序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的大學(xué)生職業(yè)溝通論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。

第1篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)教育；人文理念；本體論承諾

醫(yī)學(xué)教育為什么要體現(xiàn)人文理念，或者進(jìn)一步說(shuō)，醫(yī)學(xué)本身為什么要具有人文屬性，這看似一個(gè)非常簡(jiǎn)單、直接、無(wú)需證明的問(wèn)題，但卻是一個(gè)具有十分重大的悖論性問(wèn)題。一個(gè)最鮮明的論證就是：現(xiàn)實(shí)的許多醫(yī)療實(shí)踐，處處體現(xiàn)著非人文，甚至是人性異化，重物輕人，看不到人，嚴(yán)重傷害人，等等，這不得不使我們?nèi)ド疃鹊姆此迹横t(yī)學(xué)以及醫(yī)學(xué)教育，其最原初的出發(fā)點(diǎn)、立足點(diǎn)、淵源、根據(jù)、原因、前提、基礎(chǔ)，到底是什么？而對(duì)于這些問(wèn)題的探究與解答，則需要哲學(xué)形而上意義的探本，也即需要從哲學(xué)本體論的維度上，為醫(yī)學(xué)奠定一個(gè)堅(jiān)實(shí)的本體論依據(jù)和承諾。唯有為醫(yī)學(xué)以及醫(yī)學(xué)教育奠定一個(gè)堅(jiān)實(shí)的本體論承諾，在這個(gè)堅(jiān)實(shí)的本體論承諾的基礎(chǔ)之上，醫(yī)學(xué)以及醫(yī)學(xué)教育才能夠真正體現(xiàn)人文，才能夠有效貫徹和落實(shí)人文，最終實(shí)現(xiàn)對(duì)人自身價(jià)值和意義的肯定。

一、醫(yī)學(xué)教育得以存在的本體論依據(jù)

