發(fā)布時(shí)間：2023-03-22 17:39:16
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的社區(qū)管理論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
1.1一般資料：
148例Ⅱ型糖尿病患者中男性61例、女性87例，年齡47～86歲，平均年齡（64.51±2.46）歲，病程6個(gè)月～23年，平均病程（8.91±1.65）年。按照前來(lái)就診序號(hào)將148例Ⅱ型糖尿病患者隨機(jī)分為研究組（單）、對(duì)照組（雙）（每組74例），兩組上述資料（病程、例數(shù)、年齡、性別等）具有臨床可比性（P>0.05）。
1.2方法：
對(duì)照組給予傳統(tǒng)社區(qū)管理模式，如指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥、設(shè)立咨詢處及時(shí)解答患者提問(wèn)等；研究組在傳統(tǒng)社區(qū)管理模式基礎(chǔ)上給予相應(yīng)強(qiáng)化措施，包括建立完善健康檔案、舉辦糖尿病健康教育講座、建立量化隨訪檔案等。記錄兩組Ⅱ型糖尿病患者干預(yù)兩年后各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)[空腹血糖（GLU）、血膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）等]變化情況及糖尿病相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率（糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病腎病、糖尿病足、冠心病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等），給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：
將所得數(shù)據(jù)利用SPSS17.0（StatisticalProductandServiceSolution17.0）軟件包完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中以t檢驗(yàn)計(jì)量資料（由x±s表示），X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[由X（%）表示]，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)：
兩組Ⅱ型糖尿病患者干預(yù)前各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比并無(wú)顯著差異（P>0.05）；經(jīng)不同方法實(shí)施社區(qū)管理后，兩組GLU、TC、TG、LDL-C均較干預(yù)前顯著降低，而HDL-C則較干預(yù)前顯著增高，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
2.2并發(fā)癥：
兩組Ⅱ型糖尿病患者經(jīng)不同方法實(shí)施社區(qū)管理后，研究組并發(fā)癥發(fā)生率（8.11%）顯著低于對(duì)照組（并發(fā)癥發(fā)生率17.57%），對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
糖尿病目前臨床尚無(wú)有效治療措施，患者需終身服藥控制血糖，對(duì)其身心健康均造成嚴(yán)重傷害。研究表明，有效控制血糖含量是保障糖尿病患者生活質(zhì)量及生命安全的關(guān)鍵因素，若患者血糖控制效果不佳將引發(fā)多種并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡等嚴(yán)重后果，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)護(hù)工作者高度重視。有研究顯示，對(duì)Ⅱ型糖尿病患者給予常規(guī)藥物治療過(guò)程中，若加入針對(duì)性的社區(qū)干預(yù)措施將有利于提高患者治療積極性及依從性，對(duì)患者獲得滿意預(yù)后具有積極意義。但本文研究可知，對(duì)照組患者經(jīng)傳統(tǒng)社區(qū)管理后血糖、血脂較干預(yù)前僅小幅改善，且糖尿病相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)17.57%，干預(yù)效果并不理想。分析原因可能為：①Ⅱ型糖尿病患者對(duì)遵醫(yī)囑用藥重視程度不高，認(rèn)為偶爾不遵醫(yī)囑服藥并未造成嚴(yán)重后果；②患者因病程長(zhǎng)、服藥時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)藥物治療失去信心，無(wú)法積極配合治療甚至排斥治療；③不了解病情，過(guò)度擔(dān)心臨床療效，產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒；④家屬無(wú)法對(duì)患者治療過(guò)程提供有效配合，患者治療自信心較差。針對(duì)上述因素，有學(xué)者提出在Ⅱ型糖尿病社區(qū)常規(guī)管理基礎(chǔ)上加入針對(duì)性的強(qiáng)化措施有利于其獲得更為滿意的療效及預(yù)后。本文中研究組Ⅱ型糖尿病患者在以往社區(qū)常規(guī)管理基礎(chǔ)上加入建立完善健康檔案、舉辦糖尿病健康教育講座、建立量化隨訪檔案等強(qiáng)化措施后，其血糖、血脂檢驗(yàn)結(jié)果較干預(yù)前及對(duì)照組顯著改善，并發(fā)癥發(fā)生率僅為8.11%，干預(yù)效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，與國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果一致。Ⅱ型糖尿病社區(qū)強(qiáng)化管理措施：①根據(jù)患者病史、家族史、藥物治療史等情況建立完善的健康檔案，有利于社區(qū)工作人員準(zhǔn)確掌握患者實(shí)際情況并提供針對(duì)性的管理服務(wù)；②準(zhǔn)確評(píng)估患者心理狀態(tài)，如治療依從性、負(fù)面情緒、治療自信心等，根據(jù)評(píng)估結(jié)果提供正確有效的心理干預(yù)，如講解遵醫(yī)囑治療重要性提高患者治療依從性、列舉臨床治療病例提高其戰(zhàn)勝病魔自信心、指導(dǎo)家屬積極配合患者治療提高其積極性等；③不定期利用宣傳冊(cè)、展板、講座等方式提供糖尿病相關(guān)知識(shí)，使患者了解自身病情、治療方法、并發(fā)癥預(yù)防等內(nèi)容，消除其對(duì)疾病的恐懼感；④根據(jù)患者家庭關(guān)系、自身近期血糖控制情況等內(nèi)容建立量化隨訪檔案，對(duì)近期血糖控制不佳或家庭關(guān)系緊張者可適當(dāng)增加隨訪次數(shù)，提高其治療依從性及積極性；⑤設(shè)立24h服務(wù)熱線、網(wǎng)絡(luò)答疑、咨詢處等多種形式社區(qū)服務(wù)，及時(shí)解答患者及家屬對(duì)糖尿病治療過(guò)程中產(chǎn)生的問(wèn)題并適當(dāng)采用其提出的合理建議，使其由糖尿病社區(qū)管理被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與，提高其積極性及責(zé)任感。
4結(jié)語(yǔ)
關(guān)鍵詞:政府;社區(qū);社區(qū)管理;功能定位
