發(fā)布時(shí)間：2023-03-21 17:10:46
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的中醫(yī)診斷學(xué)論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
【論文摘要】目的 增強(qiáng)學(xué)生對(duì)中醫(yī)望診的直觀認(rèn)識(shí)。方法 根據(jù)教材編排體例，分章節(jié)收集相關(guān)病理圖片1630張，采用Microsoft PowerPoint 文件格式制成電子幻燈片，存儲(chǔ)于計(jì)算機(jī)，讓學(xué)生自主的點(diǎn)擊文件，觀察常見病癥的形態(tài)學(xué)特征;并拍攝名老中醫(yī)臨證視頻10例患者，動(dòng)態(tài)記錄其診療過(guò)程。結(jié)果 提高了中醫(yī)望診的課堂教學(xué)效果，使學(xué)生視覺在病理圖片中得到客觀訓(xùn)練。結(jié)論 本系統(tǒng)對(duì)強(qiáng)化中醫(yī)診斷技能訓(xùn)練，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)有一定輔助意義。
1 引言
中醫(yī)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)究竟應(yīng)如何完善？至今尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。在望診的課堂教學(xué)中，仍是以老師講、學(xué)生聽為主，對(duì)中醫(yī)望診之病變形態(tài)學(xué)的描述，往往是教師講得繪聲繪色，口干舌燥，學(xué)生則聽得云里霧里，不得要領(lǐng)。缺乏一種生動(dòng)具體、形象直觀的教學(xué)方法。為解決中醫(yī)望診教學(xué)“光說(shuō)不練”的窘境，我們研制了“中醫(yī)望診訓(xùn)練系統(tǒng)”(國(guó)家專利申請(qǐng)?zhí)?00820053104.9)，旨在加強(qiáng)學(xué)生對(duì)中醫(yī)望診的直觀感覺能力，為今后的臨床診療工作打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。具體方法報(bào)告如下。
2 研制方法
2.1 研制目的
該系統(tǒng)研制的目的就是希望學(xué)生通過(guò)觀察常見病變之部位、形態(tài)、顏色、范圍等直觀視覺變化，掌握中醫(yī)望診的主要內(nèi)容，從而達(dá)到提高病癥望診的識(shí)別水平。
2.2 研制手段
按“十一五”《中醫(yī)診斷學(xué)》(新二版)教材體例[1]，采用目錄分級(jí)方式，將“望診”分五個(gè)一級(jí)目錄文件名、二十二個(gè)二級(jí)目錄文件名，一級(jí)目錄文件包括全身望診、局部望診、望排泄物、望小兒指紋、舌診，在一級(jí)目錄文件下，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容又分若干個(gè)二級(jí)目錄文件，在二級(jí)目錄文件下，還可再分若干個(gè)三級(jí)目錄文件。如局部望診(一級(jí)目錄文件)——望頭面、望五官、望軀體、望四肢、望二陰、望皮膚(二級(jí)目錄文件)——望頭部(三級(jí)目錄文件)——頭顱、囟門……。將教學(xué)內(nèi)容分解成為相對(duì)獨(dú)立的部分，各部分通過(guò)點(diǎn)擊目錄的方式進(jìn)入，各部分的結(jié)尾均有鏈接點(diǎn)可以順序進(jìn)入下一個(gè)部分。學(xué)生可依自身的需要任意點(diǎn)擊進(jìn)入，既可按照教材順序進(jìn)行，又可靈活調(diào)整順序。
2.2.1 素材庫(kù)的建立
典型圖片的收集:用數(shù)碼照相機(jī)拍攝醫(yī)院臨床實(shí)際病例的圖片; 或在相關(guān)書籍進(jìn)行圖片掃描;或在醫(yī)學(xué)影像資料中抓拍圖片;或在網(wǎng)絡(luò)中找到相關(guān)的圖片資源。其中跟蹤拍攝住院患者的舌象的動(dòng)態(tài)變化，從治療前的焦黑苔、治療中的厚黃苔，到治療后的薄黃苔，加之對(duì)應(yīng)的病證的變化，使學(xué)生對(duì)舌的動(dòng)態(tài)變化的認(rèn)識(shí)不僅僅局限于抽象的理論，而是更加形象化和具體化。
診療視頻的拍攝:為了使學(xué)生真正理解中醫(yī)的生命力在于臨床療效，在征得全國(guó)名老中醫(yī)——郭振球教授的同意下，每周在郭老門診期間，跟蹤拍攝郭老臨證實(shí)況，從接診時(shí)的醫(yī)患問(wèn)答、望聞問(wèn)切，到寫病歷、開處方的全過(guò)程，實(shí)時(shí)錄音錄像。包括初診、復(fù)診、再診多次全程記錄，通過(guò)患者服藥治療后的病癥變化，以及通俗的語(yǔ)言表達(dá)，來(lái)反映中醫(yī)診斷的客觀可靠性。從而解決新校區(qū)上基礎(chǔ)課，學(xué)生見習(xí)難的困繞。有助于學(xué)生動(dòng)態(tài)、直觀地認(rèn)識(shí)疾病的癥狀體征。臨床資料直接來(lái)源于臨床，不僅真實(shí)可信，而且能與教學(xué)內(nèi)容有機(jī)結(jié)合。
2.2.2 圖片的處理
收集到的圖片素材在歸入素材庫(kù)之前，要用圖像處理軟件進(jìn)行色階、亮度、對(duì)比度等的處理，以取得最佳效果，在Microsoft PowerPoint中直接插入圖片，另加一段20字以內(nèi)的文字說(shuō)明。
3 應(yīng)用情況
3.1 學(xué)生每三人一組，共用一臺(tái)計(jì)算機(jī)，改變教師采用多媒體組合同步教學(xué)方法，把學(xué)習(xí)主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生。按照教學(xué)內(nèi)容編輯圖片，展示各種病態(tài)特征。采用望診真實(shí)圖像，直觀與思考相結(jié)合的形式，使學(xué)生在真實(shí)生動(dòng)的教學(xué)中領(lǐng)會(huì)要領(lǐng)，增強(qiáng)記憶，開闊思路，使得望診內(nèi)容更具客觀化，在模擬的臨床背景下回答問(wèn)題，用量化的分?jǐn)?shù)來(lái)評(píng)價(jià)學(xué)生的臨證能力，解決了臨床考核的量化問(wèn)題，對(duì)提高學(xué)生辨證思維能力和臨床解決問(wèn)題的能力都具有積極的推動(dòng)作用。
3.2 考核評(píng)價(jià)方法的改革中醫(yī)診斷學(xué)是基礎(chǔ)理論與臨床各科的橋梁課程，教學(xué)中的“三基”(基礎(chǔ)理論＋基本知識(shí)＋基本技能) 運(yùn)用顯得十分重要。以往單一的理論考核方式，重理論輕實(shí)踐，既不能全面客觀測(cè)量學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)和基本技能，也不能指導(dǎo)學(xué)生更有效地進(jìn)行學(xué)習(xí)。因此改革為綜合性考核，理論測(cè)試占80%，操作訓(xùn)練(包括實(shí)驗(yàn)、四診操作)占20%。從多方面評(píng)價(jià)學(xué)生，以促進(jìn)學(xué)生向創(chuàng)新型、能力型的轉(zhuǎn)化。
4 討論
4.1 教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變
中醫(yī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)總體上仍處于探索和完善階段。如何培養(yǎng)出較高素質(zhì)的學(xué)生，是中醫(yī)醫(yī)學(xué)教育的新問(wèn)題。中醫(yī)望診教學(xué)應(yīng)強(qiáng)調(diào)直觀性，將單一的課堂講授為主，轉(zhuǎn)變?yōu)橐哉n堂形象教學(xué)、師生互動(dòng)、教與學(xué)相結(jié)合的訓(xùn)練型教學(xué)模式。將一些語(yǔ)言描繪很難準(zhǔn)確表達(dá)的病證體征，用醫(yī)學(xué)圖片的形式展現(xiàn)，使學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)與識(shí)別能力得以提高。
實(shí)施“教為主導(dǎo)，學(xué)為主體”，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生進(jìn)入積極的思維狀態(tài)。使他們的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性得以激發(fā)，由單純“被動(dòng)實(shí)驗(yàn)”過(guò)程變?yōu)椤胺e極思維”創(chuàng)造的過(guò)程教學(xué)。為加強(qiáng)實(shí)踐環(huán)節(jié)，強(qiáng)化學(xué)生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。對(duì)技能培養(yǎng)體系進(jìn)行了優(yōu)化，將原附屬于理論教學(xué)且較為松散的實(shí)驗(yàn)教學(xué)(理論教學(xué)90學(xué)時(shí)， 實(shí)驗(yàn)教學(xué)18學(xué)時(shí))改為集中地、系統(tǒng)地進(jìn)行專業(yè)技能訓(xùn)練，并實(shí)行單獨(dú)綜合設(shè)課——《中醫(yī)診斷實(shí)驗(yàn)方法學(xué)》課程，單獨(dú)考核。
4.2 教學(xué)方法的改進(jìn)
通過(guò)中醫(yī)專業(yè)技能的專題訓(xùn)練，使之盡快完成從“學(xué)”向“用”的過(guò)渡。以學(xué)生為主體的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，學(xué)生在實(shí)踐過(guò)程中難免會(huì)遇到望診的識(shí)別內(nèi)容模糊相近的困惑，如面色淡白與面色蒼白、腐苔與膩苔等，需不斷強(qiáng)化訓(xùn)練，才能達(dá)到“學(xué)以致用”之目的?，F(xiàn)有的多媒體課件，多為教師單向演示，缺乏互動(dòng)功能，難以強(qiáng)化對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力、場(chǎng)景的訓(xùn)練。中醫(yī)望診訓(xùn)練系統(tǒng)的圖片直觀性強(qiáng)，可以增強(qiáng)視覺效果，從而準(zhǔn)確地表現(xiàn)望診中的望神色形態(tài)及望舌;視頻錄像可以展現(xiàn)名老中醫(yī)的臨床診療全過(guò)程，將臨床示范病例與臨床見習(xí)相結(jié)合，展現(xiàn)了形象、動(dòng)態(tài)、直觀的特點(diǎn)。
4.3 實(shí)驗(yàn)教學(xué)的探索中醫(yī)診斷的主觀因素較多，缺乏統(tǒng)一的客觀標(biāo)準(zhǔn)，因此，訓(xùn)練學(xué)生的臨床辨證思維能力有一定難度。我們以具體病案為中心，在名老中醫(yī)與患者之間的望、聞、問(wèn)、切四診過(guò)程中，通過(guò)視頻、音頻、圖片形式，引導(dǎo)學(xué)生去思考，去爭(zhēng)辯，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生求知的主動(dòng)性。形成以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體的導(dǎo)學(xué)結(jié)合，啟發(fā)式、探究式的新型教學(xué)模式，充分發(fā)揮和利用現(xiàn)代教育技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，用創(chuàng)新的教學(xué)理念，以素質(zhì)教育為目的，正確的思維方式，提高學(xué)生在臨床辨證的準(zhǔn)確率。
5 結(jié)語(yǔ)
中醫(yī)望診訓(xùn)練系統(tǒng)的研制，使傳統(tǒng)的中醫(yī)診斷學(xué)與現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)手段有機(jī)結(jié)合，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)方法中信息量少的缺陷。既有利于調(diào)動(dòng)教學(xué)雙方的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，還可規(guī)范教學(xué)與考試，提高教學(xué)效果，對(duì)優(yōu)化中醫(yī)診斷學(xué)課程的教學(xué)模式和教學(xué)過(guò)程，深化教學(xué)改革有積極的促進(jìn)作用。但也存在資料更新的問(wèn)題，如非典型性肺炎、手足口病、艾滋病等中醫(yī)診斷未納入的新型傳染病，臨床客觀存在，古籍未有記載，是否也要納入“中醫(yī)望診訓(xùn)練系統(tǒng)”的素材庫(kù)？是個(gè)值得商榷與更新的問(wèn)題。
論文摘要:《中藥學(xué)》分段教學(xué)是指將《中藥學(xué)》的基拙理論部分在臨床課之前進(jìn)行;在教學(xué)過(guò)程中將中醫(yī)基拙理論、中醫(yī)診斷學(xué)等基拙理論與中藥學(xué)基拙理論有機(jī)地銜接起來(lái);在專業(yè)基拙課《溫病學(xué)》、《傷寒論》、《金魔要略》及臨床課學(xué)習(xí)后，進(jìn)行臨床中藥學(xué)的教學(xué)，使學(xué)生能順利地過(guò)渡到臨床中藥學(xué)的學(xué)習(xí)，并為臨床實(shí)習(xí)與畢業(yè)后的臨床工作打下良好基礎(chǔ)。
中醫(yī)藥學(xué)術(shù)要在21世紀(jì)獲得重大進(jìn)展離不開一批完整掌握中醫(yī)藥理論精髓，且具備現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)、技能的中醫(yī)藥人才，而這種人才培養(yǎng)成功與否的關(guān)鍵在現(xiàn)代中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式的突破。《中藥學(xué)》是中醫(yī)藥教育的重要課程，培養(yǎng)21世紀(jì)合格的中醫(yī)藥人才，教學(xué)和教材的改革是關(guān)鍵，基礎(chǔ)中藥學(xué)和臨床中藥學(xué)分段教學(xué)能使學(xué)生更好地將中醫(yī)藥理論與臨床實(shí)際銜接，也有利于大學(xué)后的繼續(xù)教育，并有利于中藥學(xué)科的基礎(chǔ)研究和臨床各科應(yīng)用的研究和發(fā)展。本文中所述的教學(xué)模式適用對(duì)象是中醫(yī)醫(yī)療專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療專業(yè)本科或本科以上的學(xué)生。
一、《中藥學(xué)》教學(xué)中存在的主要問(wèn)題
