發(fā)布時間：2023-05-15 16:35:59
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的健康問題及應(yīng)對措施樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
我國位于世界兩大地震帶――環(huán)太平洋地震帶與歐亞地震帶之間，地震斷裂帶十分的活躍。20世紀以來，我國共發(fā)生6級以上地震近800次，遍布除浙江和香港特別行政區(qū)以外所有的省市區(qū)。而我國的抗震技術(shù)也從起步階段到全面綜合發(fā)展的階段，并取得巨大的成就。
施工質(zhì)量是建筑結(jié)構(gòu)中的重要環(huán)節(jié),沒有施工質(zhì)量的保證,再好的抗震技術(shù)也難以達到預(yù)期效果。而圈梁、構(gòu)造柱、防震縫更是建筑結(jié)構(gòu)中重要的防震措施。本文結(jié)合實踐，對圈梁、構(gòu)造柱、防震縫施工中存在的主要問題和對應(yīng)措施進行闡述：
一、圈梁、構(gòu)造柱、防震縫存在的問題
1、圈梁，它的主要作用有：增強縱、橫墻的連結(jié)，提高房屋整體性，在施工中常出現(xiàn)以下問題:
（1）鋼筋混凝土圈梁的寬度一般同墻厚，高度根據(jù)工程要求進行設(shè)計?？墒窃谑┕ぶ袝霈F(xiàn)圈梁截面被任意縮小的現(xiàn)象，這是由于工人在施工時用磚或木方在圈梁內(nèi)作支撐，從而減小了圈梁的有效截面,也降低了混凝土有效的強度。
（2）圈梁在窗洞口等部位出現(xiàn)截斷,但未按構(gòu)造要求設(shè)置搭接圈梁,使圈梁不閉合。
（3）圈梁箍筋間距大于規(guī)范的要求,并被錯誤理解成保護層厚度為箍筋外皮到混凝土外皮的距離,而保護層應(yīng)從主筋外皮算起。
（4）圈梁在位于房屋轉(zhuǎn)角或內(nèi)外墻交接處時，鋼筋的搭接方式錯誤,出現(xiàn)不滿足錨固長度要求的現(xiàn)象，而監(jiān)理人員檢查不到位，隱蔽驗收記錄流于形式。
（5）未按設(shè)計要求進行施工,出現(xiàn)加大圈梁的布置間距,并超出規(guī)范規(guī)定圈梁間距的要求。
2、構(gòu)造柱，構(gòu)造柱對砌體墻主要起約束作用，使之有較大的變形能力和延性，在施工中常出現(xiàn)以下問題:
（1）箍筋綁扎松散 、歪斜，而間距不符合圖紙的設(shè)計要求,且不按規(guī)定加密,彎鉤長度及角度不規(guī)范。
（2）放線或砌筑時,上下樓層軸線位置偏差,造成柱筋上下錯位,以致于不得不采取彎折措施,其結(jié)果是構(gòu)造柱軸心偏位,違反了規(guī)范要求,嚴重影響了抗震功能。
（3）拉結(jié)筋放置不規(guī)范,表現(xiàn)為長度不夠,拉結(jié)筋的布置沿高度不均勻或間距過大,超過規(guī)范要求。
（4）鋼筋搭接不規(guī)范,在施工時沒有按照圖集規(guī)定的位置進行搭接，且搭接長度小于圖集規(guī)定的數(shù)值,甚至出現(xiàn)鋼筋單端彎鉤或兩端不彎鉤的情況,鋼筋錨入頂圈梁的長度不夠。
（5）構(gòu)造柱與墻體的馬牙槎留置不規(guī)范。施工單位忽略了馬牙槎在混凝土澆筑中形成的伸入磚墻內(nèi)的連接作用。所以馬牙槎時有時無,槎口高度深度不一。
（6）澆筑混凝土時,采用整層高澆筑,且不控制塌落度,骨料級配,不能確保構(gòu)造柱的質(zhì)量,使構(gòu)造柱下部的混凝土離散,骨料堆積根部或因振搗不密實,造成構(gòu)造柱根部出現(xiàn)嚴重露筋及縫隙帶渣層。
（7）新老混凝土結(jié)合不良:《規(guī)范》規(guī)定新老混凝土接槎處須用水沖洗、潤濕,再鋪一層1-2cm厚與混凝土同標號的水泥砂漿后,方可繼續(xù)澆筑混凝土。而實際施工時這項工序往往被取消,即使有措施,也未鋪水泥漿,致使新老混凝土界面結(jié)合不良,形成暗縫內(nèi)傷。
（8）根部清理不凈:很多施工現(xiàn)場不留清掃口或清理不凈,結(jié)果是層層柱根隔層,整個構(gòu)造柱實質(zhì)是一個多處斷條的鋼筋連體柱 ,這樣柱子不但起不到抗震作用。反而破壞了墻節(jié)點處的整體性。
（9）砌體砂漿不清理,構(gòu)造柱中有碎磚塊。澆筑后相當于減少了構(gòu)造柱的有效截面尺寸,也易出現(xiàn)蜂窩、麻面、孔洞甚至柱筋外露。
（10）構(gòu)造柱與圈梁相交處缺箍筋,且截面相同時,構(gòu)造柱縱筋未套在圈梁縱筋的外側(cè)。出現(xiàn)構(gòu)造柱截面大小不一,瓶頸現(xiàn)象,影響構(gòu)造柱受力,因圈梁截面變化的負面影響小于構(gòu)造柱,所以宜增大圈梁保護層而不宜改變構(gòu)造柱截面。
3、防震縫，防震縫的主要作用是為防止地震使房屋破壞，用防震縫將房屋分成若干形體簡單、結(jié)構(gòu)剛度均勻的獨立部分。在施工中常出現(xiàn)以下問題：
施工時縫內(nèi)常掉進碎磚塊、混凝土塊等雜物，不及時進行清理、使地震時防震縫不能充分發(fā)揮其作用。
二、施工中存在問題的原因
1）、施工人員抗震意識薄弱，目前建筑企業(yè)施工人員流動性大，專業(yè)知識不全面，有的施工人員認識不到保證施工質(zhì)量的重要性，忽視了施工質(zhì)量。
2）、管理人員技術(shù)交底不詳細，使施工人員即認識不到施工質(zhì)量的重要性，也造成了專業(yè)知識方面的缺陷，從而在施工中造成了工程隱患。
3）、監(jiān)管人員對抗震構(gòu)造措施沒有引起足夠的重視，對施工質(zhì)量監(jiān)管不力，隱蔽工程驗收流于形式。
三、施工中存在問題的對應(yīng)措施
施工單位應(yīng)重視建筑抗震,嚴格按圖施工不得擅自變更設(shè)計圖紙，并嚴格遵守施工規(guī)范和相應(yīng)的圖集以及地方有關(guān)質(zhì)量通病防治的規(guī)定,避免出現(xiàn)施工的質(zhì)量問題。
（1）各層在施工前,應(yīng)嚴格控制柱子的軸線偏差,使上下層軸線偏差保持在規(guī)范規(guī)定的允許范圍內(nèi)，這樣做的原因是防止出現(xiàn)構(gòu)造柱主筋上下錯位而強行彎折從而減少房屋抗震性能的現(xiàn)象。
（2）拉結(jié)筋:應(yīng)按每個樓層所需要數(shù)量事先制作拉結(jié)筋并放在操作現(xiàn)場,并做好防水防潮濕的措施，保證隨用隨拿,防止漏放，同時質(zhì)量部門和監(jiān)理部門相關(guān)人員應(yīng)加強對拉結(jié)筋放置的檢查工作，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。
（3）鋼筋下料準確,搭接方式、長度,錨固方式應(yīng)嚴格遵守規(guī)范、圖集、圖紙的要求 ,在施工時要注意防止箍筋間距不均,歪斜滑移，按照規(guī)定把箍筋綁扎牢固。
（4）混凝土澆筑時應(yīng)根據(jù)澆筑高度,控制混凝土塌落度、振搗方式，骨料粒徑,盡量采用商品混凝土。在支模的時候，加強對模板的加固工作，不使用磚塊或木塊在圈梁內(nèi)做支撐。振搗的時候不跑模，不漏振。
（5）澆筑前,清掃構(gòu)造柱,圈梁內(nèi)垃圾,正式澆筑前,用清水沖洗底部,尤其是構(gòu)造柱。
（6）嚴格控制砌筑質(zhì)量,保證構(gòu)造柱軸線與墻體一致,保證圈梁截面高度符合設(shè)計。馬牙槎應(yīng)符合規(guī)范先退后進,隨時清除凸出的砂漿。
【關(guān)鍵詞】無線通信網(wǎng)絡(luò) 安全問題 應(yīng)對措施
