發(fā)布時(shí)間：2023-07-23 09:24:08
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的中醫(yī)基本常識(shí)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】相對(duì)過剩人口理論，服務(wù)業(yè)，勞動(dòng)力
一、引文
在全球經(jīng)濟(jì)一體化的今天，世界經(jīng)濟(jì)危機(jī)對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的沖擊很大，依靠出口增長(zhǎng)拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)快速增長(zhǎng)已不可能長(zhǎng)久持續(xù)，轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式、調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，已迫在眉睫。中國(guó)由制造業(yè)大國(guó)向創(chuàng)新型大國(guó)的轉(zhuǎn)變，已是國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然選擇。改變我國(guó)服務(wù)業(yè)當(dāng)前狀況、加快服務(wù)業(yè)發(fā)展，既是轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式、調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的重要內(nèi)容，也是緩解我國(guó)失業(yè)人口數(shù)量，增加就業(yè)崗位的重要途徑，所以有必要研究失業(yè)人口對(duì)我國(guó)服務(wù)業(yè)發(fā)展帶來的機(jī)遇。因此，結(jié)合相對(duì)過剩人口理論研究我國(guó)當(dāng)前服務(wù)業(yè)發(fā)展，有著重要的理論與現(xiàn)實(shí)意義。
二、馬克思相對(duì)過剩人口理論
相對(duì)過剩人口產(chǎn)生的基本原理
馬克思在 《資本論》 中對(duì)資本主義積累的一般規(guī)律進(jìn)行了系統(tǒng)闡述并且進(jìn)行了如下總結(jié)：“社會(huì)的財(cái)富即執(zhí)行職能的資本越大，它的增長(zhǎng)的規(guī)模和能力越大，從而無產(chǎn)階級(jí)的絕對(duì)數(shù)量和他們的勞動(dòng)生產(chǎn)力越大，產(chǎn)業(yè)后備軍也就越大?？晒┲涞膭趧?dòng)力同資本的膨脹力一樣，是由同一些原因發(fā)展起來的。因此，產(chǎn)業(yè)后備軍的相對(duì)量和財(cái)富的力量一同增長(zhǎng)”。這里所說的產(chǎn)業(yè)后備軍就是相對(duì)過剩人口，而相對(duì)過剩人口理論則是從對(duì)資本有機(jī)構(gòu)成的論述中推導(dǎo)而來。結(jié)合馬克思的資本有機(jī)構(gòu)成理論，我們可以從以下兩個(gè)方面清楚的看到相對(duì)過剩人口是如何產(chǎn)生的。社會(huì)發(fā)展必然帶動(dòng)勞動(dòng)生產(chǎn)率的提高，而勞動(dòng)生產(chǎn)率的增長(zhǎng)則表現(xiàn)為勞動(dòng)的量比它所推動(dòng)的生產(chǎn)資料的量相對(duì)減少，或者說，表現(xiàn)為勞動(dòng)過程的主觀因素的量比它的客觀因素的量相對(duì)減少，資本技術(shù)構(gòu)成的這一變化又反映在資本的價(jià)值構(gòu)成上，即資本價(jià)值的不變組成部分靠減少它的可變組成部分而增加。
三、我國(guó)服務(wù)業(yè)發(fā)展情況
我國(guó)服務(wù)業(yè)現(xiàn)狀
1.服務(wù)業(yè)的總體水平很低，我國(guó)目前服務(wù)業(yè)占GDP的比重僅為41%，而世界平均水平為65%，尤其是美國(guó)、加拿大等發(fā)達(dá)國(guó)家的水平更是在70%以上。與此同時(shí)，我國(guó)服務(wù)業(yè)對(duì)就業(yè)人口的吸收遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于世界其他國(guó)家，發(fā)展的滯后非常明顯。下表是2009年我國(guó)與世界其他國(guó)家服務(wù)業(yè)從業(yè)人數(shù)占總就業(yè)人口的數(shù)據(jù)比較。
2009年我國(guó)服務(wù)業(yè)就業(yè)人數(shù)占總就業(yè)人口數(shù)的比重僅為34.1%，而同時(shí)期美國(guó)服務(wù)業(yè)就業(yè)人口比重則為78%，英國(guó)為76%，澳大利亞為75.1%，法國(guó)為73.1%，由此看出，我國(guó)服務(wù)業(yè)發(fā)展的滯后與發(fā)達(dá)國(guó)家相比非常明顯。
2.產(chǎn)業(yè)布局不合理，使得我國(guó)服務(wù)業(yè)資源分配不均。以醫(yī)療服務(wù)業(yè)來說，東部沿海地區(qū)和西部地區(qū)的差距明顯。
上圖分別顯示2009年上海、全國(guó)、四川，每一千人口的醫(yī)療技術(shù)人員從業(yè)數(shù)量，其中上海每一千人中從業(yè)人數(shù)為9.48，全國(guó)各省平均水平為4.15，而四川則為3.37， 上海的醫(yī)療服務(wù)業(yè)人員幾乎為四川的三倍，而四川卻還未達(dá)到全國(guó)平均水平。上海、四川分別是東西部最有代表性的地區(qū)，從這兩個(gè)區(qū)域在醫(yī)療服務(wù)業(yè)發(fā)展上的差別， 可以看出國(guó)家在服務(wù)業(yè)發(fā)展上的政策傾斜。
3. 服務(wù)業(yè)的相關(guān)制度及法律不完善，尤其是對(duì)知識(shí)產(chǎn)權(quán)服務(wù)業(yè)的保護(hù)明顯不足。盡管一些基本法、部門法以及地方性法規(guī)中涉及到了有關(guān)服務(wù)業(yè)的保障問題， 但迄今為止，沒有建立起一個(gè)成熟、有效和統(tǒng)一的法律保障體系。
四、相對(duì)過剩人口與服務(wù)業(yè)的發(fā)展
（一）相對(duì)過剩人口為服務(wù)業(yè)發(fā)展提供人力資源基礎(chǔ)。由于服務(wù)業(yè)的特點(diǎn)決定了服務(wù)業(yè)所需要人員數(shù)量大以及質(zhì)量層次多，這樣就為相對(duì)過剩人口提供了就業(yè)的基礎(chǔ)，同時(shí)，相對(duì)過剩人口也為服務(wù)業(yè)發(fā)展提供了人力資源。
（二）相對(duì)過剩人口推動(dòng)服務(wù)業(yè)發(fā)展。相對(duì)過剩人口的存在增加了勞動(dòng)者對(duì)就業(yè)崗位的競(jìng)爭(zhēng)，因此勞動(dòng)者會(huì)通過提高自身素質(zhì)、技能水平和勞動(dòng)積極性等方式來增加自身的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，參與社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)，這將有助于提升為我國(guó)服務(wù)業(yè)的整體質(zhì)量。
（三）服務(wù)業(yè)的發(fā)展緩解相對(duì)過剩人口數(shù)量。服務(wù)業(yè)本身的發(fā)展仍需要服務(wù)業(yè)的支撐，即服務(wù)業(yè)需要服務(wù)業(yè)來服務(wù)，因此，服務(wù)業(yè)在自身發(fā)展的過程中又帶動(dòng)了其他服務(wù)業(yè)的發(fā)展，進(jìn)而為相對(duì)過剩人口創(chuàng)造出更多的就業(yè)崗位。
五、如何推動(dòng)我國(guó)服務(wù)業(yè)的發(fā)展
將服務(wù)業(yè)發(fā)展的重心逐步從東部沿海向西部?jī)?nèi)陸過渡，目前東西部服務(wù)業(yè)發(fā)展水平的差距仍在繼續(xù)拉大。從產(chǎn)業(yè)布局調(diào)整的步驟來看，首先，應(yīng)該解決西部偏遠(yuǎn)地區(qū)的交通運(yùn)輸問題，公路、鐵路、民航等技術(shù)裝備的落后已成為制約許多西部地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的瓶頸。第二，在西部較發(fā)達(dá)地區(qū)設(shè)立金融中心，加強(qiáng)東西部金融業(yè)聯(lián)系，從而，使金融服務(wù)業(yè)以點(diǎn)到點(diǎn)，以點(diǎn)到面的方式輻射整個(gè)西部地區(qū)，以達(dá)到促進(jìn)西部地區(qū)整體市場(chǎng)、金融、信息、服務(wù)繁榮的目的。第三，提高西部地區(qū)傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)的技術(shù)含量和附加值，推進(jìn)西部地區(qū)新興產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，從而間接帶動(dòng)西部新型服務(wù)業(yè)的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
一、一種“生本”意識(shí)的發(fā)展模式
課堂教學(xué)中的“主體性”原則，是新課程標(biāo)準(zhǔn)的最重要亮點(diǎn)之一。它一反過去應(yīng)試教育中的滿堂導(dǎo)、滿堂灌、滿堂亂，是“生本”理念的覺醒?！盎A(chǔ)+特長(zhǎng)”這種教學(xué)模式，真正體現(xiàn)了“生本”性，真正重視了學(xué)生的發(fā)展，一切教學(xué)行為的著眼點(diǎn)都在“生本”上。教師教案編寫，方法策略選擇，主導(dǎo)行為定位，學(xué)生特長(zhǎng)誘發(fā)和訓(xùn)練等，無不體現(xiàn)了“生本”意識(shí)，無不滲透著“發(fā)展”理念。其實(shí)，學(xué)生體育訓(xùn)練項(xiàng)目的選擇、體育素養(yǎng)的培養(yǎng)，既要有共性，即體質(zhì)訓(xùn)練和體育素養(yǎng)的夯實(shí)，也要有極具個(gè)性發(fā)展的空間和項(xiàng)目。這“基礎(chǔ)+特長(zhǎng)”模式，就是最好的詮釋。
二、一種有優(yōu)勢(shì)、可控性的發(fā)展模式
“基礎(chǔ)+特長(zhǎng)”體現(xiàn)了兩個(gè)重視：重視個(gè)體、重視發(fā)展，它避免了學(xué)生體育訓(xùn)練大而全、小而全的傳統(tǒng)弊端，以個(gè)體發(fā)展為定位，挖掘?qū)W生的潛質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生的特長(zhǎng)，這也是這種模式的優(yōu)勢(shì)所在，它的發(fā)展優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)在以下四個(gè)方面。
