序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了1篇的腦外傷手術患者應用個性化護理分析樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。

腦損傷是一種發(fā)病率高、病死率高、致殘率高的損傷[1]。在我國，腦損傷患病率為783.3/10萬人，僅次于腦血管疾病和肢體損傷。然而，病死率和致殘率排名第一[2]。輕度、中度和重度腦損傷的致死率分別為0.7%、26%和58%，致殘率分別為10%、66%和100%[3]。腦損傷的主要原因包括交通事故傷、工業(yè)事故傷、意外跌倒、運動損傷、跌倒、難產和手術分娩。腦損傷可發(fā)生于所有年齡組，其分布呈兩極分化，即15~24歲的青少年（200/10萬人）和65~75歲的人群（200/10萬人）；男性腦損傷患者的發(fā)病率顯著高于女性，約為2∶1，病死率是女性的3~4倍[4]。在接受手術治療的輕度腦損傷患者中，疼痛和認知障礙會影響患者的生理和心理健康以及術后康復[5]，甚至影響患者的身體和心理健康以及術后恢復。因此，需要有效和有針對性的護理干預措施來改善輕度腦損傷患者的情緒狀態(tài)和疼痛水平。本文旨在探究輕度腦外傷手術患者應用個性化護理的效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年5月至2022年8月收治的輕度腦外傷手術患者54例，均分為兩組。在研究開展前統(tǒng)計兩組基本資料，其中男女分別為為15、12例（研究組）和16、11例（對照組）；所選病例年齡為29~60歲，平均為（43.25±4.78）歲（研究組）、（45.26±3.28）歲（對照組）。統(tǒng)計上述基礎資料，P＞0.05，有可比性。納入標準：腦損傷病史明確，經CT或MRI確診，符合第4屆全國腦血管疾病學術會議批準的腦損傷診斷標準[6]；年齡在14歲以上、不滿60歲，小學以上學歷；格拉斯哥昏迷量表（GlasgowComaScale，GCS）13~15分；蒙特利爾認知評估量表（MontrealCognitiveAssessment，MoCA）＜26分；既往無認知障礙和精神疾病史；知情同意。排除標準：年齡≥60歲或≤14歲，小學以下教育程度；生命體征不穩(wěn)定；無法檢測的嚴重語言障礙、嚴重視力或聽力障礙、雙側上肢功能障礙；既往有精神疾病史和腦損傷前期認知障礙或疑似認知障礙的情況；心肌梗死或嚴重肝腎功能不全、嚴重感染、嚴重糖尿?。粺o意識。

1.2方法

對照組行抗感染、止血、降顱壓治療及神經營養(yǎng)支持治療，醫(yī)護人員嚴密監(jiān)測患者的意識變化、肢體運動情況及感覺功能變化。研究組結合對照組實施個性化護理，主要內容如下。

1.2.1強化基礎護理

①術前護理：手術前1d，檢查患者一般情況，并禁食，術中藥物準備，手術部位皮膚清洗，手術器械準備和常規(guī)消毒，手術室環(huán)境消毒和通風。在手術前采取適當的保護措施，防止患者躁動或受傷。囑患者以半臥位休息，以利于呼吸道分泌物的釋放，防止因意外吸入嘔吐物而導致窒息。清洗患者的口腔、鼻腔和耳道口，防止腦脊液反流，用鼻腔吸痰防止顱內感染。為了迅速降低患者的顱內壓，靜脈注射速尿或在20min內注射250mL20%的甘露醇。為患者選擇合適的麻醉方法，并準備好要使用的手術設備。②術中護理：手術開始前核對患者姓名和手術方式，麻醉后，配合醫(yī)師，仔細觀察患者的生命體征，若發(fā)現異常立即通知醫(yī)師。術后應在重癥病床停留24h，如未見異常情況，應轉到普通病床。③術后護理：在患者回病房后，根據麻醉方式及手術方法安排體位，避免阻塞呼吸道，防止誤吸，給予吸氧，密切觀察患者的生命體征，醒后定時觀察傷口愈合情況，檢查有無滲出、出血等。詢問患者是否有頭痛、惡心或嘔吐等，并根據醫(yī)囑提供相應的治療。術后對患者病情進行評估，根據患者的病情提供全面的護理，監(jiān)測患者的病情進展，做好患者的生活管理，做好切口引流護理、躁動護理、并發(fā)癥護理、康復訓練和飲食管理。

1.2.2切口護理

避免壓迫切口，保持干燥，確保引流管順利引流，及時更換敷料，用碘伏或乙醇消毒切口。術后12~24h，如果引流流量明顯減少，可以按照醫(yī)師的指示拔掉引流管，以防止感染。

1.2.3個性化健康教育

①態(tài)度評估：態(tài)度評估包括患者和家屬的態(tài)度。與家屬確保適當的溝通和交流，使其能夠積極參與護理和功能訓練。②健康知識認識的定義：對患者和家屬進行顱腦創(chuàng)傷和相關手術的教育，幫助家屬和患者識別圍手術期的護理問題，如焦慮、抑郁、恐懼、擔心和其他心理健康問題，身體恢復、肢體功能和傷口愈合，以及改善不適感。仔細評估這些問題，以便家屬和患者能夠更好地理解和界定。③與患者及其家屬坦誠相見：分析術后護理和自身康復中的困難、不確定因素和不足；與護理人員一起發(fā)現和討論護理中的問題和細節(jié)；根據患者的需要共同解決護理問題；鼓勵家屬和患者參與疾病管理，在護理過程中協(xié)助患者提高自我護理能力。評估患者的生命體征，并根據結果計劃下一步干預措施。④實施：根據實施結果擴大護理干預措施，尋求支持信息和改進周期的方法。

