發(fā)布時間：2023-02-28 15:47:53
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的個體診所整改報告樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療機構(gòu)；消毒；監(jiān)測
文章編號：1004-7484（2014）-02-1086-02
醫(yī)院消毒是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的重要措施之一，消毒效果監(jiān)測是評價消毒方法是否正確、消毒藥劑是否有效、消毒設(shè)備是否正常運轉(zhuǎn)、消毒與滅菌效果是否達到標(biāo)準(zhǔn)的手段[1]。為了解茂名市市區(qū)醫(yī)療機構(gòu)消毒狀況，進一步加強管理，對存在問題及時改進，我們于2009――2012年連續(xù)4年對茂名市區(qū)各類醫(yī)療機構(gòu)進行了監(jiān)測，現(xiàn)將其監(jiān)測結(jié)果報告如下：
1 監(jiān)測對象、內(nèi)容與方法
1.1 監(jiān)測對象 市區(qū)各類醫(yī)療機構(gòu)，14家醫(yī)院，33家社區(qū)中心或診所。
1.2 監(jiān)測內(nèi)容 滅菌醫(yī)療用品、使用中消毒劑、空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面、紫外線輻射強度、壓力蒸汽滅菌器、醫(yī)院污水。
1.3 監(jiān)測方法和評價 按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T367-2012）、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-2012）、《消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》（WS310.3-2009）、《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）、《血液透析和相關(guān)治療用水》（YY0572―2005）進行采樣、檢驗和評價。數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件，進行x2檢驗。
2 監(jiān)測結(jié)果
4年共采樣5590份，合格5378份，平均總合格率96.21%，2009――2012年合格率分別為95.10%、96.70%、96.95%和95.46%，4年間合格率有顯著性差異（x2=8.885，P
3 討 論
監(jiān)測結(jié)果顯示，茂名市市區(qū)醫(yī)療機構(gòu)消毒質(zhì)量效果監(jiān)測4年平均總合格率為96.21%，高于全省平均水平88.83%[2]，與深圳市福田區(qū)相近[3]，表明茂名市市區(qū)總體消毒效果較好。滅菌醫(yī)療用品、使用中消毒液、壓力蒸汽滅菌器合格率達100%，說明我市醫(yī)療機構(gòu)已重視消毒設(shè)備、消毒藥械的投入和質(zhì)量的保證?？諝?、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格率較高，說明醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員具有較好的消毒意識，及時清理環(huán)境衛(wèi)生，操作后徹底清潔，按規(guī)范合理使用紫外線器械、消毒劑等消毒。不合格項目主要集中在醫(yī)院污水和紫外線輻射強度。醫(yī)院污水合格率低可能由于設(shè)備陳舊問題、技術(shù)操作問題、標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)熟練問題、制度執(zhí)行問題、監(jiān)督部門監(jiān)測執(zhí)法力度問題等引起。紫外線輻射強度合格率低可能由于社區(qū)服務(wù)中心、診所和個體醫(yī)療機構(gòu)忽略對紫外線燈的日常監(jiān)測和記錄，對過期或失效的紫外線燈不及時更換。更有部分由于新進紫外線燈存在質(zhì)量問題，安裝后不進行監(jiān)測，合格或不合格不能知曉。
醫(yī)院消毒工作質(zhì)量直接影響醫(yī)院感染的控制，近幾年來，茂名市衛(wèi)生系統(tǒng)對消毒工作重要性認識發(fā)生根本性變化，形成全市一盤棋的格局，市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)親抓，市衛(wèi)生監(jiān)督所除成立醫(yī)療監(jiān)督科外，還成立了醫(yī)療監(jiān)督專業(yè)隊伍，加強了醫(yī)政審批條件，醫(yī)療機構(gòu)法律監(jiān)督、監(jiān)測以及整改和處罰。各醫(yī)療機構(gòu)對消毒監(jiān)測工作非常重視，監(jiān)測結(jié)果也很好的印證了這一點，但消毒監(jiān)測工作仍有存在許多問題，需加強以下幾方面問題：①提高社區(qū)服務(wù)中心、診所和個體醫(yī)療機構(gòu)診入關(guān)，從選址、環(huán)境條件、硬件建設(shè)、人員素質(zhì)、配套設(shè)施等符合有關(guān)規(guī)定，對審核不符合要求的進行整改或取締。②疾控中心和衛(wèi)生監(jiān)督所聯(lián)合組織本市范圍的監(jiān)測抽查和專項調(diào)查工作，分析消毒與感染控制存在問題，提出改進措施并組織培訓(xùn)。③衛(wèi)生監(jiān)督所加強監(jiān)督，并定期組織各類醫(yī)療機構(gòu)管理人員和現(xiàn)場有關(guān)人員開展消毒和院感培訓(xùn)。④疾控中心加強消毒監(jiān)測工作，指導(dǎo)被監(jiān)測單位的消毒與感染控制工作，對監(jiān)測中不合格項目提出整改措施，對不合格監(jiān)測項目及時提交市衛(wèi)生局和衛(wèi)生監(jiān)督所進行處罰。⑤各類醫(yī)療機構(gòu)加強消毒工作硬件上的投入，健全消毒組織管理機構(gòu)，加強消毒知識學(xué)習(xí)，尤其對不合格項目認真整改，提高消毒意識，增強責(zé)任心，改善衛(wèi)生狀況。
參考文獻
[1] 中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn).醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范（WS/T367-2012）[WS].北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2012.
根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機構(gòu)校驗管理辦法（試行）的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕57號）、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》的規(guī)定，經(jīng)研究，將于近期開展年度醫(yī)療機構(gòu)校驗工作，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：
一、校驗申請
各醫(yī)療機構(gòu)于月日開始向醫(yī)政與行政審批服務(wù)科或衛(wèi)生監(jiān)督所提出年度校驗申請，其中民營醫(yī)院、門診部向衛(wèi)生局醫(yī)政與行政審批服務(wù)科申請，個體診所、醫(yī)務(wù)室向縣衛(wèi)生監(jiān)督所申請，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室向各轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督分所申請，并提交下列申請資料:
1、《醫(yī)療機構(gòu)校驗申請書》一份；
2、《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本原件及復(fù)印件各一份；
3、年度業(yè)務(wù)開展情況、工作總結(jié)及安全醫(yī)療報告；
4、填寫醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)科室及從業(yè)人員一覽表（見附表），并提供衛(wèi)生技術(shù)人員提供注冊證書或備案材料復(fù)印件。
二、校驗對象
