統(tǒng)，為各種公共衛(wèi)生事件提供及時、可靠的醫(yī)療救治保障。
（五）人才培養(yǎng)系統(tǒng)
人才培養(yǎng)系統(tǒng)由區(qū)衛(wèi)生局人才服務(wù)中心、醫(yī)學(xué)會和區(qū)衛(wèi)生繼續(xù)教育培訓(xùn)中心組成，分別承擔(dān)學(xué)科帶頭人、預(yù)防控制人員、衛(wèi)生監(jiān)督人員、全科醫(yī)師、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置五支隊伍的培訓(xùn)和培養(yǎng)。該系統(tǒng)的建設(shè)的重點是區(qū)衛(wèi)生繼續(xù)教育培訓(xùn)中心建設(shè)，培養(yǎng)的重點是不斷提高上述五支隊伍的素質(zhì)和能力。
（六）衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)
該系統(tǒng)包括區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所、基層若干衛(wèi)生監(jiān)督分所及基層衛(wèi)生監(jiān)管員，在區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)和市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所的指導(dǎo)下完成各項衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法任務(wù)，督促社會各方面嚴(yán)格遵守有關(guān)衛(wèi)生法規(guī)，營造社會自覺守法的氛圍，推進各項疾病預(yù)防控制措施的有效落實。
（七）社會支持系統(tǒng)
社會支持系統(tǒng)主要是依靠政府統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和社會各方參與配合，按照平戰(zhàn)結(jié)合的要求，建立政府有關(guān)職能部門及紅十字會等社會團體的聯(lián)席會議制度，明確各自職責(zé)，根據(jù)應(yīng)急需要調(diào)動各種資源，確保公共衛(wèi)生體系建設(shè)和運轉(zhuǎn)。要綜合利用經(jīng)濟、政治、法律等手段，建立健全組織和動員群眾參與公共衛(wèi)生的工作機制，建立健全調(diào)動全社會人力、物力和財力應(yīng)對突發(fā)事件的運行機制。
四、建設(shè)內(nèi)容
（一）三個網(wǎng)絡(luò)
1、預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)
根據(jù)*區(qū)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（20*～2*0年），參照*市衛(wèi)生局區(qū)（縣）CDC、衛(wèi)生監(jiān)督所建設(shè)規(guī)模和設(shè)備配置基本要求，20*年啟動CDC軟硬件達標(biāo)建設(shè)的計劃，編制區(qū)CDC建設(shè)實施方案，第二季度完成區(qū)CDC必要設(shè)備的添置，第三季度完成CDC遷建至新城區(qū)設(shè)計方案，第四季度動工遷建，使其建設(shè)規(guī)模、基本裝備和疾病預(yù)防應(yīng)急處理能力、防治實施能力、信息綜合能力、培訓(xùn)指導(dǎo)能力達到*疾病預(yù)防控制實際需求。形成以CDC為軸心，連接鎮(zhèn)（街道）、村（居委）的三級預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)，逐步理順區(qū)婦幼保健所、牙病防治所、眼病防治所和精神衛(wèi)生中心的疾病預(yù)防控制管理職能，做到預(yù)防歸口，資源共享。加強疾病預(yù)防控制能力建設(shè)，有效預(yù)防和控制各傳染病和慢性非傳染病，防范和及時處置各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件，顯示出CDC在疾病預(yù)防控制和應(yīng)對公共衛(wèi)生突發(fā)事件處置中的優(yōu)勢效應(yīng)。
根據(jù)區(qū)委、區(qū)政府關(guān)于本市貫徹《進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見》的精神，結(jié)合*區(qū)行政區(qū)域規(guī)劃，完成全區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)并轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，完成村衛(wèi)生室的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)并轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點，將工作重點轉(zhuǎn)移到基本醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體?服務(wù)上來。進一步強化各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點的疾病預(yù)防功能，有效落實各項疾病預(yù)防控制措施。
依靠社會各方力量和群眾團體，在各鎮(zhèn)（街道）和小區(qū)，組織一支有一定數(shù)量的疾病預(yù)防社區(qū)志愿者隊伍，不斷提高社區(qū)居民的防病意識和防病能力。
2、衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)
根據(jù)*區(qū)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（20*～2*0年），參照*市衛(wèi)生局區(qū)（縣）CDC、衛(wèi)生監(jiān)督所建設(shè)規(guī)模和設(shè)備配置基本要求，20*年啟動衛(wèi)生監(jiān)督所軟硬件達標(biāo)建設(shè)的計劃，編制區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所建設(shè)實施方案，第二季度完成區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所公共衛(wèi)生快速檢測、現(xiàn)場檢測設(shè)備配備，完善通訊、取證、信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，20*年第四季度完成衛(wèi)生監(jiān)督所遷至新城區(qū)的設(shè)計方案，20*年第一季度動工遷建，使其建設(shè)規(guī)模、基本裝備和監(jiān)督辦案能力、應(yīng)急處置能力、信息處理能力、協(xié)調(diào)指導(dǎo)能力能在相當(dāng)時期內(nèi)適應(yīng)*衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的需要。形成以區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所為核心，橫向延伸到全區(qū)各有關(guān)部門、行業(yè)，縱向延伸到各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點的衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。
完善和健全轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生監(jiān)督垂直領(lǐng)導(dǎo)、覆蓋全區(qū)各鎮(zhèn)（街道）、社區(qū)的公共衛(wèi)生監(jiān)督員隊伍管理體制，實現(xiàn)人員精干、反應(yīng)迅速、執(zhí)法能力的運行機制，加強監(jiān)督員隊伍培訓(xùn)，不斷提高執(zhí)法水平和能力。
到20*年，各鎮(zhèn)（街道）組織一支以志愿者為主、由衛(wèi)生部門負責(zé)培訓(xùn)的社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)管員隊伍。
3、醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)
（1）傳染病的救治網(wǎng)絡(luò)
*市公共衛(wèi)生中心、*醫(yī)院和中心醫(yī)院為轄區(qū)內(nèi)傳染病救治網(wǎng)絡(luò)中心。依靠*市公共衛(wèi)生中心收治區(qū)內(nèi)傳染病住院病人；*醫(yī)院、中心醫(yī)院設(shè)置相對獨立、與普通門（急）診相隔離的傳染科門診（包括發(fā)熱門診、肝炎門診和腸道門診），設(shè)有候診區(qū)、診室、治療室、檢驗室、放射檢查室，配備必須的醫(yī)療設(shè)備（三大常規(guī)檢驗設(shè)備及移動式X光機）；*醫(yī)院、中心醫(yī)院傳染科門診應(yīng)設(shè)置隔離留觀室各6～7間，10～15張病床，作為傳染病長效常態(tài)管理的備用床位，上述建設(shè)于20*年第二季度完成。
20*年底完成其它綜合性醫(yī)院傳染病專用門診建設(shè)，要求清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)三區(qū)分布清晰，無相互交叉，并配置相關(guān)設(shè)備，傳染病專用門診包括發(fā)熱門診、腸道門診和肝炎門診。20*年底完成傳染病門診醫(yī)務(wù)人員專門培訓(xùn)，20*年底醫(yī)院污水全面達到環(huán)保排放標(biāo)準(zhǔn)。
（2）化學(xué)和職業(yè)中毒網(wǎng)絡(luò)
*醫(yī)院為救治中心及基地，中心醫(yī)院漕涇分院為一線急救基地，其他各綜合性醫(yī)療機構(gòu)為急救點和轉(zhuǎn)送點。*醫(yī)院為*石化化學(xué)醫(yī)療急救的主要醫(yī)療機構(gòu)（負責(zé)化學(xué)突發(fā)事件的搶救），并作為*化學(xué)工業(yè)區(qū)化學(xué)救治的后方醫(yī)療機構(gòu)（負責(zé)該區(qū)域化學(xué)傷害的后期治療、康復(fù)）。中心醫(yī)院漕涇分院作為*化學(xué)工業(yè)區(qū)化學(xué)醫(yī)療急救的一線醫(yī)療機構(gòu)（負責(zé)化學(xué)突發(fā)事件的緊急搶救），配備相應(yīng)的急救設(shè)施設(shè)備。加強職業(yè)病和意外傷害救治等相關(guān)醫(yī)護人才的培養(yǎng)。
（3）食物中毒、意外傷害等其它突發(fā)性公共衛(wèi)生事件救治網(wǎng)絡(luò)
*醫(yī)院和中心醫(yī)院為救治中心，接受區(qū)內(nèi)其他醫(yī)療機構(gòu)無力處理的病人。區(qū)內(nèi)其他醫(yī)療機構(gòu)作為一線的醫(yī)療救治點，承擔(dān)力所能及的病人救治和重危病人的應(yīng)急處理。*醫(yī)院和中心醫(yī)院進一步加強急診科的建設(shè)，添置必須的搶救設(shè)備。
（4）醫(yī)療救護網(wǎng)絡(luò)
建設(shè)一個功能完善的醫(yī)療救護分中心和四個醫(yī)療救護點；通過建設(shè)電腦化的信息指揮中心，將分中心和救護點有機拼成一個整體，使出車時間、回車率達到*市的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)；更新救護車輛，加強人員培訓(xùn)，使目前的低水平的轉(zhuǎn)運型醫(yī)療救護逐步提升到院前急救型的醫(yī)療救護。