1.訂單式培養(yǎng)
訂單式培養(yǎng)是指根據(jù)每個(gè)學(xué)生的喜好和特長(zhǎng)，在學(xué)生自愿、自覺進(jìn)行學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，教師根據(jù)學(xué)生的特長(zhǎng)項(xiàng)目進(jìn)行有計(jì)劃、有目的的培養(yǎng)，使學(xué)生能夠在學(xué)校期間掌握一門可以自由運(yùn)用的體育技能，為終身體育做準(zhǔn)備。
2.差異性發(fā)展
人與人之間存在著差異性。每一個(gè)個(gè)體對(duì)待同一種運(yùn)動(dòng)，會(huì)存在著體質(zhì)、喜好、潛質(zhì)、能力、效果、可持續(xù)性等多方面的差異，過去的“共性”教育很顯然存在著許多不足。百花齊放，各顯其才，各盡其能，各得其所，學(xué)生按自己的喜好發(fā)展、按自己的特長(zhǎng)發(fā)展、按自己的意志品質(zhì)發(fā)展，才是最長(zhǎng)遠(yuǎn)的、最切實(shí)際的發(fā)展。差異性發(fā)展是最人性的、最有發(fā)展前途的發(fā)展。
3.優(yōu)勢(shì)特長(zhǎng)發(fā)展
個(gè)體與個(gè)體間存在著差異，個(gè)體自身也存在著很多的差異，如，對(duì)體育運(yùn)動(dòng)而言，身材高肥者，難以完成小而巧的動(dòng)作項(xiàng)目；體質(zhì)單薄者，又局限于高強(qiáng)度訓(xùn)練。但每個(gè)個(gè)體都有自己所擅長(zhǎng)的動(dòng)作項(xiàng)目或特長(zhǎng)?！盎A(chǔ)+特長(zhǎng)”模式就能充分發(fā)掘每一個(gè)個(gè)體的優(yōu)勢(shì)和特長(zhǎng)，引導(dǎo)學(xué)生做長(zhǎng)期的專項(xiàng)訓(xùn)練，促使其可持續(xù)發(fā)展。
4.全面可控的發(fā)展
當(dāng)然，對(duì)于學(xué)生特長(zhǎng)發(fā)展，也不能放任自流，再好的教育，再好的模式，也要符合“控制論”原理。我校的做法，一是根據(jù)學(xué)生的特長(zhǎng)和興趣愛好，引導(dǎo)學(xué)生選擇適合自己發(fā)展特長(zhǎng)的項(xiàng)目。二是根據(jù)我校教師的專長(zhǎng)，合理設(shè)置學(xué)生特長(zhǎng)發(fā)展項(xiàng)目。三是根據(jù)學(xué)校場(chǎng)地器材合理安排學(xué)生特長(zhǎng)項(xiàng)目的選擇，考慮到我?，F(xiàn)有體育器材的數(shù)量，所以在學(xué)生特長(zhǎng)項(xiàng)目選擇上適當(dāng)進(jìn)行控制。四是制定科學(xué)合理的特長(zhǎng)培養(yǎng)計(jì)劃，做到認(rèn)真制定和實(shí)施計(jì)劃，發(fā)揮教師的專長(zhǎng)，培養(yǎng)學(xué)生的特長(zhǎng)，為學(xué)生終身體育發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。
關(guān)鍵詞：合同市場(chǎng) 內(nèi)生 社會(huì)化聯(lián)合計(jì)劃
一般地，人是有意識(shí)的動(dòng)物，計(jì)劃就是人類活動(dòng)的本性?；蛘哒f，自發(fā)性必將向計(jì)劃性發(fā)展，自發(fā)性只是人類意識(shí)和計(jì)劃發(fā)展過程的一個(gè)環(huán)節(jié)。這意味著，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，傳統(tǒng)的自由競(jìng)爭(zhēng)的商品經(jīng)濟(jì)－－它的盲目自發(fā)的市場(chǎng)調(diào)節(jié)－－是一種短暫的現(xiàn)象，具有過渡性質(zhì)?？偟膩砜?，人的活動(dòng)，包括經(jīng)濟(jì)活動(dòng)是有目的的，計(jì)劃性是其基本特征。如果從這一角度來計(jì)劃與市場(chǎng)的關(guān)系，我們將得到新的啟發(fā)。例如，我們就會(huì)發(fā)現(xiàn)，自發(fā)調(diào)節(jié)的商品市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)（經(jīng)典的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)）在人類上原來是很短暫的現(xiàn)象，它不過是從經(jīng)濟(jì)向社會(huì)化計(jì)劃經(jīng)濟(jì)發(fā)展的中介或過程。商品市場(chǎng)關(guān)系的確與私有制有著內(nèi)在聯(lián)系，因此，隨著現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)向社會(huì)聯(lián)合計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)變，私有制和商品價(jià)值關(guān)系也日益解體，出現(xiàn)了一種超越商品經(jīng)濟(jì)的“訂貨經(jīng)濟(jì)”。等等。
一、市場(chǎng)既是經(jīng)濟(jì)調(diào)節(jié)機(jī)制，也是一種基本的制度形式
過去，人們是將計(jì)劃看作社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)的本質(zhì)特征，而市場(chǎng)被認(rèn)為是資本主義經(jīng)濟(jì)的本質(zhì)特征?，F(xiàn)在，人們普遍同意計(jì)劃和市場(chǎng)不具有經(jīng)濟(jì)制度的含義即兩者都是經(jīng)濟(jì)調(diào)節(jié)手段的看法。但我仍然認(rèn)為，這個(gè)并未就此簡(jiǎn)單地解決了。一般來說，計(jì)劃指主體的有意識(shí)的控制，而市場(chǎng)是一種自發(fā)調(diào)節(jié)，反映了有關(guān)主體的不自覺狀態(tài)。從這一點(diǎn)來看，在有限范圍內(nèi)自給自足的自然經(jīng)濟(jì)也是一種計(jì)劃經(jīng)濟(jì)。但是，原始社會(huì)的自然經(jīng)濟(jì)中的計(jì)劃和奴隸、封建社會(huì)的自然經(jīng)濟(jì)中的計(jì)劃其實(shí)是有重大區(qū)別的。因?yàn)?，前者的?jì)劃是直接地反映了所有人的共同意志和行動(dòng)，而后者的計(jì)劃實(shí)際上只反映了少數(shù)統(tǒng)治者的意志和行動(dòng)。另外，自然經(jīng)濟(jì)中的計(jì)劃控制的范圍和程度都是非常有限的，我們并不把它看作是一種計(jì)劃經(jīng)濟(jì)，通常所說的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)是指現(xiàn)代國(guó)家的計(jì)劃控制。盡管如此，我們也不難發(fā)現(xiàn)，至今的國(guó)家計(jì)劃仍然還只是少數(shù)人的意志的直接體現(xiàn)，雖說大多數(shù)普通市場(chǎng)主體的意見也可以供少數(shù)人作決策時(shí)，但決策者可以采用也可以不采用，主動(dòng)權(quán)在少數(shù)人手里，廣大市場(chǎng)主體決不是真正意義上的完整的計(jì)劃決策者。這就是說，與原始社會(huì)相類似的能夠直接體現(xiàn)所有人的共同意志的計(jì)劃還沒有出現(xiàn)過。這也意味著，國(guó)家計(jì)劃經(jīng)濟(jì)中包含著一種人與人之間的直接依附關(guān)系。所以，我認(rèn)為，傳統(tǒng)國(guó)家計(jì)劃是封建關(guān)系的現(xiàn)代形式，即使是國(guó)有制基礎(chǔ)上的傳統(tǒng)的社會(huì)主義計(jì)劃經(jīng)濟(jì)，如果它在社會(huì)生活中直接居統(tǒng)治地位，也難免演變成一種封建性的“特權(quán)所有制”（孫冶方語(yǔ)）和“計(jì)劃統(tǒng)治”。
以賣為目的的商品生產(chǎn)，雖然每個(gè)生產(chǎn)者是自主決策的，但在生產(chǎn)者不能把握產(chǎn)品能否賣出去的情況下，就只能聽?wèi){客觀經(jīng)濟(jì)的擺布，即由市場(chǎng)調(diào)節(jié)。在這里，人與人的關(guān)系以物為中介，直接依附關(guān)系不存在了，與經(jīng)濟(jì)分離了，人在形式上自由了，市場(chǎng)無疑反映了是一種自由平等的經(jīng)濟(jì)關(guān)系形式。從這一角度看，市場(chǎng)是有利于人的自由發(fā)展的一種經(jīng)濟(jì)制度形式。
由此觀之，經(jīng)典的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)和經(jīng)典的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)所反映的生產(chǎn)關(guān)系性質(zhì)和類型是不一樣的，前者是自上而下的調(diào)節(jié)方式，也決定了一種直接的依附關(guān)系，則后者是自下而上的調(diào)節(jié)方式，也決定了一種平等的自由聯(lián)合關(guān)系，計(jì)劃與市場(chǎng)具有經(jīng)濟(jì)制度的含義。
但是，計(jì)劃和市場(chǎng)本身都不是一成不變的，而有一個(gè)發(fā)展過程。從歷史發(fā)生學(xué)上看，分工－商品生產(chǎn)－私有制是一個(gè)有著內(nèi)在聯(lián)系的互動(dòng)鏈條。馬克思認(rèn)為，分工是商品生產(chǎn)產(chǎn)生的原因，而商品生產(chǎn)的發(fā)展又極大地促進(jìn)了分工的發(fā)展，從而使原始共同體日益解體，私有制得以產(chǎn)生和發(fā)展，最終則是以機(jī)器大生產(chǎn)為基礎(chǔ)的社會(huì)大分工和徹底的、純粹的資本主義私有制和自由市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的出現(xiàn)。從這一點(diǎn)看，如果我們不是表面地、錯(cuò)誤地將私有制看作僅僅是人對(duì)物的占有關(guān)系，而是將它的本質(zhì)看作是復(fù)雜的生產(chǎn)關(guān)系體系的話，那么，就應(yīng)該看到傳統(tǒng)商品市場(chǎng)與私有制、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)與資本主義私有制的確是有內(nèi)在聯(lián)系的，更具體地說，私有制是商品經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)，商品市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)是私有制經(jīng)濟(jì)關(guān)系的進(jìn)一步發(fā)展，是私有制經(jīng)濟(jì)關(guān)系的發(fā)達(dá)體系。
