發(fā)布時(shí)間：2023-03-16 15:54:35
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護(hù)士心理健康論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
它起源于20世紀(jì)60年代的美國(guó)和加拿大，上世紀(jì)末廣泛推行于歐美；20世紀(jì)70 年代在港臺(tái)開始逐漸興起，90年代中后期引入大陸，作為高校心理教育的重要補(bǔ)充得到了迅速的推廣。至2009年，全國(guó)已有超過60%的高校建立朋輩輔導(dǎo)員制度。經(jīng)過全國(guó)高校心理輔導(dǎo)工作者的多年積極地實(shí)踐檢驗(yàn)，充分證明了朋輩心理輔導(dǎo)的價(jià)值。
通過CNKI查詢，2002年以來，國(guó)內(nèi)有關(guān)護(hù)士心理健康水平的論文越來越多， 護(hù)士的心理健康問題越來越受到重視。趙霞等[1]在2014年采用16PF人格問卷對(duì)232名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)士心理健康問題較醫(yī)生更為突出。張斌[2]通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)年輕的護(hù)士心理健康比年資高的護(hù)士差。針對(duì)此問題，國(guó)內(nèi)學(xué)者在論文中提出了各種護(hù)理心理的干預(yù)措施，取得了一定的效果。朋輩心理輔導(dǎo)在高校年輕大學(xué)生上的成功實(shí)踐，同樣可以在臨床低年資護(hù)士心理干預(yù)上起到重大作用。
1 朋輩心理輔導(dǎo)的必要性和可行性
1.1 朋輩心理輔導(dǎo)符合低年資護(hù)士的心理需要
據(jù)李美艷[3]調(diào)查研究表明82%的低年資護(hù)士心理壓力或思想困惑時(shí)找朋友傾訴。而朋輩輔導(dǎo)具有自發(fā)性、義務(wù)性、親情性、友誼性和簡(jiǎn)便有效性等特點(diǎn)，恰恰符合臨床低年資護(hù)士的心理需求。
1.2 朋輩心理輔導(dǎo)可以相互鼓勵(lì)，共同提升心理素質(zhì)
朋輩心理輔導(dǎo)員在心理互助中，不僅僅幫助他人緩解職業(yè)壓力，解除心理困擾，給予情感的支持；同時(shí)可以認(rèn)識(shí)他人，反省深化認(rèn)識(shí)自己， 提高自身的心理素質(zhì)。
1.3 朋輩心理輔導(dǎo)是醫(yī)院專業(yè)的心理干預(yù)的重要補(bǔ)充
臨床的低年資護(hù)士長(zhǎng)期輪流值夜班，工作強(qiáng)度大，臨床技能考試和培訓(xùn)繁多，很難抽出時(shí)間參加護(hù)理的心理輔導(dǎo)。即使低年資護(hù)士參加有限的護(hù)理的心理輔導(dǎo)，而輔導(dǎo)教師由于角色、地位、年齡、經(jīng)歷、價(jià)值觀等方面與護(hù)士存在差異，很難真正走進(jìn)低年資護(hù)士心里，從而流于形式敷衍了事。而朋輩心理輔導(dǎo)員為低年資護(hù)士同事，有共同的工作環(huán)境和工作排班，心理溝通隨時(shí)隨地進(jìn)行，干預(yù)效果顯著。
1.4 朋輩心理輔導(dǎo)可以配合科室護(hù)士長(zhǎng)預(yù)防和干預(yù)心理危機(jī)事件
朋輩心理輔導(dǎo)員可以在生活和工作中近距離的接觸和觀察同伴，及時(shí)了解同伴的心理動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)個(gè)別護(hù)士的嚴(yán)重心理問題（如離職傾向、工作委屈等），及時(shí)向護(hù)理長(zhǎng)反應(yīng)，積極地預(yù)防和干預(yù)心理危機(jī)的事件。
2 構(gòu)建朋輩心理輔導(dǎo)模式，切實(shí)提高實(shí)效
2.1 朋輩心理輔導(dǎo)員的選拔、培訓(xùn)和考核
朋輩心理輔導(dǎo)員素質(zhì)的好壞直接影響后期培訓(xùn)和朋輩輔導(dǎo)的效果。朋輩心理輔導(dǎo)員必須經(jīng)過“自愿報(bào)名、面試篩選、認(rèn)真培訓(xùn)，合格上崗”的流程，把好選撥、培訓(xùn)和考核關(guān)。報(bào)名中必須保證公開和自愿的原則，選拔心理健康、樂于助人、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、人際交往能力力和組織協(xié)調(diào)能力比較強(qiáng)的護(hù)士，有計(jì)劃的進(jìn)行專業(yè)理論知識(shí)培訓(xùn)，設(shè)計(jì)并模擬豐富的心理輔導(dǎo)案例，不斷改進(jìn)科學(xué)簡(jiǎn)單的考核的內(nèi)容和辦法。
2.2 朋輩心理輔導(dǎo)的工作途徑
朋輩心理輔導(dǎo)工作主要需要通過多種途徑進(jìn)行心理咨詢工作，如個(gè)別會(huì)談、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等。
1）個(gè)別會(huì)談：與專業(yè)咨詢相比，朋輩心理輔導(dǎo)不受時(shí)間、場(chǎng)地等因素影響，及時(shí)的給予有心理問題的護(hù)士同志相應(yīng)的幫助。在平時(shí)的溝通交流中，朋輩心理輔導(dǎo)員運(yùn)用所培訓(xùn)的溝通技巧和心理咨詢技巧潛移默化的排除同事心理困擾。
2）網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。QQ和微信等即時(shí)通訊軟件的出現(xiàn)，使朋輩心理輔導(dǎo)員可以進(jìn)一步的利用碎片化的時(shí)間，更好的及時(shí)的解決護(hù)士的心理問題，使得朋輩咨詢?cè)诳臻g上和時(shí)間上進(jìn)行進(jìn)一步的擴(kuò)展。
2.3 朋輩心理輔導(dǎo)的管理
醫(yī)院首先要建立醫(yī)院-護(hù)士長(zhǎng)-朋輩心理輔導(dǎo)員三級(jí)管理機(jī)制，健全朋輩心理輔導(dǎo)的規(guī)章制度，成員接受護(hù)理部的定期管理。管理部門對(duì)其表現(xiàn)，及時(shí)反饋，給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)和表彰。
3 朋輩心理輔導(dǎo)需要注意的問題
朋輩心理輔導(dǎo)雖在高校取得巨大成功，但在臨床低年資護(hù)士心理輔導(dǎo)上還處于摸索階段， 在實(shí)踐中還要注意以下問題。
1）心理輔導(dǎo)過程中，心理輔導(dǎo)員的自身的心理素質(zhì)、職業(yè)道德素質(zhì)很重要。管理部門要加強(qiáng)朋輩心理輔導(dǎo)員業(yè)務(wù)指導(dǎo)和道德培訓(xùn)。
2）心理過程中，注意遵守保密原則。遇到困難情況及時(shí)經(jīng)過當(dāng)事人同意進(jìn)行小范圍的轉(zhuǎn)介，不能隨意拿當(dāng)事人的問題和他人探討。
論文摘要：綜述護(hù)士心理健康水平的測(cè)量工具以及護(hù)士心理健康存在問題的普遍性，護(hù)士整體心理健康水平低下，不同性別、學(xué)歷、護(hù)齡、性格特質(zhì)、醫(yī)院性質(zhì)、科室以及所處的應(yīng)激狀態(tài)者其心理健康水平存在差異。提出應(yīng)重視護(hù)士心理健康，采取切實(shí)的措施和手段提高護(hù)士的積極應(yīng)對(duì)方式及社會(huì)支持度，以促進(jìn)護(hù)士心理健康。
護(hù)理人員的身心健康是幫助患者維護(hù)生命，促進(jìn)健康的前提和保證。國(guó)內(nèi)外有關(guān)護(hù)士工作壓力的研究表明，護(hù)士正體驗(yàn)較高的職業(yè)壓力，而且護(hù)士所承受的壓力已經(jīng)成為一種職業(yè)性危險(xiǎn)，持續(xù)高水平的壓力能使機(jī)體內(nèi)用以適應(yīng)調(diào)節(jié)壓力的能量和精力耗盡，造成機(jī)體平衡失調(diào)，導(dǎo)致身心疾病。近年來，國(guó)內(nèi)有關(guān)護(hù)士心理健康水平的報(bào)道越來越多，護(hù)士的心理健康問題越來越受到重視。筆者綜述相關(guān)文獻(xiàn)，旨在引起研究者的進(jìn)一步關(guān)注和探討，以期更好地維護(hù)護(hù)士身心健康，提高護(hù)理質(zhì)量，共同促進(jìn)人類健康事業(yè)的發(fā)展。
1護(hù)士心理健康水平測(cè)量工具
心理健康研究的主要技術(shù)手段研究者多采用臨床心理問題診斷技術(shù)常用的評(píng)定工具，進(jìn)行定量定性研究，如常用9O項(xiàng)癥狀自評(píng)量表(SCL一90)、卡特爾16種個(gè)性因素量表(16PF)，抑郁癥自評(píng)量表(CES·D)、抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)、焦慮狀態(tài)／特性詢問表(STAT)、MARKS恐懼／強(qiáng)迫量表、人體評(píng)定量表(GAS)、醫(yī)院焦慮和抑郁情緒測(cè)定表(HAD)、艾森克個(gè)性問卷(EPQ)，情感平衡量表等，也有采用自制經(jīng)過嚴(yán)格的信度和效度檢驗(yàn)的相關(guān)量表和問卷。
2國(guó)內(nèi)護(hù)士心理健康水平狀況