（二）兩大工程
1、衛(wèi)生信息工程
20*年底完成覆蓋全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)的公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)信息平臺，向下延伸到社區(qū)、鎮(zhèn)、村，向上與市衛(wèi)生局信息中心銜接，并保留與外部機構(gòu)通信及數(shù)據(jù)交換接口，實現(xiàn)信息的資源共享，不斷完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急信息支持系統(tǒng)的有關(guān)功能。
20*年底初步建成衛(wèi)生資源、醫(yī)療業(yè)務(wù)、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督四大數(shù)據(jù)庫，基本建立公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)、監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)、疫情報告系統(tǒng)、應(yīng)急處置系統(tǒng)四大應(yīng)用系統(tǒng)。
2、人才建設(shè)工程
建立一支20—30人左右規(guī)模的，由區(qū)CDC、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所以及本區(qū)二、三級綜合性醫(yī)院各有關(guān)學(xué)科業(yè)務(wù)骨干組成的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理隊伍。這些人員平時在各自崗位上從事專業(yè)技術(shù)工作，定期進行應(yīng)急知識、技能培訓(xùn)和應(yīng)急演練；發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，能夠按統(tǒng)一指揮，迅速組織開赴現(xiàn)場，及時開展救治和流行病學(xué)調(diào)查工作。
培養(yǎng)和引進2—3名預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人，不斷提高預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督在職人員的業(yè)務(wù)水平和專業(yè)素質(zhì)，大力增加志愿者數(shù)量，壯大公共衛(wèi)生人員規(guī)模。到20*年，區(qū)級公共衛(wèi)生人員達到每萬人口4.73人，其中衛(wèi)生監(jiān)督人員達到每萬人口1.6人；各鎮(zhèn)（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生人員達到每萬人口4人。
加大全科醫(yī)師培養(yǎng)的力度，在原全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，加緊專科醫(yī)師向全科醫(yī)師職稱轉(zhuǎn)換的培訓(xùn)，到20*年全科醫(yī)師數(shù)量達到一級醫(yī)院醫(yī)師總數(shù)的四分之一。同時加強科目培訓(xùn)，20*年度完成區(qū)內(nèi)80—100名醫(yī)務(wù)人員ICU、傳染病救治的專項培訓(xùn)。20*年度完成區(qū)內(nèi)50%醫(yī)務(wù)人員傳染病救治的專項培訓(xùn)。
到20*年，完成全區(qū)醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識與技能的培訓(xùn)，全面提高醫(yī)院的疾病預(yù)防能力。
五、具體措施
（一）加強對公共衛(wèi)生體系建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)
確保人民群眾身體健康和生命安全是各級政府的重要職責(zé)。區(qū)、鎮(zhèn)政府要將公共衛(wèi)生體系建設(shè)納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展的總體規(guī)劃，區(qū)政府成立由分管區(qū)長為組長的公共衛(wèi)生體系建設(shè)督查小組，具體承擔(dān)公共衛(wèi)生建設(shè)的進程督查、質(zhì)量控制、經(jīng)費投入等工作，建立健全公共衛(wèi)生體系建設(shè)工作責(zé)任制。區(qū)衛(wèi)生局要成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長的公共衛(wèi)生體系建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和工作班子，切實推進公共衛(wèi)生體系建設(shè)。區(qū)有關(guān)部門要明確職責(zé)，協(xié)調(diào)配合，確保建設(shè)任務(wù)按期完成。對未按要求落實措施和完成任務(wù)的，要追究有關(guān)部門和當(dāng)事人的責(zé)任。
（二）改革公共衛(wèi)生投融資機制
在保證公共衛(wèi)生項目建設(shè)經(jīng)費的同時，改革公共衛(wèi)生投融資機制，形成政府投入為主和社會投入等多元化投資格局，確保疾病監(jiān)測、傳染病治療、衛(wèi)生執(zhí)法等公共衛(wèi)生核心業(yè)務(wù)的運行經(jīng)費；區(qū)財政對于疾病預(yù)防控制系統(tǒng)和衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)人員經(jīng)費，按照公務(wù)員標(biāo)準(zhǔn)予以保證，對120急救系統(tǒng)人員經(jīng)費予以全額保證；鎮(zhèn)財政對從事公共衛(wèi)生人員經(jīng)費予以全額保證。積極探索公共衛(wèi)生機構(gòu)收支兩條線改革，規(guī)范公共衛(wèi)生機構(gòu)儀器設(shè)備向社會開放和收費行為，提高資源使用效益。逐步提高社區(qū)預(yù)防保健經(jīng)費，到20*年達到15元/人，到20*年達到每個居民每年20元。
引入市場競爭機制，提高資金的使用效益。探索政府購買服務(wù)的模式，將可由市場提供的公共衛(wèi)生服務(wù)項目交給市場，鼓勵各種市場主體參與競爭，并逐步將公共衛(wèi)生機構(gòu)中的此類業(yè)務(wù)向市場轉(zhuǎn)移。
（三）加強公共衛(wèi)生體系的內(nèi)涵建設(shè)
在推進公共衛(wèi)生硬件建設(shè)的同時，加強公共衛(wèi)生體系的內(nèi)涵建設(shè)，完善定編、定崗、定員和定責(zé)的公共衛(wèi)生人事管理機制，強化工作責(zé)任制和責(zé)任追究制，深化公共衛(wèi)生體系機構(gòu)分配制度改革，形成良好的工作激勵機制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要努力實現(xiàn)集基本醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育指導(dǎo)為一體的服務(wù)功能，鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構(gòu)要在20*年全面完成人員報酬、經(jīng)濟運行、人事管理等內(nèi)容的一體化管理，要強化科技興公共衛(wèi)生的觀念，運用現(xiàn)代化管理手段，提高公共衛(wèi)生管理水平，降低公共衛(wèi)生運行成本，加大公共衛(wèi)生專業(yè)人才培植力度，不斷提高公共衛(wèi)生人員的綜合素質(zhì)和工作能力。
（四）依法加強公共衛(wèi)生監(jiān)管
強化依法監(jiān)管公共衛(wèi)生觀念，加強公共衛(wèi)生執(zhí)法裝備，確保經(jīng)費投入和隊伍編制。建立對公共衛(wèi)生違法行為的有獎舉報制度，形成公眾參與機制。加強執(zhí)法相對人的法制教育，強化對有關(guān)衛(wèi)生機構(gòu)和企事業(yè)單位的制約機制。加大公共衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度，依法打擊違法犯罪行為，推動公共衛(wèi)生依法治理。
（五）加強公共衛(wèi)生宣傳教育，深化健康促進工作
通過各種方式，廣泛開展衛(wèi)生科普知識宣傳，提高全社會的公共衛(wèi)生意識，使廣大市民增強自我保健意識。深入開展愛國衛(wèi)生運動，倡導(dǎo)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，革除陳規(guī)陋習(xí)，增強群眾健康素質(zhì)。加強全民公共衛(wèi)生道德教育，普及公共衛(wèi)生法律知識，使廣大市民講究公共衛(wèi)生，注意公共行為，遵守公共道德，維護公共環(huán)境。
【關(guān)鍵詞】 副省級；城市；衛(wèi)生監(jiān)督；機構(gòu)
目前，我國共有15個副省級城市[1]。副省級城市在我國經(jīng)濟和社會發(fā)展中具有重要的地位，一方面，在國民經(jīng)濟與社會發(fā)展計劃方面，國務(wù)院等主管部門將副省級市視為省一級計劃單位，副省級市政府擁有省級政府的權(quán)限[2]；另一方面，副省級市的經(jīng)濟總量巨大，在區(qū)域政治、經(jīng)濟、衛(wèi)生等方面具有極其重要的地位。自2000年1月衛(wèi)生部印發(fā)《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的意見》推行衛(wèi)生監(jiān)督管理體制改革以來已經(jīng)歷經(jīng)了十多年，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)得到了全面發(fā)展[3]。鑒于副省級城市在國民經(jīng)濟和社會發(fā)展中的舉足輕重地位，因此，研究副省級城市市級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)運行狀況具有重要的意義?，F(xiàn)分析我國15個副省級城市市級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的建設(shè)情況。
1 資料與方法
1.1 資料來源 所有資料均來源于哈爾濱、長春、沈陽、濟南、南京、杭州、廣州、武漢、成都、西安、大連、青島、寧波、廈門、深圳等15個副省級城市的衛(wèi)生行政部門或衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)官方網(wǎng)站，以及中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫查詢的相關(guān)文獻，截止時間為2012年11月30日。
1.2 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)包括機構(gòu)名稱、成立時間、內(nèi)設(shè)機構(gòu)和機構(gòu)編制情況。
1.3 統(tǒng)計分析方法 所有數(shù)據(jù)資料的分析均通過SPSS13.0進行，計量指標(biāo)計算其最大值、最小值、平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差；計數(shù)指標(biāo)計算其頻數(shù)和頻率。
2 結(jié)果和分析