從第一版全國(guó)統(tǒng)編教材《中藥學(xué)》至今，《中藥學(xué)》的教學(xué)基本上是在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》和《中醫(yī)診斷學(xué)》后開始，學(xué)生尚未接觸到中醫(yī)經(jīng)典著作和臨床學(xué)科的學(xué)習(xí)，對(duì)中藥的臨床應(yīng)用基本上不能理解，尤其是對(duì)《溫病學(xué)》、《傷寒論》、《金匾要略》和臨床各科中的病名及術(shù)語(yǔ)不能理解，如桂枝治療奔豚氣、半夏治療心下痞、葛根治療項(xiàng)背強(qiáng)幾幾、燕白、瓜簍治療胸痹、柴胡治療少陽(yáng)病、黃荃治療濕溫病等，因而學(xué)生對(duì)掌握各味中藥的適應(yīng)癥有較大困難，影響《中藥學(xué)》教學(xué)的質(zhì)量。而對(duì)研究生或大學(xué)后的繼續(xù)教育，目前的《中藥學(xué)》教材和教學(xué)模式又不能滿足較高層次的需求。
二、《中藥學(xué)》分段教學(xué)的意義
尋求《中藥學(xué)》教學(xué)模式的突破，提供中藥教學(xué)和教材改變的成功范例:現(xiàn)行的《中藥學(xué)》教學(xué)模式基本上是采取課堂滿堂罐的教學(xué)模式，不管學(xué)生是否理解，而且從基礎(chǔ)課與專業(yè)課的銜接情況看，在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中一般要間隔一、二年甚至更長(zhǎng)時(shí)間。而《中藥學(xué)》分段教學(xué)就是指將《中藥學(xué)》的基礎(chǔ)理論部分在臨床課之前進(jìn)行;在教學(xué)過(guò)程中將中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)等基礎(chǔ)理論與中藥學(xué)基礎(chǔ)理論有機(jī)地銜接起來(lái);在專業(yè)基礎(chǔ)課《溫病學(xué)》、《傷寒論》、《金匾要略》及臨床課學(xué)習(xí)后，進(jìn)行臨床中藥學(xué)的教學(xué)，使學(xué)生能順利地過(guò)渡到臨床中藥學(xué)的學(xué)習(xí)，并為臨床實(shí)習(xí)畢業(yè)后的臨床工作打下良好基礎(chǔ)。兩者結(jié)合起來(lái)學(xué)習(xí)，還可減少知識(shí)的遺忘，節(jié)省教學(xué)時(shí)數(shù)，提高教學(xué)效率。
培養(yǎng)高質(zhì)量適合現(xiàn)代中醫(yī)藥發(fā)展的中醫(yī)藥人才，適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生改革的要求:現(xiàn)行《中藥學(xué)》教學(xué)模式由于其與中藥學(xué)術(shù)特點(diǎn)、學(xué)術(shù)水平存在相?，F(xiàn)象，在中藥理論與臨床應(yīng)用教學(xué)方面都存在不足，學(xué)生在學(xué)習(xí)《中藥學(xué)》時(shí)，上課記筆記，考試背筆記，考完試連常用中藥的藥名、基本功效和臨床應(yīng)用均忘記的現(xiàn)象普遍存在，更談不上在臨床上得心應(yīng)手地使用中藥。隨著人們健康觀念的轉(zhuǎn)變以及醫(yī)藥衛(wèi)生制度改革的深入，中醫(yī)藥在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)將有更大的需求，通過(guò)《中藥學(xué)》教學(xué)模式的突破，培養(yǎng)高質(zhì)量的中醫(yī)藥人才，也有利于《中藥學(xué)》學(xué)科的發(fā)展研究，有利于推動(dòng)中藥學(xué)術(shù)的發(fā)展。
三、《中藥學(xué)》分段教學(xué)的依據(jù)
1.《中藥學(xué)》的學(xué)科特點(diǎn)、發(fā)展趨勢(shì)
中藥學(xué)是以研究中藥基本理論、中藥性能與臨床應(yīng)用為主的一門學(xué)科，屬中醫(yī)藥專業(yè)中重要的基礎(chǔ)課。它既是中醫(yī)學(xué)理、法、方、藥體系中重要的一個(gè)組成部分，又是大中藥學(xué)學(xué)科中的核心和基礎(chǔ)，既屬藥，又屬醫(yī);既是基礎(chǔ)課，又具臨床性質(zhì)。
《中藥學(xué)》學(xué)科的發(fā)展已經(jīng)是在朝著基礎(chǔ)中藥學(xué)和臨床中藥學(xué)的趨勢(shì)發(fā)展，近年來(lái)，中藥學(xué)基礎(chǔ)理論研究受到重視，已經(jīng)對(duì)中藥的四氣五味、歸經(jīng)、十八反、十九畏、中藥配伍及炮制等理論進(jìn)行了初步的實(shí)驗(yàn)研究;中藥學(xué)基礎(chǔ)理論的專著如《中藥藥性論》等，已有一定數(shù)量的論文;臨床中藥學(xué)的研究與應(yīng)用也迅速發(fā)展，并向?qū)？婆R床中藥學(xué)發(fā)展，?？朴盟幒秃侠碛盟幊蔀橹兴帉W(xué)發(fā)展的重要方面，如雷載權(quán)、張廷模主編的《中華臨床中藥學(xué)》、趙學(xué)敏主編的中醫(yī)藥高級(jí)叢書《中藥學(xué)》等。作為高等中醫(yī)藥教育，應(yīng)根據(jù)學(xué)科的特點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)，以及21世紀(jì)人才的培養(yǎng)需求，調(diào)整教學(xué)模式勢(shì)在必然。
2.臨床中藥學(xué)在中醫(yī)藥學(xué)科中的地位
由于臨床中藥學(xué)主要是研討中醫(yī)臨床各科所用藥物的如何應(yīng)用，所以，它又具有與臨床學(xué)科密不可分的關(guān)系，它是直接根于臨床。臨床中藥學(xué)這一學(xué)科在近幾十年來(lái)，已經(jīng)有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，其表現(xiàn)為:一是藥物數(shù)量的增加及新藥的不斷涌現(xiàn)。自漢代《神農(nóng)本草經(jīng)》載藥365種，后世歷代不斷增加，至明代李時(shí)珍的《本草綱目》載藥已達(dá)1892種。而《中華本草》收載的藥物達(dá)8980種，總結(jié)了中國(guó)傳統(tǒng)藥學(xué)的成績(jī)，集中反映20世紀(jì)中藥學(xué)科的發(fā)展水平。二是新藥的研制開發(fā)，許多按中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論組方研制的，如復(fù)方丹參片、丹參滴丸等;并對(duì)一些臨床常用的老藥，發(fā)掘出新的功用，如川茍用于治慢性腎炎氮質(zhì)血癥、新生兒硬腫癥、功能性子宮出血;天麻治腦外傷綜合征、神經(jīng)衰弱;以及肉從蓉可治氟骨癥、仙鶴草治腫瘤、白及治肺結(jié)核、砒霜治白血病等等。還有從中藥中提取有效成分而制成新藥者，如川芍嚓、青篙素、丹參酮、魚腥草素、靛玉紅(青黛中提取)、康來(lái)特(惹茵仁中提取)等等;同時(shí)對(duì)人參、黃蔑、麻黃、附子、大黃、當(dāng)歸、丹參、川芍等常用中藥進(jìn)行了系統(tǒng)的藥理研究，揭示了傳統(tǒng)功效活血祛疲、扶正補(bǔ)虛、通里攻下、清熱解毒等中藥功效的若干機(jī)理。臨床中藥學(xué)研究離不開臨床學(xué)科，臨床學(xué)科的發(fā)展促進(jìn)中藥學(xué)科的發(fā)展;臨床中藥學(xué)的發(fā)展又為臨床提供有效的治療方法。臨床中藥學(xué)的發(fā)展已經(jīng)為基礎(chǔ)中藥學(xué)和臨床中藥學(xué)分段教學(xué)提供了充分的條件。
四、《中藥學(xué)》分段教學(xué)的模式探討
通過(guò)對(duì)基礎(chǔ)《中藥學(xué)》和臨床《中藥學(xué)》分段教學(xué)的試教和研究，摸索出分段開設(shè)該課程的最佳時(shí)機(jī)，以及實(shí)施的具體方案，實(shí)現(xiàn)21世紀(jì)中藥學(xué)的教學(xué)模式新突破。
1.內(nèi)容
基礎(chǔ)方藥學(xué)和臨床方藥學(xué)分段教學(xué)的教學(xué)方法研究、教學(xué)大綱的研究、教材編寫的研究、教學(xué)課件、多媒體的研究等。
2.方法
(1)文獻(xiàn)研究法:收集編寫資料。
(2)調(diào)查研究法:在充分收集資料的基礎(chǔ)上，分析現(xiàn)行中藥學(xué)教學(xué)存在的問(wèn)題，并進(jìn)行廣泛的調(diào)研。
(3)實(shí)驗(yàn)研究法:通過(guò)對(duì)基礎(chǔ)中藥學(xué)和臨床中藥學(xué)分段教學(xué)實(shí)驗(yàn)班的研究，摸索出分段開設(shè)該課程的最佳時(shí)機(jī)，以及實(shí)施的具體方案。
3.特色
從中藥學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)探討基礎(chǔ)中藥學(xué)和臨床中藥學(xué)分段教學(xué)的教學(xué)模式，尋找教學(xué)研究的突破口，該教學(xué)研究實(shí)用性強(qiáng)，有運(yùn)用和推廣價(jià)值。并結(jié)合現(xiàn)代中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的模式，從學(xué)科特點(diǎn)探討課程和教材、教學(xué)方法、方式的改革，使教學(xué)真正與學(xué)生的知識(shí)發(fā)展水平相適應(yīng)，有較強(qiáng)的創(chuàng)新性。
4.教學(xué)模式探討
(1)基礎(chǔ)中藥學(xué)的教學(xué)模式:基礎(chǔ)中藥學(xué)是指中藥學(xué)中的三基部分，即基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能。具體內(nèi)容包括總論部分的中藥的形成和中藥學(xué)的發(fā)展、中藥的名稱和分類、中藥的產(chǎn)地、采集和儲(chǔ)存、中藥的炮制、中藥的作用、中藥的性能、中藥的應(yīng)用等，重點(diǎn)是在中藥的藥性理論;各論部分包括概說(shuō)部分(各章節(jié)的定義、性能特點(diǎn)、功效、適應(yīng)證，分類、使用注意等;單味藥物的性味、歸經(jīng)、性能特點(diǎn)、基本功效、主治病證等;基本技能包括常用藥物植物、飲片的基本知識(shí)與識(shí)別。
中藥的應(yīng)用是以中醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)的，有著獨(dú)特的理論體系和應(yīng)用形式，要學(xué)好臨床中藥學(xué)，必須有扎實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí);而要教好《中藥學(xué)》這門課，更要求教師能熟練地掌握和應(yīng)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論。要在《中藥學(xué)》和《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》的教學(xué)過(guò)程中，探索將基本理論加以融匯貫通，有目的地將之有機(jī)結(jié)合起來(lái)。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)病名；診斷；標(biāo)準(zhǔn)；病證結(jié)合
病名是中醫(yī)在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中產(chǎn)生和發(fā)展起來(lái)的重要概念，是中醫(yī)學(xué)術(shù)體系的重要組成部分，辨病是中醫(yī)臨床不可缺少的內(nèi)容[1]。任何疾病都有原因可查、病機(jī)可究、規(guī)律可循、證候可辨、治法可用、預(yù)后可測(cè)，臨床治療的目標(biāo)主要也是針對(duì)病。但目前中醫(yī)病名幾乎處于被取消的狀態(tài)，臨床診斷、論文著作、科研課題等，大部分都使用西醫(yī)病名，中醫(yī)病名被棄而不用，或僅稱屬中醫(yī)“范疇”。因此，必須制定中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)病名，作為國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)加以頒布實(shí)施，以保護(hù)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)，維持中醫(yī)知識(shí)體系的完整性。
1病證結(jié)合是中醫(yī)診斷學(xué)的精髓
中醫(yī)對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)最早即是確定病種，并賦予病名。《黃帝內(nèi)經(jīng)》所記述的病名逾200種，張仲景著《傷寒雜病論》，無(wú)論是《傷寒論》論外感病，還是《金匱要略》論內(nèi)傷雜病，都是以病為綱，病脈證治并重。此后歷代醫(yī)著如《諸病源候論》、《景岳全書》、《醫(yī)宗金鑒》、《證治準(zhǔn)繩》等，以及近代臨床各科的中醫(yī)教材，基本上都是以病(癥)為綱，進(jìn)行辨證論治。因此，繼承中醫(yī)學(xué)的病名及診斷十分必要。
病證結(jié)合是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病本質(zhì)的基本方法，診斷疾病可以有效地把握疾病全過(guò)程的根本矛盾，而辨析證候又能準(zhǔn)確地把握疾病某一階段的病位與病性等主要矛盾。對(duì)病和證的分層認(rèn)識(shí)，具有較強(qiáng)的互補(bǔ)性，二者的關(guān)系猶如經(jīng)緯縱橫交錯(cuò)，使中醫(yī)對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)在病位的表里上下與臟腑經(jīng)絡(luò)，病性的陰陽(yáng)寒熱虛實(shí)，以及病勢(shì)的進(jìn)退深淺3方面達(dá)到3維統(tǒng)一。中醫(yī)病名融于中醫(yī)理論體系，能正確引導(dǎo)臨床辨證與施治。與證名診斷一樣，病名診斷是中醫(yī)臨床診療不可或缺的內(nèi)容，取消中醫(yī)病名不僅僅是病名被取消了，中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病本質(zhì)的病證結(jié)合診斷特色也沒(méi)有了，更談不上中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)、生命力和發(fā)展。
2中醫(yī)臨床必須使用中醫(yī)病名
