發(fā)布時(shí)間：2023-07-21 17:13:23
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)；《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》；實(shí)踐教學(xué)
中圖分類號(hào)：G633.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）02-0279-02
《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》包括了醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)和人體寄生蟲(chóng)學(xué)等三門學(xué)科的知識(shí)。國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)中醫(yī)藥院校都將它作為中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生的一門專業(yè)必修課，凸顯其重要性。本課程是一門十分重要的基礎(chǔ)課程，同時(shí)也是橋梁課程，與中醫(yī)藥臨床聯(lián)系十分密切，可作為中西醫(yī)結(jié)合的紐帶，有助于中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的掌握和對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的繼承和發(fā)揚(yáng)。早在三千多年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有記載“正氣存內(nèi)，邪不可干”。這從理論上奠定了中醫(yī)學(xué)與免疫學(xué)緊密聯(lián)系的基礎(chǔ)；中醫(yī)外感病邪的癘氣往往與醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的細(xì)菌、病毒和真菌的感染有關(guān)；西周時(shí)期的《周禮?疾醫(yī)》里描述“四時(shí)皆有疬疾”，而“秋時(shí)有瘧寒疾”，其中描述的瘧寒疾即是人體寄生蟲(chóng)學(xué)的瘧疾。而且，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展和中醫(yī)藥研究的廣泛開(kāi)展，科學(xué)工作者發(fā)現(xiàn)某些中藥具有很強(qiáng)的免疫調(diào)節(jié)與免疫增強(qiáng)的功能，可以保護(hù)免疫器官、滋養(yǎng)免疫細(xì)胞、調(diào)節(jié)增強(qiáng)免疫分子的活力，發(fā)揮抗感染、抗腫瘤等多種免疫作用。目前，中醫(yī)藥界已經(jīng)從多種中草藥中提取出具有廣泛免疫作用的多糖，比如，甘草活性多糖具有抗感染、抗腫瘤的作用，還可廣泛調(diào)節(jié)免疫功能，增強(qiáng)免疫活性，從根本上強(qiáng)身抗病，延緩衰老，健康長(zhǎng)壽。從這些文獻(xiàn)的記載可以看出，中醫(yī)藥與《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》課程的聯(lián)系十分密切。因此，中醫(yī)藥專業(yè)特別是中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生掌握好《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》的理論知識(shí)和相關(guān)的實(shí)踐技能，對(duì)于本專業(yè)學(xué)生未來(lái)學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)和將中西醫(yī)有機(jī)結(jié)合會(huì)奠定良好的基礎(chǔ)。
一、中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》的教學(xué)現(xiàn)狀
通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥院校中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和相關(guān)專業(yè)《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》課程的教學(xué)情況調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)在本課程的理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)方面存在諸多問(wèn)題。一是由于中醫(yī)院校學(xué)生要學(xué)習(xí)的科目多，學(xué)校教務(wù)部門在課程安排和設(shè)置上傾向于以中醫(yī)學(xué)科和中藥學(xué)科為主，而《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》作為一門西醫(yī)基礎(chǔ)課，往往不能引起學(xué)校和學(xué)生的足夠重視，加之在一些中醫(yī)院校，很多專業(yè)都是將這門課作為考查課或選修課，因而不少同學(xué)都認(rèn)為學(xué)習(xí)這門課程對(duì)以后的臨床實(shí)踐用處不大，因而學(xué)生學(xué)習(xí)本課程的積極性和主動(dòng)性普遍不高；二是中醫(yī)院校內(nèi)西醫(yī)基礎(chǔ)課的課時(shí)數(shù)普遍不足，對(duì)于《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》課程，大部分中醫(yī)院校的中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)都只安排了60～72學(xué)時(shí)的教學(xué)學(xué)時(shí)（其中理論教學(xué)60～64學(xué)時(shí)，試驗(yàn)教學(xué)8～12學(xué)時(shí)），部分專業(yè)（如護(hù)理學(xué)專業(yè)）僅安排了48學(xué)時(shí)，而在西醫(yī)院校中，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和相關(guān)的臨床專業(yè)都將本課程拆分為《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》、《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》和《人體寄生蟲(chóng)學(xué)》等這三門課程，往往安排的180～210教學(xué)學(xué)時(shí)。從學(xué)時(shí)安排上來(lái)看，中醫(yī)院?！睹庖邔W(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》課時(shí)數(shù)的嚴(yán)重不足使得本課程的理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)往往不能充分展開(kāi)，而《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》又是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的課程，與臨床醫(yī)學(xué)各課程的聯(lián)系緊密，因而是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科。本課程中醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)以及人體寄生蟲(chóng)的理論和基本技能在疾病診斷、預(yù)防和治療方面往往需要大量的實(shí)驗(yàn)教學(xué)才能得到理解和掌握。然而在本門課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)時(shí)安排方面，中醫(yī)院校由于受課時(shí)安排不足的限制，往往僅僅安排12～16學(xué)時(shí)的實(shí)踐教學(xué)，與西醫(yī)院校安排的60～80學(xué)時(shí)的實(shí)踐教學(xué)相比，僅為其五分之一，這使得本門課程的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)嚴(yán)重受限，極大地影響了學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)知識(shí)的理解和全面掌握。然而，期望像西醫(yī)院校那樣大規(guī)模增加《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》教學(xué)的課時(shí)也不現(xiàn)實(shí)，這對(duì)于中醫(yī)藥院校的學(xué)生而言勢(shì)必會(huì)大大增加他們的學(xué)習(xí)壓力。因而要在較少的實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)安排下提高《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》的教學(xué)效果，對(duì)《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》課程的教學(xué)改革就勢(shì)在必行。
二、中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》教學(xué)改革的反思
1.確定課程定位，強(qiáng)化教學(xué)理念。隨著社會(huì)對(duì)高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才需求的增加，《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》的課程功能應(yīng)從原有的知識(shí)定位向著知識(shí)、技能和創(chuàng)新并重的定位轉(zhuǎn)變。
2.加強(qiáng)教材建設(shè)，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。教材是學(xué)校教育的經(jīng)典，是課堂教學(xué)的范本。以中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為導(dǎo)向，重新構(gòu)建教材體系、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，重新編寫(xiě)和出版供中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)使用的教材。
3.加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，提高教師綜合素質(zhì)。高素質(zhì)的中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)生工作人員除應(yīng)具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能外，還應(yīng)有健全的人格和良好的人文素質(zhì)。
4.基于綜合性和創(chuàng)新性試驗(yàn)，加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐操作技能和創(chuàng)新意識(shí)培養(yǎng)。目前醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展的實(shí)驗(yàn)多為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，即由老師設(shè)計(jì)好，由學(xué)生按一定的程序?qū)嵤┳寣W(xué)生直接觀察，由此來(lái)驗(yàn)證課堂所學(xué)理論。這種傳統(tǒng)的、單一模仿式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，難以激發(fā)學(xué)生對(duì)實(shí)踐課的學(xué)習(xí)興趣及創(chuàng)造熱情，缺乏開(kāi)拓創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力，忽視了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。國(guó)內(nèi)大多數(shù)中醫(yī)藥院校開(kāi)設(shè)的《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》實(shí)踐教學(xué)多是以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，而我校目前開(kāi)設(shè)的《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》實(shí)踐教學(xué)也是如此。如：玻片凝集試驗(yàn)、補(bǔ)體溶血反應(yīng)、病原微生物形態(tài)與結(jié)構(gòu)觀察、細(xì)菌代謝產(chǎn)物的鑒定等，而綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)開(kāi)出率低；有些實(shí)驗(yàn)內(nèi)容簡(jiǎn)單，實(shí)驗(yàn)方法落后，已經(jīng)不能夠適合于臨床和科研應(yīng)用，如：?jiǎn)蜗颦傊瑪U(kuò)散法、雙向瓊脂擴(kuò)散法5]。因而，改革實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容和教學(xué)方式意義重大。目前，綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)在實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革、培養(yǎng)具備創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力人才方面應(yīng)用廣泛。所謂綜合性實(shí)驗(yàn)是指實(shí)驗(yàn)內(nèi)容涉及本課程的綜合知識(shí)或與本課程相關(guān)課程知識(shí)，讓學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)專業(yè)知識(shí)而完成的復(fù)合性實(shí)驗(yàn)。綜合性實(shí)驗(yàn)所涉及理論知識(shí)多，解決問(wèn)題的能力不像驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)?zāi)菢訂我?，要求的是要有綜合能力。因而，對(duì)學(xué)生的要求比較高，學(xué)生不僅要掌握本課程的相關(guān)理論知識(shí)和實(shí)踐技能，而且還要熟悉其他相關(guān)課程的知識(shí)，這有助于學(xué)生將學(xué)過(guò)的知識(shí)體系緊密聯(lián)系起來(lái)，讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中綜合運(yùn)用各種知識(shí)來(lái)達(dá)到實(shí)驗(yàn)既定的目的和要求，變學(xué)生的被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，極大地促進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果。每次實(shí)驗(yàn)教師抽取一個(gè)小組對(duì)當(dāng)前實(shí)驗(yàn)進(jìn)展情況進(jìn)行匯報(bào)，提出所遇到的問(wèn)題，學(xué)生一起討論給出解決方案。通過(guò)小組式教學(xué)能有效地促進(jìn)學(xué)生之間的交流，加深對(duì)知識(shí)的理解，拓寬思路，達(dá)到更好的教學(xué)效果。在設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，學(xué)生要選擇使用的實(shí)驗(yàn)材料，要自己配好試劑，實(shí)驗(yàn)的儀器要調(diào)整，操作、記錄、結(jié)果分析等均由自己獨(dú)立完成，其中每一步驟對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)都是全新的，充滿挑戰(zhàn)，容易調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性。學(xué)生通過(guò)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的完成，不僅提高了查閱文獻(xiàn)的能力，而且學(xué)到了傳統(tǒng)教學(xué)中不做或由教師代做的許多實(shí)驗(yàn)方面的技能，對(duì)學(xué)生的動(dòng)手能力和分析解決問(wèn)題的能力會(huì)有很大的提高。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)?zāi)苁箤W(xué)生養(yǎng)成獨(dú)立的分析、動(dòng)手、反思、創(chuàng)新的精神，對(duì)培養(yǎng)科學(xué)研究的能力和應(yīng)用型能力有很重要的作用。
基于中醫(yī)藥院?！睹庖邔W(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》課程教學(xué)的現(xiàn)狀，我們未來(lái)擬將綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的實(shí)踐教學(xué)模式引入本課程試驗(yàn)教學(xué)，通過(guò)改進(jìn)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、改變實(shí)驗(yàn)考核方式等一系列改革，探索其在提高中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》教學(xué)效果方面的作用，為培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力的中醫(yī)藥合格人才提供思路和借鑒。
參考文獻(xiàn)：
[1]羅晶，劉艷明.中藥學(xué)專業(yè)微生物學(xué)教學(xué)新模式的研究與實(shí)踐[J].微生物學(xué)通報(bào)，2008，35（8）：1235-1238.