2.1 機構(gòu)名稱 從15個市級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的名稱來看，最主要的命名方式為市衛(wèi)生監(jiān)督所，其次為市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所，另外分別有1個市采用市衛(wèi)生監(jiān)督局、市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局和市衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督支隊這三種命名方式。其中部分市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)名稱出現(xiàn)過更名的情況，成都市衛(wèi)生局執(zhí)法監(jiān)督支隊由成都市衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所更名而來，深圳市衛(wèi)生監(jiān)督局由深圳市衛(wèi)生監(jiān)督所更名而來，濟南市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所由濟南市衛(wèi)生監(jiān)督大隊更名而來，青島市市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局由青島市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所更名而來。
3 討 論
3.1 結(jié)論
3.1.1 機構(gòu)名稱不統(tǒng)一與未能依照相關(guān)規(guī)定命名并存 目前，我國15個副省級城市市級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)有市衛(wèi)生監(jiān)督所、市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所、市衛(wèi)生監(jiān)督局、市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局、市衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督支隊五種名稱，機構(gòu)名稱不統(tǒng)一問題比較突出，機構(gòu)名稱可謂五花八門[4]。而在這四種名稱中，市衛(wèi)生監(jiān)督所、市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所、市衛(wèi)生監(jiān)督局和市衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督支隊這四種名稱均未能依照相關(guān)規(guī)定命名。2006年印發(fā)的《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的實施意見》中規(guī)定：各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的名稱統(tǒng)一為省（自治區(qū)、直轄市）、市（地、州、盟）衛(wèi)生廳（局）衛(wèi)生監(jiān)督局、縣（區(qū)、旗）衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所[5]。按此規(guī)定，副省級城市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)應(yīng)命名為市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局。
3.1.2 機構(gòu)改革步伐不統(tǒng)一與機構(gòu)改革不斷探索并存 15個市級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)成立時間主要集中在2000年、2001年和2002年，另外有少數(shù)市級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)為2003年和2004年成立，這反映出15個副省級城市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的改革步伐不統(tǒng)一。而2000年，衛(wèi)生部就印發(fā)了《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的意見》；2001年，衛(wèi)生部印發(fā)了《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體制改革實施的若干意見》。另外，部分副省級城市市級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)在成立之后也在探索更名，也反映出一些地方在衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)改革上不斷探索。
3.1.3 內(nèi)設(shè)機構(gòu)專業(yè)化設(shè)置與數(shù)量差距懸殊并存 從15個市級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)內(nèi)設(shè)機構(gòu)最少的為8個，最多的為16個，平均為11.5個。一方面反映出各副省級城市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)能夠?qū)I(yè)化地設(shè)置內(nèi)設(shè)機構(gòu)，這也符合《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體制改革實施的若干意見》中規(guī)定的“省和副省級城市的衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)根據(jù)工作需要，可設(shè)立相應(yīng)的專業(yè)科室”。但同時，內(nèi)設(shè)機構(gòu)差距也比較懸殊，一方面內(nèi)設(shè)機構(gòu)數(shù)量過少不利于工作開展的專業(yè)和細化，另一方面內(nèi)設(shè)機構(gòu)數(shù)量過多也與機構(gòu)數(shù)量精簡的原則不符。
3.1.4 機構(gòu)人員編制相對充足與編制多樣性并存 副省級城市市級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)人員編制最少的為71個，最多的為162個，平均為107.6個。根據(jù)測算，每家市級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)需配備人員基數(shù)為86名，同時結(jié)合當(dāng)?shù)貞艏丝跀?shù)和人口密度進行調(diào)整[6]。這反映出副省級城市市級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)人員編制相對充足。同時，人員編制也存在行政編制和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)編制兩種類型，編制存在多樣性。
根據(jù)政協(xié)××縣委員會關(guān)于**年重大課題調(diào)研工作的實施意見（呈協(xié)發(fā)〔**〕2號），結(jié)合衛(wèi)生工作實際，現(xiàn)將我區(qū)（縣）衛(wèi)生服務(wù)工作情況匯報如下：
一、全區(qū)（縣）醫(yī)療資源現(xiàn)狀
目前，我縣擁有各級各類醫(yī)療機構(gòu)104個，床位422張。其中縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)5個（縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健所、縣疾控中心、縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督局），鄉(xiāng)（街道）衛(wèi)生院3個，村衛(wèi)生室38個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3個，個體私營診所51個，民營醫(yī)院1個，廠礦職工醫(yī)院2個。共有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員640人，副高職稱18人、執(zhí)業(yè)醫(yī)師266人、注冊護士177人、檢驗師46人、藥師35人、鄉(xiāng)村醫(yī)生
78人、其他20人，每千人口擁有醫(yī)生和護士分別為1.64人、1.04人，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有效促進了全縣人民健康水平的提高，人口平均壽命已達76.72歲（其中男性壽命74.44歲、女性壽命77.09歲）。
二、存在的困難和問題
近年來，在縣委、縣政府的關(guān)心重視下，我縣醫(yī)療衛(wèi)生水平有了長足進步，公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)也取得了一些成績。但是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展離廣大人民群眾的需要和要求，還存在一定的困難和問題，特別是市級行政中心搬遷和10所大學(xué)師生入住后存在的困難和問題更加突出，主要有以下幾個方面：
（一）衛(wèi)生資源分布不均，衛(wèi)生服務(wù)能力不強。城市集中了較為豐厚的衛(wèi)生資源，農(nóng)村衛(wèi)生資源相對比較匱乏。城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)尚未全面形成。鄉(xiāng)（街道）衛(wèi)生院由于基礎(chǔ)設(shè)施陳舊、醫(yī)療設(shè)備老化、醫(yī)務(wù)人員短缺，群眾對衛(wèi)生服務(wù)缺乏足夠的信任，“小病進社區(qū)”沒有得到充分推廣普及。
（二）縣中醫(yī)院發(fā)展困難?，F(xiàn)有的業(yè)務(wù)用房是租用城內(nèi)社區(qū)商業(yè)用房改建而成，年租金25萬元，而且結(jié)構(gòu)不符合醫(yī)院用房規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)，存在安全隱患。自1998年起，縣政府停止對醫(yī)院撥付差額補助經(jīng)費，職工工資自苦，而且每年還要支付租金，醫(yī)院負債多，隨著醫(yī)療市場競爭日趨強烈，目前醫(yī)院的技術(shù)水平及綜合服務(wù)能力難以適應(yīng)市場競爭，醫(yī)院發(fā)展極其困難，面臨著生存的考驗。
（三）公共衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費投入不足，一定程度上制約了公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督工作作為社會公益事業(yè)，需要大量資金投入，但目前衛(wèi)生事業(yè)費中的疾控和衛(wèi)生監(jiān)督費用基本上只能保人員工資及部份專項配套。盡管近年來投入有所增加，但要滿足基本需求，還存在很大距離，疾控中心、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督局裝備及實驗室建設(shè)與新區(qū)建設(shè)發(fā)展不相適應(yīng)。我縣3個鄉(xiāng)（街道）衛(wèi)生院為差額撥款，且無工作經(jīng)費，由于資金緊缺，多年來各衛(wèi)生院就醫(yī)環(huán)境一直得不到改善，設(shè)備陳舊，衛(wèi)生院在苦工資、求生存的壓力下，不得不將全部精力放在創(chuàng)收上，在一定程度上制約了公共衛(wèi)生工作的開展。