社區(qū)是指聚居在一定地域范圍內(nèi)的社會(huì)共同體。社區(qū)管理是指在黨和政府的主導(dǎo)下，依靠社區(qū)力量，利用社區(qū)資源，強(qiáng)化社區(qū)功能，解決社區(qū)問(wèn)題，促進(jìn)社區(qū)健康發(fā)展的過(guò)程，是對(duì)社區(qū)工作的總體概括。[1]社區(qū)管理靠?jī)煞N力量的推動(dòng)，一是社區(qū)組織與社區(qū)居民的力量，二是政府的力量。從目前的實(shí)踐看，隨著城市社區(qū)建設(shè)的開(kāi)展，政府支持不力或包辦過(guò)多(行政化傾向)，是城市社區(qū)管理中的普遍的現(xiàn)象，而這一問(wèn)題的存在，相當(dāng)程度上已影響了社區(qū)建設(shè)走向深入。因此，筆者認(rèn)為，要真正找到社區(qū)管理的出路，推動(dòng)社區(qū)實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，目前必須解決的一個(gè)問(wèn)題是：政府在社區(qū)管理中如何進(jìn)行功能定位的問(wèn)題。
一、政府在社區(qū)管理中的主導(dǎo)作用以及存在的問(wèn)題分析
（一）政府在社區(qū)管理中的主導(dǎo)作用
中國(guó)城市社區(qū)管理所取得的顯著成效，各級(jí)政府的主導(dǎo)作用功不可沒(méi),首先表現(xiàn)為社區(qū)建設(shè)運(yùn)動(dòng)是由政府發(fā)起和組織的。政府還通過(guò)制定社區(qū)發(fā)展的相關(guān)政策，引導(dǎo)社區(qū)建設(shè)、規(guī)范社區(qū)行為，對(duì)社區(qū)建設(shè)進(jìn)行宏觀指導(dǎo)；其次，政府均有專門(mén)的機(jī)構(gòu)和組織來(lái)具體負(fù)責(zé)社區(qū)管理工作，為社區(qū)提供管理和服務(wù)；第三政府為社區(qū)建設(shè)投入了大量的人力、物力和財(cái)力。政府運(yùn)用國(guó)家財(cái)政資金投入社區(qū)建設(shè)，不斷提高社區(qū)硬件建設(shè)水平，在政府強(qiáng)有力地推動(dòng)下，社區(qū)改造，尤其是硬件設(shè)施建設(shè)在短期內(nèi)得到推進(jìn)和改善；最后，政府是社區(qū)建設(shè)的協(xié)調(diào)者和控制者。在改革開(kāi)放后，政府在中國(guó)城市社區(qū)發(fā)展過(guò)程中漸漸讓渡出部分權(quán)力，其改革目標(biāo)是扮演規(guī)劃者角色。這里說(shuō)的協(xié)調(diào)者，是指政府對(duì)于中國(guó)城市社區(qū)的發(fā)展方向和目標(biāo)進(jìn)行引導(dǎo)和監(jiān)管，逐漸由過(guò)去的政府機(jī)構(gòu)直接管理，向總體規(guī)劃協(xié)調(diào)的間接調(diào)控方式過(guò)渡。
（二）政府在社區(qū)管理中存在的問(wèn)題
毋庸置疑，政府在社區(qū)建設(shè)中發(fā)揮著無(wú)可替代的作用。但是，從現(xiàn)階段社區(qū)管理的實(shí)際來(lái)看，政府在其角色的扮演和行政職能的行使中，也存在著許多不容忽視的現(xiàn)象和問(wèn)題。總體來(lái)說(shuō)，這些現(xiàn)象和問(wèn)題可以概括為政府職能的越位、缺位和錯(cuò)位。政府職能的越位是指政府在行政過(guò)程中超越了其本來(lái)的職能和權(quán)限，是超職責(zé)、超權(quán)限的行政過(guò)程。[2]
政府越位主要表現(xiàn)在以下三方面：行政因素向社區(qū)彌漫式滲透，使自組織力量和機(jī)制難以發(fā)揮作用；政府包攬社區(qū)事務(wù)必然導(dǎo)致政府承擔(dān)所有的成本；社區(qū)行政化,政府成為社區(qū)的惟一資源來(lái)源，社區(qū)居民沒(méi)有形成對(duì)社區(qū)的認(rèn)同感和責(zé)任感。政府的無(wú)限責(zé)任誘發(fā)了社區(qū)的道德風(fēng)險(xiǎn)，不利于社區(qū)自組織的培育、本地社區(qū)內(nèi)資源的聚集。
政府職能的缺位主要表現(xiàn)在對(duì)非政府的社會(huì)中介服務(wù)機(jī)構(gòu)等第三部門(mén)社會(huì)組織培育不到位，對(duì)社區(qū)內(nèi)的非政府專業(yè)性社團(tuán)資金投入不夠，導(dǎo)致這些非盈利的服務(wù)性機(jī)構(gòu)發(fā)展比較緩慢；政府缺位主要表現(xiàn)在：政府投入少。有些地方也出現(xiàn)了由于過(guò)分強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)效益，而出現(xiàn)一些違章建筑、馬路市場(chǎng)以及亂收費(fèi)、亂罰款等屢禁不止的問(wèn)題；宣傳力度不夠，地域發(fā)展不平衡，社區(qū)成員的認(rèn)可和參與程度不高。
政府行為的“錯(cuò)位”主要是指政府混淆了工作的主次和輕重，特別是把社區(qū)的社會(huì)建設(shè)當(dāng)做經(jīng)濟(jì)建設(shè)來(lái)抓，既當(dāng)“裁判員”又做“運(yùn)動(dòng)員”。政府錯(cuò)位主要表現(xiàn)在以下方面：“重管理、輕服務(wù)”現(xiàn)象相當(dāng)普遍；社區(qū)組織的職能錯(cuò)位。我國(guó)現(xiàn)行社區(qū)組織中除了政府機(jī)構(gòu)、居委會(huì)以外，還包括社區(qū)內(nèi)的各類單位組織，他們往往隸屬于各自不同的上級(jí)單位，社區(qū)內(nèi)的許多單位處于半封閉狀態(tài)，“單位辦社會(huì)”現(xiàn)象十分嚴(yán)重。
鑒于政府在社區(qū)管理中如此重要的作用和當(dāng)前存在的缺位、越位和錯(cuò)位問(wèn)題，我們必須定位好政府在社區(qū)管理的地位。二、政府在社區(qū)管理中的功能定位
政府在社區(qū)管理中職能的越位、缺位和錯(cuò)位導(dǎo)致作為社區(qū)建設(shè)的兩大主體政府和自治組織的功能失調(diào)、角色錯(cuò)位。因此，筆者認(rèn)為應(yīng)該從以下幾個(gè)方面對(duì)政府在社區(qū)管理中的功能進(jìn)行定位。
（一）政府應(yīng)該擔(dān)當(dāng)建設(shè)社區(qū)的功能
政府在社區(qū)建設(shè)中應(yīng)當(dāng)發(fā)揮適當(dāng)?shù)闹鲗?dǎo)作用。表現(xiàn)為：倡導(dǎo)、動(dòng)員、一定的經(jīng)濟(jì)和政策支持、監(jiān)督、評(píng)價(jià)和經(jīng)驗(yàn)的推廣，用政策去促進(jìn)社區(qū)建設(shè)資源的聚集和社區(qū)的持續(xù)發(fā)展。政府發(fā)揮主導(dǎo)推動(dòng)作用直接目標(biāo)是支持具體社區(qū)活動(dòng)的開(kāi)展，而深層目標(biāo)則是促進(jìn)社區(qū)資源的開(kāi)放和動(dòng)員，促進(jìn)社區(qū)成員的參與。因此，政府在社區(qū)建設(shè)中的角色定位應(yīng)是：擔(dān)當(dāng)建設(shè)社區(qū)的功能，積極發(fā)揮引導(dǎo)推進(jìn)作用，在負(fù)起相應(yīng)責(zé)任的同時(shí)，決不可“越位”、過(guò)度參與包辦。
各級(jí)政府是我國(guó)社會(huì)管理中最具控制力的政權(quán)組織，能有效地運(yùn)用行政、經(jīng)濟(jì)和法律手段，準(zhǔn)確而有效地引導(dǎo)社區(qū)建設(shè)的方向，合理運(yùn)用場(chǎng)地、設(shè)備和資源，限制任何偏離社區(qū)建設(shè)總目標(biāo)的組織行為和個(gè)人行為，保障社區(qū)建設(shè)的健康發(fā)展?？偟膩?lái)說(shuō)，各級(jí)政府通過(guò)制定規(guī)劃和政策、提供管理和服務(wù)、組織協(xié)調(diào)服務(wù)和動(dòng)員社區(qū)參與來(lái)?yè)?dān)當(dāng)建設(shè)社區(qū)的功能。
（二）政府應(yīng)該擔(dān)當(dāng)建設(shè)社區(qū)自治組織的功能
社區(qū)自治組織是社區(qū)建設(shè)的基礎(chǔ)，是居民參與公共事務(wù)和公共管理的平臺(tái)、場(chǎng)所，因此建立完善的社區(qū)自治組織體系是社區(qū)建設(shè)的關(guān)鍵。筆者認(rèn)為社區(qū)自治組織建設(shè)的重點(diǎn)應(yīng)該放在以下幾方面：