[2]諸欣平，蘇川.人體寄生蟲(chóng)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.
關(guān)鍵詞：開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)室 中醫(yī)院校 大學(xué)生創(chuàng)新 醫(yī)學(xué)生
中圖分類號(hào)：G71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2017）01（b）-0169-02
近年來(lái)，全國(guó)各大中醫(yī)高等院校逐漸將實(shí)驗(yàn)室作為中醫(yī)學(xué)教育的重要資源，有利于大學(xué)生課堂實(shí)踐和拓展訓(xùn)練的開(kāi)展，成為中醫(yī)高等院校教育的重要組成部分。中華人民共和國(guó)教育部、財(cái)政部2007年發(fā)表的《關(guān)于實(shí)施高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程的意見(jiàn)》中指出，在全國(guó)高等學(xué)校推出國(guó)家大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)計(jì)劃，逐步建立各級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目[1]。以筆者學(xué)校為例，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心于2013年6月獲批湖南省中醫(yī)藥專業(yè)大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練中心，主要負(fù)責(zé)各項(xiàng)大學(xué)生創(chuàng)新活動(dòng)的開(kāi)展，搭建平臺(tái)探索實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放對(duì)中醫(yī)高等教育的意義。
1 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放的內(nèi)容與意義
1.1 基本操作訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)開(kāi)放
基本操作訓(xùn)練主要針對(duì)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，如每年期末實(shí)驗(yàn)中心開(kāi)放組胚模型室、寄生蟲(chóng)標(biāo)本室、病理標(biāo)本室等，組織學(xué)生開(kāi)展組織學(xué)、病理學(xué)等基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的復(fù)習(xí)，便于學(xué)生在完成必修的實(shí)驗(yàn)課基礎(chǔ)上，不斷熟悉和熟練實(shí)驗(yàn)基本操作和大型精密儀器的使用操作，不僅增加了儀器設(shè)備的使用率，而且M一步提高、培養(yǎng)了學(xué)生的實(shí)踐能力，促進(jìn)學(xué)生進(jìn)一步鞏固醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。
1.2 綜合設(shè)計(jì)性和研究創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)全面開(kāi)放
綜合設(shè)計(jì)性和研究創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)主要面向?qū)δ骋活I(lǐng)域或方向有濃厚興趣、學(xué)有余力的學(xué)生。學(xué)生填寫(xiě)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室預(yù)約申請(qǐng)表，并附上詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)計(jì)劃，經(jīng)批準(zhǔn)后進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。近年來(lái)，每年學(xué)校都會(huì)組織湖南中醫(yī)藥大學(xué)大學(xué)生參加開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)大賽，逐漸增大了開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)室的影響力；且每年都有大量學(xué)生多次進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室備戰(zhàn)國(guó)家級(jí)、省級(jí)、市級(jí)大學(xué)生系列科學(xué)技術(shù)大賽，在老師的悉心指導(dǎo)下，許多學(xué)生都載譽(yù)而歸。如2013―2015年，筆者學(xué)校學(xué)生參與“挑戰(zhàn)杯”全國(guó)大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競(jìng)賽共獲得省一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、省二等獎(jiǎng)4項(xiàng)、三等獎(jiǎng)23項(xiàng)，切實(shí)引導(dǎo)和激勵(lì)該校學(xué)生實(shí)事求是、刻苦鉆研、勇于創(chuàng)新、多出成果、提高素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。
綜合性設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)有利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、操作能力、創(chuàng)新思維能力[2]。在具體實(shí)施時(shí)，實(shí)驗(yàn)選題與方案一般由學(xué)生根據(jù)興趣自主選定，指導(dǎo)老師把關(guān)論證實(shí)驗(yàn)方案的可行性、實(shí)用性和科學(xué)性，有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生們的科研興趣、鍛煉學(xué)生的科研能力、培養(yǎng)學(xué)生們嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度，從而提高該校學(xué)生整體的科研水平。同時(shí)，因?yàn)閷W(xué)生科研項(xiàng)目增多，對(duì)實(shí)驗(yàn)中心指導(dǎo)教師的數(shù)量和水平都提出了更高的要求，從而促使學(xué)校不斷調(diào)整實(shí)驗(yàn)中心教學(xué)隊(duì)伍的學(xué)歷結(jié)構(gòu)并增加教師數(shù)量，從而有利于實(shí)驗(yàn)中心的發(fā)展[3]。
1.3 本科生、研究生的畢業(yè)論文實(shí)驗(yàn)開(kāi)放
主要針對(duì)參加導(dǎo)師科研課題工作的學(xué)生，實(shí)驗(yàn)中心可提供專業(yè)的指導(dǎo)和培訓(xùn)，每年度都有許多本科畢業(yè)生、研究生的畢業(yè)論文都是在相關(guān)開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室中完成的。這樣做使學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能全面得到鍛煉和提高，培養(yǎng)學(xué)生勇于探索和創(chuàng)新的科學(xué)精神。
1.4 對(duì)內(nèi)、對(duì)外培訓(xùn)開(kāi)放
實(shí)驗(yàn)室既對(duì)內(nèi)培訓(xùn)大學(xué)生、老師，也對(duì)外培訓(xùn)企業(yè)人員、其他學(xué)校的教師。近年來(lái)，累計(jì)開(kāi)展的培訓(xùn)和講座有：分子生物學(xué)PCR技術(shù)培訓(xùn)項(xiàng)目、Western-blot技術(shù)高級(jí)培訓(xùn)班、細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)與無(wú)菌室操作、病毒培養(yǎng)、分子病理學(xué)技術(shù)高級(jí)培訓(xùn)班、動(dòng)物行為學(xué)實(shí)驗(yàn)方法、光學(xué)顯微鏡的結(jié)構(gòu)和使用方法、數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)的操作演示、消防知識(shí)講座等，不僅增加了該校實(shí)驗(yàn)中心的影響力，也加強(qiáng)了同其他院校之間的相互交流和學(xué)習(xí)。
2 實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放中存在的問(wèn)題和改進(jìn)措施
2.1 學(xué)生參與時(shí)間不夠
中醫(yī)院校的學(xué)生課程多且學(xué)習(xí)壓力大，尤其是高年級(jí)學(xué)生，白天課余時(shí)間很少。實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放時(shí)間必須考慮這個(gè)因素，否則部分學(xué)生就會(huì)因?yàn)闀r(shí)間關(guān)系不能參與開(kāi)放實(shí)驗(yàn)。因此，實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放時(shí)間調(diào)整為工作日8：00～21：00，周六8：00～17：00。另：節(jié)假日需提前預(yù)約。實(shí)驗(yàn)室時(shí)間延長(zhǎng)，增加了學(xué)生選擇的余地。
2.2 實(shí)驗(yàn)教師參與積極性不夠
