發(fā)布時(shí)間：2023-12-01 10:15:44
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的口腔醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
一、關(guān)于培養(yǎng)目標(biāo)的思考
培養(yǎng)目標(biāo)是首先需要認(rèn)真思考的問(wèn)題,我們通過(guò)七年制培養(yǎng)什么樣的人才?這些人才適應(yīng)那些崗位?是不是符合現(xiàn)有的社會(huì)需求?而目前許多學(xué)校的七年制基本上沿用了一年綜合培養(yǎng)+3年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)培養(yǎng)+三年口腔醫(yī)學(xué)培養(yǎng)這種簡(jiǎn)單的培養(yǎng)模式,特別是在口腔醫(yī)學(xué)教育中,在教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式上,與5年制本科生的培養(yǎng)沒(méi)有明顯差別,使得七年制學(xué)生簡(jiǎn)單的變成5+2的專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生,導(dǎo)致七年制學(xué)生臨床實(shí)踐訓(xùn)練時(shí)間不夠,基礎(chǔ)研究的時(shí)間也不夠,導(dǎo)致臨床、基礎(chǔ)都差口氣,在某種程度上陷入尷尬局面。這顯然不符合七年制長(zhǎng)學(xué)制教育的初衷[4]。那么教育部和衛(wèi)生部新提出來(lái)的新型/5+30模式,實(shí)際上在上海已經(jīng)實(shí)行一段時(shí)間,學(xué)生經(jīng)過(guò)五年制本科學(xué)習(xí)后,如何進(jìn)入下一個(gè)階段3年培訓(xùn)?5+3一貫制還是從五年制中選拔?這直接關(guān)系到招生生源,而且即使是5+3一貫制,仍然比7年制多一年,在招生上仍然不占優(yōu)勢(shì),因此5+3和7年制仍然不是一回事,對(duì)現(xiàn)有7年制在培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)方式上進(jìn)行合理調(diào)整后,7年制仍有較強(qiáng)生命力。
高等教育的基本功能是培養(yǎng)人才,培養(yǎng)出符合人才市場(chǎng)需要,符合經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要,符合國(guó)家建設(shè)需要的人才。對(duì)于7年制的培養(yǎng)目標(biāo),應(yīng)加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì),換句話說(shuō)/按需培養(yǎng)0,隨著口腔醫(yī)療市場(chǎng)的進(jìn)一步開(kāi)放,越來(lái)越多的外資或者私人資金開(kāi)始投向口腔醫(yī)療市場(chǎng),高端口腔診所越來(lái)越多,但是制約這些私人或外資口腔診所醫(yī)院發(fā)展的一個(gè)問(wèn)題是人才缺乏,目前高水平醫(yī)生大多集中在公立醫(yī)院,而目前我們培養(yǎng)出來(lái)的口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)人才,即使是碩士或博士研究生,在臨床新技術(shù)掌握程度、服務(wù)意識(shí)、人文素質(zhì)、接診技巧等方面,距離能夠提供高層次口腔醫(yī)療保健的要求還有較大距離;口腔醫(yī)學(xué)七年制學(xué)生具有綜合素質(zhì)高、英文水平好、溝通能力強(qiáng)等優(yōu)勢(shì),如果善加引導(dǎo),創(chuàng)新培養(yǎng)模式和方法,就能夠培養(yǎng)出高質(zhì)量口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)人才,就能夠適應(yīng)這種人才需求,將會(huì)有越來(lái)越好的就業(yè)空間。因此我們提出分級(jí)培養(yǎng)的概念:為滿足社會(huì)對(duì)不同層次口腔專(zhuān)門(mén)人才的需求,克服與國(guó)內(nèi)同行院校/同質(zhì)化0競(jìng)爭(zhēng)的問(wèn)題,對(duì)不同學(xué)制不同層次的學(xué)生進(jìn)行目標(biāo)化分類(lèi)培養(yǎng)。第一層次以七年制長(zhǎng)學(xué)制為主體,以課程國(guó)際化建設(shè)為契機(jī),強(qiáng)化競(jìng)爭(zhēng)、流動(dòng)、淘汰機(jī)制,以國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)采取精英式教育,培養(yǎng)具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的口腔專(zhuān)門(mén)人才。第二層次是五年制口腔醫(yī)學(xué),結(jié)合國(guó)家政策,五年畢業(yè)后再經(jīng)過(guò)3年的系統(tǒng)培訓(xùn),目的是培養(yǎng)能夠滿足日益增長(zhǎng)的基層口腔醫(yī)療服務(wù)的全科口腔臨床專(zhuān)門(mén)人才,加強(qiáng)臨床操作技能訓(xùn)練和自我學(xué)習(xí)能力培養(yǎng),提高服務(wù)社會(huì)的能力。兩個(gè)培養(yǎng)層次實(shí)現(xiàn)相互流動(dòng),優(yōu)勝劣汰,因材施教,根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、個(gè)人特點(diǎn)、發(fā)展?jié)撃?選擇合適的培養(yǎng)模式,使我們?nèi)瞬排囵B(yǎng)模式實(shí)現(xiàn)根本轉(zhuǎn)變,顯現(xiàn)出突出特色。
二、進(jìn)一步明確培養(yǎng)目標(biāo),調(diào)整教學(xué)計(jì)劃,突出七年制特色
就像前面提到過(guò)的那樣,多數(shù)院校強(qiáng)調(diào)7年制學(xué)生培養(yǎng)的/強(qiáng)基礎(chǔ)、寬口徑0,多數(shù)7年制學(xué)生的第一年在生命科學(xué)院一類(lèi)的綜合院系培養(yǎng),其目的是提高和強(qiáng)化學(xué)生的科研素質(zhì),但是從實(shí)際情況來(lái)看效果并不理想,首先7年制學(xué)生實(shí)際上沒(méi)有太多的時(shí)間從事科研工作,主要優(yōu)勢(shì)還在于較充足的臨床技能培訓(xùn),因此這一年強(qiáng)基礎(chǔ)并沒(méi)有進(jìn)一步強(qiáng)化他們的臨床技能,有些/刀鋒走偏0;其次,口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)和基礎(chǔ)課程任務(wù)非常繁重,而他們進(jìn)入口腔專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)的時(shí)間明顯滯后,形成了一個(gè)/前松后緊0的情況,使學(xué)生普遍感覺(jué)進(jìn)入專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)后,課程負(fù)擔(dān)突然加重,很不適應(yīng)而影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,顯然是不合理的;最后,由于專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)時(shí)間不充足,想根據(jù)7年制的特點(diǎn)增加部分專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)(比如臨床新技術(shù)、新方法的介紹和拓展),也有些捉襟見(jiàn)肘,因此很多院校迫不得已,在專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)培養(yǎng)方案上與5年制基本一樣,這也是由于培養(yǎng)時(shí)間不夠造成的,這顯然不符合7年制的培養(yǎng)目標(biāo)。因此應(yīng)該認(rèn)真反思7年制的培養(yǎng)計(jì)劃,是不是完全符合我們的培養(yǎng)目標(biāo),是不是可以將其第一年從綜合院校生命學(xué)院撤回來(lái),適當(dāng)增加與口腔醫(yī)學(xué)相關(guān)性更強(qiáng)的科學(xué),或者使他們能夠早期接觸口腔臨床,適當(dāng)增加專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)的時(shí)間,使專(zhuān)業(yè)教師有更充足的時(shí)間培養(yǎng)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)素質(zhì),這至少是一個(gè)值得認(rèn)真思考的問(wèn)題。畢竟沒(méi)有充足的培養(yǎng)時(shí)間,是不能培養(yǎng)出與眾不同的高素質(zhì)人才的。
三、堅(jiān)定不移的走國(guó)際化道路,將7年制學(xué)生培養(yǎng)成具有國(guó)際化競(jìng)爭(zhēng)力的口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)人才
隨著我們經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和全球一體化,人才流動(dòng)和技術(shù)的全球化已成為趨勢(shì),因此課程國(guó)際化建設(shè)已成為迫在眉睫的任務(wù),不能再用/國(guó)情0和/學(xué)生接受能力0等借口阻礙口腔醫(yī)學(xué)人才的國(guó)際化進(jìn)程。7年制學(xué)生普遍具有較高英文水平,接受能力強(qiáng),更加適合進(jìn)行課程國(guó)際化嘗試,已經(jīng)畢業(yè)的7年制畢業(yè)生普遍反映,雖然專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)階段較為緊張,但是從7年的全過(guò)程總體來(lái)說(shuō),課程過(guò)于輕松,壓力不大,學(xué)習(xí)過(guò)程缺乏挑戰(zhàn)性,因此大多數(shù)7年制學(xué)生完全可以能夠接受強(qiáng)度更高的學(xué)習(xí)[5]。因此應(yīng)該考慮從生命科學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的順序?qū)W習(xí)開(kāi)始,就基本實(shí)現(xiàn)完全的課程國(guó)際化,從教材、授課內(nèi)容、考試考核等教學(xué)的全過(guò)程全面實(shí)現(xiàn)與西方發(fā)達(dá)國(guó)家的培養(yǎng)接軌,這樣學(xué)生進(jìn)入專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)時(shí),就能夠較輕松的接受專(zhuān)業(yè)課國(guó)際化。
關(guān)鍵詞：口腔醫(yī)學(xué)；人文醫(yī)學(xué)；溝通
中圖分類(lèi)號(hào)：G645 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）49-0173-02
當(dāng)今世界，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的突破性進(jìn)展，醫(yī)療技術(shù)發(fā)生了根本性的改變。與之相適應(yīng)，醫(yī)學(xué)教育不可避免地發(fā)生了變化，表現(xiàn)為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式由單純傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)學(xué)技能轉(zhuǎn)變?yōu)橐耘囵B(yǎng)綜合素質(zhì)高的復(fù)合型人才為出發(fā)點(diǎn)和最終歸宿。其中，對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能教育，提高其人文素質(zhì)和執(zhí)業(yè)修養(yǎng)是一個(gè)主要內(nèi)容。人文醫(yī)學(xué)是以醫(yī)學(xué)價(jià)值、醫(yī)學(xué)規(guī)范、醫(yī)學(xué)淵源以及與醫(yī)學(xué)有關(guān)的其他社會(huì)文化現(xiàn)象為研究對(duì)象的交叉性學(xué)科，它強(qiáng)調(diào)賦權(quán)、尊重、有效溝通。