隨著無線通訊技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，無線通訊網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)廣泛的應(yīng)用到人們的生活當中。相比通信電統(tǒng)，無線通信用戶可以實現(xiàn)移動中通信，之所以無線通訊網(wǎng)絡(luò)有著如此優(yōu)勢源于無線通訊網(wǎng)絡(luò)有著開放性的無線通信信道，無線通信信道在方便無線用戶通信的同時，也帶來了一些安全隱患問題，如不能很好解決這些問題，則直接回影響到無線通信網(wǎng)絡(luò)的健康發(fā)展以及無線用戶的使用安全。
1 無線通信網(wǎng)絡(luò)中的安全影響因素
1.1無線竊聽
無線通訊網(wǎng)絡(luò)中無線通信信道是所有通信內(nèi)容的主要傳送渠道，作為一個開放性的信道，無線通道中的通信內(nèi)容極易被竊聽。無線頻道掃描儀是移動通信信息的主要無線接收設(shè)備，一些不法分子就利用無線頻道掃描儀進行一些非法活動或利用它進行竊聽他人通訊。
1.2身份假冒攻擊
身份假冒攻擊是指攻擊者在無線通信網(wǎng)絡(luò)中，攻擊獲得一些合法用戶的身份信息，而后它利用這合法的身份信息，假冒該用戶入網(wǎng)。無線通信網(wǎng)路中，利用截獲的身份信息，攻擊者假冒該合法用戶進行通信服務(wù)，實現(xiàn)逃避付費的目的。在無線個人區(qū)域網(wǎng)路和無線局域網(wǎng)中，攻擊者不但可以通過截獲的合法身份信息進行網(wǎng)絡(luò)資源的訪問，而且還能假冒網(wǎng)絡(luò)控制中心進行網(wǎng)絡(luò)控制。
1.3重傳攻擊
攻擊者將主動竊聽到的有效信息滯留一段時間后再傳遞給原本接受者即為重傳攻擊，重傳攻擊的主要目的是在改變情況的條件下，利用原本有效的信息實現(xiàn)同樣的目的，比如：攻擊者在截獲到合法用戶口令后，進而獲得相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)控制中心授權(quán)，從而達到訪問網(wǎng)絡(luò)資源的目的。
1.4服務(wù)后抵賴
雙方交易完成后，其中有一方否認參與其中交易即為服務(wù)后抵賴，在電子商務(wù)中，此類威脅比較常見，例如，某用戶在網(wǎng)上店鋪中購買一些商品，而后將費用通過網(wǎng)絡(luò)支付系統(tǒng)付給店家，此電子商務(wù)就面臨著面臨著以下服務(wù)后抵賴威脅：第一，在選購商品之后，用戶否認選擇了全部商品或某些商品，進而拒絕付款。第二、客戶貨款付后，網(wǎng)絡(luò)店鋪收到貨款而否認，因而拒絕發(fā)貨。
1.5信息篡改
攻擊者將修改后的竊聽信息發(fā)送至原先的接受者即為信息篡改，攻擊者進行信息篡改的目的主要有兩種：第一，攻擊者故意對合法用戶的通信內(nèi)容進行破壞試圖，試圖達到阻止合法用戶建立正常通信連接的目的。第二、將修改后的截獲信息發(fā)送給原本接受者，攻擊者企圖達到欺騙原始接受者此信息是合法用戶傳遞的，以此達到他們的目的。
2 無線通信網(wǎng)絡(luò)中的安全問題應(yīng)對措施
無線通信網(wǎng)絡(luò)在方便用戶使用的同時，也存在著一系列的安全影響因素，這些因素對于無線通訊網(wǎng)絡(luò)的推廣造成了不利的影響，因此，必須要制定相應(yīng)的應(yīng)對措施，來最大程度降低安全影響因素對無線通訊網(wǎng)絡(luò)的影響，以實現(xiàn)保障用戶通信安全的同時，促進無線通訊網(wǎng)絡(luò)的健康發(fā)展。
2.1加密技術(shù)
作為一項最基本的安全機制，加密技術(shù)在計算機通信中通常信息隱蔽時采取密碼技術(shù)，而后再將隱蔽的信息傳遞出去，即便攻擊者能夠在無線通信網(wǎng)絡(luò)中將其截獲，但是缺乏密碼，對于通訊信息的內(nèi)容，攻擊者也無法了解，從而實現(xiàn)了信息無線通訊的安全。以口令為基礎(chǔ)的的加密技術(shù)應(yīng)用最為廣泛的為對稱密，對稱密是指解密運算與加密運算過程中使用同一密鑰。不對稱加密是指解密密鑰與加密密鑰不同，加密密鑰誰都可以用，但是解密密鑰缺只有解密人自己知道。
2.2完整性檢測技術(shù)
信息認證安全機制通常采取的是完整性檢測技術(shù)，其中，消息認證碼是最典型的完整性檢測技術(shù)。所謂消息認證碼是指，將消息完整碼附加在傳送消息后邊。
2.3身份認證技術(shù)
提供通信雙方身份認證安全體系是指身份認證技術(shù)，它的主要檢測通訊雙方的的身份是否合法、符合相關(guān)規(guī)定，目前，身份認證技術(shù)主要有以下五種：智能卡認證、USBKey認證、密碼方式、生物識別技術(shù)以及動態(tài)口令。目前，身份認證技術(shù)憑借其優(yōu)秀的功能正成為安全問題技術(shù)的發(fā)展方向。
2.4數(shù)字簽名
客戶對于提供的不可否認的安全機制即為數(shù)字簽名，數(shù)字簽名主要表示對于服務(wù)或合同內(nèi)容，代表簽名者表示認同，如果簽名者出現(xiàn)否認服務(wù)或者違法合同時，數(shù)字簽名可以作為有效的證據(jù)。數(shù)字簽名是對電子形式的消息進行簽名的一種方法。
3 結(jié)束語
無線通信網(wǎng)絡(luò)中安全影響因素眾多，本文只是對主要的安全影響因素進行簡單分析，而沒有完全列舉所有安全影響因素。在具體的無線通信技術(shù)安全問題應(yīng)對措施中，不少安全應(yīng)對措施可以進一步細化。而且，本文所提供的安全問題應(yīng)對措施并不是所有的無線通信網(wǎng)絡(luò)都必須使用，應(yīng)根據(jù)無線通信網(wǎng)絡(luò)的安全業(yè)務(wù)需求，選擇部分或全部安全應(yīng)對措施。無線通信網(wǎng)絡(luò)的安全問題是無線通信網(wǎng)絡(luò)發(fā)展的重要問題，解決無線通信網(wǎng)絡(luò)的安全問題對于保障無線用戶通信安全以及促進無線通信網(wǎng)絡(luò)的健康發(fā)展意義重大。
參考文獻：
關(guān)鍵詞：問題學生；成因；應(yīng)對措施
在社會迅速發(fā)展及新課程改革的推動下，數(shù)學教學面臨著各種有待解決及突破的問題，教者們都在進行深思及探究各種應(yīng)對措施和改進策略。然而對于學生群體來說，問題學生逐漸成為我們頭痛的對象。針對這部分學生的成因及應(yīng)對措施，筆者提出一些建議。
一、社會的進步和人們認識的改變
由于社會迅速發(fā)展，經(jīng)濟成為我們生活的主線，所以部分家長和學生誤認為學習沒有多大前途，進而學生產(chǎn)生了消極思想，甚至個別家長只認為自己的孩子到學校后長身體就可以了。針對這一問題，家長應(yīng)該提高認識，即使在經(jīng)濟占主流的前提下，孩子還是需要扎實的知識水平和較高的道德素質(zhì)才能適應(yīng)社會，才能有更多的機會去創(chuàng)造財富。
二、家庭因素的影響
在現(xiàn)代社會中，家庭的不和、離異、孤兒現(xiàn)象比較多。由于家庭中父母感情的不和、離婚的隨意性、父母外出打工等使得學生產(chǎn)生孤獨感和陌生感，在成長中產(chǎn)生思想孤僻、心理畏懼、自卑感增強等消極因素。針對這一現(xiàn)象，社會、學校和家庭都應(yīng)該關(guān)注，使這方面影響達到最小，給學生健全、和諧的生活環(huán)境，用愛和溫暖伴隨他們的成長。
