發(fā)布時間：2022-12-07 17:53:14
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的職工工傷保險樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
第一條 為使企業(yè)職工在遭受工傷事故和職業(yè)?。ㄒ韵潞喎Q工傷）傷害時，獲得醫(yī)療保障、生活保障和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，享受職業(yè)康復(fù)的權(quán)利，促進(jìn)安全生產(chǎn)，根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)，制定本規(guī)定。
第二條 本規(guī)定適用于我省所有城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工。
第三條 企業(yè)和職工應(yīng)當(dāng)貫徹安全第一，預(yù)防為主的方針，遵守國家安全衛(wèi)生法規(guī)和有關(guān)安全生產(chǎn)規(guī)程，預(yù)防工傷事故和職業(yè)病的發(fā)生。
第四條 企業(yè)必須按照本規(guī)定參加工傷社會保險，繳納工傷保險費。
職工發(fā)生工傷，企業(yè)應(yīng)當(dāng)及時救治，并按有關(guān)規(guī)定向勞動行政部門報告。企業(yè)和社會保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向工傷職工提供保險待遇。
第五條 建立工傷社會保險基金，逐步實現(xiàn)工傷保險社會化。
第六條 工傷保險現(xiàn)階段實行社會管理與企業(yè)管理相結(jié)合。實行社會統(tǒng)籌的保險待遇，由社會保險機(jī)構(gòu)支付；未實行社會統(tǒng)籌的保險待遇，由企業(yè)支付。
第七條 省、市、縣（含縣級市、區(qū)，下同）勞動行政部門是本級人民政府工傷社會保險的主管部門。
政府指定的社會保險機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)承辦職工工傷社會保險的運營業(yè)務(wù)，并接受勞動行政部門和社會保險基金委員會的監(jiān)督的指導(dǎo)。
第二章 工傷保險基金
第八條 工傷社會保險基金實行市級統(tǒng)籌。
第九條 工傷社會保險統(tǒng)籌項目暫包括：
（一）職工因工死亡喪葬費；
（二）職工因工死亡發(fā)給直系親屬的一次性撫恤金、定期撫恤金；
（三）職工因工致殘鑒定為一至四級的定期傷殘撫恤金和護(hù)理補(bǔ)助費；
（四）職工因工致殘鑒定為一至四級，需易地安家的安家補(bǔ)助費以及搬家途中的車船費、宿費、行李托運費和伙食補(bǔ)助費；
（五）職工因工致殘鑒定為一至四級，應(yīng)當(dāng)享受國家和省規(guī)定的各種生活補(bǔ)貼和供養(yǎng)直系親屬的生活困難補(bǔ)助費；
（六）職工因工致殘的一次性傷殘補(bǔ)助金；
（七）職工因工致殘安裝假肢、鑲牙和配置代步車等輔助功能器具的費用。
第十條 工傷社會保險基金按照以支定收，留有儲備的原則征收，專項存儲，專款專用，當(dāng)年結(jié)余轉(zhuǎn)下年使用。任何單位和個人不得截留、侵占和挪用。
第十一條 工傷社會保險基金的征收，根據(jù)支出費用和各行業(yè)工傷發(fā)生頻率實行差別費率。征收標(biāo)準(zhǔn)為企業(yè)全部職工工資總額乘以行業(yè)差別費率。
對企業(yè)實行浮動費率，可以根據(jù)企業(yè)工傷發(fā)生頻率的變化，第年對費率作一次調(diào)整。
各行業(yè)費率和企業(yè)浮動費率的具體標(biāo)準(zhǔn)和實施辦法由各市人民政府制定。
第十二條 工傷社會保險基金由企業(yè)繳納。企業(yè)應(yīng)當(dāng)于每月10日前繳納上月工傷社會保險費。
企業(yè)繳納的工傷社會保險費和直接支付給工傷職工的保險待遇，在企業(yè)管理費中列支。
第十三條 工傷社會保險基金不實行減免。企業(yè)確有困難的，經(jīng)勞動行政部門同意，可以緩繳。
第十四條 工傷社會保險基金由企業(yè)開戶銀行代扣代繳，存入社會保險機(jī)構(gòu)在銀行開設(shè)的工傷社會保險基金專戶，也可以由企業(yè)直接向社會保險機(jī)構(gòu)繳納。
工傷社會保險基金存入銀行按照同期城鄉(xiāng)居民存款利率計息，利息并入基金。
第十五條 工傷社會保險基金（包括管理費）不計征稅費。
第十六條 建立工傷社會保險基金之初，工作社會保險機(jī)構(gòu)可以向企業(yè)預(yù)收一個月的保險金作為準(zhǔn)備金，從第二個月起支付工傷保險待遇。
第十七條 各市征收的工傷社會保險基金的85.5%作為支付職工工傷社會保險費用；10%作為工傷社會保險儲備金，用于支付特殊情況下的工傷保險待遇和發(fā)展康復(fù)事業(yè)。
第十八條 市社會保險機(jī)構(gòu)可以從征收的工傷社會保險基金總額中提取2%至4%作為管理費。
管理費的開支項目為：
（一）管理工傷保險工作人員的工資、福利以及生產(chǎn)補(bǔ)貼；
（二）業(yè)務(wù)費、宣傳費；
（三）必要的設(shè)備購置費；
（四）對工傷保險工作成績顯著的單位和個人的獎勵費用；
（五）其他與工傷保險管理工作有關(guān)的開支。
第十九條 各級社會保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立和健全財務(wù)管理制度，并接受財政、審計、銀行、工會等部門和社會公眾的監(jiān)督。
各級社會保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于每年初向社會保險基金委員會報告上年度工傷社會保險基金的決算和本年度預(yù)算，同時向社會公布工傷社會保險基金財務(wù)收支狀況。
第二十條 各級政府應(yīng)當(dāng)建立工傷社會保險基金的審計監(jiān)督制度，定期對工傷社會保險基金的繳納、使用和管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，及時糾正違法和不當(dāng)行為。
第三章 工傷保險范圍及職工傷殘鑒定
第二十一條 職工在下列情況下造成傷殘、職業(yè)病和死亡的，享受工傷（亡）保險待遇：
（一）在本單位生產(chǎn)、工作區(qū)域內(nèi)從事正常的生產(chǎn)、工作和企業(yè)管理人員臨時指定的工作時發(fā)生工傷事故；
（二）在緊急情況下，雖未經(jīng)企業(yè)管理人員指定而從事對企業(yè)有益的工作時發(fā)生工傷事故；
（三）為維護(hù)社會和人民利益從事?lián)岆U救災(zāi)造成 傷亡；
（四）在生產(chǎn)、工作中接觸有毒、有害物質(zhì)造成 傷亡；
（五）職工上下班時間按正常路線行進(jìn)途中遭受非本人責(zé)任的交通事故或者其他意外事故所造成 死亡，或者乘本單位通勤車造成 傷亡；
（六）國公到外地出差和工作調(diào)動報到途中遭受事故傷害，或者患病未能及時救治造成 傷亡；
（七）因公因戰(zhàn)致殘康復(fù)后舊傷復(fù)發(fā)的；
（八）由市以上勞動行政部門鑒定確認(rèn) 的其他因工傷亡。
第二十二條 工傷職工應(yīng)當(dāng)向勞動行政部門如實反映工傷情況。
第二十三條 職工工傷治愈、治療期達(dá)12個月或者傷病處于相對穩(wěn)定狀態(tài)時，應(yīng)當(dāng)作出醫(yī)療終結(jié)結(jié)論。由于醫(yī)療單位或者本人原因不能及時作出醫(yī)療終結(jié)的，職工所在企業(yè)可向當(dāng)?shù)貏趧硬块T申請作出醫(yī)療終結(jié)。
第二十四條 對已作出醫(yī)療終結(jié)結(jié)論的工傷職工，由省、市勞動鑒定委員會進(jìn)行勞動能力鑒定，按照勞動部、衛(wèi)生部、全國總工會制定的《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》評定傷殘等級，并發(fā)給《傷殘等級證》。
第二十五條 職工工傷致殘程度的鑒定，應(yīng)當(dāng)由職工所在單位向當(dāng)?shù)貏趧予b定委員會申請。因工負(fù)傷的必須提供工傷事故批復(fù)結(jié)案報告、工傷證及原始醫(yī)療記錄、醫(yī)療終結(jié)證明和近期有關(guān)診察結(jié)果等有效證明；患職業(yè)病的必須提供有職業(yè)病診斷權(quán)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷書及原始記錄、醫(yī)療終結(jié)證明和近期的各種 有關(guān)診察結(jié)果等有效證明。
第二十六條 經(jīng)勞動鑒定委員會鑒定確認(rèn)職工因工致殘的，應(yīng)當(dāng)將鑒定結(jié)論通知書發(fā)至企業(yè)、職工及其親屬和社會保險機(jī)構(gòu)。
第二十七條 職工及其親屬或者企業(yè)對勞動鑒定委員會作出的工傷等級鑒定有異議的，可在接到鑒定通知書之日起15日內(nèi)向勞動行政部門申請復(fù)議。
第四章 工傷保險待遇
第二十八條 職工因工致殘被鑒定為一至四級的，應(yīng)當(dāng)退出生產(chǎn)、工作崗位，其工傷保險待遇由社會保險機(jī)構(gòu)按下列規(guī)劃辦理：
（一）按月發(fā)給定期傷殘撫恤金，一至四級的標(biāo)準(zhǔn)分別為上一年度省社會月平均工資（以省統(tǒng)計部門公布為準(zhǔn)，簡稱社會月平均工資，下同）的90%、85%、80%、75%；每年7月1日隨社會月平均工資的增長調(diào)整一次；
（二）發(fā)給一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)按社會月平均工資計算，分別為：一級24個月，二級22個月，三級20個月，四級18個月；
（三）繼續(xù)享受政府規(guī)定的各種生活補(bǔ)貼和供養(yǎng)直系親屬醫(yī)療補(bǔ)助、生活困難補(bǔ)助等待遇；
（四）易地安家的安家補(bǔ)助費按社會月平均工資3個月的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給；搬家途中的車船費、宿費、行李托運費和伙食補(bǔ)助費按該企業(yè)職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。
第二十九條 職工因工致殘被鑒定為五至十級的，由社會保險機(jī)構(gòu)發(fā)給一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)按社會月平均工資計算，分別為：五級16個月，六級14個月，七級12個月，八級10個月，九級8個月，十級6個月。
第三十條 職工因工致殘后需要護(hù)理的，由社會保險機(jī)構(gòu)發(fā)給護(hù)理費，其標(biāo)準(zhǔn)按社會月平均工資計算，分別為：完全護(hù)理依賴發(fā)50%，大部分護(hù)理依賴發(fā)40%，部分護(hù)理依賴發(fā)30%.完全護(hù)理別嚴(yán)重的，護(hù)理費可按社會平均工資的70%發(fā)給。
第三十一條 職工因工死亡的，社會保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按下列規(guī)定辦理工亡待遇：
（一）喪葬費，發(fā)5個月的社會月平均工資；
（二）一次性撫恤金，因工死亡的，發(fā)給48個月的社會月平均工資；因搶險救災(zāi)和維護(hù)社會治安死亡的，發(fā)給60個月的社會月平均工資；
（三）供養(yǎng)直系親屬的定期撫恤金，每供養(yǎng)1人每月按社會月平均工資的40%發(fā)給，直至失去供養(yǎng)條件為止。每年7月1日隨社會月平均工資的增長調(diào)整一次。
第三十二條 職工因工負(fù)傷致殘或者患職業(yè)病，除按本章前四條規(guī)定，由社會保險機(jī)構(gòu)支持的保險待遇外，按照國家和省的有關(guān)規(guī)定職工應(yīng)當(dāng)享受的治療期的工資、醫(yī)療費等待遇，以及下列兩項工傷保險待遇仍由企業(yè)支付：
（一）職工因工致殘被確定為五級、六級，本人自愿離崗休養(yǎng)的，按月發(fā)給企業(yè)平均工資70%的傷殘撫恤金，離崗期間工齡連續(xù)計算；
（二）職工因工致殘被定為七至十級，本人自愿另謀職業(yè)的，發(fā)給一次性離職補(bǔ)助費，標(biāo)準(zhǔn)按企業(yè)的月平均工資計發(fā)，七級發(fā)給20個月，八級發(fā)給16個月，九級發(fā)給12個月，十級發(fā)給8個月。
第三十三條 享受工傷保險待遇的職工或者直系親屬，被判處管制、拘役、徒刑或者勞動教養(yǎng)的，其工傷保險待遇應(yīng)當(dāng)停止享受；刑滿、教養(yǎng)期滿后繼續(xù)發(fā)給。
第三十四條 職工及其親屬因工傷保險待遇與企業(yè)發(fā)生爭議，國家和省有關(guān)勞動爭議處理的規(guī)定辦理。
