發(fā)布時間：2024-02-06 14:45:00
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的農村醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
[關鍵詞] 農村醫(yī)療衛(wèi)生；體系建設；思考
[中圖分類號] F323 [文獻標識碼] B
當前，我國農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設的主要方面包括人力資源、財政支持和農村基層衛(wèi)生服務體系績效評價等方面。醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設的問題主要表現(xiàn)為：衛(wèi)生人才奇缺、年齡結構老化、醫(yī)療機構簡陋、儀器設備落后等，導致大、中醫(yī)院患者人滿為患而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則成為餓漢的現(xiàn)象屢見不鮮。因此，進一步加強我國農村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設對于滿足農民醫(yī)療衛(wèi)生服務需求具有重大的現(xiàn)實意義。
一、農村醫(yī)療衛(wèi)生體系的構成及其影響因素
農村醫(yī)療衛(wèi)生服務是針對廣大農村群眾的一種農村公共服務，包括婦幼保健、健康教育、公共衛(wèi)生建設以及對各種多發(fā)病、常見病、傳染病等的控制與治理。農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的構成主要包括：以縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構為中心、村醫(yī)療衛(wèi)生機構為基礎，縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構主要負責基本醫(yī)療服務和救治急癥病人，同時負責對下屬醫(yī)療衛(wèi)生機構的技術指導和人員培訓，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構主要負責對常見病和多發(fā)病的診斷，而村醫(yī)療衛(wèi)生機構主要向其周圍居民提供一般性的疾病診治工作。農村醫(yī)療衛(wèi)生體系的基本功能是保障農村居民的基本醫(yī)療保障，以及承擔農村公共衛(wèi)生服務的任務，即開展醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育六位一體的服務，在一定程度上緩解農民看病難、看病貴的問題。影響農村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設的主要因素有：一是政府財政支持力度，強而有力的財政支持是完善農村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設的重要保障；二是政策，政策支持是農村醫(yī)療衛(wèi)生體系建立的基礎，如新型農村合作醫(yī)療制度對于保證農民獲得基本醫(yī)療服務落實預防保健工作、防止因病致貧具有十分重要的作用，其同樣大大促進了農村醫(yī)療衛(wèi)生網絡的建設和醫(yī)療隊伍的發(fā)展；三是農村居民的積極參與，農村居民的大力配合，才能使農村醫(yī)療衛(wèi)生體系達到一個比較廣的覆蓋率。
二、農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀分析
1.政府投入不到位，部分基層衛(wèi)生機構運轉困難
雖然經過多年建設和發(fā)展，農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有了很大的發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋和配套設施都得到了改善，但部分基層衛(wèi)生機構仍存在諸多問題，運轉困難，主要表現(xiàn)為：首先設施技術水平落后，部份鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于資金壓力無法引進一些新型醫(yī)療設備，無法滿足廣大農民群眾看病需求；其次，村衛(wèi)生室業(yè)務基礎設施嚴重不足，雖然有關部門加大了村衛(wèi)生室建設的力度，但仍存在幾個村周圍僅有一個衛(wèi)生室的現(xiàn)象，同時相當一部分的村衛(wèi)生服務站只有“老三樣”——聽診器、血壓器、體溫計，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展于農村居民對醫(yī)療衛(wèi)生的需求不相適應。
2.人才隊伍水平和結構不合理
目前，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生來源主要有兩個途徑：一是計劃經濟體制下的赤腳醫(yī)生；二是各地衛(wèi)生院?；蜥t(yī)學院的畢業(yè)生。從比例看前者居多，其主要問題表現(xiàn)在非科班出身，醫(yī)術不精，責任心不強，難以滿足廣大農村廣泛的醫(yī)療需求。部分農村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍學歷層次和職稱等級仍相對偏低，直接影響到農村基層衛(wèi)生服務機構的診療水平。另外，由于農村交通、生活條件和待遇等問題，農村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的穩(wěn)定性并不高，很多衛(wèi)生機構出現(xiàn)“招不到人”和“留不住人”的局面，技術骨干呈現(xiàn)入少出多的情況，人才流失嚴重。
3.制度不健全、保障機制不完善
一是在新醫(yī)改實施后，雖然農村居民醫(yī)保體系已初步形成，但對重大疾病的應急和保障機制仍有待完善，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構對重大疫情和突發(fā)衛(wèi)生事件的應變能力相對薄弱，相應的衛(wèi)生資源配置不合理。同時當前新型農村合作醫(yī)療仍處于初步發(fā)展階段，存在體制不暢、收支不平衡以及補償范圍狹窄等問題，難以發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生體系對農民的保障作用。二是農村醫(yī)療衛(wèi)生體系運作機制不完善，缺乏規(guī)范性，隨意性大，當前農村醫(yī)療衛(wèi)生資源分散程度高，衛(wèi)生機構之間競爭處于無序狀態(tài)，公共醫(yī)療衛(wèi)生機構存在職位缺失和錯位的現(xiàn)象，既影響服務體系的規(guī)模和質量，又降低了醫(yī)療衛(wèi)生組織體系的運行效率。三是相關配套政策不完善，如處理醫(yī)患糾紛機制不完善，農村基層衛(wèi)生機構的其他部門政策公益性不明顯，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員培訓支持政策不完善等。
4.醫(yī)療服務質量低下，醫(yī)療事故頻發(fā)