實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放后，不可避免地增加了實(shí)驗(yàn)教師的工作量。除了開(kāi)放實(shí)驗(yàn)延長(zhǎng)增加了實(shí)驗(yàn)教師上班時(shí)間外，還加大了實(shí)驗(yàn)室安全管理、實(shí)驗(yàn)室用房調(diào)度、實(shí)驗(yàn)試劑耗材管理壓力，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)教師負(fù)擔(dān)加重而影響其參與積極性。為了保證開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)的良性發(fā)展態(tài)勢(shì)，學(xué)校采取了以下措施。一方面，實(shí)驗(yàn)中心通過(guò)引進(jìn)學(xué)生管理模式減輕實(shí)驗(yàn)教師負(fù)擔(dān)。挑選高年級(jí)具有一定科研實(shí)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生參與開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室管理和儀器設(shè)備維護(hù)，可以拓寬實(shí)驗(yàn)開(kāi)放的空間。另一方面，學(xué)校出臺(tái)了《湖南中醫(yī)藥大學(xué)開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)管理辦法》和《湖南中醫(yī)藥大學(xué)開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)室具體實(shí)施方案（試行）》，并進(jìn)一步完善了實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放工作量核算和獎(jiǎng)勵(lì)制度，來(lái)鼓勵(lì)參與實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放指導(dǎo)和管理的教師，從而保證了開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)室的可持續(xù)發(fā)展[4]。
2.3 開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室安全需要進(jìn)一步得到保障
學(xué)生大多會(huì)利用課余時(shí)間，如中午、晚上和周末進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，在涉及一些有毒有害試劑和大型貴重儀器操作等情況時(shí)，需要指導(dǎo)老師進(jìn)一步保障操作安全。因此，在進(jìn)行這些操作時(shí)，需提前預(yù)約，實(shí)驗(yàn)中心根據(jù)相關(guān)情況，指派相關(guān)教師進(jìn)行“一對(duì)一”的指導(dǎo)和監(jiān)管，確保學(xué)生安全和實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備正常運(yùn)行。并建立實(shí)驗(yàn)中心安全值班制度，每天均有專人逐一檢查開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，加強(qiáng)組織管理，排查安全隱患，從而保證實(shí)驗(yàn)室安全運(yùn)轉(zhuǎn)。
2.4 實(shí)驗(yàn)室開(kāi)支增大
自實(shí)行實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放以后，該校校級(jí)和省級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)研究項(xiàng)目逐年增多，參與開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)研究的學(xué)生也越來(lái)越多，因此實(shí)驗(yàn)室的試劑、耗材等消耗逐年增多，儀器設(shè)備維護(hù)費(fèi)用也在逐年增加。為了維持實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放和保證正常教學(xué)不受影響，學(xué)校建立了專項(xiàng)開(kāi)放基金，增加對(duì)試劑、耗材和儀器設(shè)備維護(hù)的維護(hù)，從而保證了開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)室的正常發(fā)展。
總之，通過(guò)近年來(lái)的開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室實(shí)踐，在培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力、刻苦鉆研能力及鍥而不舍的科學(xué)素質(zhì)方面都取得了很好的效果，學(xué)生們?cè)凇疤魬?zhàn)杯”全國(guó)大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競(jìng)賽、全國(guó)大學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新論壇暨實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)大賽中都獲得了較好成績(jī)，取得一定成果。雖然在具體實(shí)施過(guò)程中，遇到各種困難和挑戰(zhàn)，但是鑒于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放對(duì)中醫(yī)院校學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)的重要性，學(xué)校將繼續(xù)完善相關(guān)管理制度，增加資金投入，搭建更好的師資隊(duì)伍，建立更加優(yōu)秀的實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，從而實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室在實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、實(shí)驗(yàn)方法和技術(shù)等時(shí)間和空間的全方位開(kāi)放模式，為提高中醫(yī)院校學(xué)生科研素質(zhì)和實(shí)踐能力提供、搭建更好的平臺(tái)。
參考文獻(xiàn)
[1] 李玉瑭，杜亭亭，王偉，等.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)大學(xué)生開(kāi)放創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)室的建立及管理[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011，13（10）：932-933，939.
[2] 叢培瑋，郭雋馥，苗蘭英，等.培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)科研能力的《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)基本技能》實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式構(gòu)建研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（23）：92-93.
英文名稱：Chinese Journal of Basic Medicine in Traditional Chinese Medicine
主管單位：國(guó)家中醫(yī)藥管理局
主辦單位：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所
出版周期：月刊
出版地址：北京市
語(yǔ)
種：中文
開(kāi)
本：大16開(kāi)
國(guó)際刊號(hào)：1006-3250
國(guó)內(nèi)刊號(hào)：11-3554/R
郵發(fā)代號(hào)：80-330
發(fā)行范圍：國(guó)內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時(shí)間：1995
期刊收錄：
CA 化學(xué)文摘(美)(2009)
中國(guó)科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(kù)(CSCD―2008)
核心期刊：
中文核心期刊(2008)
中文核心期刊(2004)
期刊榮譽(yù)：
Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
聯(lián)系方式
農(nóng)村學(xué)生學(xué)數(shù)學(xué)，由于受各種環(huán)境、條件的限制和影響，要想達(dá)到新的課程標(biāo)準(zhǔn)提出的目標(biāo)，難度增大了許多。數(shù)學(xué)作業(yè)是整個(gè)數(shù)學(xué)教學(xué)過(guò)程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，它是課堂教學(xué)的進(jìn)一步延伸和拓展，是學(xué)生獨(dú)立完成學(xué)習(xí)任務(wù)的活動(dòng)形式，通過(guò)完成一定數(shù)量的數(shù)學(xué)作業(yè)，能使學(xué)生鞏固課堂上所學(xué)的知識(shí)，并將知識(shí)轉(zhuǎn)化為技能、技巧，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，也有助于教師了解教學(xué)情況，及時(shí)反思改進(jìn)。正確組織好學(xué)生作業(yè)，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立學(xué)習(xí)能力和習(xí)慣，發(fā)展學(xué)生的智力和創(chuàng)造才能有著重大意義，而這一點(diǎn)，正被部分教師所忽視。每天布置的作業(yè)形式單一，全班“一視同仁”。由于布置的作業(yè)帶有濃厚的應(yīng)試色彩，可以想象學(xué)生對(duì)作業(yè)并無(wú)多大熱情，每天機(jī)械地做作業(yè)，應(yīng)付了事，抄襲作業(yè)的事也時(shí)有發(fā)生。因此，教師應(yīng)重視作業(yè)的布置。許多教師和學(xué)生都曾經(jīng)有過(guò)這樣的困惑――學(xué)生在課堂上聽(tīng)得很明白，可是課后一做題就糊涂了。究其原因：學(xué)生在課堂上多半是依賴?yán)蠋熁蛘咄瑢W(xué)，并沒(méi)有認(rèn)真地動(dòng)腦思考，沒(méi)有獨(dú)立解決問(wèn)題的經(jīng)驗(yàn)。因此，課后作業(yè)便顯得尤為重要了。古人云：“學(xué)而時(shí)習(xí)之”，倡導(dǎo)“溫故而知新”不無(wú)道理?？茖W(xué)、合理的作業(yè)設(shè)計(jì)可以最大限度地持續(xù)推進(jìn)課堂教學(xué)關(guān)于“知識(shí)與技能”、“過(guò)程與方法”、“情感態(tài)度與價(jià)值觀”教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
