發(fā)布時(shí)間：2023-08-01 17:07:40
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的低血壓健康教育樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
關(guān)鍵詞 高血壓病 護(hù)理 健康教育
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.319
隨著年齡增長(zhǎng)，高血壓的患病率逐年增加，我國(guó)60歲以上人群高血壓的發(fā)病率49%，且老年高血壓患者臨床有血壓波動(dòng)大，容易發(fā)生性低血壓、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，因此對(duì)老年高血壓患者必須細(xì)心觀察病情，加強(qiáng)護(hù)理和進(jìn)行健康教育，才能減少并發(fā)癥發(fā)生，降低心血管的死亡率。
臨床資料
2009年2月～2011年2月收治老年高血壓患者90例，年齡64～90歲。
護(hù) 理
一般護(hù)理：①心理護(hù)理：向患者說明精神因素與疾病的關(guān)系，指導(dǎo)患者訓(xùn)練自我控制的能力，保持良好的心態(tài)，樹立樂觀情緒，提高戰(zhàn)勝疾病的信心，為患者提供安靜、溫暖、舒適的環(huán)境。②飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者飲食、給予低鹽、低脂、低膽固醇、低熱量的飲食。限制鈉鹽攝入，每天應(yīng)
病情的觀察：老年高血壓患者除有頭痛、眩暈、易疲勞、心悸等癥狀外，還有血壓波動(dòng)大，易發(fā)生性低血壓、并發(fā)癥多特點(diǎn)，因此要特別注意觀察病情、患者臥位與站立，早晨與晚上，休息活動(dòng)時(shí)血壓變化的規(guī)律，以指導(dǎo)患者合理安排生活。老年高血壓患者常并發(fā)糖尿病、冠心病等，病情變化復(fù)雜多變，要注意觀察血糖、血脂、尿素氮、肌酐、心電圖、眼底變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種先兆癥狀，及時(shí)配合治療。老年高血壓患者病程長(zhǎng)、心、腦、腎等器管受累的機(jī)會(huì)多，且嚴(yán)重，常為多器官損傷并存，極易出現(xiàn)高血壓危象和高血壓腦病。高血壓危象多是由于精神創(chuàng)傷、緊張、勞累、寒冷、突然停服降壓藥等因素導(dǎo)致血壓急劇升高，尤以收縮壓升高為主，常有心率增快，劇烈頭痛、耳鳴、惡心、嘔吐、氣急，視力模糊等現(xiàn)象。高血壓腦病是腦細(xì)小動(dòng)脈持久而嚴(yán)重痙攣，腦循環(huán)急，導(dǎo)致腦水腫和顱內(nèi)壓增高，臨床主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、惡心嘔吐及不同程度的意識(shí)障礙，昏迷或驚厥，故應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種先兆癥狀，能減少病死率。
藥物不良反應(yīng)的觀察：服用降壓藥囑患者要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，要從小劑量開始，使血壓緩慢逐步降低到最適合的水平，防止血壓迅速下降，導(dǎo)致不良后果。老年高血壓患者易發(fā)生性的低血壓，應(yīng)預(yù)先向患者說明從坐位或臥位起床時(shí)盡量緩慢，特別是夜間起床排尿，更應(yīng)注意，以免血壓突然降低，引起昏厥?，F(xiàn)有的降壓藥種類和品種很多，各種抗高血壓藥作用機(jī)理不同，用藥因人而異，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，必須堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥。了解藥物作用和不良反應(yīng)，如利尿劑，易引起脫水、低鉀和低鈉血癥，用藥過程中要密切觀察尿量，定期檢測(cè)血電解質(zhì)，根據(jù)病情調(diào)整用藥。
健康教育：根據(jù)患者的年齡、性別、文化程度，疾病的種類及伴發(fā)疾病、經(jīng)濟(jì)狀況實(shí)行個(gè)體化教育，讓患者了解自己的病情，了解控制血壓的重要性，堅(jiān)持治療的必要性，同時(shí)注意合理飲食、適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)，避免情緒激動(dòng)，指導(dǎo)患者正確的服用藥物，不能擅自停藥，突然停藥可導(dǎo)致血壓突然升高，冠心患者突然停用β-交體阻滯劑可誘發(fā)心絞痛、心肌梗死等。出院后指導(dǎo)患者要定期測(cè)量血壓，以了解血壓的情況。測(cè)血壓時(shí)要做到定、定部位、定時(shí)間，定血壓計(jì)。同時(shí)定期檢測(cè)血液生化指標(biāo)，如血糖、血脂、肝、腎功能等。特別告知患者血壓突然升高的應(yīng)急處理，要全身放松，靜臥休息，立即舌下含化或口服降血壓藥，并及時(shí)去醫(yī)院就診，以防心血管意外發(fā)生。
結(jié) 果
90例患者經(jīng)合理的臨床治療，積極有效的對(duì)癥護(hù)理、個(gè)性化的健康教育，病情穩(wěn)定、生活質(zhì)量明顯提高。
【關(guān)鍵詞】高血壓;健康教育
【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455(2010)08-0422-02