年月日前開辦的各類醫(yī)療機構(gòu)為本年度的校驗對象（含因負責(zé)人變更、科目變更而新發(fā)證的醫(yī)療機構(gòu)）。
三、校驗標(biāo)準(zhǔn)
校驗標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》、《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機構(gòu)校驗管理辦法（試行）的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕57號）、衛(wèi)生局《關(guān)于調(diào)整<診所（門診部）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、村衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室驗收（校驗）基本標(biāo)準(zhǔn)>和<診所（門診部）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、村衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室驗收（校驗）評分標(biāo)準(zhǔn)>的通知》（永衛(wèi)〔2004〕68號）的要求進行，其中公共衛(wèi)生工作考核標(biāo)準(zhǔn)按年制訂的《年度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（衛(wèi)生室）公共衛(wèi)生考核評分標(biāo)準(zhǔn)》(永衛(wèi)發(fā)〔2007〕151號)進行。
四、校驗方式
校驗人員實行現(xiàn)場檢查評分，80分（包括80分）以上為合格，通過校驗；80分以下為不合格，為暫緩校驗。對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，中心防保站人員要按照《年度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（衛(wèi)生室）公共衛(wèi)生考核評分標(biāo)準(zhǔn)》對其進行考核，考核結(jié)果作為年度檢驗的必備條件，實行“一票否決”。首次校驗不合格者定為暫緩校驗，應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)完成整改，暫緩校驗期內(nèi)不得執(zhí)業(yè)。
五、校驗組織
由醫(yī)政與行政審批服務(wù)科會同衛(wèi)生監(jiān)督科組織有關(guān)人員進行校驗。
六、校驗時間
一、指導(dǎo)思想
以“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以市委、市政府《實施意見》和相關(guān)法律法規(guī)為依據(jù)，本著標(biāo)本兼治，綜合治理的原則，抓住源頭、多措并舉、齊抓共管、協(xié)調(diào)聯(lián)動，重點打擊非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠等違法犯罪行為，堅決遏制出生人口性別比升高的態(tài)勢，促進我縣人口與經(jīng)濟、社會的協(xié)調(diào)發(fā)展，為全面建設(shè)和諧*創(chuàng)造良好的人口環(huán)境。
二、組織領(lǐng)導(dǎo)
成立由縣委副書記劉立樓同志任組長，縣政府副縣長周培琴同志任副組長的*縣出生人口性別比升高專項治理活動領(lǐng)導(dǎo)小組，成員單位由縣紀檢委、縣委宣傳部、縣人口和計劃生育局、縣衛(wèi)生局、縣食品藥品監(jiān)督管理局、縣公安局、縣廣電局、縣民政局、縣教文體局、縣人勞局、縣農(nóng)業(yè)局、縣統(tǒng)計局和縣婦聯(lián)等相關(guān)部門組成，負責(zé)全縣出生人口性別比升高綜合治理和本次專項治理活動的組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)活動安排和檢查驗收評估工作。
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公地點設(shè)在縣人口和計劃生育局，主要負責(zé)全縣出生人口性別比升高治理工作方案的擬訂、信息調(diào)度、匯總分析、評估驗收、總結(jié)報告等日常工作。辦公室主任由劉國良同志擔(dān)任。
三、專項治理工作重點
（一）在各級醫(yī)療保健、計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)和藥品批零企業(yè)，廣泛深入地宣傳《實施意見》和相關(guān)法律、法規(guī)、制度。
（二）建立健全相關(guān)規(guī)章制度，嚴格B超技術(shù)診療項目、助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)項目及從業(yè)人員資格審核和準(zhǔn)入，徹底清查轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)B超診療科目的設(shè)置，凡未經(jīng)衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)開設(shè)超聲診斷專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)，一律不得開展B超檢查項目，否則按非法行醫(yī)處理，并按有關(guān)法律規(guī)定查封或清繳B超機和有關(guān)器械。
（三）嚴厲查處非定點醫(yī)療機構(gòu)和計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)違規(guī)施行人工終止妊娠手術(shù)行為。
（四）嚴厲查處醫(yī)療機構(gòu)、計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)利用B超等技術(shù)手段進行非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠行為。
（五）嚴厲查處個體診所、非法行醫(yī)機構(gòu)及個人擅自鑒定胎兒性別、施行避孕節(jié)育手術(shù)行為。
（六）嚴厲查處組織、介紹他人進行非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠行為。
（七）嚴厲查處將終止妊娠藥品銷售給未經(jīng)批準(zhǔn)施行人工終止妊娠手術(shù)的單位或個人和藥品零售企業(yè)銷售終止妊娠藥品的行為。
（八）嚴厲查處批準(zhǔn)施行人工終止妊娠手術(shù)的機構(gòu)，從不具有《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營許可證》的單位購進終止妊娠藥品和不按規(guī)范建立購進、存貯、使用登記等行為。
（九）嚴厲查處違反《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》注冊規(guī)定，擅自使用超聲診斷儀和開展染色體檢查行為。
（十）嚴厲查處醫(yī)療保健機構(gòu)在實施終止妊娠手術(shù)或?qū)θ焉?4周以上婦女實施人工終止妊娠手術(shù)時，未按規(guī)定查驗計劃生育部門證明的行為。
四、時間安排
本次專項治理活動共分三個階段，時間自7月25日至10月15日。
第一階段：宣傳動員階段（7月25日至7月31日）。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門采取多種形式，大力宣傳《人口與計劃生育法》、《母嬰保健法》、《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例》，新《刑法》等相關(guān)法律法規(guī)；宣傳市委、市政府《關(guān)于開展關(guān)愛女孩行動綜合治理出生人口性別比偏高問題的實施意見》，向社會宣傳關(guān)于實行有獎舉報的規(guī)定，使本次專項治理活動目的、意義、任務(wù)、要求做到家喻戶曉，人人皆知，形成良好的輿論氛圍和法制環(huán)境。
第二階段：清查整改階段（8月1日至9月30日）。
按照“屬地管理、分工負責(zé)、條塊結(jié)合、綜合治理”的原則，認真組織開展清查整改活動。