就臨床診療的目標(biāo)來(lái)說(shuō)，中醫(yī)與西醫(yī)所針對(duì)的都是疾病，在這一點(diǎn)上中醫(yī)病名與西醫(yī)病名之間是相互關(guān)聯(lián)的。但由于認(rèn)識(shí)論和方法學(xué)的不同，所導(dǎo)出的病名體系必然不同。中、西醫(yī)的病名，一般都是由病因、病性(病理)、病位和病狀相互組合而構(gòu)成。在病因病性方面，中、西醫(yī)的概念基本不同，中醫(yī)的風(fēng)寒濕熱、痰飲瘀血、陰陽(yáng)虛實(shí)、勞癉痹厥、脹脫痿痛、癌瘤瘕、癰疽翳障等，西醫(yī)稱之為細(xì)菌、炎癥、變態(tài)反應(yīng)、免疫紊亂、功能亢進(jìn)、減退、衰竭等等，而氣、血、水、膿、毒、火(炎)等概念，中、西醫(yī)則都將其視作基本的病理改變。在病位方面，雖然中、西醫(yī)的解剖名稱基本相同，但中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)相對(duì)籠統(tǒng)而西醫(yī)學(xué)的概念以精細(xì)為特征，由于中、西醫(yī)對(duì)各組織器官的生理、病理及相互關(guān)系的認(rèn)識(shí)上有所不同，因而對(duì)疾病的命名診斷，西醫(yī)有病因診斷、病理解剖診斷、病理生理診斷、功能診斷、臨床綜合征診斷等不同形式，并注意幾個(gè)方面的結(jié)合而作出完整診斷，因而其病名限定清楚，但較冗長(zhǎng)而復(fù)雜。與之不同，中醫(yī)學(xué)病名極為精當(dāng)簡(jiǎn)煉，每個(gè)病名實(shí)際用詞一般只有2～4個(gè)字，不一定將每個(gè)病的病因、病性、病位等本質(zhì)屬性概括無(wú)遺，而可通過(guò)辨證診斷使之得到補(bǔ)充。正是由于病名診斷與辨證診斷之間的這種互補(bǔ)性，使中醫(yī)學(xué)的病證診斷完整地融入中醫(yī)學(xué)理論體系并具有中醫(yī)之特色?？梢娭嗅t(yī)病名與西醫(yī)病名既有關(guān)聯(lián)而又不等同，中、西醫(yī)病名的對(duì)應(yīng)關(guān)系是模糊的，即“是也不是，不是也是”。
中醫(yī)臨床必須以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，使用準(zhǔn)確而規(guī)范的中醫(yī)病名。中、西醫(yī)病名只能并存和相互對(duì)照，而不能并用，更不能以西醫(yī)病名取代中醫(yī)病名。某些中醫(yī)病名目前尚不為廣大群眾所熟悉，主要是由于受西醫(yī)病名的沖擊，加之近代中醫(yī)一味地強(qiáng)調(diào)辨證而不重視病名診斷所致，而不是中醫(yī)病名脫離了實(shí)際，導(dǎo)致廣大群眾不能接受。只有規(guī)范中醫(yī)病名，堅(jiān)持并強(qiáng)化中醫(yī)病名診斷，方可使中醫(yī)病名逐漸為人們所熟悉和接受，才有益于中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，也有利于發(fā)揮中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)。
3中醫(yī)病名診斷的必要性
中醫(yī)的許多病名，如破傷風(fēng)、托盤疔、胬肉攀睛、鵝口瘡、舌菌、痄腮、陰吹等，精煉簡(jiǎn)捷，見名知義，易于掌握。中醫(yī)有不少好的病名，如歷節(jié)風(fēng)、破傷風(fēng)、感冒、紅絲疔、纏腰火丹、蛇頭疔、乳巖、天行赤眼、蟹睛、骨槽風(fēng)、鼻淵等，其命名科學(xué)確切，名實(shí)相符，正如宋·張杲《醫(yī)說(shuō)·疾癥》所謂“古之論疾，多取象比類，使人易曉”。因此，這些中醫(yī)病名一直沿用至今，為人共曉，顯示了強(qiáng)大的生命力。有些病名如痢疾、霍亂、傷寒、破傷風(fēng)、風(fēng)濕熱、感冒、麻疹、癲癇、子癇、白喉、痔、癰、痛風(fēng)、風(fēng)疹、云翳、腳氣病、牛皮癬、梅毒等，在西醫(yī)傳入中國(guó)時(shí)，便為西醫(yī)所引用。
中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證，并多以癥為病。但辨證畢竟只是反映疾病某一階段的情況，癥則只是疾病本質(zhì)的外在表現(xiàn)，而通過(guò)診斷所確定的病名，代表著對(duì)疾病最本質(zhì)的認(rèn)識(shí)。病名診斷在中醫(yī)醫(yī)療實(shí)踐中具有極重要的意義，它有利于把握疾病的全局和全過(guò)程的一般規(guī)律，有利于臨床施治，這是中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的一個(gè)重要內(nèi)容。徐靈胎《醫(yī)學(xué)源流論》指出：“欲治病者，必先識(shí)病之名……一病必有主方，一病必有主藥?！闭f(shuō)明不同疾病可以有自己的專方、專藥、專法治療，如肺癆若不治癆殺蟲，則辨證治療效果欠佳。雖然異病同證時(shí)應(yīng)當(dāng)同治，但治療也應(yīng)根據(jù)病而有所區(qū)別，如胃瘍、久泄均可見脾虛證候，在補(bǔ)脾益氣同時(shí)，胃瘍者常結(jié)合理氣止痛，久泄者則常兼利濕止瀉。同時(shí)病名診斷亦可指導(dǎo)辨證，因?yàn)槊總€(gè)病演變過(guò)程的一般規(guī)律往往可體現(xiàn)為不同的“證”，各證出現(xiàn)的頻度也不一致，如風(fēng)眩最常見的證型為肝陽(yáng)上亢，而陰陽(yáng)兩虛則較少見，有時(shí)病人可能僅有血壓增高，而其他癥狀不明顯，以致無(wú)癥而出現(xiàn)無(wú)證可辨，此時(shí)則可根據(jù)風(fēng)眩而首先考慮為肝陽(yáng)上亢，采用平肝潛陽(yáng)的治法。
4取消中醫(yī)病名必將導(dǎo)致中醫(yī)學(xué)的滅亡
有學(xué)者提出，中醫(yī)病名改革應(yīng)大部分采用西醫(yī)病名，或中、西醫(yī)病名并用，這樣方有利于中醫(yī)現(xiàn)代化，并能成為中醫(yī)走向世界的橋梁[2]。也有人認(rèn)為“取消中醫(yī)病名中醫(yī)滅亡不了”。這些觀點(diǎn)顯然都是不對(duì)的。中醫(yī)臨床是在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下的實(shí)踐活動(dòng)，中醫(yī)學(xué)需要與國(guó)際接軌，但絕不能用西醫(yī)病名取代中醫(yī)病名。因?yàn)橹?、西醫(yī)學(xué)是不同的理論體系，中醫(yī)的陰陽(yáng)五行、臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液、病因病機(jī)等基本概念不同于西醫(yī)學(xué)的解剖、生理、病理等理論，把西醫(yī)的病名搬過(guò)來(lái)，套在中醫(yī)學(xué)的頭上，則名實(shí)不相符，無(wú)異于穿西裝戴瓜皮禮帽，這無(wú)疑會(huì)給中醫(yī)的診斷和治療帶來(lái)思維方面的負(fù)面效應(yīng)。
中、西醫(yī)這兩種不同的醫(yī)學(xué)理論體系，認(rèn)識(shí)疾病的角度不同，那種“西病中證”式的診斷無(wú)異于“人頭馬、美人魚”之類，似是優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、強(qiáng)強(qiáng)相合，但實(shí)際上只會(huì)使中醫(yī)學(xué)走向滅亡。因?yàn)橛梦麽t(yī)學(xué)理論來(lái)衡量中醫(yī)學(xué)，不僅只是病名不科學(xué)，中醫(yī)學(xué)的陰陽(yáng)五行、風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火、喜、怒、憂、思之類病因，肝之開竅于目，脾主運(yùn)化與統(tǒng)血，經(jīng)絡(luò)的解剖結(jié)構(gòu)，以及四氣五味、升降浮沉等中藥理論等等，統(tǒng)統(tǒng)都無(wú)科學(xué)可言，都應(yīng)在廢棄之列。堅(jiān)持中醫(yī)病名是保持和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)學(xué)體系的要害所在，是中醫(yī)學(xué)生死攸關(guān)的大事。設(shè)若中醫(yī)學(xué)取消了病名，則說(shuō)明中醫(yī)學(xué)對(duì)“病”沒(méi)有認(rèn)識(shí)，中醫(yī)只知辨證施治，不會(huì)診病治病，那么中醫(yī)學(xué)還有何“術(shù)”可言呢?取消病名，就會(huì)使中醫(yī)學(xué)術(shù)一潰百潰，一發(fā)不可收拾。
中醫(yī)是中華傳統(tǒng)文化最優(yōu)秀的部分，由于西學(xué)東漸，中國(guó)人已逐漸遠(yuǎn)離自己的民族文化主體，出現(xiàn)了文化自卑，不少人對(duì)中醫(yī)的知識(shí)財(cái)富不相信，甚至抵觸，這并不足為奇。癀瘕、卑傈、旭痹、癉等字都不認(rèn)識(shí)，這是由于近現(xiàn)代文化舉措對(duì)中醫(yī)學(xué)帶來(lái)的負(fù)面影響。落葉知秋，病名的取消就是中醫(yī)學(xué)術(shù)消亡的前兆，面對(duì)日漸遠(yuǎn)離傳統(tǒng)文化的中醫(yī)，如何恢復(fù)昔日中醫(yī)與傳統(tǒng)文化二者之間的密切關(guān)系，如何使中醫(yī)能夠按照其自身發(fā)展規(guī)律良性發(fā)展，這或許是今天有志于振興中醫(yī)藥事業(yè)的人們所應(yīng)當(dāng)迫切思考和解決的問(wèn)題”[3，4]。
歷史事實(shí)告訴我們，否認(rèn)中醫(yī)理論體系，妄以西醫(yī)病名取代中醫(yī)病名必然失敗。1933年下發(fā)的《中央國(guó)醫(yī)館學(xué)術(shù)整理委員會(huì)統(tǒng)一病名建議書》、《中央國(guó)醫(yī)館審定病名凡例》及《中央國(guó)醫(yī)館審定病名錄》，之所以遭到反對(duì)而沒(méi)有實(shí)施，其主要原因就是武斷的認(rèn)為中醫(yī)病名不科學(xué)，要統(tǒng)一則必以西醫(yī)病名為標(biāo)準(zhǔn)，這是其夭折的致命之處?，F(xiàn)在雖然時(shí)過(guò)境遷，中醫(yī)界的認(rèn)識(shí)有了很大的變化，但可以斷言，取消中醫(yī)病名只會(huì)是重蹈復(fù)輒的命運(yùn)。惲鐵憔在《論醫(yī)集·對(duì)于統(tǒng)一病名建議之商榷》說(shuō)：“今若以西名為主名，不廢中醫(yī)學(xué)說(shuō)，則名實(shí)不相符。若廢中醫(yī)學(xué)說(shuō)，則中醫(yī)即破產(chǎn)，不為此，則為彼，更無(wú)回旋余地。例如《傷寒》一書，包括支氣管炎、肋膜炎、胸水乃至流行性腦脊髓膜炎、日射病、虎列拉等等，假如使用此諸名色，初步，《傷寒論》本文，將漸次無(wú)人研讀；進(jìn)一步，必《傷寒》方無(wú)人能用；及后一步，必講究注射滅菌。如此，則中醫(yī)消滅、中藥消滅。是故用中醫(yī)病名為統(tǒng)一病名，在此必爭(zhēng)，是非得已，不止名從主人而已。”先賢之見在當(dāng)代中醫(yī)界已被印證，這不正是廢棄中醫(yī)病名之惡果嗎？
我們應(yīng)從病證結(jié)合的角度，站在發(fā)展中醫(yī)理論與保持中醫(yī)特色的高度，堅(jiān)持中醫(yī)病名診斷，并撥亂反正，正本清源，摒棄“重證輕病”、“西病中證”等錯(cuò)誤觀點(diǎn)，在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，深入開展對(duì)“病”的研究，以提高臨床診療水平。
5規(guī)范中醫(yī)病名體系
任何學(xué)科都是在繼承前人學(xué)術(shù)思想的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，中醫(yī)病名學(xué)術(shù)也不例外。中醫(yī)病名規(guī)范化的研究，首要而根本的原則，必然也只能是繼承性原則，要從蘊(yùn)藏前人豐富經(jīng)驗(yàn)和理論的歷代醫(yī)籍中整理、挖掘中醫(yī)病名，切合臨床實(shí)際者用之，不符合臨床實(shí)際者改造之。在此基礎(chǔ)上本著特色性、實(shí)用性、創(chuàng)新性、準(zhǔn)確性等原則，全面系統(tǒng)地開展病名體系研究，形成完整而規(guī)范的中醫(yī)病名學(xué)術(shù)體系。近年頒布的中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)》[5]疾病部分即是本著繼承和發(fā)展中醫(yī)學(xué)理論的宗旨，采用繼承、挖掘、引申、創(chuàng)新、引進(jìn)等方法對(duì)病名進(jìn)行分化定義，從而使中醫(yī)病名學(xué)術(shù)在相對(duì)完整的意義上形成體系。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)制定有國(guó)際疾病分類(1CD)等國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)內(nèi)的《疾病分類與代碼》。但中醫(yī)學(xué)是具有獨(dú)特理論和豐富經(jīng)驗(yàn)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，中醫(yī)學(xué)是我國(guó)的寶貴文化遺產(chǎn)，它與西醫(yī)學(xué)有很大的不同，因而不可能用ICD等外來(lái)名詞規(guī)范中醫(yī)疾病名稱?，F(xiàn)在臨床上中醫(yī)的病名被棄用，沒(méi)有中醫(yī)的病名體系，這將使中醫(yī)學(xué)術(shù)處于滅亡的境地，因而必須加緊中醫(yī)病名的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化研究，國(guó)家衛(wèi)生行政部門應(yīng)組織中醫(yī)學(xué)者開展中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)病名的研究，建立中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)病名體系，一方面充分吸取、反映以往研究的合理內(nèi)容，另一方面彌補(bǔ)前段標(biāo)準(zhǔn)化研究的不足。中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)病名研究應(yīng)按照中醫(yī)理論體系，嚴(yán)格區(qū)分病、證、癥概念，在繼承原有病名的基礎(chǔ)上，參考西醫(yī)病名，按中醫(yī)學(xué)的理論創(chuàng)新、分化、擴(kuò)展中醫(yī)的病名。該研究可為中醫(yī)學(xué)術(shù)提供全面標(biāo)準(zhǔn)的“原件”，不斷完善中醫(yī)疾病體系，并能對(duì)臨床診斷及鑒別診斷起到指導(dǎo)作用，也有利于保護(hù)中醫(yī)學(xué)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)。
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[2]蘇玉侖．中醫(yī)病名應(yīng)改革[J]．中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)，2000，5：31.
[3]劉理想，張其成．近現(xiàn)代文化舉措對(duì)中醫(yī)的影響[J]．中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)，2006，10（13）：8.