首先，在街道辦事處層面構(gòu)建社區(qū)組織的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)—社區(qū)理事會(huì)。社區(qū)理事會(huì)在成員組成上具有廣泛代表性，包括街道辦事處的代表、駐街政府職能部門(mén)的代表、企事業(yè)單位代表和居民代表等，其負(fù)責(zé)人由街道辦事處代表兼任。社區(qū)理事會(huì)建立后將成為社區(qū)運(yùn)行的主體組織，其主要職能是規(guī)劃、協(xié)調(diào)和監(jiān)督。
其次，培養(yǎng)專業(yè)性社區(qū)工作者。社區(qū)建設(shè)需要大批政治素質(zhì)好、熱心為群眾服務(wù)的社區(qū)工作者。社會(huì)工作者的作用在于推進(jìn)社區(qū)工作專業(yè)教育與實(shí)務(wù)的發(fā)展，協(xié)調(diào)社會(huì)關(guān)系，在服務(wù)社會(huì)成員、推進(jìn)社會(huì)互助、緩解社會(huì)矛盾、解決社會(huì)問(wèn)題，促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定和社會(huì)進(jìn)步等方面起到安全閥和推進(jìn)器的作用，因此作為城市政府應(yīng)積極開(kāi)展培養(yǎng)專業(yè)社區(qū)工作者的工作。[3]
（三）政府要培育和發(fā)展非政府組織
非政府組織是促進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變的重要途徑和實(shí)現(xiàn)政事分開(kāi)的有效載體，要按照行業(yè)職能“同類項(xiàng)合并”的原則，界定政府部門(mén)和非政府組織的工作界面，逐步將現(xiàn)在由行政機(jī)構(gòu)承擔(dān)的一些技術(shù)性、服務(wù)性、事務(wù)性工作進(jìn)行徹底的剝離，交給社會(huì)中介組織承擔(dān)，而不要再層層下放到社區(qū)。
筆者認(rèn)為首先要取消掛社團(tuán)的“掛靠制”，保證社團(tuán)的民間性、自愿性和獨(dú)立性；其次要建立一整套完善的稅收優(yōu)惠政策體系，對(duì)于從事社團(tuán)活動(dòng)的個(gè)人，無(wú)論是對(duì)其所在組織實(shí)行完全稅收優(yōu)惠、部分稅收優(yōu)惠，還是完全稅收，都要完全按照個(gè)人收入的多少，依法征收個(gè)人所得稅；[4]第三要完善社團(tuán)的有關(guān)法規(guī)政策，政府是社團(tuán)組織的后盾，負(fù)有為社團(tuán)提供體制環(huán)境和政策環(huán)境的責(zé)任；最后要充分發(fā)揮社團(tuán)在社區(qū)建設(shè)中的作用，在整個(gè)社區(qū)建設(shè)中，政府、社團(tuán)和居民共同參與，明確定位，合理分工。政府是社區(qū)建設(shè)的倡導(dǎo)者，社團(tuán)是社區(qū)建設(shè)的具體操作者和組織者，是溝通政府和居民的橋梁和紐帶，居民則是參與社區(qū)建設(shè)的主體和基礎(chǔ)。三者缺一不可，所以要理順三者的關(guān)系，加快社團(tuán)的發(fā)展，形成社區(qū)發(fā)展的良性運(yùn)行機(jī)制。另外政府部門(mén)要堅(jiān)持依法管理，從法律上保護(hù)社團(tuán)的合法地位和作用的發(fā)揮，引導(dǎo)建設(shè)與社區(qū)需要相符合的新型社團(tuán)。
城市社區(qū)建設(shè)所處的發(fā)展階段及當(dāng)前中國(guó)社會(huì)結(jié)構(gòu)和體制轉(zhuǎn)軌的宏觀背景，決定了現(xiàn)階段我國(guó)城市社區(qū)建設(shè)必須得到必要的支持和切實(shí)的指導(dǎo)，方能健康發(fā)展，這其中政府的作用是最為關(guān)鍵的。政府職能作用發(fā)揮得充分、合理與否，將直接關(guān)系到我國(guó)城市社區(qū)建設(shè)的進(jìn)程與質(zhì)量，這一點(diǎn)必須引起方方面面的足夠重視。
參考文獻(xiàn):
[1]孟華.論中小城市社區(qū)建設(shè)中的政府職能.泰山學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，1.104頁(yè)
[2]徐永祥.社區(qū)發(fā)展論.上海：華東理工大學(xué)出版社，2000.153頁(yè)
南京市民間助殘機(jī)構(gòu)，發(fā)展比較緩慢，機(jī)構(gòu)規(guī)模小，力量薄弱，在承接政府職能轉(zhuǎn)移、發(fā)展社區(qū)公益、提供就業(yè)渠道與康復(fù)服務(wù)等方面，心有余而力不足，主要問(wèn)題是：
首先，專業(yè)素質(zhì)不高。機(jī)構(gòu)管理者、義工、志愿者，大都未經(jīng)過(guò)系統(tǒng)專業(yè)訓(xùn)練，憑借愛(ài)心加入進(jìn)來(lái)，靠發(fā)起人的熱情和事業(yè)心支撐。助殘組織社會(huì)認(rèn)可度不高，高素質(zhì)人才不愿意進(jìn)來(lái)，專業(yè)社工以及受過(guò)較好訓(xùn)練的志愿者，還是缺乏，因此，助殘項(xiàng)目實(shí)施效率比較低，模仿復(fù)制的多，開(kāi)拓創(chuàng)新的少，殘疾人受益面不大，機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展能力不足。
其次，殘疾人職業(yè)培訓(xùn)未能開(kāi)展起來(lái)。助殘機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)，與就業(yè)機(jī)會(huì)缺乏銜接。以推薦方式對(duì)培訓(xùn)者進(jìn)行就業(yè)安置，效果并不好，如，鼓樓區(qū)愛(ài)心助殘協(xié)會(huì)，成立四年來(lái)，僅僅推薦成功5名殘疾人到企業(yè)工作。殘疾人就業(yè)難，是社會(huì)問(wèn)題，民間助殘機(jī)構(gòu)幫助解決殘疾人就業(yè)，重點(diǎn)是培育他們的就業(yè)能力。但多數(shù)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)，只能作為康復(fù)訓(xùn)練，如串珠子、烙畫(huà)等，不能視為就業(yè)培訓(xùn)，缺少系統(tǒng)的與培訓(xùn)相配套的就業(yè)扶持計(jì)劃。
再次，機(jī)構(gòu)籌款能力弱，缺乏造血功能。助殘機(jī)構(gòu)的資金來(lái)源有以下途徑：會(huì)費(fèi)、社會(huì)捐贈(zèng)、服務(wù)收費(fèi)、政府補(bǔ)貼等。目前，社會(huì)捐助的動(dòng)力不大，政府的補(bǔ)貼有限，助殘機(jī)構(gòu)籌資面窄，造成資金來(lái)源渠道不暢，嚴(yán)重制約助殘項(xiàng)目的開(kāi)展。
二、關(guān)于專業(yè)知識(shí)的反思
（一）入駐組織正式化還是非正式化
在培育中心實(shí)習(xí)期間，感受最深的就是其針對(duì)各個(gè)入駐和想要入駐機(jī)構(gòu)的組織的繁忙工作。社會(huì)組織在進(jìn)入孵化后會(huì)接受領(lǐng)導(dǎo)力培訓(xùn)，接觸NGO、社會(huì)組織、公益等新知識(shí)點(diǎn)，可以開(kāi)闊視野，知道自身未來(lái)的發(fā)展方向。加上一些個(gè)別化的輔導(dǎo)，在專業(yè)化的道路上就能夠再推進(jìn)一步。在結(jié)束培育后，社區(qū)機(jī)構(gòu)開(kāi)始能獨(dú)立運(yùn)作，不需要培育中心，也不需要街道等的幫扶就能擴(kuò)大規(guī)模，好好經(jīng)營(yíng)下去。在實(shí)習(xí)中我注意到，其實(shí)入駐培育中心的組織并不都是愿意接受培訓(xùn)的。如愛(ài)心媽媽關(guān)愛(ài)團(tuán)，她們都是閑暇時(shí)間為下崗職工兒女獻(xiàn)愛(ài)心的小組織，并不想要進(jìn)行復(fù)雜的項(xiàng)目管理、檔案登記等，這樣反而成為了她們的負(fù)擔(dān)，也違背了她們參加培育中心的初衷，這個(gè)矛盾一直難以有效調(diào)和。嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳鐣?huì)組織評(píng)估方法對(duì)普通愛(ài)心組織是標(biāo)準(zhǔn)化的過(guò)程還是負(fù)擔(dān)值得仔細(xì)考量。