（四）公共衛(wèi)生人員不足、素質(zhì)不高。隨著××新區(qū)建設(shè)的發(fā)展，市級行政中心的入駐，外來人口大量涌入，突發(fā)公共衛(wèi)生事件日益增多。目前我區(qū)（縣）醫(yī)療衛(wèi)生人員配置難以滿足醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的需要。云南省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)確定昆明地區(qū)人員配置標(biāo)準(zhǔn)為：衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督人員0.9人/萬人、婦幼保健人員1.4人/萬人、疾病控制人員1.5人/萬人。按我縣15萬常駐人口，5萬流動人口計算，應(yīng)設(shè)置：衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督人18人、婦幼保健人員28人、疾病控制人員30人。而我縣分類衛(wèi)生人員編制為：衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督人員10人（目前實有人數(shù)8人）、婦幼保健人員25人、疾病控制人員28人；我區(qū)（縣）三個鄉(xiāng)（街道）衛(wèi)生院現(xiàn)有職工：斗南衛(wèi)生院12人、吳家營衛(wèi)生院11人、七甸衛(wèi)生院11人，其中三個衛(wèi)生院僅有防保人員7人，現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生人員遠遠不能滿足醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求。
現(xiàn)有的衛(wèi)生人員隊伍，年齡和專業(yè)結(jié)構(gòu)明顯不合理，學(xué)歷層次低，技術(shù)知識老化，綜合分析和解決問題的能力不強，不能很好地適應(yīng)和滿足工作實際的需要。
（五）公共衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)急待完善。一是由于編制體制原因，目前衛(wèi)生監(jiān)督人員缺乏，只有8人，按照食品衛(wèi)生監(jiān)督相關(guān)法規(guī)要求，建立縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生監(jiān)督體系，已遠不能適應(yīng)全縣食品衛(wèi)生監(jiān)督需要。二是對流動人口的健康管理有待探索。我區(qū)（縣）流動人口多，并且自我保健意識差，這部分人群往往又是結(jié)核病、艾滋?。╤1v）、性病、肝炎、寄生蟲病的高發(fā)人群，是傳染病高危人群，易導(dǎo)致傳染擴散，是城鄉(xiāng)結(jié)合部疾病控制管理的重點和難點。由于村一級管理職能的弱化，對流動人口缺乏管理、本底不清，為流動兒童的計劃免疫等疾病控制工作帶來極大困難。特別是對民工子女比較集中的一些私立幼兒園的衛(wèi)生保健、安全設(shè)施的管理較薄弱，存在很大的安全隱患。
（六）衛(wèi)生應(yīng)急保障能力不夠。衛(wèi)生應(yīng)急辦公室雖已成立，但人員未落實，一直由衛(wèi)生局人員兼職。衛(wèi)生局機關(guān)僅10人，人少事多，人員較為緊缺。
三、對策和措施
發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，保證人民群眾公平地享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)，是構(gòu)建社會主義和諧社會的重要基礎(chǔ)和主要目標(biāo)，維護和促進人民群眾的身心健康
是各級政府的重要職責(zé)。隨著新區(qū)經(jīng)濟社會超常規(guī)發(fā)展，人口密度增加，現(xiàn)有的醫(yī)療資源已不適應(yīng)社會發(fā)展的需要，為進一步提升我區(qū)（縣）醫(yī)療保障和服務(wù)體系建設(shè)，推動全區(qū)（縣）醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)深入健康發(fā)展，現(xiàn)提出解決對策和措施如下：
（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，加大投入。加強公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)是堅持立黨為公、執(zhí)政為民、提高黨的執(zhí)政能力的具體體現(xiàn)，是落實黨的十七大精神、著力改善民生、維護群眾切身利益的迫切需要。進一步制定和完善各項衛(wèi)生政策和措施，發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，合理調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)和比例，逐步建立穩(wěn)定的財政經(jīng)費保障機制和增長機制。真正做到衛(wèi)生支出增長幅度高于財政支出增長幅度，并重點向公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生傾斜，努力實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)與社會經(jīng)濟的協(xié)調(diào)發(fā)展，逐步實現(xiàn)十七大確定的“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”目標(biāo)。
1.衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）是三級衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的樞紐，為保障衛(wèi)生院的健康發(fā)展，不斷提高農(nóng)（居）民的醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)水平，建議政府將衛(wèi)生院人員納入財政全額撥款預(yù)算內(nèi)。
2.落實縣疾控、縣衛(wèi)生監(jiān)督局、縣婦幼保健所車輛費及辦公費?？h疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督局、縣婦幼保健所一直無工作經(jīng)費，單位除人員工資外的車輛使用、辦公等所有經(jīng)費得由單位自己想方設(shè)法籌措。由于上述單位為社會公益性事業(yè)單位，無創(chuàng)收，經(jīng)費的緊缺制約了公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。建議政府將車輛和人員辦公經(jīng)費納入財政預(yù)算。
（二）加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。
1.落實斗南、七甸衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）建設(shè)問題。斗南、七甸衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）新建已列為2007年國債建設(shè)項目，但目前新建選址尚未落實，縣級配套資金也未明確。
2.解決縣婦幼保健所異地新建問題。
縣保健所地處偏僻老街，業(yè)務(wù)用房建筑面積400平方米，建于1989年,現(xiàn)房屋陳舊漏水，加之地處小街，進出極不方便，影響了正常業(yè)務(wù)及急救工作的開展，不能適應(yīng)新區(qū)建設(shè)發(fā)展的需要。為此，建議政府將縣婦幼保健所異地規(guī)劃新建。
（三）繼續(xù)加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)，切實提高疾病預(yù)防控制、婦幼保健和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。
近年來，一些重大傳染病和新發(fā)傳染病，如人禽流感、食物中毒、手足口病、陽宗海水體污染等突發(fā)性事件，對我縣公共衛(wèi)生安全產(chǎn)生了重大影響，全區(qū)（縣）傳染病發(fā)病率依然很高，突發(fā)公共衛(wèi)生相關(guān)事件頻繁發(fā)生，同時，慢性非傳染性疾病等成為嚴(yán)重危害居民健康的重要公共衛(wèi)生問題，但現(xiàn)有的疾病預(yù)防控制能力和應(yīng)急處置救治能力不足，難以適應(yīng)目前復(fù)雜的形勢。一是健全公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，強化鄉(xiāng)（街道）、村（社區(qū)）公共衛(wèi)生力量，定人定責(zé)。加強預(yù)防機制的建設(shè)，為轄區(qū)居民建立健康檔案，鼓勵定期體檢，力爭做到重大疾病“早預(yù)防、早知曉、早治療”。二是健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制。完善公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，加強疫情直報網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)和管理，健全衛(wèi)生應(yīng)急儲備制度，加強重大傳染病、重大食物中毒、重大職業(yè)中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防和控制。
（四）努力兼顧城鄉(xiāng)一體化衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。
積極推進鄉(xiāng)（街道）衛(wèi)生院改革和村衛(wèi)生室建設(shè)，實行管辦分離、政府花錢買服務(wù)等措施，理順體制機制，加強管理考核，逐步推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站的建設(shè)。在此基礎(chǔ)上，加快社會保障體系建設(shè)，盡快建立以大病統(tǒng)籌為主、全覆蓋的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，簡化報銷程序，擴大報銷范圍，逐步緩解農(nóng)（居）民“因病返貧”的狀況，讓老百姓滿意。
（五）實施惠民醫(yī)療工程。完善以城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為基礎(chǔ)、以二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)為依托、以其他醫(yī)療機構(gòu)為補充的覆蓋所有困難群眾的惠民醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。政府對經(jīng)民政、社保、工會等部門確認的享受城鄉(xiāng)最低生活保障家庭成員等困難群體辦理“減免優(yōu)惠醫(yī)療（保）卡”等惠民政策，著力解決困難群眾的就醫(yī)問題。
（六）進一步加強醫(yī)療人才隊伍建設(shè)。醫(yī)療人才隊伍是公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)中最根本的保證。一是增加愛衛(wèi)辦、衛(wèi)生監(jiān)督局、衛(wèi)生應(yīng)急辦人員問題。二是采取各種有效措施，培養(yǎng)和引進公共衛(wèi)生服務(wù)人才，不斷提高科技創(chuàng)新能力和服務(wù)水平，努力打造一支高素質(zhì)的醫(yī)療人才隊伍。