長(zhǎng)春大學(xué)特殊教育學(xué)院于1987年經(jīng)原國(guó)家教育委員會(huì)批準(zhǔn)設(shè)立，是中國(guó)第一所也是亞洲第一所專門招收視障、聽障學(xué)生接受高等教育的特殊教育學(xué)院，由中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)和吉林省人民政府共同舉辦。2002年，全國(guó)政協(xié)副主席、時(shí)任中國(guó)殘聯(lián)主席的鄧樸方先生參加特教學(xué)院十五周年院慶時(shí)指出：“長(zhǎng)春大學(xué)特殊教育學(xué)院辦學(xué)最早、規(guī)模、學(xué)科、層次，是特殊高等教育領(lǐng)域的龍頭。”學(xué)院現(xiàn)設(shè)有6個(gè)高等特殊教育本科專業(yè)——針灸推拿學(xué)、康復(fù)治療學(xué)、音樂(lè)表演、繪畫、視覺傳達(dá)設(shè)計(jì)、動(dòng)畫，1個(gè)聽障全納教育本科專業(yè)——工商管理，1個(gè)師資培養(yǎng)本科專業(yè)——特殊教育，3個(gè)視障全納教育輔修專業(yè)——特殊教育、英語(yǔ)、漢語(yǔ)言文學(xué)，2個(gè)聽障全納教育輔修專業(yè)——工商管理、特殊教育。其中，針灸推拿學(xué)專業(yè)被教育部評(píng)為特色專業(yè);繪畫、視覺傳達(dá)設(shè)計(jì)、動(dòng)畫專業(yè)被教育部批準(zhǔn)為人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)區(qū);特殊教育專業(yè)被教育部確定為“國(guó)培計(jì)劃”專業(yè);音樂(lè)表演專業(yè)為完全融合教育專業(yè)。學(xué)院共獲得教學(xué)成果二等獎(jiǎng)2項(xiàng)，吉林省教學(xué)成果特等獎(jiǎng)1項(xiàng)、一等獎(jiǎng)1項(xiàng)。學(xué)院榮獲“全國(guó)特殊教育先進(jìn)單位”、“全國(guó)殘疾人體育先進(jìn)單位”稱號(hào)，被中國(guó)殘聯(lián)確定為“全國(guó)特殊藝術(shù)人才培養(yǎng)基地”。學(xué)院現(xiàn)有專任教師48人，其中教授6人，副教授18人，博士、碩士研究生占教師總數(shù)的75%。在校生1143人，其中視障學(xué)生347人，聽障學(xué)生483人，健全學(xué)生313人，在校視障聽障學(xué)生總數(shù)830多人，是全國(guó)的高等教育在校殘疾人群體。
二、專業(yè)簡(jiǎn)介
我院聽障美術(shù)類專業(yè)為人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)區(qū)
(一)視覺傳達(dá)設(shè)計(jì)專業(yè)
藝術(shù)學(xué)門類，本科，學(xué)制四年，授予藝術(shù)學(xué)學(xué)士學(xué)位(招收聽障考生)。
培養(yǎng)目標(biāo)：培養(yǎng)掌握造型藝術(shù)的基本規(guī)律、基礎(chǔ)理論和基本技能，能夠進(jìn)行獨(dú)立藝術(shù)創(chuàng)作、藝術(shù)實(shí)踐的應(yīng)用型高級(jí)專門人才。
主干學(xué)科：藝術(shù)學(xué)。
主要課程：素描、色彩、構(gòu)成藝術(shù)、室內(nèi)外設(shè)計(jì)、招貼設(shè)計(jì)、飾品設(shè)計(jì)、展示設(shè)計(jì)、民間藝術(shù)、包裝設(shè)計(jì)、電腦平面設(shè)計(jì)軟件、電腦三維設(shè)計(jì)軟件等。
就業(yè)方向：面向殘疾人的各級(jí)組織、機(jī)構(gòu)，各類特殊學(xué)校，視覺傳達(dá)設(shè)計(jì)、廣告宣傳、服裝設(shè)計(jì)等。
(二)繪畫專業(yè)
藝術(shù)學(xué)門類，本科，學(xué)制四年，授予藝術(shù)學(xué)學(xué)士學(xué)位(招收聽障考生)。
培養(yǎng)目標(biāo)：培養(yǎng)具有繪畫方面的基本理論和基礎(chǔ)知識(shí)，熟練掌握繪畫的各種技法，能夠從事繪畫藝術(shù)工作的應(yīng)用型高級(jí)專門人才。
主干學(xué)科：藝術(shù)學(xué)。
主要課程：素描、色彩、油畫肖像、油畫人體、油畫創(chuàng)作、解剖、透視、中國(guó)畫(工筆、意筆)臨摹、中國(guó)畫(山水、花鳥、人物)寫生等。
就業(yè)方向：面向殘疾人的各級(jí)組織、機(jī)構(gòu)，各類特殊學(xué)校和社會(huì)各界需要繪畫、廣告宣傳的部門和單位。
(三)動(dòng)畫專業(yè)
藝術(shù)學(xué)門類，本科，學(xué)制四年，授予藝術(shù)學(xué)學(xué)士學(xué)位(招收聽障考生)。
培養(yǎng)目標(biāo)：培養(yǎng)具有影視動(dòng)畫專業(yè)知識(shí)及技能，熟練掌握卡通漫畫創(chuàng)作知識(shí)和技能的應(yīng)用型高級(jí)專門人才。
主干學(xué)科：藝術(shù)學(xué)。
主要課程：素描、色彩、速寫、動(dòng)畫基礎(chǔ)、動(dòng)畫背景制作、漫畫創(chuàng)作、電腦動(dòng)畫、影片分析、卡通形象設(shè)計(jì)、動(dòng)作設(shè)計(jì)原畫創(chuàng)作、短片創(chuàng)作等。
就業(yè)方向：面向影視動(dòng)畫創(chuàng)作、漫畫設(shè)計(jì)、廣告?zhèn)髅?、?shù)字影像設(shè)計(jì)、游戲制作、動(dòng)漫衍生產(chǎn)品公司等部門和單位。
(四)工商管理專業(yè)
管理學(xué)門類，本科，學(xué)制四年，授予管理學(xué)學(xué)士學(xué)位(招收具備一定聽說(shuō)能力的聽障考生)。
培養(yǎng)目標(biāo)：培養(yǎng)具有工商管理理論知識(shí)，能夠在各級(jí)管理部門、大中型企業(yè)或投資部門從事管理工作的應(yīng)用型高級(jí)專門人才。
主干學(xué)科：管理學(xué)
主要課程：管理學(xué)、微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)、宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)法、管理信息系統(tǒng)、會(huì)計(jì)學(xué)、財(cái)務(wù)管理、戰(zhàn)略管理、人力資源管理、生產(chǎn)與運(yùn)作管理、質(zhì)量管理、商務(wù)禮儀等。
就業(yè)方向：面向殘疾人的各級(jí)組織、機(jī)構(gòu)，各類特殊學(xué)校、大中型企業(yè)和社會(huì)各界需要管理人才的部門和單位。
我院針灸推拿學(xué)專業(yè)為特色專業(yè)
(五)針灸推拿學(xué)專業(yè)
醫(yī)學(xué)門類，本科，學(xué)制五年，授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位(招收視障考生)。
培養(yǎng)目標(biāo)：培養(yǎng)具備中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)理論、實(shí)踐及其他相關(guān)知識(shí)和能力，有良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，能夠從事針灸推拿醫(yī)療、教學(xué)及科研工作的高級(jí)專門人才。
主干學(xué)科：中醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)。
主要課程：中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)基礎(chǔ)、經(jīng)絡(luò)學(xué)、腧穴學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)骨傷學(xué)、推拿學(xué)基礎(chǔ)、推拿學(xué)手法、推拿治療學(xué)、小兒推拿學(xué)、保健推拿學(xué)等。
就業(yè)方向：面向殘疾人的各級(jí)組織機(jī)構(gòu)、特殊教育學(xué)校、各類醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)與按摩院等部門和單位。
(六)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)
醫(yī)學(xué)門類，本科，學(xué)制四年，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位(招收低視力考生)。
培養(yǎng)目標(biāo)：培養(yǎng)適應(yīng)國(guó)家和社會(huì)發(fā)展需要的，具有較扎實(shí)的康復(fù)治療學(xué)基礎(chǔ)理論、醫(yī)學(xué)基本知識(shí)及其相關(guān)自然科學(xué)知識(shí)，具有較強(qiáng)的人際交流能力和良好的職業(yè)道德，具有分析問(wèn)題、科學(xué)思維和獨(dú)立工作的能力，掌握較扎實(shí)的康復(fù)治療學(xué)技術(shù)，融康復(fù)、醫(yī)療、預(yù)防、保健為一體的康復(fù)治療師。
主干學(xué)科：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)。
主要課程：人體解剖學(xué)、中醫(yī)傳統(tǒng)哲學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、推拿手法學(xué)、經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)針灸康復(fù)學(xué)、中醫(yī)推拿康復(fù)學(xué)、臨床康復(fù)學(xué)、中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)、中醫(yī)導(dǎo)引康復(fù)學(xué)、言語(yǔ)治療學(xué)、運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、康復(fù)心理學(xué)、康復(fù)評(píng)定學(xué)、中醫(yī)全息康復(fù)學(xué)、醫(yī)用物理、生物力學(xué)、物理治療技術(shù)、中醫(yī)食療學(xué)、實(shí)用論文寫作等課程。
就業(yè)方向：能夠在醫(yī)療、預(yù)防、衛(wèi)生及其它相關(guān)機(jī)構(gòu)從事康復(fù)治療、保健與評(píng)價(jià)等工作。
我院音樂(lè)表演專業(yè)為完全融合教育專業(yè)
(七)音樂(lè)表演專業(yè)
藝術(shù)學(xué)門類，本科，學(xué)制四年，授予藝術(shù)學(xué)學(xué)士學(xué)位(招收視障考生)。
培養(yǎng)目標(biāo)：培養(yǎng)具有扎實(shí)的音樂(lè)理論知識(shí)，具備一定的演奏、演唱藝術(shù)技能，能在學(xué)校、藝術(shù)團(tuán)體、企事業(yè)單位及社會(huì)團(tuán)體從事音樂(lè)表演及教學(xué)的應(yīng)用型專門人才。
主干學(xué)科：藝術(shù)學(xué)。
主要課程：表演、基本樂(lè)理、和聲學(xué)、視唱練耳、中外音樂(lè)史、曲式與作品分析、鋼琴即興伴奏、民族民間音樂(lè)等。
就業(yè)方向：能在專業(yè)文藝團(tuán)體從事音樂(lè)表演工作，能在學(xué)校、企事業(yè)單位及社會(huì)團(tuán)體從事教育教學(xué)等工作。
三、招生計(jì)劃及考試科目
2016年計(jì)劃招生206人，我校實(shí)行單獨(dú)考試，各專業(yè)招生計(jì)劃與考試科目見下表：
專 業(yè)
學(xué)制
層次
計(jì)劃
招生對(duì)象
考試科目及分值
學(xué) 費(fèi)
（元/年）
備注
視覺傳達(dá)設(shè)計(jì)
四年
本科
54人
聽力障礙
文化課（各科目均150分）：語(yǔ)文、數(shù)學(xué)、英語(yǔ)。
專業(yè)課（各科目均100分）：素描（人物頭像寫生）、色彩（水粉、靜物默寫）。
5400
聽障考生
可兼報(bào)
繪 畫
四年
本科
30人
聽力障礙
動(dòng) 畫
四年
本科
30人
聽力障礙
音樂(lè)表演
四年
本科
6人
視力障礙
文化課（各科目均150分）：語(yǔ)文、數(shù)學(xué)、英語(yǔ)。
專業(yè)課：基本樂(lè)理（10分）、聽音（10分）、演唱或演奏（100分）。
6200
不可兼報(bào)其他專業(yè)
注：1.音樂(lè)表演專業(yè)器樂(lè)方向只招收小提琴、中提琴、大提琴、低音提琴、長(zhǎng)笛、雙簧管、單簧管、大管、薩克斯、小號(hào)、圓號(hào)、長(zhǎng)號(hào)、大號(hào)、嗩吶、二胡、鋼琴、手風(fēng)琴和鋼琴調(diào)律考生;聲樂(lè)方向只招收美聲、民族和通俗唱法考生。
2.能力測(cè)試科目為聽寫(提供一段內(nèi)容為標(biāo)準(zhǔn)普通話，文字在200字左右的語(yǔ)音視頻，考生在10分鐘之內(nèi)書寫出來(lái)。語(yǔ)音視頻播放三遍，語(yǔ)速為160--180字/分鐘)、朗讀(提供一段200字左右的短文，字體為仿宋，字號(hào)為4號(hào)，考生在5分鐘內(nèi)朗讀出來(lái))。
四、報(bào)考條件、時(shí)間及辦法
1.報(bào)考條件：
具有高級(jí)中等教育畢業(yè)或同等學(xué)歷，年齡17周歲(1999年9月1日前出生)以上，生活能夠自理的殘疾青年。
2.高考報(bào)名：
考生必須在各省(區(qū)、市)規(guī)定時(shí)間內(nèi)，到戶口所在地招生辦辦理2016年高考報(bào)名手續(xù)，并索取14位高考考生號(hào)，否則我校無(wú)法辦理錄取手續(xù)。
3.報(bào)名時(shí)間及辦法：
報(bào)名時(shí)間為2015年12月15日—25日?？忌蓙?lái)我校招生辦現(xiàn)場(chǎng)報(bào)名，或通過(guò)郵局將報(bào)名材料郵寄到我校招生辦(不收?qǐng)?bào)名費(fèi))。
4.報(bào)名要求材料：
(1)考生在長(zhǎng)春大學(xué)招生信息網(wǎng)的“高等特殊教育招生”中的“下載專區(qū)”里下載并打印“2016年長(zhǎng)春大學(xué)特殊教育學(xué)院招生考試報(bào)名表”(表一、表二、表三、表四)，并準(zhǔn)確填寫。報(bào)考針灸推拿學(xué)、康復(fù)治療學(xué)、音樂(lè)表演專業(yè)的考生，我校采用盲文(老盲文)或漢文兩種方式答卷，視障考生必須在報(bào)名表中注明采用何種方式答卷。
(2)一寸近期免冠彩色照片二張，照片背面必須簽名。
(3)畢業(yè)證書復(fù)印件(或應(yīng)屆畢業(yè)生證明)，殘疾證復(fù)印件，體檢表(由縣級(jí)及以上醫(yī)院體檢，其中肝功、胸透或胸部CT為必須檢查的項(xiàng)目)各一份。
以上材料現(xiàn)場(chǎng)報(bào)名時(shí)自帶或通過(guò)郵局寄至我校招生辦(只接收中國(guó)郵政EMS快遞);報(bào)名表(表四)在面試時(shí)統(tǒng)一交給面試教師。
5.報(bào)考美術(shù)類專業(yè)的考生自備畫具、畫板、顏料等考試用具，考試用紙由我校提供。