可以這樣認(rèn)為，從一般的意義上來看，市場(chǎng)意味著某種平等關(guān)系的建立，而從具體的意義上來看，作為經(jīng)典市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的傳統(tǒng)資本主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，它本質(zhì)上所包含的是資本所有者之間的平等合作關(guān)系。（資本在市場(chǎng)中追逐獲得平均利潤(rùn)，而資產(chǎn)階級(jí)的國(guó)家則維護(hù)著這種私有制——資本的共同利益）而社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，則要求在所有的勞動(dòng)者（他們同時(shí)也是所有者）之間建立平等協(xié)作關(guān)系。由此看來，市場(chǎng)作為一種基本的經(jīng)濟(jì)調(diào)節(jié)機(jī)制，同時(shí)也是一種比所有制更為基本的制度形式，它反映了一種形式上的自由平等關(guān)系。我們不難看到，現(xiàn)代資本主義在一定程度上已超越了經(jīng)典的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)。如現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中，按合同組織生產(chǎn)，各行各業(yè)的主要壟斷者發(fā)展了新型的資本聯(lián)合關(guān)系，實(shí)際上從市場(chǎng)中已內(nèi)生出一種新型的“社會(huì)化聯(lián)合計(jì)劃”［1］，從市場(chǎng)角度看，這也可看成是一種新型的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，它更大程度上適應(yīng)了“生產(chǎn)社會(huì)化”的要求，抵御了周期性經(jīng)濟(jì)危機(jī)的巨大破壞作用，為生產(chǎn)力和人的進(jìn)一步發(fā)展創(chuàng)造了新的條件。二、市場(chǎng)的化計(jì)劃性突出表現(xiàn)為訂貨系統(tǒng)日益發(fā)達(dá)
二戰(zhàn)以來，資本主義世界再未出現(xiàn)大的危機(jī)，我認(rèn)為一個(gè)重要原因是出現(xiàn)了超越傳統(tǒng)商品市場(chǎng)調(diào)節(jié)的新型計(jì)劃控制的結(jié)果，這種新型計(jì)劃是以眾多的自主聯(lián)合決策為基礎(chǔ)的，我稱之為“社會(huì)聯(lián)合計(jì)劃”。我們知道，經(jīng)典的商品生產(chǎn)中，一般是在優(yōu)勢(shì)資源的基礎(chǔ)上組織生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，形成產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)并在競(jìng)爭(zhēng)中獲勝，是資源導(dǎo)向型。早期階段基本上是賣方市場(chǎng)，生產(chǎn)出來的產(chǎn)品要賣出去還不會(huì)有什么太大的。但隨著生產(chǎn)力的提高和商品的日益豐富，賣方市場(chǎng)逐漸向買方市場(chǎng)轉(zhuǎn)移，生產(chǎn)出來的產(chǎn)品賣不出去的風(fēng)險(xiǎn)就日益增加了，于是，資源導(dǎo)向型的經(jīng)典商品生產(chǎn)出現(xiàn)了危機(jī)。最終，危機(jī)迫使廠商改變生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)策略，一開始就將需求和市場(chǎng)放到戰(zhàn)略高度來考慮，生產(chǎn)程序變成了先“跑市場(chǎng)”，簽訂各種合同，再根據(jù)市場(chǎng)和訂貨情況組織生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)和決定進(jìn)一步的新選項(xiàng)目、投資和資源開發(fā)活動(dòng)。所以，現(xiàn)代市場(chǎng)是市場(chǎng)導(dǎo)向的。例如，寶鋼的生產(chǎn)計(jì)劃95% 以上都有合同和銷售方向，而且生產(chǎn)組織的節(jié)奏由過去的半年一次訂貨、按季度考核合同，縮短為雙月訂貨，按月組織生產(chǎn)，更能適應(yīng)市場(chǎng)的變化。這種變化可稱之為經(jīng)濟(jì)合同化[2]。
與此相反的例子是，2000年“五一”節(jié)都放長(zhǎng)假，促進(jìn)“假日經(jīng)濟(jì)”，擴(kuò)大內(nèi)需。一開始，全國(guó)各大點(diǎn)出現(xiàn)了前所未有的火爆場(chǎng)面，忙煞苦煞也樂煞。而“國(guó)慶”節(jié)也放長(zhǎng)假，各旅行和旅游景區(qū)作好了接待的充分準(zhǔn)備，卻出現(xiàn)了人丁稀少，又急煞了旅行社和景區(qū)。原因是人們的預(yù)期國(guó)慶節(jié)也火爆，許多人不堪忍受擁擠的旅行之苦，放棄了湊熱鬧趕假期旅游的計(jì)劃。這也說明企業(yè)缺乏市場(chǎng)調(diào)研憑主觀經(jīng)驗(yàn)決策的不可靠，是不適應(yīng)現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求的。不得已，國(guó)家旅游局決定出面搞一個(gè)信息預(yù)報(bào)系統(tǒng)。同時(shí)坦言，這只是一個(gè)權(quán)宜之計(jì)。最終來說，還得靠企業(yè)自己把工作做到家。
在發(fā)達(dá)國(guó)家，企業(yè)往往有很完善的服務(wù)，如某一位游客什么時(shí)間，什么路線，乘哪一次車轉(zhuǎn)哪一次車，在哪里住，逗留多久，甚至住哪一間房和在坐哪一個(gè)座吃飯等等一些細(xì)節(jié)，都是預(yù)訂好了的，這樣客人能得到周到和方便的服務(wù)。因此，服務(wù)產(chǎn)品也具有“訂貨生產(chǎn)”的形式了。
再如期貨市場(chǎng)、期權(quán)市場(chǎng)的發(fā)展。一般認(rèn)為，期貨交易并不涉及到實(shí)際貨物的所有權(quán)轉(zhuǎn)讓，而是轉(zhuǎn)讓與這種所有權(quán)有關(guān)的價(jià)格變化的風(fēng)險(xiǎn)。它被看成是期貨交易的主要功能。但我認(rèn)為，期貨交易遠(yuǎn)不只是轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，而且降低風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)化合同的交易過程也是參加交易的眾多廠商在共同修改和調(diào)整它們的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)計(jì)劃及它們的復(fù)雜關(guān)系的過程，而國(guó)民經(jīng)濟(jì)計(jì)劃也在它們相互之間的復(fù)雜關(guān)系的調(diào)整過程中相應(yīng)地得到合理的修改和調(diào)整。表面上看，宏觀計(jì)劃的這種調(diào)整過程是自發(fā)的、盲目的，但又是在共同決策，在進(jìn)行模擬，則具有事先的預(yù)見性，從而大大降低了整個(gè)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的風(fēng)險(xiǎn)。如果限制投機(jī)者的參與，期貨交易降低風(fēng)險(xiǎn)的作用就更加突出。對(duì)于個(gè)別廠商來說，在商品價(jià)格變動(dòng)時(shí)做套期保值交易（對(duì)沖交易），平衡價(jià)格偏差和轉(zhuǎn)移價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)。生產(chǎn)者能通過期貨市場(chǎng)穩(wěn)定其原材料的來源和價(jià)格。而就國(guó)民經(jīng)濟(jì)整體來說，在期貨市場(chǎng)交易中，所有的交易價(jià)格都是由買賣雙方公開競(jìng)價(jià)來決定的，而且所有交易者皆有同等機(jī)會(huì)在其現(xiàn)有的供給或需求的情況下，以其認(rèn)為最適當(dāng)?shù)膬r(jià)格來成交。因此期貨交易反映出許多買賣雙方對(duì)、三個(gè)月或一年，甚至一年以后的供求關(guān)系和價(jià)格走勢(shì)的綜合觀點(diǎn)，也反映了一種真正社會(huì)化的計(jì)劃調(diào)節(jié)過程。從世界范圍內(nèi)期貨市場(chǎng)發(fā)展的實(shí)際情況看，利用期貨市場(chǎng)作套期保值的生產(chǎn)者的收入比不這樣做的人更穩(wěn)定。他們既不獲得最高利潤(rùn)，也不獲得最低利潤(rùn)。期貨市場(chǎng)為其提供了穩(wěn)定的收入，而且使他們能減少銷售成本而取得市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。從宏觀上看，則是整個(gè)經(jīng)濟(jì)體系更加有序和平穩(wěn)，有利于避免破壞性的嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)波動(dòng)和危機(jī)。
三、企業(yè)成為社會(huì)化計(jì)劃的基本主體與合同市場(chǎng)
從經(jīng)濟(jì)計(jì)劃本身來看，它的本質(zhì)究竟是什么呢？原來，國(guó)民經(jīng)濟(jì)計(jì)劃，即所謂總量平衡、比例、結(jié)構(gòu)、協(xié)調(diào)發(fā)展等等，并不是一種獨(dú)立于勞動(dòng)者和企業(yè)的存在物，而是存在于眾多勞動(dòng)者和企業(yè)相互之間復(fù)雜的聯(lián)系總和之中，而一當(dāng)他或他們進(jìn)行相互談判、協(xié)商并聯(lián)合作出決策并以合同的形式將其合作關(guān)系正式確定下來之后，整個(gè)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的計(jì)劃也就相應(yīng)落實(shí)下來了。而這樣的計(jì)劃，顯然能更快、更全面和更真實(shí)地收集到各種經(jīng)濟(jì)信息，作出的聯(lián)合計(jì)劃也更能兼顧各方面的具體情況和特殊利益，并且也更能根據(jù)實(shí)際情況的變化及時(shí)修改的聯(lián)合計(jì)劃。這意味著，在經(jīng)濟(jì)合同化的發(fā)展中，眾多的企業(yè)日益成了經(jīng)濟(jì)計(jì)劃的主體，而且，市場(chǎng)本身（一切經(jīng)濟(jì)主體互為市場(chǎng)，這是大市場(chǎng)；而作為專門場(chǎng)所的市場(chǎng)則可稱之為小市場(chǎng)）日益成了眾多企業(yè)通過相互談判、協(xié)調(diào)、簽訂和修改合同的場(chǎng)所，在這里，期貨市場(chǎng)則可看作是企業(yè)相互交換合同從而調(diào)整經(jīng)濟(jì)計(jì)劃的場(chǎng)所、體制。由此可見，現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)已發(fā)展成為一種以眾多企業(yè)的自主決策為基礎(chǔ)的、通過面向市場(chǎng)的經(jīng)濟(jì)合同來實(shí)現(xiàn)的新型社會(huì)聯(lián)合計(jì)劃。