口腔醫(yī)學(xué)是一個(gè)注重臨床實(shí)踐操作的學(xué)科。經(jīng)過(guò)四年的系統(tǒng)理論學(xué)習(xí)進(jìn)入臨床實(shí)踐的口腔醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生，首先應(yīng)該學(xué)會(huì)如何與患者溝通，取得患者的信任和治療配合。本文結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)，探討培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能，為德才兼?zhèn)淇谇会t(yī)學(xué)生培養(yǎng)體系的建立提供全新思路和實(shí)施途徑。
一、口腔醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生人文技能現(xiàn)狀
1.文化環(huán)境和人文氛圍欠缺。目前，我國(guó)很多高等醫(yī)學(xué)院校都是專(zhuān)一的醫(yī)學(xué)院校，主要從事單一的醫(yī)學(xué)教育，既對(duì)院校整體人文氛圍不夠重視，又對(duì)學(xué)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)重視不足，更加不像綜合性大學(xué)，有多學(xué)科交叉互補(bǔ)的優(yōu)勢(shì)及其所特有的多樣化學(xué)術(shù)環(huán)境和文化氛圍?？谇会t(yī)學(xué)生在各大醫(yī)學(xué)院校人數(shù)更少，都是單獨(dú)行課，沒(méi)有太多的機(jī)會(huì)與其他醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行交流和學(xué)習(xí)，更不用說(shuō)其他的學(xué)科專(zhuān)業(yè)。從客觀上對(duì)提高口腔醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)產(chǎn)生了抑制效果。文化環(huán)境和人文氛圍的欠缺直接影響了人文醫(yī)學(xué)教育的開(kāi)展和教育的實(shí)際效果。而且，普通高等醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)教育受傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)觀念束縛過(guò)重，偏重生物醫(yī)學(xué)教育而忽視人文醫(yī)學(xué)教育。
2.與患者溝通能力不足。不少實(shí)習(xí)生社會(huì)生活能力較差，醫(yī)患溝通時(shí)不能應(yīng)用適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言、圖像和實(shí)物等進(jìn)行有效的講解；溝通只是主觀片面地進(jìn)行，不能就患者目前最想解決和了解的問(wèn)題進(jìn)行溝通。還有的實(shí)習(xí)生語(yǔ)言文字表達(dá)能力較差。日常的病歷書(shū)主次不分、內(nèi)容混亂，常有患者反映病歷看不懂。
3.對(duì)患者缺乏人文關(guān)懷。很多口腔實(shí)習(xí)生，甚至執(zhí)業(yè)醫(yī)生只注重解決患者的疾病以達(dá)到治療的目的，而忽視患者的心理訴求。不注重保護(hù)患者的隱私，有的甚至以患者的疾病作為笑柄和談資。
二、加強(qiáng)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能教育的必要性
如何構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系是擺在我們廣大醫(yī)學(xué)教育工作者和醫(yī)務(wù)工作者面前一個(gè)迫切需要解決的問(wèn)題。醫(yī)生所給予患者的治療無(wú)疑是雙方面的――身體疾病的治療和心靈創(chuàng)傷的撫慰。因此，伴隨醫(yī)學(xué)始終的是對(duì)人類(lèi)生命的終極關(guān)懷。如何使醫(yī)療工作者的醫(yī)學(xué)科學(xué)精神和醫(yī)學(xué)人文精神更好地協(xié)調(diào)發(fā)展，成為當(dāng)下醫(yī)學(xué)教育工作中不可忽視的問(wèn)題。從學(xué)校就開(kāi)始加強(qiáng)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能教育，是解決這一難題的有效途徑。如何利用自身優(yōu)勢(shì)和特色，在醫(yī)學(xué)院校建立培養(yǎng)具有較高人文醫(yī)學(xué)素養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人才體系，適應(yīng)醫(yī)學(xué)和社會(huì)發(fā)展的需要，是我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育欲待探索的重要任務(wù)。
另一方面，雖然我國(guó)醫(yī)療技術(shù)取得了巨大進(jìn)步，在某些方面已達(dá)到世界先進(jìn)水平，人民群眾受益很大。但目前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與人民群眾的需求尚存在很大差距，“看病貴、看病難”成為一個(gè)社會(huì)焦點(diǎn)問(wèn)題。同時(shí)，醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展或多或少帶來(lái)了醫(yī)學(xué)終極目標(biāo)的模糊，醫(yī)學(xué)離人文越來(lái)越遠(yuǎn)，“技術(shù)至上”現(xiàn)象日趨嚴(yán)重，造成醫(yī)患關(guān)系緊張，矛盾尖銳。社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，對(duì)醫(yī)學(xué)人才有了更高要求。醫(yī)院急需有良好醫(yī)患溝通能力，較高人文醫(yī)學(xué)素養(yǎng)的醫(yī)生。因此，許多醫(yī)院已經(jīng)意識(shí)到人文醫(yī)學(xué)技能培養(yǎng)的重要性，開(kāi)始對(duì)醫(yī)師進(jìn)行人文醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)。相比，我國(guó)的大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校人文課時(shí)僅占總課時(shí)的8.85%，相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，歐美國(guó)家人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能課程占總課程的20%左右，并已經(jīng)將通過(guò)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能考試作為醫(yī)師臨床執(zhí)業(yè)的前提。我國(guó)目前已存在臨床需要同學(xué)校教育不足之間的矛盾，而解決這一問(wèn)題的有效可行的途徑就是加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)階段人文醫(yī)學(xué)教育。
三、加強(qiáng)口腔醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能教育的建議
1.構(gòu)建多模塊立體式實(shí)踐教學(xué)體系，理論結(jié)合實(shí)際，在臨床實(shí)踐中將人文精神滲透其中，綜合運(yùn)用人文執(zhí)業(yè)技能。
（1）改革原有依附于理論教學(xué)的單一教學(xué)模式?？谇慌R床實(shí)習(xí)階段的課程學(xué)習(xí)，是綜合過(guò)去四年所學(xué)理論知識(shí)的應(yīng)用。對(duì)于臨床實(shí)習(xí)階段的學(xué)生，課程是補(bǔ)充，應(yīng)合理設(shè)置課程，講求實(shí)用。構(gòu)建以“平臺(tái)課程”為依托的“課程群”式教學(xué)模塊，體現(xiàn)彈性學(xué)習(xí)要求。如以“醫(yī)患溝通技巧”為依托，將心理學(xué)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)事法律、侵權(quán)責(zé)任法等，與醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)融為一體，構(gòu)成學(xué)科教育體系。以人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能教育為核心，將其他醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程和人文社科課程圍繞其周?chē)?，形成新的課程體系。
（2）醫(yī)患溝通技巧教育為重點(diǎn)，內(nèi)容可涵蓋醫(yī)患溝通的概要，醫(yī)患溝通的模式，與患者建立適當(dāng)關(guān)系的技能，對(duì)病人病情解釋的技能，與病人共同制定治療計(jì)劃的技能，向病人通告壞消息的藝術(shù)以及應(yīng)對(duì)醫(yī)患糾紛、沖突和難纏病人的技能等模塊。
（3）采用多樣化的授課形式，提高學(xué)習(xí)效果。除了課堂教學(xué)外，以開(kāi)放式、互動(dòng)式教學(xué)為補(bǔ)充，鼓勵(lì)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中主動(dòng)參與、相互討論、互動(dòng)啟發(fā)。定期組織案例分析、讀書(shū)報(bào)告、小組討論、觀摩錄像、義診活動(dòng)、角色扮演等，讓學(xué)生分享經(jīng)驗(yàn)、總結(jié)教訓(xùn)，在實(shí)踐中逐漸掌握人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能，深刻理解“以人為本”的內(nèi)涵。
引入“PBL（Problem-Based Learning，PBL）”教學(xué)新模式。強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問(wèn)題情景中，通過(guò)學(xué)習(xí)者的合作來(lái)解決真正的問(wèn)題，形成解決問(wèn)題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。運(yùn)用PBL教學(xué)法在口腔臨床實(shí)習(xí)中，由教師就臨床病例提出開(kāi)放性問(wèn)題，并有意識(shí)地加入對(duì)患者性別、年齡、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)情況、疾病情況、心理需求的綜合討論，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力的同時(shí)建立其“以病人為中心”的人文關(guān)懷理念，從而培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)生在將來(lái)的從業(yè)中形成良好的人文醫(yī)生執(zhí)業(yè)能力。
2.提高教師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能水平。作為教育活動(dòng)實(shí)施和指導(dǎo)者，教師的人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能水平直接影響學(xué)生對(duì)人文醫(yī)學(xué)的理解和學(xué)習(xí)，只有高素質(zhì)的具有良好人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能的教師隊(duì)伍才能將人文關(guān)懷的理念成功地傳授給學(xué)生。因此，應(yīng)該對(duì)口腔臨床教師進(jìn)行定期的人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)，不斷增強(qiáng)其對(duì)人文關(guān)懷的理解，要求他們通過(guò)國(guó)家組織的人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能水平測(cè)試。