6.新生入學(xué)后將按規(guī)定統(tǒng)一進(jìn)行入學(xué)資格復(fù)查，屆時(shí)考生必須提供身份證原件、高中(或中專、職高)畢業(yè)證書原件、殘疾證原件，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)報(bào)名弄虛作假，立即取消入學(xué)資格。
五、錄取原則
1.根據(jù)考生所報(bào)專業(yè)志愿順序，按綜合分從高到低擇優(yōu)錄取。綜合分相同時(shí)，依次按我校規(guī)定科目順序的單科成績(jī)由高到低錄取。規(guī)定科目順序?yàn)檎Z(yǔ)文、英語(yǔ)、數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、解剖學(xué)(生物)、聽寫、朗讀。
2. 計(jì)分辦法：
(1)針灸推拿學(xué)專業(yè)、康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的綜合分為六門文化課成績(jī)總和。
(2)視覺傳達(dá)設(shè)計(jì)專業(yè)、繪畫專業(yè)、動(dòng)畫專業(yè)的綜合分=文化課總分/4.5+專業(yè)課總分/2。
(3)工商管理專業(yè)的綜合分=文化課總分/4.5+能力測(cè)試總分/2
(4)音樂(lè)表演專業(yè)的綜合分=文化課總分/4.5+專業(yè)課總分/1.2。
3.對(duì)報(bào)考藝術(shù)類各專業(yè)專業(yè)課成績(jī)排前三名的考生，文化課總分加20分。少數(shù)民族考生文化課總分加5分。
4.考生入學(xué)后，繪畫專業(yè)的考生根據(jù)考生意愿及入學(xué)后測(cè)試成績(jī)分方向培養(yǎng)。
擬錄取名單公布后，請(qǐng)擬錄取考生下載報(bào)到確認(rèn)單，并必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)傳真至我校招生辦，否則視為本人放棄錄取資格。
六、考試時(shí)間及地點(diǎn)
面試時(shí)間為2016年4月14日8：00～15:00，考試時(shí)間為2016年4月15日～4月17日，面試地點(diǎn)為長(zhǎng)春大學(xué)特殊教育學(xué)院。具體考試時(shí)間、地點(diǎn)及科目安排詳見準(zhǔn)考證。
七、報(bào)名表下載
網(wǎng) 址：zsb.ccu.edu.cn
八、長(zhǎng)春大學(xué)招生辦聯(lián)系方式
地址：吉林省長(zhǎng)春市衛(wèi)星路6543號(hào)長(zhǎng)春大學(xué)招生辦(只接收中國(guó)郵政EMS快遞)。
收件人：曹殿輝
郵 編：130022
電 話：0431-85250087
3.中國(guó)科學(xué)院計(jì)算技術(shù)研究所，北京100190）
摘要：目的 將中醫(yī)病案文本信息環(huán)境、知識(shí)需求、知識(shí)需求常見行為及現(xiàn)有的知識(shí)環(huán)境有機(jī)結(jié)合起來(lái)，建立一個(gè)相互聯(lián)系、相互支撐的嵌入式知識(shí)智能在線提示系統(tǒng)。方法 系統(tǒng)利用了量表、規(guī)則提示和異名病癥術(shù)語(yǔ)發(fā)現(xiàn)的方法，集成了文本提取、術(shù)語(yǔ)自動(dòng)獲取、術(shù)語(yǔ)檢索、術(shù)語(yǔ)發(fā)現(xiàn)和智能提示的功能。內(nèi)容本研究提出了一種在中醫(yī)臨床應(yīng)用上的智能在線提示系統(tǒng)。它通過(guò)收集關(guān)于藥物、方劑、癥狀、診斷等相關(guān)數(shù)據(jù)，集成了強(qiáng)大的數(shù)據(jù)庫(kù)詞典，并利用量表和規(guī)則，對(duì)醫(yī)療病案實(shí)現(xiàn)了智能化在線分析。最后，用100份病案數(shù)據(jù)對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行了試驗(yàn)。結(jié)果 量表證候提示實(shí)驗(yàn)，召回率為63.33%，準(zhǔn)確率為76.00%；病癥異名發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)，召回率為58.06%，準(zhǔn)確率為77.78%。結(jié)論 該系統(tǒng)可以提供即時(shí)的中醫(yī)藥知識(shí)服務(wù)，提高用戶的知識(shí)查詢、利用的效率。本研究也揭示了臨床量表的制定與臨床實(shí)際存在一定的差距。
關(guān)鍵詞：智能在線提示系統(tǒng)；嵌入式知識(shí)服務(wù)；中醫(yī)臨床；量表；異名術(shù)語(yǔ)發(fā)現(xiàn)
Intelligent Online Clinic Alert System and it's Application in TCM
SUN Meng1， LI Yuan-bai2， YANG Yang2， LIAN Chao-jie2， CAO Cun-gen3
（1. Beijing University of Aeronautics and Astronautics Software College， Beijing 100191， China； 2.China Chinese Academy of Sciences TCM Information Institute， Beijing 100700， China； 3. Chinese Academy of Science Computing Technolog Institute， Beijing 100190， China）
Abstract：Objective The paper's aim is to build an inter-connected， mutual supported embedded intelligent online clinic alert system，which associated with TCM's medical record text information environment，knowledge requirement's common behavior and existing knowledge environment. Methods The system adopts the methods of scale table，rule promptness and Symptom terminologies'synonyms detection.It also integrates the functions of text extraction and terminologies'automatic acquisition，searching，detection and intelligent promptness. Content This research proposes an Intelligent Online Clinic Alert System which are applied on Traditional Chinese Clinical Medicine. By collecting the data of herbs，prescriptions，systems and diagnosis，the system builds a strong dictionary and achieves intelligent online analysis by scales and rules.At last，100 medical records are used to test the system. Results The recall and accuracy rates of the syndrome prompted experiment by scale table are 63.33% and 76.00%.The recall and accuracy rates of the symptom terminologies'synonyms detection experiment are 58.06% and 77.78%. Conclusions The system can provide instant Chinese medical knowledge service，which improves the effectiveness of knowledge searching and utilization.
Key words：Intelligent Online Clinic Alert System， Embedded Knowledge Services， Clinical Medicine， Scale Table， Symptom Terminologies'Synonyms Detection
1系統(tǒng)研究背景
1.1相關(guān)工作 隨著全球信息化浪潮和中醫(yī)國(guó)際化的發(fā)展，中醫(yī)數(shù)字化和標(biāo)準(zhǔn)化研究日益深入，應(yīng)用現(xiàn)代的計(jì)算機(jī)技術(shù)和因特網(wǎng)進(jìn)行中醫(yī)交流、教學(xué)、科研的需求不斷增加。智能中醫(yī)診斷信息處理技術(shù)作為中醫(yī)現(xiàn)代化的重要內(nèi)容，也越來(lái)越引起科技界的高度重視。
系統(tǒng)在詞典窗口顯示術(shù)語(yǔ)相關(guān)的知識(shí)信息，不同的詞條以不同的選項(xiàng)卡顯示。如果用戶對(duì)某一詞條解釋內(nèi)容中的某些術(shù)語(yǔ)感興趣，可以在該界面直接進(jìn)行二次檢索查詢：①點(diǎn)擊"查詢"按鈕對(duì)該詞條的內(nèi)容進(jìn)行檢索標(biāo)注。例如，在下圖中點(diǎn)擊"查詢"按鈕后，"躁擾不寧"詞條內(nèi)容中和數(shù)據(jù)庫(kù)術(shù)語(yǔ)一致的詞語(yǔ)會(huì)被用藍(lán)色標(biāo)注出。②之后點(diǎn)擊該詞語(yǔ)將光標(biāo)移到該詞語(yǔ)附近的位置，并點(diǎn)擊"提取詞語(yǔ)"按鈕，右側(cè)會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的詞語(yǔ)。例如，點(diǎn)擊左側(cè)文本框的"躁擾不寧"將光標(biāo)移到該處，然后點(diǎn)擊"提取詞語(yǔ)"按鈕，右側(cè)會(huì)按照類型顯示出出現(xiàn)在"躁擾不寧"附近的術(shù)語(yǔ)。單擊下側(cè)區(qū)域的詞條鏈接可以繼續(xù)進(jìn)行查詢。見圖2。
圖2 詞典窗口
2.4功能4：異名術(shù)語(yǔ)發(fā)現(xiàn) 將語(yǔ)料庫(kù)文本輸入系統(tǒng)中，在菜單中點(diǎn)擊"病癥術(shù)語(yǔ)異名發(fā)現(xiàn)"，即可對(duì)現(xiàn)有文本進(jìn)行異名發(fā)現(xiàn)操作。結(jié)果在異名發(fā)現(xiàn)窗口中顯示，左側(cè)為新發(fā)現(xiàn)的異名，右側(cè)為新異名對(duì)應(yīng)的正名。
2.5功能5：量表證候提示 根據(jù)量表方法，對(duì)病案中的患者所屬的證候進(jìn)行智能提示。首先，系統(tǒng)會(huì)檢索量表癥狀是否在病案文本中出現(xiàn)。如果出現(xiàn)，系統(tǒng)會(huì)記錄其所代表的證候的相應(yīng)分值，會(huì)統(tǒng)計(jì)得到各個(gè)證候的總分值。對(duì)于總分值達(dá)到10分的證候，系統(tǒng)會(huì)做出提示。以上面"患者形體肥胖……"病案文本為例，單擊"量表證候計(jì)算"按鈕，彈出量表窗口。左側(cè)以身體部位為分類顯示量表癥狀，右側(cè)顯示量表癥狀的統(tǒng)計(jì)結(jié)果：各個(gè)證候的得分情況和證候要素提示。
可以看到檢索到的"喉中痰鳴""口臭"等量表癥狀已經(jīng)在左側(cè)被勾選出。右側(cè)顯示了量表癥狀的統(tǒng)計(jì)情況，其中內(nèi)風(fēng)、內(nèi)火、痰濕、血瘀、氣虛、陰虛證候得分分別為10、26、41、15、0、5，其中證候要素"內(nèi)風(fēng)"、"內(nèi)火"、"痰濕"、"血瘀"得分大于等于10，系統(tǒng)將這些證候標(biāo)紅提示。
該窗口還支持對(duì)量表癥狀的重新計(jì)算：用戶可在左側(cè)的選框重新勾選量表癥狀，然后點(diǎn)擊"重新計(jì)算"按鈕，可以獲得新的統(tǒng)計(jì)結(jié)果。
2.6功能6：診療規(guī)則提示 根據(jù)診療規(guī)則方法，進(jìn)行智能提示。首先，系統(tǒng)會(huì)檢索每條規(guī)則中的癥狀是否在病案文本中出現(xiàn)。一旦在規(guī)則中作為條件的癥狀在病案中出現(xiàn)，該條規(guī)則會(huì)被觸發(fā)，系統(tǒng)會(huì)提示相應(yīng)的診斷和檢查項(xiàng)目。
3系統(tǒng)中的關(guān)鍵技術(shù)
現(xiàn)在分析系統(tǒng)中運(yùn)用的方法的合理性，以及這些方法是如何實(shí)現(xiàn)來(lái)滿足需求的。
3.1量表方法 在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，學(xué)者們引入了量表的方法，用一種疾病和其他疾病或正常人群作比較，一種疾病的不同程度作比較，便形成了等級(jí)。這就是醫(yī)用量表最基本的概念。
中醫(yī)癥狀量表方法是以統(tǒng)計(jì)學(xué)概率論為基礎(chǔ)，依據(jù)有關(guān)醫(yī)學(xué)理論將癥狀、體征及各種化驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行量化。通過(guò)概率運(yùn)算，使其成為診斷和鑒別診斷的重要依據(jù)，成為重要的輔助診斷方法。
在本系統(tǒng)中，將病案文本中出現(xiàn)的癥狀和量表中的癥狀進(jìn)行匹配。如果匹配成功，將其對(duì)應(yīng)證型、數(shù)值標(biāo)記。通過(guò)統(tǒng)計(jì)，計(jì)算出各種證型的分值總和。如果一種證型的總分值超過(guò)量表規(guī)定的界限，則向醫(yī)生提示該證型。
3.2規(guī)則提示方法 中醫(yī)學(xué)的診斷學(xué)知識(shí)可以表示成規(guī)則集合。換言之，通過(guò)患者的癥狀，醫(yī)生可以推斷患者的病證，而這一基于經(jīng)驗(yàn)和統(tǒng)計(jì)得到的診斷，本研究采用合取范式形式的規(guī)則進(jìn)行表示。也就是說(shuō)，系統(tǒng)可以根據(jù)從病案文本檢索到的病癥術(shù)語(yǔ)和其存儲(chǔ)的規(guī)則集合，可以判斷哪些證型、病因或檢查需要被執(zhí)行，并向醫(yī)生提示這些結(jié)果。
例如規(guī)則：If occurs（病癥A） & occurs（病癥B） & occurs（病癥C） then prompt（中風(fēng)）
意思是如果病案文本中同時(shí)檢測(cè)到"病癥A""病癥B"和"病癥C"，則系統(tǒng)會(huì)向醫(yī)生提出相應(yīng)的病證提示"中風(fēng)"。
再例如規(guī)則：If occurs（病癥A） & ！occurs（病癥B）& occurs（病癥C） then prompt（嘔吐）
意思是如果病案文本中同時(shí)出現(xiàn)"病癥A"和"病癥C"，且沒(méi)有出現(xiàn)"病癥B"，則系統(tǒng)會(huì)向用戶提出相應(yīng)的提示"嘔吐"。