一、加強衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)，嚴(yán)格衛(wèi)生監(jiān)督隊伍管理
（一）加強建設(shè)，不斷完善衛(wèi)生監(jiān)督體系。
貫徹落實《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的若干規(guī)定》和《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的實施意見》，進一步改善衛(wèi)生監(jiān)督工作條件，加快衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)房屋等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。加強農(nóng)村和城市社區(qū)基層衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。繼續(xù)推進衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)建設(shè)。
（二）強化培訓(xùn)，提高衛(wèi)生監(jiān)督隊伍素質(zhì)。
貫徹落實《20*—2010年全國衛(wèi)生監(jiān)督員教育培訓(xùn)規(guī)劃》，結(jié)合我省實際，加強各級衛(wèi)生監(jiān)督員的培訓(xùn)。加強省級衛(wèi)生監(jiān)督員師資培訓(xùn)和衛(wèi)生監(jiān)督員工作，不斷提高衛(wèi)生監(jiān)督隊伍的整體素質(zhì)。
（三）嚴(yán)格管理，規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法行為。
進一步規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督隊伍管理，進一步落實執(zhí)法責(zé)任制，不斷提高衛(wèi)生監(jiān)督隊伍依法行政的能力和水平。加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法指導(dǎo)，規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法中涉嫌犯罪案件的移送工作。開展衛(wèi)生監(jiān)督專項稽查。
二、加強醫(yī)療執(zhí)法監(jiān)督，打擊非法行醫(yī)和非法采供血行為
（一）認真做好投訴舉報的受理、轉(zhuǎn)辦和督辦工作。把群眾投訴舉報作為發(fā)現(xiàn)非法行醫(yī)和非法采供血問題的重要線索。
（二）加強司法解釋宣傳，督促基層做好案件移送工作。加強《最高人民法院關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》和《最高人民法院、最高人民檢察院關(guān)于辦理非法采供血液等刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》的宣傳和培訓(xùn)，做好非法行醫(yī)和非法采供血涉嫌犯罪案件的移送工作。
（三）嚴(yán)厲打擊無證行醫(yī)，建立有效治理措施。認真分析當(dāng)前無證行醫(yī)存在的原因和面臨的形勢，建立多部門溝通協(xié)調(diào)工作機制，強化各級衛(wèi)生行政部門依法監(jiān)管責(zé)任，繼續(xù)保持高壓態(tài)勢，加大醫(yī)療執(zhí)法監(jiān)督工作力度。
（四）加大衛(wèi)生監(jiān)督員醫(yī)療服務(wù)和血液安全執(zhí)法工作的培訓(xùn)力度，提高各地醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督工作能力和辦案水平
三、完善機制，切實履行食品安全綜合協(xié)調(diào)職責(zé)
（一）落實機構(gòu)改革方案，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各部門食品安全監(jiān)管工作。建立健全食品安全綜合協(xié)調(diào)機制，完善食品安全監(jiān)管部門協(xié)調(diào)會議制度，制定綜合協(xié)調(diào)機制有關(guān)配套制度，建立部門間食品安全信息通報和公布機制。進一步充實食品安全綜合監(jiān)督力量，提高衛(wèi)生工作要點
（二）做好《食品安全法》等相關(guān)法規(guī)、規(guī)章的宣傳貫徹實施，推進《乳品質(zhì)量安全管理條例》和《食品營養(yǎng)標(biāo)簽管理規(guī)范》等相關(guān)法規(guī)、規(guī)章的實施工作，依法履行職責(zé)。
（三）做好食品安全規(guī)劃和工作計劃的組織實施工作，會同各有關(guān)部門認真貫徹執(zhí)行，并對實施情況進行檢查、評價。
（四）加強食品安全監(jiān)測預(yù)警和風(fēng)險評估工作，大力提高食品污染物檢測能力。根據(jù)衛(wèi)生部食品安全風(fēng)險監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)建設(shè)要求，建立以省級衛(wèi)生檢驗評估機構(gòu)為中心、省轄市級衛(wèi)生檢驗評估機構(gòu)為補充的覆蓋全省的食品安全風(fēng)險監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，提高檢測能力，擴大監(jiān)測范圍。
（五）建立食品安全監(jiān)管部門的監(jiān)測信息通報機制。收集、分析食品污染物監(jiān)測信息，指導(dǎo)各相關(guān)部門開展食品安全監(jiān)管工作。根據(jù)工作需要開展食品安全風(fēng)險評估，提高食品安全風(fēng)險評估能力。
（六）綜合利用食源性疾病癥狀監(jiān)測數(shù)據(jù)，綜合分析食源性疾病危害因素和癥狀監(jiān)測信息，進一步完善食品危害因素的預(yù)警機制。
（七）做好食品安全重大事故查處工作。組織起草重大食品安全事故查處制度，健全重大食品安全事故信息通報制度，完善重大食品安全事故協(xié)調(diào)機制。加強重大食品安全事故查處相關(guān)工作人員的培訓(xùn)，提高案件查處能力。
（八）組織協(xié)調(diào)查處食品安全重大事故，組織開展對各地重大食品安全事故的查處、應(yīng)急準(zhǔn)備和預(yù)防等工作進行督查、調(diào)研，落實地方責(zé)任。
（九）按照職責(zé)分工，進一步提高餐飲業(yè)食品衛(wèi)生監(jiān)管水平。積極探索和改進餐飲業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管的長效監(jiān)管制度和措施。繼續(xù)按照衛(wèi)生部《餐飲業(yè)食品索證管理規(guī)定》，以強化原料進貨索證為重點，在餐飲業(yè)全面實施原料進貨溯源制度。貫徹實施《食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理制度(2007年版)》，在餐飲業(yè)全面實施監(jiān)督量化分級管理制度。加大《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位衛(wèi)生規(guī)范》實施力度，提高餐飲業(yè)自身衛(wèi)生管理水平。繼續(xù)做好餐飲業(yè)食品衛(wèi)生監(jiān)督公示制度試點工作。
四、突出重點，做好公共衛(wèi)生監(jiān)督管理工作
（一）加強職業(yè)病防治工作。
1、貫徹落實衛(wèi)生部新修訂《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》和《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》，規(guī)范職業(yè)病診斷、鑒定以及職業(yè)健康監(jiān)護行為。
2、做好基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)試點工作，提高職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率。
3、組織開展對用人單位職業(yè)健康監(jiān)護情況的監(jiān)督檢查，嚴(yán)肅查處嚴(yán)重危害勞動者健康的違法行為，并及時向社會公布。
4、完善審批程序，規(guī)范建設(shè)項目職業(yè)病危害評價和審查以及職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的審批和管理，同時加大監(jiān)督檢查力度。
5、做好職業(yè)病防治相關(guān)法律法規(guī)的宣傳教育，提高用人單位職業(yè)病防治的責(zé)任意識，提高職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的依法執(zhí)業(yè)意識，提高勞動者的自我保護意識。
（二）強化放射衛(wèi)生監(jiān)管工作。
1、按照衛(wèi)生部部署，組織開展《放射診療管理辦法》和《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》貫徹執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。進一步完善放射工作人員個人劑量監(jiān)測及健康監(jiān)護管理工作。
2、加強放射衛(wèi)生監(jiān)督管理和相關(guān)法律法規(guī)的宣傳教育，強化責(zé)任意識，依法保障勞動者及公眾健康。
（三）加強環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)管工作。
1、加強飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理。貫徹落實衛(wèi)生部新修訂的《生活飲用水集中式供水單位衛(wèi)生規(guī)范》和《二次供水設(shè)施衛(wèi)生規(guī)范》，制訂《飲用水管道分質(zhì)供水衛(wèi)生規(guī)范》和《飲用水供水單位衛(wèi)生許可管理辦法》。按照衛(wèi)生部部署，組織開展飲用水衛(wèi)生監(jiān)督抽檢，繼續(xù)推進城市飲用水衛(wèi)生監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)試點工作。
2、加強公共場所衛(wèi)生監(jiān)督管理。貫徹落實衛(wèi)生部新修訂的《公共場所衛(wèi)生管理條例實施細則》，做好培訓(xùn)工作，推進貫徹實施，提高監(jiān)督執(zhí)法力度，進一步加強市政供水、自建設(shè)施供水和二次供水衛(wèi)生監(jiān)管，組織開展飲用水衛(wèi)生監(jiān)督檢查。按照衛(wèi)生部部署，組織開展公共場所衛(wèi)生監(jiān)督抽檢。
3、進一步規(guī)范健康相關(guān)產(chǎn)品衛(wèi)生行政許可工作。按照《行政許可法》和有關(guān)法律要求，嚴(yán)格規(guī)范涉水產(chǎn)品衛(wèi)生許可范圍、程序和要求，加強化妝品、消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可管理工作和監(jiān)管力度。按照衛(wèi)生部部署，組織開展消毒產(chǎn)品和涉水產(chǎn)品衛(wèi)生監(jiān)督抽檢。