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們生活水平的不斷提高,人們的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了改變,工作節(jié)奏的加快,生活壓力的增加,高血壓不僅呈上升趨勢(shì),而且越來越年輕化。高血壓是一種具有多種發(fā)病機(jī)制以及與遺傳基因有關(guān)的疾病,它不僅是血液動(dòng)力學(xué)異常的疾病,而且也伴隨脂肪、糖代謝紊亂和心腦腎等靶器官的損害。我們根據(jù)病員的年齡、文化程度、社會(huì)背景對(duì)2009年8月-2010年10月收治的200例高血壓病人在藥物治療的同時(shí)進(jìn)行了健康教育,取得了一定效果,現(xiàn)總結(jié)如下:
1 臨床資料
男133例,女67例,年齡28-86歲,大學(xué)文化88例,大、中專文化75例,小學(xué)文化37例,吸煙102例,嗜酒32例,飲食過咸46例。
2 健康教育的目的
通過健康教育,使病人和家屬了解高血壓的知識(shí),遵醫(yī)囑服藥,使血壓降至正常范圍;防止或減少心腦血管及腎臟并發(fā)癥,降低病死率和病殘率,提高病人的生活質(zhì)量。
3 健康教育的內(nèi)容
3.1 飲食指導(dǎo):讓患者了解合理健康飲食的重要性以及在治療中的意義,低鹽低脂飲食,低膽固醇飲食,每日攝鹽量在4-6g,補(bǔ)充適量蛋白質(zhì),多吃含纖維素高蔬菜水果,保持大便通暢攝入足量的鉀、鎂、鈣,限制飲酒,減少脂肪攝入,脂肪少于25%,限制動(dòng)物性脂肪,肉類50-100克,不喝乙醇含量高的白酒,可以喝適量紅酒,不喝濃茶、咖啡等刺激性飲料。 日三餐七至八分飽,少食動(dòng)物內(nèi)臟、脂肪,避免暴飲暴食。
3.2 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo):無心、腦、腎損害的患者,在保證充足睡眠的前提下,適量運(yùn)動(dòng),選擇氣功、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),每天至少30分鐘。運(yùn)動(dòng)量不宜過大和劇烈,以免心率過快,不利于身體健康。避免長(zhǎng)期過度的緊張工作和勞累,對(duì)于長(zhǎng)期從事緊張腦力勞動(dòng)者,應(yīng)學(xué)會(huì)自己放松,調(diào)節(jié)工作和休息。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,可以改善血管的運(yùn)動(dòng),調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)的興奮性,從而降低血壓。還可以改善血液動(dòng)力學(xué)反應(yīng),減輕了心肌工作量,穩(wěn)定血壓水平,可以減少腦卒中發(fā)病率50%左右。[1]
3.3 用藥指導(dǎo):告知病人服藥一定要按醫(yī)囑定時(shí)、定量,制定個(gè)體化治療方案,不可自己隨便添加或少吃,更不可自行停藥,以免血壓驟升引起腦出血,血壓應(yīng)慢慢地降,不可一下降至正常,以免血壓驟降影響心、腦、腎重要器官的血液供應(yīng)。[2]必須做好長(zhǎng)期服藥的心理準(zhǔn)備,并了解藥物的作用及副作用,出現(xiàn)副作用時(shí),及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,調(diào)整用藥。應(yīng)用高血壓藥物時(shí),注意起身一定要緩慢,避免性低血壓引起暈厥,發(fā)生意外。教會(huì)病人自己測(cè)血壓的方法,做到定、定部位、定血壓計(jì),定期到醫(yī)院復(fù)診。
3.4 心理指導(dǎo):指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定,生活起居要有規(guī)律,避免情緒激動(dòng)和過度緊,焦慮。針對(duì)患者的不同心理狀態(tài)與特點(diǎn),與患者進(jìn)行平等友好的交流,讓患者知道心理因素對(duì)疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸有重要的影響。有針對(duì)性地向病人講解高血壓的一般常識(shí),使病人對(duì)病情及治療有大概了解。對(duì)疾病的危害認(rèn)識(shí)不足的患者,應(yīng)對(duì)其講明高血壓及并發(fā)癥的危害,使其主動(dòng)配合服藥,達(dá)到提高生存質(zhì)量的目的;對(duì)疾病有恐懼心理的患者,要做好心理疏導(dǎo),告知病人,只要遵醫(yī)囑服藥,將血壓控制在正常范圍內(nèi),還是可以健康長(zhǎng)壽的。對(duì)血壓反復(fù)升高,難以控制在正常范圍的患者,幫助其找出治療失敗的原因并制定相應(yīng)對(duì)策。避免不良的情緒刺激,培養(yǎng)樂觀、開朗、精神愉快的良好心態(tài)。
4 健康教育的形式
根據(jù)病人的年齡、文化程度、社會(huì)背景和經(jīng)濟(jì)狀況等,實(shí)行個(gè)體化教育,對(duì)文化程度低的病人,盡量用通俗易懂的語言與病人交談,不用醫(yī)學(xué)術(shù)語,或者再加以簡(jiǎn)單易懂的圖畫作補(bǔ)充,對(duì)于文化程度高的患者,除了跟他們交談,再利用文字材料作補(bǔ)充,給病人看與疾病有關(guān)的小冊(cè)子和標(biāo)準(zhǔn)教育計(jì)劃等。
5 健康教育的的效果
通過健康教育的實(shí)施,102例吸煙患者中,有96例戒煙成功,嗜酒的32例中,30例戒酒成功,46例飲食過咸的,全部改成了清淡飲食,情緒不穩(wěn)定者,經(jīng)過護(hù)理人員的宣教與心理護(hù)理,病人的不良情緒消除,對(duì)治療充滿信心,達(dá)到了理想的降壓效果,學(xué)會(huì)了疾病的預(yù)防和自我護(hù)理知,從而控制了高血壓的進(jìn)展,預(yù)防、延緩了并發(fā)癥的發(fā)生,提高了生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】
高血壓；社區(qū)醫(yī)院；健康教育；合理用藥
作者單位：130052長(zhǎng)春市寬城區(qū)柳影社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