顯然，經(jīng)濟(jì)合同化的程度也就是生產(chǎn)直接社會(huì)化的程度，也是經(jīng)濟(jì)計(jì)劃化的程度，我們應(yīng)該轉(zhuǎn)變“計(jì)劃觀”。傳統(tǒng)的計(jì)劃觀是以傳統(tǒng)的國(guó)有制為基礎(chǔ)的，計(jì)劃的唯一主體是國(guó)家，計(jì)劃的方式和過程是由國(guó)家計(jì)劃部門收集各種經(jīng)濟(jì)信息進(jìn)行處理后再自上而下作出統(tǒng)一安排。這種計(jì)劃體系在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低、經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)比較簡(jiǎn)單的條件下，應(yīng)該說不至于出現(xiàn)嚴(yán)重問題，在一定時(shí)期，甚至它能集中調(diào)度有限的寶貴資源而發(fā)揮出最佳效率。但隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高及經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的多樣化和復(fù)雜化，其弊端就日益暴露出來了。因?yàn)檫@種統(tǒng)一計(jì)劃難以很好兼顧、協(xié)調(diào)不同勞動(dòng)者和不同企業(yè)之間方方面面的具體情況、特殊要求和利益，國(guó)家計(jì)劃就難免逐漸變成脫離復(fù)雜多樣的客觀經(jīng)濟(jì)聯(lián)系的主觀命令。實(shí)施“抓大放小”戰(zhàn)略后，國(guó)家直接干預(yù)企業(yè)的領(lǐng)域很有限。在這種情況下，真要搞好國(guó)民經(jīng)濟(jì)計(jì)劃，就不能單靠國(guó)家，還要依靠廣大的勞動(dòng)者和企業(yè)。因此，傳統(tǒng)的計(jì)劃觀和計(jì)劃方式就不適應(yīng)了，而要樹立新的計(jì)劃觀和采用新的計(jì)劃方式，這種新的計(jì)劃觀以勞動(dòng)者（聯(lián)合勞動(dòng)者）和企業(yè)（勞動(dòng)者最基本的自主聯(lián)合體形式）為重要的計(jì)劃主體，把勞動(dòng)者、企業(yè)相互之間直接的協(xié)商、談判和合作看作制定計(jì)劃的過程，把他們或它們相互之間簽訂的合同的總和看作計(jì)劃的基本形式和計(jì)劃的落實(shí)，而把交換合同的期貨市場(chǎng)等看作是社劃的調(diào)整過程與機(jī)制。特別是，當(dāng)我們最終確立以非國(guó)有化的公有制形式作為社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)的主體時(shí)[3]，也必須有與之相適應(yīng)的以社會(huì)化企業(yè)為主體的計(jì)劃觀。
為方便廣大勞動(dòng)者和企業(yè)作為聯(lián)合主體共同制定聯(lián)合計(jì)劃，就必須為他們直接面對(duì)面進(jìn)行協(xié)商、談判、簽訂合同和制定各自開放性的企業(yè)計(jì)劃創(chuàng)造條件。我認(rèn)為，一是要大力發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，這上點(diǎn)是極為重要的，是經(jīng)濟(jì)信息化的必然；二是設(shè)置專門場(chǎng)所，全面建立一種合同市場(chǎng)[4] ——眾多經(jīng)濟(jì)主體（主要是企業(yè)）共同制定社會(huì)聯(lián)合計(jì)劃的市場(chǎng)體系。近年層出不窮的各種形式的“洽談會(huì)”、“博覽會(huì)”和所謂“文化搭臺(tái)、經(jīng)貿(mào)唱戲”的這節(jié)那節(jié)”，均可看作是合同市場(chǎng)的初級(jí)形態(tài)或雛形，相當(dāng)于合同“集市”，大多存在著自發(fā)性，位置不固定，開放時(shí)間短和周期長(zhǎng)（大多一年一次，只有短短幾天）等局限性，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)越來越多的企業(yè)相互選擇和優(yōu)選直接發(fā)展合作關(guān)系的需要。因此，今后國(guó)家要進(jìn)行干預(yù)和加強(qiáng)管理，不僅要統(tǒng)一規(guī)劃和布局，好好選育一些條件好的“會(huì)”、“節(jié)”開辟為位置固定、長(zhǎng)期開放的合同市場(chǎng)；而且，要盡快建成包括不同等級(jí)層次和不同專業(yè)分工特點(diǎn)的合同市場(chǎng)體系，為計(jì)劃轉(zhuǎn)型提供條件。同時(shí)，國(guó)家對(duì)企業(yè)等經(jīng)濟(jì)主體所簽訂的合同可以進(jìn)行規(guī)范管理，例如，可硬性要求企業(yè)有占多大比例的產(chǎn)供銷等方面的合同才允許組織重大項(xiàng)目的投資開發(fā)和產(chǎn)品的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，否則，可責(zé)令暫停生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)或轉(zhuǎn)產(chǎn)等。在此，國(guó)家的直接干預(yù)是明確的和具有可操作性的，依據(jù)是企業(yè)所簽訂的合同是否達(dá)標(biāo)。當(dāng)然，不同部門、行業(yè)和生產(chǎn)的特點(diǎn)的企業(yè)，應(yīng)區(qū)別對(duì)待，制定不同的標(biāo)準(zhǔn)。
如果這種合同市場(chǎng)是一種合同生產(chǎn)市場(chǎng)的話，那么期貨、期權(quán)市場(chǎng)可看作合同交易市場(chǎng)。
我們創(chuàng)建社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，只有清醒地認(rèn)識(shí)到現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)正向社會(huì)聯(lián)合的新型計(jì)劃經(jīng)濟(jì)發(fā)展的本質(zhì)和趨向，才能自覺地建立以社會(huì)主義有計(jì)劃的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體系或以市場(chǎng)聯(lián)合計(jì)劃為基礎(chǔ)的社會(huì)主義新型計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體系。我認(rèn)為，這種聯(lián)合計(jì)劃是國(guó)民經(jīng)濟(jì)計(jì)劃的主體和基礎(chǔ)，其中，大公司對(duì)市場(chǎng)的控制是一個(gè)核心，抓起來的國(guó)有企業(yè)那一塊，則基本上仍可在傳統(tǒng)計(jì)劃系統(tǒng)范圍內(nèi)操作，它將是計(jì)劃的次要部分。在上面三個(gè)層次的基礎(chǔ)上，有國(guó)家的宏觀調(diào)控計(jì)劃，它是真正全局性的戰(zhàn)略計(jì)劃。實(shí)際上，大量的中小企業(yè)、壟斷性大企業(yè)、國(guó)有企業(yè)和國(guó)家四類主體是各有其活動(dòng)范圍和適應(yīng)范圍，各司其職，則較好的維護(hù)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的良好運(yùn)行。
四、化計(jì)劃（訂貨市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)）中的文品生產(chǎn)、價(jià)值淡化和市場(chǎng)化
由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中社會(huì)化聯(lián)合計(jì)劃的，人與人之間直接協(xié)作關(guān)系也就得到發(fā)展，于是，反映人與人之間間接協(xié)作關(guān)系的傳統(tǒng)商品價(jià)值關(guān)系也必然出現(xiàn)消解的趨勢(shì)和因素，新的生產(chǎn)關(guān)系則日益發(fā)展起來，不過它不是傳統(tǒng)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)中的那種產(chǎn)品生產(chǎn)，也不是傳統(tǒng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的那種經(jīng)濟(jì)商品。
在這種訂貨生產(chǎn)形式中，價(jià)值形式或價(jià)格的經(jīng)典含義發(fā)生了變化，越來越只具有計(jì)量各種直接勞動(dòng)的作用和性質(zhì)，特別是日益重要的創(chuàng)造性勞動(dòng)，由于它不存在所謂“社會(huì)必要?jiǎng)趧?dòng)時(shí)間”，但對(duì)其貢獻(xiàn)仍需用價(jià)值或價(jià)格來衡量，這實(shí)際上是一種預(yù)期價(jià)值［5］。企業(yè)活動(dòng)不僅是一種產(chǎn)品的交易，也是一種文化交流、傳播和知識(shí)創(chuàng)新活動(dòng)（內(nèi)生增長(zhǎng)更強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)），表達(dá)出人的感情、企業(yè)的商譽(yù)和創(chuàng)新能力，因此，經(jīng)典的商品就被包裝和提升為一種“文化品”，商品生產(chǎn)也就轉(zhuǎn)化為“文品生產(chǎn)”。文品生產(chǎn)是按合同訂貨來組織生產(chǎn)的，形成一種具有社會(huì)化計(jì)劃性質(zhì)的訂貨市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)。
在這種生產(chǎn)形式中，價(jià)格不再是唯一的決定因素，甚至也不是最重要的因素；相反，各種非價(jià)格因素，特別是相互合作關(guān)系－－合作時(shí)間的長(zhǎng)短、合作的規(guī)模和程度以及信譽(yù)－－等等因素，日益產(chǎn)生重要的影響。價(jià)格是可協(xié)商的合作價(jià)格，企業(yè)通過相互談判分享合作帶來的好處。特別是對(duì)于那些大公司來說，對(duì)市場(chǎng)的控制是最重要的，它們對(duì)市場(chǎng)價(jià)格起著領(lǐng)導(dǎo)和示范作用，獲得比較穩(wěn)定的和較高的收益，這有利于它們保持較高的投入和技術(shù)進(jìn)步，也有利于市場(chǎng)的穩(wěn)定，并有利于保證其他中小企業(yè)從可能爆發(fā)的惡性價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)中擺脫出來。