在農村醫(yī)療衛(wèi)生機構中，由于醫(yī)護人員專業(yè)素質和醫(yī)藥監(jiān)管導致的醫(yī)療服務質量和醫(yī)療事故問題屢見不鮮。由于醫(yī)師數(shù)量缺乏醫(yī)療人員專業(yè)水平低下，部分“醫(yī)生”根本就不具備開處方的資格，或是一些醫(yī)生為謀取個人利益，亂開藥、拿提成、吃回扣，給患者造成更大負擔，甚者危害患者身體健康。根據(jù)有關調查，部分村衛(wèi)生室未能配備高壓滅菌設備、紫外線燈管，甚至重復使用一次性注射器的情況，在對相關藥品的抽檢記錄中，不合格率也相對較高，極大的影響了農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
三、農村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設的具體對策建議
1.加大對農村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設的資金投入力度
加大各級政府對農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的支持力度。資金投入應注意以下幾方面：一是在投入上要突出重點，資金投入應以衛(wèi)生監(jiān)督、疾病防控、婦幼保健、醫(yī)療救治以及衛(wèi)生院基本建設為主，滿足廣大農民群眾的詢醫(yī)、求醫(yī)需求；二是創(chuàng)新投入方式，建立既投入、又考核、能激勵做好農村衛(wèi)生工作的制度措施，如根據(jù)衛(wèi)生機構的服務績效，定向撥付一定的衛(wèi)生費用，或是進行相關的業(yè)務經費補償，充分發(fā)揮財政資金的最大功能和效率，同時地方政府可以通過各種方式吸引各類資金投資發(fā)展農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，鼓勵社會和個人舉辦農村衛(wèi)生機構，改善農民就醫(yī)條件；三是完善醫(yī)療衛(wèi)生服務的基礎設施建設，在進一步鞏固以縣醫(yī)院為龍頭的基礎上，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的三級衛(wèi)生服務網絡，盡早進行危舊病房的改造及醫(yī)療儀器設備的更新，將基本建設、設備更新、正常維護等費用納入財政預算安排，改變過去“老三樣”的就醫(yī)條件。
2.加強衛(wèi)生人才引進，構建人才隊伍長效機制
農村需要進一步嚴格醫(yī)療衛(wèi)生人員進入標準，構建農村衛(wèi)生人才隊伍長效機制。首先，嚴格人才選拔機制和用人機制，杜絕“走后門”、“關系戶”現(xiàn)象，通過競爭機制選撥優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才，公開招錄臨床專業(yè)畢業(yè)生進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，盡快改變鎮(zhèn)、村醫(yī)務人員隊伍老化、人才匱乏的被動局面；其次，實行嚴格的職業(yè)資格制度，要求各層次醫(yī)藥人員均須通過相應的職業(yè)測試，杜絕無證上崗，在三級醫(yī)療機構中應合理配備現(xiàn)有的職業(yè)醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生，盡可能為農村人口提供有效的醫(yī)療保障和便利；再次，完善人才培養(yǎng)機制，建立專業(yè)技術人員輪崗培訓機制，例如政府可以從衛(wèi)生事業(yè)經費中列出一塊培訓經費，用于支持農村衛(wèi)生技術人員的培訓補助，制定相應的優(yōu)惠措施，完善農村基層人才隊伍編制管理政策，鼓勵醫(yī)學高等院校優(yōu)秀畢業(yè)到基層服務、對口支援，并在職稱晉升、福利待遇等給予一定的政策傾斜，建立吸引人才的長效機制，這樣才能更好吸引人才和留住人才；最后，完善農村基層衛(wèi)生機構績效考核機制，鞏固醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革前期取得的成果，把農村衛(wèi)生人才隊伍建設作為地方政府工作的重要考核內容，進一步建立激勵機制、完善績效考核制度，激發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)務人員的工作積極性與主動性。
3.完善對口幫扶、雙向互動、定期進修制度
農村基層醫(yī)院要與市人民醫(yī)院、中醫(yī)院等大中醫(yī)院建立起較為牢固的協(xié)作關系，通過多種形式，不斷提高醫(yī)務人員的醫(yī)療技術水平。農村醫(yī)療機構可以通過委托管理、團隊引進、人才柔性流動等方式加強與醫(yī)學高?？蒲性旱膶?，可以通過脫產學習、進修培養(yǎng)和專家?guī)Ы痰刃问綄︵l(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生技術人員進行培養(yǎng)，整合資源，取長補短。各基層醫(yī)院可以在各個領域中選不少于1名的業(yè)務骨干外派到市人民醫(yī)院或中醫(yī)院等進修，逐步形成每個主要業(yè)務科室有一個帶頭人。
4.加強農村醫(yī)療保障制度的保障作用
一方面，進一步完善新農合的內部運行機制，調整合作醫(yī)療的參與條件、報銷范圍和報銷比例等，防止農民因病致貧，并通過醫(yī)療救助制度的實施來彌補新農合中資金補償不足的缺點，以此來保障農民的醫(yī)療服務水平；另一方面，不斷完善農村藥品監(jiān)管機制、保證政策有效性，藥物對農村基層衛(wèi)生機構來說非常重要，直接影響農村衛(wèi)生服務的質量，完善和強化農村藥品監(jiān)管機制可以有效保障農村人口的用藥安全。同時，加大宣傳，減少農村醫(yī)療衛(wèi)生服務的道德風險，建立信息公開制度，嚴格監(jiān)督體系，對醫(yī)院與醫(yī)生的業(yè)務水平、患者治愈率及滿意度、醫(yī)德、服務質量及效率等做出評估，從而滿足患者的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。
總之，要加強農村醫(yī)療衛(wèi)生體系的建設應進一步改善農村衛(wèi)生條件，加強醫(yī)生職業(yè)化和鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務管理一體化建設，合理配置醫(yī)療資源，引進新型醫(yī)療設備，提高醫(yī)生的技術層次，完善績效考核體系，引進并留住優(yōu)秀衛(wèi)生人才，加強農村醫(yī)療保障制度的保障作用，以提高農村衛(wèi)生工作人員的主動性和積極性，穩(wěn)定農村醫(yī)療隊伍。
[參考文獻]
[1]蔣玲玲，李合偉.我國農村醫(yī)療衛(wèi)生服務的現(xiàn)狀分析及對策研究[J].社會發(fā)展，2012（4）
【關鍵詞】醫(yī)療衛(wèi)生服務體系新農村新農合生活質量
【中圖分類號】R-1
【文獻標識碼】B
【文章編號】2095-6851（2014）05-0602
1前言
改革開放以來，我國貧困地區(qū)農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設得到了長足發(fā)展，但是貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系狀況卻不容樂觀。我國的農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎構成。村衛(wèi)生室是農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的最基層單位，以保護農村居民健康為目標，開展疾病預防與控制、婦幼保健、健康教育和常見病、多發(fā)病的一般診治和轉診，為農村居民提供優(yōu)質、價廉、便捷的綜合衛(wèi)生服務。因此，完善貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系是刻不容緩的，提高農村整體的生活質量，加快新農村的建設進程。