高血壓是腦卒中、冠心病、心力衰竭及腎臟病的主要危險(xiǎn)因素。大量臨床研究表明，積極控制高血壓，可預(yù)防腦卒中及冠心病等事件的發(fā)生。社區(qū)醫(yī)院為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著轄區(qū)居民的多發(fā)性慢病的篩查和診療工作。高血壓健康教育是社區(qū)醫(yī)院防治高血壓的重要工作之一。高血壓治療，藥物的選擇是關(guān)鍵。因此，在社區(qū)醫(yī)院高血壓健康教育中普及合理用藥知識(shí)是十分必要的［1］。
1 社區(qū)醫(yī)院的高血壓健康教育
高血壓的健康教育就是通過高血壓相關(guān)知識(shí)宣教使人們自覺地采納有益于預(yù)防和控制高血壓的行為和生活方式，消除和減輕高血壓的危險(xiǎn)因素，預(yù)防新發(fā)高血壓；對(duì)于已經(jīng)患高血壓的患者，可以提高患者對(duì)醫(yī)生的信任感和依從性，從而受到良好的治療效果；還可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者和高危對(duì)象的心理保健和行為治療，提高生活質(zhì)量。因此，健康教育在高血壓預(yù)防和治療的各階段均發(fā)揮著重要的作用。我社區(qū)經(jīng)常舉辦高血壓防治知識(shí)宣傳教育，形式有口頭教育，宣傳材料，健康講座等。實(shí)踐表明，普及科學(xué)的高血壓防治知識(shí)，消除一些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，提高健康意識(shí)，可以收到良好的預(yù)防和治療效果。
2 消除高血壓用藥的認(rèn)識(shí)誤區(qū)
工作中遇到一些人，他們認(rèn)為控制高血壓的治療太麻煩而不愿接受治療。但事實(shí)上盡管我們目前還不清楚高血壓的確切病因，也沒有找到根治它的措施，但我們能夠用簡(jiǎn)單易行，花費(fèi)不多的治療方法，將高血壓控制在正常范圍，使大多數(shù)患者癥狀緩解，狀態(tài)良好。現(xiàn)今已有各種有效的降壓藥物，價(jià)格合理，副作用小，可供患者選用。一些價(jià)格較便宜的藥物,如珍菊降壓片、復(fù)方利血平片和短效鈣離子拮抗藥硝苯地平片均可達(dá)到有效治療的目的［2］。
3 重視輕度高血壓患者的藥物治療
有的輕度高血壓患者認(rèn)為不需要治療。例如有一位患者，47歲，血壓145/95 mm Hg，不很高，但應(yīng)接受治療。可他認(rèn)為降壓藥有毒，只要自我感覺不到癥狀勿需服藥而拒絕服用任何藥物。4年以后，這位患者的血壓已升至155/105 mm Hg，雖然還沒有達(dá)到發(fā)生危險(xiǎn)的高度，但他的腎臟已遭受損害，心臟也已擴(kuò)大。此時(shí)，經(jīng)按時(shí)服用適量的利尿劑和B阻滯劑半年以后，他的血壓降至正常，心臟開始縮小，腎功能恢復(fù)良好。這個(gè)病例的教訓(xùn)給我們以啟示：所有的高血壓患者不管其血壓升高如何輕，都應(yīng)接受治療。有些人只需減輕體重，消減食鹽攝入量并增加體育鍛煉，就可使血壓維持正常。另外一些人則需根據(jù)血壓上升的幅度服藥治療，輕度高血壓患者每天服1片降壓藥即可。對(duì)一名成年人來說，血壓220 mm Hg)是很少見的。這主要是由于在輕度和中度升高階段，高血壓可以得到有效的治療。
4 重視高血壓合并癥患者的藥物選擇
社區(qū)醫(yī)院高血壓合并糖尿病患者非常多見。高血壓和糖尿病均被認(rèn)為是發(fā)生大血管和微血管病變的危險(xiǎn)因素，是心腦血管病和心腎功能衰竭的重要因素,因此，該類患者降壓應(yīng)更加嚴(yán)格，在選擇降壓藥物時(shí),不僅要考慮降壓有效，而且應(yīng)以不影響糖代謝、不會(huì)引起位置性低血壓、不降低腎功能為原則。通常應(yīng)首選以下幾種藥物：血管緊張素轉(zhuǎn)換抑制劑(ACEI)，鈣通道阻滯劑，α1受體阻滯劑，小劑量利尿劑，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(AngⅡA)。
在單一藥物療效欠佳時(shí)，可采用兩種以上藥物聯(lián)合治療。如采用ACEI與CCB合用，可有利于改善血管內(nèi)皮功能，減少內(nèi)皮素-1(ET-1)的合成和分泌,并抑制其縮血管作用，可發(fā)揮更強(qiáng)的抗AS作用, ACEI有擴(kuò)張靜脈作用,可抵消CCB擴(kuò)張動(dòng)脈所致的回流受阻,從而減輕足踝部水腫，在降低蛋白尿、保護(hù)腎功能方面也優(yōu)于單用［3］。
此外，對(duì)于高血壓合并冠心病、高血壓合并高脂血癥、高血壓合并慢性腎臟疾病患者的用藥也需加以特別關(guān)注。
5 重視老年高血壓患者的藥物選擇
老年高血壓患者非常普遍。一般無并發(fā)癥的老年單純收縮期高血壓患者的治療應(yīng)首選利尿藥。但老年人由于自主神經(jīng)功能衰退、多系統(tǒng)功能萎縮等,易發(fā)生直立性低血壓。而利尿藥和受體阻斷藥均可誘導(dǎo)直立性低血壓的發(fā)生,因此老年人應(yīng)避免二者合用,并定期檢查血鉀、血肌酐。此外，β受體阻斷藥對(duì)輕中度老年高血壓患者也非常有效，可作為基本用藥使用。但要注意缺血性心臟病患者驟然停藥可使病情惡化,停止給藥時(shí)應(yīng)按醫(yī)囑謹(jǐn)慎進(jìn)行。
需要注意的是，社區(qū)醫(yī)院除了應(yīng)對(duì)高血壓患者積極進(jìn)行藥物治療外，在社區(qū)高血壓健康教育中，還應(yīng)大力提高社區(qū)居民的自我保健意識(shí)，糾正不良生活方式，如戒煙、酒，采取低鹽飲食。達(dá)到防治結(jié)合治療高血壓的目的。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 劉巍.社區(qū)高血壓患者血壓控制及降血壓藥物使用情況.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9(12):31-32.