⑴部門自查、自清?？h人口和計劃生育局、縣衛(wèi)生局、縣食品藥品監(jiān)督管理局要分別成立專門的清查小組。首先進行本行業(yè)、本系統(tǒng)及所屬單位的自查自清工作。人口計生局負責(zé)縣計劃生育技術(shù)站及9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)技術(shù)服務(wù)站的清查工作；衛(wèi)生局負責(zé)全縣各級醫(yī)療保健機構(gòu)、個體診所的清查工作；藥監(jiān)局負責(zé)全縣各級藥品批發(fā)零售企業(yè)、保健品經(jīng)銷商店和農(nóng)村藥品經(jīng)銷點的清查工作。主要檢查相關(guān)法規(guī)知曉情況、市計生委、衛(wèi)生局、食品藥品監(jiān)督管理局三部門聯(lián)合制定的十項規(guī)范管理制度的執(zhí)行情況。主要包括：B超機的準(zhǔn)入和使用情況，人工終止妊娠手術(shù)的認定、批準(zhǔn)情況、持生育證接生和登記情況，終止妊娠藥品的采購儲存和銷售情況以及非定點醫(yī)療機構(gòu)、個體診所是否進行人口終止妊娠手術(shù)等情況。檢查要采取拉網(wǎng)式檢查方法，自上而下地對每一個單位、每個診所、每個藥品經(jīng)銷點全部檢查一遍。
⑵設(shè)立舉報電話，接待群眾來信來訪受理社會舉報和投訴，嚴厲查處各種違法違紀行為。計生、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督管理三家要分別設(shè)立舉報電話在電視上公布。三部門在受理群眾舉報時可本著“誰受理、誰查處”的原則，打破行業(yè)界限，進行相互檢查。對清查出來的問題可直接進行處理。
⑶整合執(zhí)法檢查隊伍，對各職能部門的自查自清情況進行抽查，并對出現(xiàn)的重大違法違紀案件，實施重點打擊。自查自清階段結(jié)束后，八月底，縣計生、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督管理三部門將組成聯(lián)合檢查組，對計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)和藥品批零定點中的重點環(huán)節(jié)有針對性的進行全面檢查。對問題較輕的本著“查漏補缺、完善提高”的原則做好限期整改，對問題較重的給予單位領(lǐng)導(dǎo)通報批評直至黨政紀處理。本階段完成后，各部門要向縣專項治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組寫出本系統(tǒng)專項治理活動專題報告，匯報內(nèi)容主要包括：所轄單位和個人有關(guān)法規(guī)學(xué)習(xí)、宣傳、知曉情況；相關(guān)政策、制度、規(guī)定建立執(zhí)行情況；各種違法違規(guī)行為查處情況；受理社會舉報、依法查處相關(guān)單位和個人違法違紀行為情況；以及對本系統(tǒng)專項治理工作的督導(dǎo)檢查情況。
第三階段：評估驗收階段（10月1日至10月15日）。
縣專項治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組將組織有關(guān)人員對各職能部門專項治理活動進行考核、評估、驗收，重點考核組織領(lǐng)導(dǎo)、宣傳教育、“兩非”案件的查處、規(guī)章制度建立、孕情監(jiān)測、利益導(dǎo)向機制建立和統(tǒng)計質(zhì)量等內(nèi)容，考核結(jié)果記入縣委、縣政府對各單位的責(zé)任目標(biāo)考核總成績。
五、活動要求
（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一認識。打擊非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠、遏制出生人口性別比升高，是關(guān)系到全縣人口安全和社會長治久安的重要工作，要從實踐“三個代表”重要思想、落實科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建和諧社會的高度加以認識，切實增強責(zé)感和使命感，加強領(lǐng)導(dǎo)、精心組織，周密安排，保證專項治理活動取得實效。
（二）加大宣傳，打防結(jié)合。要充分發(fā)揮新聞媒體的輿論引導(dǎo)作用，大力宣傳《實施意見》和相關(guān)法律、法規(guī)，提高廣大人民群眾對非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定、選擇性別人工終止妊娠和出生人口性別比升高危害性認識，增強社會責(zé)任感；宣傳有獎舉報的規(guī)定，動員全社會積極參與，營造強大的輿論氛圍。要建立健全相關(guān)規(guī)章制度，打防結(jié)合，強化依法服務(wù)、依法管理的觀念，從源頭上對非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠行為進行治理。
（三）精心組織，周密部署。在專項治理活動中，要強化部門責(zé)任，采取強有力措施，把專項治理活動中的每一項工作、每一個環(huán)節(jié)，做到全面徹底、不留死角。
（四）突出重點，狠抓落實。針對工作中存在的突出問題、群眾關(guān)注的熱點問題和選擇性別生育的源頭問題，積極開展治理工作。要加大監(jiān)督執(zhí)法力度，保證整改措施到位、案件松緊處理到位、責(zé)任追究到位。
以全區(qū)2013年衛(wèi)生工作要點為指導(dǎo)，以完善體系、健全機制、強化服務(wù)、促進健康為重點，堅持突出難點，全面推進，堅持求真務(wù)實，積極創(chuàng)新，推動全區(qū)公共衛(wèi)生工作穩(wěn)步發(fā)展。
二、總體目標(biāo)
公共衛(wèi)生工作體系進一步完善，工作創(chuàng)新有新推進，質(zhì)量管理明顯加強；基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目任務(wù)指標(biāo)達到上級要求，重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目全面落實；公共衛(wèi)生工作社會滿意度有提高。
三、工作重點
（一）完善體系
1．加強愛衛(wèi)組織體系建設(shè)。加強區(qū)愛衛(wèi)辦建設(shè)；加強鄉(xiāng)級愛衛(wèi)陣地和鄉(xiāng)、村愛衛(wèi)隊伍建設(shè)，確保愛衛(wèi)體系健全穩(wěn)固。
2.加強血防組織體系建設(shè)。積極爭取調(diào)整區(qū)血防領(lǐng)導(dǎo)小組成員，完善區(qū)血地辦規(guī)范管理。組織召開全區(qū)血防工作專題會議，開展相關(guān)人員培訓(xùn)，穩(wěn)固血防隊伍。
3.深入推進公衛(wèi)體系建設(shè)。以強化指導(dǎo)體系建設(shè)為重點，統(tǒng)籌公共衛(wèi)生科規(guī)范化建設(shè)，全面加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理體系規(guī)范建設(shè)；以便捷、高效為原則，以信息共享、提高質(zhì)量為目標(biāo)，結(jié)合網(wǎng)格化管理，加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息化體系建設(shè)；以提升人員能力、完善工作程序、推進醫(yī)防對接為重點，統(tǒng)籌加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病保健室規(guī)范建設(shè)；以強化人員資質(zhì)、提升服務(wù)能力為重點，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兒童保健室和預(yù)防接種門診規(guī)范化建設(shè)；以明確職責(zé)、規(guī)范程序為重點，完善村級衛(wèi)生組織衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管報告體系建設(shè)。
4.加強衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)。積極爭創(chuàng)全國衛(wèi)生應(yīng)急工作示范區(qū)，以完善預(yù)案、健全隊伍、完善機制、應(yīng)急演練為重點，加強衛(wèi)生應(yīng)急體系規(guī)范建設(shè)。
（二）健全機制
1.建立衛(wèi)生創(chuàng)建工作機制。積極銜接區(qū)文明辦，探索建立衛(wèi)生鎮(zhèn)（村、社區(qū)）、衛(wèi)生先進單位創(chuàng)建工作機制，強化促進衛(wèi)生創(chuàng)建工作。