2研究方法與對象
2.1研究對象：通過德育課題對湖南省國家級貧困地級市20個中，湘西土家族苗族自治州（8個）、婁底（2個）、懷化（1個）等貧困地區(qū)農村進行問卷調查，并走訪調查張家界市國家級貧困縣桑植縣。
2.2研究方法
2.2.1問卷調查法：按區(qū)域隨機抽取貧困縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及村莊進行問卷調查，共發(fā)放問卷2000份，回收2000份，其中有效問卷1995份，回收率100%，有效回收率99.75%。
2.2.2走訪調查法：為讓調研結果更真實可靠，走訪調查了婁底市新化縣坐石鄉(xiāng)和張家界市桑植縣，了解當?shù)仃P于醫(yī)療衛(wèi)生服務體系發(fā)展現(xiàn)狀以及存在的不足。
2.2.3文獻資料法：通過萬方數(shù)據(jù)庫、社會主義新農村建設網和長沙醫(yī)學院圖書館期刊資料室資料，檢索、收集與課題相關的文獻資料。
2.2.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計法：采用SPSS13.0對研究過程中收集的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計分析，運用主成分因子分析法對醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的四個方面進行研究。圖表在Excel統(tǒng)計軟件中進行處理。
3結果與分析
3.1醫(yī)療點建設覆蓋范圍：
表1村衛(wèi)生室或診所的建設（n=1995）
A.有 B、無 C、不清楚
1776 196 23
89.02% 9.82% 1.16%
表1數(shù)據(jù)顯示，湘西貧困地區(qū)的醫(yī)療點建設覆蓋范圍達到89.02%，已經是相當高的一個比例，但是2013年11月底全國醫(yī)療衛(wèi)生機構數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中：村衛(wèi)生室65.4萬個，診所（醫(yī)務室）18.5萬個，與2012年11月底比較，診所（醫(yī)務室）增加，村衛(wèi)生室減少，說明村衛(wèi)生室和診所的數(shù)量和分布存在一定的問題。
3.2基本的醫(yī)療設備配置：
表2村衛(wèi)生室或診所的醫(yī)療基本設備（n=3762）
A、檢查床 B、藥物廚 C、無菌廚 D、常用的手術器械 E、心電圖機
1373 1586 436 173 194
36.50% 42.16% 11.59% 4.60% 5.16%
通過表2結果分析得出，目前湘西貧困地區(qū)村衛(wèi)生室或診所的醫(yī)療設備78.66%還滯留在低配置（檢查床、藥物廚等）時期，而像無菌廚、常用的手術器械和心電圖機等新設備的使用普及存在嚴重的阻礙。從而可知，在公共衛(wèi)生設備、急診搶救類設備、診斷類設備、治療類設備、其他設備等的配置方面也存在相應的匱乏，從而會導致“看病難”的逆反現(xiàn)象。
3.3醫(yī)療水平和生活質量的評估：
綜合上面兩個圓餅圖可知：目前，湘西貧困地區(qū)農村村衛(wèi)生室和診所的醫(yī)生整體水平處于中等偏下的水平，本科醫(yī)生只占了約20.66%。同時，村民健康意識不強，基本處于“如果沒有重病從來不檢查”的狀態(tài)（占了約63.51%）。結合兩者，從不同方面反映了農村的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的進一步發(fā)展存在相當大的阻力。
3.4新型農村合作醫(yī)療政策的實施：
A.新型農村合作醫(yī)療的參與情況（n=1995）： B.就醫(yī)過程中藥價虛高的情況（n=1995）：
A、有 B、 沒有 C、 不清楚 A、存在 B、不存在 C、不知道
1575 293 127 751 946 298
78.95% 14.69% 6.37% 37.64% 47.42% 14.94%
根據(jù)上面A、B表可以得出結論：湘西貧困地區(qū)新型農村合作醫(yī)療參與度達到了78.95%，基本達到了高度參與的水平，但是在“新農合”的普及下，就“藥價虛高”的問題還是占了約37.64%的比例。綜合來說，“新農合”還沒有完全達到理想的狀態(tài)，從某種角度上也可以說“新農合”處于“量變-質欠變”的階段。
4結論與建議
湖南省湘西貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系在醫(yī)療點建設（村衛(wèi)生室或診所的數(shù)量和分布）、醫(yī)療設備（公共衛(wèi)生設備、急診搶救類設備、診斷類設備、治療類設備、其他設備）、醫(yī)務水平（醫(yī)務人員配制以及醫(yī)學文化程度）、醫(yī)療政策（新農村合作醫(yī)療）等四個方面，存在一定的待解決的問題：醫(yī)療點的數(shù)量與分布不均、公共衛(wèi)生設備和急診搶救類設備等嚴重缺乏、“新農合”發(fā)展需完善、醫(yī)務水平普遍偏低于國家農村醫(yī)療衛(wèi)生服務的配制標準。“看病難，看病貴”現(xiàn)象還有比較多的緩存。
建議當?shù)卣韵聨c：（1）合理規(guī)劃農村醫(yī)療點的數(shù)量與分布，著重根據(jù)人口密度和地理位置，實施“因地制宜”的建設方案，切忌“眉毛胡子一把抓”，加強基層衛(wèi)生網絡建設，打造“1560”的就醫(yī)圈，提高醫(yī)療服務可及性；（2）標準配置村衛(wèi)生室或診所的基礎醫(yī)療設備，重視公共衛(wèi)生、健康保健等工作，尤其是在公共衛(wèi)生方面，力求達到國家基層機構醫(yī)院感染管理基本要求；（3）提高基層醫(yī)務工作人員待遇，鼓勵和支持醫(yī)學本科生基層就業(yè)，從醫(yī)生水平提升來帶動農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的進一步發(fā)展與完善；（4）充分落實“新農合”政策，統(tǒng)一規(guī)范藥價等醫(yī)療費用，并進一步擴大“新農合”定點機構的數(shù)量與分布；（5）健全醫(yī)保支付、轉診系統(tǒng)、信息化建設、住院醫(yī)師和專科醫(yī)師規(guī)范培養(yǎng)。社會經濟在快速發(fā)展，社會主義新農村建設時不我待，建立完善的農村衛(wèi)生服務體系是有很多工作要做，其發(fā)展將是社會主義新農村建設的工作重點。
參考文獻
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http：///mohwsbwstjxxzx/s7967/201401/c796ac5bdd4c41bbaa
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[2]張勘，董偉.上海醫(yī)療服務體系現(xiàn)狀分析及新醫(yī)改未來發(fā)展的政策建議[J]；中國衛(wèi)生政策研究，2009.2（6）：32-35.
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eb2b8379cd3438.shtml（2014/2/23）.
第一部分：現(xiàn)狀特點
珠江鎮(zhèn)五里村是一個當代農村的典型。在五里村調查三天，我們從五里村的發(fā)展現(xiàn)狀看到了我國當代農村發(fā)展情況和存在的問題。我認為，當代農村的發(fā)展有以下幾個特點：