【關(guān)鍵詞】 低溫透析;可調(diào)鈉透析;低血壓
癥狀性低血壓是血液透析最常見的并發(fā)癥，不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，而且是導(dǎo)致死亡的危險(xiǎn)因素之一。國(guó)外報(bào)道其發(fā)生率達(dá)25%～50%，因此透析中低血壓的問題越來越引起關(guān)注，及時(shí)有效的預(yù)防尤為重要?？烧{(diào)鈉有助于維持動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定以減少低血壓。本文通過對(duì)透析患者按采取不同方法比較透析中低血壓的發(fā)生率，研究低溫可調(diào)鈉透析的作用 。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2008年8月至2009年10月在我院行維持性透析患者26例，其中男16例，女10例;年齡17～76歲，平均年齡46歲;透析時(shí)間6～56個(gè)月;其中高血壓腎損害16例，慢性腎小球腎炎5例，糖尿病腎損害4例，多囊腎1例，患者隨機(jī)分為常規(guī)透析組(a組)、低溫可調(diào)鈉應(yīng)用組(b組)，2每組13例，2組均采用碳酸氫鹽透析液。
1.2 方法 采用fresenrus4008s透析機(jī)，透析器采用美國(guó)百特公司cahp150,透析2～3次/周，透析時(shí)間4 h，血流量200～300 ml/min。a組透析液溫度37℃，鈉濃度140 mmol/l; b組透析液溫度36℃，采用4008s透析機(jī)，起始鈉濃度145 mmol/l，逐漸下降至135 mmol/l。2組均于透析當(dāng)日停服降壓藥，在透析后2 h內(nèi)少量進(jìn)食。wwW.133229.cOM
1.3 透析低血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn) 平均動(dòng)脈壓比透析前下降30 mm hg(1 mm hg=0.133 kpa)以上或收縮壓降至90 mm hg以下，伴有或不伴有低血壓癥狀(頭暈、惡心、嘔吐、打哈欠、出汗、肌肉痙攣、意識(shí)模糊等)[1]。
1.4 血壓監(jiān)測(cè)方法 用血壓監(jiān)測(cè)儀，監(jiān)測(cè)頻率每30分鐘監(jiān)測(cè)1次，透析前和進(jìn)餐后各增加1次，有血壓下降趨勢(shì)者15 min監(jiān)測(cè)1次。
1.5 護(hù)理
1.5.1 透析過程中的嚴(yán)密觀察：在透析過程中要密切觀察患者的生命體征的變化情況，尤其是血壓的變化趨勢(shì)，必要時(shí)15～30 min測(cè)量1次。對(duì)透析過程中出現(xiàn)頭暈、眼花、打哈欠、出汗、便意等情況時(shí)，一定要高度重視，立即取平臥位，測(cè)血壓，降低血流量，根據(jù)情況減少或停止超濾，遵醫(yī)囑快速靜脈輸入0.9%氯化鈉溶液100 ml或靜注50%葡萄糖60～100 ml，高滲鹽、白蛋白亦可應(yīng)用，出現(xiàn)呼吸困難需及時(shí)吸氧，若無效，則中止透析?；颊呦聶C(jī)平臥后再起床，動(dòng)作應(yīng)緩慢，必要時(shí)留院觀察。
1.5.2 嚴(yán)格限制鈉鹽和水份的攝入，避免過度迅速超濾，每次超濾量小于體重的3%～5%，且不要低于干體重。如果超過干體重就會(huì)引起透析中低血壓。因此要根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)狀況,水腫情況不斷加以調(diào)整。
1.5.3 降壓藥的合理應(yīng)用:合并高血壓的尿毒癥患者，要準(zhǔn)確指導(dǎo)降壓藥物的使用。透析當(dāng)日前最好減少或停止應(yīng)用降壓藥，可根據(jù)情況于透析后再給藥。若有嚴(yán)重高血壓則可以遵醫(yī)囑用藥。
1.5.4 指導(dǎo)患者合理進(jìn)食:透析前進(jìn)食碳水化合物、蛋白質(zhì)，防止過早饑餓或發(fā)生低血糖，避免或減少在血液透析過程中進(jìn)餐，由于進(jìn)食可使迷走神經(jīng)興奮，胃腸血管擴(kuò)張，導(dǎo)致有效循環(huán)血量下降。若進(jìn)食最好在透析開始后1～2 h內(nèi)。此時(shí)水份和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收起到補(bǔ)充血容量穩(wěn)定血壓作用[2]。
1.5.5 透析前血壓偏低的患者，透析引血時(shí)少放或不放預(yù)沖液，引血速度為50～80 ml/min，避免因短時(shí)間的血容量變化引起低血壓。
1.5.6 合理設(shè)置透析溫度[3]:將透析溫度設(shè)置在35.5～37℃,防止熱應(yīng)激引起不良反應(yīng)，低溫透析可誘發(fā)機(jī)體應(yīng)激反應(yīng),增加兒茶酚胺、血管緊張素、皮質(zhì)醇、腎上腺素分泌,增加外周血管阻力,升高血壓。
1.5.7 積極改善貧血及低蛋白血癥：重度貧血患者根據(jù)情況給予輸血，血液透析間期使用促紅細(xì)胞生成素,使血紅蛋白達(dá)10左右,改善中樞神經(jīng)和心臟功能,改善食欲,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。對(duì)有出血傾向的患者,可采用低分子肝素或無肝素透析。對(duì)低蛋白血癥者,可在透析中輸入白蛋白,血漿或其他膠體溶液,提高膠體滲透壓。
