序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)院檢驗人員工作總結(jié)樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。

第1篇

PDCA循環(huán)是由被譽(yù)為“現(xiàn)代質(zhì)量控制管理之父”的美國統(tǒng)計學(xué)家愛德華茲·戴明提出的。PDCA循環(huán)包括P（Plan）計劃，確定方針和目標(biāo)，活動計劃；D（Do）執(zhí)行，實現(xiàn)計劃內(nèi)容；C（Check）檢查，總結(jié)執(zhí)行結(jié)果，找出問題；A（Action）行動，對總結(jié)結(jié)果進(jìn)行處理。經(jīng)過一個循環(huán)后，未解決的問題進(jìn)入下一個PDCA循環(huán)。

為了準(zhǔn)備此次評審，醫(yī)院必然會將PDCA模式融入管理建設(shè)中，規(guī)范了醫(yī)院的管理流程。例如，很多醫(yī)院信息科都有基于會議、電話或網(wǎng)絡(luò)的溝通機(jī)制，但這一工作在面對評審時需要支撐材料證明，如會議紀(jì)要、反饋制度、郵件記錄等。這促使醫(yī)院將日常工作總結(jié)為規(guī)范，形成制度，并套用PDCA模式進(jìn)行科學(xué)的管理。

由于PDCA循環(huán)是一種不停運(yùn)行的、持續(xù)改進(jìn)的管理方式，為了能夠在三級綜合醫(yī)院評審中充分體現(xiàn)這一特點(diǎn)，新評審改變了原先的靜態(tài)的、基于資料的評審方式，在其中加入了大量追蹤方法學(xué)內(nèi)容。在《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則（2011年版）》中，“追蹤”一詞共出現(xiàn)256次。

追蹤方法學(xué)的本地化

追蹤方法學(xué)是2004年由美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審聯(lián)合委員會（JCAHO）引入到評價流程中的，它強(qiáng)調(diào)評價程序要聚焦于患者安全和質(zhì)量的操作標(biāo)準(zhǔn)。中國在2011年開題研究追蹤方法學(xué)在醫(yī)院評價流程中的應(yīng)用方式。經(jīng)過課題小組對追蹤方法學(xué)的深入分析，結(jié)合我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)，對追蹤方法學(xué)研究項目作出了多個本地化創(chuàng)新：標(biāo)準(zhǔn)的創(chuàng)新、地圖的創(chuàng)新、訪談習(xí)慣的創(chuàng)新、理論的創(chuàng)新、概念的創(chuàng)新。

研究小組通過分析美國JCI追蹤方法學(xué)的個人追蹤地圖，總結(jié)其特點(diǎn)為“水平狀、橫斷面、跨越多個子系統(tǒng)”。但具體應(yīng)用需要結(jié)合中國的國情、中國醫(yī)院的院情，使得追蹤地圖能夠操作。研究小組開發(fā)的追蹤地圖特點(diǎn)有別于美國，可總結(jié)為“垂直狀、縱斷面、覆蓋一個系統(tǒng)”。為了把概念地圖變?yōu)榭刹僮鞯牡貓D，甚至地圖不僅提供給外部專家用來操作評審，也要為醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)務(wù)人員管理者提供一個自己的操作方式，將其分成三個部分：管理組地圖、醫(yī)療組地圖和護(hù)理組地圖。

為了更加完善追蹤方法學(xué)對醫(yī)院管理評價的效果，“‘圍評價期’醫(yī)院評價”這一新理念應(yīng)運(yùn)而生。傳統(tǒng)方式是利用標(biāo)準(zhǔn)到醫(yī)院來找毛病，但實際上要想構(gòu)建醫(yī)院管理的長效機(jī)制，主體應(yīng)當(dāng)是醫(yī)院本身?！啊畤u價期’醫(yī)院評價”將世界上有關(guān)安全和質(zhì)量的幾大理論按照評審評價前期、評審評價期、評審評價后期分階段進(jìn)行，對醫(yī)院自身的安全質(zhì)量管理建設(shè)有指導(dǎo)性的作用。

信息化評審中的追蹤方法學(xué)