2．1護(hù)士心理健康水平總體不高據(jù)有關(guān)資料顯示，在我國(guó)，約有15的人身體健康，而有15呈非健康、70呈亞健康狀態(tài)。醫(yī)務(wù)人員尤其在護(hù)士中，其亞健康發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般人群，護(hù)士存在超重和慢性疲勞為主要狀態(tài)的亞健康比重占75以上。很多研究表明護(hù)士的心理健康總體水平低于一般人群刮，某些心理健康問題在護(hù)士中普遍存在，如運(yùn)用SCL一90量表評(píng)定，護(hù)士普遍表現(xiàn)異常的因子多為軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖等，有的因子得分甚至顯著高于常模。但也有研究證明護(hù)士的心理健康水平總體上高于般人群，這可能與護(hù)士接受的教育背景有關(guān)，具有一定的人文社會(huì)學(xué)知識(shí)，如了解心理學(xué)、人際溝通學(xué)等，有一定的自我調(diào)適能力。
2．2不同年齡、工齡護(hù)士心理健康水平存在差異不同年齡段護(hù)士的健康水平及其表現(xiàn)方式不同，自我肯定是心理健康的重要指標(biāo)之一。有研究表明，在心理健康方面，工作年限長(zhǎng)、職稱較高的護(hù)士自我肯定程度更低，年齡大的護(hù)士有更多的工作壓力，年輕的護(hù)士心理更健康。工齡在10～20年的護(hù)士心理健康水平較其他工齡段的護(hù)士差，工齡較長(zhǎng)的護(hù)士心理問題主要表現(xiàn)為軀體化、抑郁；工齡較短的護(hù)士心理問題主要表現(xiàn)為恐怖。也有研究顯示，年輕護(hù)士的心理健康水平更低，其強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)及精神病性因子分高于常模，可能與她們初出校門，工作經(jīng)驗(yàn)少，專業(yè)技術(shù)操作欠熟練，理論與實(shí)踐還不能很好的結(jié)合，動(dòng)手能力不強(qiáng)，又擔(dān)心發(fā)生差錯(cuò)事故以及臨床護(hù)理工作繁忙，護(hù)理文件書寫要求嚴(yán)格等因素影響以致心理壓力較大。而30～39歲年齡段的護(hù)士心理健康水平最高，可能與年長(zhǎng)護(hù)士技術(shù)嫻熟，精力充沛，受重視及處事較安詳機(jī)警、獨(dú)立性強(qiáng)，較自信有關(guān)。
2．3地方護(hù)士與軍隊(duì)護(hù)士心理健康水平存在差異護(hù)士心理健康狀況與護(hù)士個(gè)性人格有關(guān)，有研究發(fā)現(xiàn)，軍隊(duì)護(hù)士與地方合同護(hù)士人格特征具有一定的差異性。軍隊(duì)護(hù)士由于長(zhǎng)期受軍事化管理，其紀(jì)律性較強(qiáng)，情緒穩(wěn)定而成熟，獨(dú)立性、自律性較高，富有事業(yè)心，有進(jìn)取精神，精力充沛。而地方合同護(hù)士在其成長(zhǎng)過程中，較少受嚴(yán)格的紀(jì)律約束，因此其性格輕松活潑、熱情，且做事盡職，有恒負(fù)責(zé)。由于軍隊(duì)護(hù)理人員擔(dān)負(fù)著軍人和護(hù)士的雙重職業(yè)特點(diǎn)，有雙重責(zé)任與工作應(yīng)激，軍隊(duì)特殊的環(huán)境和要求、護(hù)理人員普遍的壓力源等造成了其某些突出的心理健康問題。有研究顯示，軍隊(duì)護(hù)士的焦慮、抑郁評(píng)分高于我國(guó)常模，且抑郁狀態(tài)檢出率高于正常人群，軍隊(duì)護(hù)士中易出現(xiàn)焦慮、抑郁狀態(tài)的人群特征是：25～35歲、6～15年護(hù)齡、情緒不穩(wěn)定、A型行為者口。。也有研究表明，軍事應(yīng)激條件下軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士的心理健康水平較一般人群好，其心理健康狀況與其應(yīng)對(duì)方式和社會(huì)支持密切相關(guān)。
2．4不同科別及醫(yī)院護(hù)士的心理健康水平狀況關(guān)于特殊科室護(hù)士的心理健康狀況的報(bào)道較多，尤其是精神科、急診科、ICU、院前急診門診和小兒急診科及手術(shù)室等特殊部門的護(hù)理人員，多數(shù)表明精神科護(hù)士的心理健康水平低于常模及其他綜合科護(hù)理人員，可能與其特殊職業(yè)環(huán)境與護(hù)理對(duì)象的特殊性以及社會(huì)的偏見有關(guān)。也有報(bào)道精神科護(hù)士的心理健康水平高于其他科室人員，可能與其接受較多的心理知識(shí)有關(guān)。另外，手術(shù)室護(hù)士的焦慮、抑郁癥狀發(fā)生率明顯高于普通人群和普通護(hù)理人員，且其抑郁發(fā)生率明顯高于普外科病房護(hù)士；而急診、院前急診門診和小兒急診科的護(hù)士較一般護(hù)理人員的心理健康水平低，護(hù)士更容易表現(xiàn)為人際關(guān)系敏感、軀體化、焦慮、強(qiáng)迫、敵對(duì)等。ICU護(hù)士具有更多的應(yīng)激源，其心理健康水平低于常模，低于普通內(nèi)科護(hù)士，分析原因其相關(guān)性較大的不是工作量及時(shí)間分配的問題，而是管理及人際關(guān)系，護(hù)理專業(yè)價(jià)值體現(xiàn)及工作內(nèi)容等方面的問題_2。而艾滋病病區(qū)護(hù)士抑郁和焦慮評(píng)分均值也明顯高于國(guó)內(nèi)常模，造成艾滋病病區(qū)護(hù)士抑郁和焦慮的主要因素依次為：對(duì)艾滋病預(yù)后不良和傳染性的恐懼，擔(dān)心職業(yè)暴露，護(hù)理難度大，家庭和社會(huì)支持理解不夠。不同性質(zhì)醫(yī)院間護(hù)士的心理健康狀況也存在差異。張麗對(duì)烏魯木齊市2所三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士整群抽樣的調(diào)查顯示，綜合醫(yī)院護(hù)士較腫瘤醫(yī)院護(hù)士心理問題更為突出，綜合醫(yī)院護(hù)士的心理問題表現(xiàn)為強(qiáng)迫、抑郁、焦慮，腫瘤醫(yī)院護(hù)士表現(xiàn)為強(qiáng)迫和恐怖。其原因可能為綜合醫(yī)院較腫瘤醫(yī)院患者病情復(fù)雜，病程變化快、危重患者相對(duì)較多、護(hù)士與患者及其家屬之間的矛盾較為突出，心理壓力大；而腫瘤醫(yī)院患者病情相對(duì)單一，家屬對(duì)患者的病情變化及死亡有心理準(zhǔn)備，相對(duì)緩解了護(hù)士的心理壓力。
2．5應(yīng)激狀態(tài)下護(hù)士心理健康水平應(yīng)激是個(gè)體察覺環(huán)境刺激對(duì)生理、心理及社會(huì)系統(tǒng)過重負(fù)擔(dān)時(shí)的整體現(xiàn)象，所引起的反應(yīng)可以是適應(yīng)或適應(yīng)不良?，F(xiàn)代認(rèn)知心理應(yīng)激理論認(rèn)為，應(yīng)對(duì)方式作為應(yīng)激與心身健康的中介變量影響著個(gè)體心理健康水平，在嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)下護(hù)士心理健康水平發(fā)生異常。在突發(fā)SARS疫情期間，發(fā)熱門診護(hù)士SCL一90各因子得分高于普通病房護(hù)士及常模，其中軀體化、精神病性、抑郁、恐怖、偏執(zhí)、人際關(guān)系、焦慮、強(qiáng)迫等均有顯著差異，可能與SARS疾病的特殊性、復(fù)雜多變的工作環(huán)境、超負(fù)荷的工作狀態(tài)、角色沖突等因素相關(guān)。近年來，隨著人們健康觀念的轉(zhuǎn)變，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的期望值越來越高，其維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，使得護(hù)患糾紛呈上升趨勢(shì)。魏麗麗等研究發(fā)現(xiàn)護(hù)患糾紛事件中，護(hù)士SCL一90的9個(gè)因子得分及總均分均顯著高于常模，其心理健康狀況較一般人群低；其中護(hù)士SCL一90各因子與消極應(yīng)對(duì)方式均呈顯著正相關(guān)，人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖5個(gè)因子與積極應(yīng)對(duì)方式呈顯著負(fù)相關(guān)，除偏執(zhí)、精神病性外，均與社會(huì)支持量表(SSRS)的4個(gè)因子呈顯著負(fù)相關(guān)。護(hù)士心理健康狀況除了與心理應(yīng)激源的大小有關(guān)以外，還受個(gè)體應(yīng)對(duì)方式的影響]，不成熟型和混合型應(yīng)對(duì)方式會(huì)加重應(yīng)激反應(yīng)，采用此應(yīng)對(duì)方式的護(hù)士心理健康水平較成熟型應(yīng)對(duì)方式者低。
2．6不同人格特質(zhì)護(hù)士心理健康水平的差異性格是一個(gè)人持久的、相對(duì)穩(wěn)定的行為特點(diǎn)和行為傾向，也就是說每個(gè)人在應(yīng)對(duì)時(shí)依其性格特征以習(xí)慣化的方式來面對(duì)出現(xiàn)的問題。不同性格類型的人在環(huán)境應(yīng)激中所采取的應(yīng)對(duì)方式不同，護(hù)士的人格特征會(huì)影響護(hù)士對(duì)壓力的感受，焦慮程度高的護(hù)士感受的壓力更大，A型人格作為壓力作用于人的重要中介變量與護(hù)士的心理健康水平密切相關(guān)。A型人格的醫(yī)護(hù)人員工作滿意度低，心理健康水平差。鄒志方等研究發(fā)現(xiàn)，A型性格護(hù)士SCL一90總均分和其余9個(gè)因子均分均高于對(duì)照組護(hù)士和全國(guó)常模，陽性心理癥狀檢出率為54．8，主要分布在敵對(duì)、人際關(guān)系敏感、抑郁、強(qiáng)迫、偏執(zhí)、焦慮；且A型性格護(hù)士的不良心理作用超過了專業(yè)訓(xùn)練對(duì)心理的調(diào)適作用，其可能起到緊張“增敏”作用，故對(duì)緊張較敏感，在緊張?jiān)醋饔孟缕湫睦斫】邓捷^低。而A型人格的人恰好可以成為促進(jìn)各項(xiàng)事業(yè)積極發(fā)展的中堅(jiān)力量，因此管理者在進(jìn)行人力資源管理時(shí)需要幫助護(hù)士充分了解自己的人格特征，做到揚(yáng)長(zhǎng)避短非常重要。
