發(fā)布時間：2023-03-16 15:54:57
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)院會計論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1.不能明確具體地處理醫(yī)療糾紛
近年來，隨著人們對健康重視度的加深，維權意識的增強，醫(yī)患關系越來越緊張，當然，由此引發(fā)的糾紛也逐年增加。醫(yī)院每年在醫(yī)療糾紛事故中的開支也不可小覷，但是新制度仍然無法完全解決賠償費用的相關問題，沒有具體規(guī)定醫(yī)療賠償項目是否通過“預計負債”項目進行核算。
2.成本核算方面的弊端
一個完善的成本核算體系能夠給醫(yī)院的決策者提供幫助，解決核算中存在的問題，保證醫(yī)院的平穩(wěn)、健康發(fā)展。但新醫(yī)院會計制度仍然無法做到這一點，成本管理制度不夠完善，成本核算體系不夠健全，成本的觀念沒有得到落實。一個好的會計制度應當能夠全面核算醫(yī)院成本，能全方位地核算各項經(jīng)濟活動，控制成本，提高醫(yī)院資金的使用率。
3.醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算不合理
醫(yī)院固定資產(chǎn)是醫(yī)院開展醫(yī)療、科研、教學服務等各項工作的物質基礎，是醫(yī)院管理的重要組成部分。然而，現(xiàn)行醫(yī)院會計制度卻不盡人意，對固有資產(chǎn)的考察還局限于數(shù)量方面，核算缺乏質量和使用狀況方面的相關數(shù)據(jù)，導致了準確度的低下、賬目和實際的不匹配。減值準備的缺乏更增大了醫(yī)院在市場經(jīng)濟變化中的風險。
4.醫(yī)院會計隊伍有待加強
新制度在實施之前，醫(yī)院并沒有對熟悉舊制度的醫(yī)院財務人員進行新制度培訓，而新的會計制度又跟舊有制度有很大差別，財務人員不能很快熟悉新制度，在處理事務時由于不熟悉新制度、甚至排斥新制度，仍然在沿襲一些舊的會計制度，導致對新制度的認識遲遲得不到增強。
二、醫(yī)院新會計制度改革的建議
1.增設醫(yī)療事故科目
為了完善對醫(yī)療事故的管理工作，首先要做的是調解好醫(yī)患關系，減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。另外，醫(yī)院還應當增設“預計負債”科目，幫助降低醫(yī)療糾紛風險，幫助估算醫(yī)療事故的賠償金額。
2.規(guī)范成本的核算
醫(yī)院應當進一步健全成本管理核算體系，實現(xiàn)在有效控制成本的基礎上完善醫(yī)療服務的質量。一個健全的成本核算不僅要包括收入和支出，還應當包括成本預算的程序調整、編制、執(zhí)行等，實現(xiàn)對成本的有效管理。此外，成本核算體系還應當確定每一個部門的權力和責任，鼓勵醫(yī)院職工控制成本，盡可能地杜絕浪費現(xiàn)象。
3.加強固定資產(chǎn)的核算管理
筆者建議增設減值準備科目、“累計折舊”會計科目，所謂的累計折舊是用來反映固定資產(chǎn)價值轉移情況的科目。期末累計折舊科目反映的是企業(yè)估計的固定資產(chǎn)已轉移價值的金額。將累計折舊作為固定資產(chǎn)原值的備抵項，可以反映出固定資產(chǎn)的賬面凈值。由此可見，“累計折舊”科目的設立能夠反映固定資產(chǎn)的凈值，更能避免醫(yī)院資產(chǎn)的虛增。另外，醫(yī)院要定期核實考察固定資產(chǎn)的使用情況，實現(xiàn)固定資產(chǎn)賬目與實際的一致性。
4.提高會計人員的水平
醫(yī)院會計人員是新醫(yī)院會計制度的主要實施者，在新制度實施之前，醫(yī)院要對全體財務人員進行培訓，幫助熟悉新制度。這樣，在之后的實際工作中才能避免財務人員沿用舊有制度。
三、結束語
1.醫(yī)院會計內部控制制度不夠完善。
一方面，在國家的整體層面上，我國仍然缺乏一套統(tǒng)一標準的醫(yī)院會計內部控制管理制度；另一方面，在醫(yī)院的日常管理層面上，各個醫(yī)院也缺乏行之有效的會計內部控制制度。制度的不健全，使得醫(yī)院在會計內部控制管理的過程中缺乏管理、監(jiān)督、控制、責任劃分的標準，在對待某些已經(jīng)影響到醫(yī)院會計管理的事項時，沒有清晰明確的依據(jù)。長此以往，制度的缺失將導致醫(yī)院會計內部控制制度形同虛設，對醫(yī)院的會計管理造成重大的影響，給醫(yī)院的日常經(jīng)營管理也帶來一定的問題。例如在醫(yī)院的會計內部控制制度中，缺乏有效的內部審計制度，導致醫(yī)院在季度檢查中的財政審查工作不能正常、有序的進行，由于缺乏標準的內部審計管理監(jiān)控制度和專業(yè)的內部審計管理流程，導致醫(yī)院的內部審計工作很容易讓人鉆了空子，引發(fā)醫(yī)院財政管理工作上的失誤。
2.醫(yī)院會計內部控制制度施行中的問題。