三、學校部分教育的不健全和部分教師教育方式的不當
在現(xiàn)代教育中，科目的增多和知識面的擴充，使得師生都比較忙，但對學生的心理健康和素質(zhì)教育還沒有完善，存在部分教師教育方式不當和過激行為嚴重等問題。學校應(yīng)該在這方面加大地方教育和校本教材的開設(shè)，同時加強師德師風建設(shè)教育和培訓，適應(yīng)現(xiàn)代教育，進行良好的素質(zhì)教育和心理健康教育，使學生產(chǎn)生“陽光教育”。
四、學生早熟現(xiàn)象
現(xiàn)在學生早熟現(xiàn)象比較嚴重，對于某些問題，他們喜歡按照自己的想法和看法處理和考慮，并總覺得自己的想法是正確的，覺得老師和家長跟不上時代，進而產(chǎn)生了矛盾，逆反心理比較強。這方面需要家長、老師、學生之間加強交流和溝通，使學生在“成人”中成長和提高認知，學會明辨是非。我們也要學會維護他們的自尊心。
五、信息網(wǎng)絡(luò)的影響
現(xiàn)代社會生活中，網(wǎng)絡(luò)必不可缺，給社會帶來了很多的方便，促進了經(jīng)濟的發(fā)展，但網(wǎng)絡(luò)給現(xiàn)代青少年的危害也同時加大，使得部分學生走上了極端，個別學生也沉迷于網(wǎng)絡(luò)，無心學習和交流。所以，在未成年期，學校和家庭都要加強教育，讓學生健康上網(wǎng)，提高認識，學會辨別網(wǎng)絡(luò)的利弊。同時，盡量不讓學生攜帶手機，讓學生在人群中交流著成長，在現(xiàn)實生活中找到自我，樹立遠大抱負和理想，健康成長。
以上只是筆者在教學過程中的幾點認識和看法，當然現(xiàn)代社會中導致問題學生產(chǎn)生及增多的原因不僅是以上幾個方面，對于教育者來說，需要解決和探索的問題還有很多。所以我們社會、家庭、學校都應(yīng)該建立健全社會環(huán)境保障及提高學校教育者水平和素質(zhì)，用家庭的愛和和諧來感染學生，用良好的教育來提高學生，用積極向上的社會環(huán)境影響學生。這樣問題學生會逐漸減少，同時他們也會找到自己努力的方向，樹立遠大抱負，逐步形成正確的人生觀和世界觀，最終實現(xiàn)他們的人生價值。
注：本文課題批準號：GS[2013]GHB1230。
關(guān)鍵詞：管道輸油；風險；應(yīng)對措施；
中圖分類號：TE88 文獻標識碼：A 文章編號：1674-3520（2015）-06-00-01
管道輸油是石油儲運行業(yè)的一個重要組成部分，輸油管道由主要的油管、控制閥等附件組成，在和一定的動力機器例如油泵機組共同承擔油料的運輸轉(zhuǎn)接任務(wù)。管道輸油的方式被很多國家所運用，說明這種運輸方式存在一定的優(yōu)勢。但是任何事物都是具有雙面性質(zhì)的，管道輸油也不例外，它在輸油的過程中也會存在一些問題。我們在文中以長慶油田某管道輸油為例子，進行管道輸油的風險探討，根據(jù)實際情況，選取相應(yīng)的解決措施，保證石油管道運輸?shù)陌踩l(fā)展。
一、管道輸油風險與應(yīng)對措施概述
任何行業(yè)在發(fā)展的過程中都會有一定的風險，管道輸油的風險是生產(chǎn)目的與勞動成果之間的不確定性，這種風險的來源表現(xiàn)為一種安全生產(chǎn)和利益獲得。其實，在管道輸油的風險性中，我們對利益獲得的風險并不是過于看中，我們最擔心的就是管道輸油的安全風險。因為，一旦管道輸油發(fā)生了安全環(huán)保事故，他所造成的危害是巨大的，如青島“11.22”中石化東黃輸油管道泄漏特別重大事故，不僅破壞了經(jīng)濟效益，更加破壞了社會效益。從中我們可以看出，要想有效解決管道輸油風險問題，就必須根據(jù)實際條件分析風險因素，采取一定的應(yīng)對措施將風險扼殺在搖籃之中，盡最大可能的減少一切不必要損失。
二、管道輸油存在的風險
管道輸油存在的風險是多樣化的，不同的情況會出現(xiàn)不同的風險。因此我們在分析管道輸油風險時要從不同的角度進行探討，這樣才能全方位的了解管道輸油風險的具體來源，從而為尋找應(yīng)對措施提供有利支持。
（一）管道輸油安全風險。長慶油田某管道輸油路線經(jīng)過的地貌單元十分復(fù)雜，我們知道越是復(fù)雜的地理路線，管道輸油風險的危險性就越大。長慶輸油管道經(jīng)過了地震斷裂帶和濕陷性黃土高原路面，從這些地理條件中，我們可以看出管道輸油的安全問題十分突出。如果這些地理路線一旦發(fā)生了洪水沖刷、地震、塌陷等自然災(zāi)害，那么輸油管道就很有可能發(fā)生破裂，導致原油泄漏。不僅如此，長慶油田的管道輸油還經(jīng)過了一些河流和高海拔之處，我們可以想象如果發(fā)生了安全問題，那么也會存在搶救困難的風險。
（二）管道輸油環(huán)保風險。長慶油田作為我國主要的油田之一，它為國家的經(jīng)濟發(fā)展和人們的幸福生活提供了巨大的支持。同時，這也就意味著他的輸油管道線路分布面積是極為廣泛的。我國的人口不斷增長，對城市和農(nóng)村的開發(fā)力度不斷加大，輸油管道的分布大多數(shù)經(jīng)過了一些城鄉(xiāng)結(jié)合部地區(qū)。這個地區(qū)工廠、人口、水源等都比較密集，一旦發(fā)生了管道輸油側(cè)漏的危險，就很有可能造成各種環(huán)境污染，會對人們的健康造成很大的危害。還有就是長輸管道因本體一般深埋在土層下，長期受土壤酸堿水質(zhì)腐蝕作用，再加之原油運輸過程中不停沖刷管道壁，10年以上的輸油管道就容易老化腐蝕變薄、甚至是局部穿孔，如果不能及時發(fā)現(xiàn)就可能造成較大泄漏環(huán)保事件，污染環(huán)境。
（三）管道輸油的社會風險和法律責任風險。社會中存在形形的人，每個人的文化素質(zhì)和教養(yǎng)是不同的，有些人民群眾明白管道輸油對于國家的重要性，但是還存在極少數(shù)的人，他們會為了自己的一己私利而干一些打眼盜油等破壞輸油管道的惡劣行為，這就是社會風險。社會風險存在于管道輸油建設(shè)途中，也包括管道輸油工程建設(shè)后，有些人可能會開挖管道輸油線路，私自接油謀取暴力。當然，一旦發(fā)生了后果，這些人會受到法律的制裁，但是當他們逃之夭夭之時，如果發(fā)生了什么不測，那么長慶油田就要先擔負管道主體責任這樣的法律風險，而后再去尋找相關(guān)的責任人。
三、處理風險的應(yīng)對措施
長慶油田作為一家大型的石油企業(yè)，在面對風險時首先會拿出一定的應(yīng)對措施來預(yù)防風險。這是因為“一切事故都是可以預(yù)防”的安全理念深深地烙印于長慶油田管理人員的思想之中。因此，我們根據(jù)實際情況和具體的風險來源，制定出以下幾個應(yīng)對措施。
（一）注重制度建設(shè)。安全管理人員建立完善的管理體系，根據(jù)HSE風險評價首先修訂完善的《HSE管理手冊》以及《程序性》文件，有了良好的管理體系就可以有條不紊的全面開展風險應(yīng)對工作，這是第一步。第二步就是注重制度建設(shè)，制修訂《第一輸油處設(shè)備管理細則》、《第一輸油處異常參數(shù)處置管理辦法》《第一輸油處作業(yè)場所防雷防靜電措施與規(guī)范》等制度，補充完善崗位標準作業(yè)程序，這樣有利于從制度上保證管理的有效性。