在此，我們也不難發(fā)現(xiàn)，與商品生產(chǎn)相比，“文品生產(chǎn)”不只是內(nèi)涵上的變化，也是社會(huì)關(guān)系性質(zhì)上的變化。這就是傳統(tǒng)價(jià)值關(guān)系的淡化。不少論者對(duì)“勞動(dòng)價(jià)值論”表示懷疑，有的提出“生產(chǎn)要素價(jià)值論”、“效應(yīng)價(jià)值論”，或者將生產(chǎn)勞動(dòng)推廣為所謂“社會(huì)勞動(dòng)價(jià)值論”，以之補(bǔ)充、修正甚至替代勞動(dòng)價(jià)值論。在我看來，這些觀點(diǎn)并無新意，多是重彈老調(diào)。其錯(cuò)誤在于，它不知道商品價(jià)值關(guān)系是一種歷史關(guān)系，也看不到現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中商品價(jià)值關(guān)系已經(jīng)淡化、趨向解體的事實(shí)，而是企圖將其永恒化。相應(yīng)地，也就不知道勞動(dòng)價(jià)值論（實(shí)際上是重復(fù)勞動(dòng)價(jià)值論）本來是一種歷史理論這一根本性質(zhì)。所以，我認(rèn)為，正確的說法是，勞動(dòng)價(jià)值論所反映的客觀關(guān)系是一種歷史關(guān)系，在這種關(guān)系趨向解體的現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)條件下，反映這種關(guān)系的勞動(dòng)價(jià)值論也趨向于完成它的歷史使命。但這并不能否定作為一種歷史理論的勞動(dòng)價(jià)值論本身是的、正確的，存在什么理論局限性，也就不需要作什么重大的補(bǔ)充或修正。正如關(guān)于原始社會(huì)的理論一樣，原始社會(huì)已經(jīng)進(jìn)化到更高級(jí)的社會(huì)形式，已經(jīng)不存在了，但不能因此就認(rèn)為有關(guān)原始社會(huì)的理論存在局限性、是錯(cuò)誤的，而只能說它是一種反映歷史存在的歷史理論（當(dāng)然，對(duì)原始社會(huì)的認(rèn)識(shí)可以深化，會(huì)有改變，這是另一個(gè)）。
許多人在批判市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)、市場(chǎng)調(diào)節(jié)的缺陷時(shí)，其實(shí)也是針對(duì)傳統(tǒng)商品市場(chǎng)及其“事后調(diào)節(jié)”的；而看不到現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中“經(jīng)濟(jì)合同化”及與其相聯(lián)系的“事先調(diào)節(jié)”的事實(shí)。這種情況反映了理論的落后性。
我們還應(yīng)該注意到，現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中社會(huì)化聯(lián)合計(jì)劃因素的增長(zhǎng)又反過來促進(jìn)了現(xiàn)代企業(yè)組織結(jié)構(gòu)發(fā)生新的變革，這就是“企業(yè)的市場(chǎng)化”。如西方新出現(xiàn)的所謂“企業(yè)重組”。企業(yè)重組將過去那種建立在部門職能分工基礎(chǔ)上的等級(jí)化組織結(jié)構(gòu)日重構(gòu)成以任務(wù)作業(yè)流程為基礎(chǔ)的靈活性更強(qiáng)的扁平化結(jié)構(gòu)。在這種新的企業(yè)組織結(jié)構(gòu)中，任何部門、單元甚至勞動(dòng)者個(gè)人均可直接參與市場(chǎng)合作，簽訂合同，根據(jù)合同組織項(xiàng)目小組（組織者成為“項(xiàng)目經(jīng)理”），聯(lián)合企業(yè)內(nèi)外有關(guān)部門和人員，負(fù)責(zé)與該項(xiàng)目有關(guān)的一切生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。這意味著企業(yè)內(nèi)部通過相互協(xié)商、談判和進(jìn)行相應(yīng)的“經(jīng)濟(jì)核算”來實(shí)現(xiàn)協(xié)作的可能性和機(jī)會(huì)增加了，有的企業(yè)甚至在企業(yè)內(nèi)部設(shè)置自己的勞動(dòng)力市場(chǎng)、物資采購(gòu)市場(chǎng)、信息技術(shù)市場(chǎng)，企業(yè)也市場(chǎng)化了，或者說企業(yè)管理出現(xiàn)了模擬市場(chǎng)運(yùn)作的管理模式。如邯鋼，實(shí)行“模擬市場(chǎng)價(jià)格、成本否決”的管理改革，即意味著在車間、工段、班組甚至在勞動(dòng)者個(gè)人之間進(jìn)行市場(chǎng)化的等量勞動(dòng)相交換關(guān)系的核算，也反映出類似的變化趨勢(shì)。
一方面是市場(chǎng)聯(lián)合化、計(jì)劃化，另方面是企業(yè)內(nèi)部關(guān)系靈活化、市場(chǎng)化，企業(yè)和市場(chǎng)的界限也就相對(duì)化、淡化了，這正是現(xiàn)代企業(yè)和現(xiàn)代市場(chǎng)發(fā)展的特征，也是社會(huì)化的公有化和聯(lián)合計(jì)劃的共同演進(jìn)過程的反映。
總之，隨著現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中直接合作關(guān)系、經(jīng)濟(jì)合同化及事先調(diào)節(jié)因素等等的增長(zhǎng)，一方面，我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到價(jià)值作用的變化和合理限度，不要把利用價(jià)值形式或價(jià)格來對(duì)種種特殊勞動(dòng)及其所創(chuàng)造的使用價(jià)值的質(zhì)與量的評(píng)價(jià)和計(jì)量絕對(duì)市場(chǎng)價(jià)值化，從而正確對(duì)待一切有益勞動(dòng)和勞動(dòng)者，特別是不斷發(fā)展且日益重要的非直接生產(chǎn)勞動(dòng)（科學(xué)勞動(dòng)、勞動(dòng)和社會(huì)管理勞動(dòng)等）。另方面，還應(yīng)認(rèn)識(shí)到價(jià)格、完全的自由價(jià)格并不存在，價(jià)格形成日益具有聯(lián)合計(jì)劃價(jià)格（基于預(yù)期價(jià)值）的性質(zhì)，具有“預(yù)期均衡”的性質(zhì)。
注釋：
1朱正國(guó)：市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)——計(jì)劃化商品經(jīng)濟(jì)階段，亞太經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)1996年8月6日；
2同上：應(yīng)建立社會(huì)主義“合同市場(chǎng)”，廣西教育學(xué)院學(xué)報(bào) 1996（3）；
3同上：國(guó)有資產(chǎn)保值增值新論，南方經(jīng)濟(jì)，1996（10）；另見：產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)重心轉(zhuǎn)移和社會(huì)主義勞動(dòng)股，學(xué)術(shù)研究，1996（6）。
關(guān)鍵詞：不完美資本市場(chǎng)；公司投資；投資機(jī)會(huì)；邊際Q；Tobin's Q
1. 引言
理論界之所以關(guān)心不完全資本市場(chǎng)條件下現(xiàn)代公司投資決策的實(shí)證研究，宏觀上是因公司投資周期性可能在不完美資本市場(chǎng)條件下放大導(dǎo)致更大的宏觀經(jīng)濟(jì)的震蕩，微觀是因?yàn)椴煌昝赖馁Y本市場(chǎng)導(dǎo)致內(nèi)部資金與外部資金成本上存在差異從而對(duì)保險(xiǎn)與信貸市場(chǎng)產(chǎn)生關(guān)鍵性的影響。Modigliani and Miller（1958）論證了在沒有摩擦的資本市場(chǎng)條件下公司的真實(shí)投資決策與公司的財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)與政策沒有關(guān)聯(lián)，公司投資決策不必考慮財(cái)務(wù)上的因素。Tobin（1969）提出了公司投資的Q方法，認(rèn)為資本存量的市場(chǎng)價(jià)值與重置成本是解釋公司投資需求的基本變量。這兩種方法都代表了公司投資決策的新古典理論，在這兩種早期的公司投資理論方法的指導(dǎo)下，公司投資決策不可避免地采用了代表性公司（Representative Firms）的假定。而現(xiàn)代公司投資決策的實(shí)證研究，超越了這些無摩擦資本市場(chǎng)與代表性公司的假定，結(jié)合了公司投資決策中的信息與激勵(lì)問題。
本文基于不完美資本市場(chǎng)條件下的公司投資決策這一領(lǐng)域核心文獻(xiàn)的梳理，給出不完美資本市場(chǎng)條件下的公司投資決策在新古典框架下的標(biāo)準(zhǔn)公司投資動(dòng)態(tài)模型；基于這一模型，闡述了公司投資決策實(shí)證研究模型的構(gòu)造方法與過程；不但說明實(shí)證研究中的困難——投資機(jī)會(huì)Q測(cè)度，而且指出了相應(yīng)的解決方法。
2. 實(shí)證模型的理論基礎(chǔ)與實(shí)證模型的構(gòu)建
2.1實(shí)證模型的理論基礎(chǔ)
為了構(gòu)造不完美資本市場(chǎng)條件下公司投資決策的實(shí)證模型，本文先介紹新古典的公司投資決策模型闡述理論基礎(chǔ)。設(shè)公司資本是唯一的準(zhǔn)固定要素，假定資本存量的調(diào)整為凸成本函數(shù)，風(fēng)險(xiǎn)中性的管理者選擇每期的投資實(shí)現(xiàn)公司預(yù)期的未來利潤(rùn)流現(xiàn)值最大化。該最大化問題可以由下述模型刻畫：
這里，下標(biāo)i與t分別表示公司與時(shí)期；Kis表示期初的資本存量；π是利潤(rùn)函數(shù)；θis是對(duì)利潤(rùn)函數(shù)的外生沖擊；C是資本存量的調(diào)整函數(shù)；Iis是公司投資； λit是資本調(diào)整成本函數(shù)的外生沖擊； δ是公司資本固定的折舊率； 是公司i在時(shí)期t基于可獲得的信息集Ω條件下的期望算子。由投資引起的新資本在當(dāng)期就具備生產(chǎn)能力。
風(fēng)險(xiǎn)中性的管理者選擇每一期的投資，從而使公司價(jià)值即式（1）最大化。在模型（1）中，目標(biāo)函數(shù)最大化的公司投資的一階條件為
