發(fā)布時(shí)間：2022-09-18 00:32:58
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的小班教育筆記樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1指導(dǎo)思想
依據(jù)小學(xué)英語課程標(biāo)準(zhǔn)總體目標(biāo)，以提高小學(xué)英語學(xué)科質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展為宗旨，遵循“立足基礎(chǔ)，把握規(guī)律，精講精練，提升能力”的復(fù)課原則，聚焦課堂，加強(qiáng)研究，優(yōu)化教法，強(qiáng)化落實(shí)，努力構(gòu)建復(fù)習(xí)課高效課堂，著力培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用語言的能力和自主、合作、探究的學(xué)習(xí)能力，為學(xué)生進(jìn)入初中學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。
2復(fù)課任務(wù)
2.1歸納整合，完善知識結(jié)構(gòu)。
冀教版小學(xué)英語1——8冊教材以話題為綱，通過主題單元的形式分散呈現(xiàn)了眾多零散的英語語言知識（包括詞匯、短語、句型、語法等），這些語言點(diǎn)雖看似凌亂，卻存在著內(nèi)在的聯(lián)系，并以螺旋上升的態(tài)勢，反復(fù)循環(huán)于各冊教材中。小學(xué)英語畢業(yè)總復(fù)習(xí)的首要任務(wù)就是把這些平時(shí)學(xué)到的孤立的、分散的、繁雜的知識進(jìn)行歸納總結(jié)，重組整合，使之系統(tǒng)化、條理化，以形成知識網(wǎng)絡(luò)，促使學(xué)生加深對知識的理解，進(jìn)而幫助學(xué)生構(gòu)建較為完整的知識體系。實(shí)踐證明，英語復(fù)習(xí)課一定要遵循這樣一個(gè)特點(diǎn)：“理”，即對知識進(jìn)行系統(tǒng)的整理，使之“豎成線”、“橫成片”，達(dá)到提綱挈領(lǐng)的目的。
2.2查漏補(bǔ)缺，填補(bǔ)語言空白。
作為一門記憶性學(xué)科，學(xué)生對英語知識的遺忘是一種普遍現(xiàn)象。英語畢業(yè)總復(fù)習(xí)，就是要以學(xué)生已有知識和經(jīng)驗(yàn)為出發(fā)點(diǎn)，以學(xué)生對知識的遺忘為切入點(diǎn)，針對暴露出的實(shí)際問題和薄弱點(diǎn)，通過知識再現(xiàn)，疏理對比，體驗(yàn)內(nèi)化，精練強(qiáng)化等形式，使學(xué)生對易混淆、易出錯(cuò)知識和知識漏洞進(jìn)行針對性的查漏補(bǔ)缺，有效填補(bǔ)這些空白。
2.3鞏固深化，提升運(yùn)用能力。
知識是基礎(chǔ)，能力是關(guān)鍵。小學(xué)英語課程標(biāo)準(zhǔn)指出：基礎(chǔ)教育階段英語課程的目標(biāo)是以語言技能、語言知識、情感態(tài)度、學(xué)習(xí)策略和文化意識的發(fā)展為基礎(chǔ)，培養(yǎng)學(xué)生英語綜合語言運(yùn)用能力。因而，小學(xué)畢業(yè)英語總復(fù)習(xí)要把鞏固深化知識，提升運(yùn)用能力作為復(fù)課的落腳點(diǎn)，要通過聽、說、讀、寫的全面訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生的語感、語言交際的能力、語篇的理解能力以及運(yùn)用所學(xué)英語知識的解決實(shí)際問題的能力，最終提高學(xué)生英語綜合語言運(yùn)用能力，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。
3階段劃分
第一階段：系統(tǒng)復(fù)習(xí)階段
這一階段以教材為本，以話題為綱，側(cè)重雙基，教師要引導(dǎo)學(xué)生系統(tǒng)梳理每冊教學(xué)內(nèi)容，通過教材知識的重現(xiàn)來歸納語言點(diǎn)，梳理要點(diǎn)，明晰運(yùn)用，特別應(yīng)注意基礎(chǔ)單詞、短語、句型的逐一過關(guān)，務(wù)必要落實(shí)詞匯的聽說讀寫“四會”要求，尤其是寫的要求。這一階段主張 “傷其十指不如斷其一指”復(fù)課方略，不搞擊潰戰(zhàn)，應(yīng)搞殲滅戰(zhàn)，堅(jiān)定不移的實(shí)施蠶食政策。具體可采用以下方法流程：課前學(xué)生自己走進(jìn)文本，歸納梳理——課堂學(xué)生展示，小組合作分享成果——教師適時(shí)點(diǎn)撥補(bǔ)充，明確要點(diǎn)——師生共建知識結(jié)構(gòu)，形成知識網(wǎng)絡(luò)。這樣，不但使學(xué)生對所學(xué)知識有了一個(gè)比較完整的認(rèn)識，加深了對知識的理解，而且培養(yǎng)了學(xué)生自主合作學(xué)習(xí)的能力。這一階段的練習(xí)要立足基礎(chǔ)，做到“兩精”：精選和精練，把握好“兩度”：廣度和梯度。總之，通過這一階段的復(fù)習(xí)，一定要讓學(xué)生達(dá)到在再現(xiàn)中疏理，在理解上記憶，在遺忘后補(bǔ)漏，在練習(xí)中鞏固的目的。
第二階段：專題復(fù)習(xí)階段
這一階段，教師首先要把各冊教材作認(rèn)真梳理，綜合起來考慮，整理歸納出幾大主題，圍繞這幾個(gè)主題，每節(jié)課突出某一任務(wù)來復(fù)習(xí)。然后，對各模塊間的關(guān)系進(jìn)行分析，將那些相關(guān)的內(nèi)容放在一起，作為一大主題進(jìn)行復(fù)習(xí)，建立起縱向的聯(lián)系，而不是把孤立的模塊逐一處理。這一階段每節(jié)課要求教師做到“四要”：①要有一個(gè)主題；②要有明確的目標(biāo)；③要有巧妙的設(shè)計(jì)；④要有適度的拓展。
主題的確定要切合學(xué)生學(xué)情，確定在關(guān)鍵處，突出重難點(diǎn)知識，真正做到有的放矢。
3.1以話題為主題的復(fù)習(xí)應(yīng)包括相關(guān)詞匯、常用句型、典型對話（段落）及涉及到的語法等幾個(gè)方面，包括聽、說、讀、寫的練習(xí)。劃分出的每個(gè)板塊應(yīng)從相關(guān)課文模塊、重點(diǎn)涉及語法、重點(diǎn)涉及功能等方面進(jìn)行復(fù)習(xí)。如：在復(fù)習(xí)天氣與季節(jié)這一主題的時(shí)候，我們就可以確定以下的復(fù)習(xí)內(nèi)容：①詞匯：四季的單詞，天氣的形容詞，衣服的名詞，活動的動詞短語。②常用句型：What's your favourite season？ / How's the weather in spring？ / What do you wear in summer？/Why do you like spring？ ③語法：描述天氣的陳述句；詢問天氣、活動的特殊疑問句及其回答；不同時(shí)態(tài)變化④寫作指導(dǎo)：寫一寫自己喜歡的季節(jié)。