2.建立量化分級管理機制。以強化自律、規(guī)范監(jiān)管為目的，實施個體診所量化分級管理，深入開展公共場所量化分級管理。
3.完善衛(wèi)生行政審批管理。按照精簡、高效、公平、公正、規(guī)范，進一步明確衛(wèi)生行政審批職責(zé)和程序，進一步強化衛(wèi)生行政處罰審批事后監(jiān)督和違法案件查處管理。
4.健全基本公衛(wèi)工作機制。積極銜接區(qū)財政部門，建立穩(wěn)定的區(qū)、鄉(xiāng)、村基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核及資金撥付機制。
（三）強化服務(wù)
1.強化培訓(xùn)，提升人員能力。以項目為抓手，以集中培訓(xùn)、技能比武等形式為手段，組織開展公共衛(wèi)生理論知識和實用技術(shù)培訓(xùn)，促進提高鄉(xiāng)、村臨床和公衛(wèi)專業(yè)技術(shù)人員服務(wù)能力。
2.強化創(chuàng)新，增強服務(wù)能力。以創(chuàng)新為推手，堅持組織實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)綜合推進試點項目，加大重點人群基本公共衛(wèi)生服務(wù)全員化等工作創(chuàng)新力度，積極推廣新機制、新項目，全面提升服務(wù)水平。
3.強化督導(dǎo)，提高指導(dǎo)能力。堅持落實并不斷完善季度公共衛(wèi)生工作督導(dǎo)檢查和例會制度，不斷促進提升工作水平。
4.強化重點，提高管理水平。一是強化健康檔案質(zhì)量管理，綜合實施培訓(xùn)、指導(dǎo)、督導(dǎo)、考核工作措施；二是強化65歲以上老年人及高血壓、糖尿病、重性精神病等重點人群健康管理，嚴格落實隨訪、體檢、健康指導(dǎo)等服務(wù)項目，提高服務(wù)效應(yīng)；三是突出提升健康巡講能力，全面加強健康教育陣地建設(shè)，促進健康有新突破；四是強化手足口病等重點傳染病防控，全面啟動中蓋結(jié)核病防治項目；五是認真實施鄉(xiāng)村環(huán)境衛(wèi)生定期檢查制度，確保城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生不斷改善。
（四）促進健康
1.夯實健康管理工作基礎(chǔ)。加強死因登記工作，全區(qū)人群死因構(gòu)成情況基本摸清；0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦及老年人、高血壓等慢病管理人群登記率達到預(yù)定指標(biāo)；衛(wèi)生監(jiān)督管理對象全面摸清；加強職業(yè)危害檢測，全面摸清職業(yè)危害企業(yè)和從業(yè)人員基本情況。
2.強化健康管理工作質(zhì)量。健康檔案錄入及時率和準(zhǔn)確率、老年人健康體檢完整率、慢性病及重型精神病人規(guī)范管理率、孕產(chǎn)婦及6歲以下兒童規(guī)范管理率、健康教育落實率等核心指標(biāo)達到基本公共衛(wèi)生服務(wù)年度工作要求，衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報告率、違法案件查處率、衛(wèi)生行政處罰結(jié)案率、衛(wèi)生監(jiān)測覆蓋率、衛(wèi)生監(jiān)督文書合格率、個體診所及公共場所量化分級管理率必須達到相關(guān)要求，傳染病處置率及漏報率、免疫預(yù)防接種率等指標(biāo)必須達到市定要求，鄉(xiāng)村環(huán)境衛(wèi)生檢查覆蓋率、突出問題整改落實率達到“三萬”活動要求。
一、指導(dǎo)思想
以“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》等法律法規(guī)為依據(jù)，以確保人民群眾用藥安全、促進醫(yī)藥經(jīng)濟健康發(fā)展為目的，堅持“全面整頓，突出重點，標(biāo)本兼治，綜合治理”的基本原則，查、糾、建并舉，進一步規(guī)范藥品流通秩序，保障人民群眾生命安全，促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。
二、工作目標(biāo)
通過專項整治行動，使藥品經(jīng)營企業(yè)行為進一步規(guī)范，批發(fā)企業(yè)掛靠經(jīng)營、“走票過票”現(xiàn)象以及零售企業(yè)出租、出借柜臺等違法違規(guī)行為受到嚴厲打擊，不規(guī)范行為得到糾正，企業(yè)自律性明顯增強；違法廣告得到有效遏制；農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)進一步深化，協(xié)管員、信息員作用有效發(fā)揮，農(nóng)村藥品市場秩序持續(xù)好轉(zhuǎn)；醫(yī)療機構(gòu)藥品管理進一步規(guī)范，本年度醫(yī)療機構(gòu)“規(guī)范藥房”建設(shè)目標(biāo)如期實現(xiàn)。
三、主要任務(wù)與具體措施
全面排查藥品流通領(lǐng)域存在安全隱患的環(huán)節(jié)，重點打擊違法違規(guī)行為，強化薄弱環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，研究和解決藥品流通環(huán)節(jié)存在的深層次的問題，探索建立長效監(jiān)管機制，確保專項行動取得實效。
1、加大GSP認證跟蹤檢查力度，嚴查各種不規(guī)范行為。采取事先不告知、突擊檢查等方式，進一步加強GSP認證跟蹤檢查力度，對企業(yè)的人員管理及物流、商流、資金流等進行全方位、全覆蓋、無縫隙檢查，對在跟蹤檢查中存在問題較多的企業(yè)，依法嚴肅處理，情節(jié)嚴重的，依法收回GSP證書和吊銷其藥品經(jīng)營許可證。嚴肅查處掛靠、過票、出借柜臺等違法經(jīng)營行為。
2、大力推進兩網(wǎng)建設(shè)“四項工程”，規(guī)范農(nóng)村藥品市場秩序。加強對協(xié)管員、信息員的培訓(xùn)，加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村農(nóng)民的宣傳教育，加大對農(nóng)村、城鄉(xiāng)結(jié)合部個體診所、村衛(wèi)生室的藥品監(jiān)管力度，嚴肅查處從非法渠道購進藥品及無證經(jīng)營行為的行為。
3、強化重點品種、重點環(huán)節(jié)、重點企業(yè)監(jiān)管。重點品種為首營藥品、廣告藥品、回收藥品、退貨換貨品種、臨床促銷品種、終止妊娠藥品、中藥飲片、體外診斷試劑及疫苗流通秩序；重點環(huán)節(jié)是人員及制度管理，購進、驗收、儲存、銷售管理，票據(jù)管理以及藥品零售企業(yè)的分類管理等；重點企業(yè)是未經(jīng)許可變更經(jīng)營場所、倉庫地址等許可事項的企業(yè)，有群眾舉報和不良行為記錄的企業(yè)，批發(fā)企業(yè)及其配送點。
4、加大監(jiān)測力度，強化藥品廣告監(jiān)管。加強對違法藥品廣告的品種和企業(yè)的監(jiān)管;建立違法藥品廣告警示和公示制度，對情節(jié)嚴重的企業(yè)和產(chǎn)品，及時向社會警示;繼續(xù)加強與新聞宣傳、工商行政管理等部門聯(lián)系，形成整治違法藥品廣告的合力，共同打擊違法藥品廣告行為。
5、加強對醫(yī)療機構(gòu)藥品的監(jiān)管，推進醫(yī)療機構(gòu)藥品規(guī)范管理。大力開展醫(yī)療機構(gòu)“規(guī)范藥房”建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥品購進渠道，督促其改進儲存、養(yǎng)護條件，保證藥品質(zhì)量。加強跟蹤檢查，鞏固創(chuàng)建成果。加強合理用藥、安全用藥的宣傳，提高合理用藥水平。
四、工作安排
專項行動由市整頓和規(guī)范藥品市場秩序領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)，藥品監(jiān)管、稽查等部門分工協(xié)作，共同實施。從2012年6月份開始，年內(nèi)基本完成。分四個階段進行，總體安排如下。
第一階段：組織部署階段（6月15日至7月25日）。根據(jù)我市藥品市場的特點，排查安全隱患，摸清監(jiān)管相對人的狀況，確定整頓重點內(nèi)容，研究制定專項行動方案，動員、部署專項行動。利用各類媒體，采取多種形式，大力宣傳藥品監(jiān)管法規(guī)和政策，宣傳開展整頓和規(guī)范藥品市場秩序?qū)ｍ椥袆拥墓ぷ鞑渴?、政策措施和有關(guān)要求，并告知本地區(qū)所有行政相對人。