在醫(yī)院的會計內部控制制度的施行過程中，也出現(xiàn)了許多問題。例如醫(yī)院會計內部控制制度的管理人員綜合素質不高，影響了會計內部管理制度施行的質量。一方面，工作人員缺乏專業(yè)的內部控制管理知識，掌握的會計控制業(yè)務水平低下，不能有效的完成醫(yī)院內部控制管理制度的工作實施；另一方面，工作人員對于會計內部控制管理制度的責任和權利沒有清晰的認識，對于工作中的義務和權利沒有正確的劃分，導致了內控會計控制制度實施過程中束手束腳，影響了會計內部控制工作的實施質量。
二、醫(yī)院會計內部控制管理制度的完善措施
1.建立醫(yī)院會計內部控制管理制度的工作體系。
一個完善的工作體系和工作流程，能夠為完成醫(yī)院會計內部控制工作提供非常有力的幫助。醫(yī)院在進行會計內部控制工作的過程中，可以使用完整的工作體系和流程，不斷加強對會計內部控制工作的施行經(jīng)驗，推動會計內部控制制度的有效實施。這套完整的工作體系和流程，首先不能打擾到醫(yī)院的日常經(jīng)營和生產(chǎn)，反而要起到促進醫(yī)院進行規(guī)范化管理的作用；其次，涉及到醫(yī)院會計管理工作的各個部門都應該對這套體系和流程了然于心，認真對待會計內部控制工作，加速醫(yī)院會計內部控制制度的施行速度，降低醫(yī)院會計內控制度施行過程中出現(xiàn)的失誤和損失；最后，醫(yī)院領導部門應該不時的聽取各個部門單位的意見，對工作體系和流程不斷的進行更新和延伸，刪除掉工作體系和流程中復雜無用的環(huán)節(jié)，使之更有利于醫(yī)院的會計管理工作，進而促進醫(yī)院管理工作的規(guī)范化、標準化和科學化。
2.完善醫(yī)院會計內部控制管理制度。
醫(yī)院應該在遵守會計準則的基礎上，根據(jù)醫(yī)院會計管理和財政運行的實際情況，以醫(yī)院的會計管理制度為主干，以專業(yè)的會計內部控制管理工作人員為枝葉，不斷強化和完善醫(yī)院內部控制管理制度。對于醫(yī)院會計內部控制管理制度的建設和完善，醫(yī)院首先應該從當前施行的會計政策出發(fā)，注重內控制度的合理性，與醫(yī)院當前會計管理制度的銜接性；然后制定和落實醫(yī)院的工作崗位職責，制定責任實施制度，充分體現(xiàn)會計內部控制制度中審核與執(zhí)行的相關標準，形成崗位責任制；同時，將醫(yī)院所屬各個單位的會計管理工作根據(jù)其自身的特點，編入到會計內部控制制度中去，保證醫(yī)院的財政管理工作確實在會計內控制度工作的范圍中；最后，派遣專業(yè)的工作人員解決下屬部門會計控制制度工作實施中出現(xiàn)的種種問題，并根據(jù)這個問題不斷改善和加強會計內控制度的科學性、規(guī)范性和合理性。完善醫(yī)院會計內部控制制度的內容應該包括完善健全醫(yī)院的財政支出審批制度，健全財政支出工作中的申請、審批、審核和支付等管理制度，做到?jīng)]有醫(yī)院的財政審批就不撥付支出的款項；完善健全醫(yī)院的票據(jù)管理制度，醫(yī)院應該統(tǒng)一票據(jù)使用的標準，健全票據(jù)購買、領用、核銷、保管和銷毀等環(huán)節(jié)的控制制度，并對醫(yī)院的票據(jù)管理作出明確清晰的記錄，確保醫(yī)院票據(jù)報銷過程中沒有出現(xiàn)錯退、多退和的現(xiàn)象；加強對醫(yī)院財政支出的預算控制，預算管理可以有效降低醫(yī)院財政支出的成本，對于預算以外的財政支出應該按照相應的審批權限經(jīng)批準后方能撥付；完善醫(yī)院的財產(chǎn)管理制度，醫(yī)院應該計算清楚自身擁有的固定資產(chǎn)和流動資產(chǎn)，做好使用記錄和使用規(guī)定，只有經(jīng)過授權的人員才能接近貨幣資金和實物資產(chǎn)，確保醫(yī)院的財產(chǎn)流動不出現(xiàn)差錯，保證醫(yī)院的資產(chǎn)始終處于安全的狀態(tài)；完善醫(yī)院支出的成本的核算體系，提供醫(yī)院職工的成本意識和工作積極性，提高醫(yī)院資源的使用效率，降低醫(yī)療的成本，最終促使醫(yī)院的經(jīng)濟效益得到提高。
3.加強醫(yī)院會計內部控制制度工作人員的綜合素質。
加強工作人員的專業(yè)素質是減少醫(yī)院會計內控制度實施過程中出現(xiàn)失誤的重要保證，醫(yī)院應該加強對內控工作人員的專業(yè)培訓工作，使其具有相應的職責承擔力，保證會計信息能夠及時、完整、真實和完善的管理和記錄，并不斷提高會計內部控制管理工作的質量；同時，加強工人員的綜合素質，例如工作人員的自我約束力、服務態(tài)度、職業(yè)操守等等，使醫(yī)院會計內控管理的工作人員能夠自覺遵守工作中的權利和義務，在醫(yī)院會計內部控制管理的過程中不斷提升自我的工作標準，更新財務知識，提高醫(yī)院的會計管理工作質量。
三、結語
（1）會計人員誠信缺失。
一些會計人員對于自身的職業(yè)道德建設毫不在意，毫無意識，非常的淡薄，從事一些違規(guī)行為，對會計信息予以造假。如果單位負責人對于會計人員所提供的虛假信息予以授意的時候，會計人員通過一些相關技術予以巧妙實施。
（2）法制意識淡薄。
一些會計工作人員不能準確理解會計法律、法規(guī)，準則、制度等，久而久之法制觀念日益淡化，違法亂紀、弄虛作假現(xiàn)象嚴重，致使在會計工作中時常發(fā)生貪污、挪用公款、私設“小金庫”現(xiàn)象。