帶教教師以身示教，用自己的實(shí)際行動(dòng)為學(xué)生樹(shù)立榜樣。在口腔臨床實(shí)習(xí)中，臨床帶教教師融入人文醫(yī)學(xué)內(nèi)容，有目的地讓學(xué)生參與診療過(guò)程，可以結(jié)合具體的病例讓學(xué)生理解如何與患者溝通和建立良好的醫(yī)患關(guān)系，并給予學(xué)生充分的人文實(shí)踐機(jī)會(huì)。
3.創(chuàng)新的評(píng)價(jià)體系，能力優(yōu)先。遠(yuǎn)離單一理論的考試方法，采用筆試、臨床接診、診療計(jì)劃的制定、場(chǎng)景分析、撰寫(xiě)心得體會(huì)等方法進(jìn)行全方位綜合評(píng)價(jià)。此外，平時(shí)帶教教師所觀察到的學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、理解與關(guān)心患者的能力、醫(yī)患溝通能力、與其他醫(yī)務(wù)人員和學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神等情況也應(yīng)作相應(yīng)的量化評(píng)分，并納入考核。最終組織學(xué)生參加國(guó)家舉辦的人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能考試，獲得社會(huì)認(rèn)可。
4.完善教學(xué)管理制度，為具有較高人文醫(yī)學(xué)素養(yǎng)人才培養(yǎng)創(chuàng)造更好的條件。按照“以人為本”的要求，不斷加強(qiáng)人才培養(yǎng)的管理。要真正實(shí)現(xiàn)德才兼?zhèn)溽t(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的目標(biāo)，必須在以人為本思想的指導(dǎo)下，突出“以院系為重心”的管理重心、“以教師為主體”的辦學(xué)主體、“以學(xué)生為中心”的育人中心。為具有較高人文醫(yī)學(xué)素養(yǎng)人才的培養(yǎng)創(chuàng)造良好的管理氛圍。
總之，在口腔醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)階段加強(qiáng)實(shí)習(xí)生人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能，有利于學(xué)生在學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)技能的同時(shí)，培養(yǎng)其同情、關(guān)懷、誠(chéng)實(shí)、正直、積極的人文素養(yǎng)，有利于培養(yǎng)出更符合當(dāng)今時(shí)代要求的口腔醫(yī)生。
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就像前面提到過(guò)的那樣,多數(shù)院校強(qiáng)調(diào)7年制學(xué)生培養(yǎng)的“強(qiáng)基礎(chǔ)、寬口徑”,多數(shù)7年制學(xué)生的第一年在生命科學(xué)院一類(lèi)的綜合院系培養(yǎng),其目的是提高和強(qiáng)化學(xué)生的科研素質(zhì),但是從實(shí)際情況來(lái)看效果并不理想,
首先7年制學(xué)生實(shí)際上沒(méi)有太多的時(shí)間從事科研工作,主要優(yōu)勢(shì)還在于較充足的臨床技能培訓(xùn),因此這一年強(qiáng)基礎(chǔ)并沒(méi)有進(jìn)一步強(qiáng)化他們的臨床技能,有些“刀鋒走偏”;
其次,口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)和基礎(chǔ)課程任務(wù)非常繁重,而他們進(jìn)入口腔專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)的時(shí)間明顯滯后,形成了一個(gè)“前松后緊”的情況,使學(xué)生普遍感覺(jué)進(jìn)入專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)后,課程負(fù)擔(dān)突然加重,很不適應(yīng)而影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,顯然是不合理的;
最后,由于專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)時(shí)間不充足,想根據(jù)7年制的特點(diǎn)增加部分專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)(比如臨床新技術(shù)、新方法的介紹和拓展),也有些捉襟見(jiàn)肘,因此很多院校迫不得已,在專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)培養(yǎng)方案上與5年制基本一樣,這也是由于培養(yǎng)時(shí)間不夠造成的,這顯然不符合7年制的培養(yǎng)目標(biāo)。
因此應(yīng)該認(rèn)真反思7年制的培養(yǎng)計(jì)劃,是不是完全符合我們的培養(yǎng)目標(biāo),是不是可以將其第一年從綜合院校生命學(xué)院撤回來(lái),適當(dāng)增加與口腔醫(yī)學(xué)相關(guān)性更強(qiáng)的科學(xué),或者使他們能夠早期接觸口腔臨床,適當(dāng)增加專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)的時(shí)間,使專(zhuān)業(yè)教師有更充足的時(shí)間培養(yǎng)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)素質(zhì),這至少是一個(gè)值得認(rèn)真思考的問(wèn)題。畢竟沒(méi)有充足的培養(yǎng)時(shí)間,是不能培養(yǎng)出與眾不同的高素質(zhì)人才的。
二、堅(jiān)定不移的走國(guó)際化道路,將7年制學(xué)生培養(yǎng)成具有國(guó)際化競(jìng)爭(zhēng)力的口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)人才
關(guān)鍵詞：高職;口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè);口腔材料學(xué);實(shí)驗(yàn)教學(xué)
高職院校主要培養(yǎng)的是具備實(shí)踐性與專(zhuān)業(yè)技術(shù)的高技能人才。口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)作為學(xué)校中的新興專(zhuān)業(yè)，具有十分廣闊的發(fā)展前景與空間，需要數(shù)量可觀的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)人才加以填充。現(xiàn)今，我國(guó)的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)在教育方面存在很大的進(jìn)步空間，學(xué)生通常只是具備理論知識(shí)，缺乏動(dòng)手操作的能力，導(dǎo)致到達(dá)工作崗位之后與企業(yè)的用人要求不符。因而，對(duì)口腔材料學(xué)的教學(xué)模式進(jìn)行改革已經(jīng)成為現(xiàn)如今最為重要的教育工作之一。
一、教學(xué)改革目的與發(fā)展
口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)體現(xiàn)了一定的技術(shù)性與實(shí)用性，對(duì)于此專(zhuān)業(yè)學(xué)生的實(shí)際操作能力提出了較高要求，需要在基礎(chǔ)理論的基礎(chǔ)上增加實(shí)踐操作練習(xí)，并且要反復(fù)開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)，只有如此才能幫助學(xué)生建立適應(yīng)社會(huì)與工作崗位的能力。對(duì)學(xué)生的動(dòng)手能力與適應(yīng)能力進(jìn)行培養(yǎng)，是體現(xiàn)教育效果最為直接且有效的教學(xué)方式，同時(shí)具備其他環(huán)節(jié)不能代替的作用?，F(xiàn)階段，高職學(xué)校中的醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了突破性的進(jìn)展，教學(xué)質(zhì)量得到了顯著提升，然而重理論、輕實(shí)踐的現(xiàn)象依然存在。尤其是口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)中，傳統(tǒng)教育下形成的多理論教學(xué)模式導(dǎo)致學(xué)生缺乏實(shí)踐能力，但是口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)是一門(mén)實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，需要學(xué)生花費(fèi)更多的時(shí)間進(jìn)行操作技能練習(xí)。因此，為了提升這一專(zhuān)業(yè)的教學(xué)效率，學(xué)校必須要對(duì)原本的教學(xué)模式加以創(chuàng)新，增加實(shí)踐課程的比例，真正提升學(xué)生實(shí)踐能力，改變學(xué)生動(dòng)手操作能力差這一問(wèn)題。
二、口腔材料學(xué)教學(xué)改革策略
1.重點(diǎn)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)課改革
從事口腔材料學(xué)的工作人員，務(wù)必要進(jìn)行系統(tǒng)化的基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)與專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)。自從我國(guó)高職院校中開(kāi)設(shè)這一專(zhuān)業(yè)以來(lái)，在傳統(tǒng)教育觀念的影響下，即便是高職院校也存在重理論、輕實(shí)踐的現(xiàn)象。對(duì)于此，對(duì)這一教學(xué)模式進(jìn)行改革十分必要。一方面，可以對(duì)我們專(zhuān)業(yè)課的教學(xué)模式進(jìn)行轉(zhuǎn)化。依據(jù)教學(xué)大綱的相關(guān)要求，可以將理論知識(shí)分解為若干個(gè)部分，在專(zhuān)業(yè)課設(shè)置方面必須要凸顯專(zhuān)業(yè)性與實(shí)用性，重新規(guī)劃理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)比例，提高學(xué)生的主觀能動(dòng)性，以此實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。例如，教師進(jìn)行教學(xué)改革時(shí)，要將以往表面的理論灌輸進(jìn)行改變，同時(shí)要解決教學(xué)難度大、實(shí)用性低的問(wèn)題，以此使學(xué)生在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)收獲更為豐富的知識(shí)?，F(xiàn)階段，各個(gè)學(xué)校均開(kāi)展了理論——實(shí)踐一體化的教學(xué)改革，以此獲得了極佳的教學(xué)效果，真正突破了理論實(shí)踐分離的教學(xué)模式。教師可以將和本節(jié)課程中的理論知識(shí)與實(shí)踐操作相結(jié)合，以此進(jìn)行教學(xué)。這樣一來(lái)，每次授課時(shí)均可以對(duì)此次實(shí)踐相關(guān)知識(shí)與技能進(jìn)行教學(xué)，剩余時(shí)間可以對(duì)一些課外的理論進(jìn)行實(shí)踐，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)理論的過(guò)程中掌握實(shí)踐技能，實(shí)現(xiàn)實(shí)踐與理論的共同進(jìn)步。