（四）做好傳染病防治與學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作。
1、貫徹落實衛(wèi)生部的《傳染病防治監(jiān)督工作規(guī)范》，加大傳染病防治監(jiān)督工作培訓(xùn)力度，推進傳染病防治監(jiān)督工作規(guī)范化建設(shè)。以醫(yī)療廢物處置、內(nèi)窺鏡消毒等為重點，加強傳染病防治監(jiān)督檢查，落實制度措施，提高傳染病防治監(jiān)督工作水平。
2、開展以學(xué)校餐飲衛(wèi)生、傳染病防治和飲用水衛(wèi)生為重點的監(jiān)督檢查，促進學(xué)校傳染病防治管理工作。組織開展傳染病防治監(jiān)督和學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督的執(zhí)法檢查和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
五、推行執(zhí)法責(zé)任制，強化衛(wèi)生法制工作
（一）繼續(xù)推行行政執(zhí)法責(zé)任制，嚴(yán)格依法行政。
繼續(xù)把行政執(zhí)法責(zé)任制納入廳機關(guān)目標(biāo)管理，推進執(zhí)法責(zé)任制的進一步貫徹落實，規(guī)范執(zhí)法行為，提高執(zhí)法水平。進一步加強規(guī)范性文件的備案審查工作，保證文件內(nèi)容的合法性，努力實現(xiàn)規(guī)范性文件100%的備案率。
（二）全面開展規(guī)范行政處罰裁量權(quán)工作。
認真貫徹《河南省人民政府關(guān)于規(guī)范行政處罰裁量權(quán)的若干意見》，認真制定實施方案，組織精干力量，在6月底之前完成本系統(tǒng)行政處罰裁量標(biāo)準(zhǔn)的起草、論證和制定工作。同時，建立和完善行政處罰案件主辦人制度、行政處罰預(yù)先法律審核制度、行政處罰告知制度、行政處罰案例指導(dǎo)制度等內(nèi)部制約制度，保證規(guī)范行政處罰裁量權(quán)工作的正確、順利實施。
（三）廣泛開展法制宣傳教育，增強法制理念。
一、我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)的現(xiàn)狀
近年來，在縣委、縣政府的重視下，農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體制和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)日益完善，疾病防控工作不斷強化，婦幼保健工作水平明顯提高，愛國衛(wèi)生運動深入開展，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度逐步加大，基本醫(yī)療服務(wù)得到改進，整個農(nóng)村公共衛(wèi)生工作取得了較好的成效。
（一）深入實施農(nóng)民健康工程，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系初步形成。我縣堅持以農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生和公共衛(wèi)生為重點，深入實施“農(nóng)民健康工程”，抓規(guī)范、建網(wǎng)絡(luò)、鋪攤子、打基礎(chǔ)，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作得到優(yōu)化。一是農(nóng)村公共衛(wèi)生工作初顯成效。20__年初，根據(jù)我縣的具體情況，將現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源進行了整合，在全縣共設(shè)置了9個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，38個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，確定了303名駐村責(zé)任醫(yī)師。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承上啟下作用顯現(xiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作全面展開，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站已基本能承擔(dān)三大類十二項中的各項任務(wù)。到目前為止，我縣責(zé)任醫(yī)生進村入戶率達95.3%，共為23.57萬名農(nóng)民進行了健康體檢，體檢率達72%以上；建立了農(nóng)民健康檔案，建檔率達80%以上，其中梳理出高血壓、糖尿病、腫瘤、冠心病等慢性疾病對象21035人，年上門隨訪人均4次以上，上門隨訪率達95.3%。二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療平穩(wěn)運行。我縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制通過政策調(diào)整和各部門的共同努力，農(nóng)民參合積極性大大提高，參合率從20__年的72.9%，提高到20__年的85.4%。今年1至10月，全縣共發(fā)放報銷款1250萬元，其中1萬元以上有150人，共有10300名住院患者、28萬人次門診患者享受到了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實惠。全省城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生工作暨農(nóng)村合作醫(yī)療會議后，今年我縣的籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到70元/人，爭取“十一五”末人均籌資達到100元的標(biāo)準(zhǔn)。同時，信息化建設(shè)有望在年底前完成，《__縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療五年發(fā)展規(guī)劃（20__-20__年）》正在草擬中，《__縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療暫行辦法》已由縣長辦公會議通過，將于明年1月1日開始實施。三是農(nóng)民健康體檢工作有序進行。由縣新農(nóng)醫(yī)管委會統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府組織宣傳發(fā)動，體檢對象是持有20__年發(fā)放“健康體檢券”的農(nóng)民、全縣0--7歲兒童及中小學(xué)生。各定點單位制訂體檢計劃，抽調(diào)骨干醫(yī)生，規(guī)范填寫體檢表，及時作出體檢結(jié)論，并反饋給農(nóng)民。從20__年10月到20__年9月，已完成了23萬多人次的農(nóng)民健康體檢任務(wù)。其中0-7歲兒童和中小學(xué)生63643人次，成人174148人次，占參加新農(nóng)合農(nóng)民的82.38%，占全縣農(nóng)民總數(shù)的59.86%。
（二）堅持防治并舉，預(yù)防保健工作得到加強。近年來，圍繞農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，我縣不斷加強傳染病防治及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的控制與管理，不斷深化做好霍亂、結(jié)核病、性病、艾滋病及夏季腸道傳染病等各項防治工作。針對我省部分縣、市發(fā)生的霍亂疫情，為提高我縣對霍亂的防控能力，衛(wèi)生部門制定了《20__年__縣霍亂防控應(yīng)急演練方案》，成功開展了霍亂應(yīng)急實戰(zhàn)演練，進一步提高了全縣各公共衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)的應(yīng)急反應(yīng)、協(xié)同配合和快速救治能力。全縣7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的接種門診達到了市級規(guī)范化門診標(biāo)準(zhǔn)，兒童計劃免疫工作規(guī)范有序，“四苗”接種率始終保持在95%以上。20__年11月29日，建筑面積3898.7平方米，預(yù)算總投資825萬元的縣疾控中心新大樓工程正式落成搬遷，大大改善了我縣公共衛(wèi)生管理和服務(wù)條件，將為我縣提升應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力、提高疾病預(yù)防控制水平發(fā)揮更加有益的作用，標(biāo)志著我縣公共衛(wèi)生體系建設(shè)上了一個新臺階。
（三）以專項整治為重點，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法取得明顯成效。近年來，在全縣范圍內(nèi)組織開展了以專項整治為重點的農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，通過一系列的衛(wèi)生執(zhí)法行動，及時查處了一些有損于農(nóng)民群眾利益的衛(wèi)生違法行為，有力地整頓和規(guī)范了食品衛(wèi)生、公共衛(wèi)生和農(nóng)村醫(yī)療市場秩序，保障了農(nóng)民群眾的身體健康。在“兩會”、黃金周、省殘疾人藝術(shù)表演、高考等重大活動和節(jié)日中專門制定方案，周密安排力量，認真落實各項檢查和指導(dǎo)措施，圓滿完成衛(wèi)生安全保衛(wèi)工作。到今年10月底，共出動衛(wèi)生執(zhí)法人員232人次，對縣城218家餐飲單位、71家食堂進行486家次的全面監(jiān)督檢查，取締38家，當(dāng)場處罰案件80起，立案查處13起，罰沒款1.8萬元。縣城持衛(wèi)生許可證經(jīng)營的餐飲單位達201家，持證率92.5%；建立原料進貨索證的餐飲單位和食堂261家，比例達90%；289家餐飲單位和食堂銷售使用的豬肉來自定點屠宰企業(yè)，比例達100%；實施食品衛(wèi)生量化分級管理100%。同時，根據(jù)《__縣城鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)實
施意見》關(guān)于“在縣衛(wèi)生監(jiān)督所下設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督分所”的要求，以每2--4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)或6--12萬人口設(shè)置一個派出機構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)，擬在__、舒洪、新建、直屬設(shè)置四個衛(wèi)生監(jiān)督分所。目前__衛(wèi)生監(jiān)督分所已正式成立，進一步推動衛(wèi)生監(jiān)督向農(nóng)村的延伸。（四）以母嬰健康工程為抓手，婦幼保健工作不斷深入。積極實施“母嬰健康工程”、“婦女健康促進工程”，大力開展婦女病普查、圍產(chǎn)期保健、婚前醫(yī)學(xué)檢查、新生兒疾病篩查、聽力篩查和“三項監(jiān)測”等工作，有效地提高了全縣婦女兒童的健康水平和新生兒素質(zhì)。在新農(nóng)合體檢中推開對農(nóng)村婦女病的免費普查工作，達到省廳要求的80%檢查率。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率92.35%，高危孕婦縣級篩查率86%，婦女病查治率2.12%，婚前保健咨詢率85%，產(chǎn)前篩查率19%，新生兒疾病篩查率91%，新生兒聽力篩查率60%。