（3）會計信息質量失真現(xiàn)象嚴重。
不少會計人員缺乏基本的業(yè)務素質，知識貧乏或知識老化，他們自身所具備的業(yè)務素質不足以勝任自己的職業(yè)，導致工作質量大打折扣，有損職業(yè)道德建設要求。例如醫(yī)院的會計崗位最基礎的工作就是收費工作，這一基礎的工作并不涉及到一些高深的專業(yè)技能或者知識，但是依舊存在一系列嚴重的問題，例如多收錢，找錯錢，處方的單子出錯等，給醫(yī)院造成不必要的損失。追究其深層次的根源在于，會計文化的移位和缺失。
（4）服務水平偏低。
當前人們的生活水平有了很大的提升，精神文化水準也不斷進步，人們對于服務態(tài)度，和服務質量的重視程度也不斷提高，維權意識不斷增強。一些會計人員在辦理相關業(yè)務時候，例如掛號，住院出院手續(xù)等，態(tài)度極其的傲慢或者冷淡，不厭其煩，甚至爆粗口，這對于醫(yī)院的形象產(chǎn)生了不良影響。
2.會計文化視角下加強醫(yī)院會計人員職業(yè)道德建設的舉措
（1）加強會計精神文化建設，建立良好的會計行為環(huán)境。
醫(yī)院會計人員同樣隸屬于社會大環(huán)境，社會環(huán)境決定其自身理念的形成。當代會計泰斗潘序倫說：“立信，乃會計之本，沒有信用，也就沒有會計?！苯⒁浴罢\信為本”的會計行為環(huán)境，這不單單是某一部門、某一行業(yè)的工作，這離不開政府和社會的共同努力，全方位加強會計誠信文化教育，傳播良好的誠信理念。使得會計人員樹立起自我約束與道德自律意識，提高從業(yè)人員整體素質，樹立誠信責任意識，形成整個社會“求真務實”的良好氛圍和誠信環(huán)境。
（2）完善會計制度文化建設，建立健全醫(yī)院內外部控制制度。
會計制度文化的完善，將有效的對會計人員行為進行規(guī)范，最大限度的有效的預防和減少違法違規(guī)行為。一方面，內部控制制度在于其事先預防，建立起一系列的制度和程度，對于錯誤和違規(guī)予以遏制。另一方面，加強會計職業(yè)道德不僅要靠會計人員自律，還有加強外部監(jiān)管，一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)違法行為，必須給予應有的處罰，情節(jié)嚴重地，將依法追求其刑事責任，嚴懲不貸。
（3）加強會計物質文化的建設，激發(fā)會計人員的活力和凝聚力。
建設會計物質文化，有助于加強會計職業(yè)道德會計文化的激勵功能。第一，提高會計的設施，科學和技術手段，為會計信息的質量提供了物質保障，有利于提高工作人員的工作效率和醫(yī)院的會計核算率。其次，提高會計人員的工作環(huán)境，社會地位及生活條件，為會計人員建立一個良好的工作氛圍，可以調動一切積極因素，促進各種形式的先進會計文化的應用，促使會計人員以主人翁的責任感投入到工作當中。醫(yī)院的利益高于自身利益，醫(yī)院的利益就是大家的利益，培養(yǎng)質量好的職業(yè)道德操守。
（4）加強會計行為文化建設，提高人性化服務理念及服務水平。
醫(yī)院窗口會計人員的一言一行，直接影響到醫(yī)院的整體形象。好的醫(yī)院，它必定有高水準的服務，會計人員的素質應該是一流的，這是醫(yī)院職業(yè)道德建設的重要著力點。搞好收費窗口服務水平，體量患者，為醫(yī)院著想，為人民提供優(yōu)質便利的服務，這對于醫(yī)院的形象建設將產(chǎn)生積極的影響。
（5）通過繼續(xù)教育加強醫(yī)院會計人員職業(yè)道德建設。
隨著人們生活水平的不斷提高，人們對于身體健康方面的關注度越來越高，這就使得醫(yī)院必須要進行相應的改革和創(chuàng)新，采用現(xiàn)代化的管理方式來促進醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。在醫(yī)院的發(fā)展過程中，對醫(yī)院的財務會計進行信息化的管理不僅能夠減輕財務工作人員的工作壓力，還能為來就醫(yī)的人們提供更好的服務。因此，做好醫(yī)院會計信息化的管理給醫(yī)院的發(fā)展帶來的好處是非常多的。
二、醫(yī)院會計信息化目前存在的問題
1、財務數(shù)據(jù)難以實現(xiàn)共享
醫(yī)院要想將財務會計信息化管理做的更好，首先就需要由非常專業(yè)的財務系統(tǒng)軟件，這是做好醫(yī)院會計信息化最基本的前提。專業(yè)的財務系統(tǒng)軟件不僅功能非常的齊全，而且操作起來也非常的簡便，這樣在醫(yī)院財務信息化發(fā)展道路上，就會減少非常多的阻礙。
然而，很多醫(yī)院的管理層對于醫(yī)院實行會計信息化的重視程度不夠，使得雖然醫(yī)院都有會計核算軟件，但在醫(yī)院的信息系統(tǒng)中并沒有將會計核算軟件納入進來，這樣就導致了醫(yī)院內部的信息系統(tǒng)與醫(yī)院會計信息系統(tǒng)不能很好地結合起來。這樣就使得會計信息系統(tǒng)成為一座信息孤島，從而導致了醫(yī)院內部的每一個部門的軟件都在各自獨立的運行，各個部門之間的數(shù)據(jù)根本無法實現(xiàn)共享。這樣就導致了來醫(yī)院進行就診的人所花費的財務數(shù)據(jù)不能進行上傳、從而也就導致了其無法進行共享和交換，在對財務數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計的時候還是需要采用傳統(tǒng)的手工方式來進行統(tǒng)計，這樣不僅大大增加了會計工作人員的工作量和工作難度，還使得醫(yī)院很難形成系統(tǒng)的財務信息化系統(tǒng)。