（二）社會(huì)組織是關(guān)注培育還是具體實(shí)踐
可以預(yù)見(jiàn)，社區(qū)是一個(gè)復(fù)雜的場(chǎng)域，涉及到人與人的交往，社區(qū)工作再深入，也只是提供了一個(gè)社區(qū)發(fā)展的平臺(tái)，社區(qū)能否獲得真正發(fā)展還有待于社區(qū)政策的貫徹落實(shí)、社區(qū)工作者的體恤慰藉與思路發(fā)展創(chuàng)新、社區(qū)居民的參與意識(shí)提升和思維方式轉(zhuǎn)變。拿助殘組織來(lái)說(shuō)，愛(ài)德關(guān)注的更多的是如何建立與發(fā)展起具有典型效應(yīng)的社區(qū)組織，至于社區(qū)組織在社區(qū)內(nèi)具體的服務(wù)方式、志愿者管理、財(cái)務(wù)管理等只能給予宏觀層面的培育，真正的執(zhí)行情況和執(zhí)行效果都應(yīng)是由社區(qū)機(jī)構(gòu)的工作人員具體承擔(dān)的，培育內(nèi)容是否應(yīng)該更深入細(xì)致，包括涉及政府政策法規(guī)的學(xué)習(xí)、人員的具體實(shí)務(wù)技巧掌握、項(xiàng)目過(guò)程評(píng)估方法等，是需要進(jìn)行現(xiàn)實(shí)考慮的。
（三）社會(huì)組織發(fā)展的必然趨勢(shì)
106例急性腦卒中偏癱均為住院后返回社區(qū)管理的偏癱病人，經(jīng)頭顱CT檢查確診，包括急性腦梗死和腦出血，對(duì)偏癱病人進(jìn)行生活飲食習(xí)慣、血壓、血脂、病史、家庭史等多方面情況的調(diào)查（主要由偏癱病人及其家屬提供）。
2結(jié)果
調(diào)查病例中男65例，女41例，男女之比為1．58∶1，男性明顯高于女性，P＜0．01，男女差別有顯著意義。
3討論
3．1腦卒中偏癱與年齡性別密切相關(guān)
本組資料顯示男性患者與女性患者的比例為1．58∶1，說(shuō)明男性比女性的發(fā)病率明顯要高，這與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道基本相符；年齡方面，50歲以上，腦卒中發(fā)病率即明顯增高，而以60～70歲為最多，但考慮到70歲以上發(fā)生中風(fēng)的患者有些人可能在家治療，故70歲以上的發(fā)病率可能比實(shí)際要高。
3．2高血壓是腦卒中最重要的危險(xiǎn)因素
WHO2008年協(xié)作材料中指出，腦血管病例有高血壓病史者占1／2。急性腦卒中的主要危險(xiǎn)因素依次為高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病，而高血壓又是各種類型腦卒中首選最強(qiáng)因素，同時(shí)，長(zhǎng)期吸煙、飲酒也會(huì)增加腦卒中的發(fā)生率。在主要誘因中以睡眠狀態(tài)和情緒波動(dòng)時(shí)發(fā)病較多，但更多的卻是在無(wú)明顯誘因下起病，且缺血性腦卒中傾向于凌晨睡眠時(shí)發(fā)生，而出血性腦卒中多是在活動(dòng)中或是情緒波動(dòng)時(shí)發(fā)病。
3．3腦卒中的預(yù)防
腦卒中是世界上最重要的致死性疾病之一，但一直缺乏有效的治療措施。目前認(rèn)為預(yù)防是最好的措施，而要想切實(shí)有效地預(yù)防卒中的發(fā)生，就需要大力宣傳，加強(qiáng)全民社區(qū)管理。據(jù)國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究證明，對(duì)卒中危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)，合理服用降血壓、降血脂、降血糖等藥物，樹(shù)立健康意識(shí)，杜絕不良生活習(xí)慣，合理膳食，采用健康、科學(xué)的生活方式，可以使腦卒中的發(fā)病率下降，發(fā)病年齡推遲。因此，在臨床工作中，筆者也認(rèn)為，對(duì)于腦卒中病預(yù)防，凡年齡45歲以上，對(duì)有高血壓病、高脂血癥、糖尿病、心臟病病史、身體肥胖、長(zhǎng)期吸煙飲酒者，應(yīng)提高警惕，納入社區(qū)管理的范疇，由全科醫(yī)生有效管理上述疾病，避免情緒波動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng)，要戒煙酒，治療習(xí)慣性便秘，保持心情舒暢，合理飲食，若能如此定會(huì)起到良好的效果。本文表明：
（1）對(duì)腦卒中偏癱病人的社區(qū)管理：高血壓控制率明顯提高，血壓趨于正常水平，腦卒中的發(fā)生率將降低。
①精神衛(wèi)生知識(shí)知曉率：采用精神衛(wèi)生知識(shí)知曉率調(diào)查表(普通人群)，題目回答正確＞18項(xiàng)算知曉，主要內(nèi)容包括精神疾病相關(guān)知識(shí)及心理保健常識(shí)等幾個(gè)問(wèn)題。②社會(huì)功能缺陷評(píng)定量表：采用社會(huì)功能缺陷評(píng)定量表對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行評(píng)分。統(tǒng)計(jì)方法：統(tǒng)計(jì)資料使用SSPS16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
干預(yù)前后兩組患者精神衛(wèi)生知識(shí)知曉情況：干預(yù)前兩組精神衛(wèi)生知識(shí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后兩組精神衛(wèi)生知識(shí)知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。兩組患者干預(yù)前后社會(huì)功能缺陷評(píng)分比較情況：干預(yù)組前后社會(huì)功能缺陷評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，對(duì)照組前后無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。干預(yù)組干預(yù)前后社會(huì)功能缺陷評(píng)分比較情況：干預(yù)組干預(yù)前后在職業(yè)與工作、婚姻職能、父母職能方面差異不無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，在社會(huì)行為退縮、家外社會(huì)活動(dòng)、家內(nèi)活動(dòng)減少，家庭職能、個(gè)人生活自理、外界興趣及責(zé)任計(jì)劃方面有明顯好轉(zhuǎn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，見(jiàn)表3。
在當(dāng)今物質(zhì)生活充裕的年代，人們對(duì)精神衛(wèi)生服務(wù)的需求迅速增長(zhǎng)，目前精神衛(wèi)生問(wèn)題不容忽視，已經(jīng)成為當(dāng)今的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。社區(qū)是精神疾病患者全面康復(fù)、回歸社會(huì)的主要途徑，因此精神衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)是將醫(yī)院為中心的服務(wù)轉(zhuǎn)向以社區(qū)為中心[2]。社區(qū)精神疾病患者需要醫(yī)院提供服務(wù)方式和服務(wù)內(nèi)容，有家庭隨訪、精神衛(wèi)生知識(shí)講座、日間康復(fù)、社交技能訓(xùn)練等。