哲學(xué)本體論思維，一個(gè)十分重要的特征，就是探究存在背后的存在、原因背后的原因，即總要為現(xiàn)實(shí)具體事物的存在，尋找其最堅(jiān)實(shí)的存在依據(jù)，最深厚的歷史淵源，最能夠成立的前提和依據(jù)。正如亞里士多德所指出的第一哲學(xué)，是研究“是者之所以為是者”，“尋求最高原因的基本原理”[1]那樣，本體論哲學(xué)總是要不懈探究、形上探本，直至獲得一個(gè)最終的有說(shuō)服力和有信服力的依據(jù)。遵循本體論的這一思維理路，那么，醫(yī)學(xué)教育得以存在的最深厚的原因、最終極依據(jù)是什么呢？首先來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)教育之所以存在，是源于這項(xiàng)獨(dú)特的教育實(shí)踐活動(dòng)要素的存在：有著專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)教師，有著渴望學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)生，有著必要的醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐活動(dòng)場(chǎng)所，以及借以展開(kāi)醫(yī)學(xué)教育的圖書(shū)、資料、工具、途徑、方法等中介性因素。這是就一個(gè)完整的醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐活動(dòng)的存在要件而言的。目前來(lái)看，各個(gè)醫(yī)科院校實(shí)際的醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐活動(dòng)，可謂如火如荼，有著強(qiáng)勁的活力和鮮明的特征，這是醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐活動(dòng)具體的存在樣式、活動(dòng)狀態(tài)。但是，這僅僅是醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐活動(dòng)獲得獨(dú)立化，形成自身獨(dú)特特征和存在方式的一個(gè)重要體現(xiàn)。而所謂的獨(dú)立化、專(zhuān)業(yè)化、分工化，還意味著醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐活動(dòng)有著獨(dú)立的發(fā)展趨勢(shì)和可能，甚至脫離既有的軌道而偏離發(fā)展，這也就意味著醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐活動(dòng)越是獨(dú)立化、專(zhuān)業(yè)化、分工化，可能越是離醫(yī)學(xué)教育最初發(fā)生、最早起源、最原初的淵源，有著和最原初的始因越拉越火大的趨勢(shì)。甚至在醫(yī)學(xué)教育發(fā)展到一定時(shí)間和一定歷史階段之后，和最原初的發(fā)生始因、建立的初衷，相背離、相異化。試看現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)教育模式，特別注重醫(yī)學(xué)知識(shí)、技能、重大發(fā)現(xiàn)、醫(yī)學(xué)前沿?zé)狳c(diǎn)、焦點(diǎn)的教育和教學(xué)，這不僅會(huì)造成人們的關(guān)注，社會(huì)影響也巨大，而且也是醫(yī)科院校著重培育的亮點(diǎn)，甚至是著重打造以獲得出彩的著重點(diǎn)。但是在這些所謂非常熱點(diǎn)、焦點(diǎn)、出彩的背后，試問(wèn)，能有多少人認(rèn)識(shí)到其對(duì)社會(huì)、對(duì)人類(lèi)自身、對(duì)廣大的人民群眾到底有多大的價(jià)值和意義呢？難道醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的高科技就能對(duì)人自身有著最大的價(jià)值和意義么？難道就不想想這些熱點(diǎn)、焦點(diǎn)、前沿的背后，到底對(duì)普通的廣大民眾有著多少切實(shí)的功用和效果呢？能夠在社會(huì)廣大普通人群中實(shí)際推廣嗎？是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育所陷入的最大困惑與實(shí)在窘境。所以，重新思考和回溯醫(yī)學(xué)教育得以存在的最原初的依據(jù)、最初始的動(dòng)因，應(yīng)該把醫(yī)學(xué)教育放在整個(gè)人類(lèi)社會(huì)存在和發(fā)展的需求上，是人類(lèi)社會(huì)本身為了更好的生存和延續(xù)下去，需要維系作為人類(lèi)社會(huì)的主體——人自身的健康，需要對(duì)人自身所產(chǎn)生的各種疾病、病痛有所緩解、有所治愈，這才是醫(yī)學(xué)教育得以存在的最根本的依據(jù)。如果一味地追求高科技、一味地追求前沿?zé)狳c(diǎn)，僅僅是滿足富裕人群的健康需要，不能滿足廣大普通民眾對(duì)生命健康的需求，那么，醫(yī)學(xué)教育就失去了其最深厚的社會(huì)根基、群眾基礎(chǔ)，就會(huì)帶來(lái)國(guó)家、社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)教育投入的巨大浪費(fèi)。一切的醫(yī)學(xué)知識(shí)、醫(yī)學(xué)技術(shù)的教育教學(xué)，其初始點(diǎn)和落腳點(diǎn)都應(yīng)該回歸到社會(huì)廣大民眾的健康需求上，都要真正地為廣大民眾的生命健康所著想，并以此為最根本的存在依據(jù)。醫(yī)學(xué)教育不僅是真理性、知識(shí)性教育，而且更是價(jià)值性、人文性教育，要時(shí)時(shí)刻刻圍繞人自身的生命健康而展開(kāi)，任何與人生命健康相脫離的醫(yī)學(xué)知識(shí)、醫(yī)學(xué)技能的教育和教學(xué)，最終都將是無(wú)法存在和延續(xù)下去的，都會(huì)失去其存在的依據(jù)。所以，醫(yī)學(xué)教育得以存在和發(fā)展的最深厚的原因、依據(jù)，是廣大社會(huì)民眾對(duì)生命健康的需求，是對(duì)人的生命價(jià)值的尊重與維護(hù)，這是醫(yī)學(xué)教育得以存在，并且長(zhǎng)期存在的始終不竭的淵源。任何醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)出身的教師，任何專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)生，以及醫(yī)學(xué)教育所采取的一切手段、途徑、方式和方法等，都要始終以人的生命健康為最堅(jiān)實(shí)的本體論依據(jù)。