1.2.4疼痛教育

解釋腦損傷手術后疼痛的原因和相關因素，列出可用于腦損傷患者的鎮(zhèn)痛藥物和物理鎮(zhèn)痛方法（如電療、熱療），并指導患者深呼吸技巧以放松全身的肌肉。

1.2.5活動教育

指導患者以分階段和有計劃的方式進行身體康復鍛煉。從術后第2日開始，指導患者臥床休息，放松身體，先用鼻子慢慢吸氣，腹部抬高，吸氣后屏住呼吸2~3s，放下腹部，用嘴慢慢呼氣，每日早晚各1次，10~20組/次，指導患者進行肢體等運動。鼓勵患者盡快下床，從站立練習開始，然后根據患者的情況進行步行和爬樓梯練習，逐漸增加練習的難度和強度。糾正患者的不良習慣，幫助患者建立健康的生活方式。

1.2.6個性化分層護理管理

根據患者的病情和自助程度進行評估，根據工作的復雜性和細節(jié)進行分層，并將其分為1、2或3級。根據這一分類，1級、2級和3級患者分別由工作3年以上、1~3年和不到1年的專科護士護理。

1.2.7高壓氧治療護理

在進入艙內之前監(jiān)測生命體征，了解禁忌證，并提供良好的呼吸道護理。觀察引流管的固定情況，了解引流的顏色、方向和流量，避免急性胃腸炎和膀胱張力擴張。入院后，在加壓過程中遵循滴定原則，仔細觀察患者的臉色和呼吸，溫和溝通，實時了解患者的反應，必要時應用氧氣罩。如果患者煩躁不安、易怒、出汗、耳朵疼痛或發(fā)紺，應放松或停止加壓，并報告醫(yī)師進行治療。在出院后，遵循循序漸進的原則，即使在減壓過程中，也要避免顱內壓的突然變化和肺部氣體損傷，同時提供心理支持和鼓勵，使患者對下一階段的治療有信心。

1.3評價指標

分析兩組手術指標，包括手術時間和住院時間。生活質量由美國醫(yī)學局研究的普適性簡明健康狀況量表（36-itemShort-formHealthSurvey，SF-36）評估，共8個項目，本次記錄各個項目得分平均值，分值越高顯示患者生活質量越好；Barthel指數：患者日?；顒庸δ苓M行測定，分值越高顯示患者的活動能力越強。神經功能采用美國國立衛(wèi)生院卒中量表（NationalInstitutesofHealthStrokeScale，NIHSS）評估，分值越高顯示神經缺損越嚴重。護理滿意度分為滿意、基本滿意、不滿意。1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組手術指標對比

研究組手術時間、住院時間短于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者生活質量、Barthel指數、NIHSS評分對比

研究組生活質量高于對照組（P＜0.05）；研究組Barthel指數、NIHSS評分均好于對照組（P＜0.05）。見表2。

3討論

腦損傷是神經系統(tǒng)最常見的疾病，是不同程度的運動和感覺功能障礙患者可能發(fā)生的致殘性疾病，患者會出現認知和感知功能、溝通功能、日常生活自理能力、心理和社會障礙，這些功能障礙嚴重影響患者的生活質量，給患者、家庭、社會帶來巨大沖擊和沉重負擔[7]。近年來，隨著醫(yī)療技術的進步，腦外傷的整體病死率從30年前的50%下降到現在的30%左右[8]。但多數幸存的患者都會留下不同程度的殘疾。輕度腦損傷手術患者的護理效果關乎其后續(xù)康復。作為一種快速發(fā)展的疾病，臨床予以適時治療和護理干預可以有效改善患者的生活質量[9-10]。在本研究中，研究組的手術時間和住院時間都比對照組短（P＜0.01），說明個性化護理可以有效縮短患者的手術時間和住院時間。本研究中，干預后研究組的NIHSS評分、Barthel指數評分均優(yōu)于對照組（P＜0.01），說明采用個性護理可以有效改善患者的認知功能、身體運動技能和日常生活活動能力。在手術前為患者做了充分的準備，以穩(wěn)定其情緒，同時，與患者家屬進行溝通，以盡量減少幸福感的下降[11]。本研究中，干預后研究組的生活質量評分高于對照組（P＜0.01），說明個性化護理能有效改善患者的生活質量。精確的以過程為導向的護理工作從環(huán)境、生理和心理方面有效地影響患者，加深了患者與護理人員之間的聯系和信任，提高了患者對治療的信心。在圍手術期，對患者的術前、術中和術后護理進行密切監(jiān)測和管理，以便及早解決問題，避免出現不利的情況[12-13]。研究組的護理滿意度高于對照組（P＜0.01），表明個性化護理可以有效地提高患者的護理滿意度。本次護理整體遵循細節(jié)化、個體化以及程序化，有效縮短了手術時間和住院時間，減少了患者的身體創(chuàng)傷和經濟成本，這主要是因為整體健康教育有效地提高了患者的自我管理能力，使其能夠積極參加康復訓練，有助于改善患者的身體功能和日常生活技能，避免身體功能障礙和日常生活技能降低對其心理、睡眠和生活質量的影響[14-15]。此外，術前心理教育和術前認知教育有助于調節(jié)患者的心理狀態(tài)，術后睡眠教育有助于調節(jié)患者的心理狀態(tài)，故在整個護理過程中對患者指導可有效提高滿意度。綜上，通過對輕度腦外傷手術患者以個性化護理可提高預后。

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作者：陳麗吉 單位：福建省德化縣醫(yī)院