一、生產結構有所調整。幾十年來，農村的生產結構發(fā)生過多次變化。目前，以經濟作物為主的農業(yè)生產的比例正在逐步增加。我們調查采訪的農戶中，大部分農民種植蔬菜等糧食的目的是自己食用，且規(guī)模不大。而像柿子、玉米等非主食類作物的比例較多。另外，棗子等干果的種植也有一定的發(fā)展。
二、生產方式發(fā)生不同程度變革。目前農村的生產種植方式有了不同程度的變革。這種變革的程度主要有生產的規(guī)模決定。既有大規(guī)模的機械化種植、大棚種植，也有規(guī)模不等的私人種植。我們采訪的農戶由于種植規(guī)模有限，所以沒有過多地使用現(xiàn)代化耕作設備；但是我們了解到，在大型的農場中，大型機械的運用還是非常廣泛的。
三、農民素質普遍提高，農村基礎教育顯著發(fā)展。農民是農業(yè)生產的直接參與者，他們的素質高低直接關系到農業(yè)生產的持續(xù)發(fā)展。
五里村的馬飛是一位有名的棗子大王。他培育的超級大棗已達到世界領先水平。這一切都是憑借對科學知識的鉆研精神，加上踏實的作風。他們都是當代先進農民的代表，他們是我國農業(yè)向科技化、專業(yè)化發(fā)展的干將。而普通農民科學文化素質的提高，則是我國農民整體素質提高的表現(xiàn)。在短短三天中，我們接觸到許多當?shù)剞r民。他們和我們交談時，對一些現(xiàn)狀的分析都比較客觀和透徹，闡述了他們對于我國基層農村政策的看法和意見。他們的觀點充實了我們的調查報告。
農村基礎教育在政府的大力支持下，也有了顯著的發(fā)展。我們實踐基地所在的行知小學就是當?shù)氐闹霓r民子弟小學，招收附近六個村子的農民孩子。學校經過幾十年的發(fā)展，已經成為一所設備先進、師資力量優(yōu)良的學校。許多農民孩子不但圓了讀書夢，還享受到了和城市孩子一樣的待遇和教育資源。
四、農民經濟收入增加及收入結構的變革。目前農村農業(yè)人員的收入已不僅局限于農業(yè)生產。許多農民選擇外出打工等方式來增加收入。同時，由于農業(yè)現(xiàn)代化的不斷深入，更多的農村勞動力轉移到城市，為城市的建設出力。這樣，豐富了農民的收入結構，農民的收入有了不同程度的增長。同時，農村勞動力也加快了城市的建設。以農戶李伯伯家為例，他的兒女均在縣城打工，他自己在農閑時也偶爾外出做活。這樣，他們的收入就大大增加，并且，他們有了更多的機會接觸城市，也大大開拓了他們的視野。
農民收入結構的變革也使他們的收入有了不同程度的增加。在我們采訪的若干農戶中，電話、電視的擁有率高達九成；有四成的農戶家中有摩托車、拖拉機等交通工具；電扇、洗衣機等電器已比較普及，我們還能看到農民從腰間取下手機發(fā)短信。這一切，電子商務資料庫’"http://85*2*9&:9+"說明農民的生活水平有了極大的提高和改善。
五、先進的大型種植基地逐步興起。在五里村，我們參觀了浦禾園果樹基地和藝蓮苑水生花卉基地。這兩個基地都是國家級的重點基地，許多先進的品種、技術在這里進行試驗，然后推廣到普通農業(yè)生產中。先進種植基地的發(fā)展帶動了周邊相關農業(yè)的發(fā)展，同時形成連鎖反應，提供了旅游、教育等一系列資源，無形中又增加了農村其他產業(yè)的產值。這也是我國農業(yè)向專業(yè)化、大型化發(fā)展的表現(xiàn)。
第二部分：存在的問題
農村在迅速發(fā)展的同時，也暴露出一些問題。這些問題涉及多個方面。由于調查程度有限，僅從幾個方面舉例說明。
一、農民權益保障問題。保障農民權益是三農問題中的重中之重，也是我國政府十分重視的問題。然而事實上，侵犯農民權益的事件太多。僅在五里村，農民普遍反映他們的權益受損。當?shù)毓S建設宿舍，征用農民土地，補償十分不合理，甚至使一些農民覺得生活無依靠。而工廠在申報征用時，竟稱農民的良田為荒地！這一現(xiàn)象引起當?shù)卦S多農民的不滿。而對于這種現(xiàn)狀，農民大多抱悲觀絕望態(tài)度，沒有想到用法律手段維護自己的權益。這也無形中助長了此類現(xiàn)象的發(fā)生。
農民采取忍氣吞聲的態(tài)度是有深刻的社會原因的。一定數(shù)量存在的行政問題為農民威權設置了障礙。這是短期無法解決的。正如一位農民說的，中央、省、市的政策是好的，但在村、縣落實時，有時發(fā)生了差錯。所以，農村問題更多的是基層工作的開展和改進，這也正是三農問題的難點和重點。中國的農村人口太多，范圍太廣，僅五里村就發(fā)生這些問題，放眼全國，農民維權工作任重而道遠！
二、農村城市化問題。隨著農村的發(fā)展，農民對于物質生活、精神生活的要求不斷提高，勢必使農村逐步過渡到城市。目前看來，這種過程似乎還不是很明顯，但在農村中已可以看到許多城市化的現(xiàn)象。僅從環(huán)境角度看，農村中也有了高聳的煙囪。雖然現(xiàn)在環(huán)境問題還不明顯，沒有影響到農村的發(fā)展，但是從長遠角度，農村環(huán)境的保護是一個不容忽視的環(huán)節(jié)。如何從開始做起，發(fā)展農村環(huán)保經濟，避免重走城市污染的老路子，是不久將擺在我們面前的難題。 「 1
三、農村醫(yī)療、保險問題。經過近年來的努力，許多地方已開展農村醫(yī)療保險。五里村的農民一年只需交納24元，在鄉(xiāng)村醫(yī)院看病便可以報銷10%的費用。這無疑是一個好政策。但是農民反映藥價太高，許多農民生病基本上是用土辦法湊合或硬熬。藥價高是普遍現(xiàn)象，但是能否正對農民實際，采取不同的措施，讓農民的基本醫(yī)療得到進一步的保障，是我們還需努力改進的。
1 流動人口醫(yī)療保障法律制度存在的問題
1.1 醫(yī)療保障松動，不夠規(guī)范
根據(jù)我國目前的醫(yī)療保障制度來看，主要的法律來自于2011年推行的《中國人民共和國社會保險法》。在本法的第三章中對醫(yī)療保障問題作出了基本的規(guī)定，但是這個規(guī)定比較寬松和廣泛，對于流動人口群眾并未作出醫(yī)療保障的明顯規(guī)定；另外我國當前和醫(yī)療保險制度相關的法律大多數(shù)都是普通的條例規(guī)定和建議，法律制度十分的不規(guī)范，層次十分的低下，造成這樣一種想象的主要原因還是因為各地的地方政府都是按照地方性政策執(zhí)行，普遍的素質不高，主要的保險模式分為北京大病統(tǒng)籌模式、山海成都保險綜合模式以及深圳門診統(tǒng)籌模式這三種。這些政策因為各個地區(qū)的不一樣，所以存在著大大小小不同的缺點，使得社會保障的核心被分割，使得立法的滯后，造成了許多保障方面的問題以及在訴訟處有狀告無門的現(xiàn)象。
1.2 法律監(jiān)督和機制薄弱
我國流動人口醫(yī)療保障法律制度在實施的方面力度還是不夠，機制的建設也相對薄弱，缺乏了醫(yī)療保險方面的明文規(guī)定，也缺乏了法律的效益。我國大部分的城市都存在著挪用醫(yī)療保險資金、擠占醫(yī)療保險資金和截留醫(yī)療保險資金的現(xiàn)象，這些現(xiàn)象中出現(xiàn)的挪用、擠占和截留等行為都是違法的行為，但是因為保險制度的不完善使得這些行為得不到及時的處理和懲罰，使得這些行為越發(fā)的放肆。流動人口醫(yī)療保障不僅僅需要有針對性的法律法規(guī)，更加需要建立起完善的法律制度體系，從根本上為流動人口進行醫(yī)療保障的保證，阻礙一切侵害保護流動人口醫(yī)療保險的行為，從根本上為流動人口的醫(yī)療保險保駕護航。
1.3 醫(yī)療保障救助制度不全面
