發(fā)布時(shí)間：2023-03-16 15:54:57
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)院會計(jì)論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1.不能明確具體地處理醫(yī)療糾紛
近年來，隨著人們對健康重視度的加深，維權(quán)意識的增強(qiáng)，醫(yī)患關(guān)系越來越緊張，當(dāng)然，由此引發(fā)的糾紛也逐年增加。醫(yī)院每年在醫(yī)療糾紛事故中的開支也不可小覷，但是新制度仍然無法完全解決賠償費(fèi)用的相關(guān)問題，沒有具體規(guī)定醫(yī)療賠償項(xiàng)目是否通過“預(yù)計(jì)負(fù)債”項(xiàng)目進(jìn)行核算。
2.成本核算方面的弊端
一個(gè)完善的成本核算體系能夠給醫(yī)院的決策者提供幫助，解決核算中存在的問題，保證醫(yī)院的平穩(wěn)、健康發(fā)展。但新醫(yī)院會計(jì)制度仍然無法做到這一點(diǎn)，成本管理制度不夠完善，成本核算體系不夠健全，成本的觀念沒有得到落實(shí)。一個(gè)好的會計(jì)制度應(yīng)當(dāng)能夠全面核算醫(yī)院成本，能全方位地核算各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動，控制成本，提高醫(yī)院資金的使用率。
3.醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算不合理
醫(yī)院固定資產(chǎn)是醫(yī)院開展醫(yī)療、科研、教學(xué)服務(wù)等各項(xiàng)工作的物質(zhì)基礎(chǔ)，是醫(yī)院管理的重要組成部分。然而，現(xiàn)行醫(yī)院會計(jì)制度卻不盡人意，對固有資產(chǎn)的考察還局限于數(shù)量方面，核算缺乏質(zhì)量和使用狀況方面的相關(guān)數(shù)據(jù)，導(dǎo)致了準(zhǔn)確度的低下、賬目和實(shí)際的不匹配。減值準(zhǔn)備的缺乏更增大了醫(yī)院在市場經(jīng)濟(jì)變化中的風(fēng)險(xiǎn)。
4.醫(yī)院會計(jì)隊(duì)伍有待加強(qiáng)
新制度在實(shí)施之前，醫(yī)院并沒有對熟悉舊制度的醫(yī)院財(cái)務(wù)人員進(jìn)行新制度培訓(xùn)，而新的會計(jì)制度又跟舊有制度有很大差別，財(cái)務(wù)人員不能很快熟悉新制度，在處理事務(wù)時(shí)由于不熟悉新制度、甚至排斥新制度，仍然在沿襲一些舊的會計(jì)制度，導(dǎo)致對新制度的認(rèn)識遲遲得不到增強(qiáng)。
二、醫(yī)院新會計(jì)制度改革的建議
1.增設(shè)醫(yī)療事故科目
為了完善對醫(yī)療事故的管理工作，首先要做的是調(diào)解好醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。另外，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)增設(shè)“預(yù)計(jì)負(fù)債”科目，幫助降低醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)，幫助估算醫(yī)療事故的賠償金額。
2.規(guī)范成本的核算
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步健全成本管理核算體系，實(shí)現(xiàn)在有效控制成本的基礎(chǔ)上完善醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。一個(gè)健全的成本核算不僅要包括收入和支出，還應(yīng)當(dāng)包括成本預(yù)算的程序調(diào)整、編制、執(zhí)行等，實(shí)現(xiàn)對成本的有效管理。此外，成本核算體系還應(yīng)當(dāng)確定每一個(gè)部門的權(quán)力和責(zé)任，鼓勵(lì)醫(yī)院職工控制成本，盡可能地杜絕浪費(fèi)現(xiàn)象。
3.加強(qiáng)固定資產(chǎn)的核算管理
筆者建議增設(shè)減值準(zhǔn)備科目、“累計(jì)折舊”會計(jì)科目，所謂的累計(jì)折舊是用來反映固定資產(chǎn)價(jià)值轉(zhuǎn)移情況的科目。期末累計(jì)折舊科目反映的是企業(yè)估計(jì)的固定資產(chǎn)已轉(zhuǎn)移價(jià)值的金額。將累計(jì)折舊作為固定資產(chǎn)原值的備抵項(xiàng)，可以反映出固定資產(chǎn)的賬面凈值。由此可見，“累計(jì)折舊”科目的設(shè)立能夠反映固定資產(chǎn)的凈值，更能避免醫(yī)院資產(chǎn)的虛增。另外，醫(yī)院要定期核實(shí)考察固定資產(chǎn)的使用情況，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)賬目與實(shí)際的一致性。
4.提高會計(jì)人員的水平
醫(yī)院會計(jì)人員是新醫(yī)院會計(jì)制度的主要實(shí)施者，在新制度實(shí)施之前，醫(yī)院要對全體財(cái)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，幫助熟悉新制度。這樣，在之后的實(shí)際工作中才能避免財(cái)務(wù)人員沿用舊有制度。
三、結(jié)束語
1.醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制制度不夠完善。
一方面，在國家的整體層面上，我國仍然缺乏一套統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制管理制度；另一方面，在醫(yī)院的日常管理層面上，各個(gè)醫(yī)院也缺乏行之有效的會計(jì)內(nèi)部控制制度。制度的不健全，使得醫(yī)院在會計(jì)內(nèi)部控制管理的過程中缺乏管理、監(jiān)督、控制、責(zé)任劃分的標(biāo)準(zhǔn)，在對待某些已經(jīng)影響到醫(yī)院會計(jì)管理的事項(xiàng)時(shí)，沒有清晰明確的依據(jù)。長此以往，制度的缺失將導(dǎo)致醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制制度形同虛設(shè)，對醫(yī)院的會計(jì)管理造成重大的影響，給醫(yī)院的日常經(jīng)營管理也帶來一定的問題。例如在醫(yī)院的會計(jì)內(nèi)部控制制度中，缺乏有效的內(nèi)部審計(jì)制度，導(dǎo)致醫(yī)院在季度檢查中的財(cái)政審查工作不能正常、有序的進(jìn)行，由于缺乏標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)部審計(jì)管理監(jiān)控制度和專業(yè)的內(nèi)部審計(jì)管理流程，導(dǎo)致醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作很容易讓人鉆了空子，引發(fā)醫(yī)院財(cái)政管理工作上的失誤。
2.醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制制度施行中的問題。
在醫(yī)院的會計(jì)內(nèi)部控制制度的施行過程中，也出現(xiàn)了許多問題。例如醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制制度的管理人員綜合素質(zhì)不高，影響了會計(jì)內(nèi)部管理制度施行的質(zhì)量。一方面，工作人員缺乏專業(yè)的內(nèi)部控制管理知識，掌握的會計(jì)控制業(yè)務(wù)水平低下，不能有效的完成醫(yī)院內(nèi)部控制管理制度的工作實(shí)施；另一方面，工作人員對于會計(jì)內(nèi)部控制管理制度的責(zé)任和權(quán)利沒有清晰的認(rèn)識，對于工作中的義務(wù)和權(quán)利沒有正確的劃分，導(dǎo)致了內(nèi)控會計(jì)控制制度實(shí)施過程中束手束腳，影響了會計(jì)內(nèi)部控制工作的實(shí)施質(zhì)量。