有時(shí)會(huì)出現(xiàn)規(guī)則的沖突，例如規(guī)則1：If occurs（病癥A）then prompt（中風(fēng)）和規(guī)則2：If occurs（病癥A）& occurs（病癥B）then prompt（嘔吐）。這種情況下系統(tǒng)會(huì)優(yōu)先選擇條件中邏輯運(yùn)算符多的規(guī)則，在本例中系統(tǒng)激活規(guī)則2。
3.3異名病癥術(shù)語(yǔ)發(fā)現(xiàn)方法 中醫(yī)學(xué)病癥術(shù)語(yǔ)存在著大量的同義異名的現(xiàn)象，例如"腦卒中"和"腦中風(fēng)"。如果不能很好的解決病癥術(shù)語(yǔ)的非規(guī)范性帶來(lái)的問(wèn)題，將異名病癥識(shí)別出來(lái)，系統(tǒng)將很難準(zhǔn)確地處理病歷。
然而，目前的技術(shù)只能識(shí)別名稱完整、定義明確的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語(yǔ)，通用的做法是將標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語(yǔ)整理好存入數(shù)據(jù)庫(kù)中，識(shí)別時(shí)將文檔中的文本和數(shù)據(jù)庫(kù)中的詞條進(jìn)行匹配。由于漢語(yǔ)語(yǔ)義的模糊性及其所帶來(lái)的巨大數(shù)量的衍生詞匯，通過(guò)語(yǔ)義分析在有限的上下文內(nèi)判斷出異名術(shù)語(yǔ)難度很大。因此本研究從另一個(gè)角度出發(fā)，通過(guò)行業(yè)相關(guān)的豐富的語(yǔ)料文檔庫(kù)和已有的正異名術(shù)語(yǔ)表，不斷發(fā)現(xiàn)語(yǔ)料庫(kù)未識(shí)別的異名術(shù)語(yǔ)，擴(kuò)充已有的異名術(shù)語(yǔ)表。
通過(guò)大量的瀏覽病癥名稱發(fā)現(xiàn)，病癥名稱大都由兩部分構(gòu)成，即"對(duì)象詞"和"表現(xiàn)詞"。本文定義對(duì)象詞為病癥的病變主體的名詞詞匯，定義表現(xiàn)詞為指描述對(duì)象主體表現(xiàn)情況的詞匯。例如，"腦卒中"中對(duì)象詞是"腦"，表現(xiàn)詞是"卒中"。
病癥術(shù)語(yǔ)異名現(xiàn)象的原因，大都是病癥術(shù)語(yǔ)中對(duì)象詞和表現(xiàn)詞的近義詞造成的。例如，"口唇紫暗"和"口唇紫紺"，其中"紫暗"和"紫紺"是近義詞。據(jù)此可以設(shè)計(jì)一種方法，將未被發(fā)現(xiàn)的異名癥狀發(fā)現(xiàn)。
系統(tǒng)需要：①病癥正異名術(shù)語(yǔ)表，可用來(lái)構(gòu)造對(duì)象詞和表現(xiàn)詞的近義詞表。②對(duì)象詞的近義詞表。每項(xiàng)兩個(gè)詞，對(duì)象異名和對(duì)象正名，例如"目"和"眼"。③表現(xiàn)詞的近義詞表。每項(xiàng)兩個(gè)詞，表現(xiàn)異名和表現(xiàn)正名，例如"中風(fēng)"和"卒中"。
方法步驟：①將語(yǔ)料庫(kù)的病案文本，以標(biāo)點(diǎn)、數(shù)字和現(xiàn)有術(shù)語(yǔ)為間隔，將其拆分成一段段的短語(yǔ)。理論上異名應(yīng)該存在在這些短語(yǔ)中。②掃描每段短語(yǔ)，如果其中存在一個(gè)對(duì)象近義詞和一個(gè)表現(xiàn)近義詞，且兩個(gè)詞語(yǔ)的間隔不超過(guò)兩個(gè)字時(shí)，將這兩個(gè)詞以及它們之間的部分提取出來(lái)，作為候選異名。間隔不超過(guò)兩個(gè)字的原因是防止兩個(gè)詞來(lái)源于兩個(gè)不同異名的情況，且通常情況下，異名病癥不會(huì)很長(zhǎng)。③對(duì)每個(gè)候選詞條，看它們的對(duì)象詞、表現(xiàn)詞二元組的原義，是否和已有的正名對(duì)應(yīng)。如果對(duì)應(yīng)，則該異名很可能和該正名對(duì)應(yīng)，否則它便不是個(gè)合適的異名，將其淘汰。
經(jīng)過(guò)上述三個(gè)步驟，可以從語(yǔ)料庫(kù)中發(fā)現(xiàn)較為貼切的異名病癥名稱。系統(tǒng)管理人員可以通過(guò)該方法，發(fā)現(xiàn)術(shù)語(yǔ)并進(jìn)行人工篩除，能夠便利快捷的充實(shí)數(shù)據(jù)庫(kù)，減輕病癥術(shù)語(yǔ)的非規(guī)范性對(duì)系統(tǒng)的影響。
算法步驟示例：
For（每條短語(yǔ)）{
For（每個(gè)對(duì)象詞異名）
For（每個(gè)表現(xiàn)詞異名）{
If（短語(yǔ)包含對(duì)象詞異名&&短語(yǔ)包含表現(xiàn)詞異名）then
If（兩詞間隔不超過(guò)2個(gè)字）then提取作為候選異名；
}
}
For（每個(gè)候選異名）{
A1=候選異名中對(duì)象詞對(duì)應(yīng)的正名；
A2=候選異名中表現(xiàn)詞對(duì)應(yīng)的正名；
For（每個(gè)癥狀正名）{
B1=癥狀正名中對(duì)象詞對(duì)應(yīng)的正名；
B2=癥狀正名中表現(xiàn)詞對(duì)應(yīng)的正名；
If （A1==B1 && A2==B2 && 癥狀正名候選異名） then 候選異名成為新異名；
}
}
4 系統(tǒng)評(píng)測(cè)實(shí)驗(yàn)
4.1量表提示實(shí)驗(yàn) 本研究所采用的量表為北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院的高穎等編寫的《缺血性中風(fēng)證候要素診斷量表》[7]。使用系統(tǒng)對(duì)于10個(gè)出自中風(fēng)相關(guān)論文的病案，運(yùn)用量表方法進(jìn)行了分析，結(jié)果如下。其中標(biāo)紅的證候是系統(tǒng)提示的證候。
病歷病癥描述原文：①患者于1994年3月4日在勞動(dòng)中突然暈倒，不省人事，語(yǔ)不能發(fā)，二便失禁，雙側(cè)肢體不用，于發(fā)病40min后住進(jìn)洛陽(yáng)市某醫(yī)院，經(jīng)20d的搶救，才睜開雙目，1個(gè)月后形如植物人，出院回家。四肢癱瘓，語(yǔ)不能言，二便失禁，不會(huì)飲食，飲水則嗆，面目癡呆，沒(méi)有表情，舌體瘦小，質(zhì)淡暗紅，脈：沉、弦、細(xì)、弱。②于9月10日下午出診返家途中，突發(fā)昏仆，被路過(guò)人發(fā)現(xiàn)抬回。請(qǐng)醫(yī)治療至第2d神志稍有清醒，但很快又進(jìn)入昏迷狀態(tài)，且出現(xiàn)壯熱、陣發(fā)性呼吸困難?！裰净杳?，面紅目赤，瞳孔小如針尖，左肢偏癱，呼吸不規(guī)則，時(shí)有憋氣，憋氣時(shí)面唇紫紺，夜晚發(fā)作更甚，口渴喂水能吞咽，大便自發(fā)病至今未解，小便給予導(dǎo)尿。舌質(zhì)紅，苔黃厚少津，脈弦數(shù)有力。③2006 年12 月21 日， 因操勞過(guò)度， 晚飯后， 突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力， 跌倒在地， 呼之不應(yīng)， 小便失禁， 家人按人中， 刺十宣， 大聲呼喚后蘇醒， 右側(cè)偏癱，急送至本院， 因在發(fā)病3 h內(nèi)， 試用巴曲酶溶栓治療， 第2d， 因口鼻出血， 而停用。予以甘露醇、甘油果糖降低顱壓， 依達(dá)拉奉針腦保護(hù)劑， 清除自由基， 川穹嗪針改善血循環(huán)等治療。因是本院家屬， 早期請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診及康復(fù)介入。診見半身不遂，口舌歪斜， 語(yǔ)言蹇澀， 吞咽嗆咳。舌胖有瘀斑、苔白， 脈結(jié)代。④患者5 h前卒然昏仆， 不省人事， 左半身不遂， 舌口歪斜， 伴有惡心嘔吐， 面赤氣粗， 舌質(zhì)紅， 苔黃膩， 脈弦大有力。⑤患者于8 h前突然昏倒， 意識(shí)不清， 遂左側(cè)上下肢癱瘓， 口眼歪斜， 口角流涎， 舌強(qiáng)語(yǔ)謇， 面色潮紅， 腹?jié)M嘔惡， 便干溲閉， 舌紅、苔膩， 脈滑有力。⑥患者因情志不暢， 隨即昏倒在地， 神志不清， 右上下肢不能活動(dòng)， 口舌歪斜， 面赤氣粗， 痰聲漉漉， 躁擾不寧， 腹部脹滿， 嘔惡時(shí)作， 兩便閉， 舌體大、質(zhì)暗紅， 苔白膩， 脈洪大有力。⑦患者形體肥胖，高血壓病史5年。因3h前家庭糾紛突感頭痛，左側(cè)肢體活動(dòng)不利，繼而昏仆，不省人事，家屬急送醫(yī)院，經(jīng)西藥常規(guī)搶救治療1d，病情仍未緩解，伴鼻鼾痰鳴、煩躁不寧、氣粗口臭、腹脹，家屬言其3d未大便，舌紅或暗紅、苔黃膩，脈弦滑數(shù)。⑧收內(nèi)科住院治療。會(huì)診后決定輸液消栓治療。但1w后患者仍不清醒，右側(cè)肢體癱瘓，檢查項(xiàng)強(qiáng)口噤。大小便失禁需兩個(gè)人服侍。舌苔厚膩，脈弦數(shù)，喉中痰鳴。⑨因頭暈， 伴左上肢活動(dòng)障礙2 d人院?；颊叱科饡r(shí)， 突感頭暈口唇麻木， 左上肢不能上舉， 左手指抓握無(wú)力。平時(shí)嗜睡， 鼾聲大。食納佳， 大便偏干結(jié)。⑩因流涎.失語(yǔ)1d人院?；颊哂懈哐獕翰∈? 年。失語(yǔ)當(dāng)日晨， 覺頭昏， 兩下肢麻木。午餐后突然舌寵不能語(yǔ)， 伴流涎。
經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)可得，被原文標(biāo)出且被系統(tǒng)提示的證候共計(jì)19個(gè)，被原文標(biāo)出但沒(méi)有被系統(tǒng)提示的證候共計(jì)11個(gè)，沒(méi)有被原文標(biāo)出但被系統(tǒng)提示的證候共計(jì)6個(gè)。因此，量表證候提示實(shí)驗(yàn)的召回率為63.33%，準(zhǔn)確率為76.00%。
可以看到，系統(tǒng)所提示的癥候比較接近論文中注明的癥候，這說(shuō)明量表方法是有效的。然而，某些病歷的最終得出的量表評(píng)分與病歷中醫(yī)生所做的證候判斷有所出入，究其原因，主要有以下幾個(gè)方面：①用詞非規(guī)范性造成的理解差異。由于中醫(yī)癥狀名稱用語(yǔ)簡(jiǎn)練，含義豐富，加工人員對(duì)微小的差異理解不同就會(huì)造成這種正異名的匹配與量表癥狀定義的不符，進(jìn)而造成量表評(píng)分與病歷中證候判斷的出入。另一方面，本研究使用的病歷來(lái)自于文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，均為臨床醫(yī)生對(duì)醫(yī)療實(shí)踐的記述。由于每位作者習(xí)慣的不同，在描述病患癥狀時(shí)所使用的具體詞匯、語(yǔ)法、語(yǔ)句隨意性強(qiáng)，差異較大。這是造成量表評(píng)分與病歷中證候判斷的有所出入的重要原因。②醫(yī)生對(duì)中風(fēng)的不同理解。醫(yī)生對(duì)于中風(fēng)治療有自己的理解，證候的判定可能與量表規(guī)則并不一致。③量表規(guī)則的局限。量表規(guī)則規(guī)定，只有在證候得分超過(guò)10分時(shí)予以提示，這樣某些證候得分即使不為0，也不會(huì)提示。例如第4個(gè)病歷，內(nèi)火9分，痰濕8分，然而并未提示。④病歷文本的局限。顯然，越是完整的病歷，系統(tǒng)相應(yīng)的量表提示越準(zhǔn)確。病歷文本過(guò)短，會(huì)對(duì)實(shí)驗(yàn)造成顯著影響。第9、10個(gè)病歷就是如此。
4.2病癥異名發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn) 首先對(duì)已有正異名進(jìn)行人工分析，得到對(duì)象詞和表現(xiàn)詞的近義詞表。已有正異名共計(jì)175個(gè)，從中得到對(duì)象近義詞52個(gè)，表現(xiàn)近義詞91個(gè)。
系統(tǒng)對(duì)于上述10個(gè)出自中風(fēng)相關(guān)論文的病案進(jìn)行了病癥異名發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)。病案中未被發(fā)現(xiàn)的病癥共計(jì)31個(gè)，系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)了18個(gè)，召回率為58.06%。其中又有14個(gè)和正名準(zhǔn)確對(duì)應(yīng)，準(zhǔn)確率為77.78%。
見表2。
經(jīng)研究，發(fā)現(xiàn)造成召回率和準(zhǔn)確率降低的原因有以下幾點(diǎn)：①只能在現(xiàn)有正名的基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)異名。這樣，一些未計(jì)入數(shù)據(jù)庫(kù)的正名和其對(duì)應(yīng)的異名就無(wú)法被發(fā)現(xiàn)。②癥狀"描述"和"名稱"的界限不清。許多癥狀只是描述，并非嚴(yán)格意義上的病證名稱。③ 無(wú)對(duì)象詞或多表現(xiàn)詞。例如"抽搐"、"脈沉細(xì)"一類的詞語(yǔ)，前者由于缺少對(duì)象無(wú)法被發(fā)現(xiàn)，后者由于其多義性無(wú)法被對(duì)應(yīng)到一個(gè)唯一的正名。
總體看來(lái)，該方法還是能有效處理中醫(yī)學(xué)上病癥異名發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。已有的正名和對(duì)象、表現(xiàn)近義詞越全，異名發(fā)現(xiàn)的召回率和準(zhǔn)確率越高。
5結(jié)論
本研究的創(chuàng)新點(diǎn)在于把可嵌入式知識(shí)服務(wù)的概念引入到中醫(yī)藥領(lǐng)域，結(jié)合中醫(yī)藥領(lǐng)域的知識(shí)特點(diǎn)和知識(shí)結(jié)構(gòu)，為中醫(yī)藥臨床科研提供知識(shí)服務(wù)。
本研究提出了一種在中醫(yī)臨床應(yīng)用上的智能在線提示系統(tǒng)，它圍繞個(gè)人病案知識(shí)活動(dòng)鏈路，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥數(shù)據(jù)整合、知識(shí)單元提取、病案信息環(huán)境識(shí)別、嵌入知識(shí)服務(wù)模式構(gòu)建，并以部分中醫(yī)病案文本為范例，實(shí)現(xiàn)部分嵌入式知識(shí)服務(wù)，形成知識(shí)服務(wù)工具。
本系統(tǒng)具有很好的推廣應(yīng)用前景，它可以降低醫(yī)生的誤診率，增加中醫(yī)臨床教研中學(xué)生的練習(xí)機(jī)會(huì)和效率，以及實(shí)現(xiàn)病案的自動(dòng)化分析。另外，本系統(tǒng)的設(shè)計(jì)理念同樣可應(yīng)用于其他領(lǐng)域，完成類似的智能提示任務(wù)。
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[4]瞿年清，謝夢(mèng)洲.中醫(yī)智能（輔助）診療系統(tǒng)的設(shè)計(jì).朱文鋒學(xué)術(shù)思想研討會(huì)暨中醫(yī)診斷師資班30周年紀(jì)念大會(huì)論文集[C].2012.
[5]周小青，梁昊，雷麗萍.癥狀計(jì)量與證素辨證.朱文鋒學(xué)術(shù)思想研討會(huì)暨中醫(yī)診斷師資班30周年紀(jì)念大會(huì)論文集[C].2012.