第二階段：集中自查階段（7月26日至8月31日）。各藥品經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)對照有關(guān)法律法規(guī)和專項行動的具體要求，圍繞本單位可能存在的安全隱患，采取有效措施，認真查改，并按要求提交自查整改報告。
一、指導(dǎo)思想和目標(biāo)要求
（一）指導(dǎo)思想。全鎮(zhèn)“十小”整治以黨的十七大精神和省委“創(chuàng)業(yè)富民、創(chuàng)新強省”總戰(zhàn)略為指導(dǎo)，以關(guān)注民生、保障民生、改善民生，解決好群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題為出發(fā)點和落腳點，實行集中整治與制度建設(shè)、嚴格執(zhí)法與科學(xué)管理、治劣與扶優(yōu)相結(jié)合，以塊為主、突出重點、堵疏相濟、注重實效，構(gòu)建“政府為主負責(zé)、部門各負其責(zé)、業(yè)主自律誠信、社會共同參與”的工作格局，加快推進執(zhí)法監(jiān)管向農(nóng)村延伸，著力改善消費環(huán)境，保障消費安全，擴大消費需求，推動農(nóng)村現(xiàn)代服務(wù)業(yè)發(fā)展，促進社會主義新農(nóng)村建設(shè)。
（二）目標(biāo)要求。全面開展“十小”整治行動，推動“十小”行業(yè)按照經(jīng)營規(guī)范和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)開展生產(chǎn)經(jīng)營活動。即扶持引導(dǎo)基礎(chǔ)條件較好的“十小”生產(chǎn)經(jīng)營單位上規(guī)模、上水平；改造提升基礎(chǔ)條件較差的“十小”生產(chǎn)經(jīng)營單位達到規(guī)范要求；關(guān)停并轉(zhuǎn)達不到經(jīng)營規(guī)范和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的“十小”生產(chǎn)經(jīng)營單位。同時，對故意制售假冒偽劣產(chǎn)品，以及生產(chǎn)經(jīng)營條件惡劣、產(chǎn)（商）品質(zhì)量安全隱患嚴重又不主動整改或?qū)掖握娜圆坏轿坏纳a(chǎn)經(jīng)營單位，要堅決予以打擊或關(guān)停，凈化農(nóng)村消費環(huán)境，規(guī)范市場秩序。
二、整治重點
重點對象：生產(chǎn)經(jīng)營食品、藥品、農(nóng)資、液化氣、音像制品、美容美發(fā)、農(nóng)村客運等涉及群眾身心健康安全的產(chǎn)品或服務(wù)站、點、店、戶。
重點區(qū)位：屠宰場、飼養(yǎng)加工廠、食品生產(chǎn)加工小作坊、生鮮產(chǎn)品市場、小食雜店、小型餐館、藥品經(jīng)營單位、集貿(mào)市場及周邊、學(xué)校周邊等無證照生產(chǎn)經(jīng)營問題突出的區(qū)域。
重點問題：生產(chǎn)經(jīng)營中“臟、亂、差”和“無、散、低”等問題。具體包括無證照或不按照法定條件、要求從事生產(chǎn)經(jīng)營的行為；生產(chǎn)經(jīng)營不符合保障人身健康安全標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品的行為；生產(chǎn)經(jīng)營假冒偽劣產(chǎn)品的行為；違反相關(guān)管理規(guī)定從事音像制品、客運經(jīng)營的行為等。
三、主要任務(wù)和責(zé)任分工
（一）食品加工小作坊質(zhì)量安全整治。督促納入監(jiān)管的小作坊業(yè)主履行質(zhì)量安全承諾，嚴格按照《浙江省食品生產(chǎn)加工小作坊質(zhì)量安全基本要求》組織生產(chǎn)；以桶裝飲用水、“兩豆”（豆制品及豆芽）、干制海產(chǎn)品、茶葉、米面制品等五類食品為重點，會同工商、衛(wèi)生監(jiān)督所等職能部門加大對無證照或證照不齊、達不到取證的食品加工小作坊的整治和取締力度；嚴厲打擊使用非食用原料、有毒有害物質(zhì)、回收食品生產(chǎn)加工食品，以及違規(guī)使用食品添加劑等違法行為；鼓勵和引導(dǎo)食品生產(chǎn)加工小作坊積極創(chuàng)造條件取得食品生產(chǎn)許可證，按照龍頭帶動、轄區(qū)集中等“五種模式”整合提升，積極探索建立有效的監(jiān)管機制。促使食品生產(chǎn)加工小作坊做到：證照齊全；生產(chǎn)場所符合保障食品質(zhì)量安全的基本要求；“三框一盒”齊備，并執(zhí)行相關(guān)規(guī)定；食品生產(chǎn)加工操作人員均持有健康證等。
（二）小食雜店質(zhì)量安全整治。會同工商分局、衛(wèi)生監(jiān)督所等職能部門，進一步完善監(jiān)管制度，規(guī)范經(jīng)營行為。促使小食雜店做到：證照齊全并上墻；店面整治衛(wèi)生；嚴格實行臺帳登記制度；嚴禁無證無照經(jīng)營，超范圍經(jīng)營以及經(jīng)銷過期變質(zhì)、有毒有害、假冒偽劣食品。通過整治，爭取將小商店逐步納入安全監(jiān)測的監(jiān)管范圍，并對有關(guān)的定點、專業(yè)供應(yīng)（批發(fā)）商逐步建立檔案，納入監(jiān)管范圍，全面建立索證票制度。
（三）小餐飲店質(zhì)量安全整治。會同工商分局、衛(wèi)生監(jiān)督所等職能部門，逐步推廣實施食品監(jiān)督量化分級管理，進一步規(guī)范衛(wèi)生許可證和監(jiān)督工作，嚴格執(zhí)行餐飲原料進貨登記制度，嚴厲查處無證照經(jīng)營行為。加強對農(nóng)村、學(xué)校、建筑工地、小型餐館的食品衛(wèi)生監(jiān)管；將流動經(jīng)營的小餐飲攤點基本納入安全監(jiān)測的監(jiān)管范圍。嚴格推行餐飲業(yè)原料進貨索證、驗收和溯源制度，嚴厲查處采購、使用病死或者死因不明的畜禽及其制品、劣質(zhì)食用油、不合格調(diào)整品、工業(yè)用鹽或非食品原料和濫用食品添加劑等違法行為；按照要求發(fā)放衛(wèi)生許可證。參照20*年*市政府頒布的《*市區(qū)飲食業(yè)環(huán)境污染整治方案》要求，落實環(huán)境治理措施，規(guī)范餐飲廢棄油脂的收集，防止泔水油流入食品市場。促使小餐飲店、小農(nóng)家樂、小食堂做到：證照齊全（需證照的）并上墻；環(huán)境整潔衛(wèi)生；食品衛(wèi)生管理制度健全；按照有關(guān)規(guī)定建立原料進貨臺帳并實行進貨驗收；有專用的垃圾桶；餐飲工作人員持有健康證并穿戴整潔。
（四）小藥店（小診所）質(zhì)量安全整治。會同工商分局、衛(wèi)生監(jiān)督所等職能部門，進一步完善藥品質(zhì)量認證和日常監(jiān)管制度，嚴格執(zhí)行藥品經(jīng)營許可、索證索票、進貨臺帳制度，禁止超范圍經(jīng)營。促使小藥店（小診所）的藥品、藥品專柜（零售點）做到：證照齊全并上墻，場所整潔衛(wèi)生；嚴格執(zhí)行藥品購進查驗、索證索票和臺帳登記制度；完善藥品儲存條件，做好庫存藥品養(yǎng)護；按規(guī)定銷售和使用藥品；從業(yè)人員具備相應(yīng)資質(zhì)。嚴禁無證無照、超范圍經(jīng)營藥品；嚴禁銷售和使用假劣藥品；嚴禁違法虛假藥品廣告。
開展小診所質(zhì)量安全整治工作，促使小診所做到：證照齊全并懸掛在醒目位置，場所整治衛(wèi)生；屬于強制檢定的醫(yī)療器械必須100%檢定；從業(yè)人員具備相應(yīng)資質(zhì)。
（五）小農(nóng)資店質(zhì)量安全整治。會同工商分局、衛(wèi)生監(jiān)督所等職能部門，推進農(nóng)資店連鎖經(jīng)營和放心農(nóng)資店建設(shè)，杜絕禁用農(nóng)藥的銷售，嚴厲打擊銷售劣質(zhì)農(nóng)資坑農(nóng)行為，維護農(nóng)資市場秩序。促使小農(nóng)資店做到：證照齊全并上墻；經(jīng)營范圍和經(jīng)營內(nèi)容相符；建立化肥、農(nóng)藥、獸藥、種子、飼料及飼料添加劑等重要農(nóng)資的進貨索證和銷售臺帳制度；執(zhí)業(yè)人員具備農(nóng)資銷售相關(guān)專業(yè)技能和一定的農(nóng)資使用指導(dǎo)能力。嚴厲打擊無銷售農(nóng)藥資質(zhì)的銷售點，查處超范圍經(jīng)營、農(nóng)藥化肥含量不足、故意“坑農(nóng)”等行為，建立劇毒有害農(nóng)藥流通臺帳制度，確保農(nóng)資產(chǎn)品質(zhì)量安全。通過整治，爭取將轄區(qū)全部小農(nóng)資店納入監(jiān)管范圍；將農(nóng)資供應(yīng)（批發(fā)）商100%納入監(jiān)管范圍，并全面建立索證索票制度。