二、醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制管理制度的完善措施
1.建立醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制管理制度的工作體系。
一個(gè)完善的工作體系和工作流程，能夠?yàn)橥瓿舍t(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制工作提供非常有力的幫助。醫(yī)院在進(jìn)行會計(jì)內(nèi)部控制工作的過程中，可以使用完整的工作體系和流程，不斷加強(qiáng)對會計(jì)內(nèi)部控制工作的施行經(jīng)驗(yàn)，推動會計(jì)內(nèi)部控制制度的有效實(shí)施。這套完整的工作體系和流程，首先不能打擾到醫(yī)院的日常經(jīng)營和生產(chǎn)，反而要起到促進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化管理的作用；其次，涉及到醫(yī)院會計(jì)管理工作的各個(gè)部門都應(yīng)該對這套體系和流程了然于心，認(rèn)真對待會計(jì)內(nèi)部控制工作，加速醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制制度的施行速度，降低醫(yī)院會計(jì)內(nèi)控制度施行過程中出現(xiàn)的失誤和損失；最后，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)部門應(yīng)該不時(shí)的聽取各個(gè)部門單位的意見，對工作體系和流程不斷的進(jìn)行更新和延伸，刪除掉工作體系和流程中復(fù)雜無用的環(huán)節(jié)，使之更有利于醫(yī)院的會計(jì)管理工作，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院管理工作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和科學(xué)化。
2.完善醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制管理制度。
醫(yī)院應(yīng)該在遵守會計(jì)準(zhǔn)則的基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)院會計(jì)管理和財(cái)政運(yùn)行的實(shí)際情況，以醫(yī)院的會計(jì)管理制度為主干，以專業(yè)的會計(jì)內(nèi)部控制管理工作人員為枝葉，不斷強(qiáng)化和完善醫(yī)院內(nèi)部控制管理制度。對于醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制管理制度的建設(shè)和完善，醫(yī)院首先應(yīng)該從當(dāng)前施行的會計(jì)政策出發(fā)，注重內(nèi)控制度的合理性，與醫(yī)院當(dāng)前會計(jì)管理制度的銜接性；然后制定和落實(shí)醫(yī)院的工作崗位職責(zé)，制定責(zé)任實(shí)施制度，充分體現(xiàn)會計(jì)內(nèi)部控制制度中審核與執(zhí)行的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，形成崗位責(zé)任制；同時(shí)，將醫(yī)院所屬各個(gè)單位的會計(jì)管理工作根據(jù)其自身的特點(diǎn)，編入到會計(jì)內(nèi)部控制制度中去，保證醫(yī)院的財(cái)政管理工作確實(shí)在會計(jì)內(nèi)控制度工作的范圍中；最后，派遣專業(yè)的工作人員解決下屬部門會計(jì)控制制度工作實(shí)施中出現(xiàn)的種種問題，并根據(jù)這個(gè)問題不斷改善和加強(qiáng)會計(jì)內(nèi)控制度的科學(xué)性、規(guī)范性和合理性。完善醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制制度的內(nèi)容應(yīng)該包括完善健全醫(yī)院的財(cái)政支出審批制度，健全財(cái)政支出工作中的申請、審批、審核和支付等管理制度，做到?jīng)]有醫(yī)院的財(cái)政審批就不撥付支出的款項(xiàng)；完善健全醫(yī)院的票據(jù)管理制度，醫(yī)院應(yīng)該統(tǒng)一票據(jù)使用的標(biāo)準(zhǔn)，健全票據(jù)購買、領(lǐng)用、核銷、保管和銷毀等環(huán)節(jié)的控制制度，并對醫(yī)院的票據(jù)管理作出明確清晰的記錄，確保醫(yī)院票據(jù)報(bào)銷過程中沒有出現(xiàn)錯(cuò)退、多退和的現(xiàn)象；加強(qiáng)對醫(yī)院財(cái)政支出的預(yù)算控制，預(yù)算管理可以有效降低醫(yī)院財(cái)政支出的成本，對于預(yù)算以外的財(cái)政支出應(yīng)該按照相應(yīng)的審批權(quán)限經(jīng)批準(zhǔn)后方能撥付；完善醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)管理制度，醫(yī)院應(yīng)該計(jì)算清楚自身擁有的固定資產(chǎn)和流動資產(chǎn)，做好使用記錄和使用規(guī)定，只有經(jīng)過授權(quán)的人員才能接近貨幣資金和實(shí)物資產(chǎn)，確保醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)流動不出現(xiàn)差錯(cuò)，保證醫(yī)院的資產(chǎn)始終處于安全的狀態(tài)；完善醫(yī)院支出的成本的核算體系，提供醫(yī)院職工的成本意識和工作積極性，提高醫(yī)院資源的使用效率，降低醫(yī)療的成本，最終促使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益得到提高。
3.加強(qiáng)醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制制度工作人員的綜合素質(zhì)。
加強(qiáng)工作人員的專業(yè)素質(zhì)是減少醫(yī)院會計(jì)內(nèi)控制度實(shí)施過程中出現(xiàn)失誤的重要保證，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對內(nèi)控工作人員的專業(yè)培訓(xùn)工作，使其具有相應(yīng)的職責(zé)承擔(dān)力，保證會計(jì)信息能夠及時(shí)、完整、真實(shí)和完善的管理和記錄，并不斷提高會計(jì)內(nèi)部控制管理工作的質(zhì)量；同時(shí)，加強(qiáng)工人員的綜合素質(zhì)，例如工作人員的自我約束力、服務(wù)態(tài)度、職業(yè)操守等等，使醫(yī)院會計(jì)內(nèi)控管理的工作人員能夠自覺遵守工作中的權(quán)利和義務(wù)，在醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制管理的過程中不斷提升自我的工作標(biāo)準(zhǔn)，更新財(cái)務(wù)知識，提高醫(yī)院的會計(jì)管理工作質(zhì)量。
三、結(jié)語
（1）會計(jì)人員誠信缺失。
一些會計(jì)人員對于自身的職業(yè)道德建設(shè)毫不在意，毫無意識，非常的淡薄，從事一些違規(guī)行為，對會計(jì)信息予以造假。如果單位負(fù)責(zé)人對于會計(jì)人員所提供的虛假信息予以授意的時(shí)候，會計(jì)人員通過一些相關(guān)技術(shù)予以巧妙實(shí)施。
（2）法制意識淡薄。