2．7護(hù)生的心理健康狀況及不同性別護(hù)士心理健康水平的差異隨著護(hù)理教育事業(yè)的飛速發(fā)展，高等護(hù)理教育已經(jīng)成為現(xiàn)代護(hù)理教育的主要培養(yǎng)目標(biāo)，高護(hù)生作為未來護(hù)理事業(yè)的主流力量，其在校期間的心理健康水平勢(shì)必會(huì)影響護(hù)士角色適應(yīng)過程，從而影響護(hù)理質(zhì)量甚至護(hù)理事業(yè)發(fā)展的穩(wěn)定。有研究顯示，高護(hù)女生的心理健康水平低于全國(guó)常模，體現(xiàn)出一些消極的人格特質(zhì)，如合群性差，聰慧性低，情緒不穩(wěn)定，缺乏恒心，世故，保守，緊張激動(dòng)，好強(qiáng)固執(zhí)，多疑，憂慮，自持等，在應(yīng)激事件面前常傾向于采取不成熟防御方式和過多的進(jìn)行掩飾，導(dǎo)致心理健康水平下降。在1份有關(guān)不同學(xué)歷層次臨床護(hù)生的調(diào)查中顯示_l3，大專與本科護(hù)生的心理健康水平存在明顯差異，本科護(hù)生學(xué)制5年，畢業(yè)時(shí)年齡較大，相對(duì)于整體工作年齡較小的護(hù)士群體來說其自我調(diào)節(jié)能力及適應(yīng)環(huán)境能力反而較大專生差，明顯存在一定程度的專業(yè)心理矛盾。此外，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，在校男護(hù)生和臨床男護(hù)士的人數(shù)也越來越多，有研究表明女護(hù)士的心理健康水平低于男護(hù)士，這可能與兩性之間的生理差異和社會(huì)差異有關(guān)。
【關(guān)鍵詞】 NICU； 護(hù)士； 心理狀況； 壓力源
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.05.041
新生兒監(jiān)護(hù)病房（NICU）是集高危新生兒及精密儀器設(shè)備于一體，具有高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、高責(zé)任的護(hù)理單元。其特殊的工作環(huán)境和獨(dú)有的護(hù)理工作性質(zhì)對(duì)護(hù)理人員心理健康狀況造成很大影響。本次分析是針對(duì)NICU護(hù)士的心理狀況進(jìn)行調(diào)查，分析壓力產(chǎn)生的原因，并提出相應(yīng)對(duì)策?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 參與問卷調(diào)查者為德州三家三級(jí)醫(yī)院NICU護(hù)士75名（調(diào)查組）和普通病房護(hù)士75名（對(duì)照組）。兩組被試者均為女性，近期均無特殊家庭事件影響。NICU護(hù)士年齡20～45歲，平均33.45歲；護(hù)齡1～28（12.5±7.6）年；從事NICU工作（5.75±2.18）年。學(xué)歷：中專24.3%，大專46.3%，本科及以上29.4%。職稱：高級(jí)職稱4名、中級(jí)職稱39名、初級(jí)職稱32名。對(duì)照組護(hù)士75名，其中內(nèi)科護(hù)士21名、外科護(hù)士23名、婦產(chǎn)科護(hù)士26名、五官科護(hù)士5名。兩組年齡、學(xué)歷、職稱、護(hù)齡等比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 方法 采用國(guó)際通用的SCL-90癥狀自評(píng)量表評(píng)分[1]，進(jìn)行隨機(jī)問卷調(diào)查。調(diào)查者與各科室護(hù)士長(zhǎng)取得聯(lián)系，由各科護(hù)士長(zhǎng)將調(diào)查表發(fā)放到護(hù)士手中，3 d后由調(diào)查者收回。為確保測(cè)試的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，在測(cè)試前向被測(cè)試者講解測(cè)試的目的和意義，取得合作和支持。共發(fā)放問卷150份，回收合格問卷150份，合格率100%。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。
2 結(jié)果
2.1 調(diào)查組SCL-90癥狀各因子評(píng)分與對(duì)照組比較見表1。
2.2 調(diào)查組SCL-90癥狀各因子評(píng)分與國(guó)內(nèi)常模比較見表2。
3 討論
3.1 NICU護(hù)士壓力與壓力源分析 壓力又稱緊張或應(yīng)激，不同的學(xué)者有不同的說法。護(hù)理工作中有關(guān)壓力的理論依據(jù)主要來自Selye的一般壓力理論[2]，認(rèn)為壓力是一種綜合表現(xiàn)狀態(tài)，是某種事物對(duì)人的生理或心理造成的一系列的緊張反應(yīng)狀態(tài)[3]。壓力源又稱應(yīng)激源，是指能夠引起壓力反應(yīng)，干擾人體恒定狀態(tài)的所有內(nèi)外環(huán)境的變化。NICU護(hù)士的壓力源來源于多方面，輕度的壓力可刺激機(jī)體處于緊張狀態(tài)，提高工作效率，而持續(xù)高水平的壓力則會(huì)導(dǎo)致慢性疲勞綜合征。
3.1.1 職業(yè)環(huán)境因素 職業(yè)環(huán)境造成的高度緊張、高危險(xiǎn)度、高責(zé)任感是導(dǎo)致NICU護(hù)士心身疲憊的主要原因[4]。NICU是一個(gè)相對(duì)封閉的科室，也是危重患兒密集的場(chǎng)所，患兒病情重，又不允許家屬陪護(hù)，使護(hù)理工作量加大?；純翰∏閺?fù)雜、變化快，不確定因素多，可突發(fā)心跳、呼吸驟停，導(dǎo)致護(hù)士精神時(shí)刻處于高度緊張狀態(tài)，易產(chǎn)生焦慮情緒。護(hù)士日夜守護(hù)在患兒身邊，長(zhǎng)期承擔(dān)著各種生活護(hù)理、各種導(dǎo)管護(hù)理、呼吸機(jī)護(hù)理等，極易出現(xiàn)疲勞、消極、悲觀情緒，影響其心理健康。
3.1.2 社會(huì)心理因素 由于NICU護(hù)理工作的特殊性，對(duì)護(hù)士提出了很高的要求，既要求專業(yè)理論強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富又要求護(hù)理技術(shù)水平高還要具備分析問題、解決問題的能力。在高要求的同時(shí)護(hù)士的社會(huì)地位卻沒有提高，在我國(guó)護(hù)士的社會(huì)地位仍較低[5]。目前社會(huì)上普遍存在重醫(yī)輕護(hù)的觀點(diǎn)，認(rèn)為護(hù)士的工作僅限于打針、輸液、發(fā)藥，無任何技術(shù)含量，在出院時(shí)往往會(huì)感謝醫(yī)生，卻很少關(guān)注護(hù)士，護(hù)士的辛勤勞動(dòng)得不到應(yīng)有的承認(rèn)和尊重，超負(fù)荷的勞動(dòng)得不到相應(yīng)的報(bào)酬，使護(hù)士感受不到自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，形成不良的身心疲勞狀態(tài)，嚴(yán)重地影響了護(hù)士的工作積極性和心理健康。
3.1.3 生理性因素 （1）護(hù)士的工作是日夜倒班制，體力工作繁重，生活無規(guī)律，用餐時(shí)間錯(cuò)位。有時(shí)連續(xù)搶救、護(hù)理患兒數(shù)小時(shí)，腦力、體力過度支出，再加上頻繁的晝夜輪班，造成生物節(jié)律紊亂。長(zhǎng)期的超負(fù)荷工作，造成護(hù)理人員機(jī)體抵抗力下降。（2）NICU內(nèi)集中了現(xiàn)代化的監(jiān)測(cè)與治療儀器設(shè)備。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)和床旁攝片，無疑增加了護(hù)理人員接受輻射的機(jī)會(huì)，長(zhǎng)期接受輻射，會(huì)引起人體生物學(xué)改變，機(jī)器的噪音常導(dǎo)致護(hù)士的身體和心理機(jī)能下降，出現(xiàn)軀體化癥狀，如頭痛、睡眠障礙等。（3）護(hù)士與外界交流少，NICU護(hù)士比普通病房護(hù)士更多的面對(duì)死亡、搶救等極端痛苦場(chǎng)面，易致護(hù)士產(chǎn)生悲哀、無助等挫折感，長(zhǎng)此以往不良的情緒得不到及時(shí)宣泄，易產(chǎn)生抑郁心態(tài)。本分析顯示NICU護(hù)士的抑郁因子得分顯著高于普通病房護(hù)士（P
3.1.4 NICU護(hù)士人際關(guān)系的壓力 （1）護(hù)患關(guān)系緊張：入住NICU的患兒醫(yī)療費(fèi)用高，家長(zhǎng)對(duì)收費(fèi)不理解?；颊咔焚M(fèi)后護(hù)士無法取藥及實(shí)施必要的治療，患者用不上藥就直接找護(hù)士，對(duì)護(hù)士產(chǎn)生不滿，甚至經(jīng)常表現(xiàn)出過激言行，把護(hù)士當(dāng)成出氣筒，家長(zhǎng)看不到護(hù)士的付出，護(hù)士無成就感。（2）醫(yī)護(hù)關(guān)系不和諧：NICU工作要求護(hù)士不斷更新專業(yè)知識(shí)，不斷學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外新的業(yè)務(wù)和技術(shù)充實(shí)自己，不斷掌握先進(jìn)儀器設(shè)備的使用，緊張的搶救工作要求護(hù)士反應(yīng)迅速，醫(yī)護(hù)之間配合默契。有些醫(yī)生對(duì)護(hù)士的不滿和挑剔均使護(hù)士心理壓力增加[6]。