醫(yī)療保障救助制度從根本上來說是醫(yī)療保障制度的最高級別，國外很多的資本主義發(fā)達國家已經建立起了完善全面的救助制度，而我國還處于對救助制度的不斷摸索階段，只能算的上是中下水平。我國現(xiàn)在存有的一些救助機構都是一些社會公益性的組織，依靠著和企業(yè)的捐助和社會政府的撥款來進行基本的維持，這些公益的機構影響力并不大，能夠接受幫助的人也并不多，大多數(shù)都是不被世人所看重的。因為我國社會會對于這種救助制度的缺失，使得大批的農村留守兒童和孤寡老人都得不到相應的經濟保障和生活保障，這使得我國的弱勢群體抵抗疾病的能力大幅度的減弱，從而使得這些兒童和老人在發(fā)病的時候承受不起巨額的醫(yī)療費用，造成了惡性的社會現(xiàn)象[2]。
2 對建設流動人口醫(yī)療保障法律制度的建議
2.1 建立起健全的醫(yī)療保障法律制度
因為大部分流動人口雖然在城市進行工作，但是他們的戶口多數(shù)還留在農村。他們享受這新型農村醫(yī)療合作的制度但是這種制度還缺乏完善的規(guī)定。因此，我國必須加快建立農村健全醫(yī)療保障制度的建設進程，同時針對農村流動人口的特點和屬性建立起相關的法律法規(guī)，在這個基礎上，再進行法律法規(guī)的細化和完善，務必保證其法律制度的完整性和全面性。根據(jù)目前我國的醫(yī)療保障制度來看，我國的農村醫(yī)療保障制度法律建設方面還處于空白的狀態(tài)，農民的權益得不到真正的保護。因此法律制度的建設需要明確新型農村合作醫(yī)療這個方向和目標，從確定法律上要明確的規(guī)定好農民醫(yī)療保障的模式、農民醫(yī)療保障籌資的機構以及農民醫(yī)療保障的管理體系和管理責任，這樣才可以有效的解決存在在農民醫(yī)療保障中的醫(yī)療糾紛和問題。
2.2 健全農村醫(yī)療保障監(jiān)督的體系
從我國農村醫(yī)療保障監(jiān)督和管理上的薄弱可以看出我國對于醫(yī)療保障資金的運作和籌建上的監(jiān)督力度還不夠。我們需要修改修改現(xiàn)行的刑法法律，對于挪用、擠占和截留醫(yī)療保障資金的不法分子進行嚴懲，杜絕這種行為的出現(xiàn)。根據(jù)我國的現(xiàn)狀，還可以在法院中增加保障社會勞動的小分庭，專門對于這類社會保障糾紛的案子進行處理，有司法的保護使得農民的社會保障權益不再受到侵害。同時政府部門還需要強化自身的管理制度，努力承擔起保障農村流動人口權益的責任。第一步就需要政府出面解決好農村合作的醫(yī)療制度運行透明問題，需要采取切實有效的手段，特別是要建立起監(jiān)督的體系，提高制度的運行效率，保證農民的服務優(yōu)質和補償公平。第二步就是政府需要為建設和調整農村的醫(yī)療為甚服務機構負起責任，需要加大對于醫(yī)療保險制度的資金投入，在建設制度的過程當中充分的考慮到農民的生活水平和收入水平，滿足更多的貧困人口需求，積極的安排醫(yī)療救助，尊重他們的生命安全。根據(jù)每個地區(qū)不同的狀況，選擇符合當?shù)剞r民適合的醫(yī)療保障體系，從根本上使得農民都能夠有病就醫(yī)和有病能醫(yī)，進一步保障好農民的醫(yī)療保障合法權益。
2.3 增強農民自身的醫(yī)療保障法律觀念
農民對于醫(yī)療保障法律意識的增強，首先需要他們有醫(yī)療保法律的觀念。我國大部分的地區(qū)的農村醫(yī)療保障制度還是采用者自愿的原則，在推行上得不到很好的進步，在制度操作和實行的過程中也多是隨意和散漫。很多的農民因為自身對于醫(yī)療保障的認識不夠全面，所以很多的農民不愿意繳納醫(yī)療保險的費用，尤其是一些生活困難的農民就更加不用說了。農民個人繳納醫(yī)療保險費用進行的過程是十分困難的，經常需要一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)府一家一家的進行宣傳和勸說，才會有人參保，這使得醫(yī)療保險變成了商業(yè)保險，失去了起保障農民醫(yī)療水平的的價值。因此，政府應該加強對于醫(yī)療保障制度的宣傳力度，培養(yǎng)起農村人口對于醫(yī)療保障的法律意識，樹立起對醫(yī)療保障制度的信心，從而使得農民能夠積極的進行參?；顒印．斎贿@種宣傳的手法應該是長期而持久的，這樣才能把宣傳法律的工作具體的落實到實處，讓農民群眾感受到政府真正的關心[3]。
【關鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;新農村;建設
黨的十七大強調，健康是人類全面發(fā)展的基礎，關系千家萬戶的幸福；因此加強農村三級衛(wèi)生服務網絡建設，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務，提高全民的健康水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農村三級衛(wèi)生服務網絡的骨干，是農村公共衛(wèi)生服務體系和基本醫(yī)療服務體系的綜合樞紐和重要載體，承擔著公共衛(wèi)生服務和常見病、多發(fā)病的一般診療、應急轉診等服務功能，在農村衛(wèi)生服務體系中具有承上啟下的地位。長期以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在滿足基本醫(yī)療需求、控制傳染病流行、宣傳普及公共衛(wèi)生知識等方面發(fā)揮著不可替代的作用，促進了農村居民健康水平的提高，受到農民群眾的歡迎。
近年來，隨著農村經濟社會發(fā)展、城市化水平的提高，我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設在各級黨委、政府的大力支持下，改觀很大，正在為農村醫(yī)療保健工作作出貢獻。尤其是許多偏遠農村地區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為最基層的醫(yī)療衛(wèi)生機構，承擔著為農民健康保駕護航的職責，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的作用愈加突出，發(fā)揮了最大的能量。為加強我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，進一步完善農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，推進社會主義新農村建設，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標，現(xiàn)就加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展，提出如下建議。
1 明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本職責和主要功能
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本職責和主要功能為：宣傳貫徹黨和政府的醫(yī)療衛(wèi)生工作方針政策，開展健康教育，協(xié)助并組織實施初級衛(wèi)生保健計劃；開展疾病預防控制，做好慢性非傳染性疾病控制工作；落實國家的免疫規(guī)劃，使適齡兒童能及時得到免費接種服務；開展婦幼保健工作，提高婦女兒童健康水平；協(xié)助開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急調查工作，承擔區(qū)域內公共衛(wèi)生相關信息收集與報告；提供基本醫(yī)療服務，開展農村常見病、多發(fā)病以及診斷明確的慢性非傳染性疾病的診療護理，及時做好急診搶救轉診工作；協(xié)助做好新型農村醫(yī)療合作工作。
2 提高基本醫(yī)療服務質量，控制醫(yī)藥費用增長