式（3）定義了邊際Q。從該式可以看出，由新增的投資帶來的利潤(rùn)的折現(xiàn)值就是邊際Q測(cè)度。邊際Q就是投資機(jī)會(huì)的理論上的測(cè)度。由式（2）知，最大化模型（1）的關(guān)于公司投資的最優(yōu)條件是新增投資的邊際成本等于它的邊際利潤(rùn)。
2.2 實(shí)證模型的構(gòu)建
進(jìn)一步設(shè)定資本調(diào)整成本為資本與投資的線性齊次函數(shù)為：
把這一線性齊次的函數(shù)代入式（2），進(jìn)一步簡(jiǎn)化整理，得到下述公司關(guān)于投資的一個(gè)方程：
（4）
這里，εit為優(yōu)化誤差。式（4）就是公司投資決策實(shí)證研究中的模型設(shè)定的基石?？梢詫?duì)上式進(jìn)一步簡(jiǎn)化為 。借鑒Fazzari et al. (1988)的處理方法，假定技術(shù)沖擊為0。因此，上述簡(jiǎn)化式可以進(jìn)一步簡(jiǎn)化為
（5）
式（5）代表了完美資本市場(chǎng)條件下的公司投資決策的實(shí)證模型。該式說明了，在完美的資本市場(chǎng)上，只有投資機(jī)會(huì)影響到公司投資決策。這一點(diǎn)，被2.1圖示分析所示，r處水平的資本供給曲線S與由投資機(jī)會(huì)決定從而左右移動(dòng)的資本需求曲線D影響到公司投資，即資本存量的變化。也正如2.1圖示分析所示，對(duì)于信息成本高昂處于資本市場(chǎng)不完美現(xiàn)實(shí)世界的公司而言，公司凈值的變化影響公司投資。因此，可以預(yù)期式（5）中的殘差εit與現(xiàn)實(shí)世界里的公司凈值變化有關(guān)。一個(gè)公司由當(dāng)前收入減去成本與稅收構(gòu)成的現(xiàn)金流可能常常受一系列的會(huì)計(jì)決定所影響，但公司的現(xiàn)金流常常用來作為公司凈值變化的變量。因此，預(yù)測(cè)公司投資的實(shí)證模型可以表述為
（6）
由前面的分析，對(duì)于完美的資本市場(chǎng)而言，只要變量邊際Q足以控制了投資機(jī)會(huì)，系數(shù)c應(yīng)當(dāng)為0，從而在實(shí)證研究中H0：c=0的假設(shè)檢驗(yàn)應(yīng)當(dāng)在統(tǒng)計(jì)上是顯著的。如果實(shí)證研究中該假設(shè)被拒絕，表明資本市場(chǎng)不完美，公司投資存在融資約束。上述式（6）也是大量關(guān)于投資現(xiàn)金流敏感性實(shí)證研究文獻(xiàn)中的模型。
3. 實(shí)證研究中的難點(diǎn)及其解決方法
3.1 實(shí)證研究中的難點(diǎn)——投資機(jī)會(huì)的Q測(cè)度
無論是理想世界還是現(xiàn)實(shí)中不完美的資本市場(chǎng)假定下，上述預(yù)測(cè)企業(yè)投資決策的實(shí)證模型設(shè)定涉及到投資機(jī)會(huì)邊際Q的測(cè)度。盡管邊際Q存在上文分析闡述的理論測(cè)度，但實(shí)證研究中，投資機(jī)會(huì)的邊際Q測(cè)度是很困難的。如何尋找邊際Q在實(shí)證研究中的變量，就成為了一個(gè)值得討論的問題。在關(guān)于投資機(jī)會(huì)Q的測(cè)度問題上，學(xué)術(shù)界一直存在三個(gè)Q測(cè)度，他們分別是邊際Q，平均Q與Tobin's Q。邊際Q在上文中已經(jīng)有詳細(xì)的分析。本文在此給出其他兩個(gè)Q測(cè)度的簡(jiǎn)單含義，并指出實(shí)證研究中投資機(jī)會(huì)Q測(cè)度的選取、存在的問題與解決方法。
平均Q被定義為Vit/Kit，這里的Vit是由上文中模型（1）給出，即公司管理者對(duì)公司資本存量主觀估值。Tobin's Q為資本市場(chǎng)對(duì)平均Q的估計(jì)。在新古典的假定下，加之關(guān)于資本與投資的線性齊次的調(diào)整成本函數(shù)假定，邊際Q與平均Q相等。如果資本市場(chǎng)是有效的，那么公司管理者對(duì)公司價(jià)值的估計(jì)與資本市場(chǎng)一致，從而平均Q與Tobin's Q的估計(jì)一致（Hayashi, 1982; Gugler et al. 2004）。不然發(fā)現(xiàn)，平均Q仍然存在實(shí)踐中測(cè)度的困難，實(shí)證研究文獻(xiàn)常常用Tobin's Q作為邊際Q的變量，其估計(jì)式為
（7）
這里Dit是公司債券的市場(chǎng)價(jià)值，Sit是公司股票的市場(chǎng)價(jià)值， Nit是公司庫(kù)存的重置價(jià)值，Kit是公司資本存量的重置價(jià)值。
盡管在實(shí)證研究中有了一個(gè)對(duì)邊際Q進(jìn)行的變量Tobin's Q，但這一存在可能較嚴(yán)重的測(cè)度錯(cuò)誤。這一測(cè)度錯(cuò)誤緣于：一是完美資本市場(chǎng)與線性齊次的資本存量調(diào)整成本假定在現(xiàn)實(shí)中不成立，導(dǎo)致邊際Q與平均Q不相等；二是資本市場(chǎng)的無效導(dǎo)致公司管理者對(duì)公司價(jià)值的估計(jì)有偏差，導(dǎo)致平均Q與Tobin's Q不相等。三是即使這些假定在現(xiàn)實(shí)中均成立，也就是說，即使邊際Q等于平均Q等于Tobin's Q，實(shí)證研究中在估計(jì)Tobin's Q所引用的式（7）也會(huì)存在測(cè)度上的誤差。事實(shí)上Tobin's Q想要測(cè)度的是資本存量的市場(chǎng)價(jià)值與其重置價(jià)值的比。但式（7）只是一個(gè)近似。從公司市場(chǎng)價(jià)值Dit+Sit中扣除庫(kù)存的重置價(jià)值Nit，人力資本Hit與商標(biāo)的價(jià)值 等非物質(zhì)資產(chǎn)的價(jià)值才是資本存量的市場(chǎng)估值，但人力資本與商標(biāo)等非物質(zhì)資產(chǎn)的估值是很困難的，所以實(shí)證研究中只從公司市場(chǎng)價(jià)值中扣減了Nit作為公司資本存量的市場(chǎng)估值。加之，Kit，Dit，Sit與Nit均是會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)，并不能完全刻畫相關(guān)的經(jīng)濟(jì)學(xué)意義上的概念。因此，實(shí)證研究中在估計(jì)Tobin's Q所引用的式（7）存在測(cè)度上的誤差。在估計(jì)變量Kit，Dit，與Nit時(shí)，實(shí)證文獻(xiàn)常用迭代程序（詳細(xì)討論見Whited（1992）），這種通行的做法又帶來了一個(gè)問題，即測(cè)度誤差存在序列相關(guān)，因?yàn)槭袌?chǎng)力量在一定時(shí)間內(nèi)持續(xù)存在，資本市場(chǎng)的預(yù)期與基本面的偏離受持續(xù)的狂熱的左右。而且，用這些迭代程序近似計(jì)算等式（7）中的各個(gè)變量也直接導(dǎo)致測(cè)度誤差存在序列相關(guān)。
3.2實(shí)證研究Q測(cè)度的解決方法——測(cè)度誤差一致的廣義矩方法
從前面的分析知道，在不完美資本市場(chǎng)中公司投資決策的實(shí)證研究涉及到公司投資機(jī)會(huì)Q的估計(jì)，通常的估計(jì)方法難以得到估計(jì)值的良好統(tǒng)計(jì)性質(zhì)，因?yàn)椴粌H邊際Q的測(cè)度上存在誤差，而且這些測(cè)度誤差還存在序列相關(guān)的問題。為了得到具有良好統(tǒng)計(jì)性質(zhì)的估計(jì)，可以運(yùn)用測(cè)度誤差一致的廣義矩方法（Measurement Error-Consistent Generalized Method of Moments Estimators）（詳見Erickson and Whited（2000）與Lyandres （2007）的討論）。
4. 結(jié)論
現(xiàn)有的不完美資本市場(chǎng)條件下的公司投資理論在實(shí)證中的檢驗(yàn)，遵循了結(jié)構(gòu)建模的方法。本文基于標(biāo)準(zhǔn)的公司投資的動(dòng)態(tài)模型的最優(yōu)化條件，梳理當(dāng)前文獻(xiàn)中的研究邏輯，介紹了不完美資本市場(chǎng)條件下公司投資決策計(jì)量模型設(shè)定方法的背后邏輯，而且概括了當(dāng)前實(shí)證研究中的存在的主要難點(diǎn)，即投資機(jī)會(huì)的邊際Q的測(cè)度問題。當(dāng)前文獻(xiàn)普遍使用Tobin's Q作為邊際Q的變量，這一實(shí)際上不但存在測(cè)度誤差，而且?guī)磉@種測(cè)度誤差的序列相關(guān)。測(cè)度誤差一致的廣義矩方法是糾正這種測(cè)度誤差序列相關(guān)的有效方法。
不完美資本市場(chǎng)條件下公司投資實(shí)證研究的邏輯至少有三種。本文介紹的僅是其中的一種。歐拉方程方法是另外一種實(shí)證研究的邏輯，這種邏輯能夠規(guī)避上述由于邊際Q的估計(jì)存在的問題的。歐拉方程它能夠從像模型（1）樣的動(dòng)態(tài)設(shè)定價(jià)值最大化的必要條件得到，通過歐拉方程刻畫相鄰期最優(yōu)資本存量的決定。這種方法也是遵循實(shí)證研究的結(jié)構(gòu)的方法，這一方法的經(jīng)典文獻(xiàn)可見Whited（1992）與Love（2003）。最后一種繞過使用金融市場(chǎng)變量作為邊際Q的實(shí)證研究邏輯基于將時(shí)序數(shù)據(jù)方法推廣到面板數(shù)據(jù)（Panel Data）的發(fā)展。這種方法通過向量自回歸（VAR）預(yù)測(cè)框架將現(xiàn)金流對(duì)投資的效應(yīng)分解為預(yù)測(cè)完美資本市場(chǎng)條件下的未來獲利能力部分與由于金融市場(chǎng)的摩擦所導(dǎo)致的殘差組成部分。這種方法則是一種簡(jiǎn)約式的實(shí)證建模方法，這一方法的經(jīng)典文獻(xiàn)可以參見Gilchrist and Himmelberg（1995）。
基金項(xiàng)目：國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目地區(qū)科學(xué)基金項(xiàng)目（批準(zhǔn)號(hào)：71163010）與教育部人文社科青年基金項(xiàng)目（批準(zhǔn)號(hào)：09YJC790064）
參考文獻(xiàn)：
[1]Erickson, T. and Whited, T. M., 2000, Measurement Error and the Relationship between Investment and “q”, Journal of Political Economy 108 (5), 1027-1057.
[2]Fazzari, S. M. Hubbard, R. G. and Petersen, B. C., 1988, Financial Constraints and Corporate Investment, Brookings Papers on Economic Activity 1988 (1), 141-195.