3.1.5 護(hù)理人員編制不足的壓力 目前NICU普遍存在護(hù)理人員不足的現(xiàn)狀，達(dá)不到相應(yīng)的床護(hù)比，NICU床護(hù)比例標(biāo)準(zhǔn)為1：2.5～3.0，人員短缺，護(hù)理工作量過多，護(hù)士超負(fù)荷工作，造成職業(yè)倦怠。
3.1.6 職稱晉升和繼續(xù)教育方面的壓力 由于社會(huì)進(jìn)步和知識(shí)更新造成激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)，職稱晉升注重學(xué)歷、科研文章、技術(shù)水平等項(xiàng)目，護(hù)理人員基礎(chǔ)學(xué)歷較低，為了職稱晉升，護(hù)士在工作之余還要參加繼續(xù)教育，寫出高質(zhì)量的論文，使護(hù)士有巨大壓力，更易發(fā)生灰心、無力等一系列心理紊亂綜合征。
3.2 對(duì)策
3.2.1 提高心理素質(zhì) NICU護(hù)士要注意培養(yǎng)自己的自制性，學(xué)會(huì)自覺靈活地控制情緒，正確對(duì)待工作壓力。提高自我放松意識(shí)，經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉，豐富自己的業(yè)余生活，轉(zhuǎn)移注意力，有效緩解心理壓力、焦慮和抑郁情緒。在被不理解的情況下，培養(yǎng)良好的自控能力及適應(yīng)力，掌握不良情緒的合理宣泄，提高自身的應(yīng)激能力，有效調(diào)節(jié)情緒，樂觀地面對(duì)生活。建立合理的自我期望值，客觀地對(duì)待學(xué)習(xí)、晉升、職務(wù)，樹立合理的奮斗目標(biāo)，建立最佳的工作心態(tài)。
3.2.2 強(qiáng)化技術(shù)訓(xùn)練，提高搶救應(yīng)急能力 能力的提升是舒緩壓力、維持心理健康的有效途徑[7]。開展搶救應(yīng)急訓(xùn)練，不斷加強(qiáng)基礎(chǔ)理論及基本技能的訓(xùn)練，熟練掌握各種護(hù)理操作技能。對(duì)常見的新生兒呼吸系統(tǒng)疾病、腦血管病、心血管病等，制定規(guī)范周密的搶救流程，開展模擬急救訓(xùn)練，制定系統(tǒng)的理論培訓(xùn)計(jì)劃，提高自身競(jìng)爭(zhēng)能力，嚴(yán)格按搶救程序有條不紊的工作，有利于緩解搶救危重患兒時(shí)的心理壓力。
3.2.3 領(lǐng)導(dǎo)重視 醫(yī)院的護(hù)理管理者對(duì)NICU護(hù)士的工作應(yīng)給予足夠重視及肯定，應(yīng)關(guān)注NICU護(hù)士的心理健康狀況，制定減壓計(jì)劃，定期對(duì)NICU護(hù)士進(jìn)行減壓訓(xùn)練，使護(hù)士學(xué)會(huì)運(yùn)用正確、積極的減壓措施，以緩解心理壓力。在排班上應(yīng)考慮NICU護(hù)士的感受，征求她們的建議，合理安排工作時(shí)間和工作量，做到合理、彈性排班。在繼續(xù)教育和職稱晉升上，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重視對(duì)NICU護(hù)士的分層次培養(yǎng)，多給予外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，在職稱晉升時(shí)給予加分及優(yōu)先聘用等政策傾斜。在工資福利待遇方面注重物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)，調(diào)動(dòng)NICU護(hù)士工作積極性。
3.2.4 完善社會(huì)支持系統(tǒng)，取得社會(huì)、單位和家人的理解與支持 充分利用報(bào)刊、媒體等，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的正面宣傳，使公眾理解NICU護(hù)士、尊重NICU護(hù)士的勞動(dòng)，提高NICU護(hù)士的社會(huì)支持度。醫(yī)院管理者應(yīng)引導(dǎo)醫(yī)院各部門重新認(rèn)識(shí)護(hù)士應(yīng)得到的社會(huì)地位，提高全院人員對(duì)護(hù)士的尊重，營(yíng)造融洽的工作環(huán)境。家庭成員更應(yīng)愛護(hù)支持護(hù)士的工作，體諒護(hù)士的辛苦，減少護(hù)士對(duì)家庭事物的分擔(dān)，解決后顧之憂，在情感上理解、支持護(hù)士的工作，使護(hù)士保持積極向上的心態(tài)。
因此，在NICU護(hù)士工作中要盡量減輕護(hù)士的工作壓力，改善她們的心理狀態(tài)，保證她們的心理健康，同時(shí)，NICU護(hù)士們也應(yīng)該積極學(xué)習(xí)，努力調(diào)節(jié)自身狀況，學(xué)會(huì)自我減壓的技巧，保證心理健康，提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率。
參考文獻(xiàn)
[1] 齊艷.國(guó)內(nèi)臨床心理護(hù)理的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代護(hù)理，2002，8（2）：114-115.
[2] 顧乃平.護(hù)理專業(yè)導(dǎo)論[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1999：395.
[3] 劉玉馥，周莉.護(hù)士壓力研究進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)：護(hù)理學(xué)分冊(cè)，1998，17（1）：3.
[4] 戴琴，王開發(fā).護(hù)士工作壓力源與心理健康水平的關(guān)系研究[J].護(hù)理雜志，2002，19（3）：14.
[5] 程然，宋桂榮.大連市護(hù)士壓力源狀況調(diào)查分析[J].護(hù)理研究，2006，4（20）：965-967.
[6] 黃愛松，范景敏.護(hù)理工作應(yīng)激原因及對(duì)策[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2007，17（5）：54-55.
【論文關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；產(chǎn)后抑郁癥；臨床分析
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，孕產(chǎn)婦的心理保健，越來越受到人們普遍關(guān)注。產(chǎn)后抑郁癥是指發(fā)生于產(chǎn)褥期的抑郁，是介于產(chǎn)后精神病與產(chǎn)婦抑郁之間的精神疾患。
產(chǎn)褥期婦女情感處于脆弱階段。筆者就陪伴分娩對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的影響作初步探討，現(xiàn)介紹如下。
一、資料與方法
1.1臨床資料88例產(chǎn)婦均系2003年1月-2007年1月住院分娩的產(chǎn)婦，年齡21～38歲，孕周36～42周，新生兒體質(zhì)量～4300g。陪伴分娩產(chǎn)婦38例作為觀察組，同期無陪伴分娩產(chǎn)婦50例作為對(duì)照組。2組產(chǎn)婦既往均無精神病史，年齡、孕周和新生兒體質(zhì)量比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義具有可比性。
1.2陪伴分娩的做法
1.2.1設(shè)置陪伴待產(chǎn)室：設(shè)單人病房，布置整潔優(yōu)雅，配百葉窗簾、床柜、沙發(fā)、茶幾、電視機(jī)、音響等。產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮后即送入陪伴待產(chǎn)室，助產(chǎn)士按常規(guī)觀察產(chǎn)程，關(guān)心護(hù)理產(chǎn)婦，產(chǎn)婦的親人亦陪伴在產(chǎn)婦身邊。
1.2.2開設(shè)陪伴分娩培訓(xùn)課程：自編教材，內(nèi)容包括分娩的生理過程、陪伴分娩的方法和技巧等，孕婦產(chǎn)檢期間，陪伴者按預(yù)約日期分批集中聽課，同時(shí)提供相關(guān)知識(shí)的咨詢服務(wù)。
1.2.3陪伴分娩技巧：陪伴者全過程持續(xù)給予產(chǎn)婦心理和情感上的支持，適時(shí)給產(chǎn)婦精神鼓勵(lì)，表揚(yáng)產(chǎn)婦所取得的進(jìn)展；鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食、進(jìn)水，保持足夠的營(yíng)養(yǎng)和能量；給產(chǎn)婦以舒適撫摸，按順時(shí)針方向連續(xù)地輕揉產(chǎn)婦的下腹部；或抓捏產(chǎn)婦以轉(zhuǎn)移痛點(diǎn)，分散注意力，按摩阿氏穴減輕產(chǎn)婦腰骶的疼痛；產(chǎn)后在產(chǎn)房觀察2h，陪伴者與產(chǎn)婦一同轉(zhuǎn)入愛嬰?yún)^(qū)。
1.3調(diào)查方法采用Zung抑郁自評(píng)量表（簡(jiǎn)稱SDS），產(chǎn)后周內(nèi)（未出院前）將SDS問卷發(fā)給產(chǎn)婦，說明填寫方法及每條問題的涵義后，讓產(chǎn)婦進(jìn)行自我評(píng)定，表格收集后由專人評(píng)定分值。