1.5.8 血管通路的護(hù)理：自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是最為常用的血液透析通路，是血液透析患者的“生命線”，內(nèi)瘺的閉塞，不僅增加患者身心的痛苦，而且影響透析質(zhì)量，導(dǎo)致內(nèi)瘺閉塞的原因有很多，其中低血壓是重要因素之一[4]，因此在透析間期及透析時(shí)發(fā)生低血壓，應(yīng)注意檢查患者的內(nèi)瘺有無雜音，如果無雜音必須遵醫(yī)囑及時(shí)處理。
1.5.9 健康教育：制定健康教育計(jì)劃,宣傳血透的相知識(shí),提高患者執(zhí)行醫(yī)囑的依從性,積極配合治療,認(rèn)識(shí)干重的重要性,嚴(yán)格控制鈉水的攝入量,按醫(yī)囑控制體重，鼓勵(lì)患者透析期間增加蛋白質(zhì)、氨基酸、維生素的攝入,從而改善營(yíng)養(yǎng)[5]。
1.5.10 心理護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),取得患者信任,緩解患者緊張、焦慮、恐懼或失望的心理。熟悉每位患者的特點(diǎn)制訂不同的健康教育計(jì)劃，透析方案,教育患者懂得控制透析期間體重增加的重要性，并創(chuàng)造安靜、舒適的就醫(yī)環(huán)境,使其情緒穩(wěn)定,保持心態(tài)平靜[6]。
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
a組13例共透析1 640例次，其中低血壓發(fā)生453例次，低血壓發(fā)生率為27.62%，b組13例共透析1 532例次，其中低血壓發(fā)生239例次，低血壓發(fā)生率為15.60%。2組低血壓發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)。
3 討論
透析低血壓重要原因是在透析過程中血容量迅速下降,有效循環(huán)血量不足,血管擴(kuò)張,心臟代償功能不足以抵擋則出現(xiàn)低血壓,常造成脫水效率低下和透析不充分,甚至導(dǎo)致內(nèi)瘺閉塞及臟器血液灌流不足。而有效血容量減少是其發(fā)生的最主要原因。有效血容量的變化取決于超濾量以及血管內(nèi)血漿再充盈率,后者與患者心血管情況、容量狀況、血紅蛋白濃度、透析液鈉濃度等因素相關(guān)。而高齡、糖尿病腎病及心功不全患者由于多伴有心血管并發(fā)癥,血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定,對(duì)血漿滲透壓下降的應(yīng)變能力差,血液透析中更容易發(fā)生低血壓[7] 。常溫標(biāo)準(zhǔn)鈉透析時(shí)血漿滲透壓明顯下降,水份從血管內(nèi)轉(zhuǎn)移到組織間隙和細(xì)胞內(nèi),引起血容量減少。經(jīng)長(zhǎng)期臨床觀察,當(dāng)超濾總量超過體重的6%～7%,血容量下降15%即可發(fā)生低血壓[5]。低溫透析能誘導(dǎo)兒茶酚胺釋放,使外周血管收縮,提高外周循環(huán)阻力,從而防止低血壓。另有研究表明。低溫透析可使血管內(nèi)皮素增加,收縮血管,抑制一氧化氮的形成而穩(wěn)定血壓。鈉是維持晶體滲透壓的主要成份,對(duì)維持血壓起著重要的作用,由于可調(diào)鈉透析是采取透析液鈉濃度穩(wěn)步下降的方式,開始透析時(shí),由于血液中小分子毒素被清除,血漿滲透壓迅速下降,而此時(shí)高鈉透析可以提高血漿滲透壓,使細(xì)胞內(nèi)液外流,血容量下降不明顯,從而穩(wěn)定血壓。透析后期低鈉透析,可逐步降低血液中鈉濃度,使透析后血清鈉在生理范圍內(nèi),患者口渴感不明顯,透析間期體重增加不多。有研究表明,可調(diào)鈉和標(biāo)準(zhǔn)鈉透析時(shí)透析液鈉總量相等,從患者體內(nèi)清除鈉量相同,可調(diào)鈉透析不增加患者的鈉負(fù)荷[8] 。
綜上所述，低溫可調(diào)鈉透析模式在高?；颊叩耐肝鲋心芴岣呋颊叩男难芊€(wěn)定性,減少低血壓的發(fā)生,從而提高患者對(duì)血液透析的依從性。該方法簡(jiǎn)單易操作,適宜在基層醫(yī)院推廣。
【參考文獻(xiàn)】
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【主題詞】血液透析、低血壓 、護(hù)理
血液透析是慢性腎功能衰竭患者延緩生命的主要治療方法,而透析性低血壓是血液透析最常見的并發(fā)癥之一，血液透析中低血壓通常是指平均動(dòng)脈壓比透析前下降30mmHg(1mmHg=011333kPa)以上,或收縮壓降至90mmHg以下,伴或不伴低血壓的癥狀, 患者臨床表現(xiàn)輕重不一,不僅影響其血液透析質(zhì)量,還會(huì)造成動(dòng)靜脈內(nèi)瘺閉塞，降低患者的存活率,其危險(xiǎn)程度勝過高血壓。
本文對(duì)血液透析中患者發(fā)生低血壓的原因及護(hù)理措施報(bào)道如下：
1 臨床資料
我院現(xiàn)有101例動(dòng)靜脈內(nèi)瘺透析患者,男61例,女40例,最小年齡23歲，最大年齡85歲，平均33.75歲，其中慢性腎小球腎炎83例，高血壓腎病3例，過敏性紫癜性腎病2例，糖尿病2型腎病9例，痛風(fēng)性腎病3例，多囊腎1例，其中瘺管使用時(shí)間為2周至十年，每周透析1-3次，每次4-4.5小時(shí)，所有內(nèi)瘺手術(shù)均由我科經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)生完成?；颊咴谘和肝鰰r(shí)所用透析機(jī)為金寶AK95S,透析器為金寶（14L），穿刺針為16G(1.6×25),透析時(shí)平均血流量為200ml/min.