2、專業(yè)人才缺乏
醫(yī)院要想將財務會計信息化管理工作做得更好，在確保其有了一套完善的信息管理系統(tǒng)之后，還需要有能力非常強的專業(yè)化的會計信息化管理人才。目前，在我國醫(yī)院會計信息化建設的道路上，還存在著一個急需解決的問題就是缺少又懂得會計核算業(yè)務，又能夠熟練運用軟件的人才。
3、會計信息化管理體制不健全
在醫(yī)院實施會計信息化普及的過程中，還存在著一個非常嚴重的問題就是會計信息化的管理體制不健全，這個問題在很大程度上會影響會計信息系統(tǒng)的正常運行。
其主要問題在于會計信息化管理的不健全，不僅會使得醫(yī)院在對財務部門的信息進行管理的時候，出現(xiàn)財務混亂的局面，從而會造成醫(yī)院會計信息的丟失或失真；還有一個非常嚴重的問題就是使得醫(yī)院的會計系統(tǒng)容易受到黑客的攻擊，使醫(yī)院會計信息化管理存在著很大的安全風險。
三、醫(yī)院會計信息化不足之處的解決對策
1、強化信息共享的渠道
在醫(yī)院進行會計信息化普及的時候，針對醫(yī)院的財務數(shù)據(jù)信息難以與其他的數(shù)據(jù)實現(xiàn)共享這一問題，可以從以下兩個方面進行解決。第一個解決辦法是開發(fā)相應的軟件對接平臺，有了這個對接平臺就能將各系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)信息進行相應的對接，從而來實現(xiàn)信息的共享與傳遞；第二個解決辦法就是與一些相應的財務軟件公司進行合作，給予財務軟件公司一些資金和數(shù)據(jù)上的幫助，從而讓財務軟件公司的人員能夠針對醫(yī)院的財務特點對軟件進行深度開發(fā)，從而開發(fā)出能夠將財務管理、物資管理、醫(yī)療保險等全部納入一個系統(tǒng)之中的軟件，從而使醫(yī)院能夠更好地實現(xiàn)信息的一體化。
2、重視會計信息人才的培養(yǎng)與引進
在醫(yī)院進行會計信息化普及的過程中，針對會計信息化專業(yè)人才的缺乏這一問題也可以從兩個方面進行相應的解決。第一個解決辦法是對于醫(yī)院現(xiàn)有的會計信息化的工作人員要加大會計信息化的培訓力度，培訓的時候一定要將重要的知識點落實到位，從而盡最大的可能去提升在職的會計人員的水平。培訓結束后，還需要進行相應的測試，只有測試合格的才能繼續(xù)從事會計信息化的工作；第二個解決辦法是要加大對會計信息化人才的引進力度，在引進人才的時候一定要謹慎小心，切不可讓別人渾水摸魚。這樣就能不斷提高醫(yī)院會計人員的水平，從而使得醫(yī)院的會計信息化建設能夠更好的進行。
3、健全會計信息化管理制度
要想保證醫(yī)院會計信息化管理的安全性，就必須要對會計信息化管理的制度進行不斷的完善，這樣醫(yī)院在進行會計信息化工作的時候，就會有規(guī)矩可循，不會出現(xiàn)雜亂無章的情況。這就需要醫(yī)院在進行會計信息化建設的時候，要虛心的借鑒國內外知名醫(yī)院的先進經(jīng)驗，然后再結合自身醫(yī)院的特點來建立一個最適合自身的會計信息化管理制度。最后，當相應的制度制定出來之后，需要按照要求進行嚴格地實施，為了保證實施的準確性，需要定期的進行檢查，從而將醫(yī)院信息化建設做到最好。
四、結束語
綜上所述，醫(yī)院在進行財務會計信息化管理的時候，會存在著很多的問題來有待解決。只要對這些問題采用相應的措施進行處理，就能將醫(yī)院會計信息化的管理工作做得更好。從而能將醫(yī)療單位的會計制度進行不斷的完善，使其能夠跟上時展的步伐，讓將來的醫(yī)療事業(yè)能夠做的更好。
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醫(yī)院會計制度建立，是為了將醫(yī)院的會計核算科學化與規(guī)范化，確保會計核算信息的完整性與真實性，依據(jù)相關的中國會計法規(guī)、相關國際會計法律規(guī)定以及事業(yè)單位的會計規(guī)章制度而成立的，此制度的制定，是為了滿足我國國境內各相能夠獨立進行會計核算的公立醫(yī)院機構、社會團體組織、企業(yè)事業(yè)單位及其他組織的非盈利性醫(yī)院的財務核算。新《醫(yī)院會計制度》于2012年1月1日正式發(fā)行實施。新醫(yī)院會計制度與老板會計制度想比，改變了其中某些項目的內容，比如醫(yī)院的固定資產(chǎn)項目、成本管理項目、基建會計項目、預算管理項目、醫(yī)療收入項目以及財政資金核算項目等項目內容。對老版制度以及醫(yī)院制度中的不足之處進行相應的補充，以改善其存在的問題。新會計制度，其特點是凸顯公立醫(yī)院組織的公益特點，并加強了醫(yī)院的成本核算與收支管理，并對某些方面進行了重要創(chuàng)新，比如對于醫(yī)療藥品的收支核算、財務報告與會計科目的體系、醫(yī)療成本的歸集核算體系、醫(yī)院財務報表注冊會計師審核等方面。此外，新制度還對科教收支、醫(yī)療收入確認以及計提醫(yī)療風險基金等內容實施了規(guī)范，并整理與完善了科教體系核算的內容。所以，新《醫(yī)院會計制度》對醫(yī)院財務、會計制度改革起了巨大的推動作用，在一定的程度上指引了我國醫(yī)院會計制度改革的發(fā)展方向。