二、醫(yī)學(xué)教育得以有效展開(kāi)的本體論根基

哲學(xué)本體論，不僅要回溯存在背后的原因、依據(jù)，而且還要探究存在自身的本質(zhì)、屬性和規(guī)律，即存在最本原的實(shí)質(zhì)、最內(nèi)在的根本屬性、最客觀實(shí)在的規(guī)律。任何具體的存在，都要以一定的存在方式來(lái)表征自身的存在，但具體的存在方式是始終處于運(yùn)動(dòng)和變化之中的，但無(wú)論其怎樣運(yùn)動(dòng)和變化，都需要圍繞自身的內(nèi)在本質(zhì)、根本屬性和客觀規(guī)律而運(yùn)動(dòng)和變化，任何脫離內(nèi)在本質(zhì)、根本性質(zhì)和客觀規(guī)律的運(yùn)動(dòng)變化，都將會(huì)趨于滅亡，或者演變?yōu)槠渌问降倪\(yùn)動(dòng)和變化。而一旦演變成其他形式的運(yùn)動(dòng)和變化，那么也就意味著該事物就不是該事物自身而變成其他事物了，因?yàn)槭挛锏母緦傩园l(fā)生了根本性的變化。所以，本體論之所以能夠給人做出一個(gè)堅(jiān)實(shí)的承諾，最內(nèi)在原因就在于：本體論總要把握有形背后的無(wú)形，具體運(yùn)動(dòng)變化背后的穩(wěn)定，以及千變?nèi)f化背后的永恒。這樣就能為人類(lèi)在變動(dòng)不居的現(xiàn)象世界中找到穩(wěn)定、根本和長(zhǎng)遠(yuǎn)，實(shí)質(zhì)就是抓住了事物內(nèi)在的本質(zhì)、根本屬性和客觀規(guī)律。那么，醫(yī)學(xué)教育得以展開(kāi)的內(nèi)在本質(zhì)、根本屬性和客觀規(guī)律到底是什么呢？或者說(shuō)，醫(yī)學(xué)教育能夠?qū)嵸|(zhì)地帶來(lái)最終的效果，能夠?yàn)閺V大醫(yī)學(xué)生所接受，能夠體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)教育工作者的價(jià)值和作用，以及能夠彰顯醫(yī)學(xué)教育自身的功用和效果來(lái)，這一系列的要求和指向，一定是要最終落實(shí)到以人為本的教育教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中，是凸顯了人，而不是淹沒(méi)了人，要充分體現(xiàn)人的地位和作用。醫(yī)學(xué)教育切忌忽略了人自身的能動(dòng)性因素，要深深的明白，醫(yī)學(xué)教育雖然圍繞著醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、醫(yī)療技能等方面而展開(kāi)，但內(nèi)在的基礎(chǔ)、核心、動(dòng)力、活力則是醫(yī)學(xué)教師和醫(yī)學(xué)生，是二者作為人的因素而展開(kāi)的，人的因素是醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐活動(dòng)中永恒的活的因素。醫(yī)學(xué)生是醫(yī)學(xué)教育的對(duì)象，沒(méi)有醫(yī)學(xué)生主體性、積極性、能動(dòng)性的發(fā)揮，整個(gè)的醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐活動(dòng)都將陷于空談，最終的效果也將是難以為繼。任何的醫(yī)學(xué)教育，其形式、方式、途徑、手段、方法，都要從醫(yī)學(xué)生中來(lái)，到醫(yī)學(xué)生中去，唯有醫(yī)學(xué)生真正內(nèi)化了醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)療技能，并外化為具體的醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)的能力，這樣的醫(yī)學(xué)教育和教學(xué)才能夠真正取得實(shí)際的效果。而現(xiàn)實(shí)的醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐活動(dòng)，則是特別凸顯醫(yī)學(xué)教師主體性的發(fā)揮，甚至來(lái)說(shuō)，是醫(yī)學(xué)教師權(quán)威性、霸道性、強(qiáng)制性的絕對(duì)發(fā)揮。往往是醫(yī)學(xué)教師一言堂，教師講，學(xué)生聽(tīng)；教師說(shuō)，學(xué)生記；教師考，學(xué)生背，整個(gè)的醫(yī)學(xué)教育教學(xué)活動(dòng)，看似絕對(duì)發(fā)揮了教師的主體性，但卻非常嚴(yán)重地埋沒(méi)了醫(yī)學(xué)生的主體性，使得整個(gè)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)陷入了單向式、直接性、機(jī)械式的模式，進(jìn)入到了一種十分僵化、老套、凝固、停滯、沉悶的狀態(tài)。醫(yī)學(xué)生本身作為人，作為人自身所擁有的積極能動(dòng)性，被嚴(yán)重扼殺了。所以，這就造成了目前醫(yī)學(xué)教學(xué)課堂上的分散、凌亂、凝固，教師與學(xué)生嚴(yán)重脫節(jié)，教師與學(xué)生“兩張皮”的現(xiàn)象十分嚴(yán)重。因此，醫(yī)學(xué)教育得以有效展開(kāi)的本體論根基，或者說(shuō)其核心精髓、根本性質(zhì)、客觀規(guī)律，一定不是就醫(yī)學(xué)而醫(yī)學(xué)，就技術(shù)而技術(shù)，而是就教學(xué)而教育，從教學(xué)上升到教育，是真正在培育人、教育人、塑造人、提升人，是對(duì)人性深處求知、發(fā)展、提升的引領(lǐng)與塑造。正所謂“優(yōu)良的教育并不是為了人生在世各種現(xiàn)實(shí)成功的資本，而是為了人自身的完滿，為了人格的健全。我們需要越過(guò)種種阻礙，回到人自身，澄清學(xué)校教育的根本目的。”[2]這意味著醫(yī)學(xué)教育教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)的具體展開(kāi)，要想取得實(shí)際的效果，一定要以人為本，真正地貼近醫(yī)學(xué)生，遵循醫(yī)學(xué)生身心成長(zhǎng)的客觀規(guī)律，這樣才能夠真正帶來(lái)醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐活動(dòng)的有效展開(kāi)，進(jìn)而達(dá)到良好的教育效果。