2.建設(shè)實(shí)訓(xùn)基地
口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)體現(xiàn)了實(shí)踐性，與此同時(shí)口腔材料學(xué)的實(shí)驗(yàn)理論、操作技術(shù)近年來(lái)也實(shí)現(xiàn)了飛速的發(fā)展?；谠撋鐣?huì)形勢(shì)，對(duì)學(xué)生的觀察能力進(jìn)行培養(yǎng)、運(yùn)用理論與技術(shù)解決實(shí)際問(wèn)題是教學(xué)的重要內(nèi)容。所以，口腔材料學(xué)實(shí)驗(yàn)質(zhì)量與效果成為對(duì)學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐能水平造成影響的關(guān)鍵。這要求學(xué)校必須要在建立實(shí)訓(xùn)基地，以此提升學(xué)生的實(shí)踐操作能力，進(jìn)行口腔材料學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，提升學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作水平與專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。為了有效支持高職學(xué)校口腔材料學(xué)的順利進(jìn)行，學(xué)校必須要在實(shí)訓(xùn)基地中配備專(zhuān)業(yè)的實(shí)驗(yàn)操作設(shè)備。例如，專(zhuān)業(yè)技工桌、專(zhuān)業(yè)配套烤瓷鑄造設(shè)施、噴砂打磨間、石膏間、牙體雕刻間以及技工器材等，以此為學(xué)生的實(shí)踐操作提供支持。對(duì)于學(xué)生的實(shí)訓(xùn)練習(xí)，學(xué)校要為其提供足夠的操作機(jī)會(huì)，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力，針對(duì)每個(gè)學(xué)生的實(shí)際情況，采取針對(duì)性的教學(xué)策略，使學(xué)生能夠獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)。為了保證學(xué)生實(shí)驗(yàn)的積極性，學(xué)校要將實(shí)訓(xùn)基地進(jìn)行開(kāi)放，使學(xué)生能夠在課余時(shí)間進(jìn)行專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)操作，以此提升操作水平，為學(xué)生安排與專(zhuān)家交流的機(jī)會(huì)。如果條件允許可以去相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)習(xí)，學(xué)生在工作的過(guò)程中了解職業(yè)特點(diǎn)，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)口腔醫(yī)學(xué)這一專(zhuān)業(yè)的熱愛(ài)，加強(qiáng)學(xué)生的自信。
3.強(qiáng)化素質(zhì)教育
口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)是一門(mén)多個(gè)專(zhuān)業(yè)互相結(jié)合、交叉的綜合性學(xué)科。為了培養(yǎng)出高技能的實(shí)踐型口腔醫(yī)學(xué)工作者，在教學(xué)時(shí)融入素質(zhì)教育十分必要。若缺乏基本的人文精神，便會(huì)對(duì)學(xué)生分析、解決問(wèn)題的能力造成影響。所以，學(xué)?？梢栽鲈O(shè)人文社科一類(lèi)的課程，如思想品德教育以及心理學(xué)等相，在口腔材料學(xué)專(zhuān)業(yè)課程中不斷滲透此類(lèi)課程，以此實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生的綜合素質(zhì)教育。除此之外，強(qiáng)化素質(zhì)教育有利于建立幫助學(xué)生建立職業(yè)道德觀，在此基礎(chǔ)上培養(yǎng)一個(gè)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求、高素質(zhì)的口腔醫(yī)學(xué)工作者。綜上所述，為了適應(yīng)當(dāng)前市場(chǎng)對(duì)于人才需求的現(xiàn)狀，高職學(xué)校中的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)必須要進(jìn)行改革，以此培養(yǎng)出符合市場(chǎng)、社會(huì)要求的高素質(zhì)實(shí)踐型人才。
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1口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀與反思
口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)主要是從事口腔頜面部各種修復(fù)體制作的一門(mén)學(xué)科．作為口腔修復(fù)學(xué)的分支學(xué)科，在我國(guó)起步較晚，但就業(yè)形勢(shì)良好，市場(chǎng)需求量較大．同時(shí)隨著化學(xué)、材料學(xué)、電子儀器設(shè)備和美容技術(shù)的飛速發(fā)展，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中口腔修復(fù)科和義齒公司的現(xiàn)代技術(shù)含量不斷提高，從而對(duì)從事口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)工作的技術(shù)人員的素質(zhì)也提出了更高的要求，傳統(tǒng)的未經(jīng)正規(guī)專(zhuān)業(yè)教育，僅僅經(jīng)過(guò)短期的培訓(xùn)就上崗的口腔義齒制作工人已不能適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展和科技進(jìn)步的新要求．從目前國(guó)內(nèi)大型義齒加工廠的調(diào)查來(lái)看，目前培養(yǎng)的多數(shù)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)生也存在著實(shí)際操作能力較差的現(xiàn)象，其原因是學(xué)生在校期間理論與實(shí)踐教學(xué)安排不合理，部分實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目雖已開(kāi)展，但效果不夠理想等．因此，基于崗位需求的校企深度合作，工學(xué)結(jié)合，共同培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)高素質(zhì)技能型人才已顯得十分必要．在《教育部關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見(jiàn)》的文件精神指導(dǎo)下，目前各院校口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的在校教育，已開(kāi)始重視實(shí)踐教學(xué)，學(xué)校也積極與義齒加工企業(yè)聯(lián)系，通過(guò)校企合作，在校外建立教學(xué)實(shí)踐基地，以期達(dá)到共同培養(yǎng)學(xué)生的目的，但是這種合作，多數(shù)尚停留在教師培養(yǎng)、專(zhuān)家授課和校內(nèi)實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)改革上，學(xué)生依然是完成在校學(xué)習(xí)后，才能進(jìn)入生產(chǎn)企業(yè)實(shí)際操作，因此，從規(guī)范的實(shí)驗(yàn)室操作到實(shí)際的生產(chǎn)操作還是存在一定差距．我校從2004年創(chuàng)辦口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)，2006年開(kāi)始進(jìn)行實(shí)踐性教學(xué)改革，2009年我們?cè)诨仡櫺哉{(diào)查與總結(jié)的基礎(chǔ)上，加大教學(xué)改革力度，大膽引進(jìn)義齒生產(chǎn)企業(yè)，共建校內(nèi)生產(chǎn)實(shí)訓(xùn)基地，真正做到適時(shí)工學(xué)結(jié)合，“教、學(xué)、練、做”一體，共同培養(yǎng)崗位需求的高素質(zhì)技能型口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)人才．
2校企合作，共建校內(nèi)生產(chǎn)實(shí)訓(xùn)基地
為培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際動(dòng)手能力，首先必須建設(shè)并完善實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基地．我?？谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)擁有口腔技工綜合實(shí)驗(yàn)室、烤瓷室、鑄造室、金屬處理室、石膏房等五個(gè)按國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)的專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室，一個(gè)校內(nèi)的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)基地．實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基地中已配備有國(guó)內(nèi)先進(jìn)的電腦攝像操作平臺(tái)、烤瓷爐、鑄造機(jī)、噴砂機(jī)、去蠟爐、石膏修模機(jī)、樹(shù)脂打磨拋光機(jī)等口腔技工專(zhuān)業(yè)設(shè)備和一系列相關(guān)工具和材料，滿足了口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)教學(xué)的需要．校企合作，工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式是將學(xué)習(xí)與工作結(jié)合在一起的教育模式，有效促進(jìn)學(xué)校、學(xué)生與專(zhuān)業(yè)崗位零距離接觸，使學(xué)生在真實(shí)職業(yè)環(huán)境中，更加自覺(jué)主動(dòng)地掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)和實(shí)踐技能，在潛移默化中形成適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要的職業(yè)素質(zhì)［1］．為此，我們?cè)谠行?nèi)實(shí)驗(yàn)室的基礎(chǔ)上引進(jìn)本地區(qū)義齒生產(chǎn)企業(yè)，共同建設(shè)生產(chǎn)實(shí)訓(xùn)基地，利用義齒生產(chǎn)企業(yè)的技師開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)，搭建了學(xué)習(xí)－工作－學(xué)習(xí)的互動(dòng)平臺(tái)，探索課堂與工作地點(diǎn)的一體化，使學(xué)生在校期間實(shí)現(xiàn)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容與工作內(nèi)容零距離對(duì)接;學(xué)校也為企業(yè)提供優(yōu)秀技能型人才并利用科研優(yōu)勢(shì)幫助企業(yè)發(fā)展，雙方互惠互利、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享，共同培養(yǎng)崗位需求的高素質(zhì)技能型人才．
3以實(shí)踐能力培養(yǎng)為核心的課程體系建設(shè)