（二）進行管道輸油安全風險防控。工作人員要對管道輸油的地點進行詳細的分析，對某些地理條件要深入了解，判斷它是否存在不可挽救的安全風險。自然災(zāi)害的發(fā)生并不是我們可以控制的，但是我們可以進行預(yù)防，例如一些管道輸油路線不可避免的經(jīng)過了地震帶，那么可以對管道輸油路線進行安全防護，加固管道，從而防止管道輸油的破裂。當管道石油經(jīng)過一些河流之處時，要考慮河床的高低以及流水的腐蝕問題，突出科技預(yù)防的措施，定期對管道進行管壁檢測等，提高管道泄漏定位精確度和響應(yīng)速度。
（三）進行管道輸油人防應(yīng)對措施。“人防”應(yīng)對措施可以有效規(guī)避社會風險和法律風險，因為具體的人防措施盡到了一個企業(yè)應(yīng)有的責任和義務(wù)。長慶油田某原油輸送單位采取機關(guān)科室分段承包，巡護保安中隊全天候巡護，主管單位分區(qū)域駐守，沿線村莊有償看護等積極措施，做到管道保護不留死角。這樣一來，就大大減少了不法分子偷油盜油的機會，并且做到了安全防護。不僅如此，對長輸管道的風險還需要采取“物防”的措施，在各個管段加強現(xiàn)場危險防范標志警示，企地聯(lián)合開展一定的應(yīng)急處置演練，一旦發(fā)生了管道輸油爆炸或者是生化事故，就可第一時間聯(lián)合地方政府部門疏散群眾，力求將損害降低至最小值。
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[關(guān)鍵詞] 精神科護士；工作壓力；應(yīng)對方式；護士工作壓力源量表；簡易應(yīng)對方式問卷
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Relationship study between work stress and coping styles of psychiatric nurses in Huizhou
ZHU Huiqun1 YAO Xuelian2 HUANG Aiping2 LUO Xueqiong1 DENG Chunyou1
YE Yucong3 LI Meijuan3 WU Huixia4 LI Xiuzhen5
1.Boluo County People’s Hospital，Boluo 516100，China；2.Huizhou Sixth People’s Hospital，Huizhou 516211，China； 3.Huizhou Second People’s Hospital，Huizhou 516001，China；4.Huizhou Veterans Hospital，Huizhou 516008，China； 5.Guangdong provincial Third Invalides Hospital，Boluo 516170，China
[Abstract] Objective To investigate on work stress and coping styles of psychiatric nurses in Huizhou，and to analyze the correlation between the two. Methods Cluster random sampling method was used to select 180 female registered nurses in psychiatric department from Huizhou Second People’s Hospital，Huizhou Veterans Hospitaland Guangdong provincial Third Invalides Hospital from September 2015 to April 2016.Questionnaire surveys were carried out by using the nurses’ work stressor scale and Simplified Coping Style Questionnaire.SPSS15.0 statistical software was used for data processing and analysis. Results There was no significant difference between married and unmarried nurses in psychiatric department （P>0.05）.There were significant differences in the aspects of patient management，working environment and resources between different ages of psychiatric nurses （F=6.56，4.34， P
[Key words] Psychiatric nurse；Working pressure；Coping style；Nurse job stressor scale；Simple coping style questionnaire
研究表明，護士已成為一種高風險的職業(yè)，面臨著各種各樣的職業(yè)壓力[1]。隨著社會的發(fā)展和護理觀念的改變，社會對護士的工作需求也在不斷提高，加上護士對自身的發(fā)展要求，導致臨床護士承受著越來越大的工作壓力[2]。過高的壓力不僅會影響護士的心理健康，還會導致護士護理質(zhì)量下降，甚至產(chǎn)生離職意愿，嚴重影響護理隊伍的穩(wěn)定，而良好的應(yīng)對措施可以有效的緩解護士的工作壓力[3-5]。但對于精神科護士來說，因其護理的對象為精神疾病患者，決定了其護理工作具有特殊性和高風險性。精神疾病患者一般存在認知能力障礙、生活紊亂、行為無法自控，毫無征兆的突發(fā)行為帶給自身及他人傷害[6]。因此，護士不僅要護理好患者，還要時刻關(guān)注自身的安全，無形中增加了精神科護士的工作壓力和心理壓力。本研究對精神科護士的工作壓力和應(yīng)對方式進行了調(diào)查研究，旨在了解精神科護士的工作壓力和應(yīng)對方式，為更好地維護和改善護士的心理健康及建立良好的應(yīng)對措施提供參考和依據(jù)?，F(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
采取整群隨機抽樣的方法于2015年9月～2016年4月選取惠州市第二人民醫(yī)院、惠州市復(fù)員退伍軍人醫(yī)院、廣東省第三榮軍醫(yī)院的精神科女性注冊護士作為調(diào)查對象，共185例。所選取的女性護士均對調(diào)查內(nèi)容知情同意、愿意參與此次調(diào)查研究，且身體無心肝腎等疾病或精神疾病者、及家庭無重大變故影響其精神狀態(tài)者等。
1.2 調(diào)查工具
1.2.1 一般情況調(diào)查表 由調(diào)查人員自行設(shè)計，包括調(diào)查對象的年齡、婚姻、學歷、護齡、職稱等內(nèi)容。
1.2.2 護士工作壓力源量表 采用李小妹等[7]編制的量表。本量表包括35個項目共5個條目（工作環(huán)境及資源方面、患者護理方面、護理專業(yè)及工作方面、工作量及時間分配、管理及人際關(guān)系方面）。采用1～4級評分法，分別分為1=無、2=輕度、3=中度、4=重度壓力，評分越高，表明工作壓力越大。本量表信度系數(shù)（α）為0.98，分條目的信度系數(shù)（α）為0.83～0.95。信效度均較好，應(yīng)用非常廣泛。