加強醫(yī)生職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風建設，執(zhí)行首問、首診負責制，改善服務態(tài)度，改進工作作風，廉潔行醫(yī)，推行院務公開，接受群眾評議。實行醫(yī)德醫(yī)風建設責任制，逐步建立醫(yī)務人員醫(yī)德檔案，努力構建和諧醫(yī)患關系，樹立“以患者為中心”的服務理念，堅持把社會效益放在第一位，轉變服務模式，深入農村社區(qū)、家庭提供基本醫(yī)療服務，使農村居民一般常見病、多發(fā)病得到就近治療，有效控制醫(yī)藥費用增長，減輕群眾醫(yī)藥費用負擔，努力解決農民“看病難”、“看病貴”的問題。
3 改革人事管理機制，加強人才隊伍建設
本著能者上，庸者下的原則，使一批有強烈的事業(yè)心與責任感，懂業(yè)務、會管理的同志走上衛(wèi)生院的領導崗位，重點選拔，大膽啟用年輕干部；在人員選用上，不拘一格，采取“先試用，再任命”的辦法，讓他們掛職鍛煉；并在鍛煉中成長，適用期滿后經民主評議合格才予任命；另外還應建立科學的交流制度，根據(jù)情況，因人因地制宜，有計劃有目的地開展交流，經常舉辦培訓班，傳授外地先進經驗的同時，互相交流、互相學習，取長補短，以提高管理者的工作能力。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制與崗位管理，各級機構編制部門會同本級衛(wèi)生、人事、財政部門按照精簡、高效的原則，根據(jù)服務人口、工作項目等要素，科學合理核定轄區(qū)內鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制并報上級有關部門備案；用好現(xiàn)有衛(wèi)生院人員編制，并根據(jù)編制和人員結構比例，進一步規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室和崗位設置，進一步壓縮非衛(wèi)生技術人員數(shù)量，禁止非衛(wèi)生技術人員進入衛(wèi)生技術崗位。
4 加大政府投入力度，加強基礎設施建設
政府要切實加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施建設和基本診療設備裝備，按照布局合理、功能適宜、規(guī)模適度的原則，加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設的投入力度，規(guī)劃、預留鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設用地，無償劃撥。在分類規(guī)劃管理的基礎上，按照國家建設標準確定各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎建設規(guī)模和要求；落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設項目配套費用優(yōu)惠政策。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設項目涉及的行政事業(yè)性收費和政府基金，應予以免收或減半收??；涉及的經營服務性收費，從支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的角度出發(fā)，提倡各有關單位減半收取或免收。
5 建立健全完善人才引進激勵機制
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補充工作人員要根據(jù)崗位設置的要求，原則上實行公開招聘，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編制內補充全日制醫(yī)學類大專及以上學歷的畢業(yè)生，可由縣(市、區(qū))衛(wèi)生行政部門報縣(市、區(qū))人事行政部門批準，直接采取面試、考核的方式招聘。實施農村衛(wèi)生技術人才培養(yǎng)計劃，建立定向培養(yǎng)制度，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)衛(wèi)生技術人才；努力解決衛(wèi)生技術人員的住房問題。對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的衛(wèi)生技術人員，符合當?shù)乇Ｕ闲宰》可暾垪l件的，可享受經濟適用住房、廉租住房等保障性住房待遇。
6 加強組織領導，各部門協(xié)調分工
加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院條件，保障人民群眾身體健康是政府的一項重要職責。各級政府要切實加強領導，把加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展列入重要議事日程，狠抓各項政策措施的落實。縣級政府要承擔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設的主要責任，在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院。各級政府要組織協(xié)調有關部門，動員全社會力量共同做好農村衛(wèi)生工作；各有關部門要切實履行職責，密切配合，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展；衛(wèi)生部門要切實發(fā)揮行業(yè)主管部門職能作用，負責牽頭組織協(xié)調落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展的各項措施；發(fā)展與改革部門要將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展納入當?shù)貒窠洕蜕鐣l(fā)展規(guī)劃，根據(jù)規(guī)劃安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施建設投資；財政部門要充分發(fā)揮公共財政的保障職能，依照國家有關規(guī)定和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共服務職能，制定財政補助政策及財務收支管理辦法，根據(jù)規(guī)劃安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本診療設備；機構編制部門要做好人員編制核定和管理工作；人事部門要做好人事管理等相關工作，努力形成政府統(tǒng)籌、部門分工協(xié)作、齊抓共管的工作格局。
加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革與發(fā)展，是落實以人為本、統(tǒng)籌經濟社會和城鄉(xiāng)協(xié)調科學發(fā)展的具體體現(xiàn)，也是加強農村衛(wèi)生工作的重要舉措。各級各有關部門一定要從認真實踐“三個代表”重要思想、解決“三農”問題的高度，加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設重要性和緊迫性的認識，以對農民群眾高度負責的態(tài)度，切實做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院土地使用、基礎設施建設、資源配置和管理，維護衛(wèi)生院治安和安全，治理衛(wèi)生院周邊環(huán)境等工作。各有關部門要各司其職，各負其責，密切配合，共同開創(chuàng)我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設新局面，為提高農民的整體健康水平，構建和諧社會貢獻應有的力量。