1.臨床醫(yī)學(xué)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制分析
2.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)模式探討
3.七年制臨床醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段的科研訓(xùn)練實(shí)踐
4.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合的重要性和必要性
5.面向21世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)教育的思考
6.中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生技能培養(yǎng)的創(chuàng)新與實(shí)踐
7.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量保障體系的構(gòu)建與成效——以湖北文理學(xué)院醫(yī)學(xué)院為例
8.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科課程考試改革思考
9.淺議多媒體技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
10.對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置《護(hù)理學(xué)》課程的調(diào)查分析
11.以本科評(píng)估為契機(jī) 提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量
12.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制影響及解決措施
13.高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)體會(huì)
14.適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式,改革臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方法
15.對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生推行實(shí)習(xí)生導(dǎo)師制的探討
16.關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)專科畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀的調(diào)查與思考
17.循證醫(yī)學(xué)對(duì)中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的啟示
18.雙向整合案例(PBL)在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究
19.以器官系統(tǒng)為模塊的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革實(shí)踐
20.三段式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式在中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《實(shí)驗(yàn)診斷》教學(xué)中的探索
21.核醫(yī)學(xué)科放射防護(hù)的臨床調(diào)查分析
22.提高臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)基本技能的教學(xué)研究與改革實(shí)踐
23.OSCE在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生臨床技能考核中的應(yīng)用
24.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)國(guó)際班《細(xì)胞生物學(xué)》教學(xué)模式改革初探
25.培養(yǎng)創(chuàng)新型臨床醫(yī)學(xué)生的重要性及方法探討
26.Jigsaw教學(xué)法與PBL教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的效果比較
27.湖北醫(yī)藥學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)班“基礎(chǔ)學(xué)習(xí)”生物化學(xué)模塊式教學(xué)實(shí)踐與思考
28.歷版《臨床醫(yī)學(xué)概論》教材的比較和反思
29.低年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生學(xué)習(xí)意識(shí)和學(xué)習(xí)行為現(xiàn)狀
30.案例教學(xué)法聯(lián)合傳統(tǒng)教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)本科醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中的效果評(píng)價(jià)
31.預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床腫瘤學(xué)課程體系的開發(fā)與探索
32.提高醫(yī)學(xué)生臨床工作能力神經(jīng)病學(xué)教學(xué)方法改革初探
33.新疆醫(yī)科大學(xué)六所附屬臨床醫(yī)學(xué)院輸血醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍調(diào)查分析
34.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《組織學(xué)與胚胎學(xué)》教學(xué)改革方案研究與實(shí)踐
35.高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)體會(huì)
36.臨床虛擬醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式研發(fā)與應(yīng)用的可行性分析
37.床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生勝任力模型構(gòu)建與分析
38.地方高校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生循證醫(yī)學(xué)認(rèn)知及態(tài)度調(diào)查
39.可視喉鏡在中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)中的應(yīng)用
40.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生藥理學(xué)課程教學(xué)的體會(huì)與思考
41.培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生創(chuàng)新性的探討
42.Mini-CEX在醫(yī)學(xué)影像科臨床教學(xué)中的應(yīng)用
43.醫(yī)學(xué)教育管理提高傳染科臨床教學(xué)實(shí)踐中少數(shù)民族臨床醫(yī)學(xué)生與患者溝通的能力
44.關(guān)于醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)工程科的建立與管理策略的探討
45.急診醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)模式探討
46.重癥醫(yī)學(xué)的臨床帶教應(yīng)分階段量化
47.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革
48.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與啟示 —以成都醫(yī)學(xué)院為例
49.新醫(yī)改背景下臨床醫(yī)學(xué)定向生免疫學(xué)教學(xué)實(shí)踐研究
50.加強(qiáng)臨床實(shí)踐培訓(xùn)基地建設(shè),促進(jìn)醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)人才
51.“5+3+X”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式下的醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)教育
52.基于利益相關(guān)者視角的臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)模式改革分析
53.提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)水平的研究
54.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育五大質(zhì)量保障體系的構(gòu)建與實(shí)踐
55.臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)不同類別公共衛(wèi)生課程的學(xué)習(xí)興趣調(diào)查研究
56.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)系統(tǒng)整合課程改革初探
57.基于崗位勝任力的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)機(jī)制再思考
58.臨床醫(yī)學(xué)類期刊編輯審稿決策能力及提高舉措
59.?？茖哟闻R床醫(yī)學(xué)專業(yè)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(全科醫(yī)學(xué)方向)學(xué)生的全科醫(yī)師職業(yè)趨向調(diào)查
60.留學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)本科(MBBS)教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查與對(duì)策
61.臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的體驗(yàn)
62.建立臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中心的實(shí)踐與思考
63.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)
64.醫(yī)教協(xié)同 深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革——上海市的改革實(shí)踐
65.我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)教育之現(xiàn)狀及其策略分析
66.論臨床醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生的協(xié)調(diào)發(fā)展
67.臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)向在高等醫(yī)學(xué)課程改革中的體現(xiàn)
68.教改醫(yī)改互動(dòng) 推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育模式改革
69.臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生臨床技能培養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查分析
70.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)正在走向危險(xiǎn)的邊緣
71.臨床醫(yī)學(xué)教育中的醫(yī)學(xué)哲學(xué)
72.案例教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的組織與實(shí)施
73.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試模式的研究與探討
74.淺談臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制
75.臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生新生學(xué)習(xí)目標(biāo)與就業(yè)預(yù)期的現(xiàn)狀調(diào)查
76.過(guò)程控制與精細(xì)化管理:臨床醫(yī)學(xué)研究生教育質(zhì)量保障發(fā)展之路——?dú)W洲臨床醫(yī)學(xué)研究生教育質(zhì)量保障框架應(yīng)用述評(píng)
77.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革與實(shí)踐
78.臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量的實(shí)證研究
79.循證醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)教育模式的改革
80.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)八年制醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀
81.臨床醫(yī)學(xué)研究生教育改革中的問(wèn)題與對(duì)策
82.關(guān)于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)背景下臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)的幾點(diǎn)建議
83.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師)培養(yǎng)質(zhì)量現(xiàn)狀調(diào)查
84.醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的若干思考
85.臨床醫(yī)學(xué)研究生人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀及對(duì)策研究——以角色認(rèn)知為視角
86.基于ESI的學(xué)科熱門論文的計(jì)量研究——以臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科為例
87.國(guó)內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)研究生人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀的文獻(xiàn)分析
88.臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革中的醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查及分析——醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)研究之一
89.國(guó)際臨床醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域熱點(diǎn)論文產(chǎn)出狀況分析及對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)期刊的啟示
90.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“雙軌合一”的難點(diǎn)及對(duì)策研究
91.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育存在的問(wèn)題及對(duì)策研究——以中山大學(xué)為例
92.臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位與專業(yè)學(xué)位教育培養(yǎng)模式的比較研究
93.臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)循證醫(yī)學(xué)課程認(rèn)知和態(tài)度分析
94.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌的探索與思考
95.“5+3”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式下五年制教學(xué)改革的思路
96.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育存在的問(wèn)題及對(duì)策探討
97.構(gòu)建以臨床技能訓(xùn)練為核心的“5+3+X”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的探索與實(shí)踐
98.我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的探索和創(chuàng)新——“5+3”模式的構(gòu)建與實(shí)踐
［河北省高等學(xué)校本科教育創(chuàng)新高地建設(shè)項(xiàng)目］中醫(yī)傳承教育創(chuàng)新高地。
【摘要】為了提高教學(xué)質(zhì)量、增強(qiáng)教學(xué)效果, 筆者制定融合學(xué)習(xí)法、五部教學(xué)法（學(xué)生上講臺(tái) 教師專家講座 抽象內(nèi)容觀摩 深化技能練習(xí) 思辨研究意識(shí) ）、增強(qiáng)思辨注重實(shí)踐法、促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí), 切實(shí)提高了教學(xué)質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)經(jīng)選讀; 教學(xué)方法
【Abstract】In order to improve the quality of teaching and enhance teaching effectiveness, The authours develop integrated learning and five teaching（students lecture - teacher expert lectures- abstract observation- skills practice- speculation awareness） and to promote active learning of students, So the authours Improve the quality of teaching.
【Keywords】selected readings of internal classics; Teaching Methods
【中圖分類號(hào)】R24【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1008-6455（2011）06-0012-01