精神衛(wèi)生知識(shí)知曉率是社區(qū)精神衛(wèi)生在健康教育工作中評(píng)價(jià)指標(biāo)之一，也是評(píng)價(jià)患者自我康復(fù)技能掌握程度。本次研究使患者的知識(shí)知曉率明顯的提高，干預(yù)前兩組精神衛(wèi)生知識(shí)差異無(wú)顯著性。干預(yù)后兩組精神衛(wèi)生知識(shí)知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此定期對(duì)患者進(jìn)行心理健康的宣傳教育，并提供必要的義務(wù)咨詢，指導(dǎo)和服務(wù)[5]。積極開(kāi)展心理健康講座，提高患者的精神衛(wèi)生知識(shí)知曉率及對(duì)疾病性質(zhì)的認(rèn)識(shí)，從而提高患者就醫(yī)的依從性，減少?gòu)?fù)發(fā)。另外，通過(guò)講座掌握自我管理技能，培養(yǎng)患者自理能力及社會(huì)參與的能力，從而營(yíng)造了良好的社會(huì)氛圍。
了解社會(huì)工作的人目前僅限于相關(guān)的學(xué)者和接受專門(mén)教育的學(xué)生及有限的社會(huì)人員。而在臺(tái)灣和香港，社會(huì)工作、社會(huì)工作者（簡(jiǎn)稱社工）是大眾耳熟能詳?shù)脑~匯。目前我國(guó)還沒(méi)有形成一種集體意識(shí)，就是社區(qū)管理還需要專業(yè)的人員，這從我國(guó)大多城市的社區(qū)管理人員都是大媽大叔這樣的鮮有具備社會(huì)工作方法和理念的人就可以明顯地看到這一點(diǎn)。有學(xué)者調(diào)查表明，居委會(huì)組成人員大多是退居二線的原政府、街道辦工作人員和企業(yè)的下崗再就業(yè)人員。新興的物業(yè)管理公司中工作的人員也主要負(fù)責(zé)社區(qū)硬件系統(tǒng)的設(shè)施維護(hù)和管理費(fèi)用的收付，多是一些技術(shù)工人。居委會(huì)傳統(tǒng)上是政府行政管理的一個(gè)基層單位，被人稱為政府的嘴和腿，這種管理實(shí)質(zhì)上是控制。在某些新型社區(qū)，服務(wù)性的物業(yè)管理公司填補(bǔ)了居委會(huì)的空缺，但管理較為混亂，服務(wù)不到位，近年出現(xiàn)了許多物業(yè)侵犯業(yè)利的事情。Teicher認(rèn)為，一個(gè)社會(huì)工作行政者比其他的行政工作者更能勝任社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理工作。他說(shuō)，一個(gè)社會(huì)行政工作者的成就在于運(yùn)用知識(shí)和信息做出判斷的能力，這種為了針對(duì)人們的服務(wù)，富有智慧地履行職責(zé)和領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)的能力，必須通過(guò)專業(yè)的社會(huì)工作教育和經(jīng)驗(yàn)以及我們一直堅(jiān)持的社會(huì)工作價(jià)值和理論的結(jié)合才能實(shí)現(xiàn)。既然是服務(wù)，社區(qū)管理機(jī)構(gòu)可以是社會(huì)福利機(jī)構(gòu)，管理者的任務(wù)是實(shí)踐、貫徹社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的目標(biāo)。這些目標(biāo)包括探詢、發(fā)掘社區(qū)的社會(huì)福利需要，確定服務(wù)目標(biāo)，獲取各種資源，指定詳細(xì)的服務(wù)計(jì)劃，組織協(xié)調(diào)工作人員，評(píng)價(jià)服務(wù)的效果等。
二、學(xué)校接受社會(huì)工作行政教育的人懂得更多的人際交往的技巧
只是可能缺乏管理學(xué)的知識(shí)和社會(huì)工作的理念。所以，如果專業(yè)的社會(huì)工作行政人員如果多一些實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，基層社區(qū)管理人員多一些專業(yè)知識(shí)，則相得益彰。而且，我國(guó)更需要專業(yè)的社會(huì)工作行政者，這也是我國(guó)的傳統(tǒng)文化和管理體制所決定的。傳統(tǒng)上，我國(guó)社區(qū)管理是自上而下的管理方式，政府對(duì)社區(qū)有自上而下的監(jiān)控能力，雖然1989年的《中華人民共和國(guó)城市居民委員會(huì)組織法》規(guī)定了居民委員會(huì)是“居民自我管理、自我教育、自我服務(wù)的基層群眾性自治組織”。但居委會(huì)的自治性一直沒(méi)能得到落實(shí)。目前，居委會(huì)實(shí)際上仍然是街道辦事處的一個(gè)執(zhí)行機(jī)構(gòu)。從居民看來(lái)，他們?nèi)狈γ裰饕庾R(shí)，很少積極主動(dòng)參與到社區(qū)管理和建設(shè)中來(lái)。儒家文化圈內(nèi)的新加坡和日本的社區(qū)管理都具有類似的特征。所以說(shuō)，我們現(xiàn)在迫切的任務(wù)是需要有更多的既有專業(yè)知識(shí)又有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的人才。一方面，我國(guó)很多的大中專院校（有近兩百所）開(kāi)設(shè)了（尤其是近幾年）社會(huì)工作專業(yè)，其中都會(huì)有社會(huì)工作行政課程。另一方面，我們很多城市社區(qū)的管理人員接受了長(zhǎng)短期社工培訓(xùn)。
三、存在的一個(gè)問(wèn)題是
很多大中專院校畢業(yè)的社會(huì)工作的學(xué)生不愿意去社區(qū)工作，在我國(guó)，這種工作的社會(huì)地位，經(jīng)濟(jì)收入還不夠理想。再者，根據(jù)筆者帶學(xué)生去社區(qū)實(shí)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)，學(xué)生并不認(rèn)為社區(qū)的很多工作是“值得”他們做的。學(xué)生在社區(qū)的工作大多是瑣碎的雜活，比如錄入、整理資料、寫(xiě)黑板報(bào)，甚至是打掃衛(wèi)生。所以，針對(duì)這種情況，首先，有可能的話，提高社區(qū)中高層管理人員的薪金水平；其次，鼓勵(lì)學(xué)生從基層干起；第三，讓學(xué)生盡快地上手其本職工作。從國(guó)外經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，很多學(xué)校的社會(huì)工作專業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)看好，薪酬較高。密歇根大學(xué)社會(huì)工作學(xué)院在1968-1972年進(jìn)行了一次跟蹤調(diào)查，專攻社會(huì)行政領(lǐng)域的畢業(yè)生未就業(yè)率低于3.3%，薪水較高，40%以上的人每年的工資超過(guò)14000美元。全美社會(huì)工作協(xié)會(huì)的調(diào)查表明，全職的社會(huì)工作行政者的年薪超過(guò)其他種類的社會(huì)工作者，1958年，超過(guò)50%的社會(huì)工作碩士已經(jīng)或要申請(qǐng)社會(huì)工作行政管理的職位。問(wèn)題是，社工行政專業(yè)教育這種培養(yǎng)目標(biāo)是長(zhǎng)期的，不能在短期內(nèi)解決我國(guó)目前社區(qū)管理專業(yè)人才短缺的局面。所以，現(xiàn)在最有效的辦法是：一是對(duì)現(xiàn)在的社區(qū)管理人員進(jìn)行培訓(xùn)。位于北京大學(xué)的中國(guó)社會(huì)工作教育協(xié)會(huì)在培訓(xùn)社區(qū)管理的干部上面做了很多探索，也取得了一些經(jīng)驗(yàn)。這些社區(qū)管理者有了理論并進(jìn)行反思之后，可以成為非常有能力的人。二是推廣社會(huì)工作職業(yè)認(rèn)證資格考試，使之發(fā)動(dòng)和吸引社會(huì)的智力資源。