以實(shí)踐能力培養(yǎng)為核心構(gòu)建課程體系，在企業(yè)專(zhuān)家的共同參與下，結(jié)合專(zhuān)業(yè)崗位的能力素質(zhì)要求，整合教學(xué)內(nèi)容;按工學(xué)結(jié)合、生產(chǎn)流程的模式進(jìn)行課程設(shè)計(jì)．(1)根據(jù)崗位對(duì)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的需求，在企業(yè)專(zhuān)家論證的基礎(chǔ)上，對(duì)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，增加了牙體形態(tài)學(xué)內(nèi)容，加大實(shí)驗(yàn)課比重，加強(qiáng)基本技能的訓(xùn)練;(2)按照生產(chǎn)流程，將專(zhuān)業(yè)課程進(jìn)行整合，自編一套融理論與實(shí)踐教學(xué)一體的《義齒制作工藝技術(shù)》教材，增加實(shí)踐時(shí)數(shù)，學(xué)中練、練中學(xué)，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技能的訓(xùn)練;(3)按照崗位要求，在專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)中，融入職業(yè)道德、職業(yè)素質(zhì)、創(chuàng)新能力培養(yǎng)，充分利用生產(chǎn)實(shí)訓(xùn)基地，強(qiáng)化學(xué)生職業(yè)能力訓(xùn)練．
4優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)模式，量化實(shí)踐考核標(biāo)準(zhǔn)
口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)是一門(mén)技術(shù)性很強(qiáng)的應(yīng)用性學(xué)科，需要在理論指導(dǎo)下進(jìn)行操作技能的反復(fù)訓(xùn)練，包括基本技能、專(zhuān)業(yè)技能和生產(chǎn)技能實(shí)訓(xùn)三個(gè)方面．
4．1優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)模式(1)我們將理論與實(shí)踐教學(xué)均放在實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行，利用多媒體教學(xué)、錄像、實(shí)物教具和視頻展臺(tái)結(jié)合，講解、示教、企業(yè)見(jiàn)習(xí)、學(xué)生操作同步進(jìn)行，使抽象的內(nèi)容形象化，學(xué)生易于理解和掌握，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性．及時(shí)攝錄生產(chǎn)新工藝、新技術(shù)用于教學(xué)中，不斷更新書(shū)本知識(shí)，緊跟行業(yè)發(fā)展步伐，培養(yǎng)實(shí)用型人才;(2)開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，應(yīng)對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性和主動(dòng)性，使學(xué)生可以根據(jù)自己的實(shí)際情況，選擇時(shí)間與項(xiàng)目，在教師指導(dǎo)下，反復(fù)練習(xí)各項(xiàng)操作，有利于提高他們的動(dòng)手能力．并鼓勵(lì)動(dòng)手能力較好的學(xué)生帶動(dòng)動(dòng)手能力較差的學(xué)生共同進(jìn)步;(3)在單項(xiàng)實(shí)驗(yàn)操作練習(xí)過(guò)關(guān)后，分組進(jìn)入生產(chǎn)實(shí)訓(xùn)基地相應(yīng)崗位，在企業(yè)技師指導(dǎo)下，利用企業(yè)的技術(shù)設(shè)備優(yōu)勢(shì)，以企業(yè)生產(chǎn)的方式用臨床患者的模型進(jìn)行車(chē)間同步實(shí)訓(xùn)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)目的性，實(shí)現(xiàn)與行業(yè)零距離對(duì)接，使教學(xué)更具有針對(duì)性和專(zhuān)業(yè)性，經(jīng)過(guò)“教、學(xué)、練、做”適時(shí)訓(xùn)練的學(xué)生，在頂崗實(shí)習(xí)階段就能很快進(jìn)入工作角色，適應(yīng)義齒加工企業(yè)的工作環(huán)境和要求，具有較強(qiáng)的崗位競(jìng)爭(zhēng)力;(4)多渠道的實(shí)踐鍛煉．校內(nèi)每年舉辦一屆“口腔工藝技術(shù)技能大賽”，同時(shí)選拔優(yōu)秀學(xué)生參加全國(guó)性專(zhuān)業(yè)技能操作大賽，通過(guò)競(jìng)賽活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生實(shí)踐能力和專(zhuān)業(yè)認(rèn)知．推行“雙證書(shū)”制度，鼓勵(lì)學(xué)生參加衛(wèi)生部口腔修復(fù)工職業(yè)技能培訓(xùn)及操作考試，強(qiáng)化學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)．
4．2量化實(shí)踐考核標(biāo)準(zhǔn)
(1)與企業(yè)合作，聯(lián)合制定標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)程序并貫穿在日常教學(xué)過(guò)程中，優(yōu)化實(shí)踐操作過(guò)程，建立實(shí)踐項(xiàng)目的量化考核標(biāo)準(zhǔn)，形成校內(nèi)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與企業(yè)生產(chǎn)的質(zhì)量控制體系，確保質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)現(xiàn)，以培養(yǎng)和提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力和社會(huì)適應(yīng)能力;(2)建立“理論+技能”的考核模式，將實(shí)踐能力納入學(xué)生考評(píng)量化標(biāo)準(zhǔn)，制定技能考核細(xì)則，量化考核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步提高實(shí)踐考核的比重(占總成績(jī)的50%以上)，并將操作技能考核成績(jī)記入學(xué)生期末和畢業(yè)成績(jī);(3)采取靈活多樣的技能考核形式，既有對(duì)實(shí)驗(yàn)作品的總體考核，也可對(duì)單一實(shí)驗(yàn)步驟的考核;既可針對(duì)基本實(shí)踐內(nèi)容的考核，也可有提高操作技能的進(jìn)階考核和生產(chǎn)實(shí)訓(xùn)的廠方考核，目的就是為了加強(qiáng)學(xué)生對(duì)實(shí)際操作的重視．
5強(qiáng)化職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)
高素質(zhì)技能型人才所憑借的絕不僅僅是單純的技能，還應(yīng)體現(xiàn)在職業(yè)技能中所蘊(yùn)含的知識(shí)含量、智能水平和職業(yè)素養(yǎng)上．沒(méi)有這些支撐，高技能人才就難以成為技術(shù)工人的核心骨干，難以成為技術(shù)創(chuàng)新的主體，難以完成創(chuàng)造性活動(dòng)以及從事管理實(shí)踐等智力含量高的工作［2］．學(xué)生頻繁進(jìn)入校內(nèi)的企業(yè)實(shí)踐，在現(xiàn)實(shí)工作環(huán)境中，在企業(yè)員工身上，切實(shí)體現(xiàn)職業(yè)道德、職業(yè)素養(yǎng)、工作責(zé)任心及團(tuán)隊(duì)精神，在學(xué)會(huì)做事的同時(shí)更學(xué)會(huì)做人，他們?cè)陧攳弻?shí)習(xí)前不僅掌握了專(zhuān)業(yè)操作技能，同時(shí)培養(yǎng)了自身良好的職業(yè)素質(zhì)，為日后較快成為企業(yè)骨干奠定了基礎(chǔ)．
如何培養(yǎng)真正適應(yīng)市場(chǎng)和行業(yè)需要的高技能型應(yīng)用人才，是高職高專(zhuān)教育教學(xué)改革一直探索的課題。我校從2005年開(kāi)始招收口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生，到現(xiàn)在為止招收6屆學(xué)生，累計(jì)632人?；仡櫫甓嗟霓k學(xué)過(guò)程，我們深深體會(huì)到只有密切和企業(yè)聯(lián)系，共同制定人才培養(yǎng)方案，走工學(xué)結(jié)合，校企合作之路，才能培養(yǎng)出企業(yè)真正需要的人才。
1、人才培養(yǎng)模式的改革與創(chuàng)新
1.1人才培養(yǎng)方案的改革?？谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)與多家企事業(yè)單位建立了融洽聯(lián)系，探索了“訂單式”培養(yǎng)的路子，即學(xué)校與用人單位共同參與人才培養(yǎng)全過(guò)程的管理，根據(jù)企業(yè)人才的需要，對(duì)所培養(yǎng)的對(duì)象的知識(shí)能力和素質(zhì)進(jìn)行綜合分析構(gòu)建職業(yè)能力體系，并落實(shí)在培養(yǎng)方案當(dāng)中，經(jīng)過(guò)幾年發(fā)展，產(chǎn)學(xué)結(jié)合的培養(yǎng)模式已初見(jiàn)成效?？谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)根據(jù)專(zhuān)業(yè)建設(shè)委員會(huì)的建議，我系對(duì)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)計(jì)劃做了調(diào)整，調(diào)整后的教學(xué)計(jì)劃更加科學(xué)、規(guī)范。經(jīng)過(guò)調(diào)整后的培養(yǎng)計(jì)劃加大了技能培訓(xùn)力度，更新了訓(xùn)練項(xiàng)目。堅(jiān)持走產(chǎn)學(xué)結(jié)合的專(zhuān)業(yè)改革發(fā)展道路，形成了以社會(huì)需求為導(dǎo)向，專(zhuān)業(yè)主動(dòng)為行業(yè)企業(yè)服務(wù)，行業(yè)、企業(yè)積極參與專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的校企合作辦專(zhuān)業(yè)的體制。企業(yè)介入專(zhuān)業(yè)教學(xué)改革和建設(shè)，在專(zhuān)業(yè)設(shè)置、培養(yǎng)目標(biāo)和規(guī)格、培養(yǎng)方案設(shè)計(jì)方面給予合作。我們先后和省內(nèi)外7家義齒加工廠簽訂了“訂單式”培養(yǎng)協(xié)議書(shū)，特別值得我們欣慰的是我們成功地和業(yè)內(nèi)的龍頭臺(tái)資企業(yè)東莞定遠(yuǎn)陶齒制品有限公司簽訂了協(xié)議，學(xué)生實(shí)習(xí)后考核合格，可以原地就業(yè)。2011年9月我們又與東莞定遠(yuǎn)陶齒制品有限公司簽訂了聯(lián)合辦學(xué)合同，成立了“定遠(yuǎn)班”，實(shí)現(xiàn)了真正意義上的訂單式培養(yǎng)。