1.2.3 簡易應(yīng)對方式問卷 采用汪向東[8]編制的問卷。此問卷包括2個維度（積極應(yīng)對、消極應(yīng)對）20個條目。第1～12個條目為“積極應(yīng)對”，第13～20條目為“消極應(yīng)對”。按0～3級計分法：0分=從不采取、1分=偶爾采取、2分=有時采取、3分=經(jīng)常采取。積極分數(shù)越高越好，消極應(yīng)對分數(shù)越低越好。本量表的重測相關(guān)系數(shù)為0.89，信度系數(shù)為0.90。本量表應(yīng)用非常廣泛。
1.3 調(diào)查方法
參與本次調(diào)查研究的護理人員均參加了調(diào)查前的培訓，充分了解了本次調(diào)查研究的目的和方法、及本次調(diào)查所采取的獲取數(shù)據(jù)的方法―發(fā)放問卷。向調(diào)查人員詳細講解問卷的內(nèi)容及如何與調(diào)查對象進行溝通，均采取統(tǒng)一指導語。與調(diào)查對象溝通后讓其填寫調(diào)查問卷，填寫前簡單告知調(diào)查對象問卷的填寫方法，填寫時調(diào)查人員不能對調(diào)查對象進行指導及引導或干預(yù)。每份問卷于30分鐘內(nèi)填寫完畢，統(tǒng)一收回。由兩名研究人T將問卷內(nèi)容錄入電腦中，并相互核對所錄入的數(shù)據(jù)，以保證數(shù)據(jù)真實可用。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料數(shù)據(jù)用（）表示，采用t檢驗和F檢驗，計數(shù)資料數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗。二者相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)性分析。P
2 結(jié)果
2.1 精神科護士的一般資料
本次共發(fā)放調(diào)查問卷185份，可進行有效統(tǒng)計的問卷為180份，有效利用率為97.3%。見表1。
2.2 精神科護士工作壓力情況
不同年齡、婚姻狀況、學歷、護齡及職稱方面的工作壓力具體評分結(jié)果見表2。不同年齡、學歷、護齡方面工作壓力評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P
2.3 精神科護士的應(yīng)對方式
不同年齡、護齡等精神科護士積極應(yīng)對和消極應(yīng)對方式比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表3。
2.4 精神科護士工作壓力與應(yīng)對方式相關(guān)性分析
由表4可知，積極應(yīng)對與工作壓力呈負相關(guān)，消極應(yīng)對與工作壓力呈正相關(guān)。
3 討論
本文采用護士工作壓力源量表對精神科女護士進行了工作壓力的調(diào)查分析。結(jié)果顯示，隨著年齡的增長，精神科護士的工作壓力明顯增大，尤其是患者管理、工作環(huán)境及資源方面。本研究表明隨著護士年齡的增長其工作壓力也隨之增大。其原因筆者認為可能與工作中的晉升晉級及家庭負擔有關(guān)，其次與患者及其家屬對精神科護士工作的不理解不尊重有關(guān)。隨著對精神病患者的保護及優(yōu)質(zhì)護理理念的產(chǎn)生，目前大多數(shù)醫(yī)院精神科采用封閉式管理，因精神病患者本身的原因，護士無法與其正常交流，護士不僅要時刻注意住院期間患者的安全，還要擔心自身的安全，工作始終處于緊張狀態(tài)[9-10]。
學歷高的護士工作壓力高于學歷低的護士，尤其體現(xiàn)在護理專業(yè)及工作、工作量及時間分配方面，與有關(guān)研究[11-12]相一致。其原因筆者認為學歷高的護士對自己的工作和工作規(guī)劃比較明確，期望值較高，但在實際工作中工作內(nèi)容并未達到內(nèi)心的需求，此外學歷高的護士可能要負責帶教及科研工作，自己時間不能充分應(yīng)付工作和家庭生活，因此，學歷高的護士易感受到較高的工作壓力。
本調(diào)查結(jié)果也顯示，護齡長的精神科護士工作壓力大于護齡短的，主要體現(xiàn)在工作量及時間分配、患者護理、工作環(huán)境及資源方面。其原因筆者認為是護理年限長的護士在臨床護理中擔負著主要責任，他們在實際工作中經(jīng)歷過許多突發(fā)事件，要時刻準備處理患者某些不可預(yù)見的危險行為，精神始終處于高緊張狀態(tài)，此外隨著工作年限的增
長，自我感覺成就感不足、付出與回報不平衡等原因?qū)е伦o士本身壓力較大；而工作年限低的護士相對來說工作熱情較高，危險經(jīng)歷少，工作量相對較小等原因使其感覺工作壓力相對較小。
本調(diào)查中護師壓力較大，筆者認為處于護師職稱的護士在科室中是中堅力量、業(yè)務(wù)骨干及管理人員，又集多重角色于一身，使他們面臨較大的工作壓力。這與徐朝艷等[13-14]對不同職稱護士的研究相一致。研究表明，精神科護士工作壓力過大如果得不到有效緩解，易產(chǎn)生煩躁、易怒、焦慮等不良情緒，嚴重者可影響家庭生活[15]。因此采取合適的應(yīng)對方式可有效緩解心理壓力。應(yīng)對方式作為壓力與健康的中介機制，對維護身心健康有著重要的作用[16-17]。本調(diào)查結(jié)果顯示，不同年齡、婚姻、學歷、護齡、職稱的精神科護士積極應(yīng)對和消極應(yīng)對方式評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），且積極應(yīng)對評分高于消極應(yīng)對評分，提示本調(diào)查中護士多采用積極的應(yīng)對措施。有研究表明，采取積極的應(yīng)對方式越多，工作壓力就越小，采取消極應(yīng)對方式越多，壓力就越大[18]。本調(diào)查結(jié)果顯示，工作壓力與積極應(yīng)對方式呈負相關(guān)，與消極應(yīng)對呈正相關(guān)，與上述研究相一致。
總之，不同人口特征的精神科護士存在著不同來源的工作壓力。因此面對具有認知功能及情感障礙、意識行為障礙等精神紊亂現(xiàn)象的精神病患者[19-20]，護士不能一味采取消極的應(yīng)對措施，應(yīng)學會應(yīng)用積極的應(yīng)對措施來調(diào)節(jié)所面臨的心理問題，調(diào)整良好的心理狀態(tài)投入繁瑣的工作和生活中去。筆者認為，醫(yī)院護理管理者應(yīng)定期對護士進行工作問題的解答和調(diào)解，緩和護士緊張的工作狀態(tài)；支持護士的職業(yè)發(fā)展并提供寬廣的平臺；定期為精神科護士進行心理健康教育，面對消極應(yīng)對工作壓力的護士，護理管理者應(yīng)給予積極的引導使其釋放內(nèi)心壓力，改善心理健康狀況，提高精神科護士的工作積極性和工作質(zhì)量。
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近年來，早產(chǎn)兒已經(jīng)逐步成為新生兒領(lǐng)域的一個重要問題，及時發(fā)現(xiàn)并正確處理早產(chǎn)兒發(fā)生的各種臨床問題對提高早產(chǎn)兒的存活率和生存質(zhì)量具有極為重要的意義。本文總結(jié)了近年來國內(nèi)外有關(guān)早產(chǎn)兒的常見問題及應(yīng)對措施，現(xiàn)綜述如下。
1 早產(chǎn)的原因及應(yīng)對措施