3.2主題還可以確定為句型，如特殊疑問句What……？ What time ……？ How ……？ Where ……？ When ……？ Who + ……？ Why ……？等。
3.3主題還可以確定為語法，如小學(xué)階段動詞的四種時(shí)態(tài)；
3.4主題還可以確定為功能，冀教版將語言功能項(xiàng)目螺旋上升編排于各冊教材中，如表示喜歡與不喜歡，就反復(fù)循環(huán)于各年級教材中，但側(cè)重不同，復(fù)習(xí)時(shí)，就可打破教材編排體系，將這一功能綜合起來。這一功能具體在教材中呈現(xiàn)如下：
① I like ... I don’t like ... （二冊Unit 1）
② ——I like your skirt. ——Thanks. （二冊Unit 3）
③ I like to play ping—pong. （四冊Unit 4）
④ She likes to read the newspaper. （五冊Unit 1）
⑤ I like ping—pong best. （八冊Unit 1）
⑥ I like peas more than cabbage. （八冊Unit 2）
這樣的專題復(fù)習(xí)，師生不再簡單重復(fù)教材內(nèi)容，而是要將小學(xué)階段學(xué)過的同某一主題相關(guān)的內(nèi)容綜合起來，促使學(xué)生加深理解，融會貫通，舉一反三，靈活運(yùn)用。這一階段的復(fù)習(xí)要凸顯綜合法、對比法和觀察法，要讓學(xué)生明晰知識間的區(qū)別與聯(lián)系。練習(xí)要突出類題訓(xùn)練和綜合訓(xùn)練，特別是要在語言相似點(diǎn)處強(qiáng)化訓(xùn)練，幫助學(xué)生從中找出解題規(guī)律和方法，從而培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用語言的能力。
第三階段：模擬強(qiáng)化階段
這一階段教師應(yīng)精選2—3套小學(xué)畢業(yè)考試模擬題以限時(shí)訓(xùn)練、仿真模擬的形式進(jìn)行考前演練。演練后，教師要對試卷進(jìn)行批閱，在批閱的基礎(chǔ)上，教師要對學(xué)生答卷情況進(jìn)行認(rèn)真分析，剖析出學(xué)生可能出錯(cuò)的原因，然后課堂上進(jìn)行針對性講評。試卷講評不能簡單地只對答案或訂正錯(cuò)誤，也不能面面俱到，堅(jiān)決反對逐題講、滿堂講、無側(cè)重地通講，要求教師講在疑點(diǎn)和關(guān)鍵處，具體要做到“五講”：講錯(cuò)例、講思路、講方法、講規(guī)律、講變化。對于部分題目，也可采取讓學(xué)生講的方式，以便教師發(fā)現(xiàn)問題，也可體現(xiàn)以生為本的理念。同時(shí)，針對出錯(cuò)率較高和學(xué)生反復(fù)出錯(cuò)的題目，教師可編制平行性訓(xùn)練題，以強(qiáng)化效果。
4措施策略
4.1制定合理計(jì)劃，明確目標(biāo)。
冀教版小學(xué)英語教材涉及的知識點(diǎn)多，覆蓋面寬，在復(fù)習(xí)前，每位英語教師應(yīng)對復(fù)習(xí)內(nèi)容及復(fù)習(xí)安排做到心中有數(shù)。根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況，針對他們在學(xué)習(xí)上的薄弱環(huán)節(jié)制定切實(shí)可行的復(fù)習(xí)計(jì)劃，合理安排復(fù)習(xí)時(shí)間，然后依照計(jì)劃精心設(shè)計(jì)好每一節(jié)復(fù)習(xí)課進(jìn)行有效的復(fù)習(xí)。當(dāng)然，在復(fù)習(xí)過程中復(fù)習(xí)計(jì)劃不是一成不變的，有些安排需要根據(jù)實(shí)際情況作出相應(yīng)的調(diào)整，但總體計(jì)劃肯定不可大變。這樣可以避免復(fù)習(xí)的盲目性，教師不可能想到什么就講什么，造成個(gè)別知識點(diǎn)的疏漏。一句話，復(fù)習(xí)時(shí)，老師要做到心中有數(shù)、目標(biāo)明確。
4.2尊重個(gè)體差異，分層要求。
《英語課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“英語課程要面向全體學(xué)生，使每個(gè)學(xué)生都能得到發(fā)展?！毙抡n程的基本理念之一就是突出學(xué)生主體，尊重個(gè)體差異。因此，教師在復(fù)習(xí)當(dāng)中首先要確立學(xué)生的主體地位，無論是教學(xué)目標(biāo)，還是教學(xué)設(shè)計(jì)，都要滿足學(xué)生發(fā)展的需要。進(jìn)入復(fù)習(xí)階段，由于涉及知識點(diǎn)較多，學(xué)生原有的基礎(chǔ)又不盡相同，整體水平參差不齊，這就要求教師在設(shè)計(jì)教學(xué)目標(biāo)時(shí)千萬不能搞“一刀切” 。要因材施教，因人而異，合理分層，對不同的學(xué)生提出不同的學(xué)習(xí)要求，“抓兩頭，促中間”。在提問、做練習(xí)時(shí)，可根據(jù)學(xué)生的能力差異分層設(shè)計(jì)，使每位學(xué)生都學(xué)有所得，在原來的基礎(chǔ)上有所提高，從而產(chǎn)生學(xué)習(xí)樂趣并刺激進(jìn)一步學(xué)習(xí)的欲望。
4.3立足教材文本，聯(lián)系生活。
有些教師認(rèn)為復(fù)習(xí)就是做題，就是搞“題海戰(zhàn)術(shù)”，我們要堅(jiān)決摒棄這種思想。誠然，復(fù)習(xí)需要練習(xí)，但更要立足文本，回歸教材。教材是一個(gè)線索，要通過再現(xiàn)文本、反復(fù)誦讀讓學(xué)生再次感悟、深刻體會語言運(yùn)用的規(guī)律，在此基礎(chǔ)上，歸納梳理，總結(jié)規(guī)律，促進(jìn)運(yùn)用。另外，復(fù)習(xí)時(shí)要注重語言與生活聯(lián)系，使所復(fù)習(xí)的語言與生活緊密聯(lián)系，展現(xiàn)出語言運(yùn)用的靈活性、開放性，體現(xiàn)出英語學(xué)習(xí)的生活化，促使學(xué)生在用中學(xué)，學(xué)以致用。
4.4方法靈活多樣，注重實(shí)效。
有效的復(fù)習(xí)方法是實(shí)現(xiàn)復(fù)習(xí)高效的重要一環(huán)。方法對頭，才能事半功倍。復(fù)習(xí)課不能又來一次“滿堂灌”，簡單重復(fù)昨天的故事。復(fù)習(xí)方法要靈活多樣，英語復(fù)課宜采用“讀、講、練、評”的課堂結(jié)構(gòu)，使主體和主導(dǎo)作用和諧發(fā)展。
4.4.1讀。教師可以根據(jù)教材中的重難點(diǎn)或針對學(xué)生容易疏忽誤解的內(nèi)容，有目的地引導(dǎo)學(xué)生多讀，激發(fā)思維，引起探索。復(fù)習(xí)過程中（特別是系統(tǒng)復(fù)習(xí)階段），要給學(xué)生一定時(shí)間閱讀理解教材，找出知識要點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)并提出新的問題。