一些會計(jì)工作人員不能準(zhǔn)確理解會計(jì)法律、法規(guī)，準(zhǔn)則、制度等，久而久之法制觀念日益淡化，違法亂紀(jì)、弄虛作假現(xiàn)象嚴(yán)重，致使在會計(jì)工作中時(shí)常發(fā)生貪污、挪用公款、私設(shè)“小金庫”現(xiàn)象。
（3）會計(jì)信息質(zhì)量失真現(xiàn)象嚴(yán)重。
不少會計(jì)人員缺乏基本的業(yè)務(wù)素質(zhì)，知識貧乏或知識老化，他們自身所具備的業(yè)務(wù)素質(zhì)不足以勝任自己的職業(yè)，導(dǎo)致工作質(zhì)量大打折扣，有損職業(yè)道德建設(shè)要求。例如醫(yī)院的會計(jì)崗位最基礎(chǔ)的工作就是收費(fèi)工作，這一基礎(chǔ)的工作并不涉及到一些高深的專業(yè)技能或者知識，但是依舊存在一系列嚴(yán)重的問題，例如多收錢，找錯(cuò)錢，處方的單子出錯(cuò)等，給醫(yī)院造成不必要的損失。追究其深層次的根源在于，會計(jì)文化的移位和缺失。
（4）服務(wù)水平偏低。
當(dāng)前人們的生活水平有了很大的提升，精神文化水準(zhǔn)也不斷進(jìn)步，人們對于服務(wù)態(tài)度，和服務(wù)質(zhì)量的重視程度也不斷提高，維權(quán)意識不斷增強(qiáng)。一些會計(jì)人員在辦理相關(guān)業(yè)務(wù)時(shí)候，例如掛號，住院出院手續(xù)等，態(tài)度極其的傲慢或者冷淡，不厭其煩，甚至爆粗口，這對于醫(yī)院的形象產(chǎn)生了不良影響。
2.會計(jì)文化視角下加強(qiáng)醫(yī)院會計(jì)人員職業(yè)道德建設(shè)的舉措
（1）加強(qiáng)會計(jì)精神文化建設(shè)，建立良好的會計(jì)行為環(huán)境。
醫(yī)院會計(jì)人員同樣隸屬于社會大環(huán)境，社會環(huán)境決定其自身理念的形成。當(dāng)代會計(jì)泰斗潘序倫說：“立信，乃會計(jì)之本，沒有信用，也就沒有會計(jì)?！苯⒁浴罢\信為本”的會計(jì)行為環(huán)境，這不單單是某一部門、某一行業(yè)的工作，這離不開政府和社會的共同努力，全方位加強(qiáng)會計(jì)誠信文化教育，傳播良好的誠信理念。使得會計(jì)人員樹立起自我約束與道德自律意識，提高從業(yè)人員整體素質(zhì)，樹立誠信責(zé)任意識，形成整個(gè)社會“求真務(wù)實(shí)”的良好氛圍和誠信環(huán)境。
（2）完善會計(jì)制度文化建設(shè)，建立健全醫(yī)院內(nèi)外部控制制度。
會計(jì)制度文化的完善，將有效的對會計(jì)人員行為進(jìn)行規(guī)范，最大限度的有效的預(yù)防和減少違法違規(guī)行為。一方面，內(nèi)部控制制度在于其事先預(yù)防，建立起一系列的制度和程度，對于錯(cuò)誤和違規(guī)予以遏制。另一方面，加強(qiáng)會計(jì)職業(yè)道德不僅要靠會計(jì)人員自律，還有加強(qiáng)外部監(jiān)管，一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)違法行為，必須給予應(yīng)有的處罰，情節(jié)嚴(yán)重地，將依法追求其刑事責(zé)任，嚴(yán)懲不貸。
（3）加強(qiáng)會計(jì)物質(zhì)文化的建設(shè)，激發(fā)會計(jì)人員的活力和凝聚力。
建設(shè)會計(jì)物質(zhì)文化，有助于加強(qiáng)會計(jì)職業(yè)道德會計(jì)文化的激勵(lì)功能。第一，提高會計(jì)的設(shè)施，科學(xué)和技術(shù)手段，為會計(jì)信息的質(zhì)量提供了物質(zhì)保障，有利于提高工作人員的工作效率和醫(yī)院的會計(jì)核算率。其次，提高會計(jì)人員的工作環(huán)境，社會地位及生活條件，為會計(jì)人員建立一個(gè)良好的工作氛圍，可以調(diào)動一切積極因素，促進(jìn)各種形式的先進(jìn)會計(jì)文化的應(yīng)用，促使會計(jì)人員以主人翁的責(zé)任感投入到工作當(dāng)中。醫(yī)院的利益高于自身利益，醫(yī)院的利益就是大家的利益，培養(yǎng)質(zhì)量好的職業(yè)道德操守。
（4）加強(qiáng)會計(jì)行為文化建設(shè)，提高人性化服務(wù)理念及服務(wù)水平。
醫(yī)院窗口會計(jì)人員的一言一行，直接影響到醫(yī)院的整體形象。好的醫(yī)院，它必定有高水準(zhǔn)的服務(wù)，會計(jì)人員的素質(zhì)應(yīng)該是一流的，這是醫(yī)院職業(yè)道德建設(shè)的重要著力點(diǎn)。搞好收費(fèi)窗口服務(wù)水平，體量患者，為醫(yī)院著想，為人民提供優(yōu)質(zhì)便利的服務(wù)，這對于醫(yī)院的形象建設(shè)將產(chǎn)生積極的影響。
（5）通過繼續(xù)教育加強(qiáng)醫(yī)院會計(jì)人員職業(yè)道德建設(shè)。
隨著人們生活水平的不斷提高，人們對于身體健康方面的關(guān)注度越來越高，這就使得醫(yī)院必須要進(jìn)行相應(yīng)的改革和創(chuàng)新，采用現(xiàn)代化的管理方式來促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。在醫(yī)院的發(fā)展過程中，對醫(yī)院的財(cái)務(wù)會計(jì)進(jìn)行信息化的管理不僅能夠減輕財(cái)務(wù)工作人員的工作壓力，還能為來就醫(yī)的人們提供更好的服務(wù)。因此，做好醫(yī)院會計(jì)信息化的管理給醫(yī)院的發(fā)展帶來的好處是非常多的。
二、醫(yī)院會計(jì)信息化目前存在的問題
1、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)難以實(shí)現(xiàn)共享
醫(yī)院要想將財(cái)務(wù)會計(jì)信息化管理做的更好，首先就需要由非常專業(yè)的財(cái)務(wù)系統(tǒng)軟件，這是做好醫(yī)院會計(jì)信息化最基本的前提。專業(yè)的財(cái)務(wù)系統(tǒng)軟件不僅功能非常的齊全，而且操作起來也非常的簡便，這樣在醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化發(fā)展道路上，就會減少非常多的阻礙。
然而，很多醫(yī)院的管理層對于醫(yī)院實(shí)行會計(jì)信息化的重視程度不夠，使得雖然醫(yī)院都有會計(jì)核算軟件，但在醫(yī)院的信息系統(tǒng)中并沒有將會計(jì)核算軟件納入進(jìn)來，這樣就導(dǎo)致了醫(yī)院內(nèi)部的信息系統(tǒng)與醫(yī)院會計(jì)信息系統(tǒng)不能很好地結(jié)合起來。這樣就使得會計(jì)信息系統(tǒng)成為一座信息孤島，從而導(dǎo)致了醫(yī)院內(nèi)部的每一個(gè)部門的軟件都在各自獨(dú)立的運(yùn)行，各個(gè)部門之間的數(shù)據(jù)根本無法實(shí)現(xiàn)共享。這樣就導(dǎo)致了來醫(yī)院進(jìn)行就診的人所花費(fèi)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)不能進(jìn)行上傳、從而也就導(dǎo)致了其無法進(jìn)行共享和交換，在對財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)的時(shí)候還是需要采用傳統(tǒng)的手工方式來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，這樣不僅大大增加了會計(jì)工作人員的工作量和工作難度，還使得醫(yī)院很難形成系統(tǒng)的財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)。
2、專業(yè)人才缺乏