第三十五條 農(nóng)民合同制 人因工傷亡的，參照城鎮(zhèn)職工工傷保險待遇辦理。
第五章 工傷保險責(zé)任
第三十六條 企業(yè)與職工簽訂勞動合同，應(yīng)當(dāng)明確對職工承擔(dān)的工傷保險責(zé)任。
企業(yè)實行租賃、承包或者被兼并、拍賣時，新的經(jīng)營者必須承擔(dān)原企業(yè)職工的工傷保險責(zé)任。
職工被借調(diào)或者臨時聘用期間發(fā)生工傷事故的，借調(diào)或者聘用單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)工傷保險責(zé)任。
參加工傷保險的企業(yè)破產(chǎn)，或者被撤銷、解散，必須在財產(chǎn)處理中留足工傷職工平均壽命內(nèi)應(yīng)享受的工傷保險費用，由清算小組或企業(yè)主管部門負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)移到新接收單位或者社會保險機(jī)構(gòu)。
第三十七條 企業(yè)必須在本規(guī)定實施2個月內(nèi)到社會保險機(jī)構(gòu)辦理工傷社會保險登記手續(xù)，并申報本企業(yè)工資總額、職工人數(shù)；新開辦的企業(yè)，必須于領(lǐng)取營業(yè)執(zhí)照后1個月內(nèi)到社會保險機(jī)構(gòu)辦理工傷社會保險登記手續(xù)。
第三十八條 職工因工死亡后10日內(nèi)，企業(yè)和職工家屬應(yīng)當(dāng)辦完喪葬事宜。無正當(dāng)理由逾期處理的，停尸費由工亡職工家屬負(fù)責(zé)。
第三十九條 社會保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于每月20日前按本規(guī)定如數(shù)向傷殘職工和工亡職工直系親屬支付當(dāng)月工傷保險待遇。
第四十條 各級勞動行政部門應(yīng)當(dāng)對本轄區(qū)內(nèi)的工傷待遇發(fā)放情況實施監(jiān)督。對企業(yè)不發(fā)或者減發(fā)保險待遇，社會保險機(jī)構(gòu)逾期發(fā)放或者少發(fā)、漏發(fā)工傷保險待遇的，應(yīng)當(dāng)責(zé)令企業(yè)和社會保險機(jī)構(gòu)補(bǔ)發(fā)。
第六章 罰則
第四十一條 企業(yè)違反本規(guī)定，有下列行為之一的，由勞動行政部門責(zé)令限期改正；限期內(nèi)拒不改正的，視其情節(jié)輕重處以100元以上1000元以下的罰款：
（一）逾期不辦理工傷社會保險登記手續(xù)的；
（二）在勞動合同中不規(guī)定及非法免除工傷保險責(zé)任，或者在職工工傷、職業(yè)病醫(yī)療期間違反規(guī)定解除勞動合同的；
（三）瞞報、少報或者逾期不報工傷與職業(yè)病情況，以及少報職工人數(shù)和工資總額的。
第四十二條 企業(yè)未經(jīng)社會保險機(jī)構(gòu)同意，逾期不繳納工傷社會保險費的，按日征收繳費額1%的滯納金，由銀行直接扣繳。滯納金并入工傷社會保險基金。
第四十三條 工傷職工無故拒絕檢查治療，夸大或者隱瞞重要情節(jié)，影響勞動鑒定和多領(lǐng)工傷保險待遇的，企業(yè)和社會保險機(jī)構(gòu)可停發(fā)有關(guān)待遇。對虛報多領(lǐng)的，必須追回多領(lǐng)款項，并可停發(fā)1個季度工傷保險待遇。對于經(jīng)勞動鑒定確認(rèn)已恢復(fù)勞動能力而不上班的，按《職工獎懲條例》及國家和省有關(guān)辭退違紀(jì)職工的規(guī)定處理。
第四十四條 社會保險機(jī)構(gòu)管理人員玩忽職守、徇私舞弊的，由所在單位給予行政處分；觸犯刑律，構(gòu)成犯罪的，提請司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
第四十五條 以截留、平調(diào)、挪用工傷社會保險基金的，應(yīng)當(dāng)追究直接責(zé)任人的責(zé)任，由監(jiān)察部門根據(jù)情節(jié)輕重給予行政處分；觸犯刑律，構(gòu)成犯罪的，提請司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
第四十六條 因工傷亡和患職業(yè)病的職工及其家屬或者其他人拒絕、阻礙企業(yè)管理人員和勞動行政部門工作人員依法執(zhí)行公務(wù)，擾亂社會治安的，由公安機(jī)關(guān)依據(jù)《中華人民共和國治安管理處罰條例》的規(guī)定處理。
第四十七條 當(dāng)事人對行政處罰決定不服的，可以在收到處罰決定通知書之日起15日內(nèi)向作出處罰決定的上一級機(jī)關(guān)申請復(fù)議。
第七章 附則
第四十八條 本規(guī)定實施前職工因工傷殘、患職業(yè)病和工亡職工供養(yǎng)直系親屬的工傷保險待遇，可從本規(guī)定實施之日起按本規(guī)定執(zhí)行。
第四十九條 本規(guī)定應(yīng)用的具體問題由省勞動行政部門負(fù)責(zé)解釋。
第五十條 本規(guī)定自1994年10月1日起施行。
《遼寧省城鎮(zhèn)企業(yè)職工工傷保險規(guī)定》修正案
為保障工傷職工的切身利益，促進(jìn)我市社會和諧穩(wěn)定，根據(jù)原省勞動和社會保障廳《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)人力資源和社會保障部<關(guān)于做好老工傷人員納入工傷保險統(tǒng)籌管理工作的通知>的通知》要求，決定將我市用人單位參加工傷保險社會統(tǒng)籌前工傷職工及工亡職工供養(yǎng)親屬（以下簡稱“老工傷”人員）的有關(guān)待遇納入工傷保險統(tǒng)籌管理，現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：
一、“老工傷”人員納入工傷保險統(tǒng)籌范圍
（一）2012年6月30日前參加工傷保險且按時足額繳納工傷保險費的企業(yè)和事業(yè)單位、民間非營利組織，其在參加統(tǒng)籌前發(fā)生工傷的人員。
（二）關(guān)閉破產(chǎn)國有、集體企業(yè)的原國有、集體企業(yè)職工工傷人員。
已一次性領(lǐng)取工傷待遇的人員不在統(tǒng)籌范圍。
二、“老工傷”人員納入工傷保險統(tǒng)籌管理后基金支付的項目
（一）傷殘津貼：致殘程度達(dá)到1-4級的傷殘津貼；
（二）生活護(hù)理費：根據(jù)護(hù)理等級支付的生活護(hù)理費；
（三）工傷醫(yī)療費：“老工傷”人員發(fā)生的符合工傷保險政策規(guī)定的工傷醫(yī)療費；
（四）供養(yǎng)親屬撫恤金：符合當(dāng)時政策規(guī)定的供養(yǎng)條件、應(yīng)由企業(yè)支付供養(yǎng)親屬撫恤金、目前仍未喪失供養(yǎng)條件的工亡職工親屬的供養(yǎng)親屬撫恤金。
（五）輔助器具配置費：按《省工傷職工輔助器具配置管理暫行辦法》規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付的輔助器具配置費。
三、“老工傷”人員納入統(tǒng)籌管理的籌集原則
“老工傷”人員納入統(tǒng)籌管理實行風(fēng)險備用金制度。所需資金按照工傷保險基金和用人單位共同承擔(dān)的原則來籌集。由用人單位承擔(dān)的部分，應(yīng)一次性向當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納。
（一）2003年12月31日前參加工傷保險且按時足額繳納工傷保險費的企業(yè)和2007年12月31日前按規(guī)定參加工傷保險的事業(yè)單位、民間非營利組織的“老工傷”人員，納入統(tǒng)籌管理所需風(fēng)險備用金，由工傷保險基金、用人單位各承擔(dān)50%。
(二)2004年1月1日后參加工傷保險且按時足額繳納工傷保險費的企業(yè)和2008年1月1日后參加工傷保險的事業(yè)單位、民間非營利組織的“老工傷”人員，納入統(tǒng)籌管理所需風(fēng)險備用金，全部由用人單位承擔(dān)。
（三）關(guān)閉破產(chǎn)國有、集體企業(yè)所需資金通過自籌、當(dāng)?shù)卣斦?、工傷保險基金等多種渠道籌措。
四、風(fēng)險備用金標(biāo)準(zhǔn)和計算辦法
（一）風(fēng)險備用金標(biāo)準(zhǔn)
依據(jù)確認(rèn)的用人單位“老工傷”人員人數(shù)，按市2011年度工傷職工人均工傷醫(yī)療費、人均生活護(hù)理費和人均供養(yǎng)親屬撫恤金的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)計算10年。其中，70周歲以上的按5年計算，供養(yǎng)子女計算至18周歲。致殘程度達(dá)到1-4級的全殘工傷職工傷殘津貼，按市2011年度全殘工傷職工人均傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn)計算10年。距退休年限不足10年的，按實際年限計算。
（二）風(fēng)險備用金計算辦法
1、工傷醫(yī)療依賴費
（1）職業(yè)病人員醫(yī)療費＝職業(yè)病人數(shù)×職業(yè)病人均醫(yī)療費（94112.4元/人/年）×繳納年限。
（2）工傷醫(yī)療費＝（工傷醫(yī)療依賴人數(shù)－職業(yè)病人數(shù)）×人均工傷醫(yī)療費（58107.84元/人/年）×繳納年限。
2、生活護(hù)理費＝享受生活護(hù)理費人數(shù)×人均護(hù)理費（6791.16元/人/年）×繳納年限。
3、供養(yǎng)親屬撫恤金＝供養(yǎng)親屬人數(shù)×人均撫恤金（5641.04元/人/年）×繳納年限。
4、輔助器具配置費＝配置項目與費用限額標(biāo)準(zhǔn)（見《省工傷職工輔助器具配置管理暫行辦法》×3次（有多人或多項目的，數(shù)額累加）。
5、全殘工傷職工傷殘津貼＝全殘工傷職工人數(shù)×平均傷殘津貼（12204.84元/人/年）×繳費年限。
五、“老工傷”人員納入工傷保險統(tǒng)籌管理工作程序
（一）“老工傷”人員確認(rèn)。用人單位應(yīng)當(dāng)提供原勞動、人事部門出具的工傷認(rèn)定書和支付“老工傷”人員工傷待遇的財務(wù)憑證等原始資料（原件及復(fù)印件）。無原勞動、人事部門出具的工傷認(rèn)定書的，應(yīng)提供以下材料（原件及復(fù)印件）：
1、填寫《“老工傷”人員確認(rèn)申請表》一份。
2、原勞動、人事、安全生產(chǎn)管理部門按照當(dāng)時職能權(quán)限和規(guī)定做出的有關(guān)事故批復(fù)及事故發(fā)生證明等原始材料；
3、用人單位或其主管部門按照事故發(fā)生時有關(guān)規(guī)定做出的事故證明或事故批復(fù)等原始材料；
4、經(jīng)具有職業(yè)病診斷資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的初次診斷為職業(yè)病的證明；
5、其他能夠證明職工為因工（公）受傷的原始材料。
（二）人力資源社會保障行政部門對用人單位提供的“老工傷”人員資料進(jìn)行審核、調(diào)查，對符合工傷條件的，予以備案。
（三）需進(jìn)行勞動能力、醫(yī)療依賴鑒定和輔助器具配置的，可申請勞動能力鑒定、醫(yī)療依賴和輔助器具配置確認(rèn)。
（四）用人單位持《“老工傷”人員備案表》及其他相關(guān)材料，到參保地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理“老工傷”人員納入管理事宜。
六、有關(guān)事項及要求
（一）“老工傷”人員納入工傷保險統(tǒng)籌實行實名制管理，各級社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立“老工傷”人員檔案并長期保存。
實行工傷保險市級統(tǒng)籌，按照《工傷保險條例》和省有關(guān)規(guī)定。建立保障能力相對較強(qiáng)、政策體系比較完善、工作程序規(guī)范、業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，工傷預(yù)防、工傷補(bǔ)償、工傷康復(fù)相結(jié)合、抗風(fēng)險能力強(qiáng)的工傷保險市級統(tǒng)籌制度。
二、總體目標(biāo)
分級負(fù)責(zé)”原則，按照“風(fēng)險共擔(dān)。通過建立工傷保險調(diào)劑金制度，實施工傷保險市級統(tǒng)籌。工傷保險業(yè)務(wù)流程和各項管理制度實現(xiàn)“六統(tǒng)一”即：統(tǒng)一參保范圍和參保對象，統(tǒng)一繳費標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定和工傷康復(fù)，統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)及經(jīng)辦流程，統(tǒng)一基金預(yù)決算管理、統(tǒng)一信息管理。