4.4.2講。教師要收集學(xué)生閱讀后仍未解決的問題，根據(jù)反饋信息對癥下藥，排疑解惑，疏通學(xué)生思路，引導(dǎo)他們就題論理，組織討論，辨疑釋難，啟發(fā)他們獨(dú)立思考，讓他們口說、心想、眼看、耳聽、手寫。教師要在知識的重難點(diǎn)上給予點(diǎn)撥，引導(dǎo)他們在具體中抽象概括，找出規(guī)律。教師精講，要講重點(diǎn)、難點(diǎn)、關(guān)鍵，講方法，講清知識的基本結(jié)構(gòu)，幫助學(xué)生理解記憶，靈活運(yùn)用。
4.4.3練。復(fù)習(xí)要精練巧練，以培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立運(yùn)用知識解決問題的能力，提高他們鞏固和運(yùn)用知識的熟練程度。練習(xí)的手段要多樣，習(xí)題精選要適量、有代表性，既源于教材，又活于教材。不同復(fù)習(xí)階段的習(xí)題，要有階梯性，從易到難，由簡而繁，由淺入深，先全面后重點(diǎn)，先基礎(chǔ)后綜合，形成一定的梯度，逐步達(dá)到升學(xué)考試的要求。在整個(gè)復(fù)習(xí)階段中，要注意習(xí)題的周期性，就是將練習(xí)的知識周期反復(fù)、交替再現(xiàn)，以減少遺忘。要求重點(diǎn)知識反復(fù)練，難點(diǎn)知識分散練，易混淆的知識對比練，同類的知識集中練。通過練找出規(guī)律，形成內(nèi)化。
4.4.4評。要及時(shí)評講，最好讓學(xué)生自己“評”出錯(cuò)答的原因。要多表揚(yáng)，多肯定成績。要求學(xué)生完成練習(xí)后仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)問題立即分析、改正，努力培養(yǎng)學(xué)生自我審查的能力減少過失性失分。對練習(xí)題中全班都出現(xiàn)的帶有普遍性的問題就集體評講，個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)的問題就個(gè)別指導(dǎo)訂正。
【關(guān)鍵詞】血小板計(jì)數(shù)；自動分析；鏡檢
【中圖分類號】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0350-02
血小板計(jì)數(shù)是診斷血液疾病和患者出凝血時(shí)間的重要資料，其結(jié)果決定診斷的正確性以及醫(yī)生的治療方案。目前血小板計(jì)數(shù)廣泛采用血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)，主要是通過電阻抗法和光學(xué)法進(jìn)行原理進(jìn)行檢測，但對于其計(jì)數(shù)結(jié)果可能存在不準(zhǔn)確，為此，我們對同一標(biāo)本分別用鏡檢、血細(xì)胞分析儀法兩種方法進(jìn)行檢驗(yàn)，對檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行比較分析，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 臨床資料與方法
1.1 臨床資料：2012年10-11月間，昆華醫(yī)院門診化驗(yàn)室患者的PLT檢驗(yàn)標(biāo)本100份，患者年齡1-85歲，平均年齡45歲；男38例，女62例。
1.2 標(biāo)本留置方法：檢查當(dāng)日早晨空腹，用EDTA-K2抗凝管抽取靜脈血2ml，上下顛倒混勻10-15次，室溫放置。標(biāo)本留置后1h內(nèi)完成PLT計(jì)數(shù)檢測。
1.3.1備與試劑；雙目鏡顯微鏡、血小板計(jì)數(shù)板；雅培五分類血細(xì)胞分析儀，血細(xì)胞分析儀的配套試劑。
1.3.2 試驗(yàn)方法：血細(xì)胞分析儀按照損傷流程，每天進(jìn)行質(zhì)量控制，用專用校準(zhǔn)品進(jìn)行儀器校正。按照檢測流程對同一標(biāo)本用雅培五分類血細(xì)胞分析儀單獨(dú)完成全血細(xì)胞計(jì)數(shù)。鏡檢法PLT計(jì)數(shù)前對血細(xì)胞計(jì)數(shù)板進(jìn)行校正，由兩名相關(guān)工作人員按照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》獨(dú)立完成PLT計(jì)數(shù)取兩人平均值為檢驗(yàn)結(jié)果。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：均所有數(shù)據(jù)輸入SPSS12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用配對樣本和t檢驗(yàn)，以p
2 結(jié)果
3 討論
雅培CD-3200血細(xì)胞分析儀的原理為電阻抗法，PLT與紅細(xì)胞同時(shí)進(jìn)入計(jì)數(shù)池計(jì)數(shù)，根據(jù)各種細(xì)胞不同電阻來分類白細(xì)胞計(jì)數(shù)。健康人紅細(xì)胞體積與血小板體積有明顯差異，可以通過電阻準(zhǔn)確區(qū)分二者。我們的惡觀察結(jié)果也發(fā)現(xiàn)，當(dāng)血小板在著呢工廠范圍內(nèi)時(shí)，雅培CD-3200血細(xì)胞分析儀對血小板計(jì)數(shù)結(jié)果與鏡檢結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而病理情況下，當(dāng)標(biāo)本中有小紅細(xì)胞或大血小板等血細(xì)胞時(shí)，血小板與紅細(xì)胞之間有重疊，血液中可產(chǎn)生一些大小與血小板相似的非血小板顆粒，如紅細(xì)胞碎片、小紅細(xì)胞、真菌、細(xì)菌和免疫復(fù)合物等，電阻法可能將其分為血小板，而將大血小板誤認(rèn)為紅細(xì)胞[1]。導(dǎo)致計(jì)數(shù)結(jié)果不準(zhǔn)確，我們的觀察結(jié)果也發(fā)現(xiàn)，當(dāng)鏡檢血小板計(jì)數(shù)300x109/L組計(jì)數(shù)低于鏡檢計(jì)數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示我們用雅培CD-3200血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血細(xì)胞分析時(shí)，對異常報(bào)道結(jié)果就進(jìn)行手工復(fù)核，以免出現(xiàn)誤差，影響患者診斷與治療。
綜上所述，雅培CD-3200血細(xì)胞分析儀符合臨床對血常規(guī)檢驗(yàn)需要，可以提高檢驗(yàn)效率，縮短檢驗(yàn)時(shí)間，減輕勞動負(fù)荷，但對儀器提示血細(xì)胞分布異常的標(biāo)本，需要采取鏡檢的方法進(jìn)行復(fù)核，以免出現(xiàn)計(jì)數(shù)誤差。
參考文獻(xiàn)：
[1]朱忠勇.準(zhǔn)確計(jì)數(shù)血小板方法學(xué)研究進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)學(xué)分冊，2002，23（3）：131-132.