2 相關(guān)低血壓原因
（1）．有效循環(huán)血容量不足 超濾量過多過快,導(dǎo)致超濾量大于組織液的回流,有效血容量下降引起低血壓"患者在透析過程中所能耐受的血容量下降程度存在著明顯的個(gè)體差異,出現(xiàn)了不同程度的血壓下降［1］(1)若低血壓發(fā)生于透析開始后3~4h,大多是因?yàn)榛颊咄肝鲩g期體重增長(zhǎng)過多，透析時(shí)超濾量過多，透析中進(jìn)食過多。(2)若低血壓發(fā)生于透析初始時(shí),大多是因?yàn)榛颊叱醮瓮肝鰧?duì)體外循環(huán)不適應(yīng),或患者年齡大，心功能不全，病情危重，發(fā)生過敏反應(yīng)。其次,在透析開始時(shí),血泵速度過快,大量血液短時(shí)間進(jìn)入體外循環(huán),血管反應(yīng)性低下,沒有預(yù)充液進(jìn)入體內(nèi),回心血量減少,也可使循環(huán)血量減少,引起低血壓。
（2）自主神經(jīng)功能病變 :據(jù)報(bào)道［2］,血液透析患者中有將近50%的患者發(fā)生自主神經(jīng)功能紊亂，患者主要表現(xiàn)為頸動(dòng)脈和主動(dòng)脈壓力感受器反射弧存在缺陷,血管順應(yīng)性異常,交感神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)性降低,外周血管對(duì)交感神經(jīng)刺激反應(yīng)減弱,血液中外周血管阻力下降,對(duì)血壓變化不敏感，患者在超濾時(shí),易發(fā)生或加重低血壓。
（3 ）高溫低鈉透析: 透析液鈉濃度過低和透析液溫度過高，血漿鈉的濃度是影響血漿晶體滲透壓的重要因素之一,在透析過程中其隨透析液鈉的濃度不同而發(fā)生變化，使用鈉濃度過低的透析液進(jìn)行透析時(shí),透析液鈉濃度低于血漿,致使血鈉降低,血漿滲透濃度下降,體液進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),使血容量減少，過高的透析液溫度(超過38e)可使中心血溫升高,靜脈內(nèi)淤血,出現(xiàn)低血壓。
（4）透析前服用降壓藥物 : 患者透析前或透析中服用降壓藥或鎮(zhèn)靜劑會(huì)引起低血壓。老年高血壓患者,如果在透析前服用降壓藥,透析過程中尤其是后期由于超濾量增多,藥物降壓和超濾降壓相互疊加,可促使患者血壓驟降［3］
（5 ）其他因素:
(5.1)年齡 調(diào)查［3］ 顯示,老年患者發(fā)生透析性低血壓的概率較高，高齡是患者死于心血管事件的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。(5.2)飲食，透析中患者進(jìn)食會(huì)引起迷走神經(jīng)興奮,導(dǎo)致患者胃腸道血管擴(kuò)張使血液分布于消化系統(tǒng),有效血容量減少,引起患者一過性低血壓。(5.3)透析間期體重增長(zhǎng)過多或透析時(shí)時(shí)間縮短,機(jī)器容量控制裝置失靈或血管通路靜脈端不暢,使靜脈壓升高而致跨膜壓升高,引起水分超濾過多，引起患者低血壓。
3 血液透析中低血壓的護(hù)理措施
3.1 血液透析中低血壓的判定:嚴(yán)密觀測(cè)生命體征,每小時(shí)測(cè)體溫，脈搏，呼吸，血壓。遇有特殊情況隨時(shí)監(jiān)測(cè)并記錄。與透析前血壓相比平均動(dòng)脈壓下降30mmHg或收縮壓降至90mmHg以下，患者主訴頭暈眼花，出冷汗,繼而出現(xiàn)面色蒼白，呼吸困難，脈搏細(xì)速,嚴(yán)重的可出現(xiàn)暈厥，意識(shí)障礙，早期可出現(xiàn)一些特殊癥狀,如打哈欠，腹痛，便意，腰背酸痛,應(yīng)予以重視,及早處理,可以有效防止低血壓的發(fā)生。
3．2 血液透析中低血壓的預(yù)防
3.2.1 定期調(diào)整干體重 :控制脫水的速度和總量 確定合適的干體重,并控制透析間期體重的增加不超過干體重的5%,減少透析過程脫水量，防止脫水過量是預(yù)防透析相關(guān)性低血壓的關(guān)鍵?；颊叱Ｓ懈审w重不準(zhǔn)確情況,其原因有衣服的增減，飲食增加，大便秘結(jié)等,而影響干體重的估計(jì),每次透析開始前,要了解患者的衣服的增減，飲食，大便秘結(jié)情況后,再定干體重，脫水量,以減少低血壓的發(fā)生。
3.2.2 改變透析的模式 :對(duì)老年人，心血管不穩(wěn)定的，經(jīng)常發(fā)生低血壓的患者,采用:(1)增加透析次數(shù),序貫超濾透析;(2)鈉梯度透析"設(shè)置透析液鈉濃度由透析開始時(shí)的150~155mmol/L逐漸降至透析結(jié)束時(shí)的140mmol/L"。
3.2.3 低溫透析 設(shè)置在35~36.5度的低溫透析,可防止熱應(yīng):激引起的不良反應(yīng),增加心排血量,保證透析順利進(jìn)行。
4 維持性血液透析中低血壓的緊急處理
一旦發(fā)現(xiàn)患者血壓明顯下降，癥狀明顯,首先應(yīng)通知醫(yī)生,同時(shí)應(yīng)立即減慢血流量,暫停超濾,輸入氯化鈉溶液100―200ML,測(cè)量血壓,并給予頭低腳高位,吸氧。癥狀無改善就應(yīng)快速輸入高滲液體,如50%葡萄糖溶液60ML,若低血壓持續(xù)存在可給予升血壓藥物,臨床癥狀嚴(yán)重,應(yīng)回血結(jié)束透析。
5 健康教育
5.1 透析前 (1) 制定健康教育計(jì)劃,宣傳血透的相關(guān)知識(shí),認(rèn)識(shí)干體重的重要性,并應(yīng)根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況隨時(shí)調(diào)整體重,從而減低每次血液透析的超濾量及超濾率。（2)由醫(yī)護(hù)人員監(jiān)測(cè)體重,準(zhǔn)確評(píng)估計(jì)算患者干體重及脫水量,嚴(yán)格限制水分的攝入,使患者每次超濾量控制在3%~4%之間。上機(jī)前測(cè)血壓，脈搏,HD開始血流量由50ml/min逐漸增至200~250ml/min,避免因體外循環(huán)引起體內(nèi)循環(huán)血量突然減少所發(fā)生的低血壓。(3)透析當(dāng)天降壓藥要根據(jù)血壓情況決定是否服用,以免在HD過程中降低血壓，對(duì)于透析中易發(fā)生低血壓者,透析前應(yīng)停用降壓藥物。