參考文獻
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十六屆五中全會《建議》提出，建設“生產發(fā)展、生活寬裕、鄉(xiāng)風文明、村容整潔”的社會主義新農村?！吧a發(fā)展、生活寬裕”是指物質文明，鄉(xiāng)風文明是指精神文明，村容整潔是指生態(tài)文明，管理民主是指政治文明，物質文明是基礎，精神文明是關鍵，生態(tài)文明是前提，政治文明是保障。能否建設好社會主義新農村，鄉(xiāng)風文明建設具有舉足輕重的作用。隨著我國經濟水平的不斷提高，整體上已具備了建設新農村的經濟能力，但由于各地區(qū)經濟發(fā)展的不平衡，尚存在一些不足，特別是鄉(xiāng)風文明建設在很大程度上參差不齊，制約著農村經濟的發(fā)展?，F(xiàn)根據(jù)農村發(fā)展現(xiàn)狀，結合實際談幾點看法：一、存在的問題
=、農村基礎設施落后。建設社會主義新農村，基礎設施投入是基礎中的基礎，當前農村基礎設施落后，特別是公共設施建設的投入嚴重不足，休閑娛樂幾近空白。農村經濟的發(fā)展僅停留在是否解決溫飽問題上，精神生活貧瘠。
=、農村常住人口發(fā)生改變，經營管理制度滯后。改革開放以來，大量農村人口向沿海發(fā)達地區(qū)就業(yè)轉移，農村留守人員為老少弱病殘。農村==以上青壯年勞動力外出，形成具有時代特色的勞務經濟，每年創(chuàng)下巨大的經濟效益，成為當今農村經濟一大支柱，一定程度上有力地拉動了農村經濟的發(fā)展。但大量青壯年勞動力的外出，造成農村大量耕地無人耕作，為不使拋荒，僅是應付式的耕種，只求解決一日三餐口糧，嚴重阻礙了農業(yè)生產現(xiàn)代化水平的提高。隨著國家對農開項目建設的投入，農業(yè)機械化生產的推廣，家庭耕作已不太適應農村經濟發(fā)展的步伐，田地大面積集中經營，已成為趨勢，但目前尚未建立一個規(guī)范的土地流轉操作模式，制約了農村土地的合理流轉。
=、醫(yī)療體系不健全，醫(yī)療衛(wèi)生水平低下。當下農民朋友最關注的問題是求醫(yī)問題，“不怕窮，就怕病”，看不起病，因病返貧大量存在。醫(yī)藥制度不完善，醫(yī)藥價格飛漲，遠遠超出了農村經濟發(fā)展水平，超出了廣大農民的經濟承受能力。如治個感冒，以往的幾元解決問題，到現(xiàn)在的幾百元正常，一兩千元不稀奇，更不用說重病雜癥。農村醫(yī)療體制的不規(guī)范已嚴重制約了農村經濟的發(fā)展。
=、教育存在“空洞”。因大量青壯年勞動力的外出務工，小孩一般留下來隨其祖父母生活，隔代撫養(yǎng)現(xiàn)象相當普遍。由于歷史的原因，擔當優(yōu)養(yǎng)角色的祖父母們的文化水平普遍較低，他們的要求僅是小孩平安無事，至于學習成績好壞無關緊要，缺少家庭輔導，老師們普遍感到當前學生學習水平有所下降，教學難度增大，加上讀書無用論不良思想的沖擊，中途輟學現(xiàn)象嚴重，同時缺少家庭的管教，大量出現(xiàn)青少年行為出軌，青少年違法犯罪率呈明顯上升態(tài)式。
二、解決上述問題的對策
=、加大農村基礎設施建設投入。農村基礎設施建設投入要側重交通、水利、信息、醫(yī)療衛(wèi)生、文教體育方面，加大國家資金投入力度，讓農民實實在在受益。同時要將工程項目建設落到實處，不要成為花架子、形象工程。土地治理項目要以農民主動參與為前提，積極開展以獎代補、尊重農民意愿，吸收農民參與工程建設管理，讓群眾充分地享有知情權、參與權與監(jiān)督權，變“要”為“我要干”，激發(fā)農民主人翁精神，進一步密切黨群、干群關系。
=、大力扶持農業(yè)產業(yè)龍頭企業(yè)，提高農業(yè)綜合生產能力。大力推進農民參股經營，發(fā)展農業(yè)產業(yè)化經營，完善企業(yè) 基地 農戶經營模式，樹立品牌意識，打造特色農業(yè)。建立和完善土地流轉機制，加速農村空閑土地合理、合法流轉，在保證農民利益的前提下，鼓勵土地集中經營，實現(xiàn)大規(guī)模機械化耕作。大力發(fā)展生態(tài)農業(yè)，打造生態(tài)農業(yè)產業(yè)鏈，強力推進農產業(yè)的快速發(fā)展。
=、拓寬信息渠道，進一步推動農民進城就業(yè)工作。引導農民進城就業(yè)，消化農村富余勞動力，大力推動“精英回流”工程，讓一部分在外打工先富起來的農民回鄉(xiāng)辦廠，營造良好的投資環(huán)境，結合沿海經濟梯度轉移契機，吸引沿海企業(yè)到內地投資發(fā)展，推動農村城鎮(zhèn)規(guī)?；陌l(fā)展。
=、大力推行新型農村合作醫(yī)療制度，解決農民看不起病的難題，進一步規(guī)范醫(yī)藥管理制度，降低醫(yī)藥收費，加大宣傳力度，讓農民積極主動參與合作醫(yī)療制度，規(guī)范操作，陽光監(jiān)督，將新型農村合作醫(yī)療實惠落到實處。
繼續(xù)醫(yī)學教育考核合格已是專業(yè)技術人員執(zhí)業(yè)注冊、年度考核、技術職稱晉升等必備條件。繼續(xù)醫(yī)學教育包括國家、省級繼續(xù)醫(yī)學項目，發(fā)表科研論文，單位組織的學術活動等形式。醫(yī)療衛(wèi)生機構可以通過繼續(xù)醫(yī)學教育項目的申報與舉辦，推廣科技成果，充分帶動學科培養(yǎng)創(chuàng)新性人才。
2存在問題
2.1思想認識不到位
衛(wèi)生技術人員的學習缺乏主動性與積極性，不能形成良好的學習氛圍。部分學員認為參加繼續(xù)醫(yī)學教育只與職稱晉升相關，已晉升到高級職稱或不再愿意繼續(xù)晉升職稱的部分人員，對參加繼續(xù)醫(yī)學教育熱情度較低。另外，基層醫(yī)院部分在職在崗人員工作繁忙，難以離職離崗學習，無法滿足送培需求。
2.2學科發(fā)展不均衡
中西部地區(qū)老、邊、貧地區(qū)較多，區(qū)域、城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展不平衡，基層全科醫(yī)學的培訓更顯薄弱;同時，部分新生的邊緣學科繼續(xù)教育項目開展較為困難，學科發(fā)展不均衡，繼續(xù)醫(yī)學教育項目層次結構、專業(yè)結構存在偏科現(xiàn)象，難以滿足全體人員需要。
2.3體系建設不完善
部分繼續(xù)醫(yī)學教育方法稍顯陳舊、途徑不多，遠程、網絡教育等先進的繼續(xù)醫(yī)學教育手段未被廣泛而規(guī)范使用;培訓內容的針對性、方式的適宜性、實施的協(xié)調性與結果的有效性需要改進;醫(yī)療衛(wèi)生機構對繼續(xù)醫(yī)學教育工作投入不夠，教育經費偏低，培訓基地與信息化建設滯后，監(jiān)督管理相對薄弱。
2.4人員配備不充分
部分醫(yī)療衛(wèi)生機構無專職繼續(xù)醫(yī)學教育工作人員或專職人員流動性較大，不熟識相關政策，導致在項目的實施過程中還存在不夠規(guī)范的現(xiàn)象，如舉辦時的項目名稱與公布的項目名稱不完全相符、學分管理與登記制度混亂等。繼續(xù)醫(yī)學教育管理人員缺乏足夠經驗、知識，繼續(xù)醫(yī)學教育管理干部隊伍建設有待加強。
3發(fā)展建議
3.1優(yōu)化模式，深化改革
集成各類優(yōu)勢資源，構建區(qū)域布局合理、專業(yè)覆蓋廣泛，滿足各級醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓需求的繼續(xù)教育體系。以實際素質能力為基礎，以崗位勝任能力為核心，有計劃地選派與組織相關專業(yè)的人員參加內容鮮明，具有科學性、先進性、戰(zhàn)略性與可推廣性的繼續(xù)醫(yī)學教育學習，逐步實行各類衛(wèi)生技術人員的規(guī)范化培訓;加強構筑網絡化信息平臺，將集中面授與遠程教育相結合，方便尤其是邊遠地區(qū)農村基層衛(wèi)生技術人員就地學習;推動繼續(xù)醫(yī)學教育信息化管理，逐步健全覆蓋城鄉(xiāng)的繼續(xù)醫(yī)學教育管理與服務信息化公共平臺，提升繼續(xù)醫(yī)學教育管理水平。