二、新老《醫(yī)院會計制度》主要變化及特點
(一)主要變化的資產(chǎn)類科目項(1)“壞賬準備”科目增加改變壞賬準備計提范圍、允許多個方法計提壞賬準備、明確了壞賬準備的計算公式、定義其核銷條件。(2)增加了“預付賬款”科目，并對其過程中出現(xiàn)的壞賬痕跡進行核算，將其轉入其他應收款項后，然后依據(jù)相關規(guī)定來處理。(3)對于“應收醫(yī)療款”科目，對其增加醫(yī)療保險機構結算的相關處理規(guī)定。(4“)其他應收款”增加應長期投資利息利潤核算內容。(5)擴大“庫存物資”科目的核算范圍，并使藥品的核算，由依靠售價來核算變?yōu)橐揽窟M價來核算，且取消了藥品進銷差價。(6“)固定資產(chǎn)”明確了固定資產(chǎn)的價值標準和使用年限。
(二)負債類科目變化(1)新增設“應繳款項”項目，并對其需要上繳的國有資產(chǎn)處置收入實施核算。(2)增設“應繳稅費”科目。(3)在職工薪酬項目上增設“應付福利費”。(4)新增加“應付票據(jù)”項目，增加核算帶息票據(jù)應在會計期末或者票據(jù)到期時計算應付利息。(5)增加“應付社會保障費”核算范圍。(6)縮小“其他應付費”科目的核算范圍。(7“)長期借款”科目的借款利息處理更明確。
三、新醫(yī)院會計制度在醫(yī)院財務分析中的作用
新《醫(yī)院會計制度》體現(xiàn)了時代的發(fā)展對各項規(guī)章制度的不斷制定和更新的需求，更是醫(yī)院財務會計體系的一次重大變革的體現(xiàn)。與舊醫(yī)院制度比較，新會計制度充分展現(xiàn)了公立醫(yī)院公益性的特性，符合了社會主義市場經(jīng)濟的要求，通過成本核算，及時和客觀地將醫(yī)院成本的虧盈情況反應出來。此外，新制度對提升職工的節(jié)省降耗觀念、通過降低成本使得醫(yī)院建立優(yōu)質地服務觀念、推行低耗可持續(xù)發(fā)展的服務以便使得人民群眾分享最優(yōu)質價廉的醫(yī)療服務等方面有著重要的意義，為醫(yī)院成本預測打下了良好的基礎。新制度的實施，反映出醫(yī)院與企業(yè)會計準則并軌的趨勢，使得信息更能被理解，通用性得到強化。新《醫(yī)院會計制度》對醫(yī)院財務分析具有重要意義，主要作用包括了以下內容：
(一)科學確定了收支的分類和規(guī)范化了收支的核算管理在新會計制度中明確表示，應該依據(jù)“收入按來源、支出按用途”的劃分標準，對醫(yī)院收支分配實行正確且合理得調整，按照業(yè)務活動的相關要求，使其收支單獨核算方式能夠合理分類。這些規(guī)范要求，不僅將醫(yī)院公益的性質與其業(yè)務特點凸顯出來了，還對醫(yī)院的各項收支核算與管理實行了相關的規(guī)范。
(二)加強了預算約束和管理力度在新制度里，將醫(yī)院的全部收支全歸入預算管理，此種方法，能夠調動職工的工作主動性與積極性，可以為醫(yī)院個部門在實施相關的成本考核責任制時，為其做好相關的前期工作。通過將成本核算具體落實到醫(yī)院的各個科室的相關部門，使部門得管理效益以及工資發(fā)放制度與成本核算相聯(lián)系起來，才能確保各部門科室在實行預算時，保持其預算工作的嚴肅性，以促使醫(yī)院的運營規(guī)范化。
(三)提升了對成本的核算與控制力度在新制度里已經(jīng)確切的提到，應加強控制與核算成本的力度，而且應該對醫(yī)療服務成本定期核算，使用科學考評方法，評價醫(yī)療的服務效率。新制度的實施，可以使醫(yī)院加強自身管理，并且為其全面提高控制水平和成本核算水平提供有效的支持，也為以后制定合理的醫(yī)療服務價格，提供了非常好的支持條件。
(四)加強資產(chǎn)管理和財務風險的防范在新制度里，對其資產(chǎn)負債狀況進行了規(guī)定，明確其反應的信息應該具備真實性與全面性，使其醫(yī)院籌資行為與投資等行為能夠依靠此依據(jù)，作出合理的安排。
(五)改進完善會計科目和財務報告體系新制度對科目體系實施了全面的整理與改善，并對其核算內容更全面與充實。新增設現(xiàn)金流量資金表、財政資助補貼情況表，改進了各個報表的項目以及排列方式，提供了說明和參照格式，為財務會計工作提供了極大地方便。
四、結束語
1.內部控制評價監(jiān)督的機構設立不完善
醫(yī)院內部控制的一個重要部門是醫(yī)院內部審計部門，其工作職責就是對內控制度進行評價和監(jiān)督。并提出完善和改進內部控制的建議。但是有的醫(yī)院在設立醫(yī)院內部審計部門時，并沒有充分考慮內部審計部門的相對獨立性，確把內部審計部門作為辦公室或財務部門的下屬機構。使得內部審計機構的獨立性和權威性受到嚴重的制約。內部審計機構就很難有效對內控進行評價和監(jiān)督。