三、統(tǒng)籌內(nèi)容
（一）統(tǒng)一參保范圍和參保對象
事業(yè)單位（參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位除外）社會團(tuán)體、民間非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶均應(yīng)參加工傷保險，全市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶。并為其全部職工或雇工繳納工傷保險費。
（二）統(tǒng)一繳費標(biāo)準(zhǔn)
1繳費基數(shù)。工傷保險繳費基數(shù)應(yīng)當(dāng)按照參保單位職工工資總額作為繳費基數(shù)核定。參保單位職工工資高于或低于全市上年度在崗職工平均工資300%或60%按照全市上年度在崗職工平均工資的300%或60%計算。
2費率標(biāo)準(zhǔn)。工傷保險繳費根椐以支定收、收支平衡的原則。以及不同的行業(yè)所面臨的工作環(huán)境、傷亡事故風(fēng)險和職業(yè)的危險程度，分別確定不同比例的工傷保險社會統(tǒng)籌基金繳費率，并按有關(guān)規(guī)定定期對費率進(jìn)行浮動。用人單位初次參加工傷保險的由所在地的工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照行業(yè)基準(zhǔn)費率辦理參保手續(xù)。
（三）統(tǒng)一工傷保險待遇標(biāo)準(zhǔn)
1全市工傷職工的待遇審核、計算統(tǒng)一按照《工傷保險條例》和湖北省有關(guān)工傷待遇文件等有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。
2工傷醫(yī)療費用和工傷康復(fù)所發(fā)生的費用。就醫(yī)、配置輔助器具實行定點管理。
按同一統(tǒng)籌地區(qū)管理。統(tǒng)一工傷定點協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)、工傷輔助器具配置機(jī)構(gòu)管理制度和費用結(jié)算制度。參保人員在全市范圍內(nèi)定點協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事工傷治療、安裝工傷輔助器具、進(jìn)行工傷康復(fù)治療。
3職工因工受傷。所需費用必須符合工傷保險藥品目錄、工傷保險診療目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)；住院職工出院后仍需門診用藥的應(yīng)報經(jīng)工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，可到指定的協(xié)議醫(yī)院門診取藥；非住院的工傷醫(yī)療費，必須使用雙聯(lián)式處方；確需特殊醫(yī)療器械檢查的一次性費用在300元以上）應(yīng)報工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。
（四）統(tǒng)一工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定和工傷康復(fù)
1工傷認(rèn)定。市直工傷認(rèn)定工作。由各縣（市）人力資源和社會保障行政部門負(fù)責(zé)受理本區(qū)域內(nèi)的工傷認(rèn)定申請及調(diào)查、取證、核實并對是否工傷做出認(rèn)定決定，年底統(tǒng)一報市局備案。工傷認(rèn)定程序和時限按《工傷保險條例》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
2勞動能力鑒定。勞動能力鑒定工作由市勞動能力鑒定委員會統(tǒng)一組織。
3工傷康復(fù)。工傷康復(fù)工作由市工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)統(tǒng)一組織實施。
（五）統(tǒng)一基金預(yù)決算管理和風(fēng)險調(diào)劑金制度
統(tǒng)一組織編制。市級統(tǒng)籌采取基金預(yù)決算管理下的風(fēng)險調(diào)劑金的方式?；痤A(yù)決算由各級人力資源和社會保障行政部門、財政部門根椐社會保險基金財務(wù)制度有關(guān)規(guī)定。
主要用于彌補(bǔ)以后年度經(jīng)批準(zhǔn)的工傷基金收支缺口。市、各縣（市）實行市級統(tǒng)籌前結(jié)余的工傷基金留存當(dāng)?shù)毓芾怼?/p>
調(diào)劑金總額達(dá)到全市上年征繳工傷保險費總額的50%后不再上解。因發(fā)生重大工傷事故導(dǎo)致縣（市）工傷保險基金當(dāng)期收不抵支的首先從歷年基金結(jié)余和風(fēng)險調(diào)劑金中解決，市級工傷保險調(diào)劑金由各縣（市）按上年度工傷保險基金征繳收入預(yù)算數(shù)的10%上解。仍有缺口的由同級政府墊付。
風(fēng)險劑金不予調(diào)劑：未嚴(yán)格執(zhí)行全市統(tǒng)一政策和管理制度；未完成當(dāng)年預(yù)算收入和擴(kuò)面征繳計劃任務(wù)；擅自調(diào)整基金收支預(yù)算；因違規(guī)違紀(jì)行為造成基金重大損失；同級財政應(yīng)承擔(dān)的補(bǔ)助資金未到位。以下情形造成的基金缺口由同級政府負(fù)責(zé)。
專賬核算。風(fēng)險調(diào)劑金籌集使用管理制度由市人力資源和社會保障局、市財政局共同制定。風(fēng)險調(diào)劑金納入市社會保障基金財政專戶。
（六）統(tǒng)一信息管理。
各縣（市）要適應(yīng)工傷保險事業(yè)發(fā)展對數(shù)據(jù)精細(xì)分析管理的需要，工傷保險信息化工作由市人力資源和社會保障部門按照“金保工程”要求統(tǒng)一規(guī)劃。從采集參保單位基本情況、參保人員的基本信息、工傷職工的基本信息和工傷認(rèn)定信息、工傷職工、因工死亡職工供養(yǎng)親屬、工傷保險待遇信息等基礎(chǔ)工作做起，建立起從參保登記、工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定、待遇支付等一體化的信息系統(tǒng)。做到全市工傷保險信息化工作“標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、資源共享、安全高效”
統(tǒng)一基金記帳分帳，各級工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要統(tǒng)一制度、統(tǒng)一規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程。統(tǒng)一各類業(yè)務(wù)用表、日常工作臺帳，公開辦事程序，建立內(nèi)控機(jī)制，健全工作制度，實行科學(xué)管理，為參保單位和參保人員提供方便、快捷的服務(wù)。
四、工作要求
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。實行工傷保險市級統(tǒng)籌。增強(qiáng)工傷保險基金抗風(fēng)險能力，更好地保障職工合法權(quán)益，促進(jìn)安全生產(chǎn)的重要措施，也是維護(hù)穩(wěn)定、構(gòu)建和諧社會的具體體現(xiàn)。各縣（市）要高度重視，切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任，精心組織，積極推進(jìn)工傷保險市級統(tǒng)籌工作各項政策措施落到實處。
（二）明確職權(quán)責(zé)任。實行工傷保險市級統(tǒng)籌后。負(fù)責(zé)全面做好工傷保險擴(kuò)面、征繳、稽核和工傷保險待遇支付等工作。
及時撥付工傷保險基金；多渠道籌集資金，財政部門負(fù)責(zé)對工傷保險基金的管理、使用情況進(jìn)行監(jiān)督。加大對工傷保險事業(yè)的投入。
協(xié)助人力資源和社會保障部門做好工傷保險的擴(kuò)面、征繳和稽核工作。地稅部門負(fù)責(zé)工傷保險基金的征收工作。
1.對工傷保險勞動能力的鑒定以及爭議的處理不夠
當(dāng)前我國經(jīng)濟(jì)社會中關(guān)于勞動鑒定以及爭議的處理機(jī)構(gòu)還不健全，同時由于處理機(jī)構(gòu)之間沒有形成統(tǒng)一的規(guī)范，對工傷問題進(jìn)行處理時缺乏相應(yīng)的法制程序，沒有相關(guān)的法律法規(guī)對具體的問題進(jìn)行確定，因此導(dǎo)致各種工傷處理糾紛問題出現(xiàn)。
2.工傷保險監(jiān)督機(jī)制還不健全
工傷保險基金監(jiān)督機(jī)制不夠健全，是影響工傷保險制度不斷完善的重要原因。在工傷保險基金的管理過程中常常出現(xiàn)擅自挪用保險基金的現(xiàn)象，導(dǎo)致一些保險基金受損，而且勞動保險監(jiān)督機(jī)構(gòu)不完善，導(dǎo)致一些用人單位出現(xiàn)瞞報或者漏報企業(yè)傷亡人數(shù)的情況。
二、加強(qiáng)我國工傷保險制度不斷完善的策略探討
1.擴(kuò)大工傷保險的范圍
當(dāng)前工傷保險的應(yīng)用范圍中，集體企業(yè)、私營企業(yè)以及三資企業(yè)的參與程度較低，為了不斷完善工傷保險制度，應(yīng)該要將工傷保險的范圍進(jìn)行拓展，將各種性質(zhì)和類型的企業(yè)員工都納入到工傷保險的范圍之內(nèi)，促進(jìn)各種類型的企業(yè)都積極參與工傷保險。根據(jù)我國工傷保險制度的相關(guān)規(guī)定可以看出，工傷停工期間的工傷津貼一般是按照員工受傷之前12個月的平均工資發(fā)放的，如果在工傷保險制度完善的過程中將工傷津貼納入到工傷保險統(tǒng)籌中，同時統(tǒng)籌的標(biāo)準(zhǔn)比一般的標(biāo)準(zhǔn)低，則有利于工傷的職工在傷勢好轉(zhuǎn)痊愈之后能夠盡快出院，從而有助于降低工傷津貼，避免出現(xiàn)不必要的浪費。
2.加強(qiáng)工傷保險的費率的合理設(shè)置
在工傷保險制度不斷完善的過程中應(yīng)該要嚴(yán)格執(zhí)行差別費率制、浮動費率制，并且對相關(guān)的制度進(jìn)行調(diào)整，按照風(fēng)險高、費率高，風(fēng)險低、費率低的原則，對各個企業(yè)的費用支出情況進(jìn)行分析之后設(shè)置相應(yīng)的工傷保險費率。風(fēng)險較低的行業(yè)應(yīng)該要對風(fēng)險較高的行業(yè)的工傷保險費率進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆謸?dān)。對于傳統(tǒng)的工傷保險重視補(bǔ)償、輕視預(yù)防的問題應(yīng)該要及時解決，可以運用工傷保險費率經(jīng)濟(jì)杠桿的作用以及相關(guān)的獎懲機(jī)制，對現(xiàn)有的制度進(jìn)行調(diào)整，以調(diào)高工傷保險的費率，擴(kuò)大工傷保險的統(tǒng)籌面以及服務(wù)范圍。
3.加快立法，對工傷保險的各項制度進(jìn)行規(guī)范，促使勞動爭議問題的解決
由于我國的立法規(guī)范比較滯后，導(dǎo)致工傷保險制度不夠完善，是工傷保險制度發(fā)展過程中的重要問題。法定的工傷保險需要相關(guān)的法律法規(guī)做后盾，為此應(yīng)該要積極加強(qiáng)工傷保險制度相關(guān)的法律法規(guī)的完善，按照整體統(tǒng)一、局部分化的原則對工傷保險制度進(jìn)行規(guī)范。在各個地區(qū)應(yīng)該要加強(qiáng)對地區(qū)實際情況的了解，根據(jù)相關(guān)規(guī)定對工傷與職業(yè)病進(jìn)行科學(xué)的勞動能力鑒定，在勞動能力的鑒定以及爭議處理過程中比較常用的標(biāo)準(zhǔn)時《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》，在未來的發(fā)展過程中應(yīng)該要積極加強(qiáng)對各種法律法規(guī)的完善，促進(jìn)工傷保險制度的執(zhí)行做到科學(xué)、合理。
4.不斷健全工傷保險監(jiān)督機(jī)制
在工傷保險制度不斷完善的過程中需要加強(qiáng)對相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制的完善，不僅要提高工傷保險工作人員以及監(jiān)督人員的專業(yè)水平，還應(yīng)該要對工傷保險處理過程中存在的問題進(jìn)行有效的處理，比如擅自挪用保險基金的現(xiàn)象，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)該要嚴(yán)懲，做到工傷保險制度的實踐過程公開、透明、高效。與此同時，要建立功能齊全、覆蓋面較廣的工傷保險信息網(wǎng)絡(luò)，使得工傷保險的各項資金的繳納、記錄、核算以及支付等功能都可以實現(xiàn)現(xiàn)代化管理，并且通過信息化手段加強(qiáng)對工傷保險制度實施過程中各個環(huán)節(jié)的監(jiān)督，使得工傷保險的待遇支付水平能夠與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平實現(xiàn)一致。