1.4篩查標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中國(guó)常模SDS標(biāo)準(zhǔn)分為（41.88±分，分界值標(biāo)準(zhǔn)為53分，將SDS>53分者定為陽性（即抑郁癥狀存在）。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料以。x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
2.1產(chǎn)婦SDS分值觀察產(chǎn)婦SDS分值為（41.30±分，對(duì)照組產(chǎn)婦SDS分值為（46.52±9.99）分，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。
2.2產(chǎn)婦SDS陽性率觀察組產(chǎn)婦SDS陽性率顯著低于對(duì)照組26.0%（13/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
三、討論
3.1陪伴分娩有助于降低產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率和抑郁水平從本研究可看出，陪伴分娩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率為與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的國(guó)外3.5%～33%、國(guó)內(nèi)5.36%～16.7%相近[3]，而無陪伴分娩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁發(fā)生率高達(dá)26.0%，遠(yuǎn)高于國(guó)內(nèi)已有的報(bào)道，且陪伴分娩組產(chǎn)婦的SDS分值顯著低于無陪伴分娩組產(chǎn)婦。原因可能是分娩對(duì)產(chǎn)婦來說是一種伴隨不安的期待體驗(yàn)，尤其我國(guó)初產(chǎn)婦較多，對(duì)分娩疼痛的恐懼心理和身心疲憊導(dǎo)致的焦慮緊張情緒成為產(chǎn)后抑郁癥的誘因。
陪伴分娩改善了產(chǎn)婦的周圍環(huán)境，分娩過程中有親人陪伴在左右，得到了親人給予的精神上的鼓勵(lì)、心理上的安慰、體力上的支持（如喂水、喂飯、擦汗等），產(chǎn)婦不會(huì)感到環(huán)境陌生、孤獨(dú)和無助，有一種安全感和滿足感。陪伴分娩的產(chǎn)婦心態(tài)相對(duì)穩(wěn)定，分娩時(shí)緊張恐懼心理較無陪伴分娩產(chǎn)婦明顯弱化，產(chǎn)時(shí)疼痛程度明顯改善，產(chǎn)后出血量顯著減少，產(chǎn)時(shí)情緒愉快，從而對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒的調(diào)適起到十分重要的作用。
3.2臨床護(hù)理措施
3.2.1加強(qiáng)圍產(chǎn)期保?。鹤o(hù)士不僅要重視圍產(chǎn)期母嬰的生理、生長(zhǎng)發(fā)育的變化，還應(yīng)十分關(guān)注孕產(chǎn)婦的個(gè)性特征、分娩前后心理狀態(tài)的變化。根據(jù)不同的情況，運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)知識(shí)，采取不同的干預(yù)措施，以期解除致病的心理因素，減輕心理負(fù)擔(dān)和軀體癥狀。
3.2.2大力開展陪伴分娩：陪伴分娩是一種回歸自然的分娩方式，臨床實(shí)踐證明它有利于促使現(xiàn)代以醫(yī)護(hù)人員為中心的產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐援a(chǎn)婦身心健康為中心的產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式，支持和促進(jìn)自然分娩，遏制現(xiàn)代產(chǎn)科干預(yù)性治療日漸上升的趨勢(shì)，減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。因此，要提高醫(yī)護(hù)人員整體素質(zhì)積極創(chuàng)造條件開展陪伴分娩，從而最大限度地降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率，保護(hù)了母嬰的身心健康。
3.2.3不斷提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)和整體護(hù)理水平：產(chǎn)婦在懷孕分娩期間的部分壓力，來源于醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度。因此，醫(yī)護(hù)人員在與產(chǎn)婦的接觸中，應(yīng)格外地注意自己的言行，用友善、親切、溫柔的語言，表達(dá)出更多的關(guān)愛，使孕產(chǎn)婦具有良好的身心適應(yīng)狀態(tài)，安全度過分娩、產(chǎn)褥期，降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。
3.3了解患者需求提高護(hù)理人員素質(zhì)
3.3.1被理解、被尊重、被接納需求：由于醫(yī)學(xué)具有很強(qiáng)的專業(yè)性，患者對(duì)疾病知識(shí)了解較少，自然會(huì)有許多不一定合乎情理的思考、疑問，患者有要求醫(yī)務(wù)人員理解、尊重、接納自己的需求心理。醫(yī)務(wù)人員對(duì)來自不同地區(qū)、不同職業(yè)、不同經(jīng)濟(jì)狀況的患者，均要同等對(duì)待，充分理解患者、尊重患者。我院已實(shí)行的整體護(hù)理、三級(jí)醫(yī)師查房、醫(yī)療工作小組均能部分解決患者的這方面的心理需求。我院完善醫(yī)療小組，各級(jí)醫(yī)護(hù)人員分工協(xié)調(diào)，做好患者在診治過程的醫(yī)療、護(hù)理、心理、生活等方面的工作。醫(yī)療工作小組負(fù)責(zé)人著重負(fù)責(zé)對(duì)疾病的診斷、治療、轉(zhuǎn)歸方面的解釋工作，及時(shí)根據(jù)病情調(diào)整治療方案。住院醫(yī)師主要負(fù)責(zé)治療方案的執(zhí)行和落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者診治過程中疾病變換和心理變化。專業(yè)護(hù)士著重向患者介紹病區(qū)，相關(guān)環(huán)境及分管床位的醫(yī)師、護(hù)士。禁止以床號(hào)直呼患者，根據(jù)不同年齡、職業(yè)給予尊稱，縮短醫(yī)患之間的距離，消除陌生感。專業(yè)護(hù)士在患者住院期間按馬斯洛的層次需要論實(shí)施人性化的整體護(hù)理，并滿足患者被理解、被尊重、初接納的需求，減少不必要的醫(yī)療糾紛。
3.3.2獲得信息需求：知情權(quán)是患者應(yīng)有的權(quán)利，凡是與疾病診治有關(guān)的內(nèi)容均包括在內(nèi)。如醫(yī)院的環(huán)境（門診、住院患者相關(guān)科室的科室配置等）、醫(yī)院的規(guī)章制度、醫(yī)護(hù)人員的相應(yīng)情況介紹，關(guān)于疾病的診斷及其依據(jù)，需要進(jìn)行各項(xiàng)檢查的目的及必要性。
3.3.3獲得安全感：在診治過程中，患者都會(huì)產(chǎn)生程度不同的焦慮不安，對(duì)手術(shù)產(chǎn)生恐懼，因此，具有強(qiáng)烈的獲得安全感的心理需求。這些要求包括對(duì)各項(xiàng)檢查是否安全，是否產(chǎn)生痛苦或危害，治療、服藥的不良反應(yīng)及不良后果是否出現(xiàn)，希望早日康復(fù)痊愈，不再?gòu)?fù)發(fā)等。為了滿足患者這一心理需求，就需要醫(yī)務(wù)人員充分理解、同情、體貼、關(guān)心患者，耐心仔細(xì)的做解釋工作，每做1項(xiàng)檢查或化驗(yàn)，每做1項(xiàng)侵襲性操作，每使用1種藥物均應(yīng)向患者講明，給患者最大的安慰，以減輕患者的焦慮、恐懼等不良情緒，讓患者積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員，以達(dá)到早日康復(fù)的目的。
3.3.4適當(dāng)安排的需要：對(duì)于思念家人、情緒波動(dòng)大的患者應(yīng)適當(dāng)增加一點(diǎn)活動(dòng)，滿足患者娛樂活動(dòng)的需要，減輕患者煩躁不安的情緒。
3.3.5其他：護(hù)士人員的心理健康是護(hù)士基本素質(zhì)的重要組成部分，其健康水平直接影響著護(hù)理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
1陳燕杰，鐘友彬.產(chǎn)后抑郁癥[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2000，16(1):13.
2張明園.精神科評(píng)定量表手冊(cè)[M].長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)出版社，1993:25-41.
3陳燕杰.產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)因素探討[J].現(xiàn)代康復(fù)，1993，3(10):1184.
4莫紹伶，向陽，潘文芬.滿足患者心理需求提高服務(wù)技巧[J].中國(guó)醫(yī)療糾紛與對(duì)策，2003，12(4):337-338.