醫(yī)院要想將財(cái)務(wù)會計(jì)信息化管理工作做得更好，在確保其有了一套完善的信息管理系統(tǒng)之后，還需要有能力非常強(qiáng)的專業(yè)化的會計(jì)信息化管理人才。目前，在我國醫(yī)院會計(jì)信息化建設(shè)的道路上，還存在著一個(gè)急需解決的問題就是缺少又懂得會計(jì)核算業(yè)務(wù)，又能夠熟練運(yùn)用軟件的人才。
3、會計(jì)信息化管理體制不健全
在醫(yī)院實(shí)施會計(jì)信息化普及的過程中，還存在著一個(gè)非常嚴(yán)重的問題就是會計(jì)信息化的管理體制不健全，這個(gè)問題在很大程度上會影響會計(jì)信息系統(tǒng)的正常運(yùn)行。
其主要問題在于會計(jì)信息化管理的不健全，不僅會使得醫(yī)院在對財(cái)務(wù)部門的信息進(jìn)行管理的時(shí)候，出現(xiàn)財(cái)務(wù)混亂的局面，從而會造成醫(yī)院會計(jì)信息的丟失或失真；還有一個(gè)非常嚴(yán)重的問題就是使得醫(yī)院的會計(jì)系統(tǒng)容易受到黑客的攻擊，使醫(yī)院會計(jì)信息化管理存在著很大的安全風(fēng)險(xiǎn)。
三、醫(yī)院會計(jì)信息化不足之處的解決對策
1、強(qiáng)化信息共享的渠道
在醫(yī)院進(jìn)行會計(jì)信息化普及的時(shí)候，針對醫(yī)院的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息難以與其他的數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)共享這一問題，可以從以下兩個(gè)方面進(jìn)行解決。第一個(gè)解決辦法是開發(fā)相應(yīng)的軟件對接平臺，有了這個(gè)對接平臺就能將各系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行相應(yīng)的對接，從而來實(shí)現(xiàn)信息的共享與傳遞；第二個(gè)解決辦法就是與一些相應(yīng)的財(cái)務(wù)軟件公司進(jìn)行合作，給予財(cái)務(wù)軟件公司一些資金和數(shù)據(jù)上的幫助，從而讓財(cái)務(wù)軟件公司的人員能夠針對醫(yī)院的財(cái)務(wù)特點(diǎn)對軟件進(jìn)行深度開發(fā)，從而開發(fā)出能夠?qū)⒇?cái)務(wù)管理、物資管理、醫(yī)療保險(xiǎn)等全部納入一個(gè)系統(tǒng)之中的軟件，從而使醫(yī)院能夠更好地實(shí)現(xiàn)信息的一體化。
2、重視會計(jì)信息人才的培養(yǎng)與引進(jìn)
在醫(yī)院進(jìn)行會計(jì)信息化普及的過程中，針對會計(jì)信息化專業(yè)人才的缺乏這一問題也可以從兩個(gè)方面進(jìn)行相應(yīng)的解決。第一個(gè)解決辦法是對于醫(yī)院現(xiàn)有的會計(jì)信息化的工作人員要加大會計(jì)信息化的培訓(xùn)力度，培訓(xùn)的時(shí)候一定要將重要的知識點(diǎn)落實(shí)到位，從而盡最大的可能去提升在職的會計(jì)人員的水平。培訓(xùn)結(jié)束后，還需要進(jìn)行相應(yīng)的測試，只有測試合格的才能繼續(xù)從事會計(jì)信息化的工作；第二個(gè)解決辦法是要加大對會計(jì)信息化人才的引進(jìn)力度，在引進(jìn)人才的時(shí)候一定要謹(jǐn)慎小心，切不可讓別人渾水摸魚。這樣就能不斷提高醫(yī)院會計(jì)人員的水平，從而使得醫(yī)院的會計(jì)信息化建設(shè)能夠更好的進(jìn)行。
3、健全會計(jì)信息化管理制度
要想保證醫(yī)院會計(jì)信息化管理的安全性，就必須要對會計(jì)信息化管理的制度進(jìn)行不斷的完善，這樣醫(yī)院在進(jìn)行會計(jì)信息化工作的時(shí)候，就會有規(guī)矩可循，不會出現(xiàn)雜亂無章的情況。這就需要醫(yī)院在進(jìn)行會計(jì)信息化建設(shè)的時(shí)候，要虛心的借鑒國內(nèi)外知名醫(yī)院的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，然后再結(jié)合自身醫(yī)院的特點(diǎn)來建立一個(gè)最適合自身的會計(jì)信息化管理制度。最后，當(dāng)相應(yīng)的制度制定出來之后，需要按照要求進(jìn)行嚴(yán)格地實(shí)施，為了保證實(shí)施的準(zhǔn)確性，需要定期的進(jìn)行檢查，從而將醫(yī)院信息化建設(shè)做到最好。
四、結(jié)束語
綜上所述，醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)會計(jì)信息化管理的時(shí)候，會存在著很多的問題來有待解決。只要對這些問題采用相應(yīng)的措施進(jìn)行處理，就能將醫(yī)院會計(jì)信息化的管理工作做得更好。從而能將醫(yī)療單位的會計(jì)制度進(jìn)行不斷的完善，使其能夠跟上時(shí)展的步伐，讓將來的醫(yī)療事業(yè)能夠做的更好。
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醫(yī)院會計(jì)制度建立，是為了將醫(yī)院的會計(jì)核算科學(xué)化與規(guī)范化，確保會計(jì)核算信息的完整性與真實(shí)性，依據(jù)相關(guān)的中國會計(jì)法規(guī)、相關(guān)國際會計(jì)法律規(guī)定以及事業(yè)單位的會計(jì)規(guī)章制度而成立的，此制度的制定，是為了滿足我國國境內(nèi)各相能夠獨(dú)立進(jìn)行會計(jì)核算的公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)、社會團(tuán)體組織、企業(yè)事業(yè)單位及其他組織的非盈利性醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算。新《醫(yī)院會計(jì)制度》于2012年1月1日正式發(fā)行實(shí)施。新醫(yī)院會計(jì)制度與老板會計(jì)制度想比，改變了其中某些項(xiàng)目的內(nèi)容，比如醫(yī)院的固定資產(chǎn)項(xiàng)目、成本管理項(xiàng)目、基建會計(jì)項(xiàng)目、預(yù)算管理項(xiàng)目、醫(yī)療收入項(xiàng)目以及財(cái)政資金核算項(xiàng)目等項(xiàng)目內(nèi)容。對老版制度以及醫(yī)院制度中的不足之處進(jìn)行相應(yīng)的補(bǔ)充，以改善其存在的問題。新會計(jì)制度，其特點(diǎn)是凸顯公立醫(yī)院組織的公益特點(diǎn)，并加強(qiáng)了醫(yī)院的成本核算與收支管理，并對某些方面進(jìn)行了重要?jiǎng)?chuàng)新，比如對于醫(yī)療藥品的收支核算、財(cái)務(wù)報(bào)告與會計(jì)科目的體系、醫(yī)療成本的歸集核算體系、醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表注冊會計(jì)師審核等方面。此外，新制度還對科教收支、醫(yī)療收入確認(rèn)以及計(jì)提醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金等內(nèi)容實(shí)施了規(guī)范，并整理與完善了科教體系核算的內(nèi)容。所以，新《醫(yī)院會計(jì)制度》對醫(yī)院財(cái)務(wù)、會計(jì)制度改革起了巨大的推動作用，在一定的程度上指引了我國醫(yī)院會計(jì)制度改革的發(fā)展方向。
二、新老《醫(yī)院會計(jì)制度》主要變化及特點(diǎn)