三、結(jié)語
關(guān)鍵詞：農(nóng)民工；工傷保險制度；法律法規(guī)；基金設(shè)計；預(yù)防機(jī)制
中圖分類號：F840．61 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1003-7217(2008)05-0039-05
隨著工業(yè)化、城市化進(jìn)程加快，大量農(nóng)村剩余勞-動力就地向二、三產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移或進(jìn)城務(wù)工，我國社會結(jié)構(gòu)中出現(xiàn)了特殊的社會群體――農(nóng)民工群體。農(nóng)民工是指從農(nóng)民中分化出來，雖與農(nóng)村土地保持一定經(jīng)濟(jì)聯(lián)系，但主要從事非農(nóng)職業(yè)和非農(nóng)活動，以工資為其主要收入來源，而又具有農(nóng)民身份的人。
已成為產(chǎn)業(yè)工人重要組成部分的農(nóng)民工對我國的現(xiàn)代化建設(shè)做出了重大貢獻(xiàn)，但由于傳統(tǒng)二元結(jié)構(gòu)等影響，他們享受不到應(yīng)有的基本社會保障，面對著眾多風(fēng)險。其中，最容易對之造成直接傷害的是工傷風(fēng)險和職業(yè)病風(fēng)險。我國目前正處于經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展時期，也是工傷事故頻發(fā)、職業(yè)病高發(fā)的時期，層出不窮的農(nóng)民工工傷事故到規(guī)模驚人的農(nóng)民工職業(yè)病群體，以及由此而導(dǎo)致的數(shù)不清的勞資糾紛，均決定了針對農(nóng)民工的工傷保險制度應(yīng)當(dāng)作為最基本的社會保障項目優(yōu)先得到確立。
一、農(nóng)民工工傷保險制度存在的問題
(一)有關(guān)法律法規(guī)不健全
1．從宏觀上看，立法層次低，統(tǒng)籌性差?，F(xiàn)階段，我國基本上采用各種政策措施和地方性行政規(guī)章來推動農(nóng)民工工傷保險，缺乏法律的權(quán)威性和穩(wěn)定性保障。我國至今尚無一部關(guān)于農(nóng)民工社會(工傷)保險的全國性專門法律或法規(guī)。國務(wù)院頒發(fā)的《工傷保險條例》為行政法規(guī)，效力不及普通法律，針對性不強(qiáng)；《勞動法》、《企業(yè)職工工傷保險暫行規(guī)定》等全國性立法對農(nóng)民工而言則缺乏可操作性。地方性立法中，只有少數(shù)地區(qū)專門制訂了針對農(nóng)民工的-工傷保險實施辦法，如《北京市外地農(nóng)民工工傷保險暫行辦法》、《天津市農(nóng)民工參加工傷保險規(guī)定》、《青島市農(nóng)民工工傷保險暫行規(guī)定》、《湖南省農(nóng)民工參加工傷保險暫行辦法》等。在統(tǒng)籌性上，勞動與社會保障部頒發(fā)的《關(guān)于農(nóng)民工參加工傷保險有關(guān)問題的通知》屬于行政規(guī)章，法律效力不及地方性行政法規(guī)，當(dāng)其與地方利益沖突時，會由于法律層次低而不能起到統(tǒng)籌規(guī)劃與指導(dǎo)作用；地區(qū)間的政策辦法缺乏規(guī)范性、一致性，不利于提高統(tǒng)籌層次和基金管理。
2．現(xiàn)行法律法規(guī)對違法行為缺乏嚴(yán)格的制約和懲處，用人單位違法成本低。這是目前大量企業(yè)仍未參保的主要因素?！豆ｋU條例》第六十條規(guī)定：“用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加的，由勞動保障行政部門責(zé)令改正；未參加工傷保險期間用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用?！背酥鉀]有別的懲罰性規(guī)定?！斗欠ㄓ霉挝粋鋈藛T一次性賠償辦法》對單位的拒付行為也只規(guī)定“傷殘職工或死亡職工的直系親屬可以向勞動保障行政部門舉報。經(jīng)查證屬實的，勞動保障行政部門應(yīng)責(zé)令該單位限期改正”。實際情況是，那些沒有為農(nóng)民工參保、給予賠償?shù)挠萌藛挝粯O少受到過任何處罰。在勞動關(guān)系的建立上，《勞動法》等對用人單位不與農(nóng)民工簽訂勞動合同的處罰只責(zé)令改正，對仍未改正的行為沒有進(jìn)一步的處罰規(guī)定；在勞動保護(hù)方面，對恣意延長勞動時間、不依法提供勞動保護(hù)措施的行為缺乏強(qiáng)硬的處罰措施。另外，勞動部《關(guān)于貫徹執(zhí)行勞動法若干問題的意見》規(guī)定：“只要形成勞動關(guān)系，即勞動者事實上已成為企業(yè)、個體經(jīng)濟(jì)組織的成員，并為其提供有償勞動，適用勞動法?！逼浔疽馐且訌?qiáng)對勞動者的保護(hù)(事實上也起到一定作用)，但也助長了用人單位干脆不簽合同或懶得簽合同的僥幸心理，因為出現(xiàn)責(zé)任承擔(dān)的可能性畢竟很小。由此，難以有效治理企業(yè)違法行為，違法成本低使農(nóng)民工工傷保險的強(qiáng)制性成為空談，并危害了公平性。
3．工傷待遇規(guī)定方面存在較多缺陷。工傷保險待遇是工傷保險中一個技術(shù)復(fù)雜但又核心的問題，但《工傷保險條例》等對農(nóng)民工的這一問題缺乏細(xì)致和有效的規(guī)定，難以適應(yīng)農(nóng)民工規(guī)范性和穩(wěn)定性差的就業(yè)特點。其一，農(nóng)民工流動性大、勞動關(guān)系的短期性使“按職工工資總額一定比例繳費”以及傷殘津貼按月發(fā)放在管理上有一定難度，也無法按社保部門的要求連續(xù)繳費。其二，現(xiàn)行法規(guī)缺少對非法用工形式下工傷認(rèn)定的明確規(guī)定，《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》沒有規(guī)定醫(yī)療期間的停工留薪工資和供養(yǎng)親屬的撫養(yǎng)費，工傷待遇比合法用工的工傷待遇更低，鼓勵了非法用工；對于未參保的工傷職工，《工傷保險條例》規(guī)定其待遇由用人單位支付而非以保險基金支付，缺乏長期穩(wěn)定保障。而現(xiàn)實中未參保的企業(yè)、非法用工單位占了大多數(shù)。其三。國家層面實施辦法的欠缺也使各地做法不一或待遇的規(guī)范性差。這樣，也就出現(xiàn)農(nóng)民工很難真正享受到工傷待遇的問題。
4．勞動者權(quán)利的救濟(jì)程序規(guī)定不合理。首先，《勞動法》規(guī)定，勞動爭議案件必須經(jīng)過勞動仲裁才能向法院。但現(xiàn)行勞動爭議仲裁時效60日的規(guī)定太短，使得眾多農(nóng)民工延誤維權(quán)的時機(jī)。其次，維權(quán)門檻高。不論是仲裁、訴訟還是申請執(zhí)行都要交費，雖然有相關(guān)的緩、減、免規(guī)定，但實際操作中很難落實。農(nóng)民工在生計都難以維系的情況下，談何維權(quán)?此外，農(nóng)民工就業(yè)方式的多樣性和《工傷保險條例》把事實勞動關(guān)系推上了前沿，事實勞動關(guān)系的認(rèn)定問題已經(jīng)成為勞動爭議、工傷認(rèn)定的棘手問題。目前，立法認(rèn)定用人單位故意拖延不訂立勞動合同但形成事實勞動關(guān)系的，勞動者享有勞動保障法律法規(guī)所規(guī)定的一切權(quán)利，但是，司法實踐中對于什么是事實勞動關(guān)系、事實勞動關(guān)系的特征、事實勞動關(guān)系有哪些情形均沒有明確的規(guī)范。在勞動保障部門內(nèi)部，對事實勞動關(guān)系的認(rèn)定部門也還未達(dá)成統(tǒng)一意見。一種觀點認(rèn)為應(yīng)由勞動仲裁機(jī)構(gòu)認(rèn)定，另一種觀點認(rèn)為應(yīng)由勞動保障行政部門認(rèn)定。因此，應(yīng)加強(qiáng)事實勞動關(guān)系的立法研究。
(二)基金設(shè)計不完善
1．費率結(jié)構(gòu)粗放。我國工傷保險的平均繳費率維持在用人單位工資總額的1％左右，與當(dāng)前的國情和生產(chǎn)力還是較相符的，但費率結(jié)構(gòu)較粗放，行業(yè)劃分籠統(tǒng)，沒有根據(jù)實際情況拉開檔次，達(dá)不到與風(fēng)險相關(guān)聯(lián)、促進(jìn)工傷預(yù)防的目的和功效。全國僅大連市實行19個費率檔次，其它省市分為3～7檔，如廣東、福建、甘肅只分3檔；海南、廣西、安徽、江西分為4檔；陜西、云南、浙江分為7檔。這種情況顯然不能和工傷與職業(yè)病的發(fā)生率、工傷傷亡程度、傷亡人數(shù)相聯(lián)系，使低風(fēng)險的企業(yè)或在相對時期內(nèi)工傷事故、職業(yè)病發(fā)病率低的企業(yè)不愿參加工傷保險，不利于擴(kuò)大覆蓋面。而近幾年來全國工傷與職業(yè)病發(fā)
生率上升的狀況也說明了目前的費率結(jié)構(gòu)沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用。在日本，工傷保險按行業(yè)差別劃分為8大產(chǎn)業(yè)53個行業(yè)，最高費率為14.8％，最低為0.5％，行業(yè)之間差別費率達(dá)25倍；德國根據(jù)行業(yè)的不同特點設(shè)立了35個同行業(yè)工會，形成不同的費率，平均費率最低為0.71％，最高為14.58％，相差19倍。實踐表明，這種做法有效地發(fā)揮了刺激企業(yè)重視安全生產(chǎn)的作用。
2．基金結(jié)余過高。《工傷保險條例》第八條規(guī)定：“工傷保險費根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定費率。同時規(guī)定工傷保險基金應(yīng)當(dāng)留有一定比例的儲備金，用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險待遇支付。誠然，這是風(fēng)險防范意識的體現(xiàn)，但現(xiàn)實狀況是，由于費率機(jī)制不完善、支付水平較低、缺乏有效的預(yù)防工作機(jī)制，使得基金結(jié)余過高的現(xiàn)象普遍(見表1和表2)。
3．基金區(qū)域統(tǒng)籌不合理。一是所推行的農(nóng)民工工傷保險基金區(qū)域統(tǒng)籌與農(nóng)民工跨省區(qū)流動存在矛盾，農(nóng)民工調(diào)換工作崗位后沒有辦法轉(zhuǎn)移和保持農(nóng)民工工傷保險關(guān)系，農(nóng)民工很難真正享受工傷保險待遇。二是統(tǒng)籌層次低，保障能力弱。目前工傷保險還處于縣、市級統(tǒng)籌(相當(dāng)一部分省份還是縣級統(tǒng)籌)，社會化程度不高，抵御風(fēng)險的能力弱，有的縣、市基金結(jié)余很多，部分縣、市收不抵支，基金調(diào)劑困難。收不抵支和資金困難的縣、市首先把職業(yè)病的防治排除在外，并與醫(yī)療保險費用產(chǎn)生磨擦。此外，有1／3的地區(qū)還沒有建立工傷保險儲備金，即使已建立儲備金的地區(qū)，儲備金規(guī)模也不大。
(三)缺乏預(yù)防一補(bǔ)償一康復(fù)三位一體的有效機(jī)制
目前，我國的工傷保險還主要是工傷補(bǔ)償，被動地受理工傷認(rèn)定，支付傷亡待遇，對工傷預(yù)防、職業(yè)康復(fù)投入較少。這固然是初級階段的現(xiàn)實國情決定的，但也反映了我國長久以來重待遇處理、輕工傷預(yù)防和康復(fù)的傾向。這一點在農(nóng)民工身上體現(xiàn)得尤為明顯。首先，工傷預(yù)防的宣傳、教育、培訓(xùn)比較薄弱，對農(nóng)民工的宣傳教育更是少而又少，不能很好地做到防患于未然。目前，全國僅有13個省(市、區(qū))從工傷保險基金中開了“口子”，從中可以支付一定比例的工傷預(yù)防費用，而其他大部分地區(qū)仍然存在社會認(rèn)識不足、政府不重視、工傷預(yù)防經(jīng)費缺乏的問題。其次，工傷康復(fù)、工傷后期服務(wù)比較薄弱。比如，一個斷掉大拇指的農(nóng)民工，經(jīng)過接指手術(shù)等康復(fù)治療后，工傷等級可以從5級變?yōu)?級，但由于現(xiàn)行制度沒有就職業(yè)康復(fù)問題做出較為完善的規(guī)定，很多地方并沒有選擇積極治療，也自然給一些不法之人以逃避問題的借口和理由，使職業(yè)康復(fù)問題處于一種“上無政策、下無對策”的尷尬局面。何況對于農(nóng)民工這一弱勢群體來說，一般發(fā)生工傷事故后都享受不到等同于城鎮(zhèn)職工的工傷補(bǔ)償待遇，用人單位大多與其協(xié)商“私了”，給個幾萬元草草了事，根本就談不上職業(yè)康復(fù)。第三，由于費率與安全生產(chǎn)狀況脫鉤，我國的差別費率與浮動費率機(jī)制未能起到減少安全事故的作用，也影響了企業(yè)投保的積極性。