[關(guān)鍵詞] 半腱肌-股薄肌聯(lián)合重建；半腱肌重建；膝前交叉韌帶
[中圖分類號] R687.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2013）10（c）-0075-04
膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建的目的是恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，使患者可以重新做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，同時(shí)無明顯的再斷裂風(fēng)險(xiǎn)。文獻(xiàn)報(bào)道骨-髕腱-骨前交叉韌帶重建的生物力學(xué)強(qiáng)度優(yōu)于腘繩肌重建[1]，故部分學(xué)者認(rèn)為骨-髕腱-骨方式是前交叉韌帶重建的“金標(biāo)準(zhǔn)”[2]。但由于骨-髕腱-骨重建術(shù)后的并發(fā)癥很多[3]，因此半腱肌-股薄肌4股聯(lián)合重建（ST/G）的應(yīng)用逐漸成為主流。
腘繩肌移植的最大影響就是屈膝力量減弱[4-5]，這就導(dǎo)致了是否需要移植股薄肌的爭論。一些學(xué)者認(rèn)為股薄肌在高度屈曲膝關(guān)節(jié)時(shí)起重要作用[6]，另外，在單獨(dú)半腱肌移植后，股薄肌可發(fā)生代償性肥大，可以部分抵消因半腱肌移植而導(dǎo)致的屈膝力量減弱[7]，故只移植半腱肌可以防止屈膝力量減弱，而也有學(xué)者的研究結(jié)果表明與半腱肌單獨(dú)移植相比，同時(shí)進(jìn)行半腱肌-股薄肌聯(lián)合移植在屈膝力量上沒有顯著差異[8-9]。理論上，4股半腱肌重建（ST）由于具有更大的移植物直徑和更好的生物剛度，可以提供更好的膝穩(wěn)定性[1]，而其最顯著的缺點(diǎn)是與骨隧道相比，長度可能不夠[10]。
為了驗(yàn)證股薄肌是否在前交叉韌帶重建術(shù)后屈膝力量中具有重要意義，本研究納入2007年1月～2012年1月的30例前交叉韌帶重建患者，并對其進(jìn)行了隨訪和療效比較，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
納入廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院（以下簡稱“我院”）運(yùn)動損傷關(guān)節(jié)?？?007年1月～2012年1月收治的符合標(biāo)準(zhǔn)的30例患者（30膝）為受試對象，按就診順序?qū)⑵浞譃閮山M：前15例患者為ST/G組，后15例患者為ST組。本次研究通過了我院醫(yī)學(xué)倫理委員會的審核。兩組患者在年齡、性別、體重、傷側(cè)及病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
①癥狀：有外傷史；傷后膝關(guān)節(jié)腫脹，后可消退；走路打軟腿，自覺行走不穩(wěn)；②體征：拉克曼征（+），前抽屜試驗(yàn)（+），軸移試驗(yàn)（+），膝關(guān)節(jié)穿刺液為血性，符合其中一項(xiàng)或幾項(xiàng)；③MRI顯示為前交叉韌帶斷裂或部分?jǐn)嗔眩灰陨现笜?biāo)以MRI診斷為準(zhǔn)。
1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)
①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②兩側(cè)膝關(guān)節(jié)均無受傷病史；③同意參加本次研究，能完成隨訪并簽署知情同意書的患者。
1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)
①兩側(cè)膝關(guān)節(jié)曾有受傷病史；②關(guān)節(jié)軟骨損傷程度超過NoyesⅡA度[11]；③半月板損傷需同時(shí)修復(fù)；④病程超過1年；⑤同時(shí)合并踝或髖關(guān)節(jié)病變；⑥不同意參加本次研究的患者。
1.5 手術(shù)方法
1.5.1 移植物獲取 取脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)3～4 cm長斜切口，顯露鵝足，尋找半腱肌4～5個(gè)的分散止點(diǎn)，ST組用取腱器套取半腱肌，向近端均勻滑行，同時(shí)向遠(yuǎn)端牽拉，取出半腱肌，測量其長度，ST組長度需>26 cm，ST/G組同時(shí)套取半腱肌和股薄肌，同法取出。助手清理殘端肌肉，ST組半腱肌兩端編織縫合，將肌腱對折兩次后，于第1次對折處同樣行兩束編織縫合；ST/G同樣在兩束肌腱兩端行編織縫合，取兩束四股。兩組采取同樣的預(yù)牽張措施，15～20 N力在預(yù)牽張器上進(jìn)行15 min的預(yù)牽張。
1.5.2 手術(shù)流程 脛骨導(dǎo)向器定位于前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)處，保留殘端，注意導(dǎo)針以與脛骨平臺成45°角打入導(dǎo)針，根據(jù)已取肌腱的直徑選取比其小1 mm的空心鉆鉆通脛骨隧道。股骨隧道采用“經(jīng)脛骨技術(shù)”（transtibial technique），但在準(zhǔn)備脛骨隧道前就已確定了股骨隧道的進(jìn)針點(diǎn)，以更接近解剖重建。常規(guī)骨隧道準(zhǔn)備完畢后，測量隧道長度，選取合適長度的Endobutton鋼板。ST組于第2次對折處套置Endobutton鋼板，ST/G組將肌腱對折1次后套置Endobutton鋼板。肌腱針將肌腱帶入骨隧道，蹺蹺板試驗(yàn)后向遠(yuǎn)端牽拉肌腱，保持張力屈伸膝關(guān)節(jié)20次，后以金屬釘固定脛骨端。所有患者手術(shù)均由同一醫(yī)生主刀。
1.5.3 術(shù)后康復(fù) 術(shù)后石膏固定1周，術(shù)后3 d換藥時(shí)逐步活動膝關(guān)節(jié)，在1周后膝關(guān)節(jié)活動度應(yīng)達(dá)到屈曲90°。囑患者麻醉過后即行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，術(shù)后鼓勵(lì)患者帶石膏下地行走，1周后換支具保護(hù)固定，正常行走，但1年內(nèi)膝關(guān)節(jié)不可行劇烈旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。
1.6 評價(jià)指標(biāo)
①患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能評價(jià)采用國際膝關(guān)節(jié)評分委員會評分（IKDC評分表）[12]。②膝關(guān)節(jié)松弛度采用KT-1000膝關(guān)節(jié)動度計(jì)測量。③患者術(shù)后屈膝力量利用Biodex肌力訓(xùn)練評測系統(tǒng)測量[8]，隨訪時(shí)均行此評價(jià)。測試以坐位進(jìn)行，均測試兩側(cè)屈膝力量。在進(jìn)行測試之前，患者均行5 min的固定鍛煉自行車熱身訓(xùn)練。取60°/s和180°/s角速度兩個(gè)角速度，分別測試其峰力矩及在膝關(guān)節(jié)屈曲60°和90°時(shí)的等速力矩。④移植肌腱的直徑，以股骨隧道的大小來確定。⑤由同一名醫(yī)生用量角器來測量患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)活動度，同時(shí)進(jìn)行拉克曼征（Lachman test）及軸移試驗(yàn)（pivot shift test）[12]檢查。所有患者均以術(shù)后1年為隨訪終點(diǎn)。