5.2 透析期間 : 制定合適的進(jìn)餐時(shí)間?；颊咴谕肝鲞^程中,可只進(jìn)食少量流質(zhì)以減少低血壓的發(fā)生。為避免進(jìn)餐后血壓下降,血透患者不宜吃得過飽，過晚,進(jìn)餐時(shí)間最好選擇在血透開始的1~2h,盡量避免透析3h后進(jìn)餐;患者血壓低于110/60mmHg時(shí),切勿在血透過程中進(jìn)餐;對(duì)于進(jìn)餐過程中經(jīng)常出現(xiàn)低血壓的患者,透析過程中盡量避免進(jìn)食。
綜上所述,血液透析相關(guān)性低血壓發(fā)生的原因多樣,癥狀也因人而異,這就需要護(hù)理人員有高度的責(zé)任心,勤巡視，多觀察,準(zhǔn)確做好記錄,做到早期預(yù)防，早期治療，定期開展健康教育，與醫(yī)師密切配合做到緊急處理,避免低血壓的發(fā)生,從而保證血液透析順利進(jìn)行，降低透析相關(guān)低血壓的發(fā)生率,提高透析患者的長(zhǎng)期存活率和存活患者的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞 高血壓病 健康教育 護(hù)理干預(yù)
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.225
資料與方法
2005年1月～2006年1月住院高血壓患者50例，其中男32例，女18例；年齡38～88歲，平均63歲；文化程度：高中以上30例，初中以下20例。
調(diào)查內(nèi)容：第一部分為患者的健康知識(shí)需求，第二部分為患者健康教育方式的需求；采取自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，共13項(xiàng)內(nèi)容，所有問題均為單項(xiàng)選擇。
調(diào)查方法：發(fā)放問卷后由患者獨(dú)立完成，共發(fā)放問卷50份，回收50份，回收率100%，采用百分率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
結(jié) 果
高血壓患者對(duì)健康知識(shí)的需求：86%～90%患者希望了解什么是高血壓，高血壓病治療效果、預(yù)后、飲食知識(shí)；80%的患者希望得到運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，78%的患者希望得到用藥指導(dǎo)，70%患者希望掌握血壓的自我監(jiān)測(cè)。
對(duì)健康教育方式的需求，見表1。
護(hù)理干預(yù)
評(píng)估患者的健康需求，根據(jù)需求程度不同有重點(diǎn)、有主次地進(jìn)行，才能達(dá)到良好效果。
護(hù)士在教育時(shí)應(yīng)重點(diǎn)講解高血壓病的誘因和危害性，高血壓病的癥狀、分型，使患者了解疾病的表現(xiàn)，以便及時(shí)治療。告知病人飲食治療是高血壓的基礎(chǔ)治療方法，對(duì)患者進(jìn)行常見、合理的食物選擇，合理飲食結(jié)構(gòu)及烹調(diào)方法等日常生活指導(dǎo)。
教育時(shí)應(yīng)重點(diǎn)介紹運(yùn)動(dòng)鍛煉方式、運(yùn)動(dòng)量的選擇以及運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)。使用降壓藥的患者，指導(dǎo)其注意保證時(shí)間、劑量的準(zhǔn)確性，并告知低血壓時(shí)反應(yīng)的癥狀、預(yù)后及處理。指導(dǎo)病人每天定期測(cè)量血壓，了解高血壓的控制指標(biāo)。
并發(fā)癥的預(yù)防：部分患者希望了解并發(fā)癥的預(yù)防，護(hù)士應(yīng)向患者詳細(xì)講解并發(fā)癥防治的重要性及防治措施。安排有經(jīng)驗(yàn)的病員當(dāng)教員，現(xiàn)身說法，更有說服力。讓患者觀看并發(fā)癥的錄像資料、照片等，使患者意識(shí)到防治并發(fā)癥的重要性。
實(shí)施健康教育要因人而異：文化層次低的患者是教育的重點(diǎn)人群，要使用通俗易懂的語言，對(duì)在職文化程度高的人群，更要加強(qiáng)健康教育次數(shù)，因?yàn)樗麄兤惹蟾哔|(zhì)量生活，更關(guān)注血壓控制效果。
心理護(hù)理：高血壓病患者不同程度存在有焦慮、抑郁等負(fù)性情感，而疾病本身又影響患者的自我照顧，使血壓控制不良，進(jìn)一步使病情惡化，形成惡性循環(huán)。在教育前，首先要了解患者的心理狀態(tài)，特別是初發(fā)高血壓病病人，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的想法，引導(dǎo)患者正確對(duì)待疾病，加強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
采取最受歡迎的健康教育方式：從表1可以看出，住院患者一對(duì)一的講解最受歡迎，其次是病友經(jīng)驗(yàn)介紹，出院后喜用電話或返院咨詢，這說明醫(yī)護(hù)人員在健康教育中的作用舉足輕重。護(hù)士要利用各種機(jī)會(huì)，隨時(shí)隨地對(duì)患者進(jìn)行宣教。出院前1周發(fā)給高血壓病宣傳手冊(cè)，并告知科室電話以便患者來電咨詢。
結(jié) 論
健康教育是預(yù)防和控制高血壓病的基礎(chǔ)和前提。健康教育的效果直接影響高血壓病患者的健康信念模式。通過對(duì)病人進(jìn)行高血壓病相關(guān)知識(shí)教育，使患者從飲食控制、遵醫(yī)用藥、合理運(yùn)動(dòng)、自我監(jiān)測(cè)、戒煙戒酒、定期檢查等方面有了很大提高，在高血壓病管理控制中發(fā)揮了重要作用。
參考文獻(xiàn)
1 葉任高.內(nèi)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:258.