二、發(fā)展和完善農(nóng)民工工傷保險制度的具體對策
(一)加強(qiáng)政府職能，完善法制建設(shè)
1．加快立法進(jìn)程，完善相關(guān)法規(guī)。要在不斷完善地方工傷保險制度改革的基礎(chǔ)上，加快《中華人民共和國社會保險法》的立法步伐，建立統(tǒng)一的工傷保險制度，提高法律層次，使農(nóng)民工工傷保險工作步入法制化的軌道。在堅持總的立法原則下，不同地區(qū)可根據(jù)各地的情況制定實施細(xì)則性的地方法規(guī)。其次，中央與地方政府均需要集中清理現(xiàn)行工傷保險法規(guī)政策中有悖平等、公正原則的規(guī)定，彌補(bǔ)相關(guān)法規(guī)政策的缺漏。特別要加大對工傷待遇、工傷認(rèn)定、非法企業(yè)職工的工傷辦法、事實勞動關(guān)系等事項的研究，對一些規(guī)定進(jìn)行細(xì)化，制定出適應(yīng)農(nóng)民工特點、統(tǒng)籌層次較高的工傷保險制度。第三，完善有關(guān)的配套勞動法制。針對發(fā)展變化了的勞動用工形式，研究制定相應(yīng)的《勞動法》實施細(xì)則，此外，應(yīng)加強(qiáng)《勞動合同法》、《勞動爭議處理法》及《反不正當(dāng)勞動行為法》的制定。
2．加強(qiáng)監(jiān)督管理職能，確保工傷農(nóng)民工的合法權(quán)益。第一，強(qiáng)化勞動合同制度，督促企業(yè)勞動關(guān)系規(guī)范化，并在規(guī)范化的基礎(chǔ)上實現(xiàn)農(nóng)民工勞動就業(yè)的相對穩(wěn)定，這是維護(hù)農(nóng)民工權(quán)益的穩(wěn)定基石。當(dāng)前一是要提高合同簽訂率，建議勞動、工商、企業(yè)家聯(lián)合會和工會協(xié)同工作，早日實現(xiàn)“只要存在勞動關(guān)系，就必須簽訂勞動合同”的目標(biāo)。二是提高合同質(zhì)量，落實合同內(nèi)容，糾正目前合同中普遍存在的不公平的工資、工時、安全衛(wèi)生、社會保障等問題。同時，在非公企業(yè)加緊建立健全集體合同制度。第二，加強(qiáng)勞動監(jiān)察工作，提高勞動管理的剛性約束。在監(jiān)察方法和手段上，由被動受理舉報投訴轉(zhuǎn)變?yōu)槿粘１O(jiān)察與個案查處并重。具體而言：(1)在市場準(zhǔn)入機(jī)制上加強(qiáng)對雇傭農(nóng)民工的企業(yè)或個體工商戶的監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊掛鉤轉(zhuǎn)包、肢解發(fā)包等行為，控制行業(yè)市場秩序。譬如實行企業(yè)資質(zhì)和招標(biāo)與安全掛鉤，生產(chǎn)經(jīng)營許可證與參保掛鉤。(2)建立保障農(nóng)民工權(quán)益專項審計制度。特別要對建筑勞務(wù)公司等為農(nóng)民工參加工傷保險、醫(yī)療保險的情況每年進(jìn)行10％的隨機(jī)抽查審計。(3)建立行業(yè)企業(yè)誠信信息系統(tǒng)。
3．改變現(xiàn)行勞動爭議處理體制，提高法律效率。應(yīng)適當(dāng)延長勞動仲裁申請時限；針對仲裁和訴訟嚴(yán)重脫節(jié)的現(xiàn)象，總結(jié)推廣廣東等地建立勞動爭議仲裁院的做法，由“一裁兩審”改變?yōu)椤耙徊靡粚彙被颉皟刹媒K審”、“或裁或?qū)彙?；針對勞動爭議案件的特殊性、復(fù)雜性，在人民法院內(nèi)部專門設(shè)立勞動爭議法庭，或借鑒德國的做法，從中央到地方建立獨立的勞動法院，專司處理各類包括工傷案件在內(nèi)的勞動爭議案件，以提高辦案的水平和效率。
(二)完善基金設(shè)計
首先，應(yīng)提高基金的使用效率，合理分配基金在預(yù)防、補(bǔ)償、康復(fù)上的比例，優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)。許多研究表明，預(yù)防為主是最有效、最符合成本收益原則的策略。許多國家都把設(shè)立一定的工傷預(yù)防費用作為工傷保險制度的內(nèi)容之一。例如：法國社會保障機(jī)構(gòu)建立專門的工傷預(yù)防基金和專職的安全監(jiān)督員，雇主繳納工資總額的1.5％以及對那些不遵守職業(yè)安全的雇主的罰款一同作為事故預(yù)防基金。工傷保險制度的誕生地德國，把工傷預(yù)防看作首要任務(wù)和制度核心，其次是康復(fù)，再次是賠償。同業(yè)工會每年從工傷保險基金中提取約8％的資金用于事故預(yù)防工作，重點用于向企業(yè)提供服務(wù)和教育培訓(xùn)(見圖1和表3)。
另外，考慮到我國工傷保險基金有較大結(jié)余而農(nóng)民工工傷保險待遇標(biāo)準(zhǔn)和水平偏低，應(yīng)適當(dāng)提高農(nóng)民工工傷補(bǔ)償待遇，并且強(qiáng)化其待遇的落實。
同時，提高統(tǒng)籌層次，建立農(nóng)民工工傷保險賬戶自由轉(zhuǎn)移制度。鑒于當(dāng)前工傷保險統(tǒng)籌層次較低，基金無法平衡調(diào)劑，建議盡快實行省級統(tǒng)籌，條件成熟時再過渡到全國統(tǒng)籌，以發(fā)揮互濟(jì)功能，增強(qiáng)整體抗風(fēng)險能力。這也符合農(nóng)民工流動性大的要求。如果農(nóng)民工工傷保險實行全國統(tǒng)籌，統(tǒng)一管理，可以
建立便于跨地區(qū)轉(zhuǎn)移工傷保險關(guān)系的機(jī)制，農(nóng)民工不論轉(zhuǎn)移到什么地方，都可以憑卡享受農(nóng)民工工傷保險費，也可從根本上解決因農(nóng)民工流動性而造成的社會保險關(guān)系難以轉(zhuǎn)接的問題。
(三)逐步發(fā)展工傷預(yù)防、補(bǔ)償、康復(fù)機(jī)制
一是大力加強(qiáng)工傷保險管理系統(tǒng)建設(shè)。德國工傷保險同業(yè)公會2004年94億歐元的工傷保險基金支出中，管理費用為11億歐元，占總支出的11.7％。而我國工傷經(jīng)辦人員、經(jīng)費和工作條件還很不足，制約著保險費的征繳、工傷認(rèn)定，應(yīng)加大投入。工傷保險機(jī)構(gòu)可利用資金優(yōu)勢與安全生產(chǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)或其他具備條件的中介機(jī)構(gòu)合作，開展監(jiān)督事故防患等服務(wù)，為用人單位與農(nóng)民工提供安全生產(chǎn)培訓(xùn)和咨詢，建立職業(yè)病以及有毒有害物品及材料數(shù)據(jù)庫，為用人單位采取必要的防護(hù)措施。二是進(jìn)一步完善行業(yè)差別費率和企業(yè)浮動費率機(jī)制，積極發(fā)揮事故預(yù)防作用。如參照大連市將現(xiàn)有的三檔工傷費率增加到十五檔或二十檔，加大行業(yè)間的差別費率。建立浮動費率系數(shù)表。勞動安全監(jiān)察部門和工傷保險機(jī)構(gòu)根據(jù)企業(yè)上一年的安全狀況定期調(diào)整，優(yōu)則下浮，差則上調(diào)，真正發(fā)揮費率浮動機(jī)制在增強(qiáng)安全意識、促進(jìn)安全生產(chǎn)方面的杠桿作用。三是把工傷康復(fù)提上議事日程。工傷康復(fù)包括醫(yī)療康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會康復(fù)。從德國高度重視工傷康復(fù)的經(jīng)驗看，工傷康復(fù)不僅具有良好的社會效益，從經(jīng)濟(jì)上講也是“合算”的，可以降低“社會總成本”。工傷康復(fù)雖花了一些錢，但工傷職工通過工傷康復(fù)特別是職業(yè)康復(fù)，能夠生活自理甚至重新回到工作崗位，不僅對個人身心和他們的家庭生活有益，而且會大大降低社會對工傷職工的投入。進(jìn)一步加強(qiáng)對工傷康復(fù)政策和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的研究，逐步探索建立適合我國國情的工傷康復(fù)制度。如：針對農(nóng)民工流動性強(qiáng)的特點，對于在城市內(nèi)指定的康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療而返鄉(xiāng)的農(nóng)民工，可充分利用農(nóng)村現(xiàn)有的職業(yè)康復(fù)設(shè)施，建立流動的職業(yè)康復(fù)站為工傷農(nóng)民工服務(wù)，提供康復(fù)輔助器具的維修及更換服務(wù)；幫助傷殘職工實現(xiàn)再就業(yè)，重新融入社會。
總之，要做好農(nóng)民工工傷保險工作，尤其是高風(fēng)險行業(yè)，僅靠“平安計劃”和提高參保率是不行的，應(yīng)建立一套具有預(yù)防、康復(fù)、賠付整體功能的運行體制，以此達(dá)到維護(hù)勞動者社會保障權(quán)益、節(jié)約社保基金賠付的良好效果，并以此作為農(nóng)民工工傷保險制度的中長期目標(biāo)。
關(guān)鍵詞：工傷保險制度；工傷預(yù)防；費率機(jī)制；預(yù)防基金
1、我國工傷保險的現(xiàn)狀
總體上看，我國的工傷社會保險制度處于積極的發(fā)展完善階段，取得了不俗的成績。但不容忽視的是，我國工傷保險制度仍然存在如：工傷社會保險覆蓋面太小不能適應(yīng)社會需求；職工享受工傷保險太難等等問題和不足。本論文著重討論強(qiáng)調(diào)預(yù)防優(yōu)先的工傷保險制度的建立和完善，所以下面著重論述我國目前工傷保險制度在工傷預(yù)防機(jī)制上存在的問題與不足。
1.1.在法律層面上，缺乏涉及工傷預(yù)防的具體可行內(nèi)容
主要表現(xiàn)在針對工傷預(yù)防的內(nèi)容論述籠統(tǒng)、不實，所涉及的內(nèi)容僅僅是一種籠統(tǒng)、務(wù)虛的表述，其具體的指導(dǎo)性和監(jiān)督性不強(qiáng)，就難以從法律層面促進(jìn)工傷預(yù)防。從這個意義上而言，工傷保險的法制瓶頸制約了我國工傷預(yù)防功能的實現(xiàn)。
1.2.在管理體制上，部門之間職能交叉不清
在我國， 工傷保險的行政管理機(jī)構(gòu)是勞動和社會保障部門，而綜合管理全國安全生產(chǎn)工作的部門是國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局。因此，在工傷預(yù)防管理問題上，勞保部門和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門之間存在職能交叉，使工傷預(yù)防工作陷入了難以充分開展的困境，造成了行政效率的低下。
1.3.在工傷保險的費率設(shè)置上，未能充分發(fā)揮經(jīng)濟(jì)杠桿作用
從差別費率來看，各省市制定的費率檔次普遍存在少而粗的問題。如此少的費率檔次根本不可能真實地反映各類行業(yè)的風(fēng)險差別，更達(dá)不到費率與風(fēng)險相關(guān)聯(lián)的目的。同時從浮動費率來看，浮動范圍和評價指標(biāo)還未形成完全科學(xué)的模式。由于浮動范圍有限，費率設(shè)置并未嚴(yán)格進(jìn)行系統(tǒng)地科學(xué)測算，因而難以有效發(fā)揮浮動費率對于企業(yè)防范安全事故的激勵作用，也就不能充分發(fā)揮經(jīng)濟(jì)杠桿的作用。
2、建立以工傷預(yù)防為前提的工傷保險制度的建議
從工傷保險運行的總體來看，貫徹從單純的工傷保險支付向事故預(yù)防轉(zhuǎn)變的思路，使工傷保險管理與事故預(yù)防有效地結(jié)合，既是工傷保險制度本身的任務(wù)和要求，又是工傷保險制度應(yīng)起到的作用和最終的歸宿。
2.1健全法律體系，保障工傷預(yù)防功能的實現(xiàn)
加快制定、公布、印制勞動保護(hù)方面的規(guī)程與規(guī)定。工傷預(yù)防法制建設(shè)的關(guān)鍵，在于建立一套完整的“三位一體”工傷保險法律框架，進(jìn)一步完善工傷預(yù)防的法律規(guī)定，使工傷預(yù)防行政執(zhí)法做到主體合法、權(quán)限合法、內(nèi)容合法和程序合法，從而真正保障工傷預(yù)防功能的實現(xiàn)。一方面，轉(zhuǎn)變現(xiàn)有工傷保險消極補(bǔ)償?shù)闹笇?dǎo)思想，在立法上明確“三位一體”工傷保險體系建設(shè)，強(qiáng)調(diào)工傷預(yù)防；另一方面，在法律內(nèi)容上，對工傷預(yù)防予以明確化，具體化。例如規(guī)定工傷預(yù)防的基金支出渠道；明確工傷預(yù)防基金的支出范圍，并規(guī)范安全生產(chǎn)獎勵基金的使用；制定工傷預(yù)防配套的法律法規(guī)。