(一)主要變化的資產(chǎn)類科目項(xiàng)(1)“壞賬準(zhǔn)備”科目增加改變壞賬準(zhǔn)備計(jì)提范圍、允許多個(gè)方法計(jì)提壞賬準(zhǔn)備、明確了壞賬準(zhǔn)備的計(jì)算公式、定義其核銷條件。(2)增加了“預(yù)付賬款”科目，并對其過程中出現(xiàn)的壞賬痕跡進(jìn)行核算，將其轉(zhuǎn)入其他應(yīng)收款項(xiàng)后，然后依據(jù)相關(guān)規(guī)定來處理。(3)對于“應(yīng)收醫(yī)療款”科目，對其增加醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算的相關(guān)處理規(guī)定。(4“)其他應(yīng)收款”增加應(yīng)長期投資利息利潤核算內(nèi)容。(5)擴(kuò)大“庫存物資”科目的核算范圍，并使藥品的核算，由依靠售價(jià)來核算變?yōu)橐揽窟M(jìn)價(jià)來核算，且取消了藥品進(jìn)銷差價(jià)。(6“)固定資產(chǎn)”明確了固定資產(chǎn)的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)和使用年限。
(二)負(fù)債類科目變化(1)新增設(shè)“應(yīng)繳款項(xiàng)”項(xiàng)目，并對其需要上繳的國有資產(chǎn)處置收入實(shí)施核算。(2)增設(shè)“應(yīng)繳稅費(fèi)”科目。(3)在職工薪酬項(xiàng)目上增設(shè)“應(yīng)付福利費(fèi)”。(4)新增加“應(yīng)付票據(jù)”項(xiàng)目，增加核算帶息票據(jù)應(yīng)在會計(jì)期末或者票據(jù)到期時(shí)計(jì)算應(yīng)付利息。(5)增加“應(yīng)付社會保障費(fèi)”核算范圍。(6)縮小“其他應(yīng)付費(fèi)”科目的核算范圍。(7“)長期借款”科目的借款利息處理更明確。
三、新醫(yī)院會計(jì)制度在醫(yī)院財(cái)務(wù)分析中的作用
新《醫(yī)院會計(jì)制度》體現(xiàn)了時(shí)代的發(fā)展對各項(xiàng)規(guī)章制度的不斷制定和更新的需求，更是醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)體系的一次重大變革的體現(xiàn)。與舊醫(yī)院制度比較，新會計(jì)制度充分展現(xiàn)了公立醫(yī)院公益性的特性，符合了社會主義市場經(jīng)濟(jì)的要求，通過成本核算，及時(shí)和客觀地將醫(yī)院成本的虧盈情況反應(yīng)出來。此外，新制度對提升職工的節(jié)省降耗觀念、通過降低成本使得醫(yī)院建立優(yōu)質(zhì)地服務(wù)觀念、推行低耗可持續(xù)發(fā)展的服務(wù)以便使得人民群眾分享最優(yōu)質(zhì)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)等方面有著重要的意義，為醫(yī)院成本預(yù)測打下了良好的基礎(chǔ)。新制度的實(shí)施，反映出醫(yī)院與企業(yè)會計(jì)準(zhǔn)則并軌的趨勢，使得信息更能被理解，通用性得到強(qiáng)化。新《醫(yī)院會計(jì)制度》對醫(yī)院財(cái)務(wù)分析具有重要意義，主要作用包括了以下內(nèi)容：
(一)科學(xué)確定了收支的分類和規(guī)范化了收支的核算管理在新會計(jì)制度中明確表示，應(yīng)該依據(jù)“收入按來源、支出按用途”的劃分標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)院收支分配實(shí)行正確且合理得調(diào)整，按照業(yè)務(wù)活動的相關(guān)要求，使其收支單獨(dú)核算方式能夠合理分類。這些規(guī)范要求，不僅將醫(yī)院公益的性質(zhì)與其業(yè)務(wù)特點(diǎn)凸顯出來了，還對醫(yī)院的各項(xiàng)收支核算與管理實(shí)行了相關(guān)的規(guī)范。
(二)加強(qiáng)了預(yù)算約束和管理力度在新制度里，將醫(yī)院的全部收支全歸入預(yù)算管理，此種方法，能夠調(diào)動職工的工作主動性與積極性，可以為醫(yī)院個(gè)部門在實(shí)施相關(guān)的成本考核責(zé)任制時(shí)，為其做好相關(guān)的前期工作。通過將成本核算具體落實(shí)到醫(yī)院的各個(gè)科室的相關(guān)部門，使部門得管理效益以及工資發(fā)放制度與成本核算相聯(lián)系起來，才能確保各部門科室在實(shí)行預(yù)算時(shí)，保持其預(yù)算工作的嚴(yán)肅性，以促使醫(yī)院的運(yùn)營規(guī)范化。
(三)提升了對成本的核算與控制力度在新制度里已經(jīng)確切的提到，應(yīng)加強(qiáng)控制與核算成本的力度，而且應(yīng)該對醫(yī)療服務(wù)成本定期核算，使用科學(xué)考評方法，評價(jià)醫(yī)療的服務(wù)效率。新制度的實(shí)施，可以使醫(yī)院加強(qiáng)自身管理，并且為其全面提高控制水平和成本核算水平提供有效的支持，也為以后制定合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，提供了非常好的支持條件。
(四)加強(qiáng)資產(chǎn)管理和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范在新制度里，對其資產(chǎn)負(fù)債狀況進(jìn)行了規(guī)定，明確其反應(yīng)的信息應(yīng)該具備真實(shí)性與全面性，使其醫(yī)院籌資行為與投資等行為能夠依靠此依據(jù)，作出合理的安排。
(五)改進(jìn)完善會計(jì)科目和財(cái)務(wù)報(bào)告體系新制度對科目體系實(shí)施了全面的整理與改善，并對其核算內(nèi)容更全面與充實(shí)。新增設(shè)現(xiàn)金流量資金表、財(cái)政資助補(bǔ)貼情況表，改進(jìn)了各個(gè)報(bào)表的項(xiàng)目以及排列方式，提供了說明和參照格式，為財(cái)務(wù)會計(jì)工作提供了極大地方便。
四、結(jié)束語
對醫(yī)院會計(jì)信息進(jìn)行有效監(jiān)督和控制，作為運(yùn)行相對獨(dú)立的系統(tǒng)，包括很多不同的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，分布在醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)中的每一個(gè)子系統(tǒng)中，通過多個(gè)監(jiān)測服務(wù)器和監(jiān)測平臺，能夠?qū)︶t(yī)院各項(xiàng)服務(wù)工作中產(chǎn)生的財(cái)務(wù)信息進(jìn)行及時(shí)有效的監(jiān)控和傳輸，發(fā)出實(shí)際的預(yù)警報(bào)告。分散存儲的各種財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)由于缺乏必要的監(jiān)督和管理，很容易出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性的漏洞，為了能夠進(jìn)一步提升網(wǎng)絡(luò)技術(shù)下的醫(yī)院會計(jì)信息達(dá)到完整、安全性以及有效的要求，可以結(jié)合實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r采取立體式、全方位的監(jiān)督以及管理模式，也就設(shè)計(jì)利用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器對各種會計(jì)信息實(shí)時(shí)統(tǒng)一的管理。針對每一個(gè)系統(tǒng)的運(yùn)行狀況設(shè)立安全的監(jiān)控管理服務(wù)器，并有這些服務(wù)器對不同的會計(jì)信息進(jìn)行科學(xué)處理，最后，將其集中到整個(gè)信息庫中實(shí)施儲存，從而保證醫(yī)院會計(jì)信息產(chǎn)生過程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都能夠得到控制和管理，提升會計(jì)工作的科學(xué)性和安全性。