一、相關(guān)概念的認(rèn)識(shí)
1.1壓力的概念壓力又稱緊張或應(yīng)激，不同學(xué)者有不同的說法。Selye強(qiáng)調(diào)生理學(xué)的變化，認(rèn)為應(yīng)激是機(jī)體對(duì)外界不良因素刺激所發(fā)生的一種非特異性的適應(yīng)性綜合征，適當(dāng)應(yīng)激是機(jī)體一種重要的保護(hù)機(jī)制，不適當(dāng)應(yīng)激則會(huì)導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生多種損傷。Lazarus認(rèn)為，壓力是個(gè)體應(yīng)對(duì)需求的能力感覺不平衡所致，它是人與環(huán)境的一種關(guān)系，這種關(guān)系超出人的應(yīng)對(duì)能力及應(yīng)對(duì)資源，就會(huì)威脅到身心平衡。而Hopkin2son[5]則認(rèn)為，應(yīng)激是指一種能使機(jī)體生理或心理的某些因素失去穩(wěn)態(tài)，而使機(jī)體產(chǎn)生疲勞的力量。護(hù)理工作中有關(guān)壓力的理論依據(jù)主要來自Selye的一般壓力理論，認(rèn)為壓力是一種綜合表現(xiàn)狀態(tài)，是某種事物對(duì)人的生理或心理造成一系列的緊張反應(yīng)狀態(tài)。
1.2壓力源的概念壓力源又稱應(yīng)激源，是指能夠引起壓力反應(yīng)，干擾人體恒定狀態(tài)的所有內(nèi)外環(huán)境的變化。護(hù)理職稱晉升中的壓力源既可來自工作人員本身，也可來自工作環(huán)境，工作人員本身壓力的產(chǎn)生是由于個(gè)體的性格、個(gè)人家庭的矛盾或個(gè)體的適應(yīng)而引起。輕度的壓力可刺激機(jī)體處于緊張狀態(tài)，提高工作效率，而持續(xù)高水平的壓力會(huì)導(dǎo)致慢性疲勞綜合征。據(jù)國(guó)外學(xué)者統(tǒng)計(jì)，慢性疲勞綜合征的發(fā)病率為（75～267）/10萬，而護(hù)士該病的發(fā)病率約為1088/10萬。
二、研究護(hù)士壓力源的常用工具
目前國(guó)內(nèi)比較常用的對(duì)臨床護(hù)士壓力源的研究量表多采用李小妹等參照國(guó)外最常用的兩個(gè)護(hù)士工作壓力源量表（美國(guó)護(hù)理心理學(xué)家GreyToftt與Anerson的護(hù)理工作壓力量表，英國(guó)護(hù)理學(xué)家Wheeler和Riding的護(hù)士工作壓力源量表）,并結(jié)合中國(guó)的國(guó)情重新設(shè)計(jì)，然后請(qǐng)美國(guó)、泰國(guó)及中國(guó)的護(hù)理專家修訂的中國(guó)護(hù)士壓力源量表。該量表由35項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容組成，分為5個(gè)條目：護(hù)理專業(yè)及工作方面的問題、工作量及時(shí)間分配問題、工作環(huán)境及儀器設(shè)備問題、患者護(hù)理方面問題、管理及人際關(guān)系問題。該量表信度較高，已被廣泛使用，能較好地調(diào)查臨床護(hù)士的壓力源。此外，較多采用職業(yè)壓力測(cè)量問卷、工作能力指數(shù)調(diào)查表及癥狀自評(píng)量表。評(píng)價(jià)職業(yè)壓力源及其強(qiáng)烈程度采用職業(yè)壓力測(cè)量問卷，包括物理環(huán)境量表、工作中的沖突量表、心理負(fù)荷量表、工作危險(xiǎn)量表、工作負(fù)荷量表與責(zé)任量表、工作前景量表、提升與參與量表、社會(huì)支持量表等8個(gè)子量表，各量表項(xiàng)目得分總和越高，相應(yīng)壓力越大。該量表在國(guó)內(nèi)使用且具有較好的信度和效度。
其他較為常用的問卷有抑郁自評(píng)量表、焦慮自評(píng)量表，以及研究者根據(jù)馬斯洛的需要層次等自行設(shè)計(jì)的壓力源調(diào)查的壓力自評(píng)量表等。
三、國(guó)內(nèi)護(hù)士職稱晉升壓力源分析
3.1護(hù)士的社會(huì)地位低在中國(guó)，護(hù)士的社會(huì)地位仍然較低。國(guó)外護(hù)理學(xué)專家認(rèn)為，物質(zhì)和精神的獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)提高一個(gè)專業(yè)從業(yè)人員的自尊心及專業(yè)自豪感具有非常重要的作用。目前，患者出院后往往會(huì)對(duì)主治醫(yī)師表示感謝，而對(duì)護(hù)士的工作及貢獻(xiàn)認(rèn)可較少。同時(shí)，媒體對(duì)護(hù)士的正面宣傳不足也是影響護(hù)士社會(huì)地位的原因之一。在醫(yī)院里，管理者往往認(rèn)為醫(yī)生是醫(yī)院的主體，醫(yī)院提供的繼續(xù)教育和培訓(xùn)機(jī)會(huì)絕大部分都給了醫(yī)生，醫(yī)生面對(duì)醫(yī)院出臺(tái)的各項(xiàng)措施、制度具有絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)，護(hù)士的辛勤勞動(dòng)得不到應(yīng)有的承認(rèn)與尊重，使得護(hù)士不能自工作中體驗(yàn)到自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的滿足感，主觀上形成不良的身心疲勞狀態(tài)。
3.2學(xué)歷層次偏低護(hù)理是一種高責(zé)任、高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，護(hù)士面對(duì)各種復(fù)雜的疾病，稍有不慎就容易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理事故?，F(xiàn)今在護(hù)士嚴(yán)重缺編的情況下，有時(shí)即便非常小心，也難以避免護(hù)理糾紛。而護(hù)士學(xué)歷層次偏低，職稱晉升很受影響，所以護(hù)理人員只有在繁忙的工作之余加強(qiáng)繼續(xù)教育，通過自考和成人高考來獲得相應(yīng)學(xué)歷。
3.3生理性因素護(hù)士的工作是8h倒班制，人員少，頻繁上夜班，體力工作繁重。而生活無規(guī)律，有時(shí)連續(xù)搶救、護(hù)理患者或手術(shù)配合數(shù)小時(shí)，大量的醫(yī)囑實(shí)施、病情觀察及生活護(hù)理都是由護(hù)士來執(zhí)行。三班制擾亂了護(hù)士身體的生物鐘，長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，腦力、體力并用，同時(shí)過度支出。趙華等調(diào)查60%以上的護(hù)士出現(xiàn)注意力下降、睡眠障礙等。多數(shù)護(hù)士為女性，在家庭中擔(dān)負(fù)著較重的家庭責(zé)任，在職稱晉升面前承受的壓力更大。
3.4科研文章技術(shù)水平低職稱晉升注重晉職對(duì)象資歷、論文專著、科技成果、工作表現(xiàn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面的內(nèi)容，尤其側(cè)重學(xué)歷、科研文章、技術(shù)水平等項(xiàng)目。由于社會(huì)進(jìn)步和知識(shí)更新造成激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)，護(hù)士現(xiàn)有的業(yè)務(wù)水平不能滿足工作的需要，必須不斷更新知識(shí)，為了職稱晉升，還要寫出代表先進(jìn)業(yè)務(wù)水平的高質(zhì)量的論文，使護(hù)士有巨大的壓力，更易發(fā)生內(nèi)疚、灰心或無力等一系列心理紊亂綜合征。
3.5職稱外語考試我國(guó)現(xiàn)行的職稱晉升條件之一是專業(yè)技術(shù)人員必須要通過職稱外語等級(jí)考試才能申報(bào)職稱晉升。
護(hù)理人員無論是學(xué)歷、學(xué)識(shí)，還是整體素質(zhì)都與醫(yī)師等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員有一定的差別，也就造成了不易通過職稱外語考試，這對(duì)護(hù)士職稱晉升造成了一定的壓力。
3.6護(hù)理管理因素護(hù)理管理不當(dāng)也會(huì)成為護(hù)士工作壓力應(yīng)激源。當(dāng)護(hù)士因職稱晉升的名額引起自身情緒多變、易怒、難以控制而與管理者大發(fā)牢騷時(shí)，若管理者對(duì)護(hù)士采取嚴(yán)厲的批評(píng)教育，這種簡(jiǎn)單的處理方法會(huì)對(duì)護(hù)士造成強(qiáng)大的心理壓力。
四、減少護(hù)士職稱晉升壓力源的對(duì)策
4.1提高護(hù)士的社會(huì)支持度充分利用報(bào)刊、廣播、電視等媒體，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的正面宣傳，提高整個(gè)社會(huì)對(duì)護(hù)士的理解和認(rèn)同。醫(yī)院管理者應(yīng)引導(dǎo)全院醫(yī)、護(hù)、藥、技、后勤各類工作人員重新認(rèn)識(shí)和界定護(hù)理的功能和護(hù)士應(yīng)得到的社會(huì)地位，提高全院人員對(duì)護(hù)士的尊重。管理者的支持也是影響護(hù)士工作滿意度和心理健康的最有效的方式。
4.2逐步改善護(hù)理人員的學(xué)歷層次結(jié)構(gòu)根據(jù)護(hù)士的需求，醫(yī)院和各大醫(yī)學(xué)院校聯(lián)合大力發(fā)展高職護(hù)理教育，逐步改善護(hù)士的學(xué)歷層次結(jié)構(gòu)，為他們提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。
4.3營(yíng)造融洽的工作環(huán)境護(hù)理管理者應(yīng)努力改善護(hù)士編制，緩解護(hù)士的超負(fù)荷工作狀態(tài)，關(guān)心他們的家庭生活，合理排班以解決后顧之憂。鼓勵(lì)護(hù)士多參加文體活動(dòng)，舒緩身心，改善睡眠，定期體檢，合理調(diào)節(jié)心態(tài)，加強(qiáng)鍛煉身體，保持良好的身心狀態(tài)，才能保證工作和學(xué)習(xí)順利進(jìn)行。
4.4加強(qiáng)技能培訓(xùn)能力的提升是舒緩壓力、維持心理健康的有效途徑。當(dāng)今知識(shí)更新非常迅速，且護(hù)士職能范圍大大擴(kuò)展，護(hù)士需要更多的新知識(shí)、新技能適應(yīng)工作的需要，更積極地應(yīng)對(duì)人事、醫(yī)療制度改革等帶來的挑戰(zhàn)。作為管理者應(yīng)有計(jì)劃、有目標(biāo)地對(duì)護(hù)士進(jìn)行專科技能方面的培訓(xùn)，支持、鼓勵(lì)護(hù)士接受繼續(xù)教育，并提供寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境，同時(shí)適當(dāng)增加護(hù)士晉升和進(jìn)修深造的機(jī)會(huì)。
4.5順利通過外語考試鼓勵(lì)護(hù)士加強(qiáng)外語學(xué)習(xí)，注重日常外語知識(shí)的積累，平時(shí)注意多看、多聽，不斷提高外語水平。
作為護(hù)理管理者，也要經(jīng)常組織護(hù)士進(jìn)行外語學(xué)習(xí)，可以成立外語學(xué)習(xí)班或?qū)⑼庹Z學(xué)習(xí)作為繼續(xù)教育的內(nèi)容之一，促進(jìn)護(hù)士提高外語水平。
4.6合理管理當(dāng)護(hù)士因?yàn)槁毞Q晉升產(chǎn)生情緒時(shí)，管理者必須了解其情緒產(chǎn)生的原因，密切關(guān)注其心理健康狀態(tài)，而不是將批評(píng)懲罰放在首位。管理者應(yīng)對(duì)護(hù)士多一些關(guān)懷，少一些訓(xùn)斥，幫助護(hù)士保持積極向上的心態(tài)。
參考文獻(xiàn)：
[1]曹錦燕。影響護(hù)理人員職稱晉升的因素及對(duì)策[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)咨詢，2006,3（10）:113-114.