1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 13.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)分布計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩獨(dú)立樣本的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用Fisher精確概率法。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者術(shù)后功能評分比較
所有患者均完成隨訪，但ST組有5例患者由于術(shù)中取的半腱肌長度不足，而改為ST/G移植，剔除出本次研究。兩組患者術(shù)后1年功能評分比較見表2，其中ST/G組移植物直徑小于ST組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），；在IKDC評分、拉克曼征、軸移試驗(yàn)及KT-1000功能方面兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見表2。
3 討論
本次研究的結(jié)果表明，股薄肌移植并不會明顯影響術(shù)后屈膝力量。本研究采用了Biodex來衡量術(shù)后屈膝力量的改變，這種客觀有效的測量肌力的方法可以從數(shù)值上得到可靠的結(jié)論。另外，有學(xué)者報(bào)道了在骨-髕腱-骨和ST/G移植重建術(shù)后可以出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)松弛現(xiàn)象[13]，但目前尚無客觀可靠的方法來驗(yàn)證膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)角度的變化，Webster等[14]利用步態(tài)分析結(jié)果來反應(yīng)膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)，其有效性尚有待確定。本研究利用軸移試驗(yàn)來初步的進(jìn)行評價(jià)，結(jié)果兩組患者間并無明顯差異，這也與之前文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果相一致[15]。對于其他學(xué)者報(bào)道的術(shù)后旋轉(zhuǎn)松弛現(xiàn)象，筆者認(rèn)為可能并不是移植物類型造成的，而更可能是骨隧道和固定方法不同的原因。兩組患者術(shù)后患側(cè)的屈膝力量較健側(cè)均減弱，但兩組間在60°/s和180°/s角速度下的峰力矩和各個(gè)膝關(guān)節(jié)屈曲度下的力矩均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這也與之前的報(bào)道一致[8-9]。由此可以證明，股薄肌移植并不會明顯影響術(shù)后屈膝力量。
由此可見，在ST和ST/G的選擇方面，術(shù)后的旋轉(zhuǎn)松弛和屈膝力量并不是主要的考慮因素。筆者認(rèn)為，移植物的編織方法、骨隧道、固定方法及術(shù)后康復(fù)方案均可以影響患者的術(shù)后功能。在相關(guān)因素中，最重要的是半腱肌的長度問題，有學(xué)者認(rèn)為若要行ST，則半腱肌至少需取到28 cm[10]，而這顯然是與患者身高有關(guān)，本次研究中即有5例患者由于半腱肌長度不足而更改了手術(shù)方式，而筆者的經(jīng)驗(yàn)是若患者對運(yùn)動的要求不是很高的話，半腱肌26 cm即可行ST，術(shù)后影像證實(shí)關(guān)節(jié)間隙比健側(cè)小，但只要保證術(shù)后系統(tǒng)和持久的康復(fù)訓(xùn)練，基本不會影響生活。同時(shí)，身高的因素也可以部分說明ST組患者移植物直徑較大的問題。也有學(xué)者提出了骨隧道內(nèi)移植物長度的重要性[16]，但同時(shí)也有學(xué)者認(rèn)為即使骨隧道內(nèi)的移植物長度較短，也不會增加拔出及并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[17]，本次研究結(jié)果也支持了后者，認(rèn)為骨隧道內(nèi)移植物的長度可能并不是影響術(shù)后功能的主要因素。
關(guān)于移植物生物強(qiáng)度的問題，生物力學(xué)研究已經(jīng)證明了4股半腱肌的生物剛度優(yōu)于4股的半腱肌-股薄肌聯(lián)合肌腱[1]?；诟玫膹?qiáng)度，ST移植的再斷裂應(yīng)少于ST/G移植，但目前國內(nèi)外尚無兩者比較的RCT。本次研究結(jié)果顯示，在膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定方面（KT-1000、拉克曼征及軸移試驗(yàn)），雖然ST組移植物的直徑更大，但1年隨訪期內(nèi)兩組間并無顯著差異，且兩組間的膝關(guān)節(jié)功能也無明顯差異（IKDC評分）。筆者認(rèn)為，ST相比ST/G的技術(shù)要求更高，在各方面并無明顯優(yōu)勢，且對患者身高有一定要求，故本研究并不提倡ST重建。但本研究結(jié)果僅為術(shù)后1年的初步結(jié)果，長期結(jié)果需繼續(xù)觀察。
綜上所述，ST/G與ST重建膝前交叉韌帶在術(shù)后屈膝力量及膝關(guān)節(jié)功能方面無明顯差異。基于手術(shù)技術(shù)要求及患者條件所限，筆者更傾向于ST/G重建。
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庫伯先生派人把汽車開走后，我一點(diǎn)也不高興，“我”心想：反正庫伯先生已經(jīng)不記得了，為什么父親還要通知庫伯先生派人把汽車開走呢？父親似乎猜出了我的心思，撫摸了一下我的頭，語重心長地對我說：“孩子，還記得母親曾對我們說的那句話嗎？一個(gè)人只要活得誠實(shí)、守信用，就等于有了一大筆財(cái)富，你說是嗎？孩子。”“我”點(diǎn)了點(diǎn)頭，對父親說：“我明白了，我會把您和母親說的話永記在心！”母親看到我和父親在談話，也走了過來，親切地對我說：“你呀，知道父親為什么那么高興嗎？”我搖了搖頭，母親繼續(xù)說：“因?yàn)楦赣H失去的是車子，得到的是誠實(shí)、守信用，還有心靈上的寧靜和快樂，這是金錢也買不到的一大筆財(cái)富。
母親的話音剛落，父親就向母親投來贊許的目光。而我從父親的表現(xiàn)和母親的教誨懂得了一個(gè)道理：我們從小就要做一個(gè)誠實(shí)、講信用的人，使自己的一生擁有一大筆財(cái)富，這比擁有物質(zhì)財(cái)富更重要。
廣東省肇慶市第一小學(xué)四年級:盧思琦
[關(guān)鍵詞] 維生素C；糖皮質(zhì)激素；嬰幼兒；免疫性血小板減少性紫癜
[中圖分類號] R554+.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2012）07（c）-0238-01