(一)管理會計(jì)信息數(shù)據(jù)的錄入環(huán)節(jié)
在對每一個(gè)階段的會計(jì)信息進(jìn)行輸入之前，都要進(jìn)行系統(tǒng)的檢驗(yàn)，實(shí)施分工錄入的方法。例如在對門診收費(fèi)系統(tǒng)進(jìn)行管理時(shí)，輸入會計(jì)信息數(shù)據(jù)之前，管理工作人員要對門診收費(fèi)相關(guān)信息進(jìn)行仔細(xì)核對，安排不同的工作人員對每一個(gè)產(chǎn)生的會計(jì)信息進(jìn)行準(zhǔn)確科學(xué)的核對，一旦出現(xiàn)任何錯(cuò)誤，要及時(shí)進(jìn)行糾正，避免出現(xiàn)較大的損失。
(二)管理會計(jì)數(shù)據(jù)信息的形成環(huán)節(jié)
例如在對醫(yī)院住院項(xiàng)目收費(fèi)工作進(jìn)行管理時(shí)，病人住院階段產(chǎn)生的各種費(fèi)用，通過工作站可以將住院費(fèi)用進(jìn)行完整記錄，還要對病人住院過程中相關(guān)收費(fèi)實(shí)施嚴(yán)格的監(jiān)管，通過表格設(shè)定，將有關(guān)數(shù)據(jù)及時(shí)匯總到工作監(jiān)督管理中心，由財(cái)務(wù)管理部門對其進(jìn)行監(jiān)管和檢查，對于出現(xiàn)的各種錯(cuò)誤要及時(shí)進(jìn)行糾正。
二、做好財(cái)務(wù)信息的監(jiān)督、管理以及預(yù)測工作
(一)對財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行分析
根據(jù)現(xiàn)階段《醫(yī)院會計(jì)制度》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求來分析，醫(yī)院會計(jì)報(bào)表主要由收入支出總表、資產(chǎn)負(fù)債表、藥品收支表、醫(yī)療收支表、基本數(shù)字表、基金變動狀況表進(jìn)行分析。保證每一個(gè)表格都能夠?qū)γ恳环矫娴呢?cái)務(wù)信息進(jìn)行反映。利用相關(guān)的信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)把能夠反映各項(xiàng)經(jīng)營事項(xiàng)以及活動進(jìn)行分析。從而保證經(jīng)濟(jì)和交易事項(xiàng)能夠及時(shí)進(jìn)行處理、記錄和報(bào)告，財(cái)務(wù)工作人員能夠及時(shí)對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和監(jiān)管，對于各種醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表的相關(guān)軟件進(jìn)行開發(fā)和利用，利用計(jì)算機(jī)取得相關(guān)的目標(biāo)軟件，讓醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作人員能夠?qū)π畔⑦M(jìn)行收集、整理、分析和計(jì)算。
(二)設(shè)定醫(yī)院會計(jì)信息監(jiān)控
在醫(yī)院會計(jì)信息監(jiān)控系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)計(jì)過程中，要注入相應(yīng)會計(jì)監(jiān)控經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，設(shè)置相關(guān)的數(shù)值，從而保證數(shù)據(jù)達(dá)到一定的臨界點(diǎn)時(shí)，在對各項(xiàng)信息監(jiān)控指標(biāo)進(jìn)行設(shè)定時(shí)，要通過專家訪談法和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法實(shí)施設(shè)定。
三、利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)提升會計(jì)監(jiān)督工作水平
(一)做好醫(yī)院信息管理資金支持工作
網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)在整個(gè)醫(yī)院會計(jì)工作中發(fā)揮著較為重要的作用，要想提升網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)利用水平，為醫(yī)院會計(jì)工作創(chuàng)造相應(yīng)的條件，投入一定數(shù)量的資金支持。醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的實(shí)際利用能夠從根本上反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作，反映財(cái)務(wù)管理以及會計(jì)工作系統(tǒng)，所以，做好網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的管理工作，能夠提升會計(jì)信息化建設(shè)水平。醫(yī)院管理和領(lǐng)導(dǎo)階層要?jiǎng)?chuàng)建相應(yīng)的監(jiān)督以及引導(dǎo)工作，做好資金支持工作，保證網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)能夠在醫(yī)院會計(jì)工作中發(fā)揮實(shí)際的作用。
(二)建立并完善信息管理工作制度
信息管理工作對于醫(yī)院會計(jì)信息起到較為重要的作用，因此，會計(jì)工作人員要從根本上對會計(jì)系統(tǒng)的相關(guān)制度進(jìn)行制定和完善，保證會計(jì)工作系統(tǒng)能夠順利運(yùn)行，按照醫(yī)院在每一個(gè)階段的實(shí)際現(xiàn)狀，對網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的管理以及監(jiān)督工作制度進(jìn)行建立和完善。
(三)提升網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)管理工作人員綜合素質(zhì)
網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)管理工作人員是會計(jì)工作順利進(jìn)行的基礎(chǔ)，在對會計(jì)工作人員進(jìn)行招聘時(shí)，要對衛(wèi)生信息專業(yè)工作人員進(jìn)行引進(jìn)，從而強(qiáng)化信息管理工作人員的工作素質(zhì)，定期對會計(jì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，從而提升他們的綜合素質(zhì)，提升網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的運(yùn)用水平，保證醫(yī)院各個(gè)階段的會計(jì)工作能夠順利進(jìn)行。對于醫(yī)院會計(jì)工作人員管理階層要實(shí)施相應(yīng)的考核制度，利用理論聯(lián)合實(shí)踐等工作方法，對年齡較大或者資質(zhì)較老的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，從而保證他們的網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)利用水平不斷提升，產(chǎn)生更大的經(jīng)濟(jì)以及社會效益。
四、結(jié)束語
（一）意識不強(qiáng)，管理制度不完善