2.醫(yī)院會計人員配備不足、素質有待于提高
內部控制主要對醫(yī)院不同工作崗位、執(zhí)行部門進行監(jiān)督。良好的內部控制能客觀地反映醫(yī)院的經(jīng)營情況，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，確保會計信息真實可靠。據(jù)不完全統(tǒng)計，醫(yī)院內部財務人員沒有經(jīng)過正規(guī)培訓，財務人員的心理素質、業(yè)務技能、行為方式上的缺乏是很多醫(yī)院存在的普遍現(xiàn)象。這必然導致內部控制中的財務監(jiān)督管理職能得不到有效的發(fā)揮。
3.會計內部控制制度不夠完善
醫(yī)院會計內部控制制度不夠完善，對醫(yī)院會計內部控制的管理一定程度產(chǎn)生影響，制約著醫(yī)院會計內部控制的管理。目前，在大多數(shù)醫(yī)院中，其會計內部控制制度不健全，即使建立了內部控制制度，也是形同虛設，沒有真正將其作用發(fā)揮出來。因此，完善醫(yī)院會計內部控制制度是十分有必要的。
二、如何加強醫(yī)院會計內部控制
1.增強醫(yī)院全體會計人員的內部控制意識
醫(yī)院要在內部建立科學、規(guī)范的內部控制管理制度。醫(yī)院內部會計人員工作職責明確，內部控制職能清淅。不斷加強和完善醫(yī)院會計內部控制制度建設，并且要將醫(yī)院會計的內部控制作為一項重要、長久的工作來抓。
2.加強內部審計監(jiān)督制度
內部審計應當成為醫(yī)院內部控制的主要力量。內部審計不僅監(jiān)督內部控制制度的執(zhí)行情況，它還能幫助管理部門監(jiān)督其他控制政策和程序的有效性，內部審計通過對醫(yī)院內部各部門的經(jīng)營情況、財務收支、業(yè)務往來以及經(jīng)濟責任等經(jīng)濟活動的審計作出客觀、公正的審計意見，起到評價和鑒證的作用，同時也激勵單位內各部門增收節(jié)支、提高效益，合理控制成本達到最佳控制效果。其次，建立內部審計機構對內部控制制度的實施和執(zhí)行情況進行有效性評價和考核，及時對存在的問題提出整改意見。目前存在的問題是，很多醫(yī)院內部審計監(jiān)督機構人員較少，素質偏低。使得我們的審計部門形同虛設，所以在當前情況下，需要配備具有專業(yè)勝任能力、業(yè)務素質高、獨立性強的審計人員。
3.加強醫(yī)院會計人員素質控制制度
目前，要加強醫(yī)院內部控制制度，必須提高會計人員的綜合素質，如何提高會計人員素質控制，醫(yī)院應建立會計人員崗前培訓、定期或不定期再教育制度，促進會計工作正確、規(guī)范發(fā)展。并且要加大會計人員業(yè)績考核制度，對于素質較低、不能勝任者需要加強學習，嚴重不能勝任工作的當更換，而且，應加強會計人員的心理素質、道德品質、職業(yè)操守等方面的教育和考核。
4.建立和完善醫(yī)院經(jīng)營管理體系
醫(yī)院的經(jīng)營管理體系不完善，導致會計系統(tǒng)不健全、崗位分工不合理、會計信息失真，所以需建立完善的會計崗位責任制，做到不相容崗位相互制約、相互分離。尤其對重要的風險點要設計專門的管理制度，要按照權責化、明淅化、監(jiān)督化、制約化、安全化、謹慎化等原則進行嚴密的考核。
5.健全會計內部控制法律法規(guī)
堅持貫徹國家出臺的相關法律法規(guī)是醫(yī)院內部控制管理的首要條件，而且醫(yī)院還需要結合自身的發(fā)展特點，建立適合醫(yī)院自身的相關內部控制制度。及時準確地識別醫(yī)院在經(jīng)濟管理中存在的問題，并加強同其它部門進行緊密溝通，使其會計部門能夠隨時掌握醫(yī)院的整體經(jīng)濟運營情況。另外，在建立內部控制體系的同時，必須以國家所制定的《會計基礎工作規(guī)范》的內容要求為基本發(fā)展原則。
三、結束語
（一）意識不強，管理制度不完善
在醫(yī)院日常管理工作中，管理人員只注重企業(yè)經(jīng)濟的發(fā)展和基礎設施的建設，對會計檔案管理的認識嚴重不夠，導致管理人員的會計檔案管理意識不強，影響會計檔案管理的信息化發(fā)展。與此同時，會計檔案管理制度不完善，缺乏嚴格的考核標準，從而在實際工作中，會計檔案管理工作人員不注重會計檔案信息質量的確定和工作效率的提升，不按照規(guī)范標準執(zhí)行會計檔案管理工作。另外，現(xiàn)代信息網(wǎng)絡技術的運用，得不到有效的推廣，使醫(yī)院會計檔案管理的信息化速度非常緩慢，對醫(yī)院整體形象提升造成巨大影響。
（二）信息不全，檔案利用率低
在醫(yī)院長期的日常管理工作過程中，會計檔案管理遺留了很多會計工作人員的各種信息問題，檔案管理工作人員沒有及時整理和收集，造成相關信息缺失，使醫(yī)院會計檔案管理信息化發(fā)展存在信息不完整、不可靠的情況，給醫(yī)院其他部門工作人員的工作帶來影響。檔案管理考核標準的不完善，使檔案管理工作人員缺乏責任感，忽略網(wǎng)絡平臺的建設和與有關網(wǎng)絡信息的收集，從而降低企業(yè)其他部門工作人員的工作效率，致使會計檔案的有效利用率非常低，失去了存在的價值。