免疫性血小板減少性紫癜是嬰幼兒常見出血性疾病的一種，其主要是血小板出現(xiàn)免疫性破壞，導(dǎo)致外周血液中血小板明顯減少的一種出血性疾病[1-2]。本研究對本院收治的嬰幼兒免疫性血小板減少性紫癜臨床資料分析如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2010年1月～2012年2月兒科收治的嬰幼兒免疫性血小板減少性紫癜病例80例的臨床資料進(jìn)行分析，其中，男52例，女28例，年齡2個(gè)月～6歲，平均（3.0±1.5）歲，患兒臨床癥狀：皮膚瘀斑瘀點(diǎn)72例，牙齦出血65例，鼻出血36例，消化道出血1例，血尿1例。參照《血液病診斷療效及標(biāo)準(zhǔn)》中免疫性血小板減少性紫癜的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診。血小板均小于30×109/L。80例患兒依據(jù)治療方式不同分為治療Ⅰ組（潑尼松治療組）40例和治療Ⅱ組（大劑量維生素治療組）40例，兩組患兒的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2 方法
治療Ⅰ組：采用潑尼松2 mg/（kg·d），晨起頓服；治療Ⅱ組：大劑量靜脈滴注維生素C 200 mg/（kg·d），1次/d。兩組患兒均連續(xù)治療20 d。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察兩組免疫性血小板減少性紫癜患兒的臨床療效。治愈：患兒的血小板計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，沒有出血癥狀；顯效：患兒血小板計(jì)數(shù)上升50×109/L，基本沒有出血癥狀；有效：患兒的血小板有升高，出血癥狀得到明顯改善；無效：上述指標(biāo)均未達(dá)到者?？傆行?治愈+顯效+有效。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0建立數(shù)據(jù)庫，采用卡方檢驗(yàn)分析，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
兩組免疫性血小板減少性紫癜病例臨床治療總有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.53，P > 0.05）。見表1。
3 討論
免疫性血小板減少性紫癜是臨床常見出血性疾病，其對于血小板相關(guān)抗原發(fā)生免疫反應(yīng)產(chǎn)生血小板抗體，抗體致敏血小板由單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)迅速清除而引起發(fā)病，患兒的骨髓巨核細(xì)胞代償性增生，具有成熟障礙[3-4]。研究發(fā)現(xiàn)潑尼松不良反應(yīng)較多，而大劑量維生素C對免疫性血小板減少性紫癜有很好的療效，因此研究組希望通過前瞻性隨機(jī)對照研究靜脈輸注大劑量維生素C[200 mg/（kg·d）]和口服潑尼松[2 mg/（kg·d）]對免疫性血小板減少性紫癜的療效和不良反應(yīng)，探明大劑量維生素C對兒童免疫性血小板減少性紫癜的療效及安全性，為兒童免疫性血小板減少性紫癜的治療提供新思路和方案。潑尼松療法，可以對單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬和破壞血小板的情況進(jìn)行快速的抑制，降低血小板的減少，延長血小板的生存時(shí)間，血小板生成增多，快速地提高血小板數(shù)量，達(dá)到治療目的。維生素C可以和膠原蛋白和組織細(xì)胞間質(zhì)合成，從而改善毛細(xì)血管通透性，進(jìn)而促進(jìn)新鮮組織生成，降低滲出，從而促進(jìn)紫癜的創(chuàng)面愈合[5]。潑尼松的作用機(jī)制是通過抑制單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞血小板，并且可以改善毛細(xì)血管通透性，刺激骨髓造血和血小板向外周血進(jìn)行釋放。本組中大劑量的維生素C通過單核-巨噬系統(tǒng)介導(dǎo)從而促進(jìn)血小板產(chǎn)生，進(jìn)而促進(jìn)骨髓巨核細(xì)胞分化、成熟，利于血小板生成。本研究對嬰幼兒免疫性血小板減少性紫癜病例80例分組進(jìn)行潑尼松與大劑量維生素C治療，結(jié)果表明，兩組免疫性血小板減少性紫癜病例臨床治療總有效率無明顯差異，大劑量維生素C與糖皮質(zhì)激素治療嬰幼兒免疫性血小板減少性紫癜均可以達(dá)到提高血小板數(shù)量和促進(jìn)血小板生成的效果，總體治療的有效率沒有明顯的差別。
綜上所述，大劑量維生素C治療嬰幼兒免疫性血小板減少性紫癜均恢復(fù)良好，癥狀改善明顯，值得臨床借鑒應(yīng)用。
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小學(xué)二年級數(shù)學(xué)學(xué)科質(zhì)量分析報(bào)告
一、試題評價(jià)
此次數(shù)學(xué)試題較好體現(xiàn)了《新課程標(biāo)準(zhǔn)》的新理念和目標(biāo)體系。整個(gè)試卷將本學(xué)期的知識整個(gè)融合進(jìn)去，把學(xué)生對數(shù)學(xué)知識的實(shí)際應(yīng)用融于試卷之中，注重了學(xué)科的整合依據(jù)學(xué)生操作能力的考查，基本做到不出偏題、怪題、過難的題，密切聯(lián)系學(xué)生生活實(shí)際，增加靈活性，又考查了學(xué)生的真實(shí)水平。
1、內(nèi)容全面，覆蓋廣泛，各部分分值權(quán)重合理。
課程標(biāo)準(zhǔn)指出:人人獲得必須的數(shù)學(xué)知識，不同的人得到不同的發(fā)展。本卷注重考查了學(xué)生基礎(chǔ)知識的掌握、基本能力的培養(yǎng)情況，也適當(dāng)考查了學(xué)生學(xué)習(xí)過程。試題內(nèi)容全面，共計(jì)五個(gè)大題。
2、取材比較貼近生活，評估了學(xué)生聯(lián)系生活的能力。
學(xué)習(xí)素材應(yīng)來源于自然、社會和生活。本試卷題從學(xué)生熟悉的現(xiàn)實(shí)情況和知識經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，選取源于孩子身邊的事和物，讓學(xué)生體會學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的價(jià)值.這些現(xiàn)實(shí)生活中熟悉的事物，便于學(xué)生聯(lián)系實(shí)際分析和解決問題。這也就需要孩子聯(lián)系生活，培養(yǎng)學(xué)生思維能力、觀察能力、動手操作能力、解決問題能力。
3、體現(xiàn)了靈活性。
在考察學(xué)生“數(shù)的運(yùn)用”的內(nèi)容多是以不同形式出現(xiàn)的，顯示了學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)思維的靈活性，有一定的深度和難度。
4、題型簡約。整套試題題型分為“填空、判斷、選擇、計(jì)算、操作、解決問題”，題干簡約曉暢，降低學(xué)生審題的難度，有利于學(xué)生發(fā)揮水平，真實(shí)檢驗(yàn)學(xué)生的實(shí)際知識與技能。
5、難易適中。整套試題基礎(chǔ)題占90%，難度題占10%，較好地體現(xiàn)這次命題的指導(dǎo)思想。
二、考生答題情況及錯(cuò)誤原因分析
第一題是填空題，分為11個(gè)小題，每空1分，共26分。