三、醫(yī)學(xué)教育得以未來(lái)發(fā)展的本體論訴求

哲學(xué)本體論不僅要回溯過(guò)去、把握現(xiàn)實(shí)，而且更要注重未來(lái)，是對(duì)未來(lái)發(fā)展的一種終極信仰和價(jià)值追求。哲學(xué)本體論總要激發(fā)人們對(duì)未來(lái)的渴望、求索，使人們不懈探究、矢志不渝，為人們提供一個(gè)面向未來(lái)的精神指向和心靈歸宿。“哲學(xué)的‘本體論’，是一種溯本求源式的意向性追求，是一種理論思維的無(wú)窮無(wú)盡的指向性，是一種指向未來(lái)的終極關(guān)懷。”[3]因?yàn)椋?ldquo;人是一種從不滿足于既有存在，總在追求未來(lái)理想存在的一種存在。這通常被稱(chēng)作人的‘形而上學(xué)’本性。本體論就是以探尋對(duì)象之外和之上的本真存在這種方式，來(lái)表達(dá)人的形而上學(xué)追求的。”[4]142所以，哲學(xué)本體論總要為人們提供一個(gè)未來(lái)追求的指向，形成精神訴求、價(jià)值理念，使人的思想、精神、理想、信念達(dá)到一個(gè)高級(jí)的境界，成為人自身生存發(fā)展的精神源泉和信仰動(dòng)力，更是人自身的精神追求與最終歸宿。醫(yī)學(xué)教育要想能夠持續(xù)不斷地延展下去，要想真正成為社會(huì)的一種需要，廣大民眾的一種期盼，作為醫(yī)學(xué)教育的主導(dǎo)者———醫(yī)學(xué)教師，肯定是要在具體的醫(yī)學(xué)教育教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中有所追求，有所理念，有所超拔的?；蛘哒f(shuō)，要從具體的醫(yī)學(xué)教育教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中，實(shí)現(xiàn)自身的終極價(jià)值與意義，并從中獲得存在感、幸福感、滿足感，使得自己的醫(yī)學(xué)從教生涯，醫(yī)學(xué)教育工作，獲得某種超越的境地，得到某種幸福的體驗(yàn)，獲得某種心靈的慰藉。那么，醫(yī)學(xué)教育對(duì)未來(lái)的本體論訴求、追求，終極的價(jià)值理念到底應(yīng)該是什么呢？難道是醫(yī)學(xué)知識(shí)的具體傳授，還是醫(yī)學(xué)教學(xué)的有效展開(kāi)，以及具體醫(yī)學(xué)教學(xué)任務(wù)的完成，其實(shí)這些都是醫(yī)學(xué)教育教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)所要達(dá)到的具體的直接性目標(biāo)。但在這些具體的直接性目標(biāo)的基礎(chǔ)上，醫(yī)學(xué)的教育教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，一定是有著一個(gè)更高級(jí)的、更終極的理想信念和價(jià)值追求的，那就是對(duì)醫(yī)學(xué)自身的終極價(jià)值與意義的求索，即對(duì)人的生命健康的終極關(guān)懷，更進(jìn)一步說(shuō)，要最終體現(xiàn)在對(duì)人的生命的尊重和維護(hù)，對(duì)人的生命的崇高理解與深刻認(rèn)識(shí)上。世界上沒(méi)有什么其他方面能夠比得上人的生命的重要，人的生命具有最崇高的價(jià)值與地位。身為一名醫(yī)學(xué)教育職業(yè)工作者，運(yùn)用自己的所學(xué)，傳授給醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)療技能，無(wú)論是自己的職業(yè)目標(biāo)，還是培育優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生，以及塑造未來(lái)合格的醫(yī)務(wù)工作者，特別是具體的教育教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)的展開(kāi)，這一切的一切，都要以人的生命健康為最核心的價(jià)值理念，都要尊敬和維護(hù)人的生命本身，要形成對(duì)人這一獨(dú)特物種的生命價(jià)值的終極關(guān)懷。所以，醫(yī)學(xué)教育工作者是偉大的、是崇高的，是直指人的生命的這一核心價(jià)值理念和精神訴求的，是真正在做著最能夠讓人感動(dòng)、最能夠讓人尊敬的醫(yī)學(xué)教育工作者的。