（三）專業(yè)性不強，信息化水平不夠高
目前，醫(yī)院普遍存在不注重會計檔案管理工作人員培訓的問題，使檔案管理工作人員的專業(yè)水平不高，影響醫(yī)院會計檔案管理的信息化發(fā)展。醫(yī)院在經(jīng)濟效益方面的重視高于檔案管理，從而導致會計檔案管理信息化發(fā)展缺乏專業(yè)技術指導，專業(yè)性差，影響醫(yī)院整體的運營效率。在醫(yī)院的日常管理中，從事檔案管理的工作人員趨向老齡化，會計檔案管理工作專業(yè)人才的短缺，導致醫(yī)院會計檔案管理信息化速度緩慢，影響醫(yī)院整體的檔案管理有效性。信息網(wǎng)絡技術的不合理運用，導致醫(yī)院會計檔案管理信息化不強，嚴重影響醫(yī)院未來的長遠發(fā)展。
二、促進醫(yī)院會計檔案管理信息化發(fā)展的有效策略
（一）提高認識，加強檔案管理意識
我國現(xiàn)代化建設中，醫(yī)院管理人員要改變傳統(tǒng)觀念和經(jīng)營理念，創(chuàng)新經(jīng)營模式，提高對會計檔案管理信息化重要性的認識，注重檔案管理工作，增強會計檔案管理意識，起好帶頭作用。管理人員要不斷完善相關管理制度，制定合理的會計檔案管理信息化考核標準，提高檔案管理工作人員的服務意識和專業(yè)水平，從而促進醫(yī)院會計檔案管理信息水平不斷提高。醫(yī)院要將會計檔案管理信息化發(fā)展與核心競爭力相結合，以促進市場競爭力的不斷提高，從而促進醫(yī)院經(jīng)濟效益不斷提升。醫(yī)院想要長遠發(fā)展，提升經(jīng)濟效益，就必須加強會計檔案管理信息化發(fā)展，提高會計檔案管理工作人員的服務意識，以促進醫(yī)院整體形象不斷提升。
（二）加強管理，完善檔案管理機制
現(xiàn)代化建設中，醫(yī)院會計檔案管理的信息化發(fā)展直接關系著檔案信息的安全，與醫(yī)院的長遠發(fā)展有著密切的聯(lián)系，因此，管理人員必須加強對會計檔案管理工作的監(jiān)督，提高工作人員的管理意識，制定完善的會計檔案管理信息化工作規(guī)章制度，責任到人，以增強檔案管理工作人員的責任感和服務意識。隨著信息網(wǎng)絡技術的不斷運用，醫(yī)院會計檔案管理的信息化、自動化、智能化和現(xiàn)代化發(fā)展速度越來越快，在會計檔案管理的安全性上，工作人員要特別注意電子檔案信息的管理，以保障醫(yī)院會計檔案信息在網(wǎng)絡上的安全。在實際工作中，進行電子檔案信息的查詢，必須得到管理人員的許可才可以進入電子檔案管理中心進行查詢。例如，首先，要有個人賬戶和密碼，以便于進入電子檔案管理中心時進行登錄，進入電子檔案管理室時，要登記簽字，并且會計檔案管理工作人員要檢查攜帶的東西，以防止會計檔案相關信息被拷貝。然后，要經(jīng)過電子檔案管理工作人員的審查和檢測，確認通過之后才可以進行查詢，以便于電子檔案管理人員對會計檔案信息進行有效管理。
（三）加強培訓，培養(yǎng)專業(yè)技術人才
目前，各種醫(yī)院的會計檔案管理工作人員的工作技能和專業(yè)水平都有待提升，以提高檔案管理的有效性，確保檔案信息的準確性、可靠性和完整性，促進醫(yī)院會計檔案管理信息化發(fā)展。因此，醫(yī)院要加強對檔案管理人員的培訓，招聘懂會計檔案管理知識的人員，培養(yǎng)專業(yè)的信息網(wǎng)絡技術人才，以滿足醫(yī)院長遠發(fā)展需要。為了提高會計檔案管理工作人員的工作效率，醫(yī)院必須加強新人培訓，提升綜合素質，培養(yǎng)專業(yè)技術人才，打造一支高效率、規(guī)范化的檔案管理隊伍，促進醫(yī)院整體形象和市場競爭力不斷提升。
（四）提升素質，實現(xiàn)管理信息現(xiàn)代化發(fā)展
（一）當前我國醫(yī)院內部控制存在的問題
1．內部控制實施效果不佳，控制成本高
就目前看，我國醫(yī)院內部控制有《行政事業(yè)單位內部控制規(guī)范（試行）》以及《醫(yī)院財務制度》（財社[2010]306號）等多個規(guī)章制度進行指導，然而關于醫(yī)院的內部控制方面的規(guī)定仍未制訂健全的文件規(guī)范。準則單純地對醫(yī)院單純的日常業(yè)務進行了規(guī)范，并未與內部控制制度相結合，融入現(xiàn)行會計準則具體條例之中，這嚴重降低了醫(yī)院內部控制的效果。各項規(guī)章制度又多是獨立存在，沒有內部控制上的連接契合，缺乏與之匹配的規(guī)章制度，難以在實務中的有效實施，影響了內部控制的實施效果。但是當前大多數(shù)的醫(yī)院沒有放眼全局和長遠的打算，過于重視現(xiàn)行成本，忽視了長期的問題。從長遠的角度來看，部分醫(yī)院節(jié)省短期的人力、物力和財力資源，減小短期成本。反而帶來了長期的利益損失和加大了日后內部控制成本。
2．監(jiān)管機制不完善