第1、2題考查質(zhì)量單位和單位的換算，題型簡單，多數(shù)學(xué)生能按要求作答，少數(shù)基礎(chǔ)比較薄弱的學(xué)生不能正確區(qū)分重量單位克、千克，不會應(yīng)用克與千克的相互轉(zhuǎn)化。第3、5、6題考查除法的初步認(rèn)識，包括平均分、除法算式的讀寫、有余數(shù)的除法，學(xué)生容易出錯(cuò)的地方是讀算式：把除以的“以”和“等于”寫錯(cuò)，還有部分學(xué)生把“除”和“除以”混淆，導(dǎo)致失分現(xiàn)象，一個(gè)完整的除法算式讀作什么，70%的學(xué)生作答成乘法口訣。第4題考查運(yùn)算順序，得分率較高。有部分同學(xué)，知道先算加法，再算乘法。但是不會寫字，有些是同音字，有些是錯(cuò)別字。第7題屬于有余數(shù)的除法，考查學(xué)生對“余數(shù)小于除數(shù)”的認(rèn)識，多數(shù)學(xué)生能回答正確，少數(shù)人不理解這個(gè)知識點(diǎn)。第8、9題為萬以內(nèi)數(shù)的認(rèn)識，包括萬以內(nèi)數(shù)的讀寫，數(shù)位的認(rèn)識、數(shù)的組成等知識點(diǎn)，很多學(xué)生在讀數(shù)的時(shí)候，把阿拉伯?dāng)?shù)字與漢字混在一起，導(dǎo)致失分較重，這些課堂上重點(diǎn)訓(xùn)練的題型，真是不該出現(xiàn)這樣的錯(cuò)誤。第10題考查近似數(shù)的知識點(diǎn)，這題是最容易出錯(cuò)的，因?yàn)閷W(xué)生對“四舍五入”的理解不夠，近似數(shù)的應(yīng)用，35%的學(xué)生不會做，還有部分學(xué)生答成漢字。第11題考查判斷推理，因?yàn)閷W(xué)生還沒學(xué)過小數(shù)大小的比較，只有少數(shù)學(xué)生能作對，但閱卷時(shí)按超綱處理，統(tǒng)一給分。
第四題是計(jì)算題。都是考察學(xué)生的計(jì)算能力，總體還是不錯(cuò)，但是都有因?yàn)榇中乃沐e(cuò)的。第22題是口算，正確率較高，只有少部分人在整百整千數(shù)相加。有一部分少寫0。第23題是豎式計(jì)算。有一部分同學(xué)數(shù)位沒有對齊，有的等號后面沒有寫答案，少部分不會算。導(dǎo)致失分。第24題，脫式計(jì)算，有幾個(gè)同學(xué)沒有寫等號就直接算、有部分同學(xué)不會混合運(yùn)算，不知道運(yùn)算順序。導(dǎo)致失分。第25題，第（1）和（2）小題出錯(cuò)的人相對較少。第26題，大部分同學(xué)不明白被除數(shù)、除數(shù)、商、余數(shù)之間的關(guān)系。不了解這個(gè)數(shù)就是被除數(shù)。導(dǎo)致失分。
第五題是認(rèn)識統(tǒng)計(jì)表。失分的人數(shù)不多，多數(shù)同學(xué)都及格了，只有少部分同學(xué)對統(tǒng)計(jì)表中的文字理解不透徹。導(dǎo)致失分。
第六題是解決問題，分為五個(gè)小題，每題5分，共25分。第27、28題考查學(xué)生對平均分知識點(diǎn)的掌握，題型簡單，大部分學(xué)生能按要求作答。有部分學(xué)生算式寫對了，但是答案不正確，可能是乘法口訣還記不住。第29題考查學(xué)生對“幾個(gè)幾是多少，誰比誰多多少的問題，”大部分同學(xué)能夠解答，部分學(xué)生只寫了第一個(gè)算式，第二個(gè)問題沒有解答，這部分同學(xué)對題意的理解不正確。第30題考查學(xué)生對“比一個(gè)數(shù)多幾是多少，全天共收了多少千克？”好多同學(xué)只解答了第一個(gè)問題，第二個(gè)問題沒有解答，對題目沒有認(rèn)真理解題意。好一部分同學(xué)700加200都算錯(cuò)，說明三位數(shù)的加法還有困難，這個(gè)知識點(diǎn)還沒有完全掌握。第31題考查學(xué)生對“三位數(shù)減兩位數(shù)的計(jì)算，”好些同學(xué)都把100減46算錯(cuò)了，說明數(shù)位上連續(xù)是0的減法學(xué)生還很吃力，還得加強(qiáng)。部分同學(xué)只解答了第一個(gè)問題，第二個(gè)問題沒有解答，說明沒有認(rèn)真讀題目，或者理解不了題意。
三、教學(xué)建議
1.加強(qiáng)對平均分的理解，對除法算式讀寫的訓(xùn)練，練習(xí)算式中一些難寫的字如“除以”“等于”“加、減、乘、除”，降低錯(cuò)誤率。
2.課堂上重點(diǎn)講解除數(shù)與余數(shù)的關(guān)系，這有利于后面三年級除法的教學(xué)。
3.萬以內(nèi)數(shù)的讀寫，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)讀書應(yīng)該寫成漢字，寫數(shù)寫成阿拉伯?dāng)?shù)字，不要出現(xiàn)兩者混淆的情況，另外，加強(qiáng)“四舍五入”概念的導(dǎo)入，讓學(xué)生理解什么時(shí)候該舍去，什么情況該進(jìn)位。
4.出試卷的時(shí)候，多考慮學(xué)生的實(shí)際情況，比如11題，課本上沒有小數(shù)的比較，同步指導(dǎo)上面也只是簡單提到，如果同步指導(dǎo)習(xí)題沒講解完的話，那么學(xué)生就會覺得陌生，甚至老師也會說是超出教學(xué)大綱了。
5.部分學(xué)生的計(jì)算方法沒有掌握。在測試的過程中，發(fā)現(xiàn)有的學(xué)生100以內(nèi)的進(jìn)位加法和退位減法計(jì)算很慢，出錯(cuò)率較高。
6.口算能力的培養(yǎng)不是靠一朝一夕的強(qiáng)化訓(xùn)練就能成功的，關(guān)鍵在于平時(shí)的經(jīng)常的有效的訓(xùn)練。而口算的訓(xùn)練又比較枯燥乏味，學(xué)生不感興趣。容易形成懼怕口算，逃避口算的心理?？谒隳芰ψ匀坏貌坏教岣摺?/p>
7.基本知識必須抓實(shí)、抓細(xì)、抓緊，并強(qiáng)調(diào)書寫的態(tài)度一定要認(rèn)真。
8.培養(yǎng)認(rèn)真讀題、細(xì)心做題的習(xí)慣及靈活解題能力。二年級各種題型的種類在增多，需要學(xué)生有一定的應(yīng)變能力和分析問題的能力，同時(shí)細(xì)心習(xí)慣（細(xì)心讀題、細(xì)心思考、細(xì)心計(jì)算）也很重要，它直接影響學(xué)生解決問題的能力和成績，也對以后的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)有很大的影響。所以今后在平日的教學(xué)過程中，有意識地加強(qiáng)對學(xué)生讀題、做題的方法指導(dǎo)，嚴(yán)格要求認(rèn)真仔細(xì)，培養(yǎng)學(xué)生良好的做題習(xí)慣。
9.培養(yǎng)學(xué)生做完題認(rèn)真檢查的習(xí)慣。特別是計(jì)算題和解決問題的題，讓學(xué)生通過檢查可以發(fā)現(xiàn)自己抄錯(cuò)的數(shù)，找錯(cuò)的信息和計(jì)算結(jié)果的錯(cuò)誤，以減少不必要的失誤。
10.抓好后進(jìn)生的輔導(dǎo)工作，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)成績。
（一）研究的目的意義：
讓幼兒園小班幼兒主動、積極、樂意地入園，在原有的基礎(chǔ)上大大提高幼兒園小班幼兒的出勤率，使幼兒教育教學(xué)活動得到順利開展。
（二）所要解決的問題：
1、調(diào)查目前幼兒園小班幼兒出勤率不高的原因。
2、探索出提高幼兒園小班幼兒出勤率的有效方法。
二、課題研究的內(nèi)容及研究方法
（一）研究內(nèi)容：
1、幼兒園小班幼兒入園率不高的原因分析。
2、提高幼兒園小班幼兒入園率的策略研究。
（二）研究方法：
1、調(diào)查研究法：通過個(gè)別談話、家訪等形式開展深入調(diào)查，了解、分析幼兒出勤率不高的原因。