1.1 早產(chǎn)的原因 早產(chǎn)是指在妊娠滿37周前發(fā)動分娩娩出胎兒。原因主要有兩個，一是分娩動因方面，首先，從分子生物學水平研究來看，分娩發(fā)動的物質(zhì)基礎(chǔ)是子宮收縮機制。即在各種因素的作用下，子宮肌細胞之間形成了間歇連接，同時細胞內(nèi)的鈣離子濃度增加；其次，母體對胎兒的免疫耐受向免疫排斥轉(zhuǎn)變是從妊娠期子宮穩(wěn)定狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榉置淦谧訉m興奮狀態(tài)的本質(zhì)。其中，蛻膜、胎盤等母體與胎兒的界面發(fā)生變化起了關(guān)鍵性的作用；再次，內(nèi)分泌與免疫環(huán)境等分娩動因的變化，通過自分泌與旁分泌的形式對子宮收縮進行調(diào)節(jié)。在妊娠期，蛻膜起著屏障作用，對胎兒免疫排斥進行有效的保護。隨著胎兒的成熟，母體逐漸無法控制胎兒丘腦-垂體-腎上腺軸的功能，胎兒腎上腺分泌的脫氫表雄酮和皮質(zhì)醇在促腎上腺皮質(zhì)激素的作用下增加，對胎盤的17-α水解酶產(chǎn)生刺激作用使孕激素的產(chǎn)生減少[1-3]，同時使雌激素的生成增加，從而提升了雌激素與孕激素的比值，對蛻膜進行激活，大量的細胞因子產(chǎn)生，改變子宮局部的內(nèi)分泌與免疫環(huán)境，從而增加前列腺素合成與分泌，對子宮頸成熟與子宮收縮進行刺激；同時形成子宮及催產(chǎn)素受體與間隙連接，使子宮的敏感性增加；向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移鈣離子，促進子宮肌收縮增強，從而促使分娩發(fā)動。二是過早啟動分娩方面，感染、胎膜早破、子宮頸口功能不全及、子宮因素及妊娠合并癥及并發(fā)癥都是導致過早啟動分娩的原因。
1.2 早產(chǎn)的應(yīng)對措施 加強健康教育，不吸煙喝酒，保持精神愉快，不過早或過晚妊娠，加強營養(yǎng)，盡可能地避免噪音、鉛污染等環(huán)境不良因素，使自身營養(yǎng)合理平衡；使宮腔操作、人工流產(chǎn)的次數(shù)得到最大限度的降低；加強產(chǎn)前保健，對妊娠合并癥和并發(fā)癥及產(chǎn)道感染進行及早診斷和治療；如果由早產(chǎn)、流產(chǎn)史而又再次懷孕，應(yīng)該做好早產(chǎn)預(yù)測，如果情況危險，應(yīng)該臥床休息，一開始就做好保胎工作[4-7]；如果宮頸機能不全，應(yīng)該在懷孕14～16周做宮頸環(huán)扎術(shù)，如果宮頸較短或有裂傷，應(yīng)該做對合縫合術(shù)，這樣可以使妊娠時間得到有效的延長；如果孕婦有多胎妊娠、子宮發(fā)育不良等其他高危因素，應(yīng)該多臥床休息；如果孕婦有如妊娠合并癥或并發(fā)癥等醫(yī)源性早產(chǎn)可能，在對這些疾病的治療中，應(yīng)該同時讓胎肺成熟，對早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合癥進行有效的預(yù)防，從而促進其生存率的有效提升。
2 早產(chǎn)兒驚厥及其應(yīng)對措施
2.1 早產(chǎn)兒驚厥 早產(chǎn)兒驚厥是指早產(chǎn)兒期由于各種原因陣發(fā)性改變了其運動、行為或自主神經(jīng)功能。包括以下3個方面，一是癇性發(fā)作，同時伴隨異常的腦電圖，如局灶性陣攣性驚厥；二是非癇性發(fā)作，不伴隨特異性異常的腦電圖，比如，微小發(fā)作；三是腦電圖發(fā)作，沒有臨床癥狀，而只有異常的腦電圖。由于早產(chǎn)兒發(fā)作驚厥時大部分情況下極為微小或為亞臨床表現(xiàn)，隨著胎齡的增加，早產(chǎn)兒腦電圖具有較大的變異，因此，在早產(chǎn)兒驚厥的臨床診斷中，該定義沒有太大的實用性[8-11]。
2.2 早產(chǎn)兒驚厥的應(yīng)對措施 目前，醫(yī)學界存在的一個普遍現(xiàn)象就是臨床治療與腦電圖分離。多數(shù)情況下，在早產(chǎn)兒驚厥有臨床癥狀出現(xiàn)時，醫(yī)生才給予其抗驚厥治療。應(yīng)該對驚厥的臨床癥狀進行嚴格的控制。由于早產(chǎn)兒驚厥具有較差的遠期預(yù)后，因此大多數(shù)專家認為，應(yīng)該對臨床癥狀性和腦電圖異常性驚厥給予積極的治療，同時，如果潛在的腦損傷導致了早產(chǎn)兒驚厥，那么腦損傷就極有可能在驚厥發(fā)生時加重，因此如果早產(chǎn)兒驚厥有腦損傷臨床證據(jù)，那么臨床醫(yī)師就應(yīng)該給予充分的重視[12-18]。此外，還應(yīng)該預(yù)防性地應(yīng)用驚厥藥物，是驚厥的發(fā)生率降低到最低限度，從而對驚厥所導致的腦損傷進行有效的預(yù)防。有醫(yī)學專家對窒息早產(chǎn)兒抗驚厥藥物的預(yù)防性應(yīng)用的臨床效果進行了系統(tǒng)評價，建議早產(chǎn)兒窒息后，應(yīng)該不常規(guī)對抗驚厥藥物進行預(yù)防性應(yīng)用?，F(xiàn)階段，抗驚厥藥物在對早產(chǎn)兒驚厥的預(yù)防方面具有較差的療效，還應(yīng)該對預(yù)防新生兒驚厥的治療手段及新型藥物進行進一步的研究。
3 早產(chǎn)兒院內(nèi)感染原因及應(yīng)對措施
隨著醫(yī)學科技的快速發(fā)展，早產(chǎn)兒因呼吸系統(tǒng)死亡的數(shù)量越來越少。早產(chǎn)兒出生后極易出現(xiàn)嚴重的原發(fā)病，這是因為其器官發(fā)育不成熟。這種情況發(fā)生時需要將各種有創(chuàng)性救治操作應(yīng)用在早產(chǎn)兒身上，早產(chǎn)兒就需要住很長時間的院；同時，具有較短的宮內(nèi)發(fā)育時間，抗原刺激較為缺乏，免疫功能欠成熟；皮膚、粘膜具有較差的緊密度，有創(chuàng)性操作將表面屏障功能破壞了，這樣就極易導致院內(nèi)感染。有關(guān)文獻報道說，和院外出生的早產(chǎn)兒相比，院內(nèi)出生的早產(chǎn)兒既有較低的感染發(fā)生率，這主要是因為在院外出生的早產(chǎn)兒具有較小的胎齡和較為嚴重的病情，有關(guān)資料也充分證實了該觀點[19-20]。發(fā)生院內(nèi)感染的高位因素主要有胎齡、出生體重等，這和一些國外的報道是有差別的，絕大多數(shù)患兒在發(fā)生院內(nèi)感染前已經(jīng)對廣譜抗生素進行了常規(guī)應(yīng)用，這也增加了繼發(fā)耐藥菌感染發(fā)生的可能性。早產(chǎn)兒院內(nèi)感染的應(yīng)對措施，首先需要對早產(chǎn)兒發(fā)生院內(nèi)感染的易感因素進行了解與糾正。應(yīng)該切實加強圍產(chǎn)保健措施，對各種妊娠合并癥進行積極有效的治療，將32周以前發(fā)生早產(chǎn)的可能性降低到最低限度；其次，應(yīng)該將區(qū)域性圍產(chǎn)轉(zhuǎn)運系統(tǒng)建立起來，切實提高早產(chǎn)兒的管理水平。經(jīng)工作人員的手傳播是院內(nèi)感染最常見的傳播方式，因此說對院內(nèi)感染進行有效控制的最有效和經(jīng)濟的手段就是醫(yī)護人員在接觸患兒之前充分洗手；對抗生素進行合理的使用，將抗生素的指征進行正確的掌握和使用，從而對第三代頭孢類抗生素的常規(guī)應(yīng)用概率減低到最低限度。選擇抗生素的依據(jù)也沒有條理，常常和個人經(jīng)驗、供藥來源有關(guān)。Cordero等有關(guān)醫(yī)學專家研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用機械通氣時，將吸痰間隔時間適當延長，可以降低感染率，減少再次插管的次數(shù)，并有效縮短住院時間。在高壓滅菌時使用閉式吸引裝置及濕化水，可以避免細菌在呼吸機管道內(nèi)定植。此外，對消毒隔離與無菌操作制度進行嚴格的執(zhí)行，分開感染與沒有感染的患兒，專人檢查、護理，加強環(huán)境監(jiān)測手段等都可以促進院內(nèi)感染發(fā)病率的極大減少。