二、具體實(shí)施方法
結(jié)合日常教育教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，我認(rèn)為要想充分發(fā)揮數(shù)學(xué)作業(yè)的作用，應(yīng)當(dāng)從以下幾個(gè)方面入手：
1. 作業(yè)設(shè)計(jì)要優(yōu)化、科學(xué)合理。根據(jù)課堂教學(xué)中學(xué)生學(xué)習(xí)效果，適當(dāng)調(diào)節(jié)教學(xué)設(shè)計(jì)中的作業(yè)。根據(jù)教學(xué)目標(biāo)的需要，多采用書(shū)面作業(yè)形式；作業(yè)內(nèi)容注意適當(dāng)控制作業(yè)的量度、梯度和深度，既要抓基礎(chǔ)又要有所發(fā)展，使不同程度的學(xué)生都獲得相應(yīng)的收獲和提高；作業(yè)項(xiàng)目分為全體學(xué)生都要完成的“必做題”和“有信心嗎？試試看”的“選作題”。教師絕不主觀臆斷哪些學(xué)生做哪道題，但要做到心中有數(shù)。這樣，學(xué)生的自尊心得到了維護(hù)，自信心也隨之增強(qiáng)，學(xué)習(xí)興趣也濃了，數(shù)學(xué)作業(yè)也體現(xiàn)出一種人文關(guān)懷。
2. 作業(yè)當(dāng)堂做。如果時(shí)間允許，作業(yè)的完成最好是在課堂上。這樣能夠更好地反饋學(xué)生對(duì)本節(jié)課所學(xué)知識(shí)的掌握及運(yùn)用情況，便于學(xué)生查漏補(bǔ)缺，更能有效地防止作業(yè)抄襲現(xiàn)象的發(fā)生。
3. 作業(yè)批改要及時(shí)、多些人文關(guān)懷。作業(yè)批改是教師與學(xué)生進(jìn)行知識(shí)和情感交流溝通的重要機(jī)會(huì)，甚至也是教師與學(xué)生心靈的一次交流，教師要充分利用這個(gè)交流平臺(tái)，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和方法加以合理評(píng)價(jià)及指導(dǎo)。教師每天要及時(shí)進(jìn)行作業(yè)批改，如果需要，可以對(duì)部分學(xué)生當(dāng)面批改，進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)。我認(rèn)為，批改學(xué)生作業(yè)時(shí)，不要局限于用分?jǐn)?shù)，教師批改作業(yè)不能以簡(jiǎn)單的“√”或“×”來(lái)完成，而是要全面細(xì)致、到位，富有感情，不僅仔細(xì)分析學(xué)生解題過(guò)程，嚴(yán)格要求學(xué)生書(shū)寫(xiě)規(guī)范化，對(duì)推導(dǎo)精彩的地方作出標(biāo)記并加以文字肯定，有時(shí)也可以畫(huà)個(gè)簡(jiǎn)易“笑臉”以示贊揚(yáng)；對(duì)有問(wèn)題的錯(cuò)處用“？”代替“×”，配上“再想一想”、“再嘗試一下”、“要仔細(xì)哦”等鼓勵(lì)性的語(yǔ)言；發(fā)現(xiàn)學(xué)生有抄襲嫌疑時(shí)，提醒時(shí)注意和學(xué)生私下交流，既幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)和改正錯(cuò)誤，又維護(hù)其人格尊嚴(yán)。實(shí)踐證明，這樣的評(píng)價(jià)學(xué)生更重視，也更愿意接受。運(yùn)用一些恰如其分的語(yǔ)言評(píng)價(jià)，不但能讓學(xué)生明白老師的良苦用心，還能活躍氣氛，融洽師生間的關(guān)系，從而讓學(xué)生更親近你，樂(lè)于學(xué)習(xí)你所教的學(xué)科，正所謂“親其師而信其道”。
4. 作業(yè)講評(píng)要及時(shí)，全方位。作業(yè)批改之后，教師要對(duì)作業(yè)情況優(yōu)劣反饋給學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)上節(jié)課學(xué)習(xí)和作業(yè)進(jìn)行總結(jié)反思，以利于接下來(lái)的學(xué)習(xí)。教師積極參與作業(yè)的發(fā)放，在學(xué)生拿到作業(yè)的第一時(shí)間和學(xué)生進(jìn)行作業(yè)情況交流。教師對(duì)作業(yè)中存在的普遍問(wèn)題重點(diǎn)進(jìn)行分析講評(píng)，也可邀請(qǐng)本道題做得好的學(xué)生上講臺(tái)給同學(xué)講解，樹(shù)立學(xué)生學(xué)習(xí)的榜樣，請(qǐng)學(xué)生自由發(fā)言，談學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)和今后應(yīng)該注意的細(xì)節(jié)。教師還可采用優(yōu)秀作業(yè)展示引導(dǎo)學(xué)生互相交流學(xué)習(xí)。
5. 作業(yè)要分析、深刻反思。教師對(duì)學(xué)生每次的作業(yè)情況要詳細(xì)分析研究，尋找教學(xué)中有待于改進(jìn)和調(diào)整的方面，分析學(xué)生學(xué)習(xí)的實(shí)際情況，探索更好的教育教學(xué)方法。同時(shí)要求學(xué)生建立錯(cuò)題簿，收集整理自己的錯(cuò)題，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
【關(guān) 鍵 詞】 中學(xué)；音樂(lè)；合唱；教學(xué)
合唱在音樂(lè)表演藝術(shù)中占有重要的地位，它是以多聲部的人聲演唱為特征，雅俗共賞，便于組織和學(xué)習(xí)。合唱音樂(lè)在歐洲可追溯到距今千年的中世紀(jì)的宗教音樂(lè)，我國(guó)合唱音樂(lè)的興起和形成，至今只有近百年的歷史，輾轉(zhuǎn)沉浮，幾度風(fēng)雨，中學(xué)合唱音樂(lè)始終未能成為大道之樂(lè)。隨著日漸豐裕的物質(zhì)文明裹挾著人們的藝術(shù)機(jī)理，合唱藝術(shù)才受到人們的日益重視，廣大中、小學(xué)的音樂(lè)課也是用集體歌唱的方式作為主要的練習(xí)手段。
一、班級(jí)合唱的價(jià)值
《中學(xué)音樂(lè)課程標(biāo)準(zhǔn)》明確指出：“要重視和加強(qiáng)合唱教學(xué)，使學(xué)生感受多聲部音樂(lè)豐富的表現(xiàn)力，盡早建立與他人合作學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)群體意識(shí)及協(xié)調(diào)、合作能力，使他們?cè)诟璩憩F(xiàn)中享受合唱美的魅力，受到美的熏陶?！卑嗉?jí)合唱是每位學(xué)生相互配合的群體音樂(lè)活動(dòng)，是一種以音樂(lè)為紐帶進(jìn)行的人際交流。它有助于養(yǎng)成學(xué)生共同參與的群體意識(shí)和相互尊重的合作精神，有利于學(xué)生養(yǎng)成健康、高尚的審美情趣和積極樂(lè)觀的生活態(tài)度，為其終身熱愛(ài)音樂(lè)、熱愛(ài)藝術(shù)、熱愛(ài)生活打下良好的基礎(chǔ)。
二、班級(jí)合唱教學(xué)的原則
針對(duì)性、實(shí)效性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性是合唱音樂(lè)教學(xué)工作科學(xué)性的內(nèi)容和體現(xiàn)。只有合理把握“四位一體”的關(guān)系，才能使合唱這一表現(xiàn)形式深入學(xué)生的心靈，培養(yǎng)學(xué)生的群體意識(shí)和合作能力，使“合唱”教學(xué)的目標(biāo)與結(jié)果達(dá)到“雙贏”的效果。
（一）針對(duì)性
班級(jí)課堂合唱教學(xué)并不等同于專業(yè)合唱隊(duì)的音樂(lè)教學(xué)。班級(jí)合唱教學(xué)要注意中學(xué)生的生理發(fā)展規(guī)律，注重音樂(lè)教學(xué)的“針對(duì)性”。尤其是初一、初二的學(xué)生正處在變聲期，男生在這個(gè)階段出現(xiàn)聲音沙啞。在教學(xué)中，受學(xué)生人數(shù)或者聲音特點(diǎn)的限制，聲部可能不夠齊全，直接影響班級(jí)合唱的效果，但是老師應(yīng)從各方面進(jìn)行優(yōu)化。如歌曲的選材、聲部的分配、人員配置、技巧的要求等方面考慮要周全，盡量做到揚(yáng)長(zhǎng)避短，讓每位學(xué)生在班級(jí)合唱中充當(dāng)著一個(gè)聲部的角色，發(fā)揮自身的作用。
（二）主動(dòng)性
合唱教學(xué)的主動(dòng)性要貫穿于合唱教學(xué)的整個(gè)過(guò)程。教學(xué)活動(dòng)的多樣性，學(xué)生參與的興趣，還有賴于合唱作品自身的美及學(xué)生成功表現(xiàn)合唱而產(chǎn)生的成就感。陶行知說(shuō)：“生活、工作、學(xué)習(xí)倘使都能自動(dòng)，則教育之收效定能事半功倍?！币魳?lè)能使人在精神上產(chǎn)生喜悅與美感，正是因?yàn)橐魳?lè)本身具有主動(dòng)性，人們才有可能在心情舒暢的前提下去主動(dòng)參與音樂(lè)審美活動(dòng)，正如同莎士比亞所說(shuō)：“一個(gè)人，要是他內(nèi)心沒(méi)有音樂(lè)，聽(tīng)了美妙的和聲也無(wú)動(dòng)于衷”。因此，合唱教學(xué)中的主動(dòng)性即學(xué)生進(jìn)行合唱學(xué)習(xí)時(shí)表現(xiàn)出來(lái)的精神狀態(tài)。激發(fā)學(xué)生參與合唱活動(dòng)的主動(dòng)性很重要，能使學(xué)生由興趣向理性轉(zhuǎn)變，使合唱成為學(xué)生內(nèi)在學(xué)習(xí)的需求和動(dòng)力。