但是，我們也要看到，在現(xiàn)實(shí)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中，許多醫(yī)學(xué)教育工作者并未把其主要的精力、價(jià)值訴求放在具體的教育教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中，僅僅是完成最基本的教學(xué)任務(wù)而已，沒(méi)有真正起到一名醫(yī)學(xué)教育工作者應(yīng)盡的職責(zé)和義務(wù)，轉(zhuǎn)而是把自己的主要精力，價(jià)值訴求，理想目標(biāo)放在了科研、學(xué)術(shù)論文、課題、職稱(chēng)、職位等上面，在這些事務(wù)上投入了大量的時(shí)間和精力。這就不免帶來(lái)許多醫(yī)學(xué)教育工作者壓力巨大、精神心理緊張、焦慮等怪現(xiàn)象。這造成的結(jié)果是：沒(méi)有精神活動(dòng)的家園，沒(méi)有崇高精神理念的價(jià)值追求，更沒(méi)有獲得精神的愉悅和心靈的慰藉，幸福感嚴(yán)重缺失。其實(shí)，作為一名醫(yī)學(xué)教育工作者，其最本真的存在樣態(tài)，或者說(shuō)其最真實(shí)、最現(xiàn)實(shí)、最實(shí)質(zhì)的價(jià)值與意義，就存在于日常的教育教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中。教育教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)本身，就是一名教育工作者最真實(shí)的生命存在、生活寫(xiě)照、本真面貌。一名教育工作者，如果不能夠從具體的教育教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中獲得存在感，獲得學(xué)生的認(rèn)可，特別是獲得學(xué)生內(nèi)心世界的肯定、尊敬，那么作為一名教師，還有什么內(nèi)在的價(jià)值與意義呢？教師是人類(lèi)靈魂的工程師，對(duì)這句話可以做進(jìn)一步的延伸性理解，即作為一名教育工作者，能夠在廣大學(xué)生思想心理的深處，能夠做到心與心的溝通和交流，能夠達(dá)成思想認(rèn)識(shí)上的共識(shí)、同一，能夠真正震撼、啟迪、提升廣大學(xué)生的思想、靈魂，能夠得到他們從心往外的相信、認(rèn)可，直至信仰，這是一名教育工作者最高級(jí)的教學(xué)境界、最崇高的人生境界，是作為一名教育工作者最大的幸福感、最終極的精神歸宿。在這個(gè)世界上，有什么幸福感、價(jià)值感、歸宿感，能夠比得上人的心靈溝通、靈魂提升更高級(jí)的呢？醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)發(fā)展，醫(yī)學(xué)教師的終極追求，一定是教育境界的提升，一定是從具體的教育教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中，證明了自己，實(shí)現(xiàn)了自己。借用馬克思本人的職業(yè)觀點(diǎn)來(lái)總結(jié)和概括：“如果我們選擇了最能為人類(lèi)而工作的職業(yè)，那么，重?fù)?dān)就不能把我們壓倒，因?yàn)檫@是為大家做出的犧牲；那時(shí)我們所享受的就不是可憐的、有限的、自私的樂(lè)趣，我們的幸福將屬于千百萬(wàn)人，我們的事業(yè)將悄然無(wú)聲地存在下去，但是它會(huì)永遠(yuǎn)發(fā)揮作用，而面對(duì)我們的骨灰，高尚的人們將灑下熱淚。”[5]醫(yī)學(xué)教育工作者不正是在培育著為廣大民眾健康福祉而操勞的醫(yī)務(wù)人員嗎，醫(yī)學(xué)教育工作者的教育教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)不也是最能夠?yàn)槿祟?lèi)而工作的職業(yè)嗎。所以，醫(yī)學(xué)教育事業(yè)不僅能夠悄然無(wú)聲地存在下去，而且能夠更加偉大而崇高的存在下去。在醫(yī)學(xué)教育教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中，醫(yī)學(xué)教育工作者最可以實(shí)現(xiàn)自己的終極價(jià)值與人生意義，最能夠獲得精神的慰藉和心靈的歸宿，能夠在醫(yī)學(xué)教育教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中，獲得自己的“安身立命之本”。

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