（六）小菜場整治。會同工商分局、規(guī)劃所、衛(wèi)生監(jiān)督所等職能部門，延伸農(nóng)貿(mào)市場監(jiān)管觸角，加強對農(nóng)村小菜場整治力度。嚴禁經(jīng)銷有毒有害、過期變質(zhì)、假冒偽劣的食品以及證照不齊全單位生產(chǎn)的豆制品、米面制品等食品。促使小菜場做到：建立商品準(zhǔn)入制度，實行規(guī)范管理。不符合登記條件的固定和臨時小菜場，確屬群眾生活需要并已納入新農(nóng)村建設(shè)規(guī)劃的，加強引導(dǎo)和管理。對不符合基本條件和嚴重違法經(jīng)營的，依法取締。
（七）小美容美發(fā)店整治。會同*分局、工商分局、衛(wèi)生監(jiān)督所等職能部門，督促業(yè)主嚴格執(zhí)行有關(guān)衛(wèi)生操作規(guī)程，加大對消毒殺菌設(shè)施的投入，預(yù)防感染和疾病傳播，嚴厲打擊使用假冒偽劣產(chǎn)品提供服務(wù)的行為，保障公共衛(wèi)生安全。促使小美容美發(fā)店，包括足浴店做到：證照齊全并上墻；從業(yè)人員定期體檢并持有健康證；具備必需的消毒殺菌設(shè)備和工作間，經(jīng)營場所、使用的設(shè)備和工具以及毛巾等用品定期消毒；查驗化妝品、消毒用品等質(zhì)量，建立并實施索證索票制度。
（八）小音像店整治。會同*分局、工商分局等職能部門，保護知識產(chǎn)權(quán)，嚴禁租售盜版音像制品；保護未成年人身心健康，嚴厲打擊銷售、暴力、迷信等違法音像制品；加大對音像游商地攤的打擊力度，依法取締“黑網(wǎng)吧”。同時針對“小書店”（包括小網(wǎng)吧、小娛樂廳）結(jié)合整治。促使小音像店、小書店做到：持有工商營業(yè)執(zhí)照并取得行業(yè)經(jīng)營許可；小音像店、小書店經(jīng)營的音像制品有合法進貨憑證，正版率達到90%以上；“黑網(wǎng)吧”得到有效遏制；小音像店、小書店有良好的經(jīng)營秩序。
（九）農(nóng)村小客運質(zhì)量安全整治。會同*分局、工商分局、交警中隊、安監(jiān)中隊等職能部門，嚴厲打擊客運車輛超員超速和無證營運等違法違章行為，嚴禁使用貨運車輛、兩輪摩托車、拖拉機或懸掛拖拉機號牌的車輛、報廢車或以報廢車零件拼裝的車輛從事客運。整治農(nóng)村客運經(jīng)營秩序，嚴格執(zhí)行客運營運許可、客運車輛定期檢測、司乘人員資質(zhì)審查、客運安全管理制度。促使農(nóng)村小客運業(yè)主做到：證照齊全，手續(xù)完備，車輛技術(shù)狀況良好，從業(yè)人員持證上崗，按規(guī)定投保第三者責(zé)任險和乘運人責(zé)任險，遵章守法，不發(fā)生超員、超速、疲勞駕駛等嚴重違反交通安全法的行為，確保行車安全。
（十）小液化氣供應(yīng)點質(zhì)量安全整治。會同*分局、工商分局等職能部門，嚴格執(zhí)行液化氣經(jīng)營的布點審批規(guī)定，實施燃氣經(jīng)營許可證制度，規(guī)范準(zhǔn)入門檻，強化消防安全管理。規(guī)范液化氣供應(yīng)點的經(jīng)營行為，加強液化氣經(jīng)營場所和氣瓶儲存場所的安全管理，增強從業(yè)人員專業(yè)知識、安全意識和服務(wù)水平，建立行為服務(wù)規(guī)范，公開服務(wù)承諾，收費明碼標(biāo)價，并對其上游的定點供應(yīng)（批發(fā)）商100%建立檔案，納入監(jiān)管范圍，全面建立索證索票制度。通過整治，促使小液化氣供應(yīng)點做到：證照齊全；從業(yè)人員具有相關(guān)資質(zhì)；經(jīng)營場所和瓶庫符合相關(guān)規(guī)定要求；液化氣使用鋼瓶100%經(jīng)過檢驗合格并建立定點充裝供應(yīng)合同，已充裝氣瓶上明顯清晰標(biāo)明充裝單位，不短斤缺兩；從業(yè)人員熟悉業(yè)務(wù)知識并能熟練使用消防器材；建立進貨登記臺帳并索取相關(guān)證明和檢驗報告。
四、工作要求和主要措施
（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任。建立*鎮(zhèn)“十小”行業(yè)質(zhì)量安全整治與規(guī)范工作領(lǐng)導(dǎo)小組。將具體整治任務(wù)和責(zé)任分解落實到位，層層落實責(zé)任，確保各項整治與規(guī)范任務(wù)和工作目標(biāo)順利完成。同時，切實為“十小”整治提供經(jīng)費、裝備等保障，推動整治與規(guī)范工作順利開展。
（二）堵疏結(jié)合，分類治理。要以落實省委“兩創(chuàng)”總戰(zhàn)略為重點，把整治工作與“千村示范萬村整治”工程、社會主義新農(nóng)村建設(shè)、“平安*”建設(shè)等工作有機結(jié)合起來，圍繞群眾的衣、食、住、行等最基本的民生問題，堅持科學(xué)發(fā)展、改善民生、促進和諧的基本原則，正確處理好三個關(guān)系：一是整治與創(chuàng)業(yè)就業(yè)的關(guān)系。要整治問題嚴重的生產(chǎn)經(jīng)營單位（個體工商戶），更要注重規(guī)范、服務(wù)、提升，做到寬嚴相濟，讓更多的群眾成為創(chuàng)業(yè)者。二是整治與便民利民的關(guān)系，既要關(guān)停取締一批無證照及制假售劣的“十小”單位；又要幫扶整改一批“十小”單位達到規(guī)范要求，方便群眾生活。三是整治與發(fā)展傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)的關(guān)系。在大力整治存在嚴重質(zhì)量安全隱患的“十小”單位的同時，分類制定整治標(biāo)準(zhǔn)，打扶結(jié)合、疏堵并舉，鼓勵和幫助“十小”行業(yè)通過連鎖配送、合作經(jīng)營、區(qū)域集中、聯(lián)合加工等多種方式聯(lián)小做大、規(guī)范發(fā)展。
（三）加強協(xié)調(diào)，密切配合。圍繞整治重點和目標(biāo)任務(wù)，各司其職，各負其責(zé)，密切配合，搞好銜接，建立上下聯(lián)動、部門聯(lián)動、轄區(qū)聯(lián)動的工作機制，形成整治合力。積極推進行業(yè)誠信建設(shè)，建立健全失信懲戒機制。同時，通過加快信息化建設(shè)、充分發(fā)揮相關(guān)行業(yè)協(xié)會和中介組織的作用等途徑，不斷完善治理網(wǎng)絡(luò)，推動“十小”行業(yè)質(zhì)量安全水平的不斷提高。
（四）強化宣傳，正確引導(dǎo)。建立全鎮(zhèn)“十小”整治宣傳工作機制，切實加強輿論引導(dǎo)。通過宣傳欄、宣傳畫冊等方式大力宣傳有關(guān)法律法規(guī)和政策知識，宣傳開展“十小”整治與規(guī)范行動的重要意義，提高公眾消費安全意識。通過座談會等形式，及時公布“十小”整治與規(guī)范工作取得的成效及先進經(jīng)驗，保障人民群眾的知情權(quán)。同時，對公民的監(jiān)督權(quán)實施有效保護，進一步完善舉報投訴制度，方便群眾舉報，兌現(xiàn)舉報獎勵，努力營造社會關(guān)心、重視消費安全的良好氛圍。
[關(guān)鍵詞] 農(nóng)村用藥； 現(xiàn)狀； 分析
[中圖分類號] R969.3[文獻標(biāo)識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-07-272-01
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院屬于我國基層的醫(yī)療機構(gòu)，用藥服務(wù)直接面向廣大農(nóng)村大眾。但目前廣大農(nóng)村用藥現(xiàn)狀不容樂觀，出現(xiàn)了較為突出的新問題，不合理用藥現(xiàn)象屢見不鮮。本文就轄區(qū)內(nèi)廣大農(nóng)村群眾用藥出現(xiàn)的新特點進行分析，探討加強農(nóng)村藥品監(jiān)督管理和用藥安全提出建議和對策，以供同仁參考。
1 基本情況 邕寧區(qū)蒲廟鎮(zhèn)地處邕江中下游，17個行政村，人口13.1萬,轄區(qū)內(nèi)有藥品批發(fā)企業(yè)1家,藥品零售店18家，國營醫(yī)療單位5家，個體診所25個，村診所17個，村衛(wèi)生室28個。
2 現(xiàn)狀分析