（五）以創(chuàng)省級文明縣城為載體，農(nóng)村生活環(huán)境得到一定改善。進一步鞏固“創(chuàng)衛(wèi)”成果，深入開展衛(wèi)生鎮(zhèn)、村、戶和衛(wèi)生先進單位創(chuàng)建活動，推動愛國衛(wèi)生向縱深發(fā)展；全面鞏固滅蟑成果，今年10月順利通過市愛衛(wèi)辦“滅蟑先進城區(qū)”的復(fù)查；按照建設(shè)社會主義新農(nóng)村要求，開展“億萬農(nóng)民健康促進行動”；繼續(xù)深入開展農(nóng)村改水、改廁工作，提高農(nóng)村自來水受益率、衛(wèi)生廁所普及率、糞便無害化處理率，努力改善農(nóng)村人居環(huán)境，提高農(nóng)民的整體健康水平。
二、農(nóng)村公共衛(wèi)生工作中存在的問題和困難
（一）財政投入不足，制約了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。一是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)薄弱。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于缺乏必要的投入，醫(yī)療器械短缺、設(shè)備簡陋、老化問題相當(dāng)普遍，離農(nóng)民健康需求還有一定的距離。二是衛(wèi)生院負擔(dān)重，農(nóng)村衛(wèi)生人員工資待遇低。由于設(shè)備簡陋，醫(yī)療水平上不去，導(dǎo)致衛(wèi)生院普遍效益差，職工收入低。
（二）農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才較為缺乏，結(jié)構(gòu)不合理。就整體而言，我縣衛(wèi)生技術(shù)隊伍存在總量不足、素質(zhì)不高、隊伍不穩(wěn)等問題。從人員結(jié)構(gòu)看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多以中專畢業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員為主，缺少大專以上層次的衛(wèi)生技術(shù)人員。其業(yè)務(wù)素質(zhì)普遍較低，受到多種因素制約：一方面，在崗人員業(yè)務(wù)深造的機會少，醫(yī)療水平難以提高；另一方面，鄉(xiāng)村衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，條件差，待遇低，不僅缺乏吸引人才的優(yōu)惠條件，連職工的正常工資都無法保證，難以留住高素質(zhì)人才，一些如外科、婦科、放射、檢驗、b超等短缺專業(yè)的人才更為缺乏。
（三）農(nóng)村衛(wèi)生條件普遍較差，廣大群眾衛(wèi)生防病意識不強。由于我縣經(jīng)濟水平總體不高，村集體經(jīng)濟薄弱，用于改善村莊環(huán)境、保障群眾生活安全的基礎(chǔ)設(shè)施投入十分有限。截止20__年底，全縣自來水普及率雖已達到81.62%，但絕大多數(shù)供水點均未實行常規(guī)消毒；衛(wèi)生廁所普及率雖已達到80.2%，但大多數(shù)沒有三格式化糞池，糞便無害化處理率低。另外廣大群眾受經(jīng)濟條件、文化水平及傳統(tǒng)觀念的影響，衛(wèi)生意識淡薄，對常見傳染病和群體性食物中毒的預(yù)防措施知曉少，生活習(xí)慣普遍較差，喝生水、吃腌制食品、熟食生吃等現(xiàn)象十分普遍，“不干不凈、吃了沒病”觀念嚴(yán)重，“小病能拖則拖、大病能捱就捱”，及時就診率低。種種問題的存在，一旦有傳染源出現(xiàn)，極易造成疾病暴發(fā)和流行。
三、進一步加強我縣公共衛(wèi)生建設(shè)的對策和建議
根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)要與農(nóng)村經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展的原則，以及建立起符合十七大報告中關(guān)于“全民醫(yī)療總覆蓋”的要求，必須采取切實措施，進一步加強我縣農(nóng)村的公共衛(wèi)生建設(shè)。
（一）堅持科學(xué)發(fā)展，進一步加大政府投入力度。必須按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，在大力推進經(jīng)濟發(fā)展的同時，更加注重加快社會發(fā)展。就衛(wèi)生事業(yè)而言，要進一步加大政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入，努力加快我縣公共衛(wèi)生體系建設(shè)，盡快建成覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善的疾病預(yù)防控制體系、衛(wèi)生監(jiān)督體系和醫(yī)療救治體系。要切實加強農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。縣政府應(yīng)積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，逐步加大對農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入力度，為建設(shè)農(nóng)村衛(wèi)生保健的長效防治機制提供財力保證。對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，也應(yīng)分階段安排一定比例投資。按照統(tǒng)籌規(guī)劃、分類指導(dǎo)、分步實施、加快進度的原則，完成好鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院房屋設(shè)備的改造和建設(shè)任務(wù)。
（二）堅持統(tǒng)籌發(fā)展，努力構(gòu)建疾病預(yù)防、婦幼保健和衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)。建立以縣疾病預(yù)防控制中心為主體、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為樞紐、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為基礎(chǔ)的疾病預(yù)防控制體系。進一步加強婦幼保健工作，加大重點人群的監(jiān)測力度，開展婦女病普查、圍產(chǎn)期保健、婚前醫(yī)學(xué)檢查、新生兒疾病篩查及“三項監(jiān)測”等工作。積極爭取其他衛(wèi)生監(jiān)督分所建立，爭取到20__年建成以縣衛(wèi)生監(jiān)督所為主體、各派出機構(gòu)為補充的衛(wèi)生監(jiān)督體系。
（三）堅持協(xié)調(diào)發(fā)展，努力解決好農(nóng)民的基本醫(yī)療問題。雖然近年來我縣積極實施了農(nóng)村合作醫(yī)療工作，但是大病保障型合作醫(yī)療制度還不能從根本上解決農(nóng)民的基本醫(yī)療問題，農(nóng)村“有病不看、看不起病”的現(xiàn)象還不同程度存在，農(nóng)村因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象還比較突出。我縣一些傳染病、地方病、職業(yè)病和一些嚴(yán)重疾病仍然不同程度地危害著他們的身體健康。因此，必須進一步重視和加強農(nóng)村衛(wèi)生工作，完善合作醫(yī)療制度，大力開展城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，努力解決農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療問題。
（四）堅持可持續(xù)發(fā)展，努力改善農(nóng)村衛(wèi)生條件。要廣泛開展全民愛國衛(wèi)生運動，加強農(nóng)村公共衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)，整治農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生，消滅“四害”，改變“臟、亂、差”面貌，消除危害人群的各類環(huán)境因素，改善社會公共衛(wèi)生狀況，努力降低傳染病發(fā)病率，提高農(nóng)民的生活質(zhì)量。深入開展“億萬農(nóng)民健康促進行動”，采取多種形式普及疾病預(yù)防和衛(wèi)生保健知識，引導(dǎo)和幫助農(nóng)民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，破除迷信，摒棄陋習(xí)，倡導(dǎo)科學(xué)、文明、健康的生活方式。
一、加強衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)
（一）繼續(xù)加快衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)，按照《*省衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)實施意見》，加強衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)運行機制、管理機制和考評機制等規(guī)范化建設(shè)，逐步實現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督能力建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)化和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)形象的規(guī)范統(tǒng)一。
（二）繼續(xù)完善基層衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督派出機構(gòu)的運轉(zhuǎn)機制。推廣衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)徽標(biāo)、標(biāo)志等對外形象規(guī)范，至少有1家衛(wèi)生監(jiān)督派出機構(gòu)達到《*省衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)形象規(guī)范》的基本要求。
（三）整合衛(wèi)生監(jiān)督資源，利用農(nóng)村鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員等基層公共衛(wèi)生服務(wù)隊伍，充分發(fā)揮其衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管的職能，完善衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管的考評機制，加強衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的管理，建立健全基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管網(wǎng)絡(luò)。開展對農(nóng)村鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員的衛(wèi)生監(jiān)督業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)工作，培訓(xùn)率達100%。