1.2課程體系改革。按照突出應(yīng)用性、實(shí)踐性的原則。重組課程結(jié)構(gòu)，更新教學(xué)內(nèi)容。針對(duì)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，以科目課程改革為基礎(chǔ)，進(jìn)行必要的課程整合。注重人文社會(huì)科學(xué)與技術(shù)教育相結(jié)合，教學(xué)內(nèi)容改革與教學(xué)方法、手段改革相結(jié)合。課程和教學(xué)內(nèi)容與適當(dāng)?shù)穆殬I(yè)資格鑒定要求接軌。教學(xué)計(jì)劃的調(diào)整整合了口腔修復(fù)學(xué)、固定義齒工藝技術(shù)、可摘義齒工藝技術(shù)、全口義齒工藝技術(shù)四門(mén)課程。加大固定義齒工藝技術(shù)、可摘義齒工藝技術(shù)、全口義齒工藝技術(shù)三門(mén)課程的學(xué)時(shí)數(shù)。將口腔內(nèi)科學(xué)和口腔外科學(xué)整合為口腔疾病概要，縮減學(xué)時(shí)。整個(gè)教學(xué)計(jì)劃的調(diào)整以突出實(shí)踐能力培養(yǎng)為目的。專(zhuān)業(yè)的核心課程是固定義齒工藝技術(shù)、可摘局部義齒工藝技術(shù)、全口義齒工藝技術(shù)。擔(dān)任核心課程的教師有5人，其中主講教師是兩名高級(jí)職稱(chēng)人員，學(xué)歷本科，有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。隨著校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地的改建以及校企合作辦廠的實(shí)現(xiàn)，使課程體系顛覆性的改革成為可能。傳統(tǒng)的課程體系往往是三段式，即公共課、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課、專(zhuān)業(yè)課；課程結(jié)構(gòu)也都是先理論，后實(shí)踐。這種模式導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)效率不高，所以我們應(yīng)加大課程建設(shè)與改革的力度，增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)能力。我們的改革力度將逐年加大，教學(xué)內(nèi)容突出實(shí)踐能力培養(yǎng)。在2009年我們徹底打破了傳統(tǒng)的三段式課程體系和傳統(tǒng)的授課模式，在學(xué)生入學(xué)第一學(xué)期就可以開(kāi)設(shè)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課，并且教學(xué)過(guò)程在一體化教室進(jìn)行，改革教學(xué)方法和手段，融“教、學(xué)、做”為一體。本學(xué)期，我們幾門(mén)專(zhuān)業(yè)課已經(jīng)在一體化教室進(jìn)行教學(xué)。我們將增加專(zhuān)業(yè)課的學(xué)時(shí)，充分利用企業(yè)的師資力量，充分利用校內(nèi)教學(xué)資源和校外教學(xué)基地資源，讓學(xué)生真正做到“在做中學(xué)”。
1.3教學(xué)方法、手段以及考試模式改革。教師教學(xué)方法、手段改革積極性較高，所有教師都不同程度參加了改革探索。采用了在做中學(xué)等教學(xué)方法。對(duì)于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率效果顯著。隨著我系實(shí)驗(yàn)室的改建完成，我們現(xiàn)在具備5個(gè)一體化教室，可以進(jìn)行多媒體教學(xué)，也可以進(jìn)行實(shí)踐操作，為教師在教學(xué)過(guò)程中實(shí)現(xiàn)融“教、學(xué)、做”為一體創(chuàng)造了條件。
1.4職業(yè)專(zhuān)門(mén)能力、技能培養(yǎng)。本專(zhuān)業(yè)根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)和職業(yè)技能培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的要求，能夠充分利用具有真實(shí)職業(yè)氛圍、設(shè)備先進(jìn)的校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地（口腔實(shí)驗(yàn)中心）資源，實(shí)訓(xùn)課開(kāi)出率達(dá)到100%，口腔實(shí)訓(xùn)室為學(xué)生提供全天候開(kāi)放服務(wù)。結(jié)合口腔修復(fù)工職業(yè)資格考核的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)，并分階段進(jìn)行技能考核。
2、專(zhuān)業(yè)學(xué)科建設(shè)
2.1師資隊(duì)伍建設(shè)。多年來(lái)，我們一直把雙師型教師的培養(yǎng)作為師資隊(duì)伍建設(shè)的重要內(nèi)容，采取到兄弟院校考察，脫產(chǎn)進(jìn)修，專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，學(xué)術(shù)交流活動(dòng)等各種途徑，提高教師的時(shí)間操作水平。目前，雙師型教師已達(dá)70%。
2.2校、內(nèi)外實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)。目前，建成了具有真實(shí)職業(yè)氛圍，設(shè)備先進(jìn)，居國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平的口腔實(shí)驗(yàn)中心，包括口腔修復(fù)系列實(shí)驗(yàn)室、口腔臨床實(shí)驗(yàn)室、口腔基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室、口腔臨床示教室等，建筑面積1200平方米。實(shí)訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)超過(guò)了《口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)設(shè)置條件》的要求。其中五個(gè)實(shí)驗(yàn)室可作為一體化教室。
2.3課程和教材建設(shè)。我們根據(jù)畢業(yè)生就業(yè)崗位群及其職業(yè)發(fā)展的新特點(diǎn)，制定了規(guī)范、齊備的人才培養(yǎng)方案、教學(xué)計(jì)劃和理論課程教學(xué)大綱、實(shí)踐課程教學(xué)大綱和指導(dǎo)書(shū)、教學(xué)見(jiàn)習(xí)和畢業(yè)實(shí)綱，并在認(rèn)真調(diào)查研究基礎(chǔ)上，不斷對(duì)這些教學(xué)文件進(jìn)行調(diào)整和完善。近三年來(lái)，本專(zhuān)業(yè)任課教師先后主編1部、參編1部國(guó)家級(jí)教材，由人民衛(wèi)生出版社出版。其中1本教材于2006年被評(píng)為國(guó)家“十一五”規(guī)劃教材。主編了10本實(shí)訓(xùn)教材。
帶教老師使用SEGUE量表對(duì)口腔實(shí)習(xí)醫(yī)師在第1階段和第2階段的表現(xiàn)，針對(duì)準(zhǔn)備工作、信息收集、信息給予、理解患者和結(jié)束問(wèn)診等5個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分，最后得到醫(yī)患溝通技能總成績(jī)。應(yīng)用SPSS13.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用t檢驗(yàn)對(duì)SEGUE量表得分進(jìn)行組間比較；醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通行為自評(píng)結(jié)果采用Fisher精確檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性。通過(guò)醫(yī)患溝通教育，醫(yī)學(xué)生的溝通技能成績(jī)總分由原先的16.066±3.308提高至21.867±2.456，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有顯著差異(P<0.05)。醫(yī)學(xué)生在準(zhǔn)備工作、信息收集、信息給予、理解患者和結(jié)束問(wèn)診中的得分，在醫(yī)患溝通教育前后，也均有顯著差異(P<0.05)。
醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通行為自評(píng)表。經(jīng)過(guò)醫(yī)患溝通教育，除“獲取患者就診的原因和目的”與“向患者解釋治療計(jì)劃”2個(gè)項(xiàng)目無(wú)顯著差異外(P>0.05)，其他幾項(xiàng)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均有顯著差異(P<0.05)。經(jīng)過(guò)醫(yī)患溝通教育，75.41%的學(xué)生認(rèn)為能與患者建立信任關(guān)系，83.61%的學(xué)生能提前告訴患者診療過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，并提供可選的應(yīng)對(duì)方案，80.32%的學(xué)生在診治過(guò)程中認(rèn)同患者所付出的努力。
口腔實(shí)習(xí)醫(yī)師必須具備系統(tǒng)的口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)理論,并掌握臨床操作技能,才能具備診療口腔疾病的能力；同時(shí)，在實(shí)習(xí)過(guò)程中，要注意與患者溝通的技巧,從而使患者及其家屬達(dá)到更好的合作。因此，對(duì)于進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的口腔科實(shí)習(xí)醫(yī)師，培養(yǎng)其醫(yī)患溝通能力是非常重要的[3]。美國(guó)、英國(guó)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校從醫(yī)學(xué)生入學(xué)就開(kāi)設(shè)《與患者溝通》、《患者》、《醫(yī)患溝通的藝術(shù)》等系列必修與選修相結(jié)合的課程[4]。近年來(lái)，我國(guó)不少醫(yī)學(xué)院校逐漸開(kāi)始重視對(duì)醫(yī)學(xué)生的臨床溝通技能培養(yǎng)[5]。2003年，教育部“新世紀(jì)高等教育教學(xué)改革工程”重點(diǎn)項(xiàng)目中制定的《臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科教學(xué)基本要求》中提到：臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，能達(dá)到具有有效與患者溝通的能力，準(zhǔn)確獲取病史所有方面信息的能力(包括社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況)[6]。2003年9月，南京醫(yī)科大學(xué)組織全國(guó)5家著名醫(yī)藥院校專(zhuān)家編寫(xiě)的全國(guó)第一部醫(yī)患溝通方面的統(tǒng)編教材《醫(yī)患溝通學(xué)》,并開(kāi)設(shè)了36學(xué)時(shí)的醫(yī)患溝通課程[7]。2008年，中國(guó)高等教育學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育專(zhuān)業(yè)委員會(huì)制定的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)—臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)（試行）》正式提出了醫(yī)學(xué)生“應(yīng)具有有效交流的能力”，進(jìn)一步明確了培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的重要性[8]。