四、結(jié)語(yǔ)
（一）實(shí)施三大戰(zhàn)略，打造“智慧滬東”品牌
1.實(shí)施人才戰(zhàn)略，組建信息化專業(yè)部門(mén)。
一是引進(jìn)信息技術(shù)、高學(xué)歷人才，優(yōu)化現(xiàn)有公司高層次人才結(jié)構(gòu)比例，應(yīng)用信息化技術(shù)手段，改造現(xiàn)有傳統(tǒng)物業(yè)維護(hù)、綠化養(yǎng)護(hù)、保安、清潔等低附加值管理流程，提高員工工作效率。把公司從勞動(dòng)密集型企業(yè)變成智力密集型企業(yè)，打造“智慧滬東”品牌。二是成立專家顧問(wèn)團(tuán)隊(duì)，成立由高校、行業(yè)主管部門(mén)、信息化專家等組成專家顧問(wèn)團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)企業(yè)信息化頂層設(shè)計(jì)和戰(zhàn)略規(guī)劃指導(dǎo)。
2.實(shí)施信息化和物業(yè)服務(wù)融合戰(zhàn)略，建設(shè)社區(qū)物業(yè)管理三平臺(tái)。
一是搭建社區(qū)物業(yè)管理平臺(tái)。采用先進(jìn)的信息技術(shù)手段對(duì)社區(qū)做全面的智能化升級(jí)，把現(xiàn)有60多家物業(yè)統(tǒng)一在一個(gè)平臺(tái)上管理，通過(guò)建立可視對(duì)講、視頻監(jiān)控、安全防護(hù)、車輛管理、物業(yè)管理、事務(wù)管理、社區(qū)服務(wù)、商圈整合等功能，強(qiáng)化協(xié)同和管理信息化，打造基于云服務(wù)一站式社區(qū)服務(wù)平臺(tái)。并與安全管家、物業(yè)管家服務(wù)相結(jié)合，改變?cè)猩鐓^(qū)便民服務(wù)中，各種服務(wù)孤立分散、不成體系、附加值較低，居民個(gè)性化需求無(wú)法滿足的現(xiàn)狀。從而將基本物業(yè)服務(wù)更為形象地轉(zhuǎn)化融合落地到社區(qū)，帶來(lái)不一樣的基礎(chǔ)物業(yè)服務(wù)體驗(yàn)，為社區(qū)住戶提供除基礎(chǔ)物業(yè)管理服務(wù)外的增值服務(wù)，以創(chuàng)造更多的商業(yè)價(jià)值。二是搭建社區(qū)電子商務(wù)平臺(tái)。隨著電子商務(wù)的快速發(fā)展以及生活節(jié)奏的加快，人們已經(jīng)十分習(xí)慣通過(guò)網(wǎng)絡(luò)查找消費(fèi)指南、進(jìn)行購(gòu)物。淘寶、大眾點(diǎn)評(píng)等網(wǎng)站雖然知名度高、應(yīng)用廣泛，但其服務(wù)對(duì)象太廣，缺乏針對(duì)性，不能保證商品和服務(wù)對(duì)所有社區(qū)居民的方便性，往往存在外賣不送、消費(fèi)無(wú)保障等情況。智慧滬東提出了“服務(wù)500米”的理念，電子商務(wù)平臺(tái)提供的消費(fèi)指南和在線購(gòu)物將盡可能的貼近居民的日常生活，以社區(qū)居民為服務(wù)對(duì)象，并且能夠在更短的時(shí)間內(nèi)將商品送貨上門(mén)。三是搭建社區(qū)金融服務(wù)平臺(tái)。滬東建設(shè)與上海銀行、普天支付等企業(yè)合作，聯(lián)名推出的智慧社區(qū)卡。“一卡通”解決住戶物業(yè)繳費(fèi)、購(gòu)物、門(mén)禁、停車等最常用功能，極大地方便居民社區(qū)生活。智慧社區(qū)卡實(shí)名登記具有金融理財(cái)功能，社區(qū)居民可持卡申請(qǐng)小額貸款、購(gòu)買T+0“慧財(cái)寶”理財(cái)產(chǎn)品；智慧社區(qū)卡用做電子錢包能夠方便業(yè)主進(jìn)行小額資金管理，如委托保姆持卡買菜、發(fā)放子女零花錢等；該卡作為停車卡、門(mén)禁卡，還能避免群租，解決社區(qū)居民持卡多、管理難的問(wèn)題。試點(diǎn)實(shí)施一年來(lái)，社區(qū)業(yè)主反響良好，正逐步向其他物業(yè)推廣。
3.實(shí)施“社區(qū)服務(wù)運(yùn)營(yíng)商”戰(zhàn)略。
把傳統(tǒng)的物業(yè)公司通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)基因重組，由被動(dòng)管理到主動(dòng)服務(wù)，將實(shí)體社區(qū)變成一個(gè)基于大數(shù)據(jù)的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)。“社區(qū)服務(wù)運(yùn)營(yíng)商”戰(zhàn)略就是圍繞住戶的衣、食、住、行、娛、購(gòu)、游，打造社區(qū)服務(wù)全產(chǎn)業(yè)鏈。“為客戶創(chuàng)造價(jià)值”的同時(shí)“為公司帶來(lái)商業(yè)價(jià)值”。
（二）創(chuàng)新特點(diǎn)：
1.塑造社區(qū)消費(fèi)者互動(dòng)體驗(yàn)。
在推廣社區(qū)O2O電子商務(wù)平臺(tái)和社區(qū)金融服務(wù)平臺(tái)業(yè)務(wù)時(shí)，針對(duì)社區(qū)中老年群體，強(qiáng)化社區(qū)消費(fèi)者協(xié)同體驗(yàn)，讓消費(fèi)者感受邀約和參與其中，建立社區(qū)消費(fèi)體驗(yàn)中心，配置專職業(yè)務(wù)人員現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和商品解讀，同時(shí)及時(shí)反饋消費(fèi)信息調(diào)整營(yíng)銷策略和方式。即以服務(wù)為核心，以商品為道具，以消費(fèi)者體驗(yàn)為中心，帶動(dòng)消費(fèi)者參與、引起消費(fèi)欲望的互動(dòng)體驗(yàn)。
2.構(gòu)建基于消費(fèi)信用的社區(qū)金融服務(wù)平臺(tái)。
推出以社區(qū)智慧卡端口，構(gòu)建基于消費(fèi)信用的社區(qū)金融服務(wù)，不僅提供了銀行為社區(qū)業(yè)主客戶提供理財(cái)、融資等各類金融服務(wù)，同時(shí)也搭建了業(yè)主繳費(fèi)、社區(qū)消費(fèi)等主動(dòng)服務(wù)的渠道平臺(tái)。
3.探索社區(qū)B2F商業(yè)模式。
B2F結(jié)合現(xiàn)有電子商務(wù)（B2B\B2C\C2C）的優(yōu)點(diǎn)，以社區(qū)家庭為服務(wù)切入點(diǎn)，依托社區(qū)服務(wù)最接近業(yè)主的優(yōu)勢(shì)，打造以社區(qū)服務(wù)（物業(yè)、家政、代購(gòu)、快遞、房屋托管）為核心、輻射周邊一公里商業(yè)生態(tài)圈平臺(tái)，將服務(wù)直接轉(zhuǎn)化成了商業(yè)管道。
二、主要成效
滬東建設(shè)定位于社區(qū)服務(wù)運(yùn)營(yíng)商，不僅為企業(yè)自身發(fā)展開(kāi)創(chuàng)了新的運(yùn)營(yíng)模式，也為傳統(tǒng)物業(yè)管理變革，實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展提供了示范效應(yīng)。
1.貼近服務(wù)，提升能力。
由被動(dòng)服務(wù)到主動(dòng)服務(wù)，不僅貼近了業(yè)主的服務(wù)需求，而且通過(guò)理念轉(zhuǎn)變，人才引進(jìn)，規(guī)范服務(wù)，進(jìn)一步提升小區(qū)管理能力和小區(qū)安全服務(wù)范圍。如設(shè)立社區(qū)體驗(yàn)中心，推行三合一智慧卡，方便居民就近消費(fèi)，杜絕售假、消除群租現(xiàn)象；貼近服務(wù)，開(kāi)辟家政、代購(gòu)、房屋托管等業(yè)務(wù)等。
2.平臺(tái)管理，提升效率。