2.2樹立工傷保險管理的整體觀，構(gòu)建分工明確的管理體制
工傷管理涉及三個部門，勞動行政部門負(fù)責(zé)政策制定，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)工傷基金管理、運行，勞動安全檢查部門負(fù)責(zé)用人單位安全檢查。三個部門同時對用人單位工傷進(jìn)行管理，對促進(jìn)用人單位安全生產(chǎn)，保障職工利益發(fā)揮作用。所謂政府工傷管理整體觀是指在提倡以人為本的服務(wù)理念，構(gòu)建和諧社會的前提下，從事工傷保險管理的政府部門顧全大局，互相協(xié)調(diào)配合，共同維護(hù)用人單位職工利益的觀念。
2.3科學(xué)設(shè)定費率，充分發(fā)揮激勵作用
必須進(jìn)一步完善差別費率設(shè)置。在現(xiàn)有的“行業(yè)風(fēng)險分類表”基礎(chǔ)上細(xì)化，并對所有行業(yè)的風(fēng)險率進(jìn)行科學(xué)測算，把行業(yè)合理劃分到風(fēng)險類別中， 基本做到行業(yè)風(fēng)險與繳費費率一一對應(yīng)，減少彈性，杜絕出現(xiàn)不同風(fēng)險等級的企業(yè)處于同一費率檔次的不合理現(xiàn)象。從我國現(xiàn)狀考慮，浮動費率標(biāo)準(zhǔn)的確定，宜選用支繳率（企業(yè)工傷人員待遇支出占該企業(yè)工傷保險繳費的比例）作為費率浮動考核指標(biāo)，按周期調(diào)整費率的上下浮動值。同時，應(yīng)適當(dāng)增加費率浮動空間，尤其是增加高風(fēng)險行業(yè)的浮動幅度，有效發(fā)揮浮動費率對企業(yè)的制約和激勵功能，強(qiáng)化費率機(jī)制在工傷預(yù)防中的積極作用。
2.4建立完善的工傷保險預(yù)防基金機(jī)制
據(jù)2008 年中國勞動和社會保障年鑒統(tǒng)計，2007 年我國工傷保險基金累計結(jié)余262. 6 億元 。我國有統(tǒng)計數(shù)據(jù)的31 個省市中，2007 年工傷保險基金結(jié)余率超過50% 的達(dá)到13 個省市，占全部省市的42%。同時從各地方的實踐來看，工傷預(yù)防基金的作用是明顯的。全國各地試點的初步做法和成效也為工傷預(yù)防基金的建立提供了直接經(jīng)驗。在現(xiàn)有的基礎(chǔ)和條件下，我國可以探索建立工傷預(yù)防基金機(jī)制，具體建議如下：
1.明確來源渠道，有效保障工傷保險預(yù)防基金的來源
為了保證工傷預(yù)防工作開展，工傷預(yù)防基金必須有穩(wěn)定的開支渠道。根據(jù)我國的客觀情況，我國應(yīng)在立法層面明確保障預(yù)防基金的來源渠道，采取從工傷保險基金中直接提取預(yù)防基金的做法。
2.核定提取比例，合理提取工傷保險預(yù)防基金
工傷預(yù)防的工作可以實行預(yù)算制，即在上一年做下一年的工作計劃和資金預(yù)算，根據(jù)工傷預(yù)防工作計劃來確定所需要的資金量。結(jié)合近幾年工傷基金收支情況的支收率狀況，國家層面制定出一個標(biāo)準(zhǔn)提取比例，各地方再根據(jù)事故發(fā)生率按一定比例上下浮動。
3.明確支出項目，有效使用工傷保險預(yù)防基金
從我國的地方實踐來看，由于各地區(qū)的情況不同，工傷預(yù)防基金項目支出各地是有差異的?？傊?，清楚列明基金的用途，明確基金的支出項目，規(guī)范預(yù)防基金的使用是保證預(yù)防基金安全有效運行基礎(chǔ)。
4.明確考核標(biāo)準(zhǔn)，及時監(jiān)管工傷保險預(yù)防基金
確定預(yù)防基金使用情況的考核標(biāo)準(zhǔn)，對于每年用于工傷預(yù)防的基金提取比例和支出項目要進(jìn)行有效的定期監(jiān)控，及時了解工傷預(yù)防基金的使用情況及規(guī)律，對工傷保險基金的總體影響程度，據(jù)各地工傷事故發(fā)生率的變化和預(yù)防基金效果的評估，及時調(diào)整提取比例和支出項目，提高預(yù)防基金的有效性。
2.5積極開展安全教育培訓(xùn)
評估制度發(fā)展，不僅要考量制度中總量指標(biāo)是否增長，還要根據(jù)結(jié)構(gòu)和效率指標(biāo)做出科學(xué)判斷。工傷保險和勞動保護(hù)制度評估指標(biāo)內(nèi)容為：（1）工傷保險覆蓋面和享受群體指標(biāo)，考察參保人群與享受工傷保險待遇人群的變化。（2）工傷保險待遇水平指標(biāo)，說明工傷保險待遇水平能否保障傷殘勞動者及家屬的基本生活。（3）工傷保險與其他保障項目比較指標(biāo)，說明工傷保險在社會保障體系中的地位和作用。（4）工傷保險水平國際比較指標(biāo)，從開放視角下考察工傷保險和勞動保護(hù)制度的國際水平。（5）工傷保險基金運行統(tǒng)計指標(biāo)，可以評價工傷保險基金運營情況。（6）工傷事故認(rèn)定制度執(zhí)行指標(biāo)，從工傷認(rèn)定程序、規(guī)則和發(fā)生工傷認(rèn)定群體的賠付的角度，以及工傷認(rèn)定制度內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行評估。（7）工傷保險費率機(jī)制指標(biāo)，可評價保險費率確定的公平性和有效性，看工傷費率是否能夠達(dá)到促進(jìn)企業(yè)安全生產(chǎn)的目標(biāo)。（8）工傷預(yù)防康復(fù)和勞動保護(hù)制度運行績效指標(biāo)，用于評價“三位一體”的工傷保險和勞動保護(hù)制度的實施狀況。（9）工傷保險和勞動保護(hù)制度管理評價指標(biāo)，考查制度管理體制運行中的諸如管理成本、人員結(jié)構(gòu)以及機(jī)構(gòu)設(shè)置的相關(guān)指標(biāo)。在上述9個指標(biāo)中，指標(biāo)（1）至（5）側(cè)重基于宏觀角度評價工傷保險制度運行發(fā)展的水平和效果，即發(fā)展水平評估指標(biāo)；而指標(biāo)（6）至（9）是基于工傷保險制度自身運行的角度，考察其結(jié)構(gòu)和效率，即制度綜合評估指標(biāo)。在上述指標(biāo)選取的基礎(chǔ)上，本文構(gòu)建工傷保險和勞動保護(hù)評估指標(biāo)體系（見圖1）。該體系分別由總目標(biāo)層、主體指標(biāo)層和分類指標(biāo)層構(gòu)成。其中，總目標(biāo)層為工傷保險和勞動保護(hù)評估指標(biāo)體系，表明評價的總體結(jié)果，反映工傷保險和勞動保護(hù)制度的總體發(fā)展水平；主體指標(biāo)層由工傷保險和勞動保護(hù)制度評估9大指標(biāo)構(gòu)成，表明工傷保險和勞動保護(hù)子項目的評價結(jié)果及發(fā)展水平，構(gòu)成一級子系統(tǒng)；分類指標(biāo)層由參保人數(shù)、工傷保險給付水平、覆蓋面比較等29個具體指標(biāo)構(gòu)成，表明工傷保險和勞動保護(hù)子項目中各分項的發(fā)展水平及程度，構(gòu)成二級子系統(tǒng)。
二、工傷保險和勞動保護(hù)制度的定量評估
本文選取1994—2011年的工傷保險樣本數(shù)據(jù)，利用工傷保險覆蓋面和享受群體指標(biāo)以及基金運行等指標(biāo)進(jìn)行因子分析，對工傷保險和勞動保護(hù)制度的發(fā)展水平進(jìn)行定量評估。經(jīng)過KMO和巴特利特球度檢驗得：KMO值為0.716，大于0.6，表明基本適合進(jìn)行因子分析。巴特利特球度檢驗統(tǒng)計量的觀測值是609.798，對應(yīng)概率p接近于0，表明適合進(jìn)行因子分析各指標(biāo)數(shù)據(jù)作因子分析后的因子旋轉(zhuǎn)結(jié)果，包含各因子變量的方差貢獻(xiàn)率和累計方差貢獻(xiàn)率，累計方差貢獻(xiàn)率表示前m個因子刻畫的總方差占原有變量總方差的比例。從初始解中提取了2個公共因子后，對原變量總體的刻畫情況，這是由于分析過程中我們指定了提取方差貢獻(xiàn)率大于1的公共因子?？梢姡绻崛?個公共因子，那么它們可以描述原變量總方差的87.240%，大于85%，可以認(rèn)為，這2個因子基本反映了原變量的絕大部分信息，缺失信息很小。按照方差極大法對因子載荷矩陣旋轉(zhuǎn)后的結(jié)果，可以得出結(jié)論：第一主成分為覆蓋面以及待遇水平指標(biāo)，主要反映工傷保險覆蓋情況及基本待遇狀況，且在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平下，覆蓋面與待遇水平的高低仍是影響工傷保險發(fā)展最重要的因素。第二主成分為基金運營指標(biāo)，基本反映了基金結(jié)余、收支增長率等指標(biāo)。從所提取的2個公共因子，以及各2個公因子對于各項指標(biāo)的載荷大小來看，工傷保險和勞動保護(hù)制度綜合評價指標(biāo)體系的客觀指標(biāo)的設(shè)計中，關(guān)于各子體系的劃分及其相關(guān)下層客觀指標(biāo)構(gòu)成的設(shè)計結(jié)果與數(shù)據(jù)分析相互驗證，充分表明了該綜合評價指標(biāo)體系構(gòu)建的合理性。SPSS根據(jù)因子得分函數(shù)自動計算各樣本的2個因子得分，這樣就把原來的14個指標(biāo)濃縮成相互獨立的2個公因子，一方面達(dá)到了降維的目的，另一方面也排除了指標(biāo)之間的相關(guān)性，為下面綜合指數(shù)的構(gòu)建奠定了基礎(chǔ)。2個公因子從不同程度上反映了各個指標(biāo)的信息，2個公因子按照特征根比累計貢獻(xiàn)得到公因子系數(shù)，并最終計算綜合得分N，由N的值可以反映工傷保險與勞動保護(hù)的動態(tài)時間發(fā)展?fàn)顩r或地區(qū)間發(fā)展水平的差異。本次評估采用的是時間序列數(shù)據(jù)，若采用省份、城市等數(shù)據(jù)，可以對區(qū)域發(fā)展情況進(jìn)行對比。工傷保險與勞動保護(hù)評估綜合得分結(jié)果表明，中國工傷保險和勞動保護(hù)制度改革發(fā)展趨勢是1999年之前處于下降趨勢，1999年下降到歷史最低水平，得分僅為-1.06；2000年之后緩慢回升，到2004年達(dá)到當(dāng)期歷史最好水平，為0.04分；之后綜合得分穩(wěn)步提高，得分在2011年達(dá)1.73。原因是2004年《工傷保險條例》實施后，工傷保險制度取得了全面的發(fā)展。從2004—2011年，工傷保險與勞動保護(hù)評估綜合得分逐年上升，一直保持持續(xù)良好的發(fā)展態(tài)勢，制度改革取得了一定的社會和經(jīng)濟(jì)效益。但是，我們也需要認(rèn)識到目前我國工傷保險和勞動保護(hù)制度的綜合得分仍然不理想，制度的可持續(xù)發(fā)展仍然存在很多問題。
三、完善工傷保險和勞動保護(hù)制度的對策建議
1.繼續(xù)擴(kuò)大制度覆蓋面，實現(xiàn)全體勞動者享有該基本保障制度
工傷保險制度應(yīng)該隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，不斷吸收新的群體，最終讓社會全體勞動者都能夠受到保護(hù)，將從事經(jīng)濟(jì)活動和非經(jīng)濟(jì)活動的人都包括在整個工傷保險制度之中，例如，奧地利、丹麥、芬蘭等，挪威、瑞典、突尼斯等國已經(jīng)把個體經(jīng)營者納入工傷保險制度中。
2.建立集預(yù)防、康復(fù)和補(bǔ)償“三位一體”的工傷保險制度
工傷保險制度只有以工傷預(yù)防為主，達(dá)到工傷預(yù)防、康復(fù)和補(bǔ)償三者的有機(jī)結(jié)合，才能日趨完善。一要牢固樹立“安全第一，預(yù)防為主”的觀念，遵守勞動安全衛(wèi)生法規(guī)制度，嚴(yán)格執(zhí)行國家勞動安全標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)程。二要構(gòu)建科學(xué)合理的工傷保險預(yù)防費用投入機(jī)制。三要強(qiáng)化職工工傷預(yù)防培訓(xùn)上崗制度，對企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)和職工進(jìn)行系統(tǒng)經(jīng)常性的工傷預(yù)防知識教育。四要積極開展職業(yè)傷害康復(fù)工作，對具有一定勞動能力并需要通過專門培訓(xùn)恢復(fù)或者提高勞動能力的傷殘人員進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
3.規(guī)范和完善工傷保險管理制度