本研究注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，一方面，通過(guò)對(duì)口腔實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)患溝通教育，提高了醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)患溝通、醫(yī)患關(guān)系重要性的認(rèn)識(shí)；另一方面，通過(guò)醫(yī)學(xué)生之間互相角色扮演，在帶教老師指導(dǎo)下，有的放矢地針對(duì)如何接診患者、如何做好準(zhǔn)備工作、如何進(jìn)行信息收集、如何給予患者診療信息、治療過(guò)程中如何理解患者和如何結(jié)束問(wèn)診等5個(gè)方面，進(jìn)行醫(yī)患溝通技巧訓(xùn)練，使醫(yī)學(xué)生掌握如何與患者交流。同時(shí)，在口腔臨床實(shí)習(xí)中，醫(yī)學(xué)生在帶教老師指導(dǎo)下，將醫(yī)患溝通理論知識(shí)與醫(yī)患溝通技巧相結(jié)合，以服務(wù)于患者。本研究采用的SEGUE量表包括5個(gè)維度、25個(gè)子項(xiàng)目，SEGUE是5個(gè)維度的首字母,即準(zhǔn)備(setthestage)、采集信息(elicitinformation)、提供信息(giveinformation)、理解患者(understandthepatient’sperspective)、結(jié)束問(wèn)診(endtheencounter)；25個(gè)子項(xiàng)目的排列順序與臨床實(shí)踐過(guò)程基本一致,評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)單、便于實(shí)施,是近年來(lái)北美地區(qū)進(jìn)行溝通技能培訓(xùn)和評(píng)價(jià)的最常用的指標(biāo)體系。本研究顯示，經(jīng)過(guò)醫(yī)患溝通教育，醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能總成績(jī)由16.066±3.308提高至21.867±2.456（P<0.05）。在SEGUE量表評(píng)價(jià)的5個(gè)方面，準(zhǔn)備工作、信息收集、信息給予、理解患者和結(jié)束問(wèn)診，醫(yī)學(xué)生的得分均顯著提高。衛(wèi)生部為規(guī)范醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐活動(dòng)的管理,保護(hù)患者、教師和學(xué)生的合法權(quán)益,保證醫(yī)學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量,制定并于2009年1月1日開(kāi)始實(shí)施《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》[9]。
實(shí)施此規(guī)定后,口腔實(shí)習(xí)醫(yī)師必須首先聲明自己的實(shí)習(xí)醫(yī)師身份,并在老師的協(xié)助下取得患者的同意,才能對(duì)患者進(jìn)行診斷和治療。由于口腔醫(yī)師面對(duì)的是意識(shí)清醒并具有行為能力的患者,因此，規(guī)定的實(shí)施，在一定程度上對(duì)口腔實(shí)習(xí)醫(yī)師的臨床診治和醫(yī)患溝通帶來(lái)了影響[10]。有調(diào)查顯示，47.83%的患者在實(shí)習(xí)醫(yī)師診治時(shí)存在各種擔(dān)心，僅有28.26%的患者沒(méi)有顧慮[11]。也有調(diào)查顯示，交流需求與交流障礙的矛盾，使得醫(yī)學(xué)生與患者交流時(shí)難以取得成功[12]。本研究結(jié)果顯示，醫(yī)患溝通教育前，只有37.71%的學(xué)生認(rèn)為能與患者建立良好的信任關(guān)系。我國(guó)以往的高等醫(yī)學(xué)教育只注重醫(yī)學(xué)生職業(yè)技能的培養(yǎng),而忽視了服務(wù)理念與醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)[13]。大多數(shù)醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)患溝通、醫(yī)患關(guān)系的重要性認(rèn)識(shí)不足,缺乏對(duì)“健康”定義的新認(rèn)識(shí),低估了社會(huì)、心理、環(huán)境等因素在疾病治療中的作用,只重視患者的病情,而忽視了患者心理與情感的需求[14]。這種只關(guān)心病不關(guān)心人的現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐中普遍存在。在與患者接觸時(shí),有的醫(yī)學(xué)生忽視了與患者的診前溝通,詢問(wèn)病史時(shí)語(yǔ)言生硬、缺乏親和力,加之剛進(jìn)入臨床，操作技能不熟練,而使患者產(chǎn)生恐懼或抗拒感。有的醫(yī)學(xué)生與患者討論不恰當(dāng)?shù)脑掝},導(dǎo)致溝通過(guò)程不愉快,無(wú)法得到預(yù)期的溝通效果,從而影響醫(yī)療工作的正常進(jìn)行。
關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化病人；國(guó)際生；英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)；復(fù)合型人才；臨床教學(xué)
在經(jīng)濟(jì)全球化的時(shí)代，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域技術(shù)、學(xué)術(shù)的跨國(guó)交流逐漸頻繁和深入。自1995年我國(guó)實(shí)行各高校自主招收國(guó)際生政策以來(lái)，來(lái)華國(guó)際生教育發(fā)展迅速，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)赴華醫(yī)學(xué)國(guó)際生人數(shù)增長(zhǎng)最為迅猛，已居各專(zhuān)業(yè)第二位，學(xué)歷國(guó)際生居各專(zhuān)業(yè)首位［1］。我校從20世紀(jì)80年代開(kāi)始招收國(guó)際生，近年來(lái)年均接收200名左右的國(guó)際生，目前全校接受全英教學(xué)的國(guó)際生有近600人，主要來(lái)自越南、泰國(guó)和印度等東南亞和南亞國(guó)家，受其母語(yǔ)的影響，大多數(shù)國(guó)際生的英語(yǔ)口音重，且漢語(yǔ)水平不高，這給師生交流、醫(yī)患溝通帶來(lái)阻礙。在臨床實(shí)習(xí)期間，語(yǔ)言溝通障礙是阻礙國(guó)際生深入學(xué)習(xí)的主要問(wèn)題之一［2］，語(yǔ)言交流障礙、醫(yī)患溝通障礙以及病患資源等因素影響國(guó)際生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的質(zhì)量。為了解決這些問(wèn)題，將醫(yī)科院校的英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)并運(yùn)用到國(guó)際生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)既有助于培養(yǎng)復(fù)合型英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)人才，也為國(guó)際生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)以及標(biāo)準(zhǔn)化病人（standardizedpa－tients，簡(jiǎn)稱(chēng)SP）的研究提供資源，是一種多方收益的探索。
1對(duì)象和方法
1．1對(duì)象
醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)復(fù)合型人才并不局限于具有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和技能的外語(yǔ)人才。我們尊重學(xué)生的興趣和發(fā)展方向［3］以及我校優(yōu)勢(shì)，在我校開(kāi)展英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生作為國(guó)際生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化病人的實(shí)踐。本次實(shí)踐對(duì)象為我校英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)大二和大三20名學(xué)生以及40名包括國(guó)際生在內(nèi)的口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生，共分20個(gè)小組，每小組3人，其中英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生擔(dān)任SP，口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生分別扮演臨床醫(yī)生和助手。
1．2教學(xué)方法
本次研究實(shí)踐前，了解英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生情況；實(shí)踐后，向英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生以及口腔專(zhuān)業(yè)學(xué)生獲取反饋意見(jiàn)。實(shí)踐全程歷時(shí)2周。第一周話題培訓(xùn)，在進(jìn)行口腔臨床醫(yī)學(xué)擬診測(cè)試前由口腔專(zhuān)業(yè)教師提供10個(gè)口腔臨床醫(yī)學(xué)話題給每個(gè)小組，由小組里口腔學(xué)生擔(dān)任培訓(xùn)教師，口腔專(zhuān)業(yè)的全英教師和英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)教師進(jìn)行指導(dǎo)，幫助SP理解劇本，熟悉劇本，掌握相對(duì)應(yīng)疾病的癥狀以及模擬過(guò)程中應(yīng)注意的問(wèn)題等。第二周，分別在兩個(gè)下午時(shí)間進(jìn)行測(cè)試，測(cè)試當(dāng)天由小組抽簽選定1個(gè)話題，隨即就該話題進(jìn)行臨床技能模擬操作測(cè)試，考核流程包括掛號(hào)、問(wèn)診、診療、開(kāi)醫(yī)囑等必備環(huán)節(jié)。外國(guó)口腔專(zhuān)家、我校口腔臨床醫(yī)學(xué)教師、英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)教師等對(duì)各小組的表現(xiàn)進(jìn)行隨堂打分和評(píng)價(jià)。
2教學(xué)效果及評(píng)價(jià)
2．1實(shí)踐教學(xué)前基本情況調(diào)查
實(shí)踐前，我們對(duì)廣西醫(yī)科大學(xué)英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)本科一至三年級(jí)的102位學(xué)生就充當(dāng)我校國(guó)際生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)SP進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，其中男生13人（12．75％），女生89人（87．25％），問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容涉及基本情況、醫(yī)學(xué)知識(shí)了解程度、參與SP培訓(xùn)的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、培訓(xùn)需求等四個(gè)方面。在參與SP培訓(xùn)的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)方面，大部分學(xué)生對(duì)SP培訓(xùn)的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)比較強(qiáng)烈。問(wèn)卷結(jié)果（多選）：因?yàn)榍笾d趣者94人，占92．16％；為了職業(yè)發(fā)展者86人，占84．31％；為了更多接觸社會(huì)者82人，占80．39％。從以上資料可見(jiàn)，本次調(diào)查對(duì)象具有以下特點(diǎn)：年輕女性占多數(shù)，性格屬于內(nèi)外向兼有，具有極端性格的人占少數(shù)，絕大多數(shù)不具有醫(yī)學(xué)背景并有良好的英語(yǔ)基礎(chǔ)；有87．25％的學(xué)生表現(xiàn)出對(duì)SP培訓(xùn)的興趣和積極性，為此次實(shí)踐的順利開(kāi)展奠定了一定的基礎(chǔ)。從知識(shí)結(jié)構(gòu)看，95．00％的學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解很少，說(shuō)明其對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)了解總體程度不高，符合遴選SP的基本條件。