（三）實(shí)效性
新課程下音樂(lè)教學(xué)中采用靈活有效的教學(xué)方法在新課改中顯得十分迫切與必要。如班級(jí)合唱教學(xué)中學(xué)唱歌曲《一二三四歌》時(shí)，對(duì)于初一學(xué)生來(lái)說(shuō)歌曲難度大，在一節(jié)課里既要學(xué)會(huì)歌曲，又要進(jìn)行輪唱、齊唱、合唱三種演唱形式的練習(xí)，有一定的難度。為了能降低學(xué)習(xí)難度，又能夠較好地達(dá)成教學(xué)目標(biāo)，先讓學(xué)生練習(xí)行進(jìn)步伐口令，快速掌握歌曲的節(jié)奏，再跟鋼琴唱譜，讓學(xué)生很快熟悉旋律，接下來(lái)，將學(xué)生平分成兩部分，一部分為高聲部，另一部分為低聲部，以輪唱形式練習(xí)第一樂(lè)段，以齊唱形式練習(xí)第二樂(lè)段，以合唱形式練習(xí)第三樂(lè)段，讓學(xué)生很快了解整首歌曲的歌唱要求與演唱形式。學(xué)生用多種方式來(lái)演唱歌曲，很快完成歌曲的學(xué)習(xí)，同時(shí)還能了解多種演唱形式。
（四）創(chuàng)造性
只有在科學(xué)把握“針對(duì)性”，有效挖掘?qū)W生“主動(dòng)性”，有機(jī)呈現(xiàn)“實(shí)效性”，我們才能在合唱音樂(lè)教學(xué)中促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的“創(chuàng)造性”。合唱能力的培養(yǎng)是一個(gè)有的放矢、循序漸進(jìn)的長(zhǎng)期過(guò)程。我們不能讓這種培養(yǎng)陷入枯燥的技術(shù)訓(xùn)練，否則會(huì)導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)情緒。在教學(xué)中，我們應(yīng)注重活動(dòng)的情境法、趣味法、律動(dòng)法來(lái)調(diào)動(dòng)學(xué)生的創(chuàng)造性，在音樂(lè)實(shí)踐中尋找美的真諦。
三、班級(jí)合唱教學(xué)的策略
為有效開(kāi)展班級(jí)合唱教學(xué)，我在教學(xué)中做了如下一些嘗試：
（一）制定合唱訓(xùn)練計(jì)劃
教師在教學(xué)活動(dòng)中還要根據(jù)班級(jí)學(xué)生的特點(diǎn)，本著循序漸進(jìn)的原則，制定每學(xué)期的訓(xùn)練計(jì)劃。同時(shí)，通過(guò)課上多練習(xí)與課后多欣賞相結(jié)合，每天定時(shí)播放優(yōu)秀的合唱作品，營(yíng)造良好的氛圍，真正把合唱教學(xué)落到實(shí)處。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的熏陶，學(xué)生自然就會(huì)喜歡合唱歌曲，并樂(lè)于參與合唱訓(xùn)練。
（二）培養(yǎng)合唱興趣
《論語(yǔ)》曰：知之者不如好之者，好之者不如樂(lè)之者。在班級(jí)合唱教學(xué)中，我們應(yīng)關(guān)注學(xué)生的興趣，精選合唱歌曲，如用《天空之城》《蟲(chóng)兒飛》《熊貓的搖籃》等合唱歌曲來(lái)欣賞，以生動(dòng)的音樂(lè)形象，促使學(xué)生在情感、思想上產(chǎn)生共鳴，潛移默化地進(jìn)行合唱藝術(shù)美的熏陶。合唱歌曲不僅有橫向的旋律線條，還有縱向的和聲及肢體表現(xiàn)。教師在課堂教學(xué)中，從興趣入手時(shí)還要用多種教學(xué)手段，如合唱與獨(dú)唱相對(duì)比的形式，讓學(xué)生欣賞同一首歌，體會(huì)合唱巨大的感染力與豐富的表現(xiàn)力。教師更要選一些經(jīng)典優(yōu)秀的中外合唱作品視頻，讓學(xué)生自覺(jué)地去感受、體驗(yàn)、領(lǐng)悟合唱歌曲所要表達(dá)的思想內(nèi)涵和美感，體會(huì)合唱的魅力。
（三）音準(zhǔn)節(jié)奏訓(xùn)練
只有聽(tīng)準(zhǔn)音，清楚地辨別自己的聲部與其他聲部的音和節(jié)奏，才能唱好自己的聲部。有些學(xué)生不能準(zhǔn)確唱好單聲部旋律的音，合唱時(shí)連自己聲部旋律都找不準(zhǔn)，何來(lái)有合唱聲音的和諧與美呢？在合唱訓(xùn)練中，多用和聲練聲曲，學(xué)生從和聲音響中找到自己要發(fā)聲的音和節(jié)奏。
（四）氣息發(fā)聲訓(xùn)練
氣息是歌唱的源泉，科學(xué)的發(fā)聲方法是歌唱的目標(biāo)。只有正確掌握發(fā)聲技能，才能有自然流暢的聲音。在訓(xùn)練中，讓學(xué)生了解發(fā)聲時(shí)氣息的位置在橫膈膜，氣息到橫膈膜時(shí)有擴(kuò)展感，橫膈膜始終保持著吸完氣息的狀態(tài)來(lái)完成每一次發(fā)聲。訓(xùn)練中，人要自然、喉部放松、小腹著力有收腹感，用科學(xué)的發(fā)聲狀態(tài)輕聲唱譜，這樣發(fā)出來(lái)的聲音才輕松自然。
（五）咬字吐字訓(xùn)練
通過(guò)語(yǔ)言來(lái)表達(dá)歌曲的思想內(nèi)容是歌唱藝術(shù)與其他音樂(lè)藝術(shù)的不同之處。在歌聲中，情是歌的靈魂，字是“情”的傳遞者，聲樂(lè)就是要將樂(lè)曲唱出情感。只有清楚地唱出文字，字聲結(jié)合，情感表達(dá)才更為豐富。在歌唱中必須訓(xùn)練學(xué)生咬字吐字清晰，元音母音發(fā)音準(zhǔn)確。清晰準(zhǔn)確的歌唱語(yǔ)言才能直接與聽(tīng)眾產(chǎn)生共鳴，歌聲才富有生命力和感染力。
（六）和聲訓(xùn)練
合唱是多聲部配合演繹的歌唱，追求合唱的和諧統(tǒng)一，完美詮釋歌曲的內(nèi)涵。若缺乏合作意識(shí)，只強(qiáng)調(diào)自己演唱聲部的重要性而自由發(fā)揮，必然導(dǎo)致合唱聲部的失衡。合唱隊(duì)員互相配合，不僅要唱好本聲部，還要學(xué)會(huì)傾聽(tīng)其他聲部，使自己發(fā)出來(lái)的聲音與整體聲音和諧統(tǒng)一，完美融合。和聲訓(xùn)練是合唱教學(xué)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，學(xué)生在學(xué)唱歌曲時(shí)，找好自己要唱的聲部，將音準(zhǔn)與節(jié)奏解決之后，再填詞直到歌曲熟練，最后才是歌曲的力度、速度、和聲的處理。教師先選擇教材中可聽(tīng)性、可唱性較強(qiáng)的簡(jiǎn)單歌曲，從兩個(gè)聲部的節(jié)奏訓(xùn)練開(kāi)始，過(guò)渡二聲部和聲旋律訓(xùn)練，從簡(jiǎn)單的輪唱逐漸滲透到兩個(gè)聲部合唱。在學(xué)唱新的合唱歌曲時(shí)，先分開(kāi)練習(xí)，讓每位學(xué)生唱準(zhǔn)本聲部旋律之后，就兩個(gè)聲部合作，到三個(gè)聲部合作，再到四個(gè)聲部合作……
總之，班級(jí)合唱不是一蹴而就的事情，它是一項(xiàng)集體的活動(dòng)。由于學(xué)生的年齡、音樂(lè)知識(shí)、歌唱水平、合唱能力等方面的差異，需要教師從多角度思考，對(duì)學(xué)生因材施教，做到共性與個(gè)性的協(xié)調(diào)，才能提高班級(jí)合唱水平。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 中華人民共和國(guó)教育部. 音樂(lè)課程標(biāo)準(zhǔn)（2011年修訂版）[S]. 北京：北京師范大學(xué)出版社，2011.
【關(guān)鍵詞】問(wèn)題意識(shí)；中學(xué)數(shù)學(xué)；初中生；芻議
培養(yǎng)初中生的問(wèn)題意識(shí)對(duì)學(xué)生發(fā)展有著重要意義，有助于發(fā)揮學(xué)生的主體性。學(xué)生有了問(wèn)題意識(shí)，就會(huì)不斷地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)而有解決此問(wèn)題的欲望，就會(huì)有助于初中生形成探究能力，初中生具有了問(wèn)題意識(shí)，就會(huì)去搜集各種資料，開(kāi)發(fā)大腦，互相詢問(wèn)，做出各種推測(cè)和實(shí)踐，從而探究問(wèn)題的最終解釋，最終得出合理結(jié)論和規(guī)律；有助于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神，初中生具有了問(wèn)題意識(shí)，在尋找答案的過(guò)程中，會(huì)做出各種假設(shè)，會(huì)時(shí)時(shí)觀察、時(shí)時(shí)思考，這樣才會(huì)具有批判精神和求異思維，進(jìn)而不斷地質(zhì)疑、分析，積極思維，提出新問(wèn)題，積極思維、探究，有自己獨(dú)特的想法和見(jiàn)解。那么如何培養(yǎng)初中生的數(shù)學(xué)問(wèn)題意識(shí)，提高學(xué)生課堂參與效果呢？以下是筆者的一些見(jiàn)解。
一、激發(fā)中學(xué)生的求知欲，使中學(xué)生想問(wèn)