【關(guān)鍵詞】心衰 家庭正確服用利尿劑 復(fù)發(fā) 護(hù)理干預(yù)
心衰是極為常見的嚴(yán)重疾患，如何提高心衰病人的治療、護(hù)理效果，減少反復(fù)發(fā)作住院的次數(shù)已引起相當(dāng)重視。2009年3月至2010年3月，我們通過對(duì)慢性心衰病人出院后家庭服用利尿藥的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行研究，以期提高心衰病人的家庭生活質(zhì)量。
1 資料與方法
1.1一般資料 159例中，男99例，女60例，年齡30～90歲，平均60歲。均經(jīng)抗炎、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)管治療。出院時(shí)按隨機(jī)原則分為觀察組和對(duì)照組。觀察組70例，其中心功能Ⅱ級(jí)46例，Ⅲ級(jí)24例；對(duì)照組89例，其中心功能Ⅱ級(jí)69例，Ⅲ級(jí)20例。兩組之間性別、年齡及出院時(shí)心功能情況比較，差異無顯著性意義。
1.2出院指導(dǎo) 對(duì)照組按傳統(tǒng)方法給予出院指導(dǎo)。觀察組由責(zé)任護(hù)士對(duì)病人及家庭成員進(jìn)行心衰防治相關(guān)知識(shí)的綜合健康教育及護(hù)理。方式為：?jiǎn)蝹€(gè)病人針對(duì)性護(hù)理干預(yù)和多個(gè)病人進(jìn)行小組討論。內(nèi)容為①心衰的基本知識(shí)。心衰的原因、治療狀況、轉(zhuǎn)歸結(jié)局；發(fā)生心衰的常見誘因，加重的先兆，早期表現(xiàn)；心衰加重的自我急救措施，洋地黃制劑中毒的表現(xiàn)；去除及減少誘發(fā)心衰的護(hù)理干預(yù)方法。②會(huì)同主管醫(yī)生對(duì)病人服用利尿藥物進(jìn)行個(gè)別的詳細(xì)指導(dǎo)和制訂用藥方案。③會(huì)同營(yíng)養(yǎng)師進(jìn)行出院后的飲食安排，高血壓者低鈉鹽飲食，使用利尿劑時(shí)富鉀飲食的選用，飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等。
觀察組出院后分別于1、2、4、8周進(jìn)行4次護(hù)理干預(yù)和健康教育。內(nèi)容以正確服用利尿劑健康教育為基礎(chǔ)，根據(jù)病人病情變化進(jìn)行調(diào)整。
亦可根據(jù)病人及家屬要求及時(shí)（不定期）提供護(hù)理服務(wù)和健康教育咨詢，其方式有電話指導(dǎo)、病人來院指導(dǎo)等。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 兩組病人于出院180d進(jìn)行隨訪總結(jié)，統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)入院率、兩次復(fù)發(fā)再入院率及病死率，所得資料進(jìn)行對(duì)比。
2 結(jié)果
責(zé)任護(hù)士對(duì)觀察組70例患者進(jìn)行家庭服用利尿劑的健康教育，使慢性心衰病人降低了兩次復(fù)發(fā)再入院率及病死率。
3 討論
本研究結(jié)果顯示，觀察組病人出院180d內(nèi)的再入院率，兩次以上再住院率皆明顯低于對(duì)照組，病死率略低于對(duì)照組，提示采用護(hù)士對(duì)出院患者進(jìn)行家庭服用利尿劑護(hù)理干預(yù)，引導(dǎo)病人提問題、講感受，從而達(dá)到雙向互動(dòng)溝通的氛圍，增進(jìn)了護(hù)患感情。在此過程中，輔以文字講解或舉例說明的各項(xiàng)健康教育形式，也適應(yīng)老年病人記憶力差、思維緩慢的特點(diǎn)，從而提高了指導(dǎo)效果。
在個(gè)別指導(dǎo)時(shí)，我們針對(duì)該病人的具體病情及個(gè)人生活習(xí)慣等進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)。在使用噻嗪類利尿劑期間要適當(dāng)補(bǔ)鉀，或多吃一些含鉀食物，合用ACEI或保鉀利尿劑能夠在一定程度上預(yù)防血鉀的丟失。
小組指導(dǎo)則根據(jù)病人反映較集中的問題進(jìn)行集中現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，如：利尿劑治療的主要不良反應(yīng)包括電解質(zhì)的丟失、低血壓和氮質(zhì)血癥。利尿劑的主要療效是減輕病人鈉潴留的癥狀和體征，因此臨床常常根據(jù)病人用藥期間的體征和癥狀來衡量利尿劑的療效。當(dāng)利尿劑對(duì)心源性呼吸困難、端坐呼吸和周圍性水腫療效滿意時(shí)，就可以逐漸將劑量減少至維持劑量。長(zhǎng)期大量服用利尿劑最終可導(dǎo)致重度腎功能衰竭、神經(jīng)內(nèi)分泌激素激活，或直立性低血壓。高血壓和慢性心力衰竭病人中ACE抑制劑的降壓作用比利尿劑強(qiáng)，大劑量利尿劑和ACE抑制劑合用可引起顯著的低血壓，此時(shí)可先將利尿劑減量或停用。同時(shí)，討論指導(dǎo)低鹽食品的制作，讓病人談體會(huì)和存在的問題，相互取經(jīng)。
由于慢性心衰病人因心衰癥狀影響進(jìn)食，加之治療用藥也引起食欲減退，從而引起攝入不足，難以滿足能量及營(yíng)養(yǎng)素的需要，因此多伴有營(yíng)養(yǎng)不良，我們?cè)诔鲈褐笇?dǎo)中重視對(duì)病人進(jìn)行飲食指導(dǎo)，從而改善了病人營(yíng)養(yǎng)狀況。
本研究表明，預(yù)防慢性心衰復(fù)發(fā)的護(hù)理干預(yù)體現(xiàn)了對(duì)心衰住院病人進(jìn)行系統(tǒng)全面護(hù)理的理念，把住院期間與出院后正確服用利尿劑的護(hù)理指導(dǎo)結(jié)合為一個(gè)有機(jī)整體，使其隨時(shí)可獲得醫(yī)護(hù)幫助。從而達(dá)到擴(kuò)大整體護(hù)理內(nèi)涵，提高護(hù)理質(zhì)量，有利于降低心衰病人再入院率，改善病人預(yù)后的目的。
參 考 文 獻(xiàn)
高血壓是一種比較常見的心血管疾病。尤其隨著近年來，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人們不良的生活方式和飲食習(xí)慣導(dǎo)致高血壓的發(fā)生率逐年上升。高血壓初期沒有明顯癥狀，后期隨著病情的發(fā)展，常誘發(fā)冠心病、腦卒中、心力衰竭及慢性腎臟病等諸多并發(fā)癥，致死率、致殘率都非常高。因此，必須高度重視高血壓的診斷與治療[1-2]。我院長(zhǎng)期致力于心理護(hù)理和健康教育對(duì)老年高血壓患者康復(fù)的研究，取得了較好的治療效果，現(xiàn)做具體匯報(bào)如下：
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2012年9月到2013年8月收治的60列高血壓患者，排除肝、腎、心功能衰竭患者、智力障礙及精神類疾病患者。所有患者年齡54歲到76歲，平均年齡（61.2±4.3）歲，男28例，女32例。隨機(jī)將所有患者分為對(duì)照組和護(hù)理組，每組各30例。所有研究對(duì)象一般資料對(duì)比差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
3.討論