2．2實(shí)踐教學(xué)后調(diào)查結(jié)果
在口腔臨床醫(yī)學(xué)擬診測(cè)試結(jié)束后，我們發(fā)放問(wèn)卷，調(diào)查英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生和口腔專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)此次實(shí)踐的反饋意見(jiàn)。問(wèn)卷為主觀題，包括四個(gè)方面：此次臨床擬診中的收獲／感想；經(jīng)過(guò)此次擬診，對(duì)SP的認(rèn)識(shí)如何；個(gè)人和模擬醫(yī)生／病人的不足之處；對(duì)以后類(lèi)似SP培訓(xùn)活動(dòng)的建議。經(jīng)過(guò)整理分析，得出如下結(jié)果：2．2．1英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生結(jié)果反饋英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生認(rèn)為此次實(shí)踐活動(dòng)幫助他們?cè)黾恿酸t(yī)學(xué)詞匯，了解一些基本的口腔衛(wèi)生健康常識(shí)和口腔疾病的簡(jiǎn)單防治知識(shí)；同時(shí)也發(fā)現(xiàn)自己英語(yǔ)口語(yǔ)水平的不足，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯相對(duì)匱乏，作為模擬SP，對(duì)自己的病情還無(wú)法進(jìn)行確切的描述；通過(guò)實(shí)踐更加了解了SP的概念和意義，對(duì)以后再次擔(dān)任SP有很多的幫助。參與實(shí)踐的英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)模擬醫(yī)生搭檔做出的評(píng)價(jià)：大部分參與擬診測(cè)試的醫(yī)生英語(yǔ)口語(yǔ)發(fā)音不夠標(biāo)準(zhǔn)、不清晰，存在一些語(yǔ)法錯(cuò)誤，英語(yǔ)水平有待提高，部分國(guó)際生口音較重，使聽(tīng)者無(wú)法準(zhǔn)確理解；在問(wèn)診治療過(guò)程中，醫(yī)生缺乏對(duì)診斷的簡(jiǎn)單解釋?zhuān)糠謱W(xué)生無(wú)法用通俗易懂的英語(yǔ)對(duì)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)進(jìn)行解釋?zhuān)t(yī)患溝通較困難，跟病人互動(dòng)少，人文關(guān)懷欠缺，在操作過(guò)程中不夠熟練，忽略了一些關(guān)鍵步驟。英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生希望以后的SP培訓(xùn)活動(dòng)增加培訓(xùn)時(shí)間，組織者能提供足夠信息供SP準(zhǔn)備，考核后提出實(shí)質(zhì)性建議、評(píng)價(jià)和改進(jìn)方向；也希望擬診醫(yī)生在考核前進(jìn)行充分準(zhǔn)備，熟悉考核內(nèi)容和操作流程，在考核時(shí)注意自己的態(tài)度、語(yǔ)氣、動(dòng)作等，多關(guān)注患者感受，有利于減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。而作為SP，應(yīng)該更仔細(xì)揣摩真實(shí)病人的狀態(tài)和心態(tài)并盡可能地表現(xiàn)出來(lái)，這樣才能為臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)提供實(shí)質(zhì)性的幫助。2．2．2口腔專(zhuān)業(yè)學(xué)生結(jié)果反饋口腔專(zhuān)業(yè)學(xué)生認(rèn)為，此次實(shí)踐讓他們對(duì)醫(yī)患溝通和醫(yī)生與助手之間配合的重要性有了進(jìn)一步的了解；在提升自身臨床經(jīng)驗(yàn)、考查臨床操作技能、鞏固專(zhuān)業(yè)知識(shí)的同時(shí)，了解到自身不足，如，英語(yǔ)口語(yǔ)水平有限，發(fā)音不夠標(biāo)準(zhǔn)，其中部分國(guó)際生口音較重，增加溝通難度；臨床思維不足，準(zhǔn)備不夠充分導(dǎo)致擬診過(guò)程中過(guò)于緊張，診療流程熟練度不夠，無(wú)菌觀念、臨床溝通技巧等還需提高。他們認(rèn)為英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生擔(dān)任SP擬診活動(dòng)很好地模擬了在臨床中遇到外國(guó)患者的情況，督促參與活動(dòng)的醫(yī)學(xué)生思考如何提高自身英語(yǔ)口語(yǔ)表達(dá)能力，用通俗易懂的英文向患者解釋病情，如何應(yīng)對(duì)接診、治療時(shí)遇到的各種問(wèn)題，充分考慮患者的感受，為患者提供人文關(guān)懷，緩解醫(yī)患關(guān)系，這對(duì)今后的臨床學(xué)習(xí)有很大的幫助。他們還認(rèn)為英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生英語(yǔ)口語(yǔ)表達(dá)能力好，可以用自身語(yǔ)言優(yōu)勢(shì)很好地參與到擬診活動(dòng)中；但對(duì)口腔知識(shí)不了解，口腔專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)匱乏，對(duì)病情描述不夠準(zhǔn)確，其中部分同學(xué)由于沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)口腔方面的疾病或檢查，故未能很好地代入患者角色，缺乏臨床隨機(jī)應(yīng)變能力。與醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生扮演SP相比，由于缺乏口腔專(zhuān)業(yè)知識(shí)，英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生能更好地模仿真實(shí)的病人，表現(xiàn)出臨床中病人的多樣性，表達(dá)更口語(yǔ)化，比較接近真實(shí)場(chǎng)景，相對(duì)于醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生扮演SP來(lái)說(shuō)能更有利于模擬診療。不過(guò)，也由于缺乏相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，導(dǎo)致英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)模擬診療內(nèi)容無(wú)法提出意見(jiàn)，SP的“指導(dǎo)功能”表現(xiàn)不足。因此，他們希望英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生多增加醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)，學(xué)校應(yīng)加大對(duì)他們的培訓(xùn)力度，這樣才能更真實(shí)地扮演病人，為臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)提供更多幫助。
3討論及體會(huì)
SP是從事非醫(yī)療工作的正常人或病人，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后，能準(zhǔn)確表現(xiàn)患者的部分臨床癥狀、體征，能夠發(fā)揮扮演病人、充當(dāng)評(píng)估者和教師三種功能［4］。這是國(guó)外醫(yī)學(xué)院校十分流行的一種教學(xué)手段和考核方法。近年來(lái)在國(guó)際生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中，國(guó)內(nèi)高校也逐漸開(kāi)始引入標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)模式。于亞峰認(rèn)為，英文版標(biāo)準(zhǔn)化病人既能拓展和豐富國(guó)際生的技能教學(xué)方法，有效提高其臨床實(shí)踐能力，還能應(yīng)用于實(shí)習(xí)生技能培訓(xùn)、臨床技能競(jìng)賽、臨床技能考核等多方面［5］。在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中采用臨床模擬病例教學(xué)，由臨床專(zhuān)家、教師設(shè)計(jì)典型臨床案例，由學(xué)生扮演某種疾病病人和醫(yī)生，模擬臨床診治過(guò)程，不僅可以彌補(bǔ)臨床見(jiàn)習(xí)中案例不足的缺陷，還加強(qiáng)鞏固了學(xué)生的臨床思維能力［6］。在景匯泉［7］的研究中，通過(guò)讓中國(guó)醫(yī)科大學(xué)182名醫(yī)學(xué)生、11名專(zhuān)業(yè)臨床醫(yī)師與19位SP一起為學(xué)生分別評(píng)分，證實(shí)SP是OSCE（客觀化結(jié)構(gòu)化臨床考試）有效實(shí)施的關(guān)鍵，以及SP記錄受試者行為的準(zhǔn)確性，且認(rèn)為SP在評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生臨床能力方面具有有效性和可靠性。不管是從理論還是從實(shí)踐檢驗(yàn)，國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家學(xué)者都研究過(guò)SP作為臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)受試者的可行性，但以英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生作為SP用于臨床教學(xué)的研究相當(dāng)少，是SP研究可開(kāi)拓的研究空間。通過(guò)此次實(shí)踐活動(dòng)，對(duì)我校國(guó)際生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)和英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)模式進(jìn)行了有益探索，對(duì)英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生作為國(guó)際生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化病人的可行性進(jìn)行了實(shí)踐驗(yàn)證，認(rèn)為在國(guó)際生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中培訓(xùn)一批可供國(guó)際生檢查和診斷的、具有一定表演能力、溝通能力和較高英語(yǔ)水平的英文版標(biāo)準(zhǔn)化病人，可有效減少在臨床教學(xué)中國(guó)際生與中文版病人的溝通障礙、文化沖突，從而改進(jìn)臨床教學(xué)的效果，提高教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生作為標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)可以貫徹落實(shí)英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)復(fù)合型人才的培養(yǎng)目標(biāo)，為臨床教學(xué)和英語(yǔ)教學(xué)提供經(jīng)驗(yàn)，建立適合醫(yī)學(xué)院校發(fā)展的教學(xué)模式，具有可持續(xù)性研究的潛力。
參考文獻(xiàn)：
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