“興趣是最好的老師”，從教育心理學(xué)角度講，興趣是一種內(nèi)在動(dòng)力，它能促使初中生產(chǎn)生強(qiáng)烈的求知欲，自覺(jué)努力地去探求，去發(fā)現(xiàn)。這就要求我們?cè)跀?shù)學(xué)教學(xué)中應(yīng)采取多種數(shù)學(xué)教學(xué)方法，要善于打破教材條條框框的束縛，引入初中生感興趣的自然知識(shí)和社會(huì)知識(shí)，特別是聯(lián)系一些社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)方面的熱點(diǎn)問(wèn)題，以及發(fā)生在初中生周圍和身邊的問(wèn)題，使每堂課都有新異的信息，并通過(guò)圖畫(huà)、錄像、多媒體等多種數(shù)學(xué)教學(xué)手段來(lái)讓初中生掌握，避免內(nèi)容的枯燥和方式的呆板化。“授人以魚(yú)，不如授人以漁。”當(dāng)前初中生無(wú)疑可問(wèn)的另一個(gè)主要原因就是不能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，總覺(jué)得沒(méi)有問(wèn)題可問(wèn)。這就要求我們教師在數(shù)學(xué)教學(xué)過(guò)程中要重視引導(dǎo)初中生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出想問(wèn)的問(wèn)題。
二、構(gòu)建和諧師生關(guān)系，使中學(xué)生敢問(wèn)
在現(xiàn)實(shí)課堂教學(xué)中，許多初中生還是習(xí)慣于讓教師提出一個(gè)個(gè)問(wèn)題，絲毫不敢越雷池一步，即使有疑也不敢向教師提問(wèn)。造成這種現(xiàn)象的原因，很大程度上是教師沒(méi)有真正轉(zhuǎn)變教育觀念，對(duì)問(wèn)題的培養(yǎng)素養(yǎng)重視不夠，一怕影響自己的權(quán)威，二怕打亂教學(xué)程序，初中生只有接受再接受，于是課堂上便只剩下教師的聲音了。久而久之，初中生也就沒(méi)有問(wèn)題可問(wèn)了，師生間的心理距離也就拉大了。要培養(yǎng)初中生的數(shù)學(xué)問(wèn)題意識(shí)，首先要破除這種“習(xí)慣”和“成效”，營(yíng)造寬松、自由的教學(xué)氛圍，建立平等、民主的師生關(guān)系，鼓勵(lì)初中生大膽質(zhì)疑、提問(wèn)，鼓勵(lì)初中生求新求異，正確對(duì)待初中生的提問(wèn)，不譏諷、不嘲弄，挖掘其可貴之處。特別要鼓勵(lì)初中生自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題。在教學(xué)中“少一些不準(zhǔn)，多一些允許”，讓他們?cè)谡n堂上能夠“自由地呼吸”，敢想、敢說(shuō)、敢做，充分發(fā)表自己的見(jiàn)解。只有這樣，才能為數(shù)學(xué)問(wèn)題素養(yǎng)這顆種子的生長(zhǎng)提供了充足的陽(yáng)光、水分、適宜的土壤，利于其生根發(fā)芽、開(kāi)花結(jié)果。
三、營(yíng)造良好的激勵(lì)平臺(tái)，讓學(xué)生樂(lè)于提出問(wèn)題
在傳統(tǒng)教學(xué)中，學(xué)生一直被束縛在“老師講，學(xué)生聽(tīng)”的教學(xué)模式下，乏味而又單調(diào)的學(xué)習(xí)，使他們逐漸失去了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。鼓勵(lì)初中生提出問(wèn)題，可以從根本上改變初中生的依賴心理，使他們由被動(dòng)接受者變成主動(dòng)探索者，能充分挖掘他們的潛力。大多數(shù)教師都忽略了初中生提問(wèn)的重要性，原因就是在傳統(tǒng)的教學(xué)觀念中，教師認(rèn)為上課不講話、不“搗亂”的學(xué)生就是好學(xué)生。這樣一來(lái)，為了爭(zhēng)做好學(xué)生，所有的學(xué)生都沉默了。在新課程理念的指引下，數(shù)學(xué)教師已經(jīng)逐漸認(rèn)識(shí)到培養(yǎng)初中生問(wèn)題意識(shí)的重要性，正在努力通過(guò)一些途徑來(lái)調(diào)動(dòng)他們提問(wèn)的積極性，營(yíng)造良好的激勵(lì)平臺(tái)，例如把學(xué)生的提問(wèn)納入平時(shí)成績(jī)中，獎(jiǎng)勵(lì)積極提問(wèn)的學(xué)生等。
四、為鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)問(wèn)，適時(shí)對(duì)“樂(lè)問(wèn)”作出評(píng)價(jià)
初中生由于基礎(chǔ)不同，性格存在個(gè)別差異。更重要的是初中生由于心理和生理上存在發(fā)育到青春期的問(wèn)題，不再像小學(xué)生那樣樂(lè)于提問(wèn)，喜歡對(duì)新事物不斷地追問(wèn)。如，對(duì)于那些很少回答問(wèn)題的學(xué)生，和學(xué)習(xí)成績(jī)差的學(xué)生，由于數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)掌握的不牢固，對(duì)自己的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)沒(méi)信心。筆者對(duì)這樣的學(xué)生的提問(wèn)，會(huì)說(shuō)：“太好了，你有與眾不同的思考方法，你太聰明了?！睂?duì)于平時(shí)很猶豫的學(xué)生，當(dāng)他們能提出有新意的問(wèn)題，學(xué)生有反對(duì)的，但依然能提出的，筆者會(huì)要用賞識(shí)的眼光鼓勵(lì)，及時(shí)給予評(píng)價(jià)。對(duì)于優(yōu)秀生的發(fā)問(wèn)，筆者會(huì)順著他們的思路加以更深層次的引導(dǎo)，并提示他們方法自己探究模式解題思路。這樣的評(píng)價(jià)能給不同學(xué)生以成就感，增加學(xué)生的自信心和自信心，更重要的是培養(yǎng)出了問(wèn)題意識(shí)。
五、營(yíng)造寬松、和諧的數(shù)學(xué)課堂氛圍
初中階段的學(xué)生活潑好動(dòng)，喜歡不受拘束地進(jìn)行學(xué)習(xí)。而在以往的數(shù)學(xué)課堂中，卻嚴(yán)肅有余而活潑不足，學(xué)生在課堂上只能倍感壓抑，從而嚴(yán)重地影響學(xué)生能力的發(fā)揮。今天，在初中數(shù)學(xué)課堂中，要想培養(yǎng)學(xué)生強(qiáng)烈的問(wèn)題意識(shí)，必須改變 “一言堂”的課堂狀態(tài)，以一種愉悅的氛圍充分調(diào)動(dòng)初中生提問(wèn)的主動(dòng)性，培養(yǎng)他們勇于探索，大膽質(zhì)疑的能力。
參考文獻(xiàn)：
[1]楊飛.龍培養(yǎng)中學(xué)生數(shù)學(xué)問(wèn)題素養(yǎng)初探[J].新課程，2010（7）.
關(guān)鍵詞：實(shí)驗(yàn)；初中化學(xué)；教學(xué)設(shè)計(jì)
化學(xué)是初中階段學(xué)生學(xué)習(xí)必不可少的學(xué)科，在學(xué)生的學(xué)習(xí)以及發(fā)展中有至關(guān)重要的地位。通過(guò)化學(xué)的學(xué)習(xí)，學(xué)生必須懂得“科學(xué)是什么”“如何做科學(xué)”以及“科學(xué)有什么用”。只有這樣才能切實(shí)培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)中國(guó)教育事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。
一、充分發(fā)揮實(shí)驗(yàn)的教育功能
新形勢(shì)下，初中化學(xué)教學(xué)中教師使用最廣泛的教學(xué)方法就是實(shí)驗(yàn)教學(xué)法，這種教學(xué)方法幾乎貫穿了教師化學(xué)教學(xué)的全過(guò)程，得到了學(xué)校以及教師的普遍認(rèn)可。就實(shí)驗(yàn)教學(xué)而言，它既有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，也有利于加深學(xué)生對(duì)知識(shí)以及技能的了解，最終啟發(fā)學(xué)生的科學(xué)思維，為學(xué)生的未來(lái)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。為此，實(shí)際教學(xué)中教師必須做到以下幾點(diǎn)：首先，要采取科學(xué)、有效的措施，不斷用實(shí)驗(yàn)來(lái)展開(kāi)教學(xué)，要積極引導(dǎo)學(xué)生，讓學(xué)生能夠在實(shí)驗(yàn)探究活動(dòng)中來(lái)學(xué)習(xí)化學(xué)；其次，化學(xué)實(shí)驗(yàn)中有很多典型的例子，教師如果能夠善用這些例子，就可以幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)物質(zhì)及其變動(dòng)的本質(zhì)、規(guī)律；最后，化學(xué)概念的理解是學(xué)生學(xué)習(xí)的重點(diǎn)以及難點(diǎn)，利用化學(xué)實(shí)驗(yàn)，就可以幫助學(xué)生更深刻地理解化學(xué)概念、原理以及化學(xué)的發(fā)展。
二、強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的探究性
1西醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)
1．1西醫(yī)學(xué)的世界觀和方法論
西醫(yī)學(xué)的發(fā)展與現(xiàn)代西方科技的發(fā)展同步，西方現(xiàn)代科技的快速發(fā)展有賴于17世紀(jì)興起的機(jī)械唯物主義世界觀，法國(guó)醫(yī)生拉美特里（Lamettrie）著作《人是機(jī)器》就是把人體醫(yī)學(xué)研究納入機(jī)械唯物主義的主要代表。還原論是機(jī)械唯物主義的主要方法論，主張將物質(zhì)的高級(jí)運(yùn)動(dòng)形式（如生命運(yùn)動(dòng)）歸結(jié)于低級(jí)運(yùn)動(dòng)形式（如機(jī)械運(yùn)動(dòng)），用低級(jí)運(yùn)動(dòng)形式的規(guī)律代替高級(jí)運(yùn)動(dòng)形式的規(guī)律的形而上學(xué)方法。還原論認(rèn)為，各種現(xiàn)象都可還原成一組基本的要素，各基本要素彼此獨(dú)立，通過(guò)對(duì)這些基本要素的研究，可推知整體現(xiàn)象的本質(zhì)。在這種思想的指導(dǎo)下，通過(guò)不斷的醫(yī)學(xué)實(shí)踐逐步建立了解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、微生物等學(xué)科，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)奠定了理論基礎(chǔ)，促使醫(yī)學(xué)研究日益向微細(xì)方向深入，從大體水平、組織水平、細(xì)胞水平、分子水平，甚至到達(dá)基因水平［2］。迄今為止，以還原論為哲學(xué)指導(dǎo)的醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)取得了輝煌的成就，重組DNA理論和技術(shù)更是引起了生物學(xué)、醫(yī)學(xué)的革命性變化，分子生物學(xué)將各個(gè)學(xué)科的研究?jī)?nèi)容引入到分子水平，使人們對(duì)生物學(xué)原理和規(guī)律的認(rèn)識(shí)越來(lái)越接近生命的本質(zhì)［3］?？梢?jiàn)西醫(yī)理論的世界觀源自于西方機(jī)械唯物主義世界觀，西醫(yī)學(xué)研究的方法論傾向于還原論。