規(guī)范和完善工傷保險管理制度，一要不斷完善我國工傷保險行業(yè)差別費率和浮動費率制度。實行工傷保險行業(yè)差別費率每3年調(diào)整一次，同時，全面實行工傷保險浮動費率。二要完善工傷保險待遇給付。第一，調(diào)整工傷保險待遇結(jié)構(gòu)，逐步提高待遇水平，實行保障基本生活與適當(dāng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償相結(jié)合；第二，完善工傷待遇合理調(diào)整機(jī)制，確定工傷保險待遇水平隨物價和工資增長做出適當(dāng)上調(diào)。三要增加工傷事故的精神損害賠償。在傷殘補(bǔ)助金之外，還應(yīng)當(dāng)根據(jù)傷殘程度支付一次性精神賠償費。四要理順工傷保險管理體制，可以由國家和各省設(shè)立獨立的事業(yè)單位負(fù)責(zé)基金運作，實行省級統(tǒng)籌，由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)制定政策和工傷基金的監(jiān)管，統(tǒng)籌規(guī)劃，整體推進(jìn)。
4.完善中國工傷保險制度法規(guī)體系
關(guān)鍵詞：工傷未保險危害賠償
隨著我國現(xiàn)代化建設(shè)的，企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營設(shè)備的電氣化，自動化范圍不斷擴(kuò)大，給企業(yè)職工的生產(chǎn)經(jīng)營活動帶來了許多防不勝防的危險。企業(yè)職工工傷事故發(fā)生的現(xiàn)象也隨之日趨增多。
為保障企業(yè)職工在工作中遭受事故傷害后，能及時獲得醫(yī)療救治和補(bǔ)償，并分散企業(yè)對職工的工傷風(fēng)險，促進(jìn)工傷預(yù)防，國務(wù)院于2003年4月27日了《工傷保險條例》。根據(jù)該《條例》第2條的規(guī)定：中華人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶，應(yīng)當(dāng)依照《條例》規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工繳納工作保險費。
在此《條例》后，大部分企業(yè)依法參加了工傷保險，為保護(hù)工傷職工的合法權(quán)益提出供了可靠的保障。但是，由于種種原因，仍有部分企業(yè)未參加工傷保險，這種情況下，工傷職工應(yīng)如何保護(hù)自己的合法權(quán)益呢？這是一個甚少涉及但又實際存在的問題，在探討這個問題之前，我們首先了解一下未參加工傷保險的企業(yè)的情況。
一、企業(yè)職工勞動工傷事故未保險的原因。
1、由于企業(yè)主觀原因，未參加企業(yè)職工工傷保險。
（1）工傷保險意識淡薄
當(dāng)今，以公有制為主體，各種所有制經(jīng)濟(jì)共同發(fā)展，是我國主義初級階段的一項基本經(jīng)濟(jì)制度。在這一基本經(jīng)濟(jì)制度中，公有制經(jīng)濟(jì)占主體地位，非公有制經(jīng)濟(jì)作為社會主義市場經(jīng)濟(jì)的重要組成部分，同作為主體的公有制經(jīng)濟(jì)一起構(gòu)成了社會主義初級階段的基本經(jīng)濟(jì)制度的具體內(nèi)容。全民所有制企業(yè)和集體所有制企業(yè)大都依法參加了工傷保險，但仍有一部分非公有制企業(yè)，特別是一些小型集體企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、私營企業(yè)等，急功近利，法律意識淡薄，根本不了解有關(guān)企業(yè)職工工傷保險的法律規(guī)定，更不清楚職工工傷保險的意義，因而不給企業(yè)職工依法進(jìn)行工傷保險。
（2）存在僥幸心理
企業(yè)工傷保險的對象是“企業(yè)職工工傷”。在一個企業(yè)，每年究竟有多少工傷發(fā)生？從總體來看，企業(yè)職工發(fā)生工傷的事故畢竟是少數(shù)。如果企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)注意職工工傷事故的預(yù)防，企業(yè)職工盡量小心謹(jǐn)慎地工作，就可以避免工傷事故的發(fā)生。于是，有些企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)便認(rèn)為，企業(yè)職工工傷保險只是繳納保險費而已，并沒有實際意義，如果企業(yè)職工沒有工傷事故發(fā)生，企業(yè)豈不是白白交納保險費？更有一些所謂的“好領(lǐng)導(dǎo)”認(rèn)為，還不如將這些應(yīng)交納的保險費作為企業(yè)的發(fā)展基金，或作為福利待遇分發(fā)給企業(yè)職工，給企業(yè)或職工一點真正的實惠，所謂“把錢用在刀刃上”！
2、由于企業(yè)客觀原因，未參加企業(yè)職工工傷保險
企業(yè)能否依法參加職工工傷保險，企業(yè)的經(jīng)營狀況起著重要的作用。這是因為，企業(yè)參加工傷保險，必須以一定的經(jīng)濟(jì)實力為基礎(chǔ)，依法按照職工工資總額的一定比例交納工傷保險費。一般情況下，如果企業(yè)經(jīng)營狀況不佳，對外，債務(wù)累累，對內(nèi)，職工的工資尚不能到位，肯定沒有資金去交納職工工傷保險費。
從表面上看，企業(yè)經(jīng)營狀況不好，無力交納職工工傷保險費，似乎情有可原。但事實上，不依法對企業(yè)職工進(jìn)行工傷保險，一旦工傷事故發(fā)生，一方面，可能使企業(yè)陷入更深的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，特別是當(dāng)發(fā)生了傷亡人數(shù)過多的重大事故時，企業(yè)可能因無力負(fù)擔(dān)大筆的補(bǔ)償金而陷入困境，甚至倒閉破產(chǎn)和工人失業(yè)；另一方面，企業(yè)不參加職工工傷保險，就不能保障對工傷職工的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，特別是有些小企業(yè)，其所提供的費用也有限，難以保證傷者和遺屬的基本生活需要，工傷職工的合法權(quán)益將因此受到侵害。
保險制度的建立是借助眾多經(jīng)濟(jì)組織或個人的踴躍投保而建立起來雄厚的保險基金，在少數(shù)經(jīng)濟(jì)組織或者個人遭受災(zāi)害或意外事故時，得到賠償或者給付就有了充分保障。因此，加入了工傷保險，企業(yè)就免除了后顧之憂。不僅保證了職工在工傷時經(jīng)濟(jì)有所保障，而且由于良好的企業(yè)形象，可以吸引更多的人才加入該企業(yè)，使領(lǐng)導(dǎo)和職工以最佳的狀態(tài)投入到生產(chǎn)中去，產(chǎn)生更多更好的經(jīng)濟(jì)效益，從而有條件更好地改善職工的工作環(huán)境和工作條件。不僅可以減少工傷事故的發(fā)生，而且可以使職工最大可能地獲得真正的實惠。
二、企業(yè)職工未參加勞動工傷事故保險的危害
我國尚未參加工傷保險的企業(yè)仍然存在，而且還不在少數(shù)，我國的工傷保險缺乏強(qiáng)制性。雖然我國從立法上規(guī)定了勞動行政部門對企業(yè)包括工傷保險在內(nèi)的勞動保險實行監(jiān)督，如果企業(yè)不服從，可以移送法院處理。但是，目前我國的行政監(jiān)察工作還不夠落實，導(dǎo)致有的企業(yè)并不執(zhí)行工傷保險的有關(guān)規(guī)定，結(jié)果職工權(quán)益受到損害，企業(yè)生產(chǎn)是否安全也受不到工傷保險法規(guī)約束和制約，因此，其危害性體現(xiàn)在以下幾個方面：
（1）不利于企業(yè)分散風(fēng)險
企業(yè)是以營利為目的的經(jīng)濟(jì)組織，但企業(yè)的營利是建立在一定的市場風(fēng)險之上，企業(yè)職工的人身財產(chǎn)風(fēng)險是企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營活動中不可避免的一種風(fēng)險。如果企業(yè)不參加職工工傷保險，以分散職工因工傷而遭受的人身財產(chǎn)風(fēng)險，那么，當(dāng)職工發(fā)生工傷事故后，由于沒有工傷保險基金，沒有了“共擔(dān)風(fēng)險，互助互濟(jì)”的社會保障制度的援助，企業(yè)就必須獨立完全地對工傷職工的人身財產(chǎn)損失承擔(dān)賠償責(zé)任，這樣會導(dǎo)致許多問題。
首先，一些企業(yè)，特別是小型企業(yè)和微利虧損企業(yè)，其經(jīng)濟(jì)能力有限，一旦發(fā)生了工傷，特別是大的工傷事故發(fā)生后，靠自己的力量往往無法抵御，必然會影響到企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營活動和企業(yè)的生存與發(fā)展。舉個例子，假設(shè)某企業(yè)的注冊資金為30萬元人民幣，其經(jīng)營積累20萬元人民幣，而企業(yè)對外債務(wù)5萬元人民幣，從企業(yè)的資產(chǎn)與債務(wù)比例看，該企業(yè)是盈利企業(yè)。但突然有一天，某職工在生產(chǎn)車間工作時不幸發(fā)生工傷事故，后經(jīng)住院左臂被迫截肢，終生殘疾，僅醫(yī)療費，假肢費等就花去60萬元人民幣。因為該企業(yè)沒有依法為職工進(jìn)行工傷保險，那么，企業(yè)不得不用其財產(chǎn)補(bǔ)償工傷職工的損失。顯然，企業(yè)現(xiàn)有資產(chǎn)不足以補(bǔ)償職工的損失。企業(yè)就可能因此導(dǎo)致破產(chǎn)，并可能引發(fā)連鎖問題反應(yīng)。風(fēng)險如此之大，企業(yè)實在難以公平競爭。
同時，如果企業(yè)的經(jīng)濟(jì)能力有限，無法補(bǔ)償工傷職工的損失，必將影響職工對企業(yè)的信賴。因此，企業(yè)中常常會出現(xiàn)職工或家屬“鬧工傷”的情況，當(dāng)職工的風(fēng)險損失得不到合理的賠償時，必然與企業(yè)反目成仇，甚至對薄公堂，不僅勞民傷財，而且嚴(yán)重影響了企業(yè)正常的生產(chǎn)和工作秩序，甚至影響社會安定。
但是，如果該企業(yè)依法為職工進(jìn)行了工傷保險，那么，企業(yè)可將工傷職工的工傷損失通過工傷保險的方式獲得補(bǔ)償，從而，分散企業(yè)的風(fēng)險，使企業(yè)不受職工工傷事故這種“小事”影響，全身心地投入到生產(chǎn)中去，以全部精力參與到激烈的行業(yè)競爭中，能夠有所作為。
2、不利于保障工傷職工的合法權(quán)益
在現(xiàn)代社會，企業(yè)的生產(chǎn)設(shè)備，技術(shù)水平不斷地更新并且日益復(fù)雜，職工的在職培訓(xùn)往往因客觀條件不能及時跟上，因此，職工的工傷事故也隨之增加，如何切實保障工傷職工的合法權(quán)益？如果企業(yè)有一定的經(jīng)濟(jì)實力，一般均能補(bǔ)償工傷職工的損失，但如果企業(yè)規(guī)模小或者效益差，則很難有經(jīng)濟(jì)能力對工傷職工給予應(yīng)有的補(bǔ)償，給職工及其家屬的生活上帶來了不可想象的實際困難，職工的合法權(quán)益得不到保障，不僅為社會增加了負(fù)擔(dān)，也會影響安定團(tuán)結(jié)。
首先，有些工傷職工及其家屬的生活問題就因此難以維持。有的職工因工傷致殘，生活不能自理，不僅自己不能繼續(xù)工作，而且需要家人照顧，加上不斷要求治療、復(fù)查，生活極其困窘，另外，有的職工是家中主要勞動力，工傷后不能繼續(xù)工作，不用說醫(yī)療費用，僅僅全家老小以后的溫飽問題就難以解決，從此生活與歡樂無緣。
其次，影響職工的合理流動性，由于本企業(yè)沒有參加工傷保險，傷殘職工特別是患有一定潛伏期職業(yè)病的職工的流動性就更為困難，往往是職工應(yīng)當(dāng)享受待遇，但調(diào)入單位和調(diào)出單位卻為誰支付待遇互相扯皮，受損失的還是職工及其家屬。
再次，是外資企業(yè)職工受其企業(yè)主工作期限的限制，工傷待遇難以落實。即企業(yè)主在一定期限內(nèi)對職工負(fù)責(zé)，一旦外國或境外地區(qū)企業(yè)主工作期滿離去，職工待遇便受到損失。
3、削弱了企業(yè)發(fā)展所需要的外部環(huán)境條件
首先，從費用上看，假如建立了工傷保險基金，實行互助調(diào)劑，減輕了企業(yè)工傷費用的負(fù)擔(dān)，為事故發(fā)生較多的企業(yè)和中小型企業(yè)提供了保障，減少了后顧之憂，為企業(yè)平等參與竟?fàn)巹?chuàng)造了條件。而未參加工傷保險的企業(yè)，從眼前利益看，是節(jié)省了不開支，但一旦發(fā)生工傷事故，由于不是社會化管理政府部門沒有義務(wù)代替其擔(dān)負(fù)起較大的管理職責(zé)，少數(shù)家屬到企業(yè)“鬧喪”，職工“鬧工傷”的狀況時有發(fā)生，使企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)很難從處理工傷的糾纏中擺脫出來，專心從事企業(yè)經(jīng)營。另外，一些外商在投資辦廠談判中，明確提出工傷保險要實行社會化管理，企業(yè)也許因此而錯失合作良機(jī)，阻礙了經(jīng)濟(jì)體制改革中企業(yè)的發(fā)展。因此，不能小看“工傷”事件，也許在企業(yè)建立之初，這是一件可有可無，甚至都認(rèn)為不可能發(fā)生的事件，由于企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)的目光短淺，貪圖一時的蠅頭小利而未加入工傷保險，說不定日后，會因此影響職工對企業(yè)的信賴，企業(yè)的社會信譽(yù)及市場競爭力，也許企業(yè)沒有在激烈的市場競爭中敗下陣來，卻因為一起工傷事件的索賠而導(dǎo)致關(guān)門倒閉。