2、文獻(xiàn)研究法：通過查閱有關(guān)文獻(xiàn)，了解別人的研究成果。為本課題的研究提供參考。
3、比較研究法：通過出滿勤幼兒與缺勤幼兒間的比較，提高家長對出勤重要性的認(rèn)識。
4、個(gè)案研究法：通過對單一幼兒深入而具體的研究，可以幫助教師及時(shí)了解幼兒的情況，及時(shí)收集到對自己教育措施的反饋信息，從而得出對以后教育工作的有益啟示。
5、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)法：歸納、檢測、論證，形成課題研究報(bào)告。
三、研究現(xiàn)狀分析與參考文獻(xiàn)
（一）課題研究讀書學(xué)習(xí)計(jì)劃：
1、閱讀鐘組榮、劉維良主編的《教育理論》，高等教育出版社。每天保證閱讀1小時(shí)以上。（完成時(shí)間：2008年9月——12月）
2、陳鶴琴的《家庭教育》，浙江教育出版社，每天保證閱讀1小時(shí)以上。（完成時(shí)間：2009年1月——3月）
3、閱讀亞米契斯《愛的教育》，連環(huán)畫出版社。每天保證閱讀1小時(shí)以上。（完成時(shí)間2009年4月——6月）
4、閱讀有關(guān)幼兒教育教學(xué)的文章和著作，不定期上網(wǎng)查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，閱讀《早期教育》、《幼兒教育》等雜志。（完成時(shí)間：伴隨整個(gè)研究過程）
5、完成讀書筆記與課例分析
研究過程中隨時(shí)撰寫閱讀隨筆，讀書筆記，案例和個(gè)案，建立課題博客，及時(shí)研究進(jìn)展信息和學(xué)習(xí)、研究體會。
（二）具體時(shí)間安排：
1、準(zhǔn)備階段（2008、9至2008、12）
（1）調(diào)查小班幼兒出勤的情況。
（2）閱讀與幼兒教育相關(guān)的資料，為本課題的研究提供參考。
2、實(shí)施階段：（2009年1月至2009年6月）
（1）通過家訪與調(diào)查，了解幼兒不能按時(shí)出勤的原因。
（2）利用個(gè)案研究法，跟蹤了解幼兒的情況，及時(shí)做出反饋信息。
（3）通過將出勤幼兒與缺勤幼兒之間的比較，找出兩者間的差距，提高幼兒家長的認(rèn)識。
3、總結(jié)階段（2009年7月至2009年8月）
（1）將所調(diào)查的具體資料和反饋的信息做出具體、詳細(xì)的歸納、論證。
（2）幼兒的出勤率得到提高。
四、研究預(yù)期成果
利用兩個(gè)學(xué)期進(jìn)行調(diào)查、觀察、比較，針對出勤率低的原因，及時(shí)提出改進(jìn)措施，同時(shí)，力爭得到大多數(shù)家長的理解和支持，使小班幼兒的出勤率同研究前相比要有明顯的提高。通過此課題研究，還促使教師需要不斷地學(xué)習(xí)先進(jìn)的教育教學(xué)理論，從理論中吸取營養(yǎng)；另外，從教與學(xué)的反饋信息中，分析自己的成功與不足，努力改進(jìn)教學(xué)方法。在研究的過程中，讓理論與實(shí)踐相結(jié)合，不斷地提高自己，充實(shí)自己，在專業(yè)成長的道路上邁出新的步伐。結(jié)合本課題堅(jiān)持寫個(gè)案觀察日記，編寫有關(guān)教案。
認(rèn)真貫徹《幼兒園教育指導(dǎo)綱要》，為提高我園教師的綜合素質(zhì)，提高保教質(zhì)量，適應(yīng)教育改革發(fā)展和全面推進(jìn)素質(zhì)教育的需要，結(jié)合我園教師隊(duì)伍的現(xiàn)狀，特制訂本學(xué)期我園教師園本培訓(xùn)計(jì)劃。
二、園本培訓(xùn)目的
1、理論水平的提高
本學(xué)期，我園安排的幼兒園一日活動保教細(xì)則，以及敘事性研究的學(xué)習(xí)，將引導(dǎo)教師們豐富幼兒教育的理論知識。讓教師們加深對幼兒教育的理解，促進(jìn)專業(yè)素質(zhì)提高。
2、正確理念的樹立
通過園本培訓(xùn)，進(jìn)一步鞏固教師的職業(yè)道德，鞏固教師專業(yè)思想，使教師掌握必備的教育技能，樹立現(xiàn)代教育觀念，熟悉有關(guān)教育法規(guī)，不斷提高科學(xué)教育理論水平和教育教學(xué)研究能力，更新知識，提高執(zhí)教水平。使教師樹立正確的教育觀、兒童觀、游戲觀，不斷完善幼兒教師的知識、能力結(jié)構(gòu)，提高其實(shí)施幼兒教育教學(xué)的能力，以促進(jìn)教師專業(yè)成長。
3、專業(yè)技能的提升
幼兒教師作為學(xué)前教育的第一線教育工作者，肩負(fù)著教育幼兒的重任。要促進(jìn)工作的良性發(fā)展，只有讓專業(yè)技能得到提升。我園的園本培訓(xùn)，將從幼兒舞蹈編排技巧方面入手，引導(dǎo)教師們學(xué)習(xí)編排幼兒舞蹈的基本技巧，促進(jìn)教師專業(yè)技能的提高。
三、培訓(xùn)內(nèi)容
幼兒園一日活動保教細(xì)則、敘事性研究、家園合作、幼兒舞蹈編排技巧、讀書沙龍等等。讓教師們通過培訓(xùn)，跟上幼兒教育的時(shí)代步伐，新的幼教理念更好地在教育教學(xué)活動得以體現(xiàn)。
四、具體措施
1、根據(jù)我園的實(shí)際情況，嚴(yán)格按照“園本培訓(xùn)計(jì)劃”的時(shí)間、內(nèi)容要求進(jìn)行學(xué)習(xí)。
2、組織教師學(xué)習(xí)，采用講座和參與式培訓(xùn)相結(jié)合的方式，深入領(lǐng)會《綱要》精神，并和工作實(shí)際相結(jié)合，把《綱要》的精神落實(shí)到每一位員工的行動中去。
3、開展教師自學(xué)活動、要求教師認(rèn)真寫讀書筆記。
4、讓年輕教師向有經(jīng)驗(yàn)、有特長的教師學(xué)習(xí)，幫助她們盡快地提高教育教學(xué)水平，同時(shí)也有利于后者自身業(yè)務(wù)水平的提高。
5、引導(dǎo)教師寫出心得體會，進(jìn)一步加深對培訓(xùn)的理解。
6、通過培訓(xùn)，引導(dǎo)教師進(jìn)行自我認(rèn)識、自我分析、找出自己工作中的不足，明確自身的優(yōu)勢與特長，確定自己的發(fā)展方向。
五、培訓(xùn)管理
1、參培教師必須準(zhǔn)時(shí)參加培訓(xùn)，無故遲到、早退、缺席者，不予計(jì)分。
2、參培教師必須嚴(yán)格遵守學(xué)習(xí)紀(jì)律，認(rèn)真做好學(xué)習(xí)筆記，講話、打瞌睡、做與培訓(xùn)無關(guān)的事，不予計(jì)分。
3、學(xué)習(xí)過程中，積極參加討論，大膽發(fā)表自己的意見和見解，及時(shí)總結(jié)，寫好心得體會，學(xué)習(xí)效果明顯，并遷移到實(shí)際工作中去，否則不予計(jì)分。
六、園本培訓(xùn)內(nèi)容
XX年9月：
1、幼兒園一日活動保教細(xì)則學(xué)習(xí)。
2、小班親子活動。(幫助小班幼兒盡快適應(yīng)幼兒園生活)
3、學(xué)習(xí)研討：幼兒成長檔案的創(chuàng)建。
10月份：
1、集中學(xué)習(xí)：幼兒園白板技術(shù)的應(yīng)用。
2、年級組長白板示范課。
11月份：
1、中班組教學(xué)研討：粽子里的故事。
2、集中學(xué)習(xí)：優(yōu)化教學(xué)結(jié)構(gòu)，改善語文活動效果。
3、青年教師幼兒舞蹈編排評比。
12月份：
1、大班“關(guān)心天氣預(yù)報(bào)”觀摩研討。
2、集中學(xué)習(xí)：關(guān)于幼兒觀察記錄的園本教研(一)。
3、討論制定：園優(yōu)秀教研組評比標(biāo)準(zhǔn)。
2014年1月份：