總之，早產(chǎn)、驚厥、院內(nèi)感染都是早產(chǎn)兒臨床常見的問題，此外還有許多問題擺在我們面前。作為醫(yī)院臨床醫(yī)師，我們應(yīng)該及早發(fā)現(xiàn)這些問題并積極采取應(yīng)對措施加以解決，只有這樣才能減輕早產(chǎn)兒的病痛，提高其生命質(zhì)量，同時顯著提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益與社會效益。
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[關(guān)鍵詞]護士；壓力；應(yīng)對措施
1.護士壓力的來源
根據(jù)本人日常工作中的切身感受，在護理工作中之所以造成壓力，究其原因，主要有以下幾點：
1.1特殊的工作性質(zhì)在醫(yī)院工作環(huán)境下，由于護士是患者乃至患者家屬的第一接觸者，對患者健康負有直接的、重要的責任，護士既是醫(yī)生治療措施治療執(zhí)行者，又是日常醫(yī)療活動的管理者，同時還直面著患者及其家屬，護理工作繁雜且瑣碎，并且責任重大，可以這么認為，大多數(shù)的護士都長期處于超負荷體力勞動和緊張腦力勞動并存的狀態(tài)下，加之生活規(guī)律的工作狀況，因此容易產(chǎn)生壓力。
1.2特殊的工作環(huán)境醫(yī)院作為一個特殊的工作環(huán)境，每天接待的對象是處于非健康或亞健康狀態(tài)的一類特殊群體，不僅是患者，同時包括患者家屬都是處于一個充滿焦慮、擔心的狀態(tài)，護士長期的工作工作環(huán)境充滿了“應(yīng)激源”。護士日常工作中要接觸不同性格的患者，應(yīng)對患者及其家屬的各種情緒變化，既需要處理各種應(yīng)急情況，又要承受患者治療狀態(tài)下的各種情感沖擊，在竭盡所能完成繁重的本職工作，同時還要應(yīng)對各種檢查。同時在醫(yī)療環(huán)境中，護士經(jīng)常會受到許多致病因子的侵害，如細菌、病毒、核放射等，這些不良的環(huán)境因素，使護士更易遭受疾病的侵襲，造成心理的壓力。
1.3較大的職業(yè)風險護理工作是一項風險大、責任重的工作。護士作為醫(yī)療手段的執(zhí)行者和患者的直接面對者，在不同的患者和病情間必須迅速做出反應(yīng)，容不得半點疏忽，否則將直接直接影響到患者的健康恢復(fù)乃至生命，護士必須為此承擔相應(yīng)的法律責任，杜絕醫(yī)療事故是每個護士努力的方向。因此，職業(yè)風險給護士帶來一定的的壓力。
1.4知識技能更新的要求現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展要求護理學科必須在護理知識、護理技能方面開拓創(chuàng)新，發(fā)展創(chuàng)新才能有活力，才能適應(yīng)社會和科學技術(shù)的發(fā)展。隨著現(xiàn)代科學技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)療儀器不斷更新，新技術(shù)、新設(shè)備不斷運用于臨床，各種新的檢查和治療手段層出不窮，對護士的知識技能更新提出了更高的要求，只有不斷學習新理論、新知識、新技術(shù)，不斷創(chuàng)新，提供以人為本的高質(zhì)量的護理，才能跟上護理專業(yè)的發(fā)展，體現(xiàn)出新時代護理工作關(guān)愛生命的價值。這就迫使護士在完成緊張的工作之余還要努力學習，這也給護士帶來了新的知識更新挑戰(zhàn)壓力。
2護士心理壓力的應(yīng)對措施
作為一名護士，要保持良好的工作狀態(tài)和心理狀態(tài)，筆者認為，應(yīng)從自身及外界幾方面做好準備，以應(yīng)對護理工作中的種種壓力：
2.1提高護士自身應(yīng)對壓力的能力首先作為一名護士，必須要樹立正確的價值觀，保持面對現(xiàn)實的心態(tài)，學會客觀看待問題，提高精神層面的適應(yīng)能力。在日常工作中提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力，不斷充實自己，善于調(diào)整心態(tài)，盡可能減少壓力因素的侵襲。
2.2醫(yī)院為護士創(chuàng)造良好的工作環(huán)境和條件改善護士工作環(huán)境的硬件服務(wù)設(shè)施，組織各項活動，豐富護士業(yè)余生活，鼓勵護士積極參加體育、文娛活動，在工作之余充分放松身心，同時護理管理者要積極引導護士疏解壓力，保持護士心理健康。
2.3護理管理者合理安排工作時間護理管理者要充分考慮輪班制度對護士生理、心理和生活等各方面帶來的負面影響，針對現(xiàn)有人員及工作量，合理安排護士的值休時間，實行彈性工作制，使護士能夠做到工作中的勞逸結(jié)合，也有利于人力資源得到最大的利用。
2.4知識更新培訓醫(yī)療機構(gòu)要建立嚴肅工作、快樂學習的理念，根據(jù)現(xiàn)代護理工作需要合理設(shè)置護士技能更新項目，不給護士增加額外的學習負擔。一切以搞好護理工作和提高護士操作技能為出發(fā)點，進而更好地為患者服務(wù)。
關(guān)鍵詞：農(nóng)配網(wǎng)；安全運行；技術(shù)對策
中圖分類號：TM76 文獻標識碼：A 文章編號：1009-2374（2013）29-0114-02
1 概述
近年來，各種自然氣候、用戶設(shè)備問題以及線路走廊違章種植、違章建筑、違章開發(fā)等因素威脅線路安全運行問題突出，長期困擾線路運維工作，對安全生產(chǎn)局面造成很大的沖擊。因此，應(yīng)特別重視配電網(wǎng)的安全管理工作，樹立風險管控思路，深化線路設(shè)備狀態(tài)評估和差異化管理工作，對配電網(wǎng)實行個性化的檢查、維護，使之有效消除安全隱患。
2 影響農(nóng)配網(wǎng)線路安全運行的因素分析
2.1 惡劣自然氣候影響
雷、風、汛、潮、霧等各種惡劣自然氣候嚴重威脅線路安全穩(wěn)定運行，成為導致配網(wǎng)故障率高的最大因素。特別是夏季雷雨、臺風天氣影響甚大，不僅引發(fā)跳閘，甚至還會造成線路設(shè)備損壞的非計劃停運，造成大范圍停電等，如難以及時恢復(fù)，對社會經(jīng)濟造成重大影響。
2.2 違章施工破壞影響
隨著各行各業(yè)的快速發(fā)展，許多施工工程都是在電力設(shè)備附近進行的，這就給電力設(shè)備帶來了很大的安全隱患。違章建筑、違章施工的機械破壞配網(wǎng)設(shè)施的現(xiàn)象時常發(fā)生。此外，車輛碰撞電桿也是配電網(wǎng)外力破壞中的重要因素，這種現(xiàn)象的主要原因是一些車輛司機違章駕駛、疲勞駕駛和超速駕駛，發(fā)生交通事故所致。
2.3 非法盜竊破壞影響