建立面向區(qū)域性管理服務(wù)平臺(tái)，進(jìn)一步提升管理效率。如建立統(tǒng)一電梯安全運(yùn)行監(jiān)控平臺(tái)，通過(guò)模式創(chuàng)新，讓兄弟物業(yè)的電梯運(yùn)行納入統(tǒng)一監(jiān)控平臺(tái)，進(jìn)一步提高電梯安全運(yùn)行效率，從而使原來(lái)每一小區(qū)配備一名電梯維修人員，到相鄰物業(yè)三四個(gè)小區(qū)僅配備一名，不僅減少了用工人數(shù)，而且降低了管理成本。
3.社區(qū)電商，提增效益。通過(guò)建立社區(qū)電商服務(wù)平臺(tái)，不僅改變了依賴收取物業(yè)管理費(fèi)生存的方式，而且通過(guò)電商平臺(tái)，進(jìn)一步提增企業(yè)效益。
三、總結(jié)
關(guān)鍵詞：箱形暗涵渠道設(shè)計(jì)
1工程概況
高臺(tái)縣友聯(lián)灌區(qū)位于河西走廊中部，屬黑河流域中游沿岸大型灌區(qū)之一，高臺(tái)縣三清干渠是友聯(lián)灌區(qū)主要的引水渠道。干渠從臨澤縣蓼泉鎮(zhèn)塘灣村處的黑河南岸開(kāi)口引水，西至高臺(tái)縣駱駝城山水河，全長(zhǎng)67.75km，設(shè)計(jì)流量3.90m3/s，加大流量4.90m3/s，控制灌溉面積6.74萬(wàn)畝。同時(shí)承擔(dān)著小海子水庫(kù)1048.1萬(wàn)m3和鮑家湖水庫(kù)447萬(wàn)m3的蓄水任務(wù)。三清干渠始建于1975年，原為土渠運(yùn)行，2001～2004年黑河流域近期治理項(xiàng)目中已完成三清干渠改建襯砌40.48km，干渠CH23+066～26+674渠段3.608km，因受小海子水庫(kù)除險(xiǎn)加固工程施工及考慮小海子水庫(kù)調(diào)節(jié)灌溉等因素影響，未進(jìn)行建設(shè)。
2.存在問(wèn)題及工程建設(shè)原由
三清干渠CH23+066～26+674渠段地處小海子水庫(kù)北側(cè)，緊靠小海子水庫(kù)土壩布置。由于小海子水庫(kù)除險(xiǎn)加固工程完成后，擴(kuò)大了小海子水庫(kù)庫(kù)容，新建小海子水庫(kù)壩堤位于該段干渠下游，從而使三清干渠CH23+066～26+674渠段處在水庫(kù)中。在小海子水庫(kù)除險(xiǎn)加固工程設(shè)計(jì)中，曾考慮廢除三清干渠CH23+066～26+674渠段，讓三清干渠上游引來(lái)的水進(jìn)入小海子水庫(kù)，經(jīng)水庫(kù)調(diào)節(jié)后輸出到下游三清干渠，以滿足灌溉需求。但經(jīng)勘測(cè)后發(fā)現(xiàn)，三清干渠CH26+674處渠底高程為1365.156m（也即小海子水庫(kù)三清干渠放水洞洞底高程），而小海子水庫(kù)豐稔干渠放水洞高程為1362.0m（也即水庫(kù)庫(kù)底高程），相差3.156m。經(jīng)計(jì)算，要滿足三清干渠從水庫(kù)引水，水庫(kù)水位高程必須達(dá)到1366.5m，此時(shí)水庫(kù)最大水深4.5m，相應(yīng)庫(kù)容為240萬(wàn)m3。同時(shí)，由于5～7月份黑河基本斷流，三清干渠通常只能引1～2m3/s黑河潛流，此時(shí)正是灌溉高峰期，灌溉用水量很大，水庫(kù)水位很難滿足三清干渠引水要求。若采用廢除三清干渠CH23+066～26+674渠段，經(jīng)小海子水庫(kù)調(diào)節(jié)后輸出到下游三清干渠的方案，將造成在小海子水庫(kù)低水位時(shí)，三清干渠無(wú)法正常引水，而豐稔干渠則可盡情引水的局面。同時(shí)易造成各渠系分水不均矛盾，導(dǎo)致誘發(fā)社會(huì)不穩(wěn)定因素的發(fā)生。若保證小海子水庫(kù)水位滿足三清干渠正常引水，水庫(kù)庫(kù)容需維持在240萬(wàn)m3左右，該庫(kù)容將成為死庫(kù)容不能發(fā)揮應(yīng)有的效益，小海子水庫(kù)的灌溉效益將銳減。
綜上所述，為了保證三清干渠正常引水，同時(shí)使小海子水庫(kù)的灌溉效益得到充分發(fā)揮，修建三清干渠CH23+066～26+674渠段是解決問(wèn)題的關(guān)鍵。
3.工程設(shè)計(jì)
3.1抗凍脹設(shè)計(jì)
經(jīng)地質(zhì)勘察，三清干渠CH23+066～26+674渠段大部分座落在沙壤土層上，為凍脹性土層。高臺(tái)縣氣象局實(shí)測(cè)本區(qū)多年平均凍土深度為106cm，即標(biāo)準(zhǔn)凍深106cm。經(jīng)計(jì)算，設(shè)計(jì)凍深值為陽(yáng)坡85.3cm，渠底98.5cm，陰坡127.84cm，凍脹量為7.57cm。依據(jù)《渠系工程抗凍脹設(shè)計(jì)規(guī)范》（SL23-19）規(guī)定，凍脹量遠(yuǎn)大于襯砌渠道的允許位移值，需從適應(yīng)凍脹、回避凍脹、消減或消除凍脹等方面采用抗凍脹結(jié)構(gòu)及工程措施。
根據(jù)工程級(jí)別、日照及遮蔭程度、地下水位埋深、渠道走向等因素，工程措施采用砂礫石置換凍脹基土，置換厚度為陽(yáng)坡50～70cm，渠底60cm，陰坡60～95cm。抗凍脹結(jié)構(gòu)措施采用設(shè)計(jì)方案比較優(yōu)選。
3.2設(shè)計(jì)方案比選
根據(jù)對(duì)小海子水庫(kù)地形地貌和三清干渠渠線的勘查，三清干渠CH23+066～26+674渠段在渠線布置上有三種方案可進(jìn)行比選。
方案一：渠線沿新建小海子水庫(kù)土壩外北側(cè)繞壩布置方案。該方案渠線長(zhǎng)約4.5km，但因該段地勢(shì)低洼，地面高程低于渠頂設(shè)計(jì)高程約3～5m，屬全填方渠道，填方工程量大，且建成后渠基為柔弱地基，渠道沉降隱患大，對(duì)渠道長(zhǎng)期運(yùn)行不安全。
方案二：渠線沿小海子水庫(kù)外以南布置方案。該方案設(shè)計(jì)渠線自三清干渠CH18+925處沿原小海子水庫(kù)回水線以南進(jìn)行布置，渠線長(zhǎng)約7km。因該段渠線經(jīng)過(guò)之地全部為沙丘，且地勢(shì)較高，屬全挖方渠道，挖方工程量大。同時(shí)受地形所限，渠線須兩次穿越312國(guó)道，渠線長(zhǎng)，施工難度大，工程造價(jià)高。
方案三：沿原渠線布置方案。該方案設(shè)計(jì)渠線沿三清干渠原渠線布置，渠線平行于原小海子水庫(kù)土壩，穿越小海子水庫(kù)，渠線長(zhǎng)3.608km。該方案渠基挖填適中，渠線短，工程量小，施工方便。但因穿越水庫(kù)，需充分考慮凍脹、穩(wěn)定等影響因素。
經(jīng)綜合分析比較，方案一安全隱患大，不宜采用；方案二渠線長(zhǎng)，施工難度大，工程造價(jià)高，不經(jīng)濟(jì)；方案三渠線短，工程量小，施工方便、經(jīng)濟(jì)合理，較為理想。因此，渠線布置選擇方案三。
根據(jù)選定的渠線，抗凍脹結(jié)構(gòu)措施采用以下三種設(shè)計(jì)方案進(jìn)行比較優(yōu)選。
方案A：梯形明渠襯砌方案
設(shè)計(jì)采用已建三清干渠梯形斷面結(jié)構(gòu)形式，渠底為C15細(xì)粒砼砌石襯砌，厚度40cm；渠坡為C15砼預(yù)制塊襯砌，厚度8cm；采用砂礫石墊層置換凍土，根據(jù)抗凍脹規(guī)范計(jì)算，置換厚度為：渠底60cm，渠陰坡60～95cm，渠陽(yáng)坡50～70cm。方案A特性見(jiàn)表1。
表1設(shè)計(jì)方案比選表
方案
方案一
方案二
方案三
結(jié)構(gòu)形式
梯形渠道
玻璃鋼管渠道
正反拱箱形暗涵渠道
襯砌方式
C15砼預(yù)制塊和C15細(xì)粒砼組合襯砌
玻璃鋼管承插連接襯砌
C20鋼筋砼現(xiàn)澆襯砌
優(yōu)點(diǎn)
防滲、抗凍脹、抗沖刷性能好，適宜于一般、中強(qiáng)凍脹區(qū)；施工工序較少，工程造價(jià)低。
耐腐蝕、抗老化，抗凍性能好，自重輕，壽命長(zhǎng)，摩擦力小，輸水性能好。
采用弧底結(jié)構(gòu)抗凍性能好，適宜于強(qiáng)、極強(qiáng)凍脹區(qū)和軟土地基層；自重大，穩(wěn)定性好，施工簡(jiǎn)便。工程造價(jià)適中。
缺點(diǎn)
水庫(kù)高水位時(shí)干渠將被庫(kù)水淹沒(méi)，渠岸易被庫(kù)水淘蝕沖毀；渠道抗凍脹能力差，易于凍脹破壞，使用年限短。