論文摘要：目的研究同事支持小組對(duì)護(hù)士工作滿意度的影響。方法成立同事支持小組，運(yùn)行1年后評(píng)價(jià)其對(duì)工作滿意度的影響。結(jié)果護(hù)士的工作滿意度各因素除同事和交際外其他各項(xiàng)均低于常模，差異具有學(xué)意義(P<0．05或P<0．01)；同事支持不管是在總體水平上還是職業(yè)發(fā)展、者、獎(jiǎng)勵(lì)、工作本身及交際方面均對(duì)護(hù)士的工作滿意度存在促進(jìn)作用；同事支持在薪酬、福利和工作規(guī)程方面與護(hù)士的工作滿意度無相關(guān)性。結(jié)論建立同事支持小組可以對(duì)護(hù)士工作滿意度的提升產(chǎn)生積極的影響。護(hù)理管理者應(yīng)完善同事支持小組的構(gòu)建、實(shí)施合理干預(yù)，提高護(hù)士工作滿意度。
近年來，護(hù)士工作的滿意度問題受到越來越多學(xué)者和醫(yī)院管理者關(guān)注。護(hù)士對(duì)工作的滿意程度將直接影響到護(hù)士工作的效率和工作態(tài)度。同事支持是指通過情感支持、工具支持和信息支持而建立起的一種組織中的人際交往關(guān)系。2008年3月我院護(hù)理部組織建立了同事支持小組，為護(hù)士提供支持，幫助有一般或嚴(yán)重壓力事件的護(hù)士提高壓力應(yīng)對(duì)能力，對(duì)護(hù)士群體中緩解職業(yè)壓力、提高職業(yè)滿意度有重要意義，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 對(duì)象與方法
1．1研究對(duì)象
2.結(jié)果
2.1護(hù)士工作滿意度常模比較情況（見表1）
[1]
2．2建立同事支持小組前后護(hù)士工作滿意度情況比較(見表2)
3 討論
3．1護(hù)士工作滿意度狀況分析
本研究結(jié)果表明，護(hù)士的工作滿意度與普通人群相比存在較大差異(見表1)，護(hù)士的工作滿意度低于普通人群，其中，在薪酬、職業(yè)發(fā)展、者、福利、獎(jiǎng)勵(lì)、工作規(guī)程、工作本身7個(gè)方面的工作滿意度得分均低于常模，差異具有學(xué)意義(P<0．05或P<0．01)。得分較低的是薪酬和職業(yè)發(fā)展，分析其原因可能與護(hù)士工作性質(zhì)及醫(yī)療衛(wèi)生人事制度改革和制度改革給護(hù)士帶來的壓力有關(guān)。護(hù)理工作承擔(dān)著高風(fēng)險(xiǎn)和高責(zé)任，但是護(hù)理的價(jià)值卻得不到承認(rèn)，在目前“重醫(yī)輕護(hù)”的大下，護(hù)士普遍體會(huì)不到同工同酬和社會(huì)地位的平等，看不到職業(yè)發(fā)展的前景，于是在職業(yè)認(rèn)同上產(chǎn)生迷茫，面臨生存壓力，護(hù)士也同樣面I臨學(xué)習(xí)、工作、晉升、下崗等個(gè)人、家庭和社會(huì)壓力，這些因素更加加重了護(hù)士的心理負(fù)擔(dān)，從而進(jìn)一步影響到護(hù)士對(duì)工作的滿意度。
3．2同事支持小組的建立對(duì)護(hù)士工作滿意度的影響
表2結(jié)果顯示，建立同事支持系統(tǒng)后，護(hù)士在總的工作滿意度及除薪酬、福利、工作規(guī)程外的各維度均有明顯提高。分析其原因可能是由于薪酬、福利和工作規(guī)程是由醫(yī)院制訂的政策所決定，相對(duì)護(hù)士而言，同事支持是建立在具備相應(yīng)心及健康知識(shí)的護(hù)士群體上的支持網(wǎng)絡(luò)，通過情感、信息和工具支持來互相解決潛在或?qū)嶋H存在的健康問題。王菊香和葉志弘的研究也認(rèn)為同事支持系統(tǒng)的建立，增加了護(hù)士關(guān)注心理健康的渠道，有利于培養(yǎng)和鍛煉護(hù)士自身應(yīng)對(duì)能力，以良好的心態(tài)投人工作。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)士對(duì)交際、同事的滿意度較高，這可能是因?yàn)樽o(hù)士足一個(gè)需要有團(tuán)隊(duì)精神的群體，任何護(hù)理工作的完成都需要團(tuán)隊(duì)里每個(gè)成員的配合。因此，容易培養(yǎng)起互相支持與信賴的關(guān)系。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，同事支持對(duì)護(hù)士群體中緩解職業(yè)壓力，提高職業(yè)滿意度水平有重要意義。工作單位的社會(huì)支持有助于幫助個(gè)人更好地適應(yīng)工作，提高工作效率，從而顯著提升護(hù)理人員的職業(yè)滿意度。因此，護(hù)理管理者應(yīng)重視構(gòu)建護(hù)士群體同事支持系統(tǒng)，提高護(hù)士工作滿意度。
【論文關(guān)鍵詞】臨床護(hù)士；心理壓力源；工作滿意度
臨床護(hù)士心理壓力太大，尤其是基層醫(yī)院，護(hù)士缺編嚴(yán)重、長(zhǎng)期超負(fù)荷工作、加之工作時(shí)間相對(duì)不固定、心理支持不足，這些因素長(zhǎng)期存在使護(hù)士成為工作倦怠的易發(fā)群體，直接影響了護(hù)士的身心健康和工作質(zhì)量。本次調(diào)查分析以幫助護(hù)士針對(duì)不同的心理壓力源采取切實(shí)有效的應(yīng)對(duì)措施，最大限度地對(duì)其進(jìn)行減壓，以提高護(hù)理工作質(zhì)量和護(hù)士對(duì)本職工作的滿意度，從而提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。
1資料與方法
1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)調(diào)查所獲數(shù)據(jù)采用SPSS10．0統(tǒng)計(jì)軟件分析及作表，所有數(shù)據(jù)均采用j±S表示，各組間顯著性比較采用方差分析；對(duì)不同年齡組護(hù)理人員各方面壓力源進(jìn)行PearsonS相關(guān)處理以及方差分析和￡。
2結(jié)果
2．2臨床護(hù)士主要壓力源見表1。
由表1可見，臨床護(hù)士最大的心理壓力源是：工作量太大、擔(dān)心工作中出差錯(cuò)，其次是隨時(shí)面臨解聘以及患者和家屬的誤解或不禮貌、擔(dān)心自己會(huì)受到患者和家屬的暴力傷害，再有就是晉升職稱難等排在靠前。
2．3不同工齡組護(hù)士壓力源比較見表2。
方差分析結(jié)果顯示，繼續(xù)與職業(yè)需求方面對(duì)各組的護(hù)理人員造成的壓力程度差異無學(xué)意義(P>0．05)。在工作強(qiáng)度與工作性質(zhì)、家庭、人際關(guān)系方面差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。其中t結(jié)果顯示，來源于家庭方面的壓力源高年齡組的明顯高于低年齡組，而來源于人際關(guān)系方面的壓力源低年齡組的明顯高于高年齡組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
3．1工作強(qiáng)度與工作性質(zhì)方面醫(yī)療工作是一種高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，護(hù)理工作是醫(yī)療工作的一部分，也是一項(xiàng)精細(xì)的，充滿了挑戰(zhàn)，而護(hù)士的缺編是各級(jí)醫(yī)院普遍存在的現(xiàn)象(特別是基層醫(yī)院尤為明顯)。護(hù)士長(zhǎng)期超負(fù)荷的工作，必然造成服務(wù)不到位，易導(dǎo)致護(hù)患糾紛。同時(shí)臨床護(hù)士每天直接面對(duì)飽受傷病折磨、痛苦不堪的患者，會(huì)時(shí)刻感到肩上責(zé)任重大，擔(dān)心工作中出差錯(cuò)，貽誤患者的搶救和治療。工作中經(jīng)常接觸瀕死和危重的患者，也給護(hù)士造成一定的心理壓力。有研究表明，垂死和死亡現(xiàn)象刺激護(hù)理人員產(chǎn)生緊張的心理狀態(tài)，易導(dǎo)致差錯(cuò)事故的發(fā)生，這是造成護(hù)士對(duì)工作不滿意的主要原因。
3．2與職業(yè)需求方面一方面隨著模式的轉(zhuǎn)變，高、新、尖技術(shù)的廣泛應(yīng)用，使護(hù)理服務(wù)范圍不斷擴(kuò)大，迫使護(hù)士必須不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，造成知識(shí)需求壓力增加，另一方面基層醫(yī)院條件有限，對(duì)護(hù)理專業(yè)不夠重視，護(hù)士繼續(xù)深造和外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)較少，導(dǎo)致了許多護(hù)士對(duì)本職工作不滿意，認(rèn)為護(hù)理工作沒有發(fā)展前途，從而使繼續(xù)深造機(jī)會(huì)少和職稱晉升困難成為臨床護(hù)士的主要心理壓力源之一。