在醫(yī)院日常管理工作中，管理人員只注重企業(yè)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，對會計(jì)檔案管理的認(rèn)識嚴(yán)重不夠，導(dǎo)致管理人員的會計(jì)檔案管理意識不強(qiáng)，影響會計(jì)檔案管理的信息化發(fā)展。與此同時(shí)，會計(jì)檔案管理制度不完善，缺乏嚴(yán)格的考核標(biāo)準(zhǔn)，從而在實(shí)際工作中，會計(jì)檔案管理工作人員不注重會計(jì)檔案信息質(zhì)量的確定和工作效率的提升，不按照規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行會計(jì)檔案管理工作。另外，現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的運(yùn)用，得不到有效的推廣，使醫(yī)院會計(jì)檔案管理的信息化速度非常緩慢，對醫(yī)院整體形象提升造成巨大影響。
（二）信息不全，檔案利用率低
在醫(yī)院長期的日常管理工作過程中，會計(jì)檔案管理遺留了很多會計(jì)工作人員的各種信息問題，檔案管理工作人員沒有及時(shí)整理和收集，造成相關(guān)信息缺失，使醫(yī)院會計(jì)檔案管理信息化發(fā)展存在信息不完整、不可靠的情況，給醫(yī)院其他部門工作人員的工作帶來影響。檔案管理考核標(biāo)準(zhǔn)的不完善，使檔案管理工作人員缺乏責(zé)任感，忽略網(wǎng)絡(luò)平臺的建設(shè)和與有關(guān)網(wǎng)絡(luò)信息的收集，從而降低企業(yè)其他部門工作人員的工作效率，致使會計(jì)檔案的有效利用率非常低，失去了存在的價(jià)值。
（三）專業(yè)性不強(qiáng)，信息化水平不夠高
目前，醫(yī)院普遍存在不注重會計(jì)檔案管理工作人員培訓(xùn)的問題，使檔案管理工作人員的專業(yè)水平不高，影響醫(yī)院會計(jì)檔案管理的信息化發(fā)展。醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)效益方面的重視高于檔案管理，從而導(dǎo)致會計(jì)檔案管理信息化發(fā)展缺乏專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，專業(yè)性差，影響醫(yī)院整體的運(yùn)營效率。在醫(yī)院的日常管理中，從事檔案管理的工作人員趨向老齡化，會計(jì)檔案管理工作專業(yè)人才的短缺，導(dǎo)致醫(yī)院會計(jì)檔案管理信息化速度緩慢，影響醫(yī)院整體的檔案管理有效性。信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不合理運(yùn)用，導(dǎo)致醫(yī)院會計(jì)檔案管理信息化不強(qiáng)，嚴(yán)重影響醫(yī)院未來的長遠(yuǎn)發(fā)展。
二、促進(jìn)醫(yī)院會計(jì)檔案管理信息化發(fā)展的有效策略
（一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)檔案管理意識
我國現(xiàn)代化建設(shè)中，醫(yī)院管理人員要改變傳統(tǒng)觀念和經(jīng)營理念，創(chuàng)新經(jīng)營模式，提高對會計(jì)檔案管理信息化重要性的認(rèn)識，注重檔案管理工作，增強(qiáng)會計(jì)檔案管理意識，起好帶頭作用。管理人員要不斷完善相關(guān)管理制度，制定合理的會計(jì)檔案管理信息化考核標(biāo)準(zhǔn)，提高檔案管理工作人員的服務(wù)意識和專業(yè)水平，從而促進(jìn)醫(yī)院會計(jì)檔案管理信息水平不斷提高。醫(yī)院要將會計(jì)檔案管理信息化發(fā)展與核心競爭力相結(jié)合，以促進(jìn)市場競爭力的不斷提高，從而促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益不斷提升。醫(yī)院想要長遠(yuǎn)發(fā)展，提升經(jīng)濟(jì)效益，就必須加強(qiáng)會計(jì)檔案管理信息化發(fā)展，提高會計(jì)檔案管理工作人員的服務(wù)意識，以促進(jìn)醫(yī)院整體形象不斷提升。
（二）加強(qiáng)管理，完善檔案管理機(jī)制
現(xiàn)代化建設(shè)中，醫(yī)院會計(jì)檔案管理的信息化發(fā)展直接關(guān)系著檔案信息的安全，與醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展有著密切的聯(lián)系，因此，管理人員必須加強(qiáng)對會計(jì)檔案管理工作的監(jiān)督，提高工作人員的管理意識，制定完善的會計(jì)檔案管理信息化工作規(guī)章制度，責(zé)任到人，以增強(qiáng)檔案管理工作人員的責(zé)任感和服務(wù)意識。隨著信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷運(yùn)用，醫(yī)院會計(jì)檔案管理的信息化、自動化、智能化和現(xiàn)代化發(fā)展速度越來越快，在會計(jì)檔案管理的安全性上，工作人員要特別注意電子檔案信息的管理，以保障醫(yī)院會計(jì)檔案信息在網(wǎng)絡(luò)上的安全。在實(shí)際工作中，進(jìn)行電子檔案信息的查詢，必須得到管理人員的許可才可以進(jìn)入電子檔案管理中心進(jìn)行查詢。例如，首先，要有個(gè)人賬戶和密碼，以便于進(jìn)入電子檔案管理中心時(shí)進(jìn)行登錄，進(jìn)入電子檔案管理室時(shí)，要登記簽字，并且會計(jì)檔案管理工作人員要檢查攜帶的東西，以防止會計(jì)檔案相關(guān)信息被拷貝。然后，要經(jīng)過電子檔案管理工作人員的審查和檢測，確認(rèn)通過之后才可以進(jìn)行查詢，以便于電子檔案管理人員對會計(jì)檔案信息進(jìn)行有效管理。
（三）加強(qiáng)培訓(xùn)，培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人才
目前，各種醫(yī)院的會計(jì)檔案管理工作人員的工作技能和專業(yè)水平都有待提升，以提高檔案管理的有效性，確保檔案信息的準(zhǔn)確性、可靠性和完整性，促進(jìn)醫(yī)院會計(jì)檔案管理信息化發(fā)展。因此，醫(yī)院要加強(qiáng)對檔案管理人員的培訓(xùn)，招聘懂會計(jì)檔案管理知識的人員，培養(yǎng)專業(yè)的信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)人才，以滿足醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展需要。為了提高會計(jì)檔案管理工作人員的工作效率，醫(yī)院必須加強(qiáng)新人培訓(xùn)，提升綜合素質(zhì)，培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人才，打造一支高效率、規(guī)范化的檔案管理隊(duì)伍，促進(jìn)醫(yī)院整體形象和市場競爭力不斷提升。
（四）提升素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)管理信息現(xiàn)代化發(fā)展
（一）當(dāng)前我國醫(yī)院內(nèi)部控制存在的問題
1．內(nèi)部控制實(shí)施效果不佳，控制成本高
就目前看，我國醫(yī)院內(nèi)部控制有《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范（試行）》以及《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》（財(cái)社[2010]306號）等多個(gè)規(guī)章制度進(jìn)行指導(dǎo)，然而關(guān)于醫(yī)院的內(nèi)部控制方面的規(guī)定仍未制訂健全的文件規(guī)范。準(zhǔn)則單純地對醫(yī)院單純的日常業(yè)務(wù)進(jìn)行了規(guī)范，并未與內(nèi)部控制制度相結(jié)合，融入現(xiàn)行會計(jì)準(zhǔn)則具體條例之中，這嚴(yán)重降低了醫(yī)院內(nèi)部控制的效果。各項(xiàng)規(guī)章制度又多是獨(dú)立存在，沒有內(nèi)部控制上的連接契合，缺乏與之匹配的規(guī)章制度，難以在實(shí)務(wù)中的有效實(shí)施，影響了內(nèi)部控制的實(shí)施效果。但是當(dāng)前大多數(shù)的醫(yī)院沒有放眼全局和長遠(yuǎn)的打算，過于重視現(xiàn)行成本，忽視了長期的問題。從長遠(yuǎn)的角度來看，部分醫(yī)院節(jié)省短期的人力、物力和財(cái)力資源，減小短期成本。反而帶來了長期的利益損失和加大了日后內(nèi)部控制成本。