自重輕，在水中易漂浮，施工要求嚴(yán)格，工程造價(jià)高。
施工工序多，工程質(zhì)量不易控制。
使用年限
30
30～50
30～50
每km投資
148萬(wàn)元
363萬(wàn)元
272萬(wàn)元
方案評(píng)價(jià)
差
差
最優(yōu)
方案B：玻璃鋼管襯砌方案
渠床的凍脹性屬于強(qiáng)凍脹的中型渠道，回避凍脹的結(jié)構(gòu)措施應(yīng)采用暗渠或暗管輸水，設(shè)計(jì)采用玻璃鋼管承插連接襯砌，管徑2.2m，管壁厚23mm。玻璃鋼管管身由連續(xù)的玻璃纖維不飽和聚酯樹(shù)脂、環(huán)氧樹(shù)脂為基料，以石英砂及碳酸鈣為無(wú)機(jī)非金屬顆粒為填料壓制而成。方案B特性見(jiàn)表1。
方案C：正反拱箱形暗涵渠道方案
渠床的凍脹性屬于強(qiáng)凍脹的中型渠道，回避凍脹的結(jié)構(gòu)措施應(yīng)采用暗渠或暗管輸水，暗渠的埋置深度應(yīng)等于或大于工程設(shè)計(jì)凍深。設(shè)計(jì)渠底采用反拱弧底、渠頂為正拱蓋板的正反拱箱形暗涵，底部設(shè)置非凍脹性土置換層。設(shè)計(jì)暗涵凈寬3.0m，凈高2.3m，內(nèi)直墻高度1.3m；設(shè)計(jì)全部斷面采用C20鋼筋砼現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)，拱頂厚20cm，反拱弧底厚40cm，側(cè)墻厚30cm。采用砂礫石墊層置換凍土，置換厚度為：渠底80cm。方案C特性見(jiàn)表1。
根據(jù)對(duì)擬選的三個(gè)設(shè)計(jì)方案進(jìn)行分析比較（見(jiàn)表1設(shè)計(jì)方案比選表），結(jié)論為：正反拱箱形暗涵渠道方案較方案一具有抗強(qiáng)凍脹、抗滑坡性能強(qiáng)，適宜軟土地基層和使用年限長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)；較方案二具有自重大，穩(wěn)定性好，施工簡(jiǎn)便，工程造價(jià)低等優(yōu)點(diǎn)。
綜上所述，三清干渠CH23+066～26+674渠段采用正反拱箱形暗涵渠道方案襯砌最為適宜。
3.3抗凍脹結(jié)構(gòu)及強(qiáng)度設(shè)計(jì)
根據(jù)優(yōu)選的正反拱箱形暗涵渠道，按照上下游渠道設(shè)計(jì)渠深確定的渠深為230cm，經(jīng)計(jì)算，暗涵凈寬300cm。由于拱的矢跨比越大，拱腳水平推力越小，對(duì)于減小拱腳水平位移引起的應(yīng)力越有利；本次設(shè)計(jì)取1/6，即拱矢高度為50cm。
反拱底板內(nèi)彎矩較小，主要承受軸向壓力，因反拱底板跨度較小，反拱底板采用等截面圓弧拱，拱底厚度為40cm，拱頂厚度為20cm。
為保證三清干渠CH23+066～26+674渠段斷面結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的合理性，對(duì)三清干渠正反拱箱形暗涵斷面進(jìn)行結(jié)構(gòu)分析計(jì)算。按照實(shí)際情況，共分為以下四種工況：
a、第一種工況：箱形暗涵有水，庫(kù)中有水
b、第二種工況：箱形暗涵有水，庫(kù)中無(wú)水
c、第三種工況：箱形暗涵無(wú)水，庫(kù)中有水
d、第四種工況：箱形暗涵無(wú)水，庫(kù)中無(wú)水
在此只計(jì)算最不利的第三種工況：箱形暗涵無(wú)水，庫(kù)內(nèi)有水。
1）內(nèi)力計(jì)算
由于渠外坡土壓力比庫(kù)中水壓力下的多，只計(jì)算庫(kù)中水壓力產(chǎn)生的內(nèi)力。
Mw=P水××h=17.689××1.9=11.2KN.m
M=γ0.ψ.Mw=1×1.0×11.2=11.2KN.m
2)配筋計(jì)算
由《鋼筋砼計(jì)算手冊(cè)》查附錄表，取砼保護(hù)層C=25mm（二類環(huán)境條件），估計(jì)鋼筋直徑d=10mm，則a=C+d/2=30mm，h0=h-a=300-30=270mm，板計(jì)算寬度b=1000mm。
αs===0.01914
ζ===0.01932＜ζb=0.614（截面尺寸和砼強(qiáng)度滿足要求）
AS=fc.ζ.b.h0/fy=10×0.01932×1000×270/210=242mm2
ρ=AS/b.h0=242/（1000×270）=0.091%＜ρmin=0.15%
根據(jù)以上計(jì)算得，截面尺寸和砼強(qiáng)度滿足要求，只需按要求配構(gòu)造筋，受力縱筋選用φ30@300；箍筋選用φ8@300（@300表示每?jī)筛摻钪行牡木嚯x為300mm）。三清干渠屬嚴(yán)寒地區(qū)過(guò)水渠道，根據(jù)規(guī)定混凝土強(qiáng)度設(shè)計(jì)為C20,抗凍標(biāo)號(hào)為D100，抗?jié)B標(biāo)號(hào)為S4。
3.4抗滑穩(wěn)定性分析
為保證三清干渠的穩(wěn)定性，對(duì)三清干渠CH23+066～26+674渠段斷面進(jìn)行了穩(wěn)定分析計(jì)算。
1）外力計(jì)算
箱形暗涵共受到四項(xiàng)外力，其中箱形暗涵自重和渠外坡土壓力為永久外力，而箱形暗涵中水自重和庫(kù)中水壓力為可變外力，下面分別計(jì)算。
①箱形暗涵自重：
標(biāo)準(zhǔn)值：gk渠=γv=24×（3.8×0.4+3.8×0.2+1.8×0.3×2）=80.64KN/m
設(shè)計(jì)值：g渠=γGgk=1.05×80.64=84.67KN/m
②箱形暗涵中水自重：
標(biāo)準(zhǔn)值gk水=γv=9.8×（1.02×2+3×1.3）=50.27KN/m
設(shè)計(jì)值g水=γQgk=1.2×50.27=60.32KN/m
③箱形暗涵外坡主動(dòng)土壓力
標(biāo)準(zhǔn)值Pk土=0.5γKa=0.5×16××=8.7KN/m
設(shè)計(jì)值P土=γGPka土=1.05×8.7=9.14KN/m
④庫(kù)中水壓力
標(biāo)準(zhǔn)值Pk水==0.5×9.8×1.9×1.9=17.69KN/m
設(shè)計(jì)值P水=γQPk水=1.2×17.69=21.22KN/m
2)穩(wěn)定計(jì)算
根據(jù)實(shí)際情況，箱形暗涵渠底與砂礫石墊層摩擦系數(shù)f取0.45，抗滑穩(wěn)定安全系數(shù)ks為1.3，共分為以下四種工況：
a、第一種工況：箱形暗涵有水，庫(kù)中有水
ks===5.4＞1.3
b、第二種工況：箱形暗涵有水，庫(kù)中無(wú)水
ks===6.59＞1.3
c、第三種工況：箱形暗涵無(wú)水，庫(kù)中有水
ks===3.15＞1.3
d、第四種工況：箱形暗涵無(wú)水，庫(kù)中無(wú)水
ks===4.16＞1.3
綜合上述計(jì)算分析，在四種工況下，箱形暗涵都穩(wěn)定。
3.5設(shè)計(jì)成果
三清干渠CH23+066～26+674渠段長(zhǎng)3.608km，控制灌溉面積6.74萬(wàn)畝，設(shè)計(jì)流量為3.90m3/s，設(shè)計(jì)正常水深1.5m，加大流量為4.90m3/s，設(shè)計(jì)縱坡1/3300。設(shè)計(jì)為正反拱箱形暗涵渠道，暗涵凈寬3.0m，凈高2.3m，內(nèi)直墻高度1.3m，設(shè)計(jì)超高取0.8m；設(shè)計(jì)全部斷面采用C20鋼筋砼現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)，拱頂厚20cm，反拱弧底厚40cm，側(cè)墻厚30cm。采用砂礫石墊層置換凍土，置換厚度為：渠底80cm。伸縮縫每9米設(shè)置一道，伸縮縫材料采用預(yù)埋環(huán)型橡膠帶止水，以適應(yīng)沉陷變形和防止漏水。
為考慮今后檢修方便，在樁號(hào)26+666、27+266、28+266、28+466頂部設(shè)檢修孔，檢修孔采用鋼筋砼預(yù)制蓋板加橡皮止水，以防水庫(kù)水進(jìn)入渠內(nèi)。
三清干渠暗涵左岸可用壤土填至與渠頂齊平，寬度2～3m；右岸岸頂寬度1.5m，用干砌塊石護(hù)岸坡，以防止水庫(kù)水淘空渠低。