1．2中醫(yī)學(xué)的世界觀和方法論
中醫(yī)學(xué)理論是以中國(guó)古代自然辯證法為指導(dǎo)的，陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)是其理論基礎(chǔ)，注重整體觀、聯(lián)系觀、平衡觀是其主要的特點(diǎn)。系統(tǒng)論作為一門學(xué)科是美籍奧地利生物學(xué)家L?V?貝塔朗菲提出的，其核心思想是系統(tǒng)的整體觀。任何系統(tǒng)都是一個(gè)有機(jī)的整體，它不是各個(gè)部分的機(jī)械組合或簡(jiǎn)單相加。系統(tǒng)的整體功能是各要素在孤立狀態(tài)下所沒(méi)有的性質(zhì)。同時(shí)，系統(tǒng)中各要素不是孤立地存在著，每個(gè)要素在系統(tǒng)中都處于一定的位置上，起著特定的作用，要素之間相互關(guān)聯(lián)，構(gòu)成一個(gè)不可分割的整體［4］。中醫(yī)理論誕生于中華文化的母體中，其指導(dǎo)觀是以中國(guó)古代自然辯證法為指導(dǎo)的，陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)是中醫(yī)理論的核心理念，以陰陽(yáng)平衡觀和五行相關(guān)學(xué)說(shuō)貫穿于中醫(yī)理論的全過(guò)程。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)代表著人體與環(huán)境，機(jī)體內(nèi)部、臟腑間、氣血津液間的動(dòng)態(tài)平衡觀，五行學(xué)說(shuō)代表著機(jī)體內(nèi)部的多系統(tǒng)、多層次相互間的聯(lián)系觀，因此整體觀、平衡觀、系統(tǒng)觀、聯(lián)系觀是中醫(yī)理論的主線。經(jīng)過(guò)近千年的臨床實(shí)踐，形成了一套融辨證論治、理法方藥于一體的較系統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)理論，對(duì)疾病診治有著較強(qiáng)的整體性、系統(tǒng)性性、聯(lián)系性，其研究方法完全符合系統(tǒng)論思想?？梢?jiàn)中醫(yī)學(xué)理論的世界觀源自于以中國(guó)古代的自然辯證法，中醫(yī)學(xué)研究的方法論符合系統(tǒng)論。
2中醫(yī)學(xué)理論與西醫(yī)學(xué)各自的理論特點(diǎn)及不足
醫(yī)學(xué)是以人體為研究主體，以保護(hù)和促進(jìn)人類健康、預(yù)防疾病為研究?jī)?nèi)容的科學(xué)［5］。由研究的主體、內(nèi)容可以知道西醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)是可以相通的。由于兩個(gè)醫(yī)學(xué)理論有著完全不同的世界觀和方法論，其理論也各具特點(diǎn)和不足。從兩者特點(diǎn)可見(jiàn)，他們的世界觀是可以互通的，方法論是可以互補(bǔ)的。
2．1西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論特點(diǎn)與不足
2．1．1西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論特點(diǎn)西醫(yī)理論是以還原論哲學(xué)觀為指導(dǎo)，他的發(fā)展與現(xiàn)代西方科技發(fā)展同步，從醫(yī)學(xué)的形式看西醫(yī)學(xué)遵循著現(xiàn)代科學(xué)以還原論哲學(xué)觀為指導(dǎo)，它以客觀、具體、形象的實(shí)物證據(jù)為基礎(chǔ)，重視人體細(xì)微結(jié)構(gòu)的分析研究，用微觀的變化解釋宏觀現(xiàn)象的本質(zhì)就成了西醫(yī)學(xué)縱向思維方式的基礎(chǔ)［6］。西醫(yī)學(xué)把單元結(jié)構(gòu)作為其理論基礎(chǔ)，把單元結(jié)構(gòu)局部微觀的生理、病理變化作為研究依據(jù)，善于抓住疾病的根本原因和起始因素，主張對(duì)疾病的一元化的解釋，根據(jù)西醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)我們可以把以還原論為指導(dǎo)的以單元結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)的西醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)單理解為“元”醫(yī)學(xué)。西醫(yī)這種純技術(shù)的還原論的研究方式促進(jìn)了人類醫(yī)學(xué)健康事業(yè)的快速發(fā)展，多數(shù)傳染病被有效控制、多數(shù)疾病找到了診斷治療的方法，人類平均壽命得到了很大提高。
2．1．2西醫(yī)學(xué)理論的不足隨著時(shí)代的發(fā)展，西醫(yī)學(xué)這種過(guò)于依賴于實(shí)驗(yàn)科學(xué)，過(guò)于強(qiáng)調(diào)對(duì)人體微觀結(jié)構(gòu)的研究，把生命視為一個(gè)線性的系統(tǒng)，以簡(jiǎn)單的因果關(guān)系來(lái)推導(dǎo)生命活動(dòng)、推導(dǎo)生理病理、推導(dǎo)治療手段的還原論方法日見(jiàn)其局限性。有時(shí)單純的還原分析難以導(dǎo)出由一些隨機(jī)、綜合因素所引發(fā)的變化和產(chǎn)生結(jié)果的機(jī)制［7］。例如，生物體活性的理解，按線性關(guān)系從無(wú)活性不能得出活性；沒(méi)有組成要素的非線性關(guān)系、復(fù)雜系統(tǒng)的概念，則難以理解活性［8］。由于還原論過(guò)于強(qiáng)調(diào)新發(fā)現(xiàn)、新技術(shù)，新的技術(shù)常常以市場(chǎng)為導(dǎo)向而忘記了醫(yī)學(xué)研究的人本主義精神，存在著技術(shù)性有余、思想性不足的現(xiàn)象。其片面性、局限性是難以避免的，例如隨著社會(huì)發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雖然對(duì)一些慢性疾病如高血壓、糖尿病、心腦血管疾病的病因、病理、防治方法的認(rèn)識(shí)均達(dá)到了空前的高度，診斷治療方法不斷增多，但從整個(gè)社會(huì)的角度看其發(fā)病率和死亡率居高不下，并有不斷升高的趨勢(shì)，給患者、患者家庭和社會(huì)帶來(lái)了極大負(fù)擔(dān)。創(chuàng)新技術(shù)產(chǎn)生的成果被快速產(chǎn)業(yè)化運(yùn)用于臨床，為過(guò)度檢查、過(guò)度治療提供了理論庇護(hù)。其產(chǎn)生的后果具有一定的普遍性，已經(jīng)引起了社會(huì)各方關(guān)注。這種非人性化的局限性是以單純的技術(shù)至上的還原論的哲學(xué)觀指導(dǎo)下的西醫(yī)自身無(wú)法解決的。
2．2中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論特點(diǎn)與不足
2．2．1中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論特點(diǎn)中醫(yī)學(xué)以陰陽(yáng)平衡觀為指導(dǎo)，以五行相關(guān)學(xué)說(shuō)為聯(lián)系，用辨證論治的方法進(jìn)行疾病的診治，具有較強(qiáng)的整體性和系統(tǒng)性，中醫(yī)理論誕生于中華文化的母體中，以陰陽(yáng)平衡觀和五行相關(guān)學(xué)說(shuō)貫穿于中醫(yī)理論的過(guò)程，臟腑、氣血津液學(xué)說(shuō)代表某一臟器的結(jié)構(gòu)單元的動(dòng)態(tài)平衡觀，五行生克代表著多個(gè)臟器間的多層次的相互影響和相互協(xié)調(diào)的層次平衡關(guān)系，天地人的平衡觀代表人與環(huán)境的整體平衡狀態(tài)，因此動(dòng)態(tài)平衡觀是中醫(yī)理論的主線。經(jīng)過(guò)近千年的臨床實(shí)踐，形成了一套以陰陽(yáng)平衡為指導(dǎo)的，融理法方藥于一體的較系統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)理論，對(duì)疾病診治有著較強(qiáng)的系統(tǒng)性和完整性，對(duì)人體健康和對(duì)疾病總的看法是以平衡觀、聯(lián)系觀為基礎(chǔ)的。因此中醫(yī)的思維方式是以動(dòng)態(tài)平衡為基本線索的整體性、系統(tǒng)性思維模式。我們可以簡(jiǎn)單理解為“衡”醫(yī)學(xué)。
2．2．2中醫(yī)學(xué)理論的不足中醫(yī)理論系統(tǒng)觀思維是其最大的特點(diǎn)，但我們必須看到系統(tǒng)論不是孤立存在的，其核心內(nèi)涵是需要以還原論為基礎(chǔ)的，在中醫(yī)理論的構(gòu)建中，由于中醫(yī)理論對(duì)還原論思想有著先天不足，過(guò)于依賴系統(tǒng)思維，對(duì)一些客觀存在的結(jié)構(gòu)不夠重視，不重視對(duì)微觀結(jié)構(gòu)的研究，常常在診斷疾病過(guò)程中存在病變部位不清，治療方法籠統(tǒng)的缺陷，面對(duì)蓬勃發(fā)展的西醫(yī)科技，常常顯示出思想性有余而技術(shù)性不足。我們只有在充分了解各個(gè)組織、器官、系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能的基礎(chǔ)上才可能進(jìn)行系統(tǒng)性、整體性的研究。否則這種系統(tǒng)論的研究只能是一種“暗箱”。