2.1 藥品供應(yīng)情況 積極推進農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”（監(jiān)督網(wǎng)、供應(yīng)網(wǎng)）建設(shè)，是提升農(nóng)村用藥安全水平的重要舉措。從藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)看，我鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)已基本完成藥品配送體系，基本滿足全鎮(zhèn)群眾用藥的需求。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計：村有衛(wèi)生室28家，鄉(xiāng)衛(wèi)生院1家，全鎮(zhèn)內(nèi)群眾就醫(yī)用藥較為方便。
2.2 看病購藥情況 從居民平時患病就醫(yī)購藥分析，大多數(shù)患者能到衛(wèi)生院或個體診所就診取藥，約占67%，到縣級醫(yī)療單位就診取藥的占33%。小傷小病多數(shù)群眾則自行到村級衛(wèi)生室或藥店購藥。
2.3 購藥方式 小傷小病根據(jù)醫(yī)生的建議而到藥店或村衛(wèi)生室購藥的占41%，而根據(jù)自已以往的經(jīng)驗自行購藥的占59%。
2.4 藥品管理方面 部分醫(yī)療機構(gòu)藥品管理不規(guī)范，存在著重醫(yī)輕藥和重收入輕管理的思想，加之財政投入不足，很少有資金來用于藥品保管條件的改善，因而藥房面積小而擁擠，藥房與藥庫不分或沒有藥庫，藥品儲存條件差或未按規(guī)定保管，藥品購進、驗收記錄不完全，非藥學(xué)專業(yè)人員司藥現(xiàn)象較為普遍。同時，對村衛(wèi)生室規(guī)范藥房（柜）普及率不高等，農(nóng)村用藥安全仍然存在不少隱患。
2.5 群眾安全用藥知識掌握 從農(nóng)村廣大群眾對藥品常規(guī)知識看，大多數(shù)群眾對藥品的批準(zhǔn)文號、有效期、生產(chǎn)日期、批號等不很了解或不太注意，90%的群眾根本沒有聽說過或根本不知道處方藥和非處方藥，對保健品和藥品區(qū)分不清，對藥品不良反應(yīng)的安全用藥知識掌握十分欠缺。
2.6 抗生素的應(yīng)用 在我國各醫(yī)療機構(gòu)中，用于臨床的藥物品種日益增多，而抗菌藥物則是用量最大、使用范圍最廣的一類藥物?？咕幬锊缓侠響?yīng)用給患者健康乃至生命造成了嚴重的影響。醫(yī)學(xué)界流行一句話說：在美國買槍很容易，但買抗生素卻很難。然而我國的情況則完全不同。據(jù)報道，我國每年有20萬人死于藥物不良反應(yīng)，其中抗菌藥物濫用造成死亡的占40%[1]。中國慎用抗菌素聯(lián)盟最近的公報指出：中國已成為世界上細菌耐藥最嚴重的國家之一[2]。濫用抗生素現(xiàn)象十分嚴重。衛(wèi)生部醫(yī)管司評價處處長劉勇表示，目前我國每研制一個抗菌素需要10年，而細菌產(chǎn)生耐藥只需2年?！叭绻覀冊俨患右钥刂?，過不了多長時間，老百姓看病吃藥就沒有有效的抗生素可以用了?！币虼?007年《世界衛(wèi)生報告》將細菌耐藥列為威脅人類安全的嚴重公共衛(wèi)生問題之一。
2.6.1 醫(yī)務(wù)人員因素 1）目前抗生素種類繁多且同一種抗生素有多種商品名，因而使醫(yī)務(wù)人員在掌握上存在著一定的難度。2）部分醫(yī)務(wù)人員分不清抗生素與消炎劑的區(qū)別，認為凡有炎癥就應(yīng)用抗生素；分不清抗生素與抗菌藥的區(qū)別，有相當(dāng)一部分醫(yī)師對治療病毒性感染疾病使用抗菌類藥物。3）部分醫(yī)務(wù)人員常把抗生素當(dāng)作安慰劑來使用，不論何種原因引起的疾病，都用抗生素，總覺得不用抗生素不放心。據(jù)統(tǒng)計，有72%住院處方用上抗生素，門診處方抗生素藥物使用率也在21%以上。4）不少的醫(yī)務(wù)人員因業(yè)務(wù)水平有限，沒有很了解和掌握各種抗生素藥品的藥理作用、不良反應(yīng)等知識，選用抗生素或聯(lián)合用藥不科學(xué)，或?qū)股厮幋鷦恿Φ炔涣私猓S意延長或隨意減少藥物劑量或停藥以及頻頻更新抗生素。
2.6.2 藥店因素 GSP認證是我國對藥品經(jīng)營企業(yè)實行的一種強制性認證，它對提高和保證藥品經(jīng)營企業(yè)的管理和藥品質(zhì)量起到很大作用。推行藥品經(jīng)營企業(yè)GSP認證，是確保廣大群眾用藥安全有效的手段。但是，不少已通過GSP企業(yè)特別是農(nóng)村藥品零售店未憑醫(yī)師處方向消費者出售處方藥的現(xiàn)象普遍存在。用藥安全存在隱患。
2.6.3 患者因素 目前，大部分患者誤認為抗生素是萬能藥，凡看病，就要醫(yī)師開抗生素，若醫(yī)師處方上未有抗生素藥品，心里總是不舒服，認為這個醫(yī)師不會看病，對抗生素產(chǎn)生依賴性。安全用藥意識淡薄。
3 建議及對策 為進一步加強農(nóng)村合理用藥的監(jiān)督管理，保障廣大群眾用上放心安全有效藥品，筆者就上述分析存在的問題，提出幾點建議。
3.1 加強藥學(xué)服務(wù)，提倡藥師指導(dǎo)患者合理用藥，建立藥物咨詢窗口，開展藥品知識咨詢服務(wù)工作，促進廣大農(nóng)村群眾安全合理用藥。
3.2 強化法律觀念。舉辦藥品經(jīng)營企業(yè)藥品法律法規(guī)和GSP認證知識培訓(xùn)班，增強藥品從業(yè)人員以法營藥意識，做到知法、守法。
3.3 普及安全合理用藥知識，積極開展藥物常識宣傳活動，進社區(qū)、下農(nóng)村發(fā)放藥物知識宣傳單，開設(shè)藥學(xué)講座，提高廣大群眾安全用藥意識，消除“凡病依賴抗生素或濫用抗生素”觀念。
3.4 加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期對醫(yī)務(wù)人員的藥物知識培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，重新認識抗生素，正確選用抗生素，合理使用抗生素，減少藥物不良反應(yīng)。
3.5 積極推進和不斷完善農(nóng)村“兩網(wǎng)”建設(shè)工作，正確引導(dǎo)零售藥店或藥品連銷店向農(nóng)村延伸，加強藥品監(jiān)督管理，確保廣大群眾用藥方便、及時、優(yōu)質(zhì)、廉價、安全有效，購藥放心。
3.6 加強基層醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量管理，積極推進“規(guī)范藥房”工作。加大對藥房、藥庫建設(shè)資金投入，改善藥房、藥庫及藥品儲存條件，加強藥品購進、驗收、保管，提高藥品質(zhì)量。
參考文獻
在此基礎(chǔ)上，牽頭組織質(zhì)監(jiān)、工商、衛(wèi)生、服務(wù)業(yè)辦公室等部門，堅持“標(biāo)本兼治、防打結(jié)合、綜合治理”原則，開展春節(jié)、五.一等傳統(tǒng)節(jié)日和“兩會”期間食品安全檢查不停步。累計出動執(zhí)法人員5600余人次，對各類飲食單位監(jiān)督檢查649次，對農(nóng)村集貿(mào)市場監(jiān)督檢查798次，查獲假酒480箱，奶粉及其它“三無”產(chǎn)品一宗；開展違法添加非食用物質(zhì)和濫用食品添加劑整治不敷衍。出動執(zhí)法人員702人次，對轄區(qū)內(nèi)794家食品生產(chǎn)、經(jīng)營單位進行了全面檢查，確定整治重點地區(qū)1個、整治重點單位8個、整治重點產(chǎn)品3個，扎實的工作作風(fēng)和一流的工作業(yè)績受到了省政府督導(dǎo)組的一致好評；開展桶裝飲用水專項治理不走樣。對全區(qū)6家生產(chǎn)企業(yè)、350多個銷售單位進行了檢查，關(guān)停3家生產(chǎn)企業(yè)，查獲無證桶裝飲用水560余桶，有效地維護了消費者的合法權(quán)益；開展全運會食品安全保障不變通。出動執(zhí)法人員276人次，排查各類食品經(jīng)營企業(yè)420余家，下達整改通知書15份，對3家餐飲經(jīng)營單位進行了停業(yè)整頓，有效預(yù)防和杜絕食品安全隱患；開展美食文化旅游節(jié)食品安全工作不縮水。對41家食品參展單位資質(zhì)進行了嚴格審核，逐一簽訂安全承諾書，實施分組全程駐點巡查，圓滿完成了保障任務(wù)；開展全國汽車場地越野賽食品安全保障不放松。對城區(qū)及楊峪國際賽車場周邊食品生產(chǎn)經(jīng)營業(yè)戶及賓館、飯店等餐飲場所進行了“地毯式”排查，對入住酒店進行了集中清查，對賽場周邊餐飲業(yè)從業(yè)人員進行了集中強化培訓(xùn)，逐一登記造冊，24小時全天候監(jiān)管，從根本上擰緊了全國汽車場地越野錦標(biāo)賽“食品安全閥”；開展夏季餐飲市場專項整治工作不應(yīng)付。以啤酒市場整治為主線，與衛(wèi)生監(jiān)督所聯(lián)合開展了為期一個月的集中整治活動，出動執(zhí)法人員68人次，檢查酒店、餐館56家，下達監(jiān)督意見書56份，較好地規(guī)范了夏季餐飲市場秩序。