第一，多年來國內醫(yī)院出現(xiàn)了給醫(yī)生送紅包的現(xiàn)象，紅包現(xiàn)象已經(jīng)達到了幾乎無法禁絕的程度。紅包現(xiàn)象盡管不受法律保護，也一再被有關部門禁止，但卻屢禁不止。例如，某女母親住院需要手術，其住院的醫(yī)院公開的紅包價碼是：負責手術的病區(qū)主任2000—3000元；麻醉師1000元，管床醫(yī)生1000元，一個手術的紅包費約需5000元。一般來講，紅包現(xiàn)象與普通的行賄、受賄不同，也就是說，患者向醫(yī)生送紅包的目的是請醫(yī)生施以照顧，并沒有損害國家利益和醫(yī)院的利益。很多紅包行為的發(fā)生是私下交易，并不十分公開，給醫(yī)院的監(jiān)管帶來了很大的困難。第二，醫(yī)院進藥吃回扣。之前有記者專門調查過這方面的事情，發(fā)現(xiàn)該藥品的出廠價格與醫(yī)院最后開給患者的藥價相差10倍之多，一支26元的藥品，用到患者身上后變成了260元。其中，醫(yī)藥代表收益占價格的5%左右，醫(yī)生占20%—30%，余下20%歸中間商。根據(jù)國家規(guī)定藥品進醫(yī)院后加價不得超過1.15%，但藥品在進醫(yī)院前已經(jīng)加過價，從幾元上升到二三十元了。目前很多藥品的實際價格的50%都是虛的，這部分利潤，大都流進了職業(yè)操守不良的醫(yī)生的腰包之中。
（二）我國醫(yī)院內部控制現(xiàn)存問題的原因分析
1．內部控制意識不強
當前，大多數(shù)醫(yī)院內部控制環(huán)境薄弱，大多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生單位仍然按照傳統(tǒng)的會計準則實施管理，習慣于舊有的管理模式，忽視了內部控制的重要性。單純的以為內部控制僅僅是對企業(yè)內部的成本和資產(chǎn)安全的管控，對強化內部控制環(huán)境的理解等同于強化舊有的管理規(guī)章制度。這一不準確的內部控制意識嚴重偏離了內部控制的目標，對于風險、管理和發(fā)展與內部控制的關系把握不當，難以涉及有效合理的內部控制制度，為醫(yī)院提供良好健康的內部控制環(huán)境。內部控制是一個循環(huán)漸進、環(huán)環(huán)相扣的過程，在前期投入不夠充分，在中后期使得內部控制成本不斷上升。當前，部分醫(yī)院缺乏預見性，對外部環(huán)境和自身業(yè)務變化反應不及時，觸發(fā)了不必要的管理控制成本。同時，內部控制意識的缺失，也使得內部控制的實施成為一個實務難題。縱然能建設科學合理的內部控制制度，但是因其實施不到位，致使形同虛設。所以，對于當前醫(yī)院內部控制環(huán)境的薄弱分析，找尋到是醫(yī)院內部控制人員意識不充分所引發(fā)的。
2．內部控制人員素質不高
當前內部控制信息與溝通的不到位的問題主要體現(xiàn)在信息傳遞產(chǎn)生的問題。就目前醫(yī)院統(tǒng)計情況來看，醫(yī)院財務部門的綜合素質偏低，職業(yè)素養(yǎng)不高。對于突發(fā)性事件的處理，不能及時分析處理問題，內部控制中信息與溝通難以及時調整。專業(yè)和文憑的差異，使得在內部溝通交流中，難以明確傳達信息。
3．內部控制制度體系不健全
時代的迅速發(fā)展，伴隨著醫(yī)院自身業(yè)務的改進，使得制度的建設往往是滯后于實務的改變。這一對發(fā)展與自身不足的矛盾，需要醫(yī)院自身加大研究，積極主動去改善。部分地方性醫(yī)院因為資金不足，對于有關于財務方面的科研投入不夠，甚至認為醫(yī)院只要做好醫(yī)療方面就能夠長期發(fā)展下去，完全忽視會計在公共事業(yè)中的作用。忽視內部控制的作用，給醫(yī)院經(jīng)營運用帶來了極大的風險，在當前時代外部環(huán)境變化下，醫(yī)院不能及時反應和調整自身，將致使其在市場中處于一個極度危險的地位。
二、完善我國醫(yī)院內部控制的對策
（一）加強內部控制意識，創(chuàng)造良好的內部控制環(huán)境
內部控制涉及企業(yè)內部各個部門，需要全體成員的參與，是一項多方面、多層次的綜合構建體系。醫(yī)院的管理者和員工都要強化對內部控制的認識，加深對內部控制的理解和重視內部控制的作用。因此，首先，醫(yī)院管理層要加強對現(xiàn)行會計及其相關的法律法規(guī)了解，深刻認識到內部控制是全員參與的過程，而非單純是財務部和審計部門的職責。管理層應當以身作則，在日?；顒又谐浞职l(fā)揮和表現(xiàn)內部控制的意識，做好領頭作用，創(chuàng)造良好的內部控制環(huán)境。其次，醫(yī)院要制訂相應的規(guī)章制度，明確相應內部控制的職責范圍和部門、個人職權，保證內部控制在醫(yī)院中的有效貫徹和實施。
（二）加強內部控制相關人員培訓，提升員工素質
內部控制中會計人員和審計人員的專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德是內部控制得以成功的關鍵因素。醫(yī)院應該提供充分、多方面綜合性的學習平臺以及培訓計劃，幫助內部控制人員提高其自身專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德水準。同時，醫(yī)院要關心每個員工的工作環(huán)境和心理情緒，多與員工交流，制訂相應政策提升員工的積極性和主動性。
（三）加強內部控制制度體系的構建，完善內部監(jiān)管機制