3.2重點扶持，均衡發(fā)展
通過開展有效的繼續(xù)醫(yī)學教育活動提高農村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍素質與服務水平是衛(wèi)生技術人員隊伍建設的重要內容。均衡繼續(xù)醫(yī)學教育項目的層次結構、專業(yè)結構，特別是提高農村、民族地區(qū)與偏遠地區(qū)的教學質量，更好適應衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的需要。積極探索符合農村基層特別是民族地區(qū)、邊遠貧困地區(qū)農村基層實際的繼續(xù)醫(yī)學教育方式，增強培訓的針對性、實用性、便捷性與有效性，使所有農村基層衛(wèi)生技術人員均能參加適合的繼續(xù)醫(yī)學教育。對基層繼續(xù)醫(yī)學教育項目的申報、舉辦給予重點扶持，在政策導向與資金安排方面予以重點傾斜，力爭使繼續(xù)醫(yī)學教育工作重心下移，提高農村、民族地區(qū)與偏遠地區(qū)的教學質量，提升全體衛(wèi)生技術人員的職業(yè)素質能力。
3.3完善監(jiān)管，提高效率
適時調整繼續(xù)醫(yī)學教育發(fā)展的目標考核、學分授予等具體政策措施;建立培訓、質量控制與監(jiān)管機制，嚴格對培訓的針對性、科學性與有效性監(jiān)督管理;加強對繼續(xù)醫(yī)學教育管理人員法規(guī)、政策與管理知識的培訓，組織繼續(xù)醫(yī)學教育科學研究，支持繼續(xù)醫(yī)學教育工作的交流與合作，學習先進工作經驗，提高管理效率與水平。
3.4保質保量，穩(wěn)步提升
【關鍵詞】農村養(yǎng)老保險；改革；社會保障
一、前言
目前，我國已經在全國范圍內覆蓋了農村養(yǎng)老保險制度，為的是能給農村一部分喪失了勞動力的老人提供一些生活保障。但是受到各地農村經濟條件的限制，每一地區(qū)的養(yǎng)老保險實施現(xiàn)狀都不盡相同，因此各地農村都積極開展了養(yǎng)老保險制度改革，希望可以有效地提高當?shù)氐纳鐣Ｕ纤剑尨迕竦纳钯|量能夠有所提高。
二、農村養(yǎng)老保險
1.定義
所謂農村的養(yǎng)老保險，顧名思義，它所針對的保險對象為農村戶籍的村民，讓農村的村民在老了以后喪失勞動力的時候生活能有所保障。近幾年來，我國政府對全國的農村都進行了養(yǎng)老保險改革，希望可以通過此項改革創(chuàng)新能夠覆蓋到我國農村8億人口的生活保障項目，進一步減少城鎮(zhèn)與鄉(xiāng)村之間的差距，關注農村老年人的生活需要，并且通過養(yǎng)老保險制度的實行，提高農村村民的生活質量。
2.農村養(yǎng)老保險制度發(fā)展現(xiàn)狀
隨著我國老年人口數(shù)量的不斷增多，加上在農村中的養(yǎng)老保險項目施行的過程中發(fā)現(xiàn)，我國農村老年人口的數(shù)量正在呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，農村經濟發(fā)展本身就和城市有所差距，老年人口的養(yǎng)老保障問題如果不能得到很好的解決，將會嚴重影響到社會的穩(wěn)定以及農村經濟的發(fā)展。城鄉(xiāng)結合部的人群，他們平時大多都在城市里面打工，他們既沒有農村的養(yǎng)老保險，也沒有城市的養(yǎng)老保險，屬于被邊緣化的人群，在這點上需要進一步強化養(yǎng)老保險的對象范圍，讓這部分的農村人群能夠老有所依，希望可以早日解決當前這種保險支付水平過低的問題。
三、提高農村社會保障水平
要想研究農村社會保障水平的發(fā)展，首先需要明確關于社會保障水平的定義，主要指的是在一個特定的時間范圍內，一類人群所享有的社會保障內容，內容為人群的薪酬福利待遇，社會資金的運轉和管理項目以及政治經濟制度的完整化程度，可以說社會保障水平在某種程度上代表著這一類人群生活質量的高低。
1.當前農村社會保障制度實施現(xiàn)狀
我國目前的農村社會保障制度一般要具有幾個方面的要素，以養(yǎng)老保險為主要保障項目，同時還有農村醫(yī)療保險以及最低生活保障幾個項目，目的是為了讓所有農村的村民都能夠生活有依靠，辦事有保障，為人民提供安定、和諧的農村生活環(huán)境。由于國家把社會保障項目的工作重心放在了城市社保體系的建設當中，在農村社保改革時，政府部門對于農村改革的重視力度并不是很高，特別是在養(yǎng)老保險制度的實施方面，存在著非常嚴重的信息滯后性，如果政府層面不能夠加以補貼支持，那么未來的農村養(yǎng)老保險項目的發(fā)展可以說是舉步維艱。
2.加強農村養(yǎng)老保險制度的改革以提升社會保障水平的對策研究
（1）構建農村養(yǎng)老保險法律體系
關于創(chuàng)新改革農村養(yǎng)老保險制度的問題，國內外學者做了大量的研究，根據(jù)研究結果進行改革設計的時候，我們首先要做的就是要構建一種科學的、規(guī)范化的養(yǎng)老保險體系，就是要拿起法律手段作為武器，通過法律來規(guī)范農村養(yǎng)老保險的覆蓋范圍以及保險費用等方面的問題，對于違法法律規(guī)定亂收取保險費用的問題必須嚴肅進行處理，要保障農村養(yǎng)老保險項目的權威性。受到農村教育文化氛圍的限制，很多的農村老人文化素質水平都不是很高，非常容易受到蠱惑而上當受騙。
（2）規(guī)范養(yǎng)老保險制度的實施流程
其次是要在農村養(yǎng)老保險制度實施的過程中，科學化并且規(guī)范化來設計養(yǎng)老保險的具體操作流程，才能夠更好地提高當?shù)氐纳鐣Ｕ纤?，讓每一個村民都能安享到幸福的日子，比如說在各個地區(qū)下屬的人社部門，相應地設立一個專門從事養(yǎng)老保險業(yè)務工作的監(jiān)管部門，同時可以對農村工作中的養(yǎng)老保險項目進行指揮，通過規(guī)范養(yǎng)老保險的項目流程，也是為了使得養(yǎng)老保險業(yè)務得以順利進行，例如保險單子的派發(fā)上，保險項目資金的籌備方面，都要一個專門的工作機構來實施，政府部門在其中起著監(jiān)督和管理的作用，進而保證農村的養(yǎng)老保險項目能夠在村里面實施開來。
（3）開設多元化的保險資金投資渠道
我國農村養(yǎng)老保險制度的改革需要大批量的錢財資金投入，有關投資渠道方面的問題，不要局限在政府思維當中，而是要走出市場，打探好國情，想要通過養(yǎng)老保險制度的改革來大幅度提高農村村民的社會保障水平，光靠政府的努力則是遠遠不夠的，政府需要承擔的責任面很廣，因而需要開設多元化的保險資金投資渠道，讓社會各界各種機構組織都能夠積極參與這項社會保障事業(yè)項目當中，由社會、個人和政府一起來承擔農村的養(yǎng)老保險項目，使全國的農村人口都可以受益。
四、結論
綜上所述，農村養(yǎng)老保險制度的改革需要社會各界以及政府部門的多方面努力，同時也需要村民們的積極響應和配合，通過構建養(yǎng)老保險法律體系的方式，可以更加規(guī)范化農村養(yǎng)老保險的實施操作流程，進而開拓多元化的保險投資渠道，從源頭上提高村民的社會保障水平，讓我國農村的村民也可以享受到和城市一樣的養(yǎng)老待遇，也不枉他們辛辛苦苦為人民勞作過的一生。
參考文獻：
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