二、嚴格執(zhí)法，藥品科學(xué)監(jiān)管上取得了新突破
在日常監(jiān)管上下功夫。嚴格監(jiān)督責(zé)任，按照“區(qū)不漏鎮(zhèn)街、鎮(zhèn)街不漏村居、村居不漏藥店、藥店不漏藥品”的原則，強化全面監(jiān)管，做到了監(jiān)管地域無盲區(qū)、監(jiān)管單位無盲點、監(jiān)管環(huán)節(jié)無斷層、監(jiān)管品種無遺漏。上半年，共出動執(zhí)法人員1590人次，檢查涉藥涉械單位701家次，檢查藥品醫(yī)療器械793批次，查獲假劣藥品、醫(yī)療器械31批次;受理舉報投訴13起;發(fā)放限期整改通知書82份、協(xié)查函18份。
在專項整治上示突破。立足“辦大案、破要案、結(jié)重案”工作思路，采取定時間、定任務(wù)、定人員、定措施“四定”方式，有計劃、有重點、有步驟地開展了非藥品冒充藥品整治、特色?？普巍⒓仔蚳1n1流感和手足口藥物整治、終止妊娠類藥品整治和全運會興奮劑整治五項專項整治活動，嚴厲打擊藥品領(lǐng)域損害群眾利益的違法犯罪活動，查處了“飛龍義齒”、“人民醫(yī)院走票”等一批大案。上半年，全局共辦理一般程序案件14起、辦結(jié)12起，辦結(jié)率85.7%以上；辦理簡易程序案件82起，辦結(jié)率100%，累計收繳罰沒款總額21.6萬元。
在抓adr監(jiān)測上作文章。著眼提高藥品（醫(yī)療器械）不良反應(yīng)的數(shù)量和質(zhì)量，進一步建立健全了監(jiān)測工作網(wǎng)絡(luò)，邀請市局專家舉辦了adr監(jiān)測工作培訓(xùn)班，明確專業(yè)人員負責(zé)收集、整理、上報本單位的adr報告。上半年共上報藥品不良反應(yīng)報告140例，醫(yī)療器械不良反應(yīng)報告109例。
在監(jiān)督抽驗上花氣力。認真開展藥品監(jiān)督抽驗工作，上半年完成藥品抽樣檢驗110批次，不合格率達14.3%；快檢16批次，發(fā)現(xiàn)可疑藥品6批并送市藥檢所檢驗。在此基礎(chǔ)上，定期組織不合格藥品原因分析，舉一反三，不斷提高靶向抽驗命中率，確保了人體用藥安全有效。
三、務(wù)求實效，信息宣傳工作上打造了新亮點
抓好了針對性信息宣傳。上半年共編發(fā)《**食品藥品監(jiān)管》簡報29期，編印并發(fā)放《全區(qū)食品安全工作文件資料匯編》300冊。在局網(wǎng)站食品藥品安全預(yù)警信息5條、食品藥品安全知識信息140余篇，較好地宣傳了藥監(jiān)工作。
抓好了全方位新聞宣傳。上半年，全局共在各級報刊、網(wǎng)絡(luò)、電視、廣播電臺等發(fā)表稿件218篇（條）。其中：國家級刊物刊登新聞信息46篇、省級18篇、市級85篇、區(qū)級69篇。僅在《中國醫(yī)藥報》就發(fā)表重頭稿件9篇，被省局網(wǎng)站采用13篇，切實達到了“報刊上有文章、電視里有圖像、廣播里有聲音、網(wǎng)絡(luò)上有信息、群眾心里有口碑”的宣傳效果。
抓好了集中性法規(guī)宣傳。以“食品安全、健康和諧”為主題，在區(qū)電視臺發(fā)表了宣傳貫徹《食品安全法》電視講話，在《**周訊》發(fā)表了題為《認真學(xué)習(xí)貫徹＜食品安全法＞確保公眾飲食安全》的署名文章，刊發(fā)了《食品安全法知識問答》。在各鎮(zhèn)街、區(qū)政府駐地設(shè)立了集中宣傳一條街，設(shè)立15個宣傳咨詢站點，展示宣傳板牌38個，懸掛過路標(biāo)40余幅，累計發(fā)放《食品安全法》、《知識問答》等宣傳品29000余份，出動宣傳車12車次，接受群眾咨詢1*00余人次，營造了人人關(guān)注食品安全、食品安全人人有責(zé)的濃厚氛圍。
四、轉(zhuǎn)變作風(fēng)，機關(guān)效能建設(shè)上展示了新形象
強化了主題教育活動。結(jié)合市局“三個強化伴我行，作風(fēng)建設(shè)要先行”專題教育，全面開展了深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動，建立了四大重點工作整改臺帳，狠抓整改落實，創(chuàng)造性地推行了錯休工作制、一線工作法、網(wǎng)格化監(jiān)管等體制機制，促進了干部思想作風(fēng)、工作作風(fēng)、生活作風(fēng)轉(zhuǎn)變。
強化了“作風(fēng)建設(shè)年”活動。年初，進行了為期10天的機關(guān)思想、紀律、作風(fēng)集中整頓活動；開展了“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)環(huán)境、創(chuàng)建優(yōu)秀服務(wù)機關(guān)、倡樹優(yōu)良服務(wù)作風(fēng)，促進科學(xué)發(fā)展”活動；開展了“共鑄誠信”主題實踐活動；開展了“馬上就辦”活動，不斷細化行政服務(wù)舉措，提高服務(wù)質(zhì)量，有力地推進了全局工作上臺階、上水平。
強化了黨風(fēng)廉政建設(shè)。與各科室隊簽定了黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書，開展了預(yù)防職務(wù)犯罪活動。邀請**區(qū)人民法院行政審判庭領(lǐng)導(dǎo)為系統(tǒng)執(zhí)法人員進行了培訓(xùn)輔導(dǎo)講座，有效增強了全區(qū)藥監(jiān)系統(tǒng)全體干部職工的法律意識?！按刃囊蝗站琛被顒又?，全黨員干部紛紛慷慨解囊，主動捐款700元。目前，全局人人思廉、人心思上蔚成風(fēng)氣。
上半年，在市局和**區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我局食品藥品監(jiān)管工作取得了階段性成果，但距離上級領(lǐng)導(dǎo)要求，同社會群眾的期望相比，還有一定的差距。主要表現(xiàn)在：一是稽查執(zhí)法力度有待于進一步加大；二是綜合監(jiān)管水平有待于進一步加強；三是依法行政的水平有待于進一步提高；四是食品藥品監(jiān)管工作有待于進一步創(chuàng)新。對于這些問題和不足，我們將在今后的工作中不斷克服和改進。
下半年，我局將以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，積極應(yīng)對機構(gòu)改革挑戰(zhàn)，創(chuàng)新理念，明確思路，全面做好轄區(qū)食品藥品安全監(jiān)管工作，逐步建立起公平、公正、健康有序的食品藥品市場新秩序，積極服務(wù)好**經(jīng)濟建設(shè)，切實維護人民群眾飲食用藥安全。
一是以提升執(zhí)法水平為目標(biāo)，切實加大藥品稽查辦案力度。根據(jù)當(dāng)前一段時期藥品市場監(jiān)管的特點，有針對性的開展藥械購銷渠道、個體診所用藥范圍、診斷試劑、?？崎T診用藥、興奮劑藥物、一次性無菌醫(yī)療器械使用管理和基層特殊藥品管理等專項檢查，促進涉藥單位尤其是農(nóng)村涉藥單位藥械質(zhì)量全面提高。同時繼續(xù)強化藥品技術(shù)監(jiān)督，增強抽驗的針對性和藥品的快速鑒別，配備必要的快檢設(shè)備，切實提高稽查的時效性和實效性。
二是以保障飲食安全為天職，認真開展食品安全專項整頓。發(fā)揮食品安全綜合協(xié)調(diào)職能，積極落實《**區(qū)人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)全區(qū)食品安全整頓工作實施方案的通知》精神，聯(lián)合衛(wèi)生、工商、質(zhì)監(jiān)等部門，按照政府主導(dǎo)，分工負責(zé)、部門參與、落實責(zé)任的工作思路，全面開展食品安全專項整治活動，嚴厲打擊制售假劣產(chǎn)品和其它擾亂食品市場秩序的違法行為，確保人民群眾飲食安全。
三是以確保全運會安全為抓手，切實抓好興奮劑治理工作。以興奮劑治理“百日會戰(zhàn)”為抓手，全面推行執(zhí)法人員分片區(qū)、包藥店承包責(zé)任制，確保責(zé)任落實無縫覆蓋。按照“區(qū)不漏鎮(zhèn)（街）、鎮(zhèn)（街）不漏店、店不漏藥”的要求，對城鄉(xiāng)106家藥店進行拉網(wǎng)式排查，明確要求蛋白同化制劑和肽類激素（胰島素除外）一律不準(zhǔn)在藥品零售企業(yè)銷售。一旦發(fā)現(xiàn)興奮劑違法經(jīng)營問題，從嚴從快從重查處。