由評價者與員工和患者的交流、醫(yī)療記錄、評價者觀察構(gòu)成的動態(tài)現(xiàn)場調(diào)查過程可以全面描述醫(yī)院的組織服務(wù)流程。這讓抽象的信息化評審從紙面上轉(zhuǎn)換到現(xiàn)實中，從實際應(yīng)用考察信息系統(tǒng)對于醫(yī)療服務(wù)的支撐以及其可靠性。

追蹤方法分為個案追蹤和系統(tǒng)追蹤兩類，個案追蹤是以個別患者的就醫(yī)流程角度切入進(jìn)行追蹤，而系統(tǒng)追蹤是從系統(tǒng)中的風(fēng)險管理以單一流程的角度切入進(jìn)行追蹤。

在個案追蹤過程中，評審員將與所追蹤患者的治療、照護(hù)和服務(wù)相關(guān)的工作人員進(jìn)行交流。這些工作人員包括護(hù)士、醫(yī)師、治療師、病歷管理者、助手、藥劑人員、檢驗人員和輔助人員。過程中重點(diǎn)檢查的資料為在院患者的臨床病歷。

個案追蹤方式可能將包括：與對該患者治療或服務(wù)負(fù)責(zé)的員工一起審查病歷；觀察患者診療；討論數(shù)據(jù)在醫(yī)院的使用，包括正在使用的質(zhì)量改進(jìn)措施，如信息獲取、數(shù)據(jù)應(yīng)用改進(jìn)措施，以及數(shù)據(jù)；觀察環(huán)境對安全的影響、工作人員在減少環(huán)境風(fēng)險中的角色；觀察醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)，醫(yī)療設(shè)備維護(hù)工作人員資質(zhì)和職責(zé)；與患者和家庭針對診療過程進(jìn)行交流，并嘗試驗證在追蹤過程中確認(rèn)的問題；重視在急診科的應(yīng)急管理，并探索該科室的患者流動問題等。

例如，評審中要求醫(yī)院信息系統(tǒng)中數(shù)據(jù)共享，評審專家會從掛號開始實地跟蹤一位患者，檢查患者信息是否能從醫(yī)生站發(fā)至各臨床科室。對于一個放射科的檢查，評審會追蹤門診醫(yī)生是否將電子申請單發(fā)送至檢查科室，檢查科室收到的申請是否進(jìn)入PACS系統(tǒng)，患者信息是否齊全準(zhǔn)確，檢查之后檢查報告是否進(jìn)入PACS系統(tǒng)，是否正確計費(fèi)，以及檢查結(jié)果和收費(fèi)信息是否正確傳回醫(yī)生工作站等。

系統(tǒng)追蹤方法暗含的理念是審查醫(yī)院的工作流程，而非純結(jié)構(gòu)。通過檢查圍繞共同目標(biāo)的不同部門之間的協(xié)同工作情況，評價者可以評估醫(yī)院的組織系統(tǒng)功能是如何實現(xiàn)的、以及實現(xiàn)的程度。這種方法強(qiáng)調(diào)與醫(yī)療安全、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、標(biāo)準(zhǔn)遵循相關(guān)的不同要素和部門的協(xié)作情況，以避免整個組織系統(tǒng)內(nèi)的潛在漏洞。系統(tǒng)追蹤被分為以下四類：藥物管理、感染控制、改進(jìn)患者安全與醫(yī)療質(zhì)量、設(shè)施管理和安全系統(tǒng)。

在信息化領(lǐng)域，系統(tǒng)追蹤方法的評審有效地敦促醫(yī)院建立保證信息安全、信息質(zhì)量的管理機(jī)制。對于相關(guān)制度，如數(shù)據(jù)庫變更制度、電子病歷修改制度以及信息安全事件的應(yīng)急預(yù)案等。評審組除審查制度規(guī)范外，還會按實際要求核查數(shù)據(jù)庫記錄、電子病歷修改申請記錄和應(yīng)急預(yù)案的模擬操作。

追蹤方法學(xué)促進(jìn)質(zhì)量改進(jìn)