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關(guān)鍵詞 社區(qū)健康教育 高膽固醇血癥 干預(yù)
中圖分類號(hào)：R589.2; R197.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1006-1533（2015）01-0036-03
Intervention of community health education in patients with hypercholesterolemia
XU Tai
（Beixinjing Community Health Service of Changning District， Shanghai 200335， China）
ABSTRACT Objective： To explore the intervention of community health education in patients with hypercholesterolemia. Methods： Three hundred and fifty-six patients with hypercholesterolemia in the community were selected and educated by health knowledge such as drug effect， traditional Chinese medicine， diet， exercise and psychological adjustment. Changes of life behavior， blood fat and blood pressure were compared before and after intervention. Results： After the intervention， life behavior such as diet， sleep， exercise， effective communication， medication compliance， active learning of medical knowledge and neither drinking nor smoking were significantly improved （P<0.05）， and the levels of total cholesterol （TC）， triglycerides （TG） and low-density lipoprotein cholesterol （LDL-C）， diastolic and systolic blood pressures were significantly lower after intervention than before （P = 0.028， 0.031， 0.000， 0.005， 0.002， respectively）. The average level of high-density lipoprotein cholesterol （HDL-C） in the patients with hypercholesterolemia was significantly increased after intervention. Conclusion： The health consciousness and physical condition of patients with hypercholesterolemia can be effectively improved by community health education.
KEY WORDS community health education; hypercholesterolemia; intervention
高膽固醇血癥是人體血脂代謝異常的一種疾病，主要指血清中的總膽固醇或甘油三酯的含量升高。高膽固醇血癥的發(fā)生與多種因素有關(guān)，包括遺傳因素、飲食方式、睡眠質(zhì)量等。近年來，隨著人們生活方式的改變，血脂異常已成為威脅人類健康的疾病之一，其能引發(fā)冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化等[1] 。目前，人們對(duì)血脂異常尤其是高膽固醇血癥的基本常識(shí)缺乏了解，高膽固醇血癥患者缺乏基本的健康護(hù)理能力，從而增加了高膽固醇血癥并發(fā)癥的發(fā)生率。血脂異常的基本常識(shí)普及已成為當(dāng)今趨勢(shì)[2]。本研究通過社區(qū)健康教育的形式對(duì)高膽固醇血癥患者實(shí)施一定程度的干預(yù)，探討其臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
資料與方法
一般資料
選擇上海市長(zhǎng)寧區(qū)新涇六村小區(qū)356例高膽固醇血癥患者，其中男性232例，女性124例，平均年齡（63.9±10.4）歲，平均病程（17.3±10.6）年。所有患者均符合1997年由中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的高血脂診斷標(biāo)準(zhǔn)。部分年齡>60歲的患者，以生活能夠自理，自我鍛煉，正常語(yǔ)言溝通等作為入選標(biāo)準(zhǔn)。所有患者能夠自主學(xué)習(xí)，具有小學(xué)以上文化水平。雙方簽訂知情同意書。
干預(yù)方式
健康教育
由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員進(jìn)行宣講，攜帶DVD或PPT等相關(guān)資料，發(fā)放預(yù)防和治療高膽固醇血癥的注意事項(xiàng)等基本常識(shí)的宣傳單。使患者了解基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)自身健康的護(hù)理[3-4]。
合理用藥
多數(shù)患者往往在出現(xiàn)疼痛或不舒服等情況下才會(huì)服藥，平時(shí)并不能按時(shí)、按量服藥。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員的指導(dǎo)下，了解各項(xiàng)藥物的特異性和不良反應(yīng)，根據(jù)病情選擇正確的藥物服用，并定期去醫(yī)院進(jìn)行血脂、血壓以及血糖的測(cè)定，一旦有任何不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停藥并反饋給醫(yī)生[5]。
中醫(yī)調(diào)理
由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員組織進(jìn)行中醫(yī)預(yù)防常識(shí)的普及，每位高膽固醇血癥患者了解自己的體質(zhì)，根據(jù)不同的病情、發(fā)病特點(diǎn)制定個(gè)性化的中醫(yī)治療措施，從膳食、養(yǎng)生、養(yǎng)氣等方面提高患者的體質(zhì)，增強(qiáng)自身的免疫力，從而更好地預(yù)防高膽固醇血癥[6-7]。
合理飲食，適量運(yùn)動(dòng)
飲食方面制定合理的食譜，注意飲食結(jié)構(gòu)，不抽煙喝酒，少吃油膩食物、肥肉以及油炸食品等，多吃蔬菜水果，尤其是低脂、低膽固醇食物，如豆類食品、粗糧、大蒜、香菇和木耳等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員根據(jù)每位患者的自身情況，為其制定合理有效的運(yùn)動(dòng)方式，如廣場(chǎng)舞、散步、太極拳等[3， 8]。適量的家務(wù)等也可作為運(yùn)動(dòng)方式。
心理調(diào)整
良好的心理狀態(tài)對(duì)疾病的恢復(fù)起到事半功倍的作用。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員加強(qiáng)與每位患者的溝通，了解患者對(duì)疾病的態(tài)度和認(rèn)識(shí)，避免焦慮、恐懼甚至抑郁的負(fù)面情緒?；颊咧g也可以組成小組進(jìn)行交流和溝通，形成小群體式的管理模式，共同恢復(fù)健康[9]。
評(píng)價(jià)指標(biāo)
患者行為方式的改變：隨訪1.5年，記錄每位患者在飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)等方面的行為，干預(yù)前后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
患者血脂、血壓的變化：隨訪1.5年，測(cè)定患者血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）以及舒張壓和收縮壓的值，干預(yù)前后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
統(tǒng)計(jì)分析
計(jì)量資料采用（平均數(shù)±方差）的形式表示，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行配對(duì)樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，P
結(jié)果
干預(yù)前后生活的行為方式
高膽固醇血癥患者干預(yù)后的忌口意識(shí)、睡眠、有效運(yùn)動(dòng)、溝通意識(shí)、藥物依從性、主動(dòng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)常識(shí)以及不抽煙喝酒等行為方式較干預(yù)前均有明顯的改善，干預(yù)前后的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
干預(yù)前后血脂、血壓的變化
高膽固醇血癥患者干預(yù)后的TC、TG和LDL-C、舒張壓、收縮壓較干預(yù)前有明顯的降低，干預(yù)后的高膽固醇血癥患者的HDL-C的平均值明顯升高，結(jié)果見表2。
討論
高膽固醇血癥的治療不僅要控制血清中總膽固醇的含量，更要改善患者不良的飲食習(xí)慣和生活行為方式，從而避免高血壓、心血管疾病以及肥胖等的發(fā)生。單純的醫(yī)院就醫(yī)并不能從根本上預(yù)防和治療高膽固醇血癥，患者的自我健康意識(shí)和科學(xué)的健康態(tài)度是重中之重[10]。通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的健康教育，合理有效的溝通，個(gè)性化的治療方案，能使高膽固醇血癥患者達(dá)到生活行為方式的自我管理，降低高膽固醇血癥危險(xiǎn)因素的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。本研究通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)高膽固醇血癥患者干預(yù)的探索，有效地改善了患者的癥狀。在工作中，我們發(fā)現(xiàn)健康教育可以采取多種形式，如宣講、放映幻燈、互相提問等，從而增強(qiáng)干預(yù)作用的有效性和實(shí)用性。
總之，社區(qū)健康教育對(duì)高膽固醇血癥患者起到了積極的干預(yù)作用，有效地改善了患者的健康狀況。
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俗話說“黃芩無假，阿魏無真”。這里說的黃芩和阿魏是兩種藥物。黃芩為草本植物，隨處可見，容易辨認(rèn)，所以一般不會(huì)有假貨。而阿魏有草本和木本兩種，但由于木本來自境外，貨源有限；草本含有劇毒，采之困難，所以見到的多是假貨。
這條俗語(yǔ)雖然涉及黃芩、阿魏兩種藥物，而實(shí)則以黃芩襯托阿魏，以突出表現(xiàn)阿魏之難得。在古代交通不便、貿(mào)易阻隔的狀態(tài)下，阿魏的確為難得之物。阿魏的主要產(chǎn)地在前蘇聯(lián)的中亞細(xì)亞地區(qū)和伊朗、阿富汗的多沙地帶。國(guó)內(nèi)產(chǎn)的兩個(gè)品種新疆阿魏和寬葉阿魏也都生長(zhǎng)在一般人難以達(dá)到的戈壁灘和荒山之上。入藥的阿魏又是其植物根頭沁出乳液的凝固物，數(shù)量有限，得之之難是顯而易見的。李時(shí)珍將阿魏分為草木兩種，是以其形態(tài)高矮為標(biāo)準(zhǔn)，其實(shí)它們均為多年生草本植物。
說阿魏有劇毒，是古人慣用的一種渲染食物神奇的一種手法，是毫無根據(jù)的，李時(shí)珍也是這樣認(rèn)為的。其他大量古代著作均作出“無毒”結(jié)論，后世實(shí)驗(yàn)研究的確鑿數(shù)據(jù)也證實(shí)了這點(diǎn)。阿魏具有強(qiáng)烈而持久的大蒜樣的臭氣，這或許包括在古人對(duì)“毒”的廣義認(rèn)識(shí)范圍之內(nèi)。