二、加強衛(wèi)生監(jiān)督隊伍建設(shè)
（一）加強衛(wèi)生監(jiān)督員管理，嚴(yán)格人員準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。爭取盡快完成衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的參照公務(wù)員管理工作。
（二）認真貫徹《20*～2010年*省衛(wèi)生監(jiān)督員教育培訓(xùn)規(guī)劃》，加強衛(wèi)生監(jiān)督員的基礎(chǔ)培訓(xùn)，積極實施衛(wèi)生監(jiān)督隊伍素質(zhì)提升工程，提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法業(yè)務(wù)能力和對城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)能力。
（三）以創(chuàng)建“服務(wù)型、學(xué)習(xí)型、創(chuàng)新型、效能型、節(jié)約型、廉潔型”等六型衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)為抓手，加強衛(wèi)生監(jiān)督隊伍職業(yè)道德教育、紀(jì)律法制教育和廉潔從業(yè)教育，確保執(zhí)法隊伍政治堅定、作風(fēng)優(yōu)良、執(zhí)法公正、紀(jì)律嚴(yán)明。
三、加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力建設(shè)
（一）加快衛(wèi)生監(jiān)督基本建設(shè)。積極爭取政府和相關(guān)部門的支持，加大對衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)基本建設(shè)的投入，開展衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)業(yè)務(wù)工作用房和現(xiàn)場檢測設(shè)備等標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。
（二）加強衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)管和處置能力建設(shè)。根據(jù)我縣公共衛(wèi)生的特點，確定一到兩類高危的公共衛(wèi)生問題，建立預(yù)測預(yù)警機制，加強對其重點環(huán)節(jié)、場所和產(chǎn)品的監(jiān)管力度，提高衛(wèi)生監(jiān)督的監(jiān)管能力，降低高危公共衛(wèi)生問題的風(fēng)險；切實提高公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置水平，完善應(yīng)急預(yù)案，規(guī)范信息報告制度，堅持平戰(zhàn)結(jié)合，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置能力。
（三）全面推廣使用“*省衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)”，充分發(fā)揮信息化的技術(shù)優(yōu)勢，規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，提高衛(wèi)生監(jiān)督工作的效能。
（四）暢通社會投訴舉報途徑，確保96301接通率，做好受理處置工作，每季度組織開展衛(wèi)生監(jiān)督96301投訴舉報電話接通率專項檢查。
四、推進衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作
立足民本衛(wèi)生、關(guān)注社會熱點，創(chuàng)新和推廣衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)管模式，加大衛(wèi)生執(zhí)法力度，提高衛(wèi)生監(jiān)督工作效能。在全面履行衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作職責(zé)的基礎(chǔ)上，重點做好以下工作。
（一）結(jié)合《食品安全法》的頒布實施，做好《食品安全法》的宣貫工作，切實履行食品安全法律法規(guī)賦予衛(wèi)生部門的工作職責(zé)。全面開展小餐飲整頓規(guī)范工作，通過整治使80％的小餐飲達到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。加大食品添加劑的整治力度，進一步落實餐飲業(yè)的索證索票制度，重點加強食用油的監(jiān)管。繼續(xù)推進以量化分級管理為核心的監(jiān)管機制建設(shè)和以“五常法”為基礎(chǔ)的餐飲業(yè)自我管理機制建設(shè)，推廣大中型餐飲業(yè)衛(wèi)生管理員培訓(xùn)和管理制度。
（二）繼續(xù)推進打擊非法行醫(yī)行動，探索和建立完善打擊非法行醫(yī)長效監(jiān)管機制。做好最高人民法院和最高人民檢查院關(guān)于非法行醫(yī)和非法采供血的司法解釋的宣貫工作。重點加大對城鄉(xiāng)結(jié)合部醫(yī)療服務(wù)市場的整頓力度，取締地下黑診所、游醫(yī)、假醫(yī)，加大對有證醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督檢查力度，完善打擊非法行醫(yī)和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場有效的治理措施。推廣中小醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)分級監(jiān)管模式，全縣60%的中小醫(yī)療機構(gòu)實施依法執(zhí)業(yè)分級監(jiān)管。加強對醫(yī)療機構(gòu)臨床用血的監(jiān)督檢查，建立健全轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理檔案,做到一戶一檔。開展放射診療裝置建設(shè)項目的衛(wèi)生審查和竣工驗收，進一步做好《放射診療許可證》、《放射工作人員證》的發(fā)放工作。
（三）繼續(xù)開展“職業(yè)病防治萬家企業(yè)行——勞動者職業(yè)健康保障行動”活動，建立健全全縣有毒職業(yè)危害的企業(yè)數(shù)據(jù)庫，全面推廣有毒有害企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生臺帳工作。切實加強職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的能力建設(shè)和管理工作。有效實施重點職業(yè)病危害的監(jiān)控處置。規(guī)范職業(yè)病診斷與鑒定工作，保障職業(yè)病人的健康權(quán)益。
（四）進一步做好霍亂、艾滋病、禽流感等重大傳染病防治的監(jiān)督執(zhí)法工作。完成艾滋病衛(wèi)生監(jiān)管試點工作，建立艾滋病防控長效監(jiān)管機制。根據(jù)不同季節(jié)、不同疾病流行特點，開展對腸道門診、呼吸道發(fā)熱門診、病原微生物實驗室生物安全、預(yù)防接種等監(jiān)督檢查，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診設(shè)置、疫情報告、預(yù)防接種等傳染病防治措施的落實。開展對學(xué)校、幼兒園傳染病防控檢查。加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物及感染控制的監(jiān)督檢查，根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳計劃，監(jiān)督檢查轄區(qū)內(nèi)縣級人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦保院和3家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2家城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、3家個體診所、2家村衛(wèi)生室的醫(yī)療廢物處置情況，進一步加強消毒產(chǎn)品的監(jiān)管。
（五）開展全縣飲用水供水單位監(jiān)督監(jiān)測,加強城鄉(xiāng)飲用水衛(wèi)生安全監(jiān)管。推廣飲用水供水單位衛(wèi)生監(jiān)督量化分級工作。
（六）根據(jù)衛(wèi)生部《公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理指南》的要求，以住宿業(yè)為重點推行公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級監(jiān)管模式，按照要求開展游泳場所衛(wèi)生監(jiān)督檢查，促進公共場所經(jīng)營單位加強自身管理。
（七）繼續(xù)加大學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作力度。深入開展“校園衛(wèi)生健康行動”，開展對學(xué)校食品衛(wèi)生、傳染病防治和飲用水衛(wèi)生等的風(fēng)險評估，根據(jù)硬件條件和衛(wèi)生狀況，進行分級分類管理，提高學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)管效率，降低學(xué)校發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險。
（八）大力開展對食品、涉水產(chǎn)品、化妝品、消毒產(chǎn)品等涉及民生的健康相關(guān)產(chǎn)品和場所的監(jiān)督檢查，加大抽檢結(jié)果通報和衛(wèi)生監(jiān)督信息公示力度。
五、推進衛(wèi)生依法行政
（一）加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法制度化建設(shè)，推進規(guī)范化管理。建立健全衛(wèi)生行政許可審批規(guī)范、行政執(zhí)法文書管理規(guī)范、投訴舉報處置管理規(guī)范、衛(wèi)生行政處罰自由裁量行使規(guī)則和行政執(zhí)法責(zé)任追究制，嚴(yán)格履行各項行政執(zhí)法制度。
（二）開展衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法考核評議工作。
（三）加大衛(wèi)生監(jiān)督稽查工作力度。加強層級稽查和內(nèi)部稽查工作，建立和完善衛(wèi)生稽查制度。進一步加強行政處罰案件質(zhì)量的評查工作，逐步提高衛(wèi)生執(zhí)法案件整體水平。
六、推進衛(wèi)生監(jiān)督的社會服務(wù)
（一）提高衛(wèi)生監(jiān)督的服務(wù)能力
大力倡導(dǎo)服務(wù)型政府的工作理念，堅持以人為本，監(jiān)管與服務(wù)并舉，提高對“農(nóng)村家庭集體聚餐”、“農(nóng)家樂”、餐飲具消毒服務(wù)機構(gòu)等衛(wèi)生監(jiān)督和衛(wèi)生技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)能力。健全行政許可項目依法公示、現(xiàn)場衛(wèi)生技術(shù)指導(dǎo)等衛(wèi)生許可制度，規(guī)范許可行為，提高衛(wèi)生監(jiān)督的服務(wù)水平。