配電網(wǎng)設(shè)備多是由金屬制成，最近幾年金屬材料的價格持續(xù)上漲，許多不法分子為了獲得利益，進行非法盜竊行為，破壞電力設(shè)施設(shè)備：如盜竊電纜和導線、變壓器、鐵塔以及配電房的各種設(shè)施。這些行為給供電企業(yè)帶來了很大的經(jīng)濟損失，也對社會用電的安全可靠造成了很大的影響。
2.4 線路走廊樹障影響
違章種植、青苗賠償以及高桿植物長期影響線路安全運行，線路清障難度大，特別是“砍樹難”的問題長期困擾線路運維工作，對配網(wǎng)線路安全運行造成很大的沖擊。在雷雨大風、臺風天氣，樹木觸碰甚至倒伏到線路上，造成線路故障跳閘。此外，戶外漂移物影響線路安全穩(wěn)定運行因素不容忽視，成為難以預(yù)防的一大隱患。
2.5 設(shè)備缺陷隱患影響
線路設(shè)備長期暴露在外部環(huán)境運行中，因這樣或那樣的原因，會出現(xiàn)產(chǎn)品質(zhì)量缺陷、施工工藝、防雷水平不高、設(shè)備殘舊老化、接頭發(fā)熱、配變重過載、絕緣損壞或擊穿等隱患缺陷問題，同時受供電可靠性影響，不能及時停電消缺，在運行中出現(xiàn)故障，如斷線、絕緣子或避雷器爆裂等跳閘影響線路安全運行。
2.6 用戶故障出門影響
工廠等用戶產(chǎn)權(quán)的設(shè)備，如用戶配變及附件、配電柜等等，因運行時間長、設(shè)備殘舊，使用淘汰產(chǎn)品，且維護投入和管理不足，存在很大的安全隱患。用戶設(shè)備常發(fā)生故障而致使供電線路跳閘，影響線路安全穩(wěn)定運行。
2.7 線路規(guī)劃不合理影響
由于早期的線路前期規(guī)劃、設(shè)計不合理，如：供電線路很長，沒有聯(lián)絡(luò)線路，線路通過多雷區(qū)、林區(qū)、垃圾場，開發(fā)區(qū)，外部運行環(huán)境復(fù)雜；城市中心供電豐富，而較為偏遠的村落則供電較少，甚至出現(xiàn)部分農(nóng)村線路長期有故障跳閘沒電的現(xiàn)象。以上現(xiàn)象導致供電的效率和質(zhì)量、可靠性都有所降低。
3 強化農(nóng)配網(wǎng)安全運行的技術(shù)對策
3.1 針對自然災(zāi)害天氣的應(yīng)對措施
一是要組織開展季節(jié)性運維策略工作。根據(jù)春、夏、秋、冬四季和月份特點，組織開展不同的運維策略，如春季有霧、植物生長快，則要組織開展防污閃、砍伐樹木工作；如夏、秋季節(jié)炎熱高溫、多風多雨，則要組織開展測負荷、防雷以及防風防汛工作。秋、冬季節(jié)則要組織開展地網(wǎng)測試、改造和防小動物工作。二是要提升設(shè)備抗自然災(zāi)害能力，如提高設(shè)備防雷抗災(zāi)能力，要及時開展避雷器預(yù)試及輪換工作，全面排查殘舊通流能力不足的避雷器；結(jié)合錯峰及停電機會更換殘舊絕緣子，優(yōu)先選用防雷能力好的瓷擔、玻璃瓷瓶；對桿塔及設(shè)備接地電阻進行普測，在雷雨季節(jié)前整改好不合格地網(wǎng)及被盜引下線，開展防雷線夾安裝工作、殘舊絕緣子更換工作。
3.2 針對違章施工破壞的應(yīng)對措施
深化線路設(shè)備巡視，建立線路設(shè)備“黑點”檔案管理和清障機制，推行專人負責制，及早發(fā)現(xiàn)線路走廊的違章建筑、違章施工行為，及時發(fā)出安全隱患整改通知書和督促整改。并依靠政府部門，開展違章建筑、違章施工的打擊整治和宣傳活動以及開展現(xiàn)場督查和監(jiān)護，防范施工機械破壞配網(wǎng)設(shè)施。
3.3 針對非法盜竊破壞電力設(shè)施的應(yīng)對措施
與公安部門聯(lián)合，發(fā)揮保護電力設(shè)施專業(yè)隊作用和監(jiān)控廢品收購站，打擊、懲治盜竊破壞電力設(shè)施行為。同時建立防外力破壞協(xié)同管理機制以及舉報獎勵機制，推進群眾護線、專業(yè)護線，開展保護電力設(shè)施宣傳，提高廣大群眾保護電力設(shè)施的意識，群防聯(lián)治盜竊破壞電力設(shè)施
行為。
3.4 針對線路走廊樹障的應(yīng)對措施
組織開展線路隱患排查及清障活動，全面建立線路走廊違章種植、高桿植物等黑點檔案，與林業(yè)部門、公路部門、當?shù)卣?、村委會建立?lián)動機制，組織開展清樹障活動和引導種植戶種植非高桿植物。利用臺風來臨前和來臨后契機，抓緊開展線路沿線樹木砍伐清障工作。結(jié)合南方電網(wǎng)公司“六走進”活動做好保護電力設(shè)施的溝通及宣傳工作，突出做好用戶砍樹的宣傳工作，發(fā)出砍伐樹木注意事項的安全提示和告知，防范樹木因素威脅線路安全
運行。
3.5 針對設(shè)備缺陷隱患的應(yīng)對措施
構(gòu)建配網(wǎng)設(shè)備健康管理平臺，日常運維工作要按照PDCA的理念實行閉環(huán)管理，對設(shè)備健康狀況進行分析、診斷，將設(shè)備巡視、消缺、狀態(tài)評價及停電計劃安排等有機結(jié)合起來，開展基于風險的差異化設(shè)備管理的運維策略。專注于日常巡視、專業(yè)巡視、維護項目等運維策略，如縮短巡視周期、特巡和開展避雷器預(yù)試及輪換工作、更換殘舊絕緣子、優(yōu)先選用防雷能力好的瓷擔、玻璃瓷瓶，開展防雷線夾安裝工作和地網(wǎng)測試整改等等，確保配網(wǎng)設(shè)備安全管理到點、到位。
3.6 針對用戶故障出門的應(yīng)對措施
建立用戶設(shè)備“黑點”消除機制，組織開展用戶設(shè)備安全隱患排查，建立用戶設(shè)備“黑點”檔案，通過發(fā)出安全隱患整改通知書及依靠政府部門、督促用戶及時整改。在用戶設(shè)備發(fā)生故障停電后，必須在用戶徹底整改和試驗合格后，才能恢復(fù)供電。同時明確安全管理界面，提供必要的安全技術(shù)指導，引導用戶找有資格的單位進行隱患整改，幫助用戶解決困難，確保用戶設(shè)備故障不出門。
3.7 針對線路規(guī)劃不合理的應(yīng)對措施
首先要合理規(guī)劃，科學布局，從整體上進行把握，超前規(guī)劃，實現(xiàn)配網(wǎng)建設(shè)的安全性、經(jīng)濟性以及可靠性。要盡量避免經(jīng)過多雷區(qū)、林區(qū)以及垃圾場等復(fù)雜環(huán)境的地方。其次要改善之前線路分布復(fù)雜、結(jié)構(gòu)不合理、故障問題多的線路設(shè)備，排除查找存在問題，提出解決措施、運維策略，提出中短期整改方案。如對配網(wǎng)運行，規(guī)劃、負荷接入、卡脖子等網(wǎng)架結(jié)構(gòu)等方面問題進行全面梳理和排除查找存在問題。生產(chǎn)與規(guī)劃聯(lián)動，強化配網(wǎng)規(guī)劃改造，不斷優(yōu)化網(wǎng)架結(jié)構(gòu)；生產(chǎn)與營銷聯(lián)動，出臺電壓質(zhì)量管控措施，利用負荷預(yù)測結(jié)果、計量自動化系統(tǒng)在線監(jiān)控功能，落實電壓預(yù)警機制，指導業(yè)擴負荷接入，變“事后管”為“事前控”。
4 結(jié)語
配電網(wǎng)的安全運行管理工作是保證人民群眾正常生活的前提，配電網(wǎng)的安全運行促進了社會經(jīng)濟的繁榮發(fā)展。對于縣級供電企業(yè)而言，要想不斷提升客戶服務(wù)水平和客戶服務(wù)滿意度，就必須不斷提高配網(wǎng)設(shè)備的安全健康水平和供電可靠性，確保農(nóng)配網(wǎng)系統(tǒng)安全、可靠運行。
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