阿魏味辛性溫，有消積、殺蟲之功，常以膏藥外用或加入丸散劑中內(nèi)服，對(duì)癥瘕痞塊、肉食積滯、心腹冷痛、瘧疾、痢疾等進(jìn)行治療?！夺t(yī)學(xué)綱目》和《濟(jì)生方》中的阿魏丸、《圣濟(jì)總錄》中的扼虎膏等都是前代醫(yī)家運(yùn)用該藥的實(shí)錄。由于自古市售本品的假貨較多，古代醫(yī)家處方中多以“真阿魏”命之，要求病家使用真藥。
[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)護(hù)理；教學(xué)模式；轉(zhuǎn)變
[中圖分類號(hào)]G423[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721（2009）05（a）-109-02
中醫(yī)護(hù)理是遵循中醫(yī)學(xué)理論體系,突出中醫(yī)辨證施護(hù)特點(diǎn)的護(hù)理原則和護(hù)理操作技術(shù)、方法的總和。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)療衛(wèi)生已不單純是為了治療疾病,而是讓患者康復(fù)并維護(hù)全社會(huì)成員的身心健康[1]。對(duì)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生加強(qiáng)專業(yè)理論教育和技能訓(xùn)練是為將來成為一名合格的高素質(zhì)護(hù)士所做的必要準(zhǔn)備?，F(xiàn)代護(hù)理專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)并較好地掌握中醫(yī)護(hù)理理論,熟練地運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)和方法,對(duì)適應(yīng)和發(fā)展科學(xué)的護(hù)理模式,不斷提高護(hù)理質(zhì)量,具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
1 中醫(yī)護(hù)理教育教學(xué)的現(xiàn)狀
中醫(yī)護(hù)理教育在全面實(shí)施改革開放后加強(qiáng)了對(duì)中醫(yī)護(hù)理人才的培養(yǎng)和學(xué)術(shù)交流，護(hù)士受教育水平不斷提高，中醫(yī)護(hù)理事業(yè)正在從附屬走向?qū)I(yè)。但是中醫(yī)護(hù)理教育在很大程度和范圍內(nèi)還存在不足，如臨床需求與教學(xué)的矛盾、理論與實(shí)踐的矛盾、師資與教學(xué)內(nèi)容的矛盾等[2]，致使一些中醫(yī)護(hù)理人才進(jìn)入臨床后無法找準(zhǔn)定位，在很大程度上不能體現(xiàn)優(yōu)勢(shì)和發(fā)揮作用。只有探索或創(chuàng)建新的教育模式，擺脫陳舊的教育模式，積極尋找中醫(yī)護(hù)理教育新的發(fā)展空間，實(shí)現(xiàn)真正意義上的為臨床服務(wù)的目的，教育才能結(jié)出豐碩之果[3]。
中醫(yī)護(hù)理首先要求學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)等中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)和骨干課程。在學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)時(shí),普遍存在著興趣不高、不愿動(dòng)手實(shí)踐的問題。應(yīng)該說,中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中的基本理論與其他中醫(yī)課程存在著一定的雷同和重復(fù),講授這門課的難度也在于如何把握課程特色、以何種形式講授其基本內(nèi)容。
2 中醫(yī)護(hù)理教育應(yīng)當(dāng)探索新的教育模式
2.1 重視師資的培養(yǎng)
要想探索新的教育模式，首先就要建設(shè)一支高水平的中醫(yī)護(hù)理教師隊(duì)伍，因此構(gòu)筑中醫(yī)護(hù)理師資人才，是一項(xiàng)十分緊迫的戰(zhàn)略任務(wù)。在中醫(yī)護(hù)理人員中，具有本科學(xué)歷的人員為數(shù)不多，要多層次、多形式、多渠道地培養(yǎng)造就一大批具有扎實(shí)的中醫(yī)理論基礎(chǔ)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和開拓創(chuàng)新精神的中醫(yī)護(hù)理人才，是中醫(yī)護(hù)理教育發(fā)展的關(guān)鍵因素[4]。
我們一向認(rèn)為教學(xué)質(zhì)量的好壞，關(guān)鍵是教師的水平高低。要使學(xué)生真正掌握中醫(yī)護(hù)理理論與技術(shù)，教師首先要熟練掌握中醫(yī)護(hù)理的基本知識(shí)和技能。為此，系統(tǒng)地學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理理論和相關(guān)的許多技術(shù)，如《中藥學(xué)》、《推拿按摩學(xué)》、《針灸學(xué)》，參加有關(guān)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，到中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，教師之間相互聽課和集體備課，從中學(xué)習(xí)不同教師應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的技巧。
2.2授課形式多樣化
教師課程講授應(yīng)改變傳統(tǒng)的主動(dòng)教、被動(dòng)學(xué)的單一模式，應(yīng)拓展課堂討論、啟發(fā)式提問、角色扮演、多媒體教學(xué)等多種方式，增加學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氣氛。例如常用中藥知識(shí)的學(xué)習(xí)應(yīng)采用多種教學(xué)模式。除常用課堂教學(xué)外，還可帶學(xué)生參觀中藥標(biāo)本實(shí)驗(yàn)室。同時(shí)，還應(yīng)該盡可能多地利用多媒體課件，使學(xué)生能通過圖片視頻看到中藥的鮮藥、成藥、飲片等性狀以及中藥的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，便于通過形象記憶加深印象[5]。
2.3結(jié)合中醫(yī)護(hù)理基本技術(shù)，進(jìn)行基護(hù)技能的培養(yǎng)
本校歷來重視學(xué)生操作技能的學(xué)習(xí)與提高，教師通過改革教學(xué)方法提高學(xué)生的動(dòng)手能力，并隨時(shí)與中醫(yī)護(hù)理技術(shù)相聯(lián)系。在相關(guān)項(xiàng)目的操作練習(xí)課中增加中醫(yī)方面的知識(shí)，如灌腸法與中醫(yī)的導(dǎo)便法相似，在保留灌腸法中，學(xué)習(xí)運(yùn)用中藥灌腸治療某些疾病；在注射法練習(xí)中，結(jié)合中醫(yī)的穴位進(jìn)行穴位注射，以減輕患者的痛苦，同時(shí)解決患者的實(shí)際問題[6]。
2.4 開展第二課堂活動(dòng)，彌補(bǔ)理論與操作技能的不足
由于中醫(yī)的護(hù)理理論及技能較多，而中醫(yī)基礎(chǔ)課課時(shí)較少，很多內(nèi)容在課堂上不可能完成，因此對(duì)于常用的護(hù)理技術(shù)，我們通過第二課堂（教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱范圍之外的教育活動(dòng)）完成。如按摩法和拔罐法等。按摩法是運(yùn)用醫(yī)護(hù)人員的雙手，在患者身上推穴道、循經(jīng)絡(luò)，并結(jié)合有關(guān)部位進(jìn)行按摩，使機(jī)體內(nèi)部產(chǎn)生發(fā)散、宣通、補(bǔ)瀉等作用；拔罐法是利用燃燒排空罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓，使之吸附于施術(shù)部位的體表產(chǎn)生溫?zé)岽碳?，造成局部淤血現(xiàn)象的一種方法，此法具有溫經(jīng)通絡(luò)、祛濕逐寒、行氣活血及消腫止痛的功用[7]。結(jié)合臨床常見的頸椎病、風(fēng)濕痹痛等癥，教給學(xué)生常用的手法，并到社區(qū)開展第二課堂活動(dòng)，鍛煉了動(dòng)手能力，體會(huì)到自身的價(jià)值和護(hù)理工作的意義。
2.5 加強(qiáng)對(duì)外中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)交流與合作，使祖國(guó)醫(yī)學(xué)護(hù)理發(fā)揚(yáng)光大
中醫(yī)護(hù)理要發(fā)展、提高和完善，中醫(yī)護(hù)理教育作為先行者應(yīng)走在前列，及時(shí)了解國(guó)際護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，使一些先進(jìn)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和信息為我所用，向國(guó)際護(hù)理界廣泛宣傳中醫(yī)護(hù)理，讓中醫(yī)護(hù)理為世界人民的保健事業(yè)服務(wù)。因此，作為護(hù)理專業(yè)的學(xué)生有必要學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)和技能，運(yùn)用這些理論維護(hù)自我健康和患者的健康，使祖國(guó)的醫(yī)學(xué)護(hù)理發(fā)揚(yáng)光大[8]。
總之，中醫(yī)護(hù)理教育應(yīng)發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)和特色，在不斷創(chuàng)新中尋求發(fā)展，為我國(guó)的護(hù)理事業(yè)做出更多貢獻(xiàn)。
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討論武俠、武林存不存在，以什么樣的方式存在？中國(guó)武術(shù)的實(shí)戰(zhàn)性有多強(qiáng)？是一個(gè)爭(zhēng)議性話題，就像討論中醫(yī)的科學(xué)性一樣，竟連方舟子、土摩托這樣的著名理科生，跟大眾討論到最后都無法正常交流，“國(guó)粹”、“國(guó)學(xué)”當(dāng)頭很多人抱著寧可信其有、不可信其無的心態(tài)，何況中國(guó)文化“博大精深”。有一些基本常識(shí)可以確認(rèn)，武術(shù)、功夫作為一種強(qiáng)身健體、技擊克敵的方法是存在的，但是武俠、武林是農(nóng)耕社會(huì)和通俗文學(xué)的一種浪漫主義想象，當(dāng)做笑談可以，嚴(yán)肅來看沒那么絢爛神秘。
所謂有人的地方就有江湖，就像有美國(guó)西部的地方就有牛仔，社會(huì)中的俠以電影、小說的描述截然不同的方式存在，遠(yuǎn)沒有那么瀟灑奇崛。武俠小說從明清小說里正式抬頭，到民國(guó)更進(jìn)一步，最后到金庸、古龍等在當(dāng)代港臺(tái)文學(xué)中異軍突起，都是作為通俗文學(xué)的分支在演進(jìn)，不能當(dāng)做歷史去看待，這兩天跑去天山參加武林大會(huì)的各路門派高手，也許日常身份復(fù)雜，但是一定看過武俠小說、武俠影視劇，因?yàn)榭此麄兊难b扮像是剛剛從橫店影視城跑龍?zhí)谆貋怼?/p>
武俠小說的主題大多逃不過“爭(zhēng)霸、奪寶、報(bào)仇、學(xué)藝”這幾個(gè)命題，揉來揉去萬變不離其宗，現(xiàn)實(shí)中除了報(bào)仇、學(xué)藝還有具體意義，爭(zhēng)霸、奪寶幾乎是不可能完成的任務(wù)，乃至點(diǎn)穴、輕功、秘籍、神功、寶藏、暗器、機(jī)關(guān)這些刻畫，以物理學(xué)、辯證學(xué)的觀點(diǎn)來看都是想象中的產(chǎn)物，屬于有趣的、主流的、不存在的奇技巧，其原型脫胎于《水滸傳》《三俠五義》這些早期的明清小說。
俠，這個(gè)概念本來就是農(nóng)耕文化中受權(quán)勢(shì)催迫害逼、遭受各種不公待遇的人民想象出來的民間正義主持者，但在嚴(yán)酷的國(guó)家機(jī)器面前幾乎不堪一擊，到近代，西方工業(yè)革命帶來了堅(jiān)船利炮、科學(xué)文明、物質(zhì)繁榮，先前的古國(guó)成為殖民地，大國(guó)挫敗感與民族自卑情緒混雜國(guó)人內(nèi)心，各路民族主義浪潮中，對(duì)俠文化的想象和需求更加熱血澎湃，從三十年代以來武俠影視劇如過江之鯽，從題材人物到表現(xiàn)形式都被灌滿了雞血，卻與古典的武俠文化相距甚遠(yuǎn)。 修竹密林，白衣俠客，李安的《臥虎藏龍》構(gòu)建了一個(gè)浪漫的武林江湖。