2．監(jiān)管機(jī)制不完善
第一，多年來國內(nèi)醫(yī)院出現(xiàn)了給醫(yī)生送紅包的現(xiàn)象，紅包現(xiàn)象已經(jīng)達(dá)到了幾乎無法禁絕的程度。紅包現(xiàn)象盡管不受法律保護(hù)，也一再被有關(guān)部門禁止，但卻屢禁不止。例如，某女母親住院需要手術(shù)，其住院的醫(yī)院公開的紅包價(jià)碼是：負(fù)責(zé)手術(shù)的病區(qū)主任2000—3000元；麻醉師1000元，管床醫(yī)生1000元，一個(gè)手術(shù)的紅包費(fèi)約需5000元。一般來講，紅包現(xiàn)象與普通的行賄、受賄不同，也就是說，患者向醫(yī)生送紅包的目的是請醫(yī)生施以照顧，并沒有損害國家利益和醫(yī)院的利益。很多紅包行為的發(fā)生是私下交易，并不十分公開，給醫(yī)院的監(jiān)管帶來了很大的困難。第二，醫(yī)院進(jìn)藥吃回扣。之前有記者專門調(diào)查過這方面的事情，發(fā)現(xiàn)該藥品的出廠價(jià)格與醫(yī)院最后開給患者的藥價(jià)相差10倍之多，一支26元的藥品，用到患者身上后變成了260元。其中，醫(yī)藥代表收益占價(jià)格的5%左右，醫(yī)生占20%—30%，余下20%歸中間商。根據(jù)國家規(guī)定藥品進(jìn)醫(yī)院后加價(jià)不得超過1.15%，但藥品在進(jìn)醫(yī)院前已經(jīng)加過價(jià)，從幾元上升到二三十元了。目前很多藥品的實(shí)際價(jià)格的50%都是虛的，這部分利潤，大都流進(jìn)了職業(yè)操守不良的醫(yī)生的腰包之中。
（二）我國醫(yī)院內(nèi)部控制現(xiàn)存問題的原因分析
1．內(nèi)部控制意識不強(qiáng)
當(dāng)前，大多數(shù)醫(yī)院內(nèi)部控制環(huán)境薄弱，大多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生單位仍然按照傳統(tǒng)的會計(jì)準(zhǔn)則實(shí)施管理，習(xí)慣于舊有的管理模式，忽視了內(nèi)部控制的重要性。單純的以為內(nèi)部控制僅僅是對企業(yè)內(nèi)部的成本和資產(chǎn)安全的管控，對強(qiáng)化內(nèi)部控制環(huán)境的理解等同于強(qiáng)化舊有的管理規(guī)章制度。這一不準(zhǔn)確的內(nèi)部控制意識嚴(yán)重偏離了內(nèi)部控制的目標(biāo)，對于風(fēng)險(xiǎn)、管理和發(fā)展與內(nèi)部控制的關(guān)系把握不當(dāng)，難以涉及有效合理的內(nèi)部控制制度，為醫(yī)院提供良好健康的內(nèi)部控制環(huán)境。內(nèi)部控制是一個(gè)循環(huán)漸進(jìn)、環(huán)環(huán)相扣的過程，在前期投入不夠充分，在中后期使得內(nèi)部控制成本不斷上升。當(dāng)前，部分醫(yī)院缺乏預(yù)見性，對外部環(huán)境和自身業(yè)務(wù)變化反應(yīng)不及時(shí)，觸發(fā)了不必要的管理控制成本。同時(shí)，內(nèi)部控制意識的缺失，也使得內(nèi)部控制的實(shí)施成為一個(gè)實(shí)務(wù)難題?？v然能建設(shè)科學(xué)合理的內(nèi)部控制制度，但是因其實(shí)施不到位，致使形同虛設(shè)。所以，對于當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部控制環(huán)境的薄弱分析，找尋到是醫(yī)院內(nèi)部控制人員意識不充分所引發(fā)的。
2．內(nèi)部控制人員素質(zhì)不高
當(dāng)前內(nèi)部控制信息與溝通的不到位的問題主要體現(xiàn)在信息傳遞產(chǎn)生的問題。就目前醫(yī)院統(tǒng)計(jì)情況來看，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的綜合素質(zhì)偏低，職業(yè)素養(yǎng)不高。對于突發(fā)性事件的處理，不能及時(shí)分析處理問題，內(nèi)部控制中信息與溝通難以及時(shí)調(diào)整。專業(yè)和文憑的差異，使得在內(nèi)部溝通交流中，難以明確傳達(dá)信息。
3．內(nèi)部控制制度體系不健全
時(shí)代的迅速發(fā)展，伴隨著醫(yī)院自身業(yè)務(wù)的改進(jìn)，使得制度的建設(shè)往往是滯后于實(shí)務(wù)的改變。這一對發(fā)展與自身不足的矛盾，需要醫(yī)院自身加大研究，積極主動去改善。部分地方性醫(yī)院因?yàn)橘Y金不足，對于有關(guān)于財(cái)務(wù)方面的科研投入不夠，甚至認(rèn)為醫(yī)院只要做好醫(yī)療方面就能夠長期發(fā)展下去，完全忽視會計(jì)在公共事業(yè)中的作用。忽視內(nèi)部控制的作用，給醫(yī)院經(jīng)營運(yùn)用帶來了極大的風(fēng)險(xiǎn)，在當(dāng)前時(shí)代外部環(huán)境變化下，醫(yī)院不能及時(shí)反應(yīng)和調(diào)整自身，將致使其在市場中處于一個(gè)極度危險(xiǎn)的地位。
二、完善我國醫(yī)院內(nèi)部控制的對策
（一）加強(qiáng)內(nèi)部控制意識，創(chuàng)造良好的內(nèi)部控制環(huán)境
內(nèi)部控制涉及企業(yè)內(nèi)部各個(gè)部門，需要全體成員的參與，是一項(xiàng)多方面、多層次的綜合構(gòu)建體系。醫(yī)院的管理者和員工都要強(qiáng)化對內(nèi)部控制的認(rèn)識，加深對內(nèi)部控制的理解和重視內(nèi)部控制的作用。因此，首先，醫(yī)院管理層要加強(qiáng)對現(xiàn)行會計(jì)及其相關(guān)的法律法規(guī)了解，深刻認(rèn)識到內(nèi)部控制是全員參與的過程，而非單純是財(cái)務(wù)部和審計(jì)部門的職責(zé)。管理層應(yīng)當(dāng)以身作則，在日?；顒又谐浞职l(fā)揮和表現(xiàn)內(nèi)部控制的意識，做好領(lǐng)頭作用，創(chuàng)造良好的內(nèi)部控制環(huán)境。其次，醫(yī)院要制訂相應(yīng)的規(guī)章制度，明確相應(yīng)內(nèi)部控制的職責(zé)范圍和部門、個(gè)人職權(quán)，保證內(nèi)部控制在醫(yī)院中的有效貫徹和實(shí)施。
（二）加強(qiáng)內(nèi)部控制相關(guān)人員培訓(xùn)，提升員工素質(zhì)
內(nèi)部控制中會計(jì)人員和審計(jì)人員的專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德是內(nèi)部控制得以成功的關(guān)鍵因素。醫(yī)院應(yīng)該提供充分、多方面綜合性的學(xué)習(xí)平臺以及培訓(xùn)計(jì)劃，幫助內(nèi)部控制人員提高其自身專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德水準(zhǔn)。同時(shí)，醫(yī)院要關(guān)心每個(gè)員工的工作環(huán)境和心理情緒，多與員工交流，制訂相應(yīng)政策提升員工的積極性和主動性。
（三）加強(qiáng)內(nèi)部控制制度體系的構(gòu)建，完善內(nèi)部監(jiān)管機(jī)制