4、懈怠了安全工作的順利進(jìn)行
人們曾經(jīng)擔(dān)心，實行了工傷保險，工作經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的大部分推到了社會上去，企業(yè)安全生產(chǎn)便失去了一個原動力，企業(yè)安全生產(chǎn)工作會受到影響。但是，經(jīng)驗表明，這種擔(dān)心是沒有必要的。這是因為：首先，工傷保險基金的統(tǒng)籌帶來了一個以基金為紐帶的監(jiān)督制約機(jī)制，一旦發(fā)生工傷，必然要享受工傷待遇，從而也就必須報工傷。這不僅極大地增加了過去漏報、少報的現(xiàn)象，而且促使企業(yè)管理者必須努力減少工傷；其次，由于進(jìn)行了工作保險統(tǒng)籌，企業(yè)風(fēng)險程度得到了進(jìn)一步的明確，而且，為了節(jié)約使用工傷保險基金，也必然促使基金管理部門加強(qiáng)對企業(yè)安全工作的監(jiān)察，提高了企業(yè)對安全生產(chǎn)的重視。從另一個角度看，沒有參加工傷保險的企業(yè)，連加入保險的資金都舍不得用，何談投入大量人力物力加大安全生產(chǎn)的宣傳？又有何閑置資金去改善安全狀況和生產(chǎn)環(huán)境？越是這樣的企業(yè)越不注重安全生產(chǎn)工作，也就越容易發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后，往往不是給職工一部分錢“私了”就是“死豬不怕開水燙”，這種領(lǐng)導(dǎo)又怎會有雄才大略去經(jīng)受市場的挑戰(zhàn)呢？獲得豐厚的利潤是不可能的了，就算是營利也絕不會拿出資金改善安全狀況，在市場競爭日趨激烈的今天，這種企業(yè)即使僥幸不會被“工傷”事故拖垮，也遲早會被淘汰。
三、未保險企業(yè)職工勞動工傷事故的賠償問題
由于多種原因，我國的工傷保險的普及工作還有許多疏漏，工傷保險也缺乏強(qiáng)制性。即便有的企業(yè)參加了工傷保險，工傷發(fā)生后，企業(yè)不執(zhí)行工傷保險的有關(guān)規(guī)定，對職工減發(fā)待遇或隱瞞工傷事故的情況也時有發(fā)生。特別是在承包、租賃企業(yè)中，一些承租人甩開國家的工傷保險規(guī)定，與職工簽訂生死合同，或?qū)Τ凶庖郧暗墓挥璩姓J(rèn)，結(jié)果，職工的合法權(quán)益受到損害，企業(yè)生產(chǎn)是否安全也沒有保障，但是無論如何，不論參加保險與否，工傷事故的發(fā)生還是客觀存在的，一旦發(fā)生工傷事故，只要存在勞動關(guān)系，不論其國籍如何，也不論企業(yè)是否繳納過保險費，工傷職工都有權(quán)利得到搶救和治療，并申請認(rèn)定工傷和享受工傷待遇，享受到相應(yīng)的補(bǔ)償。這是《勞動法》賦予每個公民的神圣權(quán)利，也是符合國際慣例的，企業(yè)不應(yīng)因未加入工傷保險而拒絕給付工傷職工相應(yīng)的補(bǔ)償，即不影響工傷職工依法向企業(yè)請求獲得有關(guān)的賠償。
由于工傷事故損害賠償責(zé)任實行無過錯歸責(zé)原則，因些構(gòu)成工傷事故損害賠償必須具備以下要件：
1、勞動者與存在勞動合同關(guān)系，存在勞動合同，是構(gòu)成工傷事故賠償責(zé)任的必要要件。只有與企業(yè)間存在勞動合同的勞動者，其在執(zhí)行工作中的損害才能構(gòu)成工傷事故，才構(gòu)成工傷事故的賠償責(zé)任。就我國的情形而言，國有企業(yè)、集體企業(yè)、私營企業(yè)、合伙企業(yè)、三資企業(yè)，凡使用勞動力均須與勞動者訂立勞動合同，對于勞動合同，不但要采用書面形式，有必要的話還要予以公證。
2、勞動者的損害須在從事勞動過程中發(fā)生。工傷事故要求勞動者的損害是在執(zhí)行工作職務(wù)中發(fā)生，但并不是說僅僅是是因其執(zhí)行職務(wù)時的行為所致，同時也包括在執(zhí)行職務(wù)過程中由其他的原因所致，比如由于他人的疏忽、機(jī)器控制系統(tǒng)突然失靈造成的事故等。但不管是何種原因，只要勞動者是在執(zhí)行職務(wù)的范圍內(nèi)造成損傷的，就構(gòu)成本要件。
3、勞動者要有損害，工傷事故的主要侵害對象是健康權(quán)和生命權(quán)，致傷或者致殘，侵害的是健康權(quán)、致死、侵害的是生命權(quán)，如果身體只是遭到撞碰，沒有造成損害后果，則不應(yīng)認(rèn)為構(gòu)成工傷事故的損害事實，但是由于職業(yè)以及其他原因?qū)ν庑斡刑厥庖蟮?，造成對身體組成部分如頭發(fā)，膚色等的損害，如模特、影視演員等以致于其工作能力遭受的，則構(gòu)成工傷事故損害事實，是否造成損害須經(jīng)鑒定。
4、工傷事故與勞動者損害之間有因果聯(lián)系。企業(yè)事故主要指事故，如《民法通則》第123條所列舉的高度危險作業(yè)所產(chǎn)生的事故，企業(yè)事故應(yīng)當(dāng)包括其他企業(yè)工作中發(fā)生的事故，只要勞動者在事故中發(fā)生致傷、致殘或致死的結(jié)果，就成為工傷事故中的企業(yè)事故，勞動者的損害事實必須是企業(yè)事故直接造成的，否則不構(gòu)成工傷事故的損害賠償責(zé)任。
只有同時具備以上四個條件，才能構(gòu)成工傷事故的損害賠償責(zé)任。
勞動法對未加入工傷保險的人身傷亡事故沒有具體的規(guī)定，企業(yè)應(yīng)如何賠償?民法通則對此作了比較具體的規(guī)定。由于企業(yè)和勞動者之間的勞動關(guān)系是通過勞動合同來確認(rèn)的，勞動合同雖然不同于一般的民事合同，但是勞動者與企業(yè)之間的地位是平等的，因此，當(dāng)勞動者為了企業(yè)的利益，在生產(chǎn)經(jīng)營活動中，人身受到傷害后，應(yīng)有權(quán)以平等的身份，向其所屬的企業(yè)請求賠償，而作為企業(yè)，一方面，它與勞動者的地位是平等的，另一方面，它又是直接的受益者，因此，企業(yè)對職工的人身傷亡承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任也是合理合法的。
四、一般未保險職工的工傷賠償
1、賠償數(shù)額的依據(jù)
關(guān)于工傷賠償數(shù)額的問題，應(yīng)當(dāng)根據(jù)民法平等、公平、誠實、信用的原則來確定，民事賠償?shù)哪康氖茄a(bǔ)償受害人的損失，而責(zé)任的承擔(dān)與責(zé)任者的主觀過錯程度有一定的關(guān)系，責(zé)任人的能力也直接影響賠償?shù)穆男?。因此，在確定賠償數(shù)額時，應(yīng)考慮以下因素：
（1）受害人所遭受的損失
受害人的損失包括實際的現(xiàn)有損失，預(yù)期利益的損失及將來可能支出的費用。被害人的損失是確定賠償數(shù)額的主要客觀依據(jù)，因為，賠償損失主要是補(bǔ)償受害人的損失，而不是為了懲罰責(zé)任人。
（2）受害人和責(zé)任人的過錯程度
職工的工傷事故發(fā)生，如果企業(yè)或第三人的過錯所導(dǎo)致，企業(yè)則應(yīng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。但如果工傷職工本人有故意或重大過失，那么企業(yè)可以不承擔(dān)賠償責(zé)任。不過，企業(yè)應(yīng)從人道主義出發(fā)，對工傷職工給予一定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
（3）企業(yè)的實際賠償能力
賠償責(zé)任是財產(chǎn)責(zé)任，企業(yè)如果經(jīng)營效益差，賠償能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于應(yīng)負(fù)的責(zé)任能力，那私，則無法要求企業(yè)實際賠償工傷職工的損失，因此，賠償裁判書也只能是一紙空文！
2、賠償?shù)捻椖?/p>
根據(jù)民法通則第119條規(guī)定“侵害公民的身體造成傷害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費，因誤工減少的收入，殘疾者生活補(bǔ)助費等費用，造成死亡的，并應(yīng)當(dāng)支付喪葬費，死者生前撫養(yǎng)的人必要的生活費用”。另然，最高人民法院關(guān)于貫徹執(zhí)行《人民共和國民法通則》若干問題的意見中，還補(bǔ)充了護(hù)理費。經(jīng)此外，隨著的，生活的需要及人身傷亡問題的日益復(fù)雜性，還應(yīng)當(dāng)規(guī)定費、住宿費、伙食補(bǔ)助和營養(yǎng)費、傷殘用具費等。
3、賠償?shù)姆秶?/p>
（1）對于受傷的工傷職工的賠償
由于身體受到傷害，企業(yè)應(yīng)向這類職工給付醫(yī)療費、交通費、伙食補(bǔ)助費和營養(yǎng)費、誤工費的賠償，需要護(hù)理的，還應(yīng)支付護(hù)理人員的誤工費和住宿費。
（2）對于致殘的工傷職工賠償
職工不幸致殘，往往需要配置補(bǔ)償功能的器具，企業(yè)除了支付必要的醫(yī)療、交通、伙食補(bǔ)助和營養(yǎng)、誤工、護(hù)理、住宿等費用外，還需支付傷殘用具費。如果因此而喪失勞動能力的，也應(yīng)當(dāng)賠償職工一定的殘廢者生活補(bǔ)助費。
（3）對于因工死亡的職工賠償
職工因工死亡后，企業(yè)不僅要賠償其生前用于的醫(yī)療、交通、伙食補(bǔ)助和營養(yǎng)、誤工、護(hù)理、住宿等費用，而且，在受害人死之后，也應(yīng)支付其喪葬費，職工生前有贍養(yǎng)或扶養(yǎng)人的企業(yè)應(yīng)給予他們一定的生活補(bǔ)助費，以保證他們?nèi)蘸蟮纳顮顩r。
五、工傷職工的索賠
職工發(fā)生工傷事故后，受傷職工應(yīng)積極地向所在企業(yè)提出索賠。
1、索賠程序
（1）向所在企業(yè)提出索賠請求
傷者在向企業(yè)提出索賠請求時，應(yīng)當(dāng)同時提供有關(guān)的證明，如工傷發(fā)生的時間，的病歷證明，醫(yī)療費、住宿費、護(hù)理費等企業(yè)理應(yīng)賠付的費用的收據(jù)，并要求企業(yè)支付治療期間職工的誤工費等規(guī)定的一切費用。
（2）企業(yè)對索賠人提出的證據(jù)和要求進(jìn)行核實，決定賠償?shù)木唧w數(shù)額。
（3）向傷者支付賠償金
企業(yè)經(jīng)濟(jì)核實后認(rèn)為應(yīng)當(dāng)賠償?shù)模创_定的數(shù)額支付給傷者，如果企業(yè)核查后認(rèn)為不應(yīng)賠償?shù)?，?yīng)告知愛害者不予賠償?shù)睦碛?。受害者對不予賠償?shù)臎Q定有異議或?qū)r償數(shù)額有異議的可以通過法律途徑來解決。
2、索賠的途徑
（1）雙方協(xié)商
職工工傷后，受害人可以與企業(yè)有關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行協(xié)商，考慮雙方的經(jīng)濟(jì)狀況，自行商定損害賠償?shù)暮?，就賠償達(dá)成一致意見，雖然有時與有關(guān)法律法規(guī)有一定出入，但也不失為一個和平解決的好辦法。
（2）勞動仲裁
如果企業(yè)和職工因工傷事故損害賠償發(fā)生爭議的，應(yīng)當(dāng)向勞動仲裁委員會申請仲裁，仲裁委員會應(yīng)當(dāng)組成仲裁庭，對雙方當(dāng)事人的爭議事項作出裁決，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)服從。
（3）民事訴訟程序
受害人有權(quán)依法就索賠問題向人民法院起訴，不受任何機(jī)關(guān)、個人的非法限制，當(dāng)事雙方接受法院的裁判。
如果不幸發(fā)生了工傷事故，工傷職工的賠償權(quán)利，相信在勞動仲裁委員會人和民法院的幫助下會得到一個滿意的答復(fù)，但最重要的還是企業(yè)職工在工作過程中，提高警惕，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，從主觀思想上對工傷事故保持高度的重視，以減少事故的發(fā)生。
在市場經(jīng)濟(jì)日漸成熟，改革開放初見成效的今天，市場競爭日益激烈，因此，重神工傷保險制度，提高合法法律意識，不僅是企業(yè)和職工的“小事”更是整個，整個國家的“大事”，相信在全體公民的努下，普及工傷保險制度，減少事故發(fā)生減經(jīng)濟(jì)損失，使國家繁榮昌盛。
注：書目：