2．3中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)與不足
從當(dāng)代中西醫(yī)結(jié)合的形式看，我們不難知道，中西醫(yī)結(jié)合取得的成果主要體現(xiàn)在技術(shù)層面，如用西醫(yī)的方法來(lái)發(fā)展、研究、解釋中醫(yī)理論，用西醫(yī)的方法來(lái)評(píng)價(jià)中醫(yī)診斷和療效，用西醫(yī)的方法來(lái)研究中藥（藥理分析、組方成分分析），以中醫(yī)的療法補(bǔ)充西醫(yī)治療或用西醫(yī)的療法補(bǔ)充中醫(yī)治療，用西醫(yī)的技術(shù)方法進(jìn)行檢查診斷，用中醫(yī)的方法進(jìn)行治療，或同一病種使用中西醫(yī)兩種方法進(jìn)行診治，這些中西醫(yī)結(jié)合方式雖然在臨床上取得了不少令人滿意的成果，但基本停留在技術(shù)層面的互補(bǔ)，對(duì)中醫(yī)科學(xué)性論證及對(duì)中醫(yī)理論的局部觀點(diǎn)的證實(shí)，以及對(duì)中藥組分分析，存在著點(diǎn)多、線長(zhǎng)、面廣，較龐雜不夠系統(tǒng)，且多處于摸索和嘗試階段。其主體指導(dǎo)思想仍然是把中醫(yī)藥處于被動(dòng)從屬和被檢驗(yàn)和驗(yàn)證的地位用還原論方法指導(dǎo)中醫(yī)藥現(xiàn)代化。由于缺乏有效的醫(yī)學(xué)思想和創(chuàng)新醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)，中醫(yī)與西醫(yī)在醫(yī)學(xué)指導(dǎo)思想和醫(yī)學(xué)基本理論層面上的結(jié)合非常有限，帶有很大的盲目性和隨機(jī)性。中西醫(yī)結(jié)合雖然走過(guò)了50余年，至今未能形成系統(tǒng)的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)基本理論。所以中西醫(yī)結(jié)合目前只是處于發(fā)展的初級(jí)階段，遠(yuǎn)不能滿足于社會(huì)對(duì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的需要，急需在取得前述的大量成果、經(jīng)驗(yàn)、素材的基礎(chǔ)上結(jié)合中西醫(yī)兩個(gè)學(xué)科各自的世界觀、方法論、基礎(chǔ)理論特點(diǎn)進(jìn)行更高層面的結(jié)合研究。
3創(chuàng)新理論的醫(yī)學(xué)哲學(xué)基礎(chǔ)
3．1中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)創(chuàng)新理論的世界觀
由中西醫(yī)學(xué)理論特點(diǎn)進(jìn)行綜合分析可知，中醫(yī)理論具有整體觀、平衡觀、系統(tǒng)觀的“衡”醫(yī)學(xué)特點(diǎn)，其研究方法傾向于以中國(guó)古代的自然辯證法，具有與系統(tǒng)論相符合的醫(yī)學(xué)哲學(xué)觀。西醫(yī)理論具有以單元結(jié)構(gòu)觀的“元”醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，其發(fā)展受西方機(jī)械唯物主義的影響較大，具有與還原論思想相符的醫(yī)學(xué)哲學(xué)觀。從當(dāng)代的哲學(xué)觀看，無(wú)論是自然辯證法還是機(jī)械唯物主義都有著歷史的局限性。辯證唯物主義（辯證唯物論）是的哲學(xué)理論，是把唯物主義和辯證法有機(jī)地統(tǒng)一起來(lái)的科學(xué)世界觀。在醫(yī)學(xué)理論的世界觀中辯證唯物主義世界觀同樣可以把自然辯證法和機(jī)械唯物論有機(jī)結(jié)合起來(lái)，作為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)理論的世界觀。
3．2中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)創(chuàng)新理論的方法論
由前述分析可知，無(wú)論是還原論還是系統(tǒng)論都有著其方法論的局限性，都不具備引領(lǐng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)基本理論發(fā)展的重任。我們把西醫(yī)理論以解剖結(jié)構(gòu)單元為基礎(chǔ)的“元”醫(yī)學(xué)特點(diǎn)與中醫(yī)理論平衡觀為基礎(chǔ)的“衡”醫(yī)學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行融合，形成還原論與系統(tǒng)論相統(tǒng)一的“元衡論”觀點(diǎn)?！霸笔俏麽t(yī)理論的精髓，是結(jié)構(gòu)單元的簡(jiǎn)稱有形態(tài)的、結(jié)構(gòu)的內(nèi)涵，是以靜態(tài)的、孤立角度研究人體；“衡”有陰陽(yáng)平衡觀的基本內(nèi)涵，是中醫(yī)理論的精髓，有平衡的、聯(lián)系的、動(dòng)態(tài)的內(nèi)涵，是以聯(lián)系的角度研究人體。我們可以把“元衡論”簡(jiǎn)單地理解為以結(jié)構(gòu)單元為研究基礎(chǔ)的人體平衡觀。包括整體單元結(jié)構(gòu)、層次單元結(jié)構(gòu)、單元結(jié)構(gòu)三個(gè)層面相互聯(lián)系相互影響的動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。用它進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究就可以形成兼顧點(diǎn)（單元結(jié)構(gòu)）、線和面（層次單元結(jié)構(gòu)）、立體的（整體單元結(jié)構(gòu)）多維研究思路，可以豐富陰陽(yáng)平衡理論的內(nèi)容，完善中醫(yī)的科學(xué)內(nèi)涵，彌補(bǔ)西醫(yī)學(xué)重技術(shù)輕思想，重局部輕整體的不足。使對(duì)疾病的分析更具整體性、系統(tǒng)性。用它來(lái)指導(dǎo)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的基本理論構(gòu)建可以有效地兼顧局部與整體、宏觀與微觀、結(jié)構(gòu)與功能等?？梢宰鳛橐环N中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的方法論。用于指導(dǎo)疾病預(yù)防、控制、病因病機(jī)、診斷、治療等研究。
3．3中醫(yī)理論、西醫(yī)理論、中西醫(yī)結(jié)合元衡論觀點(diǎn)的醫(yī)學(xué)哲學(xué)特點(diǎn)
中醫(yī)理論、西醫(yī)理論、中西醫(yī)結(jié)合元衡論觀點(diǎn)的醫(yī)學(xué)哲學(xué)特點(diǎn)見(jiàn)表1。
3．4試用“元衡論”指導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)研究
痤瘡有著復(fù)雜的病因病機(jī)，我們?cè)?jīng)以“元衡論”對(duì)痤瘡的病因及治療進(jìn)行分析研究，可以看到痤瘡的發(fā)病是由于三個(gè)層次的內(nèi)在平衡失調(diào)共同作用產(chǎn)生的，性腺雄激素循環(huán)為第一層次，皮脂腺皮脂循環(huán)為第二層次，微生態(tài)循環(huán)為第三級(jí)，當(dāng)他們的循環(huán)保持平衡時(shí)，人體不會(huì)發(fā)病，當(dāng)?shù)谝粋€(gè)循環(huán)被打破，會(huì)引起連鎖反應(yīng)，導(dǎo)致第二層次循環(huán)的平衡被打破，皮脂分泌增加，進(jìn)而導(dǎo)致第三級(jí)循環(huán)的微生態(tài)的平衡被打破進(jìn)而引發(fā)痤瘡。這三個(gè)循環(huán)由第一層次到第二層次到第三層次分別由雄激素、皮脂參與介導(dǎo)，構(gòu)成一個(gè)由低級(jí)向高級(jí)依次發(fā)展的病理過(guò)程［9］。我們根據(jù)病因病機(jī)特點(diǎn)，有針對(duì)性地分解為三個(gè)層次分別針對(duì)皮膚微生態(tài)、皮脂腺分泌和雄激素分泌等進(jìn)行治療，明顯提高了療效，減少了復(fù)發(fā)。同樣的道理，遇有復(fù)雜難愈的疾病，我們也可以用類似的“元衡論”思維進(jìn)行臨床研究，例如慢性下肢靜脈性潰瘍，是一種慢性的、頑固的、反復(fù)不愈的疾病，不僅給患者帶來(lái)很多痛苦，醫(yī)學(xué)上沒(méi)有有效的治療手段，醫(yī)學(xué)上一般認(rèn)為靜脈性潰瘍的病因是靜脈曲張后靜脈機(jī)能不全，靜脈長(zhǎng)期淤血，毛細(xì)血管損傷，通透性增加，組織水腫，最后因輕微外傷或感染形成潰瘍［10］。但通過(guò)我們的一組研究可知，以上情況只反映了病因的一個(gè)方面，靜脈性潰瘍除與下肢靜脈曲張有關(guān)外，有多種因素共同參與，與下肢淤積性皮炎、足癬、甲癬、反復(fù)發(fā)作的丹毒、甲溝炎、心衰、糖尿病等均有一定關(guān)系［11］。從“元衡論”觀點(diǎn)看包括三個(gè)層次的失調(diào)：①下肢靜脈曲張—靜脈循環(huán)障礙—淤積性皮炎；②慢性足部真菌感染—反復(fù)引起丹毒—淋巴循環(huán)障礙—淤積性皮炎；③淤積性皮炎—外傷感染—微生態(tài)失調(diào)—皮膚潰瘍?？梢?jiàn)靜脈性潰瘍的發(fā)生是有多層次病因?qū)е碌?，其反?fù)不愈、頑固難治是由該病病因的多樣性和病情的復(fù)雜性決定的。通過(guò)給以相應(yīng)的針對(duì)各層次的綜合治療和相關(guān)的健康教育，可以大幅提高療效，并且可以有針對(duì)性防治復(fù)發(fā)［12］。