3．3方面一方面是因?yàn)樽o(hù)士的勞動(dòng)長(zhǎng)期得不到社會(huì)的承認(rèn)，患者對(duì)護(hù)理工作業(yè)績(jī)也很少給予肯定，使護(hù)理人員工作沒有成就感；另一方面護(hù)士接觸患者的機(jī)會(huì)多，有時(shí)患者對(duì)其他人員或事件的不滿也轉(zhuǎn)嫁給護(hù)士。加之媒體經(jīng)常報(bào)道醫(yī)務(wù)人員受到暴力傷害的事件，有的護(hù)士還親眼目睹了周圍務(wù)人員被打的現(xiàn)象，特別是兒科護(hù)士，經(jīng)常受到患兒家長(zhǎng)的責(zé)怪或漫罵，這些因素都是造成社會(huì)壓力源的主要原因。也使護(hù)士產(chǎn)生了心理疲勞和對(duì)本質(zhì)工作的不滿意。
今天，背靠日益崛起的中國(guó)，新一代華人正在續(xù)寫新南洋故事。在華夏文明發(fā)祥地――山西，一代年輕的學(xué)子，為了心中的夢(mèng)想再下南洋，這次下南洋沒有前輩的悲壯凄美，他們以高等學(xué)歷，以自己的聰明才智，吃苦耐勞，勤勉敬業(yè)贏得新加坡人的贊賞與尊重，成為新加坡醫(yī)院一道亮麗的風(fēng)景，同時(shí)對(duì)世界打開了一扇了解山西的窗口。
值“5?12國(guó)際護(hù)士節(jié)”到來之際，我們轉(zhuǎn)載了新加坡聯(lián)合早報(bào)“山西少男少女在獅城當(dāng)護(hù)士”一文，讓我們一起體驗(yàn)他們的“南洋生活”。
這些山西籍護(hù)士，大多19歲就來到新加坡，求學(xué)多年后留在本地當(dāng)護(hù)士，目前已有300多名，成為本地護(hù)理行業(yè)的一支生力軍。
這項(xiàng)計(jì)劃始于1997年，新加坡衛(wèi)生部在山西醫(yī)科大學(xué)汾陽學(xué)院推行一項(xiàng)向新加坡輸送護(hù)理人才的計(jì)劃，凡是考取汾陽醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)又符合招生資格的學(xué)生，在入學(xué)時(shí)就有機(jī)會(huì)報(bào)名參加這個(gè)計(jì)劃。最終通過考試的報(bào)名者將得到新加坡健保集團(tuán)(SHG)或國(guó)立健保集團(tuán)(NHG)提供的獎(jiǎng)學(xué)金來本地學(xué)習(xí)，畢業(yè)后為本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)6年。每個(gè)來到這里的學(xué)生都是經(jīng)歷幾輪淘汰后才爭(zhēng)取到機(jī)會(huì)。10年來，從山西汾陽醫(yī)學(xué)院來新加坡的護(hù)士已達(dá)300人之多，她們?cè)谀涎罄砉W(xué)院和義安理工學(xué)院學(xué)習(xí)，畢業(yè)后到各大醫(yī)院工作。
初生牛犢
“我原先是不知道在醫(yī)院不可以吃包子的?！睆埼恼渲v述她身邊的故事，一個(gè)來自中國(guó)的實(shí)習(xí)生早餐時(shí)在醫(yī)院吃了一個(gè)包子，當(dāng)天她工作的病房有個(gè)病人去世了，后來聽當(dāng)?shù)氐膶?shí)習(xí)生說，病人在醫(yī)院去世后，護(hù)士會(huì)給死者換衣服并送去停尸房，這個(gè)過程在院內(nèi)被稱為“打包”，因?yàn)檫@原因，在院內(nèi)吃包子被看成不吉利的預(yù)兆?！昂髞硭軆?nèi)疚，而我也不敢在醫(yī)院吃包子了?！?/p>
23歲的張文珍來自山西洪洞，同學(xué)王藝錦來自山西古城平遙。3年的學(xué)習(xí)對(duì)她們來說，充滿新奇和挑戰(zhàn)。
王藝錦最大的困惑是方言和馬來話，由于經(jīng)常照顧老年病人，不懂方言給她的工作帶來不少困難?！坝幸粋€(gè)馬來族老人，他氣管不舒服，每次他用馬來話一喊，我就過去幫他拍拍胸口。后來同事說，他喊的是鬼呀，你怎么就過去了。” 王藝錦靦腆地笑笑說：“類似的事情碰過很多次，都是語言不通鬧的笑話。”文化的差異給她們帶來諸多的不便，但也讓她們感受到克服問題的快樂。
在急救中心第一次參與搶救的經(jīng)歷，更是讓張文珍終生難忘?！爱?dāng)時(shí)醫(yī)生為病人開氣管幫助呼吸，病人肺部出血，我過去幫助清理，突然血噴了出來，我的臉和衣服上都濺滿了血?！苯?jīng)歷一個(gè)小時(shí)急救，病人最終還是回天乏術(shù)。她正在為死者難過時(shí)，醫(yī)院卻告知她說該病人患有肺結(jié)核。張文珍說：“我不害怕，醫(yī)護(hù)工作是有風(fēng)險(xiǎn)的，從一開始選擇這個(gè)行業(yè)我就知道了?！?/p>
落地生根
徐倩和李紐娟是護(hù)士中較年長(zhǎng)的，她來新加坡整整11年了。當(dāng)年才20歲的她和弟弟同時(shí)考上大學(xué)，為了給家庭減輕負(fù)擔(dān)而選擇遠(yuǎn)走他鄉(xiāng)，單純的動(dòng)機(jī)讓她在400個(gè)報(bào)名者中堅(jiān)持到最后。她帶著對(duì)新加坡的一無所知而來，在這里一待就是11年，畢業(yè)后在中央醫(yī)院手術(shù)室的麻醉科一做就是7年多，盡管合約已完成，她還是打算一直做下去。
李紐娟說：“剛來新加坡的時(shí)候很不適應(yīng)，語言、食物和氣候都是問題，可是現(xiàn)在回到中國(guó)卻無法習(xí)慣了。”連口音都夾雜著本地腔調(diào)，在這里生活工作都已穩(wěn)定，她剛剛申請(qǐng)成為新加坡公民，希望成為真正的新加坡人，在這里落地生根。
徐倩現(xiàn)服務(wù)于國(guó)大醫(yī)院的癌癥專科，也是剛注冊(cè)成立不久的新移民社團(tuán)山西會(huì)的兼職秘書。她來新已6年，她說：“我對(duì)自己的現(xiàn)狀滿意，在工作之余也繼續(xù)學(xué)習(xí)提高自己，以后也應(yīng)該會(huì)留下來。”
徐倩所在部門，工作性質(zhì)不同于其他護(hù)士，很多癌癥病患是醫(yī)院的?？停c醫(yī)患的關(guān)系更像是朋友。她說：“看到病人去世很心痛，像失去朋友一樣，有時(shí)候會(huì)去他們家里悼念?！?經(jīng)?？吹缴幕ㄩ_花落，她說：“會(huì)覺得生命很脆弱，有些病人很年輕就走了。不過，積極地看，生命又不可荒廢，要好好地過每一天。特別是看到一些病人得知患癌癥后，依然淡然勇敢地面對(duì)，我非常欽佩。能看淡生死也是一種境界?！?/p>
實(shí)現(xiàn)自我
張玉潔的父親是醫(yī)生，母親是護(hù)士，讓她對(duì)護(hù)理工作有更深刻的體會(huì)。“報(bào)考汾陽醫(yī)學(xué)院是因?yàn)槁犝f有這樣一個(gè)來新加坡服務(wù)的計(jì)劃。”
她聊起兩國(guó)教育和醫(yī)療制度的不同：“我喜歡這里的教育制度，比較輕松。做論文的時(shí)候，可以按照自己的意愿發(fā)揮，在中國(guó)就有很多背誦和記憶，沒有太多的主觀能動(dòng)性。我想我更適應(yīng)這里吧?！?/p>
張玉潔是義安理工學(xué)院護(hù)士課程招收的第一批中國(guó)學(xué)生之一。在國(guó)大醫(yī)院外科的重癥監(jiān)護(hù)病房才工作半年，可她已是一副工作游刃有余的模樣。 “其實(shí)母親不支持我當(dāng)護(hù)士，覺得這工作又臟又累?！笨墒菑堄駶嵾€是選擇了和母親一樣的職業(yè)?！爱?dāng)護(hù)士是我的愿望?！?來到新加坡之后，我的護(hù)士工作被賦予了全新概念。她說：“我覺得新加坡的護(hù)士工作更加關(guān)注人文的關(guān)懷，而不是機(jī)械地提供醫(yī)療服務(wù)。我們會(huì)更好地和病人溝通交流，從而幫助自己思考，怎樣最大限度減輕病患的痛苦?！?在醫(yī)院工作的每個(gè)清晨，張玉潔第一件事情是和病患問早安，美好的一天就從這聲問候開始。
鳳毛麟角的男護(hù)士
22歲的范滿滿是山西籍護(hù)士中的“鳳毛麟角”，他是這個(gè)女性為主的行業(yè)中為數(shù)不多的男護(hù)士之一。而且他的家鄉(xiāng)觀念更為濃厚，他經(jīng)常向別人介紹：“山西是個(gè)好地方。”
“說到男女生在工作上的區(qū)別，簡(jiǎn)單地說，就是我們只能照顧男病人，特別是體型大身體重的病人。但如果說我們沒有女生細(xì)心，我不同意，我覺得我還挺細(xì)心的?！狈稘M滿說他擅長(zhǎng)與病患溝通，即使是脾氣暴躁的患者，在他的照顧下都變得溫和了。
他被安排到心理健康學(xué)院實(shí)習(xí)及工作，他說：“面對(duì)有心理和精神疾病的患者，需要特別的護(hù)理技巧，身為護(hù)士更要靈活應(yīng)對(duì)，我覺得自己比較靈活，不會(huì)死守著一種方法?！彼?jīng)常陪患者做游戲，嘗試和他們交朋友，減少他們的敵意。
今年初他踏上工作崗位，成為心理健康學(xué)院的正式護(hù)士。他說：“我會(huì)專心做好自己的工作，等合約期滿了，如果認(rèn)為自己在工作上已駕輕就熟，沒有太大提升空間的話，我想會(huì)選擇嘗試其他行業(yè)?！?/p>
培訓(xùn)專業(yè)護(hù)理人才