《內(nèi)經(jīng)》總結(jié)了秦漢以前的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，汲取和融會(huì)了古代哲學(xué)及自然科學(xué)的成就，從宏觀角度論述了天、地、人之間的相互聯(lián)系，討論和分析了醫(yī)學(xué)科學(xué)基本的課題――生命規(guī)律，并刨建了相應(yīng)的理論體系和防治疾病的原則和技術(shù)。《內(nèi)經(jīng)選讀》課程是選擇《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的理論精華, 對(duì)中醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)、中西醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)的一門課程。學(xué)生普遍反映學(xué)習(xí)經(jīng)典枯燥，文理、醫(yī)理較難理解，給學(xué)習(xí)和研究帶來(lái)不少困難。通過(guò)近些年的教學(xué)工作, 對(duì)本課程的教學(xué)方法作了如下思考。
1 擴(kuò)充思路，廣泛融合
《黃帝內(nèi)經(jīng)》成編于秦漢時(shí)代，不僅因?yàn)樗淖止艎W，義理隱晦，而且由于在長(zhǎng)期的流傳過(guò)程中，原文出現(xiàn)衍、誤、脫、倒等情況，給學(xué)習(xí)和研究帶來(lái)不少團(tuán)難。被學(xué)生認(rèn)為是內(nèi)容呆板、深?yuàn)W、單調(diào)、枯燥，難以掌握的一門課程。我們對(duì)《內(nèi)經(jīng)》理論進(jìn)行融合整理, 改變從理論到理論而照本宣科的被動(dòng)局面, 拓展講解與《內(nèi)經(jīng)》理論相關(guān)的學(xué)科，如生物學(xué)、心理學(xué)、中醫(yī)美容學(xué)、中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)及哲學(xué)等應(yīng)用基礎(chǔ)課程的相關(guān)知識(shí), 豐富課堂內(nèi)涵, 體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)的特色，并組織學(xué)生對(duì)其中內(nèi)容開展討論，由學(xué)生自主選題，分組進(jìn)行討論，總結(jié)整理結(jié)果并進(jìn)行廣泛的交流，充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣, 體現(xiàn)趣味性、探究性，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思維，增強(qiáng)了融合學(xué)習(xí)法的效果。
2 拓展方法，廣開視野
改變傳統(tǒng)的《內(nèi)經(jīng)選讀》教學(xué)方式, 倡導(dǎo)多元化教學(xué)法，結(jié)合本學(xué)科教改建設(shè)，大力改變傳統(tǒng)教學(xué)模式, 充分利用計(jì)算機(jī)多媒體、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)展現(xiàn)某些抽象的教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)效果。五部教學(xué)法 （學(xué)生上講臺(tái) 教師專家講座 抽象內(nèi)容觀摩 深化技能練習(xí) 思辨研究意識(shí) ）讓學(xué)生全身心、多感官的參與學(xué)習(xí)過(guò)程, 學(xué)生上講臺(tái)：即讓學(xué)生走上講臺(tái)、開展病例討論等教學(xué)內(nèi)容；教師專家講座：老師課堂講授結(jié)合學(xué)術(shù)講座, 開設(shè)名師講壇等，邀請(qǐng)著名專家作學(xué)術(shù)講座，以拓寬學(xué)生視野；抽象內(nèi)容觀摩：圖表、圖譜、模型、幻燈片、聲像片、多媒體等把抽象的內(nèi)容形象的展現(xiàn)出來(lái)，加深對(duì)知識(shí)的理解；深化技能練習(xí)：開展臨床實(shí)踐技能課, 融入《中醫(yī)診斷學(xué)》的部分內(nèi)容，讓學(xué)生掌握《內(nèi)經(jīng)》中提到的技能規(guī)范；思辨研究意識(shí)：培養(yǎng)學(xué)生辨證思維能力，樹立學(xué)生科學(xué)的中醫(yī)研究意識(shí)。以學(xué)生積極思考、主動(dòng)求教的自主性學(xué)習(xí)為中心; 以深入探究和自我拓展為中心。通過(guò)各感官的多重學(xué)習(xí)加深印象，鞏固學(xué)習(xí)成果。
3 增強(qiáng)思辨，注重實(shí)踐
倡導(dǎo)多元化教學(xué)法的同時(shí), 樹立強(qiáng)化《內(nèi)經(jīng)》理論臨床指導(dǎo)價(jià)值的教學(xué)理念。在授課時(shí)不僅注重理論的精講, 更注重有效地與臨床實(shí)踐教學(xué)、與相關(guān)學(xué)科和生活常識(shí)有機(jī)結(jié)合, 增加名醫(yī)驗(yàn)案、典型臨床病案的分析，著力于培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力。開設(shè)名醫(yī)專題講座, 以具體的醫(yī)案實(shí)例啟發(fā)學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。在養(yǎng)生理論的介紹過(guò)程中融入現(xiàn)代養(yǎng)生及健康的標(biāo)準(zhǔn)；在體質(zhì)醫(yī)學(xué)方面與中醫(yī)學(xué)發(fā)病觀相結(jié)合；注重病機(jī)十九條、及常見病癥理論的臨床運(yùn)用。部分內(nèi)容由學(xué)生獨(dú)立完成病案的收集、理論的講解、病癥的分析、互動(dòng)討論環(huán)節(jié)等，通過(guò)這樣的改革, 進(jìn)一步強(qiáng)化了對(duì)于《內(nèi)經(jīng)》理論的理解, 同時(shí)培養(yǎng)了運(yùn)用《內(nèi)經(jīng)》理論解決臨床問(wèn)題的能力，并且學(xué)生在這一環(huán)節(jié)中培養(yǎng)了查新、創(chuàng)新、語(yǔ)言表達(dá)、團(tuán)隊(duì)合作的能力。
4 考試改革，學(xué)習(xí)?；?/p>
關(guān)鍵詞：藏醫(yī)學(xué) 古籍 《四部醫(yī)典》
1藏醫(yī)學(xué)緣起
藏醫(yī)藏藥已有1600多年的悠久歷史，是祖國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)中的一顆明珠。藏族先民就認(rèn)識(shí)到某些動(dòng)、植物和礦物有解除人體病痛的作用，在藏族群眾中很早就流傳“有毒就有藥”的說(shuō)法。藏醫(yī)學(xué)在雪域高原的特殊地理環(huán)境下孕育、發(fā)展和完善。據(jù)《玉妥·云登貢布傳》記載，最早流行的一種醫(yī)學(xué)叫“本醫(yī)”。當(dāng)時(shí)藏族醫(yī)學(xué)還沒(méi)有系統(tǒng)的理論，主要靠放血療法、涂摩療法、酥油止血等比較原始的治療方法。
藏醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)異常豐富。藏族學(xué)者根據(jù)藏文獻(xiàn)的內(nèi)容，創(chuàng)立了“十明學(xué)”，其中“醫(yī)方明”是“大五明”之一。醫(yī)方明（“禁咒閑邪，藥石針灸”）即醫(yī)藥學(xué)，論述所治疾病、能治藥物、醫(yī)治的手段、施治醫(yī)生的科學(xué)?！?】藏族醫(yī)學(xué)形成于吐蕃時(shí)期，先為零星，后集大成。下面先介紹藏族幾部醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)。
2藏族醫(yī)學(xué)古籍舉要
縱觀藏醫(yī)藥發(fā)展歷史，藏醫(yī)藥學(xué)著作有兩百余部藏族醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，藏醫(yī)藥學(xué)古籍異常豐富，下面選代表性醫(yī)學(xué)古籍文獻(xiàn)作簡(jiǎn)要的介紹。
2.1《門杰鉗莫》古籍介紹。
《門杰鉗莫》（又稱《醫(yī)法大論》）。根據(jù)《吐蕃王臣記》等史籍的記載，松贊干布641年迎娶文成公主進(jìn)藏時(shí)，帶去了大批書籍，其中就有“醫(yī)方百種，診斷法五種，醫(yī)療器械六種，醫(yī)學(xué)論著四種”。 文成公主入藏帶去的醫(yī)書，其中就包括中醫(yī)大典《醫(yī)法大論》。七世紀(jì)中，由馬哈德瓦、達(dá)馬郭嘎等譯成藏文，書名為《門杰鉗莫》。此書中系統(tǒng)介紹了中醫(yī)的人體生理、病理、診斷、治療，中醫(yī)的陰陽(yáng)五行，營(yíng)衛(wèi)氣血，五臟六腑等學(xué)說(shuō)?！夺t(yī)法大論》對(duì)藏醫(yī)藥有較大的影響，可惜原書已失傳。
2.2《無(wú)畏之武器》古籍介紹。
唐朝著名中醫(yī)韓文海參與編譯過(guò)醫(yī)學(xué)著作《無(wú)畏的武器》這部書。韓文海是為贊普松贊干布治病而來(lái)的漢地著名中醫(yī)。韓文海到吐蕃后，即把具有中醫(yī)特點(diǎn)的《大小漢醫(yī)醫(yī)療術(shù)》翻譯成藏文《甲解妥普切瓊》。他與印度醫(yī)生巴拉達(dá)扎、波斯醫(yī)生加林諾共同編成一部綜合性醫(yī)書《無(wú)畏的武器》（藏語(yǔ)名《敏吉拜林卡》）。該書共七章，吸收了中醫(yī)、印度醫(yī)學(xué)和波斯醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，是古代各民族醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)之集成，該書吸收中醫(yī)學(xué)的內(nèi)容最多。松贊干布曾明令吐蕃所有醫(yī)生傳習(xí)，該書流傳甚廣?？上У氖牵骸稛o(wú)畏的武器》與《醫(yī)學(xué)大全》一樣均失傳。
2.3《月王藥診》古籍介紹
《月王藥診》又譯為《醫(yī)藥月帝》，是目前所能見到的最早的藏醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作。8世紀(jì)，赤德祖贊與唐王朝聯(lián)姻，金城公主人藏時(shí)又帶去各種醫(yī)學(xué)典籍。漢族醫(yī)僧摩訶衍和藏族大譯師毗盧札那在綜合這些醫(yī)學(xué)著作譯稿的基礎(chǔ)上，編譯成一部綜合性醫(yī)書——《月王藥診》。該書在吸收了國(guó)外和漢族等國(guó)家和地區(qū)的醫(yī)學(xué)精華基礎(chǔ)上，并結(jié)合藏地醫(yī)療實(shí)踐而編撰的一部醫(yī)學(xué)著作。
《月王藥診》是現(xiàn)存最早的一部藏醫(yī)學(xué)著作。書中記載的藏藥780種，包括植物藥440種，動(dòng)物藥260種，礦物藥80余種。而到《四部醫(yī)典》問(wèn)世之時(shí)，其中所載的藥物已達(dá)到1000種以上。6～9世紀(jì)中葉是藏醫(yī)藥學(xué)史上的關(guān)鍵時(shí)期，雖然此時(shí)的著作大都是藏醫(yī)學(xué)與醫(yī)藥學(xué)的合著，但為后來(lái)的藏藥學(xué)的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)【2】。
該書論述脈診時(shí)，將脈象分為寒、熱性兩種。書中有五臟脈象及通過(guò)脈象來(lái)識(shí)別人體疾病等內(nèi)容?？偟目磥?lái)，《月王藥診》以漢文醫(yī)學(xué)著作為藍(lán)本，有譯有編，這充分反映了藏醫(yī)和中醫(yī)、印度醫(yī)學(xué)的歷史淵源。
2.4《藍(lán)琉璃》古籍介紹
《藍(lán)琉璃》由第司·桑吉嘉措于1689年編撰完成，系《四部醫(yī)典》全部章節(jié)的注釋著作。該書對(duì)《四部醫(yī)典》作了1200多條詳細(xì)的注釋，這是對(duì)17世紀(jì)以前藏族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)理論的整理和總結(jié)。歷代藏族醫(yī)學(xué)工作者均把《四部醫(yī)典》奉為藏醫(yī)學(xué)的必修教科書，而把《藍(lán)琉璃》奉為最“標(biāo)準(zhǔn)”的注釋本，將其比作與寶石琉璃無(wú)二的珍寶。因此，有人認(rèn)為，“如果說(shuō)《四部醫(yī)典》是一把金鎖的話，那么《藍(lán)琉璃》就堪稱為打開這把金鎖的金鑰匙【3】。
2.5《蘭塔布》古籍介紹
《蘭塔布》又名《門阿蘭塔布》，該書是由第司·桑吉嘉措于1691年撰寫的?！短m塔布》是一部具有巨大影響的臨床學(xué)專著，它是《四部醫(yī)典》之后又一部偉大著作。該書是針對(duì)《四部醫(yī)典·秘訣醫(yī)典》進(jìn)行注釋補(bǔ)充的醫(yī)學(xué)著作，全書共133章。該書以進(jìn)一步充實(shí)豐富了“粘”疫癥的理論。全書以病因、三邪癥（隆、赤巴、培根）、熱癥、“粘”疫等為主要內(nèi)容，并就在藏族地區(qū)常見病的診斷和治療等方面做了詳細(xì)論述。
18世紀(jì)中葉，《蘭塔布》及其注釋著作《金鑰匙》與《四部醫(yī)典》一起被譯成蒙古文，深受廣大蒙醫(yī)藥工作者的歡迎，并成為醫(yī)家進(jìn)行臨床實(shí)踐的理論指導(dǎo)。
2.6《晶珠本草》古籍介紹
該書又名《藥物學(xué)廣論》或《無(wú)垢晶串》，它是由著名藏醫(yī)學(xué)家帝瑪·丹增彭措所著。該書對(duì)歷代藏醫(yī)藥書籍中的記載作了考證，約于1732年成書，1740年木刻版印刷本而留傳后世。
《晶珠本草》分上、下兩部。上部為歌訣之部，以偈頌體寫成，對(duì)每種藥的功效進(jìn)行了分類概括論述；下部為解釋之部，以敘述文寫成，分別對(duì)每種藥物的來(lái)源、生境、性味、功效加以敘述。書中上部13章為總論，下部13章是分論。書中記載的藥物有2294種，它是藏醫(yī)典籍中收載藥物數(shù)量最多的一部著作。
《晶珠本草》可貴之處不僅是對(duì)以往醫(yī)書中記載的藥物全部收錄，而且還糾正了歷代本草中記載的謬誤。該書對(duì)藥物的分類方法是比較科學(xué)的，至今在植物分類學(xué)、動(dòng)物學(xué)、天然藥物學(xué)的分類方法上仍有其重要的參考價(jià)值。《晶珠本草》是一本可以和《本草綱目》相媲美的藏藥學(xué)經(jīng)典著作，是藏族醫(yī)藥史上影響最大的藥物學(xué)專著。
2.7敦煌藏醫(yī)文獻(xiàn)介紹
藏族的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)散落在民間的已難明下落，值得慶幸的是在敦煌藏文文獻(xiàn)中有大量發(fā)現(xiàn)，顯得十分珍貴。
2.7.1《P·T·1057號(hào)文獻(xiàn)——藏醫(yī)醫(yī)方雜集》。
該卷共208行，文字有藏文厘定前的一些特點(diǎn)。內(nèi)容包括36個(gè)醫(yī)方，分別醫(yī)治流血不止等藥方。其中有些醫(yī)方與中醫(yī)相似，有些純系土方，有些則為漢地聞所未聞，甚是奇特。文獻(xiàn)開頭“抄自醫(yī)術(shù)文庫(kù)之遍驗(yàn)醫(yī)方”可視為文獻(xiàn)原名。
2.7.2《P·T·127號(hào)文獻(xiàn)——藏醫(yī)灸方殘卷》。
該卷有184行，文字有厘定前的一些特點(diǎn)。所錄內(nèi)容，灸治范圍甚廣，對(duì)人體上下內(nèi)外一百多種疾?。ò▋?nèi)臟、五官、生殖器官、血液、皮膚、牙齒、毛發(fā)等疾?。┑木唧w癥狀、灸療穴位、操作方法以及灸愈所需的次數(shù)，均作了具體說(shuō)明，具有很強(qiáng)的操作性。
3《四部醫(yī)典》及藏族醫(yī)學(xué)理論
3.1《四部醫(yī)典》介紹
《四部醫(yī)典》（藏名《華丹據(jù)悉》），該書是藏醫(yī)學(xué)中最重要的一部經(jīng)典著作，是由著名藏醫(yī)學(xué)家宇妥·元丹貢布用藏文著成。
《四部醫(yī)典》幾乎囊括了藏醫(yī)學(xué)體系與理論實(shí)踐的全部?jī)?nèi)容，它吸收了《醫(yī)學(xué)大全》、《無(wú)畏的武器》和《月王藥診》等藏醫(yī)著作的精華，并總結(jié)了藏醫(yī)藥的臨床經(jīng)驗(yàn)。因此，《四部醫(yī)典》堪稱為藏醫(yī)學(xué)“百科全書”式的知識(shí)總匯。宇妥·元丹貢布也被藏族人民尊稱為“醫(yī)圣”和“藥王”。
3.2《四部醫(yī)典》基本內(nèi)容
《四部醫(yī)典》全書由四部分組成，共156章。全書正文基本上是用九字一句的藏文寫成的韻體文。該書內(nèi)容十分廣泛，歸納起來(lái)主要有五個(gè)方面內(nèi)容：一是基礎(chǔ)理論；二是生理和解剖；三是疾病的診斷方法；四是治療疾病的原則和方法；五是藥學(xué)的基礎(chǔ)理論和用藥原則。《四部醫(yī)典》奠定了藏族醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，后代的藏族醫(yī)學(xué)家對(duì)該書曾做過(guò)很多注釋本。這部權(quán)威性醫(yī)學(xué)著作代表了當(dāng)時(shí)吐蕃醫(yī)學(xué)的最高水平，至今仍然是藏醫(yī)學(xué)工作者必讀的經(jīng)典醫(yī)著。
3.3藏醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與診斷法
藏醫(yī)學(xué)具有獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論體系。它不但有系統(tǒng)的理論，而且有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，藏醫(yī)學(xué)是我國(guó)少數(shù)民族醫(yī)學(xué)中最為完整的醫(yī)療體系之一。藏醫(yī)學(xué)認(rèn)為隆、赤巴、培根這三種因素（即三因）是構(gòu)成人體的物質(zhì)，同時(shí)又是人體生命活動(dòng)不能缺少的能量和基礎(chǔ)。在正常情況下，三者之間是平衡和協(xié)調(diào)，這種狀況下人是健康的。如果三者中的某一種或幾種由于某些原因出現(xiàn)了偏盛或偏衰的情況，原來(lái)的平衡和協(xié)調(diào)狀態(tài)遭到破壞，這時(shí)身體就處于病理狀態(tài)。要想恢復(fù)健康，就必須設(shè)法糾正偏盛或偏衰的狀態(tài)，重新恢復(fù)三者原來(lái)的協(xié)調(diào)。
隆、赤巴、培根三者有著各自的特性和功能，相互依存，彼此制約?！褒垺钡墓δ苁侵骱粑?、肢體的活動(dòng)、血液循環(huán)，五官的感覺、大小便的排瀉、幫助分解食物并輸送飲華。如果隆的平衡失調(diào)，就會(huì)產(chǎn)生各種疾病。“赤巴”（膽）的功能是產(chǎn)生熱能，維持體溫、增強(qiáng)胃等功能。 赤巴失調(diào)就會(huì)產(chǎn)生癥狀為身熱、皮膚、嘔吐下瀉、腹部脹滿等的各種疾病。“培根”可以調(diào)節(jié)消化及水份代謝，影響人的體重和性情。如果培根失調(diào)，則可引起脾、胃等消化系統(tǒng)疾病和體液失調(diào)等各種疾病。 藏醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體有七種物質(zhì)，即乳糜、血、肉、脂、骨、髓和精，它們均可在赤巴產(chǎn)生的熱能作用下，變成“精華”，精華散布全身，使人發(fā)育、成長(zhǎng)、保持健康。而人體三種排泄物（糞便、尿和汗），可以通過(guò)它們將體內(nèi)的廢物排出體外。
人在正常情況下，三大因素支配著七大物質(zhì)基礎(chǔ)及三種排泄物的正常運(yùn)行。由于內(nèi)外因素的變化，使三大因素失去平衡，將導(dǎo)致疾病的發(fā)生。
此外，在診斷學(xué)方面，藏醫(yī)除了采用漢民族地區(qū)的望、聞、問(wèn)、切等診斷法外，藏醫(yī)學(xué)還有可堪稱一絕的尿診診斷法，如辨別尿的顏色、泡沫等來(lái)診斷辨病。
總之，藏族醫(yī)學(xué)具有悠久的歷史，它是我國(guó)少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要代表。這些珍貴的醫(yī)學(xué)古籍中包含著比較完善的醫(yī)學(xué)理論體系，這是難能可貴的。因此，我們要保存和利用好這些醫(yī)學(xué)古籍，為人類的健康事業(yè)作出積極的貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)：
[1]朱崇先主編，中國(guó)少數(shù)民族古典文獻(xiàn)學(xué)，民族出版社，2005
[2]甄艷、蔡景峰，藏醫(yī)藥概論，研究，2002
